Možganski tumor

Melanom

Skupina različnih intrakranialnih novotvorb (benignih in malignih), ki nastanejo zaradi začetka procesa nenormalne nenadzorovane delitve celic, ki so bile v preteklosti normalne sestavine samega možganskega tkiva (nevroni, glialne celice, astrociti, oligodendrociti, ependimalne celice), limfno tkivo, krvne žile možganov, kranialne živci, meningi, lobanja, žlezne tvorbe možganov (hipofiza in pinealna žleza) ali nastanejo zaradi metastaz primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem organu.

Možganski tumorji predstavljajo 6% vseh novotvorb v človeškem telesu.

Pogostost njihovega pojavljanja se giblje od 10 do 15 primerov na 100 tisoč ljudi.

Dejavniki tveganja. Možganski tumor se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar tveganje za patologijo narašča s starostjo. Največ možganskih tumorjev se pojavi pri ljudeh, starih 45 let in več. Nekateri tumorji (medulloblastomi ali benigni cerebelarni astrocitomi) se razvijejo le pri otrocih..

Drugi možni dejavniki tveganja:

Izpostavljenost sevanju, različnim strupenim snovem;

Znatno onesnaževanje okolja;

Otroci imajo veliko pogostost prirojenih tumorjev, eden od razlogov je lahko kršitev razvoja možganskih tkiv v predporodnem obdobju.

Kot vsi drugi tumorji so tudi neoplazme centralnega živčnega sistema razdeljene na benigne in maligne.

Razvijajo se počasi, ne da bi prerasli v sosednja tkiva in organe;

Ne dajajte metastaz;

Po popolni odstranitvi se praviloma ne oblikujejo na novo;

Nagni se k malignosti.

Agresivni, za katere je značilna hitra rast, prodrejo v sosednja tkiva in organe, metastazirajo;

Tudi po popolni odstranitvi se pogosto pojavijo znova.

Glede na primarni fokus tumorja ločimo primarni možganski tumor in sekundarni (metastaze):

Primarni možganski tumor nastane iz samega možganskega tkiva, počasi raste in metastazira v redkih primerih;

Metastaze na možganih ali sekundarnem tumorju - so veliko pogostejše in so posledica metastaz iz drugega organa, v katerem se je razvil maligni tumor.

Glavne vrste možganskega raka (histološka klasifikacija):

Glioma je najpogostejši možganski tumor, ki predstavlja približno 60%. Razvija se iz glia - pomožnih celic živčnega tkiva. Glialni tumorji - največja skupina onkoloških možganov.

Ependymoma je vrsta glialnega tumorja, ki se razvije iz tanke epitelijske membrane, ki obloži preddvore možganov. Nagnjeni k metastazam s pretokom cerebrospinalne tekočine. Ependimomi predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih novotvorb. Ependimomi, ki rastejo v možganskem parenhimu, se imenujejo intracerebralni tumorji..

Meningiom je naslednji najpogostejši možganski tumor. Razvija se iz trdne možganske celice (meningiomi imenujemo tumorji lupine).

Astrocitom - nastane zaradi astrocitovlije (pomožne možganske celice).

Oligodendrogliom - nastane iz glia oligodendrocitov (pomožne celice živčnega tkiva), vendar obstajajo dokazi skupnega izvora z astrocitomom iz običajnih celic potomcev.

Hemangiom - nastane iz možganskih posod.

Nevronski možganski tumorji - nastanejo iz... (napišite, kakšno tkivo). Sem spadajo (v naraščajočem zaporedju): gangliocitom (benigni), ganglionevroblastom in nevroblastom.

Embrionalni tipi možganskih tumorjev se pojavijo v maternici. To je redka, a zelo nevarna vrsta tumorja..

Ne glede na vrsto in velikost je možganski tumor nevaren, saj stisne možgansko tkivo, zaradi česar živčne celice odmrejo, dostop krvi do možganskih struktur se resno zmanjša ali popolnoma ustavi.

Simptomi Simptomatologija bolezni nastane zaradi lokalizacije tumorja, njegove agresivnosti in histološke vrste. Obstajajo spremembe ali izguba najpomembnejših funkcij možganov:

Glavobol - nastane zaradi draženja receptorjev, lokaliziranih v lobanjskih živcih, venskih sinusih, stenah membranskih posod. Ima značaj globoke, precej intenzivne in razpokajoče bolečine, pogosto paroksizmalne.

Bruhanje - brez povezave z vnosom hrane.

Sistemska omotica - lahko se pojavi v obliki občutka okvare, vrtenja lastnega telesa ali okoliških predmetov.

Okvara motorja - saj so prvi simptomi opaženi pri 62% bolnikov; v drugih primerih se pojavijo kasneje v povezavi z rastjo in širjenjem tumorja. Najzgodnejši znaki piramidalne insuficience vključujejo: zmanjšane reflekse v okončinah, mišično oslabelost (pareza).

Motenje senzorike - se pojavijo pri približno četrtini bolnikov, v drugih primerih jih odkrijejo le med nevrološkim pregledom.

Konvulzivni sindrom (nenadni in nenamerni napadi krčenja mišic) - pri 37% bolnikov s cerebralnimi tumorji so takšni napadi glavni klinični simptom.

Duševne motnje - pojavlja se v 15–20% primerov cerebralnih tumorjev, večinoma, ko se nahajajo v čelnem režnja: pomanjkanje pobude, otopelost, letargija; evforičnost (nerazumno veselje), samozadovoljstvo; z napredovanjem tumorskega procesa spremlja povečanje agresivnosti, kljubovanja, negativnosti.

Vizualne halucinacije značilno za novotvorbe, ki se nahajajo na stičišču temporalnega in čelnega režnja.

Progresivna okvara spomina, oslabljeno razmišljanje in pozornost.

Zamegljen vid, "leti" pred očmi - povezan s povečanim intrakranialnim tlakom.

Povečanje okvare vida (atrofija vidnega živca);

Zoženje vidnih polj - izguba nasprotnih polovic vidnih polj, izguba vidnih polj desne ali leve polovice.

Stagnirani diski optičnega živca se pri polovici bolnikov diagnosticirajo pogosteje v kasnejših fazah, pri otrocih pa lahko služijo kot prvi simptom tumorja.

Drugi simptomi lahko vključujejo okvaro sluha, motnje govora, spremembe hoje, okulmotorne motnje, vonjave, slušne in okusne halucinacije; z lokalizacijo možganskega tumorja v hipotalamusu ali hipofizi pride do hormonskih motenj.

Diagnostika. Potreben je pregled celotne skupine specialistov: terapevt (splošni zdravnik), nevrolog, oftalmolog, onkolog, nevrokirurg.

Splošni klinični test krvi;

Klinična analiza urina;

Kri na tumorskih markerjih.

Vizualne diagnostične metode:

CT, MRI možganov;

Ultrazvok v kombinaciji z doplersko diagnostiko (omogoča ogled slike pregledanega območja in gibanje krvnega pretoka);

Ultrazvok možganov (M-eho) - določa premik srednjih struktur možganov.

Cerebralna kontrastna angiografija - rentgenski pregled možganskih žil, elektroencefalografija (EEG) - omogoča oceno funkcionalne aktivnosti možganov in prepoznavanje patoloških motenj v njem.

Scintigrafija je sodobna metoda diagnostike sevanja, ki se uporablja za oceno delovanja različnih organov in tkiv..

PET CT (pozitronska emisijska tomografija) - temelji na intravenskem dajanju radioaktivnega indikatorja, ki pomaga na molekularni ravni določiti prisotnost patološkega procesa v njih v organih in tkivih.

Instrumentalne diagnostične metode (lahko se zahteva po posvetovanju s strokovnjaki):

Ventrikuloskopija - pregled možganskih ventriklov z optičnim aparatom - endoskop.

Stereotaktična biopsija je minimalno invaziven kirurški poseg, ki omogoča odstranitev patološko spremenjenega možganskega tkiva iz možganov z namenom mikroskopskega pregleda, postavitve natančne histološke diagnoze in določitve taktike zdravljenja.

Nevrokirurške mikrooperacije, med katerimi se tkivo odvzame s prizadetih območij možganov za kasnejši histološki pregled.

Zdravljenje. Izvaja se z različnimi metodami.

Stereotaktična radiokirurgija - metoda radioterapije, ki je alternativa tradicionalnemu kirurškemu zdravljenju. Za uničenje tumorja se uporablja veliko žarkov sevanja, usmerjenih v eno točko (gama nož) ali en žarek, katerega smer se med sevanjem obsevanja nenehno spreminja, vendar vedno prehaja skozi tumorsko tkivo. To vam omogoča, da tumorju dostavite velik odmerek sevanja brez posebne izpostavljenosti zdravju tkiva. Sodobne računalniške tehnologije pri vizualizaciji omogočajo, da se takšna "radio-kirurška" operacija izvede zelo natančno.

Metoda omogoča, da zdravnik opravi brez skalpela in kirurških zapletov, pa tudi, da pride do nedostopnih možganskih tumorjev, ki so bili prej ocenjeni kot neoperabilni. V nekaterih primerih je stereotaktična radiokirurgija lahko edino možno zdravljenje..

Endoskopski posegi uporablja se v prisotnosti bolezni, kot so ciste in hematomi (po travmatičnih poškodbah možganov). Intervencije brez širokih zarez, s posebno endoskopsko tehniko, ki prepreči travme majhnih krvnih žil in živcev. Takšne metode zdravljenja vam omogočajo, da evakuirate tekočino iz možganskih ventriklov pri otrocih s hidrocefalusom (ventrikuloskopija). Primer kirurškega zdravljenja s to metodo je transnazalna odstranitev adenoma hipofize: endoskop se vstavi skozi nosni prehod.

Sevalna terapija velja samo v primerih, ko kirurško zdravljenje iz enega ali drugega razloga ni mogoče, na primer ob prisotnosti sočasnih bolezni pri bolniku. V nekaterih primerih se lahko uporablja po operaciji, da zmanjša tveganje za ponovitev tumorja in uniči morebitne preostale tumorske celice v možganih. Sevalna terapija se izvaja lokalno, torej je obsevan določen del možganov in ne celotni možgani. Odmerek sevanja zdravnik izbere posamezno, odvisno od velikosti tumorja, njegove sestave in globine. Odvisno od vrste tumorjev se oblikujejo različni režimi radioterapije..

Kemoterapija se nanaša na sistemske metode zdravljenja, saj kemoterapija vpliva na celotno telo, torej tako na tumorske celice kot na zdrave. Uporabljajo zdravila alkilacijske skupine, antimetabolite, zdravila naravnega izvora, antiblastične antibiotike, sintetična in polsintetična zdravila. Kemoterapija najpogosteje obsega uporabo enega zdravila ali, pogosteje, več, po določeni shemi. Kemoterapija se lahko daje oralno in intravensko. V nekaterih primerih jih lahko vstavimo skozi shunt cerebrospinalne tekočine (votla cev). Učinkovitost kemoterapije se poveča s kombinacijo z terapijo z obsevanjem, medtem ko bi moral biti tečaj sestavljen iz več zdravil. Kemoterapija je običajno predpisana v obliki ciklov, med katerimi se kemoterapija ne izvaja. Vsak tak cikel kemoterapije za možganski tumor traja nekaj tednov. V glavnem se izvajajo 2-4 cikli kemoterapije. Nato se določi prekinitev zdravljenja, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja.

Prvi znaki možganskega tumorja

Prve znake možganskega tumorja zlahka zamenjamo s simptomi drugih, manj nevarnih bolezni. Zato je začetek razvoja možganske onkologije zelo enostavno zgrešiti. Povemo vam, kako to preprečiti..

V Rusiji letno odkrijejo približno 34.000 primerov možganskega tumorja. Kot druge bolezni se tudi mlajša. Dejstvo je, da prvi znaki možganskega tumorja spominjajo na utrujenost, depresijo in anksiozne motnje. In s pritožbami zaradi glavobola, nespečnosti in izgube pozornosti ponavadi svetujemo, da si vzamete dopust in ne opravite MRI, še posebej v mladosti. Zato je tako enostavno zamuditi začetek bolezni..

Prvi simptomi novotvorb

Prvi znaki bolezni ne dajejo jasne slike - so zelo podobni simptomom številnih drugih bolezni:

  • slabost. Prisotna bo ne glede na to, kdaj ste jo zadnjič pojedli. In za razliko od zastrupitve se zdravstveno stanje po bruhanju ne izboljša;
  • močan glavobol, ki se poslabša z gibanjem in oslabi v pokončnem položaju;
  • krči in epileptični napadi;
  • oslabljena pozornost in motnje spomina.

Prisotnost tumorja se kaže s kombinacijo teh simptomov. Seveda se verjetno pojavijo iz drugih razlogov neodvisno drug od drugega, vendar je to dovolj redko.

Prav v tej fazi je tumor najlažje ozdraviti. Toda na žalost le redko kdo te simptome jemlje resno.

Prvi možganski simptomi tumorja

Ko se razvije druga stopnja bolezni, so meningi vzburjeni in intrakranialni tlak naraste. Posledica tega so možganske spremembe.

Tumor pritiska na možgane, kar vpliva na njegovo funkcijo..

Trenutno je zdravljenje še vedno uspešno, vendar traja dlje in težje. Simptomi druge stopnje niso več tako enostavno zamenjati s simptomi drugih bolezni:

  • na določenih delih telesa se izgubi občutljivost;
  • nastopi nenadna omotica;
  • mišice oslabijo, pogosteje na eni strani telesa;
  • močna utrujenost in zaspanost se povečujeta;
  • dvojice v očeh.

Hkrati se poslabša splošno zdravje, jutranje slabosti se nadaljujejo. Vse to se manifestira pri bolniku, ne glede na to, v katerem delu možganov se neoplazma nahaja..

Vendar simptome še vedno lahko zamenjate - so približno enaki kot pri epilepsiji, nevropatiji ali hipotenziji. Če se torej znajdete s temi simptomi, ne hitite v paniko. A vsekakor pojdite k zdravniku - neznanka ni koristila nikomur. Ja, in s takšnimi simptomi se ne gre šaliti.

Fokalni znaki tumorjev v zgodnjih fazah

Če se možganski simptomi pojavijo zaradi poškodbe celotnih možganov in vplivajo na dobro počutje celotnega organizma, so žariščni simptomi odvisni od mesta lezije. Vsak del možganov je odgovoren za svoje funkcije. Glede na lokacijo tumorja so prizadeti različni odseki. In to pomeni, da so simptomi bolezni lahko različni:

  • kršitev občutljivosti in odrevenelosti določenih delov telesa;
  • delna ali popolna izguba sluha ali vida;
  • okvara spomina, zmeda;
  • sprememba inteligence in samozavedanja;
  • zmeda govora;
  • hormonsko neravnovesje;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • halucinacije, razdražljivost in agresivnost.

Simptomi lahko kažejo, v katerem delu možganov se nahaja tumor. Torej, paraliza in konvulzije so značilne za lezije čelnih reženj, izgubo vida in halucinacije - okcipitalno. Prizadeti možgan bo privedel do motenj finih motoričnih sposobnosti in koordinacije, tumor v temporalnem režnjah pa bo povzročil izgubo sluha, izgubo spomina in epilepsijo..

Diagnoza suma možganskega tumorja

Celo splošni ali biokemični krvni test lahko posredno kaže na prisotnost tumorja. Če obstaja sum na novotvorbo, so predpisane natančnejše analize in študije:

  • elektroencefalografija bo pokazala prisotnost tumorjev in žarišč konvulzivne aktivnosti možganske skorje;
  • MRI možganov bo pokazal žarišča vnetja, stanje žil in najmanjše strukturne spremembe v možganih;
  • CT možganov, zlasti z uporabo kontrastne tekočine, bo pomagal določiti meje lezije;
  • analiza cerebrospinalne tekočine - tekočine iz možganskih ventriklov - bo pokazala količino beljakovin, celično sestavo in kislost;
  • pregled cerebrospinalne tekočine na prisotnost rakavih celic;
  • biopsija tumorja bo pomagala razumeti, ali gre za benigno ali maligno novotvorbo.

Kdaj se oglasi alarm?

Ker se prvi znaki možganskega tumorja lahko pojavijo celo pri razmeroma zdravih ljudeh, jih raje preudarno ravnajte: ne prezrite in ne paničite pred časom. Vsekakor se je treba posvetovati z zdravnikom, vendar je to še posebej pomembno, če imate:

  • obstajajo vsi zgodnji simptomi neoplazme (utrujenost, glavobol itd.);
  • prišlo je do poškodbe glave ali kapi;
  • obremenjena dednost: nekateri sorodniki so zboleli za rakom.

Med pregledom vas lahko kateri koli zdravnik napoti k nevrologu, pri čemer poskuša tumor posredno navesti. Oftalmolog, ki preverja intrakranialni tlak, in endokrinolog po krvni preiskavi hormonov. Pozorni zdravnik bo celo pozoren na govor in koordinacijo. Ne prezrite takih nasvetov: bolje je obiskati nevrologa in se prepričati, da ste zdravi, kot da preskočite razvoj bolezni.

Kako se možganski rak manifestira v zgodnjih fazah - zdravljenje in priložnost za preživetje

Kakšni so simptomi možganskega tumorja, kateri so vzroki maligne bolezni in kakšne so možnosti zdravljenja? Zgodnja diagnoza pomaga podaljšati življenje.

Kaj je možganski tumor?

To je benigna ali maligna tvorba v možganih, ki vpliva na funkcionalnost možganov, ki se razvije iz možganskih celic (takrat govorimo o primarnem raku) ali iz rakavih celic drugih organov, torej kot metastaz (takrat govorimo o sekundarnem možganskem raku).

Včasih se možganski tumor, čeprav to ni povsem pravilno, nanaša tudi na tiste tvorbe, ki se nahajajo v lobanji, vendar se razvijejo iz celic meningov. Zelo redko možganski tumorji povzročijo metastaze zunaj centralnega živčnega sistema.

Letna incidenca primarnih možganskih tumorjev je 8 ljudi na vsakih 100.000 ljudi. Sekundarni tumorji so številčnejši in se pojavljajo približno desetkrat pogosteje. Moški trpijo več kot ženske.

Osrednji živčni sistem je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Možgani so zaprti v lobanji, hrbtenjača pa v hrbtenici.

Možgani so sestavljeni iz nevronov, ki tvorijo živčno tkivo, glia pa je tkivo, ki podpira in neguje glialne celice, ki jih tvorijo nevroni.

Možgani so razdeljeni na:

  • Sprednji možgan. Sestavljen je iz dveh ločenih polobli: leve in desne. Desna polobla nadzira levo stran telesa. Levo desno. Vsaka od obeh polobli je sestavljena iz štirih ločenih reženj: čelnega, temporalnega, parietalnega in okcipitalnega režnja. V možganih so tudi drugi predmeti, ki so del osrednjega živčnega sistema, na primer hipofiza in hipotalamus..
  • Cerebellum. Ima veliko manjšo maso in velikost kot sprednji možgan, nahaja se pod sprednjo možgano v okcipitalnem delu lobanje. Vpliva na številne funkcije, vključno z govorom in gibanjem.

Hrbtenjača se raztegne znotraj hrbtenice, vpliva na različne funkcije, kot so dihanje in termoregulacija, tj. vzdrževanje konstantne telesne temperature okoli 37 ° C.

Hrbtenjača je sestavljena tudi iz glialnih celic in živčnih vlaken. Od nje odhajajo živci, ki prenašajo ukaze iz možganov na vsa področja telesa in tvorijo tudi periferni živčni sistem.

Celoten osrednji živčni sistem (možgani in hrbtenjača) so pokriti in zaščiteni s tremi koncentričnimi membranami, poznanimi kot meningi. Prostor med obema zunanjima membranama (arahnoid in pia mater) je opredeljen kot subarahnoid, napolnjen je s cerebrospinalno tekočino.

Razvrstitev tumorjev, ki prizadenejo možgane

Tumorje možganov lahko uvrstimo med vse vrste novotvorb:

  • Benigni tumorji rastejo počasi, desetletja so sestavljeni iz celic, ki ohranijo svoje prvotne značilnosti, razen tistih, ki prodirajo v druge organe. Njihova nevarnost je predvsem posledica dejstva, da lahko izvajajo pritisk na sosednje organe in tkiva..
  • Maligni tumorji hitro naraščajo v večmesečnem vrstnem redu, poleg tega pa so sestavljeni iz celic, ki imajo obliko in funkcijo, ki je popolnoma drugačna od prvotne, lahko napadajo in uničujejo tudi druge organe in tkiva, ki so daleč od tega vira, kar vodi v pojav tako imenovane metastaze.
  • Gliomi. Sem spadajo vse tiste, ki nastanejo iz celic glia (astrociti, oligodentrociti). Očitno različne vrste glialnih celic povzročajo različne vrste raka. Najpogostejši so tisti, ki prihajajo iz astrocitov, torej astrocitov. Opazimo lahko tudi gliome, ki nastanejo iz več vrst celic..
  • Glialni tumorji. Obstajajo tumorji, ki ne izhajajo iz glialnih celic, temveč iz celic, ki obdajajo živčno tkivo. V to kategorijo spadajo tudi intrakranialni meningiomi, ki izhajajo iz meninga..
  • Metastatski tumorji. Nastanejo iz rakavih celic, ki v lobanjo vstopajo iz drugih organov, v katerih je tumor prvotno nastal. Najpogosteje se v možganih pojavijo metastaze melanoma (epitelijski rak), raka pljuč, dojk in v manjši meri tudi črevesja ali prostate.

Manifestacije možganskih tumorjev

Možganski tumorji nimajo klinične slike, ki bi jih enoznačno identificirala. V smislu, da so njihovi simptomi precej primerljivi s manifestacijami mnogih drugih bolezni.

Poleg tega so simptomi izjemno raznoliki, saj je odvisno od tega, na katerem območju se tumor razvije in kakšno maso doseže. Dejansko vsako področje možganov nadzoruje določene funkcije, na primer: tumorji desne poloble lahko povzročijo težave pri premikih na levi strani telesa, tumorji v okcipitalnem režnja povzročajo okvaro vida in krče, tumorji možganske skorje pa pogosto izzovejo krče.

Element simptomov je tudi masa samega tumorja. Dejansko je lobanja zaprta, toga in votlina z omejenim volumnom, zato bo pojav dodatne mase v notranjosti nujno privedel do povečanja intrakranialnega tlaka. Poleg tega to težavo poslabša edem, ki pogosto spremlja raka zaradi motenj v kroženju bioloških tekočin..

Iz zgornjega izhaja, da simptomov možganskega tumorja ni mogoče nedvoumno določiti. Kljub temu jih lahko razvrstimo glede na splošne manifestacije, ki so neposreden rezultat stiskanja intrakranialnih tkiv:

  • Glavobol. Pogosto, vendar ne nujno, lokalizirano na območju razvoja tumorja.
  • Navzea in bruhanje.
  • Težave z vidom (zlasti zamegljen vid).
  • Krči in nato neprostovoljno krčenje mišic.
  • Osebnost in razpoloženje se spreminjata.

Lahko jih razvrstite tudi glede na obliko simptomatologije, ki označuje prizadeti del možganov:

  • Težave z gibanjem, ravnotežjem in omotico lahko spremljajo tumorje, ki prizadenejo možgan..
  • Zaspanost, letargija, šibkost, pomanjkanje moči, oslabljena sposobnost presoje situacije se pojavijo, ko se tumor razvije v čelnem reženju možganov.
  • Popolna ali delna izguba vida je značilna za tumorje, ki se razvijejo v okcipitalnem režnja možganov..
  • Za tumorje, ki se pojavijo v temporalnem reženju, so značilne okvare sluha, težave pri artikulaciji, govor in jezik, izguba spomina, spremembe razpoloženja, ki jih spremljajo napadi besa in agresije..
  • Slab senzorični zaznav na različnih delih telesa je značilen za tumor v parietalnem reženju..
  • Izolacija mleka iz bradavic, okvare menstrualnega cikla in nenormalna rast okončin pri odraslih so simptomi tumorja v hipofizi..

Razlogi: zakaj nastane tumor

Danes medicinska znanost še ne more ugotoviti točnih vzrokov možganskih tumorjev. Znano je, da je ionizirajoče sevanje z visokim odmerkom dejavnik tveganja za razvoj malignih tumorjev. Drug pomemben dejavnik tveganja je dednost..

Diagnostika: testi in pregledi

Pri diagnozi možganskih tumorjev sodeluje nevrolog. Proučuje bolnikovo anamnezo in klinično sliko. Predpostavka možganskega tumorja se nato preveri s prefinjenimi kliničnimi študijami..

  • Računalniška tomografija z uporabo kontrastnega medija.
  • Jedrska magnetna resonanca.
  • Pozitronska emisijska tomografija.
  • Biopsija.
  • Angiografija.
  • Lumbalna punkcija.

Zdravljenje raka možganov

Ne glede na kraj, kjer se razvije možganski tumor, in njegovo vrsto, obstajajo tri različne vrste zdravljenja, in sicer:

Operacija

Namen kirurškega zdravljenja je odstraniti čim več tumorske mase, ne da bi pri tem poškodovali sosednja tkiva. Vse to je v celoti izvedljivo le pri nekaterih vrstah benignih tumorjev, kjer je vedno jasno razlikovanje med tumorskim tkivom in sosednjimi tkivi, vendar je pri malignem tumorju, ki običajno prodira v okoliška tkiva in naredi, nedosegljiv ali manj dosegljiv. nemogoče razlikovati med zdravimi in obolelimi celicami.

Intervencija poteka pod splošno anestezijo in s pomočjo nevronavigacijskih sredstev s podporo CT ali MRI, ki kirurgu omogočajo, da pride do tumorja z največjo natančnostjo in zmanjša tveganje za poškodbe okoliških tkiv.

Sevalna terapija

Sevalna terapija uporablja visokoenergijsko sevanje (x-žarki ali gama žarki) za uničevanje rakavih celic, seveda za ohranjanje zdravja. Pogosto se uporablja za "izgorevanje" celic, ki ostanejo po operaciji. V mnogih primerih je edino sredstvo posredovanja, saj se lahko v zdravem tkivu razvijejo tumorji..

Sevalna terapija ima veliko stranskih učinkov, zato se ne more vsak obrniti na svoja sredstva.

Kemoterapija

Kemoterapija za možganske tumorje vključuje predpisovanje zdravil, ki povzročajo smrt rakavih celic. Izbira teh zdravil je odvisna od številnih dejavnikov: vrste tumorja, agresivnosti, prizadetega območja možganov, starosti pacienta, njegovega zdravstvenega stanja itd. Očitno ima kemoterapija veliko stranskih učinkov..

Izbira načina zdravljenja je priporočljivo izvesti skupino specialistov, ki jo sestavljajo nevrolog, nevrokirurg, radiolog, sevalni terapevt in anatomopatolog glede na vrsto raka, njegovo razporeditev, starost in zdravje pacienta. Pogosto kombinirajte vse tri ali dve obliki terapije.

Kakšne so možnosti za preživetje

Prognoza za benigne možganske tumorje, če so odprti, je ponavadi dobra, kirurški poseg pa vodi do popolnega okrevanja.

S malignimi možganskimi tumorji je situacija drugačna. V teh primerih je napoved izjemno spremenljiva in je odvisna od velikega števila parametrov, zlasti: od histološke vrste tumorja, kraja nastanka, razvoja tumorske mase itd., Deloma pa tudi od pacientovih lastnosti: starost, splošno zdravstveno stanje, biološke značilnosti itd..

Tako se lahko napovedi razlikujejo od popolnega okrevanja do smrti. V večini primerov je napoved omejena življenjska doba. Zlasti glioblastom in astrocitom imata neugodnejšo prognozo, oligodendrogliom, nasprotno, ima najugodnejšo prognozo.

Spodnja tabela opisuje značilnosti možganskih tumorjev in možnosti preživetja..

Vrste možganskih tumorjev

Zdravljenje in napoved možganskega tumorja je tesno povezano z njegovo vrsto in krajem nastanka ter številnimi drugimi spremenljivkami. Predstavljamo kratek zemljevid simptomov, metod zdravljenja in napovedi za nekatere najpogostejše možganske tumorje..

Glioblastom možganov

Nespecifični in so posledica stiskanja in razvoja tumorske mase:

  • glavobol, slabost in bruhanje;
  • edem optičnega živca, ki ga povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka;
  • motorične težave dela telesa (levo ali desno);
  • izguba občutka na enem ali obeh delih telesa;
  • izguba polovice vidnega polja;
  • dvojni vid;
  • krči
  • osebnostne spremembe.

Kirurški poseg za odstranitev tumorske mase.

Sevalna terapija kot dodatek kirurški odstranitvi ali alternativno.

Celice iz katerihGlialni astrociti
Simptomi
Zdravljenje
NapovedŽal ni naklonjeno. Pričakovana življenjska doba po operaciji, sevanju in kemoterapiji - eno leto življenja.

Anaplastični astrocitom

Različno z lokalizacijo tumorja. Najpogostejši zgodnji simptomi so:

  • Krči.
  • Težave z vidom in težave z osredotočenostjo.
  • Kognitivne okvare in težave s spominom.
Celice iz katerihGlialni astrociti
Simptomi
ZdravljenjeKirurško, če je mogoče. Kot alternativa je terapija s sevanjem. Ponovna kemoterapija.
NapovedLeto in pol za 60% bolnikov in 5 let za 20%.

Fibrilarni astrocitom

Celice iz katerihGlialni astrociti
SimptomiSimptomi so podobni glioblastomu..
ZdravljenjeKirurgija, sevanje in kemoterapija.
Napoved10 let za 35% bolnikov. Starost, mlajša od 40 let, znatno izboljša prognozo.

Oligodengroglioma

Epileptični napadi so najpogostejši simptom, ki ga pogosto spremljajo hude osebnostne spremembe pri bolniku..

Dokaj pogosto se pojavijo simptomi stiskanja možganskih struktur:

  • Glavobol, slabost in bruhanje.
  • Optični edem zaradi povečanega intrakranialnega tlaka.
  • Težave z motorjem.
  • Izguba občutka na enem ali več delih telesa.
  • Izguba polovice vidnega polja.
  • Razcepljena vizija.
Celice iz katerihGlialni oligodendrociti
Simptomi
ZdravljenjePrvi korak je operacija, sledi radiacijska terapija, včasih dopolnjena s kemoterapijo.
Napoved75% bolnikov živi do 5 let, 45% do 10 let. Prisotnost določenih kromosomskih mutacij je pomemben dejavnik ugodne prognoze, saj zmanjšujejo odpornost tumorskih celic na zdravilo.

Ependimoma

Celice iz katerihEpendimalne celice
SimptomiRazvoj tumorja povzroči povečanje intrakranialnega tlaka s pojavom ustreznih simptomov.
ZdravljenjeKirurško, če je mogoče. Sevalna terapija in včasih kemoterapija.
NapovedOd 20 do 40% bolnikov živi še 5 let

Medulloblastoma

Najpogostejši simptomi so:

Tumor možganov: simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje, diagnoza, prognoza

Možganski tumor je posledično povečana delitev celic, ki sestavljajo same možgane, njegove žleze (hipofiza in pinealna žleza), njegovih membran, krvnih žil ali živcev, ki izhajajo iz njega. Onkopatologiji pravimo tudi izraz, ko tumor, ki je tvorjen iz celic kosti lobanje, raste v možganih ali ko tumorskih celic iz drugih organov (navadno pljuč, organov prebavnega in reproduktivnega sistema) prinese sem s krvnim tokom..

Bolezen se pojavi pri 15 od 1000 bolnikov z rakavimi patologijami. Lahko je bodisi benigna bodisi maligna. Razlika med eno in drugo vrsto je v stopnji rasti (maligni tumorji rastejo hitreje) in zmožnosti pošiljanja "hčerinskih" tumorjev (metastaz) na druge organe (to je značilno le za maligne novotvorbe). Oboje lahko kali v okoliška tkiva in stisne pomembne možganske strukture..

Ime možganskega tumorja izvira iz imena celic, ki so se začele nenadzorovano deliti. Po klasifikaciji iz leta 2007 ločimo več kot 100 njihovih vrst, ki so združeni v 12 "velikih" skupin. Simptomi so odvisni od lokacije tumorja (vsak del možganov ima svojo funkcijo), njegove velikosti in vrste. Glavno zdravljenje patologije je kirurško, vendar zaradi zamegljenih meja med patološkim in normalnim tkivom ni vedno mogoče. Toda znanost ne miruje in za take primere so bile razvite druge metode terapije: ciljno sevanje, radiokirurgija, kemoterapija in njene "mlade" podvrste - biološko usmerjeno zdravljenje.

Vzroki za nastanek tumorjev

Pri otrocih je glavni vzrok tumorjev kršitev strukture genov, odgovornih za pravilno tvorbo živčnega sistema, ali pojav enega ali več patoloških onkogenov, ki so odgovorni za nadzor življenjskega cikla celic v strukturi normalne DNK. Takšne anomalije so lahko prirojene, lahko se pojavijo tudi v nezrelih možganih (otrok se rodi s še ne dokončno oblikovanim, "pripravljenim" živčnim sistemom).

V teh genih se pojavijo prirojene spremembe:

  • NF1 ali NF2. To povzroča Recklingausenov sindrom, ki se v ½ primerih zaplete z razvojem pilocitnega astrocitoma;
  • ARS. Njegova mutacija vodi do Turcovega sindroma, vodi pa do medulloblastoma in glioblastoma - malignih tumorjev;
  • RTSN, katerega sprememba vodi v Gorlinovo bolezen, zapletajo pa jo nevromi;
  • P53, povezan s sindromom Li-Fraumeni, za katerega je značilen pojav različnih sarkomov - malignih neepitelijskih tumorjev, tudi v možganih;
  • nekateri drugi geni.

Glavne spremembe vplivajo na take beljakovinske molekule:

  1. hemoglobin - protein, ki prenaša kisik do celic;
  2. ciklini - aktivatorski proteini ciklinskih odvisnih proteinskih kinaz;
  3. ciklinom odvisne proteinske kinaze - znotrajcelični encimi, ki uravnavajo življenjski cikel celice od rojstva do smrti;
  4. E2F - beljakovine, odgovorne za nadzor celičnega cikla in delo tistih beljakovin, ki bi morale zatirati tumorje. Prav tako bi morali zagotoviti, da virusi, ki vsebujejo DNK, ne spremenijo človeške DNK;
  5. rastni dejavniki - beljakovine, ki dajejo signal za rast določenega tkiva;
  6. beljakovine, ki "prevedejo" jezik dohodnega signala v jezik, ki je razumljiv organelam celice.

Dokazano je, da spremembe vplivajo predvsem na tiste celice, ki se aktivno delijo. In otrok ima veliko več kot odrasli. Zato se možganski tumor lahko aktivira celo pri novorojenčku. In če celica nabere veliko sprememb v lastnem genomu, je nemogoče ugibati, s kakšno hitrostjo se bo razdelila in kakšni bodo njeni potomci. Tako lahko benigni tumorji (na primer gliom - najpogostejša tvorba možganov) lahko z nenadzorovanimi mutacijami njihovih sestavnih celičnih struktur prerastejo v maligne (glioma - v glioblastom).

Sprožilci možganskih tumorjev

Kadar so možgani nagnjeni k pojavu tumorja ali se stopnja okrevanja škode zmanjša, potem lahko izzovejo (in pri odraslih na začetku povzročijo) pojav tumorja:

  • ionizirajoče sevanje;
  • elektromagnetni valovi (tudi iz obilne komunikacije);
  • infrardeče sevanje;
  • izpostavljenost plinu vinilklorida, ki je potreben pri proizvodnji plastičnih materialov;
  • pesticidi;
  • GSO v hrani;
  • humani virusi papilomatoze tipov 16 in 18 (diagnosticirati jih lahko s PCR krvjo, njihovo zdravljenje pa je ohraniti imuniteto na dobri ravni, k čemur pomagajo ne le zdravila, temveč tudi kaljenje, in rastlina hlapna ter zelenjava v prehrani).

Dejavniki tveganja za tumorje

Bolj verjetno je, da tvorba v lobanjski votlini "dobi" v:

  • moški
  • osebe, mlajše od 8 let ali 65-79 let;
  • Likvidatorji v Černobilu;
  • tisti, ki mobilni telefon stalno nosijo blizu glave ali govorijo o njem (tudi prek prostoročne naprave);
  • delo v strupeni rastlini, kadar pride do stika z živim srebrom, rafiniranimi proizvodi, svincem, arzenom, pesticidi;
  • če je bila opravljena presaditev organov;
  • Okuženi s HIV
  • prejemajo kemoterapijo za tumor katere koli lokacije.

To pomeni, da se zavedate dejavnikov tveganja, če menite, da jih imate vi ali vaš otrok dovolj, se lahko pogovorite z nevropatologom in od njega dobite napotnico za magnetno resonanco (MRI) ali pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) možganov.

Razvrstitev tumorjev

Po izvoru so možganski tumorji:

  1. Primarno: tiste, ki se razvijejo iz tistih struktur, ki so v lobanjski votlini, naj gre za kosti, belo ali sivo snov možganov, žile, ki hranijo vse te strukture, živce, ki izhajajo iz možganov, in možganske membrane.
  2. Sekundarni: so spremenjene celice katerega koli drugega organa. To so metastaze..

Številne vrste možganskih tumorjev lahko ločimo glede na celične in molekularne (na isti vrsti celic različne receptorske molekule) strukture. Tu so glavni, najpogostejši:

  • Razvija se iz možganskega tkiva - nevronov in epitelija. To so benigni ependimomi, gliomi, astrocitomi.
  • Izhaja iz meningov: meningiomi.
  • Gojenje iz lobanjskih živcev - nevromi.
  • Čigav izvor so celice hipofize. To je adenom hipofize.
  • Dysembryogenetic tumorji, ki se pojavijo v prenatalnem obdobju, ko je motena normalna diferenciacija tkiv. V tem primeru lahko v možganih najdemo kroglico las, rudimentov zob ali drugega tkiva, ki ni primerno za določeno lokacijo..
  • Metastaze iz organov zunaj lobanjske votline. V možgane vstopijo s pretokom krvi, redkeje - limfo.

Obstaja tudi klasifikacija, ki upošteva diferenciacijo tumorskih celic. Tukaj je treba reči, da bolj ko je tumor diferenciran (to je celice bolj podobne normalnim), počasneje raste in metastazira.

Razvrstitev primarnih tumorjev kaže, da jih delimo v 2 veliki skupini: gliomi in ne-gliomi.

Gliomi

To je splošno ime za tumorje, ki izvirajo iz celic, ki obdajajo živčno tkivo - hrbtenice možganov. Zagotavljajo nevronom "mikroklimo" in pogoje za normalno delovanje. Gliomi predstavljajo 4/5 vseh malignih možganskih tvorb.

Ločimo 4 razrede gliomov. Razredi 1 in 2 sta najmanj maligni in počasi rasteta. Tretji razred že velja za maligni, zmerno hitro raste. Razred 4 - najbolj maligna od vseh primarnih tvorb, znana kot glioblastom.

Razdeljeni so v naslednje vrste:

Astrocitomi

Ta vrsta predstavlja 60% vseh primarnih možganskih tvorb. Sestavljajo jih astrociti - celice, ki razmejujejo, hranijo in zagotavljajo rast nevronov. Vsebujejo oviro, ki ločuje možganske celice od krvi..

Oligodendrogliomi

Izvor teh tumorjev je iz celic oligodendrocitov, ki ščitijo tudi nevrone. To je redka vrsta neoplazme. Predstavljajo jih zmerno diferencirani in zmerno maligni tumorji; najdemo ga pri mladih in srednjih letih

Ependimomi

Ependyma so celice, ki usmerjajo stene možganov. Prav oni, ki izmenjujejo komponente s krvjo, sintetizirajo cerebrospinalno tekočino, ki opere hrbtenjačo in možgane.

Ependimalni tumorji so v 4 razredih:

  1. Močno diferencirani: miksopapilarni ependimomi in subependimomi. Rastejo počasi in ne metastazirajo..
  2. Srednje diferencirani: ependimomi. Rastite hitreje, ne metastazirajte.
  3. Anaplastični ependimomi. Njihova rast je dovolj hitra, lahko metastazirajo.

Mešani gliomi

Takšni tumorji vsebujejo mešanico različnih celic različnih diferenciacij. Skoraj vedno imajo mutirane astrocite in oligodendrocite.

Non-gliomi

To je druga glavna vrsta malignih novotvorb možganov. Sestavljen je tudi iz več vrst različnih tumorjev..

Adenomi hipofize

Takšni tumorji so najpogosteje benigni; pogostejši pri ženskah. Za zgodnjo stopnjo teh novotvorb so značilni simptomi endokrinih motenj, povezanih s povečanjem (redkeje zmanjšanjem) proizvodnje enega ali več hormonov. Torej, pri sintezi velike količine rastnega hormona pri odraslih se razvije akromegalija - prekomerna rast določenih delov telesa, pri otrocih - gigantizem. Če se proizvodnja ACTH poveča, se razvije debelost, upočasni celjenje ran, izpuščaji iz aken, povečana rast las v hormonsko aktivnih conah.

Limfomi CNS

V tem primeru se maligne celice tvorijo v limfnih posodah, ki se nahajajo v lobanjski votlini. Vzroki za tak tumor niso popolnoma znani, vendar je jasno, da se razvijejo v imunsko pomanjkljivih stanjih in po operaciji presaditve. Preberite več o simptomih, diagnozi in zdravljenju limfoma..

Meningiomi

To je ime tumorjev, ki izvirajo iz spremenjenih celic meningov. Meningiomi so:

  • benigna (ocena 1);
  • atipično (razred 2), ko so v strukturi vidne mutirane celice;
  • anaplastika (3. stopnja): obstaja težnja po metastazah.

Simptomi možganskih tumorjev

Kršitev normalne strukture celice se občasno pojavlja v vsakem organu med njeno obnovo (ko se celice delijo), vendar običajno take nenormalne celice hitro prepozna in uniči "pripravljeni" imunski sistem za take dogodke. "Problem" možganov je, da so obdani s posebno celično pregrado, ki posega v imunski sistem (deluje kot "policist"), da "pregleda" vse celice tega organa. Zato do takrat:

  • tumor ne bo stisnil sosednjih tkiv;
  • ali ne bodo širili produktov svoje vitalne aktivnosti v kri,

simptomi se ne bodo pojavili. Nekateri tumorji hipofize se celo odkrijejo le posmrtno, saj so njihovi znaki tako nepomembni, da ne pritegnejo pozornosti. MRI možganov z intravenskim dajanjem kontrasta, ki bi jih lahko zaznali, ni vključena na seznam potrebnih pregledov.

Zgodnji simptomi katerega koli možganskega tumorja so naslednji:

  1. Glavoboli z možganskim tumorjem. Pojavi se ponoči ali zjutraj (to je posledica dejstva, da membrane čez noč nabreknejo, saj se v tem času cerebrospinalna tekočina slabše absorbira). Bolečina je razpočne ali pulzirajoče narave, poslabša se z obračanjem glave, kašljanjem, napenjanjem stiskalnice, vendar čez nekaj časa po vertikalnem položaju izgine (ko cerebrospinalna tekočina in kri iz možganskih posod bolje tečeta). Sindrom se ne odpravi z jemanjem zdravil proti bolečinam. Sčasoma glavobol postane stalen..
  2. Navzea in bruhanje nista povezana s hrano. Spremljajo glavobol, vendar, če se pojavijo na višini, ne olajšajo človekovega stanja. Pogoj bruhanja je odvisen od tega, kako dolgo je oseba jedla: če se je to zgodilo pred kratkim, potem bo še vedno prebavljena hrana, če že dolgo - primesi žolča. To ne pomeni, da je prišlo do zastrupitve s temi izdelki..
  3. Drugi simptomi v zgodnjih fazah so:
    • okvara spomina;
    • slabše se izkaže za analizo informacij;
    • slabo se koncentrira;
    • sprememba dojemanja dogajanja.

V nekaterih primerih so prvi simptomi lahko konvulzije - trzanje okončin ali raztezanje celega telesa, medtem ko oseba izgubi zavest, v nekaterih primerih - za nekaj časa preneha dihati.

Naslednji simptomi možganskega tumorja so lahko:

  1. Cerebralno. To:
    • Zatiranje zavesti. Na začetku človek - zaradi močnega glavobola - postane bolj zaspan, dokler ne začne spati več dni, ne da bi se zbudil, da bi jedel hrano (hkrati pa se lahko zgodi prebujanje, ko človek ne razume, kje je in kdo ga obdaja, da bi Pojdi na stranišče).
    • Glavobol. Ima stalen značaj, zjutraj je močnejša, ob jemanju diuretika se bolečina rahlo zmanjša (seznam diuretikov).
    • Omotičnost.
    • Fotofobija.
  2. Odvisno od lokacije tumorja:
    • Če se nahaja v motorični skorji, se lahko razvije pareza (gibanje je še vedno mogoče) ali paraliza (popolna imobilizacija). Običajno paralizira samo polovico telesa.
    • Halucinacije. Če je tumor v temporalnem reženju, bodo halucinacije slušne. Ko je lokaliziran v vidni okcipitalni skorji, bodo vidne halucinacije. Ko tvorba prizadene sprednje dele čelnega režnja, se lahko pojavi olfaktorna halucinoza.
    • Naglušnost do gluhosti.
    • Prepoznavanje ali oslabitev govora.
    • Motnje vida: izguba vida - popolna ali delna; dvojni vid; izkrivljanje oblike ali velikosti predmetov.
    • Oslabitev prepoznavanja predmeta.
    • Nerazumevanje napisanega besedila.
    • Nistagmus ("teče učenec"): človek želi pogledati v eno smer, a oči "tečejo".
    • Razlika v premeru zenic in njihova reakcija na svetlobo (eden lahko reagira, drugi - ne).
    • Asimetrija obraza ali njegovih posameznih delov.
    • Nezmožnost pisanja besedila.
    • Pomanjkanje koordinacije: zadrema pri hoji ali stojanju, pretiravanje predmetov.
    • Vegetativne motnje: omotica, nerazumno potenje, občutek vročine ali mraza, omedlevica zaradi nizkega tlaka.
    • Kršitev inteligence in čustev. Človek postane agresiven, se ne razume dobro z drugimi, slabše razume, težje mu je usklajevati aktivnosti.
    • Kršitev bolečine, temperature, občutljivosti na vibracije na določenih delih telesa.
    • Hormonske motnje. Pojavijo se pri tumorjih hipofize ali pinealne žleze..

Vsi ti simptomi so podobni možganski kapi. Razlika je v tem, da se ne razvijejo takoj, vendar obstaja določena uprizoritev.

Stopnje možganskega tumorja so naslednje:

  1. Tumor je površen. Njene sestavne celice so neagresivne, ukvarjajo se le z vzdrževanjem svojih vitalnih funkcij, torej se praktično ne širijo globoko in široko. Odkrivanje novotvorb na tej stopnji je težko.
  2. Rast celic in mutacija napredujeta, prodrejo v globlje plasti, med seboj spajkajo sosednje strukture, ki vplivajo na krvne in limfne žile.
  3. Na tej stopnji se pojavijo simptomi: glavobol, omotica, izliv, vročina. Lahko se razvije neravnovesje koordinacije, motnje vida, slabost in bruhanje, po katerem ne postane lažje (za razliko od zastrupitve).
  4. Na tej stopnji tumor požene vse možgane, zato ga ni več mogoče odstraniti, metastazira pa tudi v druge organe: pljuča, jetra, trebušne organe, kar povzroča simptome njihove poškodbe. Zavest je motena, pojavijo se epileptični napadi, halucinacije. Glavobol je tako pomemben, da boj z njim traja vse misli in čas.

Simptomi, ki bi morali biti razlog za obisk nevrologa:

  • glavobol se je prvič pojavil po 50 letih;
  • glavobol se je pojavil pred 6. letom starosti;
  • glavobol + slabost + bruhanje;
  • zgodi se zgodnje jutranje bruhanje, brez glavobola;
  • spremembe v vedenju;
  • utrujenost hitro zaide;
  • pojavili so se žariščni simptomi: asimetrija obraza, pareza ali ohromelost.

Diagnostika

Samo nevrolog lahko predpiše pregled pri sumu na možganski tumor. Najprej bo pregledal pacienta, preveril njegove reflekse, vestibularne funkcije. Nato ga bodo napotili na pregled k sorodnim specialistom: oftalmologu (pregledal bo fundus), zdravniku ENT, ki bo ocenil sluh in vonj. Za določitev žarišča konvulzivne pripravljenosti in stopnje njene aktivnosti bomo preučili elektroencefalografijo. Hkrati z oceno škode je treba postaviti diagnozo, ki razkrije lokacijo in volumen tumorja. Naslednje metode bodo pomagale:

  • Magnetnoresonančno slikanje je metoda, ki jo lahko uporabimo pri ljudeh brez kovinskih delov v telesu (srčni spodbujevalnik, artroplastika sklepov, drobci eksplozivnih naprav).
  • Pregled z računalniško tomografijo. Pri diagnozi možganskega tumorja ni tako učinkovit kot preiskava z MRI, vendar ga je mogoče izvesti, če prve metode ni mogoče izvesti..
  • Pozitronska emisijska tomografija - pomaga razjasniti velikost neoplazme.
  • Magnetnoresonančna angiografija je metoda, ki vam omogoča pregled plovil, ki hranijo tumor. To zahteva vnos v krvni obtok kontrastnega sredstva, ki bo obarvalo tudi neoplazemske kapilare..

Vse te metode lahko samo "spodbudijo" idejo o histološki zgradbi tumorja, natančno pa jo določijo za načrtovanje zdravljenja možganskega tumorja in prognozo, možno je le s pomočjo biopsije. Izvaja se po konstrukciji 3D modela možganov in tumorja v njem, da bi sondo vstavili strogo v patološko mesto (stereotaktična biopsija).

Vzporedno z diagnozo se izvajajo tudi druge raziskovalne metode za določitev stopnje tumorja: instrumentalna diagnostika tistih trebušnih organov, v katere bi lahko metastazirala neoplazma možganov.

Zdravljenje tumorjev

Glavno zdravljenje patologije je operacija za odstranitev tumorja. Možno je le, če obstajajo meje med neoplazmo in nedotaknjenimi tkivi. Če je tumor prerasel meninge, ga ni mogoče izvesti. Če pa stisne pomemben del možganov, se včasih opravi nujna operacija, med katero se ne odstranijo vse novotvorbe, temveč le njen del.

Pred operacijo se pripravi: uvedejo se sredstva (to je osmotski diuretik "Mannitol" in hormonski pripravki "Deksametazon" ali "Prednizolon"), ki zmanjšujejo možganski edem. Predpisana so tudi antikonvulzivna in protibolečinska zdravila..

Z radiacijsko terapijo se lahko zmanjša obseg tumorja in bolj jasno razlikuje od zdravih področij v predoperativnem obdobju. V tem primeru je vir sevanja lahko lociran na daljavo in ga lahko vnesete v možgane (za to potrebujete tudi tridimenzionalni model in opremo, s katero lahko na določene koordinate vsadite kapsulo z radioaktivno snovjo - stereotaktična tehnika).

Če tumor blokira prosti pretok cerebrospinalne tekočine ali ovira gibanje krvi skozi žile, potem lahko kot predoperativni pripravi izvedemo maženje - sistem prožnih cevi, ki bo imel vlogo umetnih poti umetne cerebrospinalne tekočine. Pod nadzorom MRI se izvede podobna operacija..

Neposredna odstranitev možganskega tumorja se lahko izvede:

  • s skalpelom;
  • laser: mutirane celice bodo izhlapele z uporabo visoke temperature;
  • ultrazvok: tumor razbije na majhne koščke z visokofrekvenčnim zvokom, po katerem se vsak od njih odstrani iz lobanjske votline s sesanjem z negativnim pritiskom. Možno le na potrjenih benignih tumorjih;
  • radijski nož: poleg izhlapevanja tumorskega tkiva, ki takoj ustavi krvavitev iz tkiv, so bližnja območja možganov obsevana z gama žarki.

Po odstranitvi tumorja - če obstajajo dokazi - se lahko izvaja terapija daljne narave (to je vir sevanja, ki se nahaja zunaj telesa). Posebej je potreben, če tvorba ni bila popolnoma odstranjena ali obstajajo metastaze.

Sevalna terapija se začne 2-3 tedne po operaciji. Izvedli 10–30 sej, 0,8–3 Gy vsako. Takšno zdravljenje zaradi svoje velike prenašanja zahteva zdravniško podporo: antiemetiki, protibolečinska zdravila, uspavalne tablete. Lahko se kombinira s kemoterapijo.

Naloga tako kemoterapije kot sevalnega zdravljenja je zaustaviti aktivnost tumorskih celic (in to vpliva tudi na zdravo tkivo), ki bi lahko ostale po operaciji.

Alternativno delovanje

Če tumorja ni mogoče odstraniti z zgornjimi metodami, zdravniki s pomočjo ene ali kombinacije več naslednjih metod poskušajo povečati kakovost človeškega življenja.

Radioterapija

To drugo ime ima radioterapija. Če možganskega tumorja ni mogoče odstraniti, se izvede stereotaktično obsevanje tumorja in njegovih metastaz, ko gama žarke pošlje na patološka območja z več točk. Takšen poseg je načrtovan z uporabo tridimenzionalnega modela možganov določenega pacienta in tako, da žarki dobijo jasen fokus, je glava pritrjena v posebni maski iz pleksi stekla.

Sevalna terapija se lahko izvaja tudi kot brahiterapija, ko je vir sevanja - spet s pomočjo stereotaksije - neposredno v fokus. Morda kombinacija daljinskega sevanja in brahiterapije.

Če je možganski tumor sekundaren, je potrebno daljinsko obsevanje celotne glave, vendar v manjših odmerkih kot v zgornjem primeru. Dlaka po tem odpade, vendar nekaj tednov po koncu zdravljenja z zračenjem zraste nazaj.

Kemoterapija

Ta metoda vključuje vnos v telo (najpogosteje - intravensko) zdravil, ki bodo selektivno vplivale na tumorske celice (razlikujejo se od celic zdravega telesa). Za to je pomembno skrbno preveriti tumor z določitvijo njegovega imunohistotipa (določiti specifične beljakovine, ki so samo v tumorskem tkivu).

Potek kemoterapije je 1-3 tedne. Intervali med vnosom zdravil - 1-3 dni. Za lažjo prenašanje zdravil za kemoterapijo in pospešitev okrevanja normalnih celic tkiva po njih je potrebna dodatna podpora (na kemoterapijo skoraj vedno vpliva kostni mozeg - najbolj aktivno delitvena struktura, ki prispeva k obnovi človeške krvi).

Neželeni učinki kemoterapije: bruhanje, glavobol, izpadanje las, slabokrvnost, povečana krvavitev, šibkost.

Ciljna terapija

To je podtip kemoterapije, ki so jo izumili pred kratkim. V tem primeru se v telo vnesejo zdravila, ki ne zavirajo delitve, ampak tista, ki bodo blokirala le reakcije, povezane z rastjo natančno tumorskih celic, zaradi katerih bo strupenost veliko manjša.

Za ciljno zdravljenje možganskega tumorja se uporabljajo naslednja zdravila:

  • selektivno blokira rast krvnih žil, ki hranijo tumor;
  • selektivno zaviralne beljakovine, ki poveljujejo rast tumorskih celic;
  • zaviralci encima tirozin kinaza, ki morajo v tumorskih celicah uravnavati prenos signala, njihovo delitev in programirano smrt.

Kombinirana uporaba sevanja in kemoterapije

Če skupaj izvajate obsevanje na daljavo z gama žarki in uvajate zdravila, ki zavirajo delitev tumorskih celic, se prognoza znatno izboljša. Tako se pri zdravljenju tumorjev nizke stopnje s kombiniranim zdravljenjem triletna stopnja preživetja poveča s 54% na 73%.

Kriokirurgija

To je metoda, ki se imenuje, ko je žarišče tumorja izpostavljeno izredno nizkim temperaturam, medtem ko okoliško tkivo ni poškodovano. Ta vrsta terapije se lahko uporablja kot neodvisno zdravljenje - pri neoperabilnih tumorjih, ki rastejo v sosednja tkiva; izvaja se tudi med operacijo - za bolj jasen vid meja tumorja.

Tumorsko tkivo lahko zamrznemo s pomočjo krioaplikatorja, ki je od zgoraj nadevan na patološki fokus. Uporablja se lahko tudi krioproba, vstavljena globoko v žarišče..

Indikacije za kriokirurgijo so:

  • tumor se nahaja globoko na pomembnih predelih možganov;
  • več tumorjev (metastaz), ki se nahajajo globoko;
  • tradicionalnih kirurških metod ni mogoče uporabiti;
  • po operaciji so delci tumorja ostali "prilepljeni" na možganske membrane;
  • tumorji se nahajajo v hipofizi;
  • neoplazma, ki jo najdemo pri starejši osebi.

Kakšne so posledice možganskega tumorja

Glavne posledice možganskih tumorjev so:

  1. Krči - trzanje okončin ali njihovo raztezanje z ostrim ravnanjem celotnega telesa, ki ga spremlja izguba zavesti. V tem primeru se iz ust lahko pojavi pena, jezik lahko ugrizne in konvulzije pogosto za nekaj časa spremljajo zastoj dihanja. To stanje se zdravi z antikonvulzivi..
  2. Kršitev normalnega pretoka cerebrospinalne tekočine, zaradi katere se razvije hidrocefalus. Simptomi tega zapleta so hud glavobol, bruhanje, krči, zaspanost, slabost, zamegljen vid in omotica. Podoben zaplet se zdravi z operacijo šanta, ko se v lobanjski votlini namestijo cevi, skozi katere bo prišlo do odtoka cerebrospinalne tekočine. Več o simptomih hidrocefalusa.
  3. Depresija je depresivno razpoloženje, kadar ni želje, da bi se ukvarjali s katero koli aktivnostjo, govor upočasnjen in reakcije zavirane. V takih primerih se uporabljajo psihoterapevtske metode zdravljenja, predpisani so tudi antidepresivi (seznam antidepresivov brez recepta).

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje osebe po kirurškem ali alternativnem zdravljenju možganskega tumorja je odvisno od tistih funkcij, ki so bile zavirane. Torej, v primeru motene motorične funkcije so potrebne masaža okončin, fizioterapija, vadbena terapija. Če je prišlo do kršitev s sluhom, se pouk izvaja z audiologom, predpišejo zdravila za izboljšanje komunikacije med možganskimi nevroni.

Dispanzijsko računovodstvo

Po odpustu iz bolnišnice je bolnik prijavljen pri nevrologu. Namen takšnega računovodstva je izvesti sanacijske ukrepe in pravočasno odkriti ponovitev. Tri mesece zapored morate obiskati nevrologa (razen če zdravnik reče drugače), nato šest mesecev pozneje, nato šest mesecev kasneje, nato pa, če sprememb ni, enkrat na leto.

Napoved

Na vprašanje, koliko jih živi z možganskim tumorjem, ni enotnega odgovora. Tu so podatki različni in so odvisni od več parametrov. V kombinaciji z ugodnim histološkim tipom z zgodnjim zdravljenjem možnost življenja 5 let doseže 80%. Če histološka varianta sporoči tumor visoke malignosti, pa tudi če se je oseba pozno obrnila, se možnost, da živi 5 let, zmanjša na 30%.

Petletno preživetje po WHO za leto 2012 izgleda tako:

Celice, iz katerih izviraNevroektodermalne celice (celice, iz katerih tvorijo živčne celice).
Simptomi
Vrsta možganskega tumorjaPri kateri starosti je tumor odkrit
22-45 let46-60 let61 in starejši
Difuzni astrocitom65%43%21%
Anaplastični astrocitom49%29%10%
Glioblastioma17%6%4%
Anaplastični oligodenrogliom67%55%38%
Oligodendroglioma85%79%64%
Ependioma / Anaplastični Ependimom91%86%85%
Meningioma92%77%67%

Tumorji pri otrocih

Možganski tumorji se lahko razvijejo pri otrocih katere koli starosti. Do 3 leta pogosteje beležijo astrocitome, medulloblastome in ependimome. Meningiom in kraniofaringingiom se skoraj nikoli ne pojavita.

Najpogosteje možganski tumorji rastejo iz struktur, ki se nahajajo v srednji liniji možganov, in, ko pridejo v možganske poloble, se širijo na 2-3 sosednje režnje. V otroških možganskih tumorjih pogosto najdemo številne majhne ciste - votline, napolnjene s tekočino.

Prvi znaki tumorja pri otrocih so:

  • glavobol;
  • slabost;
  • bruhanje
  • videz belega traku sklere med šarenico in zgornjo veko;
  • krči.

Pri šoloobveznih otrocih se zjutraj pojavi glavobol, po bruhanju rahlo omili in mine čez dan. Obstajajo utrujenost, zmanjšana uspešnost; otrok prihaja iz šole in poskuša ležati.

Kasneje se pojavijo žariščni simptomi: asimetrija obraza, tresenje hoje, oslabljeno vedenje, izguba vidnih polj, halucinoza, zamuda pri razvoju, motnja požiranja, anoreksija, zvonjenje v ušesu.

Diagnoza obsega merjenje obsega glave, serijo anketnih radiografij, EEG, ultrazvok možganov, MRI, karotidno angiografijo.

Glavno zdravljenje možganskih tumorjev pri otrocih je kirurško. Popolnoma je mogoče odstraniti meningiom, papiloma, astrocitom, ependimom, nevromo, nekaj adenomov hipofize. Preostale tumorje delno reseciramo, po katerih lahko izvedemo bodisi kemoterapijo bodisi (redkeje) terapijo z obsevanjem. Najpogosteje se obsevajo maligni gliomi, medulloblastomi, metastaze. Ependimomi in nevromi za rentgenske žarke so neobčutljivi.

Za kemoterapijo se uporabljajo zdravila, kot so ciklofosfamid, fluorofur, metotreksat, vinblastin, bleomicin.