Biopsija materničnega vratu: dešifriranje rezultata, da je po njem nemogoče, priprava

Sarcoma


Biopsija materničnega vratu je "ščipanje" koščka sluznice s sumljivega področja materničnega vratu. Biopsija katerega koli organa je najzanesljivejši način za postavitev končne diagnoze, saj se patološko tkivo pregleda neposredno, in v tem primeru edinstven način razjasnitve vrste bolezni in, kar je najpomembneje, prepoznati rakave lezije v zgodnji fazi. Ne potrebuje rezanja želodca ali prsnega koša. Postopek je dovolj hiter in najpogosteje ne zahteva hospitalizacije.

Iz anatomije

Zdi se, da že sam stavek "maternični vrat" kaže, da je maternični vrat del nečesa. Zgodovinsko gledano je tako, da obstaja telo maternice in materničnega vratu. Toda z dolgoletnim opazovanjem, zdravljenjem različnih patologij, spremljanjem nosečnic je postalo jasno, da je vrat še vedno zelo poseben organ s svojo strukturo in specifičnimi boleznimi.

Dolžina materničnega vratu je običajno približno 3-4 cm, širina približno 2,5-3 cm, njegova oblika je valjasta, zunanji žrelo se odpre v nožnico, notranji pa v maternično votlino.

Pozorni smo na ta vidik, ker bolezni materničnega vratu zdaj sploh niso redke, niti pri mladih ženskah.

In to je še bolj zaskrbljujoče, saj je maternični vrat vizualno dostopen organ. In po vseh standardih naj bolnik enkrat letno obišče ginekologa. In na tem obisku bi morala vzeti bris na floro (postane jasno, ali gre za vnetje, vaginalno disbiozo in tako naprej) ter citološki pregled materničnega vratu (strganje rakavih celic iz materničnega vratu), zdravnik pregleda tudi maternični vrat v ogledalih.

Indikacije ali kdo mora narediti biopsijo materničnega vratu

Displazija materničnega vratu

Displazija materničnega vratu je netipična (patološka) sprememba v tkivih vaginalnega dela materničnega vratu. Za razliko od erozije displazija prodira globlje, ima tri stopnje in ogroža razvoj patološkega procesa vse do raka. V teh primerih igrata ključno vlogo instrumentalna in laboratorijska diagnostika, saj ženske do hude stopnje bolezni ne more ničesar motiti. Ni bolečin, nenavadnih izcedekov, menstrualnih nepravilnosti. Pri izvajanju biopsije je natančnost diagnoze skoraj stoodstotna, kar pomeni, da se lahko odločimo o zdravljenju / operaciji / opazovanju čim hitreje.

Ektopija materničnega vratu

Ektopija materničnega vratu je stanje, ko se zdi, da tkivo, ki običajno prebiva v kanalu materničnega vratu (znotraj materničnega vratu), "odplakne" in ga najdemo na zunanjem žrelu materničnega vratu. To stanje samo po sebi ni nevarno, a da bi se umirili in ga le rutinsko opazovali enkrat letno, je treba izključiti bolj zastrašujoče diagnoze.

Levkoplakija materničnega vratu

Leukoplakija je tvorba "belih plakov" na sluznici materničnega vratu. Beseda "levkoplakija" sama po sebi pomeni "bela plošča." Na materničnem vratu se oblikujejo območja, ki imajo gostejšo strukturo in so med kolposkopijo neenakomerno obarvana. Pri izvajanju biopsije se reši temeljno vprašanje - ali gre za preprosto levkoplakijo in jo opazujemo ali gre za netipično levkoplakijo (predrakavo stanje), ki jo je treba aktivno zdraviti. Zdravljenje v tem primeru lahko vključuje zelo širok razpon ukrepov, od uničenja (z električnim tokom, laserjem) do odstranitve dela ali celotnega vratu.

Polipi vratu

Polipi materničnega vratu so izrastki sluznice, ki spominjajo na bradavice in imajo raznolik in pogosto mešan izvor (hormonsko odpoved, genitalne okužbe, mehanske poškodbe med splavom in diagnostična kuretaža, starostne spremembe).

Polipi se na noben način ne morejo manifestirati in takrat, ko jih pregleda ginekolog, to postane boginja. In lahko se zgodi, da pride ženska s pritožbami zaradi pikanja po seksu, bolečinami in drugimi manifestacijami. V vsakem primeru je treba odstraniti polipe in pregledati histološko. In v tem primeru se tudi najbolj bojimo raka materničnega vratu.

Genitalne bradavice

Genitalne bradavice ali anogenitalne bradavice so tvorbe na sluznici (vključno na vratu) in koži. To bolezen povzroča humani papiloma virus in tudi grozi, da se bo prerodil v raka. Biopsija določa, na kateri stopnji se trenutno nahaja bolezen in ali je treba sprejeti bolj aktivne ukrepe kot opazovanje in zdravljenje (protivirusna zdravila).

Dvomljiv ali patološki rezultat Pap testa (pap test)

Pap test ali običajna „citologija“ iz materničnega vratu je presejalni test, torej presejalni test se opravi za vse ženske, ki se brez izjeme prijavijo vsaj enkrat na leto. To je potrebno za ugotovitev suma na onkologijo. Če se pri strganju z vratu odkrije sum na rakave celice, potem ne smete oklevati in opraviti biopsijo.

Spremembe, zaznane s kolposkopijo

Kolposkopija je pregled materničnega vratu pod mikroskopom, maternični vrat pa zdravimo z raztopinami joda in ocetoocetne kisline. Obstajajo standardi, kako mora biti vrat videti normalno in po obdelavi z raztopinami. Če kolposkopska slika ne ustreza normi, potem je treba poglobiti diagnozo in v nekaterih primerih opraviti biopsijo.

Okužba s HPV

HPV (humani virus papiloma) je onkogeni virus, ki se prenaša spolno in lahko sproži razvoj raka materničnega vratu. HPV ima vrsto sevov (vrste virusa), ki so v različni stopnji nevarni in povzročajo različne vrste lezij (od papiloma in anogenitalnih bradavic do raka). Če je pregled pokazal prisotnost velikega onkogenega tveganja pri strganju HPV (16, 18, 31, 33, 39), potem je priporočljivo, da se v največji meri razišče. Rak materničnega vratu v zgodnjem stadiju, zlasti raka in situ, je zelo zdravljiv in se redko ponovi..

Rak in situ je dobesedno "rak na mestu", torej majhno kopičenje rakavih celic, ki se še niso razširile in obstaja možnost, da jih popolnoma ozdravimo..

Kontraindikacije za biopsijo materničnega vratu

Akutno vnetje na materničnem vratu ali nožnici

Vnetje nožnice je začasna kontraindikacija za biopsijo. Biopsija vključuje nekaj travme na sluznicah in ob prisotnosti okužbe se proces lahko širi in poglablja, kar bo povzročilo dodatne težave in bo morda zapleteno z zapleti.

I in III trimesečja nosečnosti

V prvem trimesečju lahko manipulacije na vratu izzovejo grožnjo splava. To je posledica mehanskega vpliva na tkivo vratu, bolečine in nevarnosti vnetja.

V II trimesečju so razmere v mnogih pogledih najbolj stabilne, otrok že raste, je tesno navezan (za razliko od I trimesečja), vendar še vedno ne tako velik.

V III trimesečju nosečnosti je otrok že velik, maternični vrat se in vivo skrajša, in če dodamo še svoj poseg, lahko izzovemo prezgodnji porod. V tem primeru je treba diagnostične manipulacije preložiti na "po porodu". Po porodu mora ženska nekaj dni po odpustu iz bolnišnice, nato pa po 1,5-2 mesecih, k lokalnemu ginekologu (ali ginekologu, ki so ga opazili med nosečnostjo), priti do lokalnega ginekologa. Ob drugem obisku bi se moralo odločiti, ali je potrebna poglobljena preiskava. Do tega časa se je tkivo rojstnih kanalov skoraj opomoglo in diagnoza bo zanesljiva.

Motnje strjevanja krvi

Kršitev strjevanja krvi se izraža v različnih stopnjah. Pri hudih motnjah strjevanja krvi, pogostih krvavitvah, spontanem nastanku modric različnih velikosti morate najprej izbrati vse možne minimalno invazivne (ne travmatične) raziskovalne metode in se skrajno zateči k biopsiji.

Če je koagulacijska motnja nekritična, je treba postopek izvesti pod pretvezo pripravkov za koagulacijo krvi. Imena in režim uporabe zdravil bo predpisal splošni zdravnik ali hematolog (specialist za krvne bolezni).

Sem spadajo tudi bolniki, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi. Ne smemo pozabiti, da so bolniki bolni ne samo s tistim, s čim so prišli k nam. Možno je, da je ženska v preteklosti imela možgansko kap, miokardni infarkt in vensko trombozo in jemlje aspirin, varfarin, ksarelto ali druga zdravila za redčenje krvi. Če predpišemo postopek biopsije, moramo razjasniti, katera zdravila jemlje bolnik. Pri razjasnitvi takšnih dejstev mora bolnik obiskati splošnega zdravnika / kardiologa / vaskularnega kirurga, da pojasni, ali je treba zdravilo ukiniti in koliko časa pred biopsijo mora to storiti. In tudi kdaj nadaljevati jemanje, da se prepreči krvavitev iz genitalnega trakta in ne izzove tvorbe krvnih strdkov.

Obdobje menstruacije

Med menstruacijo se najprej malo vidi, biopsijo pa lahko vzamete ne z najbolj sumljivega področja. In drugič, je neracionalno, ker obstaja nevarnost vnetja, povečane krvavitve itd. Počakati morate do konca menstruacije in nato narediti biopsijo..

Pregled pred biopsijo

  1. Celotna krvna slika (zanima predvsem prisotnost vnetja in število elementov strjevanja - trombocitov)
  2. Hemostasiogram (test strjevanja krvi)
  3. Smeh iz nožnice do rastlinstva + gonokoki, Trichomonas
  4. Citološki razmaz (Pap test)
  5. Kolposkopija (pregled materničnega vratu pod mikroskopom)
  6. Krvni test za SPI (klamidijo, mikoplazmo) s PCR
  7. Krvni test za HIV in hepatitis B in C z ELISA
  8. RMP (reakcija mikropadanja za sifilis)

Kako se izvaja biopsija? Ali boli?

Biopsija se običajno predpiše 5-6. Dan po menstruaciji, to je približno na 9-13. Dan cikla (upoštevati je treba od 1. dneva menstruacije). Če je ženska v menopavzi in nima menstruacije, potem vsak dan, ob upoštevanju zgornjih kontraindikacij.

Biopsijo materničnega vratu lahko naredimo na več načinov. Vrsta posega je odvisna od starosti pacienta, od tega, ali je rodila ali ne, predhodne diagnoze in pritožb. Po skoraj vseh vrstah biopsij bolnik med postopkom čuti nekaj bolečine (čas je zelo kratek) in 5-6 dni po.

Vrste biopsije

Ciljna biopsija

Za izvajanje ciljne biopsije se uporablja kolposkop. Kolposkop je poseben mikroskop za pregled materničnega vratu in nožnice. To vam omogoča, da zmanjšate tveganje za napačno diagnozo in dobite zanesljiv rezultat. Zato se tovrstna raziskava šteje za najlažjo izvedljivo in hkrati natančno in se najprej omenja.

Pacient leži na stolu, ginekolog vstavi ogledala v nožnico in prilagodi kolposkop, da dobi najbolj jasno sliko.

Ko ginekolog sam določi najbolj sumljiva področja, potem nanje nanese raztopino joda. To vam omogoča, da jih naredite še bolj jasne in določite meje.

Nadaljnje taktike so lahko različne. Obstajajo konhotomske in aspiracijske biopsije.

V prvem primeru se od vsakega sumljivega območja odvzame košček sluznice s posebnim instrumentom - konfotom (podobno kot škarje s koničastim koncem), približno 3 × 5 mm.

V drugem primeru se uporablja posebna igla, nato pa se od vsakega želenega mesta odstrani punkcija (v iglo se sesne stolpec tkiva). Če je veliko odsekov, se vsak kos postavi v ločeno posodo in ustrezno označi.

Nato se mesto biopsije obdela in bolnika pustijo domov. Če obstajajo pritožbe zaradi prekomernega pika, zvišanja telesne temperature, je možna napotitev v ginekološko bolnišnico.

Običajno ima po biopsiji v 5-6 dneh zmerno do slabo pikanje, pa tudi neprijetne in zmerno boleče občutke v perineumu.

Radijski val

V tem primeru se za odvzem biopsije uporablja aparat Surgitron. Bistvo postopka je, da se biopsija (košček tkiva) zajame z zanko, skozi katero se prenaša naboj radio valov. Pozitivni vidiki te metode so:

  • tkivo se ne segreva in rezultati histologije se ne izkrivljajo,
  • to metodo lahko uporabimo za škodljivce, saj se brazgotine ne tvorijo, vrat pa ni deformiran,
  • ni nevarnosti krvavitve, ker se po izpostavitvi posode zapečatijo,
  • ni nevarnosti okužbe.

Nož

Ta vrsta biopsije se že izvaja v bolnišnici (dan ali dan) in je obsežnejši poseg kot prejšnje metode..

Treba je pripraviti, prenesti razmaze na rastlinstvo in po potrebi zdraviti vnetje. Po potrebi boste morali opraviti teste za genitalne okužbe. Nezdravljeno vnetje, proti kateremu je bil opravljen poseg z nožem, lahko privede do širjenja okužbe po medenici in bo moral narediti odprto operacijo. Gre za popolnoma nezaželene zaplete in jih je bolje preprečiti..

Ženska je opozorjena, da 2 dni ne smete živeti spolno, v nožnico vbrizgajte sveč / tablet in tamponov, ne morete se uditi.

Na dan operacije zjutraj ne morete piti in jesti, ne morete kaditi.

Postopek poteka pod anestezijo, vrsto anestezije izberemo posamično. Najpogosteje se uporablja kratkotrajna intravenska anestezija. Ista anestezija se uporablja v primeru medicinskih splavov, medicinsko diagnostične kuretagene in histeroskopije (pregled maternične votline z uporabo video opreme). Uporablja se lahko tudi lokalna anestezija..

Nadalje je tehnika podobna ciljni biopsiji: maternični vrat se odstrani v ogledalih, postavi se kolposkop in sluznica se obdela z raztopino joda. Sumljivo območje se izloči v celoti, nastalo tkivo se postavi v stabilizacijsko raztopino (formalin 10%).

Krožna

V tem primeru se "krog" sluznice kirurško odstrani iz zunanjega grla materničnega vratu. Ta vrsta intervencije združuje diagnostični ukrep z zdravljenjem.

Izliv materničnega vratu

V tem primeru se material vzame ne samo iz zunanjega žrela materničnega vratu. Izvede se tudi kuretaža cervikalnega kanala. Tudi histološki material je pakiran v ločenih posodah. To je potrebno, da ugotovimo lokalizacijo patološkega procesa in določimo metodo zdravljenja..

Kaj se lahko naučim po biopsiji

Na podlagi rezultatov biopsije postavimo končno diagnozo, ki določa nadaljnjo taktiko zdravljenja..

Rezultat biopsije izključuje raka ali ga potrdi. Z izločitvijo raka naj bi histološki zaključek potrdil drugačno diagnozo: polipi, kondilomi, levkoplakija, erozije in drugi.

Glede na zaključek se lahko taktika zdravljenja močno razlikuje. Od lokalnega zdravljenja erozije do operacije.

Kakšne so posledice biopsije vratu?

Bolečine v spodnjem trebuhu

Običajno so bolečine krčne ali vlečne narave, intenzivnost je od blage do zmerne. V primeru ostre bolečine, ki jo spremlja vročina, krvavitev, pojav izločkov z neprijetnim vonjem, znižanje krvnega tlaka (šibkost, omotica, slabost) - na klic se je treba obrniti na ginekologa.

Običajna je lahko blaga ali zmerna bolečina nad bokom do 5 dni.

Krvava vprašanja

Izpusti (kri teče), od zmerne do redke sluznice-saharoze, so lahko običajni do 5-7 dni. Močna krvavitev - priložnost, da pokličete rešilca.

Menstruacija po biopsiji materničnega vratu

Po postopku biopsije se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti. V večini primerov menstruacija pride kot običajno, vendar lahko v prvih 1-2 ciklusih postane bolj boleča.

Zgodnji prihod menstruacije je posledica hormonske odpovedi, nalezljivih zapletov po posegu. Opazovanje v 1 tednu po postavitvi diagnoze ne bi smelo upoštevati mesečno, je celjenje sluznice. Običajno menstruacijo naj spremljajo vaši običajni občutki. Nekdo ima otekanje prsi pred menstruacijo, nekdo opazi otekanje ali pretirano čustvenost in razdražljivost. Če se je krvavitev začela, vendar niste prepričani, da gre za normalno menstruacijo, je bolje, da se znova posvetujete z zdravnikom.

Zapoznela menstruacija po biopsiji prav tako ni redka in je najpogosteje povezana s psihoemocionalnim stresom, ki ga ženska doživi, ​​ko gre prvič na poseg. Če se menstruacija ne pojavi v običajnih obdobjih, se prepričajte, da ni nosečnosti (testni trakovi za horionski gonadotropin v urinu ali test nosečnosti, ki je znan vsem). Zamuda, ki ni daljša od 1 cikla, pacienta ne sme močno prestrašiti. Če je v naslednjem ciklu menstruacija prišla, kot običajno, potem dodaten pregled in zdravljenje nista potrebna. Če niste prišli, morate iti k ginekologu.

Vnetje

Praviloma je to posledica nezdravljene latentne okužbe ali kršitve režima (spodaj vam bomo povedali, kaj vam po postopku biopsije ni treba storiti). Če se pojavi neobičajen izcedek, srbenje in pekočino v perineumu, pogosto uriniranje, se morate nujno obrniti na ginekologa v kraju stalnega prebivališča.

Česa se po biopsiji ne da narediti

Živite spolno

Glede na vrsto posega ni priporočljivo živeti spolnega življenja od 5 dni do dveh tednov. Nato je priporočljiv kondom 1 do 2 meseca..

Pojdite v kopalnico, savno

In tudi drugi termični postopki so prepovedani. Približno dva tedna tudi ne smete delati oblog za telo, masaže in vročih kopeli. Le kratek topel tuš.

Uporabljajte sanitarne tampone

Tamponi ne dovoljujejo, da bi se iz nožnice odtekle pege. Z neurejeno sluznico to ni strašljivo, z redno menjavo tamponov (največ 8 ur) se flora ne moti. Če pa pride do poškodbe sluznice, je treba zagotoviti popoln odtok.

Uporabite vaginalne tablete / kapsule / supozitorije

Brez imenovanja ginekologa ne smete dajati sveč "za preprečevanje", lahko upočasnite proces zdravljenja in ustvarite pogoje za razvoj zapletov.

Plavajte v reki, jezeru

Jasno je, da v odprti vodi ni bistre vode. Po ženski biopsiji ima nožnica skoraj odprto rano. Bakterije lahko povzročijo resno vnetje..

Fizično obremenjena

Trebušna napetost vodi do začasne motnje oskrbe s krvjo v medenici.

Kje se lahko opravi biopsija vratu? Cena postopka

Biopsija materničnega vratu se opravi v dnevnih ambulantah žensk, v sobah za patologijo materničnega vratu, v dežurnih ginekoloških bolnišnicah in v zasebnih ambulantah.

V smeri od LCD-a in imenovanju lokalnega porodničarja-ginekologa v državnih ambulantah se biopsija opravi brezplačno.

V zasebnih klinikah se stroški biopsije gibljejo od 2.000 do 12.000 rubljev.

Zaključek: biopsija materničnega vratu je tako dostopna, informativna in varna (ob upoštevanju vseh pravil) metoda za diagnosticiranje raka in drugih bolezni materničnega vratu. Če vam ponudijo biopsijo, potem se ne bi smeli bati. Skrbite zase in bodite zdravi!

Biopsija materničnega vratu - kako in zakaj to počnejo, indikacije za analizo

Maternica se z materničnim vratom poveže z nožnico.

Biopsija materničnega vratu je pogosto predpisan medicinski postopek, ki lahko odkrije številne nevarne patologije..

Zaključek

  • Analiza stanja maternične sluznice se naredi, da se diagnosticira verjetnost razvoja hudih motenj ali s celovitim pregledom na maligni tumor;
  • Zdravnik lahko uporabi več načinov jemanja biopsije;
  • Priprava na študijo je povezana z dodatnimi analizami;
  • Običajno pri odvzemu kosa tkiva subjekt ne čuti bolečine;
  • Omejitve po preučevanju drobca tkiva ne prinašajo omejitev;
  • Biopsija je zelo natančna..

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

Postopek je predpisan, če je na določenem območju maternice po pregledu specialista ali po prejemu brisa odkrita patologija.

Najpogostejši razlog za biopsijo je predrakavec ali sum na karcinom. Biopsija se uporablja tudi za odkrivanje različnih vrst genitalnih bradavic in drugih predmetov, ki jih povzroča aktivnost papiloma virusa..

Obdobje okrevanja

Po ekscizijski biopsiji bolnika takoj odpustimo domov in drugi dan začnemo s prejšnjo aktivnostjo. Po postopku z odrezanjem koščka tkiva bi morala biti v bolnišnici 1 ali 2 dni. List za invalidnost, izdan za 10 dni.

Včasih lahko ženska čuti bolečino, medtem ko so analgetična zdravila dovoljena. Priporočljivo je, da na spodnji del hrbta položite ne vroč obkladek.

Ginekologi svetujejo nošenje spodnjega perila iz naravnih tkanin z uporabo sanitarnih blazinic. Za pranje morate uporabiti milo brez arom. Območje mednožja je treba dobro posušiti.

Celjenje ran poteka čez mesec dni - ponovno opravi pregled. Menstruacija se običajno pojavi pravočasno ali z rahlo zamudo.

Metode biopsije

Postopek poteka predvsem z odpravljanjem bolečine. V postopku z anestezijo je bolnik hospitaliziran 2 dni.

Opazovanje

To je običajna metoda postopka. Zdravnik uporablja iglo z majhnim premerom, s pomočjo njega in odvzame vzorec biopsije. Ta metoda je priznana kot najboljša za diagnozo raka maternice.

Značilnosti tehnike laserske biopsije

Daje zelo natančne rezultate. Laserski žarek prevzame plast tkiva. Zdravljenje traja malo časa. Toda pri uporabi laserja lahko pride do precej neprijetnih preostalih učinkov.

Biovalna radiopsija

Pri uporabi radijskega noža se zmanjša tveganje za pojav stranskih učinkov. Celjenje materničnega tkiva pride hitro. Izpraznitev je redka, njihova prostornina je zanemarljiva. Zapleti po radijskem nožu so izjemno redki. Anestezija za analizo ni potrebna.

Klinična biopsija

V nasprotnem primeru se ta metoda imenuje konizacija. To je nevarna metoda pregleda. Z biopsijo zdravnik uporablja skalpel. Takšen poseg se opravi v pogojih ginekološkega oddelka bolnišnice..

Zdravnik s pomočjo kirurškega noža izloči različne vrste tkiv. Po posegu se nanesejo šivi.

Zdravljenje po klinasti biopsiji traja dolgo, ta proces spremlja bolj ali manj izrazit sindrom bolečine. Pojavi se lahko velika količina izcedka..

Zank iz tkanine

S to biopsijo sodeluje električni tok. Na območje materničnega vratu se uporablja zanka, v kateri je vklopljen električni tok. Električna kauterizacija se pogosto uporablja za zdravljenje disfunkcije maternice..

Krožna biopsija

Pri tem pregledu se odvzamejo tkiva v kanalu materničnega vratu. Kirurgi uporabljajo skalpel in radijski nož. Postopek poteka s splošno anestezijo in samo bolnišničnimi stanji.

Endocervikalna kuretaža

Pri uporabi curettage se kuretaža izvaja s kurettažo. Bodite prepričani, da uporabite protibolečinska zdravila.

Konhotomija

To je vrsta biopsije drobne igle, ki vključuje kirurški instrument - konkotom.

Dešifriranje rezultatov

Mikroskopske rezultate dobimo v nekaj dneh. Točnost informacij po biopsiji presega 98%. To pomeni, da je napaka popolnoma odpravljena..

Biopsija ima določene pomanjkljivosti - to je omejitev uporabe večkrat pri istem pacientu.

Ali boli, če naredimo biopsijo maternice

Z ustrezno vrsto anestezije se bolnik ne pritožuje zaradi bolečine ali nelagodja. Maternični vrat je inervira majhno število receptorjev za bolečino. Pregled je popolnoma neboleč, če se anestetik injicira v venski ali hrbtenični kanal.

Katere vrste anestezije se uporabljajo

Pri opravljanju biopsije se uporablja splošna ali omejena anestezija. Splošna anestezija je zaželena, ker kirurg odreže dovolj velik kos tkiva.

Za uvedbo pacienta v stanje anestezije mu dodelijo epiduralno, splošno, spinalno anestezijo. Z epiduralno anestezijo se zdravilo vbrizga v epiduralni prostor hrbtenice s pomočjo katetra.

Pri spinalni anesteziji se ista snov vnese v subaranhnoidni prostor s pomočjo ledvene punkcije.

Kako izvesti študijo

Biopsija se opravi v bolnišnici ali v predporodni ambulanti z uporabo lokalne anestezije ali anestezije. V primeru lokalne anestezije se uporablja raztopina lidokaina.

Ambulantno

Biopsija ima veliko skupnega z ginekološkim pregledom. Za anestezijo materničnega vratu namakamo z lidokainom (zdravilo se lahko vnese v tkivo).

V vagino se vstavi ekspander, vrat se zajame s kleščami in obdela z raztopino joda ali ocetno kislino. Nato specialist odvzame del tkiva s kleščami, skalpelom ali drugim orodjem.

Košček tkiva se odvzame z mesta, odkritega med kolposkopijo. Če jih je več, se od vsakega od njih vzame vzorec. Površina tkanine mora biti velika - vsaj 5 mm v dolžino in debelino.

V bolnišničnem okolju

V bolnišnici se pod anestezijo opravi biopsija. Le v bolnišnici se izvajajo intravenska, epiduralna ali hrbtenična anestezija.

Kako se pripraviti na biopsijo materničnega vratu

Postopek se izvaja na 5-7 dan menstruacije. Upoštevanje tega časovnega obdobja je povezano s potrebo po celjenju ran po krvavitvah. Pred predpisovanjem biopsije:

  • splošni pregled krvi in ​​urina;
  • določanje bilirubina, jetrnih encimov, kreatininskega sladkorja in sečnine (glede na indikacije);
  • pregled koagulacije krvi;
  • PAP test;
  • analiza za HIV, sifilis in hepatitis;
  • presejalni pregled za ureaplazmozo, toksoplazmozo, klamidijo;
  • kolposkopski pregled.

Če odkrijemo nalezljiv proces, se biopsija opravi šele po popolnem okrevanju. Pri jemanju zdravila Aspirin, Ibuprofen ali Warfarin je treba pregled preklicati. Zdravnika je treba obvestiti o:

  • alergije na zdravila ali določeno hrano;
  • možne patološke krvavitve;
  • diabetes
  • visok krvni pritisk;
  • anamneza venske tromboze ali nevarnost obstrukcije pljučne arterije;
  • prejšnji operativni poseg.

Pred biopsijo ne dušite, ne pijte alkohola ali kadite.

Rezultati biopsije iz histologije

Po pregledu je mogoče odkriti takšne patološke znake:

  • prisotnost obližev belega epitelijskega tkiva, ki se pojavijo po zdravljenju s šibko raztopino kisa;
  • prisotnost območij, ki med Schillerjevim diagnostičnim testom ne spremenijo barve z raztopino joda (takšne spremembe se pojavijo pri levkoplakiji);
  • pojav rdečkastih predmetov na sluznici (ločila) kot posledica rasti majhnih krvnih žil;
  • mozaik - prisotnost razvejanih papilov v nekaterih delih maternice;
  • tuberoznost (znak karcinoidne neoplazme);
  • kondilomi na materničnem vratu;
  • patologija sluznice;
  • zmanjšanje debeline endometrija;
  • rast polipov;
  • vnetje endometrija.

Katere bolezni je mogoče odkriti?

Biopsija lahko odkrije te vrste bolezni..

  1. Dishormonalne (endocervicoza, endometrioza, preprosta levkoplakija).
  2. Vnetje materničnega kanala.
  3. Erozija materničnega vratu.
  4. Posttraumatična (brazgotine, ruptura, fistula).
  5. Predrakave patologije - displazija, levkoplakija, adenomatoza.
  6. Predklinični karcinom materničnega vratu (patologija napreduje brez kakršnih koli manifestacij). Med temi stanji je tudi mikrokarcinom..
  7. Klinično izražen karcinom maternice ali materničnega vratu.

Ginekolog glede na ugotovljene spremembe predpiše terapevtski potek materničnih bolezni.

Izcedek po biopsiji materničnega vratu

Včasih se lahko na biopsiji pojavi majhen rdeč izcedek. Včasih se obarvajo zeleno, ker je bil vrat zdravljen z jodom.

Če pride kri iz maternice, morate obiskati zdravstveno ustanovo. Včasih se pojavi gnoj, kar kaže na razvoj nalezljivega pojava.

Česa se po postopku ne da

Po prepovedi biopsije:

  • delo z blagom (nad tri kilograme);
  • v nožnico vstavite tampone (od tedna do meseca, odvisno od vrste biopsije);
  • en mesec ne vadite intimnih stikov;
  • do mesec dni ne pojdite v parno sobo, bazen, ne umivajte se v kopalnici.

Kako pospešiti celjenje materničnega vratu

Nekaj ​​dni po pregledu so predpisana zdravila za izboljšanje celjenja:

  • Zdravilo Terzhinan za resorpcijo v nožnici (šestdnevni potek uporabe);
  • Metronidazol v obliki tablet;
  • rektalne sveče Genferon;
  • vaginalne supozitorije Betadine;
  • Depantol v obliki vaginalnih supozitorijev.

Biopsija in nosečnost

Odstranitev drobca materničnega tkiva povzroči nastanek brazgotine vezivnega tkiva na organu. Njegova velikost se ne spreminja, zato se med porodom tveganje za poškodbe vratu poveča. Velikanske brazgotine ga spremenijo, zato se poveča nevarnost neprostovoljne prekinitve brejosti.

Biopsija žensk, ki še nikoli niso imele otrok, se opravi čim bolj varčno. Bolje je, če uporabljajo metodo radijskih valov.

Po študiji nosečnost poteka pretežno brez zapletov. Če pa je pacient uporabil zapletene metode analize, se poveča tveganje za prekinitev rodnosti otroka.

Odstranitev vzorca celičnega materiala maternice med intrauterinim razvojem otroka poteka v redkih primerih - za odkrivanje rakavega tumorja. Varneje je ta pregled opraviti v 2. trimesečju.

Stroški postopka

Seja biopsije maternice v Moskvi je treba plačati od 3,2 tisoč rubljev.

Možni zapleti

Tveganje zapletov se poveča z:

  • povečanje telesne mase;
  • uporaba cigaret;
  • starejši bolnik;
  • hiperglikemija;
  • okvara ledvic;
  • motnje delovanja jeter, ki se kažejo v povečanju količine bilirubina, jetrnih krvnih transaminaz;
  • patologije pljuč;
  • kršitev tvorbe krvnih strdkov;
  • anemija
  • oslabljena imuniteta.

Zapleti po biopsiji materničnega vratu so povezani s pojavom takih znakov:

  • bolečina iz spodnjega dela trebuha;
  • slabo dišijo levkorejo;
  • zvišanje telesne temperature;
  • odkrivanje patološke levkoreje po njihovi prehodi;
  • odvajanje krvnih strdkov;
  • gnoj, ki se sprosti po odvzemu tkiva;
  • poslabšanje.

Ocene

"Kolposkopija je odkrila sum na predrakavo sluznico. Med biopsijo so ugotovili, da nimam take bolezni. ".

»Biopsija materničnega vratu je pomagala določiti vzrok izcedeka. Zdaj me čaka zdravljenje, ki daje rezultate. ".

Ekaterina, 44 let:

„Analiza v okrožni ambulanti se je izkazala za napačno. Po pregledu v zasebni ambulanti je biopsija odkrila prisotnost predrakave bolezni. ".

Odvajanje po biopsiji materničnega vratu - normalno ali nenormalno

Vsebina

Vtisljiv strah pri ženskah povzroča takšno, kot je izcedek po biopsiji materničnega vratu, krvavitev po biopsiji materničnega vratu. Kako tesni so ti simptomi, ali je vredno skrbeti zaradi tega, kakšni rezultati biopsije materničnega vratu so normalni - ta vprašanja je treba podrobno preučiti..

Biopsija materničnega vratu je ginekološki postopek, katerega namen je vzeti enega ali več kosov tkiva sluznice za histološki pregled. V bistvu lahko takšno manipulacijo štejemo za majhen kirurški poseg, ki v tem obdobju ne izključuje zapletov. O tem bi morala biti obveščena vsaka ženska, ki ji je bila dodeljena taka analiza. Razporeditve po biopsiji materničnega vratu in zmerne krvavitve po biopsiji materničnega vratu so prisotne pri vsaki ženski, zato se ne smete bati.

Če ste imeli biopsijo materničnega vratu, vas lahko krvavitev v prvih dneh po manipulaciji moti.

Izcedek po biopsiji materničnega vratu

Krvavitev po biopsiji materničnega vratu je dokaj pogost pojav in se ne šteje za zaplet, temveč za naravni proces celjenja. V tem obdobju lahko ženska občuti neizražene boleče vleke v spodnjem delu trebuha, kot med menstruacijo. Ko se zdravi, razmazani izcedek po biopsiji materničnega vratu postopoma postane bolj redek, rana se zaceli in po petih do šestih dneh se bolnik lahko vrne v normalno stanje. Po opravljeni biopsiji materničnega vratu lahko izcedek vztraja dokaj dolgo. Da se izognete zapletom, je dovolj, da upoštevate pravila osebne higiene in medicinska priporočila:

  • uporabljajte sanitarne blazinice;
  • ne uporabljajte brizge;
  • Ne obiskujte bazena, kopalnice, savne;
  • odpraviti težke fizične napore;
  • zavrnite intimne odnose (izraz bo navedel zdravnik);
  • ne jemljite zdravil, ki vsebujejo aspirin (aspirin razredči kri in krvavitev se lahko poveča).

Vsak zdravnik je dolžan opozoriti svojega pacienta: ko je bila opravljena biopsija materničnega vratu, ima lahko izcedek krvav značaj, lahko je redek in ne traja dlje časa. Čeprav je lahko izcedek po biopsiji materničnega vratu drugačne narave, odvisno od možnosti biopsije: na primer je izcedek po biopsiji materničnega vratu s konizacijo izdatnejši in dolgotrajnejši. Toda dodelitev po biopsiji materničnega vratu z radio valovno metodo je lahko zelo redka in kratkotrajna. Krvavitve po biopsiji materničnega vratu z bolj nežnimi metodami so vedno manj izrazite.

Po opravljeni biopsiji materničnega vratu izcedek ne sme povzročati skrbi pri bolniku. Običajno biopsija materničnega vratu nima posledic, zato jo je bolje opraviti v prvi polovici cikla. Znano je, da je v tem obdobju največja regeneracija tkiv. Po opravljeni biopsiji materničnega vratu je izcedek pokazatelj zdravja. Verjetnost zapletov se poveča, če bolnik ne spoštuje medicinskih priporočil. Posledice biopsije materničnega vratu, pridobljene po manipulaciji, so lahko, če je bila biopsija opravljena med menstruacijo. Če je načrtovana biopsija materničnega vratu, menstrualna krvavitev zahteva odlog tega postopka.

Nevarni simptomi po posegu

  • krvavitev svetlo škrlatne ali temne barve s strdki;
  • zvišanje telesne temperature nad 37C;
  • neprijeten vonj izločkov;
  • hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • rahla slabost.

Če se opravi biopsija materničnega vratu, je bila krvavitev zapletena zaradi zgoraj omenjenih pritožb - nujno je potrebna zdravniška pomoč, saj poteka okužba. Kot zdravljenje je predpisana intenzivna antibakterijska terapija. Kadar je krvavitev po biopsiji materničnega vratu huda, se sprejmejo ukrepi za njegovo zaustavitev. Po posegu je biopsija materničnega vratu izcedka običajno možna le redko krvava, kakršne koli druge pa so priložnost za obisk klinike. Treba je opozoriti, da lahko krvavitev po biopsiji materničnega vratu pri ženskah izzove slab sistem strjevanja krvi, zato mora pred pisanjem navodila zdravnik predpisati potrebne teste. Potreben je tudi presejalni pregled za virusne okužbe (hepatitis), okužbo z virusom HIV, aidsom..

Prisotnost bolezni, kot je erozija materničnega vratu, je sama po sebi indikacija za biopsijo. Biopsija materničnega vratu je predpisana za erozijo po presoji zdravnika. Pred posegom je zaželeno pridobiti rezultate testa PAP (razmaz flore iz genitalnega trakta na prisotnost malignih celic), kolposkopijo. Ta pregled vam omogoča, da pod povečavo določite spremenjena območja - jod negativna območja, ki se pojavijo pri uporabi Lugolove raztopine. Kljub temu biopsija materničnega vratu z erozijo ni pogoj, odločitev o predpisovanju tega postopka pa se sprejme po obsežnem pregledu. Biopsija materničnega vratu med erozijo omogoča izključitev ali odkrivanje raka materničnega vratu v najzgodnejših fazah, kar vam bo omogočilo pravočasno začeti zdravljenje in se popolnoma znebiti te grozne diagnoze.

Praviloma rezultati biopsije materničnega vratu kažejo na različne patologije. Z njihovo pomočjo se postavi končna in natančna diagnoza. Lahko se postavi tudi domnevna diagnoza (biopsija materničnega vratu z erozijo lahko izključi raka).

Celične spremembe so razdeljene glede na resnost, tri so:

  • displazija materničnega vratu prve stopnje (spremenjene celice tretjina);
  • displazija materničnega vratu druge in tretje stopnje (kaže na prisotnost velikega števila nenormalnih celic).

Z displazijo materničnega vratu prve stopnje je zdravljenje predpisano po presoji zdravnika glede na rezultate razmazov na floro in kolposkopijo. Druga in tretja stopnja zahtevata obvezno zdravljenje.

Tako je biopsija materničnega vratu medicinska manipulacija, katere rezultati določajo natančno diagnozo. In zapomnite si: če ste razvili močno krvavitev po biopsiji materničnega vratu ali po opravljeni napredni biopsiji materničnega vratu, je izcedek postal žaljiv, spremenil je barvo - takoj se obrnite na kliniko, saj bo le zgodnji začetek zdravljenja zagotovil njen uspeh!

Najpomembnejše in zanimive novice o zdravljenju neplodnosti in IVF-a so zdaj na našem kanalu Telegram @probirka_forum Pridružite se zdaj!

Vse o biopsiji materničnega vratu - kako in zakaj to počnejo, kontraindikacije pred operacijo in po njej

Biopsija materničnega vratu je pomembna faza instrumentalne diagnoze in potrditve (preverjanja) bolezni materničnega vratu.

Ta članek navaja metode biopsije, njihove prednosti in slabosti. Pomembna priporočila so dana bolnikom, ki pripravljajo ali so pred kratkim zaključili ta postopek..

Kaj je biopsija materničnega vratu??

Biopsija (iz starogrškega »bios« - življenje) - zbirka tkiv živega telesa za nadaljnje raziskovanje.

Biopsija materničnega vratu (CM) je majhna diagnostična operacija, pri kateri se košček sumljivega (boleče spremenjenega) tkiva CM "izreza" za kasnejši pregled.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

  • Keratoza (Leukoplakija)
  • Eritroplakija
  • Sum na endometriozo CMM
  • Atipični kondilomi
  • Sum predrakavega procesa:
    Blaga displazija (CIN1)
    - zmerna displazija (CIN2)
    Huda displazija (CIN3) ali predinvazivni rak in situ
  • Sum na invazivni rak materničnega vratu (rak materničnega vratu)
  • "Slabi" PAP test (nenormalni rezultat citoloških študij):
    - atipične skvamozne celice v razmazih: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
    - ali razmaz 3-4-5 razreda po Papanicolaou;
    - in / ali atipične žlezne epitelijske celice v razmazih: AGC (TBS, 2014)
  • Atipična ("slaba") kolposkopija
  • Neusklajenost kolposkopske slike in rezultatov testa PAP
  • Blaga atipična kolposkopija s pozitivnim testom za HPV 16, 18 vrst
Nazaj na kazalo

Biopsija materničnega vratu

Histološki pregled je mikroskopski pregled najboljšega, posebej pripravljenega in obarvanega odseka telesnih tkiv.

Namen histološkega pregleda je razjasniti in potrditi končno diagnozo..

Preprosto povedano, biopsija CMM je "izrez kos" sumljivega območja materničnega vratu za pregled pod mikroskopom in postavitev natančne diagnoze..

Katere bolezni lahko ta postopek odkrije??

  • Vnetje (cervicitis)
  • Endometrioza CMM
  • Papiloma, kondiloma
  • Benigni procesi CMM v ozadju:
    - polip
    - preprosta levkoplakija
    - hiperplazija epitelija materničnega vratu
  • Predrakavi postopek:
    - displazija CIN
    - displazija valjastega epitelija (CM adenomatoza, hiperplazija žleznega epitela z atipijo)
    - proliferativna (atipična) levkoplakija
    - rak in situ
  • Mikroinvazivni rak materničnega vratu
  • Invazivni rak materničnega vratu
Nazaj na kazalo

Vrste biopsije materničnega vratu

  • Point Sight
  • Krožna (konična)
  • Ekscizivno
  • Curetaža cervikalnega kanala
Metode biopsije
  • Pinceta
  • Prebijanje
  • Zanka (radiokirurška)
  • Nož
Zahteve glede kakovosti biopsije
  • Velikost vzorca (grizljanja) tkiva materničnega vratu, odvzetega med biopsijo, mora biti vsaj 3-5 mm
  • Vzorec mora vključevati:
    - površinski epitelij
    - in vezivno subepitelijsko tkivo (3-5 mm strome)
  • Zaželeno je, da se vzorec razreže, tako da meja med zdravim in patološkim tkivom pade vanj.
  • Obodni del biopsije mora biti brez znakov toplotne poškodbe (opeklina, strup)
  • Zbrani vzorec tkiva je treba takoj postaviti v posodo s formalinom, da se prepreči sušenje.
  • Vsako biopsijo damo v ločeno označeno posodo.

Za ohranitev strukture cervikalnega tkiva in pridobivanje visokokakovostnega materiala za histološki pregled z uporabo ostrega kirurškega instrumenta (biopsijske klešče z rezalnim robom, punkcijsko iglo, skalpelom) ali "radijskega noža" se lahko uporabi samo "čist rez"..

Laserski žarek ali ogrevana električna zanka za "rezanje" celotne biopsije ni primeren.

Kolposkopija in biopsija materničnega vratu

Kolposkopija je metoda pregleda površine nožnice in zunanjega dela vratu z "oboroženim očesom" s povečanjem 15-40-krat z uporabo optičnega instrumenta kolposkopa in svetlobne opreme.

Sodobni kolposkopski kompleksi strokovnjakov so opremljeni s popolno povečevalno optiko, ki omogoča tridimenzionalno sliko. Omogočajo vam, da odkrijete najmanjše nepravilnosti, poškodbe na vaginalni površini vratu in opravite najbolj natančno ciljno biopsijo.

Binokularni kirurški kolposkopi z "top feed" so priročni, mobilni, zdravniku puščajo dovolj prostora za potrebne postopke zdravljenja in diagnostike.

Kirurški binokularni kolposkop

Biopsija materničnega vratu

Ciljna biopsija na kraju samem je vzorčenje majhnega kosa tkiva z nenormalnega področja vratu z uporabo različnih orodij.

Za boljšo diagnostično zaupanje priporočamo, da se vzorci tkiv odvzamejo ne z enega, temveč z več najbolj prizadetih območij materničnega vratu..

Katero orodje je mogoče uporabiti

  • Biopsijski klinčki (klešče ali biopsije, s punchom)
  • Debela igla (punkcija biopsija)
  • Zankasta elektroda majhnega premera ≤ 5 mm (točkovna radiovalna biopsija)
Iztrgana in usmerjena zanka biopsija materničnega vratu Prednosti metode
  • Izvaja se lahko ambulantno v pogojih opremljene sobe za zdravljenje ali manjše delujoče predporodne ambulante
  • Kratkoročno
  • Manj travmatično
  • Preprosto izvedljivo
  • Ne deformira materničnega vratu
  • Nima negativnih posledic za nadaljnjo nosečnost in porod
  • Uporabljajo ga lahko zarodne ženske
Slabosti metode

Pomanjkanje občutljivosti.
Z lokalnim vzorčenjem koščka tkiva samo z enega ali "napačnega" mesta lahko preskočite obstoječo težjo stopnjo displazije, mikroinvazivnega raka.

Občutljivost ciljne biopsije
(po A.Jordan, 2006)

Narava ograje biomaterialaVerjetnost natančne diagnoze
1 vzorec biopsije z vidnega nenormalnega območja70%
2 biopsijska vzorca z vidnih nenormalnih območij80%
3 ali več vzorcev biopsije z vidnih nenormalnih območij90-100%
Naključni vzorci biopsije - odvzeti iz različnih delov materničnega vratu brez vidnih znakov patologije25,3 - 42,9%

Krožna biopsija materničnega vratu

Krožna ali stožčasta biopsija raka materničnega vratu je krožna "izrez" osrednjega dela vratu z zajetjem kanala materničnega vratu do globine 1-1,5 cm.

Krožna ali stožčasta biopsija materničnega vratu

Postopek je podoben medicinsko diagnostični konizaciji, vendar je konična biopsija manj radikalna in je na začetku diagnostične narave..

Kakšno orodje se uporablja

Med biopsijo noža dobimo biopsijo idealne kakovosti

Slabosti metode

  • Izvedena v bolnišnici
  • Zahteva splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija)
  • Visoka invazivnost
  • Veliko tveganje za postoperativno krvavitev
  • Lahko privede do naknadne deformacije materničnega vratu in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost in porod
  • Ni priporočljivo za mlade in požiralke

Krožna biopsija nožev se danes v klinični praksi redko uporablja..

Razširjena ekscizijska biopsija materničnega vratu

Široka ali razširjena radiopsijska ekscizija biopsije (LEEP, LLETZ, CONE) je izboljšana vrsta krožne biopsije CMM.

V primerjavi s točkovnim ciljanjem vam podaljšana biopsija omogoča, da dobite bolj informativen in objektiven material za histološki pregled.

Indikacije za napredno biopsijo

  • Sumi na hudo displazijo CIN2-3
  • Nenormalna kolposkopija, z območjem transformacije 2-3
  • Lokalna lezija na zunanji strani materničnega vratu, ki sega v kanal materničnega vratu
  • Potreba po delni (ali popolni) odstranitvi območja transformacije za kasnejši histološki pregled
  • Sum patološkega procesa v kanalu materničnega vratu
Biopsija razširjene vratne zanke

Če je med podaljšano ekscizijsko biopsijo mogoče odstraniti celotno prizadeto območje materničnega vratu znotraj zdravih tkiv, potem diagnostični postopek postane celovita operacija diagnostike in zdravljenja.

Kakšno orodje se uporablja

  • Biopsija LEEP: elektroda standardne velikosti
  • CONE biopsija: jadrasta elektroda (konizer) ustrezne velikosti
Potrebna oprema

Varne za uporabo za visokofrekvenčne aparate za zdravnike in bolnike za radijsko valovanje:

  • Surgitron (ZDA)
    ali
  • Fotek (Rusija)
Prednosti metode
  • Brezkontaktni kirurški “hladni” radio valov brez mehanskih (stiskanje, fragmentacija), brez globokih poškodb termičnega tkiva
  • Koagulacija (tesnjenje) seciranih posod in živčnih končičev s "hladno" paro zagotavlja relativno "suh" rez brez krvi in ​​minimalne bolečine v postopku
  • Nakit Precision Cut
  • Ohranjanje sosednjih tkiv brez poškodb in nekroze zagotavlja hitro celjenje brez nastanka grobe brazgotine
  • Sterilizacijski učinek radijskega vala zmanjšuje pooperativne zaplete (edem, bolečina, okužba)
  • Uporablja se lahko pri mladih ženskah in ženskah

Radiovalna biopsija vam omogoča, da dobite visokokakovosten vzorec tkiva za celoten histološki pregled. Ni pomembnih dokazov v prid učinkovitosti biopsije noža v primerjavi z radiopsijsko biopsijo..

Slabosti metode

  • Zahteva posebno opremo
  • Zahteva dodatno usposabljanje in visoko usposobljeno medicinsko osebje

"Curettage" biopsije materničnega vratu -
endocervikalna kuretaža

Pri izvajanju biopsije CM vsem bolnikom svetujemo endocervikalno kuretažo - diagnostično kuretacijo sten cervikalnega kanala, da se izključijo predrakavi procesi ali adenokarcinomi znotraj kanala.

Ves biomaterial, ki ga dobimo med kuretažo, pošljemo na histološko preiskavo v ločeni, nalepljeni steklenički.

Indikacije za obvezno kuretacijo kanala materničnega vratu

  • Nenormalna sprememba na zunanji površini vratu se razširi v kanal materničnega vratu
  • "Slaba" citologija iz kanala CMM (atipija valjastega epitela, AGC)
  • Območje transformacije se nahaja znotraj kanala (ЗТ2-3), je nevidno in slabo dostopno za druge biopsijske tehnike
Nazaj na kazalo

Radiokirurška biopsija - najbolj napredna metoda biopsije materničnega vratu

Vsaka metoda biopsije ima svoje indikacije in kontraindikacije, prednosti in slabosti..

Vendar je najbolj nežna tehnika zbiranja živega tkiva strojna radiokirurgija..

Radiokirurška biopsija - hiter, skoraj brezkrven postopek z minimalnimi operativnimi in pooperativnimi bolečinami, pospešeno brezkomerno celjenje tkiva.

Ta tehnika omogoča ne le izogibanje postoperativni deformaciji organov, popolno ohranitev bolnikove spolne in reproduktivne funkcije, temveč tudi pridobitev kakovostnega biopsijskega materiala za celoten histološki pregled.

Prednosti radio valovne biopsije

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za biopsijo so enake za katero koli metodo:

  • Nalezljive in vnetne bolezni spodnjega spolovila (STI, kandidiaza, vaginitis, cervicitis, 3-4 stopnja čistosti nožnice)
  • Motnje strjevanja krvi (huda koagulopatija)
  • Akutna splošna bolezen
  • Prvih 6-8 tednov po rojstvu
  • Menstruacija, maternična krvavitev
Nazaj na kazalo

Priprava na operacijo

Ginekološki pregled pred biopsijo

  • Pregled pri ginekologu
  • Vaginalni razmaz na floro
  • PAP test (razmaz za citologijo)
  • Kolposkopija (enostavna, napredna)
  • Ultrazvok medenice

Če je razmaz na flori "slab", potem se opravi dodaten PCR pregled za okužbo. Nato je bolniku predpisano protimikrobno in protivnetno zdravljenje. Datum biopsije se izbere po prejemu "dobrega" razmaza na flori..

Splošni klinični pregled pred biopsijo

  • Splošna analiza krvi
  • Splošna analiza urina
  • Kemija krvi
  • Krvni test za skupino in Rh faktor
  • Koagulogram (analiza sistema strjevanja krvi)
  • Krvni test na sifilis (PB ali RPR)
  • Krvni test za HIV (krvni test v obliki F50)
  • Krvni test za virusni hepatitis B, C
  • EKG, fluorografija
  • Zaključek terapevta, da za manjše operacije ni kontraindikacij
  • Posvet z alergologi (če obstaja alergija na jod, anestetike)
Najboljši čas za biopsijo je prva faza menstrualnega cikla (7-11 dni cikla, odšteva se od prvega dne začetka menstruacije)

5-7 dni pred postopkom prenehajte jemati zdravila za redčenje krvi:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA itd.)
  • Piracetam (Lucetam, Nootropil itd.)
  • Zunanji geli s heparinom (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene itd.)

Bolniki, ki redno uporabljajo antikoagulacijska zdravila, ki zmanjšujejo koagulacijo krvi (Warfarin, Xarelto itd.), Se morajo dogovoriti o urniku sprejema s svojim zdravnikom..

2 (dva) dni pred imenovanim postopkom ustavite:

  • Spolno življenje
  • Prhanje
  • Uporaba vaginalnih supozitorijev, supozitorijev, tamponov, kakršnih koli drugih vaginalnih izdelkov

Pri načrtovanju postopka pod splošno anestezijo (kratkotrajna intravenska anestezija):

  • Sutra na dan biopsije ne pijte ne jejte
Higienska priprava pacienta
  • Zvečer, na predvečer predpisanega postopka, je priporočljivo britje intimnega območja
  • Zjutraj na dan biopsije - vzemite higiensko prho
  • Pomembno je, da s seboj v bolnišnico vzamete sanitarne blazinice (3-5 kapljic) - pooperativna rana lahko krvavi

Ali bopsija materničnega vratu boli?

Innervacija materničnega vratu je malo. Toda biopsije ne moremo imenovati prijeten postopek. Med izločanjem mnogi bolniki občutijo nelagodje, kratkotrajne bolečine in običajni strah..

Če biopsijo opravimo brez anestezije, je jakost negativnih občutkov odvisna od tehnike ekscizije, količine odvzetega tkiva, praga občutljivosti na bolečino ženske.

Zato najpogosteje operacijo izvajamo z uporabo sodobnih zdravil proti bolečinam.

Vrsta biopsijeAnestezija
Napeti klinčki, radijski valoviBrez anestezije
ali
Lokalna anestezija (lidokainski sprej, injiciranje lidokaina)
Razširjeni radijski valLokalna anestezija
Na željo pacienta: kratkotrajna intravenska anestezija
NožKratkotrajna intravenska anestezija
Curetaža cervikalnega kanalaLokalna anestezija
ali
Kratkotrajna intravenska anestezija

Kako narediti biopsijo materničnega vratu?
Napredek operacije

Vrsta biopsijeKje?
OpazovanjeAmbulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante
Razširjeni radijski valAmbulantno v pogojih ženskega posvetovanja, soba za zdravljenje ginekološke ambulante.
Ali na ginekološkem oddelku bolnišnice
NožBolnišnica

Na določen dan in uro pacient prispe v zdravstveno ustanovo. Sestavi dokumente, podpiše soglasje za izvedbo manjše operacije.

Sama ali v spremstvu medicinske sestre vstopi v sobo za zdravljenje (majhna operacijska dvorana).

Bolnika namestimo na ginekološki stol. Speculum-spekulum se vstavi v nožnico, maternični vrat je izpostavljen.

Opravite kolposkopijo. Izvede se test s kisom, nato s Schillerjevim testom (maternični vrat se zdravi z ocetno kislino, nato z raztopino Lugola, ki vsebuje jod). Določene so natančne meje nenormalnega ostrenja.

V primeru odtrgane biopsije:
Pod nadzorom kolposkopije biopsijski klešče odvzamejo tkivo z območij najbolj spremenjenega epitelija z lokacij atipičnih žil (večkratna ciljna biopsija).

V primeru biopsije radijskih valov:
pod zadnjico bolnika je nameščen sistem zemeljske elektrode. Optimizirajte velikost rezalne zanke.

Pod nadzorom kolposkopije se nekaj mesecev od meje lezije na zdravo tkivo materničnega vratu nanese rezalna zanka in se v načinu "čisto rezanje" izvede izrez..

Vsi dobljeni vzorci tkiva biopsije so potopljeni v ločene vnaprej označene posode s formalinom in poslani na histološko preiskavo..

Krvavitveno rano zapremo (koaguliramo) s kroglično elektrodo ali argonovo plazemsko baklo.

Kako poteka radiopska biopsija materničnega vratu?

V primeru biopsije klešče lahko na rane damo hemostatsko hemostatsko gobo. Ni ga potrebno posebej odstraniti (del gobice se bo razblinil, del - odstranil neodvisno).

Po operaciji se zdravnik pogovori s pacientom, določi datum drugega obiska, poda vsa potrebna navodila, kontaktno telefonsko številko. Če se ženska dobro počuti, jo pustijo domov.

Kako dolgo traja operacija?

  • Celoten postopek: 10-20 minut
  • Neposredna ekscizija vratu in čas biopsije: nekaj minut

Ali je biopsija materničnega vratu nevarna??

Če biopsijo opravi po vseh pravilih izkušen specialist in je bolnik nanjo pravilno pripravljen, potem je ta majhna operacija popolnoma varna.

Za hitro okrevanje po posegu je priporočljivo počivanje v mirnem domačem okolju, izključitev telesnih naporov, dobra prehrana in ustrezen spanec.

Možni zapleti po biopsiji materničnega vratu

Takoj po operaciji boste morda občutili:

  • Potenje
  • Zniževanje krvnega tlaka
  • Omotičnost
  • Slabost
  • Vlečenje, krče bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta
  • Obarvanje iz nožnice

Ti simptomi ne zahtevajo zdravljenja in po nekaj časa izginejo sami..

Najpogosteje biopsija poteka brez zapletov. Toda tveganja za razvoj ni mogoče izključiti

  • Okužba rane
  • Vnetje
  • Krvavitve iz poškodovanih vratnih žil

Če se pojavijo naslednji negativni simptomi, se po telefonu obrnite na zdravnika, da določi taktiko za nadaljnja dejanja:

  • Telesna temperatura drži nad 37,5 stopinj več kot 2 dni
  • Obilna krvavitev (močnejša od menstruacije)
  • Pojavil se je sumljiv, gnojni izcedek.
  • Močno slabo počutje, ostre bolečine v spodnjem delu trebuha

Pooperativne bolečine

Običajno se znatne bolečine po biopsiji ne pojavijo.

Lahko pride do neprijetnih vlečnih, nategočih občutkov v spodnjem delu trebuha, v hrbtu, ki spominjajo na nelagodje med menstruacijo.

Če želite ublažiti te simptome, lahko vzamete tableto Nurofena, Paracetamola ali Nimesulida enkrat.

Krvna slika po biopsiji materničnega vratu

Rana po biopsiji materničnega vratu lahko krvavi.

Narava izpusta je normalna

  • V zgodnjih dneh - krvav in krvav
  • Nato - krvoločno in svetlo vodnato

Trajanje praznjenja je normalno

  • Po ciljni biopsiji: 3-10 dni
  • Po podaljšani biopsiji: 14-20 dni
Nazaj na kazalo

Pooperativno obdobje

Upoštevanje preprostih, vendar obveznih pravil se bo izognilo pooperativnim zapletom..

Dan po postopku:

  • Ni priporočljivo, da vozite avto sami
  • Prepovedano je vročo higiensko prho (lahko se ogrejete)

Prvi trije dnevi:

  • Bodite mirni, izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom
  • Omejite dviganje uteži na 3 kg

V mesecu dni po biopsiji:

  • Omejite dviganje uteži na 5 kg
  • Uporabljajte sanitarne blazinice za enkratno uporabo (tamponi so prepovedani). Umazane tesnila je treba pravočasno zamenjati (vsaj 4-krat na dan)
  • Redno si morate vzeti toplo higiensko prho, se umiti
  • Prepovedano je tuširanje, kopanje, sončenje, kopanje v bazenu, odprtje naravnih rezervoarjev, odhod v savno, kopalnico, solarij
  • Prepovedano je vnašati kakršna koli terapevtska sredstva v nožnico brez zdravnikovega recepta.

Optimalno obdobje spolnega počitka

  • CMM ciljna biopsija: 10-14 dni
  • Podaljšana biopsija CMM: 30 dni

Najbolj pravilno je pridobiti dovoljenje za nadaljevanje spolnega življenja od obiskujočega ginekologa po nadaljnjem pregledu.

Športno ukvarjanje

Po biopsiji je treba izključiti intenziven športni trening za en mesec.

Med obdobjem okrevanja je dovoljena blaga in zmerna telesna aktivnost brez uteži (brez dumbbelov, šankov, opreme za vadbo z utežmi) in napenjanja (brez "press" vaj, push-up).

Alkohol

Alkohol je nezaželen. Čeprav je sprejemljiva omejena uporaba blagega alkohola.

Kako dolgo zdravi maternični vrat??

Hitrost celjenja ran na materničnem vratu je odvisna od tehnike biopsije in količine škode.

Popolno zaraščanje poškodovanega območja z "močnim" zrelim epitelijem se pojavi v 4. (četrtem) tednu po operaciji.

Kako pospešiti celjenje?

Biopsija je diagnostična operacija. Ni namenjen popolni odstranitvi patološkega tkiva. Zato je pospešeno celjenje (rast celic) na poškodovanem območju nevarno.

Najpogosteje ni potrebno posebno zdravljenje - operacija je manj travmatična, rane na materničnem vratu se naravno brez težav zacelijo..

Samo zdravnik lahko predpiše eno ali drugo protimikrobno ali protivnetno zdravilo kot del posameznega zdravljenja.

Menstruacija po biopsiji materničnega vratu

Menstruacija po biopsiji običajno pride pravočasno.

Včasih je menstruacija redka ali obratno - bolj obilna, s krvavimi strdki. To je normalno.

8–20 dni po daljši biopsiji radio valov se lahko stagniranje opazi nadaljuje. To je normalno. Kmalu bodo nehali.

Če se takšne krvavitve okrepijo in imajo obliko obilne krvavitve, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Cikel po postopku se je znebil - ali je to pravilo?

Manjši (nekaj dni navzgor ali navzdol) odstopanja od običajnega menstrualnega ritma so povsem sprejemljiva.

Če se menstruacija v naslednjih 2-3 mesecih ne normalizira, se morate obrniti na zdravnika pri ginekologu.

Zamuda po biopsiji

Zapoznela menstruacija več kot 7-10 dni zahteva obisk ginekologa.

Najprej zdravnik izključi nosečnost.

Nato po potrebi izbere posamezen program popravljanja cikla.

Biopsija materničnega vratu in nosečnost

Vse nosečnice v ambulantni ambulanti ob prijavi na predporodno kliniko opravijo popoln pregled materničnega vratu (vaginalni razmaz na floro, HPV presek, kompleks TORCH, citološki test PAP in kolposkopija)

V tem primeru začetno odkrivanje raka in predraka materničnega vratu pri nosečnicah, žal, ni redko.

Statistika tumorske patologije materničnega vratu pri nosečnicah
(po Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)

PatologijaStopnja odkrivanja
Rak materničnega vratu1 primer na 2.000 - 10.000 nosečnic
Displazija materničnega vratu (CIN 1-2-3)1 primer na 100 nosečnic

Zdravljenje displazije CIN 1-2-3 med nosečnostjo je skoraj v vseh primerih kontraindicirano. Zato se biopsija v obdobju gestacije opravi le, če obstaja sum na raka materničnega vratu, da se potrdi ali izključi onkologija.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu pri nosečnicah:

  • Zelo slabi rezultati PAP testov (H-SIL, CIS, CA)
  • Nenormalna kolposkopija z domnevno hudo displazijo (CIN 2-3, rak in situ)
  • Sumi invazivnega raka
  • Dinamično poslabšanje rezultatov citologije, sum na razvoj invazivnega raka
Biopsija nosečnice se izvaja strogo pod nadzorom kolposkopije v operacijski sobi.

Diagnostična metodaNevarnost nosečnosti
KolposkopijaJe varno
Ciljna biopsijaZmerno tveganje za krvavitev, spontani splav
Podaljšana biopsijaIzvaja se le z jasnimi znaki invazivnega raka..
Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav
Medicinsko diagnostična konična biopsijaSprejemljiv v izjemnih primerih z izrazitim sumom na mikroinvazivni rak.
Veliko tveganje za krvavitev, spontani splav
Curetaža cervikalnega kanalaKadar je nosečnost prepovedana

Če histologija potrdi raka materničnega vratu, nosečnica nujno odide k ginekologu-onkologu.

Nadaljnja dejanja so odvisna od starosti gestacije in stopnje raka materničnega vratu. Odločitev o umetni prekinitvi ali ohranjanju nosečnosti je sprejeta s poročenim parom in porodničarjem-ginekologom.

Koliko rezultatov histologije pripravimo po biopsiji?

Izdelava histoloških pripravkov iz vzorcev biopsije (parafinski bloki in "očala") je odgovoren in mukotrpen proces.

Po zapleteni večstopenjski obdelavi so na steklene diapozitive pritrjeni najboljši odseki tkiva biopsije..

Potomorfolog pregleda mikroskopski pripravek pod mikroskopom in napiše sklep, na podlagi katerega postavi natančno (potrjeno) diagnozo.

Običajno je rezultat histologije pričakovan v dveh do treh tednih (14-21 delovnih dni) po odvzemu biopsije.

Pacient je o pripravljenosti histologije obveščen po telefonu in določi datum obveznega nadaljnjega obiska zdravnika..

Ob drugem imenovanju mora lečeči ginekolog:

  • Z bolnikom se pogovorite o histoloških ugotovitvah.
  • Pojasnite bistvo diagnoze
  • V dostopni obliki odgovorite na vprašanja, ki jih ima pacient (ženske, ne oklevajte jih vprašati!)
  • Dodelite in razložite načrt nadaljnjega zdravljenja