Maternični rak: stadiji

Melanom

Stopnjevanje je postopek zbiranja in analiziranja informacij o maligni neoplazmi, da se določi obseg njegovega širjenja. Stopnja in končna stopnja raka maternice (rak endometrija) sta najpomembnejša dejavnika pri izbiri načrta zdravljenja raka v Izraelu.

Krmarjenje po členu

Kako priti do oddaljenega zdravljenja raka v Izraelu v času epidemije koronavirusa?

Kako so stopnji raka razvrščeni

Dva sistema, ki se uporabljata za določitev stopnje raka maternice (sistem FIGO Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov ter sistem uprizarjanja TNM, ki ga je sprejel Ameriški skupni odbor za boj proti raku), sta praktično identična.

V obeh pristopih je rak razvrščen na podlagi 3 dejavnikov:

  1. velikost tumorja (T);
  2. širjenje raka na bezgavke (N);
  3. širjenje raka na oddaljene notranje organe in strukture (M).

Spodaj opisani sistem je najnovejši razvoj Ameriškega skupnega odbora za boj proti raku. Veljati je začel januarja 2010. Razlika med tem sistemom (AJCC) in sistemom FIGO je v tem, da slednji ne razlikuje med rakom na ničelni stopnji.

Na podlagi katerega se določi stopnja bolezni?

Stadij raka maternice je določen z rezultati študije tkiva, odvzetega med operacijo. Ta postopek se imenuje kirurško uprizarjanje. Potrebo po takšni diagnozi določa dejstvo, da zdravniki pogosto ne morejo natančno določiti stopnje raka, dokler ne prejmejo vzorcev tkiva.

Pred operacijo lahko zdravnik predpiše slikovne preglede:

To se naredi, da se ugotovijo znaki širjenja patologije. Čeprav je natančnost teh metod nižja od natančnosti kirurškega uprizarjanja, so pridobljene informacije lahko koristne pri načrtovanju operativnih posegov in drugih postopkov.

Če diagnostične slike kažejo na možnost, da se rak širi zunaj maternice, vas napotijo ​​k ginekologu-onkologu (če še niste obiskali takega specialista).

Zdravljenje v onkološkem centru Ihilov brez odhoda od doma.

Kako specialisti klinike obravnavajo bolnike med koronavirusom.

Kakšen je lahko obseg tumorja?

Sistem uprizoritve temelji na določitvi stopnje širjenja raka:

  • Bolezen se lahko širi lokalno na maternični vrat in druge dele organa.
  • Rak je sposoben tudi regionalnega širjenja in zajemanja bližnjih bezgavk (organov velikosti fižola, ki so del imunskega sistema). Regionalne bezgavke se nahajajo v medenični votlini, nekoliko naprej od maternice in vzporedno z aorto (glavna arterija, ki vodi od srca navzdol po zadnji strani trebušne votline in medenice). Limfne vozle, ki se nahajajo vzdolž aorte, imenujemo paraaortne bezgavke..
  • Rak se lahko razširi na oddaljene organe: bezgavke, zgornjo trebušno votlino, omentum (velik kos maščobnega tkiva v trebušni votlini, ki pokriva želodec, črevesje in druge organe, kot je predpasnik) ali druge notranje organe in strukture, vključno s pljuči, jetri, kostmi in glavo možgani.

Velikost tumorja (T)

  • T0: Ni dokazov o tumorju v maternici.
  • Tis: Preinvazivni rak, imenovan tudi karcinom in situ. Rakaste celice najdemo le v površinski plasti endometrija in ne rastejo v spodnje celične plasti..
  • T1: Tumor raste le v maternični votlini. Patologija lahko zajame tudi žleze materničnega vratu, vendar ne kali v podpornem vezivnem tkivu materničnega vratu..
  • T1a: Rak se nahaja v endometriju (maternični sluznici) in lahko zajame manj kot polovico spodnje mišične plasti (miometrij).
  • T1b: Rak je vzkliknil iz endometrija v miometrij in zajema več kot polovico debeline mišične plasti. Bolezen se ni razširila zunaj meja maternice.
  • T2: Rak se je razširil zunaj meja maternice in prerasel v podporno vezivno tkivo materničnega vratu (stromi materničnega vratu). Patologija je omejena na maternico..
  • T3: Rak se je razširil zunaj maternice, vendar ni dosegel notranje sluznice rektuma ali mehurja.
  • T3a: Bolezen je zajela zunanjo površino maternice (serozno membrano) in / ali jajcevodov ali jajčnikov (priloge).
  • T3b: Rak se je razširil na nožnico ali v tkivo, ki obdaja maternico (parametria).
  • T4: Bolezen zajema notranjo (sluznico) sluznice rektuma ali mehurja.

Širjenje na bezgavke (N)

  • NX: Obsega širjenja na bezgavke ni mogoče določiti.
  • N0: Rak ni napadel bližnjih bezgavk..
  • N1: Rak je zajel bezgavke v medenični votlini.
  • N2: Patologija se je razširila na bezgavke vzdolž aorte (periaortične bezgavke).

Oddaljene metastaze (M)

  • M0: Rak se ni razširil na oddaljene bezgavke, organe ali tkiva.
  • M1: Rak se je razširil na oddaljene bezgavke, zgornji del trebuha, omentum ali druge notranje organe (na primer pljuča ali jetra).

Faze raka AJCC in FIGO

Za določitev stopnje bolezni zdravniki združujejo podatke o tumorju, bezgavkah in sekundarnih žariščih raka, razvrstijo posamezne stopnje in izpeljejo skupni parameter. Stopnje so označene z arabsko številko 0 in rimskimi številkami od I do IV. Nekatere stopnje so razdeljene na podstanice z ustreznimi črkami in številkami.

Stopnja 0

  • Tis, N0, M0: To obdobje raka imenujemo tudi karcinom in situ. Maligne celice najdemo le v površinski plasti endometrija in ne rastejo v spodnje celične plasti. Rak se ni razširil na najbližje bezgavke ali oddaljene notranje organe in strukture. To je predrakavo stanje. Ta stopnja ni v sistemu FIGO..

I. stopnja

  • T1, N0, M0: Rak najdemo le v telesu maternice. Poleg tega lahko prekrije žleze materničnega vratu, vendar patologija ne vpliva na podporno vezivno tkivo materničnega vratu. Rak se ni razširil na bezgavke ali oddaljene strukture..
  • Stadij IA (T1a, N0, M0): To je zgodnja oblika prve stopnje bolezni, ko so maligne celice v endometriju (notranja sluznica maternice) in lahko kalijo iz njega skozi polovico spodnje mišične plasti organa (miometrija). Rak se ni razširil na bezgavke ali oddaljene notranje organe.
  • Stopnja IB (T1b, N0, M0): Rak je vzkliknil iz endometrija v miometrij in zajel več kot polovico celotne debeline mišične plasti. Patologija ni presegla meja maternice.

II. Stopnja

  • T2, N0, M0: Rak se je razširil zunaj maternice in je zajel podporno vezivno tkivo vratu, imenovano stroma materničnega vratu. Patologija ni presegla meja organa. Rak se ni razširil na bezgavke ali oddaljene strukture..

III. Stopnja

  • T3, N0, M0: Rak se je razširil bodisi zunaj maternice bodisi v bližnja tkiva v medenici.
  • IIIA stadij (T3a, N0, M0): bolezen se je razširila na zunanjo površino maternice (serozno membrano) in / ali jajcevodov ali jajčnikov (priloge). Rak ni napadel bezgavke in ni tvoril oddaljenih metastaz..
  • IIIB stadij (T3b, N0, M0): Rak je prizadel vagino ali tkiva, ki obdajajo maternico (parametrium). Bolezen se ni razširila na bezgavke ali oddaljene strukture.
  • Stadij IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Tumor raste v telesu maternice. Lahko pokrije nekaj bližnjih tkiv, vendar rak ne raste znotraj mehurja ali danke. Patologija se je razširila na bezgavke, vendar ni vplivala na bezgavke vzdolž aorte ali oddaljenih notranjih organov.
  • Stadij IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Tumor raste v maternici. Lahko pokrije nekaj bližnjih tkiv, vendar rak ne raste znotraj mehurja ali danke. Patologija se je razširila na bezgavke okoli aorte (periaortične bezgavke), vendar ni tvorila oddaljenih metastaz.

Stopnja IV

Bolezen prizadene notranjo površino mehurja ali danke (spodnji segment debelega črevesa), bezgavke v dimljah in / ali oddaljenih strukturah, vključno s kostmi, omentumom ali pljuči.

  • Stadij IVA (T4, kateri koli N, M0): Rak je zajel notranjo (sluznico) sluznice rektuma ali mehurja. Možno širjenje na bezgavke. Brez oddaljenih metastaz.
  • IV stadij (kateri koli T, katerikoli N, M1): Rak se je razširil na oddaljene bezgavke, zgornjo trebušno votlino, omentum ali strukture stran od maternice, vključno s pljuči ali kostmi. Tumor lahko doseže katero koli velikost. Možno širjenje bolezni na bezgavke.

Septembra 2015 sem čutila kepo v levi prsi. Nisem alarmant, vendar sem vedel, kaj to lahko pomeni. Mesec dni pozneje sem imel sestanek pri svojem porodničarju-ginekologu, zato sem sprva mislil, da bom počakal in se o tem pogovoril s svojim zdravnikom.

Pred šestimi meseci sem imel mamogram. Toda po preučevanju informacij na internetu sem ugotovil, da se morate zaradi varnosti prej srečati z zdravnikom.

Pet let, preden sem postavil diagnozo, sem treniral štirikrat na teden in bil v odlični formi. Prijatelji so opazili, da sem shujšala, vendar sem samo mislila, da je to posledica mojega aktivnega življenjskega sloga. V tem času sem imel nenehno težave z želodcem. Moji zdravniki so priporočali zdravila brez recepta..

Mesec dni sem imela tudi stalno drisko. Moji zdravniki niso ugotovili nič narobe.

V začetku leta 2016 sem upošteval nasvet zdravnika in naredil kolonoskopijo. To še nikoli nisem storil. Zdravnica mi je pokazala moža in jaz sem imela sliko debelega črevesa. Na sliki sta bila vidna dva polipa. Zdravnik je pokazal na prvo mesto na mojem debelem črevesu in nam zagotovil, da ni treba skrbeti. Nato je pokazal na drug kraj in povedal, da je po njegovem mnenju sum na raka. Med postopkom so mu naredili biopsijo in tkivo so analizirali.

Leta 2011 sem začel refluks kisline. Bilo je neprijetno in zaskrbljujoče, zato sem šla k našem družinskemu zdravniku na pregled. Med obiskom me je zadnjič vprašal na pasjem antigenu, rutinskem testu, ki ga opravijo številni moški, da preveri morebitne znake raka prostate. Približno tri leta so minila, odkar sem naredil ta test, zato ga je tisti dan dodal obisku..

Moja zgodba se začne z otopelostjo. Nekoč leta 2012 so trije prsti na levi roki nenadoma izgubili občutljivost. Takoj sem se dogovoril z zdravnikom. Do trenutka, ko me je zdravnik lahko sprejel, je že vse minilo, a žena me je prepričala, da grem na posvet. Imel sem rentgen, da sem videl, ali obstajajo znaki poškodbe hrbtenice, morda s tovornjaka. Ko nekateri.

Pozimi leta 2010, ko sem bil star 30 let, sem čutil nenadno bolečino v desni strani. Bolečina je bila ostra in se je začela brez opozorila. Takoj sem šel v najbližjo bolnišnico.

Zdravnik je prejel rezultate mojega krvnega testa in videl je, da je moja bela krvna celica izjemno povišana. Zdravnik in drugi, ki so videli te rezultate, so se razburjali in prosili ginekologa, da pokliče takoj k meni.

Približno tri leta sem se spopadala z vmesnim kašljem. Pojavil se je pozimi in do pomladi izginil, potem pa sem pozabil nanj. Toda jeseni 2014 se je to zgodilo prej. Oktobra je žena poklicala lokalnega pulmologa. Prvo srečanje je bilo predvideno za nas čez tri mesece..

. V onkološkem centru Ichilov smo se srečali s torakalnim kirurgom. Odločili smo se, da bomo vozlišče popolnoma odstranili.

Stroški zdravljenja raka maternice v Izraelu

Spodnja tabela prikazuje cene nekaterih diagnostičnih in terapevtskih postopkov, predpisanih za raka maternice, v Onkološkem centru Ichilov.

diagnostični postopek ali postopek zdravljenjaCena
Konizacija materničnega vratu6926 dolarjev
Histerektomija (transvaginalna operacija)6447 dolarjev
Posvet z onkoginekologom562 dolarjev
Biopsijska histeroskopija365 USD

Morate se obrniti na zdravstveni center s klicem na + 7-495-777-6953 ali + 972-3-376-03-58, pa tudi tako, da pošljete vlogo, ki je izpolnjena na spletni strani. Po tem se bo naš predstavnik obrnil na vas. Nato se oblikuje načrt zdravljenja raka maternice s ceno storitev. Prejemanje dokumenta vam ne nalaga nobenih obveznosti in vsa svetovanja so brezplačna.

Zagotavljamo tudi popolno upoštevanje medicinskega etiketa v smislu nerazkritja informacij.

Rak materničnega vratu 1 stopinje

Rak materničnega vratu v svojem razvoju poteka skozi štiri glavne stopnje, od katerih je vsak značilen pojav nekaterih specifičnih znakov manifestacije. Zdravljenje bolezni je predpisano tudi glede na stopnjo njenega razvoja..

Za rak materničnega vratu z nizko stopnjo velja, če v tem organu najdemo bolezni in procese, ki pred degeneracijo celic njegove sluznice preidejo v maligne. V tem primeru predrakava stanja vključujejo: levkoplakijo, humani papiloma, erozijo materničnega vratu. Vsak od njih predvideva ločeno obravnavo..

1. stopnja raka materničnega vratu

Diagnoza raka materničnega vratu 1. stopnje pomeni, da se maligni tumor nahaja le v površinski epitelijski plasti sluznice organa, ima omejeno velikost in se ne širi na bližnje organe. Prvo stopnjo raka materničnega vratu delimo na stopnji 1A in 1B. V prvem primeru se nanaša na tumor, katerega velikost ne presega 5 milimetrov, v drugem - o tumorju, ki doseže velikost 4 centimetre, vendar ne prizadene sosednjih organov.

Stopnja preživetja bolnikov v primeru kvalificiranega zdravljenja za prvo stopnjo raka maternice je skoraj 100%. Kot glavno zdravljenje je predpisana odstranitev prizadetega območja organa, poleg tega pa se lahko izvaja sevalna terapija..

V primeru uspešne operacije in če ni zapletov, se lahko ohrani reproduktivna funkcija ženskega telesa.

Pomembno je vedeti, da se različna predrakava stanja in sam tumor lahko čez nekaj let vrnejo, zato bi morala vsaka ženska, ki si je opomogla od bolezni, redno zdravniško pregledati.

Rak materničnega vratu 2. stopnja

Rak materničnega vratu 2. stopnje pomeni, da je maligni tumor že zrasel v stene organa, vendar se še ni razširil na sosednje sisteme telesa. Možno je tudi, da zraste v bližnje bezgavke, kar je izjemno neugodno. S pretokom krvi se maligne celice hitro razširijo po telesu, zato lahko pride do metastaz (sekundarnih tumorjev) v organih, oddaljenih od glavnega tumorja.

Na tej stopnji razvoja bolezni žensko motijo ​​neustavne maternične krvavitve, izcedek iz nožnice, bolečine v sramnih slinavkah in trebuhu, menstruacija se močno zavleče, postane boleča.

Zdravljenje lahko izvajamo na enega od treh razpoložljivih načinov:

  • kirurško odstranjevanje prizadetega organa skupaj z najbližjimi bezgavkami. V tem primeru se trebušna stena pregleda na prisotnost metastaz v organih, ki se nahajajo v trebuhu. Po potrebi lahko odstranimo trebušne bezgavke;
  • potek terapije z obsevanjem, med katerim se obsevata karcinom in sam organ;
  • kemoterapija, vnos velikih odmerkov posebnih zdravil za ubijanje raka (cisplatin) v bolnikovo telo.

Možna je kombinacija treh metod, da se doseže najboljši rezultat zdravljenja..

Rak materničnega vratu 3. stopnja

Rak materničnega vratu 3. stopnje pomeni kalitev tumorja globoko v maternico, pa tudi njegovo širjenje na notranjo steno medenice, vaginalno regijo. Kot posledica aktivne aktivnosti tumorja je mogoče ustaviti ledvice, zamašiti ureterje, kar vodi v skorajšnjo smrt telesa.

Opredeliti je mogoče glavne simptome te stopnje bolezni: obilno izcedek iz nožnice, otekanje okončin, težave s praznjenjem mehurja, črevesja, stalna oslabelost telesa, bolečine v trebuhu.

Zdravljenje v tem primeru je odvisno od tega, kateri organi so prizadeti in koliko. Priporočljivo odstranitev maternice, bezgavk. Za zaustavitev rasti oddaljenih tumorjev so predpisane kemoterapija, sevanje in radioterapija (z vnosom majhnih odmerkov radioaktivne snovi na območje obolelega organa).

Prognoza preživetja bolnikov v zadnjih fazah bolezni je izredno slaba.

Rak materničnega vratu 4. stopnja

Rak materničnega vratu 4. stopnje naj bi bil, če maligni tumor zraste ne le v organih reproduktivnega sistema, temveč tudi v črevesju, bližnjih kosteh in mehurju.

Osnova zdravljenja v tem primeru je kemoterapija (kombinacija različnih zdravil). Odstranjevanje organa samega po navadi ne izvajamo. Ta stopnja raka na splošno velja za neozdravljivo. Vendar pa vodilne svetovne klinike (zlasti izraelska in nemška) ponujajo zdravljenje tudi za posebej hude bolnike. Takšno zdravljenje je zelo drago in lahko traja več let..

Celo popolno zdravilo za raka materničnega vratu ne more zagotoviti, da se tumor ne bo več vrnil. Odstotek ponovitve bolezni je pri bolnikih, ki so bili uspešno zdravljeni, izjemno visok. Vendar pa je tudi možnost, da bi v začetni fazi njenega razvoja premagali rak, zelo velika.

Rak materničnega vratu v zgodnji fazi

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je najpogostejša težava v primerjavi z drugimi boleznimi žensk. Vsako leto po podatkih WHO 500 tisoč ženskam diagnosticirajo maligne novotvorbe CM. Prvič pogosto naključno odkrijejo zgodnji stadij materničnega vratu ob imenovanju ginekologa, ki ga ženske običajno zdravijo z drugimi simptomi, ki niso povezani s to patologijo..

ICD-10 koda

Vzroki zgodnje faze raka materničnega vratu

Okužba s človeškim papiloma virusom je uradno priznana kot najvplivnejši dejavnik za nastanek raka materničnega vratu. Obstaja jih zelo veliko, vendar le nekatere med njimi veljajo za onkogene. Najbolj nevarne vrste HPV 16 in 18, vmesno tveganje je prepoznano pri tipih 33, 35 in 39, minimalno - s 6 in 11.

Zgodnjo stopnjo raka materničnega vratu lahko sprožijo naslednji razlogi:

  • začetek spolne aktivnosti do 16. leta;
  • spolno življenje z velikim številom partnerjev (več kot 3 na leto) ali takšnega moškega partnerja;
  • dolgoročna hormonska kontracepcija;
  • številni splavi;
  • prvi porod v zelo mladi dobi;
  • poškodbe in rupture materničnega vratu zaradi poroda;
  • genetska nagnjenost;
  • pomanjkanje intimne higiene;
  • kajenje;
  • spolno prenosljivih okužb (bakterijskih in virusnih).
  • bolezen genitalnega herpesa ali drugih zunanjih genitalij.

Človeško telo je tako neverjetno, da pri preučevanju vzrokov določene bolezni človek ne more biti usmerjen samo s fiziološkimi vzroki. Obstaja veliko dokazanih znanstvenih raziskav, ki trdijo o povezavi raka ženskih spolnih organov z načinom življenja, socialnim statusom, načinom razmišljanja žensk. Zlasti povečujejo tveganje za tovrstne bolezni, nagnjenost žensk do motenj, nezmožnost odpuščanja, pogoste stresne situacije, dolgotrajna depresija, zaradi česar se zmanjša imuniteta telesa in sposobnost samozdravljenja. Tudi predispozicijski dejavniki kažejo na nizek socialni status in neugodne gospodarske razmere.

Patogeneza

Maternični vrat je zunaj prekrit z gladkim večplastnim epitelijem, ki ima sijočo površino in bledo roza barvo. Sestavljen je iz bazalnih, vmesnih in površinskih plasti. Znotraj materničnega vratu je kanal materničnega vratu, katerega stene so obložene z valjastim epitelijem, kjer se najpogosteje razvijejo patološki procesi.

Dolgotrajne bolezni lahko privedejo do zapletov, kot sta predrakavec in rak materničnega vratu. Predrakave bolezni so vse vrste displazije materničnega vratu - blage, zmerne, hude. Vizualna displazija v obliki rdeče lise na bledo roza tkivu materničnega vratu.

Simptomi zgodnje faze raka materničnega vratu

Za enotno diagnozo bolezni se uporablja koda po ICD-10 (mednarodna statistična klasifikacija bolezni in bolezni, ki jo je razvil WHO) - 2. razred, razdelek C53 "Maligna novotvorba materničnega vratu", vključuje rubrike:

  • 0 - ZNSHM notranjega dela (kanal materničnega vratu, praktično nedostopen za pregled in notranji žrelo);
  • 1 - ZNSHM zunanjega dela (tumor vpliva na površino materničnega vratu in zunanjo žrelo);
  • 8 - poškodbe materničnega vratu, zunaj zgornjih lokalizacij;
  • 9 - nedoločen del ZNShM.

Rak materničnega vratu je dolgo časa asimptomatski v telesu, zato se zgodnja stopnja raka materničnega vratu redko diagnosticira, lahko se manifestira le v obliki težko odkriti nelagodje. Odsotnost jasnih kliničnih znakov in izraznih pritožb na začetku bolezni povzroča težave pri diagnozi, nepravilni pregledi pri ginekologu pa popolnoma zmanjšajo možnosti za pravočasno diagnozo bolezni.

Prvi znaki

V začetnih fazah so prvi znaki nejasni in neznačilni, bolj se manifestirajo, ko tumor raste. To močno zmanjša možnost zgodnje diagnoze. Zgodnjo stopnjo raka materničnega vratu lahko spremljajo tako enojni kot sistemski znaki, na primer:

  • naraščajoča šibkost v telesu, slabo počutje, utrujenost;
  • ostra, nerazumna izguba teže;
  • spremembe normalnega menstruacijskega stanja;
  • občutek volumetrične tvorbe v nožnici;
  • bolečina med seksom;
  • bogata levkoreja, tekoča, vodnata po naravi;
  • motna pegavost, ki je po naravi stik.

Kje boli?

Obdobja

Neposredno je rak materničnega vratu, tako kot vsak onkološki proces, razdeljen na 4 stopnje:

  • 0 ali zgodnja stopnja raka materničnega vratu - s pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna za 98-100%;
  • 1. stopnjo za večjo natančnost razdelimo na dve podskupini: A - če tumor prodre v epitelij materničnega vratu največ 3 mm., Se diagnosticira samo mikroskopsko, B - je značilno prodiranje tumorja v tkivo več kot 3 mm., Je že klinično določeno;
  • Za stopnjo 2 je značilen prodor tumorja v maternico;
  • na 3 stopnjah tumor raste do sten medenice, prav tako kršitev ledvic, kot posledica stiskanja sečnice s tumorjem;
  • Za stopnjo 4 je značilno širjenje tumorja na sosednje organe, bezgavke in nastanek oddaljenih metastaz.

Brez ustreznega zdravljenja in z minimalnimi rakotvornimi dejavniki zgodnja stopnja raka materničnega vratu dokaj hitro napreduje v invazivno obliko..

Zapleti in posledice

V invazivni fazi rakave celice v odsotnosti potrebnega zdravljenja rastejo v bezgavke in krvne žile ter skozi njih preidejo v sosednje organe, kar povzroči nove tumorje - metastaze. Zaradi vnetnih procesov pride do zvišanja telesne temperature, motenj v črevesju, sečnem sistemu. Za kasnejše faze so značilni simptomi:

  • gnojni izcedek - z velikimi tumorji se pojavi gnojni izcedek iz genitalnega trakta.
  • otekle bezgavke, otekanje nog.
  • bolečine v križu, spodnjem delu hrbta, perineumu in medenici. Ker na materničnem vratu skoraj ni živčnih točk, se bolečina pojavi, ko tumor še raste.
  • težave ali boleče uriniranje, ki je posledica poškodbe mehurja in ureterja. Če se pri tem pridruži vnetje ledvic, opazimo pogosto uriniranje, po možnosti s krvjo.
  • težave z gibanjem črevesja, prisotnost krvi v blatu.

Iz začrtane simptomatske karte lahko razberemo, da rak materničnega vratu v odsotnosti potrebnega zdravljenja prinese zaplete v obliki stiskanja bezgavk, vnetja ledvic, gnojne okužbe sečil, anurije, hidronefroze, nastanka fistul itd..

Diagnoza zgodnje faze raka materničnega vratu

Trenutne zdravstvene zahteve so usmerjene v zagotavljanje učinkovitega diagnostičnega procesa in pravočasnega odkrivanja raka materničnega vratu za poznejše uspešno zdravljenje. Začetna diagnoza bolezni ne zahteva priprave pacienta. Med ogledom ginekologa se ženska pregleda v ogledalih, kjer se najprej odkrijejo različne bolezni materničnega vratu. Za razjasnitev narave bolezni je potrebno opraviti citološki pregled razmazov, da se izključijo onkološke patologije. Če se pojavijo dvomljivi ali negativni rezultati, se diagnoza opravi na celovit način s sorodnimi strokovnjaki..

Diagnozo raka lahko razdelimo v več skupin:

  1. Splošni pregled pri ginekologu
    • Splošni pregled na ginekološkem stolu zunanjih spolovil;
    • Pregled z ogledali, pa tudi ročni pregled stanja sluznice materničnega vratu.
  2. Analize
    • splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
    • obarvanje z Lugolovo raztopino;
    • Pap test razmaza. Ženske bi morale izvajati takšne kapi letno, z njihovo pomočjo razkriti začetne stopnje raka materničnega vratu;
    • Analiza HPV vrst 16 in 18;
    • bakterioskopska in bakteriološka analiza izločkov.
  3. Instrumentalna diagnostika
    • Kolposkopija je posebna metoda za pregled materničnega vratu z optičnim sistemom, ki vam omogoča, da povečate sliko 10-40 krat, kar omogoča podrobnejši pregled. S kolposkopijo lahko pravočasno diagnosticiramo raka materničnega vratu..
    • Če se med kolposkopijo odkrijejo dvoumna področja na materničnem vratu, so potrebne dodatne raziskave. Nato se opravi biopsija materničnega vratu, pri kateri se v laboratoriju naredi majhen oddelek cervikalne sluznice. Po biopsiji je že mogoče določiti končno analizo..
    • rentgen prsnega koša;
    • intravenska urografija ledvic;
    • Rentgen rektuma in mehurja;
    • Ultrazvok medeničnih organov je obvezen korak pri diagnozi pri pripravi na operativni poseg;
    • Če obstajajo dokazi, naredite računalniško tomografijo medenice, da ocenite možnost invazije tumorja v sosednje organe;
    • MRI.

Vsi zgoraj opisani diagnostični postopki so dodeljeni v posameznem obsegu in vrstnem redu..

Kako raziskati?

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza raka materničnega vratu v zgodnji fazi se izvaja z ginekološkimi boleznimi, kot so:

  • CMP polipi;
  • OM s širjenjem na CMM;
  • metastatske lezije.

Koga kontaktirati?

Zdravljenje raka na materničnem vratu v zgodnji fazi

Zdravljenje raka materničnega vratu je razdeljeno na dve vrsti: radikalno, namenjeno popolnemu okrevanju in paliativno, kadar ni verjetnosti za uspešen izid, zdravljenje pa je namenjeno lajšanju simptomov in lajšanju bolečin z narkotičnimi analgetiki.

Kirurško zdravljenje tumorja materničnega vratu se začne takoj po diagnozi. Zgodnja stopnja raka materničnega vratu je še vedno popolnoma ozdravljena. Kadar tumor ni invaziven, torej ni prodrl globoko v epitelijske celice, se uporablja operacija za ohranjanje organov, katere obseg je odvisen predvsem od starosti in stanja bolnikovega telesa. Le maternični vrat se operira za majhne otroke v rodni dobi in za bolnike, da bodo lahko v prihodnosti rodili otroke. Uporabljajo se naslednje kirurške operacije: odstranitev rakavega območja s skalpelom, lasersko izhlapevanje, krioodestrukcija, ultrazvočna operacija. Ženskam v postmenopavzi odstranimo maternico.

V vseh fazah je zelo priporočljiva obsevalna terapija - sevanje onkološkega vira s pomočjo radioaktivnih aplikatorjev in kemoterapija, saj kirurške manipulacije, kot veste, ne morejo trajno odpraviti malignih celičnih struktur.

Potrebno je tudi zdravljenje z več drogami:

  • Antineoplastična sredstva: vinblastin ali vinkristin - kapalna, 1 r. Na teden.
  • Protitumorski antibiotiki: mitomicin - intravensko, individualno odmerjanje.
  • Antimetaboliti: hidroksikarbamid - monoterapija 20-30 mg / kg dnevno 3 tedne,

Vsa zdravila je treba jemati pod nadzorom specialistov, previdno jih je treba predpisovati starejšim, bolnikom z odpovedjo jeter, z boleznimi pljuč, srčno-žilnimi boleznimi.
V vsakem posameznem primeru raka materničnega vratu je zdravljenje predpisano izključno posamezniku, saj obstaja veliko vplivnih dejavnikov: stadij, obseg širjenja tumorja na sosednje organe, sočasne bolezni in stanje telesa.

Folk pravna sredstva za zdravljenje raka materničnega vratu

Zelo pogosto alternativno zdravljenje raka materničnega vratu v zgodnji fazi dopolnjuje tradicionalno, vendar vedno s privolitvijo in pod nadzorom zdravnika. Zgodnja stopnja raka materničnega vratu v večini primerov kot dodatno terapijo po operaciji ali kemoterapiji omogoča alternativno zdravljenje.

Obstaja veliko zeliščnih zdravil, narejenih iz pravilno izbrane mešanice zdravilnih zelišč, ki pomagajo lajšati bolečino, imajo čistilne in protivnetne lastnosti. Vendar pa pogosto pacienti popolnoma zavrnejo tradicionalno zdravljenje zaradi nezaupanja do zdravnikov ali drugih razlogov in začnejo stanje v kritični fazi, ko kirurški poseg že nima smisla. Zato je glavni pogoj za uporabo zeliščnega zdravljenja vnaprej obvestiti zdravnika o tej nameri. Pomagala bo izbrati pravi odmerek za pripravljena zeliščna zdravila ali zeliščne pripravke, ob upoštevanju njihove združljivosti z zdravili in stanjem telesa, preprečila pa bo tudi posledice morebitnih alergijskih reakcij v primeru posamezne nestrpnosti za določene sestavine.

Najbolj znana po svojih zdravilnih, protitumorskih lastnostih je tinktura barberry navadne: 1 tsp. drobno sesekljane suhe korenine barberry, nalijte 2 skodelici vrele vode, kuhajte 5 minut, odcedite in vzemite ½ skodelice 3-krat na dan 3-4 tedne.

Homeopatija kot metoda zdravljenja v onkologiji temelji na jemanju zdravil iz tistih rastlin, ki so naravni strupi, in zaradi tega pozno zdravijo rak materničnega vratu.

Tinktura celandina: vzemite 1 žlico. suhih zdrobljenih rastlinskih stebel (prodaja se v lekarnah), nalijte 0,5 l. vrele vode, pustimo kuhati 1 uro, odcedimo. Vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan pred obroki, vsak dan. 4 tedenski tečaj.

Tinktura koprive za 40% alkohola: pijte 1 kapljico, razredčite v 100 mg vode. Odmerek vsak dan povečajte za 1 kapljico, vendar upoštevajte simptome zastrupitve - z najmanjšo omotico zmanjšajte odmerek za 3 kapljice. Vzemite 10-15 dni.

Obstaja tudi več shem za hkratno dajanje dveh strupov - ježka in čebelji koliki (čisti kri, odstranjuje kemikalije, izboljša imuniteto), vendar ima vsak organizem svojo toleranco za strupe, zato bi morali razjasniti možnost takšne metode s strani zdravnika.

Rak materničnega vratu - simptomi v zgodnji fazi, stopnja poškodbe.

Rak materničnega vratu se razvije predvsem pri ženskah, ki so rodile 25-55 let. Pogosto se odkrije in popolnoma pozdravi z zdravljenjem simptomov raka materničnega vratu v zgodnjih fazah bolezni.

Nežne metode zdravljenja v mnogih primerih omogočajo ohranjanje reproduktivne funkcije pri mladih ženskah.

Najboljše izraelske ambulante raka materničnega vratu

Vzroki za raka materničnega vratu

Glavni vzrok bolezni je humani papiloma virus (HPV). V približno 90% primerov pregled bolnikov razkrije DNK dveh onkogenih podtipov virusa - HPV 16 in 18.

Od trenutka okužbe do razvoja tumorja lahko mine več let. Zgodnja diagnoza raka materničnega vratu se pojavi med strokovnimi pregledi, obiski predporodnih ambulant (to je ena glavnih nalog ambulantnih ginekologov).

Dysplasia velja za predrakavo stanje - spremembo števila plasti in strukture epitelijskih celic, ki pokrivajo maternični vrat.

Niso vse ženske okužene z virusom bolezni. Pri njegovem nastanku imajo vlogo naslednji dejavniki tveganja:

  • zgodnji seks in promiskuitetna razmerja;
  • v skladu s tem prisotnost okužb s FFS;
  • veliko število spolnih partnerjev (možnosti, da bi dobili kombinacijo papilomatoznih virusov, potrebnih za rak, se močno povečujejo);
  • stanja, ki povzročajo zmanjšanje imunosti;
  • prejšnji rak vagine ali zunanjih genitalij;
  • kajenje (radi ga dodajajo vsaki statistiki onkopatologij, neposrednih dokazov ni).

Rak materničnega vratu - simptomi

V zgodnji fazi raka materničnega vratu se pojavi obilno vodnatost in stik (pojavi se med seksom, napenjanjem, pregled prstov) krvavi izcedek z neprijetnim vonjem, ki ni povezan z menstruacijo.

Z rakom materničnega vratu napredne stopnje (stadij) bolnike skrbi bolečina v medenici, težave z gibanjem črevesja, pogosto boleče uriniranje.

Izločanje blata in urina skozi nožnico kaže na 3-4 stopnje in fistule (luknje) v sosednjih organih, povečanje nadlavikularnih in dimeljskih bezgavk kaže na metastaze.

Diagnoza raka materničnega vratu

Prisotnost neoplazme materničnega vratu lahko določi ginekolog z vaginalnim in bimanualnim pregledom prsta, pregledom v ogledalih.

Med študijo se odvzame bris na mikrofloro in se strga po atipičnih celicah (test PAP), po potrebi se opravi kolposkopija (pregled z binokularnim mikroskopom), biopsija.

Za razjasnitev diagnoze se opravi ultrazvok medeničnih organov in trebušne votline, PET, CT, MRI, cistoskopija, sigmoidoskopija, limfografija (radiografija bezgavk s kontrastom)..

Znaki raka materničnega vratu v 1. stopnji

Rak materničnega vratu je četrti najpogostejši rak pri ženskah. Kaj je to? (bolezen se lahko imenuje tudi akronim "rak materničnega vratu") je maligni tumor ženskih spolnih organov.

Najpogosteje prizadene ženski del populacije po 45 letih. Toda v zadnjih letih se je ta bolezen nekoliko "pomladila".

V večini primerov ta strašna bolezen vedno bolj zaznava in skoraj brez znakov, zato se zdravljenje raka materničnega vratu 1. stopnje ne imenuje pravočasno. Identificirate ga lahko le ob dogovoru z ginekologom.

Vzroki za nastanek raka

  • veliko število splavov;
  • genitalne okužbe z vnetno naravo;
  • venerične bolezni;
  • dolgotrajna uporaba zdravil na osnovi hormonov;
  • veliko število partnerjev, tako za žensko kot za moškega;
  • intimno življenje, ki se je začelo zgodaj;
  • Nosečnost prezgodaj
  • slabe navade (predvsem kajenje);
  • kršitev spolne higiene.

Maligni tumorji se lahko pojavijo, če ne odpravimo kronične erozije, endortsevikoze, displazije, adenomatoze in endocervitisa..

Znaki raka materničnega vratu prve stopnje so skoraj nevidni. Bolnica ne povzroča tesnobe, tesnobe in zato ne gre k zdravniku.

Praviloma rakavega tumorja odkrijemo po naključju, potem pa to ni več 1. stopnja razvoja, ampak druga, če ne še slabša. Zato je treba dekleta redno opazovati pri ginekologu, ne glede na to, kakšna začetna faza je zamujena..

V zadnjih 30 letih se je število primerov zmanjšalo. Ozaveščenost in presejalni pregled pomagata zmanjšati umrljivost zaradi diagnoze karcinoma materničnega vratu, vendar je njegov videz še vedno presenetljiv..

Leta 2014 je bilo okoli 13.000 novih primerov invazivnega raka materničnega vratu..

Nekateri simptomi raka 1. stopnje

Tu so znaki raka materničnega vratu, ki bodo v zgodnjih fazah bolezni najpogosteje pomagali prepoznati simptome in zmanjšati tveganje za smrt zaradi te bolezni:

  1. Bolečine v nogah.
    Ta indikator lahko pogosto ostane neopažen, vendar je eden prvih fizičnih znakov težave. Ko udarijo rakave celice, se organ nabrekne in dotok krvi v spodnje okončine se zmanjša, zaradi česar se bodo noge bolele in otekle.
  2. Boleče uriniranje.
    Maternični vrat in seči sta bolj povezana, kot si morda mislite. Okužbe sečil so lahko posledica okužbe z bakterijami iz sten vagine, zato bodo metastaze pri raku materničnega vratu povzročile draženje in vnetje mišic okoli mehurja, uriniranje pa bo zelo boleče. Praviloma bo to zanesljiv znak širjenja bolezni, ki se bo metastazirala na okoliška tkiva, in jo mora zdravnik takoj diagnosticirati, da začne zdraviti.
  3. Nenormalni izcedek.
    Izcedek iz nožnice mora biti brez vonja in brez barve. Eden prvih znakov težave v nožnici je izcedek, ki ima neprijetno barvo in vonj. Glivičnih okužb ne smemo zdraviti, saj lahko postanejo ovira za nadaljnji boj proti bolezni.
  4. Nenavadna krvavitev.
    Eden najpogostejših in motečih simptomov je močna in nenačrtovana krvavitev. V boju proti nenormalnim celicam bo ženski organ poskušal oblikovati zaščitno prevleko, posledično pa gre za nenačrtovano menstruacijo.
  5. Neprijetne občutke.
    Neprijetni ali neprijetni občutki v nožnici, med seksom so lahko znak drugih bolezni, tega nikakor ne smemo zanemariti.
  6. Nepravilna menstruacija.
    Pri večini žensk je stopnja normalnosti ali zaporedje njihovega menstrualnega cikla, prav tako so lahko nenadne spremembe ali zamujene menstruacije znak slabega zdravja, bodite maligne. Če se nepravilnost še naprej pojavlja, se morate seznaniti z vsakodnevnimi spremembami prehrane ali zdravil in se pogovoriti s svojim zdravnikom, tako da bo predpisana terapija.
  7. Nepravilno uriniranje.
    Po analogiji z menstrualnim ciklom mora urinarni trakt delovati v ciklu in nepravilno uriniranje ali inkontinenca ali zelo majhna količina je eden prvih simptomov bolezni. Še pomembnejši je pojav krvi v urinu, kar lahko kaže na hudo stopnjo bolezni.
  8. Bolečine v medenici.
    Nagelj medenice pri mnogih ženskah ni redkost, vendar močne ali močne bolečine v medeničnem predelu zunaj menstruacije lahko kažejo na raka.
  9. Bolečine v spodnjem delu hrbta.
    Včasih lahko bolečine v medenici prizadenejo mišice spodnjega dela hrbta, zaradi česar se krčijo. Pomembno je, da bodite pozorni na vzrok za nelagodje v spodnjem delu hrbta, saj je to pogosto najbolj nediagnosticiran simptom te grozne bolezni..
  10. Radikalna izguba teže in utrujenost.
    Rak materničnega vratu 1 stopinje, 2 stopinji, 3 in 4, ne da bi se razlikoval od drugih vrst te bolezni, zmanjša proizvodnjo zdravih rdečih krvnih celic, posledično lahko število belih krvnih celic naredi telo oslabelo in utrujeno, pa tudi pomanjkanje apetita - vse to so simptomi zgodnji rak materničnega vratu.

Seveda se pri vsakem bolniku s to diagnozo postavi vprašanje: "Koliko živijo." Pred metastazo je možno normalno življenje z rakom.

In pri vsaki ženski se to zgodi drugače. Zelo dolgo lahko živite s takšno diagnozo kot prva stopnja raka materničnega vratu. Vse je odvisno od tega, kako hitro se začne razvijati..

Rak materničnega vratu

Simptomi raka materničnega vratu

Manifestacije bolezni niso nespecifične in se lahko pojavijo pri drugih patologijah, na primer urogenitalnih okužbah:

  • Obilna, dolga obdobja. Ta simptom je pomemben, če se je menstruacija pred kratkim spremenila, če je bila še prej..
  • Vaginalna krvavitev med menstruacijo, po seksu, po menopavzi.
  • Nenavaden izcedek iz nožnice: bogat, roza barve, z neprijetnim vonjem.
  • Bolečine v medenici med seksom.

V večini primerov teh manifestacij ne povzroča rak. Toda tveganje je, čeprav majhno, vedno prisotno, zato, če se pojavijo prvi simptomi, morate obiskati zdravnika.

V kasnejših fazah se tem simptomom pridružijo znaki, kot so nenadna nerazumna izguba teže, bolečine v spodnjem delu hrbta in nog, stalen občutek utrujenosti, patološki zlomi kosti (znak metastaz na kosteh), uhajanje urina iz nožnice.

Vzroki

Točne vzroke raka materničnega vratu je težko imenovati. Obstajajo pa znani dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost raka materničnega vratu.

Najpomembnejši dejavnik tveganja je okužba s papiloma virusi. Po različnih virih je do 99% primerov raka materničnega vratu povezano s človeškim papiloma virusom (HPV). Do 80% žensk se s tem patogenom okuži skozi vse življenje. Skupno obstaja približno 100 vrst HPV, od tega jih je 30–40 spolno prenosljivih, samo 165 pa povečuje tveganje za nastanek raka. A to še ne pomeni, da jim zagotovljeno povzroči raka. Vrste virusa 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 in 58 uvrščamo med visoko onkogene, 6, 11, 42, 43 in 44 kot nizko onkogeno. Najpogosteje raka materničnega vratu povzročajo HPV tipi 16 in 18. Preoblikovalno območje je zanje najbolj ranljivo (glej spodaj). Poleg raka materničnega vratu HPV povzroča maligne tumorje drugih organov reproduktivnega sistema, žrela, ustne votline in analnega kanala..

Drugi dejavniki tveganja:

  • Oslabljen imunski sistem. Če ženski imunski sistem deluje dobro, se telo v 12-18 mesecih znebi virusa papiloma. Če pa obramba oslabi, okužba traja dlje in poveča tveganje za nastanek raka.
  • Promiskualni spolni odnosi. Pogosta menjava partnerjev poveča verjetnost okužbe s HPV.
  • Akušerska zgodovina. Če je ženska doživela tri ali več nosečnosti ali če je bila prva nosečnost pred 17. letom, se tveganja podvojijo.
  • Dednost Če ima ženska mati ali sorojenec diagnosticiran rak materničnega vratu, so njegova tveganja dvakrat večja.
  • Kajenje. Slaba navada tudi podvoji tveganje.
  • Uporaba peroralnih kontraceptivov 5 let ali dlje. Po prenehanju njihovega vnosa se tveganja za nekaj let zmanjšajo.

Rak materničnega vratu

Če želite razumeti klasifikacijo raka materničnega vratu, morate najprej nekoliko razumeti njegovo anatomsko in histološko zgradbo. Maternični vrat ima dolžino 2-3 cm in je sestavljen iz dveh delov:

Meja med vaginalnim delom in cervikalnim kanalom se imenuje območje transformacije.

V 70–90% primerov so maligni tumorji materničnega vratu ploščatocelični karcinom. Razvija se iz stratificiranega skvamoznega epitelija. Najpogosteje se maligna transformacija pojavi na območju transformacije. Odvisno od tega, kako je pod mikroskopom videti tkivno tkivo, je skvamozni rak materničnega vratu razdeljen na keratinizirajoč in ne-keratinirajoč

  • Keratinizirajo skvamoznocelični karcinom materničnega vratu tako imenujemo, ker so celice, ki jih sestavljajo, nagnjene k keratinizaciji. So velike, imajo nepravilno obliko, razmeroma nizko stopnjo cepitve. Mikroskopski pregled razkrije tvorbe, ki jih imenujemo zrnca keratogialina in "rak biseri".
  • Z nek keratiniziranim ploščatoceličnim karcinomom materničnega vratu celice niso nagnjene k keratinizaciji. So velike, imajo obliko ovala ali mnogokotnika, množijo se bolj intenzivno..

Glede na to, koliko se rakave celice razlikujejo od normalnih, maligne tumorje materničnega vratu delimo na visoke, zmerne in nizko diferencirane. Slednji se obnašajo najbolj agresivno. Squamous keratinizirajoči rak je razvrščen kot zrel, pojavlja se v približno 20% primerov. Ne-keratinizirani rak so tumorji srednje zrelosti, predstavljajo 60-70%. Nezrela oblika je nizkocenovni rak.

V drugih primerih je rak materničnega vratu predstavljen z adenokarcinomom. Razvija se iz žleznih celic, ki proizvajajo sluz. V zadnjih 20–30 letih je ta vrsta raka postala pogostejša..

Adenoskvamni karcinomi so veliko manj pogosti. Ti tumorji združujejo značilnosti ploščatoceličnega karcinoma in adenokarcinoma. Za določitev vrste raka je potrebna biopsija..

Širjenje raka materničnega vratu v telesu

Ko raste, se rak materničnega vratu širi na sosednje organe. Najprej so prizadete regionalne bezgavke, ki obdajajo vlakno (parametrium).

Pogosto se opazi poškodba zgornje tretjine nožnice, kar ne preseneča, saj je v neposrednem stiku s materničnim vratom. Širjenje rakavih celic se zgodi neposredno, ko tumor vdre v nožnico, limfogeno (skozi limfne žile), s kontaktno implantacijo - tam, kjer je vaginalna stena v stiku s tumorjem. Vključeno je tudi maternično telo..

Širjenje tumorskih celic na rektum, mehur in uretere se običajno pojavi s stikom.

Oddaljene metastaze najpogosteje najdemo v retroperitonealnih bezgavkah, pljučih, kosteh in jetrih. V manj kot 1% primerov se metastaze pojavijo v vranici, ledvicah, možganih.

Diagnoza raka materničnega vratu

Visoka stopnja umrljivosti zaradi raka materničnega vratu je povezana s poznim odkrivanjem bolezni: v 35–40% primerov v Rusiji diagnozo najprej postavijo bolnikom s III - IV stopnjo bolezni.

Ker je rak materničnega vratu lahko dlje časa asimptomatski, je pravočasna diagnoza mogoča le z rednimi posebnimi pregledi pri ginekologu.

Glede na študije znanstvenikov z univerze Kiel (Velika Britanija) starostnih omejitev za redni presejalni pregled raka materničnega vratu ni. V nasprotju s splošnim prepričanjem imajo ženske še vedno tveganje za razvoj tumorja tudi po 65 letih, saj človeški papiloma virus, ki v veliki večini primerov povzroča raka, lahko vstopi v telo med spolno aktivnostjo, se dolgo zadrži in v starosti do raka.

Analize humanega papiloma virusa

Toda tudi odkrivanje HPV z visokim onkogenim tveganjem raka materničnega vratu ne spremeni v nekaj usodnega. Prvič, bolezen se morda sploh ne razvije. Drugič, sodobne tehnologije omogočajo odkrivanje te oblike raka v najzgodnejših fazah in uspešno zdravljenje, preprečujejo pretvorbo predrakave spremembe dejanskega raka. Zato je treba pozitivne rezultate testa na HPV obravnavati le kot osnovo za redno spremljanje ginekologa, ki je seznanjen z učinkovitimi algoritmi za ravnanje s pacienti v nevarnosti.

Ginekološki pregled s kolposkopijo

Včasih se rak materničnega vratu odkrije neposredno med pregledom na ginekološkem stolu. Vendar pa se praviloma na ta način določi tekoči onkološki postopek. Nasprotno, zgodnje faze bolezni običajno minejo brez opaznih sprememb, zato se za pravočasno diagnosticiranje raka materničnega vratu uporabljajo dodatne študije. Med kolposkopijo se vaginalni del materničnega vratu pregleda s kolposkopom, napravo, ki spominja na daljnogled s svetlobnim virom.

Citološki razmaz (PAP test, Papanicolaouov test)

Klasična metoda citološkega pregleda materničnega vratu ali PAP test vključuje skrbno "strganje" materiala s posebno lopatico s površine organa in ga "razmazati" po steklenem drsniku. Ta metoda je bila razvita v začetku prejšnjega stoletja, leta 1923. Test PAP je za svoj čas pokazal odlične rezultate, vendar so leta uporabe razkrila številne pomanjkljivosti metode. Selektivni zajem celic in njihova neenakomerna porazdelitev po steklu lahko bistveno izkrivita rezultate citološke analize. Tako je občutljivost metode le 85–95%, v zgodnjih fazah bolezni, za katero je značilno majhno število rakavih celic, pa je ta kazalnik lahko še nižji.

Metoda tekoče citologije

Metoda tekoče citologije vključuje uporabo posebne "krtače", ki vam omogoča, da pridobite material za pregled s celotne površine materničnega vratu in ne iz njegovih posameznih fragmentov, kot se to zgodi med testom PAP.

Nato material iz "čopiča" preide v posebno raztopino, skozi obdelavo v posebni napravi in ​​se šele nato enakomerno nanese na steklo. Vse to poveča občutljivost metode na skoraj 100% in odpravi verjetnost napak, značilnih za PAP test.

Prav tako lahko material, pridobljen med to analizo, uporabimo za določitev aktivnosti HPV, ki je pomemben dejavnik prognoze in lahko vpliva na taktiko zdravljenja. In končno, raztopina s celicami v njej je primerna za analizo, da določimo določen protein (P16ink4a), ki se v celicah pojavi še preden se začne onkološki proces. Tako metoda s tekočo citologijo ne more samo odkriti raka materničnega vratu, ampak tudi opozoriti na povečano tveganje za njegov razvoj. Po enem samem postopku se pojavijo rezultati treh natančnih in informativnih analiz, ki so na voljo pri zdravniku, kar vam omogoča, da določite taktiko in strategijo vzdrževanja določenega pacienta.

Za preventivne namene (če ni pritožb) se priporoča izvajanje teh testov enkrat letno.

Prognoza za odkrivanje raka materničnega vratu

Prognoza za začetno diagnozo raka materničnega vratu je določena glede na stopnjo zanemarjanja procesa. Na žalost je pri nas v zadnjih desetletjih zelo visok delež žensk, ki v poznejših fazah bolezni najprej poiščejo zdravniško pomoč. S pravočasno diagnozo pri bolnikih z rakom materničnega vratu 1. stopnje je stopnja 5-letnega preživetja 75-80%, pri stopnji 2 pa 50-55%. Nasprotno, pri odkrivanju raka materničnega vratu na 4. stopnji večina bolnikov ne živi do petletnega znaka, umira zaradi širjenja tumorja ali zapletov.

Zdravljenje raka materničnega vratu

Na podlagi izkušenj iz klinike je s predrakavimi spremembami materničnega vratu mogoče ohraniti maternico in možnost poroda. Z rakom materničnega vratu se enako pogosto uporablja obsevalna terapija in kirurško zdravljenje - razširjena histerektomija z dodatki.

Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah raka materničnega vratu se večinoma izvaja kirurško zdravljenje. Med operacijo se maternica odstrani. Včasih je treba operacijo dopolniti z odstranitvijo bezgavk medenice. Vprašanje odstranitve jajčnikov se odloča posamično, z zgodnjo stopnjo tumorja pri mladih ženskah je možna opustitev jajčnikov. Nič manj pomembnega je sevalno zdravljenje. Sevalna terapija lahko dopolnjuje kirurško zdravljenje in je lahko neodvisna metoda. V zgodnjih fazah raka materničnega vratu so rezultati kirurškega in sevalnega zdravljenja skoraj enaki. Kemoterapijo lahko uporabimo za zdravljenje raka materničnega vratu, vendar so možnosti kemoterapije za to bolezen žal omejene..

V fazi 0 se rakave celice ne širijo čez površinski sloj materničnega vratu. Včasih se ta stopnja celo šteje za predrakavo stanje. Takšen tumor lahko odstranimo na različne načine, vendar s posegi, ki ohranjajo organe, še vedno obstaja tveganje za ponovitev, zato so po operaciji nakazane redne operacije citoloških brisov.

Metode zdravljenja skvamoznega raka materničnega vratu, stopnja 0:

  • Kriokirurgija - ubija tumor z nizko temperaturo.
  • Laser operacija.
  • Konifikacija materničnega vratu - ekscizija območja v obliki stožca.
  • Elektrokanizacija materničnega vratu z zanko.
  • Histerektomija. Zatečejo se k njej, tudi z recidivom malignega tumorja po zgornjih posegih.

Metode zdravljenja adenokarcinoma materničnega vratu, stopnja 0:

Izbira načina zdravljenja vedno opravi individualno le zdravnik.

V fazi 1a - izvede se mikroinvazivni rak materničnega vratu - ekstirpacija maternice s prilogami. V primerih, ko tumor raste v krvne in limfne žile, je indicirano tudi odstranitev medeničnih bezgavk. Če ženska namerava imeti otroke, so možne operacije ohranjanja organov. Na stopnji IB - rak je omejen na maternični vrat - izvaja se daljinsko ali intrakavitarno obsevanje (brahiterapija), ki mu sledi razširjena ekstirpacija maternice s prilogami. V nekaterih primerih se sprva izvede operacija, nato terapija z oddaljenim gama-sevanjem.

V 2. stopnji raka materničnega vratu - ki vključuje zgornji del nožnice, je možno preiti v maternično telo in infiltrirati parametrium, ne da bi šli na stene medenice - glavna metoda zdravljenja je sevalna terapija. Lahko se predpiše tudi kemoterapija, običajno s cisplatinom ali kombinacijo fluorouracila. V tem primeru se kirurško zdravljenje izvaja redko..

Na 3. stopnji raka materničnega vratu - prehod v spodnji del nožnice, parametrska infiltracija s prehodom v medenične kosti - indicirana je sevalna terapija.

Preprečevanje

Eden glavnih dejavnikov tveganja za rak materničnega vratu je humani papiloma virus. Zato morajo biti preventivni ukrepi usmerjeni predvsem v preprečevanje okužbe:

  • Naključni seks je nezaželen, zlasti pri moških, ki so imeli veliko partnerjev. To ne ščiti pred okužbo za 100%, vendar še vedno pomaga močno zmanjšati tveganja.
  • Kondomi bodo pomagali zaščititi ne le pred HPV, ampak tudi pred okužbo z virusom HIV. Ne nudijo tudi popolne zaščite, saj ne morejo popolnoma izključiti stika z okuženo kožo.
  • Cepiva proti HPV so dober preventivni ukrep, vendar delujejo le, če ženska še ni okužena. Če je virus že vstopil v telo, cepivo ne bo pomagalo. Deklice se začnejo cepiti od 9. do 12. leta.

Drugi dejavnik tveganja, ki je povezan z življenjskim slogom in na katerega lahko vplivamo, je kajenje. Če trpite za to slabo navado, jo je bolje opustiti..
Presejalni pregledi so zelo pomembni - pomagajo pravočasno odkriti predrakave spremembe in raka materničnega vratu. Redno morate iti k ginekologu na preglede, opraviti PAP test in narediti HPV teste.

Glavni prognostični dejavnik za preživetje bolnikov z rakom materničnega vratu je stopnja razširjenosti procesa. Zato so redni preventivni pregledi s strani specialistov najučinkovitejše sredstvo proti razvoju raka..

Prognoza za skvamozni rak materničnega vratu

Približna napoved se določi na podlagi statističnih podatkov. Med ženskami, ki jim je bil diagnosticiran rak materničnega vratu, se izračuna odstotek preživelih za določen čas, običajno pet let. Ta kazalnik se imenuje petletno preživetje. Odvisno je, v kateri fazi so odkrili raka. Prej ko je rak diagnosticiran in se je začelo zdravljenje, boljše so prognoze:

  • Pri lokaliziranih tumorjih (rak se ne širi preko materničnega vratu, ustreza stopnji I), petletno preživetje je 92%.
  • Za tumorje, ki so se razširili na bližnje strukture (stopnje II, III in IVA) - 56%.
  • Z metastatskim rakom (stopnja IVB) - 17%.
  • Povprečna petletna stopnja preživetja pri vseh stopnjah raka materničnega vratu je 66%..

Kljub nizkim petletnim preživetjem rak z metastazami ni razlog, da bi obupali. Obstajajo metode zdravljenja, ki pomagajo upočasniti napredovanje bolezni, podaljšati življenje, obvladati boleče simptome. Zdravniki na evropski kliniki vedo, kako si lahko pomagajo.