Bowenova bolezen

Sarcoma

Bowenova bolezen je redka oblika kožnega raka. Patologija je lokalizirana v celicah povrhnjice. Znanstveniki so bili zaradi študije kliničnih značilnosti patologije razdeljeni v dva tabora. Prvi trdijo, da ta vrsta kožne patologije ne povzroča metastaz in ne škoduje okoliškim organom, vendar druga skupina meni, da lahko to odstopanje, odvisno od lokalizacije, prispeva k kožnemu raku.

Bowenova bolezen je resna kožna bolezen (dermatoza). Videti je, da so plošče ali rane različnih premerov, ki povzročajo nelagodje. Lahko so posamezne novotvorbe, vendar je tudi več plakov, ki gravitirajo drug drugemu in tvorijo veliko heterogeno mesto.

Bolezen je v začetku 20. stoletja opisal ameriški dermatolog in jo poimenoval v njegovo čast. John Bowen ugotavlja, da so razjede nagnjene k rasti in so lahko velike nekaj centimetrov..

Tendenca je skoraj enaka tako za ženski kot moški del prebivalstva - nekje okoli 14 ljudi na 100 tisoč. Ob pravočasnem zdravljenju ima patologija velik odstotek pozitivne prognoze, z napredno boleznijo in njenim prehodom na kožnega raka pa je odstotek poroda nizek. Tumor lahko postane kroničen in se po odstranitvi nenehno ponavlja.

Etiologija

V 99% primerov se bolezen pojavi v 60-70 letih, vendar ni vedno mogoče natančno določiti, zakaj se pojavi.

Za najpogostejše vzroke za pojav se štejejo naslednji:

  • izpostavljenost sončni svetlobi, zlasti lahki koži, saj je manj zaščitena pred ultravijoličnim sevanjem;
  • začasne spremembe z epitelijem, staranje kože;
  • ponavljajoče se poškodbe kože;
  • izpostavljenost kemičnim sestavinam (arzen, alkalij, pesticidi);
  • virus papiloma;
  • zaradi potlačenega imunskega sistema - imunosupresija;
  • kronične dermatoze;
  • druge bolezni, ki prizadenejo kožo.

Zaradi vpliva škodljivih dejavnikov se presnova moti, pri njih pospešuje smrt. Tiste celice, ki jih nadomeščajo, bodo že gensko spremenjene, kršena je njihova struktura in delovanje.

Konična plast kože je prizadeta najprej kot posledica deformacije in nepravilne delitve celic.

V intervalu, ko tumor še ni izšel, se nahaja za membrano v srednjih plasteh kože, je opredeljen kot karcinom (znotraj epitelija). To je maligna tvorba, vendar glede na to, da v epiteliju ni krvnih žil, se patologija v 97% primerov ne metastazira in ne prizadene drugih organov..

Razvrstitev

Bolezen nima spolnih omejitev, Bowenova bolezen pa je pogostejša pri moških, lokalizirana na koži (na glavi), na sluznicah (v ustih, jeziku, na konici penisa) in se redko pojavlja na genitalijah pri ženskah, v samskih primerov.

Razvrščamo štiri oblike takega tumorja:

  • anular - ima okrogel videz z dvignjenim robom v obliki obroča, zaradi tega se imenuje tudi obročast;
  • Verrukozno - značilna je konveksna oblika z majhnimi izrastki, njeno drugo ime je bradavičasto;
  • pigmentirani - to so plaki s temno barvo, saj vsebujejo veliko količino melanina;
  • bolezen nohtne postelje - vodi v uničenje nohta.

Najpogosteje se ta patologija manifestira v starosti (po 60 letih), pri mladih pa je zelo redka.

Simptomatologija

Neoplazma ima obliko bolečine z neenakomernimi robovi, vendar jasnimi mejami, z barvo - od svetlo rdeče do rdeče-rjave. Razjede so lahko gladke, z zrnato površino. Po kratkem času se plošča začne luščiti, njegova velikost pa znaša od dva do pet centimetrov.

Obstajajo ne samo eni plaki, ampak včasih tudi več, parcele se nahajajo nedaleč drug od drugega, in ko rastejo, se lahko združijo ali združijo, vstopajo drug v drugega.

Plaki so lahko v obliki lise ali konveksni. Najdemo jih ne samo na koži, temveč tudi na sluznicah telesa. Če se plaketa spremeni v erozijo ali razjedo, potem bolezen napreduje in zahteva posredovanje.

Bowenova bolezen v ustni votlini je enaka kot na površini kože, vendar lahko prizadenejo dlesni in zob, kar povzroča težave v prihodnosti. Glede na to, da se plak nenehno poškoduje v ustih, se spremeni v vneto, se lahko pojavi stomatitis.

Zelo redko erozija povzroča srbenje: pogosteje se pojavi samo luščenje poškodovane površine. To je značilnost te bolezni, da ni bolečine, pekočega in močnega srbenja, se ne širi po celotni koži in ima izolirane žarišča lokalizacije.

Diagnostika

Med pregledom mora specialist upoštevati, da ima Bowenova bolezen številne znake, ki so lahko podobni drugim boleznim, kar otežuje natančnost diagnoze in omogoča možnost napak.

Take bolezni vključujejo:

  • luskavica - nodularni izpuščaj z veliko plaki, ki ga spremlja močan srbenje;
  • ekcem - obstajajo številni izpuščaji, pogosto z vezikli, znotraj katerih je tekočina;
  • površinski karcinom - odvisno od sorte povzroči metastaze;
  • aktinična keratoza - številni izpuščaji z bolečino in srbenjem;
  • seborejska keratoza - enojne in večkratne benigne tvorbe z žganjem in srbenjem;
  • lichen planus - okrogel, ki se kaže s srbečim izpuščajem;
  • herpes zoster - okužbo spremlja zelo močna bolečina;

Patologijo je treba razlikovati od vseh vrst bolezni nohtov in sluznic.

Navzven so bolezni po vrsti, barvi zelo podobne, vendar je za izključitev nekaterih sort potrebno vzeti analizo prizadetega tkiva za biopsijo. S pomočjo biopsije lahko potrdite diagnozo in določite stopnjo razvoja, pa tudi določite metode terapije.

Če se je patologija spremenila v raka, bomo opazili potopitev globoko v dermis in deformacijo celic, medtem ko je kletna membrana uničena.

Zdravljenje

Vsak primer Bowenove bolezni zahteva zdravljenje, ki ga izberemo individualno. Upoštevajo se lokacija prizadetega območja, starost pacienta, velikost in število lezij ter stanje imunosti. Včasih je terapija zapletena.

Glavne metode terapije so:

  • kemoterapija - uporablja se za velika žarišča in se izvaja v več tečajih, včasih se uporablja v kombinaciji z drugimi metodami;
  • krioterapija - izpostavljenost okvarjenim tkivom s tekočim dušikom (uporablja se v začetnih fazah);
  • elektrodestrukcija - uničenje tumorja z električnim tokom;
  • lasersko zdravljenje - uporablja se, če je tumor velik;
  • Rentgenska terapija - če je tumor na sluznici ali jeziku;
  • kirurški poseg - preprečuje poglobitev neoplazme, zelo učinkovit način.

V redkih primerih, ko ima bolnik možnost preprečiti sončni svetlobi vstop na okuženo območje in pod pogojem, da patologija ne raste, zdravnik izbere taktiko čakanja, če pa tumor začne rasti, pacienta pošlje na operacijo.

Možni zapleti

Zapleti pri diagnozi Bowenove bolezni bodo naslednji;

  • otekle bezgavke;
  • zapleti po anesteziji;
  • slabo celjenje očiščenega območja;
  • nastanek vozlišča ali stožca, kar je ponovitev;
  • neželeni učinki zdravil, ki se uporabljajo v terapiji.

Pravočasni ukrepi zdravljenja bodo preprečili oteževalno stanje pacienta in preprečili pojav raka.

Preprečevanje

Bolnikom, ki so imeli Bowenovo bolezen, priporočamo, da:

  • izogibajte se neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi na koži, glavi, uporabljajte posebna oblačila (lahka, vendar zaprta);
  • nanesite posebne kreme za zaščito pred soncem;
  • pravočasno zdravite različne poškodbe, jih zdravite s posebnimi razkužili;
  • pravočasno in pod nadzorom specialista zdravite kožne bolezni.

Potrebno je opraviti zdravniški pregled enkrat letno, da bi ugotovili patologijo v zgodnji fazi..

Bowenova bolezen

Bowenova bolezen je redka kožna bolezen, ki je bila prvotno rak in situ (rak 0 intraepitelni rak, ki je skupek spremenjenih celic, ki ne rastejo v okoliška tkiva).

Patologijo je prvi opisal J. T. Bowen leta 1912, po njenem imenu pa je bil imenovan leta 1914.

Bolezni pogosteje enakopravno prizadenejo starejši, moški in ženske. Foci lezije so ponavadi samski, manj verjetno je, da se nahajajo v skupinah, najpogosteje so lokalizirane v povrhnjici glave (46%), dlani (14%), genitalijah (10%). V približno 10% primerov so prizadete sluznice in pol-sluznice. Genitalije so v patološkem procesu vključene predvsem pri starejših moških, pri ženskah je ta razporeditev žarišč izjemno redka.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bowenovo bolezen lahko povzročijo različni razlogi:

  • kronične zastrupitve (smole, spojine ogljikovodikov, arzen itd.);
  • pretirana insolacija;
  • starostne degenerativne spremembe na koži;
  • predhodna travma kože;
  • okužba s človeškim papiloma virusom (HPV);
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Vloga virusnih povzročiteljev pri razvoju bolezni trenutno ni zanesljivo potrjena.

Nekateri avtorji so opisali razvoj Bowenove bolezni na ozadju predhodnih dermatoz in različnih kožnih sprememb: Mibelli porokeratoza, keratinizirajoče ciste, Lewandowski-Lutzova epidermodisplazija, angioreticuloza Kaposi, aktinična keratoza, lichen planus, diskoidni eritematozni lupus itd..

Oblike bolezni

Glede na zunanje manifestacije ločimo več oblik bolezni:

  • anular (v obliki obroča);
  • Verrukus (bradavičast);
  • pigmentirano;
  • poškodba nohtne postelje, za katero je značilno razbarvanje nohtne plošče, luščenje iz spodnjega mehkega tkiva ali erozija s pilingi in luščenje okoli nohta.

Verjetnost degeneracije Bowenove bolezni v ploščatocelični karcinom se giblje od 11 do 80%, odvisno od dolžine bolezni.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa:

  • nastanejo na mestih, ki so izpostavljena neposredni sončni svetlobi (odprti deli telesa);
  • na zaprtih predelih kože.

Simptomi

Bolezen se manifestira s pojavom posameznih (v nekaterih primerih večkratnih) lezij roza-rdeče ali rdeče-rjave barve z mehko začrtano mejo, ki se postopoma preoblikuje v plake, ki se dvignejo nekoliko nad nivo nespremenjene kože.

Za plake je značilna počasna periferna rast, okrogla ali ovalna; redkeje imajo okvare kože polimorfne obrise. Površina vnetnega žarišča je neenakomerna, zrnata, prekrita z rumenkastimi skorji in luskami, ob odstranitvi katerih je izpostavljena vlažna sijoča ​​rana brez krvi.

Vizualno vnetna žarišča se odlikujejo po raznolikosti: območja hiperpigmentacije mejijo na območja klinično nespremenjene kože.

Z napredovanjem (z dolgotrajnim obstojem patologije) opazimo površinsko razjedo z nastankom delno brazgotinske erozije, povečanje lezijskega območja ali zlivanje več žarišč v eno obsežno lezijo.

Na sluznici ustne votline se Bowenova bolezen ponavadi manifestira v obliki enojnih, ravnih, rahlo potopljenih, včasih z območji povečane keratinizacijske (vendar pogosteje papilomatozne) lezije. Večinoma papilomatozne narave so tudi lezije na vekah, pogosto na zgornji veki. Bolezen, lokalizirana na sluznicah, je veliko bolj intenzivna, z zgodnjo malignostjo.

Lezije pri Bowenovi bolezni so ponavadi enojne, manj verjetno so locirane v skupinah, najpogosteje so lokalizirane v povrhnjici glave (46%), dlani (14%), genitalijah (10%).

Bolezni praviloma ne spremljajo subjektivne motnje, občasno se bolniki pritožujejo na srbenje ali pekočino.

Ker ni ustreznega zdravljenja, bolezen običajno stalno napreduje, čeprav so opisani primeri življenjske poti brez napredovanja..

Diagnostika

Diagnoza se oblikuje na podlagi klinične slike in rezultatov histološkega pregleda biopsije prizadete kože.

Za pravilno diagnozo je treba razlikovati Bowenovo bolezen s številnimi patologijami s podobnimi manifestacijami: ekcem, luskavica, sončna in seboroična keratoza, bradavična tuberkuloza kože, senilni keratom, vulgarna bradavica, bazalnocelični karcinom, beauinoidna papuloza, bagetna bazalna žleza svinja.

Putomorfologija vzorca biopsije pri Bowenovi bolezni ima posebne značilnosti: povečanje števila trpinčnih epidermalnih celic v njenem zarodnem sloju z podolgovatimi epitelijskimi prameni, ki prodirajo v dermis, proliferacija in vakuolizacija netipičnih stiloidnih celic, zlasti v zgornjih plasteh, prisotnost velikih okroglih celic z eozinofilnim prototipnim prototipom, ehozinofilnimi prototipnimi protofili ovalno jedro (Bowenove celice), ki se pogosto pojavljajo figure mitoze, stiskanje jeder znotraj večnamenskih epidermalnih velikanskih celic, diskeratoza, tvorba pravih "rogovskih biserov". Bazalni sloj je shranjen. Z njegovo kršitvijo se razvije slika značilnega spinocelularnega karcinoma. V dermisu kronična vnetna reakcija limfocitov, histiocitov, plazemskih celic.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od območja in resnosti vnetnih sprememb.

Pri majhni kožni okvari (do 2 cm), mazilih in aplikacijah s citostatiki je indicirano dajanje dermatotropnih antipsoriatskih sredstev.

Kadar je velikost žarišča vnetja večja od 2 cm, ga priporočamo, da ga odstranite s kirurškim posegom, elektrokoagulacijo, krioodestrukcijo, rentgensko terapijo z natančnim fokusom, lasersko terapijo.

Ker ni ustreznega zdravljenja, bolezen stalno napreduje, čeprav so opisani primeri življenjske poti brez napredovanja..

Možni zapleti in posledice

Glavna grozeča posledica Bowenove bolezni je progresivna malignost v ploščatoceličnem karcinomu s kalitvijo v okoliško mehko tkivo in metastaze.

Poleg tega so možni naslednji zapleti:

  • okužba vnetnega žarišča;
  • razjede plakov;
  • sepsa.

Študije pogosti povezanosti Bowenove bolezni z malignimi novotvorbami notranjih organov so dvoumne: avtorji, ki nakazujejo povezavo, so pri 57% tistih, ki so umrli zaradi Bowenove bolezni, ugotovili raka notranjih organov. Kljub temu so v dodatnih raziskavah opazili znatno povečanje pogostosti raka notranjih organov le pri bolnikih z lezijami na zaprtih delih kože (33%), medtem ko je bila pri Bowenovi bolezni na odprtih predelih kože pogostost visceralnega raka le 5%.

Napoved

Prognoza je odvisna od pravočasnosti in obsega zdravstvene oskrbe: verjetnost degeneracije Bowenove bolezni v ploščatocelični rak se giblje od 11 do 80%, odvisno od dolžine bolezni.

Preprečevanje

Verjetnost za razvoj Bowenove bolezni zmanjšuje naslednje preventivne ukrepe:

  • zaščita kože pred prekomerno insolacijo, izpostavljenostjo agresivnim kemikalijam;
  • pravočasen dostop do medicinske pomoči, ko se pojavi značilna okvara kože;
  • zavrnitev samozdravljenja v primeru potrditve diagnoze.

Izobrazba: višje, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialnost "Splošna medicina", kvalifikacija "zdravnik". 2008-2012 - doktorski študent, Oddelek za klinično farmakologijo SBEI HPE “KSMU”, kandidat medicinskih znanosti (2013, specialnost “Farmakologija, Klinična farmakologija”). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, specialnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi za ljudi praktično neuporabni.

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Celo srce se ustavi.

Poleg ljudi zaradi prostatitisa trpi samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. Dejansko so naši najbolj zvesti prijatelji.

Glede na študije imajo ženske, ki spijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, povečano tveganje za nastanek raka dojke.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Da bi izgovorili še najkrajše in najpreprostejše besede, uporabimo 72 mišic.

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Številna zdravila so bila sprva na trgu kot droge. Na primer, heroin je bil sprva tržen kot zdravilo proti kašlju. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Zobozdravniki so se pojavili relativno nedavno. Še v 19. stoletju je bila dolžnost navadnega frizerja izvleči obolele zobe.

Včasih je zevanje obogatilo telo s kisikom. Vendar je bilo to stališče ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zehanjem ohladi možgane in izboljša njegovo delovanje.

Med delovanjem naši možgani porabijo količino energije, ki je enaka 10-vatni žarnici. Torej podoba žarnice nad glavo v času pojavljanja zanimive misli ni tako daleč od resnice.

Izobražena oseba je manj dovzetna za bolezni možganov. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva za nadomeščanje obolelih.

Kompleks SibXP je sestava, sestavljena iz iglavcev paste CGNC in soka celične jelke. Tehnologija izdelave te okusne in zdrave hrane.

Bowenova bolezen (Bowenova diskeratoza, diskoidna lentikularna diskeratoza)

Bowenova bolezen je intraepidermalni rak kože in sluznice, vrsta karcinoma, ki prizadene skvamozne celice povrhnjice, vendar se ne širi na bazalne celice. Patološke žarnice imajo videz plakov nasičene rožnate ali rdeče barve z dvignjenimi, neenakomernimi, jasno razmejenimi robovi. Površina plakov je prekrita z pohotnimi luskami, rjavimi in sivkastimi skorji. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze, splošnega pregleda, dermatoskopije, histološkega pregleda vzorcev tkiv. Zdravljenje je večinoma kirurško: popolna odstranitev prizadetih območij preprečuje razvoj invazivnega kožnega raka.

ICD-10

Splošne informacije

Sinonimna imena patološkega procesa: Bowenova diskeratoza, diskoidna lentikularna diskeratoza. Prvi, ki je podrobno opisal bolezen, je bil v začetku 20. stoletja ameriški dermatolog John T. Bowen. Bolezen se redko diagnosticira pri otrocih in mladih. Incidenca diskoidne diskeratoze se poveča pri bolnikih, starejših od 65 let. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Verjetnost zbolevanja je večja pri ljudeh, ki živijo v regijah z močno sončno insolacijo. Po statističnih podatkih v ZDA letno zabeležijo 15 novih primerov patologije na 100 tisoč belih prebivalcev. Na Havajih je ta številka skoraj 10-krat večja..

Vzroki

Pojav značilnih sprememb Bowenove bolezni je posledica dolgotrajne, pogosto kronične izpostavljenosti izpostavljenim predelom kože in sluznic škodljivim dejavnikom okolja. Manj pogosto opazimo povezavo z endogenimi vzroki (virusna okužba, neoplazija). Med glavne dejavnike sodijo:

  • Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Verjetnost diskeratoze je neposredno odvisna od naraščajočih skupnih odmerkov izpostavljenosti soncu, ki so se pojavili v preteklih sončnih opeklinah. Vrsta ultravijoličnega sevanja ni pomembna. Z enako verjetnostjo lahko poškodbe kože povzročijo tako sončni žarki kot tudi svetloba solarijevih žarnic.
  • Izpostavljenost rakotvornim snovem. Vnetje, atrofija, hiperplazija in druge celične spremembe na kontaktnih območjih kože lahko izzovejo premogov katran, mineralna olja, arzen, neobdelani kerozin in številne druge snovi. Enkraten stik s rakotvornimi snovmi ne povzroča degeneracije tkiva. Kumulativni učinek je pomemben. Lahko je nevarnost pri delu ali lokalno zdravljenje s pripravki, ki vsebujejo arzen, klorometin in druge agresivne spojine..
  • Človeški papiloma virus. Pri bolnikih z Bowenovo boleznijo so izolirali viruse HPV devetih različnih podtipov. Največji pomen v genezi bolezni po mnenju raziskovalcev pripada 16. podtipu. Značilnost virusov je sposobnost vključevanja v genom celic in povzroči spremembo njihovih lastnosti, zlasti sposobnost delitve.
  • Paraneoplastični procesi. Številni raziskovalci nakazujejo, da je pojav lentikularne diskeratoze povezan z rakom notranjih organov v 15-70% primerov, še posebej, če so žarišča lokalizirana na mestih, ki jih skrivajo oblačila. Študije, izvedene v različnih državah, na to temo dajejo nasprotujoče si rezultate, vendar te verjetnosti ni mogoče izključiti..

Med predisponirajoče dejavnike za razvoj Bowenove diskeratoze sodi imunosupresija, ki je povezana z zmanjšanjem imunskega nadzora nad pojavom atipičnih celic v tkivih. Hude endokrine in somatske bolezni, poškodbe in prejšnji kirurški posegi telo oslabijo. Predvideva se, da kronične mehanske poškodbe kože igrajo vlogo pri razvoju značilnih lokalnih simptomov. Velikega pomena v strukturi obolevnosti je pripadnost osebe 1 ali 2 fototipu kože, ko koža hitro izgori na soncu.

Patogeneza

Razvoj bolezni je povezan s spremembo mitotične aktivnosti celic zarodnega sloja povrhnjice zaradi mutacije glavnega tumorskega zaviralca gena TP53. Na mestu razvoja patološkega procesa se koža zgosti zaradi hitrega povečanja števila kožnih celic. Dolgo časa je rast tumorja lokalizirana v povrhnjici, vendar kasnejše mutacije prispevajo k premiku rakavih celic v globlje tkivo, njihovo širjenje po hematogenih in limfogenih poteh..

Povišanje stopnje malignosti novotvorbe se lahko pojavi postopoma ali spazmodično pod vplivom provociranja zunanjih in notranjih dejavnikov. Dokler so spremenjene celice nameščene nad bazalno membrano (meja med povrhnjico in dermisom), Bowenova bolezen velja za neinvazivni rak. Ko neko nenormalno rast zajema dermis, lahko o invazivnem raku govorimo..

Simptomi Bowenove bolezni

Značilne zunanje manifestacije patologije so enojne ali več pik, plakov na koži. Najljubša lokalizacija formacij - odprta področja telesa: glava in vrat pri moških, spodnji udi in obrazi pri ženskah. Na prtljažniku, genitalijah, zgornjih okončinah in na ustni sluznici so plaki. Premer plakov se zelo razlikuje in znaša od 2 mm do 5 cm. Kožne tvorbe rastejo počasi, postopoma se širijo na okoliško tkivo. Elementi v bližini se lahko sčasoma združijo..

Robovi tvorb so neenakomerni, rahlo dvignjeni, roza ali rdeča površina se obilno lušči. Tvorbo gostih skorj na površini elementov pogosto spremlja pojav razpok. Pri odstranjevanju skorj je izpostavljena mokra roza površina. Ko bolezen napreduje, se na površini plakov lahko pojavijo ploskve atrofije, bradavičaste izrastki, žarišča neenakomernega zgostitve povrhnjice..

Plakete na genitalijah lahko vsebujejo pigment, na glansovem penisu pa je površina lezij lahko žametna ali obratno gladka. Ko se tvorba nahaja na nohtni falangi, opazimo luščenje okoli nohta, sama nohtna plošča pa se lahko s časom deformira in stopi. Poraz kožnih gub spremlja razvoj eritematoznega ali kroničnega nespecifičnega dermatitisa, dodajanje neprijetnega vonja. Razjeda na površini elementov izpuščaja, kontaktna krvavitev kažejo na degeneracijo žarišč diskoidne diskeratoze v invazivni rak.

Zapleti

Bowenova bolezen je tako imenovana "bolezen v ozadju", na podlagi katere se lahko tvori ploščatocelični kožni rak. Stopnja prehoda lentikularne diskeratoze v rakavo rast je 3% z razporeditvijo elementov na koži prtljažnika in okončin in do 10% s poškodbami genitalnih organov. V zvezi s tem večina onkologov Bowenovo bolezen šteje za intraepidermalno obliko ploščatoceličnega karcinoma in situ in priporočajo, da se žarišča takoj odstranijo.

Diagnostika

Dermatologu je težko diagnosticirati en pojav plakov. Da bi ugotovili naravo patološkega procesa, stadij bolezni, prisotnost sočasnih bolezni pri pacientu, ki lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja, se izvede obsežen pregled, ki poleg splošnih kliničnih in laboratorijskih testov vključuje:

  • Epiluminescentna mikroskopija. Uporaba optičnega ali elektronskega dermatoskopa omogoča zdravniku pridobitev slike intradermalnih struktur, ki jih ni mogoče razločiti s prostim očesom. Značilna značilnost plakov z diskoidno diskeratozo je obilno razširjanje posameznih žil in žilnih pleksusov, ki se nahajajo na enakomerno roza ali rdečem ozadju.
  • Digitalno ultrazvočno slikanje. Za razliko od običajnega ultrazvoka mehkih tkiv metoda vključuje uporabo instrumentov, katerih senzorji delujejo na frekvenci 20-100 MHz. Zaradi tega je s pomočjo digitalnega ultrazvočnega slikanja visoke ločljivosti mogoče preučiti strukturo kože in njenih posameznih plasti brez poškodb tkiv, razen rezultatov raziskav, da bi jih lahko med seboj primerjali..
  • Konfokalno lasersko skeniranje mikroskopija. Metoda vam omogoča, da dobite slike plasti povrhnjice in dermisa, ki so primerljive po kakovosti in vsebini informacij z običajnim mikroskopskim pregledom. Razlika je v tem, da s skenirajočo mikroskopijo izvedemo analizo strukture tkiv in posameznih celic, ne da bi jih predhodno odstranili iz telesa: leča leče je pritrjena na določenem območju telesa in prejete podatke prenese v pomnilnik naprave. Biopsija ni potrebna.
  • Morfološka študija. To je "zlati standard" za diagnozo malignih kožnih tumorjev. Zdravnik lahko glede na strukturo in porazdelitev spremenjenih celic v povrhnjici, dermisu, podkožju razvrsti bolezen, določi njeno stopnjo, določi prognozo za življenje in okrevanje. Za raziskave se vzorci tkiva pridobijo z biopsijo..
  • Analiza antigene strukture tumorja Imunohistokemijska diagnostična metoda vključuje uporabo monoklonskih protiteles, da bi prepoznali specifične molekularne markerje na površini in znotraj patološko spremenjenih celic. S protitelesi na posamezne sestavine citoplazme in celično membrano je mogoče določiti vrsto tumorja, stopnjo diferenciacije in sposobnost invazije.

Diferencialna diagnoza Bowenove bolezni se izvaja s številnimi onkološkimi boleznimi: rakom znojnih žlez, bazalnoceličnim karcinomom, ekstramamarno različico Pagetove bolezni. Dermatološke težave, ki po svojih kliničnih manifestacijah spominjajo na lentikularno diskeratozo, vključujejo kovancem ekcem, luskavico in sončno keratozo.

Zdravljenje bolezni Bowen

Terapevtske in kirurške metode odstranjevanja žarišč, ki se uporabljajo v sodobni medicini, imajo svoje prednosti in slabosti. Vendar pa različni pristopi k terapiji dermato-onkologu omogočajo, da izbere najprimernejšo metodo zdravljenja, pri čemer upošteva lokacijo neoplazme, njegovo velikost, bolnikovo stanje in prisotnost sočasne patologije.

Konzervativna terapija

Lokalna izpostavljenost lezijam lahko zmanjša skupno obremenitev telesa, kar je še posebej pomembno za oslabljene bolnike, bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, intoleranco za zdravila in druge omejujoče dejavnike. Med metode terapevtskega zdravljenja spadajo:

  • Lokalna uporaba drog. Predpisane so kreme z imikvimodom ali 5-fluorouracilom. Trajanje zdravljenja za vsakega bolnika se določi posamično, od 1 tedna do 2-3 mesece. Zagotovite globljo penetracijo 5-fluorouracila, s čimer dosežete znatno koncentracijo v tkivih okluzivnih prelivov, iontoforezo ali predhodno lasersko obsevanje patološkega žarišča.
  • Fotodinamična terapija. Metoda vključuje uporabo sredstev, ki povečajo občutljivost tkiv na izpostavljenost svetlobi. Aktivne sestavine zdravil se kopičijo predvsem v lezijah. Pod vplivom svetlobe tumorske celice umrejo. Fotodinamično zdravljenje je prikazano predvsem za bolnike z več žarišči na pomembnem območju..

Operacija

Način odstranjevanja spremenjenih tkiv določa tehnična oprema klinike, stopnja usposobljenosti kirurga. Visokotehnološke metode omogočajo zdravljenje z manjšim tveganjem za ponovitev in brazgotine, vendar niso na voljo povsod. Preprostejše metode ne zahtevajo pomembnih vlaganj časa in denarja, da bi dosegli zadovoljiv rezultat. Kirurško zdravljenje lahko vključuje:

  • Enostavno hitro odstranjevanje. Kirurg iztisne novotvorbo znotraj zdravih tkiv. Vzorec kože z diskeratozo se pošlje v laboratorij za hitro diagnozo. Robovi rane so skrčeni ali izvedena plastika kože. Metoda je primerna za odpravo patoloških žarišč majhnega območja, ki se nahaja na prtljažniku in okončinah. Vidne brazgotine lahko ostanejo na obrazu..
  • Mikrografsko delovanje Mohsa. Ta kirurška tehnika vam omogoča, da neoplazmo odstranite plast po plasteh, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. Uporablja se za recidive Bowenove bolezni, imunske pomanjkljivosti, za odstranjevanje elementov na območjih povečanega tveganja: okoli oči in nosu, na spolovilu. Boljše in natančnejše delo kirurga zmanjša verjetnost nastanka brazgotin.
  • Kuretaža. Curetaža lezije z uporabo kuretete vam omogoča odstranitev povrhnjice z žarišči intraepidermalnega raka. Postopek ima majhno število kontraindikacij, izvaja se pod lokalno anestezijo, ne vpliva na bolnikovo počutje, zato je njegova uporaba upravičena pri številnih osebah starejše starostne skupine.
  • Krioterapija Metoda je učinkovita za enojne formacije majhnega premera. Pod vplivom tekočega dušika se spremenjena tkiva nepovratno poškodujejo in se čez nekaj časa posušijo v gosti skorji. Zdravljenje žarišč poteka brez brazgotin. Krioterapija ne zahteva predhodne anestezije, razen občutljivega območja obraza.
  • Laserska ablacija Postopek se izvaja na medicinskem laserskem sistemu neodim ali ogljikov dioksid. S spreminjanjem nastavitev naprave lahko kirurg nadzoruje globino in stopnjo poškodbe tkiva. Z laserjem odstranimo posamezne majhne lezije. Lasersko zdravljenje se izvaja pod lokalno anestezijo. Po odstranitvi tumorjev, ki se nahajajo v zgornjih plasteh kože, je nevarnost nastanka brazgotin minimalna.

Preprečevanje in napoved

Prognoza za okrevanje je ugodna. Bowenova bolezen ne ogroža življenja. Po konzervativni ali kirurški odstranitvi plakov so možni recidivi, ki se dobro odzovejo na zdravljenje. Bolnik mora obiskati svojega zdravnika 1-krat vsakih 6–12 mesecev za pravočasno odkrivanje ponovitve plakov.

Zmanjšanje verjetnosti za razvoj patologije omogoča zavrnitev obiska sončnih salonov, omejitev bivanja na odprtem soncu v topli sezoni, uporabo klobukov, kape z vizirji, majice in obleke z dolgimi rokavi ter ličila s sončnimi filtri. Priporočljivo je, da zamenjate delo ob nevarnosti pri delu, da preprečite trajne poškodbe kože z zaščitnimi oblačili in rokavicami..

Bowenova bolezen - predrakavo stanje kože

Maligni kožni tumorji so vidne vrste raka - s pravočasnim obiskom zdravnika lahko malignost odkrijete v zgodnji fazi razvoja. Bowenova bolezen je in situ kožni rak (karcinom 0 stopnje), ki ga je treba pravočasno odstraniti, da preprečimo nastanek progresivne rasti tumorja..

Sprva je le rdeča pika

Bowenova bolezen - kaj je to

Vse nenavadne in nestandardne spremembe na koži je treba obravnavati z vidika onkologije - bolje je najprej izključiti raka, nato pa zdraviti netumorske dermatološke bolezni. Bowenova bolezen je različica lokalnega karcinoma na stopnji razvoja 0, ko ni znakov napredovanja in invazije: obstaja tumor, vendar na začetni stopnji tvorbe. Težava se pogosteje pojavlja pri moških (5-krat manj pogosto pri ženskah) in se pojavi na naslednjih predelih telesa:

  1. Torzo (do 50% vseh lokacij);
  2. Obraz in vrat;
  3. Na lasišču;
  4. Mednožje (genitalije, dimeljske gube, analno območje);
  5. Zgornje okončine in roke;
  6. Sluznice ust.

Starost odkrivanja patologije je več kot 55-60 let (pogosteje od 70 do 80 let). Pomembno je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom glede kakršnih koli težav s kožo (če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, Bowenova bolezen postane progresivni rak).

Vzroki bolezni

Najpomembnejši dejavnik je okužba s človeškim papiloma virusom. Onkogeni tipi HPV so pomembni - 16, 18, 31, 54, 62, 73. Dodatni negativni in provocirajoči dejavniki so:

  • učinek ultravijoličnega sevanja (sončna svetloba ali solarij);
  • pogoste poškodbe kože;
  • izpostavljenost kemičnim rakotvornim snovi (arzen);
  • kršitev imunske obrambe (imunosupresija) katerega koli izvora;
  • dolga izkušnja s kajenjem.

Okužba s papiloma virusom poveča tveganje za onkologijo, zunanji sprožilni dejavniki pa sprožijo bolezen.

Ker tumor napreduje, se videz tumorja poslabša.

Simptomi kožne patologije

Pomembno je, da se vedno odzivamo na pojav netipičnih in nerazložljivih sprememb na koži. Za Bowenovo bolezen na začetku razvoja bolezni so značilne majhne rdeče pike (plaki). Glede na videz lezije razlikujemo naslednje možnosti patologije:

  1. Warty;
  2. Ekcem;
  3. Hiperkeratotična.

Osredotočenost je lahko enojna ali pa se pojavi več združevalnih izrastkov. Vrednost je od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov (od 2 mm do 12 cm). Tipični znaki predrakavega stanja:

  • pegasti madež ali plošča;
  • neenakomerna rast vzdolž robov;
  • gomoljna oblika.

Suha luskasta površina (hiperkeratoza) skriva razjede - če odstranite skorjo na površini žarišča, lahko najdete mokro rdeče območje tumorja.

Diagnostika in taktika zdravljenja

Če odkrijete težave s kožo, se morate posvetovati z dermatologom. Bowenova bolezen, potrjena po opravljeni biopsiji in histološkem pregledu, je pokazatelj za posvetovanje z onkologom in operativni poseg za odstranitev primarne lezije. Kombinirano terapijo izberemo individualno - včasih je povsem dovolj, da se tumor izloči brez uporabe dodatnih tehnik, če pa obstajajo indikacije, bo zdravnik poleg kirurgije predpisal še zdravljenje z zdravili in lokalno radioterapijo.

Napoved

Bowenova bolezen se ne prenese vedno v ploščatocelični karcinom kože, vendar se tveganje za napredovanje tumorja zelo razlikuje od 11 do 80%. Verjetnost metastaz ni velika - do 20%, vendar so statistični podatki vedno relativni: bolje je pravočasno odstraniti raka in situ in tako preprečiti prehod obveznega predhodnika na karcinom.

Bowenova bolezen pri ženskah in moških: simptomi in zdravljenje bolezni

Vzroki za moško neplodnost so lahko različna patološka stanja. Med njimi so hormonske motnje in sistemske bolezni ter tegobe, ki neposredno vplivajo na reproduktivne organe. Ena od patologij, ki povzročajo težave pri razmnoževanju pri močnejšem spolu zaradi nepovratnih sprememb penisa, je Bowenova bolezen (morbus Bowen).

Opredelitev bolezni

Ta postopek je maligna novotvorba, ki prizadene zgornjo plast kože - povrhnjico, vendar ne prodre v bazalno membrano in ne vpliva na spodnje plasti dermisa. Zato ga včasih imenujemo karcinom in situ. Prvič ga je opisal ameriški dermatolog John Bowen leta 1912.

Zaradi različnih škodljivih dejavnikov nastanejo spremembe epidermalnih celic na genski ravni.

Zaradi tega stare strukture odmrejo, namesto njih pa se pojavijo nove, poškodovane tvorbe, ki imajo drugačno strukturo in ne izpolnjujejo svojih prvotnih funkcij..

Ta delitev ima maligno naravo, vendar je zaradi pomanjkanja krvnih žil v zgornjem sloju pokrova pokrova nadaljnje širjenje metastaz po telesu nemogoče.

Nekateri znanstveniki menijo, da je Bowenova bolezen predrakavo stanje kože, drugi pa bolezen imenujejo zgodnja stopnja onkologije. V vsakem primeru, če ni ustreznega zdravljenja, lahko deformacija seže globlje, raste skozi membrano in prizadene druge plasti dermisa. To lahko izzove ploščatocelični karcinom, za katerega je značilno hitro širjenje in metastaze..

Razvrstitev patologije

Lezije se lahko pojavijo na katerem koli območju kože in sluznice, najpogosteje pa se pojavijo na nezaščitenih in odprtih območjih: na rokah, obrazu, telesu. Pri moških se lokalizacija opazi predvsem na glavi in ​​vratu.

Spremembe kožice in na glavi penisa se pogosto izločajo v neodvisno predrakavo obliko, imenovano Keirjeva eritroplazija.

Glede na klinični potek ločimo naslednje sorte:

  • Anular - značilen je za oblikovanje okroglih plakov z dvignjenim robom. Najbolj pogost.
  • Verrukozno - hkrati se na spremenjeni površini pojavijo izrastki, ki spominjajo na bradavice.
  • Pigmentaren - za katerega je značilno kopičenje melanina na prizadetem območju, kar mu daje temno barvo. Redko.
  • Bolezen nohtov v postelji.

Vzroki Bowenove bolezni: ali je ta patologija nalezljiva in kako se prenaša

Zdravniki ne morejo navesti posebnih okoliščin, ki nedvoumno vodijo v razvoj patologije. Vendar so predisponirajoči dejavniki:

  • Prekomerno sončno sevanje.
  • Vplivi arzena na telo v daljšem obdobju.
  • Jemanje imunosupresivov in drugih zdravil, ki zavirajo imunski sistem.
  • Poškodbe kože.
  • Izpostavljenost sevanju in rentgenom.
  • Stik z nekaterimi pesticidi.
  • Kožne težave različnih etiologij (aktinična keratoza, Kaposijeva angioretikuloza, foto ali kemoterapija za luskavico in druge).
  • HPV bolezen, zlasti sevi visoke onkogenosti (tipi 16 in 18).

Bowenovo bolezen na glavi penisa lahko sprožijo spolno prenosljive okužbe, ki motijo ​​sluznico kožice. Kršitev pravil osebne higiene pogosto vodi v vnetje prepuceja, kar posledično pomeni tudi tveganje za predrakavo stanje.

Poraz je pogostejši pri moških, starejših od 40 let. Svetlolaske so do te patologije bolj dovzetne kot lastniki temne kože.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da ta bolezen, razen primerov, ki jih povzročajo STI, ni nalezljiva in se ne prenaša s stikom z drugo osebo..

Po različnih statističnih podatkih na 100.000 ljudi najdemo od 14 do 142 primerov pojavnosti takega karcinoma. Pomembne razlike v informacijah so povezane s kompleksnostjo snemanja in določanja te težave.

Simptomi Bowenove bolezni pri moških

Nevarnost patologije je njegova počasna rast in pogosta odsotnost kakršnih koli nelagodja zaradi prisotnosti sprememb.

V večini primerov se na koži pojavi enotna, jasno določena, rdečkasto rjava pegavost z rahlo dvignjenimi robovi. Redko je več novotvorb hkrati..

Po obliki so najpogosteje okrogle ali ovalne oblike, lahko pa so tudi nepravilne oblike. Žarišča ne bolijo, redko ko tečaj spremlja srbenje.

Sčasoma se na njih lahko pojavijo majhni izrastki, pojavijo se lahko luščenje, saharoza začne izstopati.

Z napredovanjem bolezni se prizadeta območja povečajo v velikosti, pridružijo se erozije in razjede.

Na penisu takšen karcinom izgleda kot svetlo rdeča točka z jasnimi, vendar neenakomernimi robovi. Najpogosteje ga lahko najdemo na kožici iz sluznice ali na glavi penisa.

Običajno pacient ne opazi nobenih subjektivnih simptomov. Če se začne erozija, je mogoče, da med mikitsy ali ejakulacijo pride do pekočega občutka, srbenja, rahle bolečine. Kri se pojavi v urinu in ejakulatu.

Kadar je okužba mogoča, se gnoj lahko sprosti.

Dolgotrajen asimptomatski tečaj vodi do poznega odkritja težave. Posledično se z lokalizacijo na genitalijah pogosteje pojavlja degeneracija v ploščatocelični rak, ki ji sledi metastaza.

Simptome, opis in posledice Bowenove bolezni pri moških lahko vidite na spodnji fotografiji:

Diagnoza bolezni

Pravilni zaključek bo dal dermatolog, onkolog ali urolog po pregledu, anamnezi in histološkem pregledu. Slednje je potrebno za potrditev prisotnosti malignih sprememb v celicah..

Če želite to narediti, se opravi biopsija - odvzem majhnega vzorca poškodovanega območja in nato pregled pod mikroskopom. Zahvaljujoč tej analizi bo zdravnik določil stopnjo širjenja patologije in jo bo lahko ločil od drugih predrakavih stanj.

To vrsto karcinoma je treba razlikovati od drugih bolezni kože, in sicer:

  • luskavica;
  • ekcem
  • seborejska keratoza;
  • pigmentirana oblika bazalnoceličnega karcinoma;
  • lichen planus;
  • glivična okužba nohta;
  • drugo.

Bowenova bolezen in nagnjenost k onkologiji: je to znak poškodbe drugih organov

Po sodobnih raziskavah med opisano patologijo in tumorji notranjih organov ni povezave. Pojav značilnih pik na koži ne kaže na prisotnost kakršnih koli onkoloških težav na drugih delih telesa. Tudi maligne lezije ne izzovejo raka drugih lokalizacij zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo v prizadeta tkiva..

Malomarni odnos do vašega zdravja, nepravočasno zdravljenje lahko povzroči kalitev bolezni skozi kletno membrano in pojav ploščatoceličnega karcinoma kože. Znaki začetka takega procesa so:

  • Videz vozličev in tesnil na spremenjenih območjih.
  • Krvavitve.
  • Nastanek razjed v patoloških žariščih.
  • Povečanje tesno razporejenih bezgavk.
  • Razbarvanje novotvorb.

Če se ti simptomi odkrijejo, morate nemudoma obiskati dermatologa, da vam predpiše učinkovito terapijo.

Zdravljenje bolezni Bowen

Zdravniki za vsakega konkretnega pacienta predpišejo individualno shemo za boj proti bolezni, pri čemer upoštevajo stopnjo škode, lokalizacijo procesa, splošno stanje pacienta in druge pomembne dejavnike..

Najpogostejše možnosti za reševanje težav s kožo, ki jih povzroča to stanje, so različni kirurški posegi. V zgodnjih fazah je najbolj učinkovita popolna odstranitev poškodovanega tkiva, saj neoplazme ne vplivajo na globlje plasti dermisa in ne tvorijo metastaz.

Natančnost. Klasična različica, v kateri specialist preseka patološki fokus s skalpelom. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo. Na rano se namestijo šivi, po odstranitvi katerih nastane majhna brazgotina.

Ko se mesto nahaja na kožici, bo njegovo obrezovanje učinkovit ukrep. Po katerem se moški ne more več spomniti te neprijetne bolezni.

Pri velikih lezijah na odprtih območjih, na primer na glavi ali telesu, se pogosto uporabljajo mikroskopske kirurške operacije..

Bistvo metode je zaporedno odstranjevanje tankih plasti s poškodovanih območij in njihova sočasna mikroskopija. Tako lahko zdravnik nadzira postopek odstranjevanja malignih celic in pusti čim več zdravih tkiv..

Rezultat je boljši kozmetični učinek v primerjavi z običajnim izrezom.

Kuretaža. Druga vrsta odstranitve tumorja. V tem primeru se uporablja posebno orodje - kuretta, s pomočjo katere se neoplazma strga. Po tem zdravljenju se tkiva dodatno kavterizirajo z elektrokoagulacijo. Včasih je za popolno odpravo karcinoma potrebno izvesti več takih sej.

Krioterapija. Ta metoda temelji na uničevalnem učinku nizkih temperatur na spremenjene celice. V tem primeru se na patološki žarišče nanese tekoči dušik.

Čez nekaj časa se na območju zdravljenja oblikuje skorja, po kateri na telesu ostane majhna brazgotina. Krioodestrukcija je minimalno invazivna metoda in manj kot skalpel poškoduje zdravo kožo.

Je pa primeren le za ravnanje z majhnimi madeži..

Fototerapija. Izkazalo se je pri odpravljanju večjih lezij..

Uporablja sposobnost nekaterih fotoobčutljivih snovi, da se kopičijo v spremenjenih tkivih in proizvajajo določeno sevanje pod vplivom svetlobe, kar škoduje celicam, ki zajemajo zdravilo.

Za to predhodno na obdelano območje nanesemo fotosenzibilizator in ga čez nekaj časa obsevamo s posebno svetilko. Praviloma je potrebnih več sej, da se fokus popolnoma odpravi.

Tudi v kombinaciji z drugimi metodami lahko uporabimo lasersko in sevalno terapijo..

Fluoroskopija s tesnim fokusom je indicirana za poškodbe sluznice..

Če kirurška ekscizija ni mogoča in v nekaterih drugih primerih je konzervativno zdravljenje učinkovito. Mazila za zunanjo uporabo s fluorouracilom in imikvimodom so dobro uveljavljena..

Zadnje zdravilo je indicirano za Keirovo eritroplazijo. Shemo izbere zdravnik posebej.

Pogosto je predpisana tečajna uporaba zdravila, ko se mazilo uporablja za en teden dvakrat na dan, naslednjih sedem dni pa si vzemite odmor od uporabe zdravila. Torej ponovite 4 do 6 krat.

Bowenova bolezen: prognoza

Kljub malignosti postopka bo ob pravočasni zdravstveni oskrbi rezultat zelo dober. Če se patološko mesto izseka pravočasno, potem lahko za vedno pozabite na to težavo.

Če ni ustreznega zdravljenja, je verjetnost preoblikovanja v ploščatocelični karcinom od 3 do 5%, medtem ko je v vsakem tretjem primeru možna tvorba metastaz v drugih organih. To stanje je že veliko slabše ozdravljivo, zato je napoved neugodna.

Ko je postopek lokaliziran na spolovilih, je tveganje, da se onkologija širi naprej, nekoliko večje in znaša 10–20%.

Odsotnost subjektivnih simptomov, redkost bolezni, podobnost znakov z drugimi boleznimi kože - vse to otežuje pravočasno diagnozo. Zato je zelo pomembno spremljati spremembe v svojem zdravju, zlasti po 40. letu.

Preprečevanje

Da ne bi zamudili prvih znakov patologije, je pomembno upoštevati nekaj pravil:

  • Občasno obiščite strokovnjake za spremljanje splošnega zdravstvenega stanja telesa.
  • Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu, uporabljajte sončne kreme z visoko SPF.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene, redno se tuširajte in uporabljajte detergente.
  • Izogibajte se poškodbam kože. Ko se ukvarjate z nevarnimi in kontaktnimi športi, vedno nosite posebno zaščito..
  • Imejte zmerno spolno življenje, da preprečite SPI.

S poškodbami genitalnih organov lahko opisana patologija zmanjša plodnost moškega in celo privede do neplodnosti. Za izboljšanje reproduktivne funkcije zdravniki priporočajo predstavnikom močnejšega spola, da jemljejo zdravilo Prostatilen AC.

Ta edinstvena biološko aktivna formula poveča število morfološko pravilnih in gibljivih zarodnih celic, prav tako pa poveča raven prostega testosterona v krvi. Zdravilo je indicirano za kronične oblike prostatitisa..

Učinkovitost zdravila je potrjena v kliničnih preskušanjih.

Podrobno smo preučili, kaj je Bowenova bolezen in kako zdraviti to patologijo. Za boljše razumevanje teme predlagamo, da si ogledate spodnji video.

Bowenova bolezen: nevarnosti bolezni in njene metode zdravljenja

Bowenova bolezen je različica intraepidermalnega karcinoma, to je, da izvira iz debeline površinske plasti kože - povrhnjice. Povzroča jo maligna degeneracija celic, ki tvorijo goste beljakovine kože - keratinocite. Bolezen velja za predrakavo stanje. Drugi znanstveniki jo pripisujejo zgodnji stopnji kožnega raka. V prihodnosti se lahko bolezen z agresivnim potekom in hitrimi metastazami spremeni v invazivni ploščatocelični karcinom kože..

Razširjenost, vzroki in razvojni mehanizmi

Resnično je težko oceniti resnično pogostost pojavljanja patologije, saj v statistiko sodijo predvsem primeri melanoma. Nekateri raziskovalci poročajo o 14 primerih na 100 tisoč ljudi na leto, po navedbah drugih znanstvenikov je ta številka 10-krat višja in znaša 142 primerov na 100 tisoč. Opažajo, da je pojavnost večja na tropskih območjih Zemlje pri ljudeh s svetlo kožo.

Bolezen se najpogosteje pojavi na odprtih predelih kože, ki so izpostavljeni neposredni sončni svetlobi (roke), pa tudi na prtljažniku in v spolovilu.

Bowenova bolezen pri moških se pogosteje beleži na glavi in ​​vratu, pri ženskah pa na nogah in obrazu. Incidenca narašča s starostjo, največ primerov pa poročajo pri ljudeh, starejših od 60 let.

Vzroki

Natančni vzroki Bowenove bolezni niso znani, vendar je bila ugotovljena škodljiva vloga sončne svetlobe pri njenem razvoju. Poleg tega je starost tudi dejavnik tveganja. Pogosteje se bolezen pojavi pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za zatiranje imunskega sistema (citostatiki, imunosupresivi, glukokortikoidi).

Verjetnost za razvoj patologije pri ljudeh, okuženih z virusom papiloma, se poveča, predvsem tipa 16. Nevarni so tudi dolgotrajni stiki z arzenom (na primer v proizvodnji) 10 let ali več. Obstajajo znaki, kakšna je vloga ogljikovodikov in gorčičnega plina pri pojavu znakov bolezni.

Razvojni mehanizmi

Pod vplivom škodljivih zunanjih dejavnikov v površinskih celicah kože se presnovni procesi motijo, njihova smrt se pospeši. Novo nastale celice pridobijo genetske spremembe, ki vodijo v kršitev njihove strukture in delovanja..

Najprej trpi srednja - konična plast povrhnjice, katere celice so deformirane in se nenormalno delijo. Dokler tumor ne prodre skozi membrano, ki loči povrhnjico od srednjega sloja kože - dermisa, se imenuje karcinom in situ, torej zaprt znotraj epitelija. Takšna neoplazma po naravi rasti celic je maligna..

Ker pa ne more prodreti v krvne žile (ki jih v povrhnjici ni), je metastaza nemogoča.

Znaki in simptomi

Obstajajo takšne klinične oblike patologije:

  • anular (v obliki obroča) - najpogostejši, ki ga spremlja pojav zaobljenih žarišč z dvignjenim robom v obliki obroča;
  • Verrukozno (bradavičasto) - se manifestira s tvorbo na površini plakov majhnih izrastkov, ki spominjajo na bradavice;
  • pigment (pikčast) - spremlja kopičenje pigmenta melanina v kožnih celicah in potemnitev njihove barve;
  • Bowenova bolezen nohtne postelje, ki lahko privede do uničenja nohtne plošče.

Glavni simptomi Bowenove bolezni so površinsko rdečkasto rjave lise, ki počasi rastejo od središča do oboda na koži, od okoliških tkiv so jasno ločene z rahlo dvignjenim obročastim robom. Včasih je žarišče bolezni videti kot obliž suhe, luskaste kože.

Te tvorbe so ravne ali rahlo dvignjene nad okoliškimi tkivi, imajo okroglo ali ovalno obliko, manj pogosto so njihovi obrisi nepravilni. Praviloma so neboleči, včasih pa jih spremlja srbenje. Z nadaljnjim razvojem patologije se lahko iz žarišča sprosti praproti, gnoj, na njej se tvorijo skorje.

Površina je običajno zrnata, neenakomerna, določimo lahko majhne izrastke.

Bolezen je lahko videti kot bradavičasta rast, razpokana koža ali temno obarvan predel (hiperpigmentacija). V večini primerov je žarišče enojno, toda pri približno 15% bolnikov je več lezij na različnih delih telesa (večkratna lokalizacija).

Z napredovanjem bolezni nastajajo erozije in razjede, ki hkrati zacelijo, brazgotine in povečajo, zajamejo novo površino kože.

Čeprav znake Bowenove bolezni najpogosteje opazimo na odprtih predelih kože, včasih lahko prizadenejo dlani, podplati in območje zunanjih spolovil. Velikost patološke lezije je od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov.

Bowenova bolezen se pojavlja v ustni votlini, medtem ko velja za obveznega predhodnika z visoko stopnjo malignosti, to je, da v mnogih primerih degenerira v maligni tumor.

Navzven je videti kot neboleče rdeče ali neenakomerno obarvano mesto z gladko ali žametno površino, ki se nahaja v orofarinksu (palatinski loki, koren jezika, mehko nebo).

Na njeni površini najdemo papilarne izrastke. Možna je poškodba dlesni za molarjem in ustnicami..

Včasih se bolnik pritožuje zaradi nelagodja in srbenja. Mesta lezije se lahko kombinirajo in tvorijo nepravilne ali policiklične obloge. V prihodnosti se žarišče bolezni nekoliko poglablja, njegova površina se poškoduje z nastankom erozije. Na njej je mogoče določiti bela območja, ki spominjajo na levkoplakijo.

Manifestacije patologije v ustni votlini

Ena od oblik, ki ima veliko skupnega z Bowenovo boleznijo, je eirroplazija Keira. S to lezijo se na koži penisa in notranjega mesa pojavijo rdečkaste, grobe ali gladke lise. Lahko jih spremlja razjeda, luščenje, bolečina, srbenje. Med uriniranjem ali ejakulacijo se lahko sprosti kri.

Bowenova bolezen pri ženskah na spolovilu se pojavi kot intraepitelna neoplazija vulve. Pogosto je povezana z okužbo z virusom papiloma tipa 16. Na perinealni koži se oblikujejo rdeče grobe pike, postopoma se pojavi pekoč ali srbeč.

Diferencialna diagnoza

Nekatere bolezni so po videzu podobne Bowenovi bolezni. Zdravnik mora to upoštevati pri diagnozi. Take bolezni vključujejo:

Verrukozna oblika spominja na navadne bradavice. Oblika pigmenta mora biti diferencirana s pigmentiranim bazalnoceličnim karcinomom ali pagetoidnim melanomom in situ. Pogosto je to mogoče le po biopsiji neoplazme.

Bowenovo bolezen, ki prizadene nohtno posteljo, je treba razlikovati z onihomikozo, paronihijo, piogenim granulomom, verrukozno tuberkulozo, keratoakantomom, kožnim rakom.

Diagnostika

Če obstaja sum Bowenove bolezni, mora dermatolog ugotoviti značilne zunanje znake in zbrati podrobno anamnezo. Bolezen lahko zlahka zamenjamo za druge kožne lezije ali je sploh ne opazimo, saj ima pogosto asimptomatski potek. Zato je pomemben temeljit pregled celotne površine kože.

Diagnozo potrdi biopsija prizadetega tkiva. Študija vključuje odstranjevanje dela tvorbe in preučevanje pod mikroskopom. Biopsija je metoda za potrditev diagnoze, pomaga izključiti druge patološke procese, vključno z invazivnim ploščatoceličnim karcinomom. Brez te študije je nemogoče ugotoviti, kako nevaren je postopek in kako ga zdraviti..

Med biopsijo lahko zdravnik opazi take potomorfološke znake:

  • akantoza z odebeljenimi in podolgovatimi povrhnjicami;
  • hiperkeratoza (keratinizacija);
  • žariščna parakeratoza v obliki plasti keratiniziranih celic - "rogovi biseri";
  • naključna ureditev koničnih celic;
  • atipija in velika, svetlo obarvana jedra;
  • figure mitoz;
  • vakuolizacija celic.

Prehod Bowenove bolezni v rak spremljajo značilne spremembe:

  • potopitev globoko v dermis vrvic akantholize z ostro spremembo oblike celic;
  • uničenje kletne membrane.

Metode zdravljenja

Za to bolezen ni standardnih terapij. Zdravljenje Bowenove bolezni poteka v vsakem primeru posebej, pri čemer se upoštevajo lokacija lezije, starost pacienta, velikost in število žarišč, splošno zdravstveno stanje in drugi dejavniki. Pogosto se uporablja kombinacija več terapevtskih metod..

Za bolnike z Bowenovo boleznijo ponujamo različne možnosti zdravljenja:

  • kemoterapija;
  • krioterapija;
  • električno uničenje;
  • fotodinamična terapija;
  • kirurgija in drugi.

So zelo učinkovite, vendar je težko vnaprej predvideti, katera metoda bo pomagala določenemu bolniku. Zato je za vsakega pacienta sestavljen individualni načrt zdravljenja..

Pričakovana taktika

V primeru počasne rasti izobrazbe pri starejših bolnikih, zlasti ob lokalizaciji na spodnjih okončinah, ki jih je mogoče zaščititi pred soncem, se pogosto izbere taktika čakanja. Pacient redno obiskuje zdravnika in ob prvih znakih napredovanja bolezni opravi operativni poseg.

Uporaba kemoterapevtskega zdravila zunaj

Za ubijanje tumorskih celic se uporabljajo zdravila za kemoterapijo za zunanjo uporabo. To sta 5-fluorouracil in imikvimod.

1-5% mazilo s fluorouracilom se nanese na lezijo dvakrat na dan teden dni, nato se naredi tedenski premor in aplikacija se ponovi; skupno porabijo 4-6 tečajev, pogosto v kombinaciji z drugimi tretmaji.

Imiquimod se uporablja za zdravljenje velikih žarišč na nogah in Keirove eritroplazije.

Kirurške metode odstranjevanja

Mnogi bolniki opravijo kirurško odstranitev tumorja. Je zelo učinkovit, saj maligne celice ne prodrejo globoko v kožo in ne metastazirajo. Tvorba kože se izloči s skalpelom. Po odstranitvi patološkega žarišča se nanesejo šivi in ​​v prihodnosti se bo oblikovala brazgotina. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo..

Za boljše kozmetične rezultate se uporablja mikrografska Mos-kirurgija. Posebej je indiciran za velike lezije na glavi, vratu, prstih..

Med posegom kirurg pod nadzorom mikroskopije odstrani plast za plastjo, medtem ko analizira nastalo tkivo pod mikroskopom. Ko se tvorba odstrani do zdravega sloja, se poseg ustavi.

Kuretaža

Drugi kirurški poseg, ki se uporablja pri Bowenovi bolezni, je curettage (curettage), ki mu sledi elektrokoagulacija. Prizadeto tkivo strgamo s kuretto, nato pa žarišče kavteriziramo. Ta postopek se izvaja z anestezijo. Včasih je potrebnih več sej. Po odstranitvi ostane majhna brazgotina.

Krioterapija

Krioterapija je minimalno invazivna možnost zdravljenja, ki jo spremlja rahel učinek na zdrava tkiva. Uporabljen tekoči dušik ali argon, ki se naneseta neposredno na lezijo. Po obdelavi tkiva zamrznejo in nastane skorja, ki po nekaj tednih odpade. Metoda je najprimernejša, kadar obstaja začetna stopnja majhnih samotnih formacij..

Fototerapija

Če obstajajo velike žarišča patologije, se uporablja fototerapija..

Sestavljena je v nanosu kreme, ki vsebuje fotoobčutljivo snov, ki se nabira v prizadetih celicah, čemur sledi izpostavljenost določeni vrsti izpostavljenosti svetlobi.

V tem primeru se celice, ki so zasegle zdravilo - fotosenzibilizator, uničijo. Krema se nanese 4-6 ur pred obsevanjem, ki traja 20-45 minut. Običajno traja več sej.

Sevalna terapija

Metoda sevalne terapije, ki se je v preteklih letih široko uporabljala, se zdaj praktično ne uporablja, saj se po obsevanju oblikujejo slabo zdravilne poškodbe. Rentgensko terapijo od blizu uporabljamo, če se lezija nahaja v ustni votlini ali na jeziku in kirurška odstranitev tumorja ni mogoča.

Laserski nanos

V medicini razpravljajo o možnosti uporabe laserja za zdravljenje Bowenove bolezni. Že je nekaj pozitivnih rezultatov. Za oceno varnosti in dolgoročne učinkovitosti laserske terapije so potrebne obsežne študije..

etnosznanost

Ker lahko bolezen preraste v kožnega ali ustnega raka, zdravljenja Bowenove bolezni z ljudskimi zdravili ne moremo prepoznati kot učinkovit način za boj proti bolezni.

Vendar obstajajo priporočila, v skladu s katerimi se lahko uporabljajo takšni recepti:

  • vzemite 4 čajne žličke posušenih listov in cvetov celandina, pijte liter vrele vode in pijte infuzijo čez dan;
  • vzemite 3 žlice posušene trave souseniki marshmallow, pijte kozarec vrele vode, pijte žlico 5-krat na dan;
  • vzemite 1 del infuzije posušenega cimeta, 2 dela medu in masla ter pripravite mazilo, ki ga nanesemo na lezijo.

Ob jemanju zeliščnih zdravil, tudi ob splošno sprejetih metodah zdravljenja, vsak bolnik prevzame odgovornost za svoje zdravje in varnost. Posledice alternativne terapije niso preučevali, njen učinek na druge človeške organe ni znan..

Napoved in preprečevanje

Prognoza Bowenove bolezni s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Po odstranitvi patološkega žarišča lahko pacient pozabi na bolezen. Če tvorbe kože ne odstranimo, je tveganje za njeno preoblikovanje v invazivni rak 3-5%.

Verjetnost takšne transformacije je večja s simptomi bolezni na spolovilu ali s Keirjevo eritroplazijo, v teh primerih je 10%.

Vendar nekateri znanstveniki menijo, da pojavnost Bowenove bolezni pri kožnem raku doseže 80%.

Takšna odstopanja v številu so odvisna od razlike v odkrivanju bolezni v različnih državah, različnih podnebnih razmer, intenzivnosti insolacije itd..

Zato je pri potrditvi takšne diagnoze najbolje, da jo odpravite kirurško ali medicinsko in ne skrbite zaradi možnosti kožnega raka..

Zgodnji znaki Bowenove bolezni, ki izhajajo iz invazivnega raka:

  • nastanek vozlišča ali stožca v leziji;
  • krvavitev
  • razjeda;
  • zategovanje kože;
  • povečanje najbližjih bezgavk;
  • izobraževanje o spremembi barve.

Če se pojavijo takšni simptomi, se morate nujno posvetovati z dermatologom ali onkologom, dokler se maligne celice ne začnejo širiti po telesu.

Znanstveniki so se veliko prepirali, ali je ta bolezen povezana s tumorji notranjih organov. Zdaj velja, da Bowenova bolezen ni paraneoplastična bolezen, torej da je ne povzroča rak na drugem mestu in ne vodi v razvoj katerega koli drugega raka

Bolniki, ki so imeli Bowenovo bolezen, naj se izogibajo sončni svetlobi od 10 do 16 ur, nosijo klobuke s širokim robom, oblačila z dolgimi rokavi in ​​nogami in uporabljajo kremo za sončenje s SPF vsaj 30. S pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem sekundarnih preventivnih ukrepov bolezen Bowen ne predstavlja resne nevarnosti za telo.

Bowenova bolezen - kaj je to? Simptomi in režim zdravljenja

Bowenova bolezen (intraepidermalni rak) je precej redka kožna bolezen, ki je nevarna, saj brez zdravil prehaja v ploščatocelični karcinom..

Nihče ne more imenovati jasnega razloga za pojav novotvorb, vendar so mnogi strokovnjaki nagnjeni k temu, da ultravijolični žarki, nenehne poškodbe kože, stik z arzenovimi solmi in dovzetnost za raka močno vplivajo na pojav in razvoj Bowenovega raka..

Pri moških se pojav bledo rožnatih novotvorb, podobnih kovancem, običajno diagnosticirajo v starosti od 40 do 70 let, pri ženskah po 50 letih.

Vzroki

Bowenova bolezen se razvije s kancerogenimi učinki na telo različnih dejavnikov. Vzroki za novotvorbe so lahko naslednji:

  1. Pogost stik s kemikalijami, kot so arzen, katran, katran itd.;
  2. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  3. Izpostavljenost UV.

Poleg tega lahko prisotnost kroničnih dermatoz izzove razvoj Bowenove bolezni:

  1. Lichen planus;
  2. Distrofična bulozna epidermoliza;
  3. Diskoidni eritematozni lupus.

V nekaterih primerih so bili vzrok Bowenove bolezni travmatične kožne lezije z nastankom brazgotin. Poleg tega zdravniki ne izključujejo možnosti, da bi Bowenova bolezen lahko povzročila okužba z onkogenim tipom HPV (humani papiloma virus).

Včasih se Bowenova bolezen razvije v ozadju drugih bolezni, povezanih s kožnimi spremembami - keratinizirajoče ciste, Mibelijeva porokeratoza, epidermodiplazija Lewandowski-Lutz itd..

Simptomi Bowenove bolezni

Glavni simptom Bowenove bolezni je pojav posamezne (ali več) neoplazme na koži (glej fotografijo). Najpogosteje so te novotvorbe lokalizirane na glavi (do 40% primerov), manj pogosto na dlaneh, sluznici in moških genitalijah.

Prvi znak bolezni je pojav na koži majhne rdečkaste lise z mehkimi mejami. Čez nekaj časa se na svojem mestu oblikuje rumenkasta plošča z luskasto površino. Pri pilingu tkiv s površine se na njihovem mestu oblikuje vlažna brezkrvna rana.

Sčasoma se na prizadetem območju kože lahko oblikujejo bradavičaste rasti in področja z atrofičnimi spremembami kože. Premer formacij se lahko spreminja od milimetra do 5-6 centimetrov. Praviloma je za Bowenovo bolezen značilna ena sama neoplazma, vendar se v nekaterih primerih lahko pojavi več lezij..

Zapleti in posledice

Glavna grozeča posledica Bowenove bolezni je progresivna malignost v ploščatoceličnem karcinomu s kalitvijo v okoliško mehko tkivo in metastaze.

Poleg tega so možni naslednji zapleti:

  • okužba vnetnega žarišča;
  • razjede plakov;
  • sepsa.

Študije pogostnosti povezanosti Bowenove bolezni z malignimi novotvorbami notranjih organov so dvoumne: avtorji, ki nakazujejo povezavo, so ugotovili raka notranjih organov pri 57% tistih, ki so umrli zaradi Bowenove bolezni.

Kljub temu so v dodatnih raziskavah opazili znatno povečanje pogostosti raka notranjih organov le pri bolnikih z lezijami na zaprtih delih kože (33%), medtem ko je bila pri Bowenovi bolezni na odprtih predelih kože pogostost visceralnega raka le 5%.

Diagnostika

Za diagnosticiranje Bowenove bolezni se opravi vizualni pregled mesta lezije, biopsija neoplazme in histološki pregled dobljenega vzorca..

Histološke preiskave so podobne celicam ploščatoceličnega karcinoma kože, razlika je v tem, da se nahajajo samo v zgornjem sloju kože in ne gredo v njene notranje plasti, ne prodrejo v bazalno membrano kože.

Pri diagnosticiranju Bowenove bolezni jo morajo strokovnjaki razlikovati od luskavice, ekcema, eritematoza lupusa, senilnih bradavic in drugih.

Kako zdraviti Bowenovo bolezen?

Za to bolezen ni standardnih terapij. Zdravljenje Bowenove bolezni poteka v vsakem primeru posebej, pri čemer se upoštevajo lokacija lezije, starost pacienta, velikost in število žarišč, splošno zdravstveno stanje in drugi dejavniki. Pogosto se uporablja kombinacija več terapevtskih metod..

Za bolnike z Bowenovo boleznijo ponujamo različne možnosti zdravljenja:

  • kemoterapija;
  • krioterapija;
  • električno uničenje;
  • fotodinamična terapija;
  • kirurgija in drugi.

So zelo učinkovite, vendar je težko vnaprej predvideti, katera metoda bo pomagala določenemu bolniku. Zato je za vsakega pacienta sestavljen individualni načrt zdravljenja..

Kirurške metode

Mnogi bolniki opravijo kirurško odstranitev tumorja. Je zelo učinkovit, saj maligne celice ne prodrejo globoko v kožo in ne metastazirajo. Tvorba kože se izloči s skalpelom. Po odstranitvi patološkega žarišča se nanesejo šivi in ​​v prihodnosti se bo oblikovala brazgotina. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo..

Za boljše kozmetične rezultate se uporablja mikrografska Mos-kirurgija. Posebej je indiciran za velike lezije na glavi, vratu, prstih..

Med posegom kirurg pod nadzorom mikroskopije odstrani plast za plastjo, medtem ko analizira nastalo tkivo pod mikroskopom. Ko se tvorba odstrani do zdravega sloja, se poseg ustavi.

Mos operacija je najučinkovitejše zdravljenje Bowenove bolezni.

Kakšna je napoved?

Prognoza Bowenove bolezni s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Po odstranitvi patološkega žarišča lahko pacient pozabi na bolezen. Če tvorbe kože ne odstranimo, je tveganje za njeno preoblikovanje v invazivni rak 3-5%.

Verjetnost takšne transformacije je večja s simptomi bolezni na spolovilu ali s Keirjevo eritroplazijo, v teh primerih je 10%.

Vendar nekateri znanstveniki menijo, da pojavnost Bowenove bolezni pri kožnem raku doseže 80%.

Takšna odstopanja v številu so odvisna od razlike v odkrivanju bolezni v različnih državah, različnih podnebnih razmer, intenzivnosti insolacije itd..

Zato je pri potrditvi takšne diagnoze najbolje, da jo odpravite kirurško ali medicinsko in ne skrbite zaradi možnosti kožnega raka..

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. S kožnim dermatitisom, ki ga opazi dermatolog.
  2. Izogibajte se izpostavljenosti sončnemu ultravijoličnemu sevanju.
  3. Če pride do okužbe s papilomi onkološkega tipa, upoštevajte svoje zdravje.
  4. Izogibajte se travmatičnemu učinku na koži, če se je to zgodilo, pazljivo ravnajte.
  5. Izogibajte se stiku z agresivnimi kemikalijami. Če morate delati z njimi, uporabite osebno zaščitno opremo.
  6. Po štiridesetih letih skrbno pregledajte kožo, če sumite na spremembo obstoječih formacij, se posvetujte z onkologom.

Bowenova bolezen: fotografije, simptomi, zdravljenje - Dermatit.su

Bowenova bolezen (intraepidermalni rak) - neoplazme v tkivih kože in sluznice, ki se lahko izrodijo v invazivni rak. So plošče z neenakomernimi obrisi in bradavičastimi procesi svetlo rdeče barve.

Na mestih lokalizacije tumorja opazimo luščenje in zgostitev kože (hiperkeratoza). Najpogosteje se pojavijo na glavi, rokah, nogah in spolovilih, na ustni votlini pri moških in ženskah. Za diagnozo je potreben pregled, dermatoskopija in biopsija.

Za zdravljenje se uporabljajo različne metode - kirurško odstranjevanje, rentgenska terapija, elektrokoagulacija, krioodestrukcija itd..

Značilnosti Bowenove bolezni

Intraepidermalni rak - enojne ali večkratne novotvorbe v površinskem sloju kože (povrhnjici). Glavna značilnost - pripadajo raku "in situ" ("rak na mestu") in ne rastejo v okoliško tkivo.

Nevarnost patologije je, da se tumor, če ga ne zdravimo, spremeni v ploščatocelični karcinom kože, zraste in tvori metastaze.
Najpogosteje Bowenovo bolezen izzovejo kemično aktivne snovi, sončni žarki, sevanje.

Vzrok so poškodbe, po celjenju katerih ostanejo brazgotine in brazgotine, pa tudi kronične dermatoze - distrofična bulozna epidermoliza, diskoidni eritematozni lupus, lichen planus itd..

Kemično aktivne snovi razumemo kot rakotvorne snovi, predvsem gorčični plin, spojine ogljikovodikov in arzen..

Razlikujemo naslednje vrste Bowenove bolezni:

  • Anular.
  • Verrukus.
  • Postelja za nohte.
  • Pigmentirano.

V večini primerov se bolezen diagnosticira pri starejših. Tumorji se najpogosteje pojavijo na odprtih predelih kože. Kako izgledajo na različnih stopnjah, si lahko ogledate na spodnjih fotografijah..

Intraepidermalni rak lahko prizadene katero koli področje kože in sluznice. Na začetni stopnji je to majhna okroglasta lisa rdeče barve. Zavije se v ploščo z luskasto bakreno rdečo površino.

Pod zlahka odstranljivimi kosmiči bele ali rumenkaste barve lahko vidite mokro površino, ki ne krvavi. Sčasoma površina tumorja postane heterogena, z območji bradavičastih izrastkov, atrofije, hiperkeratoze. Tumor raste neenakomerno in se dvigne nad površino kože.

Njegove velikosti se gibljejo od 2 do 50 mm, ko pa se degenerira v ploščatocelični karcinom, v središču plaka nastane razjeda.

Bolezen se lahko manifestira kot več ločenih tumorjev, ki se združijo, ko rastejo. Ko so lokalizirane na sluznici, imajo žametno površino in so podobne papilomom. Če se tumor tvori v bližini nohta, je nohtna plošča uničena, na njenem mestu se oblikujejo razjede, koža okoli nje pa se odlepi. Oblika pigmenta velja za najredkejšo, pri kateri se na koži tvorijo temni plaki.

Simptomi Bowenove bolezni so izraziti:

  • Lokalizacija na glavi, dlaneh, ustni sluznici, genitalijah (pri moških).
  • Rdeče lise z jasnimi obrobami (v nekaterih primerih - pigmentacija).
    Posamezne lise s premerom 2-50 mm, včasih več pik s težnjo po združevanju.
  • Izobraževanje namesto madežev papule (bradavic).
  • Stratum corneum tumorja se lušči in se zlahka odstrani, vendar ne krvavi, iz njega izloča le limfa.
  • V zadnjih fazah se v središču tumorja pojavi razjeda s heterogeno, pogosto pigmentirano površino.

Najpogostejši vzrok Bowenove bolezni je izpostavljenost kožnim rakotvornim snovm - sevanju, ultravijoličnemu sevanju, kemikalijam. Še posebej nevaren je stalen stik z arzenom, katranom, različnimi smolami..

Poškodbe kože, brazgotine, brazgotine, HPV (humani papiloma virus), nekatere dermatološke bolezni lahko izzovejo bolezen:

  • Diskoidni eritematozni lupus.
  • Distrofična bulozna epidermoliza.
  • Lichen planus.
  • Mokela porokeratoza.
  • Epidermodiplazija Lewandowski-Lutz.

Kronične dermatoze, pa tudi nekatere bolezni notranjih organov, ki kršijo lastnosti kože, so lahko vzrok za dermatitis pri ženskah..

Ker so vzroki Bowenove bolezni dolgotrajen vpliv različnih zunanjih dejavnikov in kronične bolezni, je takšna patologija pri otrocih izjemno redka in velja za izjemo.

Za diagnozo ni potreben samo zunanji pregled, temveč tudi biopsija poškodovanih tkiv. Histološki pregled razkrije veliko število atipičnih koničnih celic s hiperkromnimi jedri.

Med mikroskopskim pregledom lahko ugotovimo nezmožnost epidermalnih celic, da proizvajajo keratin (lokalna parakeratoza), hiperkeratozo (zgostitev rožnice sloja povrhnjice) in akantozo (hiperpigmentacija kože).

Bowenovo bolezen je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

  • Basalioma.
  • Bowenoidna papuloza.
  • Pagetova bolezen.
  • Bradavičasta tuberkuloza kože.
  • Metatipni kožni rak.
  • Sončna keratoza.
  • Senilna keratoza.
  • Luskavica.
  • Ekcem.

Še posebej težko je ločiti patologijo od površinskega karcinoma bazalnih celic, ki se manifestira na popolnoma enak način kot velika plošča z razjedo v sredini in skorjo na razjedi.

Vendar pri Bowenovi bolezni takšna plošča nima jasnega obrisa in je ne obkrožajo grebeni, značilni za vse vrste kožnega raka. Površina tumorja je razdeljena na območja z atrofijo, hiperkeratozo in pigmentacijo.

Odločilni dejavnik za potrditev diagnoze je histologija, vendar se morate spomniti: včasih pacient istočasno razvije Bowenovo bolezen in površinsko obliko bazalnoceličnega karcinoma.

Standardnih metod zdravljenja ni, zdravljenje Bowenove bolezni zahteva individualen pristop. V vsakem primeru se upoštevajo lokacija, velikost in število novotvorb, starost in splošno stanje pacienta. Pogosto kombinirajte več terapevtskih metod.

Za zdravljenje Bowenove bolezni so predpisani:

  • Operacija.
  • Cryodestruction.
  • Kemoterapija.
  • Kuretaža (kuretaža).
  • Električno uničenje.
    Fototerapija.

Vsaka od metod je zelo učinkovita, vendar je težko vnaprej reči, katera metoda je v posameznem primeru primerna. Zato je za vsakega pacienta sestavljen individualni režim zdravljenja:

  • Pričakovana taktika. Če Bowenovo bolezen odkrijemo pri starejših bolnikih in se tumorji nahajajo na nogah, počaka zdravnik - priporoči zaščito prizadetih območij pred zunanjimi vplivi, zahteva redne preglede in v primeru rasti tumorja predpiše operativni poseg.
  • Kemoterapija. Uporabljajo se kemoterapevtska zdravila lokalnega delovanja. Imikvimod in fluorouracil (1-5%) se naneseta na tumor dvakrat na dan 7 dni, nato si vzameta odmor za en teden in nadaljujeta z zdravljenjem. Za rezultat je potrebno 4-6 tečajev. Kemoterapija je pogosto predpisana v kombinaciji z drugimi metodami..
  • Operacija. Kirurška odstranitev tumorja je najučinkovitejša, ker rakave celice ne prodrejo globoko v tkivo in ne tvorijo metastaz. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, neoplazma se izloči s skalpelom, na rano se nanesejo šivi, po celjenju ostane brazgotina. Za doseganje najboljših kozmetičnih rezultatov (v primeru lokalizacije na vidnih delih telesa) se priporoča mikrokirurška operacija. S pomočjo mikroskopa kirurg odstranjuje tkivno plast za plastjo, hkrati pa jih pregleda. Ko doseže zdravo plast, ustavi operacijo.
  • Kuretaža. Neoplazmo izrezujemo s skalpelom in jo strgamo s kuretto, po kateri se rana kavterizira z električnim tokom. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, včasih en postopek ni dovolj. Po celjenju ostane na mestu tumorja majhna brazgotina.
  • Krioterapija. Neučinkovita metoda, ki se priporoča za odstranitev posameznih tumorjev I-II stopnje. Za odstranjevanje se uporablja argon ali tekoči dušik, nanesejo ga neposredno na prizadeta območja, koža okoli ni prizadeta. Pod vplivom plina tumor zmrzne, nastane skorja, ki po 2-3 tednih izgine. Operacija se izvaja brez anestezije..
  • Fototerapija. Uporablja se za odstranjevanje velikih žarišč. 4-6 ur pred obsevanjem na tumor nanese fotosenzibilna krema, zaradi katere svetlobno sevanje destruktivno deluje na obolele celice. Trajanje operacije je 25-45 minut, anestezija ni potrebna, zdravljenje se izvaja v več sejah.
  • Sevalna terapija. Danes se ta metoda uporablja zelo redko, saj se po obsevanju rane zacelijo zelo slabo. Rentgensko zdravljenje je predpisano, če se tumor nahaja na ustni sluznici (jeziku) in ga ni mogoče odstraniti z drugimi metodami.
  • Laserska terapija Učinkovitost laserja pri zdravljenju Bowenove bolezni še ni raziskana, vendar že obstajajo pozitivni rezultati. Za oceno varnosti te metode so potrebne dodatne študije..

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi se ne šteje za alternativno, lahko ga obravnavamo kot dodatne ukrepe v tradicionalni terapiji. Priporočajo se naslednji recepti:

  • Vzemite 4 čajne žličke posušenih cvetov in listov celandina, nalijte 1 liter vrele vode, pijte 150-200 ml večkrat na dan
  • Vzemite 3 žlice. žlice posušenega marshmallowa, nalijte 200 ml vrele vode, pijte 1 žlico. žlico 5-krat na dan.
  • 1 del posušene cimetove infuzije zmešajte z dvema deloma medu in 2 delima masla. Nanesite na tumor večkrat na dan.

Upoštevajte: če jemljete tinkture in decokcije, ne smete zavrniti usposobljene medicinske oskrbe, saj učinek alternativnih receptov na organe in sisteme še ni bil popolnoma raziskan - lahko poslabšajo situacijo in povzročijo zaplete.

Bowenova bolezen spada med predrakave patologije, zato je verjetnost degeneracije intraepidermalnih novotvorb v maligne tumorje velika. Pogostost preoblikovanja po podatkih iz različnih virov je od 11% do 80%. Zato se morate ob prvih znakih bolezni takoj obrniti na dermatologa ali onkologa.

Preventivni ukrepi so izključitev provocirajočih dejavnikov. Če želite izključiti razvoj Bowenove bolezni ali ponovitev, morate:

  • Izogibajte se stiku z reaktivnimi snovmi..
  • Zaščitite kožo pred neposrednimi sončnimi žarki.
  • Uporabljajte zaščitna ličila, primerna za vaš tip kože..
  • Izogibajte se poškodbam kože.
  • Zaščititi pred sevanjem.

Najpomembneje pa je, da pravočasno zdravite dermatološke bolezni in spremljate zdravstveno stanje, vodite aktiven življenjski slog in obiščete svež zrak čim pogosteje.

Bowenova bolezen pri ženskah in moških: simptomi in zdravljenje

Patologija se pojavi zaradi izpostavljenosti ultravijoličnim žarkom, sevanju, nevarnosti v industriji (arzen, katran, saja, katranska olja in barvila), po travmi, opeklinah.

Bolezen se lahko razvije v ozadju žarišč epidermodiplazije Lewandowski-Lutz, povezane s HPV-5 (humani papiloma virus). Bistveno poveča verjetnost za nastanek bolezni.Kajenje.

Pri Bowenovi bolezni prizadene enako pri moških kot pri ženskah. Pravzaprav se ta bolezen nanaša na obvezno predrakavo kožo. In njegova glavna značilnost je, da v 100% primerov prehaja v ploščatocelični karcinom. In da bi preprečili razvoj tako nevarne bolezni, je ob prvih simptomih potrebno posebno zdravljenje.

Simptomi Bowenove bolezni

V večini primerov je Bowenova bolezen ena sama lezija, vendar se v 30% primerov lahko manifestira kot več lezij. Pogosteje se pojavlja na izpostavljeni koži, izpostavljeni sončni svetlobi:

  • zgornje okončine (tudi na prstih in na nohtno posteljo);
  • spodnje okončine;
  • trup.

Bowenova bolezen lahko prizadene celo sluznico (ustna votlina). Na delih kože, ki so najmanj izpostavljeni ultravijoličnim žarkom, se bolezen pojavi zaradi uporabe zdravil na osnovi arzena.

Ker se ta bolezen pojavlja na krajih, ki so dostopni za vizualni pregled, so njene glavne klinične manifestacije prisotnost:

  • majhna rdeča pika;
  • okrogle ali nepravilne plošče z znaki luščenja;
  • spajanje rdečkastih papul in vozlišč.

Površina žarišča je prekrita z rumenimi ali belimi luskami. Z lahkoto se odstranijo, ne krvavijo. Pod njimi je rdečkasto mokra površina.

Z nadaljnjim razvojem bolezni se neoplazma dvigne nad kožo. Površina žarišča postane hiperkeratotična, hrustljava. Z napredovanjem Bowenove bolezni so pomembni klinični znaki:

  • neenakomerna rast;
  • pestro barvanje (zaradi žarišč hiperkeratoze, atrofije, bradavičastih izrastkov).

Velikosti patološkega žarišča so od 2 mm in premera več kot 10 cm.

Če je Bowenova bolezen nastala v kožnih gubah ali na nohti, potem imajo klinični znaki svoje značilnosti. Za poraz kožnih gub so značilni:

  • eritematozni dermatitis;
  • ostrega vonja;
  • kronični nespecifični dermatitis;
  • temne lise.

Če se lezija nahaja na nohtno posteljo, potem je zanjo značilno:

  • piling v bližini nohtne plošče;
  • luščenje nohta;
  • erozija s skorjami;
  • razbarvanje nohtov.

Bolezen stalno napreduje, vendar ni metastaz (dokler Bowenova bolezen ostane neinvazivni rak).

Zgodnji znak Bowenove bolezni s poškodbo dlani je trdovratna razjeda. Hkrati je gost ulcerozni tumor simptom preoblikovanja Bowenove bolezni v invazivni ploščatocelični karcinom. Zato je s pojavom neoplazme nemogoče postaviti diagnozo. Potreben je histološki ali citološki pregled.

Kako poteka histološka ali citološka študija Bowenove bolezni

Za citološko diagnozo gradivo vzame:

  • priprava razmazov, prstnih odtisov;
  • scarifikacija novotvorbe;
  • punkcija tumorja.

Najbolj zanesljiv je histološki pregled. Za to je potrebna biopsija. Izvaja se pod lokalno anestezijo. Tumorji do 10 mm se izločijo v zdrava tkiva. Z velikimi tumorji z lokacijo neoplazme na obrazu se izvede klinasto izrez prizadetega območja skupaj z zdravimi tkivi. To je potrebno za zanesljivejšo diagnozo..

Ko so rezultati analize pripravljeni, se mora začeti zdravljenje.

Zdravljenje

Bowenova bolezen je obligacijski predhodnik. Brez ustreznega zdravljenja se spremeni v invazivni kožni rak, z vsemi posledicami v obliki takojšnje limfogene ali hematogene metastaze, rasti tumorja v zdrava tkiva.

Da bi se izognili napredovanju patologije in pojavu recidivov, je kompleksna terapija obvezna. Ne vključuje uporabe različnih losjonov (priporočene ljudske metode) in zlasti segrevanja prizadetih območij.

To je popolno celovito zdravljenje raka z obvezno odstranitvijo neoplazme.

Radikalna metoda

Odstranite tumor na več načinov. Izbira najučinkovitejše metode je odvisna od velikosti patološkega žarišča, lokacije, posameznih značilnosti pacienta. Lahko bi bilo:

  1. Laserska metoda. S pomočjo takih instalacij kot LGM-2 "skalpel". Lasersko obsevanje deluje lokalno, ustvarja biološko oviro, ki preprečuje vstop tumorja v zdrava tkiva in zmanjša stopnjo vnetne reakcije..
  2. Kriogeno uničenje. Tumor je zamrznjen s tekočim dušikom s pomočjo krioprobe.
  3. Kuretaža. S pomočjo posebnega orodja se neoplazma strga.
  4. Kirurška ekscizija. Najboljša možnost je elektroekscizija. Tumor se odstrani, hkrati pa se robovi rane kavterizirajo. To zmanjša verjetnost krvavitve, spodbuja hitro celjenje..

Laserska metoda in metoda kriogenega uničenja se ne uporabljata, če je potrebna druga biopsija..

Pri zdravljenju Bowenove bolezni lahko kirurško ekscizijo uporabimo kot monoterapijo. Lasersko sevanje pomaga pri majhnih velikostih tumorjev. Toda kljub temu je priporočljivo zdravljenje dopolniti z obsevanjem.

Sevalna terapija

Učinkovito zdravljenje Bowenove bolezni - fotodinamična terapija

Najučinkovitejša je fotodinamična terapija. Uporablja se fotosenzibilizator aminolevulinske kisline in laserski ali ne-laserski vir svetlobe..

Rentgensko zdravljenje je priporočljivo manj pogosto. V majhnih odmerkih uporabljajte sevanje v žarišču. Metoda ima veliko pomanjkljivosti. Zaradi sevanja obstajajo:

Kot neodvisna metoda je radiacijska terapija za zdravljenje Bowenove bolezni izjemno redka..

Kemoterapija

V kompleksni terapiji se uporabljajo citostatiki v obliki mazil. Potek zdravljenja je odvisen od velikosti patološkega žarišča, njegove lokalizacije, na primer:

  1. Neoplazma do 2 cm. Vsak drugi dan nanesite 5% fluorouracil in 30-50% propiridinskih mazil. Bodite prepričani, da kombinirate s curettage. Relapsi s to metodo zdravljenja se pojavijo s širjenjem neinvazivnega raka okoli prilog, nedostopnega za uporabo.
  2. Fokus se nahaja na sluznici. Na prizadeto območje se nanese 5% fluorouracilovo mazilo. Dovoli jemati notranje pripravke aromatičnih retinoidov (tigazon). Odmerjanje je odvisno od teže pacienta.

Pri velikosti tumorja več kot 2 cm je potrebna kriostruktura ali široka kirurška ekscizija.

Na katerega zdravnika se obrnite

Ko se na koži pojavijo patološke lezije, vam ni treba postaviti diagnoze sami. Lahko je benigna bolezen ali neinvazivni kožni rak, Bowenova bolezen ali rak. Diferencialno diagnozo opravi dermatolog.

Če sumite na Bowenovo bolezen, je citološki in histološki pregled obvezen. Če je diagnoza potrjena, je na začetnih stopnjah dovoljeno zdraviti dermatologa, vendar je potreben posvet z onkologom.