Basalioma

Sarcoma

Basalioma - kaj je to? Fotografije, vzroki in metode zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma
Basalioma je lokalno infiltrirajoča (kalitev) tvorba, ki se tvori iz epidermalnih celic ali lasnih mešičkov, za katero je značilna počasna rast, zelo redke metastaze in neagresivne lastnosti. Za njo je značilno pogosto ponovitev po odstranitvi. Njegove periferne celice so histološko podobne celicam bazalne plasti povrhnjice, zato je dobil ime.

Ta kožna bolezen se pojavlja predvsem na odprtih predelih kože, kolikor je mogoče izpostavljena sončni svetlobi. To so najprej koža na glavi, predvsem v frontotemporalni coni, in vratu. Facialno bazalnocelični karcinom je še posebej pogosto lokaliziran na nosu, v nasolabialnih gubah in na vekah. Povprečno je pri 96% bolnikov samski, v 2,6% - večkratni (2-7 ali več žarišč).

Kaj je?

Karcinom bazalnih celic je maligni tumor kože, ki se razvije iz bazalne plasti povrhnjice, za katerega je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz.

Vzroki

Razlogi za razvoj bazalnoceličnega karcinoma, pa tudi drugi tumorji, trenutno niso natančno ugotovljeni. Ugotovljeni pa so bili tako imenovani predisponirajoči dejavniki, katerih prisotnost pri ljudeh poveča tveganje za nastanek bazalnoceličnega karcinoma. Ti predisponirajoči dejavniki vključujejo naslednje:

  1. Dolgo obisk solarija;
  2. Svetla koža;
  3. Nagnjenost k nastanku sončnih opeklin;
  4. Keltskega izvora;
  5. Delajte z arzenimi spojinami;
  6. Pitna voda, ki vsebuje arzen;
  7. Vdihavanje izdelkov iz gorečega oljnega skrilavca;
  8. Zmanjšana imuniteta;
  9. Albinizem;
  10. Prisotnost pigmentirane keroderme;
  11. Prisotnost Gorling-Holtzovega sindroma;
  12. Pogosta in dolgotrajna izpostavljenost soncu, vključno z delom na neposredni sončni svetlobi;
  13. Nagnjenost k tvorjenju pege po kratkem izpostavljanju neposredni sončni svetlobi;
  14. Pogost in dolgotrajen stik s rakotvornimi snovmi, kot so saja, katran, katran, parafinski vosek, bitumen, kreozot in oljni izdelki;
  15. Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, vključno s predhodno sevalno terapijo;
  16. Opekline;
  17. Brazgotine na koži;
  18. Razjede na koži.
  1. Aktinična keratoza;
  2. Pigmentna kseroderma;
  3. Keratoakantom;
  4. Kožni rog;
  5. Verrucioformna epidermodisplazija Lewandowski-Lutza;
  6. Velikanski kondilom Buschke-Levenstein;
  7. Leukopija.

Ko se pojavijo zgornje predrakave kožne bolezni, jih je treba pravočasno pozdraviti, saj lahko, če te razmere prezremo, lahko degenerirajo v maligni tumor, ne le v bazalnocelični karcinom, temveč tudi v melanom ali ploščatocelični kožni rak.

Najpogosteje je bazaliom lokaliziran na naslednjih predelih kože:

  1. Zgornja ustnica;
  2. Zgornja ali spodnja veka;
  3. Nos;
  4. Nasolabialne gube;
  5. Lici;
  6. Avrilica;
  7. Vrat;
  8. Lasišče;
  9. Čelo.

V 90% primerov je bazaliom lokaliziran na teh predelih kože obraza. V preostalih 10% primerov se na koži prtljažnika, rok ali nog lahko tvori tumor.

[spoiler title = 'Prikaži fotografijo' style = 'privzeti' cras_link = 'true'] [/ spoiler]

Simptomi

Manifestacije bazalnoceličnega karcinoma med nastankom neoplazme so precej značilne, kar omogoča, da se ob pregledu bolnika postavi dokaj natančna diagnoza. Zunanji znaki so odvisni od vrste tumorja.

V začetni fazi bazalnoceličnega karcinoma (glej fotografijo) je lahko videti kot navadni mozolj, ki ne povzroča neprijetnosti. Sčasoma, ko tumor raste, tvorba dobi obliko vozlišča, razjede ali gostega plaka.

  • Najpogostejša sorta bazalnoceličnega karcinoma je nodularna varianta, ki se kaže s pojavom majhnega, nebolečega rožnatega vozliča na površini kože. Ker vozlič raste, je nagnjen k ulceraciji, zato se na površini pojavi vdolbina, prekrita s skorjo. Neoplazma se počasi povečuje, možen je tudi pojav novih podobnih struktur, kar odraža multientrični površinski tip rasti tumorja. Sčasoma se noduli združijo med seboj, tvorijo gost infiltrat, prodrejo globlje v osnovno tkivo in pri tem ne vključujejo samo podkožne plasti, temveč tudi hrustanec, ligamente, kosti. Nodularna oblika se najpogosteje razvije na koži obraza, veki, v nazolabialnem trikotniku.
  • Nodularna oblika se kaže tudi z rastjo neoplazije v obliki enega samega vozlišča, vendar, za razliko od prejšnje različice, tumor ni nagnjen k kalitvi spodnjih tkiv, vozlišče pa je usmerjeno navzven.
  • Površinska oblika - izgleda kot okrogla rdeče-rjava plošča, premera več kot en centimeter. Površina tumorja je na mestih pokrita s skorjami, mozaično atrofirana in ima lahko področja različnih pigmentacij. Obdobja atrofije, luščenja in aktivne rasti valovito se nadomeščajo v različnih delih tumorja, zato je njegova površina raznolika. Ob robu je tudi značilna biserna obroba, dvignjena nad površino kože. Ta oblika ima najbolj benigni potek med vsemi bazalnoceličnimi karcinomi, skoraj nobene infiltracije kože.
  • Za bradavični (papilarni) karcinom bazalnih celic je značilna površinska rast, ne povzroča razgradnje osnovnih tkiv in je videti kot cvetača.
  • Pigmentirana različica bazalnoceličnega karcinoma vsebuje melanin, ki ji daje temno barvo in spominja na še en zelo maligni tumor - melanom.
  • Cicatricialna oblika - navzven izgleda kot trdna voščena plošča sivo-roza odtenka, ki ne štrli nad površino kože in sčasoma postane celo pritisnjena navznoter. Robovi tumorja so čisti z bisernim odtenkom, dvignjenim nad površino kože. Na robu tumorja se občasno pojavljajo erozije, ki se naknadno branijo. Infiltracija okoliških tkiv je veliko bolj izrazita kot navidezna rast tumorja, kar pogosto vodi v pozno zdravljenje bolnika po kvalificirani pomoči. Lokalizacija cicatricialnega karcinoma bazalnih celic na lasišču, nosu velja za neugodnega, saj uničenje kostnega in hrustančnega tkiva zgodi zgodaj.
  • Ulcerozna oblika bazalnoceličnega karcinoma je precej nevarna, saj nagiba k hitremu uničenju osnovnega in okoliškega tumorskega tkiva. Središče razjede je potopljeno s sivo-črno skorjo, robovi so dvignjeni, rožnato-biserni, z obilico razširjenih posod.

Glavni znaki bazalnoceličnega karcinoma so prisotnost zgoraj opisanih struktur na koži, ki se dolgo ne motijo, vendar še vedno več let povečujejo njihovo velikost in v patološki proces vključujejo okoliška mehka tkiva, krvne žile, živce, kosti in hrustanec.

V pozni fazi tumorja bolniki občutijo bolečino, oslabljeno delovanje prizadetega dela telesa, krvavitve, suppuration na mestu rasti neoplazme, možne so tvorbe fistul v sosednjih organih. Veliko nevarnost predstavljajo tumorji, ki uničijo tkiva očesa, ušesa, prodirajo v votlino lobanje in kalijo membrane možganov. Prognoza v teh primerih je neugodna.

Kako izgleda bazalna celica: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira v začetnih, pa tudi drugih stopnjah v različnih delih človeškega telesa.

[spoiler title = 'Prikaži fotografijo' style = 'privzeto' cras_link = 'true']

Karcinom bazalnih celic kože obraza - nevarna neoplazma ali bolezen, ki jo je mogoče zdraviti?

Če imate bazalnocelični karcinom na obrazu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj vas bo s tem neprijetnim tumorjem rešil samo strokovno zdravljenje, ki se bo sčasoma le razrasel. Poiščite podrobne informacije o tem: vzroke, vrste, metode terapije, napovedi.

Koža obraza je tako ranljiv organ človeškega telesa, da reagira na najmanjše dejavnike z vsemi vrstami novotvorb. Vnetje in oteklina, pike in izpuščaji, luščenje in razjede - vse to ne samo povzroča nelagodje, ampak zahteva tudi zdravljenje in posebno nego.

Če se na te pojave nanašate skozi rokave, lahko plačate z zdravjem. Vse to se na koncu lahko spremeni v bolezen, ki jo je mogoče odpraviti le z operacijo. Ena od teh novotvorb je bazalnocelični karcinom obraza, ki se najpogosteje pojavi na nosu. Gre za tumor iz bazalnega epitelija.

Dermatologi in onkologi ga pripisujejo eni izmed številnih vrst raka, vendar po lastnostih ni niti benigni niti maligni. Razvija se iz folikularnega epitelija netipičnih bazalnih celic povrhnjice. Če se želite zaščititi pred takšnimi težavami, morate vedeti, od kod prihaja.

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Ta neoplazma z enako frekvenco se pojavlja na obrazih žensk in moških, torej nima navezanosti na spol. Toda s starostnimi značilnostmi to narekuje najpogosteje. Do 50 let so primeri zelo redki.

Toda po tem mejniku je tveganje za ta tumor zelo veliko. Če se želite zaščititi pred njo, morate poznati glavne vzroke bazalnoceličnega karcinoma na obrazu, med katerimi zdravniki poimenujejo naslednje dejavnike:

  • nenehno porjavitev, presežek ultravijoličnega sevanja, zloraba solarij, predolgo izpostavljanje soncu;
  • izpostavljenost visokim temperaturam (na primer delo v kuhinji);
  • ionizirajoče (radioaktivno, rentgensko) sevanje, sevalna terapija;
  • stik s rakotvornimi snovmi (arzen, smole, katran, saja, naftni derivati, nekatera barvila) - zato kadilci ogrožajo, saj tobačne smole prispevajo k razvoju bazalnoceličnega karcinoma;
  • starejša starost;
  • svetla koža;
  • nagnjenost k tvorjenju pege in starostnih peg;
  • dedne, genetske bolezni;
  • kronično vnetje na koži obraza;
  • pogoste opekline;
  • keloidne brazgotine;
  • trofične spremembe (lipodermatoskleroza, hiperpigmentacija, mikrobni ekcem, bela atrofija);
  • pogoste mehanske poškodbe na istih predelih obraza;
  • zmanjšana imuniteta zaradi virusa HIV, jemanje cistostatičnih zdravil, krvnih bolezni, presaditev organov;
  • nastanitev v južnih regijah (kjer je veliko sonca).

Zato se na obrazu pojavi bazalna celica: vsi ti dejavniki lahko prispevajo k njenemu nastanku. Čeprav narava izvora tega tumorja, pa tudi drugih vrst raka, še vedno ni popolnoma razjasnjena. To so le domneve znanstvenikov, ki jih je kljub temu treba upoštevati, da se izognemo nevarnim posledicam. Glede na videz (klinična slika) in stopnjo zanemarjanja v medicini razlikujemo naslednje vrste bazalnih celuloz na obrazu.

Izvor imena. Izraz "bazaliom" sega v grško besedo "osnova" - osnova, saj je sestavljena iz bazalnih (glavnih) celic.

Vrste novotvorb

Takšne novotvorbe se pojavijo predvsem na odprti koži, to je obrazu. Najpogosteje prizadenejo krila nosu, nasolabialne gube, zgornjo ustnico, templje, kotičke oči (tako zunanje kot notranje). Lahko se manifestirajo na različne načine. Ker simptomi bolezni niso enaki, obstaja več vrst, stopenj in oblik tega tumorja.

Vrste bazalnoceličnega karcinoma na obrazu:

  • nodularna oblika - eksofitični (to pomeni, da raste navznoter) zaobljen tumor, običajno roza, nagnjen k krvavitvam, po videzu spominja na vozlič, v središču katerega lahko vidite depresijo;
  • ulcerozni bazalnocelični karcinom običajno nastane iz nodularnega, če ni bil podvržen nobenemu zdravljenju, se je začel;
  • trden (grobozrnat, nodularni) karcinom bazalnih celic - eno samo vozlišče v obliki krogle, ki raste ne navznoter, ampak navzven;
  • raven bazalnocelični karcinom obraza - plošča z dvignjenimi, jasno opredeljenimi grebenimi robovi;
  • površinski karcinom bazalnih celic obraza - redkost (običajno prizadene telo, ne obraz), je roza pega s sijočo površino in dvignjenimi robovi, najvarnejša od vseh drugih oblik, saj lahko obstaja več desetletij, postopoma narašča v velikosti, vendar ne povzroča veliko škoda za zdravje;
  • bradavičasti bazalnocelični karcinom - majhni številni polkrožni gosti vozlički, ki se dvigajo nad površino kože, podobno kot socvetje lahke cvetače.

Obstaja še ena klasifikacija bazalnoceličnih karcinomov, ki se uporabljajo neposredno v ozkih krogih medicine - International Histological:

  • površen multicentričen;
  • skleroderma;
  • fibroepitelni.

V zdravstvenih spričevalih in zemljevidih ​​po obisku onkologa ali dermatologa najdete diagnostične faze bazalnoceličnega karcinoma, šifrirane s posebnimi indeksiranimi črkami:

  • T - primarni tumor (začetna stopnja bazalnoceličnega karcinoma);
  • Tx - premalo podatkov za postavitev natančne diagnoze;
  • T0 - bazalnocelični karcinom ni določen;
  • Tje - predinvazivni karcinom;
  • T1 - bazalna celica do 2 cm (stopnja I);
  • T2 - tumor do 5 cm (stopnja II);
  • T3 - novotvorina večja od 5 cm (stopnja III).
  • T4 - bazalne celice, ki kalijo globoko v dermis, mišice, hrustanec, kosti (stopnja IV).

Različne stopnje in oblike karcinoma bazalnih celic zahtevajo drugačen pristop in zdravljenje. Prej ko boste prepoznali bolezen, hitreje se boste znebili tega tumorja. In to je mogoče le ob imenovanju onkologa po citološkem pregledu in biopsiji. Zato ne potegnite s potovanjem k zdravniku. Le on lahko predpiše terapevtski tečaj. Samozdravljenje bo privedlo do zapletov in zadnje faze, ki bo ostala z vami vse življenje.

Po statističnih podatkih. Študije kažejo, da se v 96% primerov na obrazu oblikuje ena sama bazalna celica. In le 4% - večkrat (tj. Z več žarišči).

Zdravljenje bazalnih celic obraza

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje karcinoma bazalnih celic kože obraza, odvisno od njegove oblike in stopnje razvoja.

Zdravljenje z zdravili

Glavne metode terapije so naslednje:

  • sevalno zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma je predpisano v začetni fazi razvoja tumorja, ko nanj vpliva rentgensko sevanje s kratkim fokusom;
  • kirurško odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma je mogoče le z majhnim tumorjem;
  • kombinirano zdravljenje je posledica že začetih faz bazalnoceličnega karcinoma: najprej ga obsevamo, nato pa predpišemo ekscizijo; pri recidivih je predpisana enaka tehnika zdravljenja;
  • metoda zdravil - uporaba majhnih odmerkov citotoksičnih zdravil (spirobromin, prosidin, ciklofosfamid);
  • kriogeno zdravljenje (krioterapija, krioodestrukcija) - zamrzovanje bazalnih celic do -20 ° C v kombinaciji z ultrazvokom, najuspešnejša metoda, ki ne zahteva anestezije in nima kontraindikacij;
  • laserska terapija - uporablja se za tumorje majhne velikosti;
  • elektrokoagulacija - pekoč bazalnocelični karcinom.

Včasih lahko skupaj z zdravili za bazalnocelični karcinom dovoli uporabo ljudskih zdravil. Toda njihova uporaba mora biti izredno previdna in previdna..

Folk pravna sredstva

Obstajajo različna ljudska zdravila za bazalnocelični karcinom, ki, sodeč po pregledih, lahko celo olajšajo potek bolezni. Vendar pa je vredno zapomniti, da vseh teh obkladkov in mask ne morete uporabiti za zdravljenje krvavitvenih razjed, sicer lahko prinesete okužbo. Zato je za njihovo uporabo najbolje pridobiti dovoljenje dermatologa (ali onkologa).

Naribajte sveže korenje in naredite obkladek na bazalnocelični karcinom. Ob poti lahko dvakrat na dan popijete kozarec svežega korenčkovega soka.

Svež sok celandina vsak dan mazi bazalnocelični karcinom. Vzporedno z zunanjo uporabo tega zelišča lahko uporabite njegovo tinkturo znotraj. Čajno žličko posušenih cvetov celandina prelijemo s kozarcem vrele vode. Pijte trikrat na dan, 50 ml.

  • Tobačna tinktura

50 g tobaka prelijte s kozarcem vodke, pustite v hladilniku 2 tedna. Dnevno pretresite posodo. Obremenitev. V nastalo tinkturo navlažite bombažno vato in jo pritrdite na bazalno celico s pomočjo traku. Potek zdravljenja je 10 dni.

  • Kamforjeva tinktura

V lekarni kupite kamforjeve kristale (10 gramov). Razredčimo v 50% alkoholu. Zmes nastavite, dokler se vsi kristali ne raztopijo. To običajno traja več dni. Potek zdravljenja s obkladki je 10 dni. Naredite interval 5 dni in ponovno začnite z 10-dnevnim zdravljenjem. Kamforji obkladki postopoma zmanjšujejo bazalnocelični karcinom.

  • Večkomponentno mazilo proti bazalnoceličnemu karcinomu

Doma lahko pripravite dokaj učinkovito mazilo iz bazalnoceličnega karcinoma na obrazu. Zmešajte 200 g sesekljane kaše listov aloe, 100 ml cedrovega olja, 50 g brezovega katrana. V vodni kopeli segrejemo na 50 ° C. Dodajte 20 gramov čebeljega voska. Obremenitev.

Kvas zavremo z vodo. V njih navlažite majhno bombažno volno ali gazo in jo nekaj ur pritrdite na bazalno celico. Naredite take losjone dnevno.

Zmešajte 2 grama mumije, 500 ml grozdnega soka. V vodni kopeli segrejemo na 70 ° C. 10 dni pijte 50 ml na prazen želodec.

Profesionalno zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma na obrazu je jamstvo za popolno okrevanje v večini primerov. Toda samozdravljenje in uporaba ljudskih zdravil brez dovoljenja zdravnika je prepredeno z zapleti in dolgotrajnim potekom bolezni. Čeprav je celoten vidik ugoden.

O posledicah. Po obsevanju in krioodestrukciji bazalnoceličnega karcinoma lahko na obrazu ostanejo keloidne brazgotine, če jih nagnite k njihovi tvorbi..

Napoved

Zdravniki dajo ugodno prognozo za bazalnocelični karcinom I-III stopnje, ko ta ne raste znotraj hrustanca, kosti in mišic. Toda celo bolezen stopnje IV se zdravi kirurško, poškodovane kraniofacialne kosti pa se nadomestijo s ploščami kot del plastičnih operacij. V vseh drugih pogledih posledice bazalnoceličnega karcinoma ne vplivajo na bolnikovo zdravje ali videz (koža po okrevanju ne shranjuje sledi tumorja). Zato ne obupajte in se ne bojite operacij - včasih je to edini način, da odstranite tumor za vedno. Če pa se zdravnika ne posvetujete pravočasno, je to polno nepopravljivih sprememb na koži:

  • najprej se na obrazu pojavi neškodljiv (na prvi pogled) neboleč vozlič;
  • kmalu razjeda (postane pokrita z majhnimi razjedami), na njej se tvori skorja;
  • v 3-4 mesecih (in včasih tudi letih) vozličk postopoma raste v širino in ga stalno spremlja nastanek krvavitev in bolečih razjed;
  • tumor postane jasno lobed;
  • na njeni površini se pojavijo telangiektazije (žilne mreže in zvezdice, majhne kapilare v ogromnih količinah jo pokrivajo);
  • če ni ustreznega zdravljenja, se bazaliom spremeni v dovolj veliko površino (več kot 10 cm), ki se neprestano luska, ali v gobasto vozlišče, ki štrli nad površino kože, ali v globoko razjedo, ki bo postopoma uničila bližnje kosti in mišično tkivo.

Toda bazalnocelični karcinom po odstranitvi vas sploh ne bo motil. Sodobna plastična kirurgija je dosegla precejšnje višine, tako da po njeni eksciziji ali obsevanju ne ostanejo brazgotine ali brazgotine. Vredno je, da se odločimo za takšen korak, da na to nesrečo za vedno pozabimo in se nikoli več ne vrnemo nanjo.

Morate razumeti, da bazalnocelični karcinom na obrazu ni samo kozmetični problem, ki ga je mogoče rešiti doma. To je resna kožna bolezen, ki jo je treba zdraviti strokovno in čim hitreje..

Karcinom bazalnih celic (bazalnocelični karcinom) - kako se pojavlja, vzroki, simptomi in metode zdravljenja v kliniki v Sankt Peterburgu

Kazalo

Karcinom bazalnih celic (bazalnocelični karcinom, bazalnocelični karcinom, bazalnocelični epiteliom) je najpogostejši rak pri ljudeh. Sestavljen je iz celic, podobnih celicam bazalne plasti povrhnjice. Od ostalih kožnih rakov se razlikuje po izjemno redkih metastazah, vendar je sposobna obsežne lokalne rasti, kar vodi do pomembnih kozmetičnih in funkcionalnih motenj.

Epidemiologija

Bazalnocelični rak je najpogostejša kožna epitelijska neoplazma, ki predstavlja 45-90% vseh malignih epitelijskih tumorjev te lokacije. Po mnenju domačih avtorjev je v strukturi splošne onkološke obolevnosti, ocenjene z nenehnim zdravniškim pregledom za 10-letno spremljanje, bazalnocelični rak znašal 86,8%, melanom 9,4% a, ploščatocelični karcinom in drugi maligni kožni tumorji 3,8 %.

Bolezen se pojavlja predvsem pri osebah, starejših od 50 let, pojavlja pa se v mlajši starosti 20-49 let. Karcinom bazalnih celic se enako pogosto razvije pri moških in ženskah.

Karcinom bazalnih celic se običajno razvije na odprtih mestih, ki so podvržena insolaciji: na koži nosu, nazolabijalnem pregibu, v periorbitalnem in periaurkularnem predelu, na predelu ušes, lasišču, čelu v temporalnih predelih, vratu.

Manj pogosto je bazalna celica lokalizirana na prtljažniku in okončinah. Kot redke lokalizacije so opažene področja aksilarnih gub, podplatov, dlani, zadnjice in anusa. "Atipična" lokalizacija je bila v 39% primerov določena pri primarnem karcinumu z več bazalnimi celicami.

Patogeneza

Karcinom bazalnih celic je tumor, ki ga sestavljajo nediferencirane, vendar zelo pluripotentne celice, predvidoma povezane s celicami lasnih mešičkov..

Karcinom bazalnih celic se lahko razvije de novo ali redkeje na predelih kože, ki jih poškodujejo kemični, toplotni in drugi povzročitelji. Pojav tumorja je povezan s podaljšano insolacijo (zlasti ljudi s svetlo kožo), izpostavljenostjo kemičnim rakotvornim in ionizirajočim sevanjem. Poleg tega je bilo latentno obdobje po izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju 20-30 let.

Določena vloga pri razvoju tumorja je dodeljena dednim in imunološkim dejavnikom. Verjame se, da je neoplastična transformacija celice posledica številnih nepravilnosti v njenem genomu, ki vodijo v postopno motnjo nadzora nad rastjo in diferenciacijo celic. V 9. kromosomu človeškega genoma je gen, katerega mutacije vodijo do razvoja bazalnoceličnega karcinoma. Verjeten vzrok mutacij je ultravijolično sevanje (UV). UVD vodi do več vrst poškodb genov, vključno s tvorbo fotodimerov, zlomi v verigi DNK. Točne mutacije gena pod vplivom ultravijoličnega sevanja odkrijejo v 40-56% primerov bazalnoceličnega karcinoma.

Znano je, da bazalnocelični karcinom počasi raste. Na podlagi avtoradiografskih raziskav s timidinsko oznako so pokazali, da se mitotična aktivnost v nodalnih karcinomih bazalnih celic opaža predvsem v perifernih območjih tumorskih kompleksov. V agresivnejših histoloških podtipih, kot sta infiltracijski ali morfe podoben karcinom bazalnih celic, so mitotične številke pogostejše in jih najdemo na celotnem kompleksnem območju.

Za zaključek je treba poudariti, da se ploščatocelični karcinom lahko razvije skoraj povsod, kjer je epitelijska sluznica. V notranjih organih ni analogov kožnega bazalnoceličnega karcinoma..

Klinična slika

Klinične manifestacije bazalnoceličnega karcinoma so raznolike. Glavni klinični obliki sta: nodularni, površinski, sklerodermi podobni karcinom bazalnih celic in Pincusov fibroepiteliom. Oblika pigmenta je lahko nekakšna nodularna ali površinska oblika, v povezavi s katero je nepraktično šteti, da je samostojna oblika.

Nodularni karcinom bazalnih celic

Nodularni bazalnocelični karcinom je "klasična", najpogostejša oblika, ki predstavlja 60-75% vseh oblik bazalnoceličnega karcinoma. Zanj je značilno, da tvorijo voščen, prosojen, na dotik zaobljen vozlič s premerom 2-5 mm, barvo nespremenjene kože (mikronodalna raznolikost bazalnoceličnega karcinoma). Že nekaj let zaradi periferne rasti tumor pridobi ravno obliko in doseže 1-2, manj pogosto več kot centimeter v premeru. Površina takšnega vozlišča je gladka, skozi prosojni ali biserni plošček različnih velikosti se širijo razširjene polnokrvne kapilare (tele-angiektazija).

Kot posledica zlitja več nodularnih elementov se lahko tvori luskasta tumorska lezija z valjastim robom in gomoljasto površino (konglobatna raznolikost bazalnoceličnega karcinoma). Osrednji del vozlišča je pogosto ulceriran in prekrit s hemoragično skorjo, med katero se nasilno zavračanje pojavi točkovno krvavitev, nato pa skorja ponovno zraste, prikrije peptični ulkus (peptični ulkus tipa bazalnoceličnega karcinoma). V nekaterih primerih razjeda postane pomembnejša in pridobi obliko lijaka, nastane pa tudi ulkusni rodenski proces z gostim vnetnim infiltratom vzdolž oboda do širine 0,5-1 cm (infiltrativna sorta bazalnoceličnega karcinoma). Ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih celic lahko znatno uniči tkiva, še posebej, če so lokalizirani v bližini naravnih odprtin (nos, ustnice, oči) - perforirajoči bazalnocelični karcinom. Če se nahaja na glavi, lahko ulcerozni infiltrativni karcinom bazalnih celic doseže velikanske razsežnosti. Takšne vrste ulceroznega bazalnoceličnega karcinoma je težko ločiti od metatipskega in ploščatoceličnega karcinoma, težko jih je zdraviti, vztrajno ponavljati, lahko metastazirajo.

Nodularni tumorji lahko vsebujejo melanin, ki daje tvorbo rjave, modre ali črne barve (pigmentirani bazalnocelični karcinom). Tumor lahko pigmentiramo tako v celoti kot le delno. Takšni primeri zahtevajo razlikovanje z melanomom. Vendar pa temeljit pregled običajno odkrije biserno postavljeno mejo, značilno za bazalnocelični karcinom.

Površinski bazalnocelični karcinom

Površinski bazalnocelični karcinom je najmanj agresivna oblika bazalnoceličnega kožnega raka, za katerega je značilna ena sama (redko večkratna) zaobljena lezija rožnate barve s premerom od 1 do nekaj centimetrov, na površini katere se luščijo, drobne skorje, področja hiper- in hipopigmentacije, atrofija, ki so spremenljive, kar v celoti predstavlja klinično sliko, podobno žariščem ekcema, mikoze, luskavice. Posebnost površinskega karcinoma bazalnih celic je njegov štrleči filiformni rob, sestavljen iz majhnih sijočih belkastih prosojnih vozlov. V nekaterih primerih je tumor lahko površinsko okužen, kar otežuje diferencialno diagnozo.

Površinski bazalnocelični karcinom je običajno lokaliziran na prtljažniku in okončinah na območjih zmerne insolacije, redkeje na obrazu. Pogostost te oblike je 10% vseh karcinomov bazalnih celic. Ta oblika bazalnoceličnega karcinoma zaznamuje počasno rast trajnic..

Sorte površinskega karcinoma bazalnih celic vključujejo: pigmentirani bazalnocelični karcinom, za katerega je značilen rjav fokus; Majhni samozdravljeni bazalnocelični karcinom, za katerega je značilna izrazita centrifugalna rast z nastankom cicatricialne atrofije v osrednjem območju tumorja na mestu spontanih brazgotinskih erozivnih vozličev, ob obodu katerih se nadaljuje nastajanje in rast novih erozivnih mest. V redkih primerih so v poznih fazah njenega razvoja možni infiltracija, ulceracija žarišča in tvorba velikih nodul, tj. transformacija površinskega karcinoma bazalnih celic v bolj agresivne sorte.

Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermi

Karcinom bazalnih celic, ki je podoben sklerodermiji (morfinu, sklerozirajoči, desmoplastični obliki), je redka agresivna oblika bazalnoceličnega karcinoma, za katero je značilno, da tvori infiltrativno trdo ploščico z rumenkasto voskasto površino in telangiektazijo, ki spominja na sklerodermo plakov. Bazalnoceličnemu karcinomu, ki je podoben sklerodermi, predstavlja 2% vseh oblik bazalnoceličnega karcinoma, nima najljubše lokacije. Za to vrsto bazalnoceličnega karcinoma je značilna primarna endofitična rast, zato lahko sprva ravno rahlo naraščajoče žarišče postopoma postane depresivno, kot groba brazgotina. Tumor je spajkan z osnovnimi tkivi, njegovi robovi so mehki, izrastki tumorjev običajno presegajo klinično vidno mejo in vdrejo v kožo, ki jo obdaja. V kasnejših fazah je možna ulceracija (ulcerozna raznolikost) tumorja.

Med evolucijo lahko nastane atrofijska cona v osrednjem delu nekaterih plakov, na perifernem delu pa lahko opazimo majhne tumorske vozliče - brazgotinsko-atrofično raznolikost bazalnoceličnega karcinoma..

Pincus Fibroepithelioma

Pincus fibroepithelioma je zelo redka oblika bazalnoceličnega karcinoma, za katero je značilna hiperplastična, otekla, mukoidno bogata stroma, v kateri so tanke niti bazaloidnih celic, ki se med seboj anastomozirajo. Fibroepithelioma je ponavadi enojno, ravno, zmerno gosto, gladko vozlišče normalne barve kože ali rahlo eritematozno, ki spominja na dermatofibromijo ali ploščico seborejske keratoze. Običajno je lokaliziran na prtljažniku, pogosteje v hrbtu, ledveno-križnem predelu, redkeje na okončinah: bokih, podplatih. Lahko se kombinira s seboroično keratozo, površinskim karcinomom bazalnih celic.

Potek in napoved

Potek bazalnoceličnega karcinoma je kroničen, tumor raste počasi, redko metastazira. Toda v hudih primerih lahko tumor privede do hudega uničenja tkiv, vključno s hrustancem, kostmi in tudi prevzame agresiven potek. Najbolj agresiven potek je sklerodermi podobna in ulcerozna infiltrativna oblika karcinoma bazalnih celic. Nodularni ne ulkusni in površinski karcinom bazalnih celic manj agresiven.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Izbira zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma in njegova učinkovitost je pogosto odvisna od narave tumorja (primarnega, ponavljajočega se), njegovih kliničnih in morfoloških značilnosti, števila žarišč in njihove lokacije, velikosti tumorja in globine invazije, starosti bolnikov in prisotnosti sočasnih bolezni itd..

Pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma poleg kirurškega odstranjevanja uporabljajo rentgensko terapijo s tesnim fokusom, krioodestrukcijo, lasersko terapijo, fotokememoterapijo, elektrokoagulacijo in curettage, kemoterapijo, imunoterapijo in kompleksno terapijo.

Rentgensko terapijo z neposrednim fokusom običajno uporabljamo za zdravljenje samotne bazalne celice do 3 cm. Vendar je stopnja recidiva v tem primeru od 1,6 do 18%, z lokalizacijo bazalnega raka na obrazu pa od 10 do 30% primerov, zlasti na anatomsko težkih območjih (ustnica, kot očesa itd.). V zvezi s tem je možna kombinacija kirurške ekscizije tumorja in radioterapije, vendar lahko to privede do pomembnih kozmetičnih okvar..

Najpogostejša krioodestrukcija, učinkovita v 70-98% primerov z omejenimi oblikami bazalnoceličnega karcinoma.

Laserska terapija daje dober terapevtski in kozmetični učinek z nežno lokalno izpostavljenostjo tumorju v impulznem (neodimijevem laserju) ali neprekinjenem (laserju z ogljikovim dioksidom), kar povzroči koagulacijo nekroze tkiv z jasnimi mejami. Laserska terapija se uporablja predvsem za površinske različice bazalnoceličnega karcinoma..

Relapsi bazalnoceličnega karcinoma s pulzirano metodo terapije so 1,1-3,8% - s primarnimi 4,8-5,6% s ponavljajočimi se različicami bazalnoceličnega karcinoma; s stalno izpostavljenostjo - 2,8 in 5,7-6,9%.

Ena od novih metod je fotodinamična terapija, ki uporablja fotosenzibilizacijo s pomočjo fotogela, ki mu sledi svetlobno sevanje z valovno dolžino 630-670 nm. Ta metoda zdravljenja se uporablja tako pri površinskih žariščih kot pri nodularnih ulcerativnih oblikah bazalnoceličnih karcinomov, tako samotnih kot večkratnih.

Pri uporabi elektrokoagulacije in kuretagene kot neodvisnih metod opazimo recidive tumorja v 10-26% primerov.

Od kemoterapevtskih sredstev se uporabljajo citostatska mazila: 5% 5-fluorouracil, 5-10% fluoro-furovaya, 30-50% prospidinovaya itd. 2-4 tedne. navadno y starejši ljudje z več površinskimi različicami bazalnoceličnega karcinoma.

Kompleksna metoda zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma, vključno s parenteralno aplikacijo prospidina in kasnejšo krodestrukcijo tumorja, se uporablja za več različic bazalnoceličnega karcinoma, velikih velikosti tumorjev, ulcerativnih oblik.

Možna je tudi uporaba pri zdravljenju in profilaksi basotomov izotretinoina in etretinata, zdravil, ki normalizirajo delovanje encimov ciklaznega sistema, pa tudi čipiranja bazalnih celic z intron-A ali interferonom-A.

Preprečevanje

Preventiva vključuje aktivno odkrivanje tumorjev; oblikovanje skupin z visokim tveganjem in identifikacija dejavnikov tveganja; organizacijsko in metodološko delo med zdravniki splošne medicine pri zgodnji diagnozi kožnega raka; zdravstvena vzgoja med bolniki.

Pri oblikovanju skupin s povečanim tveganjem za raka je treba upoštevati značilnosti epidemioloških in imunogenetskih raziskav, kar zmanjšuje število bolnikov, ki potrebujejo povečano budnost raka. Prav tem skupinam je priporočljivo omejiti insolacijo in uporabo fotoprotektorjev, pa tudi obvezno zdravljenje predrakavih dermatoz.

Bolnike z enotnimi oblikami bazalnoceličnega karcinoma brez oteževalnih dejavnikov tveganja opažamo največ 3 leta. To obdobje opazovanja je dovolj za razjasnitev prognoze in ugotavljanje možnega ponovitve bolezni. V tem primeru se pregled pri dermatologu opravi 4-krat v prvem letu, 1-krat v naslednjih 2 letih. Priporočljivo je, da se bolniki s primarnim večkratnim ponavljajočim se bazalnoceličnim karcinomom takoj vzamejo za aktivno spremljanje v življenju..

To je posledica dejstva, da je bilo pri y bolnikih s primarnimi več oblikami obolenja število recidivov na mestu zdravljenja tumorja 7,8-krat večje kot y bolnikov z enim samim tumorjem. Relapsi na mestu odstranitve bazalnoceličnega karcinoma in bolniki z eno samo obliko bolezni se bodo pojavili v prvih 3 letih opazovanja in z večkratnimi - v 3. in 5. letu.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Ljudje, ki ne vedo za bolezen, kot je bazalnocelični karcinom nosu ali obraza, morda ne bodo opazili njenih simptomov in ne začnejo zdravljenja pravočasno. Gre za maligno kožno lezijo, ki predstavlja ¾ vseh primerov kožnega raka.

Basalioma, kaj je to in kako je značilno

Kaj je bazalnocelični karcinom kože obraza? To je onkološka bolezen kože, ki ponavadi prizadene kožo. Ko pa bolezen ne tvori metastaz, lahko bolezen kali v notranjost, kar povzroči poškodbe sosednjih tkiv. Bolezen se lahko ponovi tudi po kakovostnem zdravljenju. Zdravljenje neoplazme izberemo posamično, odvisno od prisotnosti kroničnih bolezni, starosti pacienta, pa tudi od stopnje bazilike. Pri ljudeh s svetlo kožo, ki so pogosto na prostem ali so izpostavljeni dolgotrajni izpostavljenosti UV-žarkom, opažamo povečana tveganja za nastanek bazalnoceličnega karcinoma. Najpogostejši karcinom bazalnih celic iz nosu.

Natančni vzroki te bolezni niso ugotovljeni. Znano pa je, da se razvoj onkološkega procesa začne z bazalnimi celicami ali lasnim mešičkom. Naslednji dejavniki lahko izzovejo postopek:

  • genetska nagnjenost;
  • dolga izpostavljenost soncu;
  • poštena koža in modre oči;
  • šibka imuniteta;
  • rakotvorna izpostavljenost.

Študije so pokazale, da se pri ljudeh, katerih sorodniki trpijo bazalnocelični karcinom, tveganje za razvoj bolezni večkrat poveča. Obstaja domneva, da je bolezen morda povezana s poklicnimi dejavnostmi in ljudje, ki dlje časa delajo na soncu ali na prostem - mornarji, gradbeniki, povečajo tveganje. Ogroženi so tudi tisti, ki pri delu pridejo v stik s rakotvornimi snovmi, vključno s smolami, arzenom, pesticidi.

Opomba! Dolgotrajna zdravila ali prisotnost okužbe z virusom HIV, kronične bolezni povzročajo oslabitev imunskega sistema, kar krepi tudi bazalno celico bolezni.

Simptomi bazalnoceličnega karcinoma

Najprej se na koži tvori vozlič ali ploščata plošča, ki se spremeni v razjedo. Možna je tudi globoka tvorba s temno rdečo podlago. Postopoma je bazalni obraz prekrit s sivo skorjo. Izobraževanje postopoma narašča, vendar človeku ne povzroča neprijetnih občutkov. Na začetni stopnji bazalnoceličnega karcinoma ni bolečine niti nelagodja.

Karcinom bazalnih celic se lahko pojavi v kateri koli starosti, spol tudi ne vpliva na razvoj bolezni. Vendar pa pogosteje ljudje, starejši od štirideset s svetlo kožo, trpijo zaradi bolezni. Najpogosteje se pojavi bazalnocelični karcinom:

  • na obrazu ali nosu;
  • na rokah;
  • včasih na prsih;
  • redko - na telesu.

V redkih primerih vozliči na sredini plaka izginejo ali se na njihovi konturi pojavi tanek greben celic. Ob natančnejšem pregledu so na površini formacije vidna zrna, ki vizualno spominjajo na bisere..

Postopoma se neoplazma povečuje, na koži se pojavijo novi tumorji, sčasoma se lezije združijo med seboj. Vaskularne zvezdice se tvorijo med tumorji, saj patologija povzroči vazodilatacijo. Če ga ne zdravimo, se območje poškodbe poveča in se spremeni v veliko razjedo. Globoke poškodbe lahko poškodujejo kosti in notranje organe..

Pomembno! Na žalost pacienti z bazilikomom nosu ali obraza običajno iščejo zdravljenje v poznejših fazah bolezni, pri čemer se izobražujejo za akne, molove, pigmentacijo kože ali travme. Ne pozabite, da vsaka vzgoja, ki ne mine več kot dva tedna, zahteva zdravniški pregled. Najlažji način za zdravljenje bazilike.

Vrste tumorjev pri bazalnoceličnem karcinomu

S to boleznijo se lahko pojavijo dve vrsti formacij. Ena od manifestacij je nastanek erozije ali čiru podoben čir. Druga manifestacija je neoplazma brez razjede, medtem ko je prizadeta koža tanka, na njej lahko opazite bleščanje, kot bi iz olja. Tretja vrsta - tumor, ki se dviga nad kožo s široko bazo ali v obliki lobulov.

  1. Nodularno-ulcerativni tip. Najpogostejša oblika, iz nje se oblikujejo druge oblike bolezni. Patologija - majhen roza okrogel pečat, podoben srbečem mozolju. V središču vozlišča je vdolbina, njen videz spominja na prozoren biser. Na koži se lahko pojavi več vozličev, postopoma so po strukturi povezani v lobularno ploščico. Premer tvorbe ne presega centimetra, če se poškoduje, začne krvaveti in tvori razjedo, prekrito s suho skorjo sivega odtenka. Če zdravljenja ni, potem tumor še naprej napreduje, potem se vzdolž njegove konture oblikuje valjček veziklov. Valj se zgosti in tvori vneti rdeč obroč, na dnu katerega so nekrotične gnojne skorje.

Opomba! Kljub poškodbam kože in krvavitvam tumor ne povzroča bolečine ali nelagodja.

  1. Ulceralno infantilno. Ta oblika bolezni je na zadnji stopnji. Velika nevarnost je, da skorja, ki se tvori na tumorju, izgleda kot zdravilna rana, čeprav je to nemogoče. Zaradi zamišljenega procesa celjenja ljudje zavrnejo zdravljenje.
  2. Površno. Najenostavnejši tumor za zdravljenje. Ta tvorba izgleda kot sijoča ​​in roza plošča, ki doseže premer do štiri centimetre. Voščeni robovi tumorja so rahlo povišani. Ta tvorba je pogosto lokalizirana na okončinah in prsih, manj pogosto trpi obraz. Na kožo vplivajo številne tvorbe različnih barv.

Pomembno! Ta vrsta tumorja lahko na koži obstaja več let, ne da bi napredovala. Vendar pa ta tumor zahteva tudi zdravljenje..

  1. Cicatricial ali flat. Tumor v obliki plošče ima jasno, dvignjen valj vzdolž obrisa. Izgleda kot raven temno rjav mol. Ta tumor sčasoma raste, napredovanje pa je počasno. Osrednji del neoplazme tvori razjedo, ki med celjenjem pušča brazgotino. Brazgotinska tvorba se stisne v kožo in se nenehno povečuje..

Diagnoza bazalnoceličnega karcinoma

V začetni fazi se tumor praktično ne diagnosticira zaradi dejstva, da je diagnoza podobna drugim kožnim boleznim. Poleg tega bolniki z bazalnoceličnim karcinomom obraza redko gredo k zdravniku v začetnih fazah, saj nimajo pojma o nevarnosti novotvorbe. V kasnejših fazah je bazoliom lažje diagnosticirati zaradi velikosti, gostote in drugih značilnih lastnosti..

Za postavitev diagnoze mora zdravnik pregledati neoplazmo in bezgavke, ugotoviti bolnikovo zdravstveno anamnezo in trajanje tumorja. Prav tako je za diagnozo potreben histološki pregled vzorca tumorja, biopsija, ženskam je običajno predpisan citogram. Manj pogosto se za postavitev diagnoze uporabljajo druge raziskovalne metode: ultrazvok, radiografija, MRI.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

S pravočasnim zdravljenjem bazalnoceličnega karcinoma se razvoj tumorja ustavi, bolnika je mogoče popolnoma pozdraviti. Kako zdraviti bazalnocelični karcinom? Metode zdravljenja so izbrane ob upoštevanju lokacije tumorja, starosti pacienta in drugih dejavnikov. Torej, nosni bazalnocelični karcinom najpogosteje izsekamo kirurško ali pa smo izpostavljeni radioterapiji. Preostala področja telesa običajno zdravimo s kemoterapijo ali lasersko terapijo..

  1. Laserska terapija Uporablja se za odpravo majhnih tumorjev, ki se nahajajo na nedostopnih predelih telesa. Metoda je sterilna in neboleča. Koža na mestu odstranjenega tumorja se hitro zaceli brez nastanka brazgotin.
  2. Krioterapija. Uporablja se za odstranjevanje bazilike, velikosti do dveh centimetrov. Tekoči dušik zamrzne novotvorbo, ki jo nato zavrne.
  3. Sevalna terapija. Uporablja se za zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma v očesu ali na nevarnih območjih. Uporablja se v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Prinaša največji učinek v zgodnjih fazah bolezni, s tumorji do pet centimetrov.
  4. Kirurška ekscizija. Neoplazma se izloči in zajame zdravo tkivo v bližini tumorja. Po eksciziji se nanesejo šivi. Metoda je pomembna za zdravljenje zaprtih predelov kože, pa tudi za agresiven razvoj tumorja ali globoko penetracijo tvorbe v tkivo.
  5. Fototerapija. Znotraj neoplazme se vnese fotosenzibilizirajoča snov, ki se aktivira z bliski. Ta metoda vam omogoča, da uničite maligno tkivo od znotraj. Metoda daje odlične rezultate pri zdravljenju tumorja na nedostopnem mestu..
  6. Elektrokoagulacija Odstranjevanje bazalnoceličnega karcinoma se uporablja za zdravljenje majhnih tumorjev. S pravilno nego kože pride do celjenja brez brazgotin..
  7. Nadomestne metode zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma. Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma z ljudskimi zdravili temelji na uporabi decokcij zelišč, domačih mazil in losjonov ter uporabi svežega rastlinskega soka. Vendar pa samozdravljenje vodi do poslabšanja bolezni in zapletov..

Pomembno! Ni nobenih študij ali statistik, ki bi dokazale učinkovitost zdravljenja bazilike z ljudskimi zdravili.

Ugotovljeno je bilo, da pri samozdravljenju pogosto opazimo zaplete:

  • kemične opekline zdravih tkiv;
  • napredovanje tumorja;
  • videz vnetja;
  • razvoj sekundarnih kožnih bolezni;
  • poškodbe globokih plasti kože in drugih tkiv;
  • videz bolečine in nelagodja na prizadetem območju.

Poleg tega lahko zdravilna zelišča, vključno s celandinom, izzovejo močno alergijsko reakcijo ali zastrupitev. Onkolog lahko nadomešča zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma, bolnik se lahko posvetuje z zdravnikom o možnosti uporabe ljudskega zdravila kot dodatnega zdravljenja.

Basalioma Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Karcinom bazalnih celic je maligni tumor, ki raste iz najgloblje bazalne plasti povrhnjice. V večini držav sveta je najpogostejša vrsta kožnega raka in približno tri četrtine vseh kožnih tumorjev. Večinoma prizadeti moški. Bazalioma se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je približno tretjina prijavljenih primerov pri bolnikih, starejših od 40 let. V državah z vročim podnebjem in visokim letnim povprečnim ultravijoličnim sevanjem opažamo povečanje pogostosti bazalnoceličnih karcinomov. Zanj je značilna počasna rast in pomanjkanje metastaz. Najpogostejša lokalizacija teh tumorjev so odprti deli telesa, vendar se v glavnem ti tumorji nahajajo na prsih, vratu in glavi. Zaradi počasne in neopazne rasti lahko ta novotvorba dlje časa ostane neopažena tako s strani pacienta kot zdravnika in jo lahko zaznamo le v naprednih fazah.

Kljub temu, da se ta tumor ne metastazira, lahko privede do resnih posledic. Njegova lokalizacija na območju očesnih vtičnic, nosu, ust in ustnic je še posebej nevarna, saj med kalitvijo bistveno deformira hrustančno in celo kostno bazo teh organov in vodi do izrazite kršitve njihove funkcije. Poleg tega naravne odprtine teh organov zagotavljajo pot, po kateri bazalne celice lahko prodrejo v lobanjo in celo vplivajo na možgane. Tako lahko ta tumor, ki ima neagresivno vedenje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, v določenih okoliščinah celo privede do smrti.

Diagnoza in zdravljenje praviloma ni težko. Večino oblik tega raka lahko uspešno zdravimo tako z obsevanjem kot s kirurškim zdravljenjem. Uporablja se tudi zdravljenje z zdravili, vendar se zaradi pretežno lokalne narave tega tumorja redko uporablja. Verjetnost ponovitve tumorja je odvisna od njegove velikosti, globine penetracije in izbranega načina zdravljenja, vendar obstajajo še drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na ta postopek. Glede na počasno rast, odsotnost hematogenih metastaz in visoke stopnje popolnega ozdravljenja se napoved te bolezni na splošno šteje za ugodno.

Vzroki karcinoma bazalnih celic

Obvezni vzroki za karcinom bazalnih celic

Obvezne predrakave bolezni vključujejo:

  • pigmentna kseroderma;
  • Bowenova bolezen;
  • Pagetova bolezen;
  • eritroplazija Keira.
Xeroderma pigmentosa
Dedna kožna bolezen, pri kateri sončno ultravijolično sevanje povzroči nepopravljive spremembe v vseh plasteh epitelija. Vzrok bolezni je prirojena odsotnost encima, ki uničuje melanin, ki se sprošča med strojenjem v koži, pa tudi encima, ki je odgovoren za popravilo verig DNK, spremenjenih s sončnim sevanjem. Tako je pogosteje, ko je bolnik na soncu, prej pa bolezen napreduje zaradi nenehno večjega števila mutiranih kožnih celic. Navzven se to kaže z vnetno reakcijo in pikčasto kožo v prvi in ​​drugi stopnji bolezni ter atrofijo z maligno degeneracijo tumorja posameznih žarišč v zadnji fazi.

Bowenova bolezen
Predrakava kožna bolezen, ki se pri moških in ženskah razvije pogosteje na odprtih delih telesa. Razlog za njegov razvoj je dolgotrajna travmatizacija kože z ultravijoličnim sevanjem, agresivnimi kemikalijami, pa tudi humani papiloma virusi. Klinično se bolezen manifestira s tvorbo pike z neenakomernimi obrisi, ki se sčasoma spremeni v počasi rastoči plak. Plaketa je lahko v začetnih fazah gladka in žametna, svetlo rdeča, v naslednjih fazah pa gosta, groba, bakrena, prekrita z luskami, vdolbinicami in razpokami.

Pagetova bolezen
Ta bolezen je sinonim za rak dojke. Pogosteje se razvije po 50 letih tako pri ženskah kot pri moških. Najvišja incidenca pri ženskah je 62 let, pri moških pa 69 let. Njene prve manifestacije so rahlo pordelost bradavice ali specifičnega območja areole s površinskim luščenjem in povečano taktilno razdražljivostjo. V prihodnosti se pojavijo srbenje, pekoč in bolečina, pojavi se sero-krvav izcedek iz bradavice. Klasični simptomi so odvzem bradavice in tvorba na areoli in koži okoli nje mesta, ki spominja na pomarančno lupino. Zadnji simptom povzroča edem lojnih in znojnih žlez zaradi globokega tumorja, ki stisne limfne kanale. Ob palpaciji pazduh se pogosto odkrije vnetna reakcija bezgavk, ki se kaže z njihovo povečanjem in bolečino.

Keirjeva eritroplazija
Vnetna kožna bolezen glanskega penisa in kožice, ki pogosto vodi do nastanka skvamoznega ali bazalnoceličnega kožnega raka na določeni lokaciji. Pogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 70 let. Klinično gre za rdeče škrlatno mesto, plak ali njihovo kopičenje na sluznici penisa glansa, ki pogosto prehaja v kožico. Na dotik je tvorba neboleča in rahlo štrli nad površino kože. Podobna klinična manifestacija bolezni, ki se razvije na sluznicah žensk, je opisana kot Bowenova bolezen genitalne lokalizacije..

Relativni vzroki bazalnoceličnega karcinoma

Relativne predrakave bolezni vključujejo:

  • keratoakantom;
  • trofične razjede;
  • sončna keratoza;
  • seboroični akantom;
  • sevalne razjede;
  • keloidne brazgotine;
  • kožni rog;
  • sifilitni gumi in granulomi;
  • hladni absces s tuberkulozo itd..
Keratoakantom
Benigni tumor epitelijskega tkiva, ki se nahaja predvsem na odprtih predelih telesa. Manj pogosto se nahaja na sluznicah ust, nosu in spolovil. Zanj so značilne visoke stopnje rasti, kljub visoki stopnji diferenciacije, značilni za benigne tumorje. Statistično se ta tvorba pri moškem manifestira 2-krat pogosteje kot pri samcu. Povečanje pogostnosti razvoja keratoakantov opažamo pri starejši populaciji. Klinično se kaže kot vozel ali obloga, ki štrli nad površino kože, ki je rožnate, rdeče ali včasih modrikaste barve z otokom keratina v središču in dvignjenimi robovi robov. Tipična velikost te tvorbe se giblje med 3 - 5 cm, vendar so bili zabeleženi tumorji z največjim premerom 20 cm. V polovici primerov je opisana volumetrična tvorba sposobna spontanega izginotja.

Trofične razjede
Teh patoloških tvorb ne moremo imenovati bolezni, saj gre za žilne ali nevrogene zaplete presnovnih bolezni, kot so diabetes mellitus, obliteracijska ateroskleroza, globoka venska tromboza spodnjih okončin. S sladkorno boleznijo se razjede pogosteje pojavljajo na stopalih. Pri arterijski in venski insuficienci se razvijejo razjede na nogah v bližini gležnjev. Vizualno trofične razjede so okrogle ali ovalne, dolge pomanjkljive kožne okvare. Na dotik so pogosto neboleči, saj je pri njihovem nastanku prisoten tudi element polinevropatije. Prosojna lepljiva snov se nenehno ali občasno sprošča na njihovi površini, kar povzroča jok.

Sončna keratoza
Pojav teh tvorb spodbuja določena genetska nagnjenost in intenzivna insolacija. Ta vrsta keratoze predstavlja številne žarišča luščenja kože. Sčasoma se te žarnice zgostijo, dvignejo se nad površino kože in postanejo rožnato bele zaradi velikega števila majhnih kožnih kosmičev. Histološko so te žarišča področja spremenjenega tkiva, ki se razvijejo na zdravem mestu, kar v medicini imenujemo displazija in metaplazija. Metaplazija pa je neposreden povzročitelj degeneracije tumorja.

Seboroični akantom
Sinonim za to bolezen je senilna keratoza. Po imenu se razvija predvsem pri starejših, le redko ga lahko najdemo pri mladih. Pogosteje je ta tumorsko podobna tvorba lokalizirana na zaprtih delih telesa v bližini krajev, ki jih pogosto dražijo zaradi trenja (naramnice nedrčka itd.). Praviloma je ta tvorba enakomerno pigmentiran mehki tumor, prekrit z mastnimi skorji. Ko tumor raste, se lahko skorje razpokajo in raztrgajo, nadomestijo pa jih podobne skorje, ki se nahajajo globlje. Rast tega volumetričnega izobraževanja je izjemno počasna in včasih doseže več desetletij. Po različnih virih se degeneracija v bazalnocelični rak pojavlja ne pogosteje kot v 5 - 7% primerov.

Sevalne razjede
Poškodbe kože z ionizirajočim sevanjem nastanejo v izrednih razmerah med nesrečami v jedrskih objektih ali med zdravljenjem nekaterih vrst malignih tumorjev z obsevanjem z valovi radioaktivnega spektra. Sevalni ulkus se razvija postopoma. Na začetku se rdečina oblikuje v območju najintenzivnejših sprememb. Po nekaj urah se na ozadju rdečice pojavijo več majhnih pretisnih omotov, ki se ponavadi združijo. Po nadaljnjih 1 - 2 dneh se v projekciji obsevanega področja kože neprekinjeno pojavlja velik boleč pretisni omot s prozorno rumenkasto tekočino. Po določenem času se neodvisno odpre, izpostavi dno razjede. Posebnost teh razjed je njihova sposobnost ponovitve. Z drugimi besedami, po njihovem celjenju se razjeda občasno ponovno pojavi. Tako so pozne sevalne razjede žarišča povečanega mitotičnega delovanja in prekomernega tvorjenja vezivnega tkiva in pravzaprav področja metaplazije. Metaplazija katerega koli epitelija je predrakavo stanje.

Keloidne brazgotine
Ta vrsta brazgotine se razvije po ranah z mehko primerjavo meja ali z veliko okvaro tkiva. V teh primerih so tvorjene votline napolnjene s presežkom detritusa - celične baze, iz katere se naknadno tvori vezivno tkivo. Takšno tkivo ima značaj benignega tumorja, saj je dobro diferencirano in sposobno dokaj progresivne rasti. Klinično se takšna brazgotina razlikuje po barvi od zdrave kože in je bolj gosta. Zanimivo je, da se njegova rast ne pojavlja vedno navzven, kjer takoj postane opazna. V večini primerov v rani raste keloidna brazgotina. Glede na to, da nima invazivne rasti, kot maligni tumor, njegovo rast spremlja stiskanje okoliških struktur. Zato je takšna brazgotina sama po sebi vir kroničnega vnetja in jo je zato treba odstraniti.

Kožni rog
Do danes trajajo spori glede vzroka za razvoj te patološke tvorbe. Nekateri dermatologi menijo, da je rog neodvisna kožna bolezen, drugi kot manifestacijo senilnega keratoakantoma, drugi pa kot različico Bowenove bolezni. Kljub temu pa je dokazano, da se lahko v približno četrtini primerov ta volumetrična tvorba izrodi v bazalnocelični karcinom. Po obliki resnično spominja na rog z dimenzijami, ki redko presegajo 1 - 2 cm, površina roga je hrapava, konsistenca je pogosto gosta, lahko pa tudi zmerno elastična. Pri strganju ločimo tanke luske. Podnožje izrastka je lahko povečano in podobno običajni koži z znaki vnetja. Vendar se pogosteje osnova roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitni gumi in granulomi
Poleg neposrednih zapletov sifilisa, povezanih z njegovo patogenezo, obstajajo tudi posredni zapleti dlesni in granulomov. Priznati je treba, da takih primerov v medicinski praksi ni pogosto, vendar jih ne smemo pozabiti. V primeru dolgega kroničnega poteka sifilisa lahko kožne spremembe postanejo tako izrazite, da povzročijo nastanek žarišč metaplazije, ki so predrakavo stanje. Za razvoj takega scenarija je potrebno, da je telo oslabljeno ravno toliko, da je največja intenzivnost zaščitnih in regenerativnih procesov približno enaka agresivnosti bledih treponem, povzročiteljev sifilisa. V takšnih pogojih nastali gumi in granulomi ne zdravijo dlje časa, kar vodi v postopno spremembo lastnosti kože, na kateri so se razvili. V celotni zgodovini medicine je bilo takih primerov registriranih največ 20 (po podatkih za leto 2013), zato so bolj znanstvene narave kot klinične.

Hladen absces
To vrsto abscesa sicer imenujemo por, kar bolj jasno odraža njegov izvor. V večini primerov se hladni absces razvije s sekundarno tuberkulozo kosti, kože, sklepov ali bezgavk, pa tudi po nepravilnih tehnikah cepljenja z BCG. Najpogosteje se tvori v paravertebralnem prostoru s slučajno fuzijo enega od vretenc, pa tudi na rami. V tem primeru se gnoj izloča zunaj glavnega žarišča, inkapsulira in tvori absces. Takšen absces se imenuje hladen, ker je koža nad njim redko spremenjena in boleča. Ko se odpre, se najde lahka skorjica ali droben gnoj, ki iz rane izstopa dlje časa. Pogosto po takih abscesih ostanejo dolgotrajne nezdravilne fistule in razjede, ki so substrat za preoblikovanje lokalnih tkiv v tumor.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki, ki po statističnih podatkih povečajo verjetnost nastanka bazalnoceličnega kožnega raka. Ti dejavniki vključujejo predvsem dejavnike notranjega in zunanjega okolja, ki agresivno vplivajo na kožo. Če se ti dejavniki združijo z obstoječo relativno predrakavo boleznijo, se pogostost razvoja tumorja poveča za 2 - 5-krat.

Dejavniki razvoja bazalnoceličnega kožnega raka

Prekomerna porjavelost kože
Prekomerno ultravijolično sevanje negativno vpliva na kožo skozi vsaj dva mehanizma. Najprej močan porjavitev vodi v vnetje kože. Pogosto vnetje posledično vodi v vztrajno povečanje hitrosti reparacijskih procesov. V določenem času lahko proliferacija vezivnega tkiva in bazalnega epitelija postane nenadzorovana, kar je substrat tumorskega procesa. Drugi mehanizem negativnega učinka ultravijoličnega sevanja na kožo je njegov neposreden vpliv na DNK celic bazalne plasti kože. V tem primeru pride do mutacije, kar povzroči izgubo funkcionalnih lastnosti tumorskih celic in povečanje hitrosti njihove delitve.

Pege
Prisotnost pege pri osebi kaže na to, da na njegovi koži obstajajo območja, ki zlahka absorbirajo ultravijolično sevanje. Zaradi tega pege izstopajo od preostale kože. Ultravijolični žarki vodijo k nastanku bazalnoceličnega karcinoma po mehanizmih, podobnih zgornjim..

Številni moli
Moli so benigni tumorji melanogenih celic. Po statističnih podatkih se njihova maligna transformacija pogosto pojavi pri melanomih, ki imajo izjemno agresiven potek. Vendar pa se v določenem deležu primerov pojavi tudi degeneracija v bazalnocelični rak..

Dolgotrajen stik z arzenom in njegovimi derivati
Kot veste, je arzen strup za človeško telo. Njegova značilnost je sposobnost kopičenja v koži in njenih prilogah (nohtih, laseh) in tam ostati več let. Ob dolgotrajnem stiku kože s to snovjo ne pride do zastrupitve, saj ne dosežemo potrebnega odmerka, na katerem se pojavi. Vendar nakopičen arzen vodi do latentnega vnetja globokih plasti epitelija, kar vodi v njegovo displazijo.

Dolgotrajen stik z naftnimi proizvodi in katranom
Statistično je bilo ugotovljeno, da delavci v naftnih vrtinah, avtomehaničnih delavnicah, premogovnikih in bencinskih črpalkah pogosteje razvijejo kožni bazalni kožni rak kot drugi poklici. Menijo, da proizvodi destilacije olja in katrana strupeno vplivajo na kožo. Najpogosteje je poškodba kože omejena na njeno suhost ali ekcem, vendar se v nekaterih primerih maligni tumorji razvijejo v pljučih, možganih in koži..

Toplotne poškodbe
Za opekline in ozebline so značilne poškodbe globokih plasti kože in mišic. Sam hlad ne vpliva negativno na kožo, saj ohranja strukturo tkiv nespremenjeno. Odtajevanje je bolj nevarno, ker ga spremlja tvorjenje ledenih kristalov, ki od znotraj uničijo kožne celice in podkožje. Pogoste opekline vodijo tudi v kronično vnetje. Zaradi takšnih poškodb se koža pogosto in obilno regenerira. Aktivna regeneracija poveča možnosti, da se napaka pokaže kot mutacija celic. Poleg tega pogoste toplotne poškodbe vodijo do nastanka plasti pod brazgotinami pod kožo, ki podobno kot keloidne brazgotine ponavadi postane maligna.

Imunosupresija
Imuniteta v običajnem smislu ne samo ščiti telo pred virusi in bakterijami, ampak tudi preprečuje nastanek tumorskih celic. Ta vrsta imunosti se imenuje protitumorska. Njegova intenzivnost je odvisna od resnosti splošne imunosti. Z njegovo pretirano ojačitvijo se poveča tveganje za nastanek avtoimunskih bolezni ter s oslabitvijo, benignimi in malignimi tumorji.

Prepoznavanje teh dejavnikov je trajalo več kot ducat let. V številnih državah po svetu so bile izvedene številne raziskave, v katerih se je statistika preoblikovala v določene vzorce. Na primer, najpogosteje se bazalnocelični karcinom razvije pri rudarjih, ki pridejo v stik z agresivnimi snovmi, suspendiranimi v prahu. Inženirji so zaradi svojega poklica prisiljeni v redne stike z različnimi naftnimi proizvodi. Gasilci svojo kožo izpostavijo pogostim opeklinam, kar pa ne more vplivati ​​nanjo.

Največje tveganje za nastanek bazalnoceličnega karcinoma pri ljudeh s pošteno kožo z majhno količino kožnega pigmenta melanina. Pege in rdeči lasje prav tako povečujejo tveganje za to bolezen. Kombinacija zgornjih dejavnikov potrjuje resničnost - prebivalci Škotske in Severne Irske z rdečimi lasmi in veliko pege imajo največjo nagnjenost k bazalnoceličnemu karcinomu. Prav to je predispozicija, saj v teh državah v resnici ni najvišje stopnje bazalnega raka.

Pogostost te bolezni narašča s povečanjem povprečne letne količine ultravijoličnega sevanja. Z drugimi besedami, ko se eden približa ekvatorju, se poveča povprečno število bolnikov s to najpogostejšo vrsto malignega kožnega tumorja. Vendar je treba spremeniti, da se ti statistični podatki potrjujejo le v državah s pretežno poštenimi ljudmi. Ljudje negroidne rase skoraj nikoli ne dobijo kožnega raka zaradi visoke koncentracije melanina v svoji koži. Mongoloidna rasa je tudi manj nagnjena k tej bolezni, vendar ne v enaki meri kot Negroid. Največje tveganje upravičeno pripada kavkaški rasi.

Imunosupresija se razvije iz več razlogov, med katerimi so najpogostejši HIV / AIDS, imunosupresivno zdravljenje in tumorska kemoterapija. Domnevno imunosupresija povečuje verjetnost bazalnoceličnega kožnega raka, vendar kot drugi tumorji z vzporednim zmanjšanjem intenzivnosti postopkov popravljanja DNK. Posledično se po določenem času pojavijo celice s spremenjeno DNK, ki lahko sprožijo rast tumorja..

Sevanje ima neposreden uničevalni učinek na tkiva. Močno sevanje vodi do opeklin, šibko sevanje pa vodi do mutacije celic. Dolgo obstoječe opekline kože vodijo v povečano aktivnost celic vezivnega tkiva, kar lahko v nekaterih primerih privede do nastanka bazalnoceličnega karcinoma. Omeniti velja, da so tumorji, ki so se razvili kot posledica sevanja ali močnih sončnih opeklin, v naravi večkrat in so vsak na svoji stopnji razvoja.

Veliki moli in brazgotine imajo določen potencial za rast, kljub dejstvu, da so prvi sprva benigni tumorji, zadnji pa vezivno tkivo, ki zapolni okvaro rane. Z rastjo se lahko pojavi postopna sprememba sestave teh tkiv, ki jo spremlja izguba njihovih funkcionalnih lastnosti in pridobitev izrazite nagnjenosti k delitvi.

Glavna patogenetska vez pri razvoju katerega koli tumorja je mutacija v njegovem genomu in blokiranje procesa, imenovanega celična apoptoza. Apoptoza je naravni obrambni mehanizem, v katerem se mora vsaka celica v telesu, ki preneha opravljati svoje neposredne funkcije, samostojno uničiti. Celice, ki nimajo tega mehanizma, izgubijo svojo specifičnost in se množijo prosto, pri čemer nastanejo milijoni hčerinskih celic s podobno napako v DNK. Posledično se pojavi zaplet agresivno rastočega tkiva, ki ne opravlja nobene funkcije, ampak intenzivno porablja telesne vire, tj. Maligni tumor.

V primeru bazalnoceličnega karcinoma se njegova rast pojavlja infiltrativno. Z drugimi besedami, tumor raste v okoliška tkiva, uničuje jih na poti. Zaradi tega je okoli tumorja vedno celo majhno, vendar aktivno območje vnetja.

Vrste bazalne vročine

Po videzu in kliničnem poteku ločimo 4 glavne vrste malignih kožnih tumorjev. Kljub temu, da obstajajo določene razlike med njimi, obstajajo nekatere značilnosti, ki so značilne za vse vrste karcinoma bazalnih celic. Barva tumorja je lahko biserno bela, roza ali celo rdeča, vendar o naravi tumorja in njegovi aktivnosti ne pove veliko. Barva je določena samo glede na stopnjo širjenja površinskih žil kože in gostoto telangiektazij (pajkov). Vendar pa velja omeniti, da v tem primeru govorimo le o nespremenjeni koži. Na mestih, kjer se je pojavila ulceracija površine tumorja, se bodo barve spremenile in te spremembe bodo pomembne.

Rast tumorjev spremlja ne samo povečanje njegove velikosti, ampak tudi sprememba konture meja. Močnejši kot se spremeni kontura tumorja, bolj je maligna, torej bolj izrazita je celična atipija. Kljub dejstvu, da je bazalnocelični karcinom počasi rastoči tumor, se znaki vnetja, ki nastanejo zaradi stiskanja okoliških tkiv, skoraj vedno najdejo vzdolž njegovega oboda. Pigment se lahko pojavi na kateri koli obliki tumorja. Praviloma je naključno porazdeljen po površini tumorja. Tudi njegov videz ne pove ničesar, kot barva samega tumorja. Lokacija tumorja v bližini vitalnih organov, kot so oči, nos, ušesa, lahko privede do hude deformacije hrustančnega skeleta. Poleg tega se tumor navadno širi znotraj lobanje skozi naravne odprtine in votline. To pa ogroža vpletenost v tumorski proces možganov z membranami, kar ogroža smrt.

Menijo, da bazalnocelični karcinom nikoli ne metastazira, vendar to ni povsem res. V ZDA so poročali o več primerih rasti bazalnih celic pljuč. Na prvi pogled lahko tako nenavadno mesto tumorja povzroči širjenje tumorskih celic iz primarnega žarišča skozi kri. Vendar s temeljitejšo študijo niso našli niti ene metastaze zunaj pljuč, kar ni povsem značilno za hematogeno razširjanje. Druga pomembna značilnost vseh primerov je bila, da so se vsi razvili pri bolnikih, pri katerih se je tumor razširil na sluznico ust ali nosu. Edina razlaga za to manifestacijo tumorja je bil vdih eksfoliranih celic v pljuča z vzdihom.

Razlikujemo naslednje klinične oblike karcinoma bazalnih celic:

  • nodalno;
  • površen;
  • cicatricial;
  • ulcerativni.

Nodalna oblika karcinoma bazalnih celic

Površinska oblika bazalnoceličnega karcinoma

Cicatricialna oblika karcinoma bazalnih celic

V nasprotju s prevladujočim mnenjem, da vse vrste bazalnoceličnih karcinomov izvirajo iz nodularne oblike, kikalna oblika to hipotezo verjetno ovrže, saj ima nekatere značilne značilnosti. Površina tumorja se pogosto nahaja pod zdravim okoliškim tkivom. Njena konsistenca je gostejša, spominja na gosto keloidno brazgotino, barva pa je sivo-roza. Robovi tumorja so rahlo povišani, sijoči, voskasti in spominjajo na črvičaste robove z nodularno obliko, vendar so manj izraziti. Razjede ne tvorijo v središču tumorja, ampak na meji z zdravim tkivom in se pogosto širijo nanj. Zaradi tega pogosto ni mogoče natančno določiti meje tumorja zaradi kirurške odstranitve..

Pomembno je upoštevati, da je lahko kicatricialna oblika bazalnoceličnega karcinoma tako pri primarnem raku kot pri recidivih (ponavljajoči se manifestacije) po zdravljenju. Stopnja ponovitve te vrste v nekaterih državah dosega 40% zaradi nagnjenosti k globoki rasti tega tumorja. Ko tumor doseže žilo ali živec, se njegova rast pogosto pojavlja ravno ob teh formacijah na dolge razdalje. To dejstvo pojasnjuje pojav sekundarnih tumorjev z identično putomorfološko sliko na razdalji od rasti mesta odstranjenega tumorja. Rast teh tumorjev je tudi počasna, zato imajo ugodno prognozo. Tipična lokalizacija na prsih, vratu in obrazu.

Ulcerozna oblika karcinoma bazalnih celic

Ta oblika bazalnoceličnega raka je po pravici najbolj nevarna, saj povzroča resne okvare tkiv, na katere se nanaša. Za ta tumor je značilna neprekinjena ulcerativna površina, ki se nahaja praviloma pod nivojem kože. Občasno je razjeda pokrita s temnimi skorji. Ko jih odstranite, je izpostavljeno gomoljno globoko dno razjede sive, rdeče in črne barve. Robovi razjede so neenakomerni, gosti, sijoči, se dvigajo nad površino okoliške kože..

Poleg predstavljene klinične klasifikacije obstaja tudi morfološka, ​​ki jo uporabljajo večinoma laboratorijski pomočniki in zdravniki in jo ljudje brez posebne medicinske izobrazbe težko razumejo. Po tej klasifikaciji so tumorji razdeljeni na veliko histoloških različic glede na stopnjo diferenciacije celic in podobnost z različnimi telesnimi tkivi.

Diagnoza bazalnoceličnega karcinoma

Kot smo že omenili, ima bazalnocelični karcinom več oblik, od katerih je vsaka lahko podobna drugim boleznim. Pravilno in pravočasno prepoznavanje tega tumorja je ključ do uspešnega zdravljenja..

Običajno je osredotočenje na zgornje klinične znake nodularne oblike dovolj, da sumimo na bazalnocelični rak. Toda na začetnih stopnjah rasti, ko velikost tumorja ne presega 3 - 5 mm, ga je enostavno zamenjati z navadnim krtom (še posebej, če je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ali senilno seborejsko hiperplazijo. Lasje lahko rastejo iz mol, kar se ne zgodi z bazalnoceličnim karcinomom. Značilna značilnost molluscum contagiosum in senilne seboroične hiperplazije je majhen otoček keratina v osrednjem delu. Če ima tumor skorje, ga je mogoče zamenjati z bradavico, keratoakantomom, ploščatoceličnim karcinomom kože in molluscum contagiosum. V tem primeru je treba lupino skrbno pilingati. Z bazalnoceličnim karcinomom je to najlažje. Potem ko je dno rane izpostavljeno, je za več zaupanja in znanstvene potrditve potrebno narediti odtis razmaza z dna razjede in določiti njeno celično sestavo.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih celic zlahka zamenjamo z malignimi melanomi. Da bi se temu izognili, morate vedeti, da povišani robovi bazalnoceličnega karcinoma skoraj nikoli ne vsebujejo melanina. Poleg tega je obarvanje bazalnoceličnega karcinoma pogosto rjavo, melanom pa ima temno siv odtenek. Ploščasto obliko bazalnoceličnega karcinoma lahko zamenjamo z ekcemom, psoriatičnimi plaki in Bowenovo boleznijo, toda pri strganju lusk z roba tumorja se razkrije resnična slika bolezni.

Ti klinični znaki naj bi usmerili zdravnika k pravilni diagnozi, njegovo potrditev pa je treba opraviti šele po biopsiji, citologiji ali morfološkem pregledu tumorja.

Zdravniški pregled

Če pacient razvije sumljive suspenzije na koži, se posvetuje z onkologom ali kirurgom. Če teh strokovnjakov ni, se lahko posvetujete z dermatologom ali navadnim kirurgom.

Pacientu se ob imenovanju teh specialistov lahko postavijo naslednja vprašanja:

  • Kako dolgo se je pojavila izobrazba?
  • Kako se je manifestirala, ali je bila prisotna bolečina ali srbenje?
  • So na telesu še kje drugje takšne formacije? Če je tako, kam?
  • Ali se pacient prvič sreča z njim ali ima podobne formacije že?
  • Kakšna je vrsta dejavnosti in pogoji, v katerih dela pacient?
  • Koliko časa povprečno preživi pacient na prostem?
  • Ali v zvezi s sončnim sevanjem uporablja potrebne zaščitne ukrepe?
  • Je bil bolnik izpostavljen prekomernemu sevanju? Če je odgovor pritrdilen, kje in približno kolikšen je bil skupni odmerek?
  • Ali ima bolnik sorodnike z rakom?
Po razgovoru zdravnik prosi pacienta, da izkaže sumljivo tvorbo. Morda bo treba pregledati celotno telo za prisotnost takih predmetov. Na podlagi značilnosti izobraževanja zdravnik opravi potrebne diagnostične manipulacije. Če obstajajo luske, jih nežno olupimo na steklenem drsniku, namočimo v posebni raztopini in jih pregledamo pod mikroskopom. Ko je površina razjede izpostavljena, se nanjo nanese stekleni drsnik, prekrije s pokrovom in ga tudi pregleda pod mikroskopom. Če je koža nad tumorjem nedotaknjena, je edini način za postavitev natančne diagnoze biopsija z zbiranjem tumorskega materiala za analizo.

Poleg tega lahko zdravnik pacienta napoti na dodatne preglede, kot so rentgen v dveh projekcijah, ultrazvok, računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te paraklinične študije lahko zagotovijo dragocene podatke o velikosti in globini tumorja, njegovem širjenju v lobanjski votlini in njegovi bližini vitalnih struktur..

Za bolnike z zdravljenim bazalnoceličnim karcinomom je treba vsako leto opraviti zdravniški pregled, ne le za nadzor ponovitve tumorja, temveč tudi za pregled novih tumorjev. Bolnik, ki je bil nekoč zdravljen za rakom, samodejno sodi v kategorijo tveganja za druge tumorske bolezni.

Kdaj sta potrebna biopsija in histološki pregled bazalnoceličnega karcinoma??

Za potrditev diagnoze bazalnoceličnega karcinoma je treba odkriti ustrezne tumorske celice. Njihova priprava se lahko izvede z odstranjevanjem odmrlih lusk, nanašanjem brisa ali biopsijo. Strganje sten tumorja je smiselno, ko je na njih mrtvo tkivo. Vtis razmaza se izvede, če je dostop do dna tumorja, kar je običajno značilno za razjedasto obliko. Biopsija se opravi bodisi, če je površina tumorja nespremenjena, ali če druge metode niso bile uspešne..

Biopsija se opravi v sobi za zdravljenje v aseptičnih pogojih. Za to manipulacijo izvajamo blago analgezijo z inhalacijskimi zdravili ali sploh ne. Punkcija se izvede na naslednji način. Tumor je pritrjen s prsti leve roke. Z desno roko v sredino tumorja vstavimo prazno brizgo z votlo iglo na koncu. Gibanje igle od roba tumorja do središča mora spremljati njegovo vrtenje. Ko dosežemo središče tumorja, se bat brizge povleče nazaj, po katerem iglo odstranimo. Nato se z ostrim potiskom vsebina igle izvrže na drsnik in se skozi njega širi s pomočjo drugega - pokrova. Z zadostno količino biopsije nastane več vzorcev. Ko je tanjša plast snovi na steklu, boljši so pripravljeni vzorci in večja je verjetnost za postavitev pravilne diagnoze.

Laboratorijski testi

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma

Pri zdravljenju bazalnoceličnega karcinoma se uporabljata zdravila in radioterapija, pa tudi kirurško odstranjevanje tumorja. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti in se uporablja na podlagi jasno opredeljenih indikacij. Kljub temu je napoved zdravljenja odvisna ne le od izbranega načina zdravljenja, temveč tudi od značilnosti in velikosti tumorja, njegove lokacije, sočasnih bolezni itd..

Naslednje značilnosti zmanjšujejo verjetnost uspešnega zdravljenja bazalnoceličnega karcinoma:

  • premer tumorja več kot 20 mm;
  • lokalizacija tumorja v bližini oči, nosu in ustnic;
  • mehka in neenakomerna meja tumorja;
  • nizka raven imunosti pacienta;
  • spremljajoče bolezni;
  • infiltrativni, mikronodularni in baskamozni histološki tip tumorja;
  • rast tumorja v bližini velikih krvnih žil in živcev.

Ali obstaja učinkovito zdravilo za bazalnocelični karcinom??

Kateri so znaki maligne rasti tumorja??

Dovolj težko je z uporabo samo kliničnih smernic ugotoviti trenutek, ko se predrakava kožna bolezen prerodi v bazalnocelični karcinom. Glede na malignost nevov (molov) obstajajo najbolj jasna merila. V medicinski literaturi v angleškem jeziku je enostaven zapomniti kompleks za prepoznavanje degeneriranih molov. Ime tega kompleksa znakov je kratica prvih črk simptomov in zveni kot prvih 5 črk angleške abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - vsak mol, ki ima benigni potek v 95% primerov, je vedno simetričen. Izjema so rojstni znaki, ki imajo lahko zapletene obrise in še vedno ostanejo neškodljivi..

B - meja (meja) - robovi mola so praviloma ravni in gladki. Pojav na njih zarez, lusk ali lusk kaže na začetek malignosti.

C - barva (barva) - benigni papiloma je vedno enak senci na celotni površini. Pojav na površini tumorja bolj ali manj pigmentiranih otočkov kaže na njegovo maligno transformacijo.

D - premer - ta parameter je najmanj natančen in najverjetneje mnoge zavaja, vendar velja, da je tumor velikosti do 6 mm najverjetneje benigen, in če je ta kazalnik presežen, se možnost njegove degeneracije poveča.

E - napredovanje (evolucija) - hitra rast je značilna značilnost malignih tumorjev. Benigni tumor se lahko običajno poveča za 1-2 mm na leto.

Kadar je potrebna operacija odstranitve tumorja?

Karcinom bazalnih celic je uspešno zdravljiv tumor s precej nizkim odstotkom pooperativnih recidivov. Zato je ta vrsta zdravljenja prednostna za katero koli stopnjo bazalnoceličnega karcinoma..

Lahko pa se zdravijo majhni tumorji (T1 in T2), vključno s ciljano radioterapijo ali lokalnimi kemoterapevtskimi zdravili. Takšne tumorje je mogoče pozdraviti z uporabo le ene od vrst terapije. Velikosti tumorjev, ki ustrezajo stopnjama T3 in T4, so indikacija za kombinirano uporabo sevanja in kirurško zdravljenje. Cilj kirurškega zdravljenja je izrezati in popolnoma odstraniti tumor..

Operacija za odstranitev bazalnoceličnega karcinoma je treba izvajati v operacijski sobi pod aseptičnimi pogoji. Vrsta anestezije je odvisna od pričakovanega obsega operacije, lokacije tumorja in splošnega stanja pacienta. Lokalno-infiltrativna in prevodna anestezija se izvaja pri bolnikih v povprečju do 55-60 let, ko se tumor nahaja na prtljažniku in okončinah. Velikost tumorja ne sme presegati 10 mm. Pri večjih tumorjih s domnevno vpletenostjo osnovnih struktur se izvaja spinalna anestezija. Lokalizacija tumorja na vratu in hrbtu predpisuje splošno anestezijo, ne glede na bolnikovo starost.

Zaradi svoje specifičnosti ta tumor nima vedno jasnih meja. Pogosto meje niso določene zaradi ulceracije robov tumorja s prehodom na zdravo tkivo. V tem primeru mora onkološki kirurg pred operacijo skrbno pregledati robove tumorja s pomočjo posebne lupe ali preproste lupe. Nato se osredotoči na robove tumorja, izvede se klinasto resekcija. Glede na velikost tumorja se od njega umakne določena razdalja, da se čim bolj zmanjša verjetnost zaostajanja tumorskih celic v rani in prepreči ponovitev. Ruske in zahodne šole se ne strinjajo glede velikosti potrebne vdolbine. Ruska šola je bolj radikalna, saj priporoča, da se z vsakega roba tumorja umaknejo 2 cm pri T1 in T2 ter 3 cm pri T3. Western šola pravi, da vdolbina ne sme presegati 3 - 5 mm. To potrjujejo statistični podatki, ki kažejo, da je z alineo 3 mm verjetnost ponovitve v območju 15%, z alinejo 4-5 mm pa ne presega 5%.

Na podlagi zgoraj navedenega sledi, da povečanje vdolbine zmanjša verjetnost ponovitve, vendar pusti izrazitejšo pooperativno okvaro. Pomembno pa je opozoriti, da tudi z največjo vdolžino verjetnost ponovitve tumorja ostane znotraj 2–3%. To je posledica posebnosti bazalnoceličnega kožnega raka, in sicer njegove sposobnosti rasti vzdolž krvnih žil in živcev na dolge razdalje..

Posebna pozornost je namenjena takim kirurškim metodam, kot sta laserska terapija in krioterapija. Uporabljajo se predvsem za majhne velikosti tumorja. Njihova prednost je neinvazivnost in hitro zdravljenje. Vendar pa tukaj obstaja določen vzorec. Uspeh te metode pri spretnih rokah doseže 97% pri majhnih tumorjih, vendar se s povečanjem velikosti tumorja poveča tudi možnost ponovitve..

Danes operacija MOHS velja za najnaprednejšo kirurško metodo za odstranjevanje bazalnih celic. Ta metoda je bila predlagana v 30. letih prejšnjega stoletja in je sestavljena iz plastične odstranitve tumorja in njegove vzporedne histološke preiskave. Podrobneje se operacija izvede na naslednji način. Sprva se tumor klasično odstrani, pri čemer upoštevamo potrebne alineje. Medtem se rana zamaši, vendar ne zašiti, bolnika pa pošljejo v posebno sobo, kjer lahko počiva. Sam tumor se pošlje v laboratorij, kjer ga laboratorijski asistent s posebno opremo razdeli na številne tanke plasti, od katerih se vsaka pregleda po mikroskopu po ustreznem obarvanju. Šteje se, da je tumor popolnoma odstranjen, če je na vseh odsekih nenormalno tkivo obdano z vseh strani z zdravim tkivom. Če na kateri koli ravni odkrijemo stik tumorskega tkiva z robom reza, bolnika ponovno pokličemo, na navedenem območju pa se izvali še dodatno tkivno mesto, ki ga prav tako pošljemo v laboratorij. Tako se v fazah tumor popolnoma odstrani skupaj z vsemi vejami. Trajanje takšne operacije v povprečju traja 8 ur, vendar so bili primeri, ko je operacija z vsemi prekinitvami trajala od 2 do 3 dni. Trajanje metode je utemeljeno z najvišjo stopnjo ozdravitve in najnižjim odstotkom ponovitve, ki v nekaterih naprednih klinikah doseže desetine odstotka.

Zdravljenje bazalnoceličnega karcinoma glede na stopnjo njegovega razvoja

Karcinom bazalnih celic prve stopnje
Na prvi stopnji bazalnoceličnega karcinoma je sprejemljivo zdravljenje z vsemi obstoječimi metodami v obliki monoterapije. Tako lahko tumor zdravimo kirurško, z obsevanjem ali s kemoterapijo. Krioterapija in lasersko izgorevanje tumorjev sta zelo uspešni. Pri majhnih velikostih bo verjetnost uspešnega zdravljenja brez ponovitve do 97%. Le prej opisana operacija MOHS se lahko pohvali s takšnim rezultatom. Nekirurško zdravljenje je pogosto tudi uspešno, vendar je v tem primeru potrebno upoštevati histološko vrsto tumorja, da izberemo zdravilo, za katero bo imel največjo regresijo.

Karcinom bazalnih celic druge stopnje
Uporabljajo se enake metode zdravljenja kot v prvi fazi, vendar v obliki kompleksne terapije. V večini primerov se zdravljenje izvaja v 1 do 2 stopnjah. Z enostopenjskim zdravljenjem se izvede postopek zdravljenja, kot v prvi fazi, vendar prilagojen večji velikosti tumorja. Pri dvostopenjskem zdravljenju se najprej izvede radikalna odstranitev tumorja, nato pa še kontrolni potek sevalne terapije. Z večanjem velikosti tumorja se učinkovitost krioterapije in laserskega odstranjevanja zmanjšuje, zato je pomembno, da pravilno izmerite vse prednosti in slabosti, preden izberete način zdravljenja. Kemoterapevtska zdravila se redko uporabljajo, začenši z drugo stopnjo bazalnoceličnega karcinoma in višje..

Bazalna celica tretje stopnje
V tem primeru se zdravljenje izvaja v 2 do 3 fazah. Dvostopenjsko zdravljenje se izvaja kot v drugi fazi. Tristopenjsko zdravljenje vključuje dodaten potek zdravljenja s kemoterapijo ali ionizirajočim sevanjem, da se zmanjša velikost tumorja, preden se odstrani. Krioterapija in laserske tehnike se ne uporabljajo za tumorje te velikosti..

Karcinom bazalnih celic v četrtem stadiju
V primeru, ko je odstranitev tumorja bolj koristna kot odsotnost zdravljenja, se operacija izvaja. Ko pa se tumor širi na vitalne strukture, je treba operacijo vzdržati. Sevalna terapija tumorjev takšnih velikosti lahko vodi le do majhnega zmanjšanja njegove velikosti in zelo izrazitih stranskih učinkov. Splošno kemoterapevtsko zdravljenje lahko tudi povzroči ponovitev bolezni za določen čas, vendar se to zgodi precej redko. V določenih okoliščinah je smiselno opraviti paliativno operacijo, da bi zmanjšali stiskanje struktur, ki obdajajo tumor, in izboljšali njegovo sanitarno stanje..