Pljučni edem: vzroki, simptomi in znaki

Teratoma

Tvorba tekočine v pljučih je patološko stanje, ki ga povzroči masiven izhod transudata (nevnetne narave) v intersticiju pljuč iz kapilar in nato v alveole. Kopičenje tekočine v pljučih vodi do zmanjšanja funkcij alveolov, motene izmenjave plinov in posledično do hipoksije. V krvi se spremeni sestava plinov s povečano koncentracijo ogljikovega dioksida. Glede na hipoksijo se razvije inhibicija funkcij centralnega živčnega sistema. Ko je presežena norma tekočine v plevralni votlini, pride do pljučnega edema.

Tekočina v pljučih - diagnoza je precej nevarna in zahteva pravočasno zdravniško pomoč. Bolnišnica Yusupov sprejema bolnike vsak dan, sedem dni na teden. Izkušeni zdravniki čim prej odstranijo pljučni edem, določijo primeren potek terapije, da odpravijo vzroke takšne patologije.

Kopičenje tekočine v pljučih: vzroki

Zakaj se tekočina v pljučih nabira, kar vodi do pljučnega edema? V tej številki sta dve glavni skupini razlogov:

  • vzroke hidrostatskega pljučnega edema (zamašitev pljučnih žil; srčne napake; zrak, ki vstopa v plevralno votlino, akutno odpoved dihanja, na primer, ko tuji predmeti pridejo v dihala);
  • vzroki edema pljučne membrane (pljučnica, sepsa, vdihavanje nekaterih plinov, aspiracija itd.).

Pacient lahko med rakom nabira tekočino v pljučih, kar vodi do pljučnega edema. Tudi z malignim tumorjem se lahko v plevralni votlini nabira tekočina, kar vodi v razvoj plevritisa.

Tekočina v pljučih z onkologijo je posledica razvoja malignih tumorjev pljuč, dojk, želodca, črevesja, trebušne slinavke, organov reproduktivnega sistema. Pri napredovanih stopnjah raka lahko bolniki razvijejo edem nog z odpovedjo pljuč.

Sodobni medicinski napredek, pa tudi visoka strokovnost zdravnikov v bolnišnici Yusupov nam omogočajo zmago v boju proti raku in bolnike vračajo v normalno, polno življenje. Za vsakega pacienta se potek zdravljenja določi individualno.

Pljučni edem: simptomi, znaki

Diagnosticiranje pljučnega edema ni tako težko, če poznate klinično sliko tega patološkega stanja. Kopičenje tekočine v pljučih ima naslednje značilne simptome in znake:

  • bolečine v prsih, občutek zoženja so prvi znaki akutnega pljučnega edema;
  • zasoplost in kratka sapa. V tem primeru pacient težko ne le vdihuje zraka, temveč tudi izdihne;
  • cianoza kože;
  • palpitacije in hladen, gnojni znoj;
  • suh kašelj, ki se spremeni v moker z rožnato sputum;
  • pogosto, glasno in občasno dihanje;
  • z razvojem pljučnega edema opazimo znižanje krvnega tlaka, medtem ko pulz slabo čutimo.

Če se pojavi eden ali več zgoraj navedenih simptomov, morate poiskati nasvet zdravnika. Izkušena ekipa zdravnikov iz bolnišnice Yusupov bo v najkrajšem možnem času opravila pregled in predpisala učinkovito zdravljenje. Če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, je pljučni edem lahko usoden. Napovedi so odvisne od stopnje pljučnega edema in značilnosti poteka osnovne bolezni.

Kaj je nevarna tekočina v pljučih?

Kopičenje tekočine v pljučih vodi do motenj v normalnem delovanju celic in krvnih žil. V tem primeru obstaja intersticijska oblika patologije. V tem primeru ni pomembno, kaj povzroča pljučni edem. V drugi fazi tekočina prodre v votlino alveolov in s tem krši funkcijo izmenjave plinov. To je alveolarni pljučni edem. Nato so vsi alveoli napolnjeni s tekočino in so izklopljeni iz postopka izmenjave plinov. Človek umre zaradi pomanjkanja kisika.

Na vprašanje, kako dolgo se pojavlja pljučni edem, ni mogoče dati jasnega odgovora. Vse je odvisno od razlogov, ki so izzvali kopičenje tekočine, pa tudi stopnje razvoja patologije.

Prva pomoč pri pljučnem edemu

Če je človek pri zavesti, ga mora najprej prestaviti v sedeč ali pokončen položaj. Nato je treba raztegniti omejujoča oblačila in zagotoviti priliv svežega zraka ter nato pacientu dati tableto furosemida in nitroglicerina.

Zdravljenje pljučnega edema

Naslednji ukrepi so za pljučni edem primarnega pomena:

  • upravljanje dihalnih poti;
  • vdihavanje s 100% kisika skozi 96% alkoholno raztopino za odzračevanje;
  • intravensko dajanje morfija.

Nato se izvaja zdravljenje z zdravili. Pomembno je razumeti, da pljučni edem ni neodvisna bolezen. Kakšen je videz tekočine v pljučih, lahko ugotovi le zdravnik. Pljučni edem se lahko razvije zaradi velikega števila patologij. Zato so taktike zdravljenja neposredno povezane s posebnostmi osnovne bolezni.

V bolnišnici Yusupov lahko opravite diagnostiko, učinkovit potek zdravljenja. V terapijski ambulanti bodo zdravniki hitro ugotovili pravi vzrok pljučnega edema in za vsakega pacienta izbrali program zdravljenja posebej. Z zdravnikom se lahko dogovorite s klicem v bolnišnico Yusupov.

Simptomi in zdravljenje plevritisa pljuč

Pleurisija je eno najpogostejših patoloških stanj dihal. Pogosto se imenuje bolezen, vendar to ni povsem res. Pljučni plevritis ni samostojna bolezen, temveč simptom. Pri ženskah je v 70% primerov plevritis povezan z malignimi novotvorbami v mlečni žlezi ali reproduktivnem sistemu. Proces se zelo pogosto razvije pri bolnikih z rakom z metastazami v pljučih ali plevri.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje plevritisa lahko prepreči nevarne zaplete. Diagnoza plevritisa za poklicnega zdravnika ni težavna. Naloga pacienta je pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Podrobneje razmislimo, kateri znaki kažejo na razvoj plevritisa in katere oblike zdravljenja tega patološkega stanja obstajajo..

Značilnosti bolezni in vrste plevritisa

Plevritisu pravimo vnetje pleure - serozna membrana, ki obdaja pljuča. Pleura ima obliko prosojnih listov vezivnega tkiva. Ena od njih meji na pljuča, druga pa obloži prsno votlino od znotraj. V prostoru med njimi kroži tekočina, kar zagotavlja drsenje dveh plasti pleure med vdihom in izdihom. Njegova količina običajno ne presega 10 ml. Z plevritijo pljuč se tekočina kopiči v presežku. Ta pojav imenujemo plevralni izliv. To obliko plevritisa imenujemo izliv ali eksudacija. Najdemo ga najpogosteje. Pleurisi so lahko suhi - v tem primeru se fibrinski protein odloži na površini pleure, membrana se zgosti. Praviloma pa je suh (fibrinozni) plevritis le prva stopnja bolezni, ki pred nadaljnjo tvorbo eksudata. Poleg tega je pri okužbi plevralne votline lahko eksudat gnojen..

Kot že rečeno, medicina plevritisa ne pripisuje neodvisnim boleznim, kar imenuje zaplet drugih patoloških procesov. Pleurisi lahko kažejo na pljučne bolezni ali druge bolezni, ki ne povzročajo poškodb pljučnega tkiva. Glede na naravo razvoja tega patološkega stanja in citološko analizo plevralne tekočine je skupaj z drugimi študijami zdravnik sposoben ugotoviti prisotnost osnovne bolezni in sprejeti ustrezne ukrepe, vendar sam plevritis zahteva zdravljenje. Še več, v aktivni fazi lahko pride do izraza v klinični sliki. Zato se v praksi plevritis pogosto imenuje ločena bolezen dihal..

Torej, odvisno od stanja plevralne tekočine, obstajajo:

  • gnojni plevritis;
  • serozni plevritis;
  • serozno-gnojni plevritis.

Gnojna oblika je najbolj nevarna, saj jo spremlja zastrupitev celotnega organizma in ob ustreznem zdravljenju ogroža življenje bolnika.

Pleurisi so lahko tudi:

  • akutna ali kronična;
  • hudo ali zmerno;
  • prizadenejo oba dela prsnega koša ali se pojavijo samo na eni strani;
  • razvoj pogosto izzove okužbo, v tem primeru se imenuje nalezljiva.

Širok seznam neinfekcijskih vzrokov plevritisa pljuč:

  • bolezni vezivnega tkiva;
  • vaskulitis;
  • pljučna embolija;
  • poškodbe prsnega koša;
  • alergija;
  • onkologija.

V slednjem primeru lahko govorimo ne samo o pljučnem raku, ampak tudi o tumorjih želodca, dojke, jajčnikov, trebušne slinavke, melanoma itd. Ko metastaze prodrejo v bezgavke prsnega koša, se odtok limfe zgodi počasneje in pleura postane bolj prepustna. Tekočina izteka v plevralno votlino. Možno je zapreti lumen velikega bronhusa, kar zmanjša pritisk v plevralni votlini, kar pomeni, da izzove kopičenje eksudata.

Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (NSCLC) se plevritis diagnosticira v več kot polovici primerov. Z adenokarcinomom pogostost metastatskega plevritisa doseže 47%. S ploščatoceličnim pljučnim rakom - 10%. Bronhiolo-alveolarni rak vodi v plevralni izliv v zgodnji fazi in v tem primeru je plevritis lahko edini signal za prisotnost malignega tumorja.

Glede na obliko razlikujemo klinične manifestacije plevritisa. Vendar pa plevritisa pljuč praviloma ni težko določiti. Veliko težje je najti pravi vzrok, ki je povzročil plevralno vnetje in plevralni izliv..

Simptomi plevritisa

Glavni simptomi pljučnega plevritisa so bolečine v prsih, še posebej pri vdihavanju, kašelj, ki ne prinese olajšanja, zasoplost, občutek tesnosti v prsih. Glede na naravo plevralnega vnetja in lokalizacijo so ti znaki lahko očitni ali skoraj odsotni. S suhim plevritisom pacient čuti bolečino v boku, ki se intenzivira, kadar kašelj, dihanje je težko, šibkost, potenje in mrzlica ne izključujemo. Temperatura ostane normalna ali rahlo naraste - največ 37 ° C.

Z eksudativno plevritijo so šibkost in slabo zdravje izrazitejši. Tekočina se nabira v plevralni votlini, stisne pljuča, preprečuje, da bi se zravnali. Bolnik ne more popolnoma vdihniti. Draženje živčnih receptorjev v notranjih plasteh pleure (v samih pljučih jih praktično ni) povzroča simptomatski kašelj. V prihodnosti kratko sapo in težo v prsih le še povečata. Koža postane bleda. Veliko kopičenje tekočine preprečuje odtok krvi iz vratnih žil, začnejo izpuščati, kar na koncu postane opazno. Pleurisni del prsnega koša je v gibanju omejen.

Z gnojnim plevritisom se pri vseh zgornjih znakih dodajo opazna nihanja temperature: do 39–40 ° zvečer in 36,6–37 ° zjutraj. To kaže na potrebo po nujni zdravniški oskrbi, saj je gnojna oblika polna resnih posledic.

Diagnoza plevritisa poteka v več fazah:

  1. Pregled in zaslišanje pacienta. Zdravnik ugotovi klinične manifestacije, trajanje pojava in bolnikovo počutje.
  2. Klinični pregled. Uporabljajo se različne metode: auskultacija (poslušanje s stetoskopom), tolkala (tapkanje s posebnimi instrumenti za tekočino), palpacija (palpacija za prepoznavanje bolečih področij).
  3. Rentgenski pregled in CT. Rentgen vam omogoča vizualizacijo plevritisa, oceno volumna tekočine in v nekaterih primerih zaznavanje metastaz v plevri in bezgavkah. Računalniška tomografija pomaga natančneje določiti razširjenost..
  4. Krvni test. Z vnetnim procesom v telesu se poveča ESR, število levkocitov ali limfocitov. Ta študija je potrebna za diagnosticiranje nalezljivega plevritisa..
  5. Plevralna punkcija. To je zbirka tekočine iz plevralne votline za laboratorijske raziskave. Postopek se izvaja, kadar ni nevarnosti za življenje bolnika. Če se je nabralo preveč tekočine, se takoj izvede plevrocenteza (toracenteza) - odstranitev eksudata s punkcijo z dolgo iglo in električnim sesanjem ali pa je nameščen sistem vrat, kar je najprimernejša rešitev. Bolnikovo stanje se izboljša, del tekočine pa pošlje na analizo.

Če po vseh korakih natančna slika ostane nejasna, lahko zdravnik odredi video torakoskopijo. V prsni koš je vstavljen toraskop - to je orodje z video kamero, ki omogoča pregled prizadetih območij od znotraj. Če govorimo o onkologiji, je treba za nadaljnje raziskave vzeti fragment tumorja. Po teh manipulacijah je mogoče postaviti natančno diagnozo in nadaljevati zdravljenje.

Pogojno zdravljenje

Zdravljenje plevritisa pljuč mora biti celostno, namenjeno odpravi bolezni, ki ga je povzročila. Sama terapija plevritisa je ponavadi simptomatska, zasnovana je tako, da pospeši absorpcijo fibrina, prepreči nastanek adhezij v plevralni votlini in "vrečke" tekočine, da ublaži bolnikovo stanje. Prvi korak je odstranitev plevralnega edema. Pri visokih temperaturah so bolniku predpisani antipiretiki, proti bolečinam - analgetični nesteroidni antirevmatiki. Vsa ta dejanja vam omogočajo stabiliziranje bolnikovega stanja, normalizacijo dihalnih funkcij in učinkovito zdravljenje osnovne bolezni.

Zdravljenje plevritisa v blagi obliki je možno doma, v kompleksnem - izključno v bolnišnici. Vključuje lahko različne metode in tehnike..

  1. Torakocenteza To je postopek, pri katerem se nakopičena tekočina odstrani iz plevralne votline. Dodelite v vseh primerih izlivnega plevritisa, če ni kontraindikacij. Torakocenteza se izvaja previdno v prisotnosti patologije krvne koagulacijskega sistema, povečanega tlaka v pljučni arteriji, obstruktivne pljučne bolezni v hudi fazi ali prisotnosti samo enega funkcionalnega pljuča. Za postopek se uporablja lokalna anestezija. Igla se v plevralno votlino vstavi na stran scapule pod nadzorom ultrazvoka in odvzame se eksudat. Kompresija pljučnega tkiva se zmanjša, kar bolniku olajša dihanje.
  2. Pogosto je treba postopek ponoviti, v ta namen so bili razviti sodobni in popolnoma varni intraplevralni pristaniški sistemi, ki zagotavljajo stalen dostop do plevralne votline tako za evakuacijo eksudata kot za dajanje zdravil, vključno s kemoterapijo.
    To je sistem, ki ga sestavljajo kateter, ki je vstavljen v plevralno votlino in titanovo komoro s silikonsko membrano. Za namestitev sta potrebna samo dva majhna zareza, ki jih pozneje zašijemo. Pristanišče je nameščeno v mehkih tkivih prsne stene, pod kožo. V prihodnosti pacientu ne povzroča neprijetnosti. Manipulacija traja največ eno uro. Že naslednji dan po namestitvi pristanišča lahko bolnik odide domov. Ko je treba eksudat spet evakuirati, je dovolj, da pod njim prebodite kožo in silikonsko membrano. Je hiter, varen in neboleč. Z nenadno potrebo in pomanjkanjem dostopa do zdravstvene oskrbe, z določeno veščino in poznavanjem pravil postopka so celo svojci sposobni neodvisno sprostiti bolnikovo plevralno votlino iz tekočine skozi vrata.
  3. Druga vrsta posega je plevrodeza. To je operacija za umetno ustvarjanje adhezij med pleuro in uničenje plevralne votline, tako da ni mesta, da bi se nabrala tekočina. Postopek je praviloma predpisan bolnikom z rakom z neučinkovitostjo kemoterapije. Plevralna votlina je napolnjena s posebno snovjo, ki preprečuje razvoj eksudata in ima protitumorski učinek - v primeru onkologije. To so lahko imunomodulatorji (na primer interlevkini), glukokortikosteroidi, protimikrobna zdravila, radioizotopi in alkilirajoči citostatiki (derivati ​​oksazafosforina in bis-a - kloroetilamin, nitrozourea ali etilendiamin, platinasti pripravki, alkil sulfonati, odvisno izključno od kliničnih primerov, odvisno samo od primerov, odvisno od kliničnih primerov, odvisno samo od kliničnih primerov, odvisno od primerov, od kliničnih primerov, odvisno samo od kliničnih primerov, odvisno od primerov, od kliničnih primerov, triazinov, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kalijev, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta, odvisno od kaseta).
  4. Če zgornje metode ne delujejo, sta nakazana odstranitev pleure in namestitev premera. Po preskakovanju tekočina iz plevralne votline preide v trebušno. Vendar so te metode razvrščene kot radikalne, ki lahko povzročijo resne zaplete, zato se zatečejo zadnji.
  5. Zdravljenje z zdravili V primeru, ko je plevritis okužen ali zapleten z okužbo, se uporabljajo antibakterijska zdravila, katerih izbira je popolnoma odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na določen antibiotik. Zdravila, odvisno od narave patogene flore, so lahko:
  • naravni, sintetični, sesintetični in kombinirani penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenicilin, sultazin, oksamp, amoksiclav, melocilillin, melocilillin;
  • cefalosporini ("Mefoksin", "Ceftriakson", "Keiten", "Latamokcef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolozan");
  • fluorokinoloni (mikrofloks, lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, hemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
  • karbapenemi ("Tienam", dorupenem, meropenem);
  • glikopeptidi (Vankomicin, Vero-Bleomicin, Targotsid, Vibativ, ramoplanin, dekaplanin);
  • makrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamycin, Rulid);
  • ansamicini ("Rifampicin");
  • aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sisomicin, isepamicin), vendar s sočasnim zdravljenjem niso združljivi s penicilini in cefalosporini;
  • linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
  • tetraciklini (doksiciklin, Minoleksin);
  • Amfenikol ("levomicetin");
  • druga sintetična antibakterijska sredstva (hidroksimetilkinoksalindioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za zdravljenje plevralnega vnetja so predpisani tudi protivnetna in desenzibilizirajoča zdravila (elektroforeza 5% raztopine novokaina, analginum, difenhidramin, 10% raztopina kalcijevega klorida, 0,2% raztopina platifillin hidrotartrata, indometacina itd.). fiziološka raztopina in raztopina glukoze), diuretiki (Furosemid), elektroforeza lidaze (64 enot vsake 3 dni, 10-15 postopkov na tečaj zdravljenja). Lahko jim predpišejo bronhodilatatorje in srčne glikozide, ki povečajo krčenje miokarda (Eufillin, Korglikon). Pljučni plevritis z onkologijo se dobro prilega kemoterapiji - po izvedbi edem in simptomi običajno minejo. Zdravila dajemo sistemsko - z injekcijo ali intrapleuralno skozi membranski ventil vratnega sistema.

Po statističnih podatkih tečaji kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pomagajo pri odpravljanju plevritisa pri približno 60% bolnikov, ki so občutljivi na kemoterapijo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik nenehno pod nadzorom zdravnika in prejemati podporno terapijo. Po končanem tečaju je potrebno opraviti izpit in ga po nekaj tednih ponovno imenovati.

Prognoza bolezni

Zanemarjene oblike plevritisa pljuč imajo lahko resne zaplete: pojav plevralnih adhezij, bronhopleuralnih fistul, motenj krvnega obtoka zaradi stiskanja žil.

Med razvojem plevritisa pod pritiskom tekočine se arterije, vene in celo srce lahko premikajo v nasprotno smer, kar vodi do povečanja intratorakalnega tlaka in motenega pretoka krvi v srce. V zvezi s tem je preprečevanje pljučnega srčnega popuščanja osrednja naloga vseh terapevtskih ukrepov za plevritis. Če se odkrije pristranskost, se bolniku prikaže nujna plevrocenteza.

Empiem je nevaren zaplet - tvorba "žepa" s gnojom, kar na koncu lahko privede do brazgotinjenja votline in dokončne blokade pljuč. Prodor gnojnega eksudata v pljučno tkivo je usoden. Končno lahko plevritis povzroči amiloidozo parenhimskih organov ali poškodbo ledvic.

Pri diagnozi le-te pri bolnikih z rakom pleurisijo posvečamo posebno pozornost. Iztis v plevralno votlino poslabša potek pljučnega raka, poveča šibkost, daje dodatno kratko sapo in izzove bolečino. Ko se posode stisnejo, je moteno prezračevanje tkiv. Zaradi imunskih motenj to ustvarja ugodno okolje za širjenje bakterij in virusov.

Posledice bolezni in možnosti za ozdravitev so odvisne od osnovne diagnoze. Pri bolnikih z rakom se tekočina v plevralni votlini običajno kopiči v kasnejših fazah raka. To otežuje zdravljenje, napoved pa je pogosto slaba. V drugih primerih, če je bila tekočina iz plevralne votline odstranjena pravočasno in je bilo predpisano ustrezno zdravljenje, ni nevarnosti za življenje pacienta. Vendar pa bolniki potrebujejo redno spremljanje, da pravočasno diagnosticirajo ponovitev..

Voda v pljučih: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Pljučni edem je stanje, ki ga povzroča prekomerno kopičenje tekočine v njem. Voda v pljučih moti normalno delovanje dihal, zaradi česar kri prejme premalo kisika in ne more več oddajati dovolj ogljikovega dioksida v zrak. Ker je kopičenje tekočine v glavnem dihalnem organu lahko usodno, potem se ob pojavu prvih simptomov posvetujte z zdravnikom.

Kaj je tekočina v pljučih?

Kopičenje tekočine v pljučih se razvije, ko se poveča tlak v krvnih žilah (hidrostatski) ali se zmanjša pritisk (onkotičen), ki zadržuje kri v žilah. V tem primeru lahko tekočina prosto uhaja iz posod. Postopoma nakopičena voda v pljučih začne ovirati izmenjavo plinov med krvjo in dihalnim zrakom.

Ko napreduje, tekočina vstopi v alveole (alveolarni pljučni edem), pljuča pa absorbirajo bistveno manj zraka, kot je potrebno. Pomanjkanje dihanja se najprej pojavi med telesno aktivnostjo (zasoplost med telesnim naporom), nato pa v mirovanju.

Bolezen je lahko akutna, torej z nenadnim poslabšanjem dihanja ali pa ima kronično obliko. Pri kronični bolezni se dihalna odpoved pojavi postopoma in se sčasoma poslabša..

Simptomi vode v pljučih

Glavni simptom vode v pljučih je zasoplost, to je kratka sapa, ki se kaže s subjektivnim občutkom "zračne lakote" in povečanjem pogostosti dihalnega delovanja (tahipneja, dihanje pospešek).

V primeru akutnega pljučnega edema se dihanje poslabša pri ležanju in ga lahko spremljajo simptomi, kot so;

  • vzdihovanje ali piskanje;
  • anksioznost;
  • povečano znojenje;
  • kašelj (včasih s krvjo);
  • bledica;
  • kardiopalmus;
  • bolečina v prsnem košu.

Za kronični edem je značilno oteženo dihanje in kakršen koli fizični napor:

  • dispneja;
  • nočna prebujanja zaradi kratke sape;
  • zmanjšan apetit;
  • otekanje spodnjih okončin (otekle noge in gležnji);
  • stalna utrujenost.

Dispneja je lahko različnih intenzivnosti, od blage do odpovedi dihanja. Neposredno je odvisno od resnosti bolezni, ki je povzročila nastanek vode v pljučih. Progresivno kopičenje tekočine na nivoju bronhijev in alveolar povzroči pojav patoloških dihalnih zvokov, ki jih med auskultacijo prsnega koša dobro slišimo.

Znaki

Kopičenje vode v pljučih ima različne vzroke in posledice. Glede na to, kateri vzrok povzroča pljučni edem, so lahko različni znaki bolezni. Vendar pa obstaja več pogostih, ne glede na vzrok bolezni.

  • Zmožnost dispneje.
  • Zasoplost se pojavi, ko se izvajajo tudi lahka fizična dela, zaradi katerih nehate dihati.
  • Ortoneja: oteženo dihanje med ležanjem.
  • Nočni kašelj, ki lajša, ko ponoči sedite ali uporabljate več blazin.
  • Paroksizmalna nočna dispneja: akutni in hudi primeri dispneje, kašelj, ki se pojavijo ponoči ali ob prebujanju. Medtem ko lahko ortopnejo omilimo tako, da sedimo na sedežu na robu postelje z visečimi nogami (položaj, ki zmanjšuje vensko vrnitev v srce in olajša preobremenitev s tekočino, ki jo pljučni obtok podleže), paroksizmalna pomanjkanje sape ne mine, tudi ko zavzamemo ta položaj.
  • Chain-Stokesov vdih (periodično ali ciklično dihanje). Povzroča jo povečana občutljivost živčnih centrov, ki uravnavajo dihanje na parcialni tlak ogljikovega dioksida v arterijski krvi (PCO 2). Zanj so značilne faze apneje, ki se izmenjujejo s hiperventilacijo.
  • Izolacija sputuma, pomešanega s krvjo zaradi rupture žil bronhijev.
  • Prekomerno potenje: povzroča povišan adrenergični ton.

Tudi znak vode v pljučih je modrikasto barvo kože in sluznice, ki se pojavi zaradi zmanjšanja nasičenosti hemoglobina s kisikom.

Vzroki

Nabiranje tekočine v pljučih je lahko posledica različnih razlogov, povzročajo pa ga predvsem težave s srcem. Zaradi vode v pljučih s srčnim popuščanjem lahko pride do kardiogenih ali nekardiogenih edemov.

Vsako stanje, ki vodi do spremembe strukture ali funkcije levega prekata srca, lahko povzroči razvoj kardiogenega pljučnega edema. Glavni vzroki kardiogenega edema so:

  • koronarna bolezen srca;
  • miokardna ishemija in miokardni infarkt;
  • visok krvni pritisk;
  • nepravilnosti srčnega zaklopka;
  • prirojene ali pridobljene miokardiopatije;
  • spremembe srčnega utripa (aritmija).

Ti vzroki pljučne vode so pogostejši pri starejših ljudeh..

Pri kardiogenem edemu pride do povečanja količine tekočine zaradi poškodbe površine pljučne kapilare, čemur sledi uhajanje beljakovin, vode in drugih molekul v tkivih.

Najpogostejše vzroke nekardiogenih edemov lahko razdelimo v tri kategorije:

  • Neposredna poškodba pljuč zaradi aspiracije, vdihavanja strupenih plinov, pljučnice, pljučne embolije in kasnejše reperfuzije, po poškodbi prsnega koša.
  • Posredne poškodbe: zaradi splošnega vnetja celega telesa in prisotnosti snovi, ki skozi krvni obtok vstopijo v pljuča in poškodujejo kapilare (sepsa, pankreatitis, poškodba prsnega koša, preveliko odmerjanje opiatov, spremembe v prepustnosti kapilarne membrane alveolov-ARDS, šok).
  • Akutne spremembe pljučnega žilnega tlaka: spremembe živčnih centrov, ki so odgovorni za uravnavanje krvnega tlaka (nevrogeni pljučni edem) ali pljučni edem na visoki višini.

Diagnostika

Pri postavitvi diagnoze je posebna pozornost namenjena bolnikovi anamnezi, analizi sočasnih bolezni, oceni simptomov in znakov, ki jih je mogoče opaziti med zdravniškim pregledom. Vrsta laboratorijskih testov je predpisana v skladu s kliničnimi značilnostmi posameznega primera. Za pravilno diagnozo običajno predpišemo:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • elektrokardiogram;
  • rentgen prsnega koša;
  • ehokardiografija.

Če je potrebno oceniti tlak v levem preddvoru, se opravi kateterizacija srca. Če obstaja sum na koronarno srčno bolezen, se opravi koronarna angiografija. Za potrditev suma na pljučno embolijo je predpisana računalniška tomografija..

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od posebne patologije, ki je povzročila oteklino. Ko se v pljučih nabira voda, kar ogroža bolnikovo življenje, se sprejmejo številni splošni ukrepi za podporo krvnega obtoka, izmenjave plinov in pljučne mehanike. Vključujejo:

  • podpora za prezračevanje in oksigenacijo;
  • kisikova terapija;
  • prezračevanje s pozitivnim tlakom z uporabo maske za obraz, nosne maske ali endotrahealne intubacije;
  • zmanjšanje količine ekstravaskularne tekočine z uvedbo diuretikov.

Zdravila zaviralca ACE so indicirana za bolnike s hipertenzijo in nižjim krvnim tlakom in venskim tlakom. Odvisno od patologije se lahko uporabljajo druga terapevtska sredstva ali različne kategorije zdravil..

Voda v pljučih: vzroki, posledice, zdravljenje

Kopičenje tekočine v pljučnem tkivu je zelo zaskrbljujoč simptom, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če zamudite trenutek, potem je verjetnost za razvoj resnih zapletov, ki lahko povzročijo smrt, velika. Pljučni edem je spremljevalec številnih bolezni. Načini zdravljenja bodo v veliki meri odvisni od tega, kaj je povzročilo kopičenje tekočine, pa tudi od njegove količine.

Alveoli, ki so pljučne strukturne enote, so napolnjeni s tekočino, namesto da bi kri tekla skozi tanke stene kapilar. Ta postopek se začne zaradi mehanskih poškodb krvnih žil ali kršitve njihove celovitosti zaradi prekomernega pritiska.

Vzroki kopičenja tekočine v pljučnem tkivu

Kot je navedeno, tekočina vstopi v alveole, ki prodirajo skozi stene krvnih žil. Ko se to zgodi, ker se redčijo, se pojavi tako imenovana edematozna tekočina, če pa se voda nabira zaradi mehanske mikrotraume sten, potem govorimo o eksudatu. Vsebine, nakopičene znotraj alveolov, niso nič drugega kot navadna voda, nasičena z beljakovinami.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu vode v pljučih:

  • Vnetni procesi, ki vplivajo na pljučno tkivo. Lahko je pljučnica, tuberkuloza ali plevritis.
  • Prekinitve srčnega utripa
  • Odpoved srca
  • Prirojene ali pridobljene napake srčne mišice
  • Poškodbe glave in možganov
  • Morfološke spremembe v možganih
  • Kirurgija v možganih
  • Poškodba
  • Poškodbe prsnega koša
  • Zračne mase, ki vstopajo v plevralno regijo
  • Zadnja stopnja ciroze jeter
  • Benigne in maligne novotvorbe
  • Močna zastrupitev zaradi uživanja alkohola ali psihostimulacijskih snovi
  • Zvišan indeks telesne mase
  • Visok krvni pritisk
  • Odpoved ledvic

Če se pacient srečuje z eno od zgornjih patologij, mora čim prej poiskati pomoč pravega specialista, kar bo zmanjšalo tveganje kopičenja vode v pljučih..

Tekočina v pljučih: simptomi

Bolnikovo stanje je neposredno povezano s količino tekočine, ki zapolnjuje stene pljuč. Med boleznijo opazimo naslednje simptome:

  • Pogosta zasoplost. Šteje se za glavni simptom, ki kaže na prisotnost plevritisa. Postopno napredovanje bolezni spremlja povečanje kratke sape. Pacient hkrati čuti zlom. Takšni simptomi se lahko manifestirajo v razmeroma mirnem stanju in jih lahko presenetimo brez očitnega razloga. V akutni obliki bolezni se lahko oseba začne zadušiti.
  • Čim hujša je bolezen, tem bolj so značilni njeni simptomi. Z izločanjem sluzi se razvije močan kašelj. Glava se začne vrteti, pulz se pospeši in pojavi se nemotiviran občutek tesnobe. V tem primeru postane oseba nemirna, lahko doživi živčni zlom.
  • Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v spodnjem delu prsnega koša. Med močnim nagonom kašlja se intenzivira.
  • Stradanje s kisikom vodi v cianozo kože.

Napad nenadnega kašlja in kratko sapo praviloma skrbi za pacienta v prvih minutah po prebujanju. Čez dan lahko kašelj sproži stresna situacija, fizični stres ali hipotermija telesa. Pri ljudeh z zgodovino srčnega popuščanja nočni kašelj povzroči motnje spanja.

Kopičenje tekočine v pljučih je resna grožnja za človekovo življenje. Ker krvne žile ne morejo prenašati kisika v potrebnem volumnu, prehrana pljuč oslabi. S povečanjem volumna tekočine se poveča otekanje pljučnega tkiva, kar poveča stradanje pljuč s kisikom. Hkrati lahko človek začne težko dihati ali, nasprotno, med vdihi delati dolge odmore.

Pojav vmesnega kašlja samo poslabša trenutno sliko. Dejstvo je, da takšni simptomatski napadi spodbujajo proizvodnjo sluzi, pacientu se zdi, da je blizu smrti, panika raste. Človek s presežkom tekočine v pljučih izgleda bled, mučijo ga mrzlica. Telesna temperatura je pod normalno.

Ko odkrijemo prve simptome pljučnega edema, je treba bolnika čim prej dostaviti v zdravstveno ustanovo. Brez preventivnih ukrepov se lahko oseba zaduši.

Onkološka pljučna tekočina

Z malignimi tumorji se tekočina v pljučnem tkivu nabira postopoma in v velikih količinah, kar ustvarja oviro za pravilno krčenje pljuč. Sčasoma se razvije dihalna odpoved..

Glavni vzroki plevritisa maligne narave:

  • Zapleti, ki jih povzroča sevalna terapija, pa tudi radikalna odstranitev prizadetih organov.
  • Prerasli primarni tumor, ki doseže najbližje bezgavke.
  • Metastaze, ki ovirajo odtok limfe v limfne žile in povzročajo stagnacijo eksudata. Blokada limfne žleze v pljučih.
  • Znižani onkotski tlak (značilno za končno stopnjo raka). V tem stanju raven skupnih beljakovin doseže kritično vrednost.
  • Prekomerna prepustnost plevralnih listov.
  • Delna ali popolna blokada lumena največjega bronha, kar neizogibno vodi v znižanje tlaka v plevralnih votlinah in kopičenje vode v pljučih.

Na zadnjih stopnjah raka se pojavijo nepopravljivi in ​​nenadzorovani procesi, eden od njih je kopičenje tekočine v pljučih. Edem je posledica popolne izčrpanosti in izčrpanosti vseh telesnih virov.

Tekočina v pljučih: kako zdraviti?

Zdravljenje pljučnega edema bo določeno glede na resnost patologije, pa tudi glavne vzroke bolezni. Srčno popuščanje kot glavni vzrok kopičenja vode v pljučih kaže, da je treba vodilno vlogo pri terapiji pripisati diuretičnim zdravilom. Če bolezen ne napreduje, za zdravljenje niso potrebni ambulantni pogoji.

Vendar se morate z jemanjem diuretikov dogovoriti s svojim zdravnikom. V primeru močnega poslabšanja stanja bolnika določijo v bolnišnici, kjer se v kapljico ali injekcije v kri vbrizgajo posebni diuretiki.

Če rezultati laboratorijskih testov kažejo, da je kopičenje tekočine izzvalo nalezljiv postopek, potem je predpisana antibakterijska terapija.

Glede na odpoved ledvic kot glavnega krivca za kopičenje vode v dihalih mora zdravnik bolnika napotiti na postopek dialize. To je kombinacija zapletenih manipulacij, s katerimi se odvečna voda s pomočjo posebne črpalke črpa iz pljuč. Za umetni način odstranjevanja tekočine iz pljuč se uporablja kateter ali fistula.

Če je bolnik v izjemno težkem kliničnem stanju, potem so zdravniki prisiljeni uporabiti aparat za umetno prezračevanje pljuč. Zahvaljujoč njemu človek lahko dolgo časa ohranja dihalno funkcijo. Po ugotovitvi glavnega vzroka pljučnega edema se bolnik ustrezno zdravi.

Treba je opozoriti, da pljučni edem pogosto skriva izjemno nevarno bolezen, ki lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje ljudi. Zato naj bi resnost opozorila resnost v prsih, ki se pokaže brez razloga, zasoplost ali pritiska bolečina. Bolje je igrati na varno in iti na kliniko, kot pa se pozneje ukvarjati z dragim zdravljenjem.

Posledice kopičenja vode v pljučih

Ko se v pljučih nabere velika količina tekočine, to samodejno privede do močnega edema. V tekočini je lahko prisotna mešanica krvi in ​​gnoja. Vse je odvisno od tega, kakšna bolezen je izzvala oteklino. Rahlo kopičenje vode ne povzroči resnih posledic za telo. Vendar lahko resna oblika bolezni povzroči resno škodo zdravju..

Močno otekanje pljučnega tkiva krši elastičnost pljuč, kar bistveno poslabša izmenjavo plinov v dihalnem organu. Resna hipoksija bo na najslabši način vplivala na procese večje živčne aktivnosti. Kot rezultat, lahko oseba zasluži blage avtonomne motnje ali se sooča s hudo poškodbo centralnega živčnega sistema, kar bo privedlo do smrti.

Preprečevanje

Ni univerzalnega ukrepa, ki bi lahko popolnoma zaščitil pred kopičenjem tekočine v pljučih, vendar obstajajo določeni nasveti zdravnikov, ki jih ne bi smeli zanemariti:

  • Kategorija ljudi, ki so registrirani pri kardiologu, mora redno preiskovati preventivne preglede..
  • Pogosto pljučni edem izzovejo različni alergeni. Bolniki z alergijo morajo imeti vedno pri roki antihistaminike in poskušati čim bolj zmanjšati stik z morebitnimi alergeni..
  • Če človek dela v industrijskem podjetju, kjer je v vdihanem zraku veliko kemičnih nečistoč, se mora spomniti zaščitnih ukrepov - delati v respiratorju, upoštevati varnostne ukrepe in se udeležiti strokovnih pregledov.
  • Tobak predstavlja veliko nevarnost. Kot kaže diagnoza, nikotin lahko povzroči nabiranje tekočine v pljučih. Ob najmanjšem sumu na plevritis naj bi kadilec to zasvojenost opustil.

Tekočina v pljučih: vzroki za odstranjevanje

Članek govori o tem, zakaj se v pljučih pojavi tekočina. Opisani so vzročni dejavniki, metode za diagnosticiranje in zdravljenje patologije..

Tekočina v pljučih je stanje, ki spremlja nekatere patološke procese. Zaradi pojava tekočine pljučno tkivo ne more opravljati svojih funkcij in se razvije dihalna odpoved. Progresivno kopičenje tekočine povzroči smrt, če zdravljenje ni na voljo..

Bistvo patologije

Kaj je tekočina v pljučih? To je patološki proces, ki ga spremlja tvorba tekočine v zračnem pljučnem tkivu. Zaradi tega se del organa ali celotnega pljuča izklopi iz dihalne funkcije. To se zgodi iz različnih razlogov..

Vzroki

Zakaj se v pljučih pojavi tekočina? Ta proces se razvija v skladu z različnimi mehanizmi - ne samo patologije samega pljučnega tkiva, temveč tudi drugih organov.

Glavni razlog za kopičenje tekoče snovi je patološka izmenjava zraka v pljučnih tkivih, ki jo povzroči poškodba sten krvnih žil.

To patologijo lahko povzročijo mehanski ali fizični učinki:

  • srčne bolezni - srčni napad, napake, aritmija, srčno popuščanje;
  • vnetne pljučne bolezni - plevritis, pljučnica, tuberkuloza, onkološke bolezni;
  • bolezni jeter in ledvic - ciroza jeter, odpoved jeter in ledvic;
  • sistemske bolezni - revmatizem, diabetes;
  • poškodbe prsnega koša in dihal.

Zloraba alkohola in drog lahko sproži tudi pljučne tekočine..

Simptomi

Pljučna preobremenjenost ima raznoliko klinično sliko, odvisno od vzročne bolezni. Dodelite splošno simptomatologijo in specifično, ki je značilna za določeno bolezen.

Pogosti simptomi

Za patologijo so značilni jasno vidni znaki:

  • kratka sapa - nezmožnost globokega vdiha in izdiha;
  • bolečine v prsih, rebrih in hipohondriju - slabše pri gibanju, kašljanju, kihanju;
  • kašelj - paroksizmalni, ki se intenzivira med telesno aktivnostjo, v stresnih situacijah lahko spremlja tvorba sputuma;
  • šibkost, letargija - pojavi se celo v mirovanju;
  • mrzlica, kožna cianoza - nastanejo zaradi stradanja s kisikom.

Bolezen lahko spremlja vročina, zamegljena zavest, palpitacije, omotica.

Specifični simptomi

Klinično sliko dopolnjujejo specifični simptomi glede na vzrok:

  1. Maligni tumor pljuč. Kopičenje tekočine spremlja povečanje submandibularnih in cervikalnih bezgavk, vneto grlo, občutek tujega telesa, glavoboli, motnje spanja.
  2. Srčna bolezen. Z nabiranjem tekočine v pljučnih tkivih se bolečina v srcu stopnjuje, pojavi se občutek stiskanja v prsnem košu, poviša se krvni tlak, srčni utrip naraste na 200 utripov na minuto, kar lahko kasneje postane nitkasto.
  3. Rane. Pri poškodbah prsnega koša in pljuč se splošnim simptomom pridružijo hematomi in rane na koži. Zrak, ki vstopi v votlino med pljučem in pleuro, lahko povzroči pnevmotoraks.

Tudi majhna količina tekočine v pljučih lahko privede do zadušitve. Pri prisotnosti zgornjih simptomov je pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom ali pokličete rešilca.

Prva pomoč

Ko se manifestirajo simptomi kopičenja tekoče snovi v dihalnih organih, je treba osebo udobno sedeti, tako da se mu noge obesijo. Po tem morate odstraniti neudobna, tesna oblačila in zagotoviti dostop do svežega zraka.

Če želite ublažiti stanje, lahko daste tableto nitroglicerina in diuretik. Da bi rahlo zmanjšali vsebnost vlage v dihalih, mu človek na nos prinese bombažno volno, obilno navlaženo z alkoholom.

Diagnostika

Kako ugotoviti, ali je v pljučih tekočina? Na stopnji pregleda se med auskultacijo odkrijejo vlažni podočnjaki, kratka sapa, kašelj, cianoza kože. Toda na podlagi ene klinične slike ni vedno mogoče natančno reči o prisotnosti tekočine v pljučnem tkivu. Za določitev tega stanja se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike..

Zdravnik pacienta usmeri na rentgen, kjer se jasno razkrije območje kopičenja tekočine (na fotografiji). Ultrazvok določa količino tekočine v pljučnem tkivu..

Nato se opravi podroben pregled:

  • odkrivanje bolezni provokatorja;
  • biokemični pregled krvi, urina, tekočine iz pljuč;
  • preučevanje plinske sestave krvi;
  • CT vam omogoča, da najbolj natančno določite vzrok in stopnjo patologije, vendar je cena postopka precej visoka.

Po razjasnitvi vzroka bolezni je predpisan niz terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje

Oseba s pljučnim edemom potrebuje nujno medicinsko oskrbo in hospitalizacijo v bolnišnici. Ob množičnem edemu se zdravljenje izvaja na oddelku intenzivne nege. Kako se znebiti tekočine v pljučih?

Za to se izvaja medicinsko in po potrebi kirurško zdravljenje. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od vzročne bolezni. Na primer, tekočina v dihalnih poteh, ki jo povzroči poškodba prsnega koša, se izloči z drenažo..

Kako poteka postopek drenaže, si lahko ogledate v videoposnetku v tem članku. Pri plevritisu se strokovnjaki zatečejo k punkciji. S cirozo jeter, ki izzove močno oteklino, je najboljša pot presaditev zdravih organov. V hudih primerih, preden odpravimo vzrok kopičenja tekočine, izvedemo umetno prezračevanje pljuč..

Zdravljenje z zdravili

Kompleks zdravil, ki se uporabljajo za odstranjevanje tekočine iz pljuč, je odvisen od tega, kaj je povzročilo to stanje. Obstaja pa univerzalni algoritem za zdravljenje pljučnega edema.

Tabela. Priprave za odstranjevanje tekočine iz pljuč:

ZdraviloučinekNavodila za uporabo
Kisik v kombinaciji z etilnim alkoholomZatiranje pene v pljučihPredstavljen z uporabo inhalatorja
MorfijAnestezija, respiratorna depresijaDaje se intravensko
DopaminStabilizacija krvnega tlakaIntravensko kapljanje
FurosemidMočan diuretični učinekIntravensko kapljajte ali kapljajte
PrednizonOdpravlja bronhospazemIntravensko kapljanje

Nadaljnje zdravljenje se izvaja po odpravi akutnega stanja glede na osnovno bolezen.

Tekočina v pljučih ni samostojna bolezen, je posledica poškodbe oz. Nabiranje tekočine zahteva takojšnje zdravljenje, saj lahko privede do resnih zapletov, celo smrti.

Tekočina v pljučih z onkologijo: kaj je to in prognoza

Tekočina v pljučih z onkologijo je resen in nevaren simptom, ki zahteva nujno zdravniško pomoč. Rakasta tekočina se lahko nabira v prsih človeka tako v plevralni votlini (plevritis) kot v pljučnem tkivu (pljučni edem).

Kopičenje vode v dihalnih organih se pojavi postopoma in doseže zelo veliko količino. To moti normalno delovanje pljuč in prispeva k povečanju dihalne odpovedi. Prisotnost tekočine v dihalnem sistemu, če je ne zdravimo, lahko vodi do nevarnih posledic in celo povzroči prezgodnjo smrt bolnika.

Plevritis in pljučni edem

Pljučni edem - kaj je to? To je izjemno nevarno in težko ozdravljivo stanje, ki ga spremlja srčno-žilno popuščanje in odpoved organov. Karakteristični znaki te bolezni se pojavijo v poznejših poznih stadijih bolezni, zato je zdravljenje najpogosteje neučinkovito. S pomočjo intenzivne terapije se bolnikovo stanje začasno omili, vendar je nemogoče dolgo živeti s takšno patologijo.

Voda v plevralni votlini je manj nevarna kot pri pljučnem edemu. Trenutno obstajajo učinkovite metode za odstranjevanje odvečne tekočine v edematozni votlini pleure in stabilizacijo bolnikovega stanja. Bolezen, pri kateri je plevralna votlina napolnjena s tekočino, se imenuje plevritis..

Plevralna votlina je območje med dvema plevralnima listoma. Zunanji list pokriva pljuča od zunaj in zagotavlja zaščito in tesnost. Notranji list je obložen s steno znotraj prsne votline. V normalnem stanju je med listi pleure vedno tekočina potrebnega volumna (približno 10 ml tekočine), ki zagotavlja gibanje pljuč med dihanjem. Običajno mora biti plast tekočine v plevralni votlini debela 2 mm. V primerih, ko se nabere več tekočine, opazimo zastoje v pljučih in edeme..

Voda v pljučih ali plevralni votlini se lahko pojavi z rakom pljuč, dojk in trebušne slinavke, spolovil, želodca, črevesja. To se lahko zgodi v kateri koli fazi bolezni. Voda se nabira v pljučih, ko telo močno oslabi in se ne more upreti bolezni. Kopičenje vode v plevralni votlini se imenuje plevralni izliv.

Hidrotoraks - kopičenje tekočine v plevralni votlini, ki ima nevnetni izvor. Popularno ime te bolezni je kapljica. Dropsija desnega ali levega pljuča je precej redka. Najpogostejša sorta je dvostranski hidrotoraks.

Vodilne klinike v Izraelu

Ponavadi se eksudativni (osumkovannye) plevritis v onkologiji razvije zaradi širjenja metastaz v plevralni votlini in bezgavk, ki se nahajajo v prsnem košu. Ti procesi zmanjšujejo limfni pretok in povečujejo prepustnost sten krvnih žil.

Vzroki

Če so plevralna votlina ali pljuča napolnjena s tekočino, to vodi do motene izmenjave zraka v dihalnih organih in do poškodbe celovitosti sten krvnih žil. Od kod prihaja tekočina in zakaj?

Naslednji vzroki lahko prispevajo k nastanku malignega plevritisa:

  • zapletov po radioterapiji, kemoterapiji ali radioterapiji;
  • operacija za odstranitev malignega tumorja;
  • rast rakavega tumorja v sosednjih in regionalnih bezgavkah ali razvoj metastaz;
  • močno zmanjšanje ravni celotnih beljakovin v telesu (v poznih fazah bolezni);
  • znižanje krvnega tlaka;
  • visoka prepustnost plevralnega tkiva;
  • blokada limfnega procesa v prsih v pljučih;
  • delno ali popolno prekrivanje lumena velikega bronha.

Ti dejavniki izzovejo znižanje tlaka v plevralni votlini, zaradi katerega se tekočina začne zbirati.

Obstaja več razlogov, zakaj se voda pojavi v dihalih:

  • kronično srčno popuščanje (vključno po srčni operaciji), miokardni infarkt, bypass cepljenje koronarnih arterij (CABG);
  • poškodbe prsnega koša;
  • zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
  • pljučne bolezni (plevritis, tuberkuloza);
  • bolezen jeter. S cirozo jeter lahko ascites (kopičenje tekočine pod pljuči v trebušni votlini) poslabša pljučni edem;
  • možganske bolezni in pooperativne zaplete;
  • kronične bolezni dihal (bronhialna astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen);
  • odpoved ledvic;
  • debelost, pomanjkanje motorične aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • moten metabolizem (diabetes mellitus).

Kaj povzroča pljučni edem pri starejših ljudeh? Pri starejših ljudeh se lahko ta bolezen pojavi zaradi odpovedi srca ali ledvic ali zelo pogosto zaradi poškodbe prsnice. Pogosto se tekočina v pljučih opazi pri novorojenčkih. To se zgodi, ko se otrok rodi prezgodaj ali s carskim rezom. V hudih primerih novorojenčka damo na oddelek intenzivne nege za zdravljenje, v preprostih primerih se voda iz dihal izčrpa s posebno črpalko.

Simptomi

Za maligni plevritis je značilen sistematičen in počasen razvoj. Z onkološkimi boleznimi se kopičenje vode v pljučih pojavlja že več let. Zato v nekaterih primerih diagnoza plevritja pomaga odkriti tumor in preprečiti nastanek metastaz v plevri. Glej tudi: simptomi in znaki pljučnega raka.

V zgodnjih fazah se kopičenje vode ne pojavi in ​​se ne počuti slabo. Najpogosteje bolezen odkrijemo po naključju med kliničnim pregledom..

Sčasoma se v edematozni plevralni votlini nabere veliko tekočine in pojavijo se značilni simptomi:

  • teža v prsih, občutek tesnosti;
  • občutek, kot da bi bil tujek v pljučih;
  • boleče in šivanje v predelu bolnega pljuča;
  • kratka sapa tudi pri majhnih fizičnih naporih obstaja "kepica v grlu";
  • vztrajen kašelj, ki dolgo ne mine;
  • telesna temperatura nizke stopnje;
  • izločanje debelega sputuma.

Pljučni edem je izjemno nevarno stanje, katerega simptomi se pojavijo zelo hitro, v nekaj urah. Kakšna je nevarnost tekočine pri tej patologiji? Manifestacije pljučnega edema lahko povzročijo napad astme, ki se brez pravočasne pomoči lahko celo konča s smrtjo bolnika.

Značilni znaki kopičenja vode so odvisni od količine tekočine v dihalnih organih in lokalizacije.

Obstaja več značilnih manifestacij bolezni:

  • povečanje kratke sape, sprva zaradi fizičnega napora, nato pa v mirovanju;
  • splošna šibkost, zmanjšana uspešnost;
  • kašelj s sluzi in peno iz nosu in ust;
  • občutek bolečine v spodnjem ali bočnem predelu prsnice (bolečina se poveča s fizičnim naporom ali kašljanjem);
  • odpoved dihanja (slišijo se godrnjajoči zvoki in piskanje);
  • omotica, omedlevica;
  • modrost ali bledica kože;
  • odrevenelost rok in nog;
  • mrzlica, "mrzlica" se nenehno čuti;
  • povečano znojenje, hladen, lepljiv znoj;
  • tahikardija (palpitacije srca);
  • povečana živčna razdražljivost.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma začeti zdravljenje, če je mogoče, odstraniti vodo iz dihalnih poti in izvesti postopke za obnovo dihanja, da se izognemo resnim posledicam.

Pomembno! Pojav obilne roza penastega sputuma pomeni, da bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Če bolniku ne bomo pravočasno pomagali, je to usodno.

Diagnostika

Če ima bolnik podobne simptome, se je treba nujno obrniti na zdravstveno ustanovo in ga pregledati onkolog, ki bo po potrebi napotil k drugim specialistom: pulmologu, zdravniku ENT in drugim. Podrobni anamnezi zberejo vsi specialisti in opravi temeljit pregled pacienta.

Za določitev natančne diagnoze se opravi celovit pregled. Med pregledom zdravnik ugotovi zaostanek bolnega pljuča v procesu dihanja. Pri palpaciji prsnega koša se ob piku spodnjega dela prsnega koša upošteva skrajšani zvok.

Če obstajajo znaki plevritisa, zdravnik predpiše naslednje študije:

  • rentgen prsnega koša;
  • Ultrazvok prsnega koša;
  • CT - določa vzrok bolezni;
  • punkcija iz plevralne votline - odvzame se tekočina, ki se pošlje na histološki in citološki pregled.

Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka.

* Le če bodo pridobljeni podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Zdravljenje

Ko so vzroki in simptomi bolezni razjasnjeni, nadaljujejo neposredno na zdravljenje. Kirurški poseg zaradi pljučnega edema je neučinkovit, uporablja se le zdravljenje z zdravili.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo različna zdravila:

  • srčni glikozidi - snovi, ki spodbujajo krčenje miokarda (strofantin, korglikon);
  • diuretiki - diuretiki, ki spodbujajo izločanje tekočine iz telesa (furosemid itd.);
  • zdravila, ki širijo in tonirajo gladke mišice bronhijev (aminofilin).

Z uporabo sodobnih metod terapije je mogoče popolnoma pozdraviti maligni plevritis in s tem znatno povečati življenjsko dobo pacienta. Z malignim plevritisom bo zdravljenje zelo drugačno, saj je v tem primeru zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Radikalna metoda zdravljenja je kirurška operacija, ki zagotavlja črpanje tekočine iz dihalnih poti med onkologijo. S plevritisom uporabljamo dve vrsti operacij za odstranjevanje vode iz pljuč: plevrocentezo in plevrodezo.

Pleurocenteza je operacija, pri kateri se eksudat odstrani mehansko (s prebadanjem). Med operacijo tanka igla naredi preboj pljuč za črpanje vode. Nato uporabimo drugo iglo s pritrjeno električno sesalno cevjo. Tako se odvečna tekočina izčrpa in bolnik takoj začuti olajšanje. Če je tekočina po izčrpanju iz plevralne votline rumeno-rjava in prozorna, potem ni okužbe.

Po takšni operaciji se tekočina v pljučih včasih spet obnovi, saj temeljni vzrok bolezni ni bil odpravljen. Obstajajo časi, ko je potrebno večkrat črpati tekočino. Ponavljajoče črpanje zelo težko prenaša bolnik..

Poleg tega se po tem postopku opazi nastanek adhezij, ki še dodatno zapletejo potek glavne bolezni. Med ali po operaciji zaradi tega, ker bolnik ne more kašljati, se lahko pojavijo sluzasti čepi v dihalnih poteh. Ti čepi se čistijo s posebnim sesanjem.

Pleurodeza je kirurški postopek, med katerim se plevralna votlina napolni s posebnimi sredstvi, ki preprečujejo ponovno kopičenje tekočine. Trenutno se ta operacija široko uporablja v medicini in omogoča doseganje največje učinkovitosti zdravljenja in izključitev ponavljajočih se manifestacij bolezni..

Med terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • citostatiki (cisplatin, embihin);
  • imunomodulatorji (interlevkin);
  • antibiotiki in protimikrobna zdravila (tetraciklin);
  • radioizotopi.

Za onkološke bolezni, občutljive na kemoterapijo, uporabljamo citostatična zdravila. Ta pristop k terapiji v 65% primerov pomaga znebiti eksudativnih simptomov plevritisa..

V nekaterih primerih je vzrok kopičenja vode v dihalih pljučnica. Nato se za boj proti nevarni okužbi bolniku predpišejo antibiotiki. Poleg tega je priporočljivo jemati antitusivna in protivirusna zdravila..

Nekatera ljudska pravna sredstva vam omogočajo, da odstranite tekočino iz dihalnih poti prav doma. Toda brez predhodne razprave s svojim zdravnikom jih ni mogoče uporabiti. Tu je nekaj rastlin, ki jih v ljudski medicini zdravijo za odstranjevanje vode iz pljuč: oves, peteršilj, čebula, viburnum, janež, lanena semena, aloja.

Sorodni videoposnetki

Napoved

Koliko pacientov živi s plevritisom ali pljučnim edemom? Po statističnih podatkih pravočasno zdravljenje plevritisa v polovici vseh primerov podaljša bolnikovo življenje in izboljša njegovo kakovost. Če se odkrijejo manifestacije bolezni na stopnji II ali III onkologije, obstaja verjetnost uspešnega zdravljenja.

V primerih, ko se je edem ali plevritis razvil v pozni fazi, je zdravljenje običajno težko in bolniku prinese le začasno olajšanje. Najprej izčrpajte tekočino, nato pa se izvajajo postopki za lažje dihanje z metastazami.

Z metastatskimi spremembami v dihalih in regionalnih bezgavkah je prognoza slaba - preživetje od nekaj mesecev do leta. Ob prisotnosti pljučnega edema pri bolniku z rakom in pomanjkanju zdravstvene oskrbe (pravočasno črpanje tekočine) lahko bolnik v nekaj urah umre.

Približna cena nekaterih storitev za odkrivanje pljučnega edema v velikih medicinskih centrih:

  • Posvetovanje s pulmologi - 10.000 rubljev;
  • Rentgen - 5000 rubljev;
  • študija funkcije zunanjega dihanja - 3.000 rubljev;
  • MSCT prsnega koša - 10 000 rubljev.