MED24INfO

Melanom

Skoraj vsaka tretja oseba na planetu je okužena z virusom hepatitisa B ali z njim okužena. Vladni programi v mnogih državah vključujejo prepoznavanje markerjev hepatitisa B v populaciji. Antigen HbsAg je najzgodnejši signal okužbe. Kako prepoznati njegovo prisotnost v telesu in kako razvozlati rezultate analize? Ta članek bomo razumeli.

HBsAg test: Zakaj dodelitev?

Virus hepatitisa B (HBV) je veriga DNK, obdana z beljakovinskim plaščem. Ta lupina se imenuje površinski antigen HBsAg - hepatits B. Prvi imunski odziv telesa, namenjen uničevanju HBV, je usmerjen prav na ta antigen. Ko je virus enkrat v krvi, se začne aktivno množiti. Čez nekaj časa imunski sistem prepozna patogen in proizvede specifična protitelesa - anti-HBs, ki v večini primerov pomagajo pri ozdravitvi akutne oblike bolezni.

Za določitev hepatitisa B. obstaja več označevalcev, ki jih je najzgodnejši HBsAg, z njegovo pomočjo lahko ugotovite nagnjenost k bolezni, prepoznate bolezen in določite njeno obliko - akutno ali kronično. HBsAg se v krvi opazi 3–6 tednov po okužbi. Če je ta antigen v telesu več kot šest mesecev v aktivni fazi, potem zdravniki diagnosticirajo "kronični hepatitis B".

  • Ljudje, ki nimajo znakov okužbe, lahko postanejo prenašalci patogena in ne želijo okužiti drugih.
  • Iz neznanih razlogov so nosilci antigena pogostejši pri moških kot med ženskami.
  • Prenosnik virusa ali hepatitis B ne more biti krvodajalec, zato se mora registrirati in redno opravljati preiskave.

Zaradi širokega širjenja hepatitisa B se v mnogih regijah in regijah Rusije izvaja presejalni pregled. Če želite opraviti raziskave, lahko to opravi katera koli oseba, vendar obstajajo določene skupine ljudi, ki jih je treba pregledati:

  • nosečnice dvakrat v celotni nosečnosti: ob prijavi na predporodno kliniko in v predporodnem obdobju;
  • zdravstveni delavci, ki pridejo v neposreden stik s krvjo bolnikov - medicinske sestre, kirurgi, ginekologi, porodničarji, zobozdravniki in drugi;
  • osebe, ki potrebujejo kirurški poseg;
  • osebe, ki so prenašalci ali imajo akutno ali kronično obliko hepatitisa B.

Kot je navedeno zgoraj, ima hepatitis B dve obliki: kronično in akutno.

Če kronična oblika ni posledica akutnega hepatitisa, potem je skoraj nemogoče ugotoviti, kdaj se je bolezen začela. To je posledica blagega poteka bolezni. Najpogosteje se kronična oblika pojavi pri novorojenčkih, katerih matere so prenašalci virusa, in pri ljudeh, v katerih krvi je bil antigen več kot šest mesecev.

Akutna oblika hepatitisa je izražena le pri četrtini okuženih. Traja od 1 do 6 mesecev in ima številne simptome, podobne navadnemu prehladu: izguba apetita, stalna utrujenost, utrujenost, bolečine v sklepih, slabost, vročina, kašelj, izcedek iz nosu in nelagodje v desnem hipohondriju. Če imate te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom! Brez ustreznega zdravljenja, ki se je začelo pravočasno, lahko oseba pade v komo ali celo umre..

Če ste poleg zgoraj omenjenih simptomov imeli nezaščiten spolni stik s tujcem, če ste uporabljali druge izdelke za osebno higieno (zobno ščetko, glavnik, britvico), morate nemudoma opraviti krvni test za HBsAg.

Priprava na analizo in postopek

Dve metodi pomagata odkriti prisotnost hepatitisa B: hitra diagnoza in serološka laboratorijska diagnostika. Prvo vrsto raziskav imenujemo visokokakovostne metode odkrivanja, saj vam omogoča, da ugotovite, ali v krvi obstaja antigen ali ne, mogoče je tudi doma. Če odkrijete antigen, morate iti v bolnišnico in opraviti serološko diagnozo, ki se nanaša na količinske metode. Dodatni laboratorijski testi (ELISA in PCR) zagotavljajo natančnejšo opredelitev bolezni. Kvantitativna analiza zahteva posebne reagente in opremo.

Hitra diagnostika

Ker ta metoda zanesljivo in hitro diagnosticira HBsAg, ga je mogoče izvajati ne le v zdravstveni ustanovi, temveč tudi doma, pri čemer lahko prosto kupite komplet za hitro diagnostiko v kateri koli lekarni. Vrstni red izvajanja je naslednji:

  • zdravite prst z alkoholno raztopino;
  • prebodite kožo s scarifier ali lanceto;
  • kapljamo 3 kapljice krvi v trak testerja. Da ne bi izkrivili rezultata analize, se s prstom ne dotikajte površine traku;
  • po 1 minuti na trak dodamo 3-4 kapljice raztopine pufra iz kompleta;
  • po 10-15 minutah lahko vidite rezultat analize HBsAg.

Serološka laboratorijska diagnostika

Ta vrsta diagnoze se razlikuje od prejšnje. Njegova glavna značilnost je natančnost: določa prisotnost antigena 3 tedne po okužbi, skupaj s tem pa lahko odkrije protitelesa proti HB-ju, ki se pojavijo, ko si bolnik opomore in oblikuje imuniteto proti hepatitisu B. Tudi s pozitivnim rezultatom analiza HBsAg razkrije vrsto virusa hepatitisa B (prevoz, akutna oblika, kronična oblika, inkubacijska doba).

Kvantitativna analiza se razlaga tako:

Glavni antigeni sistemi krvi. Plazemski antigeni. Koncept krvne skupine.

Pod antigenim sistemom se razume celost krvnih antigenov, ki jih dedujejo (nadzirajo) alelni geni.

Vsi antigeni v krvi so razdeljeni na celične in plazemske.

Celični antigeni

Celični antigeni so kompleksni ogljikohidratno-beljakovinski kompleksi (glikopeptidi), strukturne komponente membrane krvnih celic. Od ostalih komponent celične membrane se razlikujejo po imunogenosti in serološkem delovanju..

Imunogenost - sposobnost antigenov, da inducirajo sintezo protiteles, če vstopijo v telo, v katerem so ti antigeni odsotni.

Serološka aktivnost - sposobnost antigenov, da se vežejo na protitelesa z istim imenom.

Obstajajo tri vrste celičnih antigenov:

Eritrocitni antigeni

Glavni v transfuziologiji prepoznava antigena sistema AB0 in Rhesus.

Antigeni sistem AB0

Sistem AB0 je glavni serološki sistem, ki določa združljivost ali nezdružljivost transfuzirane krvi. Sestavljen je iz dveh gensko določenih aglutinogenov (antigena A in B) in dveh aglutininov (protitelesa α in β).

Aglutinogena A in B najdemo v stromi rdečih krvnih celic, aglutininov α in β v krvnem serumu. Aglutinin α je protitelo v povezavi z aglutinogenom A, aglutinin β pa je v razmerju do aglutinogena B. V rdečih krvnih celicah in krvnem serumu ene osebe ne more biti enakih aglutinogenov in aglutininov. Ob srečanju z istimi antigeni in protitelesi pride do reakcije izohemaglutinacije. Ta reakcija je razlog za nezdružljivost krvi med transfuzijo krvi.

Glede na kombinacijo antigenov A in B v rdečih krvnih celicah (oziroma v serumu protitelesa α in β) vsi ljudje razdelimo v štiri skupine.

Rh antigeni sistem

Rezusni faktor (Rh-faktor), tako imenovan zaradi dejstva, da je bil Rhesus prvič odkrit pri makakah, je prisoten pri 85% ljudi in pri 15%.

Trenutno je znano, da je rezusov sistem precej zapleten in ga predstavlja pet antigenov. Vloga Rhesusovega faktorja pri transfuziji krvi, pa tudi med nosečnostjo, je izjemno velika. Napake, ki vodijo do razvoja Rhesusovega konflikta, povzročijo hude zaplete in včasih smrt pacienta.

Levkocitni antigeni

V membrani levkocitov so antigeni, podobni rdečim krvničkam, pa tudi antigeni kompleksi, specifični za te celice, imenovani levkocitni antigeni. Razdeljen je v tri skupine:

• skupni levkocitni antigeni (HLA - humani levkocitni antigen);

• antigeni polimorfnih jedrskih levkocitov;

Sistem HLA ima največji klinični pomen. HLA antigeni so univerzalni. Najdemo jih v limfocitih, polimorfnih jedrskih levkocitih (granulociti), monocitih, trombocitih, pa tudi v celicah ledvic, pljuč, jeter, kostnega mozga ter drugih tkiv in organov. Zato jih imenujejo tudi antigeni histokompatibilnosti..

Gensko antigeni HLA pripadajo štirim lokusom (A, B, C, D), od katerih vsak združuje alelne antigene. Imunološki test za določitev antigenosti histokompatibilnosti se imenuje tkivno tipizacija..

Sistem HLA je zelo pomemben pri presaditvi organov in tkiv. Aloantigeni iz sistema HLA lokusov A, B, C, D, kot tudi aglutinogeni klasičnih krvnih skupin sistema AB0 so edini zanesljivo poznani antigeni histokompatibilnosti. Za preprečitev hitrega zavračanja presajenih organov in tkiv je potrebno, da ima prejemnik istega darovalca kot krvno skupino sistema AB0 in nima protiteles na aloantigene lokatov genov HLA A, B, C, D darovalčevega organizma..

HLA antigeni so pomembni tudi za transfuzijo krvi, belih krvnih celic in trombocitov. Razlika med nosečnico in plodom glede na antigene sistema HLA med ponavljajočimi nosečnostmi lahko privede do splava ali smrti ploda.

Trombocitni antigeni

V membrani trombocitov so antigeni, podobni rdečim krvničkam in belim krvnim celicam, pa tudi značilni samo za njih

krvne celice - antigeni trombocitov. Znani antigeni sistemi Zw, PL, Co. Nimajo posebnega kliničnega pomena.

Plazemski antigeni

Plazemski (serumski) antigeni - določeni kompleksi aminokislin ali ogljikovih hidratov, ki se nahajajo na površini beljakovinskih molekul krvne plazme (seruma).

Razlike ljudi v plazemskih beljakovinskih antigenih ustvarjajo plazemske (serumske) krvne skupine.

Krvna skupina - kombinacija normalnih imunoloških in genetskih znakov krvi, dedno določena biološka lastnost vsakega posameznika.

Krvne skupine se dedujejo, nastanejo v 3. ali 4. mesecu intrauterinega razvoja in ostanejo nespremenjene skozi celo življenje. Menijo, da pri ljudeh krvna skupina vključuje več deset antigenov v različnih kombinacijah. Teh kombinacij - krvnih skupin - je dejansko lahko več milijard. V praksi so identični le pri istovetnih dvojčkih z istim genotipom..

V praktični medicini izraz krvna skupina praviloma odraža kombinacijo eritrocitnih antigenov sistema AB0, Rh faktorja in ustreznih protiteles v krvnem serumu.

Datum dodajanja: 2018-08-06; ogledov: 1302;

Krvna skupina (AB0)

Kalkulator
naročila

novice

Odhod v hišo

6. maja začnemo odhajati proti hiši v mestu Pyatigorsk.

Majski prazniki

Urnik dela, določen med prvomajskimi prazniki

Določa članstvo v določeni krvni skupini po sistemu ABO.

Funkcije Krvne skupine so gensko podedovane lastnosti, ki se skozi življenje v naravnih pogojih ne spreminjajo. Krvna skupina je specifična kombinacija površinskih antigenov rdečih krvnih celic (aglutinogenov) sistema ABO. Opredelitev skupinske pripadnosti se v klinični praksi pogosto uporablja za transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, v ginekologiji in porodništvu pri načrtovanju in vodenju nosečnosti. Sistem krvnih skupin AB0 je glavni sistem, ki določa združljivost in nezdružljivost transfuzirane krvi, ker njeni antigeni so najbolj imunogeni. Značilnost sistema AB0 je, da v plazmi pri neimunskih ljudeh obstajajo naravna protitelesa proti antigenu, ki ga na rdečih krvnih celicah ni. Sistem krvne skupine AB0 je sestavljen iz dveh skupinskih aglutinogenov eritrocitov (A in B) in dveh ustreznih protiteles - plazemskih aglutininov alfa (anti-A) in beta (anti-B). Različne kombinacije antigenov in protiteles tvorijo 4 krvne skupine:

  • Skupina 0 (I) - v eritrocitih ni skupinskih aglutinogenov, v plazmi so aglutinini alfa in beta.
  • Skupina A (II) - eritrociti vsebujejo samo aglutinogen A, v plazmi je prisoten aglutinin beta;
  • Skupina B (III) - rdeče krvne celice vsebujejo samo aglutinogen B, plazma vsebuje aglutinin alfa;
  • Skupina AB (IV) - antigena A in B sta prisotna na rdečih krvnih celicah, aglutinin v plazmi ne vsebuje.

Določanje krvnih skupin se izvede z določitvijo specifičnih antigenov in protiteles (dvojna metoda ali navzkrižna reakcija).

Krvna nezdružljivost opazimo, če rdeče krvne celice ene krvi prenašajo aglutinogene (A ali B), ustrezni krvni aglutinini (alfa ali beta) pa so v plazmi druge krvi in ​​pride do reakcije aglutinacije.

Transfuzija rdečih krvnih celic, plazme in zlasti polne krvi od darovalca do prejemnika mora dosledno upoštevati skupinsko združljivost. Da bi se izognili nezdružljivosti krvi darovalca in prejemnika, je treba natančno določiti njihove krvne skupine z laboratorijskimi metodami. Najbolje je presaditi kri, rdeče krvne celice in plazmo iste skupine, kot jo določi prejemnik. V nujnih primerih lahko rdeče krvne celice skupine (vendar ne s polno krvjo!) Prelite z drugimi krvnimi skupinami; eritrociti skupine A se lahko prelijejo v prejemnike s krvno skupino A in AB, eritrociti pa iz darovalca skupine B v prejemnike skupin B in AB.

Karte združljivosti krvnih skupin (aglutinacija je označena s +):

Skupinski aglutinogeni so v membrani strome in eritrocitov. Antigeni sistema ABO se odkrijejo ne le na rdečih krvnih celicah, ampak tudi na celicah drugih tkiv ali se celo raztopijo v slini in drugih telesnih tekočinah. Razvijajo se v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja, novorojenček pa je že v precejšnjem številu. Kri novorojenčkov ima starostne značilnosti - v plazmi morda še vedno ni značilnih skupin aglutininov, ki se začnejo proizvajati pozneje (nenehno odkrivajo po 10 mesecih) in določanje krvne skupine pri novorojenčkih v tem primeru poteka le ob prisotnosti antigena ABO.

Poleg situacij, ki vključujejo potrebo po transfuziji krvi, je treba med načrtovanjem ali med nosečnostjo opraviti določitev krvnih skupin, Rh faktorja in prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitu, da se ugotovi verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom, kar lahko privede do hemolitične bolezni novorojenčka.

Hemolitična bolezen novorojenčka

Hemolitična zlatenica novorojenčkov zaradi imunološkega konflikta med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti z antigeni eritrocitov. Bolezen povzroča nezdružljivost ploda in matere z antigeni D-Rhesus ali ABO, redkeje obstaja nezdružljivost z drugimi rezusi (C, E, c, d, e) ali M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeni. Vsak od teh antigenov (običajno D-Rhesus antigen), ki prodira v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Slednji vstopijo v plodovo kri skozi posteljico, kjer uničijo ustrezne rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen. Predvidevajo, da se pri razvoju hemolitične bolezni novorojenčkov krši prepustnost posteljice, ponavljajoče se nosečnosti in transfuzija krvi pri ženski, ne da bi upoštevali Rh faktor itd. Z zgodnjo manifestacijo bolezni lahko imunološki konflikt povzroči prezgodnje rojstvo ali splavov.

Obstajajo sorte (šibke različice) antigena A (v večji meri) in manj pogosto antigena B. Glede antigena A obstajajo možnosti: močan A1 (več kot 80%), šibek A2 (manj kot 20%) in še šibkejši (A3, A4, Ah - redko). Ta teoretični koncept je pomemben za transfuzijo krvi in ​​lahko povzroči nesreče pri razvrščanju darovalca A2 (II) v skupino 0 (I) ali darovalca A2B (IV) v skupino B (III), saj šibka oblika antigena A včasih povzroči napake pri določanju krvne skupine sistema AVO. Za pravilno določitev različic šibkega antigena A so morda potrebne ponovljene študije s specifičnimi reagenti..

V imunskih pomanjkljivosti včasih opazimo zmanjšanje ali popolno odsotnost naravnih aglutininov alfa in beta:

  • novotvorbe in krvne bolezni - Hodgkinova bolezen, multipli mielom, kronična limfna levkemija;
  • prirojena hipo- in agammaglobulinemija;
  • pri majhnih otrocih in pri starejših;
  • imunosupresivna terapija;
  • hude okužbe.

Težave pri določanju krvne skupine zaradi supresije reakcije hemaglutinacije se pojavijo tudi po uvedbi nadomestkov plazme, transfuzije krvi, presaditve, septikemije itd..

Dedovanje krvne skupine

Naslednji koncepti so osnova vzorcev dedovanja krvnih skupin. Na mestu gena ABO so možne tri različice (aleli) - 0, A in B, ki se izražajo v avtosomalnem kodominantnem tipu. To pomeni, da se pri posameznikih, ki so podedovali gena A in B, proizvodi obeh teh genov izrazijo, kar vodi v nastanek AB (IV) fenotipa. Fenotip A (II) se lahko pojavi pri osebi, ki je podedovala od staršev bodisi dva gena A, bodisi gena A in 0. V skladu s tem fenotip B (III) - pri dedovanju dveh genov B ali B in 0. Fenotip 0 (I) se pojavi, ko dedovanje dveh genov 0. Torej, če imata oba starša krvno skupino II (genotipa AA ali A0), ima lahko eden od njihovih otrok prvo skupino (genotip 00). Če ima eden od staršev krvno skupino A (II) z možnim genotipom AA in A0, drugi B (III) z možnim genotipom BB ali B0 - pa imajo lahko otroci krvne skupine 0 (I), A (II), B (III ) ali АВ (! V).

Indikacije za namene analize:

  • Določitev združljivosti transfuzije;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka (ugotavljanje nezdružljivosti krvi matere in ploda po sistemu AB0);
  • Predoperativna priprava;
  • Nosečnost (priprava in opazovanje v dinamiki nosečnic z negativnim Rh faktorjem)

Priprava študije: ni potrebna

Gradivo za raziskavo: polna kri (z EDTA)

Opredelitvena metoda: Filtriranje vzorcev krvi skozi gel, impregniran z monoklonskimi reagenti - aglutinacija + filtracija gela (kartice, metoda prečnega prereza).

Po potrebi (odkrivanje podtipa A2) se opravi dodatno preskušanje z uporabo posebnih reagentov.

Rok: 1 dan

Rezultat študije:

  • 0 (I) - prva skupina,
  • A (II) - druga skupina,
  • B (III) - tretja skupina,
  • AB (IV) - četrta krvna skupina.

Pri identifikaciji podtipov (šibke variante) skupinskih antigenov se rezultat poda z ustreznim komentarjem, na primer: "odkrita oslabljena različica A2, potreben je posamezen izbor krvi".

Glavni površinski eritrocitni antigen Rhesusovega sistema, ki oceni Rhesusovo pripadnost osebi.

Funkcije Rh antigen je eden od eritrocitnih antigenov rezusnega sistema, ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic. V rezusnem sistemu ločimo 5 glavnih antigenov. Glavni (najbolj imunogen) je Rh (D) antigen, ki ga običajno pomeni Rh faktor. Rdeče krvne celice pri približno 85% ljudi prenašajo ta protein, zato jih uvrščamo med Rh-pozitivne (pozitivne). 15% ljudi je nima, so Rh-negativni (negativni). Prisotnost Rhesusovega faktorja ni odvisna od pripadnosti skupini po sistemu AB0, ne spreminja se skozi življenje, ni odvisna od zunanjih vzrokov. Pojavi se v zgodnjih fazah razvoja ploda, pri novorojenčku pa ga že odkrijemo v znatni količini. Določitev rezusove pripadnosti krvi se uporablja v splošni klinični praksi za transfuzijo krvi in ​​njenih komponent, pa tudi v ginekologiji in porodništvu pri načrtovanju in vodenju nosečnosti.

Nezdružljivost krvi s faktorjem rezusa (Rh konflikt) med transfuzijo krvi opazimo, če darovalec eritrociti prenaša Rh-aglutinogen in je prejemnik Rh negativen. V tem primeru se pri Rh-negativnem prejemniku začnejo razvijati protitelesa, usmerjena proti Rh antigenu, kar vodi v uničenje rdečih krvnih celic. Transfuzija rdečih krvnih celic, plazme in zlasti polne krvi od darovalca do prejemnika mora dosledno upoštevati združljivost ne le v krvni skupini, temveč tudi pri Rh faktorju. Prisotnost in titer protiteles proti Rh faktorju in drugim aloimunskim protitelesom, ki so že v krvi, je mogoče določiti z določitvijo anti-Rh testa (titra).

Določitev krvne skupine, Rh faktorja in prisotnosti aloimunskih protiteles proti eritrocitu je treba opraviti med načrtovanjem ali med nosečnostjo, da se ugotovi verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom, kar lahko privede do hemolitične bolezni novorojenčka. Pojav rezusnega konflikta in razvoj hemolitične bolezni novorojenčka sta možna, če je noseč Rh negativen in plod Rh pozitiven. Če ima mati Rh + in je plod - Rh - negativen, za plod ni nevarnosti hemolitične bolezni.

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčkov - hemolitična zlatenica novorojenčka zaradi imunološkega konflikta med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti z antigeni eritrocitov. Bolezen je lahko posledica nezdružljivosti ploda in matere na antigenih D-Rh ali ABO, redkeje je nezdružljivost z drugimi rezusi (C, E, c, d, e) ali M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeni (po statističnih podatkih je 98% primerov hemolitične bolezni novorojenčkov povezanih z antigenom D - Rh). Kateri koli od teh antigenov, ki prodira v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Slednji vstopijo v kri ploda skozi posteljico, kjer uničijo ustrezne rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen. Predisponirajte razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov, kršitev prepustnosti posteljice, ponavljajoče se nosečnosti in transfuzije krvi za žensko brez upoštevanja Rh faktorja itd. Z zgodnjo manifestacijo bolezni lahko imunološki konflikt povzroči prezgodnji porod ali večkratne splave.

Trenutno obstaja možnost medicinskega preprečevanja razvoja Rhesusovega konflikta in hemolitične bolezni novorojenčka. Vse Rh-negativne ženske med nosečnostjo morajo biti pod nadzorom zdravnika. Potrebno je tudi nadzorovati dinamiko ravni rezusnih protiteles.

Obstaja majhna kategorija Rh-pozitivnih posameznikov, ki lahko tvorijo protitelesa proti Rh. To so posamezniki, za katerih rdeče krvne celice je značilno znatno zmanjšano izražanje normalnega Rh antigena na membrani ("šibek" D, Dweak) ali izražanje spremenjenega Rh antigena (delni D, Dpartial). V laboratorijski praksi so te šibke različice D antigena D združene v skupino Du, katere pogostost je približno 1%.

Prejemnike, vsebnost Du antigena, je treba razvrstiti kot Rh-negativne in samo Rh-negativno kri je treba preliti, ker normalen D antigen lahko pri takšnih ljudeh sproži imunski odziv. Darovalci z antigenom Du se štejejo za Rh-pozitivne darovalce, saj lahko transfuzija njihove krvi povzroči imunski odziv pri Rh-negativnih prejemnikih, v primeru predhodne preobčutljivosti na D antigen pa hude transfuzijske reakcije.

Dediščina Rh faktorja.

Zakoni dedovanja temeljijo na naslednjih konceptih. Prevladuje gen, ki kodira Rhesusov faktor D (Rh), alelni gen d je recesiven (Rh-pozitivni ljudje imajo lahko genotip DD ali Dd, Rh-negativni samo genotip dd). Oseba od vsakega od staršev prejme 1 gen - D ali d in tako ima 3 možne različice genotipa - DD, Dd ali dd. V prvih dveh primerih (DD in Dd) bo krvni test Rh faktorja dal pozitiven rezultat. Šele z genotipom dd bo oseba imela Rh negativno kri.

Razmislite o nekaterih možnostih za kombiniranje genov, ki določajo prisotnost Rh faktorja pri starših in otroku

  • 1) oče Rhesus - pozitiven (homozigot, genotip DD), materinski rezus - negativen (genotip DD). V tem primeru bodo vsi otroci pozitivni (100-odstotna verjetnost).
  • 2) oče Rhesus - pozitiven (heterozigoten, Dd genotip), mati - rezus negativen (genotip dd). V tem primeru je verjetnost rojstva otroka z negativnim ali pozitivnim rezusovim faktorjem enaka in enaka 50%.
  • 3) Oče in mati sta heterozigota za ta gen (Dd), ki sta oba rezusa pozitivna. V tem primeru je možno (z verjetnostjo približno 25%) rojstvo otroka z negativnim rezusom.

Indikacije za namene analize:

  • Določitev združljivosti transfuzije;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka (prepoznavanje nezdružljivosti krvi matere in ploda po Rh faktorju);
  • Predoperativna priprava;
  • Nosečnost (preprečevanje rezusnega konflikta).

Priprava študije: ni potrebna.

Gradivo za raziskavo: polna kri (z EDTA)

Opredelitvena metoda: Filtriranje vzorcev krvi skozi gel, impregniran z monoklonskimi reagenti - aglutinacija + filtracija gela (kartice, metoda prečnega prereza).

Rok: 1 dan

Rezultat se izda v obliki:
Rh + pozitivno Rh - negativno
Pri odkrivanju šibkih podtipov antigena D (Du) se izda komentar: "odkrit je šibek rezusni antigen (Du), priporočamo, da po potrebi prelijete Rh negativno kri.

Anti-Rh (aloimunska protitelesa proti Rh faktorju in drugim antigenom rdečih krvnih celic)

Protitelesa na klinično najpomembnejša antigena eritrocitov, predvsem Rh faktor, kar kaže na preobčutljivost organizma na te antigene.

Funkcije Rezusna protitelesa spadajo med tako imenovana aloimunska protitelesa. Aloimunska protitelesa proti eritrocitu (na Rh faktor ali druge eritrocitne antigene) se pojavijo v krvi pod posebnimi pogoji - po transfuziji imunološko nezdružljive krvodajalke ali med nosečnostjo, ko plodove rdeče krvne celice, ki prenašajo starševske antigene, imunološko tuje mater, prodrejo skozi placento v žensko kri. Neimunski Rh-negativni posamezniki nimajo protiteles proti Rh faktorju. V Rh sistemu ločimo 5 glavnih antigenov, glavni (najbolj imunogen) je D (Rh) antigen, ki ga običajno razumemo kot Rh faktor. Poleg Rh antigenov obstajajo številni klinično pomembni antigeni eritrocitov, na katere lahko pride do preobčutljivosti, kar povzroči zaplete pri transfuziji krvi. Način presejalnih preiskav krvi na prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitu, ki se uporabljajo v INVITRO, omogoča poleg protiteles proti faktorju RH1 (D) Rh odkrivanje aloimunskih protiteles v testnem serumu in drugih eritrocitnih antigenov.

Prevladuje gen, ki kodira Rhesusov faktor D (Rh), alelni gen d je recesiven (Rh-pozitivni ljudje imajo lahko genotip DD ali Dd, Rh-negativni samo genotip dd). Med nosečnostjo Rh-negativne ženske z Rh-pozitivnim plodom je možen razvoj imunološkega konflikta med materjo in plodom po Rh faktorju. Rezusni konflikt lahko privede do splava ali razvoja hemolitične bolezni ploda in novorojenčkov. Zato je treba določiti krvno skupino, Rh faktor in tudi prisotnost aloimunskih protiteles proti eritrocitu med načrtovanjem ali med nosečnostjo, da bi ugotovili verjetnost imunološkega konflikta med materjo in otrokom. Pojav rezusnega konflikta in razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov je možen, če je noseč Rh negativen in plod Rh-pozitiven. Če ima mati na Rhesus antigen pozitiven in plod negativen, se konflikt Rh faktorja ne razvije. Incidenca Rh nezdružljivosti je 1 primer na 200-250 rojstev.

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčkov - hemolitična zlatenica novorojenčka zaradi imunološkega konflikta med materjo in plodom zaradi nezdružljivosti z antigeni eritrocitov. Bolezen nastane zaradi nezdružljivosti ploda in matere na antigenih D-Rhesus ali ABO- (skupina), redkeje obstaja nezdružljivost z drugimi rezusom (C, E, c, d, e) ali M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd antigeni. Vsak od teh antigenov (običajno D-Rhesus antigen), ki prodira v kri Rh-negativne matere, povzroči nastanek specifičnih protiteles v njenem telesu. Prodiranje antigenov v materin krvni obtok olajšajo nalezljivi dejavniki, ki povečajo prepustnost posteljice, manjše poškodbe, krvavitve in druge poškodbe posteljice. Slednji vstopijo v kri ploda skozi posteljico, kjer uničijo ustrezne rdeče krvne celice, ki vsebujejo antigen. Predisponirajte razvoj hemolitične bolezni novorojenčkov, kršitev prepustnosti posteljice, ponavljajoče se nosečnosti in transfuzije krvi za žensko brez upoštevanja Rh faktorja itd. Z zgodnjo manifestacijo bolezni lahko imunološki konflikt povzroči prezgodnji porod ali splav.

Med prvo nosečnostjo je Rh-pozitiven plod pri nosečnici z Rh "-" tveganje za razvoj Rhesus konflikta je 10-15%. Prihaja do prvega srečanja materinega telesa s tujim antigenom, kopičenje protiteles pa poteka postopoma, začenši od približno 7-8 tednov nosečnosti. Tveganje za nezdružljivost narašča z vsako naslednjo Rh nosečnostjo - pozitiven plod, ne glede na to, kako se je končal (umetni splav, splav ali porod, operacija zunajmaternične nosečnosti), krvavitev med prvo nosečnostjo, ročno odstranitev posteljice in tudi, če se porod opravi s carskim rezom ali spremlja pomembna izguba krvi. s transfuzijo Rh-pozitivne krvi (v primeru, da so jo opravili že v otroštvu). Če se poznejša nosečnost razvije z Rh-negativnim plodom, se nezdružljivost ne razvije..

Vse nosečnice z Rh "-" se vložijo v poseben register v predporodni ambulanti in izvajajo dinamični nadzor nad nivojem Rh protiteles. Prvič je treba test za protitelesa opraviti od 8. do 20. tedna nosečnosti, nato pa je treba občasno preverjati titer protiteles: 1-krat na mesec do 30. tedna nosečnosti, dvakrat mesečno do 36. tedna in 1-krat na teden do 36. tedna. Prekinitev nosečnosti za obdobje, krajše od 6-7 tednov, ne more povzročiti tvorbe Rh protiteles pri materi. V tem primeru bo med naslednjo nosečnostjo, če ima plod pozitiven Rh faktor, verjetnost za razvoj imunološke nezdružljivosti ponovno 10-15%.

Indikacije za namene analize:

  • Nosečnost (preprečevanje rezusov konflikta);
  • Opazovanje nosečnic z negativnim Rh faktorjem;
  • Splav;
  • Hemolitična bolezen novorojenčka;
  • Priprava na transfuzijo krvi.

Priprava študije: ni potrebna.
Gradivo za raziskavo: polna kri (z EDTA)

Metoda določanja: metoda aglutinacije + gelna filtracija (kartice). Inkubacija standardnih tipiziranih rdečih krvnih celic s preskusnim serumom in filtracija s centrifugiranjem zmesi skozi gel, impregniran s polispecifičnim reaglobulinskim reagentom. Aglutinirane rdeče krvne celice se odkrijejo na površini gela ali v njegovi debelini.

Metoda uporablja eritrocitne suspenzije darovalcev skupine 0 (1), ki jih vtipkamo eritrocitni antigeni RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Rok: 1 dan

Pri odkrivanju aloimunskih protiteles proti eritrocitu se izvede njihovo polkvanitativno določanje.
Rezultat je podan v dobropisih (največje razredčenje seruma, pri katerem je še vedno ugotovljen pozitiven rezultat).

Merske enote in faktorji pretvorbe: Enota / ml

Referenčne vrednosti: negativne.

Pozitiven rezultat: preobčutljivost na резуs antigen ali druge eritrocitne antigene.

Kaj je antigen: definicija, vrste. Antigeni in protitelesa

O tem, kaj je antigen in protitelesa, lahko poveš marsikaj zanimivega. So neposredno povezane s človeškim telesom. Predvsem imunskemu sistemu. Vendar bi bilo treba vse podrobneje opisati v zvezi s to temo..

Splošni pojmi

Antigen je vsaka snov, ki jo telo šteje za potencialno nevarno ali tujo. To so ponavadi beljakovine. Toda pogosto celo tako preproste snovi, kot so kovine, postanejo antigeni. V njih se pretvorijo v kombinaciji s telesnimi beljakovinami. Vsekakor pa se, če jih nenadoma prepozna imuniteta, začne postopek proizvajanja tako imenovanih protiteles, ki so poseben razred glikoproteinov.

To je imunski odziv na antigen. In najpomembnejši dejavnik tako imenovane humoralne imunosti, ki je zaščita telesa pred okužbami.

Če govorimo o tem, kaj je antigen, je nemogoče ne omeniti, da se za vsako takšno snov tvori ločeno protitelo, ki mu ustreza. Kako telo prepozna, katera določena spojina naj bi nastala za določen tuji gen? Brez komunikacije z epitopom ni popolna. To je del makromolekule antigena. In ravno ta sistem imunski sistem prepozna, preden plazemske celice začnejo sintetizirati protitelo.

O razvrstitvi

Če govorimo o tem, kaj je antigen, je vredno opozoriti na klasifikacijo. Te snovi so razdeljene v več skupin. Šest, če bom natančnejši. Razlikujejo se po izvoru, naravi, molekularni zgradbi, stopnji imunogenosti in tujerodnosti, pa tudi v smeri aktivacije.

Najprej nekaj besed o prvi skupini. Po izvoru vrste antigenov delimo na tiste, ki nastanejo zunaj telesa (eksogeni), in tiste, ki se tvorijo znotraj njega (endogeni). A to še ni vse. V to skupino sodijo tudi avtoantigeni. Tako imenovane snovi, ki nastanejo v telesu v fizioloških pogojih. Njihova struktura je nespremenjena. A še vedno obstajajo neoantigeni. Nastanejo kot posledica mutacij. Struktura njihovih molekul je spremenljiva in po deformaciji pridobijo značilnosti tujega. Posebej so zanimivi..

Neoantigeni

Zakaj so razvrščeni v ločeno skupino? Ker jih povzročajo onkogeni virusi. In prav tako so razdeljeni na dve vrsti.

Prva vključuje antigene, specifične za tumor. To so molekule, edinstvene za človeško telo. Na normalnih celicah jih ni. Njihov pojav izzove mutacije. Pojavijo se v genomu tumorskih celic in vodijo do tvorbe celičnih beljakovin, iz katerih izvirajo specifični škodljivi peptidi, prvotno predstavljeni v kompleksu z molekulami HLA-1.

Tumorsko povezane beljakovine se običajno nanašajo na drugi razred. Tiste, ki so nastale na normalnih celicah v embrionalnem obdobju. Ali v procesu življenja (kar se zgodi zelo redko). In če se pojavijo pogoji za maligno transformacijo, potem se te celice širijo. Znani so tudi pod imenom rak-embrionalni antigen (CEA). In je prisoten v telesu vsakega človeka. Toda na zelo nizki ravni. Rak-embrionalni antigen se lahko širi le v primeru malignih tumorjev.

Mimogrede, raven CEA je tudi onkološki marker. V skladu z njo lahko zdravniki ugotovijo, ali je človek bolan z rakom, na kateri stopnji je bolezen, ali opazimo ponovitev..

Druge vrste

Kot smo že omenili, je po naravi razvrstitev antigenov. V tem primeru izoliramo proteide (biopolimere) in neproteinske snovi. Ki vključujejo nukleinske kisline, lipopolisaharide, lipide in polisaharide..

Molekularna struktura razlikuje med globusnimi in fibrilarnimi antigeni. Opredelitev vsake od teh vrst je sestavljena iz samega imena. Kroglične snovi imajo sferično obliko. Presenetljiv "predstavnik" je keratin, ki ima zelo visoko mehansko trdnost. Prav on je v velikih količinah v nohtih in laseh človeka, pa tudi v ptičjih perjah, kljunih in rogovih nosorogov.

Fibrilarni antigeni sicer spominjajo na nit. Sem spadajo kolagen, ki je osnova vezivnega tkiva, ki zagotavlja njegovo elastičnost in moč..

Stopnja imunogenosti

Drugo merilo, po katerem se razlikujejo antigeni. Prva vrsta vključuje snovi, ki so po stopnji imunogenosti polne. Njihova značilnost je velika molekulska teža. Povzročajo preobčutljivost limfocitov v telesu ali sintezo specifičnih protiteles, ki so bila omenjena prej.

Pogosti so tudi okvarjeni antigeni. Imenujejo jih tudi hapteni. To so zapleteni lipidi in ogljikovi hidrati, ki ne prispevajo k nastanku protiteles. A z njimi reagirajo.

Res je, obstaja metoda, za katero se je mogoče zateči, da je imunski sistem lahko hapten dojemal kot polnovreden antigen. Če želite to narediti, ga okrepite z beljakovinsko molekulo. Prav ona bo določila imunogenost haptena. Tako pridobljeno snov običajno imenujemo konjugat. Za kaj gre? Njegova vrednost je tehtna, saj konjugati, ki se uporabljajo za imunizacijo, zagotavljajo dostop do hormonov, nizko imunogenih spojin in zdravil. Zahvaljujoč njim je bilo mogoče izboljšati učinkovitost laboratorijske diagnostike in farmakološke terapije.

Stopnja tujine

Drugo merilo, po katerem so zgornje snovi razvrščene. In to je pomembno upoštevati tudi, ko govorimo o antigenih in protitelesih.

Tri stopnje snovi razlikujejo po stopnji tujnosti. Prva je ksenogena. To so antigeni, ki so skupni organizmom na različnih ravneh evolucijskega razvoja. Jasen primer je mogoče šteti za rezultat eksperimenta, ki je bil izveden leta 1911. Nato je znanstvenik D. Forsman uspešno cepil zajca z suspenzijo organov drugega bitja, ki je bil morski prašiček. Izkazalo se je, da ta mešanica ni vstopila v biološki konflikt z organizmom glodavcev. In to je odličen primer ksenogenosti..

In kaj je antigen skupinskega / alogenskega tipa? To so rdeče krvne celice, bele krvne celice, plazemske beljakovine, ki so skupne organizmom, ki niso gensko sorodni, ampak so povezani z isto vrsto..

V tretjo skupino spadajo snovi posamezne vrste. To so antigeni, ki so skupni samo gensko identičnim organizmom. Jasen primer v tem primeru lahko štejemo za identična dvojčka.

Zadnja kategorija

Ko se izvede analiza antigenov, potem nujno odkrijemo snovi, ki se razlikujejo v smeri aktivacije in zagotavljanju imunskega odziva, ki se kaže kot odziv na vnos tujerodne biološke komponente..

Obstajajo tri take vrste. Prvi vključuje imunogene. To so zelo zanimive snovi. Navsezadnje so oni tisti, ki lahko povzročijo imunski odziv telesa. Primer so inzulin, krvni albumini, beljakovine leč itd..

Druga vrsta je tolerogena. Ti peptidi ne le zavirajo imunskih reakcij, ampak tudi prispevajo k razvoju nezmožnosti odziva nanje.

Alergeni se običajno nanašajo na zadnji razred. Praktično se ne razlikujejo od zloglasnih imunogenov. V klinični praksi se te snovi, ki vplivajo na pridobljeni imunski sistem, uporabljajo pri diagnozi alergijskih in nalezljivih bolezni..

Protitelesa

Nekaj ​​pozornosti jim je treba nameniti. Konec koncev, kot je bilo mogoče razumeti, so antigeni in protitelesa nerazdružljivi.

Torej, to so beljakovine globulinske narave, katerih tvorba izzove učinek antigenov. Razdeljeni so v pet razredov in so označeni z naslednjimi črkami: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Zanje je vredno vedeti le to, da so sestavljene iz štirih polipeptidnih verig (2 lahki in 2 težki).

Struktura vseh protiteles je enaka. Edina razlika je v dodatni organizaciji glavne enote. Vendar je to še ena, bolj zapletena in specifična tema..

Tipologija

Protitelesa imajo svojo klasifikacijo. Mimogrede, zelo voluminozno. Zato ugotavljamo le nekatere kategorije pozornosti.

Najmočnejša protitelesa so tista, ki povzročijo smrt zajedavca ali okužbo. So imunoglobulini IgG..

Šibkejši proteini vključujejo naravo gama-globulinske beljakovine, ki ne uničijo patogena, ampak le nevtralizirajo toksine, ki jih proizvaja..

Običajno je tudi izločanje tako imenovanih prič. To so takšna protitelesa, katerih prisotnost v telesu kaže na poznavanje človeške imunosti z določenim patogenom v preteklosti.

Rad bi omenil tudi snovi, znane kot avtoagresivne. Za razliko od prej omenjenih telesu škodijo in ne nudijo pomoči. Ta protitelesa povzročajo poškodbe ali uničenje zdravih tkiv. In obstajajo anti-idiotipske beljakovine. Nevtralizirajo odvečna protitelesa in tako sodelujejo pri imunski uravnavi.

Hibridoma

O tej snovi je na koncu vredno povedati. To je ime hibridne celice, ki jo je mogoče dobiti s fuzijo dveh vrst celic. Eden od njih lahko tvori protitelesa B-limfocitov. Drugi pa je vzet iz tumorskih tvorb mieloma. Fuzija se izvaja s pomočjo posebnega sredstva, ki lomi membrano. Je virus Sendai ali polimer etilen glikola.

Za kaj so potrebni hibridomi? Vse je preprosto. Nesmrtni so, ker so napol sestavljeni iz celic mieloma. Uspešno se razmnožujejo, podvržejo čiščenju, nato standardizirajo in nato uporabijo v procesu ustvarjanja diagnostičnih pripravkov. Ki pomagajo pri raziskovanju, preučevanju in zdravljenju raka.

Pravzaprav je mogoče o antigenih in protitelesih povedati veliko več. Vendar je to tema, za popolno preučevanje je potrebno poznavanje terminologije in posebnosti.