Najpogostejša onkološka lezija kože obraza s precej ugodno prognozo je bazalnocelični karcinom. Zdravljenje tumorjev lahko izvajamo s tradicionalnimi operacijami ali minimalno invazivnimi posegi z lasersko terapijo, fototerapijo, krioterapijo, sevalno terapijo in zdravili.
Vrste in simptomi bazalnoceličnega karcinoma
Bazalnocelični karcinom kože obraza (zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni) se običajno razvije po 40 letih, je enojno in večkratno (10-20%). Vpliva lahko na kateri koli predel kože, najpogosteje pa se nahaja v kotičkih oči, temporalnih predelih, na nosu in v ušesih.
Zanjo je značilna počasna rast, izredno redko daje metastaze, ima rahlo nagnjenost k kalitvi spodnjih tkiv. Lahko pride do ponovitve.
V praktični dermatologiji se običajno uporablja klasifikacija bazalnoceličnih karcinomov, pri čemer se upoštevajo simptomi različnih oblik tumorja:
- Nodularni (nodularni). Najpogostejši (nad 60%). Sprva je predstavljen z rožnatim vozlom do 0,5 cm v obliki kupole. V nekaj letih se sploščeni premeri povečajo na 1-3 cm ali več. Ima gladko površino, skozi katero so vidne razširjene posode. Včasih prekrita z luskami ali razjedena. Obstajajo tudi pigmentirane (črne, rjave ali modrikaste) in cistične (v obliki okrogle, gladke ciste) sorte nodularnega bazalnoceličnega karcinoma.
- Ulcerativni. Nastane predvsem ali z ulceracijo drugih vrst neoplazije. Izgleda kot ravna razjeda. Lahko je jedko ali se širi (infiltrativno). Erodirajoči tumorji spominjajo na stožčasto vdolbino s premerom 0,5-1 cm, obdan z gostim valjarjem, včasih prekritim s krvavo skorjo.
- Infiltrativno. Takšne neoplazije so različica oblike razjede, izstopajo v ločeni skupini zaradi visoke stopnje agresivnosti in tveganja neželenih učinkov. Infiltrativni bazalnocelični karcinom je razjeda, ki se razširi po obodu ali globoko v tkiva, doseže 5-10 cm ali več, uniči hrustanec in kosti.
Bazaliom kože obraza. Fotografija
Faze razvoja bazalnoceličnega karcinoma
Glavne značilnosti, ki se upoštevajo pri določanju stopnje bazalnoceličnega karcinoma, so velikost in lokacija neoplazije, globina penetracije v osnovna tkiva, metastaze v bezgavke in oddaljene organe.
Neželeni znaki so:
- Velikost nad 5 cm.
- Položaj ustnic ali ušes.
- Kalivost vlaknin in globljih tkiv.
- Kalitev v živčnem predelu.
- Nizka stopnja diferenciacije celic, kar povzroča njihovo intenzivno delitev in hitro širjenje tumorjev.
Glede na navedene parametre ločimo 5 stopenj razvoja patologije:
| Stadijski karcinom bazalnih celic | Karakterizacija primarnega tumorja | Metastaze |
| Zero (Tis) | Ima jasne meje, ne požene okoliškega tkiva (karcinoma in situ) | Odsotni |
| Stopnja I (T1) | Premer neoplazme ne presega 2 cm, določi se manj kot 2 neželena znaka. | Odsotni |
| II. Stopnja (T2) | Odkrije se lezija večja od 2 cm ali bazalna celica katerega koli premera z 2 ali več škodljivimi znaki. | Odsotni |
| III. Stopnja (T3) | Kostno tkivo raste (orbita, čeljust, temporalna kost). | Zaznamo lahko posamezno metastazo s premerom manj kot 3 cm v bezgavki na prizadeti strani.. |
| Stopnja IV (T4) | Tumor katere koli velikosti z ali brez kalitve okoliških struktur. | Določena je posamezna metastaza večja od 3 cm, metastatska lezija več bezgavk ali metastaz v oddaljenih organih. |
Razlogi za pojav na obrazu
Razlogi za nastanek bazalnoceličnega karcinoma na obrazu niso natančno ugotovljeni. Na podlagi opazovalnih podatkov strokovnjaki ugotovijo naslednje možne dejavnike za razvoj tumorja:
- Prekomerna insolacija. Prekomerna izpostavljenost UV-svetlobi, kadar ste izpostavljeni soncu ali obiskujete solarij.
- Svetla koža. I in II (keltski in skandinavski) fototipi kože.
- Relativni kožni rak. Prisotnost genetske nagnjenosti k razvoju nekaterih vrst malignih tumorjev.
- Gorlin-Goltzov sindrom. Za prirojeno bolezen, ki je posledica mutacije, so značilne nepravilnosti reproduktivnega sistema in skeletnih kosti, tvorba več (na desetine in stotine) karcinomov bazalnih celic in drugih malignih tumorjev.
- Dedne motnje pigmentacije. Pigmentna kseroderma, albinizem in druge bolezni z oslabljeno proizvodnjo pigmenta.
- Imunosupresija (potlačena imunost). Kronična limfocitna levkemija, jemanje imunosupresivov in citostatikov.
- Poškodbe in kožne bolezni. Kronični vnetni procesi, lupus tuberkuloza, luskavica, opekline, brazgotine, učinki radioaktivnega in rentgenskega sevanja na kožo.
- Stik z rakotvornimi snovmi. Pitje arzena s pitno vodo ali njegovih učinkov na kožo. Stik s kreozotom, bitumnom, katranom, katranom, oljnimi proizvodi. Kajenje.
- Moški spol. Moški pogosteje delajo na prostem, zato so pogosteje izpostavljeni pretirani insolaciji.
Nevuse na telesu se pojavijo zaradi pogostega izpostavljanja soncu
Možne posledice
Karcinom bazalnih celic kože obraza (zdravljenje mora predpisati izkušen specialist) napreduje v odsotnosti terapije ali neustreznem predpisovanju. Samozdravljenje je nemogoče. Povprečna stopnja rasti je približno 0,5 cm na leto, razlikuje se odvisno od vrste in stopnje agresivnosti tumorja.
Neoplazme z agresivno rastjo se širijo na osnovna tkiva in uničujejo kosti, hrustanec, živce, krvne žile in različne anatomske strukture, vključno z očesnimi zrnci, strukturami srednjega in notranjega ušesa, lupino in snovjo možganov.
Možne nevrološke motnje, izguba vida ali sluha. Hude poškodbe možganov in kalitev žile z razvojem arozivnih krvavitev so lahko usodne.
Bazaliomi imajo nagnjenost k ponovitvi. Stopnja recidivov je določena glede na vrsto tumorja in način zdravljenja, ki sega od 1% po kirurški eksciziji primarnih neoplazij do 40% po ponovitvi, odstranjenih z elektrokirurško operacijo.
Od začetka bolezni do metastaz preteče približno 9 let. Pričakovana življenjska doba po nastanku metastaz običajno ne presega 8 mesecev.
Kirurško zdravljenje
Kirurško zdravljenje tumorjev na obrazu se redko uporablja zaradi težav pri doseganju dobrega kozmetičnega rezultata in povečane verjetnosti ponovitve, če se nahaja na območju ušes, nosu in vek.
Velike primarne samotne tvorbe, infiltrativni ali sklerodermi podobni karcinom bazalnih celic, ponavljajoča se neoplazija se štejejo kot indikacija za izločanje. Hude somatske bolezni, senilna starost veljajo za kontraindikacije.
Glede na velikost tumorja in tehnično zapletenost posega se operacije izvajajo v bolnišnici ali ambulantno. Uporablja se splošna ali lokalna anestezija. Obstajata dve metodi za kirurško zdravljenje karcinoma obraznih bazalnih celic - konvencionalna odstranitev in Mohsova mikrografska operacija.
Prva metoda se uporablja za neagresivne oblike kožnega raka, druga za agresivne. Po standardni metodi se tumor izloči in se odmakne 4-6 mm od svoje vidne meje. V končni fazi se po navedbah izvajajo rekonstruktivno-plastične manipulacije - nastala napaka se nadomesti s prosto ali zamaknjeno loputo kože.
Mohsova operacija zmanjšuje tveganje za ponovitev, vendar je tehnično bolj zapletena kot tradicionalna intervencija. Vidni tumor se odstrani, označi na njem in ga pošlje na urgentni histološki pregled. Tkiva se pregledujejo v plasteh; ob odkritju malignih celic na robovih vzorca je njihova lokacija označena na zemljevidu, ki se prenaša kirurgom..
Kirurgi so ponovno izrezali tkivo in poslali nov vzorec za histološko analizo. Cikel se ponavlja, dokler se netipične celice v regiji ne pojavijo več. Po potrebi se poseg zaključi s plastiko.
Bazalnocelični karcinom obraza, ki smo ga zdravili s konvencionalno ekscizijo, se ponovi v 36%, z uporabo Mohsove metode v 4,7%. Po odstranitvi ponavljajočih se novotvorb je ta kazalnik 18% oziroma 6%. V Rusiji se metoda Mohs redko uporablja..
Odstranjevanje tekočega dušika
Krioodestrukcija je ena najpogostejših metod za odstranjevanje bazalnih celic na obrazu. Glavne indikacije so eno in več bazalnocelični karcinomi v fazi T1, ki se nahajajo na območju ušes, ličnic, temporalnih območij.
Tehnika ni priporočljiva za tumorje osrednje lokalizacije (nos, nasolabialni trikotnik, nasolabialne gube), agresiven potek bolezni. Z odstranitvijo neoplazije v stopnji T2 in zgoraj se tveganje za ponovitev znatno poveča.
Bistvo cryodestrukcije je zamrznitev neoplazme s tekočim dušikom. Intervencija se izvaja ambulantno, ne zahteva anestezije. Pogosteje se uporablja metoda nanašanja, ki vključuje uničenje bazalnoceličnega karcinoma s ponavljajočim se zamrzovanjem tkiv s poznejšim odmrzovanjem..
Poškodovano tkivo se odtrga, da tvori nežno brazgotino. Verjetnost recidiva v primarnih novotvorbah je 4-7,5%, pri recidivih - 13-22%.
Fototerapija
Fotodinamična terapija se relativno nedavno uporablja pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma. Posamezne in več primarnih novotvorb v fazi T1-T3 veljajo za indikacije, vključno z "neudobno" lokalizacijo (nos, očesno območje, parotidno območje), ponavljajočo se neoplazijo, veliko tveganje za zaplete pri uporabi bolj invazivnih metod odstranitve.
Fototerapija je kontraindicirana v primeru hipotenzije, dekompenzirane odpovedi organov, neobvladljivih motenj strjevanja krvi.
Bistvo metode je lokalno lasersko obsevanje bazalnoceličnega karcinoma po lokalni injekciji zdravila, ki poveča občutljivost malignih celic na izpostavljenost laserju. Celoten tumor obsevamo z zajemom 0,7-1 cm sosednjih zdravih tkiv..
Seja fototerapije se začne čez 10-15 minut. po uvedbi raztopine in nadaljujte 20-40 minut Tečaj je sestavljen iz 2 sej z intervalom 3 dni. Po 2-7 dneh se začne tvorba nekroze. Krasta se po 1-2 mesecih zavrne z nastankom neopazne brazgotine.
Sevalna terapija
Možna je uporaba gama terapije na daljavo, rentgensko terapijo s fokusom, elektronska terapija, kontaktne in kombinirane metode.
Glavna indikacija je en sam tumor pri ljudeh, starejših od 70 let, ob prisotnosti kontraindikacij za druge metode zdravljenja. Zaradi tveganja za nastanek drugih novotvorb se mlajšim bolnikom previdno predpisuje sevalna terapija..
Zdravljenje z radioterapijo obsega večkratno obsevanje karcinoma bazalnih celic obraza s tokom delcev, ki uničijo strukturo DNK tumorskih celic. Obsevanje je lahko oddaljeno ali kontaktno, v prvem primeru so žarki usmerjeni z določene razdalje, v drugem - na prizadeto območje vtaknejo iglo, skozi katero sevalni tok deluje neposredno na rakave celice.
Postopki se ponavljajo, izvajajo se v bolnišnici, anestezija ni potrebna. Primarni karcinom bazalnih celic po uporabi metode se ponovi v 1,2-6,9%, recidivi v 14-48% primerov.
Laserska terapija
Lasersko odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma je manj travmatična tehnika, primerna za starejše bolnike in bolnike, ki imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje.
Metoda je uporabna za majhne površinske tumorje in več žarišč, je najboljša možnost, ko se neoplazma nahaja na nedostopnem mestu. Postopek ni prikazan s premerom neoplazije več kot 2 cm, njegovo lokacijo v periorbitalni coni, nagnjenostjo k tvorbi keloidnih brazgotin.
Lasersko zdravljenje se izvaja ambulantno z neodimijem ali laserjem z ogljikovim dioksidom, anestezija ne potrebuje. Bazaliom je obsevan z usmerjenim tokom svetlobe. Kot rezultat, se na prizadetem območju oblikuje omejeno območje suhe nekroze, prekrito s skorjo..
Po nekaj tednih skorja izgine, pod njo se tvori površinska brazgotina. Tveganje za ponovitev pri primarnih tumorjih se giblje od 1,1 do 5,6%, pri recidivih - od 2,8 do 6,9%.
Zdravljenje z zdravili
Bazalnocelični karcinom kože obraza (zdravila so lahko lokalna in splošna) pri zdravljenju z zdravili ima 32-40% recidivov. Lokalna sredstva se uporabljajo za površinsko obliko, ponavljajoče se tumorje, nezmožnost uporabe drugih metod zdravljenja. Tehnika je kontraindicirana pri sklerodermi podobnih, nodularnih in infiltrativnih oblikah bazalnoceličnega karcinoma.
Pri izvajanju lokalne farmakoterapije se na novotvorbo in okoliške 0,5 cm nespremenjene kože nanesejo mazila s citostatiki (fluorouracil, fluorofur, prospidin in drugi)..
Bližnja zdrava tkiva so zaščitena z mazanjem s salicilno-cinkovo ali cinkovo pasto. Tumor je zaprt z okluzivnim prelivom. Po enem dnevu se preliv spremeni. Trajanje zdravljenja se giblje od 2 do 3 tedne.
Sistemska kemoterapija kot izolirana metoda zdravljenja ni učinkovita. Včasih se pred operacijo ali krioodestrukcijo predpišejo splošna zdravila za kemoterapijo, da se zmanjša premer neoplazme.
Seznam indikacij za kemoterapijo vključuje ulcerativno obliko bazalnoceličnega karcinoma, ponavljajočo se neoplazijo in več lezij..
Zdravila se ne uporabljajo za imunske pomanjkljivosti in hudo sočasno patologijo. Običajno se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko. Možna je subkutana ali intradermalna injekcija v prizadeto območje..
Imunoterapija
Indikacije za uporabo imunomodulatorjev so bolnikova zavrnitev invazivnih posegov, majhni površinski, nodularni in ulcerozni tumorji, še posebej tisti, ki se nahajajo na mestih, kjer je uporaba drugih metod zdravljenja težavna (na vekah, v notranjosti ustnice), velike neoperabilne novotvorbe.
Zdravila se injicirajo v tumor ali bližnja tkiva. Po nekaj urah opazimo zvišanje temperature, ki z vsako novo injekcijo postane manj izrazita.
Tečaj traja približno 3 tedne. V ozadju zdravljenja se tumor zmanjša in izgine z nastankom brazgotine. Po 8 tednih ocenite rezultate, po potrebi ponovite tečaj. Metodo lahko uporabimo samostojno ali pred krioterapijo.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili
Najbolj priljubljena ljudska zdravila so:
- Celandin. Bazalioma 8 dni mažemo s svežim ali fermentiranim sokom celandina. Možno je narediti decokcijo v razmerju 1 tsp. 1 skodelica vrele vode, ki ji sledi 1/3 skodelice 3-krat na dan.
- Tobak. Tinktura je narejena tako, da 50 g tobaka nalijemo s kozarcem vodke. Izdelek je shranjen v hladilniku 2 tedna, vsak dan ga pretresite. Nato se filtrira, sterilni prtiček se navlaži s tinkturo, nanese na tumor in pritrdi. Prelivi se spremenijo v 10 dneh.
- Korenček. Zelenjavo naribajte in naredite obkladek. Hkrati vzemite 1 skodelico soka 2-krat na dan.
- Zlati brki. Sok rastline se uporablja v obliki obkladka, nanese na prtiček ali vatirano palčko. Preliv vzdržujemo 24 ur..
- Kamfor. 10 g kristalne kafore vlijemo v 500 ml vodke, vztrajamo, dokler se kristali ne raztopijo, vsak dan se tresemo. Uporabljate ga za obkladke 10 dni, nato pa si vzemite odmor 5 dni.
- Rootferaule. Korenina je zmleta, pomešana s kravjim oljem v razmerju 1: 1 in nanesena na tumor 2-krat na dan. Za izdelavo juhe 1 žlica. l drobno naribane korenine ferule vlijemo 500 ml vrele vode, vztrajamo 2 uri in vzamemo 1/3 skodelice 3-krat na dan.
- Močvirna raka. Uporablja se v obliki infuzije. Prtiček se navlaži in nanese na bazalno celico 15-20 minut. Postopek se izvaja vsak dan v mesecu dni. Nato se zdravljenje po dvotedenskem premoru ponovi.
- Mamica. 2 g mumije pomešamo s 500 ml grozdnega soka. Raztopino segrevamo na 70 ° C v vodni kopeli, ohladimo in vzamemo peroralno pri 50 g na prazen želodec 10 dni.
- Kvas. Razredčena s toplo vodo se nastala masa dnevno nanese na neoplazijo 2-3 ure.
Nadomestno zdravljenje je dodatek k zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma kože obraza in ne more zagotoviti popolnega okrevanja. Da bi se izognili razvoju zapletov, se uporablja v posvetovanju z zdravnikom.
Avtor: Koneva Elena
Oblikovanje članka: Vladimir Veliki
Basalioma - vrsta kožnega raka: vzroki, razvrstitev, simptomi in stadiji, metode zdravljenja in pregledi, fotografije
Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Karcinom bazalnih celic je maligni tumor, ki se razvije iz atipičnih celic bazalne plasti povrhnjice in spada v eno od vrst kožnega raka. Ker je povrhnjica specifična struktura kože, se lahko bazalna celica lokalizira izključno na koži. Načeloma se lahko bazalnocelični karcinom razvije kjer koli na koži, najpogosteje pa je tumor lokaliziran na obrazu in glavi (veke, nos, zgornja ustnica, nasolabialne gube, obrazi, ustnica ali lasišče).
Karcinom bazalnih celic je najugodnejši pri ozdravitvi in poznejšem preživetju s kožnim tumorjem. Posebnost te maligne novotvorbe je, da se tumor ne metastazira, zato je razmeroma dobro ozdravljen.
Basalioma - splošna značilnost in mehanizem razvoja tumorja
Bazalnocelični karcinom imenujemo tudi bazalnocelični karcinom kože, korodirajoč ulkus ali karcinoidno kožo. Vsi ti izrazi se uporabljajo kot sopomenke za isto patologijo, in sicer kožni tumorji iz atipično spremenjenih celic bazalne plasti povrhnjice.
Trenutno karcinom bazalnih celic predstavlja od 60 do 80% vseh kožnih rakavih obolenj. Tumorji se razvijejo predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let. V mlajši starosti se bazalnocelični karcinom skoraj nikoli ne pojavi. Pri populaciji tumor pogosteje prizadene moške. Skupno tveganje za razvoj te vrste kožnega raka skozi življenje je 30 - 35% za moške in 20 - 25% za ženske. Se pravi, tumor je precej pogost - vsak tretji moški in vsaka četrta ženska.
Tumor je specifičen za kožo in nobenih drugih organov ne prizadene, to je bazalnocelični karcinomi, ki se lahko tvorijo izključno na koži..
Najpogosteje je bazaliom lokaliziran na naslednjih predelih kože:
- Zgornja ustnica;
- Zgornja ali spodnja veka;
- Nos;
- Nasolabialne gube;
- Lici;
- Avrilica;
- Vrat;
- Lasišče;
- Čelo.
V 90% primerov je bazaliom lokaliziran na teh predelih kože obraza. V preostalih 10% primerov se na koži prtljažnika, rok ali nog lahko tvori tumor.
Po naravi rasti bazalnocelični karcinomi spadajo med maligne tumorje, saj neoplazma ne raste v kapsuli, ampak brez lupine preprosto raste v tkivu in uniči njihovo normalno strukturo. Bazaliom raste ne samo v globino, ampak tudi v širino, kar se kaže s hkratnim razširitvijo območja tumorja in povečanjem volumna poškodovanih osnovnih tkiv. To pomeni, da zaradi rasti v širino bazaliom zajame nova zdrava področja kože, ki se nahajajo na meji s tumorjem. In zaradi rasti globine tumor zaporedno požene najprej vse plasti kože, nato pa podkožno maščobo. Zunanje dimenzije bazalnoceličnega karcinoma praviloma korelirajo z globino njegove rasti v tkivu. To pomeni, da večja kot je površina bazalne celice na koži, globlje je prodirala v tkivo.
Kljub agresivni naravi rasti, ki je sestavljena iz kalitve tkiv s kršitvijo njihove strukture in funkcij, se bazalna celica počasi povečuje v velikosti - običajno ne več kot 5 mm na leto. Zaradi tega je tumor počasi progresiven in zato razmeroma zdravljiv..
Vendar pa je poleg agresivne invazivne rasti za vsak maligni tumor značilna tudi sposobnost metastaziranja, ki ga bazalnocelični karcinom nima. Se pravi, bazalnocelični karcinom ne metastazira na druge organe in to ga razlikuje od drugih malignih tumorjev različnih lokacij in izvora..
Ker ima bazalnocelični karcinom le eno obvezno lastnost maligne novotvorbe (agresivna rast), drugo pa ne (sposobnost metastaziranja), jo pogosto imenujemo obmejni tumorji. To pomeni, da bazalnocelični karcinom ima tako benigne kot maligne lastnosti tumorja..
Bazaliom se razvije iz degeneriranih celic bazalne plasti povrhnjice. Da bi razumeli, kaj to pomeni, si je treba predstavljati strukturo kože in zlasti njene zgornje plasti - povrhnjice. Torej, kožo sestavljajo hipodermis, dermis in povrhnjica. Najvišja plast, ki jo opazimo pri kateri koli osebi, je povrhnjica, ki jo sestavlja pet plasti. Spodnja spodnja plast se imenuje bazalna ali poganjka, ki ji sledi koničasta plast, nato zrnata in sijoča, ki ji sledi pohotna plast. Stratum corneum je zunanji in neposredno v stiku z okoljem. Karcinom bazalnih celic nastane iz celic bazalne plasti povrhnjice, ki so podvržene maligni degeneraciji.
Ker je povrhnjica in s tem njena bazalna plast le na koži, se lahko bazalna celica tvori izključno na koži. V drugih organih bazalna celica nikoli ne more tvoriti..
Zunaj je bazalnocelični karcinom pika, madež ali zvišanje na koži, ki se postopoma povečuje v velikosti, v osrednjem delu pa se poglablja in razjeda. Pri odtrganju te skorje je vidna ulcerirana krvavitvena površina. Bazalioma je mogoče zamenjati za rano, vendar se za razliko od prave rane nikoli ne zaceli v celoti. Se pravi, da se razjeda v središču tumorja praktično lahko zaceli, potem pa se spet oblikuje itd. Ulcerirani bazalnocelični karcinom nastane s precej dolgotrajnim obstojem tumorja, v začetnih fazah pa spominja na normalen izrastek na koži ali madežu.
Bazalne celice, koža obraza in nosu
Izraza "kožni bazalnocelični karcinom" in "bazalnocelični karcinom kože obraza" nista povsem pravilna, saj je v njih pretirano izpopolnjevanje. Torej, bazaliom je vedno lokaliziran samo na koži, na katerem koli drugem organu se ta tumor pod nobenimi pogoji nikoli ne more oblikovati. Se pravi, bazalnocelični karcinom je vedno samo koža. Zato je izraz "kožni bazalnocelični karcinom" različica tiste pretirane in nepotrebne rafiniranosti, ki jo obilno in figurativno opisuje izraz "oljno olje".
V pojmu "bazalnocelični karcinom kože obraza" je tudi nepravilno in nepotrebno razjasnjevanje "kožnega bazalnoceličnega karcinoma", poleg tega pa je dodatno označeno, na katerem delu kože se nahaja tumor - obraz. Vendar pa se v 90% primerov bazalnocelični karcinomi lokalizirajo na koži obraza in zdravniki vedno pojavijo veliko natančnejše mejnike, kot so krilo nosu, nazolabijalna guba itd., Da bi razjasnili njihovo lokacijo, zato tudi izraz "bazalnocelični karcinom kože obraza" vsebuje nepotrebno natančnost in popolnoma netočna navedba lokacije tumorja.
Izraz "karcinom nosnih bazalnih celic" je različica pravilne oznake vrste tumorja in pojasnitve njegove lokacije. Tvorba bazalnoceličnega karcinoma na nosu se pojavlja precej pogosto pri ljudeh različnega spola in starosti. Vendar se po kliničnih sortah in metodah zdravljenja bazalnocelični karcinom nosu ne razlikuje od tistega pri kateri koli drugi lokalizaciji, na primer bazalnocelični karcinom vek ali bazalnocelični karcinom vratu itd. Zato je nepraktično upoštevati bazalno celico vsake lokalizacije posebej. V nadaljnjem besedilu članka predstavljamo podatke, značilne za vse bazalne celice katere koli lokalizacije, in če je treba poudariti kakršne koli značilnosti nosnega tumorja, bo to storjeno.
Karcinom bazalnih celic
Karcinom bazalnih celic
Karcinom bazalnih celic je ena od treh vrst kožnega raka. Poleg karcinoma bazalnih celic se kožnemu raku pripisujejo naslednji tumorji:
- Skvamoznocelični karcinom kože;
- Melanom.
V primerjavi z melanomom in ploščatoceličnim karcinomom ima bazalnocelični karcinom bolj benigni potek, zato ga je v 80 - 90% primerov mogoče popolnoma ozdraviti, po katerem človek živi dovolj dolgo in umre zaradi drugih vzrokov ali bolezni. Posebnosti bazalnoceličnega karcinoma so počasna rast in odsotnost metastaz v druge organe. Melanom in ploščatocelični rak rasteta veliko hitreje in za njih je značilna velika nagnjenost k metastazam, zaradi česar so bolj agresivni, torej potencialno nevarni tumorji.
Vendar počasna rast bazalnoceličnega karcinoma in odsotnost metastaz ne pomeni, da ga ni treba odstraniti, saj je ta tumor kljub temu maligen. Glavni simptom, s katerim se bazalnocelični karcinom nanaša na maligne novotvorbe, je njegova agresivna rast, pri kateri tumor nima membrane in raste neposredno znotraj tkiv, pri čemer uniči njihovo strukturo v celoti. Zaradi take narave bazalna celica popolnoma poruši strukturo območja kože, na katerem je lokalizirana, zato jo je treba odstraniti. Na žalost se po odstranitvi bazalne celice v 50% primerov ponovi, kar je značilno tudi za raka.
Basalioma (začetna in napredna stopnja) - fotografija
Ta fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih celic..
Ta fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih celic..
Ta fotografija prikazuje bazalnocelični karcinom v začetni fazi..
Ta fotografija prikazuje bazalnocelični karcinom nosu..
Ta fotografija prikazuje karcinom bazalnih celic lasišča..
Vzroki bolezni
Oblike karcinoma bazalnih celic (razvrstitev)
Trenutno obstajata dve glavni razvrstitvi karcinom bazalnih celic, ena temelji na videzu in značilnostih rasti tumorja, druga pa na njeni mikroskopski zgradbi. V skladu s tem se šteje, da je razvrstitev karcinom bazalnih celic na podlagi njihove vrste in značilnosti rasti klinična in jo najpogosteje uporabljajo zdravniki za opis tumorja v razširjeni diagnozi. Razvrstitev karcinoma bazalnih celic glede na njihovo mikroskopsko zgradbo uporabljajo histologi, ki preučujejo odstranjene tumorje ali njihove dele, odvzete med biopsijami. Te histološke razvrstitve praktični kliniki praktično ne uporabljajo, je pa zelo pomemben pri znanstvenih raziskavah..
Glede na klinično klasifikacijo ločimo naslednje oblike bazalnoceličnega karcinoma:
- Nodularno-ulcerativna oblika;
- Grobo-nodularno (nodularna, trdna oblika);
- Piercing oblika;
- Bradavičasta (papilarna) oblika;
- Pigmentarna (ravna brazgotina) oblika;
- Skleroderma podobna oblika;
- Površinska (pagetoidna) oblika;
- Cilindroma (Spieglerjev tumor).
Zgornji obrazci ponujajo dokaj podroben in natančen opis vseh možnosti bazalnih karcinomov, s katerimi se lahko sreča klinik. Vendar najpogosteje oseba razvije bazalnocelične nodularne (nodularno-ulcerativne ali nodularne), površinske, sklerodermi podobne ali ploščate oblike. Oglejte si kratek opis vseh oblik karcinoma bazalnih celic..
Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih celic
Trden (nodularni, grobozrnat) karcinom bazalnih celic
Perforirajoči bazalnocelični karcinom
Warty karcinom bazalnih celic
Karcinom bazalnih celic s pigmentom (plosko brazgotino)
Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermi
Površinski bazalnocelični karcinom
Cilindroma (Spieglerjev tumor)
Jeklenka (Spieglerjev tumor) se vedno oblikuje samo na lasišču. Tumor je sestavljen iz velikega števila majhnih gostih polkrožnih nodul, ki se dvigajo nad površino kože. Vozlišča so obarvana vijolično-roza, njihova velikost pa se lahko spreminja od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne celice je popolnoma prekrita s pajkovimi žilami..
Glede na histološko klasifikacijo obstajajo tri vrste bazalnoceličnega karcinoma:
1. površinski multientrični karcinom bazalnih celic;
2. sklerodermalni karcinom bazalnih celic;
3. Vlakno-epitelijski karcinom bazalnih celic.
Simptomi bolezni
Za bazaliom je značilna počasna, a enakomerna rast, zaradi česar se v nekaj letih tumor iz majhnega vozlička spremeni v tvorbo premera več kot 10 cm. V začetnih fazah bazalna celica izgleda kot rožnato-siva, prosojna mehurčka, ki spominja na biser. Dotaknite se tumorja gosto, prekrito s skorjo. Skorja se slabo loči od površine karcinoma bazalnih celic. V nekaterih primerih se tumor ne kaže kot vozličar, temveč kot stisnjena erozija, ki spominja na praske.
Potem, ko tumor raste, se njegov osrednji del začne ulcerirati. Poleg tega so črevesje pokrite s skorjami, po ločitvi katerih krvavitvene erozije postanejo vidne. Okoli skorje ali odprte vdolbine je valjček majhnih mehurčkov - "biserov". Sčasoma razjeda postane globlja, njegova površina pa gostejša in na robovih se oblikuje valjček. Z rastjo bazalnoceličnega karcinoma se njegova površina začne luščiti..
Karcinom bazalnih celic lahko odraste ali v notranjosti. Če tumor raste navzgor, torej navzven, nato razjeda, na površini kože tvori gosto in negibno strukturo v obliki plošč. Če tumor raste globlje, potem razjeda, se poglablja vedno bolj in na koncu uniči globoko locirana tkiva, vključno s kostmi.
Stadiji bazalnoceličnega karcinoma
Poleg te natančne klasifikacije se uporablja še ena - enostavnejša, po kateri ločimo začetno, razširjeno in končno stopnjo bazalnoceličnega karcinoma.
Začetna stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza stopnjama 0 in I natančne klasifikacije. To pomeni, da se bazalnocelični karcinomi, ki so majhen vozlič premera manj kot 2 cm brez razjede, napotijo na začetno stopnjo.
Razširjena stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza II in začetku III stopnje natančne klasifikacije. Se pravi, za razširjeni stadij bazalnoceličnega karcinoma je značilen pojav relativno velikega tumorja s primarno ulceracijo.
Končna stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza stopnjam III - IV natančne klasifikacije. To pomeni, da ima tumor v terminalni fazi veliko velikost - do 10 cm ali več, poleg tega pa so zrasla osnovna tkiva, vključno s kostmi. Na tej stopnji se zaradi uničenja organov razvijejo številni zapleti.
Posledice (zapleti)
Karcinom bazalnih celic je najmanj agresivna oblika kožnega raka, ki skoraj nikoli ne tvori metastaz v drugih organih. Kljub temu pa lahko bazalnocelični karcinom izzove hude zaplete, ki lahko vodijo ne samo do izgube funkcije nekaterih organov, temveč tudi do smrti..
Takšni zapleti bazalnoceličnega karcinoma nastanejo z uničenjem globoko ležečih tkiv z rastočim tumorjem. Če se tumor sproži, to je, da je močno narastel in uničil kosti, ušesa, oči ali lupine možganov, potem prizadeti organi prenehajo normalno delovati. Zato bodo zapleti bazalnoceličnega karcinoma ravno zaradi okvare vida in sluha ali zlomov kosti. Ko se v možganih pojavi rast bazalnih celic, človek običajno umre.
Basalioma - zdravljenje
Odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma
Operacija z bazalnoceličnim karcinomom
Lasersko odstranjevanje
Lasersko odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma ima več prednosti pred operacijo, kot so:
- Zmanjšanje tveganja ponovitve;
- Brezbolna manipulacija;
- Sterilnost, ki izključuje okužbo rane;
- Zdravljenje brez velike in opazne brazgotine.
Lasersko odstranitev bazalnoceličnega karcinoma se lahko zateče le z majhnimi velikostmi tumorjev. Tudi ta metoda je optimalna, kadar je tumor lokaliziran na težko dostopnih mestih, na primer za ušesom, v kotu očesa itd..
Glede na vrsto uporabljenega laserja bo za popolno odstranitev bazalnoceličnega karcinoma potrebno 1 do 3 seje.
Žal laserskega odstranjevanja bazalnoceličnega karcinoma ni mogoče uporabiti, če ima oseba naslednje bolezni ali stanja:
- Poškodbe in poškodbe kože na območju bazalnoceličnega karcinoma;
- Sladkorna bolezen;
- Akutne nalezljive bolezni;
- Moteno delovanje ščitnice;
- Nosečnost;
- Preobčutljivost za svetlobo;
- Hude bolezni srca in ožilja.
Cryodstrukcija tumorja
Krioodestrukcija bazalnih celic je sestavljena iz zdravljenja tumorja s tekočim dušikom. Pod vplivom nizke temperature tumorske celice umrejo in propadejo, kar vam omogoča, da popolnoma odstranite neoplazmo. Krioodestrukcija se izvaja pod lokalno anestezijo..
Metodo kriodestrukcije lahko uporabimo za odstranjevanje majhnih bazalomov, ki se nahajajo na odprtih predelih kože, vključno na obrazu. Po kriodestrukciji tumorja ostanejo nežne neopazne brazgotine..
Obsevanje bazalnoceličnega karcinoma
Elektrokoagulacija
Lokalna kemoterapija
Fototerapija
Kombinirana metoda odstranjevanja bazalnih celic
Kombinirana metoda za odstranjevanje bazalnoceličnih karcinomov je sestavljena iz uporabe več metod hkrati, na primer krodestrukture in lokalne kemoterapije itd. Običajno se kombinirano zdravljenje uporablja za bazalnocelične karcinome z lokalizacijo na težko dostopnih območjih ali za velike tumorje, ki so vzkali globoko v osnovna tkiva..
Izbira načina odstranjevanja tumorja opravi lečeči zdravnik na podlagi globine in območja lezije kože in podložnih tkiv ter glede na klinično obliko bazalnoceličnega karcinoma.
Kirurški poseg za odstranitev bazalnoceličnega karcinoma nosu, plastika - video
Nadomestno zdravljenje
Različne ljudske metode lahko upočasnijo rast karcinoma bazalnih celic, vendar neoplazme ne morejo popolnoma odstraniti. Zato je treba metode tradicionalne medicine obravnavati kot dobro in učinkovito dopolnilo kirurške ali konzervativne metode za odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma..
Naslednje alternativne metode so najučinkovitejše pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma:
- Mazilo z rezancem in celandinom. Za pripravo mazila vzemite 1/2 skodelice zdrobljene trave repinca in celandina ter prelijte s staljeno svinjsko maščobo. Nato zmes postavimo v pečico na 150 o za 2 uri. Končano mazilo se prenese v priročno posodo in vztraja 2 dni pri sobni temperaturi, nakar ga nanesemo na tumor z debelo plastjo 3-krat na dan.
- Svež sok iz celandina. Da bi ga pridobili, je dovolj, da zlomite vejo rastline. Po nekaj sekundah se bo napak pojavil sok, ki ga lahko uporabljamo za mazanje bazalnoceličnega karcinoma 3-4 krat na dan..
- Sok zlatih brkov. Da bi dobili sok, rastlino zlate brke popolnoma operemo in prenesemo skozi mlinček za meso. Zdrobljeno rastlino naberemo v gazi in stisnjen sok v priročno posodo. Nato se v ta sok navlaži vatirano palčko in nanese na dan v bazalno celico.
Te ljudske metode je mogoče uporabiti, dokler ne bo mogoče odstraniti bazalnoceličnega karcinoma, da bi upočasnili rast tumorja in preprečili njegovo rast v globoko ležeča tkiva..
Po odstranitvi bazalnoceličnega karcinoma (ponovitev)
Karcinom bazalnih celic je tumor, ki je nagnjen k ponovitvi. To pomeni, da je po odstranitvi tumorja tveganje za bazalnocelični karcinom na istem predelu kože po nekem obdobju precej veliko. Obstaja tudi veliko tveganje, da se bo na drugem delu kože oblikoval bazalnocelični karcinom..
Glede na rezultate sodobnih raziskav in opazovanja ljudi, ki so odstranili različne oblike bazalnoceličnega karcinoma, je verjetnost ponovitve v petih letih vsaj 50%. To pomeni, da se v petih letih po odstranitvi bazalnoceličnega karcinoma pri polovici ljudi ponovno pojavi tumor..
Relapsi so najverjetnejši, če je oddaljena bazalna celica lokalizirana na vekah, nosu, ustnicah ali ušesu. Poleg tega je večja verjetnost ponovitve karcinoma bazalnih celic, večja je velikost odstranjenega tumorja.
Napoved
Prognoza za življenje in zdravje z bazalnoceličnim karcinomom je ugodna, saj tumor ne daje metastaz. V 10 letih po odstranitvi tumorja preživi skupno 90% ljudi. In med tistimi, katerih tumorjev niso odstranili v zapostavljenem stanju, se desetletna stopnja preživetja približa skoraj 100%.
Šteje se, da je tumor sprožen, če je premera več kot 20 mm ali poraščen v podkožni maščobi. To pomeni, če je bil bazalnocelični karcinom v času odstranitve manjši od 2 cm in ni zrasel v podkožno maščobo, potem je 10-letna stopnja preživetja skoraj 98%. To pomeni, da lahko to obliko raka popolnoma ozdravimo..
Mnenja o zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma
Skoraj vsi pregledi o zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma so pozitivni, kar je posledica hitrega odstranjevanja tumorja, čemur sledi popolno okrevanje in obnova celovitosti tkiva. V pregledih ljudje navajajo, da so tumor odstranili z različnimi metodami, vendar je bil v vseh primerih rezultat pozitiven - čez nekaj časa se je koža popolnoma zacelila in na njej praktično ni bilo sledi..
Ljudje, ki so bili deležni odstranitve bazalnoceličnega karcinoma, pogosto pišejo, da so poskusili alternativne metode zdravljenja, vendar niso pomagali, in ko je tumor kljub temu zrasel, sem moral k zdravniku in ga kirurško odstraniti. Pri takšnih pregledih ljudje priporočajo, da si ne vzamejo časa, ampak čim prej po odkritju bazalnoceličnega karcinoma se posvetujte z zdravnikom in odstranite tumor, saj s tem ni nič narobe.
Tudi pregledi zdravljenja kažejo, da je bazalnocelični karcinom mogoče popolnoma ozdraviti, vendar se lahko ponovi. Na podlagi tega pregledi vsebujejo priporočila, da se ne bojite te vrste raka, ampak da odstranite tumor čim hitreje, tako ob prvem pojavljanju kot ob ponovitvi..
Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.