Tumorski markerji

Sarcoma

Med vsemi boleznimi človeštva obstajajo pravi "morilci", pred katerimi sta znanost in praktična medicina pogosto brez moči. Vsako leto zahtevajo življenje milijonov aktivnih ljudi..

Sem spadajo maligne novotvorbe, ki jih združuje splošni izraz "rak". Danes tretji in četrti stavek tega procesa pomenita za bolnika stavek, zato je najzgodnejši način za zmago v tej bitki za življenje zgodnja diagnoza..

Povedali vam bomo, kako odkriti maligni proces na samem začetku njegovega nastanka - krvni test za tumorske markerje.

Kaj so tumorski markerji

Tumor v katerem koli organu (maligni ali benigni) se ne tvori od nikoder. To je skupina lastnih celic, ki so "prenehale ubogati" regulativne mehanizme in začele "živeti po svojih zakonih".

Te celice ne izpolnjujejo več predvidene funkcije, se intenzivno množijo in izločajo proizvode svoje vitalne aktivnosti v kri.

Sodobne metode laboratorijske diagnostike omogočajo zajem snovi v plazmi, ki niso značilne za zdravega človeka in ki proizvajajo tumorje. To so tumorski markerji.

Kakšne vrste so

Večina tumorskih markerjev je beljakovinske narave. Običajno jih proizvajajo tudi tkiva, vendar v zelo redkih količinah. Če pride do degeneracije tumorskih celic, povečajo sproščanje tumorskih markerjev v kri.

Po svoji strukturi so tumorski markerji razdeljeni na več vrst:

  1. Onkofetal. Najpogostejša vrsta značilnosti malignega procesa. Običajno take snovi proizvajajo celice zarodka. Tipični so za celice z nizko diferencirano strukturo. Le če je to normalno za embrionalno tkivo, je to za zrele telesne celice znak njihove maligne degeneracije.
  2. Encimi Za življenje jih proizvajajo tumorske celice..
  3. Hormoni.
  4. Receptorji.

Tudi markerji krvnega tumorja se povečajo z drugo, manj nevarno patologijo: vnetjem, travmo, presnovno motnjo in hormonskim neravnovesjem.

Zato mora biti razlaga krvnega testa za različne tumorske markerje vedno izčrpna, ob upoštevanju kliničnih manifestacij, dinamike in absolutnega števila kazalnikov naraščajoče koncentracije.

Markerji tumorjev trebušne slinavke

Pankreasa ima kot del prebavil oznako CA-19-9, ki je skupna vsem organom tega sistema. Poleg patologije trebušne slinavke povečanje te snovi kaže na tumorski proces v naslednjih organih:

  • želodec;
  • debelo črevo;
  • žolčni kanali;
  • jetrne metastaze;
  • maternica;
  • jajčniki.

S povprečno hitrostjo 10 U / ml je interpretacija rezultatov naslednja:

  1. 1000 U / ml - maligni proces je presegel meje organa in prizadel limfni sistem (operacija ima lahko pozitiven izid v 5% primerov);
  2. več kot 10000 U / ml - posplošitev patologije, slaba prognoza.

Tumorski marker CA-19-9 ni specifičen, zato ni primeren za točno določeno diagnozo. Uporablja se za spremljanje kemoterapije..

Drugi tumorski marker je SA-242. Bolj specifičen je in kaže na rak trebušne slinavke ali rektuma. Njegova vrednost je v diagnozi postopka na samem začetnem stadiju..

Tumorji ženskega spolovila

Z njimi se je začelo preučevanje snovi za zgodnjo diagnozo raka. Mnoge snovi niso specifične, odkrijejo jih pri patologiji in drugih organih. Naštejemo najbolj znane markerje tumorjev te skupine..

CEA (rak-embrionalni antigen)

Nespecifični indikator. Običajno to snov proizvajajo celice prebavnega sistema ploda. Povečanje opažamo pogosteje pri raku jajčnikov, maternice, dojke pri nosečnicah. Lahko kažejo na tumorje drugih organov:

  • jetra
  • debelega črevesa;
  • trebušna slinavka.

Podrobnejše informacije o spremembi CEA so predstavljene v tabeli..

Rak-embrionalni antigenInterpretacija rezultatov
Do 10 ng / ml
  • ciroza jeter, hepatitis;
  • Crohnova bolezen, črevesni polipi;
  • patologija trebušne slinavke (pankreatitis);
  • pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, cistična fibroza);
  • metastaze po radikalnih operacijah za odstranitev tumorjev.
Nad 20 ng / ml
  • rak želodca, debelega črevesa (rektum);
  • maligni tumorji mlečne žleze;
  • tumorji žleznega tkiva (ščitnica, prostata, jajčnik, testis);
  • metastaze malignih tumorjev v jetrih in kostnem tkivu.

POMEMBNO! Študija CEA daje pozitiven rezultat v odsotnosti bolezni - pri kadilcih. Zato je za krvni test tumorskih markerjev potrebno nekaj časa, da se vzdržijo te slabe navade.

AFP (alfa-fetoprotein)

Prvič je bil opisan leta 1964. Povečuje se z različnimi, večinoma malignimi patologijami:

  • rak mlečne žleze;
  • rak pljuč, jeter in prebavil;
  • levkemija;
  • netumorske bolezni jeter in trebušne slinavke (pankreatitis, ciroza, hepatitis in druge).

Večkratno povečanje markerja (nad 400 ng / ml) zelo verjetno kaže na primarni hepatocelularni rak jeter. Ta indikator se med nosečnostjo zelo razlikuje, zato je treba ta trenutek upoštevati pri razlagi rezultatov..

CA-125

Bolj specifična snov, ki jo proizvajajo jajčne celice. Zdravilo se lahko uporablja za zgodnjo diagnozo bolezni, saj se ob degeneraciji malignih tkiv začne okrepljena proizvodnja CA-125 (indikator takoj preseže normo 35 U / ml).

Včasih se poveča s tumorji drugačne lokalizacije, vendar potem njegova koncentracija ni tako pomembna. Na primer, s primarnim rakom jajčnikov je CA-125 lahko 520 U / ml, pri benignih genitalnih tumorjih pa le 52 U / ml.

CA 15-3

Onkomarker, značilen za raka dojke (metastatska oblika). Odstotek potrditve diagnoze ob odkritju tega proteina doseže 80%.

HCG (človeški korionski gonadotropin)

Manj informativen, a bolj poceni način suma na onkologijo je analiza hCG. Običajno se med nosečnostjo znatno poveča. Če je hCG zvišan pri nosečnicah ali moških, lahko pomislite na raka jajčnikov in testisov.

Indeks tumorja prostate

Prostati specifični antigen (PSA), katerega ime govori samo zase. Njeno povečanje je odvisno od starosti moškega (starejši, višja je meja normalnih vrednosti).

Kazalnik je zelo "kapricičen", zato za zanesljivost morate upoštevati vsa pravila za odvzem gradiva (spolna abstinenca, pomanjkanje manipulacije s prostato in drugo).

PSA kroži v prosti in vezani obliki. Razmerje teh frakcij in količine prostega antigena (manj kot 15% s povečanjem skupnega PSA) je pomembno za določitev malignega procesa.

Obstajajo tudi drugi tumorski markerji, ki so prav tako povezani z reproduktivnim sistemom, eden od njih je tumorski marker HE4..

Limfni tumorji

Za njihovo diagnozo se uporablja mikroglobulin b-2. Običajno je ta snov vključena v imunski odziv in se izloči z urinom. Če se indikator rahlo dvigne, ledvice najpogosteje trpijo, če tumorski marker znatno presega normalne kazalce, morate »iskati« tumorski proces v limfoidnem tkivu - limfomi, mielomi in drugi.

Označevalci poškodbe živčnega tkiva

Iz celic živčnega sistema smo izolirali encimsko nevronsko specifično enolazo (NSE), katere povečanje pogosteje kaže na nevroblastom (zelo maligni tumor iz predhodnikov nevronov nevroblastov).

Drugi možni vzrok so tumorji sistema APUD (nevroendokrinske celice, ki so prisotne v skoraj vseh organih).

NCE je specifičen označevalec drobnoceličnega raka pljuč, karcinoma ščitnice in otoških celic trebušne slinavke, feokromocitom. Vse te tvorbe so povezane s celicami nevroendokrinega sistema..

Krvni test za tumorske markerje

Kako se pripraviti na študij

Za zanesljivost rezultatov mora bolnik pred odvzemom krvi upoštevati več pravil:

  • strogo na prazen želodec, bolje zjutraj;
  • v stanju fizičnega in psihičnega počitka;
  • treba je izključiti vnos alkohola, drog, čim manj kajenja;
  • PSA testi kažejo na spolno abstinenco.

Podrobnejše informacije o možnih omejitvah pri pregledu analize tumorskih markerjev je treba preveriti pri zdravniku.

Komu je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev

Kot vsak postopek v medicini ima tudi študija tumorskih markerjev svoje indikacije:

  1. Da bi ocenili učinkovitost protitumorskega zdravljenja.
  2. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev in njihovo razlikovanje od druge patologije.
  3. Ločevanje benignega in malignega procesa.
  4. Zgodnje odkrivanje metastaz (ta zapleten zaplet je mogoče potrditi v povprečju 6 mesecev prej kot klinične manifestacije).
  5. Skupaj z drugimi metodami za postavitev končne diagnoze.

Za diagnozo recidivov in spremljanje zdravljenja je bil razvit algoritem za krvne preiskave tumorskih markerjev:

Trajanje bolezni (po poteku zdravljenja)Pogostost analize tumorskih markerjev
Prvo leto1 krat na mesec
Drugo leto2-krat na mesec
Tretje letoEnkrat letno
Četrto, peto leto2-krat na leto

Ta shema vam omogoča, da pravočasno ugotovite nov val bolezni, ki se zgodi precej pogosto, in začnete pravočasno zdravljenje. Tako se lahko bolnikovo življenje podaljša za več let..

Interpretacija rezultatov

Omenili smo že, da odkrivanje zvišanih koncentracij tumorskih markerjev v krvi ne omogoča postavitve končne diagnoze. Interpretacija rezultatov je zapletena in odgovorna zadeva, ki jo je najbolje zaupati poklicnemu onkologu.

Navedli bomo le nekaj indikatorjev normalnih vrednosti, od katerih je vredno izhajati pri diagnozi malignih novotvorb.

KazaloDovoljena vrednost
CEA (rak-embrionalni antigen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucinu podoben antigen raka)0-28 enot / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (nevronska specifična enolaza)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (človeški korionski gonadotropin)0-5 ie / ml (pri moških in nosečnicah)
PSA (prostatski specifični antigen)do 2,5 ng / ml (moški do 40 let)

do 4 ng / ml (moški nad 40 let)

b-2 mikroglobulina1,2-2,5 mg / l

Zaznavanje številk, ki presegajo navedene standarde, nam omogoča sum na maligni tumor v fazi, ko se sploh ne manifestira s simptomi. To dramatično poveča možnosti bolnika za uspešen rezultat zdravljenja..

Za postavitev končne diagnoze se opravi dodaten pregled:

  • ponovna preiskava tumorskih markerjev in njihovih kombinacij (treba bi bilo petkratno povečati koncentracijo);
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • Ultrazvok ustreznega organa;
  • urinska citologija in cistoskopija (za raka mehurja);
  • biopsija (vzorčenje organskih celic in citološki pregled);
  • mamografija (za raka dojke);
  • kolonoskopija, sigmoidoskopija, iztrebki za okultno kri (maligni proces v črevesju);
  • Rentgenski pregled pljuč.

Poleg tega je ta študija nujno potrebna za spremljanje zdravljenja. Konec koncev v prvi fazi tumorja najpogosteje poskušajo uporabiti kemoterapijo.

Če se po podatkih ponovljenega krvnega testa na onkomara njihova koncentracija ne spremeni ali poveča, se reši vprašanje nujnega kirurškega posega.

Pogosto je za diagnozo predpisan krvni test za več tumorskih markerjev hkrati.

Tu so najbolj znane kombinacije:

  1. Potrditev raka testisov: skupno povečanje AFP in hCG.
  2. Tumor trebušne slinavke najverjetneje potrdi zvišanje vrednosti CA-19-9 in CA-242.
  3. Za rak želodca je značilno povečanje CA-242 in CEA.

Onkologija je zagotovo zelo zapleteno področje medicine. Razlaga rezultatov analize na tumorskih markerjih upošteva številne nianse. Zato je po študiji bolje zaupati pristojnemu onkologu in upoštevati njegova priporočila.

Oncomarkers - kaj je to, koliko jim lahko zaupate, vrste, kako pravilno opraviti teste

Zgodnja diagnoza raka vam omogoča uspešno izvajanje sevanja in kemoterapije malignih tumorjev in napovedovanje njihovih možnih recidivov. Glavna metoda je celovita analiza tumorskih markerjev - študija krvi in ​​drugih bioloških tekočin, ki razkrijejo posebne snovi v njih, ki so pri zdravi osebi praviloma odsotne. Dobljeni pozitivni rezultati potrebujejo dodatno potrditev s popolnim instrumentalnim in laboratorijskim pregledom..

Oncomarkers - kaj je tako, kolikor jim lahko zaupate?

Kot odgovor na nastanek in razvoj malignega tumorja telo začne proizvajati različne beljakovinske in encimske spojine, hormone in protitelesa. Sama neoplazma sprošča tudi propadanje in vitalne produkte v kri. Te snovi običajno ne bi smele biti in jih imenujemo tumorski markerji.

Kaj so tumorski markerji? To je postalo znano v zadnjem stoletju. Prva odkrita spojina te vrste je bil alfa-fetoprotein, ki so ga odkrili sovjetski znanstveniki. Ker je bil placentni protein, določen v krvi nosečnic, so ga našli v rakavem tumorju jeter. Do danes so odkrili več kot 200 tumorskih markerjev, od tega dva ducata v klinični praksi..

Pomen krvnih preiskav tumorskih markerjev je naslednji:

  • Diagnoza malignih novotvorb pred pojavom prvih kliničnih simptomov (tj. Na 1 ali 2 stopnji rakavega procesa).
  • Spremljanje rezultatov kemoterapije, sevanja ali kirurškega zdravljenja - zmanjšanje ravni tumorskih markerjev kaže na učinkovitost terapije. Nasprotno pa je mogoče tudi, kadar zaradi razpadanja tumorja narašča število markerjev.
  • Napoved pooperativnega recidiva bolezni. Z rednimi testi lahko sledite ponovni rasti rakavih celic šest mesecev pred pojavom hudih simptomov in sprejmete ustrezne ukrepe..

Torej, ali tumorski markerji vedno govorijo o raku?

Kako zanesljiv je krvni test tumorskih markerjev in pozitiven rezultat vedno kaže na zapostavljen proces maligne degeneracije celic?

Ta študija ne daje stoodstotno zaupanje v diagnozo, zato je naslednja stopnja diagnoze popoln celovit pregled. Šele potem, ko lahko tumor potrdimo ali ovržemo.

Najprej krvni test za tumorske markerje (za raka) razkrije antigene z različnimi stopnjami občutljivosti. To nam ne omogoča vedno beleženja porasta njihovega števila, z negativnim rezultatom analize pa se bolezen še naprej razvija. Drugič, kakršni koli patološki procesi v tkivih in organih (vnetja, somatske bolezni in drugi) lahko povzročijo zvišanje ravni tumorskih markerjev, samega raka pa ni. Tretjič, nepravilna priprava na analizo, jemanje zdravil in nekatere slabe navade lahko tudi izkrivijo rezultat.

Da bi povečali zanesljivost diagnoze, se preučijo biološke tekočine za več tumorskih markerjev hkrati in bolnika seznanijo s pravili krvodajalstva. Rezultatom lahko torej zaupate, vendar se končna diagnoza postavi šele po popolnem pregledu.

Vrste tumorskih markerjev in metode za njihovo merjenje

Z uporabo različnih laboratorijskih metod v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah odkrijemo spojine, ki jih pri zdravih ljudeh ni (ali so na voljo v zelo majhnih količinah). So beljakovine, beljakovinsko-ogljikovi hidratni kompleksi (glikoproteini), encimi, lipidi, hormoni.

Količina antigenov se določi na naslednje načine:

  • Imuno-encimska analiza, na kratko ELISA. Temelji na vezavi antigenov na protitelesa in preučevanju teh spojin.
  • Radioimunska analiza ali RIA. Iskanje antigenov poteka tako, da jih vežemo na posebej označene podobne snovi. Kot nalepke so se uporabljali radionuklidi.

Seznam tumorskih markerjev, ki nakazujejo na prisotnost rakavega tumorja, vključuje približno dva ducata snovi. Glavne so navedene spodaj, z referenčnimi (torej v mejah normalnega obsega). Nekateri od njih so specifični - omogočajo natančno določitev lokalizacije žarišča bolezni, drugi pa le nakazujejo, da je bolezen oz..

Alfa fetoprotein

AFP - prvi, odkrit s krvnih tumorskih markerjev, glikoproteina, se uporablja za odkrivanje tvorb v jetrih, jajčnikih, testisih. Običajno je prisoten v prebavilih in krvni plazmi šele v fazi razvoja ploda, uporablja se za presejanje razvoja ploda. Norma in interpretacija rezultatov onkomarkerja AFP za alfa-fetoprotein je odvisna od starosti: pri otroku po rojstvu ga zaznamo do 100.000 IU / ml, v prvem dnevu življenja se zmanjša na 100. Pri odrasli osebi kazalnik ne sme biti višji od 7 ali 8 ie / ml.

Človeški korionski gonadotropin

Če obstaja sum na tumor testisa ali jajčnikov, se analizira zvišana raven onkomarkerja hCG (humani horionski gonadotropin). Referenčna vrednost za moškega je do 2 PIECES / ml, za žensko v rodni dobi - do 1 PIECES / ml, po menopavzi - manjša od 7. Povečanje med nosečnostjo postane normalno, kar omogoča, da presodite o njegovi prisotnosti in razvoju ploda.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitiven test na onkomarkerb-2 mg (beta-2-mikroglobulin) običajno najdemo pri kožnem raku, rektumu, B-celičnem limfomu, Hodgkinovi bolezni in ne-Hodgkinovih limfomih. Raven markerja se poveča tudi pri malignem tumorju mlečne žleze. Normalne vrednosti se gibljejo od 0,8-2,2 mg / l.

Antigen skvamoznoceličnega karcinoma

SCC je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma, ki prizadene skvamozne celice. V povezavi s temi tumorji so lokalizirani tam, kjer je to epitelijsko tkivo: požiralnik, ustna votlina, pljuča, maternični vrat, anus. Norma te vrste tumorskih markerjev v krvi je največ 1,5 ng / ml.

Prostatski specifični antigen

PSA je glikoprotein, ki ga izloča prostata, katerega zvišanje koncentracije nad najvišjimi dovoljenimi vrednostmi kaže na adenoma ali raka prostate. Norma celotne vsebnosti antigena se določi od 2 do 4 ng / ml, odvisno od starosti moškega. Poleg tega se določi, kako se odstotek skupnega in SPSA (prostega antigena prostate) korelira. O prisotnosti raka dokazuje zmanjšanje nevezane oblike antigena..

Rak-embrionalni antigen

Skratka, CEA je nespecifični glikoprotein, katerega povečanje sporoča, da lahko tumor prizadene želodec, črevesje, pljuča, trebušno slinavko ali kateri koli drug organ. Najpomembnejše je diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja raka debelega črevesa in danke. Največja dovoljena koncentracija v krvi je 5,5 ng / ml.

Nevronska specifična enolaza

NSE (ali NSE) sintetizirajo nevroendokrine celice, povečanje njegovega števila najpogosteje opazimo pri tumorskih boleznih živčnega sistema. Vrednosti nad 16,3 ng / ml kažejo tudi na nevroblastom, pljučni rak, trebušno slinavko, ščitnico, retinoblastom, feokromocitom itd..

Cyfra CA 21-1

Drugo ime je fragment citokeratina 19, norma za odraslega ne sme presegati 3,3 ng / ml. Višje vrednosti kažejo na ploščatocelični karcinom pljuč, bronhijev in mehurja. V procesu zdravljenja vam omogoča sledenje dinamike okrevanja, ni informativen za diagnozo raka pri kadilcih ali osebah s tuberkulozo.

Beljakovine S-100

Specifičen protein, ki lahko odkrije melanom, pa tudi možganske tumorje. Če je krvni test tumorskih markerjev pokazal rezultat nad najvišjim dovoljenim 0,105 µg / L, lahko sklepamo na kožnega raka ali poškodbe možganskih struktur. V primeru melanoma se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti terapije, za napovedovanje ponovitve.

Oncomarker HE4

Izjemno specifičen antigen, s katerim se odkrije tumor endometrija ali jajčnikov v zelo zgodnjih fazah razvoja. Poleg tega HE4 ne nastaja pri benignih novotvorbah, endometriozi, kar kaže na raka v primeru pozitivnega testa. Najvišja vrednost za ženske, mlajše od 40 let, je 60,5 pmol / l, norma narašča s starostjo.

CA 72-4

Specifični marker želodca lahko kaže tudi na povečanje malignosti v črevesju, mlečnih žlezah, pljučih, jajčnikih, trebušni slinavki. Koncentracija glikoproteina v krvi ni višja od 6,9 PIECES / ml..

CA 50

Ta marker tumorja je specifičen za trebušno slinavko. Omogoča vam diagnosticiranje zgodnjih faz te oblike raka, spremljanje rezultatov zdravljenja, prepoznavanje recidivov. Najvišje vrednosti 25 U / ml se lahko zvišajo tudi s tumorji želodca, črevesja, prostate, jeter, pljuč, jajčnikov.

CA 242

CA 242 velja za označevalca raka prebavil, saj tvorjenje tega glikoproteina aktivirajo onkološke bolezni prebavnega trakta. Tumor je lokaliziran v trebušni slinavki, želodcu ali črevesju, če je vsebnost CA 242 v krvi več kot 29 enot / ml.

CA 19-9

Še en specifičen antigen raka trebušne slinavke, pa tudi žolčnika (normalno do 30 PIECES / ml). Če obstaja sum na to bolezen, jo uporabljamo v kombinaciji s CA-50, saj se pri petini bolnikov ne določi neodvisno. V drugih kombinacijah razkriva tumorje debelega črevesa, jeter, želodca, maternice.

CA 15-3

Specifični antigen CA 15-3 je marker tumorja dojke (mucinu podoben glikoprotein). Stoodstotna zanesljivost diagnoze raka dojke ni zagotovljena, kljub temu pa jo uspešno uporabljamo za spremljanje učinkovitosti terapije in recidivov. Normalna raven ne presega 25 PIECES / ml, sicer lahko domnevamo tudi novotvorbe v prebavilih, maternici, bronhijih.

CA 125

Ta glikoprotein velja za označevalec raka na jajčnikih, vendar ga zaradi nizke specifičnosti (ki jo najdemo pri porazu številnih drugih organov) praktično ne uporablja za diagnozo. Pomemben je za spremljanje rezultatov zdravljenja in napoved ponovitve. Normalna je vrednost do 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tumorna piruvat kinaza tipa m2 je nespecifična, zato povečanje njenih vrednosti nad 15 U / ml kaže le na prisotnost malignega tumorja brez navedbe lokalizacije. Uporablja se v kompleksnih raziskavah za potrditev raka ledvic, dojk, črevesja.

Fosfataza prostatske kisline

Skratka, PAP - ta encim proizvajajo celice različnih organov, vendar je njegova največja količina značilna za prostato. Ni zgodnje za zgodnjo diagnozo karcinoma prostate zaradi nizke občutljivosti (omogoča, da najdete tumor le v 40% primerov). Uspešno se uporablja za preprečevanje ponovitve in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Tkivni polipeptidni antigen

TPA (ali TPS) proizvajajo tumorske celice katere koli lokalizacije, vendar je glede na prostato, želodec, jajčnike in črevesje najbolj organski. Najvišja dovoljena vrednost za krvni test je 75 PIECES / L. Celovita analiza tumorskih markerjev s TPA lahko odkrije karcinom dojke, pljuč in mehurja.

Pri krvni preiskavi identifikacija posameznega markerja tumorja ne omogoča bolj ali manj zanesljivo določiti vrste neoplazme. Zato se uporablja kombinacija več antigenov. Poleg tega ima glavni ali splošni marker tumorja največjo specifičnost in občutljivost za organe. Dodatni so potrebni samo za potrditev kazalnikov in nimajo neodvisne diagnostične vrednosti za ta rak.

Tabela lokacij tumorjev

Kje točno se nahaja tumor in katere kombinacije antigenov odkrijemo, bo tabela povedala z razlago tumorskih markerjev, odvisno od lokalizacije:

Lokacija tumorjaGlavni markerji tumorjevDodatno
Možgani, živčni sistemHCE protein S-100
ŠčitnicaCEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitoninNSE
Uho, nazofarinks, požiralnikCEA, SCC
PljučaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
PrsiCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
ŽelodecCEA, CA19–9, CA50, CA72–4CA125
ČrevesjeCA19-9, CEA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Trebušna slinavkaREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JetraAFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
MehurREA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
TestisiAFP, hCG
MaterniceSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
JajčnikCA72-4, CA125, hCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, HE4
KriNSE, beta-2 mikroglobulin
UsnjeProtein S-100, beta-2-mikroglobulin

Kako dolgo je opravljena analiza tumorskih markerjev

Čakanje na rezultate laboratorijskega testa običajno ne traja dolgo. Na primer, rak-embrionalni antigen in glikoprotein se odkrijejo čez dan, CA 72-4 se odkrije v obdobju od 3 do 7 dni. Za določitev Tu M2-PK piruvat kinaze v blatu je potreben vsaj teden dni.

Na splošno so rezultati zapletenih analiz pripravljeni v treh dneh, za doplačilo lahko opravite ekspresni test.

Kako opraviti teste za markerje tumorja

Če želite povečati stopnjo zanesljivosti rezultata, se morate pripraviti vnaprej. Če želite ozdraviti vsa vnetja, tri dni pred predvidenim datumom opustite alkohol, na predvečer sploh ne jemljite nobenih zdravil (tudi vitaminskih kompleksov). Darovanje krvi markerjem tumorjev se izvaja zjutraj, strogo na prazen želodec. To pomeni, da danes ne morete zajtrkovati, tako kot kajenje (kajenje izkrivlja kazalnike CEA). Urin se daje v sterilni posodi, po higienskih postopkih potrebujete povprečen odmerek. Iztrebki v količinah približno žlica.

Če so tumorski markerji precenjeni, ali to pomeni raka

Panika ob pogledu na povečane vrednosti antigena ni potrebna. Onkomarkerji se pojavijo v krvi ne le pri raku, ampak tudi v primeru različnih somatskih bolezni, nalezljivih in vnetnih procesov. Končna diagnoza na podlagi analize tumorskih markerjev ni postavljena in jo je treba potrditi.

Če splošni krvni test za tumorske markerje pokaže normalne vrednosti, zdravstveno stanje pa se poslabša, obstaja možnost, da tumorja preprosto ni bilo mogoče odkriti. Vsekakor je treba z rezultati obiskati zdravnika in postaviti vsa svoja vprašanja. Znal bo določiti dejavnike, ki so vplivali na kazalnike, in dal napotnico za celoten pregled v primerih suma na raka.

Komu in kdaj je treba določiti markerje tumorja?

Ker je zgodnja diagnoza v veliki meri odvisna od uspešnosti zdravljenja, jo je treba redno (enkrat letno) pregledati po 40. letu starosti in še prej, če obstajajo sorodniki z rakom (tveganje za dedno nagnjenost narašča). CEA in AFP običajno damo, da ugotovimo prisotnost tumorskega procesa in v primeru pozitivnega rezultata se izvede študija o posebnih označevalcih. Krvni test za tumorske markerje je potreben tudi, če:

  • zdravje se nenehno slabša, čuti se šibkost, utrujenost;
  • ohranja nizko, a stabilno temperaturo v območju 37,5-38 ⁰S;
  • opazimo disfunkcije katerega koli organa (slaba prebava, glavoboli, krvavitve iz maternice itd.).

Poleg tega je med zdravljenjem raka in po njem potreben reden pregled. Krvno preiskavo tumorskih markerjev se mesečno daje prvo leto po okrevanju. V drugem letu bi to morali storiti vsaka 2 meseca, v tretjem - štirikrat na leto. V prihodnosti bo za ugotavljanje ponovitve primerov dovolj letni pregled.

Krvni test za tumorske markerje: vse vrste po regijah, norme, priporočila

Glavna težava mnogih bolnikov z rakom je zgodnje odkrivanje raka. Kot kaže praksa, čim prej so odkrili maligni tumor, večje so možnosti za ozdravitev. Danes bomo podrobno povedali, kaj kaže krvni test za tumorske markerje? Kaj je treba storiti, da dosežemo najbolj resničen rezultat, in poimenovali bomo glavna pravila za darovanje krvi. Kaj so tumorski markerji?

Kaj so tumorski markerji?

Tumorski markerji so beljakovine in drugi vitalno pomembni tumorski proizvodi, ki nastanejo kot posledica nastanka raka in tumorjev na različnih mestih tkiva. Dejansko so tumorski markerji prisotni tudi v telesu zdrave osebe, čeprav njihova raven vedno niha v določenem zdravem območju.

Toda tukaj je treba poudariti, da gre pri zdravi osebi, saj se zgodi, da se raven teh markerjev poveča z drugimi boleznimi ali kadar so izpostavljeni različnim kemikalijam in zdravilom.

Torej ta analiza ne daje vedno natančne gotovosti, da ima bolnik raka, in zgodi se, da je analiza bodisi lažno negativna bodisi lažno pozitivna. Toda v tem trenutku - to je edina metoda, ki se uporablja za diagnosticiranje tumorjev na prvih stopnjah.

Kako analiza določa, kje je poudarek? Poskusili bomo razložiti bolj jasno. Kot verjetno veste, se lahko vsi rakavi maligni ali benigni tumorji nahajajo na skoraj katerem koli tkivu: na koži, možganih, trebušni slinavki itd..

Mutacija celic na vsaki vrsti tkiva ustvari svoj tumor. Ta tumor začne rasti in sprošča določene hormone in tumorske markerje v kri, pa tudi odpadne produkte. Iz sestave teh izdelkov lahko laboratorijski pomočniki razberejo, kje se je pojavil rak.

Sam tumor izloča več snovi:

  1. Antigeni
  2. Encimi, ki so posledica rasti in aktivnosti rakavih tkiv
  3. Plazemske beljakovine in produkti razpadanja rakavih celic, pa tudi drugih bližnjih celic.

Prisotnost vseh teh antigenov bo kazala na prisotnost tumorja v telesu.

Kaj kaže analiza?

Majhen minus je v tem, da vsi markerji ne odkrijejo raka v zgodnji fazi. In v osnovi se ta analiza uporablja za spremljanje in spremljanje napredka samega zdravljenja bolezni. Tako lahko zdravniki razumejo, ali tumor raste ali ne, ali obstajajo metastaze ali ne, in po zdravljenju spremljajo stanje celotnega organizma in vidijo, da se zver ne vrača.

OPOMBA! Seveda obstajajo natančni markerji, ki lahko odkrijejo raka že v 1. in 2. fazi, vendar jih ni veliko.

Sorte

Običajno zdravnik ob opravljanju testov imenuje več tumorskih markerjev hkrati. Dejstvo je, da lahko več indikatorjev antigenov nakazuje na eno bolezen naenkrat, tako kot se lahko en marker sprosti iz rakavih tkiv različnih organov.

  • Glavni je tumorski marker, ki je zelo občutljiv in lahko v zgodnjih fazah zazna tumor, vendar lahko pripada različnim tkivom..
  • Manjša oznaka z nizko občutljivostjo, vendar bolj ozka specializacija. Običajno se več natančno uporabi hkrati z glavnim za natančnejše rezultate..

Uporabljajo se predvsem onkofetalni tumorski markerji ali proteini, ki so v večji meri v tkivih zarodka. Potrebni so za normalno gradnjo notranjih organov in rast otroka v maternici. Pri odrasli bi moralo biti teh beljakovin manj.

Mesto tumorjaOnomarkerji
MožganiNSE, S100 protein
Nazofarinks in uhoSCC, CEA
PljučaNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
JetraWUA, CF 19-9
Trebušna slinavkaOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
Debelo črevoCEA, CA 242, CA 19-9, Tumor M2-PK
Multipni mielomΒ-2 mikroglobulin,

Imunoglobulini (igG, igM, igA, igE)

ProstataPSA, brezplačni PSA
Testisi pri moškihMarker tumorja AFP (AFP), tumorski marker hCG, CA 125
MehurMarker raka mehurja - UBC, Cyfra 21-1
Limfni sistemΒ-2 mikroglobulina, fierritina
ŠčitnicaKalcitonin, tiroglobulin, CEA
PožiralnikSCC, CEA
PrsiCA 15-3, CEA
ŽelodecAntigen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Nadledvične žleze (feokromocitom)Kateholamini (adrenalin, norepinefrin, dopamin)
BudTumor M2-PK
Jajčniki pri ženskahCA 125, HE-4, CA 72-4, CEA
Maternica (endometrij)CA 125
Materničnega vratuSCC, CEA
Koža (melanom)Beljakovine S-100
ŽolčnikCA 19-9

Katere markerje tumorja je treba jemati enkrat na leto?

Sama analiza omogoča odkrivanje tumorskih markerjev šest mesecev pred pojavom kakršnih koli metastaz v tumorju. Bodite prepričani, da vzamete tiste ljudi, ki imajo nagnjenost k nekaterim vrstam raka, kot tudi tiste paciente, ki so bili na zdravljenju tumorjev.

Onkomarkerji za moške

Za moške je najbolje, da najprej opravijo teste za PSA. Ta marker kaže nepravilnosti v prostati..

Poleg AFP (alfa-fetoprotein), hCG (človeški horionski gonadotropin) in CA 125 - ta tumorski marker je glavni in najbolj občutljiv pri odkrivanju raka testisov.

OPOMBA! Tveganje za rak organov in tkiv na tem območju se poveča pri moških, starejših od 40 let.

Onkomarkerji za ženske

Spet morate jemati CA-125 in HE2 - ta antigen kaže, da je v jajčniku vnetje ali rak. Vendar morate upoštevati dejstvo, da se lahko med menstruacijo in nosečnostjo indikator rahlo poveča. Poleg tega morate opraviti analizo na SCC, ki bo že ugotovila težave v materničnem vratu.

Če so v mlečni žlezi tesnila ali vas na tem področju kaj moti, jo morate prenesti v CA 15-3. Ta test bo pomagal prepoznati karcinom. Seveda lahko predpišejo tudi MSA - ta antigen kaže na malignosti in prisotnost raka dojke.

Pravzaprav je seznam markerjev zelo širok za žensko polovico prebivalstva in tukaj jih lahko pripišete Romom, ki vam omogočajo prepoznavanje benignih novotvorb v jajčniku.

Glej tudi kazalnike norme na hormonski mizi za ženske.

Pljuča

Zaporedje

  1. Zaznajte prisotnost tumorja - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
  2. Če so več kot običajne, potem potekajo raziskave na nedrobnoceličnem pljučnem raku.
  3. Predložite analizo za NSE - vendar lahko priča o malignih možganskih celicah ali raku živčnih celic, zato je bolje, da takoj vzamete s prejšnjimi markerji tumorjev.

S100 beljakovine

Ta marker tumorja se v krvi pojavlja kot beljakovina, zato ga lahko uporabimo za določitev maligne tvorbe na koži. S povišenim markerjem tumorja lahko simbolizira tudi eritematozni lupus..

Ščitnica

Izposoja dveh vrst tumorskih markerjev:

  1. Kalcitonin - s povečano vsebnostjo kaže medularni rak. Po presežku tega markerja lahko vidite tako velikost tumorja kot približno stopnjo razvoja.
  2. Tirolobulin - Ni natančno prikazano, v kateri fazi je rast tumorja v človeškem telesu - v recidivu ali metastazah, ampak že določa zgodnje faze težav s ščitnico.

Analiza sama, kot mnogi, ima en pomemben dejavnik. Predpogoj je odvzem krvi na prazen želodec in mnogi zdravniki svetujejo, da stradate do 10 ur pred porodom. Encim se nahaja v trombocitih in rdečih krvnih celicah, pa tudi v plazmi.

V osnovi gre analiza na trenutno aktivnost nevroendokrinih tumorjev. Toda včasih pomaga prepoznati tudi v zgodnjih fazah nevroblastoma, retinoblastoma in karcinoma.

Mehur

Ne odlašajte z analizo in jo morate nemudoma prenesti v UBC. Je precej občutljiv in vam omogoča prepoznavanje lezije v 1. in 2. stopnji raka. Če je test pozitiven, morate za razjasnitev poslati drugo na NMP22.

Obstaja še en marker tumorja mehurja TPS. Vendar je tudi bolje, da ga jemljemo v kombinaciji z drugimi markerji, saj lahko kaže na raka v drugih organih.

Prebavila

Na splošno je za morebitne tegobe na tem področju in sum na onkologijo predpisan sklop testov. Nekateri markerji prepoznajo in potrdijo malignost v prebavilih, drugi pa razkrijejo velikost in vrsto - maligni ali benigni tumor.

V osnovi predpisani AFP (iz katerega koli črevesja), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (in sicer iz rektuma), CA 125 (iz sigmoidnega črevesa).

OPOMBA! Študije kažejo, da je tveganje za bolezni pri moških po 50 letih večje. Zato po tej starosti mnogi zdravniki priporočajo obsežno analizo enkrat na leto..

Trebušna slinavka

Zaporedje

  1. Predamo Ca242 in Ca19-9 (Dodeljena je v bronhialnih ceveh). Prej so jih predali le prvi, potem pa se je izkazalo, da lahko povečanje tega markerja povzroči ciste, pankreatin ali druge nerakave tvorbe na tem področju.
  2. Če so prejšnji markerji povišani, morate kri darovati za CA 72-4.
  3. Za še natančnejšo analizo ga damo na CA 50, občutljivejši je od prejšnjih in je značilen tudi za trebušno slinavko.

Jetra

OPOMBA! Žal pa celo kompleksne analize za več glavnih in manjših markerjev ne bodo dale natančnega rezultata, doseči pa ga je mogoče le po dodatnih študijah: ultrazvok in MRI.

Določimo ga lahko tik pred prvimi simptomi. Kri se daruje za CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 in splošne WUA, CF 19-9. (Ti antigeni se lahko povečajo s cirozo in hepatitisom jeter)

Ledvice

Specifični marker TU M2 PK se ne nabira v krvi kot mnogi, ponavadi se s fokusom začne takoj zelo hitro proizvajati v krvi. A na žalost ta marker ni lokalni in lahko kaže tudi na težave v prebavilih in pri raku dojk. Plus morate prenesti na SCC.

OPOMBA! Z ledvicami je veliko več težav, ker ni specifičnih tumorskih markerjev. Če imate sum na onkologijo, potem vsekakor morate opraviti dodatne raziskave.

Nazofarinks

Kri se daruje po dveh okenskih markerjih: CYFRA 21-1 in SCC. Bolje je, da takoj vzamete kompleks, če obstaja sum na raka grla. Žal ta dva označevalca nista specifična za nazofarinks, vendar po pozitivnem rezultatu lahko že govorimo o natančnejših pregledih..

Kost

Obstajajo tako imenovani osteoklasti, ki posledično izločajo specifičen encim TRAP 5B. Dejstvo je, da na ta marker tumorja lahko vpliva veliko število dejavnikov in nekatere bolezni povečajo tudi njegovo količino v krvi. Tudi norme za moške in ženske so različne, zato se bo onkolog sam odločil tukaj.

Bezgavke

β2-mikroglobulin lahko določi velikost in stopnjo raka. Sam protein je kumulativen, zato ga v prvi fazi ni vedno mogoče določiti.

Možgani

Najbolj problematično področje in dokaj redka vrsta raka. Dejstvo je, da za možgane še ni določenega označevalca tumorja in zato se vsi testi izvajajo skupaj za različne vrste protiteles - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Vsi ti markerji lahko pripadajo drugim organom, zato se po pozitivnih testih obrnite na druge možnosti raziskav in diagnoze..

Dešifriranje analize v tem primeru mora opraviti poklicni onkolog. Prav tako je bolje, da večkrat opravite teste, da razumete, kako se je koncentracija antigenov spremenila od zadnjega časa in da razumete, kako bolezen napreduje..

Nadledvične žleze

Zaporedje

  1. Za analizo hormonov se dajejo kri in urin.
  2. Če je razmerje napačno ali čudno v primerjavi z normo, še ena analiza za DEA-je.
  3. V primeru pozitivnega rezultata se analizira kompleks iz CEA, ChA 72-4, CA 242.

Tabela tumorskih markerjev za zdravo osebo

Kako opraviti teste?

Priprava na analizo:

  1. 1-2 tedna je treba vzdržati alkohola.
  2. 10-12 ur brez hrane in sladke vode.
  3. Na prazen želodec ali ne? V najem zjutraj na prazen želodec.
  4. Zdravniki priporočajo, da ne kadite vsaj en dan pred testom..
  5. O raznih vneto grlu, prehladu obvestite svojega zdravnika.

Kako darovati kri ženskam tumorskih markerjev? Tu ni razlike med spoloma in vsi prehajajo enako. Poleg tega je vredno opraviti splošni krvni test in biokemijo, da opravimo popolno analizo procesov v telesu.

Kolikšen je strošek testa?

Pravzaprav lahko v vladnih ambulantah v skladu s politiko brezplačno preidete. A precej pogosto so v zadnjem času začeli prositi za denar. Običajno se cena giblje od 300 do 1000 rubljev na analizo.

Koliko dni je opravljena analiza? V povprečju od 1 do 2 dni. Če se laboratorij nahaja na kliniki vašega obiskujočega zdravnika, lahko v določenih situacijah to opravijo hitreje.

Koliko lahko zaupate markerjem tumorjev? Morate razumeti, da stoodstotne natančnosti ni in analize, odvisno od opreme, lahko dajo različne rezultate. Poleg tega nanj vpliva veliko število dejavnikov same osebe: alkohol, kajenje itd. Torej je to seveda odličen način preverjanja, vendar mora biti obsežen z drugimi diagnostičnimi metodami..

Kako pogosto opravljati teste? Enkrat letno za navadne bolnike in bolnike z drugimi boleznimi. Enkrat na šest mesecev za preventivo tisti, ki so v skupini z visoko stopnjo tveganja za raka.

Krvni test za tumorske markerje

Če obstaja sum na tumor, je predpisana krvna preiskava tumorskih markerjev. Tistim, ki jim grozi razvoj malignih tumorjev, je študijo priporočljivo jemati vsako leto. Skupina tveganja vključuje ljudi z genetsko nagnjenostjo k raku, kroničnim boleznim, predrakavim patologijam, pa tudi živi v ekološko neugodnih regijah ali delujejo v nevarnih panogah. V prisotnosti raka se analiza izvaja za namene spremljanja..

Onkomarkerji so produkti metabolizma tvorbe tumorjev, pa tudi snovi, ki jih proizvedejo normalna telesna tkiva kot odgovor na invazijo rakavih celic. V telesu zdravih ljudi so nekateri tumorski markerji prisotni v majhnih količinah, povečanje njihove koncentracije v krvi in ​​urinu bolnikov kaže na razvoj raka z veliko verjetnostjo. V nekaterih primerih se tumorski markerji zvišajo pri nekaterih nerakavih boleznih..

Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres.

Če želite dodeliti analizo in razlago rezultatov študije, se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka, ki vam bo razložil, kaj kaže krvni test in onkomarkerje, kako se odvzema material in kako poteka analiza ter kako se nanjo pripraviti.

Darovanje krvi za analizo tumorskih markerjev

Vzorčenje krvi za analizo se opravi zjutraj na prazen želodec, po zadnjem obroku pa naj traja 8-12 ur. Ali je mogoče v določenem času vzeti krvni test za tumorske markerje, je treba razjasniti v posebnem laboratoriju in zdravniku, ki je predpisal študijo. Iz analize se odvzame kri iz vene..

Za krvne preiskave tumorskih markerjev je potrebna predhodna priprava. Nekaj ​​dni pred vzorčenjem krvi iz prehrane je treba izključiti maščobno, ocvrto in začinjeno hrano, alkohol. Pred dajanjem krvi ne smete kaditi čez dan, 30 minut je treba izključiti čustveni in fizični stres. V primeru jemanja zdravil se morate posvetovati z zdravnikom in ugotoviti, ali obstaja potreba po njihovi odpovedi. Priporočljivo je tudi, da se z zdravnikom dogovorite, v katerih dneh je bolje vzeti analizo, da dobite najbolj zanesljiv rezultat testa (na primer pri ženskah so rezultati nekaterih testov odvisni od faze menstrualnega cikla).

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je mogoč ne prej kot 1-2 tedne po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah. Koliko časa morate počakati po vsaki določeni manipulaciji, preverite pri zdravniku. Poleg tega je treba dva dni pred raziskavo izključiti spolni stik in resno telesno aktivnost.

Rahlo povečanje tumorskega markerja CA-125 lahko opazimo v prvem trimesečju nosečnosti, če ni patologije.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

V tabeli so prikazane norme najpogosteje določenih tumorskih markerjev. V različnih laboratorijih so normalne vrednosti in lahko različne, odvisno od raziskovalne metode in sprejetih merskih enot.

Kazalniki krvnega testa za tumorske markerje

Moški in nosečnice - do 2,64 IU / ml

noseča - 23,8–62,9 ie / ml (odvisno od gestacijske starosti)

Rak-embrionalni antigen (CEA)

Moški - do 3,3 ng / ml nekadilci, do 6,3 ng / ml kadilci

ženske - do 2,5 ng / ml nekadilci, do 4,8 ng / ml kadilci

Označnik tumorja jajčnika SA-125

Oznaka raka dojke CA 15-3

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

Prostata specifični antigen pogost

Splošna podenota beta človeškega korionskega gonadotropina (hCG)

Moški - do 2,5 enote / L

Ženske - do 5 enot / l

Kaj pravi krvni test za tumorske markerje in kaj

Alfa fetoprotein

Alfa-fetoprotein (AFP) je beljakovina v plodu v serumu, ki nastaja med razvojem zarodka in ploda. Struktura alfa-fetoproteina je podobna serumskim albuminom pri odraslih. Njegova funkcija je preprečiti zavrnitev ploda s strani matere. Pri otrocih je raven AFP v krvi ob rojstvu visoka, nato se postopoma znižuje in doseže normalne vrednosti odraslih do starosti dveh let. Visoka raven alfa beljakovin pri odraslih je znak patologije.

Alfa-fetoprotein je eden glavnih kazalcev kromosomskih nepravilnosti in patologij ploda med razvojem ploda. Njegova določitev pri nosečnicah je pogosto predpisana v kombinaciji z ultrazvokom, s čimer se določi raven človeškega korionskega gonadotropina in prostega estriola, kar omogoča oceno tveganja za razvoj patologij v plodu v kompleksu.

Pri ženskah po spolu in moških pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon.

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Pri moških in nosečnicah so indikacije za imenovanje analize za alfa-fetoprotein ponavadi identifikacija metastaz, ocena učinkovitosti zdravljenja malignih novotvorb, stopnja tveganja za nastanek raka (pri ljudeh s kroničnim virusnim hepatitisom, cirozo jeter itd.).

Povečanje koncentracije alfa-fetoproteina pri moških in nosečnicah se pojavi s hepatocelularnim karcinomom, jetrnimi metastazami tumorjev drugih lokacij, tumorji testisov, pljuč, želodca, trebušne slinavke in debelega črevesa. AFP se rahlo poveča pri kroničnem hepatitisu, cirozi, alkoholni poškodbi jeter.

Znižanje ravni alfa-fetoproteina po poteku zdravljenja ali odstranitvi neoplazme pomeni izboljšanje bolnikovega stanja. Zmanjšanje AFP v krvi nosečnice lahko kaže na prisotnost kromosomskih patologij v plodu (Edwardsovi ali Downovi sindromi), nepravilno določene gestacijske starosti (napihnjene), cističnega drsanja, spontanega splava, plodove smrti.

Rak-embrionalni antigen

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA, rakotvorni antigen zarodkov) je embrionalni glikoprotein, ki nastaja v tkivih prebavnega trakta zarodka in ploda. Njegova funkcija je spodbuditi razmnoževanje celic. Po rojstvu otroka se sinteza raka-embrionalnega antigena potlači, v majhni količini je prisoten v krvi odrasle osebe. Povečanje CEA se pojavi z razvojem tumorja v telesu in odraža napredovanje patološkega procesa.

Fiziološko zvišanje ravni prostate specifičnega antigena se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate.

Krvni test za rak-embrionalni antigen je prikazan pri diagnozi medularnega karcinoma, raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke, ocene zdravljenja raka, uporablja pa se tudi za zgodnje odkrivanje malignih tumorjev med presejalnim pregledom rizičnih skupin.

Povečanje koncentracije CEA ne pomeni nujno raka, pojavlja se s črevesno polipozo, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, hepatitisom, cirozo, hemangiomom jeter, pankreatitisom, cistično fibrozo, pljučnico, emfizemom, tuberkulozo in odpovedjo ledvic. S temi patologijami raven tumorskih markerjev običajno ne presega 10 ng / ml.

Poleg tega se koncentracija CEA poveča z rakom pljuč, dojk, trebušne slinavke, jajčnikov, prostate, jeter, ščitnice, kolorektalnega karcinoma, metastazami v jetrih ali kostnem tkivu.

Povišanje ravni raka-embrionalnega antigena po zmanjšanju njegove koncentracije lahko kaže na ponovitev in metastazo tumorja. Na koncentracijo raka-embrionalnega antigena v krvi vpliva kajenje in pitje.

Označnik tumorja jajčnika SA-125

CA-125 je glikoprotein, ki se uporablja kot marker za neminozne epitelijske oblike raka jajčnikov in njihove metastaze. V primeru srčnega popuščanja raven CA-125 korelira s koncentracijo natriuretičnega hormona, kar lahko služi kot dodatno merilo za določitev resnosti bolnikovega stanja.

Med diagnozo raka jajčnikov in njegovih relapsov, adenokarcinoma trebušne slinavke, pa tudi za oceno kakovosti zdravljenja in prognoze je predpisan krvni test za tumorski marker CA-125..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku.

Raven CA-125 narašča z malignimi novotvorbami jajčnikov (približno 80% bolnikov, v začetni fazi pa le 50%), maternice, jajcevodov, dojke, rektuma, želodca, trebušne slinavke, jeter, pljuč. Povečanje CA-125 se lahko pojavi tudi pri vnetjih v medenici ali trebušni votlini, avtoimunskih boleznih, virusnem hepatitisu, cirozi jeter, ciste na jajčnikih med menstruacijo. V prvem trimesečju nosečnosti lahko opazimo rahlo povečanje markerja tumorja, če ni patologije..

Oznaka raka dojke CA 15-3

CA 15-3 je glikoprotein, ki ga proizvajajo prsne celice. V zgodnjih fazah tumorjev dojke tumorski marker presega normalne vrednosti v približno 10% primerov, ob prisotnosti metastaz pri 70% bolnikov opazimo zvišanje ravni 15-3. Povečanje njegove koncentracije je lahko 6–9 mesecev pred pojavom kliničnih simptomov. Za diagnozo raka dojke v začetni fazi tumorski marker 15-3 ni dovolj občutljiv, vendar ob že ugotovljenem raku omogoča spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti zdravljenja. Diagnostična vrednost tumorskega markerja CA 15-3 se poveča, če ga določimo v kombinaciji z rakom-embrionalnim antigenom.

Tumorski marker CA 15-3 omogoča diferencialno diagnozo malignih novotvorb mlečne žleze in benigne mastopatije.

Koncentracija tumorskih markerjev CA 15-3 se poveča z malignimi novotvorbami dojke, rektuma, jeter, želodca, trebušne slinavke, jajčnikov in maternice, pa tudi s cirozo, virusnim hepatitisom, revmatičnimi in avtoimunskimi boleznimi, patologijami pljuč in ledvic. Poleg tega se med nosečnostjo pojavi rahlo povečanje vrednosti CA 15-3..

Povišanje ravni alfa-fetoproteina pri nosečnici lahko kaže na večplodno nosečnost, nekrozo ploda v jetrih zaradi virusne okužbe, odprte napake v razvoju nevralne cevi, popkovnično kilo, Meckel-Gruberjev sindrom.

Marker tumorja trebušne slinavke CA 19-9

CA 19-9 je sialoglikoprotein, ki se proizvaja v prebavilih, slinavkah, bronhijih, pljučih in prostati, vendar se uporablja predvsem za diagnozo raka trebušne slinavke.

Krvni test za tumorski marker CA 19-9 se običajno predpiše pri sumu na maligni proces trebušne slinavke, da se oceni učinkovitost njenega zdravljenja in ugotovi tveganje za ponovitev. Včasih se CA 19-9 uporablja za domnevne maligne tumorje druge lokacije..

Povečanje CA 19-9 se pojavi pri raku trebušne slinavke, žolčnika, jeter, želodca, dojke, jajčnikov, maternice in kolorektalnem raku. Majhno povečanje markerja tumorja lahko kaže na holecistitis, hepatitis, žolčno-kamnito bolezen, cirozo, avtoimunske bolezni, poleg tega pa se pojavi pri približno 0,5% klinično zdravih ljudi.

Prostatski specifični antigen

Prostatski specifični antigen (PSA) je protein, ki ga proizvajajo celice prostate in služi kot marker za raka prostate. Skupni PSA je vsota prostih in z beljakovinami povezanih frakcij..

Indikacije za analizo prostate specifičnega antigena so spremljanje poteka raka prostate, prepoznavanje metastaz in spremljanje zdravljenja, ocena stanja bolnikov z benigno hipertrofijo prostate z namenom zgodnjega odkrivanja možnih malignosti in preventivni pregled moških v tveganju (starejših od 50 let, z genetsko nagnjenostjo itd.).

Vsebnost prostate specifičnega antigena v krvi se poveča z rakom prostate (pri približno 80% bolnikov), adenomom prostate, infekcijskimi in vnetnimi procesi, srčnim infarktom ali ishemijo prostate, poškodbami ali kirurškimi posegi na prostati, akutno ledvično odpovedjo, akutno zadrževanjem urina.

Test prostate specifičnega antigena (PSA) je možen najpozneje v 1-2 tednih po digitalnem rektalnem pregledu ali masaži prostate, transrektalnem ultrazvoku in drugih strojnih diagnostičnih metodah.

Fiziološko zvišanje ravni antigena za prostato se pojavi ob zaprtju, po spolnem stiku, rektalnem digitalnem pregledu prostate, saj to pogosto poškoduje kapilare prostate.

Pri visoki ravni skupnega PSA v krvi je treba določiti raven proste frakcije, da se razlikujejo benigni in maligni procesi.

Človeški korionski gonadotropin

Človeški korionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga začne tvoriti korionsko tkivo 6-8. Dan po oploditvi jajčeca in je eden najpomembnejših kazalcev prisotnosti in normalnega poteka nosečnosti. Hormon je sestavljen iz alfa (običajne za luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in ščitnično stimulirajoče hormone) in beta (specifične za hCG) podenote. Določitev ravni beta podenot vam omogoča diagnosticiranje nosečnosti v enem tednu po spočetju.

Pri ženskah spola in moških, ki niso noseče, pojav hCG v krvi kaže na novotvorbo, ki proizvaja hormon. To so lahko tumorji pljuč, ledvic, testisov, organov prebavil. Povečanje koncentracije horionskega gonadotropina je opaziti s cističnim odnašanjem, korionskim karcinomom.