Kaj je osteoblast

Osteoblasti (iz grščine, ki združujejo oblike za „kosti“, ὀστέο-, osteo- in βλαστάνω, blastanō „kalček“), so celice z enim jedrom, ki sintetizirajo kosti. Vendar pa je v procesu tvorbe kosti delovanje osteoblastov v skupinah povezanih celic. Posamezne celice ne morejo narediti kosti. Skupina organiziranih osteoblastov skupaj s kostjo je narejena s pomočjo bloka celic, ki se običajno imenuje osteon..

Osteoblasti so specializirani, končno diferencirani produkti mezenhimskih matičnih celic. V veliko manjših količinah sintetizirajo gosto, navzkrižno povezano kolagen in specializirane beljakovine, vključno z osteokalcinom in osteopontini, ki tvorijo organsko matrico kosti.

V organiziranih skupinah, povezanih celicah, osteoblasti proizvajajo hidroksilapatit, ki ga na zelo reguliran način deponiramo v organsko matrico in tvori močno in gosto mineralizirano tkivo - mineralizirano matriko. Mineralizirano okostje je glavna opora za dihalne organe vretenčarjev. To je pomembna zaloga mineralov za fiziološko homeostazo, vključno s kislinsko-baznim ravnovesjem in vzdrževanjem kalcija ali fosfata.

vsebino

kostna zgradba

Okostje je velik organ, ki se v vretenčarjih, ki dihajo na zraku, tvorijo in uničujejo vse življenje. Okostje, ki ga pogosto imenujemo skeletni sistem, je pomembno tako kot podporna struktura in vsebnost kalcija, fosfata kot kislinsko baznega stanja v celotnem telesu. Funkcionalni del kosti, kostni matriks, je popolnoma zunajceličen. Kostna matrica je sestavljena iz beljakovin in mineralov. Beljakovine tvorijo organsko matrico. Sintetizira se, nato pa doda mineral. Velika večina organskega matriksa kolagena, ki zagotavlja natezno trdnost. Matrica se mineralizira z obarjanjem hidroksiapatita (alternativno ime, hidroksilapatit). Ta mineral je trden in zagotavlja tlačno trdnost. Tako sta kolagen in minerali skupaj sestavljen material z odlično natezno trdnostjo in tlačno trdnostjo, ki se lahko upogne pod napetostjo in obnovi svojo obliko brez poškodb. Temu rečemo elastična deformacija. Sile, ki presežejo sposobnost kosti, da se elastično obnašajo, lahko zlomijo, navadno zlomljene kosti..

Obnova kosti

Kost je dinamično tkivo, ki nenehno spreminja osteoblaste, ki proizvajajo in izločajo matriksne beljakovine in prevažajo minerale v matrico, in osteoklasti, ki uničujejo tkivo.

osteoblasti

Osteoblasti so glavna celična komponenta kostnega tkiva. Osteoblasti izhajajo iz mezenhimskih matičnih celic (MSC). MSC vodijo do osteoblastov, adipocitov in miocitov med drugimi vrstami celic. Število osteoblastov se razume obratno kot število adipocitov v možganih, ki vsebujejo maščobno tkivo iz kostnega mozga (MAT). Osteoblasti najdemo v velikih količinah v periosteumu, tanki plasti vezivnega tkiva na zunanji površini kosti, pa tudi v endosteumu.

Praviloma osteoblasti mineralizirajo skoraj vse kostne matrice v zraku vretenčnega dihanja. Pred mineralizacijo organske matrice se imenuje osteoid. Osteoblasti, pokopani v matriksu, se imenujejo osteociti. Ko tvorimo kostno tkivo, površinsko plast osteoblastov sestavljajo kubične celice, imenovane aktivni osteoblasti. Ko tvorba kostnega bloka ne sintetizira kosti, se površinski osteoblasti splošijo in imenujejo neaktivni osteoblasti. Osteociti ostanejo živi in ​​so s celičnimi procesi povezani s površinsko plastjo osteoblastov. Osteociti imajo pomembne funkcije pri oskrbi okostja..

Osteoklasti

Osteoklasti razgrajujejo kostno tkivo in skupaj z osteoblasti in osteciti tvorijo strukturne sestavine kosti. V votlini v kosteh obstaja veliko drugih vrst celic kostnega mozga. Sestavni deli, ki so potrebni za nastanek osteoblastov kostnega tkiva, vključujejo mezenhimske matične celice, predhodnike osteoblastov () in krvne žile, ki oskrbujejo kisik in hranila za tvorbo kosti. Kost je zelo žilno tkivo, aktivna tvorba celic krvnih žil pa tudi iz mezenhimskih matičnih celic je bistvenega pomena za ohranjanje presnovne aktivnosti kosti. Ravnotežje tvorbe kosti in resorpcije kosti je ponavadi negativno s starostjo, zlasti pri ženskah v menopavzi, kar pogosto vodi do izgube kosti, ki je dovolj resna, da lahko povzroči zlome, imenovane osteoporoza.

osteogeneza

Kost se tvori z enim od dveh procesov: endohondralna okostenje ali intramembranska okostenje. Endohondralna okostenje je proces tvorbe kosti iz hrustanca in to je pogosta metoda. Ta oblika razvoja kosti je bolj zapletena oblika: sledi tvorbi prvega okostja hrustanca, ki ga naredijo hondrociti, ki ga nato odstranijo in nadomestijo kosti, ki jih izdelajo osteoblasti. Intramembranozna okostitev je neposredna okostenje mezenhima, ki se pojavi med nastajanjem membranskih kosti lobanje itd..

Med osteoblasti diferenciacije razvijajoče se potomčne celice izražajo regulacijski faktor transkripcije Cbfa1 / Runx2. Drugi potrebni faktor transkripcije je transkripcijski faktor Sp7. Celice osteohondroprogenitorja se razlikujejo pod vplivom rastnih faktorjev, čeprav izolirane mezenhimske matične celice v tkivni kulturi tvorijo osteoblaste pod ločljivimi pogoji, ki vključujejo vitamin C in substrate alkalne fosfataze, ključnega encima, ki zagotavlja visoke koncentracije fosfata na mestu odlaganja mineralov.

Morfogenetski proteini kosti

Glavni dejavniki rasti v endohondralnih skeletnih diferenciacijah vključujejo kostne morfogenetske beljakovine (BMP), ki v veliki meri določajo diferenciacijo hondrocitov in tam, kjer ostane razkorak med kostmi. Sistem zamenjave kostnega hrustanca ima zapleten regulacijski sistem. BMP2 uravnava tudi zgodnjo natančnost skeleta. transformacijski rastni faktor beta (TGF-beta) je del naddružine beljakovin, ki vključujejo BMP, ki imajo skupne signalne elemente v beta signalni poti TGF. TGF-β je še posebej pomemben pri diferenciaciji hrustanca, ki jo pred endohondralno okostenjem običajno pred tvorbo kosti. Dodatna družina ključnih regulativnih dejavnikov je rastni faktor fibroblastov (FGF), ki določa, kje v koži se pojavljajo skeletni elementi.

Steroidni in beljakovinski hormoni

V proces prehoda hrustanca v kosti in pri vzdrževanju kostnega tkiva sodelujejo številni drugi regulativni sistemi. Še posebej pomembna kostna tarča je regulator hormona obščitničnega hormona (PTH). Paratiroidni hormon je protein, ki ga tvori obščitnična žleza pod nadzorom aktivnosti kalcija v serumu. PTH ima tudi pomembne sistemske funkcije, vključno s tem, da ohranja koncentracijo kalcija v serumu skoraj konstantno, ne glede na vnos kalcija. Povečanje prehranskega kalcija povzroči rahlo povečanje kalcija v krvi. Vendar to ni pomemben mehanizem, ki podpira nastajanje osteoblastov v kosteh, razen v pogojih nizkega prehranskega kalcija; Poleg tega nenormalno visok prehranski kalcij poveča tveganje za resne zdravstvene učinke, ki niso neposredno povezani s kostno maso, vključno s srčnim infarktom in možgansko kapjo. Vmesna stimulacija PTNA poveča aktivnost osteoblastov, čeprav je PTH bifunkcionalen in pri višjih koncentracijah posreduje razgradnjo kostnega matriksa.

Okostje je tudi spremenjeno za razmnoževanje in kot odziv na hranilne in druge stresne hormone; Odziva se na steroide, vključno z estrogenom in glukokortikoidi, ki igrajo pomembno vlogo pri reprodukciji in energijski uravnavi presnove. Promet kosti vključuje osnovne porabe energije za sintezo in razgradnjo, vključno s številnimi dodatnimi signali, vključno s hormoni hipofize. Dva od njih sta adrenokortikotropni hormon (ACTH) in folikle stimulirajoči hormon. Fiziološka vloga pri odzivanju nanje, pa tudi na več drugih glikoproteinskih hormonov, ni bila v celoti raziskana, čeprav je verjetno, da je ACTH bifunkcionalen, tako kot RTNO, ki podpira tvorbo kostnega tkiva s periodičnimi trni ACTH, vendar povzroči uničenje kostnega tkiva v visokih koncentracijah. Pri miših mutacije, ki zmanjšujejo učinkovitost produkcije glukokortikoidov, ki jih povzroča ACTH, v nadledvičnih žlezah povzročijo, da se okostje zgubi (ostesklerotične kosti).

Organizacija in ultrastruktura

V dobro ohranjeni kosti, ki so jo z elektronsko mikroskopijo pregledali pod veliko povečavo, se je pokazalo, da so posamezni osteoblasti povezani s tesnimi stiki, ki preprečujejo prehod zunajcelične tekočine in tako ustvarijo kostni oddelek, ločen od celotne zunajcelične tekočine. Osteoblasti so povezani tudi z vrzeli, majhnimi porami, ki povezujejo osteoblaste, ki celicam v eni skupini omogočajo, da delujejo kot celota. V vrzeli povežite tudi globlje plasti celic s površinsko plastjo (osteociti, ko jih obdaja kost). To se je pokazalo neposredno z vbrizgavanjem fluorescentnih barvil z majhno molekulsko maso v osteoblaste in pokazalo, da barvilo difuzuje v okoliške in globlje celice v kostnem bloku. Kost je sestavljena iz mnogih teh blokov, ki jih ločujejo neprepustne cone, brez celične komunikacije, imenovane cementne linije.

Kolageni in pomožne beljakovine

Skoraj vse organske (nemineralne) sestavine kosti so tesno kolagena tipa I, ki tvori goste prešite vrvi, ki dajo kosti natezno trdnost. Mehanizmom še vedno ni jasno, ali osteoblasti ločijo plasti orientiranega kolagena in plasti, vzporedne z dolgo osjo kosti, ki se na vsakih nekaj mikrometrov spreminjajo s plastmi pod pravim kotom v vzdolžno os kosti. Okvare kolagena tipa I povzročajo skupno dedno kostno bolezen, imenovano osteogeneza nepopolna.

Manjša, vendar pomembna, količina majhnih beljakovin, vključno z osteokalcinom in osteopontini, izločenih v organski matriks kosti. Osteokalcin se ne izrazi v pomembnih koncentracijah, razen v kostnem tkivu, zato je osteokalcin specifičen marker za sintezo kostnega matriksa. Ti proteini vežejo organske in mineralne sestavine kostnega matriksa. Beljakovine so potrebne za največjo moč matrice zaradi njihovega lokalizacijskega vmesnega materiala med mineralom in kolagenom.

Vendar pa pri miših, pri katerih je bilo izražanje osteokalcina ali osteopontina odpravljeno s ciljanim uničenjem ustreznih genov (knockout - miši), kopičenje mineralov ni bistveno vplivalo, kar kaže na to, da organizacija matriksa ni bila pomembno povezana z transportom mineralov.

Kost proti hrustancu

Primitivno okostje hrustanca, trdno avaskularno (brez krvnih žil) tkiva, v katerem se pojavijo ločene hrustančne matriksne celice ali hondrociti. Hondrociti nimajo medceličnih povezav in niso usklajeni v enotah. Hrustanec sestavlja mreža kolagena tipa II, ki je v napetosti, z uporabo higroskopskih beljakovin, hidrofilnih proteoglikanov. To je odraslo okostje hrustančnih rib, kot so morski psi. Razvija se kot začetno okostje v naprednejših razredih živali..

Pri vretenčarjih, ki dihajo zrak, hrustanec nadomestijo celične kosti. Tranzicijski mineralizirani hrustanec tkiva. Mineralni mešički hrustanca z množično izražanjem encimov, ki proizvajajo fosfat, ki povzročajo visoke lokalne koncentracije kalcija in fosfata, ki oborijo. Ta mineraliziran hrustanec ni gost ali močan. Na zraku se dihanje vretenčarjev uporablja kot ogrodje za tvorjenje celičnih kosti, ki ga tvorijo osteoblasti, nato pa se odstrani s pomočjo osteoklastov, specializiranih za razgradnjo mineraliziranega tkiva..

Osteoblasti proizvajajo razširjen tip kostnega matriksa, sestavljen iz gostih nepravilnih oblik kristalov hidroksiapatita, nabitih okoli kolagenskih vrvi. Je močan kompozitni material, ki omogoča oblikovanje okostja, predvsem v obliki votlih cevi. Zmanjšanje dolgih kosti cevi zmanjšuje težo ob ohranjanju moči.

Mineralizacija kosti

Mehanizmi mineralizacije niso popolnoma razumljeni. Fluorescentne spojine z nizko molekulsko maso, kot sta tetraciklin ali kalcein, se pri kratkotrajni uporabi močno vežejo na kostni mineral. Nato se v novi kosti nabirajo v ozkih črtah. Te trakove potekajo čez sosednjo skupino kosti, ki tvorijo osteoblasti. Pojavijo se pri ozki (subkrometrski) mineralizaciji spredaj. Večina kostnih površin ne izraža nobene tvorbe kosti, nobenega vnosa tetraciklina in mineralov. To kaže, da je olajšan ali aktiven transport, usklajen z oblikovanjem kostne skupine, vključen v nastanek kostnega tkiva in da pride samo do celičnega posredovanja mineralov. Se pravi, prehranski kalcij ne ustvarja minerala masovnega delovanja.

Mehanizem tvorbe mineralov v kostnem tkivu je očitno drugačen od filogenetskega starejšega procesa, s katerim se hrustanec mineralizira: tetraciklin ne označuje mineraliziranega hrustanca v ozkih pasovih ali na določenih mestih, ampak razprši, v skladu s mehanizmom pasivne mineralizacije.

Osteoblasti ločujejo kosti od zunajcelične tekočine z uporabo tesnih stičišč z nadzorovanim transportom. Za razliko od hrustanca, fosfata in kalcija se ne morejo premikati niti s pasivno difuzijo, saj ozki sklepni osteoblasti izolirajo prostor za tvorbo kosti. Kalcij se prevaža skozi osteoblaste olajšane transportne poti (t.j. s pomočjo pasivnih transporterjev, ki niso kalcijeva črpalka proti gradientu). V nasprotju s tem se fosfat aktivno proizvaja s kombiniranjem izločanja fosforjevih spojin, ki vsebujejo, vključno z ATP, in fosfatazami, ki razgradijo fosfat in ustvarijo visoko koncentracijo fosfata na čelu mineralizacije. Alkalna fosfataza je membransko proteinsko sidro, ki je značilen marker, izražen v velikih količinah na apikalnem (sekretornem) delu aktivnih osteoblastov.

Vključen je vsaj še en reguliran postopek prevoza. Stehiometrija kostnega minerala je predvsem obarjanje iz hidroksiapatita iz fosfata, kalcija in vode z rahlo alkalnim pH:

V zaprtem sistemu, ko se oborijo minerali, se kislina kopiči, hitro zniža pH in ustavi nadaljnje padavine. Hrustanec ne predstavlja ovire za difuzijo in zato kislina difundira, kar omogoča nadaljevanje padavin. V osteonu, kjer je matrica ločena od zunajcelične tekočine s tesnimi stiki, se to ne more zgoditi. V nadzorovanem, vodoodpornem oddelku odstranimo padavine H + diskov v najrazličnejših zunajceličnih pogojih, dokler sta v predelu matrice na voljo kalcij in fosfat. Mehanizem, s katerim kislina prehaja skozi pregradno plast, ostaja negotov. Osteoblasti imajo potencial za izmenjavo Na + / H + s pomočjo presežnih Na + / H izmenjevalcev, Nhe1 in NHE6. Ta izmenjava H + je pomemben element pri odstranjevanju kisline, čeprav mehanizem, s katerim se H + prenaša iz matriksnega prostora v pregradne osteoblaste, ni znan.

Pri odstranjevanju kosti mehanizem za povratni transport uporablja kislino, ki je dovedena v mineralizirano matrico, da v raztopino poganja hidroksiapatit.

povratne informacije o osteocitih

Povratne informacije o telesni aktivnosti vodijo do kostne mase, medtem ko povratne informacije iz osteocitov omejujejo velikost tvorbe kostne enote. Pomemben dodaten mehanizem je izločanje osteocitov, zakopanih v matrico, iz sklerostina, beljakovine, ki zavira pot, ki ohranja aktivnost osteoblasta. Ko osteon doseže svojo največjo velikost, deaktivira sintezo kosti..

Morfologija in histološko obarvanje

Obarvanje s hematoksilinom in eozinom (H&E) kaže, da je citoplazma aktivnih osteoblastov rahlo bazofilna zaradi pomembne prisotnosti endoplazemskega retikuluma. Aktivni osteoblasti proizvajajo esencialni kolagen tipa I. Približno 10% kostnega matriksa je kolagena z mineralno ravnovesje. Jedro osteoblastov je sferično in veliko. Za aktivne osteoblaste je značilen izrazit morfološki Golgi, ki se pojavi histološki v obliki prozorne cone, ki meji na jedro. Celični izdelki so predvsem za prevoz do osteoida, nemineraliziranega matriksa. Aktivne osteoblaste lahko označimo s protitelesi na kolagen tipa I ali z uporabo barvila modrega naftol fosfata in diazonija, da neposredno dokažemo aktivnost encima alkalne fosfataze.

Osteoblastoma - kaj je, vzroki in metode zdravljenja

Osteoblastomi vključujejo tumorje pogostejše benigne narave, podobne v histologiji kot osteoidni osteom. Za razliko od slednjih je osteoblastoma večji in nagiba k napredovanju..

Najpogosteje ga diagnosticirajo ljudje od 18 do 40 let. Takšen tumor se lahko pojavi tako pri ženskah kot pri moških.

Njegova posebnost je, da so registrirani primeri družinske anamneze, zato se pri pregledu vedno razkrije zgodovina prirojenih bolezni pri sorodnikih.

Razlogi za pojav

Femurski osteoblastoma je ena najpogostejših vrst osteoma. Dejavniki, ki povzročajo to vrsto tumorja, niso natančno znani. Onkologi trdijo, da obstajajo naslednji dejavniki tveganja:

• Dednost (približno 50 odstotkov bolnikov).
• Poškodba glave in vratu.
• Zapleti po zlomih, zlasti distrofija mišic, bolečine v tlaku.
• Kronične vnetne bolezni.
• Zanemarjen sifilis.
• Revmatološke lezije.
• Stalni prehladi in vnetja.
• Presnovna motnja.

Glavni razlog za nastanek takega tumorja je sistemsko znižanje imunske obrambe. Pomembno vlogo igra redno prejemanje iste škode, ki je pogosta med športniki.

Razvrstitev osteoblastov

V svetovni praksi raka je neoplazma te vrste razdeljena na dve možnosti. Prvi od njih se imenuje fancy. Mesto mutacije sestavljajo večjedrni celični elementi. Napoved velja za ugodno. Agresivni tip je drugačen po tem, da prizadene organe in sisteme, ki se nahajajo v bližini. Najpogosteje se diagnosticirajo pri starejših.

Hiperplastični tumorji so izolirani. Izhajajo neposredno iz okostnih struktur. Takšni tipi veljajo za osteofite, majhne stratifikacije na kosteh. Lahko so kroglaste, gobjaste, po vrsti podobne cvetači. Vzrok je ponavadi genetska nagnjenost.

Heteroplastični osteoblastomi tvorijo iz membrane vezivnega tkiva in se nahajajo na sotočju mišic s tetivastimi snopi. Ta varianta neoplazme je pridobljena. Dokaj pogosto se tvorijo v stegneničnih in ramenskih mišicah zaradi nenehne izpostavljenosti zunanjemu dražljaju pri streljanju pištole ali jahanju konja.

Stegnenični osteoblastoma se zgodi:

• litski;
• benigni;
• maligni.

Prva se oblikuje predvsem pri mladostnikih in mladih, včasih skupaj s tako sočasno boleznijo, kot je hondroblastoma stegnenice.

Zanj je značilen hiter razvoj, glavni znaki so nenadne bolečine na območju tumorja. Benigna neoplazma se sčasoma lahko spremeni v maligno.

Dejavnik takšnih sprememb je lahko nosečnost, poškodba ali vpliv ionizirajočega sevanja. Vendar so večkratni in mutirajoči blastomi redki..

Klinična slika

Patologija običajno mine brez kakršnih koli simptomov. Le z velikim mutiranim fokusom nastane gosta vozliča, blaga bolečina v mišicah, blage motorične motnje in občutek "tujega predmeta". Verjetno je nelagodje med gibanjem, hipertoničnost različnih stegenskih mišic. Običajno je to posledica dejstva, da razvita žilna mreža v tumorski votlini in hipertrofična tkiva pritiskajo na kapilare.

Simptomi so podobni artritisu, zato je potrebna celovita diagnoza.

Posledice velikega osteoblastoma so lahko destruktivne spremembe skeletnih struktur, na primer periostitis, deformacija gob glave stegnenice ali distrofija glav stegnenice. V tem primeru se pojavijo precej hude bolečine, pojavi se deformacija kosti, pojavijo se patološki zlomi.

Diagnoza neoplazme

Diagnostični postopki za odkrivanje osteoblastoma so sestavljeni iz vizualnega pregleda bolnika, razjasnitve pritožb in rentgenskega posnetka, ki prikazuje širjenje in velikost neoplazme.

Če ga spremlja tudi hondroblastom, bo na slikah prizadeti segment skeletne strukture videti asimetrično otekel.

Blastoma se od osteosarkoma razlikuje po odsotnosti sence Codmanovega trikotnika na radiografiji.

Včasih za razjasnitev vrste onkologije zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• Pregled z računalniško tomografijo;
• MRI
• scintigrafija kosti.

Predpisana je tudi biopsija fragmenta tkiva s histološkim in citološkim pregledom..

Prva vključuje preučevanje odsekov tkiv pod mikroskopom, nameščen v posebni raztopini za obarvanje, da se razlikujejo velikost in oblika celic.

Histologija bo pomagala postaviti diferencialno diagnozo tega tumorja s higromo ali karcinomom bazalnih celic. Slednje je kožni rak na bokih. Hygroma na stegnu - tumor, lokaliziran v artikularni vrečki.

Z osteoblastomom sprememb barve povrhnjice, tako kot pri kožnih boleznih, ne opazimo.

Citologija vam bo povedala, ali je tumor maligni ali benigni. Dejstvo, da je neoplazma benigna, dokazuje pravilna geometrija in struktura tumorja, začrtana kontura, nizka stopnja kalcifikacije in počasen razvoj.

Metode zdravljenja

Osteoblastoma odstranimo kirurško, če:

• povzroča disfunkcije telesnih sistemov;
• izgleda grdo;
• moti rast skeletnih struktur ali deformira kost;
• hitro raste.

Če teh indikacij ni, zdravnik predpiše redno spremljanje. Neprijetni občutki, bolečina in hipertoničnost lajšajo protivnetna, antispazmodična in analgetična zdravila.

Agresivno in hitro napredovanje tumorja je redko. V takšnih primerih se njegova odstranitev izvede čim hitreje. Po odstranitvi velike tvorbe se uporablja plastična operacija. Prognoza za skoraj vse posege je ugodna. Relapsi se pojavijo v 20% primerov.

Možno je uporabiti metodo laserskega razprševanja. Ta metoda je manj travmatična, ne more povzročiti pogostega zapleta ekscizije tumorja - seroma pooperativnega šiva. Obdobje rehabilitacije je tudi veliko krajše. Metoda se lahko uporablja samo za majhne novotvorbe.

Preventivni ukrepi

Po odstranitvi neoplazme bolniku priporočamo, da redno opravi preventivne preglede, da odkrije vrnitev bolezni v zgodnjih fazah.

Specifične zaščite pred pojavom tumorja ni. Pomembno je voditi zdrav življenjski slog, upoštevati režim počitka, pravilno jesti. Močan zaščitni sistem zmanjšuje pojav različnih izrastkov in patologij. Če najdete pečat ali se pojavi značilna bolečina, je vredno pregledati.

Osteoblastoma se redko spremeni v rakavo obliko. V večini primerov je varna, povzroča pa fizično in psihično nelagodje. Sodobne metode zdravljenja se bodo neoplazme znebile za vedno.

Osteoblastoma: simptomi in zdravljenje hrbtenice, čeljusti, stegnenice in drugih kosti

Osteoblastoma je benigni tumor, ki se lahko tvori na kostnem tkivu. Diagnosticira se v otroštvu in mladostništvu. Do 30. leta je tveganje za nastanek osteoblastoma precej veliko. V bolj zreli starosti se možnost za nastanek tumorja zmanjša. Ženske trpijo zaradi bolezni manj pogosto kot moški. Bolezen se diagnosticira pri fantih in moških pogosteje..

Za patologijo je značilna hitra rast - v kratkem časovnem obdobju lahko doseže 20-100 mm. Žrtev v zgodnjih fazah razvoja pogosto ne ve za bolezen - praktično ni značilnih simptomov. Včasih lahko pride do bolečine. Če je majhna velikost tumorja in ni bolečin, zdravniki priporočajo, da ne izvajate nobenega posebnega zdravljenja ali odstranitve.

Vrste patologije

Osteoblastom ali velikanski osteoid-osteom je začel ločeno preučevati po letu 1930. Dva imena bolezni zaradi posebnosti bolezni. Osteoid (iz grško. Osteon - kost + eidos - vrsta ali podobnost) pomeni kostno tkivo, ki se tvori pred fazo strjevanja medcelične snovi. Osteoma (delček –oma - tumor) lahko dobesedno prevedemo kot primarno kostno vrsto tumorja.

Osteoma je benigni tumor, ki ne more povzročiti znatne škode človeškemu telesu..

Glede na potek bolezni obstajata dve vrsti:

• Bizarni osteoblastoma vsebuje veliko celic z več jedri - pozitivna prognoza zdravljenja.
• Za agresivni tumor je značilna hitra rast in jasne meje, pogosto se razvije v središču kosti - diagnosticiran je pri ljudeh po 30 letih.

Koda ICD-10 za patologijo D16 je "Benigna neoplazma kosti in zgibnega hrustanca". Omembo bolezni najdete v oznakah iz D10 - D48 "Benigne novotvorbe".

Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste:

• Hiperplastični osteoblastoma nastane iz kostnih patogenov, ki se nahajajo na eni ali okoli. Neoplazma lahko raste znotraj kosti in zunaj. Razvija se na obraznih sinusih lobanje, v lobanji, podlakti, stegnu in spodnjem delu noge.
• Heteroplastični tumor je sestavljen iz vezivnega tkiva, ki raste na kosti zaradi sistematičnega mehanskega vpliva na prizadeto območje. Kraj razvoja - tetiva nadlahtnice, stegna.

Struktura z razporeditvijo bolezni deli:

• Trdne snovi se nahajajo v votlini ravnih kosti s koncentrično tesnim prileganjem celic.
• Gobice so locirane v celicah cevastih kosti - navzven so podobne zdravim patogenom, vsebujejo maščobno tkivo, opremljene so s posodami in kostnim mozgom, ki se nahajajo med osteciti.
• Cerebralni so popolnoma napolnjeni s kostnim mozgom, napolnijo sinuse obrazne lobanje - redka vrsta.

Razlogi za izobraževanje

Natančen vzrok za razvoj bolezni še ni ugotovljen. Zdravniki in znanstveniki prepoznajo več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku osteoma:

• Sistematična poškodba okostnih kosti;
• Bolezni vnetne narave v kostnih tkivih;
• Spolno prenosljiva bolezen - sifilis v zadnji fazi;
• Kronično vnetje v vezivnem tkivu - revmatizem;
• Pomanjkanje ali presežek kalcija, ki ga povzročajo presnovne motnje;
• Dedna nagnjenost.

Pogosto obstaja bolezen pri ljudeh, ki se ukvarjajo s profesionalnim športom. Prekomerni stres in poškodbe kosti povečujejo tveganje za razvoj tumorja..

Osteoidni tip novotvorb vretenc izzove zgodnji razvoj skolioze, s progresivno rastjo.

Neoplazma se lahko razvije ne samo na hrbtenici, ampak vpliva tudi na druge organe, na primer dele golenice, stegna ali spodnjega dela noge. Oblikuje se en sam fokus določenega območja.

Večkratno izobraževanje je osamljen primer. Metastaze se ne tvorijo zaradi benignega poteka bolezni.

Simptomi bolezni

Nekatere vrste patologije se dolgo časa razvijajo asimptomatsko. Prvi znaki se začnejo pojavljati po stiskanju živčnih procesov s krvnimi žilami, ker čuti se nelagodje. Rentgen, opravljen z drugim namenom, lahko pomotoma odkrije bolezen..

Simptomi osteoblastoma se manifestirajo glede na lokacijo. Znaki neoplazme v prtljažnih kosteh, rokah in nogah bodo boleči občutki vlečne narave v mišičnem tkivu. Obstajajo težave z motoričnimi funkcijami, ki jih spremljata bolečina in nelagodje.

Tumor lobanje se kaže s simptomi:

• Boleči krči v glavi;
• Krvavitev iz nosne votline brez očitnega razloga;
• Motnje v dihalu, ki jih spremlja zasoplost;
• Nelagodje v grlu;
• Vidne disfunkcije;
• Napadi mišičnih krčev - epilepsija;
• Vizualno fiksirana izboklina oči.

Tvorba v lobanji je nevarna zaradi lokacije možganskega tkiva v bližini patologije. Tumor lahko izzove intrakranialni tlak, kratkoročne težave s spominom in hormonska neravnovesja..

Osteoblastoma čeljusti poteka brez očitnega razloga v fazi majhne rasti in velikosti. Povečanje neoplazme vodi v pritisk na krvne žile z živčnimi končnicami - to izzove napako v procesu funkcionalnosti.

Tvorba spodnje čeljusti ali zgornje se odkrije neposredno znotraj kostnega tkiva in na površini. Razlikujejo se naslednje vrste:

• Cistika ima jasne meje z notranjim polnjenjem kostnega tkiva;
• Celični navzven spominja na jasno ločene celice septuma;
• Trdna nima meja in jasne oblike - videti je kot zamegljeno mesto;
• Lytic vodi do nekroze kostnega tkiva in zobnih korenin, ki se nahajajo v neoplazmi.

Diagnoza lahko prepozna več vrst patologije - ena vrsta se lahko pretaka v drugo.

Simptomi te patologije:

• Zobje začnejo aktivno izpadati;
• Vnetje v prizadetem tkivu;
• V sosednjih mehkih tkivih nastanejo gnojne fistule;
• Na koži obraza so ulcerativne tvorbe drugačne narave;
• V bezgavkah se diagnosticirajo vnetni procesi;
• Temperatura telesa se dvigne na 37-38 stopinj;
• Žrtev ima mišično šibkost;
• Bolečina v območju tumorja;
• Deformacija čeljusti - asimetrija.

Osteoblastoma stegnenice v začetni fazi se ne manifestira in ne povzroča neugodja pacientu. Odkrijemo ga lahko tudi po naključju med rentgenskim zlomom zloma kosti. Simptomi se manifestirajo po povečanju tumorja.

• Mišične bolečine vlečne narave;
• Huda hromost prizadete noge;
• Vnetni procesi v vezivnem tkivu - revmatizem;
• Motorna funkcija, ki jo spremlja bolečina.

Osteoblastoma hrbtenice se razvija po podobnem urniku - je asimptomatska z majhnimi velikostmi. Znaki bolezni:

• Bolečine v hrbtenici;
• Nelagodje med vožnjo;
• Lahko se čuti prisotnost neoplazme v vretencih..

Diagnoza bolezni

Če se odkrijejo radiološki znaki prisotnosti osteoma, bo potreben pregled pri onkologu z dodatnimi pregledi.

Diagnostika vključuje naslednje postopke:

• Rentgen v 2D projekciji;
• CT in MRI tumorja;
• Angiografija;
• Histološka analiza patologije s punkcijo obolele kosti.

Po prejemu rezultatov raziskav se bo zdravnik odločil o poteku terapije ali odstranitvi neoplazme. Včasih se opravi dodaten postopek - biopsija.

Zdravljenje osteoblastoma

Če tumor ne prinaša nelagodja - ni bolečin, deformacij kosti ali okvarjenih gibalnih funkcij, je priporočljivo sistematično medicinsko spremljanje s strani zdravnika z rentgenskimi pregledi..

Zdravljenje je potrebno, če so prisotni naslednji dejavniki:

• Osteoma pritiska na bližnje organe, kar povzroči okvaro v celotnem telesnem sistemu;
• Estetska okvara se vizualno določi;
• Diagnosticirana je deformacija kosti;
• Veliko večja je izobrazba.

Za lajšanje sočasnih simptomov lahko zdravnik predpiše tečaj zdravil iz skupine zdravil proti bolečinam in protivnetnih zdravil. Kirurška odstranitev lahko zadeva samo novotvorbe ali se dotika dela zdravih kosti in tkiv.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Odstranitev samo obolelega območja lahko povzroči ponovitev bolezni, kar zahteva večkratno zdravljenje.

Majhen osteom se pogosto izloči z laserjem - bolj nežna in natančna metoda. Izključi krvavitev iz odprte rane, brazgotina ostane manjša, uničen je le oboleli predel kosti.

V nekaterih primerih se lahko patologija razvije v osteogeni sarkom - to je maligni tumor kosti, ki zahteva nujno zdravljenje!

Napoved

Identifikacija bolezni v zgodnji fazi razvoja omogoča učinkovito terapijo za ljudi. Možnost za okrevanje se večkrat poveča. Pozitiven rezultat je operacija v mladosti, ko telo kaže močno imuniteto. Tveganje za pooperativni relaps je 20%. Zdravniki menijo, da je to visoka stopnja..

Posebna pozornost je potrebna bolezni, ki se razvije na obraznih sinusih in ima intrakranialni razvoj. Obstaja nevarnost smrti - približno 3%. 25% bolnikov z diagnozo preobrazbe tumorja v maligni tip - osteogeni sarkom.

Osteoblastoma

Osteoidni osteomi in osteoblastomi so osteogeni tumorji, ki imajo isto histološko strukturo, zato jih je treba po mnenju T. P. Vinogradova (1973) pripisati isti nozološki enoti, saj se razlikujejo po znakih sekundarnega pomena. Razlike v klinični, radiološki sliki pa so precej velike in med avtorji zaenkrat ni soglasja, ali naj bi šteli za eno ali dve vrsti tumorjev.

Torej, H. L. Jaffe, ki je leta 1935 identificiral osteoidni osteom, jih v različnih poglavjih opisuje v več izdajah njegove monografije. Po njegovem mnenju so osteoid-osteom avtorji poznali in opisovali že dolgo, vendar pod drugimi imeni, vključno s »kortikalnim kostnim abscesom« in drugimi vnetnimi procesi kosti. H. Bergstrand (1930) je to bolezen pri dveh bolnikih prvič opisal kot "osteoblastično bolezen dolgih kosti".

H. L. Jaffe in L. Meyer (1932) sta opazila poškodbo četrte metakarpalne kosti, N. Milch (1934) pa je svoj članek poimenoval "Osteoidno tkivo, ki tvori tumor, ki simulira obročasto sekvenco", tj. Ko določimo ne samo histogenezo, temveč tudi klinične in rentgenske morfološke značilnosti. Menijo, da se je izolacija osteoblastoma kot nozološke oblike končno zgodila leta 1956, ko sta ga H. L. Jaffe in L. Lichtenstein neodvisno opisala, čeprav je bilo to storjeno že v letih 1930 in 1932. D. C. Dahlin in J.Johnston (1954) sta ga imenovala velikanski osteoidni osteom. F. Schajowicz, D. Lemos (1976) so ugotovili, da sta oba tumorja sama po sebi tesno povezana in sta izpeljanka osteoblastičnega tkiva, medtem ko so bili po klasifikacijskem sistemu L.Jaffe pri velikostih do 2 cm razvrščeni kot osteoid-osteoma in več kot 2 cm - do osteoblastoma.

F. Schajowicz (1981) ločeno opisuje najprej „omejen osteoblastom (osteoidni osteoma)“ in nato „pravi osteoblastom (osteoblastom ali benigni osteoblastoma). Nemogoče je ne omeniti, da je obstajalo takšno stališče, po katerem osteoid-osteoma ni tumor, temveč kronični vnetni proces. Poleg tega imajo otroci poleg osteoidnih osteomov dejansko razmeroma pogosto kostne abscese s podobnimi kliničnimi in radiološkimi simptomi. To zahteva diferencialno diagnozo..

Leta 1987 je V.N. Kuvina poročal, da so slike, podobne osteoidnemu osteomu, našli pri otrocih, ki živijo v bližini rastlin, ki onesnažujejo okolje in imajo različne oblike poškodb kosti. Vsi, ki se ukvarjajo s kostno patologijo, dobro poznajo značilne klinične in radiološke simptome osteoidnega osteoma. Manj jasno je znana klinika osteoblastov ali velikanskih osteoidnih osteomov.

Leta 1978 smo skupaj z N. E. Machsonom objavili delo "Giant osteoid-osteoma (osteoblastoma)", kjer smo ugotovili, da obstaja vsak razlog, da ta tumor štejemo za neodvisno nosološko obliko. Tako, kot da je vse jasno: v morfologiji sta si podobna dva tumorja. Vendar pa je šele po tem, ko se je nabrala velika količina kliničnega materiala (vključno z 195 osteoidnimi osteomi in 23 osteoblastomi), postalo mogoče odkriti vmesne in maligne oblike med tema dvema oblikama. Sl. 20.1.

Osteoidni osteom srednjega falanksa četrtega prsta, ki je odebeljen in sklerotičen; nekaj razelektritve je jasno vidno, znotraj pa je nukleolus. Kot je znano iz literature, nekateri avtorji pripisujejo osteoidne osteome tumorjem, katerih premer ne presega 1 cm, drugi 1,5 cm, nekateri pa menijo, da je meja na 2 cm (slika 20.1). Jasno je, da velikost ne more biti prvotnega pomena pri odločanju, kam namestiti tumor in katere velikosti tumorja so "bolj pravilne".

Zato je delo N. I. Syuch (1980, 1984), ki je bilo izvedeno v CITO, zelo zanimivo. Morfološke študije so bile izvedene na 178 osteoidnih osteomov in 23 osteoblastoma. N. I. Syuch je s kvantitativno metodo za raziskovanje osteoblastov identificirala 4 vrste celičnega osteogenega tkiva ali "gnezda". Po številu osteoblastov so bili vsi tumorji razdeljeni v 4 skupine: v vidnem polju prve skupine je bilo 26, 54 osteoblastov, v drugi - 72, 76, v tretji - 109, 128, v četrti - 142, 149. Na podlagi študije tumorjev N.I. Syuch je ugotovil, da se celice osteoblastičnega niza (osteoblasti in osteoklasti) v svojih kvalitativnih značilnostih ne razlikujejo med osteoid-osteoma in osteoblastoma. Razlikovalna je kvantitativna lastnost, tkivo osteoblastoma ima večjo celičnost.

Celice osteoblastične vrstice se v ultrastrukturni organizaciji ne razlikujejo. V "gnezdu" osteoid-osteoma je dobro razvita žilna mreža - kapilare in primitivno zgrajeni sinusoidi. Plovila so brez elastičnih lastnosti in niso sposobna aktivnega krčenja, kar po Yu.N. Solovjevu (1970) povzroča znatno zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka v njih. Vse to povzroči nastanek cist. Peritrabekularni edem in druge okvare krvnega obtoka najverjetneje povzročajo vztrajne hude bolečine.

Vendar so izražena tudi druga stališča. Posebno visoka raven presnove prostaglandina, ki jo najdemo pri osteoidnih osteomih [Healey I.H., Ghelman B., 1986], lahko razloži vnetne znake lezije - hude bolečine. N. I. Syuch je razkril, da so majhne arterije nameščene v obodu osteoidnih osteomov z jasnimi in meglenimi mejami "gnezda", na obodu se nahajajo arteriole, v središču pa je mreža anastomozirajočih kapilar in sinusoidov. Ti anatomski izsledki pojasnjujejo, zakaj so osteoidni osteomi tako jasno vidni na angiogramih in so dragocena diagnostična značilnost [A. Belyaeva, 1983].

Na podlagi študije meja "gnezdilnega" tumorja tako osteoid-osteoma kot osteoblastoma N. I. Syuch je določil tri morfološke skupine:

1. osteoid-osteoma z jasnimi mejami "gnezda";
2. z mehkimi mejami;
3. lokalna uničevalna osteoidostomija.

Prva skupina ustreza tipičnemu osteoidom-osteomu, tretja osteoblastoma, druga pa vmesnemu. Zdi se nam, da so vse te skupine ena nosološka oblika tumorja, ki ima celo vrsto različnih klinično-lotentenomorfoloških oblik. Opazili smo enega bolnika z malignim osteoblastomom medeničnih kosti; morfološko je imel videz osteogenega sarkoma.

Delovna klasifikacija različnih oblik osteoblastoma (osteoid-osteoma-osteoblastoma) S.T.Zatsepina

1. Stabilna oblika osteoblastoma z jasnimi mejami (osteoidna osteoma je značilna oblika), s premerom 1-1,5 cm, z reaktivno sklerozo v krogu; običajna lokalizacija - metafiza ali diafiza kosti, podkožne ali kortikalne plasti, pa tudi:
   1. a) v spongiozi;
   2. b) subperiostalno;
   3. c) v pinealni žlezi subhondralno ali z izgubo "gnezda" v sklepu.
2. II. Omejena progresivna oblika osteoblasta (z mehkimi mejami):
   1. a) prehodno obliko od značilnega osteoidnega osteoma do osteoblastoma s premerom od 1,5 do 3 cm;
   2. b) multicentrična oblika z več gnezdami.
3. III. Progresivna (rastoča) značilna oblika osteoblastoma.
   1. Fokus lezije je večji od 2-3 cm z veliko velikostjo "gnezda".
   2. Poraz več sosednjih kosti - vseh kosti zapestja.
   3. V primeru poškodbe telesa vretenc se "gnezdo" premakne v hrbtenični kanal.
   4. Litična oblika lezije, ki nima "gnezda" v obliki kostnih struktur, je bila odstranjena kot "sekvestracija", vendar jo predstavlja tumorsko tkivo.
4. IV. Maligna oblika osteoblastoma brez metastaz. Malignost osteoblastoma (v veliki večini primerov s pretvorbo v osteogeni sarkom, fibrosarkom z metastazami). Osteoblastoma je osteogeni tumor, ki ga sestavljajo osteoblasti z različnimi stopnjami diferenciacije, večjedrni osteoklasti, število jeder v katerih doseže 40 ali več in celice druge vrste s 5-6 jeder. Po mnenju A. V. Rusakova (1959) tkivo osteoid-osteoma in osteoblastoma ni derivat vlaknastega tkiva, ampak izhaja iz mezenhima, ki tvori kosti, in je "derivat zaraščene endosta." Tkivo ima primitivne funkcionalne kostne pramene. Tkivo je dobro vaskularizirano, na nekaterih območjih, zlasti vzdolž oboda, so kavernozni sinusi. G. Staner (1977) s poudarkom na prisotnosti kopičenja zrnatega glikogena v citoplazmi osteoblastov izraža mnenje o bližini teh celic do embrionalnih celic. V strukturi osteoid-osteoma in osteoblastoma ni bistvene razlike, obstaja pa velika celičnost osteoblastoma, izrazita sposobnost uničenja okoliškega kostnega tkiva itd. nedvomno govorijo o njeni veliki biološki aktivnosti.

Klinična in radiološka diagnoza je pogosto zelo težka; priporočljivo je uporabiti test z analginom, angiografijo, računalniško tomografijo, scintigrafijo z radioaktivnim tehnecijem, trepanbiopsijo.

Odkrijejo se žarki uničenja od Zx4 do 9x7 in celo 15 x 7 cm z uničenjem kortikalne plasti, periostealna reakcija s kalcifikacijo in tvorba kosti na meji z zdravimi mehkimi tkivi.

Če se kostna osteoma površinsko nahaja v kortikalni plasti, se gnezdo "tumorja" potisne pod periosteum - v mehka tkiva, potem je z osteoblastoma hrbtenice "gnezdo" veliko večje, ga "potisne" v hrbtenični kanal.

Vendar pa obstajajo osteoblastomi, v katerih se ne tvori "gnezdo", kot je sekvestracija, potem tudi ni značilne radiološke slike - preprosto je slika lize kosti s tumorjem. Vse to je treba upoštevati pri načrtovanju operacije.

Osteoblastoma ne spremljajo tako hude izčrpavajoče bolečine, vendar so bolečine konstantne in se zmanjšujejo ali izginejo ob jemanju analgina ali acetilsalicilne kisline. Pod našim nadzorom je bilo 23 bolnikov z osteoblastoma, eden od njih pa z malignim. V starosti 16-20 let je bilo 8 bolnikov, 21-30 let - 7, 31-40 let - 4, 41-50 let - 1 in od 51 let do 60 let - 3 bolniki. Hrbtenica je bila prizadeta pri 9 bolnikih: vratna hrbtenica pri 2, ledvena hrbtenica pri 5, križnica pri 2 (nekateri so imeli zelo obsežne bolečine z obsevanjem). Stegnenica je bila prizadeta v 4, nadlahtnica v 2, scapula v 1, medenična kost v 1, golenica v 1, zadnjica v 1, vse kosti zapestja v 1, prsnica pri 1 bolniku. Večini bolnikov je bil diagnosticiran osteogeni sarkom, hondrosarkom, velikanski celični tumor, maligni tumor.

Maligni osteoblastoma. Številni avtorji so opisali primere malignosti osteoblasta po eni ali več neradikalnih operacijah; sčasoma je ta postopek trajal 5–9 let [Mayer L., 1967, 1968; Schajowicz F., Lemos D., 1970; Lichtenstein L., 1972; Dorfman H. D., 1973; Scrauton P.E. et al., 1975; Seki T.et al., 1975; Jackson R., Bell E.T., 1977; Merryweather R. et al., 1980, et al.]. Relapsi so včasih veljali za osteoblastično različico osteogenega sarkoma, vendar je bil klinični potek pri vseh bolnikih blažji. Le 3 bolniki so imeli pljučne metastaze [Lichtenstein L., 1972; Sebi in sod., 1975; Merryweather R. etal., 1980].

Primarni maligni osteoblastoma - klinično, radiološko, morfološko sliko - sta leta 1976 opisala F. Schajowicz in D. Lemos, pod nadzorom katerih je bilo 8 takih bolnikov (kasneje so opazili še 2 bolnika). Po njihovem mnenju je težko postaviti diferencialno diagnozo tudi glede na histološko sliko med malignim osteoblastomom in osteogenim sarkomom. Ker nisem morfolog, pošiljam tiste, ki se želijo seznaniti s svojim delom. Drugi avtorji to obliko imenujejo agresivna oblika osteoblastoma, ki proizvaja osteoid z več ali manj atipičnimi osteoblastmi. Sl. 20.2. CT stegnenice v medularnem kanalu. Jasno je viden rob skleroze, ki meji na kortikalno plast in nukleolus. Sl. 20.3. CT pregled kolka. Nukleolus, ki se nahaja na območju subhondralne plošče, je jasno viden. Histološka diferencialna diagnoza z osteogenim sarkomom se izvaja vzdolž celotne vsote znakov, medtem ko elektronska mikroskopija ne igra vedno velike vloge. Tudi po daljših resekcijah se v naslednjih mesecih pojavijo lokalni recidivi tumorja. Po podatkih iz literature je starost bolnikov od 6 let do 71 let. K. Morimoto (1975) je s pregledom tkiva na rentgenskem analizatorju pokazal, da je razmerje med Ca in P v kostnih kristalih v osteosarkomu večje kot v osteoblastoma.

Kirurško zdravljenje. Računalniška tomografija pomaga natančno lokalizirati osteoidni osteom, osteoblastom (slika 20.2; 20.3).

To omogoča resekcijo prizadetega odseka kortikalne plasti kosti z najmanj travme na mehkih tkivih in omogoča ohranitev sosednjih nepoškodovanih odsekov kortikalne plasti, kar včasih storimo pri iskanju tumorja - "gnezdu". Takšne travmatične operacije včasih oslabijo kost, tako da v pooperativnem obdobju opazimo zlome..

Osteoblastoma

Rak kostnega tkiva je skupni pojem, ki vključuje več vrst tumorjev. V to skupino bolezni spada tudi osteoblastoma - benigni kostni tumor. Ta patologija velja za precej redko bolezen..

Epidemiologija bolezni

Kostni osteoblastoma v večini kliničnih primerov diagnosticiramo pri bolnikih, mlajših od 30 let. Lezije osteoblastoma pri starejših so redke (10%). Moška populacija je približno dvakrat pogostejša zaradi te patologije kot ženska.

Razlogi za pojav

Benigni osteoblastoma nastane iz danes neznanih razlogov. Onkologi opozarjajo na obstoj naslednjih dejavnikov tveganja:

• Genetska nagnjenost Po statističnih podatkih se prenos te vrste genske mutacije pojavi pri 50% bolnikov.
• Kronične poškodbe, vnetja in blokade na ustreznem območju kostnega tkiva.
• Sifilis v terminalni fazi.
• Sočasni revmatizem.
• Progresivne presnovne motnje.

Po mnenju večine znanstvenikov je sprožilec nastanka te neoplazme sistemsko znižanje imunosti. Osteoblastoma se večinoma oblikuje v mladosti in se ponavadi poveča..

Klinična slika osteoblastoma

• Osteoblastoma hrbtenice:

To ureditev najdemo pri 50% bolnikov z lezijo osteoblastoma. Patologija je praviloma asimptomatska. Le pomembna velikost mutiranega žarišča povzroči nastanek gostega vozla, zmerne bolečine v mišicah, oslabljeno motorično delovanje in občutek tujega telesa v hrbtenici.

Ta vrsta se določi naključno med rentgenom organov ustne votline. Tvorba spodnje čeljusti izzove enostransko širjenje kostnih struktur. V nekaterih primerih tumor, ki ga stisnemo v živčne končiče, povzroči boleče napade, ki so podobni trigeminalni nevralgiji.

To lokalizacijo lahko spremljajo krvavitve iz nosu, epileptični napadi, vidne, slušne in čustvene motnje pacienta.

Kako je z diagnozo?

Diagnoza osteoblastoma je sestavljena iz vizualnega pregleda bolnika, razjasnitve pritožb in radiografije. Rentgenski pregled je osnovni način za postavitev diagnoze. Na RTG sliki specialist prepozna širjenje in velikost tumorja.

V nekaterih primerih se zdravniki za razjasnitev vrste onkologije zatekajo k naslednjim metodam:

1. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje.
2. Biopsija kosti, ki vključuje histološko in citološko analizo.

Razvrstitev osteoblastov

V svetovni praksi raka je to patologijo običajno razdeliti na dve možnosti:

1. Freaky. Mesto mutacije predstavljajo večjedrni celični elementi. Napoved velja za pozitivno..
2. Agresivno. Tvorba raka, ki se pojavlja v starejši starosti, ima jasne meje in lahko zraste v bližnje organe in sisteme.

Osteoblastoma spodnje čeljusti

Zdravljenje osteoblastoma

Terapija takšne lezije je korenita ekscizija neoplazme. Indikacije za kirurški poseg so:

1. Progresivna kršitev vitalnih funkcij telesa.
2. Kozmetično nelagodje za pacienta.
3. Mutacijski proces, ki prispeva k pomembni deformaciji kosti ali zamudi njihovega razvoja v mladosti.
4. Agresivna in hitra rast benignih novotvorb, kar je izredno redko. Osteoblastoma operiramo nujno.

Kirurgija se izvaja z dvema glavnima metodama:

1. Tradicionalni radikalni poseg, ki vključuje splošno anestezijo, ekscizijo spremenjenih tkiv skupaj z majhnim delom sosednjih zdravih kostnih struktur. Ta količina odstranjevanja je namenjena preprečevanju ponovitve. Pogosto kirurška ekscizija tumorja zahteva naknadno plastično operacijo.
2. Laserska terapija Laserski žarek ima sposobnost visoke natančnosti prolapsa onkoloških tkiv, kar ne povzroča krvavitev. Takšna tehnika je žal dovoljena le z majhnimi velikostmi tumorjev..

Po odstranitvi osteoblastoma priporočamo bolniku sistematične preventivne preglede, katerih namen je pravočasno odkrivanje in preprečevanje ponovitve.

Prognoza glede na vrsto osteoblastoma

Na splošno bolezen poteka v benigni obliki, kar kaže na ugoden izid zdravljenja. Nekatere vrste tumorjev imajo svoje lastnosti predvidevanja:

Mutacije v kosth maksilofacialne regije:

Po statističnih podatkih ta lokacija novotvorbe zagotavlja 3-odstotno smrtnost bolnikov z rakom. Upoštevati je treba tudi, da se taka lokalizacija pogosto po izrezu konča s tvorbo kozmetične napake.

Patologija hrbtenjačnih kosti:

Napoved v tem primeru je ugodna. Večina bolnikov ima popolno ozdravitev..

Kostni tumorji lobanje:

Napoved rezultatov zdravljenja je odvisna od izvedene operacije. Torej, če je tumor popolnoma odstranjen, potem lahko pacient računa na pozitiven izid. Zaradi nepopolne onkološke ekscizije je potrebno dinamično opazovanje.

V onkološki praksi obstajajo tudi dokazi, da se lahko osteoblastoma v 25% primerov brez ustrezne terapije spremeni v agresiven rak. Takšen potek bolezni je neugoden z velikim tveganjem smrti. Za preprečevanje transformacije raka morajo bolniki pravočasno in redno opravljati specializirane preglede.

Kostni osteoblastoma - vzroki in simptomi, diagnostične metode in zdravljenje

Osteoblastoma je benigna tvorba, ki ni sposobna tvoriti metastaz. Takšni tumorji so precej redki..

Med vsemi primarnimi kostnimi tumorji je ta tumor diagnosticiran pri več kot 1% bolnikov. V skupini benignih tumorjev se osteoblastoma odkrije pri 3% ljudi.

V večini primerov se takšne formacije diagnosticirajo pri otrocih in mladostnikih. Pri starejših ljudeh so osteoblastomi izjemno redki..

Po statističnih podatkih takšni tumorji pogosteje prizadenejo moške kot ženske. Takšnih novotvorb kljub dobri kakovosti ni mogoče prezreti. Rastejo precej hitro in lahko dosežejo velikosti od 2 do 10 cm v premeru.

Majhne novotvorbe, ki jih ne spremljajo hudi simptomi, običajno ne potrebujejo ciljanega zdravljenja. Veliki tumorji lahko stisnejo učinek na okoliško mehko tkivo, kar povzroči značilne simptome.

Takšni tumorji zahtevajo ciljno terapijo..

Možni vzroki osteoblastoma

Trenutno razlogi za pojav takšnih benignih formacij pri ljudeh različnih starosti niso ugotovljeni. Trenutno zdravniki prepoznajo nekatere dejavnike, ki znatno povečajo tveganje za razvoj tega patološkega stanja.

Glavni možni vzrok težave je torej genetska nagnjenost. Po statističnih podatkih ima približno 50% ljudi z diagnozo osteoblastoma krvne sorodnike, ki trpijo zaradi podobne patologije.

Hkrati tveganje za prenos poškodovanih genetskih informacij na naslednjo generacijo ne presega 50%.

Poleg tega je ta tumor lahko posledica pogostih travm na enem območju. Na primer, otroci, ki pogosto padejo in udarijo z ločenim delom telesa, pogosto pridobijo takšno izobrazbo.

Pri odraslih je lahko tvorba benignega kostnega tumorja posledica napredovanja sifilisa. V terminalni fazi lahko ta bolezen prizadene elemente mišično-skeletnega sistema in povzroči mutacije celic na posameznih območjih. Poleg tega se lahko osteoblastoma razvije med revmo..

Med drugim nastanek takšne benigne tvorbe v redkih primerih sproži progresivna presnovna motnja.

Nekateri raziskovalci tega patološkega stanja verjamejo, da lahko pomembno znižanje imunosti deluje kot sprožilec za začetek razvoja takega tumorja..

Praviloma imajo mladi v zgodovini bolezni primere hudega prehlada nalezljivih bolezni, po katerem se je neoplazma začela povečevati.

Simptomatske manifestacije osteoblastoma

Trenutno ločimo 2 glavni sorti takšnih tumorjev, vključno z bizarnim in agresivnim. Prvo varianto osteoblastoma najpogosteje najdemo pri mladih bolnikih in ima praviloma ugoden izid. Takšni tumorji so sestavljeni iz mnogih večnamenskih celic..

Agresivna oblika tega patološkega stanja se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 30 let. Takšna tvorba ima jasne robove, hkrati pa hitro raste in prodira v sosednja zdrava tkiva ter jih uničuje. Pri odstranjevanju takšnih novotvorb je tveganje za ponovitev precej veliko.

S sistematičnim odstranjevanjem lahko takšni tumorji dosežejo zelo velike velikosti..

Resnost simptomatskih manifestacij ni odvisna samo od vrste neoplazme, temveč tudi od njegove lokacije in velikosti. V približno 50% primerov se takšni benigni tumorji tvorijo na hrbtenici. Takšne formacije praviloma ne povzročajo hudih simptomov. Šele povečanje velikosti tumorja postane vzrok bolnikovih pritožb glede:

• prisotnost vozlišča pod kožo;
• dolgočasna bolečina na prizadetem območju;
• nelagodje v mišicah;
• oslabljena motorična funkcija;
• občutek prisotnosti tujega telesa.

Dokaj pogosto se takšne novotvorbe tvorijo na kosti čeljusti. V večini primerov se benigni osteoblastomi odkrijejo z rentgenskimi žarki organov ustne votline.

Ne povzročajo hudih simptomov. S pomembno rastjo osteoblastoma, ki se nahaja na čeljusti, se lahko pojavi izrazita ukrivljenost kosti, kršitev funkcije žvečenja..

Stiskanje tumorjev živčnih končičev lahko povzroči hude napade bolečine.

Druga pogosta lokalizacija te tvorbe so kosti lobanje. V nekaterih primerih osteoblastoma ne spremljajo hudi simptomi. Če pa lokacija ni pravilna, lahko tumor povzroči krvavitev iz nosu, okvaro vida in sluha, epileptične napade itd..

Diagnostične metode za osteoblastoma

Če se na določenem delu telesa pojavijo znaki neoplazme na kosti, morate vsekakor obiskati zdravnika za celovit pregled.

Najprej specialist pregleda prizadeto območje in zbere najbolj popolno anamnezo, pri čemer posebno pozornost posveti družinski anamnezi bolezni. Vsaka novotvorba na kostnih elementih zahteva skrbno pozornost..

V tem primeru je treba izvesti vrsto študij in analiz, ki omogočajo določitev stopnje benignosti obstoječega žarišča tumorja in dajanje najbolj natančnih napovedi.

Najprej se opravi rentgen, ki vam omogoča, da določite najbolj natančno velikost in obliko neoplazme. To pomaga oceniti stopnjo nevarnosti takega tumorja. Poleg tega se za razjasnitev diagnoze pogosto izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje..

Te študije so zelo informativne, saj razkrivajo stopnjo nasičenosti obstoječih tumorjev s kapilarami in zgradbo neoplazme. Če zdravniki še vedno dvomijo v kakovost postopka, se lahko predpiše biopsija..

Ta študija vključuje odvzem majhne količine tumorskega tkiva za nadaljnji histološki pregled..

Kako se zdravi osteoblastoma?

Po celoviti diagnozi se lahko predpiše ustrezna terapija. Kostni osteoblastom se zdravi izključno s kirurškim posegom.

Indikacija za njegovo izvajanje je lahko prisotnost izrazite kozmetične okvare, progresivne motnje delovanja vitalnih organov, agresivna rast tumorja in mutacijski proces, ki prispeva k razvoju deformacije skeletnih kosti.

Obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje. V nekaterih primerih se opravi radikalna ekscizija tumorskega tkiva pod splošno anestezijo..

V tem primeru se neznaten del zdravih tkiv okoli neoplazme takoj odstrani. Ta pristop znatno zmanjša tveganje za ponovitev..

Radikalna kirurška ekscizija tumorja v prihodnosti v večini primerov zahteva plastično operacijo prizadetega območja.

Poleg tega lahko izvedemo lasersko uničenje osteoblastoma. Tak poseg velja za bolj nežen in ne zahteva nadaljnjih manipulacij v prihodnosti. Poleg tega izpostavljenost laserju ne more povzročiti močne krvavitve, zato se priporoča za odstranjevanje majhnih tumorjev pri otrocih.