Vloga biopsije pri diagnozi kroničnega nefritisa je izjemno velika. Le biopsija nam je omogočila prepoznati tiste številne morfološke različice žada, ki so danes splošno znane. Res je treba opozoriti, da v tej zadevi še vedno ni enotnega stališča in ustaljene klasifikacije; zelo veliko avtorjev, ki sodelujejo pri preučevanju biopsij, razlikuje različne oblike in jim daje imena (Brewer, 1964; V. V. Serov in sod., 1966; V. V. Serov, 1969). Že zdaj lahko ločimo takšne oblike, ki jih priznava večina. Pri praktičnem delu ločimo naslednje oblike: 1) minimalne spremembe; 2) membranski nefritis; 3) proliferativni glomerulonefritis: a) difuzni, b) žariščni; 4) proliferativni fibroplastični in 5) progresivni kronični glomerulonefritis.
Minimalne spremembe. Izolacija sedanje oblike je postala mogoča z uvedbo elektronske mikroskopije. Pri svetlobni mikroskopiji so v nekaterih takih primerih patološke spremembe glomerul odsotne, pri drugih pacientih najdemo zelo zmerne proliferativne manifestacije v delu glomerulusnih zank in majhna področja odebelitve kletnih membran (slika 14, a, b). Študija takih primerov z uporabo elektronskega mikroskopa je pokazala, da se glavne lezije (fuzija in izginotje) nanašajo na procese kapilarnih epitelijskih celic - podocite ali epikite (Farquhar in sod., 1957; Vernier, 1961; Habib in sod., 1961; Movat in sod., 1961), zato to obliko imenujemo tudi podocitna bolezen. Kar zadeva epitelij proksimalnih zvitih tubulov, se lahko v primerih minimalnih sprememb glomerulov degeneracija cevastega epitela izrazi v različnih stopnjah - od komaj opaznih do ostro izraženih. Stroma ledvic in krvnih žil v tej obliki žada ostane popolnoma nedotaknjena. Treba je opozoriti, da je poškodba podocitov pri glomerulonefritisu, ki se pojavi z nefrotskim sindromom, značilna za katero koli obliko, to je za membranski in proliferativni nefritis (Farquhar, Vernier, Good, 1957).
Sl. 14. Minimalne spremembe.
a - odsotnost patoloških sprememb v glomerulu pri svetlobni mikroskopiji hematoksilin-eozina (SW 40X 5); b - žariščno zgoščevanje bazalnih membran kapilar glomerul. Zelo majhna nahajališča PAS-pozitivne snovi v mesangiju (PAS madež, UV, 40x5).
Membranski nefritis je najbolj opredeljen in ima enakomerni vzorec pod elektronsko in svetlobno mikroskopijo: pomembno difuzno zgostitev kletnih membran kapilar, ki se v različnih stopnjah izraža v vseh ali skoraj vseh glomerulih (slika 15). Poškodbe kletnih membran pri tej vrsti lezije ne zaznamo le z elektronsko mikroskopijo, temveč tudi z navadno svetlobno mikroskopijo med barvanjem s PAS in celo med običajnim obarvanjem s hematoksilinom-eozinom (Allen, 1962; Brewer, 1964; lastni podatki). Elektronsko mikroskopska preiskava kaže poleg zgostitve kletnih membran tudi povečanje polmera pore membran z 29 ± 10 na 36 ± 16 Å (Gelke in Megkeg, 1966). Proliferativni pojavi v glomerulih s to vrsto lezije so lahko nepomembni ali popolnoma odsotni. Membranski nefritis je kombiniran z distrofijo cevastega epitelija, ki je pogosto izrazita (glej sliko 15, a).
Sl. 15. Membranous glomerulonefritis.
a - proliferativne spremembe v glomerulu odsotne. Ostro zgostitev bazalnih membran kapilar glomerul, ki je jasno vidno ob obarvanju s hematoksilin-eozinom (uv. 40x5); b - distrofija epitelija proksimalnih zvitih tubulov (PAS madež, uv. 40x5)
Proliferativni glomerulonefritis je najpogostejša oblika poškodbe ledvic. Zgoraj je bilo že navedeno, da je manifestacija akutnega difuznega glomerulonefritisa proliferacija glomerularnega kapilarnega endotelija. Pri kroničnem glomerulonefritisu v vseh primerih opazimo eno ali drugo stopnjo intrakapilarne proliferacije endotelija, vendar je njegova resnost običajno manjša kot pri akutnem. Skupaj s tem se razkrije širjenje mesangialnih elementov, ki v nekaterih primerih določa koncentracijo mase jeder vzdolž osi lobul. Resnost proliferacije je odvisna od resnosti ali aktivnosti postopka in je največja v primerih poslabšanj kroničnega nefritisa ali nenehno ponavljajočega se poteka. Širjenje v nekaterih primerih je kombinirano z edemom jeder glomerulusa (pogosteje se nanaša na epitelijska jedra, manj pogosto - na endotel); jedrca izgledajo otekle, rahlo obarvane. V njenem lumnu je desquamation epitelija kapilar in kapsul. Takšni glomeruli so ponavadi videti povečani, pogosto zapolnijo lumen kapsule, vzorec glomerula je razmazan, je homogen, z ozkimi in včasih nerazločljivimi lumni kapilar (slika 16, a). Skupaj s tem obstajajo tudi taki primeri, ko so zanke glomerulusa tanke, razvite in ni drugih patoloških sprememb, razen majhne proliferacije endotelnih celic. Takšni znaki kroničnega glomerulonefritisa kot zlivanje zank glomerulusa s kapsulo, zlitje kapilarnih zank med seboj, da tvorijo papile, žariščno zgostitev Bowman-Shumlyansky kapsul, prisotnost delno ali popolnoma hialiniziranih glomerulov, odseki atrofije tubulov z naknadnim odporolom spuščanja, izražene v različni meri in so odvisne od stopnje bolezni, ne pa tudi od njenega predpisovanja. V vrzelih glomerularnih kapsul je pogosto prisotna gosta beljakovinska eksudata, ki je včasih v obliki zrnc v naravi, vendar ni potrebna. Pri nekaterih bolnikih so vse zgoraj omenjene spremembe, značilne za proliferativni glomerulonefritis, lahko minimalno izražene, kar daje razlog za poudarjanje oblike žariščnega proliferativnega glomerulonefritisa. Lokalnost v tem primeru ni samo v tem, da niso prizadeti vsi glomeruli hkrati in niti njihova večina ni, temveč tudi, da je proliferacija prizadetega glomerula, običajno zmerno izražena, koncentrirana v ločenih lobulah, najpogosteje na svoji osi; lezija kletnih membran kapilar je iste žariščne narave (slika 16, b, c).
Vendar je treba opozoriti, da v primeru difuznega proliferativnega glomerulonefritisa postopek ne vpliva hkrati na vse glomerule. To dokazuje skrajni polimorfizem sprememb, ki se pojavljajo, ko lahko poleg popolnoma ali delno hialiniziranih glomerulov pogosto vidimo glomerule z izrazitimi proliferativnimi in eksudativnimi manifestacijami, glomeruli pa so popolnoma zdravi ali minimalno prizadeti.
Sl. 16. Spremembe različnih oblik proliferativnega intrakapilarnega glomerulonefritisa.
a - lumen votline kapsule se posuši. Glomerulus je povečan, homogen. Glomerularna kapsula je vlaknasto zgoščena (obarvana s hematoksilin-eozinom, uv. 50x5) o - zmerna žariščna proliferacija v delu glomerulov (hematoksilin-eozin, uv, 20x5);
Sl. 16. (Nadaljevanje).
h - proliferativni intrakapilarni žariščni glomerulonefritis. Fokalno zgostitev kletnih membran (PAS madež, uv. 40x5).
V nekaterih primerih s proliferativnim glomerulonefritisom opazimo ekstrakapilarno proliferacijo s tvorbo polmesecev (Kark in sod., 1954; Blainey in sod., 1960., Brever, 1964; Drummond in sod., 1966). Hkrati je lahko z nefrotičnim sindromom proliferacija in hialinoza posebnega značaja, zaradi česar je mogoče razlikovati obliko "žariščnega sklerozirajočega nefritisa" (McGovern, 1964), žariščnega nefritisa (Heptinstall et al., 1961) ali lobularnega nefritisa (Brewer, 1964). Treba je opozoriti, da Brewer meni, da je lobularni nefritis rezultat akutnega post-streptokoknega sindroma in ga ne povezuje z nefrotičnim sindromom. Z žariščnim sklerozirajočim nefritisom, širjenjem, nato hialinizacijo in sklerozo ne pokrivamo celotnega glomerula, temveč njegove posamezne zanke ali lobule, preostale lobule in zanke pa so videti nespremenjene (slika 17).
Sl. 17. Fokalni sklerozirajoči nefritis. V desnem glomerulu, hialinoza ene zanke, rahla proliferacija v drugi; preostali del glomerulusa ima tanke kletne membrane z majhnim številom celičnih elementov. Hialinoza drugega glomerula (hematoksilin-eozin, tv. 40x5).
Progresivni ali proliferativni fibroplastični kronični glomerulonefritis. V večini primerov se lahko šteje za končno stopnjo katere koli oblike glomerulonefritisa, v nekaterih primerih pa kronični glomerulonefritis iz najzgodnejših faz bolezni poteka z izrazitimi fibroplastičnimi reakcijami, ki se razkrijejo ob prisotnosti velikih adhezij zank glomerulusa s kapsulo, zlitjem glomerulusnih zank skupaj, hudo sklerozo intersticija. Prisotnost takšnih sprememb, skupaj z velikim številom hialiniziranih, sklerotičnih glomerulov, omogoča razlikovanje proliferativno-fibroplastične oblike bolezni (slika 18). Nadaljnje napredovanje takšnih sprememb vodi do razvoja ledvično nagubane ledvice. Distrofične spremembe cevastega epitelija s temi oblikami nefritisa, ki potekajo brez nefrotskega sindroma, so rahlo izražene in včasih odsotne. Vaskularne spremembe ob prisotnosti hipertenzije so arterijska elastofibroza in hiperinola arteriola. Resnost teh sprememb je odvisna od trajanja in višine hipertenzije. Sklerotične spremembe ledvic vedno spremljajo okrogla celična infiltracija. Infiltrati, sestavljeni iz limfocitov, histiocitov, plazemskih celic, fibroblastov, se koncentrirajo okoli hialiniziranih glomerulov.
Sl. 18. Proliferativni-fibroplastični glomerulonefritis. Dva glomerularna "glomerula" s proliferacijo endotelnih celic in mesangijuma. En hialinski glomerul. Skleroza strome kortikalne plasti (hematoksilin - eozin, uv. 20 x 5),
Zdi se, da vse zgoraj navedeno kaže na prisotnost natančno opredeljenih meril za diagnozo različnih oblik glomerulonefritisa. A ni tako; dejstvo je, da je, kot je že navedeno, sposobnost ledvice, da se odziva na različne škodljive dejavnike, omejena. Zato je na določenih stopnjah morfoloških manifestacij težko razlikovati glomerulonefritis od poškodovane ledvice s sistemskim eritematoznim lupusom, pielonefritisom; membranski glomerulonefritis - od tromboze ledvičnih žil itd. Elektronska mikroskopija ima velik potencial v diferencialnem smislu, zlasti v zgodnjih fazah bolezni (Farquhar et al., 1957).
To so glavne morfološke manifestacije različnih vrst glomerulonefritisa. Kakšna je ujemanje med morfološkimi vrstami in kliničnimi oblikami kroničnega nefritisa??
Kot je že navedeno, je na enem od prvih mest po pogostosti indikacij za biopsijo izoliran urinski sindrom. Mnogo histoloških del je bilo posvečenih razjasnitvi njegove etiologije, saj nobena druga raziskovalna metoda pogosto ne more odgovoriti na to vprašanje. Najpogostejši vzrok izoliranega urinskega sindroma so različne vrste glomerulonefritisa, redkejša ugotovitev med biopsijo je kronični pielonefritis. Torej, Phillipi in sod. (1961) so našli pielonefritis pri 3 od 11 primerov asimptomatske obstojne proteinurije, Hutt in de Wardener (1961) - v 3 od 11 primerov asimptomatske proteinurije in hipertenzije. Na našem materialu pielonefritis ni bil odkrit v nobenem primeru izoliranega urinskega sindroma. Po naših podatkih in Hardwicke et al. (1966) je najpogostejša ugotovitev izoliranega urinskega sindroma difuzni proliferativni intrakapilarni glomerulonefritis; opazili smo ga v 60%; v 30% primerov so odkrili žariščni proliferativni intrakapilarni glomerulonefritis. Za razliko od proliferativnega glomerulonefritisa, ki se pojavi z nefrotičnim sindromom, z izoliranim urinskim sindromom je distrofija cevastega epitela rahlo izražena ali odsotna, pa tudi poškodbe žil v nasprotju s hipertenzivno obliko glomerulonefritisa. Zanimivo je, da smo pri 10% izoliranega urinskega sindroma odkrili proliferativno-fibroplastični nefritis s hudo skleroterapijo, brez kakršnih koli kliničnih manifestacij ledvične odpovedi ali ekstrarenalnih manifestacij bolezni.
Morel-Maroger in sod. (1967), ki je proučeval 33 primerov izolirane proteinurije, je v 12 odkril žilne spremembe: pri 4 bolnikih - elastofibroza interlobularnih arterij, pri preostalih 8 - depozite fibrina in hialina v juksti in predglomerularnih arterijah v kombinaciji s hialinizacijo zank; te spremembe se niso razlikovale od tistih z nefrangiosklerozo. Avtorji sklepajo, da so nekateri primeri izolirane proteinurije lahko posledica vaskularne nefropatije..
Določitev oblike histološke poškodbe ledvic s primarnim nefrotičnim sindromom je v zadnjih letih postala izjemnega pomena v povezavi z diferenciranim pristopom k uporabi steroidne terapije za različne vrste histološke poškodbe ledvic z njo. Klinične manifestacije bolezni ne kažejo na prisotnost določene histološke oblike. Najpomembnejše je dodeljevanje pacientov s tako imenovanimi minimalnimi spremembami, pri katerih terapija s steroidi daje najboljši učinek. Pogostost takšnih sprememb pri bolnikih z nefrotičnim sindromom je od 18 do 27% (Kark in sod., 1958; Brewer, 1964; McGovern, 1964; Hardwicke in sod., 1966). Med 16 bolniki z nefrotičnim sindromom, ki smo jih pregledali pri nas, smo pri 3 ugotovili minimalne spremembe.
Po objavljenih podatkih (Kark in sod., 1958; Brewer, 1964; Hardwicke in sod., 1966) pogostost membranoznega nefritisa nekoliko presega pogostost minimalnih sprememb in znaša 23–49%. Čisti membranski nefritis smo lahko opazili pri le enem od 16 bolnikov z nefrotičnim sindromom. Pri drugih bolnikih z nefrotičnim sindromom (20–60%) so ugotovili proliferativni, proliferativno-membranski in proliferativno-fibroplastični glomerulonefritis. Med našimi bolniki je večina teh (12 od 16), pri 6 od njih pa je bila izolirana oblika "žariščnega sklerozirajočega glomerulonefritisa". Pri nobenem bolniku brez nefrotskega sindroma te oblike lezije niso zaznali. Za proliferativni in proliferativni fibroplastični glomerulonefritis pri bolnikih z nefrotičnim sindromom so značilne izrazite distrofične spremembe cevastega epitelija, minimalne spremembe žil in prisotnost obilnih okroglih celičnih infiltratov v stromi organa ne le na področjih hude skleroze in okoli hialiniziranih glomerulov, temveč tudi zunaj njih.
Najpogostejša vrsta histološke poškodbe ledvic s hipertenzivnimi in mešanimi oblikami kroničnega glomerulonefritisa je difuzni proliferativni intrakapilarni glomerulonefritis, redkeje proliferativno-fibroplastični. Vprašanje možnosti membranskih lezij v hipertonični obliki glomerulonefritisa ostaja odprto. Večina avtorjev meni, da je membranski nefritis patognomičen za nefrotični sindrom, ali pa ga izredno redko izoliramo v druge oblike. Torej, Hardwicke in sod. (1966) opazili membranski nefritis le pri 2 bolnikih od 169 brez nefrotskega sindroma. Vendar pa V. V. Serov in sod. (1966), A. M. Wichert in E. G. Legkonogova (1967), N. A. Ratner idr. (1969) in E. D. Lobanova (1969) ločita membranski in proliferativno-membranski glomerulonefritis v hipertenzivnih oblikah. Med bolniki, ki smo jih opazovali s hipertenzivno obliko kroničnega glomerulonefritisa, ni bilo niti enega z membranoznim nefritisom. Opozoriti je treba, da se je skoraj ali v vseh primerih pojavila ta ali ona stopnja poškodbe membrane, vendar so vseeno prišle do izraza proliferativne spremembe.
Kar zadeva klinične in morfološke primerjave, je treba najprej opozoriti, da med klinično obliko, potekom bolezni in resnostjo histoloških manifestacij ni vedno neposredne povezave. Niti z izoliranim urinskim sindromom niti s hipertonično obliko ni povezave med stopnjo morfološke poškodbe ledvice in trajanjem bolezni tako v povprečnem trajanju kot trajanju tečaja pri posameznih bolnikih. Poudariti je treba, da ni mogoče presoditi trajanja bolezni glede na vrsto sprememb v ledvicah. Tako so na primer pri izoliranem urinskem sindromu z natančno anamnezo, ki govori o trajanju bolezni več kot 5 in 10 let, pogosto opazili spremembe, ki so zelo podobne tistim, ki so značilne za akutni proces, brez kakršnih koli manifestacij njegovega kroničnega poteka (sl. Naši podatki) (sl.. devetnajst).
Sl. 19. Proliferativni intrakapilarni glomerulonefritis.
a - izolirani urinski sindrom, ki traja bolezen več kot 10 let (hematoksilin-eozin, uv. 20x5); b - izolirani urinski sindrom, ki traja približno 5 let (hematoksilin-eozin, 15x5).
V. V. Serov in M. Ya. Ratner et al. (1966) ugotavljajo, da morfološke različice glomerulonefritisa v različnih kliničnih oblikah niso odvisne od trajanja bolezni; tako je bilo trajanje bolezni pri bolnikih z zmernim urinskim sindromom ali hematurijo bistveno daljše kot pri bolnikih z nefrotičnim sindromom v kombinaciji s hipertenzijo. Podobne podatke so pridobili A. M. Wichert in E. G. Legkonogova (1967), V. P. Bialik idr. (1969).
Parrish, Howe (1956) ugotavljajo, da je bilo klinično stanje bolnikov vedno boljše, kot bi lahko pričakovali biopsija. Sediment in delovanje ledvic sta bila bolj povezana s histološkimi spremembami kot s kliničnim stanjem bolnika.
Opazimo jasnejšo povezavo med funkcionalnim stanjem ledvic in histološko vrsto okvare ledvic. Kark in sod. So opazili dobro korelacijo med ledvično funkcijo in strukturnimi spremembami. (1955), Bjrneboe in sod. (1952), Lamperi in sod. (1965). Naša opažanja potrjujejo te podatke; Tako pri minimalnih in lobularnih spremembah pri nas niso opazili ledvične disfunkcije; v 26% primerov s proliferativnimi spremembami so odkrili hipoizostenurijo. Pogostost hipoizostenurije se je ob prisotnosti znakov nefroskleroze več kot podvojila, vendar je treba opozoriti, da je pri nefrosklerozi precej visok odstotek primerov, ko delovanje ledvic ni okvarjeno, kar je pogosteje pri nefrotskem sindromu in v primerih izoliranega urinskega sindroma (slika 20).
Sl. 20. Razmerje med funkcionalnimi motnjami in resnostjo histoloških lezij ledvic.
Svetlobne palice - funkcija ni pokvarjena; osenčen del je hipoizostenurija; temni del - azotemija.
Vzpostavljena je tudi povezava med stopnjo poškodbe ledvičnih žil in žilnic fundusa (Castleman, Smithwick, 1943). Po naših podatkih smo pri nespremenjenih posodah fundusa v 2 od petih primerih opazili hialinozo arteriolov v preiskovanih biopsijskih vzorcih, pri majhnih pojavih anginopatije mrežnice pa so bile spremembe ledvičnih žil v polovici, pri hudi angiopatiji mrežnice pa pri vseh bolnikih.
Biopsija ledvic: kaj je to, indikacije in kako se to počne
Biopsija ledvic je specializiran postopek za diagnozo ledvic, katerega smisel je pridobivanje biološkega materiala s pomočjo posebnega orodja.
Na podlagi preučevanja biomateriala specialist dobi priložnost za popolnejšo diagnozo bolezni in pravilno prilagoditev načrta zdravljenja.
Indikacije in kontraindikacije
Biopsija ledvic je predpisana v primeru negativnih ali neznačilnih sprememb rezultatov urinskih testov.
Glavne bolezni, za katere obstaja sum biopsije:
- Odpoved ledvic.
- Prisotnost beljakovinskih sledi in krvi v vzorcu urina.
- Prisotnost pozitivnega testa v krvi za sečno kislino, sečnino, kreatinin in druge izdelke, ki vsebujejo dušik.
- Kronični ali patološki procesi v ledvicah nejasnega izvora.
- Sum na raka ledvic.
- Diabetes mellitus z napredovalnim obdobjem več kot pet let.
- Zapletene okužbe sečil.
- Nefrotični in urinski sindrom.
- Načrtovana implantacija ledvic.
- Vrednotenje učinkovitosti terapije.
- Nestabilna, motena aktivnost implantirane ledvice.
Biopsija ledvic je diagnostična metoda, ki najbolj zanesljivo prepozna patologijo ledvic. Toda hkrati ima tudi ta metoda kontraindikacije.
V nobenem primeru ne sme biti opravljena biopsija, če bolnik:
- Ena od ledvic je delno ali popolnoma prenehala delovati.
- Obstajajo težave s koagulacijo (koagulacija krvi).
- Obstaja alergija na novokainske protibolečinske tablete.
- Odkrit ledvični tumor.
- Ledvična tuberkuloza, tromboza ali hidronefroza.
- Obstaja izboklina žilne stene ledvične arterije.
Poleg tega je biopsijska študija ledvic relativno kontraindicirana pri mielomskih procesih, hudi hipertenziji diastole, ekstremnih stadijih ateroskleroze, nefroptoze ali patološke ledvične motnje, periarteritis nodoze itd..
Usposabljanje
Pred posegom poteka pogovor s pacientom, med katerim se zdravnik pogovarja o postopku: razlogi za njegovo izvedbo, pričakovani rezultat in možni neželeni učinki.
Pacient ima pravico do kakršnih koli informacij, ki ga zanimajo. Za postopek mora pacient podpisati sporazumno soglasje.
Zdravnik mora imeti informacije o vseh boleznih kronične narave, ki jih ima pacient, o prisotnosti pozitivnih alergijskih reakcij, o uporabljenih zdravilih.
Približno 2 tedna pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred samim postopkom ne morete piti vode, obrok je treba narediti 8 ur pred biopsijo.
Da bi izključili morebitna tveganja in preverili kontraindikacije, morate opraviti celoten sklop predhodnih študij: OAC + biokemija krvi, OAM, ultrazvočni pregled ledvic, koagulogram itd..
Izvajanje
Postopek traja približno pol ure. Zaradi starostnih značilnosti se pri otrocih izvaja pod splošno anestezijo. Pri odraslih se lahko omejite na lokalno anestezijo.
Pacient je položen na kavč s hrbtom navzgor in povezan z aparatom za spremljanje fizioloških značilnosti. Glavo je treba rahlo dvigniti in noge spustiti: s to telesno konfiguracijo bo zdravnik imel najbolj udoben dostop do ledvic.
Po pričevanju ultrazvočnega aparata zdravnik ugotovi lokacijo ledvice in na kožo postavi poseben znak, ki kaže to mesto. Na to področje se uvede anestetično zdravilo. Po začetku anestezije (5–10 minut) začne zdravnik s posebnim rezom vnesti iglo v ledvični parenhim.
V času samega postopka (približno minuto) morate zadržati dih. Vstavljena igla ima rahlo nelagodje, ki se počuti kot pritisk. S pravilno anestezijo trenutka odvzema biomateriala ne bomo občutili, prepoznamo ga lahko le s klikom naprave.
Po koncu ograje se igla previdno odstrani iz telesa, mesto punkcije se obdela z antiseptikom in zapre s posebnim prelivom..
Biopsija ledvic zaradi glomerulonefritisa
Z GN se izvede biopsijska študija, s katero se ugotovi stadij in oblika GN, ki napoveduje nadaljnji razvoj bolezni. Z glomerulonefritisom je biopsija praktično ne-alternativna metoda, ki vam omogoča, da dobite najbolj popolne informacije..
Rezultati biopsije in kaj pomenijo
Preučevanje biomateriala se začne takoj po prihodu v laboratorij. Popolne rezultate študije običajno dobimo dva do tri dni po biopsiji..
Normalni rezultat študije je odsotnost tumorskih vključkov, brazgotin, okužb v odvzetem materialu. Pojav kakršnih koli nenormalnih novotvorb bo pomenil spremembe v ledvičnem tkivu, zato bo predpisan pregled in zdravljenje.
Izterjava po postopku
Po študiji mora bolnik 12 ur počivati v ležečem položaju (na hrbtu). V tem času mora zdravstveno osebje spremljati bolnikovo stanje. Za izključitev prisotnosti krvi v njej je treba opraviti analizo urina. Ni omejitev za vnos hrane (če ni navodil nutricionista itd.)
Možne posledice in zapleti
Ker je delovanje zdravila proti bolečinam oslabljeno, se lahko pojavijo manjše bolečine v predelu punkcije. Če bolečina ne mine sama od sebe, bodo bolniku predpisali analgetike.
Približno dva tedna po posegu je treba upoštevati omejitev telesne aktivnosti, da bi odpravili tveganje za zaplete.
Če bolnik po posegu pokaže enega od naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom:
- Pacient ima težave z uriniranjem.
- Pacient ima visoko telesno temperaturo.
- Bolnik kaže dolgotrajne bolečine v ledvenem predelu.
- Pacient ima hudo oslabelost, omotico, omedlevico.
- Kri v bolnikovem urinu.
Nepravilno izveden postopek lahko povzroči pojav takšnih bolezni, kot so:
- Perinefralni vlakni hematom.
- Zamašitev sečnic s krvnimi strdki, ledvične kolike.
- Videz subkapsularnega hematoma.
- Pojav nalezljivih in vnetnih procesov.
Biopsija ledvic: kako se izvaja tumor ali glomerulonefritis
V članku bomo razmislili, kaj je to - biopsija ledvice. Gre za informativni diagnostični postopek, ki vključuje uporabo posebne brizge za pridobivanje biomateriala iz nekega organa. Na podlagi histološke študije tkiv bodo strokovnjaki imeli predstavo o celotni sliki bolezni, natančni diagnozi in želenem načrtu zdravljenja..
Bolniki so precej pozorni na prihajajočo biopsijo - bojijo se bolečin in zapletov po posegu. Tako velika je prepričljiva moč besednih ust.
Indikacije za namen študije
Veliko bolnikov zanima, kakšni so indikacije za biopsijo ledvice. Diagnostični postopek je predpisan za:
- Zapletene okužbe sečil.
- Kronični ali akutni patološki procesi v ledvicah z nejasno etiologijo.
- Beljakovine v urinu.
- Hitro se razvija glomerulonefritis.
- Prisotnost dušikovih toksinov v krvi (kreatinin, sečnina ali sečna kislina).
- Da bi potrdili patologijo, odkrito v procesu ultrazvoka ali računalniške tomografije.
- Za potrditev ali zavrnitev nefrotičnega sindroma ali raka ledvic.
- Študija je potrebna za ugotavljanje stopnje razvoja in resnosti patoloških procesov v ledvicah.
- Z nestabilno oslabljeno aktivnostjo implantirane ledvice.
- Če morate oceniti terapevtsko učinkovitost predpisanega zdravljenja.
Biopsija ledvic velja za najbolj zanesljivo diagnostično metodo pri prepoznavanju različnih bolezni, vendar tudi to dejstvo ne izključuje prisotnosti kontraindikacij za to študijo.
Kako poteka biopsija ledvice? To bo obravnavano v nadaljevanju..
Kje se izvaja postopek, kakšni so njegovi stroški in pregledi bolnikov?
Biopsijo ledvic je mogoče opraviti v visoko kvalificiranih klinikah in specializiranih, zasebnih ali javnih medicinskih centrih, katerih osebje je ustrezno usposobljeno. Povprečni stroški perkutanih sort postopka se gibljejo od 2,5 do 24 tisoč rubljev. Ocene specialistov o tej kompleksni študiji so precej visoke, saj je najbolj informativen način za prepoznavanje bolezni in oceno narave njenega poteka..
Kljub temu, da so stroški biopsije ledvice precej visoki in se med postopkom lahko pojavijo resni zapleti, takšne diagnoze ne smete zavrniti. Šele s preučevanjem biopsije je mogoče postaviti pravilno diagnozo in v vsakem primeru je mogoče predpisati najučinkovitejše zdravljenje..
V katerih primerih je postopek kontraindiciran?
Toda tudi takšna diagnostična metoda, ki je v vseh pogledih izredno uporabna in ima najvišjo vsebnost informacij, ima določene kontraindikacije..
Kategorično ne bi smeli opraviti punkcijske biopsije ledvic, če:
- Deluje samo ena ledvica.
- Slaba koagulacija krvi.
- Obstaja alergija na zdravila na osnovi novokaina.
- Obstaja ledvični tumor.
- Diagnosticirali arterijsko anevrizmo v organu.
- Z ledvično kavernozno tuberkulozo, vensko trombozo ali hidronefrozo.
Poleg tega so mielomični procesi, hude oblike diastolične hipertenzije, zadnje stopnje ateroskleroze, odpoved ledvic, nefroptoza ali patološka motorika ledvic sorazmerna kontraindikacija za biopsijo ledvic. Torej, kako se izvaja biopsija ledvice?
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za biopsijo ledvic:
- ena delujoča ledvica:
- zmanjšana koagulabilnost krvi;
- tromboza, ledvična vaskularna anevrizma;
- pionefroza, hidronefroza, gnojni perinefritis;
- ledvično policistična;
- nestrpnost do anestetikov;
- kavernozna tuberkuloza;
- stanje kome;
- duševne motnje;
- novotvorbe.
Kontraindikacije, ki jih je mogoče zanemariti pri tehtanju razmerja tveganja:
- Diastolični tlak je višji od 110 mm Hg. st.;
- multipli mielom;
- vagus ali premikajoča se ledvica;
- huda ateroskleroza;
- huda odpoved ledvic.
Postopek ni prikazan otrokom, mlajšim od enega leta, ter starejšim od 70 let in več.
Vrste tega postopka
Biopsijo ledvic lahko opravimo z več metodami:
- Odprto. S to tehniko se napravi rez na mestu, kjer se nahaja ledvica, nato pa se za pregled vzame majhen košček tkiva. Običajno se uporablja odprta tehnika, če je potrebno volumetrično odstranitev tkiva. Danes se ta vrsta biopsije pogosto izvaja z laparoskopijo, ker ima majhno invazivnost..
- Perkutano. To vrsto izvaja specializirana igla, ki jo vstavimo skozi kožo čez ledvico pod ultrazvokom ali rentgenskim nadzorom. Včasih se s tem postopkom uporablja kontrastno sredstvo za vizualizacijo ledvične in žilne mreže na mestu punkcije. Še vedno jemljejo biopsijo ledvice?
- Transjugalno. Med tem postopkom se uporablja kateter, ki se sproži v ledvično veno. Ta način jemanja biopsije priporočamo ljudem z motnjami krvavitve, debelostjo ali odpovedjo dihal..
- Uretroskopija z biopsijskim vzorcem je običajno predpisana za izračun kaluljev v ledvični medenici ali ureterju. Ta vrsta postopka se izvaja v operativnih pogojih z uporabo splošne ali spinalne anestezije. Skozi sečnico se vstavi dolga gibka, najtanjša cev, vodi jo do ledvic vzdolž sečil, nato pa se odvzame vzorec biopsije.
Retroperitoneoskopska taktika velja za drugo vrsto operacij ledvic. Za razliko od obsežne operacije na trebuhu se ta postopek izvaja z majhnimi punkcijami. Laparoskopija se izvaja skozi površino trebuha, retroperitoneoskopska operacija pa se izvede skozi ledveni predel. V teh primerih se naredi tudi biopsija..
Za vsakega pacienta se izbere posebna metoda. Specialist upošteva stanje pacienta, namen biopsije, možnost klinike itd..
Rezultat postopka in njegova razlaga
Histološki pregled materiala, ki je bil pridobljen z biopsijo ledvice, opravi patolog. Rezultat se običajno pripravi v 7-12 dneh. Zaključek strokovnjaka vsebuje opis morfoloških značilnosti ledvičnega tkiva: prisotnost ali odsotnost patoloških sprememb in njihove narave ter drugih značilnosti. Na podlagi teh podatkov se postavi diagnoza..
- https://uromir.ru/nefrologija/issledovanie/biopsija-pochki.html
- https://ilive.com.ua/health/biopsiya-pochki_105666i15989.html
- https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/biopsiya-pochki
- https://101analiz.ru/biopsiya/biopsii-pochki.html
- https://testanaliz.ru/biopsiya-pochki
- https://opochke.com/nefrologiya/biopsiya-kak-delaetsya.html
Kako se pripraviti na postopek
Zdravnik bolnika seznani s sumi, ki so povzročili biopsijo, pa tudi z možnimi tveganji in zapleti.
Zdravstvena ustanova in pacient skleneta sporazum o soglasju k diagnostičnemu postopku, v dokumentu piše, da je pacient seznanjen z možnimi posledicami.
Nato zdravnik ugotovi prisotnost različnih bolezni, alergij in nestrpnosti do zdravil. Pacient mora zdravniku povedati o vseh zdravilih, ki jih jemlje..
Na splošno se za pripravo biopsije izvede naslednje:
- 1-2 tedna pred postopkom, "Aspirin", "Rivaroksaban", "Dabigatran" in druga zdravila, ki lahko redčijo kri, prenehajo jemati.
- Pred biopsijo ledvice predložite preiskave krvi in urina, da izključite nalezljive lezije in ugotovite kontraindikacije.
- Prehranjevanje prenehamo 8 ur pred manipulacijo, tik pred tem pa ne pijmo tekočine.
- Zdravila proti bolečinam, kot so Naproksen, Ibuprofen, prav tako niso priporočljiva, saj ta zdravila vplivajo na strjevanje krvi in povečajo verjetnost krvavitve.
Postopek
Kako poteka biopsija ledvic, je pomembno ugotoviti vnaprej. Diagnostični postopek se izvaja v bolnišnici v sobi za zdravljenje ali operacijski sobi..
Biopsija ne traja dolgo, skupno trajanje je 30 minut.
Pacient je nameščen na kavču s trebuhom navzdol, nanj je priključena oprema za uravnavanje tlaka in pulza. Vse manipulacije nadzira magnetna resonanca ali računalniški tomograf, rentgenski ali ultrazvočni aparat:
- Najprej specialist določi mesto vstavitve biopsijske igle, območje okoli je odrezano z anestetiki.
- Potem naj bolnik globoko vdihne, zadrži sapo 45 sekund.
- Ko iglo vstavimo, pacienti čutijo rahel pritisk, po katerem se jasno sliši zvok klika. To kaže, da je bila izvedena punkcija ledvične membrane in vzorčenje materiala. Vzorec biopsije se odvzame s posebno napravo, ki ob zategovanju biomateriala oddaja klikni zvok.
- Ko zdravnik zbere potrebno količino biopsije, iglo previdno odstrani.
- Mesto punkcije obdelamo z antiseptikom in zapremo s sterilnim prelivom..
Pacient bo po postopku premeščen na oddelek, ker potrebuje posteljni počitek 6-7 ur. Ves ta čas njegovo fizično stanje nadzirajo zdravniki.
Ko preneha delovanje anestetikov, lahko oseba čuti bolečino v predelu punkcije. Nekaj ur po biopsiji ledvice bolnik pregleda urin zaradi nečistoč v krvi.
Načini prebijanja
Biopsija ledvic se ponavadi opravi v bolnišnici, v posebej opremljeni sobi za zdravljenje ali operacijski sobi. Če je med študijo potrebna fluoroskopija, potem na oddelku za radiologijo.
Trajanje postopka je približno pol ure, anestezija je običajno lokalna infiltracijska anestezija, vendar se ob močnem vznemirjenju lahko vznemirljivi pacienti rahlo umirijo, ne povzročijo zaspa, ampak potopijo subjekt v zaspanost, v kateri lahko odgovori na vprašanja in izpolni zahteve specialista. V redkih primerih se opravi splošna anestezija..
Med odvzemom tkiva bolnik leži na trebuhu, z licem navzdol, pod trebušno steno ali prsnim košem, postavljen je blazino ali blazino, ki dvigne telo in tako približa ledvice površini hrbta. Če je potrebno, da dobimo tkivo iz presajene ledvice, je predmet položen na njegov hrbet. Med postopkom se strogo nadzira pulz in krvni tlak.
biopsija ledvic
V ledvenem predelu pod 12. rebrom se položaj ledvice določi vzdolž zadnje posteljne aksilarne črte, pogosteje desno, z ultrazvočno sondo s posebnim mehanizmom za vnos igle. Zdravnik približno določi pot igle in razdaljo od kože do ledvične kapsule.
Predlagano mesto punkcije se zdravi z antiseptično raztopino, po kateri specialist vbrizga lokalni anestetik (novokain, lidokain) s tanko iglo v kožo, podkožno plast, vzdolž bodočega trakta punkcijske igle in v perinefrično maščobo. Za ustrezno lajšanje bolečine običajno zadostuje 8-10 ml lidokaina.
Ko začne anestezija delovati, se na koži naredi približno 2-3 mm širok približno 2-3 mm, vzame se posebna igla, ki jo vstavimo pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena, CT ali MRI po predhodno načrtovani poti.
Ko igla prodre v kožo, bo bolnika pozval, naj globoko vdihne in zadrži sapo 30-45 sekund. Ta preprost ukrep bo pomagal preprečiti nepotrebno mobilnost organov, ki vpliva na potek biopsijske igle. Igla, ki prodira v ledvico, napredo 10-20 mm in vzame stolpce tkiva za pregled. Za olajšanje postopka se uporabljajo posebne avtomatske igle.
Zaradi anestezije nefrobiopsija je skoraj neboleča, vendar je ob vstavitvi igle še vedno nekaj nelagodja. Bolečina po operaciji je odvisna od posameznih značilnosti pacientove anatomije, njegovega psihološkega odziva na študijo in praga bolečine. V večini primerov ni tesnobe, manjše bolečine pa odidejo same od sebe.
Potem ko zdravnik prejme zadosten volumen tkiva, se igla izvleče in mesto punkcije ponovno obdela z antiseptikom in prekrije s sterilnim prelivom..
Načelo pridobivanja vzorcev je odvisno od zdravstvenega stanja. V ta namen se uporabljajo različne vrste igel. Igle za prebijanje z gladkimi konci so nameščene na pištoli, ki samodejno strelja v tkivne stebre. Tehnologija vam omogoča, da dobite vzorec s nedotaknjeno strukturo. Rezanje s spiralnimi zarezami je na konstrukcijo pritrjeno z vzmetnim mehanizmom, velike lopute so izrezane.
Biopsija ledvic se izvaja z različnimi metodami:
- zaprta (perkutana);
- napol odprt;
- endoskopska (odprta).
V prvem primeru se v točki 7 cm nad spinoznimi procesi vretenc (črta tuberklov na hrbtu) igla vstavi v epitelijsko tkivo skozi mikroskopsko punkcijo z lanceto zadnjih mišic. S podporo ultrazvočnega aparata se določi globina punkcije.
V drugem je koža vrezana, mišično tkivo se razširi s prsti, majhen drobec je izrezan s tanko iglo. Pacient sliši le klik vzmeti.
Zaradi tveganja zapletov zaradi histomorfološkega pregleda se pri odrezu tkiva odstrani odprta biopsija. Metoda je pomembna za bolnike z eno ledvico z nezadostno koagulacijo krvi.
Uretroskopija z biopsijo je predpisana za napačno anatomsko lokacijo organa, prisotnost kamnov v medenici ali ureterju. Tehnologija je prikazana ljudem s presajeno ledvico, otrokom in nosečnicam. Bolnikom s podobnimi težavami je predpisana tudi transaksialna metoda z uvedbo vratu katetra v veliko veno. Biomaterial za analizo dobimo po zaprti metodi v 85% primerov.
Igla iz mehkega tkiva vam omogoča, da vzamete vzorec, ne da bi pri tem poškodovali strukturo
Postopek pomaga določiti prognozo za patologijo. Glede na rezultat se imunosupresivno zdravljenje odpove ali predpiše. Študija se izvaja v bolnišnicah ali bolnišničnih oddelkih. Smer predpiše nefrolog.
Biopsija ledvic je glavna diagnostična metoda. Z njegovo pomočjo lahko postavite pravilno diagnozo, predpišete pravilno zdravljenje. Druge neinvazivne metode in analize pogosto dajejo napačne rezultate. Obstaja 5 vrst postopkov, odvisno od načina pridobivanja gradiva:
- Perkutana punkcija biopsije ledvic. Instrument je postavljen v organ, postopek nadzira ultrazvok. Najbolj priljubljena metoda.
- Laparoskopska nefrobiopsija. Material se odvzame skozi punkcijo v koži. Nadzor z uporabo video kamere je nadzorovan.
- Transrenalna nefrobiopsija ledvic. Predpisana je, kadar anestezije ni mogoče uporabiti, s patologijo dihal, hemostazo, prekomerno težo. Punkcija ledvice se izvaja skozi ledvične vene.
- Odprto. Del ledvice odvzamemo med operacijo. Ta vrsta študije se uporablja v prisotnosti tumorja..
- Endoskopska biopsija. Instrument se vstavi skozi ureter. Uporablja se po presaditvi organov, pri starejših, otrocih in nosečnicah..
Pomembno je vedeti! Glavne pomanjkljivosti odprtih metod: obvezna anestezija, potreba po prisotnosti posebnega osebja, poškodbe. Najpogosteje se uporablja punkcija s ciljem biopsije. Med postopkom se opravi ultrazvok in CT. S tem pristopom se tveganja za zaplete zmanjšajo..
Glavni namen biopsije je postaviti pravilno diagnozo, ki odraža sistemsko bolezen ali ledvično patologijo. Punkcija vam omogoča nadziranje poteka postopka, pomaga ugotoviti, ali telo potrebuje presaditev ledvic. S to metodo lahko izberete pravo terapijo in opravite raziskave pri preučevanju organskih bolezni.
Za biopsijo ledvice so indikacije naslednje:
- Nefrotski sindrom.
- Kadar je ledvica vpletena v nekakšen vnetni ali avtoimunski proces v telesu.
- V urinu pride do beljakovin ali drugih sprememb.
- Sekundarna arterijska hipertenzija.
- Odpoved ledvic med poslabšanjem.
- Strukturne spremembe ledvičnih tubulov.
Diagnozo akutne odpovedi ledvic lahko postavimo brez biopsije. Postopek bo pomagal ugotoviti vzrok lezije. Včasih je to razumljivo, na primer, ko je bolnik zastrupljen z gobami ali strupi. S cevasto nekrozo, mladostniškim glomerulonefritisom je najpogosteje nepogrešljiva biopsija.
Navodilo za študijo se zgodi, kadar hemodializa ali drugo patogenetsko zdravljenje ne izboljša počutja bolnika. Biopsija ledvic za glomerulonefritis, da ugotovimo, kako se je razvilo vnetje.
Kontraindikacije so relativne in absolutne. Slednji tip vključuje:
- krvni strdki, ki se nahajajo v ledvičnih venah;
- pustule, ekcemi na mestu punkcije;
- akutna bolezen, ki jo povzroči okužba;
- ena ledvica pri ljudeh;
- politoksikoza;
- motnja krvavitve;
- vnetje organa ali vlaknin, ki je gnojnega značaja;
- maligna novotvorba;
- tuberkulozna lezija;
- odpoved desnega prekata srca;
- komo;
- anevrizma organskih arterij (ledvična);
- mentalna bolezen.
Punkcija organov ni zaželena zaradi policistične, arterioskleroze, mieloma, hipertenzije, prisotnosti formacij, nenavadne gibljivosti ledvic, nekaterih vaskulitisa, pa tudi hude odpovedi ledvic.
Nasvet! Ne priporočamo izvajanja študij za ljudi, starejše od 70 let, in otroke, mlajše od 1 leta. Otrok je pregledan kot tudi odrasli. Več pozornosti posvečajo postopku in nadzoru otrok po biopsiji..
Sprva nefrolog vpraša o boleznih, ugotovi, ali obstaja alergija, o operacijah, opravljenih prej. Mnogi bolniki ne vedo, kaj je biopsija ledvic. Zato zdravnik pred študijo opiše postopek, tveganja, povezana z njim. Pacient izrazi vprašanja, nato podpiše soglasje za operacijo.
Priprava se začne čez 2 tedna. Za 10-14 dni se odpove uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil za redčenje krvi. Pred testom ne smete jesti, med zadnjim obrokom in biopsijo mora preteči najmanj 8 ur. Občutljivim osebam se lahko predpišejo blagi pomirjevali.
Nekaj dni pred punkcijo bodo osebo odvzeli za splošno in biokemijsko analizo, dali urin, naredili koagulogram, pa tudi fluorografijo, ultrazvok ledvic in EKG. Za bolezni drugih organov je predpisano posvetovanje s specialistom.
Opis
Študijo je mogoče izvesti v bolnišnici, sobi za zdravljenje ali v operacijski sobi. Punkcija ledvic traja v povprečju 30 minut, najpogosteje se uporablja lokalna anestezija. Če je bolnik čustveno nestabilen, se uvede zdravilo, ki ga potopi v pol spanja. V tem primeru je oseba zavestna. Splošna anestezija se opravi v izjemnih primerih.
Vsak bolnik bi moral vedeti, kako poteka biopsija ledvic. Osebo prosijo, naj leži s hrbtom navzgor, obraz je spodaj. Pod peritoneum ali prsni koš se postavi blazina ali blazina. Omogočajo vam, da telo dvignete bližje hrbtu. V celotni študiji se spremljata pulz in krvni tlak..
Ledvico lahko najdete pod 12. rebrom v zadnjični aksilarni liniji s pomočjo ultrazvoka ali druge metode. Koža na mestu punkcije je mazana z antiseptikom, uvede se anestetik..
Nato se naredi 2-3 mm dolžine, skozi njega se orodje uvede po poti, ki je bila določena prej. Z rezom, pa tudi s punkcijo običajno ne boli. Ko je igla pod kožo, bolnika prosimo, naj vdihuje in ne diha 30-45 sekund. To vam omogoča, da organe pritrdite v enem položaju.
Igla prodre v organ za 0,1-0,2 cm. Material se odvzame samodejno. Po odstranitvi orodja Antiseptik se ponovno nanese na kožo, na vrhu se položi povoj.
V prisotnosti glomerulonefritisa
Kaj je biopsija ledvic za glomerulonefritis? Tehnika se pogosto uporablja, če bolnik sumi na takšno bolezen. Le s to vrsto diagnoze je mogoče razjasniti sliko stanja ledvic in določiti natančno naravo sprememb, ki so se pojavile v tkivih.
Zahvaljujoč mikroskopskim, imunofluorescentnim in morfološkim raziskavam biopsijskega vzorca je enostavno prepoznati različne vrste lezij:
- Manjše spremembe, za katere je značilno minimalno uničenje tkiva.
- Membranousni nefritis z epitelijsko ledvično tubularno distrofijo.
- Proliferativna narava glomerulonefritisa, ki spremlja intrakapilarno proliferacijo.
- Kronična progresivna oblika glomerulonefritisa, velja za zadnjo stopnjo patologije.
Pogost razlog za biopsijo ledvice je sprememba značilnosti urina in njegove strukture (kvalitativne in količinske). Na podlagi rezultatov študije bo zdravnik izbral učinkovit režim zdravljenja, ki bo spodbujal bolnikovo hitro ozdravitev.
Kdaj je predpisana biopsija?
Postopek zbiranja biološkega materiala se izvaja ob prisotnosti določenih indikacij. Biopsija je predpisana v naslednjih primerih:
- Ugotovljene kompleksne nalezljive patologije.
- Dolgotrajne kronične bolezni, katerih vzrok ni ugotovljen.
- Sum na nekrozo.
- Prisotnost beljakovinskih spojin v krvi ali urinu.
- Dopolnitev podatkov, pridobljenih s CT ali ultrazvokom.
- Povečana sečnina v krvi.
- Razvoj glomerulonefritisa, da bi ugotovili stopnjo poškodbe organov.
- Sumnja o raku.
- Ugotovitev resnosti poškodbe ali deformacije ledvic.
- Naredna nadaljnja napoved.
- Ugotavljanje potrebe po presaditvi.
Za določitev učinkovitosti zdravljenja se lahko predpiše tudi biopsija ledvic. Postopek vam omogoča, da ugotovite številne bolezni, ugotovite stopnjo širjenja patološkega procesa in je ena najbolj informativnih diagnostičnih metod..
Rezultati biopsije ledvic
Pripravljene bodo čez nekaj dni, če pa je cilj biopsije ugotoviti okužbo ali vnetje, bo moral pacient počakati 2 tedna.
Kakšna je norma v tem primeru?
Rezultati se štejejo za normalne, če ni kakršnih koli manifestacij tumorjev, pa tudi nalezljivih lezij, brazgotin in vnetij..
Če je biopsija odkrila kicatricialne spremembe, potem to lahko kaže na sistemske lezije, pielonefritis, glomerulonefritis in druge bolezni.
Rezultati citoloških študij
Biopsijski material, vzorec tkiva, odvzet pacientu s sumljivega območja, se pošlje v laboratorij na nadaljnji mikroskopski pregled. Rezultate pripravljamo od 1 do nekaj dni..
Njihovo dekodiranje je lahko naslednje:
- normalno (negativno) kažejo odsotnost patoloških motenj v ledvičnem parenhimu;
- nenormalni (pozitivni) dokazi, da so se pomembne spremembe v tkivih urinskega organa pojavile pod vplivom okužbe ali patologij vezivnega tkiva.
Pomembno! Dešifriranje rezultatov takšne študije lahko opravi samo usposobljen specialist. Izbere protokol zdravljenja glede na zaznane spremembe..
Možni zapleti
Spodaj so navedeni najpogostejši zapleti biopsije ledvic. Vključujejo strokovnjake:
- Notranje krvavitve, ki sčasoma minejo same od sebe.
- Huda krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi.
- Močna krvavitev. Če ga želite odpraviti, se izvede operacija..
- Preboj ledvic.
- Purulentni pielonefritis, ki ga spremljajo vnetne lezije lipidnih perinefričnih tkiv.
- Pnevmotoraks.
- Izgubi ledvico.
- Mišična krvavitev.
- Okužbe.
Življenjsko nevarne razmere
Naslednji pogoji veljajo za zelo resne, nujno morate poklicati zdravstveno ustanovo:
- Če pacient čuti splošno šibkost, ne čuti obnovitve moči, brez močne napetosti ne more izvesti niti preprostih ukrepov. Ko poskušate vstati ali prehoditi kratke razdalje, se pojavi omotica. To še zdaleč ni norma in tega ne smete pripisati oslabitvi telesa, ki se je pojavila po biopsiji.
- Oseba ima šibko uriniranje. Na to bi moralo biti tudi opozorilo. Procesov odvajanja urina ne bi smeli motiti. Ko je zdravnik naredil vse pravilno, ta funkcija ne bo vplivala..
- Nujni obisk v bolnišnici je nujen, če se pojavijo hude in neznosne ledvične bolečine, telesna temperatura narašča in se začne vročina..
Zdaj je jasno, kaj je - biopsija ledvice.
Obdobje okrevanja
Vsa zdravniška priporočila je treba brez zadržkov upoštevati. Ko se pacient vrne domov, bo moral upoštevati določen režim:
- Počivajte v postelji 2-3 dni.
- Pijte veliko tekočine.
- Vadbi se je treba izogibati dva dni..
- Kot preventivni ukrep vzemite antibiotike in hemostatična zdravila.
- Od športa in dvigovanja uteži je treba opustiti 1-2 mesece.
Če se v bolnikovem obdobju okrevanja pritisk dvigne, opazi strašne bolečine v ledvicah, opazi se vročina ali se v urinu pojavi gnoj ali kri, potem morate čim prej obiskati nefrologa..