Basalioma - vrsta kožnega raka: vzroki, razvrstitev, simptomi in stadiji, metode zdravljenja in pregledi, fotografije

Melanom

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Karcinom bazalnih celic je maligni tumor, ki se razvije iz atipičnih celic bazalne plasti povrhnjice in spada v eno od vrst kožnega raka. Ker je povrhnjica specifična struktura kože, se lahko bazalna celica lokalizira izključno na koži. Načeloma se lahko bazalnocelični karcinom razvije kjer koli na koži, najpogosteje pa je tumor lokaliziran na obrazu in glavi (veke, nos, zgornja ustnica, nasolabialne gube, obrazi, ustnica ali lasišče).

Karcinom bazalnih celic je najugodnejši pri ozdravitvi in ​​poznejšem preživetju s kožnim tumorjem. Posebnost te maligne novotvorbe je, da se tumor ne metastazira, zato je razmeroma dobro ozdravljen.

Basalioma - splošna značilnost in mehanizem razvoja tumorja

Bazalnocelični karcinom imenujemo tudi bazalnocelični karcinom kože, korodirajoč ulkus ali karcinoidno kožo. Vsi ti izrazi se uporabljajo kot sopomenke za isto patologijo, in sicer kožni tumorji iz atipično spremenjenih celic bazalne plasti povrhnjice.

Trenutno karcinom bazalnih celic predstavlja od 60 do 80% vseh kožnih rakavih obolenj. Tumorji se razvijejo predvsem pri ljudeh, starejših od 50 let. V mlajši starosti se bazalnocelični karcinom skoraj nikoli ne pojavi. Pri populaciji tumor pogosteje prizadene moške. Skupno tveganje za razvoj te vrste kožnega raka skozi življenje je 30 - 35% za moške in 20 - 25% za ženske. Se pravi, tumor je precej pogost - vsak tretji moški in vsaka četrta ženska.

Tumor je specifičen za kožo in nobenih drugih organov ne prizadene, to je bazalnocelični karcinomi, ki se lahko tvorijo izključno na koži..

Najpogosteje je bazaliom lokaliziran na naslednjih predelih kože:

  • Zgornja ustnica;
  • Zgornja ali spodnja veka;
  • Nos;
  • Nasolabialne gube;
  • Lici;
  • Avrilica;
  • Vrat;
  • Lasišče;
  • Čelo.

V 90% primerov je bazaliom lokaliziran na teh predelih kože obraza. V preostalih 10% primerov se na koži prtljažnika, rok ali nog lahko tvori tumor.

Po naravi rasti bazalnocelični karcinomi spadajo med maligne tumorje, saj neoplazma ne raste v kapsuli, ampak brez lupine preprosto raste v tkivu in uniči njihovo normalno strukturo. Bazaliom raste ne samo v globino, ampak tudi v širino, kar se kaže s hkratnim razširitvijo območja tumorja in povečanjem volumna poškodovanih osnovnih tkiv. To pomeni, da zaradi rasti v širino bazaliom zajame nova zdrava področja kože, ki se nahajajo na meji s tumorjem. In zaradi rasti globine tumor zaporedno požene najprej vse plasti kože, nato pa podkožno maščobo. Zunanje dimenzije bazalnoceličnega karcinoma praviloma korelirajo z globino njegove rasti v tkivu. To pomeni, da večja kot je površina bazalne celice na koži, globlje je prodirala v tkivo.

Kljub agresivni naravi rasti, ki je sestavljena iz kalitve tkiv s kršitvijo njihove strukture in funkcij, se bazalna celica počasi povečuje v velikosti - običajno ne več kot 5 mm na leto. Zaradi tega je tumor počasi progresiven in zato razmeroma zdravljiv..

Vendar pa je poleg agresivne invazivne rasti za vsak maligni tumor značilna tudi sposobnost metastaziranja, ki ga bazalnocelični karcinom nima. Se pravi, bazalnocelični karcinom ne metastazira na druge organe in to ga razlikuje od drugih malignih tumorjev različnih lokacij in izvora..

Ker ima bazalnocelični karcinom le eno obvezno lastnost maligne novotvorbe (agresivna rast), drugo pa ne (sposobnost metastaziranja), jo pogosto imenujemo obmejni tumorji. To pomeni, da bazalnocelični karcinom ima tako benigne kot maligne lastnosti tumorja..

Bazaliom se razvije iz degeneriranih celic bazalne plasti povrhnjice. Da bi razumeli, kaj to pomeni, si je treba predstavljati strukturo kože in zlasti njene zgornje plasti - povrhnjice. Torej, kožo sestavljajo hipodermis, dermis in povrhnjica. Najvišja plast, ki jo opazimo pri kateri koli osebi, je povrhnjica, ki jo sestavlja pet plasti. Spodnja spodnja plast se imenuje bazalna ali poganjka, ki ji sledi koničasta plast, nato zrnata in sijoča, ki ji sledi pohotna plast. Stratum corneum je zunanji in neposredno v stiku z okoljem. Karcinom bazalnih celic nastane iz celic bazalne plasti povrhnjice, ki so podvržene maligni degeneraciji.

Ker je povrhnjica in s tem njena bazalna plast le na koži, se lahko bazalna celica tvori izključno na koži. V drugih organih bazalna celica nikoli ne more tvoriti..

Zunaj je bazalnocelični karcinom pika, madež ali zvišanje na koži, ki se postopoma povečuje v velikosti, v osrednjem delu pa se poglablja in razjeda. Pri odtrganju te skorje je vidna ulcerirana krvavitvena površina. Bazalioma je mogoče zamenjati za rano, vendar se za razliko od prave rane nikoli ne zaceli v celoti. Se pravi, da se razjeda v središču tumorja praktično lahko zaceli, potem pa se spet oblikuje itd. Ulcerirani bazalnocelični karcinom nastane s precej dolgotrajnim obstojem tumorja, v začetnih fazah pa spominja na normalen izrastek na koži ali madežu.

Bazalne celice, koža obraza in nosu

Izraza "kožni bazalnocelični karcinom" in "bazalnocelični karcinom kože obraza" nista povsem pravilna, saj je v njih pretirano izpopolnjevanje. Torej, bazaliom je vedno lokaliziran samo na koži, na katerem koli drugem organu se ta tumor pod nobenimi pogoji nikoli ne more oblikovati. Se pravi, bazalnocelični karcinom je vedno samo koža. Zato je izraz "kožni bazalnocelični karcinom" različica tiste pretirane in nepotrebne rafiniranosti, ki jo obilno in figurativno opisuje izraz "oljno olje".

V pojmu "bazalnocelični karcinom kože obraza" je tudi nepravilno in nepotrebno razjasnjevanje "kožnega bazalnoceličnega karcinoma", poleg tega pa je dodatno označeno, na katerem delu kože se nahaja tumor - obraz. Vendar pa se v 90% primerov bazalnocelični karcinomi lokalizirajo na koži obraza in zdravniki vedno pojavijo veliko natančnejše mejnike, kot so krilo nosu, nazolabijalna guba itd., Da bi razjasnili njihovo lokacijo, zato tudi izraz "bazalnocelični karcinom kože obraza" vsebuje nepotrebno natančnost in popolnoma netočna navedba lokacije tumorja.

Izraz "karcinom nosnih bazalnih celic" je različica pravilne oznake vrste tumorja in pojasnitve njegove lokacije. Tvorba bazalnoceličnega karcinoma na nosu se pojavlja precej pogosto pri ljudeh različnega spola in starosti. Vendar se po kliničnih sortah in metodah zdravljenja bazalnocelični karcinom nosu ne razlikuje od tistega pri kateri koli drugi lokalizaciji, na primer bazalnocelični karcinom vek ali bazalnocelični karcinom vratu itd. Zato je nepraktično upoštevati bazalno celico vsake lokalizacije posebej. V nadaljnjem besedilu članka predstavljamo podatke, značilne za vse bazalne celice katere koli lokalizacije, in če je treba poudariti kakršne koli značilnosti nosnega tumorja, bo to storjeno.

Karcinom bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic je ena od treh vrst kožnega raka. Poleg karcinoma bazalnih celic se kožnemu raku pripisujejo naslednji tumorji:

  • Skvamoznocelični karcinom kože;
  • Melanom.

V primerjavi z melanomom in ploščatoceličnim karcinomom ima bazalnocelični karcinom bolj benigni potek, zato ga je v 80 - 90% primerov mogoče popolnoma ozdraviti, po katerem človek živi dovolj dolgo in umre zaradi drugih vzrokov ali bolezni. Posebnosti bazalnoceličnega karcinoma so počasna rast in odsotnost metastaz v druge organe. Melanom in ploščatocelični rak rasteta veliko hitreje in za njih je značilna velika nagnjenost k metastazam, zaradi česar so bolj agresivni, torej potencialno nevarni tumorji.

Vendar počasna rast bazalnoceličnega karcinoma in odsotnost metastaz ne pomeni, da ga ni treba odstraniti, saj je ta tumor kljub temu maligen. Glavni simptom, s katerim se bazalnocelični karcinom nanaša na maligne novotvorbe, je njegova agresivna rast, pri kateri tumor nima membrane in raste neposredno znotraj tkiv, pri čemer uniči njihovo strukturo v celoti. Zaradi take narave bazalna celica popolnoma poruši strukturo območja kože, na katerem je lokalizirana, zato jo je treba odstraniti. Na žalost se po odstranitvi bazalne celice v 50% primerov ponovi, kar je značilno tudi za raka.

Basalioma (začetna in napredna stopnja) - fotografija

Ta fotografija prikazuje površinski karcinom bazalnih celic..

Ta fotografija prikazuje nodalni karcinom bazalnih celic..

Ta fotografija prikazuje bazalnocelični karcinom v začetni fazi..

Ta fotografija prikazuje bazalnocelični karcinom nosu..

Ta fotografija prikazuje karcinom bazalnih celic lasišča..

Vzroki bolezni

Oblike karcinoma bazalnih celic (razvrstitev)

Trenutno obstajata dve glavni razvrstitvi karcinom bazalnih celic, ena temelji na videzu in značilnostih rasti tumorja, druga pa na njeni mikroskopski zgradbi. V skladu s tem se šteje, da je razvrstitev karcinom bazalnih celic na podlagi njihove vrste in značilnosti rasti klinična in jo najpogosteje uporabljajo zdravniki za opis tumorja v razširjeni diagnozi. Razvrstitev karcinoma bazalnih celic glede na njihovo mikroskopsko zgradbo uporabljajo histologi, ki preučujejo odstranjene tumorje ali njihove dele, odvzete med biopsijami. Te histološke razvrstitve praktični kliniki praktično ne uporabljajo, je pa zelo pomemben pri znanstvenih raziskavah..

Glede na klinično klasifikacijo ločimo naslednje oblike bazalnoceličnega karcinoma:

  • Nodularno-ulcerativna oblika;
  • Grobo-nodularno (nodularna, trdna oblika);
  • Piercing oblika;
  • Bradavičasta (papilarna) oblika;
  • Pigmentarna (ravna brazgotina) oblika;
  • Skleroderma podobna oblika;
  • Površinska (pagetoidna) oblika;
  • Cilindroma (Spieglerjev tumor).

Zgornji obrazci ponujajo dokaj podroben in natančen opis vseh možnosti bazalnih karcinomov, s katerimi se lahko sreča klinik. Vendar najpogosteje oseba razvije bazalnocelične nodularne (nodularno-ulcerativne ali nodularne), površinske, sklerodermi podobne ali ploščate oblike. Oglejte si kratek opis vseh oblik karcinoma bazalnih celic..

Nodularno-ulcerozni karcinom bazalnih celic

Trden (nodularni, grobozrnat) karcinom bazalnih celic

Perforirajoči bazalnocelični karcinom

Warty karcinom bazalnih celic

Karcinom bazalnih celic s pigmentom (plosko brazgotino)

Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermi

Površinski bazalnocelični karcinom

Cilindroma (Spieglerjev tumor)

Jeklenka (Spieglerjev tumor) se vedno oblikuje samo na lasišču. Tumor je sestavljen iz velikega števila majhnih gostih polkrožnih nodul, ki se dvigajo nad površino kože. Vozlišča so obarvana vijolično-roza, njihova velikost pa se lahko spreminja od 1 cm do 10 cm. Površina bazalne celice je popolnoma prekrita s pajkovimi žilami..

Glede na histološko klasifikacijo obstajajo tri vrste bazalnoceličnega karcinoma:
1. površinski multientrični karcinom bazalnih celic;
2. sklerodermalni karcinom bazalnih celic;
3. Vlakno-epitelijski karcinom bazalnih celic.

Simptomi bolezni

Za bazaliom je značilna počasna, a enakomerna rast, zaradi česar se v nekaj letih tumor iz majhnega vozlička spremeni v tvorbo premera več kot 10 cm. V začetnih fazah bazalna celica izgleda kot rožnato-siva, prosojna mehurčka, ki spominja na biser. Dotaknite se tumorja gosto, prekrito s skorjo. Skorja se slabo loči od površine karcinoma bazalnih celic. V nekaterih primerih se tumor ne kaže kot vozličar, temveč kot stisnjena erozija, ki spominja na praske.

Potem, ko tumor raste, se njegov osrednji del začne ulcerirati. Poleg tega so črevesje pokrite s skorjami, po ločitvi katerih krvavitvene erozije postanejo vidne. Okoli skorje ali odprte vdolbine je valjček majhnih mehurčkov - "biserov". Sčasoma razjeda postane globlja, njegova površina pa gostejša in na robovih se oblikuje valjček. Z rastjo bazalnoceličnega karcinoma se njegova površina začne luščiti..

Karcinom bazalnih celic lahko odraste ali v notranjosti. Če tumor raste navzgor, torej navzven, nato razjeda, na površini kože tvori gosto in negibno strukturo v obliki plošč. Če tumor raste globlje, potem razjeda, se poglablja vedno bolj in na koncu uniči globoko locirana tkiva, vključno s kostmi.

Stadiji bazalnoceličnega karcinoma

Poleg te natančne klasifikacije se uporablja še ena - enostavnejša, po kateri ločimo začetno, razširjeno in končno stopnjo bazalnoceličnega karcinoma.

Začetna stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza stopnjama 0 in I natančne klasifikacije. To pomeni, da se bazalnocelični karcinomi, ki so majhen vozlič premera manj kot 2 cm brez razjede, napotijo ​​na začetno stopnjo.

Razširjena stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza II in začetku III stopnje natančne klasifikacije. Se pravi, za razširjeni stadij bazalnoceličnega karcinoma je značilen pojav relativno velikega tumorja s primarno ulceracijo.

Končna stopnja bazalnoceličnega karcinoma ustreza stopnjam III - IV natančne klasifikacije. To pomeni, da ima tumor v terminalni fazi veliko velikost - do 10 cm ali več, poleg tega pa so zrasla osnovna tkiva, vključno s kostmi. Na tej stopnji se zaradi uničenja organov razvijejo številni zapleti.

Posledice (zapleti)

Karcinom bazalnih celic je najmanj agresivna oblika kožnega raka, ki skoraj nikoli ne tvori metastaz v drugih organih. Kljub temu pa lahko bazalnocelični karcinom izzove hude zaplete, ki lahko vodijo ne samo do izgube funkcije nekaterih organov, temveč tudi do smrti..

Takšni zapleti bazalnoceličnega karcinoma nastanejo z uničenjem globoko ležečih tkiv z rastočim tumorjem. Če se tumor sproži, to je, da je močno narastel in uničil kosti, ušesa, oči ali lupine možganov, potem prizadeti organi prenehajo normalno delovati. Zato bodo zapleti bazalnoceličnega karcinoma ravno zaradi okvare vida in sluha ali zlomov kosti. Ko se v možganih pojavi rast bazalnih celic, človek običajno umre.

Basalioma - zdravljenje

Odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma

Operacija z bazalnoceličnim karcinomom

Lasersko odstranjevanje

Lasersko odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma ima več prednosti pred operacijo, kot so:

  • Zmanjšanje tveganja ponovitve;
  • Brezbolna manipulacija;
  • Sterilnost, ki izključuje okužbo rane;
  • Zdravljenje brez velike in opazne brazgotine.

Lasersko odstranitev bazalnoceličnega karcinoma se lahko zateče le z majhnimi velikostmi tumorjev. Tudi ta metoda je optimalna, kadar je tumor lokaliziran na težko dostopnih mestih, na primer za ušesom, v kotu očesa itd..

Glede na vrsto uporabljenega laserja bo za popolno odstranitev bazalnoceličnega karcinoma potrebno 1 do 3 seje.

Žal laserskega odstranjevanja bazalnoceličnega karcinoma ni mogoče uporabiti, če ima oseba naslednje bolezni ali stanja:

  • Poškodbe in poškodbe kože na območju bazalnoceličnega karcinoma;
  • Sladkorna bolezen;
  • Akutne nalezljive bolezni;
  • Moteno delovanje ščitnice;
  • Nosečnost;
  • Preobčutljivost za svetlobo;
  • Hude bolezni srca in ožilja.

Cryodstrukcija tumorja

Krioodestrukcija bazalnih celic je sestavljena iz zdravljenja tumorja s tekočim dušikom. Pod vplivom nizke temperature tumorske celice umrejo in propadejo, kar vam omogoča, da popolnoma odstranite neoplazmo. Krioodestrukcija se izvaja pod lokalno anestezijo..

Metodo kriodestrukcije lahko uporabimo za odstranjevanje majhnih bazalomov, ki se nahajajo na odprtih predelih kože, vključno na obrazu. Po kriodestrukciji tumorja ostanejo nežne neopazne brazgotine..

Obsevanje bazalnoceličnega karcinoma

Elektrokoagulacija

Lokalna kemoterapija

Fototerapija

Kombinirana metoda odstranjevanja bazalnih celic

Kombinirana metoda za odstranjevanje bazalnoceličnih karcinomov je sestavljena iz uporabe več metod hkrati, na primer krodestrukture in lokalne kemoterapije itd. Običajno se kombinirano zdravljenje uporablja za bazalnocelične karcinome z lokalizacijo na težko dostopnih območjih ali za velike tumorje, ki so vzkali globoko v osnovna tkiva..

Izbira načina odstranjevanja tumorja opravi lečeči zdravnik na podlagi globine in območja lezije kože in podložnih tkiv ter glede na klinično obliko bazalnoceličnega karcinoma.

Kirurški poseg za odstranitev bazalnoceličnega karcinoma nosu, plastika - video

Nadomestno zdravljenje

Različne ljudske metode lahko upočasnijo rast karcinoma bazalnih celic, vendar neoplazme ne morejo popolnoma odstraniti. Zato je treba metode tradicionalne medicine obravnavati kot dobro in učinkovito dopolnilo kirurške ali konzervativne metode za odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma..

Naslednje alternativne metode so najučinkovitejše pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma:

  • Mazilo z rezancem in celandinom. Za pripravo mazila vzemite 1/2 skodelice zdrobljene trave repinca in celandina ter prelijte s staljeno svinjsko maščobo. Nato zmes postavimo v pečico na 150 o za 2 uri. Končano mazilo se prenese v priročno posodo in vztraja 2 dni pri sobni temperaturi, nakar ga nanesemo na tumor z debelo plastjo 3-krat na dan.
  • Svež sok iz celandina. Da bi ga pridobili, je dovolj, da zlomite vejo rastline. Po nekaj sekundah se bo napak pojavil sok, ki ga lahko uporabljamo za mazanje bazalnoceličnega karcinoma 3-4 krat na dan..
  • Sok zlatih brkov. Da bi dobili sok, rastlino zlate brke popolnoma operemo in prenesemo skozi mlinček za meso. Zdrobljeno rastlino naberemo v gazi in stisnjen sok v priročno posodo. Nato se v ta sok navlaži vatirano palčko in nanese na dan v bazalno celico.

Te ljudske metode je mogoče uporabiti, dokler ne bo mogoče odstraniti bazalnoceličnega karcinoma, da bi upočasnili rast tumorja in preprečili njegovo rast v globoko ležeča tkiva..

Po odstranitvi bazalnoceličnega karcinoma (ponovitev)

Karcinom bazalnih celic je tumor, ki je nagnjen k ponovitvi. To pomeni, da je po odstranitvi tumorja tveganje za bazalnocelični karcinom na istem predelu kože po nekem obdobju precej veliko. Obstaja tudi veliko tveganje, da se bo na drugem delu kože oblikoval bazalnocelični karcinom..

Glede na rezultate sodobnih raziskav in opazovanja ljudi, ki so odstranili različne oblike bazalnoceličnega karcinoma, je verjetnost ponovitve v petih letih vsaj 50%. To pomeni, da se v petih letih po odstranitvi bazalnoceličnega karcinoma pri polovici ljudi ponovno pojavi tumor..

Relapsi so najverjetnejši, če je oddaljena bazalna celica lokalizirana na vekah, nosu, ustnicah ali ušesu. Poleg tega je večja verjetnost ponovitve karcinoma bazalnih celic, večja je velikost odstranjenega tumorja.

Napoved

Prognoza za življenje in zdravje z bazalnoceličnim karcinomom je ugodna, saj tumor ne daje metastaz. V 10 letih po odstranitvi tumorja preživi skupno 90% ljudi. In med tistimi, katerih tumorjev niso odstranili v zapostavljenem stanju, se desetletna stopnja preživetja približa skoraj 100%.

Šteje se, da je tumor sprožen, če je premera več kot 20 mm ali poraščen v podkožni maščobi. To pomeni, če je bil bazalnocelični karcinom v času odstranitve manjši od 2 cm in ni zrasel v podkožno maščobo, potem je 10-letna stopnja preživetja skoraj 98%. To pomeni, da lahko to obliko raka popolnoma ozdravimo..

Mnenja o zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma

Skoraj vsi pregledi o zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma so pozitivni, kar je posledica hitrega odstranjevanja tumorja, čemur sledi popolno okrevanje in obnova celovitosti tkiva. V pregledih ljudje navajajo, da so tumor odstranili z različnimi metodami, vendar je bil v vseh primerih rezultat pozitiven - čez nekaj časa se je koža popolnoma zacelila in na njej praktično ni bilo sledi..

Ljudje, ki so bili deležni odstranitve bazalnoceličnega karcinoma, pogosto pišejo, da so poskusili alternativne metode zdravljenja, vendar niso pomagali, in ko je tumor kljub temu zrasel, sem moral k zdravniku in ga kirurško odstraniti. Pri takšnih pregledih ljudje priporočajo, da si ne vzamejo časa, ampak čim prej po odkritju bazalnoceličnega karcinoma se posvetujte z zdravnikom in odstranite tumor, saj s tem ni nič narobe.

Tudi pregledi zdravljenja kažejo, da je bazalnocelični karcinom mogoče popolnoma ozdraviti, vendar se lahko ponovi. Na podlagi tega pregledi vsebujejo priporočila, da se ne bojite te vrste raka, ampak da odstranite tumor čim hitreje, tako ob prvem pojavljanju kot ob ponovitvi..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Karcinom bazalnih celic lasišča

Karcinom bazalnih celic lasišča je redka bolezen med vsemi oblikami bazalnoceličnega karcinoma. Njegova pogostost je 2,5% -4% vseh karcinomov bazalnih celic. Od tega so najpogostejši 3 vrste bazalnoceličnega karcinoma: nodularni 55%, mešani 30% in površinski 8%. Preostalih 9 vrst bazalnoceličnih karcinomov predstavlja preostalih 7%.

Želite dobiti enak rezultat pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma ali druge vrste kožnega raka??

Glavna težava pri diagnosticiranju BCC je odkrivanje tumorjev. Včasih je tumor skoraj nerazločljiv od zdravega tkiva in ga skrivajo lasje.

Največje tveganje za bazalnocelični karcinom glave je pozna diagnoza tumorja in posledično njegova metastaza v kostno tkivo in možgane, vendar ta postopek lahko traja do deset let.

Fotografija začetne stopnje bazalnoceličnega karcinoma lasišča. Optimalna oblika zdravljenja v tem primeru je operacija MOOS..

V nekaterih primerih lahko bazalnocelični karcinom lasišča izgleda kot svetlo rožnata pika. Z obilnimi lasmi je v zgodnji fazi precej težko odkriti.

Najtežje za diagnosticiranje oblik bazalnoceličnega karcinoma lasišča. Od navadne kože jih skoraj ne ločimo..

Želite dobiti enak rezultat pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma ali druge vrste kožnega raka??

Diagnoza bazalnoceličnega karcinoma

Diagnoza karcinoma bazalnih celic lasišča vključuje pregled dermatologa z uporabo osteoskopa in dermatoskopa.

Če je tumor zrasel na nekaj centimetrov, potem je treba izvesti vizualizirane študije, kot so: PET-CT, MRI.

Za oceno splošnega stanja telesa so potrebni tudi splošni klinični in napredni biokemični krvni testi.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma lasišča se začne z mikrografsko operacijo MOXS. Če se med operacijo izkaže, da je tumor zrasel v kostno tkivo, potem je potrebno tehtanje izvedljivosti nevrokirurškega posega - kraniotomije s kranioplastiko. Če tumorja med kraniotomijo ni mogoče popolnoma odstraniti, se poleg operacije opravi tudi adjuvantna terapija.

V začetnih fazah površinskega karcinoma bazalnih celic (8% bazalnoceličnega karcinoma glave) lahko druge terapevtske možnosti štejemo za terapevtske metode, kot so kuretaža in elektrokoagulacija, krioterapija, PDT, laserska terapija in mazila.

V primeru oddaljenih metastaz je treba v približno 0,3-0,5% primerov uporabiti sistemsko kemoterapijo in ciljno terapijo.

Če vi ali vaš sorodnik sumite na bazalno lasišče, se obrnite na nas s spodnjim obrazcem, da pošljete sporočilo. Dr Tamir bo pregledal vaš primer in vas seznanil z možnostmi zdravljenja v skladu z najnovejšimi priporočili Mednarodnega društva dermatologov-onkologov.

Basalioma

Basalioma - kaj je to? Fotografije, vzroki in metode zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma
Basalioma je lokalno infiltrirajoča (kalitev) tvorba, ki se tvori iz epidermalnih celic ali lasnih mešičkov, za katero je značilna počasna rast, zelo redke metastaze in neagresivne lastnosti. Za njo je značilno pogosto ponovitev po odstranitvi. Njegove periferne celice so histološko podobne celicam bazalne plasti povrhnjice, zato je dobil ime.

Ta kožna bolezen se pojavlja predvsem na odprtih predelih kože, kolikor je mogoče izpostavljena sončni svetlobi. To so najprej koža na glavi, predvsem v frontotemporalni coni, in vratu. Facialno bazalnocelični karcinom je še posebej pogosto lokaliziran na nosu, v nasolabialnih gubah in na vekah. Povprečno je pri 96% bolnikov samski, v 2,6% - večkratni (2-7 ali več žarišč).

Kaj je?

Karcinom bazalnih celic je maligni tumor kože, ki se razvije iz bazalne plasti povrhnjice, za katerega je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz.

Vzroki

Razlogi za razvoj bazalnoceličnega karcinoma, pa tudi drugi tumorji, trenutno niso natančno ugotovljeni. Ugotovljeni pa so bili tako imenovani predisponirajoči dejavniki, katerih prisotnost pri ljudeh poveča tveganje za nastanek bazalnoceličnega karcinoma. Ti predisponirajoči dejavniki vključujejo naslednje:

  1. Dolgo obisk solarija;
  2. Svetla koža;
  3. Nagnjenost k nastanku sončnih opeklin;
  4. Keltskega izvora;
  5. Delajte z arzenimi spojinami;
  6. Pitna voda, ki vsebuje arzen;
  7. Vdihavanje izdelkov iz gorečega oljnega skrilavca;
  8. Zmanjšana imuniteta;
  9. Albinizem;
  10. Prisotnost pigmentirane keroderme;
  11. Prisotnost Gorling-Holtzovega sindroma;
  12. Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost soncu, vključno z delom na neposredni sončni svetlobi;
  13. Nagnjenost k tvorjenju pege po kratkem izpostavljanju neposredni sončni svetlobi;
  14. Pogost in dolgotrajen stik s rakotvornimi snovmi, kot so saja, katran, katran, parafinski vosek, bitumen, kreozot in oljni izdelki;
  15. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, vključno s predhodno sevalno terapijo;
  16. Opekline;
  17. Brazgotine na koži;
  18. Razjede na koži.
  1. Aktinična keratoza;
  2. Pigmentna kseroderma;
  3. Keratoakantom;
  4. Kožni rog;
  5. Verrucioformna epidermodisplazija Lewandowski-Lutza;
  6. Velikanski kondilom Buschke-Levenstein;
  7. Leukopija.

Ko se pojavijo zgornje predrakave kožne bolezni, jih je treba pravočasno pozdraviti, saj lahko, če te razmere prezremo, lahko degenerirajo v maligni tumor, ne le v bazalnocelični karcinom, temveč tudi v melanom ali ploščatocelični kožni rak.

Najpogosteje je bazaliom lokaliziran na naslednjih predelih kože:

  1. Zgornja ustnica;
  2. Zgornja ali spodnja veka;
  3. Nos;
  4. Nasolabialne gube;
  5. Lici;
  6. Avrilica;
  7. Vrat;
  8. Lasišče;
  9. Čelo.

V 90% primerov je bazaliom lokaliziran na teh predelih kože obraza. V preostalih 10% primerov se na koži prtljažnika, rok ali nog lahko tvori tumor.

[spoiler title = 'Prikaži fotografijo' style = 'privzeti' cras_link = 'true'] [/ spoiler]

Simptomi

Manifestacije bazalnoceličnega karcinoma med nastankom neoplazme so precej značilne, kar omogoča, da se ob pregledu bolnika postavi dokaj natančna diagnoza. Zunanji znaki so odvisni od vrste tumorja.

V začetni fazi bazalnoceličnega karcinoma (glej fotografijo) je lahko videti kot navadni mozolj, ki ne povzroča neprijetnosti. Sčasoma, ko tumor raste, tvorba dobi obliko vozlišča, razjede ali gostega plaka.

  • Najpogostejša sorta bazalnoceličnega karcinoma je nodularna varianta, ki se kaže s pojavom majhnega, nebolečega rožnatega vozliča na površini kože. Ker vozlič raste, je nagnjen k ulceraciji, zato se na površini pojavi vdolbina, prekrita s skorjo. Neoplazma se počasi povečuje, možen je tudi pojav novih podobnih struktur, kar odraža multientrični površinski tip rasti tumorja. Sčasoma se noduli združijo med seboj, tvorijo gost infiltrat, prodrejo globlje v osnovno tkivo in pri tem ne vključujejo samo podkožne plasti, temveč tudi hrustanec, ligamente, kosti. Nodularna oblika se najpogosteje razvije na koži obraza, veki, v nazolabialnem trikotniku.
  • Nodularna oblika se kaže tudi z rastjo neoplazije v obliki enega samega vozlišča, vendar, za razliko od prejšnje različice, tumor ni nagnjen k kalitvi spodnjih tkiv, vozlišče pa je usmerjeno navzven.
  • Površinska oblika - izgleda kot okrogla rdeče-rjava plošča, premera več kot en centimeter. Površina tumorja je na mestih pokrita s skorjami, mozaično atrofirana in ima lahko področja različnih pigmentacij. Obdobja atrofije, luščenja in aktivne rasti valovito se nadomeščajo v različnih delih tumorja, zato je njegova površina raznolika. Ob robu je tudi značilna biserna obroba, dvignjena nad površino kože. Ta oblika ima najbolj benigni potek med vsemi bazalnoceličnimi karcinomi, skoraj nobene infiltracije kože.
  • Za bradavični (papilarni) karcinom bazalnih celic je značilna površinska rast, ne povzroča razgradnje osnovnih tkiv in je videti kot cvetača.
  • Pigmentirana različica bazalnoceličnega karcinoma vsebuje melanin, ki ji daje temno barvo in spominja na še en zelo maligni tumor - melanom.
  • Cicatricialna oblika - navzven izgleda kot trdna voščena plošča sivo-roza odtenka, ki ne štrli nad površino kože in sčasoma postane celo pritisnjena navznoter. Robovi tumorja so čisti z bisernim odtenkom, dvignjenim nad površino kože. Na robu tumorja se občasno pojavljajo erozije, ki se naknadno branijo. Infiltracija okoliških tkiv je veliko bolj izrazita kot navidezna rast tumorja, kar pogosto vodi v pozno zdravljenje bolnika po kvalificirani pomoči. Lokalizacija cicatricialnega karcinoma bazalnih celic na lasišču, nosu velja za neugodnega, saj uničenje kostnega in hrustančnega tkiva zgodi zgodaj.
  • Ulcerozna oblika bazalnoceličnega karcinoma je precej nevarna, saj nagiba k hitremu uničenju osnovnega in okoliškega tumorskega tkiva. Središče razjede je potopljeno s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, rožnato-biserni, z obilico razširjenih posod.

Glavni znaki bazalnoceličnega karcinoma so prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki se dolgo ne motijo, vendar še vedno več let povečujejo njihovo velikost in v patološki proces vključujejo okoliška mehka tkiva, krvne žile, živce, kosti in hrustanec.

V pozni fazi tumorja bolniki občutijo bolečino, oslabljeno delovanje prizadetega dela telesa, krvavitve, suppuration na mestu rasti neoplazme, možne so tvorbe fistul v sosednjih organih. Veliko nevarnost predstavljajo tumorji, ki uničijo tkiva očesa, ušesa, prodirajo v votlino lobanje in kalijo membrane možganov. Prognoza v teh primerih je neugodna.

Kako izgleda bazalna celica: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira v začetnih, pa tudi drugih stopnjah v različnih delih človeškega telesa.

[spoiler title = 'Prikaži fotografijo' style = 'privzeto' cras_link = 'true']

Basalioma Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Karcinom bazalnih celic je maligni tumor, ki raste iz najgloblje bazalne plasti povrhnjice. V večini držav sveta je najpogostejša vrsta kožnega raka in približno tri četrtine vseh kožnih tumorjev. Večinoma prizadeti moški. Bazalioma se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je približno tretjina prijavljenih primerov pri bolnikih, starejših od 40 let. V državah z vročim podnebjem in visokim letnim povprečnim ultravijoličnim sevanjem opažamo povečanje pogostosti bazalnoceličnih karcinomov. Zanj je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz. Najpogostejša lokalizacija teh tumorjev so odprti deli telesa, vendar se v glavnem ti tumorji nahajajo na prsih, vratu in glavi. Zaradi počasne in neopazne rasti lahko ta novotvorba dlje časa ostane neopažena tako s strani pacienta kot zdravnika in jo lahko zaznamo le v naprednih fazah.

Kljub temu, da se ta tumor ne metastazira, lahko privede do resnih posledic. Njegova lokalizacija na območju očesnih vtičnic, nosu, ust in ustnic je še posebej nevarna, saj med kalitvijo bistveno deformira hrustančno in celo kostno bazo teh organov in vodi do izrazite kršitve njihove funkcije. Poleg tega naravne odprtine teh organov zagotavljajo pot, po kateri bazalne celice lahko prodrejo v lobanjo in celo vplivajo na možgane. Tako lahko ta tumor, ki ima neagresivno vedenje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, v določenih okoliščinah celo privede do smrti.

Diagnoza in zdravljenje praviloma ni težko. Večino oblik tega raka lahko uspešno zdravimo tako z obsevanjem kot s kirurškim zdravljenjem. Uporablja se tudi zdravljenje z zdravili, vendar se zaradi pretežno lokalne narave tega tumorja redko uporablja. Verjetnost ponovitve tumorja je odvisna od njegove velikosti, globine penetracije in izbranega načina zdravljenja, vendar obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na ta postopek. Glede na počasno rast, odsotnost hematogenih metastaz in visoke stopnje popolnega ozdravljenja se napoved te bolezni na splošno šteje za ugodno.

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Obvezni vzroki za karcinom bazalnih celic

Obvezne predrakave bolezni vključujejo:

  • pigmentna kseroderma;
  • Bowenova bolezen;
  • Pagetova bolezen;
  • eritroplazija Keira.
Xeroderma pigmentosa
Dedna kožna bolezen, pri kateri sončno ultravijolično sevanje povzroči nepopravljive spremembe v vseh plasteh epitelija. Vzrok bolezni je prirojena odsotnost encima, ki uničuje melanin, ki se sprošča med strojenjem v koži, pa tudi encima, ki je odgovoren za popravilo verig DNK, spremenjenih s sončnim sevanjem. Tako je pogosteje, ko je bolnik na soncu, prej pa bolezen napreduje zaradi nenehno večjega števila mutiranih kožnih celic. Navzven se to kaže z vnetno reakcijo in pikčasto kožo v prvi in ​​drugi stopnji bolezni ter atrofijo z maligno degeneracijo tumorja posameznih žarišč v zadnji fazi.

Bowenova bolezen
Predrakava kožna bolezen, ki se pri moških in ženskah razvije pogosteje na odprtih delih telesa. Razlog za njegov razvoj je dolgotrajna travmatizacija kože z ultravijoličnim sevanjem, agresivnimi kemikalijami, pa tudi humani papiloma virusi. Klinično se bolezen manifestira s tvorbo pike z neenakomernimi obrisi, ki se sčasoma spremeni v počasi rastoči plak. Plaketa je lahko v začetnih fazah gladka in žametna, svetlo rdeča, v naslednjih fazah pa gosta, groba, bakrena, prekrita z luskami, vdolbinicami in razpokami.

Pagetova bolezen
Ta bolezen je sinonim za rak dojke. Pogosteje se razvije po 50 letih tako pri ženskah kot pri moških. Najvišja incidenca pri ženskah je 62 let, pri moških pa 69 let. Njene prve manifestacije so rahlo pordelost bradavice ali specifičnega območja areole s površinskim luščenjem in povečano taktilno razdražljivostjo. V prihodnosti se pojavijo srbenje, pekoč in bolečina, pojavi se sero-krvav izcedek iz bradavice. Klasični simptomi so odvzem bradavice in tvorba na areoli in koži okoli nje mesta, ki spominja na pomarančno lupino. Zadnji simptom povzroča edem lojnih in znojnih žlez zaradi globokega tumorja, ki stisne limfne kanale. Ob palpaciji pazduh se pogosto odkrije vnetna reakcija bezgavk, ki se kaže z njihovo povečanjem in bolečino.

Keirjeva eritroplazija
Vnetna kožna bolezen glanskega penisa in kožice, ki pogosto vodi do nastanka skvamoznega ali bazalnoceličnega kožnega raka na določeni lokaciji. Pogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 70 let. Klinično gre za rdeče škrlatno mesto, plak ali njihovo kopičenje na sluznici penisa glansa, ki pogosto prehaja v kožico. Na dotik je tvorba neboleča in rahlo štrli nad površino kože. Podobna klinična manifestacija bolezni, ki se razvije na sluznicah žensk, je opisana kot Bowenova bolezen genitalne lokalizacije..

Relativni vzroki bazalnoceličnega karcinoma

Relativne predrakave bolezni vključujejo:

  • keratoakantom;
  • trofične razjede;
  • sončna keratoza;
  • seboroični akantom;
  • sevalne razjede;
  • keloidne brazgotine;
  • kožni rog;
  • sifilitni gumi in granulomi;
  • hladni absces s tuberkulozo itd..
Keratoakantom
Benigni tumor epitelijskega tkiva, ki se nahaja predvsem na odprtih predelih telesa. Manj pogosto se nahaja na sluznicah ust, nosu in spolovil. Zanj so značilne visoke stopnje rasti, kljub visoki stopnji diferenciacije, značilni za benigne tumorje. Statistično se ta tvorba pri moškem manifestira 2-krat pogosteje kot pri samcu. Povečanje pogostnosti razvoja keratoakantov opažamo pri starejši populaciji. Klinično se kaže kot vozel ali obloga, ki štrli nad površino kože, ki je rožnate, rdeče ali včasih modrikaste barve z otokom keratina v središču in dvignjenimi robovi robov. Tipična velikost te tvorbe se giblje med 3 - 5 cm, vendar so bili zabeleženi tumorji z največjim premerom 20 cm. V polovici primerov je opisana volumetrična tvorba sposobna spontanega izginotja.

Trofične razjede
Teh patoloških tvorb ne moremo imenovati bolezni, saj gre za žilne ali nevrogene zaplete presnovnih bolezni, kot so diabetes mellitus, obliteracijska ateroskleroza, globoka venska tromboza spodnjih okončin. S sladkorno boleznijo se razjede pogosteje pojavljajo na stopalih. Pri arterijski in venski insuficienci se razvijejo razjede na nogah v bližini gležnjev. Vizualno trofične razjede so okrogle ali ovalne, dolge pomanjkljive kožne okvare. Na dotik so pogosto neboleči, saj je pri njihovem nastanku prisoten tudi element polinevropatije. Prosojna lepljiva snov se nenehno ali občasno sprošča na njihovi površini, kar povzroča jok.

Sončna keratoza
Pojav teh tvorb spodbuja določena genetska nagnjenost in intenzivna insolacija. Ta vrsta keratoze predstavlja številne žarišča luščenja kože. Sčasoma se te žarnice zgostijo, dvignejo se nad površino kože in postanejo rožnato bele zaradi velikega števila majhnih kožnih kosmičev. Histološko so te žarišča področja spremenjenega tkiva, ki se razvijejo na zdravem mestu, kar v medicini imenujemo displazija in metaplazija. Metaplazija pa je neposreden povzročitelj degeneracije tumorja.

Seboroični akantom
Sinonim za to bolezen je senilna keratoza. Po imenu se razvija predvsem pri starejših, le redko ga lahko najdemo pri mladih. Pogosteje je ta tumorsko podobna tvorba lokalizirana na zaprtih delih telesa v bližini krajev, ki jih pogosto dražijo zaradi trenja (naramnice nedrčka itd.). Praviloma je ta tvorba enakomerno pigmentiran mehki tumor, prekrit z mastnimi skorji. Ko tumor raste, se lahko skorje razpokajo in raztrgajo, nadomestijo pa jih podobne skorje, ki se nahajajo globlje. Rast tega volumetričnega izobraževanja je izjemno počasna in včasih doseže več desetletij. Po različnih virih se degeneracija v bazalnocelični rak pojavlja ne pogosteje kot v 5 - 7% primerov.

Sevalne razjede
Poškodbe kože z ionizirajočim sevanjem nastanejo v izrednih razmerah med nesrečami v jedrskih objektih ali med zdravljenjem nekaterih vrst malignih tumorjev z obsevanjem z valovi radioaktivnega spektra. Sevalni ulkus se razvija postopoma. Na začetku se rdečina oblikuje v območju najintenzivnejših sprememb. Po nekaj urah se na ozadju rdečice pojavijo več majhnih pretisnih omotov, ki se ponavadi združijo. Po nadaljnjih 1 - 2 dneh se v projekciji obsevanega področja kože neprekinjeno pojavlja velik boleč pretisni omot s prozorno rumenkasto tekočino. Po določenem času se neodvisno odpre, izpostavi dno razjede. Posebnost teh razjed je njihova sposobnost ponovitve. Z drugimi besedami, po njihovem celjenju se razjeda občasno ponovno pojavi. Tako so pozne sevalne razjede žarišča povečanega mitotičnega delovanja in prekomernega tvorjenja vezivnega tkiva in pravzaprav področja metaplazije. Metaplazija katerega koli epitelija je predrakavo stanje.

Keloidne brazgotine
Ta vrsta brazgotine se razvije po ranah z mehko primerjavo meja ali z veliko okvaro tkiva. V teh primerih so tvorjene votline napolnjene s presežkom detritusa - celične baze, iz katere se naknadno tvori vezivno tkivo. Takšno tkivo ima značaj benignega tumorja, saj je dobro diferencirano in sposobno dokaj progresivne rasti. Klinično se takšna brazgotina razlikuje po barvi od zdrave kože in je bolj gosta. Zanimivo je, da se njegova rast ne pojavlja vedno navzven, kjer takoj postane opazna. V večini primerov v rani raste keloidna brazgotina. Glede na to, da nima invazivne rasti, kot maligni tumor, njegovo rast spremlja stiskanje okoliških struktur. Zato je takšna brazgotina sama po sebi vir kroničnega vnetja in jo je zato treba odstraniti.

Kožni rog
Do danes trajajo spori glede vzroka za razvoj te patološke tvorbe. Nekateri dermatologi menijo, da je rog neodvisna kožna bolezen, drugi kot manifestacijo senilnega keratoakantoma, drugi pa kot različico Bowenove bolezni. Kljub temu pa je dokazano, da se lahko v približno četrtini primerov ta volumetrična tvorba izrodi v bazalnocelični karcinom. Po obliki resnično spominja na rog z dimenzijami, ki redko presegajo 1 - 2 cm, površina roga je hrapava, konsistenca je pogosto gosta, lahko pa tudi zmerno elastična. Pri strganju ločimo tanke luske. Podnožje izrastka je lahko povečano in podobno običajni koži z znaki vnetja. Vendar se pogosteje osnova roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitni gumi in granulomi
Poleg neposrednih zapletov sifilisa, povezanih z njegovo patogenezo, obstajajo tudi posredni zapleti dlesni in granulomov. Priznati je treba, da takih primerov v medicinski praksi ni pogosto, vendar jih ne smemo pozabiti. V primeru dolgega kroničnega poteka sifilisa lahko kožne spremembe postanejo tako izrazite, da povzročijo nastanek žarišč metaplazije, ki so predrakavo stanje. Za razvoj takega scenarija je potrebno, da je telo oslabljeno ravno toliko, da je največja intenzivnost zaščitnih in regenerativnih procesov približno enaka agresivnosti bledih treponem, povzročiteljev sifilisa. V takšnih pogojih nastali gumi in granulomi ne zdravijo dlje časa, kar vodi v postopno spremembo lastnosti kože, na kateri so se razvili. V celotni zgodovini medicine je bilo takih primerov registriranih največ 20 (po podatkih za leto 2013), zato so bolj znanstvene narave kot klinične.

Hladen absces
To vrsto abscesa sicer imenujemo por, kar bolj jasno odraža njegov izvor. V večini primerov se hladni absces razvije s sekundarno tuberkulozo kosti, kože, sklepov ali bezgavk, pa tudi po nepravilnih tehnikah cepljenja z BCG. Najpogosteje se tvori v paravertebralnem prostoru s slučajno fuzijo enega od vretenc, pa tudi na rami. V tem primeru se gnoj izloča zunaj glavnega žarišča, inkapsulira in tvori absces. Takšen absces se imenuje hladen, ker je koža nad njim redko spremenjena in boleča. Ko se odpre, se najde lahka skorjica ali droben gnoj, ki iz rane izstopa dlje časa. Pogosto po takih abscesih ostanejo dolgotrajne nezdravilne fistule in razjede, ki so substrat za preoblikovanje lokalnih tkiv v tumor.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki po statističnih podatkih povečajo verjetnost nastanka bazalnoceličnega kožnega raka. Ti dejavniki vključujejo predvsem dejavnike notranjega in zunanjega okolja, ki agresivno vplivajo na kožo. Če se ti dejavniki združijo z obstoječo relativno predrakavo boleznijo, se pogostost razvoja tumorja poveča za 2 - 5-krat.

Dejavniki razvoja bazalnoceličnega kožnega raka

Prekomerna porjavelost kože
Prekomerno ultravijolično sevanje negativno vpliva na kožo skozi vsaj dva mehanizma. Najprej močan porjavitev vodi v vnetje kože. Pogosto vnetje posledično vodi v vztrajno povečanje hitrosti reparacijskih procesov. V določenem času lahko proliferacija vezivnega tkiva in bazalnega epitelija postane nenadzorovana, kar je substrat tumorskega procesa. Drugi mehanizem negativnega učinka ultravijoličnega sevanja na kožo je njegov neposreden vpliv na DNK celic bazalne plasti kože. V tem primeru pride do mutacije, kar povzroči izgubo funkcionalnih lastnosti tumorskih celic in povečanje hitrosti njihove delitve.

Pege
Prisotnost pege pri osebi kaže na to, da na njegovi koži obstajajo območja, ki zlahka absorbirajo ultravijolično sevanje. Zaradi tega pege izstopajo od preostale kože. Ultravijolični žarki vodijo k nastanku bazalnoceličnega karcinoma po mehanizmih, podobnih zgornjim..

Številni moli
Moli so benigni tumorji melanogenih celic. Po statističnih podatkih se njihova maligna transformacija pogosto pojavi pri melanomih, ki imajo izjemno agresiven potek. Vendar pa se v določenem deležu primerov pojavi tudi degeneracija v bazalnocelični rak..

Dolgotrajen stik z arzenom in njegovimi derivati
Kot veste, je arzen strup za človeško telo. Njegova značilnost je sposobnost kopičenja v koži in njenih prilogah (nohtih, laseh) in tam ostati več let. Ob dolgotrajnem stiku kože s to snovjo ne pride do zastrupitve, saj ne dosežemo potrebnega odmerka, na katerem se pojavi. Vendar nakopičen arzen vodi do latentnega vnetja globokih plasti epitelija, kar vodi v njegovo displazijo.

Dolgotrajen stik z naftnimi proizvodi in katranom
Statistično je bilo ugotovljeno, da delavci v naftnih vrtinah, avtomehaničnih delavnicah, premogovnikih in bencinskih črpalkah pogosteje razvijejo kožni bazalni kožni rak kot drugi poklici. Menijo, da proizvodi destilacije olja in katrana strupeno vplivajo na kožo. Najpogosteje je poškodba kože omejena na njeno suhost ali ekcem, vendar se v nekaterih primerih maligni tumorji razvijejo v pljučih, možganih in koži..

Toplotne poškodbe
Za opekline in ozebline so značilne poškodbe globokih plasti kože in mišic. Sam hlad ne vpliva negativno na kožo, saj ohranja strukturo tkiv nespremenjeno. Odtajevanje je bolj nevarno, ker ga spremlja tvorjenje ledenih kristalov, ki od znotraj uničijo kožne celice in podkožje. Pogoste opekline vodijo tudi v kronično vnetje. Zaradi takšnih poškodb se koža pogosto in obilno regenerira. Aktivna regeneracija poveča možnosti, da se napaka pokaže kot mutacija celic. Poleg tega pogoste toplotne poškodbe vodijo do nastanka plasti pod brazgotinami pod kožo, ki podobno kot keloidne brazgotine ponavadi postane maligna.

Imunosupresija
Imuniteta v običajnem smislu ne samo ščiti telo pred virusi in bakterijami, ampak tudi preprečuje nastanek tumorskih celic. Ta vrsta imunosti se imenuje protitumorska. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti splošne imunosti. Z njegovo pretirano ojačitvijo se poveča tveganje za nastanek avtoimunskih bolezni ter s oslabitvijo, benignimi in malignimi tumorji.

Prepoznavanje teh dejavnikov je trajalo več kot ducat let. V številnih državah po svetu so bile izvedene številne raziskave, v katerih se je statistika preoblikovala v določene vzorce. Na primer, najpogosteje se bazalnocelični karcinom razvije pri rudarjih, ki pridejo v stik z agresivnimi snovmi, suspendiranimi v prahu. Inženirji so zaradi svojega poklica prisiljeni v redne stike z različnimi naftnimi proizvodi. Gasilci svojo kožo izpostavijo pogostim opeklinam, kar pa ne more vplivati ​​nanjo.

Največje tveganje za nastanek bazalnoceličnega karcinoma pri ljudeh s pošteno kožo z majhno količino kožnega pigmenta melanina. Pege in rdeči lasje prav tako povečujejo tveganje za to bolezen. Kombinacija zgornjih dejavnikov potrjuje resničnost - prebivalci Škotske in Severne Irske z rdečimi lasmi in veliko pege imajo največjo nagnjenost k bazalnoceličnemu karcinomu. Prav to je predispozicija, saj v teh državah v resnici ni najvišje stopnje bazalnega raka.

Pogostost te bolezni narašča s povečanjem povprečne letne količine ultravijoličnega sevanja. Z drugimi besedami, ko se eden približa ekvatorju, se poveča povprečno število bolnikov s to najpogostejšo vrsto malignega kožnega tumorja. Vendar je treba spremeniti, da se ti statistični podatki potrjujejo le v državah s pretežno poštenimi ljudmi. Ljudje negroidne rase skoraj nikoli ne dobijo kožnega raka zaradi visoke koncentracije melanina v svoji koži. Mongoloidna rasa je tudi manj nagnjena k tej bolezni, vendar ne v enaki meri kot Negroid. Največje tveganje upravičeno pripada kavkaški rasi.

Imunosupresija se razvije iz več razlogov, med katerimi so najpogostejši HIV / AIDS, imunosupresivno zdravljenje in tumorska kemoterapija. Domnevno imunosupresija povečuje verjetnost bazalnoceličnega kožnega raka, vendar kot drugi tumorji z vzporednim zmanjšanjem intenzivnosti postopkov popravljanja DNK. Posledično se po določenem času pojavijo celice s spremenjeno DNK, ki lahko sprožijo rast tumorja..

Sevanje ima neposreden uničevalni učinek na tkiva. Močno sevanje vodi do opeklin, šibko sevanje pa vodi do mutacije celic. Dolgo obstoječe opekline kože vodijo v povečano aktivnost celic vezivnega tkiva, kar lahko v nekaterih primerih privede do nastanka bazalnoceličnega karcinoma. Omeniti velja, da so tumorji, ki so se razvili kot posledica sevanja ali močnih sončnih opeklin, v naravi večkrat in so vsak na svoji stopnji razvoja.

Veliki moli in brazgotine imajo določen potencial za rast, kljub dejstvu, da so prvi sprva benigni tumorji, zadnji pa vezivno tkivo, ki zapolni okvaro rane. Z rastjo se lahko pojavi postopna sprememba sestave teh tkiv, ki jo spremlja izguba njihovih funkcionalnih lastnosti in pridobitev izrazite nagnjenosti k delitvi.

Glavna patogenetska vez pri razvoju katerega koli tumorja je mutacija v njegovem genomu in blokiranje procesa, imenovanega celična apoptoza. Apoptoza je naravni obrambni mehanizem, v katerem se mora vsaka celica v telesu, ki preneha opravljati svoje neposredne funkcije, samostojno uničiti. Celice, ki nimajo tega mehanizma, izgubijo svojo specifičnost in se množijo prosto, pri čemer nastanejo milijoni hčerinskih celic s podobno napako v DNK. Posledično se pojavi zaplet agresivno rastočega tkiva, ki ne opravlja nobene funkcije, ampak intenzivno porablja telesne vire, tj. Maligni tumor.

V primeru bazalnoceličnega karcinoma se njegova rast pojavlja infiltrativno. Z drugimi besedami, tumor raste v okoliška tkiva, uničuje jih na poti. Zaradi tega je okoli tumorja vedno celo majhno, vendar aktivno območje vnetja.

Vrste bazalne vročine

Po videzu in kliničnem poteku ločimo 4 glavne vrste malignih kožnih tumorjev. Kljub temu, da obstajajo določene razlike med njimi, obstajajo nekatere značilnosti, ki so značilne za vse vrste karcinoma bazalnih celic. Barva tumorja je lahko biserno bela, roza ali celo rdeča, vendar o naravi tumorja in njegovi aktivnosti ne pove veliko. Barva je določena samo glede na stopnjo širjenja površinskih žil kože in gostoto telangiektazij (pajkov). Vendar pa velja omeniti, da v tem primeru govorimo le o nespremenjeni koži. Na mestih, kjer se je pojavila ulceracija površine tumorja, se bodo barve spremenile in te spremembe bodo pomembne.

Rast tumorjev spremlja ne samo povečanje njegove velikosti, ampak tudi sprememba konture meja. Močnejši kot se spremeni kontura tumorja, bolj je maligna, torej bolj izrazita je celična atipija. Kljub dejstvu, da je bazalnocelični karcinom počasi rastoči tumor, se znaki vnetja, ki nastanejo zaradi stiskanja okoliških tkiv, skoraj vedno najdejo vzdolž njegovega oboda. Pigment se lahko pojavi na kateri koli obliki tumorja. Praviloma je naključno porazdeljen po površini tumorja. Tudi njegov videz ne pove ničesar, kot barva samega tumorja. Lokacija tumorja v bližini vitalnih organov, kot so oči, nos, ušesa, lahko privede do hude deformacije hrustančnega skeleta. Poleg tega se tumor navadno širi znotraj lobanje skozi naravne odprtine in votline. To pa ogroža vpletenost v tumorski proces možganov z membranami, kar ogroža smrt.

Menijo, da bazalnocelični karcinom nikoli ne metastazira, vendar to ni povsem res. V ZDA so poročali o več primerih rasti bazalnih celic pljuč. Na prvi pogled lahko tako nenavadno mesto tumorja povzroči širjenje tumorskih celic iz primarnega žarišča skozi kri. Vendar s temeljitejšo študijo niso našli niti ene metastaze zunaj pljuč, kar ni povsem značilno za hematogeno razširjanje. Druga pomembna značilnost vseh primerov je bila, da so se vsi razvili pri bolnikih, pri katerih se je tumor razširil na sluznico ust ali nosu. Edina razlaga za to manifestacijo tumorja je bil vdih eksfoliranih celic v pljuča z vzdihom.

Razlikujemo naslednje klinične oblike karcinoma bazalnih celic:

  • nodalno;
  • površen;
  • cicatricial;
  • ulcerativni.

Nodalna oblika karcinoma bazalnih celic

Površinska oblika bazalnoceličnega karcinoma

Cicatricialna oblika karcinoma bazalnih celic

V nasprotju s prevladujočim mnenjem, da vse vrste bazalnoceličnih karcinomov izvirajo iz nodularne oblike, kikalna oblika to hipotezo verjetno ovrže, saj ima nekatere značilne značilnosti. Površina tumorja se pogosto nahaja pod zdravim okoliškim tkivom. Njena konsistenca je gostejša, spominja na gosto keloidno brazgotino, barva pa je sivo-roza. Robovi tumorja so rahlo povišani, sijoči, voskasti in spominjajo na črvičaste robove z nodularno obliko, vendar so manj izraziti. Razjede ne tvorijo v središču tumorja, ampak na meji z zdravim tkivom in se pogosto širijo nanj. Zaradi tega pogosto ni mogoče natančno določiti meje tumorja zaradi kirurške odstranitve..

Pomembno je upoštevati, da je lahko kicatricialna oblika bazalnoceličnega karcinoma tako pri primarnem raku kot pri recidivih (ponavljajoči se manifestacije) po zdravljenju. Stopnja ponovitve te vrste v nekaterih državah dosega 40% zaradi nagnjenosti k globoki rasti tega tumorja. Ko tumor doseže žilo ali živec, se njegova rast pogosto pojavlja ravno ob teh formacijah na dolge razdalje. To dejstvo pojasnjuje pojav sekundarnih tumorjev z identično putomorfološko sliko na razdalji od rasti mesta odstranjenega tumorja. Rast teh tumorjev je tudi počasna, zato imajo ugodno prognozo. Tipična lokalizacija na prsih, vratu in obrazu.

Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic

Ta oblika bazalnoceličnega raka je po pravici najbolj nevarna, saj povzroča resne okvare tkiv, na katere se nanaša. Za ta tumor je značilna neprekinjena ulcerativna površina, ki se nahaja praviloma pod nivojem kože. Občasno je razjeda pokrita s temnimi skorji. Ko jih odstranite, je izpostavljeno gomoljno globoko dno razjede sive, rdeče in črne barve. Robovi razjede so neenakomerni, gosti, sijoči, se dvigajo nad površino okoliške kože..

Poleg predstavljene klinične klasifikacije obstaja tudi morfološka, ​​ki jo uporabljajo večinoma laboratorijski pomočniki in zdravniki in jo ljudje brez posebne medicinske izobrazbe težko razumejo. Po tej klasifikaciji so tumorji razdeljeni na veliko histoloških različic glede na stopnjo diferenciacije celic in podobnost z različnimi telesnimi tkivi.

Diagnoza bazalnoceličnega karcinoma

Kot smo že omenili, ima bazalnocelični karcinom več oblik, od katerih je vsaka lahko podobna drugim boleznim. Pravilno in pravočasno prepoznavanje tega tumorja je ključ do uspešnega zdravljenja..

Običajno je osredotočenje na zgornje klinične znake nodularne oblike dovolj, da sumimo na bazalnocelični rak. Toda na začetnih stopnjah rasti, ko velikost tumorja ne presega 3 - 5 mm, ga je enostavno zamenjati z navadnim krtom (še posebej, če je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ali senilno seborejsko hiperplazijo. Lasje lahko rastejo iz mol, kar se ne zgodi z bazalnoceličnim karcinomom. Značilna značilnost molluscum contagiosum in senilne seboroične hiperplazije je majhen otoček keratina v osrednjem delu. Če ima tumor skorje, ga je mogoče zamenjati z bradavico, keratoakantomom, ploščatoceličnim karcinomom kože in molluscum contagiosum. V tem primeru je treba lupino skrbno pilingati. Z bazalnoceličnim karcinomom je to najlažje. Potem ko je dno rane izpostavljeno, je za več zaupanja in znanstvene potrditve potrebno narediti odtis razmaza z dna razjede in določiti njeno celično sestavo.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih celic zlahka zamenjamo z malignimi melanomi. Da bi se temu izognili, morate vedeti, da povišani robovi bazalnoceličnega karcinoma skoraj nikoli ne vsebujejo melanina. Poleg tega je obarvanje bazalnoceličnega karcinoma pogosto rjavo, melanom pa ima temno siv odtenek. Ploščasto obliko bazalnoceličnega karcinoma lahko zamenjamo z ekcemom, psoriatičnimi plaki in Bowenovo boleznijo, toda pri strganju lusk z roba tumorja se razkrije resnična slika bolezni.

Ti klinični znaki naj bi usmerili zdravnika k pravilni diagnozi, njegovo potrditev pa je treba opraviti šele po biopsiji, citologiji ali morfološkem pregledu tumorja.

Zdravniški pregled

Če pacient razvije sumljive suspenzije na koži, se posvetuje z onkologom ali kirurgom. Če teh strokovnjakov ni, se lahko posvetujete z dermatologom ali navadnim kirurgom.

Pacientu se ob imenovanju teh specialistov lahko postavijo naslednja vprašanja:

  • Kako dolgo se je pojavila izobrazba?
  • Kako se je manifestirala, ali je bila prisotna bolečina ali srbenje?
  • So na telesu še kje drugje takšne formacije? Če je tako, kam?
  • Ali se pacient prvič sreča z njim ali ima podobne formacije že?
  • Kakšna je vrsta dejavnosti in pogoji, v katerih dela pacient?
  • Koliko časa povprečno preživi pacient na prostem?
  • Ali v zvezi s sončnim sevanjem uporablja potrebne zaščitne ukrepe?
  • Je bil bolnik izpostavljen prekomernemu sevanju? Če je odgovor pritrdilen, kje in približno kolikšen je bil skupni odmerek?
  • Ali ima bolnik sorodnike z rakom?
Po razgovoru zdravnik prosi pacienta, da izkaže sumljivo tvorbo. Morda bo treba pregledati celotno telo za prisotnost takih predmetov. Na podlagi značilnosti izobraževanja zdravnik opravi potrebne diagnostične manipulacije. Če obstajajo luske, jih nežno olupimo na steklenem drsniku, namočimo v posebni raztopini in jih pregledamo pod mikroskopom. Ko je površina razjede izpostavljena, se nanjo nanese stekleni drsnik, prekrije s pokrovom in ga tudi pregleda pod mikroskopom. Če je koža nad tumorjem nedotaknjena, je edini način za postavitev natančne diagnoze biopsija z zbiranjem tumorskega materiala za analizo.

Poleg tega lahko zdravnik pacienta napoti na dodatne preglede, kot so rentgen v dveh projekcijah, ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te paraklinične študije lahko zagotovijo dragocene podatke o velikosti in globini tumorja, njegovem širjenju v lobanjski votlini in njegovi bližini vitalnih struktur..

Za bolnike z zdravljenim bazalnoceličnim karcinomom je treba vsako leto opraviti zdravniški pregled, ne le za nadzor ponovitve tumorja, temveč tudi za pregled novih tumorjev. Bolnik, ki je bil nekoč zdravljen za rakom, samodejno sodi v kategorijo tveganja za druge tumorske bolezni.

Kdaj sta potrebna biopsija in histološki pregled bazalnoceličnega karcinoma??

Za potrditev diagnoze bazalnoceličnega karcinoma je treba odkriti ustrezne tumorske celice. Njihova priprava se lahko izvede z odstranjevanjem odmrlih lusk, nanašanjem brisa ali biopsijo. Strganje sten tumorja je smiselno, ko je na njih mrtvo tkivo. Vtis razmaza se izvede, če je dostop do dna tumorja, kar je običajno značilno za razjedasto obliko. Biopsija se opravi bodisi, če je površina tumorja nespremenjena, ali če druge metode niso bile uspešne..

Biopsija se opravi v sobi za zdravljenje v aseptičnih pogojih. Za to manipulacijo izvajamo blago analgezijo z inhalacijskimi zdravili ali sploh ne. Punkcija se izvede na naslednji način. Tumor je pritrjen s prsti leve roke. Z desno roko v sredino tumorja vstavimo prazno brizgo z votlo iglo na koncu. Gibanje igle od roba tumorja do središča mora spremljati njegovo vrtenje. Ko dosežemo središče tumorja, se bat brizge povleče nazaj, po katerem iglo odstranimo. Nato se z ostrim potiskom vsebina igle izvrže na drsnik in se skozi njega širi s pomočjo drugega - pokrova. Z zadostno količino biopsije nastane več vzorcev. Ko je tanjša plast snovi na steklu, boljši so pripravljeni vzorci in večja je verjetnost za postavitev pravilne diagnoze.

Laboratorijski testi

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma se uporabljata zdravila in radioterapija, pa tudi kirurško odstranjevanje tumorja. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti in se uporablja na podlagi jasno opredeljenih indikacij. Kljub temu je napoved zdravljenja odvisna ne le od izbranega načina zdravljenja, temveč tudi od značilnosti in velikosti tumorja, njegove lokacije, sočasnih bolezni itd..

Naslednje značilnosti zmanjšujejo verjetnost uspešnega zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma:

  • premer tumorja več kot 20 mm;
  • lokalizacija tumorja v bližini oči, nosu in ustnic;
  • mehka in neenakomerna meja tumorja;
  • nizka raven imunosti pacienta;
  • spremljajoče bolezni;
  • infiltrativni, mikronodularni in baskamozni histološki tip tumorja;
  • rast tumorja v bližini velikih krvnih žil in živcev.

Ali obstaja učinkovito zdravilo za bazalnocelični karcinom??

Kateri so znaki maligne rasti tumorja??

Dovolj težko je z uporabo samo kliničnih smernic ugotoviti trenutek, ko se predrakava kožna bolezen prerodi v bazalnocelični karcinom. Glede na malignost nevov (molov) obstajajo najbolj jasna merila. V medicinski literaturi v angleškem jeziku je enostaven zapomniti kompleks za prepoznavanje degeneriranih molov. Ime tega kompleksa znakov je kratica prvih črk simptomov in zveni kot prvih 5 črk angleške abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - vsak mol, ki ima benigni potek v 95% primerov, je vedno simetričen. Izjema so rojstni znaki, ki imajo lahko zapletene obrise in še vedno ostanejo neškodljivi..

B - meja (meja) - robovi mola so praviloma ravni in gladki. Pojav na njih zarez, lusk ali lusk kaže na začetek malignosti.

C - barva (barva) - benigni papiloma je vedno enak senci na celotni površini. Pojav na površini tumorja bolj ali manj pigmentiranih otočkov kaže na njegovo maligno transformacijo.

D - premer - ta parameter je najmanj natančen in najverjetneje mnoge zavaja, vendar velja, da je tumor velikosti do 6 mm najverjetneje benigen, in če je ta kazalnik presežen, se možnost njegove degeneracije poveča.

E - napredovanje (evolucija) - hitra rast je značilna značilnost malignih tumorjev. Benigni tumor se lahko običajno poveča za 1-2 mm na leto.

Kadar je potrebna operacija odstranitve tumorja?

Karcinom bazalnih celic je uspešno zdravljiv tumor s precej nizkim odstotkom pooperativnih recidivov. Zato je ta vrsta zdravljenja prednostna za katero koli stopnjo bazalnoceličnega karcinoma..

Lahko pa se zdravijo majhni tumorji (T1 in T2), vključno s ciljano radioterapijo ali lokalnimi kemoterapevtskimi zdravili. Takšne tumorje je mogoče pozdraviti z uporabo le ene od vrst terapije. Velikosti tumorjev, ki ustrezajo stopnjama T3 in T4, so indikacija za kombinirano uporabo sevanja in kirurško zdravljenje. Cilj kirurškega zdravljenja je izrezati in popolnoma odstraniti tumor..

Operacija za odstranitev bazalnoceličnega karcinoma je treba izvajati v operacijski sobi pod aseptičnimi pogoji. Vrsta anestezije je odvisna od pričakovanega obsega operacije, lokacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Lokalno-infiltrativna in prevodna anestezija se izvaja pri bolnikih v povprečju do 55-60 let, ko se tumor nahaja na prtljažniku in okončinah. Velikost tumorja ne sme presegati 10 mm. Pri večjih tumorjih s domnevno vpletenostjo osnovnih struktur se izvaja spinalna anestezija. Lokalizacija tumorja na vratu in hrbtu predpisuje splošno anestezijo, ne glede na bolnikovo starost.

Zaradi svoje specifičnosti ta tumor nima vedno jasnih meja. Pogosto meje niso določene zaradi ulceracije robov tumorja s prehodom na zdravo tkivo. V tem primeru mora onkološki kirurg pred operacijo skrbno pregledati robove tumorja s pomočjo posebne lupe ali preproste lupe. Nato se osredotoči na robove tumorja, izvede se klinasto resekcija. Glede na velikost tumorja se od njega umakne določena razdalja, da se čim bolj zmanjša verjetnost zaostajanja tumorskih celic v rani in prepreči ponovitev. Ruske in zahodne šole se ne strinjajo glede velikosti potrebne vdolbine. Ruska šola je bolj radikalna, saj priporoča, da se z vsakega roba tumorja umaknejo 2 cm pri T1 in T2 ter 3 cm pri T3. Western šola pravi, da vdolbina ne sme presegati 3 - 5 mm. To potrjujejo statistični podatki, ki kažejo, da je z alineo 3 mm verjetnost ponovitve v območju 15%, z alinejo 4-5 mm pa ne presega 5%.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da povečanje vdolbine zmanjša verjetnost ponovitve, vendar pusti izrazitejšo pooperativno okvaro. Pomembno pa je opozoriti, da tudi z največjo vdolžino verjetnost ponovitve tumorja ostane znotraj 2–3%. To je posledica posebnosti bazalnoceličnega kožnega raka, in sicer njegove sposobnosti rasti vzdolž krvnih žil in živcev na dolge razdalje..

Posebna pozornost je namenjena takim kirurškim metodam, kot sta laserska terapija in krioterapija. Uporabljajo se predvsem za majhne velikosti tumorja. Njihova prednost je neinvazivnost in hitro zdravljenje. Vendar pa tukaj obstaja določen vzorec. Uspeh te metode pri spretnih rokah doseže 97% pri majhnih tumorjih, vendar se s povečanjem velikosti tumorja poveča tudi možnost ponovitve..

Danes operacija MOHS velja za najnaprednejšo kirurško metodo za odstranjevanje bazalnih celic. Ta metoda je bila predlagana v 30. letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz plastične odstranitve tumorja in njegove vzporedne histološke preiskave. Podrobneje se operacija izvede na naslednji način. Sprva se tumor klasično odstrani, pri čemer upoštevamo potrebne alineje. Medtem se rana zamaši, vendar ne zašiti, bolnika pa pošljejo v posebno sobo, kjer lahko počiva. Sam tumor se pošlje v laboratorij, kjer ga laboratorijski asistent s posebno opremo razdeli na številne tanke plasti, od katerih se vsaka pregleda po mikroskopu po ustreznem obarvanju. Šteje se, da je tumor popolnoma odstranjen, če je na vseh odsekih nenormalno tkivo obdano z vseh strani z zdravim tkivom. Če na kateri koli ravni odkrijemo stik tumorskega tkiva z robom reza, bolnika ponovno pokličemo, na navedenem območju pa se izvali še dodatno tkivno mesto, ki ga prav tako pošljemo v laboratorij. Tako se v fazah tumor popolnoma odstrani skupaj z vsemi vejami. Trajanje takšne operacije v povprečju traja 8 ur, vendar so bili primeri, ko je operacija z vsemi prekinitvami trajala od 2 do 3 dni. Trajanje metode je utemeljeno z najvišjo stopnjo ozdravitve in najnižjim odstotkom ponovitve, ki v nekaterih naprednih klinikah doseže desetine odstotka.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma glede na stopnjo njegovega razvoja

Karcinom bazalnih celic prve stopnje
Na prvi stopnji bazalnoceličnega karcinoma je sprejemljivo zdravljenje z vsemi obstoječimi metodami v obliki monoterapije. Tako lahko tumor zdravimo kirurško, z obsevanjem ali s kemoterapijo. Krioterapija in lasersko izgorevanje tumorjev sta zelo uspešni. Pri majhnih velikostih bo verjetnost uspešnega zdravljenja brez ponovitve do 97%. Le prej opisana operacija MOHS se lahko pohvali s takšnim rezultatom. Nekirurško zdravljenje je pogosto tudi uspešno, vendar je v tem primeru potrebno upoštevati histološko vrsto tumorja, da izberemo zdravilo, za katero bo imel največjo regresijo.

Karcinom bazalnih celic druge stopnje
Uporabljajo se enake metode zdravljenja kot v prvi fazi, vendar v obliki kompleksne terapije. V večini primerov se zdravljenje izvaja v 1 do 2 stopnjah. Z enostopenjskim zdravljenjem se izvede postopek zdravljenja, kot v prvi fazi, vendar prilagojen večji velikosti tumorja. Pri dvostopenjskem zdravljenju se najprej izvede radikalna odstranitev tumorja, nato pa še kontrolni potek sevalne terapije. Z večanjem velikosti tumorja se učinkovitost krioterapije in laserskega odstranjevanja zmanjšuje, zato je pomembno, da pravilno izmerite vse prednosti in slabosti, preden izberete način zdravljenja. Kemoterapevtska zdravila se redko uporabljajo, začenši z drugo stopnjo bazalnoceličnega karcinoma in višje..

Bazalna celica tretje stopnje
V tem primeru se zdravljenje izvaja v 2 do 3 fazah. Dvostopenjsko zdravljenje se izvaja kot v drugi fazi. Tristopenjsko zdravljenje vključuje dodaten potek zdravljenja s kemoterapijo ali ionizirajočim sevanjem, da se zmanjša velikost tumorja, preden se odstrani. Krioterapija in laserske tehnike se ne uporabljajo za tumorje te velikosti..

Karcinom bazalnih celic v četrtem stadiju
V primeru, ko je odstranitev tumorja bolj koristna kot odsotnost zdravljenja, se operacija izvaja. Ko pa se tumor širi na vitalne strukture, je treba operacijo vzdržati. Sevalna terapija tumorjev takšnih velikosti lahko vodi le do majhnega zmanjšanja njegove velikosti in zelo izrazitih stranskih učinkov. Splošno kemoterapevtsko zdravljenje lahko tudi povzroči ponovitev bolezni za določen čas, vendar se to zgodi precej redko. V določenih okoliščinah je smiselno opraviti paliativno operacijo, da bi zmanjšali stiskanje struktur, ki obdajajo tumor, in izboljšali njegovo sanitarno stanje..