Pri diagnosticiranju onkološke patologije pri pacientu se uporabljajo različne metode zdravljenja resne in življenjsko nevarne bolezni. Na začetku se opravi celovita, celovita diagnoza patološkega stanja. Pri oblikovanju metode poskušajo uporabiti zdravljenje z neinvazivnimi in minimalno invazivnimi metodami. Sem spadajo kemoterapija (zaustavitev življenja rakavih celic z uporabo farmakoloških zdravil, ki se v vejino vbrizgajo v bolnikovo telo) ali radioterapija (z uporabo sevalnih impulzov za uničenje mutiranih celic, ki tvorijo tumor v želodcu).
Če zgornje metode niso dale potrebnega rezultata, se uporablja kirurška (operativna) metoda posega pri zdravljenju pacienta. Odstranitev želodca pri raku lahko minimizira razvoj onkologije in ob ugodnih dejavnikih bolezen popolnoma porazi. Toda takšna metoda ne gre brez posledic za pacienta. In do konca življenja bo človek prisiljen upoštevati sklop strogih pravil o prehrani, da se izogne pijančevanju ali prenajedanju, ki v odsotnosti želodčnega organa predstavljajo tveganje smrti.
V redkih primerih se izvaja transplantologija (presaditev) želodca. To je tudi zapletena operacija, ki lahko privede do zavrnitve presajenega organa..
Trenutno potekajo študije za ustvarjanje umetnega prebavil. Bolnik z rakom včasih dobi umetni želodec, ki je popolnoma funkcionalen..
Kontraindikacije za uporabo kirurškega posega
V nekaterih primerih uporaba operacije ne omogoča doseganja želenih rezultatov. Poseg se ne izvaja zaradi pomanjkanja možnosti za znatno izboljšanje bolnikovega stanja.
Podobna situacija se lahko pojavi kot posledica širjenja tumorja na oddaljene organe prek metastatskega sistema. V tem primeru odstranitev primarnega vira onkološkega procesa ne bo prinesla potrebnega izboljšanja zaradi dejstva, da se bo bolezen razširila iz drugih žarišč patologije. Operacija se izvaja samo s tumorjem brez metastaz. Pri pretirani travmi telesa ni smisla.
Dodatne kontraindikacije kirurškega posega bodo:
- zmanjšana koagulabilnost krvi;
- huda odpoved ledvic;
- huda insuficienca srca in ožilja;
- povečanje želodca v velikosti;
- maligni peritonitis.
V takšnih pogojih bo odstranitev želodca naredila več škode kot koristi ali pa bo neuporabna. Za pacienta so izbrane druge vrste onkološkega zdravljenja, ki niso povezane s trebušnimi vrstami kirurškega posega..
Kirurške možnosti
Glede na indikacije je kirurški poseg mogoč v treh različicah:
- Resekcija želodca.
- Gastrektomija.
- Limfna disekcija.
Resekcija želodca
Odstranjevalna operacija vključuje amputacijo poškodovanega dela organa. Z majhno razširjenostjo v tumorskem organu se uporablja samo odstranitev dela želodca, kjer se onkološki proces neposredno razvije.
Med delno amputacijo se preostali odseki šivajo in povežejo s črevesjem. Ohranjena je delna funkcionalnost želodca, ki pacientu po operaciji omogoča popolno obnovitev običajnega življenjskega sloga.
S popolno amputacijo želodca se iz črevesnih tkiv oblikuje panjev, ki prevzame funkcije želodca. Funkcionalnost je izredno omejena. Želodčnega soka se ne bo proizvajalo. Zato je prebavni sistem predstavljen v okrnjeni različici.
Obstaja možnost resekcije z uporabo posebne opreme - endoskopa. Ta vrsta se imenuje endoskopska resekcija..
Gastrektomija
Ta vrsta kirurškega posega je kombinacija požiralnika in dvanajstnika skozi tanko črevo. Trajanje operacije je dolgo časa (vsaj 5 ur) in je polno zapletov.
Po operaciji bolnika hranijo v bolnišnici 2-3 tedne, po katerem ga je dovoljeno odpustiti pod zdravniškim nadzorom. V prvih 24-48 urah bolnika ne hranijo peroralno. Vzdrževalno raztopino dajemo intravensko.
Če stičišče požiralnika in danke ni dobro določeno, obstaja možnost zapletov, ki vodijo do smrti bolnika. Za zagotovitev trdnosti spojine se pred prvim vnosom pitne vode opravi rentgenski pregled. V prvem mesecu po gastrektomiji so verjetno bolečine in težave pri uživanju hrane.
Te negativne posledice je žal nemogoče odpraviti. Po mesecu dni po odstranitvi želodca bo telo obnavljalo funkcijo prebave hrane v največji možni meri ob upoštevanju novih okoliščin.
Limfna disekcija
Z limfadenektomijo amputirajo ne le del želodca, ki ga je prizadel tumor, temveč tudi najbližje bezgavke, če ob vizualnem pregledu v njih najdemo sledi aktivnosti tumorskih celic (metastaz)..
Med operacijo kirurg z vizualnim pregledom prepozna prizadete bezgavke. Zaradi njihove ekscizije se znatno zmanjša tveganje za širjenje onkoloških žarišč..
Pripravljalna faza za operacijo
Priprava bolnika na operativni poseg je ključ do uspešnega zaključka postopka za odstranitev organa, ki ga je prizadel rak. Postopek priprave lahko traja do en mesec..
Bolnik mora v pripravljalnem obdobju dosledno upoštevati predpise zdravnikov glede prehrane. Zavrnitev uživanja alkohola in tobaka je obvezna. Ne jejte težke, začinjene hrane.
Pacient poteka v raziskavah, da bi ugotovil zdravstveno stanje, stopnjo razvoja raka.
Za analizo se odvzamejo biomateriali krvi, urina in blata. Kri se testira v dveh analizah - splošni klinični in biokemični. Poleg tega se opravi pregled prisotnosti ustreznih tumorskih markerjev. Urin opravi klinično analizo, feces preveri na okultno kri.
Izvede se elektrokardiografija srčnih indikatorjev. V dveh projekcijah se opravi rentgenski pregled.
Da bi ugotovili natančno lokacijo tumorja, izvedemo naslednje študije:
- Ultrazvočni pregled trebušne votline (črevesja, vranice, medeničnih organov).
- pregled z računalniško tomografijo.
- Slikanje z magnetno resonanco.
Požiralnik in dvanajstnik se pregledata z gastroskopom. Izvede se vizualni pregled in zbiranje materiala za histološki pregled. Ta postopek se imenuje gastroskopija..
Izvede se vizualni pregled debelega črevesa z uporabo endoskopa (kolonoskopija)..
Če obstajajo dokazi, se opravi diagnostična operacija za preverjanje metastaz in drugih trebušnih lezij, ki so kontraindikacija kirurškemu posegu za zdravljenje onkologije.
Da bi odpravili tveganje za razvoj nalezljivih patologij, je predpisan tečaj antibiotikov. Pacient opravi dodatna posvetovanja in študije v skladu z indikacijami. Izbrana sta ustrezna prehrana in odmerjanje posameznega obroka. Hrano je treba izvajati 5-6 krat čez dan v majhnih porcijah.
10 dni pred operacijo odpovedo jemanje antikoagulantov in protivnetnih zdravil nesteroidnega tipa.
Pomembna točka pri pripravi je psihološka podpora sorodnikov in prijateljev pacienta. Pozitivna čustva v boju proti bolezni, kot je onkologija, igrajo pomembno vlogo.
Pred operacijo se predpišejo obsevanje (radioterapija) in kemoterapija, da bi olajšali sam postopek. Na dan same operacije se v primeru anemije pri bolniku opravijo izpiranje želodca in intravenska infuzija krvne plazme..
Možni zapleti po odstranitvi želodca
Takšna operacija, kot je odstranitev pomembnega organa prebavnega sistema, je težka in nevarna. Verjetni so številni zapleti po odstranitvi želodca. Tej vključujejo:
- videz notranje krvavitve;
- ostra izguba telesne teže;
- verjetnost ponovitve malignega tumorja;
- vnetni procesi v peritoneju;
- padec ravni železa v krvi (anemija);
- vnetni proces na sluznici požiralnika;
- pospešitev procesa odstranjevanja iztrebkov iz telesa brez prebave dohodne hrane.
Še vedno obstaja verjetnost drugih zapletov, ki temeljijo na posameznih značilnostih bolnikovega telesa, ki so mu opravili operacijo odstranitve želodca.
Rehabilitacija
Rehabilitacija po raku bo trajala dolgo časa. Toda natančno obdobje okrevanja je odvisno od številnih dejavnikov, večina pa se nanaša na strukturne značilnosti bolnikovega telesa. Tej vključujejo:
- starost pacienta;
- spol pacienta;
- prisotnost sočasnih patoloških procesov v telesu;
- psihološko stanje pacienta.
Neposreden vpliv imajo tudi vrsta opravljene operacije, kakovost medicinskih storitev, obseg odstranjenega želodca..
V povprečju je rehabilitacijsko obdobje najmanj tri mesece. Toda pogosto doseže časovni interval 2 leti. V tem obdobju je treba dosledno upoštevati vsa navodila lečečega zdravnika glede vnosa zdravil, diete.
Prepoved telesne aktivnosti, zlasti težkih športov. Potrebno je spremljati temperaturni režim in preprečevati pregrevanje ali prekomerno hlajenje telesa.
Preživetje
Stopnja preživetja po operaciji je odvisna od časa izvajanja kirurškega posega. Pri izvajanju postopka na prvi in drugi stopnji razvoja patologije smrtnost nad 5 let ne presega 20%.
Tudi izvedba operacije na prvih stopnjah zmanjša tveganje za ponovitev onkologije. Prisotnost pravočasnega posredovanja neposredno vpliva na življenjsko dobo po operaciji. Omenjeni dejavnik zagotavlja ugodno prognozo za popolno odstranjevanje patologije. Večina bolnikov živi dolgo in prestopi mejo desetletnega preživetja.
Resekcija želodca
Za boj proti prekomerni teži obstaja veliko metod. Pri hudi debelosti je včasih lahko indiciran operativni poseg. V tem članku obravnavamo postopek resekcije želodca kot metodo hujšanja z vsemi njegovimi prednostmi in slabostmi..
Večina metod spopadanja s prekomerno težo temelji na omejevanju prehrane in povečanju telesne aktivnosti. Toda pri hudi debelosti se lahko predpiše gastrektomija. To je radikalen ukrep, ki se izvaja v izjemnih primerih in ima številne nianse..
Tu predstavljene informacije so zanimive s čisto kognitivnega vidika. Ne moremo uporabiti pri odločanju, ali je v določenem primeru potrebna resekcija. To lahko ugotovi le zdravnik..
Kaj je resekcija želodca, bistvo operacije
Resekcija želodca je bila prvotno uporabljena le za zdravljenje nekaterih bolezni prebavil. Gre za delni posek ali popolno odstranitev želodca. Lahko je vzdolžno odstranjevanje ali po metodi Balfour. Po takšni operaciji se povrne funkcionalnost prebavil. Ne tako dolgo nazaj so tovrstni posegi uporabili le, ko so bile izčrpane vse druge metode zdravljenja in je bila oseba ogrožena s smrtjo. Toda v zadnjem času je predpisana resekcija pri zdravljenju debelosti zadnje stopnje..
Kot rezultat operacije lahko odstranimo polovico, tretjino ali četrtino želodca. Včasih se uporablja subtotalna resekcija, pri kateri se odstrani 80% organa. Velikost odstranjenega dela je odvisna od stopnje zanemarjanja debelosti. Po rehabilitaciji se človek prilagodi življenju z zmanjšanim želodcem. Manj hrane je potrebno, da jo napolnite, tako da bodo obroki opazno manjši. Kot rezultat, se količina zaužitih kalorij zmanjša in bolnik začne izgubljati kilograme..
A to še ni vse. Zelo pomembno je jesti takoj po operaciji. Potrebujete uravnoteženo, dobro zasnovano prehrano. Če prilagodite prehrano, bo teža postopoma postala zadovoljiva.
Prednosti postopka
Distalna gastrektomija vam omogoča doseganje resnično impresivnih rezultatov. V samo šestih mesecih ali letu po njem ljudje izgubijo od 50 do 90% odvečne teže. Potek rehabilitacije je zelo kratek, bolniki se hitro vrnejo v normalno življenje, saj med operacijo naredijo minimalne zareze, brazgotine pa so zelo majhne.
V procesu resekcije prizadene samo želodec. Preostali organi prebavnega trakta še naprej delujejo. Operacija se izvede enkrat. Ponavljajoči se posegi ali korektivni postopki običajno niso potrebni. Preostali del želodca bo vedno ohranil svojo novo velikost, zato bo prihajalo do nasičenja z manjšim vnosom hrane.
slabosti
Ta operacija ima svoje negativne posledice. Na primer, po izrezu ima želodec zmanjšano peristaltiko, lahko ima oseba z zmanjšanim organom obstrukcijo črevesja. Z nepravilno izvedenim šivanjem se včasih pojavijo vnetni in nalezljivi procesi. Zato je v pooperativnem obdobju zelo pomembno, da ga opazi zdravnik.
Obrezovanje želodca je nepopravljiv postopek. Ko smo enkrat naredili resekcijo, je orgel že nemogoče vrniti v prvotno stanje. Včasih se kila oblikuje na področjih mikroreznic in šivov.
Prvih šest mesecev po operaciji prehaja proces prilagajanja telesa. V tem času takšni pojavi kot zaprtje, driska, nadutost niso redki. Obstajajo takšni neželeni učinki, ki ne minejo niti po koncu prilagoditvenega obdobja - to je zgaga, bolezen vranice, želodčna krvavitev, vnetje trebušne votline. Če se osredotočite na preglede, lahko vidite, da vse vrste zapletov te vrste niso redki.
Med drugim bo promocija trdne hrane z razrezanim želodcem težavna. Prvič po posegu se ob uživanju trdne hrane pojavijo bolečine v trebuhu. Sčasoma bolečina izgine, lahko pa ostane rahlo nelagodje.
Primerjava metode z drugimi metodami zmanjšanja želodca
Obstaja več drugih kirurških metod za zmanjšanje absorpcijske površine želodca. Vsak od njih ima svoje značilnosti in je dodeljen za nekatere indikacije.
Baloniranje
S to tehniko v želodec vstavimo silikonski mehur, ki ga nato napolnimo s fiziološko raztopino. Mehurček se nahaja v želodcu in ustvarja občutek polnosti, zaradi česar človek poje veliko manj. Po njej lahko bolnik takoj odide domov, po resekciji pa morate vsaj 3 dni preživeti v bolnišnici. Toda baloniranje izgubi samo 40% odvečne teže, resekcija pa - od 50 do 90.
Baloniranje je dokaj preprosta medicinska manipulacija, ki ni povezana z operacijo. V prvih dneh po njem sta možna slabost in bruhanje. Toda ti zapleti še vedno niso tako resni, kot so možne posledice po operaciji okrnitve organov.
Po 6 mesecih je treba balon odstraniti. V tem času bi se človek teoretično moral navaditi na majhne dele. Če pa bo nadaljeval svoje prejšnje prehranjevalne navade, se bo njegova teža spet povečala. Še ena opozorila - včasih jeklenke počijo prav znotraj želodca. To se človeku lahko zgodi neopaženo. Zato je fiziološka raztopina, s katero se napolni, obarvana modro. Če balon nenadoma poči, bo fiziološka raztopina obarvala urin modro in bolnik ga bo videl že ob prvem uriniranju. Modri urin za ljudi z balonom je signal, da nujno odidete k zdravniku in vzamete balon.
Povoj
Ta postopek vključuje na povoj na želodec - silikonski obroč. Prstan stisne želodec, ga razdeli na dva dela. Na mestu stiskanja se pusti lumen, ki je debel požiralnik. Zgornji del želodca je zelo majhen. Hrana najprej pride vanj. Hitro se napolni in signalizira, da je prišla nasičenost. Nato se postopoma hrana premakne na spodnji del želodca, nato pa na tanko črevo.
Po zavoju človek en dan preživi v bolnišnici. Postopek vam omogoča, da izgubite do 50% odvečne teže. Povoj se izvaja z minimalno invazivno metodo, ki je za pacienta veliko lažja kot s celostnim kirurškim posegom kot pri resekciji. Zapleti pri zavijanju so enaki kot v drugih primerih, ko je tuje telo nameščeno v notranjost.
Gastroplikacija
To je metoda, pri kateri se želodec zloži v razširjenem delu in ga na poseben način obesi, po katerem ima obliko cevi. Izvaja se laparoskopsko, brez zareza organov. Zagotavlja izgubo od 35 do 50% odvečne teže. Po posegu se lahko pojavijo težave pri prehranjevanju. Dolgoročnih rezultatov še niso preučili, saj se je tehnika v zadnjem času zelo pogosto uporabljala..
Bypass operacija
Pri obvozu se majhen del želodca loči od glavnega, obvodni pa so povezani s tankim črevesjem. Po posegu se zmogljivost delovnega dela želodca zmanjša, stopnja absorpcije hranilnih snovi pa se zmanjša. Bypass operacija je še bolj zapleten kirurški postopek kot resekcija. Po njem pacienti še dlje ostanejo pod nadzorom zdravnikov.
Rezultat premikanja je izguba od 70 do 80% odvečne teže. Toda lahko pride do precej resnih zapletov v obliki nezadostne asimilacije elementov v sledovih in vitaminov. Pogosto se pojavljajo bruhanje in slabost.
Teža v tem primeru teža odteče v letu ali dveh. Po tem se stanje osebe stabilizira in, če se ne vrnete k škodljivim prehranjevalnim navadam, se ohrani harmonija figure. Po potrebi lahko obnovite prvotno obliko želodca.
Indikacije za resekcijo
Resekcija želodca je indicirana za debelost zapletene oblike, ki jo spremljajo hude patologije:
- presnovni sindrom;
- apneja (kratkotrajni zastoj dihanja v sanjah);
- pljučno ali srčno popuščanje;
- bolezni sklepov
- flebeurizma;
- hipertenzija;
- neplodnost;
- diabetes.
Imenovanje se opravi ob upoštevanju dejstva, da je prekomerna teža že privedla do sočasnih bolezni in lahko še poslabša človekovo stanje, pa tudi dejstvo, da se oseba sama ne more več znebiti debelosti na bolj naravne načine. Pojasnjuje se tudi dejstvo, da postopek omogoča odstranjevanje največ 50 kilogramov..
Kontraindikacije za resekcijo želodca
Takoj je treba opozoriti, da imajo ljudje z debelostjo praviloma cel kup bolezni, nekatere od njih pa so kontraindikacija za resekcijo. Zato pogosto bolniki, ki so pripravljeni ležati pod kirurškim nožem in za to plačajo veliko denarja, operacijo zavrnejo.
- avtoimunske bolezni vezivnega tkiva;
- stalno jemljete hormonska steroidna zdravila;
- starost do 18 let;
- alkoholizem;
- bolezni ledvic
- psihična odstopanja;
- kronične bolezni prebavil;
- ascites.
Ne morete izvesti postopka v prisotnosti vnetnih procesov katerega koli organa. Poleg tega mora anesteziolog dati dovoljenje za operacijo, saj se izvaja pod splošno anestezijo. Zato je treba upoštevati tudi kontraindikacije za anestezijo in to je cela vrsta srčno-žilnih, pljučnih in drugih bolezni, za katerimi pogosto trpijo ljudje z debelostjo..
Kako se pripraviti na operacijo
Pred operacijo je treba čim prej povečati motorično aktivnost. Nekaj tednov pred operacijo (kot je predpisal zdravnik) pacient preide na posebno predoperativno dieto. Vsaj 6 tednov pred operacijo nehajte kaditi.
Na dan operacije ne smete jesti ničesar. Noč pred tem je enostavno večerjati in si očistiti čistilni klistir. V primeru prehlada ali nastopa menstruacije se operacija odloži.
Kako poteka operacija
V splošni anesteziji se opravi resekcija. Če ima bolnik adhezije na notranjih organih iz prejšnjih kirurških posegov, se opravi pasovna operacija. Če takšnih težav ni, se uporabi laparoskopski postopek. Rez je povezan z oklepaji. Po tem se želodec napolni z obarvano tekočino in šiv preveri, da pušča. Po potrebi ga okrepite.
Obdobje rehabilitacije
Takoj po operaciji se bolnik položi tako, da izključi morebitne zaplete pri umiku iz anestezije. Na šiv se nanese led ali vreča s peskom, da se zmanjša velikost hematoma. Dan po operaciji bolnik prejme podkožni analgetik.
V obdobju rehabilitacije se mora oseba gibati in piti veliko vode. Najprej se morate premikati neposredno v postelji - izvajati posebno gimnastiko. Shemo za obnovitev prehrane določi zdravnik posebej.
Možni zgodnji zapleti
V prvem obdobju po resekciji lahko pride do krvavitve. S krvavitvami se vranica odstrani iz vranice. Če se odkrije trebušna krvavitev, se opravi nujna operacija za njegovo odpravo. Ko krvavimo v lumen želodca, najprej uporabimo zdravljenje z zdravili, in če to ne pomaga, se opravi druga operacija. Takšni zapleti se pojavijo pri 4-6% bolnikov.
Pozni zapleti
Po koncu rehabilitacijskega obdobja se lahko pojavijo tudi zapleti. Na primer, približno 6% bolnikov se pritožuje zaradi povečane zgage. Še 6% jih poroča o nelagodju v želodcu. Nekateri razvijejo žolčne kamne, zaprtje in driska pa se pogosteje pojavijo. Vse to zahteva simptomatsko zdravljenje..
Prehrana po operaciji
Prva 2 dni po operaciji bolnik hranilne snovi prejema samo s kapalko in ničesar ne poje. Tretji dan ga dajo na pijačo. Nato čez nekaj dni postopoma vnašamo normalno hrano, vendar najprej v tekoči in poltekoči obliki.
Stroški resekcije želodca v klinikah v Moskvi, Sankt Peterburgu, regijah
Cena celotnega tečaja zdravljenja vključuje stroške specialističnega posveta, predoperativni pregled, samo operacijo, anestezijo, pa tudi oskrbo in vzdrževanje v oživljajočih in pooperativnih obdobjih. Vse to skupaj stane od 200 do 300 tisoč rubljev v Moskvi in Sankt Peterburgu. V regijah je cena nižja - do 200 tisoč. Če je v ceniku klinike navedena samo cena za operacijo, da bi približno razumeli, koliko denarja bo potrebno, morate ta znesek pomnožiti z 2.
Primerjava stroškov resekcije z drugimi tehnikami za zmanjšanje želodca
Od vseh metod, ki se uporabljajo za boj proti debelosti, je obvodna operacija najdražja. Resekcija želodca na drugem mestu. Povoj stane pol in dvakrat cenejši od resekcije. Najbolj ekonomična možnost je baloniranje (približno 65 tisoč), vendar pri uporabi še vedno morate upoštevati stroške odstranjevanja balona in to je še 40-45 tisoč rubljev.
Mnenje strokovnjakov
Kirurško zdravljenje debelosti lahko bolnike dobesedno brezupno povrne v normalno življenje. Vendar je resekcija želodca precej zapletena operacija, z vsemi povezanimi tveganji in zapleti. Če torej zdravnik po pregledu bolnika verjame, da brez takšnega posega lahko tudi sam in se spopade s prekomerno težo, se ne bi smeli vznemirjati, ampak veseliti in takoj začeti delati na sebi.
Kirurški poseg za popolno odstranitev želodca (gastrektomija): indikacije, potek, življenje po
Bolezni operiranega želodca se pojavijo v 2-4 mesecih po operaciji ali v pooperativnem obdobju. Najpogosteje se simptomi več bolezni manifestirajo hkrati. Pacient ima prestrukturiranje prebavnih procesov, kar je predpogoj za nastanek zapletov. V povezavi s funkcionalnimi motnjami v želodcu bolnik občuti težo v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje, krvav kisli zrak.
Kdo potrebuje operacijo?
Indikacije za odstranitev želodca:
- Maligni tumor;
- Difuzna polipoza;
- Kronična krvavitvena razjeda;
- Perforacija stene organov;
- Izjemna debelost.
Glavni razlog, ki sili k odstranitvi želodca, so maligni tumorji. Rak želodca je ena najpogostejših vrst novotvorb, ki prizadenejo človeka, najpogostejša je na Japonskem in v Aziji, v drugih regijah pa se njegova pogostost še naprej povečuje. Prisotnost tumorja, zlasti v srednji tretjini, srčnega ali piloričnega oddelka, velja za neposredno indikacijo za gastrektomijo, ki jo dopolnjujejo odstranitev bezgavk in drugih trebušnih tvorb.
Mnogo manj pogosto zdravniki izvajajo operacijo za odstranjevanje želodca zaradi drugih razlogov. Na primer, razjede želodca gastroenterologi običajno zdravijo konzervativno, vendar lahko njegovi zapleti, kot so perforacija ali neustavljiva velika krvavitev, zahtevajo korenito operacijo.
Difuzna polipoza, ko so polipi večkratni in raztreseni po celotnem območju želodčne sluznice, je tudi indikacija za gastrektomijo, saj vsakega polipa ni mogoče odstraniti, njihova prisotnost pa je krita z maligno transformacijo. Perforacija stene želodca, ne le ulkusnega izvora, ampak tudi v ozadju poškodb, zahteva nujno posredovanje, kar lahko povzroči gastrektomijo.
Posebna skupina bolnikov so ljudje s prekomerno telesno težo, ko je edini način za omejitev količine pojedene hrane odstranitev dna in telesa želodca.
V zelo redkih primerih je lahko gastrektomija preventivna, zlasti kadar se nosi gen CDH1, pri katerem je prišlo do mutacije, ki vnaprej določa dedno obliko difuznega raka želodca. Takim posameznikom lahko zdravnik priporoči preventivno odstranjevanje organov, dokler se rak še ni oblikoval..
Glede na veliko količino posega, možno izgubo krvi med operacijo, dolgotrajno anestezijo, obstajajo kontraindikacije za to vrsto kirurškega zdravljenja:
- Rak z metastazami na notranjih organih in bezgavkah (neoperabilni tumor);
- Hudo splošno stanje bolnika;
- Dekompenzirana patologija iz kardiovaskularnega sistema, pljuč in drugih organov;
- Motnje strjevanja krvi (hemofilija, huda trombocitopenija).
Indikacije za postopek
Prekomerna teža in debelost sta sodobni pandemiji, ki ju je težko zdraviti in včasih zahtevata kirurški poseg. Splošno sprejeta osnova za resekcijo za hujšanje je indeks telesne mase 40 kg / m2 in več (če ni sočasnih bolezni) in 35 kg / m2 in več (na primer z diabetesom mellitusom ali drugo hudo patologijo). Povečana telesna teža prispeva k hitri utrujenosti in visokemu krvnemu tlaku, kar je še posebej nevarno v kasnejši starosti. Glede na izgubo teže opazimo zmanjšanje sočasnih simptomov (arterijska hipertenzija, diabetes tipa 2 itd.), Kar bistveno podaljša življenje takšnih bolnikov.
Ta veja medicine se imenuje bariatrična (presnovna) in obstaja od leta 1966. Učinkovitost resekcije, usmerjene v izgubo teže, je neposredno odvisna od velikosti odstranjenega dela želodca. Z zmanjšanjem prostornine organa kirurg doseže svojo manjšo kapaciteto in skorajšnji začetek sitosti. Z uživanjem manj hrane bolnik izgubi težo.
Pred in po postopku
Kljub številnim plastičnim operacijam, ki jih izvajajo za odpravo stenoze oddelka (na primer pilorus), se še vedno zatečejo k dodatni resekciji mesta. Resekcija se nanaša tudi na organske lezije, kot je peptični ulkus (peptični ulkus, ki ga neposredno povzroča prebavni proces v želodcu). Poleg tega bo penetracija (prehod ulkusnega procesa) na druge sosednje organe in perforacija s krvavitvami brezpogojna indikacija za operativni poseg. Operacija se izvaja tudi v primerih dolgotrajnih nezdravljivih razjed pri starejših..
Ker razjeda nima pravilne geometrijske oblike, je treba odstraniti območje, ki znatno presega velikost lezije. Kljub številnim tehnikam, namenjenim ohranjanju normalne prebave hrane, resekcije včasih zapletejo brazgotinjenje in stenoza lumena. V tem primeru mora kirurg v celoti odstraniti defekt razjede in ga zašiti v najbolj fiziološkem položaju. Peptični ulkus poleg kirurškega zdravljenja zahteva dolgotrajno nadaljnje zdravljenje zaradi nagnjenosti k ponovitvi.
Resekcija - je edino resnično učinkovito zdravljenje raka želodca v zgodnjih fazah. Rak (ali karcinom) lahko najdemo v katerem koli delu želodca, kar je temeljni dejavnik pri izbiri resekcije. Če se lezija nahaja v antrumu, je prednostna distalna resekcija. Če v srčni (ali subkardialni), potem se odločijo za proksimalno.
Želodec ima obsežno mrežo limfnih žil, kar zagotavlja hitro širjenje metastaz raka znotraj stene, v peritoneum in bezgavke. Zato pri raku najpogosteje proizvajajo subtotalno resekcijo, pri čemer vedno dajejo prednost bolj radikalni metodi.
Subtotalna resekcija v onkologiji
Priprava gastrektomije
Tako zapletena operacija, kot je odstranitev želodca, zahteva temeljit predoperativni pregled bolnika in zdravljenje sočasnih bolezni.
Pred načrtovano operacijo boste potrebovali:
- Splošni in biokemični krvni testi;
- Analiza urina;
- Pregled zalege na okultno kri;
- Rentgen ali rentgen prsnega koša;
- Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
- CT, MRI prizadetega območja;
- Fibrogastroskopija za pregled notranje sluznice želodca, razjasnitev narave rasti tumorja itd., Ki jo običajno dopolni biopsija.
Pred operacijo, če bo izvedena po načrtih, se bodo morali posvetovati številni specialisti, začenši s terapevtom. Ob prisotnosti bolezni srca in ožilja (hipertenzija, koronarna bolezen), diabetes mellitus, kronična bronhopulmonalna patologija je treba njihovo zdravljenje prilagoditi tako, da lahko bolnik varno opravi anestezijo in samo operacijo.
Bolniki, ki jemljejo katerokoli zdravilo, morajo o tem obvestiti zdravnika, teden dni pred gastrektomijo pa morate prenehati jemati krvavitve in antitrombotična zdravila (antikoagulante), nesteroidna protivnetna zdravila, aspirin. Z velikim tveganjem za nalezljive zaplete v predoperativnem obdobju so predpisani antibiotiki..
Pregledati je treba tudi prehrano in življenjski slog. Bolniki, ki se pripravljajo na popolno odstranitev želodca, potrebujejo varčno dieto, ki izključuje začinjeno, slano, ocvrto, alkohol. Kadilci bi morali razmišljati, kako se ločiti od zasvojenosti, ki povečuje tveganje za nevarne pooperativne zaplete..
Ko so opravljeni vsi potrebni pregledi, je bolnikovo stanje stabilno in ne ovira operacije, ga damo v bolnišnico. Dan pred gastrektomijo mora biti hrana še posebej lahka, od polnoči pa je prepovedano jesti hrano in vodo, ne le zaradi morebitne prenatrpanosti želodca, ampak tudi v povezavi z morebitnim bruhanjem, ko ga vnesemo v anestezijo.
Vrste operacij za odstranitev želodca
Gastrektomija običajno vključuje popolno odstranitev želodca, po možnosti pa zapusti majhne dele organa. Odstranjevanje želodca vključuje več vrst operacij:
- Distalna subtotalna gastrektomija, ko odstranimo večino želodca, ki prehaja v črevo.
- Proksimalna subtotalna gastrektomija, ki se uporablja za tumorje zgornje tretjine organa, ko se odstrani proksimalni fragment želodca z manj ukrivljenosti, tako epiplooni, limfni aparat.
- Totalna gastrektomija - cel želodec se odstrani v celoti, požiralnik pa se poveže s tankim črevesjem.
- Gastrektomija rokavov.
Subtotalna resekcija
Subtotalna resekcija želodca se izvaja, ko odkrijemo maligne tumorje. Druga uporaba je neozdravljiva peptična razjeda. S tem odstranimo zgornji del prebavnega organa. Najprej se opravi revizija in mobilizacija organa, želodec se potegne navzdol. Skozi incizijo, ki jo izvajamo v območju manjše ukrivljenosti, vstavimo objemko in ločimo majhen omentum in levo želodčno arterijo. Pripravimo zanko tankega črevesa, opravimo šivanje in anastomozo.
Glavne faze gastrektomije
Uvajanje pacienta v anestezijo (endotrahealni plus mišični relaksanti).
- Odpiranje trebušne votline transabdominalno (skozi sprednjo trebušno steno), transtorakalno (skozi plevralno votlino), torakoabdominalno (kombinacija obeh dostopov).
- Pregled trebuha.
- Mobilizacija želodca.
- Povezava požiralnika in črevesja.
Mobilizacija želodca je zelo pomemben del operacije, pri kateri kirurg zagotavlja dostop do organa z seciranjem ligamentov, omentuma, odrezanjem in šivanjem tankega črevesa. Presečišče gastrointestinalnega ligamenta hkrati s tamkajšnjimi žilami je najpomembnejša faza, ki zahteva izjemno previdnost in skrbnost. Ko se ligament secira, kirurg izvede ligacijo žil.
Gastrektomija se zaključi z uporabo povezave med požiralnikom in tankim črevesjem, najpogosteje glede na vrsto konca v stran. Redko se uporablja končna anastomoza, povezana je dolg požiralnik ali tanko črevo.
Vrste ostomij
Stenozo delimo na 3 glavne vrste. Razvrstitev je odvisna od mesta, kjer se zožitev nahaja..
Zdravnik glede na patologijo izbere najbolj optimalno metodo zdravljenja. Kadar je le mogoče, kirurg vedno poskuša ohraniti večino organa.
gastrostomi; črevesni: ileostomija, kolostomija; traheostomija; epikistostost.
Oblika je izbočena in uvlečena. Obstajajo enosmerne in dvocevne. Odvisno od trajanja uporabe: začasno in trajno.
V skladu z lokalizacijo je kolostomija razvrščena v več vrst: prečna, naraščajoča in padajoča.
V zgornjem delu trebuha, v prečnem predelu debelega črevesa, nastane transversostomija.
Da bi se izognili poškodbam živcev, se prečna stoma nahaja bližje levemu ovinku vranice.
Prečna kolostomija je indicirana za črevesno obstrukcijo ali onkopatologijo, travmatične poškodbe in divertikulitis, prirojene anomalije debelega črevesa.
Lokacijo kolostomije določi zdravnik ob upoštevanju posebne klinične slike vsakega bolnika.
Najpogostejša oblika obstrukcije tankega črevesa je obstrukcija ob prisotnosti adhezivne bolezni. Za debelo črevo gre za prekrivanje lumena črevesa s tumorjem.
Lepilna črevesna obstrukcija
Rak kirurgija
Ker je glavna indikacija za gastrektomijo maligni tumor, so najpogosteje zdravniki prisiljeni odstraniti celoten organ in nekatere okoliške strukture naenkrat. Operacija odstranitve želodca pri raku ima svoje značilnosti, povezane s razširjenostjo tumorskega procesa in poškodbami sosednjih tkiv.
Gastrektomija se opravi pod splošno anestezijo in lahko traja do pet ur. Pacientu se namesti urinski kateter in nazogastrična cev. V onkologiji so najprimernejše odprte operacije, zaželen je trebušni dostop, kar pomeni dovolj velik rez v trebušni votlini. Seveda je to bolj travmatično, vendar daje kirurgu možnost, da prizadeti predel dobro pregleda in odstrani vsa prizadeta tkiva..
Po odprtju trebušne votline zdravnik revidira organe in nato nadaljuje z gastrektomijo, pri čemer odstrani želodec, obe žlezi, ligamenti želodca, maščobno tkivo, bezgavke, z enim samim blokom. Ob znatnem širjenju tumorja se lahko zahteva tudi resekcija trebušne slinavke, požiralnika, jeter, vranice..
Končna stopnja popolne gastrektomije za rakom je ponovna združitev tankega črevesa s požiralnikom. Vse faze operacije se izvajajo s strogim upoštevanjem ablastičnih načel, da se prepreči širjenje rakavih celic (zgodnja ligacija krvnih žil, menjava perila in rokavic itd.). Onkološki kirurg mora biti zelo previden, saj tudi najmodernejše diagnostične metode ne dajo vedno natančnih informacij o širjenju tumorja, zdravnik pa lahko z neposrednim pregledom odkrije dodatne žarišča raka, ki zahtevajo razširitev operacije.
V nekaterih primerih onkopatologije je laparoskopski dostop mogoč, ko se želodec odstrani z majhnim zarezom v trebušni steni. Laparoskopija je veliko manj travmatična kot odprta operacija, sodobna oprema omogoča varno in učinkovito izvedbo, lahko pa pride do težav z odstranjevanjem bezgavk, zato se o možnosti take operacije odloči individualno pri vsakem pacientu.
Okrevanje po gastrektomiji
To je resna operacija, zato lahko okrevanje traja dolgo. Obdobje hospitalizacije je 7-10 dni.
Po resekciji je v nekaterih primerih nameščena nazogastrična cev približno 48 ur. Dajemo ga skozi nos in spuščamo navzdol v želodec ali tanko črevo, da redno odstranjujemo tekočino, ki jo proizvede želodec..
Medtem ko bolnik običajno ne more jemati hrane in tekočine, se prehrana izvaja intravensko ali z uporabo gastrostomike (umetno ustvarjena luknja za hrano). Večina bolnikov se na teden dni po gastrektomiji preusmeri na lahko dieto..
Vzamejo se protibolečinska zdravila, če nekatera niso učinkovita, izberemo druge alternative.
Prilagoditev novi prehrani po gastrektomiji
Ne glede na vrsto operacije bodo potrebne spremembe prehrane: jesti pogosto, v majhnih obrokih, namesto 3 velike obroke na dan. Lahko traja nekaj mesecev, preden se človek vrne v normalno prehrano. Nutricionist iz skupine zdravnikov, ki sodeluje s pacientom, bo dal podrobne informacije o tem, kako se prilagoditi obstoječim razmeram..
Določene pijače ali hrana lahko povzročijo prebavne motnje. Vodenje dnevnika hrane za beleženje prebavnih reakcij bo koristilo.
Kot rezultat tega se bo telo prilagodilo in začelo prebavljati večino hrane in tekočine. Sčasoma se bo preostali del želodca ali tankega črevesa raztegnil, kar vam omogoča, da jeste več in zmanjšate pogostost vnosa hrane.
Hrana z veliko vlakninami
Takoj po resekciji želodca se izogibajte uživanju hrane, bogate z vlakninami. To bo povzročilo občutke prenatrpanosti telesa:
- Polnozrnat kruh, riž in testenine.
- Grah, fižol, leča.
- Oves, ki ga najdemo v nekaterih žitih za zajtrk.
Sčasoma bo mogoče postopno povečevati količino prehranskih vlaknin v prehrani..
Vitamini in minerali
Če je bil del organov odstranjen med resekcijami želodca, bo človek lahko dobil dovolj vitaminov in mineralov iz hrane, pri čemer bo izbral živila z visoko vsebnostjo - bogata s kalcijem, železom, askorbinsko kislino in vitaminom D. Če je bila to popolna gastrektomija, bo potrebna dopolnitev..
Nekateri ljudje po delni resekciji in vsi po popolni potrebi potrebujejo injekcije vitamina B12. Prav tako boste morali redno jemati krvne preiskave, da preverite vsebnost vitaminov in mineralov v prehrani. Morda razvoj anemije.
Gastrektomija za razjede in druge ne-tumorske lezije
Pri kronični bolezni peptične razjede, ki je ne moremo zdraviti s konzervativnimi metodami, ali v primeru njenih zapletov izvajamo tudi gastrektomijo, ki se poskuša omejiti na subtotalne različice operacije ali odstranitev dela želodca (resekcija). Poleg tega pri ne-onkoloških procesih (difuzna polipoza, Zollinger-Ellison-ov sindrom) ni treba odstraniti omentuma, bezgavk in predelov drugih organov, zato je poseg kot celota za bolnika bolj nežen in manj travmatičen..
Če operacijo opravimo v sili zaradi obsežne krvavitve, časa za pregled preprosto ni, zato mora kirurg med operacijo določiti potrebno količino posega.
Zdravljenje zapletov
Uporaba zdravila bo pomagala znebiti različnih zapletov po operaciji na organu.
Osnova za pozitiven izid bolezni operiranega želodca je prehrana in zdravljenje z zdravili. Hrana mora biti čim bolj uravnotežena, prehrana je brez maščobne, ocvrte in konzervirane hrane. Sindromi se odzivajo na učinkovito zdravljenje z zdravili. Tej vključujejo:
Gastrektomija rokavov
Posebna vrsta operacije za odstranitev želodca se šteje za tako imenovano ročno gastrektomijo, ki je indicirana za bolnike s hudo debelostjo. Za zmanjšanje količine hrane, ki jo lahko bolnik poje, kirurg odstrani telo in dno želodca, pri manjši ukrivljenosti organa pa pusti le ozek kanal. Ko pojemo celo majhno količino hrane, se preostali del želodca hitro napolni, pojavi se občutek polnosti in bolnik preneha jesti.
Gastrektomija rokavov se po vsem svetu pogosto izvaja in kaže dober rezultat. Pri večini bolnikov opazimo trajno izgubo teže, vendar nadaljnjim prehranskim omejitvam ni mogoče preprečiti.
Pooperativno okrevanje in prehrana
Posledica gastrektomije je kršitev prebavil. Človek ne more več predelati hrane, ki vstopa v telo. Nekateri bolniki trpijo zaradi brizganja hrane v požiralnik.
Bolniki, ki se operirajo, trpijo za anemijo, ker je proces izločanja snovi, ki prispevajo k proizvodnji krvi, moten.
Pri takšnih bolnikih opazimo hudo pomanjkanje vitaminov in hranil, kar vodi v izgubo moči, močan upad BMI in zaspanost.
Drugi možni zapleti:
- refluksni ezofagitis - delno predelana hrana iz črevesnega trakta vstopi v požiralnik, kar povzroči vnetni proces;
- damping učinek - bolnik ne more nadzorovati količine zaužite hrane, kar vodi v bruhanje, šibkost, omotico in tahikardijo;
- krvavitev
- peritonitis;
- ponavljajoči se tumorski procesi v kultu.
Najnevarnejši zaplet, pogosto smrtni, je odpoved šiva med črevesjem in požiralnikom..
V tem primeru ima pacient minimalne možnosti za preživetje.
Zapleti gastrektomije in možne posledice
Odstranitev celega organa, v tem primeru želodca, ne more mimo bolnika neopaženo. Tveganje za zaplete je precej veliko, posledice pa niso omejene na motnje prebave hrane. Najverjetneje:
- Refluksni ezofagitis;
- Anemija;
- Izguba teže;
- Damping sindrom;
- Ponovitev tumorja v kultnem želodcu;
- Krvavitve in peritonitis.
Krvavitve in peritonitis sta akutna kirurška patologija, ki zahteva nujno zdravljenje. Običajno takšni zapleti nastanejo zaradi odpovedi šivov, ki se nanesejo med odstranitvijo želodca na posode in črevesne stene..
Z ugodnim potekom same operacije in zgodnjim pooperativnim obdobjem lahko bolnik po odpustu domov naleti na številne druge posledice zdravljenja. Torej, refluksni ezofagitis je vnetje požiralnika, ko se vanj vrže vsebina črevesja z žolčnimi kislinami in encimi, kar se kaže z bolečino, zgago, slabostjo.
Sindrom dampinga povzroči nezadostna količina zaužite hrane, kaže pa se s tahikardijo, znojenjem, omotico, bruhanjem takoj po jedi.
Velika večina bolnikov, ki so bili podvrženi gastrektomiji, trpi zaradi pomanjkanja vitaminov, mineralov, hranil, kar se kaže z izgubo teže, šibkostjo, zaspanostjo itd. Anemija je povezana s pomanjkanjem dejavnikov, ki jih proizvaja želodčna sluznica in povečuje tvorbo rdečih krvnih celic.
OPIS IZUMA PATENTU
Fistule so vzrok za raka debelega črevesa.
Izum se nanaša na medicino, zlasti na abdominalno kirurgijo, in se lahko uporablja za zdravljenje vnetnega procesa na področju anastomoze po gastrektomiji.
Znana metoda zdravljenja anastomositisa po resekciji želodca, ki vključuje parenteralno dajanje raztopine hranil in evakuacijo zastajajoče vsebine želodca [1]. Vendar zdravljenje anastomositisa po tej metodi zahteva vsaj dva tedna, pri hudih oblikah anastomositisa paciente težko prenašamo in včasih zahteva ponovno operacijo.
Znana je tudi metoda zdravljenja anastomositisa po resekciji želodca, ki sestoji iz vnosa v želodčni žep deponirane oblike protimikrobnega sredstva in ga pritrdi v anastomozo [2]. Vendar je uporaba te metode omejena z dejstvom, da mnogi antimikrobni agensi, ki jih danes poznamo, vplivajo na encimske funkcije makroorganizmov, zato lahko toksično vplivajo nanj.
Tehnični naravi predloženega izuma je najbližji postopek za zdravljenje anastomositisa po resekciji želodca, ki obsega odstranjevanje zastajajoče vsebine in vzdrževanje raztopine protivnetnega sredstva v želodcu v želodcu [3].
Pri tej metodi se kot protivnetno sredstvo uporablja 20% raztopina sorbitola, ki je heksatomski alkohol. Ko vstopi v telo zaradi absorpcijske sposobnosti želodčne sluznice, se sorbitol zaradi visoke biološke aktivnosti podvrže presnovnim spremembam, oksidira do sorboze in izgubi svoje protivnetne lastnosti.
Zato je pri zdravljenju vnetnega procesa po obstoječi metodi potrebno večkratno (do 8 odmerkov) dajanje sorbitola v panje želodca, kar podaljša izraz za zaustavitev procesa.
Tehnična naloga izuma je zmanjšati trajanje zdravljenja anastomositisa.
Težava je dosežena v tem, da se v znani metodi za zdravljenje anastomositisa po resekciji želodca, ki vključuje odstranjevanje zastajajoče vsebine in vnašanje raztopine protivnetnega zdravila v želodec želodca, perfluorokarbonska emulzija, na primer "Perftoran", uporablja kot protivnetno sredstvo [4].
Te značilnosti izuma predstavljajo njegovo razliko od prototipa in določajo novost predloga. Te razlike so pomembne, saj omogočajo ustvarjanje doseženega tehničnega rezultata, ki se odraža v tehnični nalogi, in so odsotne v znanih tehničnih rešitvah z enakim učinkom.
Življenjski slog po operaciji in preprečevanje zapletov
V pooperativnem obdobju bo bolnik morda potreboval nego in pomoč, ki sestoji iz uvajanja zdravil proti bolečinam, hranilnih mešanic s pomočjo sonde, intravenskih tekočin. Do trenutka, ko postane mogoče zaužiti skozi usta, se predpišejo posebne raztopine intravensko ali s pomočjo sonde, nameščene v tankem črevesju. Infuzijska terapija se izvaja za zapolnitev manjkajoče tekočine..
Približno 2-3 dni po operaciji pacientu ponudimo, da pije tekočo in poskusi tekočo hrano. Če je vse v redu, je črevesje začelo delovati, potem se prehrana postopoma širi od tekočin do žit, pire in dalje do sprejema navadne hrane.
Posebna pomembnost je prehrana po gastrektomiji. Bolnikom, ki so bili operativni, priporočamo, da jedo hrano v majhnih obrokih do 6-8 krat na dan, da preprečijo verjetnost damping sindroma in prebavnih motenj. Velike količine hrane je treba zavreči..
Prehrana po odstranitvi želodca mora biti nežna, bolje je, da posodo ali kuhamo jedi, po možnosti zadostno količino beljakovin, zmanjšanje deleža maščob in zavrnitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkor, sladkarije, med). Po odstranitvi želodca iz prehrane boste morali izključiti začimbe, alkohol, začinjeno in ocvrto hrano, prekajeno meso, kumarice in zmanjšati vnos soli. Hrano je treba dobro žvečiti, ne hladno, vendar ne vročo.
V primeru črevesne disfunkcije v obliki driske priporočamo jedi z rižem, ajdo, pri zaprtju pa - slive, kislo-mlečne izdelke, kuhano peso. Dovoljeno je piti čaj, kompote, vendar količina ne sme preseči 200 ml naenkrat, in bolje je, da ga razdelite na 2-3 dele.
Pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki se neizogibno pojavi po odstranitvi želodca, nadomestimo tako, da jih jemljemo v obliki zdravil. Vitamin B12 je nujno predpisan, saj v odsotnosti želodca ne pride do njegove absorpcije, kar je povezano z razvojem perniciozne anemije.
Na opisano prehrano lahko preidete po mesecu in pol po odstranitvi želodca, vendar rehabilitacija običajno traja približno eno leto. Posebnega pomena je psihološki status in razpoloženje pacienta. Torej, pretirana tesnoba in sumljivost lahko privede do dolgotrajnih neupravičenih omejitev v prehrani, kot rezultat - izguba teže, slabokrvnost, pomanjkanje vitaminov. Obstaja še ena skrajnost: bolnik ne vzdrži režima, zmanjša hrano na tri ali štiri obroke na dan, začne jesti prepovedano hrano, kar vodi v prebavne motnje in razvoj zapletov.
Za zgodnjo aktivacijo in stimulacijo delovanja črevesja je potrebna dobra motorična aktivnost. Prej ko pacient po operaciji vstane (seveda v razumu), manjše je tveganje za trombembolične zaplete in hitrejše okrevanje.
S pravilnim in pravočasnim delovanjem, ustrezno rehabilitacijo in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil pacienti po gastrektomiji živijo toliko kot vsi ostali. Mnogi se prilagajajo novim pogojem prebave in vodijo zelo aktiven življenjski slog. Situacija je slabša pri bolnikih, ki so imeli operacijo zaradi raka. Če se tumor odkrije pravočasno v zgodnji fazi, potem stopnja preživetja doseže 80-90%, v drugih primerih je ta odstotek veliko nižji.
Prognoza po odstranitvi želodca, pa tudi življenjska doba je odvisna od razloga operacije, splošnega stanja pacienta, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Če tehnika odstranjevanja organov ni bila pokvarjena, izognili so se zapletom, rak se ni ponovil, potem je prognoza dobra, vendar se bo moral bolnik potruditi, da telo prejme potrebne snovi v celoti, prebavni sistem, brez želodca, pa ne trpi za neuravnoteženim napajanje.
Prednosti in slabosti
Kot pri vsaki drugi kirurški tehniki ima tudi želodčna resekcija tako prednosti kot slabosti. Prepoznati jih je treba vnaprej. Mogoče je, da bo odločitev preložena, če se bo nekakšna bilanca presegla, da bi se izognili zapletom in razočaranjem rezultatov..
Prednosti:
- po operaciji vam ni treba nenehno spremljati količino obrokov in šteti dnevne kalorije: preostali del želodca se ne bo več raztezal, zato se bo zdaj vedno hitro napolnil in možganom dal signal nasičenosti;
- operacija se izvede enkrat;
- ne zahteva popravka rezultatov ali ponavljajočih se posegov;
- tujki se v telo ne vsadijo;
- med gastrektomijo "trpi" samo ta organ in vsi drugi oddelki prebavil še naprej delujejo brez prekinitev, kar ne krši običajnega postopka prebave hrane;
- uporaba laparoskopije zagotavlja minimalno območje poškodbe (instrumenti se vstavijo skozi majhne luknje, tj. rezi v votlini bodo zelo majhni);
- celjenje ran je hitro;
- rehabilitacijski tečaj je dokaj kratek;
- omogoča izgubo 50% ali celo vseh 90% odvečne teže, izguba teže pa se zgodi v najkrajšem možnem času - takšne rezultate je mogoče doseči v samo šestih mesecih.
Distalna (delna) gastrektomija
Minusi:
- delna izločitev želodca vodi k dejstvu, da bo promocija trdne hrane zdaj ovirana in sprva lahko povzroči nelagodje in celo bolečine v trebuhu, vendar s časom minejo;
- preveč stranskih učinkov: najpogostejši in neprijetni - zgaga, vnetje v trebušni votlini, notranja krvavitev iz želodca, poškodba vranice;
- neželene posledice v obliki črevesnih motenj lahko bolnika spremljajo šest mesecev, dokler se telo ne navadi: napihnjenost, driska, zaprtje;
- namesto šivov in mikroreznic včasih nastane kila;
- postopek je nepovraten (na primer za isto pasovanje);
- nepravilno narejen rezani šiv spodbuja razvoj in širjenje nalezljivih in protivnetnih procesov v telesu - to so najnevarnejši zapleti, ki ob pomanjkanju zdravstvene oskrbe lahko privedejo do peritonitisa in smrti;
- črevesna obstrukcija je možna, saj ima izločeni želodec zmanjšano peristaltiko.
Preberete vse prednosti - in se želite takoj prijaviti na operacijo, da se znebite sovražne maščobe. Toda po preučevanju pomanjkljivosti se mnogi ljudje resnično bojijo uporabe takšne kardinalne metode.