Cecum: kje je in kako ga boli, bolezni in simptomi cekuma

Lipoma

Rak debelega črevesa med vsemi raki debelega črevesa je zelo majhen delež 8%.

Cecum se anatomsko nanaša na debelo črevo ali bolje rečeno na sam začetek debelega črevesa, ker onkološka statistika njegove maligne degeneracije ne loči od splošne skupine kolorektalnega raka (CRC). Spremenjen del slepiča - dodatek velja za ločeno anatomsko strukturo z lastnimi malignimi procesi, ki so morfološko drugačni od črevesnih novotvorb.

Vzroki za raka

Resnično število primerov te vrste karcinoma je mogoče le domnevati - približno 2600 odraslih Rusov letno, večinoma stopijo v drugo polovico svojega življenja. Menijo, da imajo predstavniki obeh spolov enako verjetnost razvoja malignega procesa v slepo črevo, na primer moški in ženske z rakom rektuma in anusa bolj zbolijo.

Dokazana je pomembna vloga dednosti pri nastajanju kolorektalnega raka in slepi del debelega črevesa ni izjema, vendar ima le 5% vseh bolnikov s CRC dedno bolezen. Bolnike z dednimi malignimi procesi je treba aktivno odkrivati ​​že v otroštvu, toda, kako se to dogaja v resničnem življenju, je skrivnost.

Karcinomi debelega črevesa veljajo za preprečljive, saj so na voljo pravočasno odkrivanje in zdravljenje predrakavih procesov, ki vključujejo vilusne in adenomatozne polipe z visoko stopnjo malignosti. Dokazana neposredna povezava med verjetnostjo raka in velikostjo polipa.

Na pogostost malignega procesa vpliva vrsta prehrane, natančneje razmerje vlaknin in beljakovinskih izdelkov v prehrani, saj prav vlaknine pospešujejo gibanje iztrebkov v debelem črevesu in skrajšajo trajanje stika sluznice s potencialnimi rakotvornimi proteini. Ta mehanizem pojasnjuje nizko pojavnost Afričanov in ljudi, ki se prehranjujejo z rastlinami, v azijskih regijah.

Dolgotrajno kajenje in nizka telesna aktivnost, prekomerna teža in sladkorna bolezen, tako posamezno kot v kombinaciji, lahko vodijo k razvoju malignega procesa..

Vrste raka debelega črevesa

Najpogostejši maligni tumor je adenokarcinom, ki ga glede na stopnjo agresivnosti delimo na visoko diferenciran, zmerno in nizko diferenciran. Tumorji z visoko diferenciacijo delujejo ugodneje.

Najbolj agresiven rak je nediferenciran, njegove sestavne celice skoraj v celoti izgubijo podobnost z običajnimi in se v telesu obnašajo zlonamerno..

Pogosto maligni mucinozni adenokarcinom in krikoidne celice veljajo za visoko maligne, še manj agresivne drobnocelične, skvamozne in medularne rake najdemo v tem delu črevesa..

V sodobni onkološki praksi se klasifikacija po obliki rasti malignih črevesnih novotvorb skoraj nikoli ne uporablja, saj ne vpliva niti na taktiko zdravljenja niti na prognozo bolezni, temveč ima izključno "zgodovinski pomen".

Znaki bolezni

Na začetku razvoja so vse bolezni debelega črevesa po simptomih podobne, zato diagnoza ne temelji na pritožbah pacientov, temveč na pregledu - optimalno endoskopsko.

Za onkološko patologijo cekuma bolj kot za druge CRC so bolečine značilne že v zgodnji fazi - opažene so pri osmih od desetih bolnikov. Res je, sindrom bolečine "plava" čez trebuh, je podoben manifestaciji dvanajstnika in holecistitisa, s potekom časa in potekom procesa pa je lokaliziran v spodnjem delu trebuha na desni.

Anatomska lokacija blizu trebušne stene pri 70% bolnikov omogoča palpacijo lokalnega zbijanja v trebuhu.

Naslednji najpogostejši simptom je hitro hujšanje pri skoraj polovici bolnikov. Mehanizma negativnega pojava ni mogoče razložiti, domneva se kombiniran učinek črevesnega nelagodja in motenj apetita. Predvideva se, da anoreksija, ki izhaja iz karcinoma, omogoča telesu, da mobilizira energijske vire za boj proti bolezni, kaheksija pa je posledica povečanega metabolizma kot posledice sinteze specifičnih beljakovinskih izdelkov v rakavih in normalnih celicah..

Vsaka druga bolezen se kaže s funkcionalnimi motnjami defekacije v obliki zaprtja in driske, pogosto z bolečimi nagoni.

Vsak tretji se pritožuje zaradi pogoste slabosti, ker se v črevesni sluznici nahajajo posebni receptorji, povezani s bruhajočim središčem možganov.

Redki razvoj črevesne obstrukcije je zelo značilen za karcinom celika - le 5%. Pojasnila so preprosta - ščiti širok lumen in odlično razširljivost tega odseka ter mehko konsistenco črevesne vsebine pred smrtnimi zapleti. Anemija zaradi krvavitve iz tumorja je lahko prvi simptom bolezni..

Vsi klinični znaki so nespecifični za rak črevesa in so možni z ducatom nerakavih bolezni..

Stopnje in napovedi raka

Stagniranje raka debelega črevesa je podobno kot maligni procesi v drugih delih debelega črevesa:

  • 1. faza - karcinom prizadene samo sluznico;
  • 2. stopnja - tumor je zajel celotno debelino črevesne stene, vendar se ni razširil onstran črevesja;
  • 3. faza - kakršna koli neoplazma z metastatskimi pregledi v bezgavkah;
  • 4. stopnja - metastaze v drugih organih zaradi kakršnega koli raka črevesja.

Prognoza je določena s širjenjem malignega procesa na začetku aktivnega zdravljenja in njegovo morfološko pripadnostjo, predvsem stopnjo agresivnosti, za katero je odgovorna diferenciacija celic.

Definitivno slabše možnosti zagotavlja veliko število bezgavk, ki jih prizadenejo metastaze in prodiranje malignih celic v globoke plasti črevesne stene, pa tudi odkrivanje mikroskopskega pregleda oddaljenega dela črevesa s kolonizacijo posod in kanalov, v katerih prehajajo nevrovaskularni snopi - perineuralna invazija.

Prognoza za 1. stopnjo je ugodnejša od procesa, ki ga najdemo v stopnji 3, vendar majhni, nizko diferencirani karcinomi pogosto dajejo zgodnje metastaze na bezgavkah in jetrih, vendar se hitreje odzivajo na kemoterapijo, vendar se celice aktivno borijo s citostatiki in razvijejo zapletene mehanizme odpornosti na zdravila.

Prognoza je zelo individualna in pogosto je onkologi niso pripravljeni izračunati za pacienta, celo zanašajo se na podatke znanstvene literature, vendar je treba v vsakem kliničnem primeru pri načrtovanju zdravljenja upoštevati neugodne histološke znake.

Zmedene bolezni s celiakijo

Prva točka diferencialne diagnoze so veliki polipi in lokalne specifične lezije črevesne stene s tuberkulozo in sifilisom ter redke oblike glivične patologije - aktinomikoza.

V črevesni steni se lahko razvijejo benigni tumorji iz maščobnega in mišičnega tkiva, ki včasih dosežejo impresivne velikosti.

Za endoskopski pregled so kot primarni rak sprejeti vezivno tkivo, inkapsulirani izrastki okoli tujih teles - ribje kosti, semena in druge stvari, ki jih slučajno pogoltnemo..

Tumorske lezije dodatka, že obstoječe vnetne zaplete po odstranitvi slepiča lahko zamenjamo s cekalnim karcinomom.

Pri malignih procesih trebušne votline lahko v konglomerat sodeluje debelo črevo, zlasti pri raku jajčnikov in trebušne slinavke.

V vseh situacijah je mogoče postaviti pravilno diagnozo le s pregledom kosa patološkega tkiva pod mikroskopom, zdravljenje pa temelji tudi na rezultatih histologije..

Diagnoza raka debelega črevesa

Vodilna diagnostična metoda je endoskopski pregled ali kolonoskopija in vedno z biopsijo ugotovljene patologije.

Če endoskopija ni mogoča, se opravi rentgenski pregled s polnjenjem črevesa z barijevim kontrastom - irrigoskopija, vendar je bolje narediti CT kolonografijo.

Za prepoznavanje metastaz in določitev vpletenosti sosednjih organov v konglomerat raka, pomaga CT ali MRI trebušne votline. Z visokotehnološkim slikanjem ni vedno mogoče zaznati metastatskega sejanja peritoneuma, vendar karcinomatoza ne more uiti diagnostični laparoskopiji.

Za izbiro optimalne terapije z zdravili bo treba določiti genetske mutacije znotraj rakavih celic in mikrosatelitsko nestabilnost, ki se izvaja vzporedno s histološkim pregledom koščka tumorja, pridobljenega z biopsijo ali operacijo.

Rakski markerji REA in Ca 19,9 v krvni plazmi bodo v prihodnosti pomagali nadzorovati potek malignega procesa in oceniti rezultate zdravljenja. Ob začetnem pregledu verjetnost njihovega odkritja ni velika, kar ne izključuje njihovega pojavljanja z napredovanjem bolezni.

Za načrtovanje kirurškega posega bo potreben dodaten pregled, pri čemer se ugotovijo omejitve splošne anestezije.

Metode zdravljenja

Onkologija se postopoma odmika od operacij, ki vključujejo odstranitev velikega niza organov in tkiv, ker dajejo kirurški posegi, ki ohranjajo organe, enake rezultate, vendar so posledice in negativni vplivi na pacientovo življenje neprimerno manjši.

Pri zgodnjem raku, ko tumor ni zapustil sluznice, je po možnosti endoskopska operacija za odstranjevanje lezije brez seciranja celotne črevesne stene endoskopska resekcija sluznice..

Na stopnjah 1-3 se resecira velik odsek ali se odstrani celotna desna polovica - desno enostranska hemikolektomija, seveda, odstranijo se vse bezgavke, ki jih metastaze prizadenejo. Na stopnjah 2-3 se v pol leta izvaja profilaktična kemoterapija, ki se začne najpozneje v 4 tednih po operaciji.

Če na 4 stopnjah odstranimo tumor in metastaze v jetrih ali pljučih, se takoj izvede dvostopenjska operacija. Kirurški poseg dopolnjen s šestmesečno kemoterapijo.

Z neoperabilnim postopkom se oblikuje rešitev za vzpostavitev neprekinjene evakuacije črevesne vsebine, da se prepreči oviranje. Nadalje se bolnik podvrže dolgotrajni kemoterapiji, če je mogoče znatno zmanjšati tumorsko lezijo, se ponovno preveri možnost in primernost kirurškega posega..

Z genetskimi mutacijami v rakavih celicah se kemoterapiji dodajajo ciljna zdravila. Sevalna terapija ni vključena v standard zdravljenja, vendar je v nekaterih kliničnih situacijah možna in koristna..

Cecum

Videz spominja na vrečko, ki doseže dolžino 9 cm in širino 8 cm, ki na desni strani napolni ileum debelega črevesa.

Običajno ga obdaja peritoneum na štirih straneh, navedeno mesto imenujemo intraperitonealno, vendar ga pokriva na treh straneh. Zadnja stena je v stiku z mišicami trebušne regije. Ima polkrožno obliko, vendar obstajajo primeri, ko najdemo redke vrste - stožčaste, vrečaste.

Struktura cekuma

Predstavlja prvi odsek debelega črevesa, začne se takoj po malem. V redkih primerih se dvigne in poteka na spodnjem robu jeter. Na sprednji strani je prekrit z omentumom, v vrečki katerega se v primeru nepravilnosti pri delu nabira gnoj. Sestavljen je iz vermiformnega dodatka (dodatek) in ileocekalne zaklopke. Sodeluje pri prebavi hrane, absorbira odvečno tekočino iz grudice hrane, dodatek pa opravlja funkcijo, ki ščiti pred tujki. Spodnji del telesa ima nizek bolečinski prag, bolečina v cekumu se pogosto zdi manjša, vendar je občutek varljiv.

Ileocekalni kot

Imenuje se kot, saj gre za kombinacijo ileuma in slepiča. Vsebuje ileocekalni ventil (sfinkter). Njegova funkcija je, da prehrano usmeri v debelo črevo in prepreči povratni tok v tanko črevo. Ventil ščiti tanko črevo pred bakterijami, ki se razvijejo v velikem.

Dodatek

Po navadi ga zaradi posebnega videza imenujejo "vermiformni dodatek", druga različica imena pa je "amigdala peritoneuma." Pri polnjenju doseže dolžino 15 cm, premer ne več kot 1 cm. Dodatek velja za rudiment, vendar prepričanje zlahka ovrže dejstvo: pri odstranitvi dodatka vermiform ima otrok težave z oblikovanjem imunosti in razmnoževanjem zdrave mikroflore.

Način zdravljenja dodatka ni na voljo, če odkrijemo vnetje, je edina rešitev operacija za njegovo odstranitev. Lokacija procesa se razlikuje glede na anatomsko strukturo črevesja.

Celična funkcija

Zaseda ne zadnje mesto v strukturi črevesja zaradi neposredne udeležbe pri prebavi tekoče komponente hrane. Te funkcije ni mogoče imenovati kot nujno. Delo se seka s funkcijami debelega črevesa, ki po potrebi zlahka opravlja nadomestno vlogo. Zahvaljujoč notranjim žlezam liberkuna (kriptovalutam), ki proizvajajo celice za vili, je črevesna površina obložena s sluznico, ki pomaga, da se čimas giblje po črevesnem traktu.

Dodatek ne bo postal neposreden udeleženec v prebavi, vendar pa to ne zmanjšuje njegovih "zaslug" pri delu telesa. Folikli so nameščeni v debelini določenega procesa, ki ščitijo notranje okolje telesa pred vplivi tujih povzročiteljev. To ni samo zmogljivost v obliki "vrečke" za zbiranje smeti, ki je ni mogoče prebaviti, ampak je resnično varuh človekovega zdravja. Ruski in tuji zdravniki so že stoletja pomirili pomen priloge zaradi nezadostnega poznavanja procesov, ki se dogajajo v notranjosti. Toda vrednost imunske funkcije dodatka je težko preceniti.

Kako boli cecum

Redka oseba lahko takoj ugotovi, kje se nahaja slepi odsek črevesa in kako se manifestira, kar v tem primeru povzroča bolečino. Običajno ni bolečin. Prisotnost nelagodja kaže na očitno kršitev prebave ali drugega notranjega procesa. Diagnoza je 80-odstotna uspešnost, zato je vredno analizirati moteče simptome..

Bolečine s kolitisom

Kolitis je pogost zaradi dejstva, da ga zlahka izzovejo življenjske razmere povprečnega človeka. Pojavi se vnetje, ki poškoduje sluznico cekuma. Med napadom bolečina trka iz enega kraja v drugega, medtem ko nima značaja zlahka vzpostavljenega odnosa na področju manifestacije. Vzroki:

  • Nalezljive bolezni;
  • Intoksikacija z zdravili (dolgotrajni potek antibiotikov);
  • Srbe na stenah cekuma;
  • Šibek pretok krvi v črevesju;
  • Prejemanje odmerka izpostavljenosti sevanju;
  • Disbioza;
  • Helminthic invazija;
  • Alergija;
  • Vzroki nejasne geneze - nespecifični kolitis.

Bolečina z apendicitisom

Vnetje dodatka se imenuje apendicitis in ima izrazite simptome:

  • Akutna bolečina v predelu popka s prehodom v desno v iakalno regijo (poslabšana zaradi napetosti trebušne stene s hojo ali kašljanjem);
  • Pomanjkanje apetita;
  • Slabost, bruhanje);
  • Pogosto boleče uriniranje;
  • Huda mrzlica;
  • Nizek srčni utrip in nizek krvni tlak.

Bolezen ima zaskrbljujoč simptom - spremembo barve kože v smeri njihovega posvetlitve s poznejšim pridobivanjem modrikastega odtenka. Morda videz pilinga ali močnih izpuščajev na več območjih hkrati.

Crohnova bolezen

Granulomatoza prizadene tanko črevo in se postopoma širi na vsak odsek debelega črevesa. Cecum boli krče, bolečina je lokalizirana na desni strani in se pojavi takoj po jedi. Slabljenje bolečine se pojavi po gibanju črevesja. Kot izraziti simptomi so prepoznani nadutost, napihnjenost, driska, prisotnost krvi v blatu in zvišanje telesne temperature do 38 stopinj. Dolgo obdobje bolezni vodi do izgube teže. Vzroki bolezni niso dobro razumljeni, najbolj verjetni so genetska nagnjenost, aktiviranje avtoimunske aktivnosti telesa ali posledice okužb.

Bolečina v divertikuloze cekuma

Del črevesne stene štrli zaradi podhranjenosti, prenajedanja, neaktivnosti in debelosti. Ljudje z aktivnim življenjskim slogom se tem manifestacijam zlahka izognejo. Pri debelosti se tveganje za nastanek divertikuloze v črevesju poveča za večkrat. Levo stran trebuha prizadene bolečina, ki se po dejanju defekacije ne ustavi, desna polovica trebuha je pokrita. Bolnik trpi zaradi zaprtja, nadutosti in stalnega zvišanja telesne temperature (s 37 na 38 stopinj).

Divertikulumi so razdeljeni na:

  • Prirojena (tvorjena celo v maternici);
  • Pridobljeno (neposredna posledica človekovega življenjskega sloga).

Bolečine pri raku slepoočice

Strašna bolezen črevesa prizadene 10% ljudi. Moški pogosto trpijo zaradi tegobe na navedenem območju. Uradna medicina raka ne razume dobro, o njegovih virih je nemogoče z gotovostjo trditi. Splošno sprejeto je, da najpogosteje rak povzroča:

  • Hrana s presežkom živalskih beljakovin in rafiniranih maščob;
  • Prisotnost slabih navad (pitje, kajenje, odvisnost od drog);
  • Sedentarni življenjski slog (premalo vadbe);
  • Prekomerna uporaba drog skozi življenje;
  • Stalna čustvena preobremenjenost (stres);
  • Delo v nevarnih industrijah;
  • Dedne nagnjenosti;
  • Presnovni procesi ob prisotnosti presežne telesne teže.

Simptomi raka zadnjih stopenj (tretja do peta) so opazni in zelo izraziti. Pri raku človek čuti nenehne bolečine v želodcu, dajanje na desno stran, kar lahko občasno spremeni naravo in intenzivnost. Glede na te dejavnike pride do izgube teže, pojavijo se znaki zastrupitve. V začetnih fazah črevesje morda ne boli.

Ker je bolezen nepovratna in hitra, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, če se pojavi vsaj en simptom. Stalna bolečina signalizira globoko in trajno okvaro v telesu. Diagnosticiranje raka črevesja se opravi s palpacijo (črevesje se palpira), avskultacijo (slišijo se zvoki delovanja organov) ali s tolkanjem (prisloni se predel cekuma). Te metode so načini za analizo prisotnosti, velikosti in stanja tumorja, prisotnosti tekočine ali hrupa v trebušni votlini.

Bolečinam in težavam s slepo črevo se zlahka izognemo z upoštevanjem načel zdrave prehrane in življenjskega sloga. Pomembno je preprečiti stagnacijo zalege, spremljati pravočasnost gibanja črevesja.