Bronhoskopija: priprava, navedbe, kako se to zgodi, rezultati, posledice po posegu

Teratoma


Bronhoskopija je postopek, ki vam omogoča, da od znotraj pregledate sapnik in bronhije, vzamete košček sumljivega tkiva za histološki pregled, odstranite tuje telo in očistite dihalne poti viskoznega sputuma. To je najbolj informativna metoda za proučevanje traheo-bronhialnega drevesa. Omogoča vam, da vidite minimalne formacije in tumorje, vendar le v sapniku, velikih in srednjih bronhijih. Bronhoskopija bronhijev je tudi optimalen način čiščenja (izpiranja) dihalnih poti pri tistih ljudeh, ki morajo dolgo časa preživeti strojno dihanje.

O bronhoskopiji - več

Bronhoskopija je manipulacija, ki se izvaja samo v bolnišnici. Pod lokalno (zdravljenje sluznic z lidokainom) ali splošno anestezijo zdravnik v dihalni trakt uvede posebno napravo - bronhoskop, ki je bodisi gibka ali toga. Na enem koncu naprave je osvetljevalec, na drugem se konča z optičnim sistemom, kamor zdravnik pogleda neposredno z očmi.

Na strani bronhoskopa so luknje, kamor se lahko povežete:

  • brizga: za izpiranje dihalnih poti ali za vdihavanje sputuma za analizo;
  • električna sesalna črpalka: absorbirala bo sputum ali kri - vsebino sapnika in bronhijev;
  • posebne klešče ali ščetke za odvzem biopsije;
  • koagulatorna elektroda - naprava za kauterizacijo krvavih posod.

Za te instrumente v telesu naprave obstaja poseben kanal, skozi katerega gredo. Poleg tega lahko naprava komunicira z video opremo, tako da zdravnik presodi stanje bronhijev in ne gleda v "cev" naprave, ampak gleda v monitor.

Običajno se skozi usta vstavi bronhoskop. Nekateri zdravniki za to uporabljajo laringoskop - napravo, ki bo hkrati osvetlila pot za bronhoskop in odtrgala korenino jezika in nadbubrega - hrustanec, na katerega lahko počiva prožni bronhoskop..

Ker je bronhoskopija v mnogih primerih ključnega pomena (na primer, če pride do poškodbe ali nepravilnosti v razvoju vratu in je potrebno dihanje z dihalnim aparatom), lahko bronhoskop vstavimo skozi nos.

Tudi če bolnik diha skozi sapnik (odprtino v sapniku, skozi katero je vstavljena posebna kanila, povezana z dihalnim aparatom), se bronhoskop vstavi neposredno v odprtino za sapnik. V tem primeru ločena anestezija ni potrebna..

Kaj kaže bronhoskopija:

  • sapnika;
  • glavni so desni in levi bronhi;
  • lobarni bronhi: tri na desni, dve na levi.

Manjših bronhijev in bronhiolov bronhoskop ne predstavlja. Če obstaja sum, da se tumor ali vnetje nahaja tam, se opravi CT ali slikanje z magnetno resonanco..

Upamo, da je na dostopen način razloženo, kaj je to - bronhoskopija pljuč, čeprav je pravilneje, če to manipulacijo imenujemo preprosto bronhoskopija (v prevodu pomeni "vizualizacija bronhijev").

Indikacije za bronhoskopijo

Na bronhoskopijo morate opraviti:

  • obstaja zasoplost v odsotnosti srčnih patologij ali bronhialne astme;
  • muči ga kašelj in radiografija ne kaže ničesar;
  • obstaja hemoptiza;
  • bronhitis in / ali pljučnica se pogosto ponavljata;
  • izloča se gnojni sputum;
  • obstaja občutek nepopolnega vdihavanja ali izdihavanja, medtem ko so bolezni srca in prsnega dela hrbtenice izključene;
  • hitro je prišlo do hujšanja, če ni bilo diete;
  • obstaja cistična fibroza;
  • na rentgenu pljuč je bil odkrit diseminiran proces - veliko podočnjakov, ki so lahko metastaze ali pljučna tuberkuloza;
  • glede na računalniško tomografijo ni mogoče ločiti območja suppuration od pljučnega raka z razpadom;
  • z diagnozo pljučne tuberkuloze;
  • je treba ugotoviti vzrok hude pljučnice, ko je bolnik v dihalnem aparatu;
  • treba je oceniti dinamiko zdravljenja po resekciji pljuč, bronhusa;
  • po odstranitvi tumorja s to tehniko je potrebna ponovljena bronhoskopija;
  • če je na roentgenogramu vidno povečanje ali zoženje bronhijev.

To je diagnostična bronhoskopija in se uporablja za postavitev diagnoze..

Obstaja tudi medicinski postopek, ki se uporablja, kadar:

  • tuje telo vstopi v dihala;
  • nemogoče je intubirati sapnik, da bi bolnika prenesli na umetno prezračevanje: na operativni poseg ali v kritičnih situacijah. To je koma, ki jo povzročajo različni razlogi; stanja, ko je dihanje izključeno (poškodbe vratne hrbtenjače, botulizem, miopatija);
  • morate očistiti dihalne poti sputuma ali krvi. To je izredno pomembno pri zdravljenju pljučnice, zlasti ob ozadju cistične fibroze, ko je sputum zelo viskozen;
  • potreba po zaustavitvi pljučne krvavitve;
  • eden od bronhijev je blokiral tumor, adhezije ali sputum, zaradi česar se je pojavila atelektaza (izklop dela pljuč iz dihanja);
  • morate odstraniti gnoj iz abscesa pljuč, ki se nahaja v bližini bronhusa;
  • pljučnica je težavna: dodatni antibiotik je bolje vnesti neposredno v želeni bronhus.

V osnovi se bronhoskopija opravi s pomočjo prilagodljivega bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Je precej tanek in se lahko upogne v različne smeri. V nekaterih primerih je treba uvesti togo (kovinsko) napravo, ki se ne upogne in je ni mogoče vstaviti v bronhije, ki se raztezajo pod kotom.

Indikacije za bronhoskopijo s togim bronhoskopom so odstranjevanje tujkov, razširitev bronhijev, ki jih zožijo vnetja ali adhezije. Primerneje je postaviti na stent na togi bronhoskop (razširljivo cev iz trde valovite plastike) in slednjega namestiti v zožen bronh. Najbolje se uporablja med torakalnimi operacijami - pri zdravljenju stanj, povezanih z zaužitjem gnoj, zraka ali tekočine, pa tudi s pljučno krvavitvijo. Nato lahko bronhoskop blokira bronhus z vneto stranjo, kjer delujejo kirurgi, in prezrači drugo pljuč.

Virtualna bronhoskopija

Poleg toge in fleksibilne bronhoskopije so razvili še eno vrsto študije - virtualno bronhoskopijo. Gre za računalniško tomografijo pljuč in bronhijev, ki jo obdela poseben računalniški program, ki poustvari tridimenzionalno sliko bronhijev.

Metoda ni tako informativna, a neinvazivna. Z njim ne morete vzeti analize sputuma, pranja ali biopsije sumljivega območja, ne morete dobiti tujega telesa ali izpirati bronhijev iz sputuma.

Priprava na virtualno biopsijo ni potrebna. Po tehniki izvedbe se ne razlikuje od računalniške tomografije. Pacient leži na kavču, ki je nameščen znotraj vira rentgenskih žarkov.

Čeprav so rentgenski žarki majhni odmerek, metoda ni primerna za otroke, noseče.

Kako se pripraviti na manipulacijo

Priprava na bronhoskopijo je zelo pomembna, saj je manipulacija zelo resna, je invazivna in od zdravnika potrebuje le posebno opremo in posebne veščine.

Zato morate začeti s podrobnim pogovorom z zdravnikom. Povedal bo, katera posvetovanja z ozkimi strokovnjaki so potrebna. Torej, če je oseba utrpela miokardni infarkt, mora v dogovoru s kardiologom 2 tedna pred študijo povečati odmerek zaviralcev beta. Če oseba trpi zaradi aritmije, mora ponovno razmisliti o antiaritmični terapiji in po možnosti povečati odmerek zdravil ali dodati kakšno drugo antiaritmiko. Enako velja za diabetes in arterijsko hipertenzijo..

Vsak mora tudi skozi takšne študije in pokazati svoje rezultate:

  • Rentgen ali računalniška tomografija pljuč.
  • EKG.
  • Krvni testi: splošni, biokemični, koagulogram.
  • Analiza krvnega plina. Za to je potrebna venska in arterijska kri.

Zadnji obrok je najpozneje do 20. ure. Potem lahko vzamete zadnje načrtovane tablete. Potrebe po njihovem sprejemu zjutraj obravnavajo ločeno..

Zvečer ne pozabite izprazniti črevesja s klistirjem, mikroklizatorji "Microlax" ("Norgalax"), glicerinskimi supozitoriji.

Na dan študije ne kadite. Neposredno pred postopkom morate izprazniti mehur. S seboj je treba vzeti brisačo ali plenico, da se lahko po študiji obrišete, tisti, ki trpijo za aritmijo - antiaritmičnimi zdravili, tisti, ki trpijo za bronhialno astmo - inhalatorjem. Odstranljive proteze bo treba odstraniti.

Bodite prepričani, da zdravnika seznanite s predhodnimi boleznimi in alergijami ter nenehno jemljenimi zdravili.

Postopek

Podrobno o tem, kako gre bronhoskopija. Najprej se pogovorimo o tem, kako se ta postopek izvaja brez anestezije - pod lokalno anestezijo:

  1. Pacient pride v ordinacijo, prosimo ga, da se sleče do pasu in nato bodisi leži na kavču sredi sobe, ali pa sedi na stolu blizu opreme.
  2. Dajejo mu injekcijo pod kožo - v predelu ramen. Običajno je to zdravilo Atropin - orodje, ki bo zaviralo izločanje sline in vsebnosti bronhijev. Iz njegovih ust se izsušijo in srčni utrip pospeši.
  3. Zdravilo lahko injicirajo intramuskularno. Pomirjujoče je lažje rokovanje.
  4. Tudi pripravke Salbutamol ali Berodual razpršimo v usta. Potrebni so za razširitev bronhijev.
  5. Nato zdravnik opravi lokalno anestezijo. Škropi ali maže z anestetikom (ponavadi 10% lidokain) koren jezika in nekoliko globlje. Zunanji del bronhoskopa se zdravi z isto raztopino..
  6. Po tem se nežno vstavi bronhoskop v usta. Pred vstavitvijo lahko v usta vstavimo ustnik - plastično napravo, ki drži zobe. Potrebno je, da bolnik ne grize bronhoskopa.
  7. Če se bronhoskopija opravi v ležečem položaju, lahko zdravnik mimo pacientove glave vstavi laringoskop v usta in grk. Spremlja ga tudi razprševanje lokalnega anestetika v dihalne poti. Laringoskop bo odprl pot do bronhoskopa, zato bo slednji uveden hitreje in varneje.
  8. Bodimo iskreni: uvedbo bronhoskopa bo spremljal gag refleks, pa tudi občutek pomanjkanja zraka. Prva je posledica vpliva na koren jezika. In zraka ni dovolj, saj bo bronhoskop vzel 3/4 premera sapnika. Za odpravo obeh učinkov morate dihati pogosto in površno ("podobno kot pes").
  9. Študija poteka precej hitro, da ne bi povzročila hude hipoksije. Spremljanje ravni kisika je treba izvajati s pulznim oksimetrom. Njegov senzor - "prtiček" je postavljen na prst.

Med bronhoskopijo se človek ne sme upogniti, da ne bi poškodoval dihalnih poti z bronhoskopom (še posebej, če uporabljamo togo napravo).

Če se izvede bronhoskopija z biopsijo, potem je neboleča. Za prsnico je samo nelagodje. Sluzna membrana bronhijev praktično nima bolečinskih receptorjev. Uvajanje lidokaina pred manipulacijo je posledica potrebe po odklopu vagalnih refleksov (od besede "nervus vagus" - "vagusni živec") s koreninami jezika in glasilk, kar lahko privede do zastoja srca.

Če se bronhoskopija izvaja pod anestezijo, se izvaja, medtem ko bolnik leži. Nato se injekcije izvajajo intravensko, oseba pa zaradi tega zaspi. Cev trdega polipropilena se vstavi v sapnik, ki je povezan z dihalnim aparatom. Za nekaj časa zrak dihalni aparat črpa zrak v pljuča (izdih dobimo spontano), nato skozi cev vstavimo bronhoskop in opravimo bronhoskopijo. Kako bronhoskopijo, človek ne čuti.

Postopek pod anestezijo izvajamo v otroštvu, za ljudi, ki se postopka zelo bojijo, za ljudi z nestabilno psiho. Naredi se bolnikom, ki so že bili na dihalnih aparatih, pa tudi, če je potrebna operacija.

Po postopku

Po bronhoskopiji obstajajo:

  • resnost ali pritisk za prsnico - čez dan;
  • odrevenelost ustne votline in grla - v 2-3 urah;
  • hripavost ali nazalnost - v nekaj urah;
  • sputum s črtami krvi lahko kašlja.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • 3 ure v bolnišnici pod nadzorom osebja;
  • 3 ure ne jejte, ne pijte in ne kadite. Hrana in hrana lahko vstopijo v sapnik, medtem ko kajenje poslabša celjenje sluznice po manipulaciji;
  • v 8 urah ne vozite, saj so bila uvedena zdravila, ki so znatno zmanjšala hitrost reakcije;
  • 2-3 dni za izključitev telesne aktivnosti.

Prav tako morate spremljati svoje stanje. Ne sme biti:

  • izcedek iz dihalnega trakta krvi v obliki strdkov ali tekoče krvi;
  • kratka sapa
  • bolečine v prsih pri dihanju;
  • zvišanje temperature;
  • slabost ali bruhanje
  • sopenje.

Zaključek bronhoskopije

Prve rezultate bronhoskopije zdravnik napiše takoj po študiji. To so lahko take besede:

  1. Endobronhitis. To je vnetje notranje sluznice bronhusa. Če je "kataralna", potem je bila sluznica rdeča. "Atrofično" - lupina je stanjšana. "Hipertrofična" - bronhialna membrana se zgosti, zato se lumen bronhijev zoži. "Gnojno" - bakterijsko vnetje, potrebni so antibiotiki. "Fibrous-ulcerative" - ​​močno vnetje, ki je privedlo do nastanka razjed, ki jih postopoma nadomešča brazgotinsko (vlaknato) tkivo.
  2. "Gosti bledo roza infiltrati se dvignejo nad sluznico" - znaki tuberkuloze.
  3. "Zožitev premera": vnetje, cistična fibroza, tumorji, tuberkuloza.
  4. "Široka osnova novotvorbe, obstaja erozija, krvavijo, prekrivajo se nekroze, napačne konture" - znaki raka.
  5. "Debel sputum, zoženje lumena" - znaki cistične fibroze.
  6. Fistule so znaki tuberkuloze.
  7. "Retrakcija bronhialne stene, zmanjšanje lumena, edematozne stene" - znaki tumorja, ki raste zunaj bronhusa.
  8. "Vretenasti, vrečasti podaljški bronhijev, gosto gnojno sputum" - znaki bronhiektazije.
  9. "Sluz otekla, pordela. Stene bronhijev nabreknejo. Sputum veliko prozoren, ne gnojen "- znaki bronhialne astme.

Kdo ne bi smel imeti bronhoskopije

Obstajajo takšne kontraindikacije za bronhoskopijo (in sicer diagnostično):

  • arterijska hipertenzija z diastoličnim ("nižjim") pritiskom nad 110 mm Hg;
  • mentalna bolezen;
  • nepremičnost (ankiloza) spodnje čeljusti;
  • nedavni miokardni infarkt ali možganska kap (pred manj kot 6 meseci);
  • anevrizma aorte;
  • znatne motnje ritma;
  • motnje koagulacije;
  • znatno zoženje (stenoza) grla;
  • kronična dihalna odpoved III stopnje.

V teh primerih se lahko opravi virtualna bronhoskopija..

Postopek je treba preložiti med akutno nalezljivo boleznijo, poslabšanjem bronhialne astme, za ženske - med menstruacijo in od 20. tedna nosečnosti.

Če naj bi bronhoskopija pomagala pri intubaciji ali pa je potrebna za odstranitev tujkov, stentiranje bronhijev ali druge terapevtske namene, ni kontraindikacij. Ta postopek po ustrezni intenzivni pripravi skupaj s pomočjo splošne anestezije izvaja endoskopist in anesteziolog..

Zapleti postopka

Posledice bronhoskopije so lahko naslednje:

  • bronhospazem - stiskanje sten bronhijev, zaradi katerega kisik preneha priti v pljuča;
  • laringospazem - enak predhodnemu zapletu, le glottis (grkljan) krči in zapira;
  • pnevmotoraks - zrak, ki vstopa v plevralno votlino;
  • krvavitev iz stene bronhusa (lahko z biopsijo);
  • pljučnica - zaradi okužbe majhnih bronhijev;
  • alergijske reakcije;
  • mediastinalni emfizem - zrak, ki vstopi iz bronha v vlakno, ki obdaja srce, velika plovila, ki odhajajo od njega, požiralnik in sapnik;
  • pri bolnikih z aritmijo - njeno krepitev.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija se lahko opravi pri otrocih iz neonatalnega obdobja - pod pogojem, da ima bolnišnica aparat tako majhnega premera. Postopek se izvaja le pod splošno anestezijo, po njem pa so predpisani antibiotiki..

Otroci opravijo bronhoskopijo z:

  • hudo oteženo dihanje, ki ga po vsej verjetnosti povzroča tuje telo;
  • natančna določitev prisotnosti tujega telesa v dihalnih poteh;
  • huda pljučnica, zlasti na ozadju cistične fibroze;
  • bronhialna tuberkuloza - za postavitev diagnoze ali zaustavitev krvavitve;
  • če je ob prisotnosti dispneje na radiografiji vidno mesto atelektaze;
  • pljučni absces.

Otroci pogosteje razvijejo laringo ali bronhospazem zaradi bogate prekrvavitve dihal. Zato splošno anestezijo pogosto dopolnjujejo lokalne.

Poleg tega lahko kolaps (močan padec krvnega tlaka) in anafilaktični šok postaneta zapleti. Perforacija sapnika je izjemno redka, saj bronhoskopijo izvajamo s fleksibilnimi bronhoskopi.

Bronhoskopija za postopek tuberkuloze

Bronhoskopija za tuberkulozo je pomemben diagnostični postopek in postopek zdravljenja. Omogoča vam:

  • s pomočjo aspiracije bronhialnih vsebin in njegovih bakterioloških raziskav izoliramo mikobakterijo tuberkulozo (še posebej, če je bila bakterioza negativna) in določimo občutljivost na zdravila proti TB;
  • odcedne kaverne (tuberkulozne votline) iz nekroze;
  • dajati zdravila proti TB lokalno;
  • secirajo vlaknasto (brazgotinsko) tkivo v bronhijih;
  • ustaviti krvavitev;
  • oceniti dinamiko zdravljenja (za to je potrebna ponovljena bronhoskopija);
  • pregledati šiv po operaciji za odstranitev pljuč;
  • očistiti bronhije nekrotičnih mas in gnoj, ko tam počijo iz votline ali intratorakalnih bezgavk;
  • oceniti stanje bronhijev pred operacijo;
  • odstranite fistule - povezave med žariščem pljučne tuberkuloze in bronhusom.

Kaj je pljučna bronhoskopija? Zakaj in kako se to počne

Včasih se bolnikom z bronhopulmonalnimi boleznimi predpiše diagnostični in zdravljenje postopek, imenovan bronhoskopija pljuč. Kaj je, zakaj se naredi bronhoskopija, kaj daje takšna manipulacija in kaj kaže, se boste naučili iz tega gradiva.

Kaj je pljučna bronhoskopija

Beseda "bronhoskopija" nam je prišla iz grškega jezika in v prevodu v ruščino dobesedno pomeni "gledam bronhije." V pulmologiji se bronhoskopija imenuje ena od metod endoskopskega (notranjega) pregleda stanja dihalnih organov in vodenja medicinskih postopkov v njih..

Metoda je sestavljena iz uvedbe v bronhije skozi grlo pod anestezijo posebna naprava - bronhoskop. Sodobna bronhoskopska oprema vam omogoča, da postavite diagnozo s skoraj 100-odstotno natančnostjo.

Cena te raziskave v Rusiji se zelo razlikuje (od 2.000 do 30.000 p.) In je odvisna od mesta in klinike.

Bronhoskopija odpira velike priložnosti za diagnozo in zdravljenje patologij bronho-pljučnega sistema različnega izvora:

  • ponavljajoči se bronhitis;
  • kronična pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • pljučni rak.

Vodilne klinike v Izraelu

Bronhoskop

Sodobni bronhoskop je cev, opremljena z:

  • kamera ali video kamera - slednja se uporablja, ko je dodeljena video bronhoskopija, ki omogoča prikaz rezultata študije na zaslonu;
  • svetlobna oprema (svetilka in kabel);
  • krmilni ročaj;
  • instrumenti za odstranjevanje tujih predmetov in za kirurške posege.

Slika notranje sluznice bronhijev in pljuč, pridobljena z uporabo bronhoskopa, je prikazana na monitorju. Fotografijo je mogoče večkrat povečati. Video in fotografije se lahko shranijo, saj so lahko v prihodnosti uporabni za primerjavo z novimi rezultati in oceno učinkovitosti terapije.

Kruta bronhoskopija in bronhofibroskopija: kakšne so razlike

Cev za bronhoskop je lahko toga ali prožna. Toga naprava je idealna za bronhoskopijo v takih situacijah:

  • nestabilnost psihe pacienta;
  • prisotnost cicatricialnih ali tumorskih izrastkov v dihalnih poteh, kar ustvarja oviro za gibko cev;
  • potreba po hitrem oživljanju (na primer reševanje utopljenega moškega).

Prožne naprave imenujemo bronhofibroskopi. Uporabljajo se za pregled najbolj oddaljenih in najožjih vej bronhijev, pa tudi za odstranjevanje majhnih tujkov. Bronhofibroskope lahko uporabljamo neodvisno in kot prilagodljiv teleskop, skupaj z napravami, opremljenimi s "togo optiko". Takšen pripomoček se zaradi majhnega premera lahko uporablja za zdravljenje bronhopulmonalnih bolezni pri otrocih.

Postopek, izveden s prilagodljivim bronhoskopom, se imenuje bronhofibroskopija ali bronhialna fibroskopija.

Omogoča vam podrobnejše preučevanje notranjega stanja spodnjih vej bronhijev do najmanjših podrobnosti. Potek zdravljenja z bronhofibroskopijo se lahko izvaja ambulantno, ne da bi bolnika dali v bolnišnico.

Vloga bronhofibroskopije pri rehabilitaciji bronhijev

Zelo pomembno vlogo pri zdravljenju bronhopulmonalnih gnojnih bolezni igra sanitarna bronhofibroskopija. Sestavljen je v izpiranju bronhialnega drevesa z razkužilom. Med aspiracijo ("sesanje") patološke vsebine bronhijev, ki se prenaša skozi nos, lahko bolnik samostojno kašlja in izpljune sputum, zaradi česar se tekočinski izloček popolnoma odstrani iz spodnjih delov dihal.

Bronhofibroskopija je nekaj, kar lahko nadomestimo z intrabronhialno infuzijo z uporabo nosnega katetra ali laringealne brizge (bronhialno polnjenje), ki se izvaja z namenom rehabilitacije bronhijev. Za razliko od bronhialnega priminga bronhofibroskopija ne omogoča le injiciranja zdravilnih raztopin globoko v bronhije, ampak tudi temeljito čiščenje gnojne in sluzi z bronhialnega drevesa.

Prednosti bronhofibroskopije pred trdimi raziskavami

S patološkimi spremembami globokih in ozkih odsekov bronhialnega drevesa je upravičeno uporabljati natančno bronhofibroskopijo, ker:

  1. fleksibilne naprave vam omogočajo, da pregledate dihalne organe na veliko večjo globino kot togi sestavljajoči bronhoskopi.
  2. s pomočjo fleksibilnega bronhofibroskopa se lahko opravi z očesno usmerjeno biopsijo bronhialnih segmentov, nedostopnih togi cevi.
  3. ciljno vstavitev katetra ali biopsije klešče na ustje majhnega bronhusa je s prožnim in tankim instrumentom veliko lažje.
  4. tveganje za nenamerno poškodbo sten bronhijev je zmanjšano.
  5. splošna anestezija za ta postopek ni potrebna - dovolj je lokalna anestezija, ki zmanjša stranske učinke.

Za kaj je namenjena bronhoskopija pljuč?

Med zdravljenjem in diagnostičnimi postopki na pomoč priteče bronhoskopija pljuč. Pravočasno in kakovostno izvedene diagnostične raziskave, kompetentna razlaga njegovih rezultatov omogoča ne le oceno stanja bronhopulmonalnega sistema, temveč tudi izvajanje terapevtskih postopkov znotraj bronhialnega drevesa, ki jih ni mogoče izvesti na noben drug način.

Najpogosteje se ta pregled opravi, če obstaja sum na prisotnost onkološkega procesa v dihalnih poteh in za odvzem tujkov.

Takšen notranji pregled (endoskopija bronhijev) bo primeren tudi v naslednjih primerih:

  • vztrajen kašelj;
  • hemoptiza;
  • krvavitve neznane etiologije;
  • potrebo po oceni rezultatov zdravljenja;
  • pregled neoplazme in določitev njegove hitrosti rasti;
  • opekline bronhijev z vročo paro ali kemikalijo.

Bronhoskopija pljuč vam omogoča izvajanje nekaterih diagnostičnih in tretmajev zdravljenja:

  • biopsija (odvzem kosov prizadetega tkiva za mikroskopski pregled);
  • vzorčenje sputuma za določitev povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na zdravila;
  • odstranitev patološkega izcedka iz bronhijev (sputum, gnoj, kri);
  • namestitev posebnih opornic za razširitev nenormalno ozkega lumena bronhijev;
  • pljučna krvavitev;
  • vnos zdravil v žarišče vnetja;
  • drenaža abscesa (sesanje gnoja in tekočine iz njega) in kasnejša vnos antibiotikov v njegovo votlino;
  • dajanje kontrastnega sredstva za druge preglede.

Indikacije

Pljučno bronhoskopijo predpiše in opravi pulmolog, ki ob upoštevanju starosti in domnevne diagnoze pacienta odloči o globini pregleda in potrebi po ponovljenih postopkih. Isti zdravnik dešifrira rezultate in po potrebi predpiše zdravljenje.

Indikacije za bronhoskopijo pri odraslih:

  1. dolgi, ponavljajoči se vnetni procesi v pljučih in bronhih.
  2. tuj predmet.
  3. temne predele v pljučih na rentgenu.
  4. sum na maligni tumor.
  5. bronhialna astma (ugotavljanje vzroka).
  6. gnojni abscesi v pljučih in bronhijih.
  7. hemoptiza ali krvavitev iz dihal.
  8. stalna zasoplost iz neznanega razloga.
  9. nenormalno zoženje lumena bronhijev, kar otežuje dihanje.
  10. spremljanje rezultatov zdravljenja.

Kako bronhoskopija

Bronhoskopija pljuč se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Izvaja ga pulmolog v posebej opremljeni sobi za endoskopske postopke, v sterilnih pogojih. Kako dolgo postopek traja, je odvisno od namena njegove izvedbe, običajno pa trajanje vseh manipulacij ne presega 35 - 45 minut.

Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Bronhoskopija pljuč se izvaja v položaju bolnika, ki leži ali pol sedi. Za prost prehod bronhoskopa skozi dihalne poti se bolniku subkutano ali z aerosolno metodo daje bronhodilatator (Salbutamol, Atropin sulfat, Eufillin)..

Bronhoskop, odvisno od namena postopka, dajemo skozi usta ali skozi nos. Med globokim navdihom pacienta naprava napreduje onstran glotisa. Z gladkimi rotacijskimi gibi zdravnik previdno vstavi cev v sapnik, nato pa v enega od bronhijev, ki te poti pregleda na poti. Z uvedbo bronhoskopa lahko pacient prosto diha, saj ima cev naprave bistveno manjši premer kot lumen dihalnih poti.

Med napredovanjem aparata v pacientovih bronhijah morajo od njih dihati pogosto in plitvo. Takšno dihanje preprečuje morebitno gagenje. Da se izognete slučajnim poškodbam dihalnih poti med postopkom, ne premikajte glave ali prsnega koša. Ker se raziskava izvaja z uporabo anestezije, oseba ne čuti bolečine. Bolnik lahko občuti le rahel pritisk v prsih..

Po končanem pregledu ali terapevtskih ukrepih cev previdno odstranimo tudi z rotacijskimi gibi. Bolnik mora več ur ležati v bolnišnici, da ga zdravstveno osebje spremlja.

Neželeni učinki in občutki po posegu

Čeprav bronhoskopija pljuč ni najbolj prijeten postopek, pri bolniku običajno ne povzroči nobenih zapletov. Po tej študiji ima lahko oseba občutek tujega telesa v grlu, hripavost in zamašitev nosu, ki minejo do konca dneva.

Na dan postopka ni priporočljivo:

  • jemljite trdno hrano;
  • kaditi;
  • pijte alkohol;
  • pogon.

Vendar pa ni mogoče upoštevati možnosti zapletov med postopkom ali po njem:

  • bronhospazem;
  • larinalni edem;
  • travma bronhialnih sten;
  • krvavitev;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • pljučnica.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če po bronhoskopiji ugotovite vsaj enega od naslednjih simptomov:

  • bolečina v prsnem košu;
  • občutek pomanjkanja zraka;
  • hemoptiza;
  • zvišanje telesne temperature;
  • slabost in bruhanje;
  • sopenje, ki ga sliši bolnik sam in drugi.

To je bronhoskopija, ki bi jo bilo treba uporabiti kot najbolj informativno, sodobno in razmeroma varno metodo za diagnosticiranje bolezni spodnjih dihalnih poti, ki omogoča natančno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Ali, nasprotno, ovrgli sume resne patologije, s čimer se izognemo smrtni napaki in ohranimo bolnikovo zdravje, včasih pa tudi življenje.

Popoln opis postopka bronhoskopije: kaj počnejo, kako se izvaja in kaj bolnik čuti

Zahvaljujoč sodobnim diagnostičnim metodam je mogoče prepoznati bolezni bronhijev in pljuč v zgodnjih fazah. Priljubljen postopek je bronhoskopija. Navezuje se na metode vizualne analize..

Če se osredotočimo na simptome in resnost patologije, je zdravnik omejen na eno metodo diagnosticiranja pljuč ali se zateče na več.

Kaj je pljučna fibrobronhoskopija

Ko pacientu najprej predpišejo bronhoskopijo pljuč, kaj je to in kako se izvaja, ne vedo vsi. Nekatere od teh manipulacij so zaskrbljujoče. In ne razumejo niti malo, ali obstaja razlika med fibrobronhoskopijo in bronhoskopijo. Oba izraza se nanašata na endoskopski pregled dihal..

Bronhoskopija je splošen koncept, in kako se to izvaja in za kaj, mora pacient razložiti bolnika. Ta postopek lahko zasleduje različne cilje in je razdeljen na 2 vrste:

  1. Prožna bronhoskopija ali fibrobronhoskopija. Za njegovo izvajanje se uporabljajo fleksibilne cevi. Zaradi minimalne velikosti se je mogoče spustiti do spodnjih delov dihalnega grla, praktično ne da bi poškodovali membrane.
  2. Rigidna bronhoskopija. Za izvedbo takega postopka se uporabljajo toge votle cevi. Toda zaradi njihovega premera ni mogoče pregledati majhnih bronhijev. Toda trd bronhoskop ima širšo paleto terapevtskih možnosti.

Če je potrebno, diagnostično bronhoskopijo, mora pacient razumeti, kaj je to in kako postopek poteka. To mu bo pomagalo, da ne bo paničen in bo bolje sodeloval z medicinskim osebjem..

Kaj počnejo?

Obstaja dokaj velik seznam, kdaj je predpisana bronhoskopija. Pulmologi jo priporočajo svojim pacientom, da bi razjasnili diagnozo ali izvedli medicinske postopke.

Terapevtski cilji bronhoskopije:

  • odprava krvavitve;
  • razširitev lumena dihalnih poti;
  • odstranitev velikih tujih predmetov iz dihalnih poti;
  • čiščenje pljuč iz sluzi ali tekočine;
  • izpiranje vej dihalnega grla;
  • vnos zdravil v dihala;
  • odstranitev tvorb ali brazgotin.

Pri odvzemu biopsije ali izvajanju medicinskih posegov je bronhoskop opremljen s potrebnim kirurškim instrumentom.

Kako je odrasla oseba

Kako bo bronhoskopija pljuč odrasle osebe, bo razložil pulmolog ali endoskopist. Preden gremo na poseg, mora pacient ugotoviti vsa svoja vprašanja.

Priprava memorandum

Običajno so pulmologi pripravili opombo za bolnike, da se pripravijo na bronhoskopijo. Izročijo jo pacientu in jo prosijo, naj ji jasno sledi. Če pacient naredi vse pravilno, potem se tveganje za zaplete zmanjša, rezultati diagnostike pa bodo bolj informativni.

Pred fibrobronhoskopijo bolnik opravi teste in opravi dodaten pregled. Pred endoskopijo dihalnega sistema bolnika pošljejo na:

  • Rentgenski
  • EKG;
  • biokemija krvi;
  • analiza urina.

Za popolno razumevanje klinične slike so možne dodatne študije..

Algoritem za pripravo pacienta na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Bronhoskopija se najpogosteje izvaja zjutraj na prazen želodec. Zadnji čas jesti pred manipulacijo je potreben najpozneje 8-10 ur.
  2. Zvečer (če je potrebno, ponovite zjutraj), se črevesje izprazni iz blata s posebno fiziološko raztopino v mikroklizatorjih. In tik pred vstopom v pisarno se mehur izprazni.
  3. Na dan postopka je pacientu prepovedano kaditi, ker lahko tobačni dim izkrivlja sliko in sklep bo napačen.
  4. Pacient naj pride v ordinacijo endoskopista s čisto brisačo ali šal..

Bolniki, ki so nagnjeni k konvulzivnim epileptičnim napadom, morajo jemati posebna zdravila, ki krčijo krče 2-3 dni pred postopkom. V zapisu bolniku se lahko pred bronhoskopijo navedejo drugi odtenki..

Algoritem

Zaporedje, kako se izvede bronhoskopija pljuč:

  1. Pacient leži ali sedi. Zdravnik poskrbi, da se bolnik ne upogne ali ne moti pri napredovanju pripomočka, saj lahko poškoduje sluznico dihal.
  2. Pred začetkom postopka se 10% lidokaina obravnava kot razpršilo. Anestetik zavira kašelj ali bruhanje.
  3. Uvedba bronhoskopa se začne s spodnjim nosnim prehodom. Nato se cev napreduje v nazofarinks in postopoma doseže dihalno grlo. Z zoženjem nosnih poti, oteklinami ali pogostimi krvavitvami iz nosu se bronhoskopija ne izvaja skozi nos, temveč skozi ustno votlino.
  4. Med preučevanjem in napredovanjem epruvete bronhoskopa anestetik postopoma namaka sluznico larinksa, glasilk, sapnika in bronhijev.
  5. Vse prejete informacije so zabeležene na fotografiji ali video posnetku. Zaradi tega je mogoče dinamično spremljati spremembe na sluznici.
  6. Po pričevanju se lahko opravi biopsija ali kakršna koli terapevtska manipulacija. Na koncu postopka se bronhoskop odstrani.

Algoritem za izvajanje medicinske bronhoskopije se praktično ne razlikuje od diagnostičnega, vendar zahteva več dodatnih manipulacij.

Endoskopi priporočajo, da bolnik diha plitvo in pogosto, da zmanjša potrebo po bruhanju.

Ali boli med postopkom

Večina bolnikov bi najraje vedela, ali je boleče narediti bronhoskopijo. In čeprav večina nariše mračne slike zase, med endoskopskim pregledom dihalnih organov bolečine sploh ne čutimo. A tudi cevi so tako tanke, da bronhoskop ne ovira bolnikovega dihanja.

Ko fibrobronhoskop napreduje vzdolž dihalnih poti, lahko bolnik čuti rahli pritisk, vendar očitnega neugodja ni. Dihalne poti niso fiziološko dovzetne za bolečino, zato je tudi vzorec biopsije skoraj neboleč.

Kako dolgo traja

Kako dolgo traja bronhoskopija, je odvisno od namena postopkov. Če se opravi biopsija, izpiranje ali druge manipulacije, potem porabimo več časa. Najpogosteje pa postopek traja največ 10-30 minut.

Naredite pod splošno anestezijo

Nekateri so pred posegom zelo panični in jih zanima, ali pod anestezijo opravijo bronhoskopijo. Ta možnost je možna. V sanjah se bronhoskopija opravi po medicinskih indikacijah ali na željo pacienta. Najpogosteje se ta pristop uporablja za diagnosticiranje otrok ali ljudi z nestabilnim čustvenim stanjem..

Za izvedbo toge bronhoskopije se uporablja aparat Friedel. Priprave na splošno anestezijo, vključno z mišičnimi relaksanti, bolniku damo intravensko.

Biopsija: olupljena, krtača

Pogosto se izvede bronhoskopija z biopsijo pljuč. Tehnike izvajanja takšnih manipulacij so lahko različne. Neposredna biopsija se opravi z odstranjevanjem ali strganjem fragmentov sluznice ali tkiv s patološke lezije z uporabo klešč s čeljustnimi čeljustmi, ki so lahko ravne ali ukrivljene.

Biopsija ščetk z bronhoskopijo se izvaja za skoraj vse periferno lokalizirane novotvorbe v pljučih, kjer neposredno vzorčenje biopsije ni mogoče. Po pregledu bronhialnega drevesa ob upoštevanju radioloških podatkov se na ustju veje lobarnega bronhusa opravi krtača za biopsijo.

Terapevtsko bronhoalveolarno izpiranje

Kurativna bronhoskopija lahko vključuje izvajanje bronhoalveolarnega izpiranja. Potrebno je izločiti patološki viskozni izloček sapnika. Ta ukrep se zateče pri različnih patologijah pljuč, ko naravna drenaža dihalnih poti med kašljanjem ne opravičuje.

Bronhoalveolarno izpiranje vključuje vnos posebnega medija v lumen dihalnih poti. Redči izločanje bronhijev in jo naredi manj viskozno. Hkrati se izločanje bronhijev izloči brez ustavljanja, kar po redčenju pusti dihala veliko lažje.

Kako poteka postopek pri otroku

Nekateri starši so zmedeni nad izvajanjem otrokovega bronhoskopije. Sodobni endoskopi, ki utelešajo vse najnovejše tehnologije, omogočajo pregledovanje otrok v zelo majhni dobi. In tudi ko starše zanima, ali opravijo bronhoskopijo, če je otrok star 1 mesec, potem zdravniki odgovorijo pritrdilno.

Za zatiranje vpliva vagusnega živca pol ure pred začetkom endoskopskega pregleda bolniku injiciramo 1 ml 0,1% raztopine atropina sc. Anestezija zgornjih dihal, larinksa in spodnjega nosnega prehoda se izvaja z razpršilom, ki vsebuje 10% raztopino lidokaina.

V pediatrični praksi se starejši otroci zatečejo k fibrobronhoskopiji pod lokalno anestezijo, če imajo čustveno stabilnost in so v stiku z medicinskim osebjem.

Preglejte ocene bolnikov

Ko je pacientu predpisana bronhoskopija, kaj poskuša razumeti iz pregledov tistih, ki so že šli skozi to. Tega postopka nihče ne hvali. Toda večina meni, da so ideje o tem vse temnejše, kot v resnici so. Pregledi bolnikov o bronhoskopiji pogosto vključujejo seznam nelagodja med postopkom: pomanjkanje zraka, občutek zadušitve, napadi panike.

Nihče ne govori o tem, da je v procesu zelo boleče. Glavna pritožba je kepica v grlu. Kako bo potekala bronhoskopija, je v veliki meri odvisno od psihološkega razpoloženja pacienta. Ko odrasli dajo povratne informacije o tem, kako se izvaja bronhoskopija, le redko omenjajo zaplete. Če študijo opravi izkušen endoskopis, potem se za svoje zdravje ni treba bati.

Indikacije

Pri odraslih ima lahko bronhoskopija naslednje indikacije:

  • izčrpavajoč kašelj brez objektivnih razlogov;
  • stabilna kršitev ritma in hitrosti dihanja;
  • pljuvanje krvi;
  • pogosto ponavljajoče se vnetje bronhijev in pljuč;
  • sum na novotvorbo;
  • cistična pljučna fibroza;
  • poškodba pljuč s Kochovo palico;
  • odtok krvi iz dihal.

Fibrobronhoskopija pljuč je predpisana tudi pred pljučno operacijo ali za namestitev stenta, da bi razširili dihalne poti, ko tumor raste. Bronhoskopija za pljučnico lahko takoj zasleduje dva cilja: pregled in zdravljenje.

Kaj kaže

Razlaga rezultatov in prikaz bronhoskopije je odvisna od patologije, za katero je bila ta manipulacija predpisana.

Z rakom na pljučih

Bronhoskopija za pljučni rak vam omogoča, da ugotovite strukturo in obliko izobraževanja, da razjasnite, koliko je preoblikovanje normalnih tkiv v tumor vplivalo na bronhialno drevo, pa tudi naravo pojava sekundarnih tumorjev. Če je načrtovana operacija, potem bronhoskopija pomaga določiti volumen in naravo resekcije..

S tuberkulozo

Med tistimi, kar kaže bronhoskopija za tuberkulozo, so: vrsta skrivnosti, stopnja vnetnih sprememb, elastičnost ali trdota bronhialnih sten, spremembe na sluznici, vaskularni vzorec, vrste in značilnosti novotvorb.

Če smo v biopsiji, pridobljeni med bronhoskopijo, našli DNK tuberkuloze, to kaže na aktivno obliko bolezni. Identifikacija velikega števila mikobakterij najpogosteje kaže na zunajtelesno tuberkulozo ali posplošitev okužbe.

S KOPB

Pri izvajanju bronhoskopije za KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen) bodite pozorni na obliko in velikost ustja segmentnih bronhijev. Poleg tega ocenjujejo, kako mobilni in kakšni so oblikovani špurčki vseh vizualiziranih bronhijev. Med endoskopijo je mogoče oceniti barvo sluznice, spremembo žilnega vzorca, pa tudi značilnosti bronhialnega izločanja.

Za diagnosticiranje vnetnih sprememb, ki prizadenejo najmanjše bronhije, je posebna pozornost namenjena citološkemu pregledu izpiranja.

S pljučnico

Bronhoskopija za pljučnico vam omogoča določitev stopnje vnetne reakcije sluznice bronhijev, razjasnitev sprememb lokalne imunosti, izboljšanje etiološke diagnoze bolezni.

Kontraindikacije

Bronhoskopija ima tako indikacije kot kontraindikacije:

  • anestezijska intoleranca;
  • hipertonična bolezen;
  • doživel srčni infarkt ali možgansko kap, po katerem je minilo manj kot šest mesecev;
  • resne motnje srčnega ritma;
  • psihična odstopanja;
  • anevrizma aorte;
  • delno ali popolno zoženje lumena grla.

Postopek se odloži, če je ženska noseča (od 20 tednov), ima menstruacijo ali ima bolnica s sladkorno boleznijo visok krvni sladkor.

Ali lahko med jemanjem Warfarina

Bolnike, ki jemljejo antikoagulante, zanima, ali je mogoče bronhoskopijo pljuč opraviti z Warfarinom. Izvedba endoskopskega pregleda dihal je možna le z začasno prekinitvijo varfarina ali nadomeščanjem s heparinom.

Možni zapleti in posledice

Sprva bolnik pri predpisovanju bronhoskopije pljuč skuša ugotoviti, kaj je. In potem se sprašuje, ali je ta postopek nevaren. Običajno bolniki to manipulacijo dobro prenašajo in se ne soočajo z nepopravljivimi zapleti. Toda občasno se zabeležijo hude posledice bronhoskopije.

Temperatura

Po bronhoskopiji se lahko telesna temperatura dvigne na 38,0 ° C. To je normalna reakcija na specifičen endoskopski poseg, zaradi česar sluznica dihalnih poti prejme mikrod poškodbo.

Kašelj bolečine

Po fibrobronhoskopiji 2-3 dni lahko bolnik občuti draženje, vneto grlo in kašelj z rahlim videzom krvi. Te simptome lahko omilimo z uživanjem mehke hrane in raztapljanjem zdravil proti bolečinam v lekarnah..

Če se po bronhoskopiji pojavijo kratka sapa, zasoplost, bolečina in občutek pritiska v prsih, potem morate v bližnji prihodnosti poiskati zdravniško pomoč..

Krvavitve

Kašelj po malo krvi po bronhoskopiji je povsem običajen. Če pa izkašlja več kot 1 čajna žlička krvi ali kašelj s krvjo traja dlje kot 3 dni, se morate nujno obrniti na zdravnika.

Pnevmotoraks

Po bronhoskopiji se najpogosteje pojavi pnevmotoraks zaradi biopsije. Ta zaplet zahteva drenažo 3-4 dni, dokler se pljuča spet ne razširi. Dolgotrajna poškodba organov ne ostane.

Kaj je mogoče nadomestiti: CT

Nekateri bolniki se panično bojijo endoskopskega pregleda in želijo vedeti, kako lahko bronhoskopijo zamenjamo. V tem primeru je priporočljivo biti pozoren na večspiralno računalniško tomografijo z naknadno tridimenzionalno rekonstrukcijo vseh dobljenih slik. To je odlična alternativa klasični bronhoskopiji..

Virtualna bronhoskopija

Neinvazivna študija bronhijev, ki vam omogoča maksimalno vizualizacijo drevesa dihal v obliki 3D modela, je virtualna bronhoskopija. Postopek traja največ 5 minut. Med izvajanjem se bolnikovega telesa niti ne dotika. Je popolnoma neboleča.

Kaj je bolje

Precej težko je jasno reči, kaj je bolje - CT ali bronhoskopija. Računalniška tomografija je bolj informativne narave. Omogoča vam, da ugotovite stanje kostnih struktur, sosednjih notranjih organov, mehkih tkiv, pa tudi krvnih žil. S CT se določi vsaka patologija, lokalizirana v preučenem segmentu, ne glede na njegovo velikost in stopnjo razvoja.

Endoskopski pregled dihalnega sistema vam omogoča, da natančno ocenite barvo sluznice, vnesete potrebno zdravilo v patološki fokus in tudi odstranite majhne formacije, česar med tomografijo ni mogoče storiti.

Obe metodi imata svoje prednosti in slabosti. Uporabljajo jih lahko zamenljivo le v redkih primerih..

Bronhografija

Včasih se skupaj izvajata dve študiji: bronhoskopija in bronhografija, ki vključuje radiografijo, med katero se kontrast dovaja v dihala s katetrom ali fibrobronhoskopom. Z njegovo pomočjo se podrobno preuči zgradba bronhialnega drevesa in oceni njegova motorična funkcija med dihanjem.

Bronhoskopija - kako to storimo? Vrste in indikacije za študijo

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je bronhoskopija??

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, ki preučuje lumen in sluznico bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske raziskovalne metode in se lahko izvaja tako v medicinske kot diagnostične namene..

Endoskopske raziskovalne metode so metode, ki vam omogočajo pregled organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni v notranjosti, in skopi pomeni raziskovanje). Cilj endoskopskih metod je preučiti notranjo votlino organa. Pri izvajanju teh diagnostičnih metod se uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Prve vključujejo kovinske cevi različnih premerov, zadnje pa optične vlakne. Na koncu endoskopov je žarnica, ki osvetljuje votlino v preiskavi, in video kamera, ki je povezana z monitorjem. Pri izvajanju bronhoskopije se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz številnih steklenih vlaken (LED), skozi katera se prenaša slika. Zaradi pojava popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. Z bronhoskopijo se vlaknasti mikroskop vstavi v bronhije skozi naravne odprtine, torej skozi nos ali usta.

Kako bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate patologije, ki so lokalizirane na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnika, glavnih bronhijev in bronhiolov. Da bi razumeli, kaj natančno pregleduje bronhoskopija, morate poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe je sestavljen iz sapnika, glavnih (desnih in levih) bronhijev in bronhialnega drevesa. Sapnik ali dihalno grlo je razdeljeno na desni in levi glavni bronhus. Od njih odhajajo sekundarni bronhiji, ki se posledično delijo na majhne veje, tisti pa celo na manjše. Skupnost vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko pogojno nižje dihalne poti izrazimo na naslednji način. Sapnik - levi in ​​desni glavni bronhus - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo fibroskop preuči sapnik, glavne in sekundarne bronhije, nato preide v srednje in majhne veje bronhijev. Vendar pa vlakninski trak zaradi majhnega premera ne more prodreti v najmanjše bronhiole. Za proučevanje manjših vej se uporabljajo druge diagnostične metode, na primer virtualna bronhoskopija..

Metoda za bronhoskopijo

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje se pod ramena dodatno namesti zvitek brisač. Načrtovana terapevtska bronhoskopija se izvaja zjutraj, na prazen želodec. Če se bronhoskopija izvaja v skladu s kazalniki v sili, potem seveda čas dneva ni pomemben. 5 do 10 minut pred začetkom anestezije, torej anestezije. Anestezija je obvezen predmet tako načrtovane kot nujne bronhoskopije. Pri bolniku ne samo lajša bolečine, ampak tudi zavira kašeljni refleks, kar bi lahko motilo postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja kot pršilo ali aerosol..

Skozi nos ali usta se vstavi fibroskop, ki prehaja v larinks, iz njega pa v sapnik in bronhije. Skozi okular, ki je povezan na drugem koncu, zdravnik pregleda prehodne poti. Nadaljnje taktike so odvisne od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhijih ali razkrajanje (izpiranje) gnojne votline se v lumen bronhijev vstavi poseben aspiracijski vrh, skozi katerega se tekočina aspira. Če je namen bronhoskopije izpiranje bronhialnega drevesa, potem najprej skozi cev mikroskopa vlaken vnesemo raztopino za pranje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsiline). Tekočina se vnese v majhnih delih, nato pa se odstrani. Z izmeničnim procesom dajanja tekočine in njene aspiracije se bronhiji očistijo (na preprost način).

Pri odstranjevanju tujega telesa iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zajamejo predmet (lahko je grah, fižol) in ga odstranijo. Pri bronhialnih krvavitvah se uporablja postopek, imenovan tamponada bronhijev. V tem primeru se vzame kos pene, ki naj bi podvojil premer bronhijev. Je tesno zložen, navlažen v antiseptični raztopini in postavljen v bronhialno votlino, s čimer zapre svoj lumen. Za uvedbo te pene v bronh se uporabljajo toge klešče, ki se prenašajo skozi vlakno. Ko fibroskop doseže mesto krvavitve, se klešče raztegnejo, pena pa izravna in zapolni vrzel. V takšnem "tampediranem" stanju se penasta guma nahaja v lumu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev rahla, lahko namesto tamponade uporabimo namakanje krvaveče posode z adrenalinsko raztopino. Adrenalin je snov, ki povzroči močno zoženje krvnih žil in zaustavitev krvavitve (če je žila majhna).

Priprava na bronhoskopijo in postopek

Pravilna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih aktivnosti je odpraviti tako čustvene kot fiziološke dejavnike, ki lahko ovirajo to študijo..

Priprave na bronhoskopijo vključujejo naslednje dejavnosti:

  • zdravniški pregledi;
  • predhodno zdravniško posvetovanje;
  • psihološka priprava pacienta;
  • spoštovanje posebne prehrane;
  • jemanje pomirjeval;
  • izvedbo vrste dejanj tik pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Če želite izključiti možne kontraindikacije in določiti optimalno metodo bolnika za bronhoskopijo, je treba pred postopkom opraviti vrsto pregledov.

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

  • Rentgen pljuč. Da bi dobili sliko pljuč (radiografija), skozi prsni koš prehaja žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikažejo na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, se na sliki izkažejo za bele, zračne votline pa so nasprotno črne. Mehko tkivo na rentgenskem žarku je označeno s sivo. Če se osredotoči na sliko, zdravnik opazi lokacijo patoloških žarišč in jim pozneje posveti posebno pozornost z bronhoskopijo.
  • Kardiogram. Pregled se izvaja z namenom pridobiti grafični prikaz dela srca. Na bolnikovih prsih, rokah in nogah so nameščene posebne elektrode, ki spremljajo srčni utrip in ga prenašajo v računalnik, kjer se podatki zmanjšajo na kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, bolnik ne sme jesti 2 do 3 ure pred posegom. Glede na kardiogram zdravnik z bronhoskopijo ugotovi, ali obstaja tveganje za negativne posledice za srce.
  • Krvni test. Če želite izključiti možnost prisotnosti nalezljivih procesov in drugih bolezni, ki lahko postanejo ovira za bronhoskopijo, se bolniku predpišejo krvni testi. Za biokemijske analize se kri odvzame iz vene, za splošno - iz prsta ali tudi iz vene. Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na prazen želodec, za kar 8 ur pred postopkom ne morate jesti. Priporočljivo je tudi, da se v 1 do 2 dneh odpovete alkoholu in mastni hrani.
  • Koagulogram. Za izvedbo te študije se odvzame kri iz bolnikove vene, ki se nato preveri na strjevanje. Predpisan je koagulogram, da se izključi tveganje za krvavitev med in po bronhoskopiji. Tako kot pri drugih krvnih preiskavah tudi bolnik ne sme jesti 8 ur pred postopkom in 1 do 2 dni ne pije alkohola ali izdelkov z veliko maščob.
Predhodni zdravniški posvet
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih se bolnik pošlje k ​​zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred posegom je prikazan predhodni posvet, med katerim bo pacientu razloženo, kaj mora storiti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki ji je prikazana bronhoskopija, mora zdravnika obvestiti o tem, ali jemlje katera zdravila, trpi zaradi alergij, ali je že bila pred anestezijo. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati optimalno metodo za pacienta.

Psihološka priprava pacienta
Čustveno stanje ima velik vpliv na kakovost bronhoskopije in dobljene rezultate. Med postopkom mora biti pacient sproščen in miren, saj v nasprotnem primeru zdravnik težko izvede potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljša metoda, s katero se bolnik lahko umiri, je seznanjanje z vsemi vidiki postopka. Če želite dobiti popolno sliko, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem postaviti vsa vprašanja, ki ga zadevajo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - ta in druga vprašanja, ki se lahko pojavijo pri pacientu, se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Poleg zdravniškega posvetovanja mora pacient samostojno delati tudi na svojem čustvenem stanju. Za umiritev je priporočljivo misliti, da bronhoskopija znatno pospeši proces celjenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostično ali terapevtsko). Upoštevati morate tudi dejstvo, da v bronhialni sluznici ni bolečinskih receptorjev. Zato je nelagodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Dan pred pregledom ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je mogoče, je treba vpliv različnih dejavnikov stresa v gospodinjstvu ali na delovnem mestu omejiti..

Skladnost s posebno prehrano pred bronhoskopijo

Bronhoskopija se izvaja na prazen želodec, zato mora biti zadnji obrok najmanj 8 ur pred postopkom. Ker je najpogosteje pregled pljuč predviden zjutraj, je zadnji obrok večerja, po kateri so celo lahki prigrizki prepovedani. Večerja mora biti sestavljena iz živil, ki se hitro prebavijo in zlahka prebavijo. Najprimernejša so zelenjava, pusto meso ali ribe. Da bi se izognili nelagodju med postopkom, je treba hrano zavrniti, kar prispeva k čezmernemu pojavu plinov v črevesju.

Naslednji prehrambeni proizvodi, ki izzovejo nastajanje plinov, so:

  • kakršne koli stročnice;
  • vse sorte zelja;
  • redkev, repa, redkev;
  • gobe, artičoke;
  • jabolka, hruške, breskve;
  • mleko in morebitni izdelki iz njega;
  • vse pijače, ki vsebujejo pline.
Predpogoj je zavrnitev katere koli alkoholne pijače dan pred bronhoskopijo. Na dan pregleda morate prenehati kaditi, saj uporaba tobačnih izdelkov poveča tveganje za zaplete. Prav tako ne morete piti kave, kakava in kakršnih koli kofeinskih pijač.

Pri izvajanju bronhoskopije mora biti črevesje bolnika prazno. V nasprotnem primeru se lahko zaradi intraabdominalnega tlaka med postopkom pojavi neprostovoljno praznjenje. Zato morate zjutraj, preden obiščete kliniko, izprazniti črevesje. Nekateri bolniki zaradi vznemirjenja ali značilnosti prebavil imajo težave z jutranjim dejanjem defekacije. V takih primerih je bolniku prikazan čistilni klistir.

Sprejem pomirjeval
Za zmanjšanje tesnobe večini bolnikov pred bronhoskopijo predpišejo sedativna (sedativna) zdravila. Takšna zdravila morate jemati zvečer, na predvečer pregleda. V številnih primerih je indicirana ponovna uporaba pomirjeval, 1 do 2 uri pred postopkom.

Izvedite vrsto dejanj tik pred postopkom
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na takih delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, saj bodo zdravniku preprečili izvajanje potrebnih manipulacij. Ovira za bronhoskop so lahko naramnice in druge naprave, ki se pritrdijo na zobe, zato jih je treba, če je le mogoče, odstraniti tudi.

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija vam omogoča, da prepoznate samo endobronhialne manifestacije vnetnega procesa, to je tiste spremembe, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Spremembe, razkrite v tem primeru, so najpogosteje označene z izrazom "endobronhitis" (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb razlikujemo več vrst endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa so:

  • kataralni endobronhitis - značilen je le pordelost in otekanje bronhialne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - kaže se z redčenjem in suhostjo sluznice, vendar se vzorec hrustanca izboljša;
  • hipertrofični endobronhitis - značilno je zgostitev sluznice, kar vodi do enakomernega zoženja lumena bronhijev;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se nabira v lumnu bronhijev;
  • fibro-ulcerozni endobronhitis - označen s tvorbo ulceroznih lezij na sluznici, ki jih naknadno nadomesti vlaknato tkivo.
Z izjemo posameznih primerov (raka, fistule in tujkov) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhijih. Da bi jih ocenil, zdravnik skrbno pregleda sluznico prek vlaken, ali bolje rečeno, s kamero, ki je nanj povezana. Podatki, dobljeni med bronhoskopijo, se praviloma pošljejo na video monitor. Slika, prejeta na zaslonu, daje popolnejšo oceno sluznice. Prav tako nič manj pomembno, da ga je mogoče večkrat povečati in dobiti podrobnejšo sliko. Za natančno oceno narave vnetne lezije lahko zdravnik odvzame košček sluznice za nadaljnjo študijo v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija..

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira kršitev tonusa bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje mobilnosti dihal in izdih bronhijev.

Zaradi širjenja tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumen bronhijev zoži. To se vidi tudi na bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se očistek zoži za največ eno osmo, v drugi stopnji - za polovico, v tretji stopnji pa za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, se lahko bronhoskopija opravi v medicinske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik izpere bronhialno drevo, vbrizga droge ali odstrani tuje predmete. V drugem primeru se bronhoskopija opravi, da se oceni stanje sluznice ali vzame biopsija.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

  • terapevtska bronhoskopija;
  • diagnostična bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta intervencije, pri kateri se odstrani katera koli patologija ali se da zdravilna snov. Kot pri vsaki študiji bi moral tudi za bronhoskopijo obstajati dokaz. Praviloma gre za sum tujega telesa, umivanje, zaustavitev bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

  • izpiranje bronhialnega drevesa;
  • umivanje in odvajanje gnojne votline;
  • ekstrakcija tujega telesa - najpogosteje pri otrocih;
  • odprava obstrukcije dihal, ki jo lahko povzroči sluz ali gnoj;
  • zdravljenje fistule.
Prav tako se lahko terapevtska bronhoskopija opravi za zaustavitev bronhialnih krvavitev ali dajanje zdravil neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever običajno izvajamo pri zdravljenju bronhialne astme.

Kot pri vsaki študiji ima tudi terapevtska bronhoskopija kontraindikacije.

Kontraindikacije za medicinsko bronhoskopijo so:

  • srčne napake;
  • druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
  • hudo stanje bolnika;
  • eksudativni plevritis;
  • anevrizma aorte;
  • larinalne patologije (npr. tuberkuloza);
  • mediastinalni tumorji.
Hkrati mora zdravnik upoštevati tako indikacije kot kontraindikacije. Na primer, če ima bolnik v dihalnih poteh tujk, bo v vsakem primeru opravljena bronhoskopija, saj v nasprotnem primeru vodi v smrt.

Diagnostična bronhoskopija

Za prepoznavanje patologije se izvede diagnostična bronhoskopija. S to diagnostično metodo lahko zaznate vnetne ali cicatricialne poškodbe sluznice bronhialnega drevesa. Prav tako bronhoskopija razkrije tumorje, stenozo (zoženje), fistulo. Med njegovim izvajanjem lahko vzamete tudi biopsijo (kos tkiva, ki ga nato pregledate pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

  • sum na pljučni rak;
  • hemoptiza;
  • obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • vztrajen, dolgotrajen kašelj;
  • patološke spremembe v pljučnem tkivu, ki so jih odkrili na rentgenskih žarkih;
  • kajenje več kot 5 let;
  • kolaps (atelektaza) pljuč.
Kar pa zadeva zdravljenje, obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na patologije srca in krvnih žil. To je razloženo z dejstvom, da se pri izvajanju bronhoskopije krvni tlak močno dvigne, kar lahko zaplete obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

  • poslabšanje bronhialne astme;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • motnje srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
  • srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
  • duševne in nevrološke bolezni, na primer epilepsija;
  • stanje po travmatični poškodbi možganov.
Izvaja se diagnostična bronhoskopija, pa tudi terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča, da oslabite mišice bronhijev, odpravite kašeljni refleks in odpravite bolečino pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilnem nameščanju pacienta (leži na hrbtu) se v ustnico skozi ustno votlino vstavi fibroskop. Nato ga z gladkimi gibi potisnemo v sapnik, iz njega pa v levi ali desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Navidezna bronhoskopija je metoda, ki pregleduje bronhije, ne da bi se zatekla k uporabi sonde. Zato virtualna bronhoskopija ne velja za endoskopske diagnostične metode, temveč je različica računalniške tomografije.

Osnova virtualne bronhoskopije je metoda rentgenskih žarkov. Z vrtenjem rentgenska cev daje sliko, ki se nato pretvori v tridimenzionalno. Tako se s posebnim programom rekonstruira celostna slika celotnega bronhialnega drevesa (glavnega in majhnega bronhijev). V tem primeru so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost pregledati tudi najmanjše bronhije, ki jih ni mogoče vedno videti na običajni bronhoskopiji.

Slabosti in prednosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri običajni bronhoskopiji - ni mogoče vzeti biopsije (kos materiala za raziskave).

Visoka informativnost - virtualna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetrov.

Postopka ni mogoče izvesti v terapevtske namene, torej ne morete izvleči tujega predmeta ali odstraniti krvavitve.

Veliko manj kontraindikacij. Kontraindikacije vključujejo le debelost tretje stopnje in nosečnost..

Stroški postopka so 2 do 3-krat višji od običajne bronhoskopije.

Navidezna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne potrebuje posebne priprave, trajanje je od 5 do 15 minut (običajni postopek traja približno 30 minut ali več).

Pri izvajanju virtualne bronhoskopije pacient prejme določen odmerek sevanja.

Lahko diagnosticirate celo hude bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopija pri otrocih se lahko izvaja kot medicinski ali diagnostični postopek. Sodobna zdravila za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To znatno poveča seznam patologij pri majhnih bolnikih, pri katerih so indicirane pljučne študije z bronhoskopom..

Postopek se izvaja za ugotavljanje resničnih vzrokov za nekatere bolezni dihal. Z napravo lahko zdravnik odvzame skrivnost (sluz) iz globokih oddelkov bronhialnega drevesa za nadaljnje bakteriološke raziskave. Tudi s tem postopkom se lahko opravi vzorčenje tkiva (biopsija) za naknadne analize, odstranitev tujih predmetov ali novotvorb. Bronhoskopija omogoča dostavo zdravil neposredno lezijam, odstranjevanje patološke sluzi in izvajanje drugih medicinskih postopkov z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden najpogostejših razlogov za to manipulacijo pri otrocih je prodor tujega telesa v dihala. Podrobnosti igrač, kapic iz pripomočkov za pisanje, kosti, gumbov, kovancev - ti in drugi majhni predmeti pogosto pridejo do majhnih bolnikov v dihalih.

Drug pogost razlog za bronhoskopijo je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da se potrdi ali zavrne prisotnost sprememb v bronhijih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za pridobivanje sluzi, da se ugotovi povzročitelj bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza izzove krvavitev v pljučih in v takih primerih je predpisan postopek za zaustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je indicirana bronhoskopija pri otrocih..

Razlikujemo naslednje indikacije za bronhoskopijo pri otrocih:

  • anomalije v razvoju bronhopulmonalnega sistema;
  • atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča preneha sodelovati pri izmenjavi plinov);
  • cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
  • pljučni absces (tvorba v pljučih votline, napolnjene s gnojom);
  • izkašljevanje krvi in ​​/ ali pljučne krvavitve;
  • novotvorbe v pljučih;
  • bronhialna astma (kronično vnetje dihal);
  • bolezni pljuč in bronhijev neznanega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja pod splošno anestezijo in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, odraslim v nekaterih primerih svetujemo, da ne razlagajo podrobno, kaj je postopek. Če pa otrokova starost dopušča, mora biti čustveno pripravljen na anestezijo, tako da ne bo paničil takoj pred anestetikom.

Seznam predhodnih pregledov (krvni test, radiografija, kardiogram) določi zdravnik, ki upošteva starost otroka, njegovo splošno stanje in druge dejavnike. 6 do 8 ur pred bronhoskopijo otroka ne bi smeli hraniti, 3 do 4 ure pa naj bi zavrnili pitje. Otroke, ki dojijo, lahko zadnjič hranite 4 ure pred postopkom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja pod splošno anestezijo. Otrokom, mlajšim od 3 let, je prikazana inhalacijska anestezija (masna anestezija), pri kateri se zdravilo daje prek posebne maske, ki se nosi na ustih in nosu. Bolnikom, starejšim od 3 let, lahko dajemo masko in tradicionalno anestezijo, ki se daje intravensko. Bronhoskopija pri otrocih se izvaja v glavnem s prilagodljivim bronhoskopom, katerega premer je izbran glede na starost otroka. Torej bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere premer ne presega 3 milimetrov. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar povečuje verjetnost bronhospazma. Zato medicinsko osebje pred izvajanjem otroške bronhoskopije pripravi potrebno opremo za mehansko prezračevanje. Po manipulacijah z bronhoskopom so otroku predpisani antibiotiki, da se prepreči razvoj okužbe.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za pljučni rak

Če obstaja sum pljučnega raka, bronhoskopija natančno vizualizira (pregleda) sapnik in bronhije, vključno s sekundarnimi bronhiji. Navidezna bronhoskopija se opravi za pregled majhnih vej, velikih nekaj milimetrov. Obvezno vzorčenje za histološke in citološke študije. Le biopsija lahko potrdi diagnozo raka, pa tudi njegovo vrsto.

Včasih študija lahko vključuje vnos katetra (epruvete) v majhne bronhije, da dobimo razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je nujen za diagnozo perifernega raka. Če je rak že potrjen in se zaradi opazovanja opravi bronhoskopija, je obvezna tudi biopsija bezgavk. Treba je določiti metastaze..

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Za diagnozo ali zdravljenje bolezni se lahko predpiše bronhoskopija za bronhialno astmo. V akutnih stadijih bolezni se postopek ne izvaja, saj lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje pacienta.
Če otrok trpi za bronhialno astmo, so mnenja o priporočljivosti bronhoskopije deljena. Številni strokovnjaki ta endoskopski postopek razvrstijo kot obvezen, saj se lahko uporablja za izvajanje različnih zelo učinkovitih manipulacij. Drugi se redko zatečejo k bronhoskopiji, saj menijo, da je za to bolezen za majhne otroke nevarna.

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je v tem trenutku bronhoskopija pljuč ena najbolj natančnih metod za postavitev pravilne diagnoze za sum na bronhialno astmo. Tudi v nekaterih primerih je bronhoskopija edina možna metoda izvajanja določenega medicinskega postopka.

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Najprej je ta postopek predpisan, da se potrdi ali ovrže obstoječe domneve o prisotnosti bronhialne astme pri pacientu. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če odkrijemo močan edem s prodiranjem eksudata (tekočega dela krvi) globoko v stene bronhijev, je verjetnost atopijske bronhialne astme velika. V primerih, ko bolnik med astmo izkašlja sluz, se bronhoskopija opravi za zbiranje in nadaljnjo preiskavo sluzi. Prisotnost v sputumu bele skrivnosti brez gnoja, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Ta endoskopski postopek se izvaja tudi za izključitev drugih verjetnih vzrokov simptomov, značilnih za astmo..

Za zmanjšanje simptomov in izboljšanje počutja bolnika je predpisana terapevtska bronhoskopija..

Za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi se razlikujejo naslednji podatki:

  • pomanjkanje rezultatov prejšnjega zdravljenja;
  • obilno izločanje sluzi, kadar obstaja velika verjetnost razvoja obstrukcije bronhijev;
  • kašelj gnojne vsebine;
  • zbliževanje in stiskanje pljučnih sten, zaradi česar zrak izgine iz veziklov pljuč, organ pa se izklopi iz izmenjave plinov.
Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, pa tudi za zmanjšanje vnetnega procesa z delovanjem na sluznico z različnimi zdravili. Nekateri bolniki uporabljajo bronhoskop za izpiranje z naknadnim odsesavanjem vsebine.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko bolnik doživi številne neprijetne občutke, katerih vzrok so anestezija in manipulacije. V nekaterih precej redkih primerih endoskopijo pljuč spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo tako med postopkom kot po njem.

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo nad težavami, ki nastanejo pri požiranju, občutkom tujega telesa v grlu in otrplostjo žrela. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v kašlju sluzi. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihal. Nekateri bolniki imajo tudi začasno nosno zamašitev. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, bi morali ljudje po bronhoskopiji upoštevati določena pravila..

Naslednja priporočila so namenjena bolnikom, ki se podvržejo bronhoskopiji:

  • Ne jejte in ne pijte vode, dokler ne mine anestetik (zdravnik vam bo povedal točno določen čas);
  • medtem ko anestezija še naprej deluje, je treba sline spljuvati, ne pogoltniti, ker lahko v nasprotnem primeru bolnik zaduši;
  • naj v 24 urah po postopku prenehajo kaditi;
  • Pred prvim obrokom morate zaužiti majhen požirek vode, da preverite, ali je občutljivost žrela obnovljena;
  • Do konca dneva bolniku ni priporočljivo voziti;
  • čez dan po bronhoskopiji je prepovedano piti katero koli alkohol ali vročo pijačo;
  • sladoleda in drugih vrst hladnih jedi / pijač ne smete zaužiti v naslednjih 24 urah.

Zapleti bronhoskopije

Zaplete, ki jih izzove bronhoskopija, lahko razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe v bolnikovem stanju, ki se razvijejo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Zaplete, ki nastanejo med postopkom, lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Če ste alergični na lokalno ali splošno anestezijo, lahko bolnik doživi krče ali razvije anafilaktični šok. Možno je tudi močno znižanje tlaka, pojav težav z dihanjem, motnje srčnega ritma.
Treba je opozoriti, da se alergijska reakcija na anestezijo manifestira v redkih primerih, neposredna prisotnost zdravnika pa vam omogoča, da hitro normalizirate bolnikovo stanje. Drugi vzrok zapletov med postopkom so lahko poškodovane krvne žile, kar povzroči nastanek krvavitev. Največja verjetnost krvavitve je, ko se med bronhoskopijo opravi biopsija (košček pljuč ali bronhijev je naluknjen s kleščami).

Dejavniki, ki izzovejo zaplete po postopku, so lahko različne okužbe ali napake med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se pojavijo naslednji zapleti:

  • Pnevmotoraks. S to patologijo se v plevralni votlini (prostor pod zunanjo lupino pljuč) pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v procesu dihanja. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe pleure z bronhoskopom ali kleščami, kar naredi biopsija. Pnevmotoraks se kaže z ostro pojavnimi bolečinami v prsnem košu, ki se pri vdihavanju močneje in lahko dajo v ramo. Bolnikovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je suh kašelj. Srčni utrip se pospeši, na koži se pojavi znoj, razvije se splošna šibkost.
  • Baktermija. V prisotnosti nalezljivega procesa v dihalnih poteh in poškodbe celovitosti bronhijev med postopkom patogeni prodrejo v krvni obtok in se razvije bakteremija. Ta patologija se kaže s takšnimi simptomi, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna šibkost in apatija..
  • Perforacija bronhialne stene. Je eden redkih zapletov in se pojavi, ko se iz bolnikovih dihalnih poti odstranijo različni ostri predmeti (žica, žeblji, zatiči). Simptomi kršitve celovitosti bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), močne bolečine v prsih.
  • Vnetje bronhijev in pljuč. S prodiranjem okužbe v dihala lahko bolnik razvije zaplete, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečine v prsih, vročina, kašelj.

Cene za bronhoskopijo

Stroški bronhoskopije določajo tako metodo postopka kot tudi kraj, v katerem se izvaja.

Stroški bronhoskopije razlikujejo naslednje dejavnike:

  • Metoda postopka. Torej stane standardni endoskopski pregled stane bistveno manj kot virtualna (računalniška) bronhoskopija. V primeru običajne bronhoskopije se lahko cena tudi razlikuje od instrumenta (togega ali fleksibilnega) študije..
  • Institucija. Lokacija klinike, in sicer oddaljenost od centra mesta ali od javnega prevoza, ima včasih veliko vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Kakovost opreme, usposobljenost specialistov in drugi dejavniki, ki določajo prestiž zdravstvene ustanove, vplivajo tudi.
  • Dodatne manipulacije. Stroški uporabljene anestezije lahko določijo ceno bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z lokalnimi anestetiki bolnika stajal manj. Dodatne manipulacije vključujejo tudi biopsijo in kasnejši citološki pregled..
V povprečju se stroški standardne bronhoskopije razlikujejo od 2000 do 6000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7000 - 9000 rubljev. V posameznih institucijah je cena takega postopka nekajkrat višja od povprečne vrednosti. Torej v glavnem evropskem medicinskem centru na ulici Shchepkina bronhoskopija stane 23.000 rubljev. Razliko v ceni pojasnjujejo tuje opreme, s katerimi je center opremljen, in drugi dejavniki, ki poudarjajo prestiž in strokovnost klinike.
Za udobje uporabnikov interneta so bila izdelana kataloška spletna mesta, ki ponujajo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, obratovalnega časa na številnih virih je naveden tudi približni strošek postopka, ki vam omogoča, da izberete najboljšo možnost z minimalnimi časovnimi stroški.

Prijavite se na študij

Za dogovor z zdravnikom ali diagnostiko morate poklicati eno samo telefonsko številko
+7 495 488–20–52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na želeno kliniko ali sprejel naročilo za snemanje pri specialistu, ki ga potrebujete..

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije

Takšen postopek kot endoskopija v prestolnici ponuja veliko različnih zdravstvenih ustanov. Posebni spletni katalogi vsebujejo podrobne informacije o klinikah glavnega mesta in drugih naselij. Na takih spletnih mestih so navedene cene, naslovi, urnik dela in drugi podatki za izbiro ustreznega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih so poleg osnovnih informacij navedeni resnični pregledi ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, pa tudi fotografije notranjosti, osebni podatki specialistov..