Rektralni karcinom

Teratoma

Če se je v rektumu oblikoval maligni tumor, se v medicini ta patologija imenuje rektalni karcinom. Ta bolezen je precej pogosta in nevarna za človeško življenje. Najpogosteje patologijo izzove genetska nagnjenost. Žlezni rak rektuma je sestavljen iz epitelijskih žleznih celic, ki linijo površino znotraj črevesja. Nevarnost bolezni je v njeni visoki sposobnosti metastaziranja v bližnje organe.

Kaj je?

Ta maligni tumor pogosto povzroči črevesno obstrukcijo. V distalnem rektumu je lokalizirana neoplazma, kar močno oteži kirurško zdravljenje in poveča tveganje za ponovitev po operaciji. Nevarnost rektalnega adenokarcinoma je odsotnost simptomov v prvih stopnjah razvoja, kar je razlog za pogoste smrti. Tvorba tumorja se pojavi med patološko degeneracijo epitelijskih žleznih celic. Postopoma narašča, neoplazma prizadene vse velike odseke tkiv, kar povzroča črevesne motnje in na koncu vodi do popolne črevesne obstrukcije. Metastaze se hitro širijo na druge organe.

Oblike bolezni in njihove značilnosti

Rektalni adenokarcinom je razdeljen, tako kot druge onkološke tvorbe, na več vrst. Toda napoved bolezni in resnost simptomov sta neposredno odvisna od stopnje diferenciacije (enotnosti). Ti dejavniki določajo metode potrebne terapije. Rektalni adenokarcinom razlikujemo glede na naslednje vrste:

  • zelo diferenciran;
  • zmerno diferencirana;
  • slaba ocena;
  • nediferenciran.
Nazaj na kazalo

Zmerna oblika

Ta oblika tumorja s povprečno stopnjo enakomernosti strukturnih enot. Ima limfogeno pot in jo je težko zdraviti. Ugodna prognoza je možna le, če se patologija odkrije v zgodnjih fazah. Toda tu je problem v tem, da zmerno diferenciran rektalni adenokarcinom sestoji iz patoloških celic, ki jih je zelo težko razlikovati od zdravih. Zato v zgodnjih fazah bolezen redko odkrijemo..

Za zdravljenje zmerno diferenciranega tumorja rektuma se uporablja točkovna radioterapija in kirurški poseg..

Močno diferenciran

Zelo pogost je visoko diferenciran rektalni adenokarcinom. Imenujejo ga tudi temnocelični rektalni adenokarcinom. Struktura neoplazme omogoča odkrivanje patoloških sprememb že na začetku razvoja in s pravočasnim obiskom zdravnika je možnost za ozdravitev precej velika. Glede na medicinsko statistiko obstaja veliko tveganje za ponovitev v letu in pol po operaciji.

Slaba ocena

Druga imena te oblike so sluznični adenokarcinom ali koloidni rak sluznice. Glavni simptom je povečano izločanje zunajcelične sluzi in njeno kopičenje. Ta oblika rektalnega adenokarcinoma ima visoko stopnjo malignosti. Metastaze rastejo zelo hitro. Zgodnje faze razvoja lahko povzročijo smrt. Za to vrsto tumorja je značilen hiter potek in agresivna rast malignih celic v rektumu, ki prizadenejo tkiva v kratkem času..

Nediferencirano

Znan tudi kot anaplastični rak. Nastane iz patoloških celic, ki niso značilne za znake histološke oblike. Za takšne celice je značilno zgodnje prodiranje metastaz v bezgavke in infiltrativno rast. Nediferencirani rektalni adenom pogosto povzroči smrt, zdravljenje pa le redko daje pozitivne rezultate.

Stadij rektalnega adenokarcinoma

Glede na mednarodno klasifikacijo bolezni je adenokarcinom razdeljen na stopnje. Glede na to, na katerem tumorju se nahaja, je mogoče določiti rast, klinične značilnosti patološkega procesa in predpisati optimalno terapijo. Stadij razvoja maligne novotvorbe je odvisen od stopnje kalitve v steni rektuma in od tega, ali se metastaze širijo na organe, ki se nahajajo v bližini.

  • Za 1. je značilen tumor, ki prizadene samo sluznico in submukozno črevesje. Simptomatologija bolezni je popolnoma odsotna, zato adenokarcinom odkrijemo v izjemno redkih primerih med pregledom, ki ni povezan z manifestacijami tumorja.
  • Na 2. stopnji tumor prodre v mišične plasti rektuma in zaplete prehod snovi. Bolniki pogosto začnejo manifestirati zaprtje, težave z gibanjem črevesja. V blatu so lahko prisotne kri, sluz in druge patološke snovi..
  • Za stadij 3 je značilen razvoj hudih bolečinskih simptomov. To je posledica kalitve adenokarcinoma v zunanji plasti serozne membrane, kjer se nahajajo številna živčna vlakna.
  • 4. etapa velja za zadnjo in najtežjo. Rakasta vozlišča se širijo na sosednje organe.
Nazaj na kazalo

Kakšni razlogi?

Vzroki, ki vplivajo na razvoj rektalnega adenocirkoma, niso bili ugotovljeni. Toda znanstveniki so predstavili več dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za maligni tumor. Med njimi:

  • dednost;
  • slaba podhranjenost;
  • starost;
  • humani papiloma virus;
  • pogost stik s strupenimi snovmi;
  • težave s črevesjem in prehudostjo;
  • dolgotrajen stres;
  • patologija debelega črevesa.
Nazaj na kazalo

Kakšni so simptomi?

Glavni simptomi, ki se pojavijo pri rektalnem adenokarcinomu:

  • ostre krče bolečine v trebuhu;
  • slab apetit, nenadna izguba teže;
  • stalno povišana temperatura;
  • kronična utrujenost;
  • bledica kože;
  • kri, sluz, gnoj v blatu;
  • nadutost in napihnjenost;
  • izmenično zaprtje in driska;
  • bolečine v črevesju.

Prve stopnje razvoja tumorja se običajno ne pojavijo. Simptomi se začnejo, ko se neoplazma poveča. Možne manifestacije zastrupitve telesa, ki nastanejo zaradi delnega razkroja adenokarcinoma. Stalna krvavitev sčasoma vodi v anemijo. Rak se širi na mehur, jetra, kosti in ledvice..

Diagnostika

Primarna klinična diagnoza poteka po standardnem postopku - zdravnikovo seznanitev z anamnezo, primarni rektalni pregled. V večini primerov lahko palpacijo že uporabimo za pridobitev diagnostičnega rezultata, saj se tumor zlahka palpira. Zato je treba vsako leto pregledati ogrožene bolnike. Po potrebi zdravnik predpiše dodatno diagnostiko. Metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje rektalnega adenokarcinoma:

  • sigmoidoskopija;
  • biokemijska analiza krvi na prisotnost tumorskih markerjev;
  • splošna analiza iztrebkov za odkrivanje krvavih razširjanj;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvok medenice in trebušne regije;
  • biopsija tkiva patološke tvorbe;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • terapija z magnetno resonanco;
  • scintigrafija;
  • pozitronsko-emisijska tomografija.
  • terapija.

Analize in diagnostične metode dajejo popolno sliko razvite patologije, na podlagi katere je predpisana potrebna terapija. Postane jasno, koliko operacije je potrebno. Če se rak metastazira na bližnje organe, patologija pridobi paliativno stopnjo. V tem primeru je terapija omejena na lajšanje bolnikovega trpljenja. Dodatna metoda zdravljenja je bila sevalna terapija, ki se izvaja pred operacijo.

Operacija adenokarcinoma

Z optimistično prognozo je glavna metoda zdravljenja operacija. Prizadeto območje črevesja in regionalne bezgavke se popolnoma odstranijo. Samo tako radikalno odstranjevanje lahko prepreči nadaljnje širjenje raka. Po operaciji je obvezen potek izpostavljenosti sevanju. Tako se zmanjša tveganje za ponovitev..

V primerih kirurškega posega v zgodnji fazi razvoja adenokarcinoma obstaja možnost popolne obnove črevesnih funkcij. Včasih je potreben alternativni prehod za pline in izmet..

Zapleti

Bolezen lahko povzroči številne negativne posledice. Rakaste celice lahko rastejo v rektalnem lumnu, zapirajo lumen in povzročajo obstrukcijo. Rast tumorja v črevesno steno včasih vodi do rupture stene in začne obilno črevesno krvavitev. Ko bolezen napreduje, se razvijejo fistule in oblikuje se peritonitis..

Kakšna je napoved?

Z rektalnim adenokarcinomom je napoved za človeško življenje izjemno neugodna. Tumor je težko operirati, rakave celice pa so odporne na sevanje. Večina bolnikov s podobno diagnozo živi največ 5 let. Te napovedi se nanašajo na tiste primere, ko so odkrili raka v precej zanemarjeni obliki, kar se pogosto zgodi. V primeru poškodbe bezgavk le polovica bolnikov živi dlje kot 5 let. Na 4. stopnji bolezni je preživetje 10%. Ne pozabite, da so tukaj povprečni kazalniki statističnih podatkov in je vsak primer individualen, zato je izid bolezni za vsakega nepredvidljiv.

Rektalni adenokarcinom

V osmem od desetih adenokarcinomov se razvije srednji del - rektalna ampula, kjer se absorbira voda in dokončno oblikujejo blato. Črevesje 16-18 cm je enako po dolžini in širini. Na delu pred analnim sfinkterjem je ena šestina dolžine, prehaja v sigmoidni del debelega črevesa - dve šesti, ostalo je rektalna ampula.

Stopnja malignosti adenokarcinoma določa zrelost njegovih celic - diferenciacijo. Rakaste celice so podobne celicam organov, vendar je njihova stopnja podobnosti lahko zelo različna. Kadar je maligna celica bolj podobna matični celici potomca kot zreli žlezni celici, potem se imenuje nediferencirana. Bolj kot je agresiven tumor, manj je celic v njem, ki so videti kot "domače" žleze.

Če rakave celice večinoma ohranijo žlezno strukturo, potem velja, da je tak adenokarcinom zelo diferenciran. V zmerno diferenciranem adenokarcinomu polovica rakavih celic spominja na žlezne celice rektuma. Pol do dvajset celic je nizko diferencirano. In kadar je v tumorju manj kot 5% celic podobnih matičnim celicam rektuma, je to nediferenciran rak.

Stage Division

Stopnje rektalnega adenokarcinoma se določijo glede na stopnjo vključenosti črevesne stene v proces raka. Če so se tumorske celice naselile le v površinskih plasteh sluznice, potem je to stopnja 0 raka, v submukozni ali mišični plasti - stopnja I, v II. Fazi lahko rak zraste skozi celotno črevesno steno, vendar morajo biti bezgavke čiste. V fazi III je lahko primarni tumor kateri koli, bezgavke pa prizadenejo rak. Odločilno merilo stopnje IV je metastaza v drugih organih.

Klinične manifestacije

Adenokarcinom preprečuje, da bi črevesje opravljalo funkcijo tvorjenja in izločanja blata, zato so simptomi bolezni motnje blata. To so zaprtje ali driska, katerih resnost se sčasoma povečuje - vse slabše in slabše. Na primer, oslabila je enkrat na dan, čez nekaj časa, že trikrat na dan, so opazili ohlapne blato in po tem še več, medtem ko brez drog ni blata normalne konsistence.

Do dna obstajajo lažne želje in občutek manjvrednosti gibanja črevesja, njegove bolečine. V blatu se pojavi kri, najprej progasta, nato začne izstopati v temnih, skoraj črnih strdkih, z njo se lahko meša sluz. Če tumor raste blizu anusa, lahko pride do inkontinence fekalija in plinov. Bolečina v rektumu se pojavi z adenokarcinomom, ki izvira iz živčnega pleksusa. Vključenost v rakavi konglomerat mehurja povzroča simptome počasnega in na zdravljenja odpornega cistitisa. Ko kalijo v vlakno vagine, se med seksom pojavijo bolečine.

Z daljnosežnim procesom in kronično izgubo krvi zaradi kalitve vaskularnega adenokarcinoma se razvije anemija, poslabša se zdravje in poveča se šibkost. In izguba teže se pridruži v pozni fazi adenokarcinoma, ko razprši metastaze po telesu.

Zaznavanje in zdravljenje

Rektralni adenokarcinom odkrijemo z digitalnim pregledom, za pridobitev analize se opravi endoskopski pregled, potrebna je kolonoskopija, da se v drugem delu debelega črevesa izloči drugi sinhronski tumor. Preden začnemo zdraviti medenični MRI, prave dimenzije adenokarcinoma.

Radikalno zdravljenje rektalnega adenokarcinoma je samo kirurško, če je potrebno dopolnjeno z obsevanjem in kemoterapijo. Z majhnim rakom danke dobimo dobre rezultate z endoskopsko operacijo, ki organ čim bolj prihrani in ohrani. S pogostim adenokarcinomom se izvaja kemoradioterapija. Uporablja se fotodinamična terapija, zmanjšuje vnetje okoli tumorja in izboljša penetracijo kemoterapije.

Rektum je majhen in sploh ni sterilan, operacije v intimnem območju z delnim ali popolnim zapiranjem organov so začasne ali trajno boleče za paciente. Toda celo neznosno za pacienta lahko zavrnitev operacije zaradi obsežnega širjenja rektalnega adenokarcinoma v tem primeru paliativni posegi izboljšajo bolnikovo kakovost življenja.

Pripravljeni smo organizirati diagnozo in zdravljenje adenokarcinoma črevesja v najboljših klinikah v Moskvi in ​​tujini. Če želite izbrati kliniko, nas pokličite po telefonu: +7 (495) 023-10-24.

Kako zdraviti rektalni adenokarcinom

Rektalni adenokarcinom, katerega simptomi in diagnoza bo opisana spodaj, veljajo za najpogostejši maligni tumor debelega črevesa. V zgodnjih fazah ni bolečine, zato bolezen odkrijemo v zanemarjeni obliki, ki jo je težko zdraviti.

Vzroki

Rak žleze (adenokarcinom) je onkološka tvorba, ki nastane iz epitelijskih celic. Najpogosteje se pojavi pri starejših. Po številu umrlih zaseda 4. mesto po raku želodca, pljuč in prostate. Pojavi se ob ozadju patologij, ki jih spremlja oslabljena črevesna gibljivost in oskrba s krvjo.

Razlikuje se v odsotnosti posebnih manifestacij v zgodnjih fazah.

Adenokarcinomi, za katere je značilna prisotnost metastaz, imajo naslednje vzroke za razvoj:

  1. Genske mutacije. Poškodba nekaterih genov sproži procese nenadzorovane delitve celic, ki imajo netipično strukturo in dolg življenjski cikel. Celice rastejo in tvorijo maligno novotvorbo..
  2. Benigni tumorji. Najpogosteje se adenokarcinom razvije iz adenoma ali polipa, v prisotnosti katerega pride do odvajanja krvi, sluzi in gnoj iz anusa.
  3. Dednost Tveganje za nastanek raka debelega črevesa se poveča, če je imel bolnik take bolezni.
  4. Nepravilna prehrana. Motnje v črevesju primanjkuje vlaknin, ki so del sveže zelenjave in sadja. Pojav tumorjev prispeva k uporabi velike količine maščobne, moke in ocvrte hrane..
  5. Starostne spremembe v telesu.
  6. Kemična zastrupitev.
  7. Nenehna psiho-čustvena preobremenitev, kronična zaprtost, nenadzorovana uporaba drog.
  8. Nekonvencionalne oblike seksa. Analni stiki prispevajo k okužbi z virusom človeškega papiloma, za katerega je značilna povečana onkogenost.
  9. Vnetni procesi v debelem črevesju. Sem spadajo kolitis, fistule, proktitis in paraproktitis.

Razvrstitev

Maligne novotvorbe rektuma so razdeljene na:

  1. Močno diferencirani adenokarcinomi. Sestavljene so iz celic, katerih struktura je blizu normalne. Razlika je v prisotnosti povečanega jedra in deformirane lupine. Za neoplazmo je značilna nizka agresivnost in pozne metastaze..
  2. Zmerno diferencirani rektalni adenokarcinomi. Struktura tumorja vključuje žlezno tkivo, katerega celice sčasoma doživljajo izrazite spremembe. Patologijo, ki se razvije dovolj hitro, je težko zdraviti.
  3. Maligni tumorji rektuma nizke stopnje in nediferencirani. Celice so toliko spremenjene, da je nemogoče določiti njihov prvotni tip. Razvoj onkološkega procesa hitro napreduje, metastaze se hitro širijo v telesu.

Obdobja

Rak spodnjih delov debelega črevesa se razvije v 4 stopnjah:

  1. V tej fazi so specifični simptomi in zapleti odsotni. Redko se pojavijo znaki zastrupitve. V sluznični ali submukozni plasti se pojavi majhno tesnilo. V tej fazi metastaz ni.
  2. Na tej stopnji se neoplazma poveča v velikosti in pokriva črevesni lumen za 30-50%. Glede na stopnjo diferenciacije tumorja lahko odkrijemo rakavo lezijo bezgavk, ki se nahajajo v bližini prizadetega organa. Metastaze se še ne pojavijo.
  3. Za to fazo je značilna invazija tumorja v okoliško tkivo in razvoj zapletov. Ko se črevesje prekriva za več kot 50%, pride do črevesne obstrukcije. Poškodbe bezgavk so lahko odsotne ali imajo zelo razširjen značaj. Oddaljene metastaze še vedno manjkajo.
  4. Za četrto stopnjo je značilen pojav sekundarnih žarišč v jetrih, medeničnih organih in prsih. Velikost tumorja pri določanju stopnje ni pomembna. Enako velja za poraz limfnega sistema. S fazo 4 se zapleti razvijejo v obliki zastrupitve z rakom, izčrpanosti, močnih bolečin.

Zdravljenje

Onkologi sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju rektalnega adenokarcinoma debelega črevesa. Za prepoznavanje bolezni uporabite:

  1. Metoda palpacije. Digitalni rektalni pregled razkrije velike novotvorbe spodnjega črevesa.
  2. Kolonoskopija V anus je vstavljen endoskop, opremljen s kamero. S pomočjo naprave se pregledajo sluznice in odvzamejo tkiva za histološko analizo. Kolonoskopija je najučinkovitejša metoda za odkrivanje novotvorb. Diagnoza pod anestezijo.
  3. Histološki pregled. Namenjen je določitvi celične sestave vzorca, dobljenega z biopsijo. Postopek pomaga določiti vrsto tumorja..
  4. Rentgenski pregled debelega črevesa. Uporablja se za oceno razširjenosti rakavega procesa..
  5. Ultrazvok, CT in MSCT trebušne votline in medeničnih organov. Namenjen je prepoznavanju metastatskih lezij jeter, ledvic, mehurja, maternice, prostate..

Za odpravo bolezni uporabite:

  1. Operacija. V zgodnjih fazah se uporabljajo resekcije. Tumor se odstrani skupaj z delom rektuma. Kombinirane operacije so predpisane za širjenje metastaz na limfni sistem. Črevesje se odstrani skupaj s sosednjimi bezgavkami. Razširjena resekcija vključuje odstranitev več rakavih organov. Po radikalnem posredovanju se je nemogoče vrniti v običajni način življenja.
  2. Kemoterapija Zdravila zmanjšujejo hitrost delitve celic, prispevajo k zmanjšanju velikosti tumorja. Zdravljenje s kemoterapijo se izvaja pred operacijo in po njej..
  3. Sevalna terapija. Uporablja se v kombinaciji z drugimi metodami za preprečevanje širjenja metastaz in izboljšanje splošnega stanja bolne osebe.

Preprečevanje

Ko se novotvorba odkrije v zgodnjih fazah njenega razvoja, povprečna petletna stopnja preživetja doseže 90%. V treh stopnjah ta kazalnik pade na 50%.

S širjenjem metastaz na oddaljene organe več kot 5 let po diagnozi živi 2-6% bolnikov. Preventiva vključuje pravočasno zdravljenje benignih tumorjev in vnetnih bolezni, ohranjanje zdravega načina življenja. Hrana mora biti uravnotežena, v prehrano vključiti zadostno količino zelenjave in sadja. Znebite se slabih navad.

Adenokarcinom debelega črevesa

Adenokarcinom debelega črevesa je maligni tumor, ki se razvije iz žleznega epitelija. V strukturi vseh onkoloških novotvorb debelega črevesa zaseda prvo mesto, kar do 95% rakov te lokalizacije.

Vzroki za adenokarcinom debelega črevesa

Razlogi za razvoj adenokarcinoma niso povsem jasni, vendar obstajajo nekateri dokazi za določitev dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj te patologije:

  1. Narava prehrane - prekomerno uživanje živalskih maščob, visoko beljakovinskih živil in pomanjkanje prehranskih vlaknin, pa tudi prenajedanje, zloraba alkohola.
  2. Prisotnost polipov debelega črevesa. V večini primerov se adenokarcinomi razvijejo iz obstoječih polipov in dlje ko obstaja in njegova velikost, večje so nevarnosti malignosti. V mnogih državah se ljudem nad določeno starostjo (50 let) priporoča periodična kolonoskopija s hkratnim odstranjevanjem polipov. Danes je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje..
  3. Genetska nagnjenost V večini primerov je adenokarcinom debelega črevesa sporadična bolezen, torej ni povezan z dednimi dejavniki, vendar obstajata dva primera, kjer ima genetika ključno vlogo. To je družinska adenomatozna polipoza in dedni neslipozni rak debelega črevesa (aka Lynch sindrom).
  4. Prisotnost ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni.
  5. Zgodovina ženskega raka genitalij.
  6. Imunodeficienca.

Razvrstitev adenokarcinoma debelega črevesa

Glede na histološki tip razlikujemo naslednje vrste adenokarcinomov:

  • Cevaste. Sestavljen je iz posebnih cevastih struktur. Tumor je običajno majhen in neizrazit..
  • Mucinous. Zanj je značilno izločanje velike količine sluzi. Med histološkim pregledom je jasno, da sluz zaseda do polovice volumna malignih celic. Tumor se nanaša na nizke stopnje adenokarcinoma, za katere je značilna hitra rast in zgodnje metastaze..
  • Krikoidna celica. Nanaša se tudi na visoko stopnjo malignosti, v času diagnoze se praviloma odkrijejo oddaljene metastaze. Pogosteje se diagnosticirajo pri mladih.

Adenokarcinomi so glede na stopnjo zrelosti tumorskih celic razdeljeni na naslednje vrste:

  • Močno diferenciran adenokarcinom. Zanj je značilna razmeroma „normalna“ celična struktura, pri kateri opazimo povečanje velikosti jeder. Shranjene so funkcije celic. Tumor ima razmeroma ugodno prognozo, ker raste počasi. Toda hkrati ga je v zgodnjih fazah težko diagnosticirati, saj so celice navzven podobne običajnemu tkivu.
  • Za zmerno diferenciran adenokarcinom je značilna neugodnejša prognoza. Celice so polimorfne, nagnjene k hitri delitvi in ​​posledično hitri rasti tumorja.
  • Najbolj neugoden je nizkocenovni in nediferencirani adenokarcinom. Celice so zelo polimorfne, tumor nima jasnih meja, infiltrira (kali) v črevesno steno in zanj je značilna hitra agresivna rast in zgodnja metastaza.

Glede na razširjenost tumorskega procesa ločimo naslednje faze adenokarcinoma:

  • 1. stopnja - rakave celice najdemo le v sluznici črevesne stene.
  • 2. stopnja - tumor kali vse plasti črevesne stene.
  • 3. stopnja - rak daje metastaze v regionalne bezgavke.
  • 4. faza - odkrijejo se oddaljene metastaze, ki vplivajo na notranje organe.

Simptomi adenokarcinoma debelega črevesa

Adenokarcinom debelega črevesa se dolgo ne manifestira. Prvi simptomi se lahko pojavijo, ko tumor doseže veliko velikost in prizadene druge organe. V nekaterih primerih obstajajo posredni znaki malignih novotvorb:

  • Nepojasnjeno hujšanje.
  • Izguba apetita.
  • Prostacija.
  • Anemija, ki se razvije v prisotnosti latentne krvavitve iz tumorja.

Simptome določa tudi lokacija adenokarcinoma. Če se tumor nahaja v desnem delu debelega črevesa, so praviloma prvi simptomi dispepsija, povezana z oslabljenim delovanjem sosednjih organov (želodec, trebušna slinavka, jetra in žolčnik). Možna je skrita krvavitev, na podlagi katere se razvijejo slabokrvnost in šibkost. Ker ima črevesje na tem mestu široko lumen in tekočo vsebino, se obturacija (blokada lumena) razvije šele na zadnjih stopnjah in nato ne v vseh primerih. Če je tumor velik, ga lahko čutimo skozi steno trebuha.

Levi del debelega črevesa ima manjši premer, črevesna vsebina pa ima gostejšo konsistenco, zato se tumorji te lokalizacije pogosteje manifestirajo s črevesno obstrukcijo. Stagnacija črevesne vsebine vodi do povečanih procesov gnitja in fermentacije, kar povzroča napihnjenost in kolike. Zaprtje nadomešča driska s fetidnimi blatami. V nekaterih primerih lahko v blatu odkrijemo nečistoče krvi.

Preiskava za adenokarcinom debelega črevesa

Zlati standard za odkrivanje adenokarcinoma debelega črevesa v zgodnji fazi je popolna kolonoskopija. Strokovnjaki Evropske klinike za boj proti raku ga priporočajo vsem osebam, starejšim od 50 let, enkrat na desetletje. To bo preprečilo malignost obstoječih benignih polipov. Ta metoda daje pacientom nekaj nelagodja, zato se pogosto izvaja pod intravensko anestezijo. Stroški takega pregleda so precej visoki, poleg tega pa je potrebna posebna priprava.

Bolniki še zdaleč niso pripravljeni na ta postopek, zato obstaja enostavnejša in cenovno ugodnejša možnost, čeprav manj natančna - študija iztrebkov za okultno kri. Če je rezultat testa pozitiven, se bolnika napoti na skupno kolonoskopijo.

Diagnoza adenokarcinomov debelega črevesa

Diagnoza adenokarcinoma debelega črevesa se postavi le na podlagi histološkega zaključka - pregleda kosa tumorskega tkiva pod mikroskopom. Postopek odstranitve koščka tkiva imenujemo biopsija, izvaja se z uporabo endoskopske tehnike med kolonoskopijo. Če je diagnoza potrjena, je predpisana nadaljnja preiskava, katere namen je določiti histološki tip tumorja, njegove molekularno genetske značilnosti. Izvede se tudi obsežen pregled, katerega namen je ugotoviti razširjenost malignih novotvorb. V ta namen CT, MRI, ultrazvok. Skupaj vam bo to omogočilo izbiro optimalne taktike zdravljenja. Predpisani so tudi testi za tumorske markerje: CEA, CA19-9, CA-72-4. Čeprav ne pomagajo pri odkrivanju tumorja kot takega, nam spremljanje dinamike njihove koncentracije omogoča oceniti učinkovitost nadaljnjega zdravljenja in pravočasno ugotoviti ponovitev bolezni..

Zdravljenje adenokarcinoma debelega črevesa

Za zdravljenje adenokarcinoma se uporablja kirurgija in kemoterapija. Z lokacijo tumorja v danki je možna sevalna terapija.

Operacija

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev adenokarcinomov znotraj zdravih črevesnih tkiv. Glede na volumen odstranjenega črevesa ločimo naslednje vrste operacij:

  • Resekcija debelega črevesa Tumor se izloči znotraj zdravih tkiv. Konci so zlepljeni skupaj, kar tvori anastomozo.
  • Hemikolektomija. Polovico debelega črevesa odstranimo. V skladu s tem ločite desno in levostransko hemikolektomijo.
  • Kolektomija - odstrani se celotno debelo črevo.

Če je tumor zrasel na sosednjih organih, se izvede kombinirana operacija z odstranitvijo vseh prizadetih tkiv v enem bloku v skladu s pravili ablastike. Praviloma gre za obsežne travmatične posege.

Oddaljene posamične metastaze (v jetrih, pljučih, jajčnikih) se odstranijo tudi operativno, hkrati z glavnim tumorjem ali ločeno operacijo, ki se izvede po nekaj tednih. O tem vprašanju odloča svet..

V nekaterih primerih po odstranitvi adenokarcinoma anastomoze ni mogoče uporabiti, nato pa se zgornji del črevesa pripelje na trebušno steno, kar imenujemo kolostomija. Lahko je začasna ali trajna. V prvem primeru nekaj časa po odstranitvi tumorja izvajajo rekonstruktivne posege za obnovitev črevesne celovitosti.

Alternativa kolostomiji je lahko endoskopsko stentiranje - namestitev posebne zasnove, ki v izravnanem stanju podpira lumen črevesa na mestu poškodbe tumorja. Izvaja se lahko v dveh različicah:

  • Predoperativna dekompresija. Omogoča vam, da pacienta pripravite na hkratni operativni poseg brez uporabe kolostomije. Širitev črevesja odpravlja pojave črevesne obstrukcije, normalizira vodno-elektrolitno ravnovesje in pripravi črevesno steno na uporabo anastomoze. Poleg tega stentiranje zagotavlja čas za adjuvantno kemoterapijo, kar bo zmanjšalo velikost tumorja in izvedlo operacijo, ne da bi odstranili velik volumen črevesa.
  • Paliativna oskrba - endoskopsko stentiranje je lahko alternativa stalni kolostomiji ali obvodni anastomozi za paciente, ki zaradi nekega razloga ne morejo operirati.

Kemoterapija

Kemoterapija za adenokarcinom debelega črevesa se izvaja v dveh načinih:

  1. Neoadjuvant, ki je predpisan v predoperativni fazi. Njegov cilj je zmanjšati velikost tumorja, kar ga olajša med operacijo. Neoadjuvant terapija vam v nekaterih primerih omogoča, da tumor prestavite iz nezaščitljivega stanja v resekbilno in opravite operacijo, ki je bila prvotno nemogoča.
  2. Shema adjuvantov vključuje uporabo kemoterapije v pooperativnem obdobju. Njegov cilj je uničiti preostale rakave celice in preprečiti razvoj recidiva bolezni.

Obstaja več protokolov za kemoterapevtsko zdravljenje adenokarcinoma, ki vključujejo citostatike na osnovi fluoropirimidina.

Uporabljamo lahko tudi ciljno terapijo, ki deluje na molekularne mehanizme, ki podpirajo rast tumorja. Uporabljajo se zdravila, ki zavirajo učinek vaskularnega endotelnega rastnega faktorja (bevacizumab, ramucirumab) ali zaviralci receptorjev za epidermalni rastni faktor (cetuximab). Njihov namen je v skladu z molekularno genetskim testiranjem..

Sevalna terapija

Sevalna terapija se uporablja samo pri zdravljenju rektalnega adenokarcinoma, saj imajo preostali deli debelega črevesa visoko mobilnost, kar ne omogoča označevanja sevalnega polja. Sevalna terapija se lahko uporablja v predoperativni in pooperativni fazi. V prvem primeru je cilj zmanjšati tumorsko maso, v drugem pa - uničenje rakavih celic v okoliških tkivih.

Imunoterapija adenokarcinoma v prisotnosti mikrosatelitske nestabilnosti

Približno 15% primerov adenoma debelega črevesa se razvije zaradi okvare sistema za obnavljanje napačno seznanjenih nukleotidov, posebnega sistema, ki je zasnovan za pravočasno prepoznavanje in odpravljanje mutacij DNK. Če ne deluje, genska koda ni zaščitena in celice aktivno kopičijo mutacije, ki jih odkrijejo v ponavljajočih se nukleotidnih zaporedjih - mikrosatelitih. Ta pogoj se imenuje mikrosatelitska nestabilnost. Tumorji s to lastnostjo se dobro odzivajo na imunoterapijo..

Običajno naj bi imunski sistem uničil tuje celice in povzročitelje, vendar se lahko rakavim tumorjem izognemo s pomočjo posebnih procesov interakcije z imunskim sistemom. Imunoterapija blokira te procese in naredi tumor opazno tarčo, kar omogoča, da se uniči. Leta 2018 je bila za razvoj te metode zdravljenja podeljena Nobelova nagrada..

Eno od imunoloških zdravil je pembrolizumab. Njegov namen lahko znatno izboljša rezultate zdravljenja bolnikov z metastatsko obliko adenokarcinoma debelega črevesa, za katero je značilna mikrosatelitska nestabilnost.

Metastaze adenokarcinoma

Metastaza adenokarcinoma poteka na več načinov:

  1. Limfogeni - z limfnim tokom prehajajo tumorske celice najprej v regionalne bezgavke, od tam pa v bolj oddaljene skupine, na primer supraklavikularne.
  2. Hematogena metoda metastaz vključuje razprševanje rakavih celic s krvnim tokom. Najpogosteje se metastaze tvorijo v jetrih (vzdolž portalne vene) in pljučih. Z nizko stopnjo in nediferenciranim adenokarcinomom je možna poškodba kostnega mozga.
  3. Če je adenokarcinom debelega črevesa pognal okoliške organe, je metastaza na implantaciji možna kot posledica stika tumorja s sprejemljivo površino. V tem primeru je možnih več metastaz vzdolž peritoneuma (karcinomatoza)..

Zapleti adenokarcinoma debelega črevesa

Zapleti adenokarcinoma se običajno razvijejo v skupnih fazah onkološkega procesa, vendar obstajajo primeri, da so prvi znaki bolezni:

  1. Črevesna obstrukcija. Lahko se kompenzira, subkompenzira in dekompenzira. Dekompenzirana črevesna obstrukcija (popolna obstrukcija) opazimo na končnih odsekih debelega črevesa, najpogosteje na ravni sigmoida ali danke, saj je na teh mestih črevesni lumen ožji kot v višjih odsekih, črevesna vsebina pa ima gosto strukturo. Vsekakor črevesna obstrukcija zahteva kirurško zdravljenje. Pred tem so v ta namen uporabili kolostomijo - na želodcu je prikazan nadzemni del črevesa. Zdaj dajemo prednost resekciji črevesnega trakta skupaj s tumorjem z uporabo anastomoze. Če to ni mogoče, se že zatekajo k ostomiji.
  2. Perforacija črevesne stene. Zelo zapleten zaplet, saj prispeva k sproščanju črevesne vsebine v trebušno votlino ali retroperitonealni prostor z razvojem hudega peritonitisa.
  3. Vnetni procesi v tumorju. Perifokalno vnetje je pogostejše, manj pogosto intratumoralno. Vnetje je povezano s prisotnostjo patogene mikroflore v črevesnem lumnu, ki okuži tumor. Nevarnost takšnih procesov je tvorba infiltratov, flegmona, abscesov, pa tudi perforacija črevesne stene in razvoj peritonitisa.
  4. Krvavitve. Kronična izguba krvi vodi do razvoja anemije pomanjkanja železa in posledično do zmanjšanja hemoglobina, splošne oslabelosti in omotičnosti. Klinična slika bo določena z lokacijo tumorja. S hudo krvavitvijo tumorja zgornjih oddelkov opazimo črno blato. Če tumor končnih delov debelega črevesa krvavi, v blatu najdemo škrlatno kri ali njene strdke. Mnogi bolniki jih jemljejo zaradi manifestacij hemoroidov..
  5. Kalivost tumorja v sosednjih organih, ki jih spremlja kršitev njihovega dela. Na primer, če tumor napada invazijo na jetra, se lahko razvijejo simptomi holecistitisa. Če adenokarcinom debelega črevesa preraste v votle organe, se pojavijo fistule.

Napoved

V glavnem je napoved adenokarcinoma odvisna od histološkega tipa tumorja in stopnje bolezni v času začetka zdravljenja. Najbolj ugodna situacija v začetnih fazah, ko ni regionalnih in oddaljenih metastaz. Petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov je v prvi fazi 95%, v drugi fazi pa 75% (upoštevajo se vse vrste tumorjev, tudi najbolj maligni). Le polovica bolnikov v tretji fazi preživi petletni mejnik, v četrti pa približno 5%.

Tako se hitreje začne zdravljenje, ugodnejša bo napoved. Evropska klinika za onkologijo zdravi adenokarcinom debelega črevesa v vseh fazah bolezni, vključno s terminalnimi. Če ozdravitev ni mogoča, si prizadevamo usmeriti v izboljšanje kakovosti življenja bolnikov.

Onkološke bolezni

Rektalni adenokarcinom se ne prenaša z bolne na zdravo osebo po kontaktnih poteh, saj je vgrajen v DNK. Zato je ta bolezen dodeljena ločeni kategoriji.

Rektum mora zadržati in shraniti nastalo fekalno maso pred gibanjem črevesja..

Sestavljen je iz treh plasti:

  • plast sluznice, ki pokriva votlino rektuma in izloča posebno sluz, ki zagotavlja prosto gibanje zalege;
  • mišična plast - vezivno tkivo, sestavljeno iz mišičnih vlaken, ki držijo obliko črevesa. Z zmanjšanjem translacijskih gibov odstranijo blato navzven;
  • peritonejska plast - maščobno tkivo, ki absorbira šok, pokriva rektum.

Rektalni adenokarcinom: simptomi in manifestacije

Limfne vozle se nahajajo okoli črevesja. Zadržijo viruse in bakterije, pa tudi rakave celice. Kolorektalni rak ali žlezni rak rektuma se ne pojavi v zgodnjih fazah, zato imajo bolniki v kasnejših fazah po operaciji in kemoterapiji malo možnosti za ozdravitev.

Adenokarcinom raste tam, kjer je žlezni epitelij. V rektumu usmeri notranjo steno. Pogosteje se pojavlja pri starejših ljudeh, zlasti tistih, ki živijo v slabih podnebnih in domačih razmerah..

ICD koda 10 - C20 Maligna novotvorba rektuma.

Vzroki rektalnega adenokarcinoma

Črevesni adenokarcinom se pojavi s kompleksno interakcijo dediščine (kompleksne genetske mutacije) z zunanjimi dejavniki. Lahko se razvije iz benignega adenoma (polipa).

Vzroki adenokarcinoma so povezani z naslednjimi dejavniki:

  • delo z azbestom in drugimi kemičnimi in strupenimi materiali;
  • bolezni debelega črevesa: polipi, kolitis, vilusni tumor, kronična fistula;
  • dolgotrajno zaprtje;
  • živčni stres;
  • analni seks;
  • okužba s človeškim papiloma virusom;
  • slaba prehrana.

Klinična slika

Simptomi rektalnega adenokarcinoma se manifestirajo:

  • nepravilne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • bolečine v rektumu in perineumu;
  • izguba teže zaradi pomanjkanja apetita in lakote;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • napihnjen želodec in nepravilen stolček: driska sprosti zaprtje ali daljše zaprtje in drisko;
  • defekacija, ki jo spremljajo napadi bolečine;
  • pojav krvi, sluzi in gnoj v blatu;
  • šibkost celotnega telesa;
  • Bleda koža.

Zapleti

Žlezni rak danke pusti resne posledice:

  • rakave celice rastejo v lumnu rektuma, ga zaprejo in izzovejo črevesno obstrukcijo;
  • bolečinski znaki rektalnega adenokarcinoma kažejo na krvavitev zaradi preboja črevesne stene z ogromnim tumorjem;
  • metastaze adenokarcinoma lahko prizadenejo tako sosednja kot oddaljena tkiva in organe;
  • razvije se peritonitis, tvorijo fistule.

Vrste, vrste in oblike rektalnega adenokarcinoma

Žlezni rak danke je razdeljen na vrste. Za razkrivanje vrste tumorja se upošteva enotnost, to je stopnja diferenciacije.

Razvrstitev vključuje:

  1. visoko diferenciran rektalni adenokarcinom;
  2. zmerno diferenciran rektalni adenokarcinom;
  3. rektalni adenokarcinom nizke stopnje;
  4. nediferenciran rak.

Pri visoko diferenciranem adenokarcinomu se struktura tumorskih celic ne spremeni veliko, povečajo se le jedra. Celice, tako kot zdrave, opravljajo svoje funkcije. Pri starejših bolnikih metastaze ne rastejo in ne prodirajo v druge organe. Pri mladih bolnikih lahko nastanejo sekundarne lezije in ponovitev raka se lahko začne v 12 mesecih po operaciji. Težko je diagnosticirati bolezen, saj so zdrave celice podobne rakavim celicam..

Ta podvrsta se pozitivno odziva na zdravljenje, zato ima visoko diferenciran rektalni adenokarcinom precej visoko prognozo: do 98%. Daje upanje za ozdravitev, ker ni metastaz in se bolezen razvija počasi.

Zmerno diferenciran rektalni adenokarcinom ima veliko slabšo prognozo, znaša 75%. Ob prisotnosti metastaz v bezgavkah se petletna stopnja preživetja zmanjša na 50%. Za bolezen z zmerno diferenciacijo je značilno širjenje epitelijskih celic, zato lahko pride do obstrukcije črevesja. Velik tumor pogosto zlomi črevesno steno in pride do krvavitve. Bolezen poslabšata rast fistul in peritonitisa. Po operaciji in dodatnih metodah zdravljenja telo daje dober odgovor..

Rektalni adenokarcinom rektuma je ena izmed vrst adenokarcinoma debelega črevesa z agresivnim razvojem, ki se pojavi pri 20% bolnikov z rakom. Nadaljuje s hudim celičnim polimorfizmom. Rakaste celice hitro rastejo, metastaze se zgodaj širijo na sosednje organe in so trikrat pogostejše kot pri zelo diferencirani obliki.

Rektalni adenokarcinom nizkega rektuma prognozira. Pri odstranitvi tumorja v zgodnjih fazah in izvajanju kompleksne terapije - remisija se bo podaljšala.

Žleznega raka delimo na vrste:

  1. Mucinozni adenokarcinom rektuma (sluznice). Vsebuje mucin (sestavina sluzi) in majhno količino epitelijskih elementov. Nima jasnih meja. Metastazira v regijo bezgavk. Za tumor so značilni pogosti recidivi, ker nima občutljivosti na sevanje.
  2. Adenokarcinom kricoidnih celic. Agresivno se razvije, zgodnje metastaze na jetrih in bezgavkah, raste znotraj črevesnih plasti. Mladi pogosteje zbolijo.
  3. Skvamoznocelični adenokarcinom. Tumor sestavljajo ploščate celice. Pogosteje razporejeni v analnem kanalu. Tumor ima visoko stopnjo malignosti, agresiven razvoj. Rakaste celice kalijo v sečnici, mehurju, prostati in nožnici. Pogosto se pojavijo recidivi, zato bolniki po diagnozi živijo največ 3 leta. Petletni prag preživetja - do 30%.
  4. Tubularni adenokarcinom. Tumor tvorijo cevaste tvorbe. Majhne velikosti z mehkimi mejami najdemo pri 50% ali več bolnikih z žleznim rakom.

Nediferenciran rak raste znotraj sten, kar se upošteva med operacijo. Za kirurško zdravljenje se določijo globina kalitve, meje tumorja, pogostost metastaz v LU.

Pri načrtovanju diagnostike in terapevtske taktike se upoštevajo področja kalitve adenokarcinoma v danki.

Adenokarcinom je razporejen na oddelkih (v centimetrih od anusa):

  • rektosigmoid - na višini več kot 12 cm;
  • zgornja ampula - na višini 8-12 cm;
  • srednja ampula - na višini 4-8 cm;
  • spodnja ampula - 4 cm od dentatske črte;
  • analni kanal - znotraj anusa.

Najpogostejši adenokarcinom zgornje ampule rektuma.

Diagnoza in faze rektalnega adenokarcinoma

Za postavitev ali potrditev diagnoze rektalnega adenokarcinoma je potreben naslednji diagnostični pregled:

  1. pregled in digitalni pregled rektuma s strani zdravnika;
  2. krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
  3. splošna krvna slika, kjer je pomembna indikacija ESR - stopnja sedimentacije eritrocitov z rakom ESR se poveča;
  4. laboratorijska analiza izmeta na okultno kri;
  5. Rentgenski in endoskopski pregled (kolonoskopija);
  6. irrigoskopija in biopsija;
  7. Ultrazvok medenice in trebuha;
  8. ultrazvočni endorektalni pregled;
  9. CT in MRI.

Stadij rektalnega adenokarcinoma:

  • Rektalni adenokarcinom 1. stopnje: tumor majhne velikosti, mobilen, z jasno omejenim območjem sluznice. Ne prodre globlje od submukozne plasti. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni.
  • Rektalni adenokarcinom 2. stopnje je razdeljen na 2 stopnji:
  1. stopnja 2A je določena s širjenjem tumorja na tretjino do polovico oboda sluznice, ne presega lumena črevesja in sten, ni metastaz;
  2. stopnja 2B - razlikuje se v metastazi v LN v bližini črevesa. Dimenzije so lahko manjše kot v fazi 2A.
  • Rektalni adenokarcinom 3. stopnje, je prav tako razdeljen na 2 stopnji:
  1. stopnja 3A, ki zaseda več kot polovico obsega črevesa. Globoko raste in v onkoproces vključuje celotno črevesno steno in peri rektalno vlakno. Redke metastaze so zabeležene v LN prvega reda;
  2. stopnja 3B z različnimi velikostmi in globinami. Opazimo večkratne metastaze na vse rektalne bezgavke..
  • Rektalni adenokarcinom 4 stopnje. Tumor je različnih velikosti, obstajajo oddaljene metastaze na notranje organe in LN. Tumor nagiba k razpadu in uničenju rektuma. Kalijo se skozi tkivo medeničnega dna in se združujejo z regionalnimi metastazami.

Zdravljenje rektalnega adenokarcinoma

Zdravljenje rektalnega adenokarcinoma se izvaja: s kirurškimi, kombiniranimi in kompleksnimi metodami.

Glavna metoda zdravljenja je operacija, ki se izvaja v začetnih fazah tumorja. Pred operacijo je bolnik pripravljen doseči ablastičnost in aseptičnost. Črevesje zdravimo previdno, glavne žile se zdravijo, črevesje je mobilizirano. Kirurg se odloči za odstranitev metastaz in določi obseg operacije.

Z adenokarcinomom je zdravljenje pogosto predpisano kombinirano. Najprej se izvede vpliv na tumor, da se zmanjša njegova masa, devitalizira njegove celice, nato se izvede operacija za rektalni adenokarcinom.

V 50% primerov je zdravljenje rektalnega adenokarcinoma predpisano z inhibicijskim obsevanjem, da se zmanjša velikost tumorja. Po devitalizaciji rakavih celic se izvede operacija. Pred in po operaciji je možna izpostavljenost kemoterapiji..

Operacije so značilne, kombinirane in podaljšane, kar je odvisno od faz in stopenj tumorja. Tipične resekcije tumorja so lokalizirane. Za razširjanje na druge organe se uporabljajo kombinirane resekcije. Razširjene resekcije odstranijo sinhronske tumorje, ki so se pojavili hkrati.

Kemoterapija preprečuje ponovitev adenokarcinoma. Izvede se intravenska infuzija več zdravil (5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin), na katere so občutljive celice raka debelega črevesa in danke.

Če operacij ni mogoče izvesti, se kemija izvaja kot edino zdravljenje. Če ni ovir za operacije, se kemija kombinira s resekcijo.

Če je v LU več metastaz ali pa samostojne v jetrih, se kemija izvaja na tečajih, kar zdravljenje za daljši čas odloži.

Informativni video:

Nadomestne metode terapije

Zdravljenje rektalnega adenokarcinoma z ljudskimi zdravili vključuje zeliščna zdravila, ki vsebujejo protitumorske sestavine, kar potrjujejo sodobne znanstvene študije.

Te rastline vključujejo:

  • gobe: breza chaga, shiitake, maytake, cordyceps, reishi;
  • mejnični koren, jež, džungarski akonit, močvirje;
  • črna kokoš, grenka pelina, sadni petelin, celandin, koren repinca;
  • jelševih stožcev, propolisa in drugih sredstev.

Pomembno! Mnogo zdravilnih zelišč je strupenih, zato morate pri izdelavi in ​​uporabi decokcij, infuzij in tinktur upoštevati recept.

Recepti za infuzije in decokcije za raka črevesja:

  1. Tinktura korenine mejnika: 1 tsp mejnikov koren (mačji peteršilj) nalijemo kozarec alkohola in vztrajamo 21 dni. Uporabljajo se pri jetrnih metastazah. Izmenjava s tinkturo celandina. 50 ml. vode prvi dan dodajte 1 kapljico. V naslednjih dneh dodajte 1 kapljico na dan, količina vode se poveča tudi za 10-15 ml. Po zaužitju 20 kapljic v 100-150 ml. voda, njihovo odštevanje gre v nasprotni smeri, ena kapljica. V koreninah rastline vsebujem strupeno in zdravilno snov cikutoksin. Zjutraj vzemite na prazen želodec..
  2. Zdravilo jelševih stožcev: stožci se zdrobijo (5 g) in prelijejo z vrelo vodo (1 l), segrejejo do vrelišča, 2 urijo in tekočina se loči od debele. Vzemite po obroku - 1 žlica / dan.
  3. Tinktura gob iz gob: sveža goba (50 g) ali posušena (5 g) se vlije z vodko - 200 ml. Vztrajajte 2 tedna na hladnem. Tinktura ni filtrirana. Vzemite 1 tsp. z vodo na prazen želodec. Snovi Veselke aktivno proizvajajo perforine v telesu, pod vplivom aktivnih snovi pa zreli limfociti sprožijo mehanizme za uničenje rakavih celic.
  4. Infuzija čaga: čista goba namoči v kuhani vodi in pusti stati 4-5 ur. Nato gobo zmeljemo v mlinčku za meso. Voda se uporablja kot infuzija. En del zdrobljene gobe prelijemo s to infuzijo (5 delov), segrejemo na 50 ° C in pustimo, da se infundira 48 ur. Nato infuzijo filtriramo in dodamo vrelo vodo v prvotni volumen. Infuzijo hranite največ 3-4 dni. Od adenokarcinoma pijejo v majhnih obrokih po 3 žlice / dan pol ure pred obrokom in med obroki.
  5. Befungin - ekstrakt čage razredčen: 3 tsp. 150 ml. vode in pijte 1 žlico. l 3-krat na dan pol ure pred obroki. Dan ne presega odmerka chaga v 3,3-3,5 g, tečaj je 3-5 mesecev, odmor 7-10 dni. Zdravilo ni strupeno.
  6. Infuzija: v termosu, kuhanem za 1 tsp. Chaga in serpentinske korenine vrela voda (250 ml). Vztrajajte 10-12 ur, filtriramo. Vzemite pred obroki 1 žlico. l 3-krat.
  7. Tinktura: 3 žlice. l Chaga in korenine tuljave se vlijejo z vodko (0,5 l.) In vztrajajo 2 tedna v temni stekleni posodi, občasno pretresajo. Pijte 1 žlico. l 5-krat na dan.
  8. Jemljite 20% tinkturo propolisa (30 kapljic tinkture na 0,5 žlice vode) 3-krat na dan. Tečaj traja 3 mesece. Čista žvečilka propolisa - 3 g na recepciji.

Prehrana med zdravljenjem

Z diagnozo rektalnega adenokarcinoma mora dieta pred operacijo podpirati imunski sistem in bolniku dodati moč. Lahko jeste vse, razen težje hrane, ocvrte in mastne, začinjene, slane. Hrana naj bo v majhnih obrokih delna (5-6 krat).

Meni za dan / teden je naveden v tabeli:

Pisanje sprejema Jedilnik za dan
PONEDELJEK
1. zajtrkSveže sadje.
2. zajtrkProsena kaša, acidofilno mleko.
VečerjaZelenjavna juha, otrobi kruh, kuhan ali pečen puran, solata, čaj.
VečerjaKaviž iz jajčevcev in paradižnik, kakav s piškoti.
2. večerjaSkuta z oreščki.
TOREK
1. zajtrkSveže mleko z belimi krekerji.
2. zajtrkRiževa kaša s suhimi marelicami in oreščki, sadnim sokom.
VečerjaZelenjavni borš, polnozrnat kruh, piščanec z jabolki, pire krompir, zelenjavna solata, kompot.
VečerjaRibe v kisli smetanovi omaki, sadno marmelado z zelenim čajem.
2. večerjaJogurt s koščki sadja ali jagodičja.
SREDA
1. zajtrkKorenček ali korenčkov-jabolčni sok.
2. zajtrkPšenična kaša s slivami in maslom, čaj.
VečerjaZelje borsch, ustaljeni kruh, vinaigrette z dodatkom cvetače, zeliščni čaj.
VečerjaRiževa kaša in kuhana riba, jagodni sok ali kompot.
2. večerjaKefir.
ČETRTEK
1. zajtrkZelenjavni sok.
2. zajtrkAjda z maslom in zdravniško klobaso, kakav z mlekom.
VečerjaJuha z mesnimi kroglicami, ribji kolači z zelenjavno solato, začinjena z olivnim oljem, kompotom.
VečerjaSkuta skuha s sadnim sokom.
2. večerjaBanana ali kivi
PETEK
1. zajtrkSveže.
2. zajtrkMlečna ovsena kaša z rozinami.
VečerjaJušni pire iz dveh ali treh zelenjav, otrobov kruh, pire krompir s kuhano govedino, dušeno sadje.
VečerjaZelenjavna solata z rastlinskim oljem, ustaljeni kruh, zeleni čaj.
2. večerjaRyazhenka.
SOBOTA
1. zajtrkSkuta s kislo smetano in sadjem ali jagodami, krekerji.
2. zajtrkAjdova kaša s kuhanim piščancem, sladek čaj.
VečerjaJuha iz zelenjavne in mesne juhe, otrobi kruh, kuhana zelenjava, kompot.
VečerjaJečmenova kaša s suhim sadjem in kefirjem.
2. večerjaAcidofilno mleko.
NEDELJA
1. zajtrkSveže sadje.
2 zajtrkOmlet z rezinami cvetače in zdravniško klobaso, čaj.
VečerjaPiščančji in zelenjavni jušni pire, stalni kruh, zelenjavna solata v kisli smetani, kuhana riba, kompot iz suhega sadja.
VečerjaRiževa kaša z mlekom, krekerji.
2. večerjaJogurt.

Hrana za rektalni adenokarcinom po operaciji in ustvarjanju umetnega anusa po prvem lačnem dnevu vključuje izdelke v tekoči in poltekoči obliki ne več kot 2 kg, in voda - ne več kot 1,5 l / dan. Še naprej jejte delno in v majhnih porcijah.

Pričakovana življenjska doba za rektalni adenokarcinom

Prognoza za rektalni adenokarcinom v stopnjah 3-4 je:

  • preživetje 5 let pri močnih ljudeh na 3. stopnji po operaciji - 30%
  • na 4. stopnji bolniki živijo 6-8-12 mesecev.