Bronhoskopija - Lipoma

Bronhoskopija je sodobna diagnostična študija sluznice sapnika in bronhijev s posebno optično napravo - bronhoskopom. To je edina metoda, ki vam omogoča, da neposredno ocenite notranjo površino bronhijev, preučite njihovo konfiguracijo, relief sluznice in njen žilni vzorec, in če odkrijemo patološko spremenjeno območje sluznice, se za nadaljnjo morfološko analizo opravi biopsija. Bronhoskopija je tudi pomemben in učinkovit način zdravljenja bolnikov s kroničnimi vnetnimi in gnojnimi pljučnimi boleznimi..

Laringoskopija je metoda vizualnega pregleda grla. Specialist pregleda sprednji in zadnji del grla, pregibe preddvora in prave glasovne gube. Študijo najpogosteje opravi zdravnik ENT z uporabo laringealnega ogledala (indirektna laringoskopija) ali togega laringoskopa (neposredna laringoskopija). Toda v primeru tumorskih lezij grla je pregled s togimi instrumenti lahko otežen zaradi omejenih pogojev gledanja, grožnje poškodbe tumorja in krvavitve, pa tudi zaradi bolnikove bolečine, kar neizogibno spremlja ta študija. Na oddelku za endoskopijo ruskega raziskovalnega centra za onkologijo po N. N. Petrova uporablja digitalni video sistem Olympus EVIS Exera III s prilagodljivim video endoskopom, katerega premer ne presega 5 mm, za laringoskopijo in bronhoskopijo. To vam omogoča, da varno opravite popoln pregled celo najbolj nedostopnih predelov grla z minimalnimi negativnimi občutki pri bolniku, pa tudi opravite ciljno biopsijo tumorja, ki je potrebna za diagnozo.

Indikacije za izbirno bronhoskopijo:

Sum na tumor sapnika in bronhijev
Hemoptiza
Sum na tuje telo v dihalnih poteh
Opekline spodnjih dihal
Dolgotrajna pljučnica, ponavljajoča se pljučnica
Destruktivna / aspiracijska pljučnica, pljučni absces
Kronične bolezni bronhijev in pljuč nepojasnjenega vzroka
Znaki razširjenih patoloških procesov na rentgenu (majhno žarišče, ciste, votline)
Dolgotrajna kratko sapo (z izjemo bronhialne astme in srčnega popuščanja)
Nemotiviran kašelj, ki traja več kot 1 mesec

Kontraindikacije študije:

Trenutno zdravniki zmanjšujejo število kontraindikacij za bronhoskopijo. Toda z nekaterimi patologijami lahko pregled naredi več škode kot koristi.

Poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in bronhialne astme (izvajanje postopka na tem mestu lahko poveča bronhospazem in poslabša bolnikovo stanje).
Miokardni infarkt in možganska kap, utrpela pred manj kot štirimi tedni (stres in vazospazem ter nekaj pomanjkanja kisika med postopkom lahko povzroči ponovljen primer motenj krvnega obtoka).
Nenadzorovana aritmija
Hude motnje strjevanja krvi (trombocitopenija manj kot 20.000)
Anevrizma aorte
Duševne bolezni, kot sta shizofrenija in epilepsija (stres in zmanjšanje koncentracije kisika v krvi lahko sproži napad napadov)

Študija se izvaja strogo na prazen želodec, zaužitje hrane 8-10 ur in tekočine 4-6 ur, preden je postopek popolnoma izključen. Zvečer pred študijem (do 18:00) - lahka večerja. Na dan študije se morate vzdržati kajenja..
Na predvečer študije prekličite peroralne antikoagulante (razredčila krvi), prekinite p / na heparin 4-6 ur pred postopkom.
Za pregled morate imeti ambulantno kartico, CT preiskave prsnega koša ali opis radiografa prsnega koša, brisačo (ker je po posegu možna kratka hemoptiza). Če imate bronhialno astmo, potem ne pozabite na inhalator.
Med predhodnim intervjujem povejte svojemu zdravniku alergijo na zdravila (še posebej, če ste alergični na protibolečinska zdravila) in vaše kronične bolezni (bronhialna astma, srčno popuščanje).

Kako poteka študija:

Študija se izvaja v sedečem položaju. V tem primeru ne morete iztegniti glave naprej in upogniti prsnega koša, tako da aparat ne poškoduje sluznice dihal. Za lokalno anestezijo tik pred raziskavo nosno in ustno votlino obdelamo z 10-odstotnim lidokainskim razpršilcem. Povzroči otrplost na nebu, občutek grudice v grlu in rahlo zamašen nos. Anestezija pomaga zatreti refleks kašlja in bruhanja. Med raziskavo anestetik postopoma namaka sluznico grla, glasilke, sapnika in bronhijev. V nasprotju z alarmantnimi pričakovanji večine bolnikov med bronhoskopijo sploh ne čutijo bolečine.

Cev bronhoskopa ima zelo majhen premer, zato ne moti dihanja osebe. Medtem ko se cev premika po dihalnih poteh, lahko čutijo rahel pritisk, vendar ne čutite izrazitega nelagodja. Za zmanjšanje bruhajočega refleksa v času dajanja bronhoskopa priporočamo, da dihate površno in čim pogosteje.

Po posegu ostane občutek otrplosti pol ure. 2 leti po zaključku postopka ni priporočljivo kaditi in jesti.

Postopek bronhoskopije, ki se izvaja na sodobni digitalni opremi, spremlja pritrditev materiala v obliki fotografije ali videoposnetka, ki omogoča sledenje spremembam stanja sluznice organov.

Endoskopska vas bo o rezultatih študije obvestila takoj po pregledu, rezultati citološkega pregleda bodo pripravljeni v 3-4 dneh, morfološki zaključek bo pripravljen v 8-12 dneh

Dodatni diagnostični in terapevtski postopki med bronhoskopijo:

Biopsija sluznice / Neoplazma

Pomemben del diagnostične bronhoskopije in laringoskopije je biopsija. Izvaja se za morfološko preverjanje postopka in ugotavljanje njegove razširjenosti v bronhialnem drevesu. Odvzem materiala za citološke in histološke študije se izvaja na več načinov, od katerih ima vsak svoje indikacije. Najpogosteje se biopsija opravi z uporabo biopsijskih klešč ali scarifier čopiča (krtačna biopsija). Material se položi v posodo z oznako za enkratno uporabo, v primeru biopsije s čopičem - na stekleno stekelce. Postopek je za pacienta neboleč..

Izpiranje s sten bronhijev

Material za bakteriološke in citološke študije (da bi odkrili atipične celice v perifernem pljučnem raku, patogeno floro s pljučnico in bronhitisom, pa tudi za odkrivanje mikobakterijske tuberkuloze) pridobivamo iz sten in lumena bronhijev. Če je vsebnost bronhijev premajhna, se na začetku majhni volumen (20-40 ml) izotonične raztopine natrijevega klorida vnese v lumen bronhijev skozi kanal endoskopa, nato se raztopina, pomešana z bronhialno vsebino, odsesa v sterilno posodo za enkratno uporabo.

Bronhoalveolarno izpiranje

Bronhoalveolarno izpiranje je dodatna študija za ugotovitev narave pljučne bolezni, pri kateri se v lumen bronhijev majhnega kalibra vbrizga pomemben volumen izotonične raztopine natrijevega klorida (približno 120-240 ml). Hkrati celice, pridobljene z aspiracijo tekočine za izpiranje, vsebujejo celice ne le iz lumena najmanjših bronhijev, temveč tudi alveolov. Diagnostično bronhoalveolarno izpiranje je indicirano za bolnike, pri katerih je radiografija prsnega koša pokazala nejasne spremembe v pljučih, pa tudi difuzne spremembe. Difuzne intersticijske pljučne bolezni (sarkoidoza, alergijski alveolitis, idiopatska fibroza, histiocitoza X, pnevmokonoze, kolagenoze, obliterantni bronhiolitis) predstavljajo največjo težavo za klinike, saj njihova etiologija pogosto ni znana.

Nejasne spremembe so lahko nalezljiva, neinfektivna, maligna etiologija. Tudi v primerih, ko izpiranje ni diagnostično, je mogoče na podlagi rezultatov sklepati na diagnozo, nato pa bo zdravnikova pozornost usmerjena v potrebne nadaljnje študije. Na primer, tudi v običajni tekočini za izpiranje je velika verjetnost zaznavanja različnih motenj. V prihodnosti lahko bronhoalveolarno izpiranje potencialno uporabimo pri določanju stopnje aktivnosti bolezni, za določitev prognoze in potrebne terapije.

Reorganizacija traheobronhialnega drevesa

Sanacija traheobronhialnega drevesa je terapevtski ukrep, ki vam omogoča, da odpravite kopičenje sluzi na prizadetih bronhih. Glavne naloge rehabilitacijske bronhoskopije so vpliv na naravo izločanja sluznic, izboljšanje drenažne funkcije bronhijev z odstranjevanjem izločka in protivnetna terapija. Enkraten potek zdravljenja s sanitarno bronhoskopijo je učinkovit pri pljučnici, gnojni cisti pljuč, pljučnem abscesu ter za kronično obstruktivno pljučno bolezen, kronični obstruktivni bronhitis, bronhiektazijo, cistično fibrozo, potrebno je večkratno zdravljenje.

Kakšni so lahko zapleti?

To študijo bolniki praviloma dobro prenašajo, včasih pa pride do izgube ali hripavosti glasu, vneto grlo, v primeru biopsije pa lahko opazimo hemoptizo. Ti pojavi so začasni. Morali bi biti pozorni na dolgotrajno hemoptizo, intenzivne, neprestane bolečine v prsih, otekanje na obrazu in vratu, slabost in bruhanje ter vročino in mrzlico. Če se ti simptomi pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom..

Prehod postopkov bronhoskopije in laringoskopije v našem centru je možen šele po predhodnem zapisu v registracijski dnevnik (glejte poglavje Stiki), če imate na rokah rezultate preiskave prsnega koša ali opis radiograma prsnega koša..

Bronhoskopija in laringoskopija se izvajata IZKLJUČNO pod lokalno anestezijo.

V ambulantni fazi postopek poteka plačljivo. Študijo lahko plačate v registru poliklinike centra v 1. nadstropju.

Napotitev drugih strokovnjakov za študijo ni potrebna..

Bronhoskopija - kako to storimo? Vrste in indikacije za študijo

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je bronhoskopija??

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, ki preučuje lumen in sluznico bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske raziskovalne metode in se lahko izvaja tako v medicinske kot diagnostične namene..

Endoskopske raziskovalne metode so metode, ki vam omogočajo pregled organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni v notranjosti, in skopi pomeni raziskovanje). Cilj endoskopskih metod je preučiti notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prve vključujejo kovinske cevi različnih premerov, zadnje pa optične vlakne. Na koncu endoskopov je žarnica, ki osvetljuje votlino v preiskavi, in video kamera, ki je povezana z monitorjem. Pri izvajanju bronhoskopije se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz številnih steklenih vlaken (LED), skozi katera se prenaša slika. Zaradi pojava popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. Z bronhoskopijo se vlaknasti mikroskop vstavi v bronhije skozi naravne odprtine, torej skozi nos ali usta.

Kako bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate patologije, ki so lokalizirane na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnika, glavnih bronhijev in bronhiolov. Da bi razumeli, kaj natančno pregleduje bronhoskopija, morate poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnih (desnih in levih) bronhijev in bronhialnega drevesa. Sapnik ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronhus. Od njih odhajajo sekundarni bronhiji, ki se posledično delijo na majhne veje, tisti pa celo na manjše. Skupnost vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno nižje dihalne poti izrazimo na naslednji način. Sapnik - levi in desni glavni bronhus - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo fibroskop preuči sapnik, glavne in sekundarne bronhije, nato preide v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakninski trak zaradi majhnega premera ne more prodreti v najmanjše bronhiole. Za proučevanje manjših vej se uporabljajo druge diagnostične metode, na primer virtualna bronhoskopija..

Metoda za bronhoskopijo

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje se pod ramena dodatno namesti zvitek brisač. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Če se bronhoskopija izvaja v skladu s kazalniki v sili, potem seveda čas dneva ni pomemben. 5 do 10 minut pred začetkom anestezije, torej anestezije. Anestezija je obvezen predmet tako načrtovane kot nujne bronhoskopije. Pri bolniku ne samo lajša bolečine, ampak tudi zavira kašeljni refleks, kar bi lahko motilo postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja kot pršilo ali aerosol..

Skozi nos ali usta se vstavi fibroskop, ki prehaja v larinks, iz njega pa v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je povezan na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnje taktike so odvisne od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhijih ali razkrajanje (izpiranje) gnojne votline se v lumen bronhijev vstavi poseben aspiracijski vrh, skozi katerega se tekočina aspira. Če je namen bronhoskopije izpiranje bronhialnega drevesa, potem najprej skozi cev mikroskopa vlaken vnesemo raztopino za pranje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsiline). Tekočina se vnese v majhnih delih, nato pa se odstrani. Z izmeničnim procesom dajanja tekočine in njene aspiracije se bronhiji očistijo (na preprost način).

Pri odstranjevanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zajamejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga odstranijo. Pri bronhialnih krvavitvah se uporablja postopek, imenovan tamponada bronhijev. V tem primeru se vzame kos pene, ki naj bi podvojil premer bronhijev. Je tesno zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v bronhialno votlino, s čimer zapre svoj lumen. Za uvedbo te pene v bronh se uporabljajo toge klešče, ki se prenašajo skozi vlakno. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče raztegnejo, pena pa izravna in zapolni vrzel. V takšnem "tampediranem" stanju se penasta guma nahaja v lumu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev rahla, lahko namesto tamponade uporabimo namakanje krvaveče posode z adrenalinsko raztopino. Adrenalin je snov, ki povzroči močno zoženje krvnih žil in zaustavitev krvavitve (če je žila majhna).

Priprava na bronhoskopijo in postopek

Pravilna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odpraviti tako čustvene kot fiziološke dejavnike, ki lahko ovirajo to študijo..

Priprave na bronhoskopijo vključujejo naslednje dejavnosti:

zdravniški pregledi;
predhodno zdravniško posvetovanje;
psihološka priprava pacienta;
spoštovanje posebne prehrane;
jemanje pomirjeval;
izvedbo vrste dejanj tik pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Če želite izključiti možne kontraindikacije in določiti optimalno metodo bolnika za bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti vrsto pregledov.

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

Rentgen pljuč. Da bi dobili sliko pljuč (radiografija), skozi prsni koš prehaja žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, se na sliki izkažejo za bele, zračne votline pa so nasprotno črne. Mehko tkivo na rentgenskem žarku je označeno s sivo. Če se osredotoči na sliko, zdravnik opazi lokacijo patoloških žarišč in jim pozneje posveti posebno pozornost z bronhoskopijo.
Kardiogram. Pregled se izvaja z namenom pridobiti grafični prikaz dela srca. Na bolnikovih prsih, rokah in nogah so nameščene posebne elektrode, ki spremljajo srčni utrip in ga prenašajo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2 do 3 ure pred posegom. Glede na kardiogram zdravnik z bronhoskopijo ugotovi, ali obstaja tveganje za negativne posledice za srce.
Krvni test. Če želite izključiti možnost prisotnosti nalezljivih procesov in drugih bolezni, ki lahko postanejo ovira za bronhoskopijo, se bolniku predpišejo krvni testi. Za biokemijske analize se kri odvzame iz vene, za splošno - iz prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, za kar 8 ur pred postopkom ne morate jesti. Priporočljivo je tudi, da se v 1 do 2 dneh odpovete alkoholu in mastni hrani.
Koagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz bolnikove vene, ki se nato preveri na strjevanje. Predpisan je koagulogram, da se izključi tveganje za krvavitev med in po bronhoskopiji. Tako kot pri drugih krvnih preiskavah tudi bolnik ne sme jesti 8 ur pred postopkom in 1 do 2 dni ne pije alkohola ali izdelkov z veliko maščob.

Predhodni zdravniški posvet
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnik pošlje k zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred posegom je prikazan predhodni posvet, med katerim bo pacientu razloženo, kaj mora storiti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je prikazana bronhoskopija, mora zdravnika obvestiti o tem, ali jemlje katera zdravila, trpi zaradi alergij, ali je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati optimalno metodo za pacienta.

Psihološka priprava pacienta
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in dobljene rezultate. Med postopkom mora biti pacient sproščen in miren, saj v nasprotnem primeru zdravnik težko izvede potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljša metoda, s katero se bolnik lahko umiri, je seznanjanje z vsemi vidiki postopka. Če želite dobiti popolno sliko, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem postaviti vsa vprašanja, ki ga zadevajo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - ta in druga vprašanja, ki se lahko pojavijo pri pacientu, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Poleg zdravniškega posvetovanja mora pacient samostojno delati tudi na svojem čustvenem stanju. Za umiritev je priporočljivo misliti, da bronhoskopija znatno pospeši proces celjenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostično ali terapevtsko). Upoštevati morate tudi dejstvo, da v bronhialni sluznici ni bolečinskih receptorjev. Zato je nelagodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Dan pred pregledom ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, je treba vpliv različnih dejavnikov stresa v gospodinjstvu ali na delovnem mestu omejiti..

Skladnost s posebno prehrano pred bronhoskopijo

Bronhoskopija se izvaja na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok najmanj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje pregled pljuč predviden zjutraj, je zadnji obrok večerja, po kateri so celo lahki prigrizki prepovedani. Večerja mora biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavijo in zlahka prebavijo. Najprimernejša so zelenjava, pusto meso ali ribe. Da bi se izognili nelagodju med postopkom, je treba hrano zavrniti, kar prispeva k čezmernemu pojavu plinov v črevesju.

Naslednji prehrambeni proizvodi, ki izzovejo nastajanje plinov, so:

kakršne koli stročnice;
vse sorte zelja;
redkev, repa, redkev;
gobe, artičoke;
jabolka, hruške, breskve;
mleko in morebitni izdelki iz njega;
vse pijače, ki vsebujejo pline.

Predpogoj je zavrnitev katere koli alkoholne pijače dan pred bronhoskopijo. Na dan pregleda morate prenehati kaditi, saj uporaba tobačnih izdelkov poveča tveganje za zaplete. Prav tako ne morete piti kave, kakava in kakršnih koli kofeinskih pijač.

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega tlaka med postopkom pojavi neprostovoljno praznjenje. Zato morate zjutraj, preden obiščete kliniko, izprazniti črevesje. Nekateri bolniki zaradi vznemirjenja ali značilnosti prebavil imajo težave z jutranjim dejanjem defekacije. V takih primerih je bolniku prikazan čistilni klistir.

Sprejem pomirjeval
Za zmanjšanje tesnobe večini bolnikov pred bronhoskopijo predpišejo sedativna (sedativna) zdravila. Takšna zdravila morate jemati zvečer, na predvečer pregleda. V številnih primerih je indicirana ponovna uporaba pomirjeval, 1 do 2 uri pred postopkom.

Izvedite vrsto dejanj tik pred postopkom
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na takih delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, saj bodo zdravniku preprečili izvajanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko naramnice in druge naprave, ki se pritrdijo na zobe, zato jih je treba, če je le mogoče, odstraniti tudi.

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate samo endobronhialne manifestacije vnetnega procesa, to je tiste spremembe, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Spremembe, razkrite v tem primeru, so najpogosteje označene z izrazom "endobronhitis" (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb razlikujemo več vrst endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa so:

kataralni endobronhitis - značilen je le pordelost in otekanje bronhialne sluznice;
atrofični endobronhitis - kaže se z redčenjem in suhostjo sluznice, vendar se vzorec hrustanca izboljša;
hipertrofični endobronhitis - značilno je zgostitev sluznice, kar vodi do enakomernega zoženja lumena bronhijev;
gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se nabira v lumnu bronhijev;
fibro-ulcerozni endobronhitis - označen s tvorbo ulceroznih lezij na sluznici, ki jih naknadno nadomesti vlaknato tkivo.

Z izjemo posameznih primerov (raka, fistule in tujkov) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhijih. Da bi jih ocenil, zdravnik skrbno pregleda sluznico prek vlaken, ali bolje rečeno, s kamero, ki je nanj povezana. Podatki, dobljeni med bronhoskopijo, se praviloma pošljejo na video monitor. Slika, prejeta na zaslonu, daje popolnejšo oceno sluznice. Prav tako nič manj pomembno, da ga je mogoče večkrat povečati in dobiti podrobnejšo sliko. Za natančno oceno narave vnetne lezije lahko zdravnik odvzame košček sluznice za nadaljnjo študijo v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija..

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje mobilnosti dihal in izdih bronhijev.

Zaradi širjenja tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumen bronhijev zoži. To se vidi tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se očistek zoži za največ eno osmo, v drugi stopnji - za polovico, v tretji stopnji pa za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, se lahko bronhoskopija opravi v medicinske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik izpere bronhialno drevo, vbrizga droge ali odstrani tuje predmete. V drugem primeru se bronhoskopija opravi, da se oceni stanje sluznice ali vzame biopsija.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

terapevtska bronhoskopija;
diagnostična bronhoskopija;
virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se odstrani katera koli patologija ali se da zdravilna snov. Kot pri vsaki študiji bi moral tudi za bronhoskopijo obstajati dokaz. Praviloma gre za sum tujega telesa, umivanje, zaustavitev bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

izpiranje bronhialnega drevesa;
umivanje in odvajanje gnojne votline;
ekstrakcija tujega telesa - najpogosteje pri otrocih;
odprava obstrukcije dihal, ki jo lahko povzroči sluz ali gnoj;
zdravljenje fistule.

Prav tako se lahko terapevtska bronhoskopija opravi za zaustavitev bronhialnih krvavitev ali dajanje zdravil neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever običajno izvajamo pri zdravljenju bronhialne astme.

Kot pri vsaki študiji ima tudi terapevtska bronhoskopija kontraindikacije.

Kontraindikacije za medicinsko bronhoskopijo so:

srčne napake;
druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
hudo stanje bolnika;
eksudativni plevritis;
anevrizma aorte;
larinalne patologije (npr. tuberkuloza);
mediastinalni tumorji.

Hkrati mora zdravnik upoštevati tako indikacije kot kontraindikacije. Na primer, če ima bolnik v dihalnih poteh tujk, bo v vsakem primeru opravljena bronhoskopija, saj v nasprotnem primeru vodi v smrt.

Diagnostična bronhoskopija

Za prepoznavanje patologije se izvede diagnostična bronhoskopija. S to diagnostično metodo lahko zaznate vnetne ali cicatricialne poškodbe sluznice bronhialnega drevesa. Prav tako bronhoskopija razkrije tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med njegovim izvajanjem lahko vzamete tudi biopsijo (kos tkiva, ki ga nato pregledate pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

sum na pljučni rak;
hemoptiza;
obstruktivna pljučna bolezen;
tuberkuloza;
vztrajen, dolgotrajen kašelj;
patološke spremembe v pljučnem tkivu, ki so jih odkrili na rentgenskih žarkih;
kajenje več kot 5 let;
kolaps (atelektaza) pljuč.

Kar pa zadeva zdravljenje, obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na patologije srca in krvnih žil. To je razloženo z dejstvom, da se pri izvajanju bronhoskopije krvni tlak močno dvigne, kar lahko zaplete obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

poslabšanje bronhialne astme;
nedavni miokardni infarkt;
motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
duševne in nevrološke bolezni, na primer epilepsija;
stanje po travmatični poškodbi možganov.

Izvaja se diagnostična bronhoskopija, pa tudi terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča, da oslabite mišice bronhijev, odpravite kašeljni refleks in odpravite bolečino pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilnem nameščanju pacienta (leži na hrbtu) se v ustnico skozi ustno votlino vstavi fibroskop. Nato ga z gladkimi gibi potisnemo v sapnik, iz njega pa v levi ali desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Navidezna bronhoskopija je metoda, ki pregleduje bronhije, ne da bi se zatekla k uporabi sonde. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, temveč je različica računalniške tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je metoda rentgenskih žarkov. Z vrtenjem rentgenska cev daje sliko, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s posebnim programom rekonstruira celostna slika celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhijev). V tem primeru so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost pregledati tudi najmanjše bronhije, ki jih ni mogoče vedno videti na običajni bronhoskopiji.

Slabosti in prednosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri običajni bronhoskopiji - ni mogoče vzeti biopsije (kos materiala za raziskave).

Visoka informativnost - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetrov.

Postopka ni mogoče izvesti v terapevtske namene, torej ne morete izvleči tujega predmeta ali odstraniti krvavitve.

Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost tretje stopnje in nosečnost..

Stroški postopka so 2 do 3-krat višji od običajne bronhoskopije.

Navidezna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne potrebuje posebne priprave, trajanje je od 5 do 15 minut (običajni postopek traja približno 30 minut ali več).

Pri izvajanju virtualne bronhoskopije pacient prejme določen odmerek sevanja.

Lahko diagnosticirate celo hude bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot medicinski ali diagnostični postopek. Sodobna zdravila za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To znatno poveča seznam patologij pri majhnih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom..

Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov za nekatere bolezni dihal. Z napravo lahko zdravnik odvzame skrivnost (sluz) iz globokih oddelkov bronhialnega drevesa za nadaljnje bakteriološke raziskave. Tudi s tem postopkom se lahko opravi vzorčenje tkiva (biopsija) za naknadne analize, odstranitev tujih predmetov ali novotvorb. Bronhoskopija omogoča dostavo zdravil neposredno lezijam, odstranjevanje patološke sluzi in izvajanje drugih medicinskih postopkov z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden najpogostejših razlogov za to manipulacijo pri otrocih je prodor tujega telesa v dihala. Podrobnosti igrač, kapic iz pripomočkov za pisanje, kosti, gumbov, kovancev - ti in drugi majhni predmeti pogosto pridejo do majhnih bolnikov v dihalih.

Drug pogost razlog za bronhoskopijo je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da se potrdi ali zavrne prisotnost sprememb v bronhijih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za pridobivanje sluzi, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza izzove krvavitev v pljučih in v takih primerih je predpisan postopek za zaustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je indicirana bronhoskopija pri otrocih..

Razlikujemo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:

anomalije v razvoju bronhopulmonalnega sistema;
atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča preneha sodelovati pri izmenjavi plinov);
cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
pljučni absces (tvorba v pljučih votline, napolnjene s gnojom);
izkašljevanje krvi in / ali pljučne krvavitve;
novotvorbe v pljučih;
bronhialna astma (kronično vnetje dihal);
bolezni pljuč in bronhijev neznanega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja pod splošno anestezijo in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, odraslim v nekaterih primerih svetujemo, da ne razlagajo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost dopušča, mora biti čustveno pripravljen na anestezijo, tako da ne bo paničil takoj pred anestetikom.

Seznam predhodnih pregledov (krvni test, radiografija, kardiogram) določi zdravnik, ki upošteva starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 do 8 ur pred bronhoskopijo otroka ne bi smeli hraniti, 3 do 4 ure pa naj bi zavrnili pitje. Otroke, ki dojijo, lahko zadnjič hranite 4 ure pred postopkom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja pod splošno anestezijo. Otrokom, mlajšim od 3 let, je prikazana inhalacijska anestezija (masna anestezija), pri kateri se zdravilo daje prek posebne maske, ki se nosi na ustih in nosu. Bolnikom, starejšim od 3 let, lahko dajemo masko in tradicionalno anestezijo, ki se daje intravensko. Bronhoskopija pri otrocih se izvaja v glavnem s prilagodljivim bronhoskopom, katerega premer je izbran glede na starost otroka. Torej bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere premer ne presega 3 milimetrov. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar povečuje verjetnost bronhospazma. Zato medicinsko osebje pred izvajanjem otroške bronhoskopije pripravi potrebno opremo za mehansko prezračevanje. Po manipulacijah z bronhoskopom so otroku predpisani antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za pljučni rak

Če obstaja sum pljučnega raka, bronhoskopija natančno vizualizira (pregleda) sapnik in bronhije, vključno s sekundarnimi bronhiji. Navidezna bronhoskopija se opravi za pregled majhnih vej, velikih nekaj milimetrov. Obvezno vzorčenje za histološke in citološke študije. Le biopsija lahko potrdi diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.

Včasih študija lahko vključuje vnos katetra (epruvete) v majhne bronhije, da dobimo razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je nujen za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se zaradi opazovanja opravi bronhoskopija, je obvezna tudi biopsija bezgavk. Treba je določiti metastaze..

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Za diagnozo ali zdravljenje bolezni se lahko predpiše bronhoskopija za bronhialno astmo. V akutnih stadijih bolezni se postopek ne izvaja, saj lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje pacienta.
Če otrok trpi za bronhialno astmo, so mnenja o priporočljivosti bronhoskopije deljena. Številni strokovnjaki ta endoskopski postopek razvrstijo kot obvezen, saj se lahko uporablja za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatečejo k bronhoskopiji, saj menijo, da je za to bolezen za majhne otroke nevarna.

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je v tem trenutku bronhoskopija pljuč ena najbolj natančnih metod za postavitev pravilne diagnoze za sum na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edina možna metoda izvajanja določenega medicinskega postopka.

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Najprej je ta postopek predpisan, da se potrdi ali ovrže obstoječe domneve o prisotnosti bronhialne astme pri pacientu. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če odkrijemo močan edem s prodiranjem eksudata (tekočega dela krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetnost atopijske bronhialne astme velika. V primerih, ko bolnik med astmo izkašlja sluz, se bronhoskopija opravi za zbiranje in nadaljnjo preiskavo sluzi. Prisotnost v sputumu bele skrivnosti brez gnoja, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Ta endoskopski postopek se izvaja tudi za izključitev drugih verjetnih vzrokov simptomov, značilnih za astmo..

Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje počutja bolnika je predpisana terapevtska bronhoskopija..

Za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo naslednji podatki:

pomanjkanje rezultatov prejšnjega zdravljenja;
obilno izločanje sluzi, kadar obstaja velika verjetnost razvoja obstrukcije bronhijev;
kašelj gnojne vsebine;
zbliževanje in stiskanje pljučnih sten, zaradi česar zrak izgine iz veziklov pljuč, organ pa se izklopi iz izmenjave plinov.

Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, pa tudi za zmanjšanje vnetnega procesa z delovanjem na sluznico z različnimi zdravili. Nekateri bolniki uporabljajo bronhoskop za izpiranje z naknadnim odsesavanjem vsebine.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko bolnik doživi številne neprijetne občutke, katerih vzrok so anestezija in manipulacije. V nekaterih precej redkih primerih endoskopijo pljuč spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo tako med postopkom kot po njem.

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo nad težavami, ki nastanejo pri požiranju, občutkom tujega telesa v grlu in otrplostjo žrela. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v kašlju sluzi. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihal. Nekateri bolniki imajo tudi začasno nosno zamašitev. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, bi morali ljudje po bronhoskopiji upoštevati določena pravila..

Naslednja priporočila so namenjena bolnikom, ki se podvržejo bronhoskopiji:

Ne jejte in ne pijte vode, dokler ne mine anestetik (zdravnik vam bo povedal točno določen čas);
medtem ko anestezija še naprej deluje, je treba sline spljuvati, ne pogoltniti, ker lahko v nasprotnem primeru bolnik zaduši;
naj v 24 urah po postopku prenehajo kaditi;
Pred prvim obrokom morate zaužiti majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela obnovljena;
Do konca dneva bolniku ni priporočljivo voziti;
čez dan po bronhoskopiji je prepovedano piti katero koli alkohol ali vročo pijačo;
sladoleda in drugih vrst hladnih jedi / pijač ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.

Zapleti bronhoskopije

Zaplete, ki jih izzove bronhoskopija, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe v bolnikovem stanju, ki se razvijejo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Zaplete, ki nastanejo med postopkom, lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, lahko bolnik doživi krče ali razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno znižanje tlaka, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Treba je opozoriti, da se alergijska reakcija na anestezijo manifestira v redkih primerih, neposredna prisotnost zdravnika pa vam omogoča, da hitro normalizirate bolnikovo stanje. Drugi vzrok zapletov med postopkom so lahko poškodovane krvne žile, kar povzroči nastanek krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se med bronhoskopijo opravi biopsija (košček pljuč ali bronhijev je naluknjen s kleščami).

Dejavniki, ki izzovejo zaplete po postopku, so lahko različne okužbe ali napake med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti:

Pnevmotoraks. S to patologijo se v plevralni votlini (prostor pod zunanjo lupino pljuč) pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure z bronhoskopom ali kleščami, kar naredi biopsija. Pnevmotoraks se kaže z ostro pojavnimi bolečinami v prsnem košu, ki se pri vdihavanju močneje in lahko dajo v ramo. Bolnikovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je suh kašelj. Srčni utrip se pospeši, na koži se pojavi znoj, razvije se splošna šibkost.
Baktermija. V prisotnosti nalezljivega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom patogeni prodrejo v krvni obtok in se razvije bakteremija. Ta patologija se kaže s takšnimi simptomi, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna šibkost in apatija..
Perforacija bronhialne stene. Je eden redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovih dihalnih poti odstranijo različni ostri predmeti (žica, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), močne bolečine v prsih.
Vnetje bronhijev in pljuč. S prodiranjem okužbe v dihala lahko bolnik razvije zaplete, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečine v prsih, vročina, kašelj.

Cene za bronhoskopijo

Stroški bronhoskopije določajo tako metodo postopka kot tudi kraj, v katerem se izvaja.

Stroški bronhoskopije razlikujejo naslednje dejavnike:

Metoda postopka. Torej stane standardni endoskopski pregled stane bistveno manj kot virtualna (računalniška) bronhoskopija. V primeru običajne bronhoskopije se lahko cena tudi razlikuje od instrumenta (togega ali fleksibilnega) študije..
Institucija. Lokacija klinike, in sicer oddaljenost od centra mesta ali od javnega prevoza, ima včasih veliko vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Kakovost opreme, usposobljenost specialistov in drugi dejavniki, ki določajo prestiž zdravstvene ustanove, vplivajo tudi.
Dodatne manipulacije. Stroški uporabljene anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z lokalnimi anestetiki bolnika stajal manj. Dodatne manipulacije vključujejo tudi biopsijo in kasnejši citološki pregled..

V povprečju se stroški standardne bronhoskopije razlikujejo od 2000 do 6000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7000 - 9000 rubljev. V posameznih institucijah je cena takega postopka nekajkrat višja od povprečne vrednosti. Torej v glavnem evropskem medicinskem centru na ulici Shchepkina bronhoskopija stane 23.000 rubljev. Razliko v ceni pojasnjujejo tuje opreme, s katerimi je center opremljen, in drugi dejavniki, ki poudarjajo prestiž in strokovnost klinike.
Za udobje uporabnikov interneta so bila izdelana kataloška spletna mesta, ki ponujajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, obratovalnega časa na številnih virih je naveden tudi približni strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.

Prijavite se na študij

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in drugih mestih Rusije

Takšen postopek kot endoskopija v prestolnici ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih naselij. Na takih spletnih mestih so navedene cene, naslovi, urnik dela in drugi podatki za izbiro ustreznega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih so poleg osnovnih informacij navedeni resnični pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi fotografije notranjosti, osebni podatki specialistov..

Bronhoskopija v Moskvi

Bronhoskopija v Moskvi: 125 klinik, cena od 400 do 35901 rubljev (povprečno 6030), dogovor za bronhoskopijo, fotografije in specifikacije opreme. Izberite poceni kliniko s storitvijo Bronchoscopy v bližini in z dobrimi pregledi bolnikov.
vse cene za endoskopijo

Bronhoskopija - pregledi

Kompetentno in preudarno zdravstveno osebje klinike. Awesome vzdušje, ki nikakor ni lastno zdravstveni ustanovi. Odzivni receptorji na recepciji. Opravljena diagnostika v ambulanti v t.

Od 19. januarja se je zaradi zgago v grlu obrnila na terapevte. Grlo so zdravili z izpiranji, tabletami, sladkarijami. Ni pomagalo. Aprila so jih poslali na pregled k gastroenterologu. Začelo.

[. ] Moža so poslali v bolnišnico št. 40 na pregled in nadaljnje zdravljenje. Opravljeni testi, vključno z endoskopijo (bronhoskopija in biopsija) desnega pljuča 24.9.2019 z biopsijo 5.

Moj otrok je bil star šest mesecev. Umrl je v tej bolnišnici. 20.05.2019 Timošenko Stepan (rojen 19.11.2018) iz mesta Fryazino. Nimam jeze, imam željo po deljenju izkušenj, tako da nobena od mamic.

Povedal bom svojo zgodbo o bolnišnici. Botkin. Stric I. Ljašenko so postavili za bronhoskopijo in črpanje vode iz pljuč v splošno kirurgijo 17. (22. stavba, 6. nadstropje) 22. aprila 2019. Obiskovalec zdravnika je K. Khadikov...

Hvala zdravnikom torakalne operacije, ki so konec oktobra 2018 odvzeli bronhialno matico pri mojem otroku. Prispeli so pozno zvečer in so jih kmalu odpeljali na tla, kjer je bila operacijska dvorana pod splošno anestezijo..

Biopsija, bronhoskopija

b-hCG // kri (serum) / štetje.	500
Prosti b-hCG // kri (serum) / štetje.	1000
Prosti estriol // kri (serum) / štetje.	600
AFP // kri (serum) / štetje.	600
Faktor rasti posteljice (PLGF) // kri (serum) / štetje.	3000
Kemija krvi:
Skupna beljakovina // kri (serum) / štetje.	250
Albumin // kri (serum) / štetje.	250
Proteinske frakcije // kri (serum) / štetje	400
Kreatinin // kri (serum) / štetje.	250
Urea // kri (serum) / štetje.	250
Sečna kislina // kri (serum) / štetje.	250
Skupni bilirubin (TB) // kri (serum) / število.	250
Neposredni bilirubin (DB) // kri (serum) / štetje.	250
Skupni holesterol // kri (serum) / štetje.	250
HDL holesterol // kri (serum) / štetje.	250
LDL holesterol // kri (serum) / štetje.	300
Trigliceridi // kri (serum) / štetje.	250
Alanin aminotransferaza (ALT, GPT) // kri (serum) / štetje.	250
Aspartat aminotransferaza (AST, GOT) // kri (serum) / štetje.	250
Gama-glutamintransferaza (GGT) // kri (serum) / štetje.	250
Alkalna fosfataza (ALCP) // kri (serum) / štetje.	250
Kislina fosfataza * // kri (serum) / štetje.	300
Laktat dehidrogenaza (LDH) // kri (serum) / štetje.	250
Alfa amilaza // kri (serum) / štetje.	300
Kreatin kinaza // kri (serum) / štetje.	250
Kreatin kinaza-MV * // kri (serum) / štetje.	1500
1. frakcija LDH (a-HBDH) // kri (serum) / štetje.	300
Lipaza // kri (serum) / štetje.	300
Kolinesteraza * // kri (serum) / štetje.	300
Železo // kri (serum) / štet.	250
Skupna sposobnost vezave železa na serum (OZHSS) // kri (serum) / štetje.	300
Vitamin B 12 (cianokobalamin) * // kri (serum) / štetje.	900
Folna kislina * // kri (serum) / štetje.	900
Ferritin // kri (serum) / štetje.	800
Transferrin * // kri (serum) / štetje.	600
Kalcij // kri (serum) / štetje.	250
Fosfor // kri (serum) / štetje.	250
Magnezij // kri (serum) / štetje.	250
Ca2 + / Na + / K + / Cl - // kri (serum) / štetje.	600
Glukoza // kri z natrijevim fluoridom / štetje.	250
Revmatoidni faktor RF // kri (serum) / štetje.	400
Antistreptolizin-0 Asl-0 // kri (serum) / štetje.	400
Glikozilirani hemoglobin (HB A1C) // kri z EDTA / štetjem.	700
Cink // kri (serum) / štetje.	300
Fruktozamin // kri (serum) / štetje.	1000
Apolipoprotein AI (ApoAI) // kri (serum) / štetje.	700
Apolipoprotein B (ApoB) // kri (serum) / štetje.	600
Amilaza trebušne slinavke // kri (serum) / štetje.	400
Mlečna kislina (laktat) * // kri z natrijevim fluoridom / štetje.	800
Nenasičena železova sposobnost vezave seruma (NJSS) // kri (serum) / štetje.	400
Haptoglobin // kri (serum) / štetje.	1100
Ceruloplasmin // kri (serum) / štetje.	900
Alfa-2 makroglobulin // kri (serum) / štetje.	800
Lipoprotein (a) // kri (serum) / štetje.	2000
C-reaktivni protein (zelo občutljiva metoda) // kri (serum) / štetje.	800
VLDL - holesterol // kri (serum) / štetje.	250
Ca2 + // kri (serum) / štetje.	400
Na + / K + / Cl - // kri (serum) / štetje.	500
Prothrombin + INR // kri z natrijevim citratom / štetje.	300
Fibrinogen // kri z natrijevim citratom / štetje.	300
Biokemijska analiza urina
Kreatinin // urin (dnevno) / štetje.	250
Urea // urin (dnevno) / štet.	250
Sečna kislina // urin (dnevno) / štet.	250
Fosfor // urin (dnevno) / štet.	250
Magnezij // urin (dnevno) / štet.	250
Glukoza // urin (dnevno) / štetje.	250
Kalcij // urin (dnevno) / štet.	250
Alfa-amilaza // urin (dnevno) / štetje.	300
Skupna beljakovina // urin (dnevno) / štetje.	250
Na + / K + / Cl - // urin (dnevno) / štetje.	400
Albumin (mikroalbumin, mAlb) // urin (dnevno) / štetje.	500
Desoksipiridinolin (DPID) // urin / štetje.	1900
Glukoza // urin (enkratna porcija) / štetje.	250
Skupna beljakovina // urin (enkratna porcija) / število.	250
Razmerje albumin-kreatinin (AKC) // urin (enkratna porcija) / štetje.	900
Fekalni pregled:
Kalprotektin // Cal / Col.	4500
Pankreasna elastaza -1 // cal / štetje.	2000
SPLOŠNE KLINIČNE ŠTUDIJE KRVI
Krvna skupina + Rh faktor // kri z EDTA / kakovostjo.	500
Določitev protiteles proti antigenom rdečih krvnih celic (titer) // kri z EDTA / p.col.	900
Celotna krvna slika + ESR s formulo levkocitov // kri z EDTA / število.	500
Retikulociti // kri z EDTA / štetjem.	400
Celotna krvna slika + ESR (brez formule levkocitov) // kri z EDTA / število.	500
ESR // kri z EDTA / štetje.	500
Celotna krvna slika s formulo levkocitov (brez ESR) // kri z EDTA / število.	550
Splošni krvni test (brez formule levkocitov in brez ESR) // kri z EDTA / štetjem.	500
Fenotipizacija rdečih krvnih celic po antigenih sistema Rh (C, E, c, e) in Kell (K) // kri z EDTA / kakovostjo.	1300
Kell (K) sistemski antigen // kri z EDTA / kakovostjo.	800
Morfologija rdečih krvnih celic (Heinzova telesa, bazofilna zrnatost) // kri z EDTA / kakovost.	600
Celotna krvna slika + ESR s formulo levkocitov // kri (kapilara) / štetje.	550
Celotna krvna slika + ESR (brez formule levkocitov) // kri (kapilara) / štetje.	550
ESR // kri (kapilara) / štetje.	300
Splošni krvni test z levkocitno formulo (brez ESR) // kri (kapilara) / štetje.	550
Splošni krvni test (brez formule levkocitov in brez ESR) // kri (kapilara) / štetje.	500
Retikulociti // kri (kapilara) / štetje.	400
Analiza urina:
Analiza urina // urin (jutranji obrok) / štetje.	400
2 skodelica vzorca // urin / štetje.	600
3 skodelica skodelice // urin / štetje.	700
Rebergov test // urin + kri (serum) / štetje.	400
Analiza urina po Zimnickem // urin / štetje.	800
Analiza urina po Nechiporenku // urin / štetje.	500
Fekalni pregled:
Splošna analiza iztrebkov // izmet / kakovost.	500
Feces za okultno kri (brez diete) // izmet / kakovost.	600
Analiza zalega za jajca helminta in protozojske ciste // izmet / kakovost.	400
Strganje za enterobiozo // strganje iz perianalnih gub / kakovost.	400
Biopsija / analna fisura	1900
Biopsija / krčne žile	1900
Biopsija prostate / adenom	1900
Biopsija materničnega vratu zaradi displazije in raka	1900
Oncomarkers:
PSA skupaj // kri (serum) / štetje.	600
Skupni PSA / brez PSA. Izračun razmerja // kri (serum) / štetje.	900
CEA (rak-embrionalni antigen, CEA) // kri (serum) / štetje.	600
CA 15-3 (Cancer Antigen 15-3, Cancer Antigen 15-3) // kri (serum) / štetje.	800
CA 19-9 (rak antigen 19-9, rak antigen 19-9) // kri (serum) / štetje.	800
CA 125 (Cancer Antigen 125, Cancer Antigen 125) // kri (serum) / štetje.	800
UBC (antigen raka sečnega mehurja) // urin / štetje.	2200
Ščitnična plošča:
T3 // kri (serum) / štetje.	500
T4 // kri (serum) / štetje.	500
Brez T3 // kri (serum) / štetje.	500
T4 brez krvi (serum) / štetje.	500
TSH // kri (serum) / štetje.	500
TG (tiroglobulin) // kri (serum) / štetje.	700
T-vnos (test absorbiranih ščitničnih hormonov) // kri (serum) / štetje.	800
Hormoni nadledvične skorje
Kortizol // kri (serum) / štetje.	500
Kortizol // urin (dnevno) / štetje.	800
Protitelesa na tiroglobulin // kri (serum) / štetje.	600
Protitelesa na tiroperoksidazo // kri (serum) / štetje.	600
Protitelesa na dvoverižno DNK (a-dsDNA) // kri (serum) / štetje.	900
Protitelesa na enoverižno DNK (a-ssDNA) // kri (serum) / štetje.	900
STH ** // kri (serum) / štetje.	800
Somatomedin - C // kri (serum) / štetje.	1500
ACTH // kri z aprotininom / štetje.	1200
anti-HIV 1.2 / Ag p24 // kri (serum) / kakovost.	500
anti-HCV IgM // kri (serum) / kakovost.	500
anti-HCV (skupaj) // kri (serum) / kakovost.	500
Syphilis RPR // kri (serum) / kakovost.	500
Syphilis TPHA (RPHA) // kri (serum) / kakovost.	500
Syphilis TPHA (RPHA) // kri (serum) /.	500
anti-Helicobacter pylori IgA // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Helicobacter pylori IgG // kri (serum) / štetje.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgG // kri (serum) /.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgA // kri (serum) /.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgG // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgA // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Chlamydia trachomatis IgM // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Chlamydophila pneumoniae IgM // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Mycoplasma hominis IgG // kri (serum) / kakovost.	400
anti-Mycoplasma hominis IgM // kri (serum) / kakovost.	400
anti-Mycoplasma hominis IgA // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgG // kri (serum) / štetje.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgA // kri (serum) / štetje.	600
anti-Mycoplasma pneumoniae IgM // kri (serum) / kakovost.	600
anti-Ureaplasma urealyticum IgG // kri (serum) / kakovost.	400
anti-Ureaplasma urealyticum IgA // kri (serum) / kakovost.	400
anti-Ureaplasma urealyticum IgM // kri (serum) / kakovost.	400
Citološka diagnoza kožnih lezij // odtis razmaza; strganje kože /	800
Citološka diagnoza bolezni ščitnice	900
Citološka diagnoza bolezni genitourinarnega sistema // razmaz-odtis; punktat	1000
Citogenetska študija (kariotip) // kri s heparinom /-	9000
Citogenetska študija horiona pri nosečnosti, ki se ne razvija * // horionske vilice /-	18000

Moskovski zdravnik
TIN: 7713266359
Prenos: 771301001
OKPO: 53778165
PSRN: 1027700136760
LIC: LO-77-01-012765

"Čertanovo in"
TIN: 7726023297
Menjalnik: 772601001
OKPO: 0603290
PSRN: 1027739180490
LIC: LO-77-01-004101

"Protek"
TIN: 7726076940
Menjalnik: 772601001
OKPO: 16342412
PSRN: 1027739749036
LIC: LO-77-01-014453

Punkcija pljuč vključuje odvzem majhne količine snovi za nadaljnji mikroskopski pregled. Predpisana je v primeru odkritih patologij organa, poleg nje, ali v prsnici. Najpogosteje se izvaja z namenom izključitve rakave neoplazme po odkritju sprememb, ki so jih odkrili z rentgenskim pregledom. Današnja medicina ponuja štiri metode biopsije, odvisno od zdravja osebe in stanja območja za postopek. Zdravniki našega zdravstvenega centra to manipulacijo izvajajo tudi z najnovejšimi razvoji in tehnologijami. Zahvaljujoč njihovi usposobljenosti imamo priložnost kombinirati takšne postopke, kot so biopsija, bronhoskopija in mediastinoskopija. Vsi pacienti so z rezultati zadovoljni, zato vas ne pozabite počakati!

Bistvo priprave na biopsijo pljuč

Pred punkcijsko biopsijo pljuč naj se ljudje vzdržijo prehranjevanja in pitja približno pol dneva. Prav tako strokovnjaki priporočajo prenehanje uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil za redčenje krvne plazme. Kaj mora strokovnjak vedeti o vas:

• nosečnost;
• Alergija na katero koli zdravilo;
• patologija strjevanja krvi;
• Seznam zdravil, ki jih jemljete ob določenem času, tudi rastlinskega izvora.

Pred prebadanjem se včasih opravijo pregledi prsnega koša z rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo, opravi se tudi splošna analiza krvi. V nekaterih primerih z močno nervozo bolnika mu pred biopsijo dajemo sedativna zdravila. To je potrebno, da lahko oseba med sejo mirno sedi.

Postopek, ki ga izvaja bronhoskop

Praviloma lahko zdravniki med mediastinoskopijo in bronhoskopijo opravijo biopsijo. Ta tehnika se uporablja v primeru suma na prisotnost nalezljive bolezni ali lokalizacije patološke snovi v bližini bronhijev. Med bronhoskopijo ozko cev vodi zdravnik skozi ustno ali nosno votlino do dihal. Poleg tega se ta postopek uporablja za diagnosticiranje raka, pa tudi za oceno blagih znakov hemoptize in trdovratnega kašlja. Biopsijo lahko vzamete s katerega koli območja, bronhoskopija vam omogoča boljši pregled dihalnih poti, zaradi česar bo punkcija varnejša. Seja traja od pol ure do ure, na koncu seje pa oseba ostane več ur v pooperativni oddelki. Bolnik lahko nekaj časa čuti suha usta, vneto grlo in rahlo hripavost. Izpiranje s toplo vodo in soljo ter sesalne tablete vam lahko pomagajo pri soočanju s težavami..

Biopsija perkutane punkcije

Podoben postopek je namenjen patološkemu območju pljučne snovi, da bi zbrali celični vzorec tkiva organov. Izvaja se zahvaljujoč dolgi igli, ki jo strokovnjaki uvajajo skozi prsnico. Ta metoda je uporabna v položaju, ko je spremenjena snov pljuč lokalizirana v bližini prsnega koša. Ta biopsija se zlahka opravi pod ultrazvokom ali rentgenom. Če se postopek izvaja pod nadzorom tomograma, potem bo med sejo pacient ležal. V drugih situacijah se opravi biopsija, ko oseba sedi, medtem ko se pod kožo daje predanestetično zdravilo.

Bolnik bi se moral potruditi, da je v mirovanju, da ne kašlja, in tudi zadržuje dih za določeno obdobje. Zdravnik naredi miniaturni rez, kjer nato iglo vstavimo do nenormalnega območja in odstrani kos snovi. Nato se vzorec odvzame za pregled, rez pa stisne, da se ustavi krvavitev, in se naloži tesen povoj.

Kakšna tveganja in težave so lahko?

Včasih se po biopsiji lahko pnevmotoraks oblikuje, vendar ga lahko določimo, zato je potreben rentgenski pregled pljuč. Simptomi kolapsa so naslednji: cianoza kože, pojav bolečine v prsnici, hiter pulz, pomanjkanje zraka. Če odkrijete vsaj enega od znakov, takoj obvestite zdravnika. Običajno kolaps pljuč ne potrebuje terapije, vendar v zapletenih primerih specialisti uporabljajo nekatere metode za njegovo odpravo.