Kaj je paliativna oskrba in katere bolezni nudi?

Melanom

Glavni strokovnjak za ITU Zvezne državne institucije "GB ITU na območju Stavropola" Ministrstva za delo Rusije V. Nesterov odgovarja:

-Paliativna oskrba je sklop ukrepov, vključno z medicinskimi intervencijami, psihološkimi ukrepi in oskrbo, ki se izvajajo za izboljšanje kakovosti življenja smrtno bolnih ljudi. Njegov cilj je lajšanje bolečin, drugih hudih manifestacij bolezni..

Paliativna oskrba se izvaja ambulantno, tudi doma, v dnevni bolnišnici in v bolnišnicah. Taka pomoč je potrebna za odrasle z neozdravljivo napredujočimi boleznimi ali stanji, pa tudi z boleznimi ali stanji, ko so možnosti etiopatogenetskega zdravljenja izčrpane, v naslednjih pogojih:

- različne oblike malignih novotvorb;

- odpoved organov v fazi dekompenzacije, če je nemogoče doseči remisijo bolezni ali stabilizacijo bolnikovega stanja;

- kronične progresivne bolezni v terminalni fazi razvoja;

- hude nepovratne posledice cerebrovaskularne nesreče, potreba po simptomatskem zdravljenju in oskrbi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe;

- hude nepovratne posledice poškodb, potreba po simptomatskem zdravljenju in oskrbi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe;

- degenerativne bolezni živčnega sistema v poznih fazah razvoja bolezni;

- različne oblike demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo, v končni fazi bolezni;

- družbeno pomembne nalezljive bolezni v končni fazi razvoja, potreba po simptomatskem zdravljenju in oskrbi pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe.

Paliativna zdravstvena oskrba se nudi tudi otrokom z neozdravljivimi boleznimi ali stanji, ki ogrožajo življenje ali skrajšajo njegovo trajanje, na stopnji, ko so možnosti etiopatogenetskega zdravljenja iz zdravstvenih razlogov odsotne ali izčrpane, ob upoštevanju resnosti, funkcionalnega stanja in napovedi osnovne bolezni, vključno z:

- pogoste in metastatske oblike malignih novotvorb, kadar ni mogoče doseči klinične in laboratorijske remisije;

- poškodbe živčnega sistema prirojene ali pridobljene narave (vključno z nevrodegenerativnimi in živčno-mišičnimi boleznimi, prirojenimi nepravilnostmi, hudimi hipoksično-travmatičnimi poškodbami živčnega sistema);

- neoperabilne prirojene nepravilnosti;

- pozne faze neozdravljivih kroničnih progresivnih somatskih bolezni, v fazi subkompenzacije in dekompenzacije vitalnih sistemov, ki zahtevajo simptomatsko zdravljenje in nego;

- posledice poškodb in družbeno pomembne bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje (omejevanje) delovanja organov in sistemov, z neugodno prognozo.

Medicinsko-socialni pregled za invalide, ki potrebujejo paliativno oskrbo, opravijo specialisti urada za zdravstveno in socialno preiskavo v kraju njihovega stalnega prebivališča (bivanja) v treh dneh od dneva prejema napotnice za zdravstveno-socialni pregled od zdravstvene organizacije, ki zagotavlja paliativne zdravstvene storitve pri uradu ITU pomoč.

Kaj je paliativna oskrba?

Bolniki z opredeljenimi neozdravljivimi patologijami, ki jih spremlja močna bolečina, potrebujejo medicinsko in psihološko podporo. Država jo zagotavlja v obliki paliativne oskrbe, ki je sestavljena iz številnih ukrepov, ki povečujejo kakovost življenja umirajočih.

Paliativna specifičnost

Pojasnitev paliativne oskrbe zagotavlja Svetovna zdravstvena organizacija. Paliative si jo razlaga kot celovito uporabo ukrepov za povečanje dostopnosti pogojev za smrtno bolne bolnike, ki so potrebni za normalno življenje.

Paliativna oskrba predvideva več področij:

  • Medicinska terapija z zdravili za lajšanje bolečin;
  • Nudenje psihološke podpore bolnikom in njihovim bližnjim sorodnikom;
  • Zagotavljanje pacientov njihove zakonite pravice do življenja v družbi v skladu z njihovimi legitimnimi interesi.

Psihološka in socialna podpora je sestavni del paliativne oskrbe. Omogoča vam izboljšanje življenjskega standarda smrtno bolnih državljanov.

Paliativa vključuje dolgotrajno oskrbo pacienta, ki ima neozdravljive težave s telesnim ali duševnim zdravjem. V Rusiji to funkcijo najpogosteje opravljajo javne in verske organizacije, prostovoljci.

Medicinska podpora je zagotovljena celovito, pri čemer sodelujejo zdravniki, specializirani za profil bolezni, in zdravniki drugih specialnosti. Hkrati se zdravila uporabljajo izključno za odpravo simptomov, predvsem bolečine. Ne vplivajo na vzrok bolezni in ga nimajo možnosti odpraviti.

Bistvo ciljev in ciljev

Izraz "paliativna oskrba" je širok pojem, ki za razliko od izključno medicinskega posredovanja nujno vsebuje duhovno komponento. Bolnika podpiramo na duhovni, verski in socialni ravni, po potrebi pomaga pri oskrbi.

Naloge paliativne oskrbe rešujejo v kompleksu dejavnosti. In pristopi in metode podpore so razvrščeni na naslednji način:

  • Ustavitev ali zmanjšanje bolečine in drugih neprijetnih manifestacij smrtnih težav;
  • Manifestacija psihološke podpore s spremembo odnosa do bližajoče se smrti;
  • Zagotavljanje verske pomoči;
  • Nudenje psihološke in socialne celovite podpore pacientovi družini;
  • Uporaba niza ukrepov, namenjenih zadovoljevanju potreb pacienta in njegove družine;
  • Prispevati k izboljšanju splošne kakovosti človeškega življenja;
  • Razvoj novih metod zdravljenja za lajšanje manifestacij bolezni.

Cilj paliative je zato ublažiti simptome in zagotoviti potrebno podporo psihologom in socialnim delavcem za izboljšanje kakovosti življenja pacienta.

Standardi in pomembne točke za paliativno oskrbo najdete v Beli knjigi. To je ime dokumenta, ki ga je pripravilo Evropsko združenje za paliativno podporo. Vsebuje osnovne zakonske pravice pacienta..

Sem spadajo naslednje pravice:

  • Samostojno izbrati, kje in kako dobiti kvalificirano pomoč;
  • Neposredno sodelujete pri izbiri sredstev in metod terapije;
  • Zavrnite zdravila;
  • Poznajte svojo diagnozo in prognozo za njegovo zdravljenje.

Za izboljšanje kakovosti paliativne podpore morajo strokovnjaki upoštevati številna pravila:

  1. Spoštujte bolnikovo osebnost, njegov religiozni in socialni nazor.
  2. Med načrtovanjem in zagotavljanjem podpore se redno posvetujte s pacientom in njegovo družino.
  3. Izvajati redno spremljanje sprememb v telesnem in duševnem zdravju osebe.
  4. Zagotovite stalno komunikacijo. Ta točka je pomembna pri predstavitvi informacij o zdravstvenem stanju in napovedih sprememb kakovosti življenja. Informacije bi morale biti čim bolj zanesljive, vendar jih morate, ko jih izpostavljate, pokazati čim bolj takt in humanizem.
  5. Paliativna oskrba ne temelji le na ozkih strokovnjakih. Pri tej vrsti dejavnosti zagotovo sodelujejo strokovnjaki drugih specialnosti: duhovniki, psihologi, socialni delavci.

Prepovedano je uporabljati metode zdravljenja, ki niso v skladu s pacientom ali njegovimi svojci, ali jih spreminjati brez pacientovega vedenja.

Pravila za zagotavljanje paliativne oskrbe v Rusiji

Rusko ministrstvo za zdravje je leta 2012 izdalo odredbo, v kateri je določilo stroge predpise o postopku zagotavljanja paliativne oskrbe v naši državi.

Na podlagi tega dokumenta je zagotavljanje paliativne oskrbe prikazano naslednjim kategorijam državljanov:

  • Ljudje z naprednimi onkološkimi patologijami;
  • Bolniki po možganski kapi;
  • Ljudje z zadnjo stopnjo aidsa.

Podpora dojenčkom je zagotovljena na pediatričnih oddelkih bolnišnic in v specializiranih otroških domovih.

Paliativni bolniki vključujejo tudi ljudi z diagnosticiranimi kroničnimi boleznimi, ki so v napredujoči obliki. Drug kazalnik za imenovanje paliativne podpore je močna in redna bolečina, ki moti polno delovanje osebe.

Dokument opisuje, kako je zagotovljena paliativna oskrba, katere faze je predvidena, začenši od pisanja napotkov do zdravstvene ustanove in zaključevanja z organiziranjem hospic.

Statistični podatki ministrstva za zdravje Rusije kažejo, da je od vseh bolnikov z diagnosticiranim rakom 70% starejših od 60 let.

Vprašanja glede paliativne podpore lahko rešijo vse zdravstvene ustanove, ki imajo zakonsko pravico do zdravstvenih dejavnosti..

Uredba ne določa posebej kategorij zdravstvenih delavcev, ki nudijo potrebne storitve potrebnim. Edina zahteva za zdravstveno osebje je posebno usposabljanje.

Paliativna oskrba na državni ravni je brezplačna!

Vendar sedanje gospodarske razmere v državi ne omogočajo popolne podpore vsem bolnikom z rakom in drugimi resnimi težavami. Do danes je bilo v Rusiji ustanovljenih samo 100 državnih institucij in podružnic te vrste, za zagotovitev potrebne podpore pa je potrebnih še 500..

Še posebej težke razmere v regijah, kjer so bolniki zaradi pomanjkanja specializirane oskrbe zaradi svojih težav prisiljeni ostati doma in biti izključno v oskrbi svojcev.

Poleg tega je v javnih klinikah raven oskrbe pacientov še vedno precej nizka, kar je povezano z nizkim financiranjem in nizkimi plačami osebja. Pogosto ni dovolj potrebnih zdravil, ki jih morajo bolniki ali njihovi svojci kupiti na lastne stroške.

Zaradi tega so v Rusiji vse bolj priljubljene zasebne plačljive ambulante, ki zagotavljajo celotno paleto potrebnih storitev za neozdravljive bolezni za izboljšanje kakovosti življenja bolnika..

Zakonodaja omogoča zagotavljanje potrebne paliativne podpore tako v specializiranih ambulantah, ki niso namenjene tem namenom. Glavni pogoj je razpoložljivost posebnih pogojev, potrebnih zdravil in usposobljenega osebja medicinskega, socialnega in psihološkega profila..

Vrste zdravstvenih ustanov

Omenili smo že, da je število državnih tovrstnih ambulant v Rusiji izredno majhno. Zato svoje "dolžnosti" opravljajo običajne zdravstvene ustanove, ki v tem primeru veljajo za nespecializirane klinike..

Sem spadajo naslednje enote:

  • Storitve okrajne zdravstvene nege;
  • Ambulantne zdravstvene nege;
  • Sprejem pacientov s strani zdravnikov ozkega in širokega profila;
  • Bolnišnični oddelki;
  • Pokojnine za starejše.

Glede na to, da zdravstveno osebje v nespecializiranih ambulantah ni vedno potekalo izobraževanja o paliativni oskrbi, je treba vzpostaviti tesen stik s strokovnjaki na tem področju, da bi pridobili potrebna posvetovanja.

Smrtno bolne bolnike je treba oskrbovati neprimerno.

Na oddelkih za paliativno oskrbo spadajo specializirane klinike in oddelki:

  • Oddelki za bolniško paliativno oskrbo;
  • Stacionarni hospici;
  • Paliativne podporne skupine v nespecializiranih bolnišnicah;
  • Patronažne ekipe, ki obiskujejo bolnike doma;
  • Dnevni hospici;
  • Bolnišnično zdravljenje na domu;
  • Specializirane ambulante.

Razlikujejo se naslednje oblike paliative, od katerih vsaka opravlja določene funkcije.

Pacient obišče prostore za paliativno oskrbo, ki so eden od strukturnih elementov katere koli klinike.

Te enote opravljajo naslednje funkcije:

  1. Nudenje podpore bolnikom na ambulantni osnovi, po možnosti doma (prebivališče bolnika);
  2. Redni pregledi in diagnoze trenutnega zdravstvenega stanja;
  3. Nudenje receptov za psihotropne snovi in ​​njihove predhodnike;
  4. Izdaja napotitve zdravstveni ustanovi, ki zagotavlja bolnišnično oskrbo;
  5. Svetovanje medicinskim strokovnjakom kot ozki specialiteti, povezani z osnovno boleznijo, in drugim strokovnjakom;
  6. Posvetovanja z zdravniki, ki niso bili posebej usposobljeni za paliativno oskrbo;
  7. Nudenje psihološke in socialne podpore pacientom;
  8. Poučevanje družinskih pacientov pravil o skrbi za smrtno bolno osebo;
  9. Sistematičen razvoj oblik in metod za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov, organizacija terenskih dejavnosti;
  10. Zagotavljanje druge funkcionalne podpore, ki jo zagotavljajo zakonodajni dokumenti Ruske federacije.
  • Dnevna bolnišnica.

Podpora paliativnim bolnikom vključuje spremljanje poteka bolezni in zdravljenje z njo podnevi. Na voljo v bolnišnicah, klinikah ali specializiranih ustanovah.

Izvaja enake funkcije kot soba za paliativno oskrbo, vendar vključuje potrebne podporne postopke za bolnike, ki so bili odpuščeni iz bolnišnice.

Bolnika spremljamo ves čas. Po ustreznem zdravljenju bolnika pošljejo v organizacijo, ki izvaja ambulantno podporo paliativnim bolnikom..

Oblike paliativne podpore

Smernice za paliativno oskrbo odraslih nudijo več oblik podpore.

Cilj je nenehna skrb za bolnikovo življenje v vseh njegovih pojavnih oblikah: socialnih, psiholoških in telesnih.

Delavci hospic rešujejo vse potrebne naloge paliative, začenši od lajšanja bolečine in zaključi z iskanjem kraja bivanja in bivanja pacienta.

V te ustanove vstopijo pacienti zdravnika.

  • Pomoč na koncu življenja.

Ta izraz se nanaša na podporo pacientom, katerih življenje se lahko kadar koli konča. V tem primeru je smrtni izid po mnenju zdravnikov neizogiben. V tem primeru je potrebna podpora v zadnjih dneh pred smrtjo doma in na klinikah..

Zagotavlja podporo pacientom in njihovim družinam v zadnjih urah življenja.

Ta vrsta oskrbe je na voljo pacientovim sorodnikom, da jim omogočijo čas za oddih od nege smrtno bolnih..

Paliativno zdravilo

Paliativno zdravilo

Paliativna medicina je področje zdravstvenega varstva, namenjeno izboljšanju kakovosti življenja bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami kroničnih bolezni, predvsem v končni fazi razvoja, v položaju, ko so možnosti specializiranega zdravljenja omejene ali izčrpane..

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je paliativna oskrba dejavnost, usmerjena v izboljšanje kakovosti življenja, zgodnje odkrivanje bolezni in preprečevanje fizičnega, psihičnega, socialnega in duhovnega trpljenja bolnikov s smrtno diagnozo, z različnimi nosološkimi oblikami kroničnih bolezni.

Kot določa paliativna oskrba:

- potrjuje življenje in smrt obravnava kot običajen reden proces;

- Ne namerava podaljšati ali skrajšati življenjske dobe;

- poskuša bolniku čim dlje zagotoviti aktivni življenjski slog;

- nudi pomoč družini pacienta v času njegove resne bolezni in psihološko podporo v obdobju doživljanja žalosti;

- uporablja medprofesionalni pristop za zadovoljevanje vseh potreb pacienta in njegove družine, vključno z organizacijo pogrebnih storitev, če je potrebno;

- izboljša kakovost življenja bolnika in lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni;

- z dovolj pravočasnim izvajanjem ukrepov v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja lahko podaljša bolnikovo življenje.

Koncept "paliativne oskrbe" se je pojavil v povezavi z zdravljenjem bolnikov z rakom in je bil tradicionalno osredotočen na potrebe umirajočih in njihovih bližnjih. Trenutno velja za vse vrste paliativne oskrbe, ne glede na naravo pacientove bolezni..

Deklaracija SZO (1990) in barcelonska deklaracija (1996) pozivata vse države sveta, naj vključijo paliativno oskrbo bolnikov v nacionalne zdravstvene sisteme.

Glavno načelo paliativne oskrbe je, da ne glede na to, za katero boleznijo bolnik trpi, kako resna je ta bolezen, kakšnih sredstev ne bi uporabili za zdravljenje, lahko vedno najdete način za izboljšanje kakovosti življenja pacienta v preostalih dneh.

V skladu s kliničnimi protokoli WHO zagotavljanje paliativne oskrbe in zagotavljanje posebnega zdravljenja kronične neozdravljive bolezni ne bi smela predstavljati dveh ločenih pristopov, ampak biti enotna celota.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije naj bi se paliativna oskrba bolnikov začela od trenutka, ko je postavljena diagnoza neozdravljive bolezni, kar neizogibno vodi v smrt bolnikov v dogledni prihodnosti. Prej ko je ta pomoč organizirana in zagotovljena, večja je verjetnost, da se doseže čim boljše izboljšanje kakovosti življenja pacienta in njegove družine. Na tej stopnji paliativno oskrbo običajno nudijo tisti zdravniki, ki sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju pacienta.

Obstaja veliko oblik paliativne oskrbe bolnikov. V različnih državah se razlikujejo, saj se v vsaki državi ta smer razvija po neodvisnem načrtu. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije lahko vse raznolikosti razdelimo v dve glavni skupini - to je oskrba na domu in bolnišnica.

Ustanove paliativne oskrbe so bolnišnice, oddelki za paliativno oskrbo, ki se nahajajo na osnovi splošnih bolnišnic, onkoloških dispanzerjev, pa tudi stacionarnih centrov za socialno varstvo.

Pomoč na domu nudijo strokovnjaki terenske službe, organizirani kot neodvisna struktura ali kot strukturna enota stacionarne ustanove.

Enciklopedija novinarjev. 2012.

Zdravje ne samo lajšanje bolečin: Kaj je paliativna oskrba

Kakšne so bile spremembe zakona

Na dneve so potrdili spremembe zveznega zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji", sprejetega leta 2011. Inovacije se nanašajo na odstavke, ki pojasnjujejo pogoje za zagotavljanje paliativne oskrbe. Povemo vam, kaj pomeni in kaj se bo spremenilo, ko bodo spremembe začele veljati..

Besedilo: Kirill Soskov

Kaj je paliativna oskrba?

Sam izraz "paliative" izvira iz latinske besede "pallium", kar pomeni "plašč" ali "prekrivalec". Torej, filozofija paliativne oskrbe je izravnati, ublažiti manifestacije bolezni. WHO razlaga bolje kot drugi: ta pristop izboljšuje kakovost življenja bolnikov (odraslih in otrok) in njihovih družin, ki se soočajo s težavami, povezanimi z življenjsko nevarnimi boleznimi. Paliativna oskrba preprečuje in lajša trpljenje z diagnozo, oceno in zdravljenjem bolečine in reševanjem drugih težav - telesnih, psihosocialnih ali duhovnih. Paliativna oskrba se lahko nudi v kateri koli fazi bolezni; kadar poskusi ozdravitve bolezni postanejo neprimerni, paliativna oskrba ostaja edina podpora bolniku - v tem primeru se imenuje hospic.

Pomen paliativne oskrbe je težko preceniti. Na primer, bolniki z napredovalimi stadiji raka pogosto občutijo bolečino, ki deluje nenehno. Dogaja se, da se ne morejo samostojno gibati ali skrbeti za higieno, torej da so odvisni od zunanje pomoči. Paliativna medicina je v tem primeru edini način za ohranjanje kakovosti življenja na sprejemljivi ravni in olajšanje položaja ljubljenih, ki se morajo včasih prepustiti delu in aktivnemu življenjskemu slogu, da bi lahko skrbeli za smrtno bolnega sorodnika.

Po raziskavi Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2014 je približno tretjina ljudi, ki potrebujejo paliativno oskrbo, bolniki z rakom. Ostali so ljudje z napredovanimi boleznimi srca, pljuč, jeter, ledvic, možganov ali z življenjsko nevarnimi kroničnimi boleznimi, kot sta AIDS in tuberkuloza, odporna na zdravila. Več kot dvajset milijonov bolnikov vsako leto na koncu življenja potrebuje paliativno oskrbo, od tega približno 6% otrok. WHO ugotavlja, da če upoštevamo ljudi, ki bi lahko uporabljali paliativno oskrbo v zgodnejših fazah bolezni, se bo ta številka povečala za nadaljnjih štirideset milijonov.

Kakšne spremembe so se spremenile v ruskem zakonu

Pomembno je razumeti, da kot tak zakon v Rusiji ne obstaja zakon o paliativni oskrbi. Gre le za sprejete spremembe zveznega zakona "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji". Če se zanesemo na njegovo prvo izdajo, je 36. članek, posvečen paliativni oskrbi, zasedel natanko dva odstavka. V prvem od njih je bila dana definicija takšne pomoči, v drugem pa je navedeno, kdo jo lahko nudi. Za razliko od definicije WHO se je zakon ukvarjal izključno z medicinske strani vprašanja, socialno-psihološki vidik pa ni bil obravnavan.

V novi različici zakona, ki je na voljo na uradni spletni strani Državne dume, je bila definicija dopolnjena. Zdaj je paliativna oskrba v Rusiji kompleks ukrepov, vključno z medicinskimi posegi, psihološkim delom in oskrbo, ki naj bi izboljšali kakovost življenja ljudi, vključno z lajšanjem bolečine in drugimi resnimi manifestacijami bolezni. Poleg tega zakon navaja, da bo za take bolnike mogoče skrbeti ne le v bolnišnici, temveč tudi doma. Poleg tega je za njih zagotovljeno vse, kar je potrebno za vzdrževanje dela organov in sistemov telesa.

Navedeno je, da bodo morale zdravstvene organizacije, ki zagotavljajo paliativno oskrbo, sodelovati tudi s pacientovimi svojci, prostovoljci (prostovoljci), organizacijami socialnih služb in verskimi organizacijami. Druga zelo pomembna sprememba, ki zakon približa standardom WHO, je zagotavljanje medicinskih intervencij, povezanih z lajšanjem bolečine s pomočjo narkotičnih in psihotropnih zdravil..

Nazadnje se lahko zagotovi paliativna oskrba, tudi če državljani zaradi njegovega stanja ne morejo izraziti svoje volje in ni zakonitega zastopnika. To pomeni, da bolnikovo soglasje za ublažitev njegovega stanja ni potrebno. Odločitev o tem bo sprejela zdravniška komisija, posvetovanje z zdravniki, in če je nemogoče sestaviti komisijo ali posvet - potem obiskovalec ali celo dežurni zdravnik..

Zakaj so te spremembe možne?

Po mnenju zdravnikov so statistični izračuni in nekateri odmevni primeri postali katalizator sprememb v zakonodaji. Onkološki kirurg Pavel Gorobets ugotavlja, da so strokovnjaki večkrat poročali poslancem in ministrom o depresiji statistike raka - in mnogi ljudje z malignimi tumorji postanejo paliativni bolniki. Težave z lajšanjem bolečine in nego, da ne omenjam psihološke pomoči, tudi v velikih mestih: ni dovolj informacij in mest v hospicijih.

Zdravnik verjame, da so nekatere epizode grozne slike prišle do uradnikov, ko človek umre v groznih razmerah in sam: "Kolega iz Jekaterinburga je dejal, da je tamkajšnji namestnik opravil nenačrtovan obisk urgentne hiše. Sprehodil sem se po apartmajih in ugotovil, da so trije smrtno bolni bolniki, katerih svojci že več mesecev iščejo bolečino za svoje ljubljene. Štiri dni kasneje je bila težava rešena. Deloma je šlo za demonstracijo tako imenovanega ročnega nadzora, vendar sem prepričan, da je bil tudi delež empatije precej visok. ".

Kako so se strokovnjaki odzvali na zakon?

Ena prvih, ki je izrazila svoje mnenje, je bila direktorica moskovskega multidisciplinarnega centra za paliativno oskrbo in ustanoviteljica sklada za pomoč Vere hospic, Nyuta Federmesser - prav ona in njena ekipa sta aktivno spodbujala potrebne spremembe. Zakon je poimenovala "začetek nove dobe v paliativni oskrbi" in priznala, da bo olajšal življenje ne samo pacientom, temveč tudi njihovim svojcem. Slednji bodo dobili ne samo pravico do pomoči za svoje bližnje v celoti in doma, ampak tudi "pravico do žalosti".

"V primeru smrti otroka doma so bili starši pod neverjetnim policijskim pritiskom in začeli so preiskovalne ukrepe zoper njih, lahko bi jih obtožili, da so povzročili smrt iz malomarnosti, zavrnili pomoč - in namesto da bi imeli pogrebne dogovore, bi neskončno poklicali preiskovalca... Vsi so prisiljeni so ga znova in znova podoživljati, hkrati pa jim v glavi misli, da morajo kupiti oblačila, oprostite, v krsti, morajo razmišljati, kako bi vse to uredili. To je neverjetno ponižanje in odpuščanje, "je Federmesserjeva dejala na Verovem blogu..

Opozarja pa tudi, da je zakon le najvišja raven dela. Na primer, nemogoče je zagotoviti ustreznega lajšanja bolečine, dokler se zdravniki ne bojijo kazenske odgovornosti - poskrbljeno pa je za morebitne napake med delom z opioidnimi analgetiki, torej ko so predpisani, shranjeni, izročeni in odpisani. Vsaka napaka, četudi ne povzroči škode zdravju ali preusmerjanju drog v nezakonit promet, grozi s kaznijo, kar pomeni, da se bodo zdravniki bali, da bodo paliativno oskrbovali ljudi s kroničnimi bolečinami. Druga težava je, da je treba ljudi obvestiti, da je bolečina pomembna, da je ni mogoče prenašati, da jo je mogoče zdraviti, pravica do anestezije pa je zdaj zapisana v zakonu.

Za spremljanje napredka paliativne oskrbe je treba zabeležiti številne kazalnike - zdaj je to število zasedenih postelj in porabljena količina opioidnih analgetikov. Ker je treba v skladu z novim zakonom paliativno oskrbo izvajati predvsem doma in ne samo na anestezijo, ti parametri prenehajo biti ustrezni. Po Federmesserjevem mnenju bi morali učinkovitost meriti po zadovoljstvu sorodnikov, ki so ostali po smrti ljubljene osebe - in to letno več kot petnajst milijonov ljudi.

Onkolog, vodja onkološkega centra za kombinirano terapijo in dobitnik nagrade „Headliner of the Year“ Andrei Pavlenko, ugotavlja, da je treba še veliko dela, vendar se postopoma povečuje število krajev, kjer se paliativna oskrba izvaja na visoki ravni. Po njegovem mnenju danes v polovici okrožja Sankt Peterburga na splošno ni pogojev za zagotavljanje paliativne oskrbe.

Anna Sonkina-Dorman, pediaterka, specialistka paliativne medicine, ustanoviteljica šole profesionalnih medicinskih komunikacijskih veščin "Komunikacija", je opozorila, da sprejeti amandmaji "niso napačna pot." Prvič, država strogo nadzira promet s prepovedanimi drogami in zdravnike, klinike ali lekarne zavezuje, da bodo zagotovili dostopnost tega, kar država strogo nadzoruje, nevarno podjetje. Drugič, zakon ne vsebuje klavzule, po kateri lahko zdravnik brez posledic odloči o prenehanju zdravljenja umirajoče osebe.

Kako so stvari na svetu

Januarja 2014 je WHO skupaj s Svetovno zvezo za paliativno oskrbo (WAPP) uvedel prvi svetovni atlas paliativne oskrbe. Leta 2018 naj bi izšla druga izdaja, ki pa je trenutno ni v javni domeni. Dokument vsebuje razvrstitev držav glede na stopnjo razvoja paliativne oskrbe - in Rusija je spadala v skupino 3A. Zanj je značilna prisotnost razpršenih pobud in centrov za paliativno oskrbo, ki ne dobijo zadostne podpore; pogosto so taki centri zelo odvisni od finančne podpore donatorjev; dostop do opioidnih zdravil je omejen; malo je centrov za paliativno oskrbo, pogosto se pomoč nudi na domu, njegovi viri pa so v primerjavi s prebivalstvom nezadostni. Skupaj z Rusijo se je na tem seznamu pojavilo sedeminštirideset držav, med njimi Vietnam, Venezuela, Gvajana, Gambija, Gana, Bocvana, Paragvaj, Filipini, Šrilanka, Etiopija, Ekvador in druge..

V sosednji skupini 3B, kjer so zbrane države s "bolj sistematično organizacijo paliativne oskrbe", je le sedemnajst držav, med njimi Belorusija in Svaziland. Hkrati je skupina 3A, ki vključuje Rusijo, druga največja. Ena država več (sedeminpetdeset) samo v prvi skupini - to so države, v katerih paliativne oskrbe ni bilo. Stvari so boljše v skupinah triindvajsetih držav, v katerih se zbirajo sredstva za paliativno oskrbo, v petindvajsetih državah, kjer je predhodno vključena v zdravstveni sistem, in v dvajsetih vodilnih državah, kjer so hospic in paliativna oskrba dobro integrirani.

Paliativna oskrba

Paliativna oskrba je skupek ukrepov, katerega ključni poudarek je vzdrževanje ustrezne ravni obstoja posameznikov, ki trpijo za neozdravljivimi, ki ogrožajo preživetje in težko prehajajoče bolezni, in sicer v največji možni meri, ki so v obstoječem stanju smrtno bolni, ugodni za subjekt. Glavno "klicanje" paliativne medicine je spremljanje bolnikov do konca.

Danes zaradi povečanja števila bolnikov z rakom in globalnega staranja ljudi vsako leto narašča odstotek neozdravljivih bolnikov. Posamezniki, ki zbolevajo za rakom, doživljajo nevzdržne algije in zato potrebujejo enoten medicinski pristop, socialno podporo. Zato rešitev problema paliativne oskrbe ne izgubi pomembnosti in nujnosti.

Paliativna oskrba

Da bi preprečili in zmanjšali trpljenje bolnikov z zmanjšanjem resnosti simptomov bolezni ali zavirali njen potek, se izvaja vrsta ukrepov - paliativna oskrba.

Koncept podporne (paliativne) medicine je treba predstaviti kot sistematičen pristop, ki izboljšuje kakovost življenja neozdravljivih bolnikov, pa tudi njihovih svojcev, s preprečevanjem in zmanjševanjem bolečine zaradi pravilne ocene stanja, zgodnjega odkrivanja in ustrezne terapije. Posledično paliativna zdravstvena oskrba bolnikov vključuje uvedbo in izvajanje različnih ukrepov, namenjenih ublažitvi simptomov. Podobne dejavnosti se pogosto izvajajo za ublažitev ali odpravo stranskih učinkov terapevtskih postopkov..

Paliativna zdravstvena oskrba je usmerjena v kakršno koli izboljšanje kakovosti življenja posameznikov, zmanjšanje ali popolno odpravljanje bolečine in drugih telesnih manifestacij, kar bolnikom pomaga ublažiti ali rešiti psihološke ali socialne težave. Ta vrsta medicinske terapije je primerna za paciente v kateri koli fazi bolezni, vključno z neozdravljivimi patologijami, ki neizogibno vodijo v smrt, kronične bolezni, starost.

Kaj je paliativna oskrba? Paliativna medicina pri pomoči bolnikom temelji na interdisciplinarnem pristopu. Njena načela in metode temeljijo na skupno usmerjenih ukrepih zdravnikov, farmacevtov, duhovnikov, socialnih delavcev, psihologov in drugih strokovnjakov v sorodnih poklicih. Razvoj strategije zdravljenja in medicinske pomoči za ublažitev muk preiskovancev omogoča skupini strokovnjakov za reševanje čustvenih in duhovnih izkušenj in socialnih težav, za lajšanje fizičnih manifestacij, ki spremljajo bolezen.

Načini zdravljenja in farmakopejska zdravila, ki se uporabljajo za lajšanje ali lajšanje manifestacij neozdravljivih bolezni, imajo paliativni učinek, če le lajšajo simptome, ne vplivajo pa neposredno na patologijo ali dejavnik, ki jo je povzročil. Takšni paliativni ukrepi vključujejo odstranjevanje slabosti, ki jo povzroči kemoterapija, ali bolečine z morfijem.

Večina sodobnih zdravnikov se sama osredotoči na ozdravitev bolezni, pri čemer pozabi na nujnost in obvezno izvajanje podpornih ukrepov. Menijo, da so metode, katerih cilj je le ublažitev simptomov, nevarne. Medtem, brez psihološkega tolažbe posameznika, ki trpi za hudo boleznijo, ga ni mogoče osvoboditi mučne bolezni.

Načela paliativne oskrbe vključujejo:

- osredotočite se na lajšanje bolečine, pomanjkanje sape, slabost in druge boleče simptome;

- odnos do smrti kot povsem naravnega procesa;

- pomanjkanje osredotočenosti na pospeševanje konca ali ukrepe za odložitev smrti;

- vzdrževanje uspešnosti in aktivnosti bolnikov na običajni ravni, če je mogoče;

- izboljšanje kakovosti življenja;

- vzdrževanje družine neozdravljivega bolnika, da bi jim pomagali pri soočanju;

- kombiniranje psiholoških vidikov oskrbe in nege neozdravljivih bolnikov;

- uporaba na stopnji prve bolezni;

- kombinacija z drugimi različnimi metodami terapije, osredotočenimi na podaljšanje obstoja (na primer kemoterapija).

Primarna naloga paliativne terapije je lajšanje pacientov pred trpljenjem, odpravljanje bolečine in drugih neprijetnih manifestacij ter zagotavljanje psihološke podpore..

Cilji in cilji paliativne oskrbe

Pred tem je paliativna podpora veljala za simptomatsko terapijo, katere namen je pomagati bolnikom z rakom. Ta koncept danes zajema bolnike, ki trpijo zaradi kakršne koli neozdravljive kronične bolezni na končni stopnji patologije. Danes je paliativna oskrba bolnikov smer socialne sfere in medicinskega področja dejavnosti.

Temeljni cilj paliativne oskrbe je optimizirati kakovost življenja neozdravljivih bolnikov, njihovih družin, družin s preprečevanjem in odstranjevanjem bolečih simptomov z zgodnjim odkrivanjem, skrbno oceno stanja, lajšanje napadov bolečine in drugih neprijetnih manifestacij s strani psihofiziologije, pa tudi odpravljanje duhovnih težav.

Eno ključnih področij obravnavane veje medicine je zagotavljanje podpornih ukrepov za hudo bolne posameznike v pogojih njihovega prebivališča in podpora želji po življenju..

Ko se terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo v bolnišnici, izkažejo za praktično neučinkovite, pacient ostane sam s svojim strahom, občutki in razmišljanji. Zato je treba najprej stabilizirati čustveno razpoloženje najbolj neozdravljivega bolnega posameznika in sorodnikov.

Glede na to lahko ločimo glavne naloge obravnavane različne medicinske prakse:

- oblikovanje ustreznega pogleda in odnosa do bližajoče se smrti;

- reševanje problemov biomedicinske etike;

- zadovoljevanje duhovnih potreb.

Paliativna oskrba se izvaja ambulantno. Odgovornost za pravočasnost njenega zagotavljanja je na področju zdravstvenega varstva, države in socialnih zavodov.

V večini bolnišnic so odprte sobe, katerih dejavnosti so usmerjene v pomoč smrtno bolnim bolnikom. V takšnih ordinacijah se spremlja stanje in splošno zdravstveno stanje oseb, predpisujejo se zdravila, napotnice za specialistično posvetovanje, bolnišnično zdravljenje, posvetovanja, ukrepi za povečanje bolnikovega čustvenega razpoloženja.

Ločimo tri velike skupine smrtno bolnih posameznikov in oseb, ki potrebujejo individualno paliativno oskrbo: osebe, ki trpijo za malignimi novotvorbami, AIDS-om in napredujočimi ne-onkološkimi patologijami kroničnega poteka v zadnjih stopnjah.

Po mnenju nekaterih zdravnikov so izbirna merila za tiste, ki potrebujejo podporne ukrepe bolniki, kadar:

- pričakovano trajanje njihovega obstoja ne presega praga 6 mesecev;

- nesporno je dejstvo, da so vsi poskusi terapevtskega posega neprimerni (vključno z zaupanjem zdravnikov v zanesljivost diagnoze);

- obstajajo pritožbe in simptomi nelagodja, ki zahtevajo posebna znanja za izvajanje nege, pa tudi simptomatsko terapijo.

Organizacija paliativne oskrbe potrebuje resno revizijo. Izvajanje njegovih dejavnosti je najpomembnejše in najprimernejše doma, saj večina neozdravljivih bolnikov želi preostale dni svojega bivanja preživeti doma. Vendar paliativna oskrba na domu danes ni razvita..

Tako temeljna naloga paliativne oskrbe ni podaljšati ali zmanjšati človekovega življenja, ampak izboljšati kakovost bivanja, tako da lahko preostali čas človek živi v najbolj sproščenem stanju duha in preostale dni lahko najbolj plodno izkoristi zase.

Paliativno oskrbo je treba neozdravljivim bolnikom zagotoviti takoj po odkritju začetnih patoloških simptomov in ne izključno pri dekompenzaciji delovanja telesnih sistemov. Vsak posameznik, ki trpi za aktivno boleznijo napredujoče narave, ki ga bliža smrti, mora zagotoviti podporo, ki vključuje številne vidike njegovega bivanja.

Paliativna oskrba bolnikov z rakom

Precej težko je preceniti pomen paliativne podpore za neozdravljive bolnike z onkologijo. Ker se vsako leto število bolnikov z rakom hitro povečuje. Hkrati kljub uporabi najsodobnejše diagnostične opreme približno polovica bolnikov prihaja k onkologom na zadnjih stopnjah razvoja bolezni, ko je medicina brez moči. V podobnih primerih je paliativna oskrba nujno potrebna. Zato so danes zdravniki dobili nalogo, da skupaj z iskanjem učinkovitih orodij za boj proti onkologiji pomagajo bolnikom v terminalnih stopnjah raka, da ublažijo njihovo stanje.

Doseganje sprejemljive kakovosti obstoja je ključna naloga v onkološki praksi. Za bolnike, ki so uspešno zaključili zdravljenje, podporna medicina pomeni predvsem socialno rehabilitacijo, vrnitev na delo. Nepremagljivi pacienti morajo ustvariti sprejemljive življenjske pogoje, saj je to v praksi edina res izvedljiva naloga, ki jo mora podpirati medicina. Zadnji trenutki obstoja smrtno bolnega subjekta, ki je doma, poteka v težkih razmerah, saj posameznik sam in vsi njegovi svojci že poznajo rezultat.

Paliativna oskrba za rakom bi morala vključevati etične standarde za "obsojene" in izkazovati spoštovanje želja in potreb pacienta. Če želite to narediti, morate pravilno uporabiti psihološko podporo, čustvena sredstva in fizične rezerve. V tej fazi oseba še posebej potrebuje podporno terapijo in njene pristope.

Primarni cilji in načela paliativne oskrbe so predvsem preprečevanje bolečin, odpravljanje bolečin, odpravljanje prebavnih motenj, psihološka pomoč in dobra prehrana.

Večina bolnikov z rakom na terminalni stopnji bolezni čuti najbolj boleče boleče algije, ki ovirajo dokončanje običajnih dejavnosti, običajne komunikacije, zaradi česar je obstoj pacienta preprosto neznosno. Zato je lajšanje bolečine bistveno načelo pri zagotavljanju podporne nege. Pogosto se v zdravstvenih ustanovah za namene analgezije uporablja sevanje, doma - običajni analgetiki se injicirajo ali peroralno. Shemo njihovega imenovanja izbere individualno onkolog ali terapevt, na podlagi stanja pacienta in resnosti algija..

Shema je lahko približno naslednja - analgetik se predpiše po določenem času, naslednji odmerek pa se uporabi, ko prejšnji še deluje. Ta metoda zdravljenja proti bolečinam pacientu omogoča, da ni v stanju, ko bolečina postane precej opazna.

Analgetike lahko jemljemo tudi po shemi, imenovani anestezijska lestev. Predlagana shema je sestavljena iz imenovanja močnejšega analgetičnega ali narkotičnega zdravila za povečanje bolečih simptomov.

Prebavne motnje lahko tudi bolnikom z rakom povzročijo oprijemljivo nelagodje. Nastanejo zaradi zastrupitve telesa zaradi nešteto zaužitih zdravil, kemoterapije in drugih dejavnikov. Navzeja, bruhanje so precej boleči, zato so predpisana zdravila proti antiemetični farmakopeji.

Poleg opisanih simptomov lahko odpravljanje bolečine, algija z opioidnimi analgetiki in kemoterapije povzroči zaprtje. Da bi se temu izognili, je navedena uporaba odvajal, optimizirati je treba tudi urnik in prehrano..

Razumna prehrana za bolnike z rakom igra precej pomembno vlogo, saj je usmerjena istočasno kot izboljšanje bolnikovega počutja in razpoloženja, odpravljanje pomanjkanja vitaminov, pomanjkanja mikrohranil in preprečevanje progresivne izgube teže, slabosti in bruhanja.

Uravnotežena prehrana najprej pomeni ravnovesje v BZHU, ustrezen vnos kalorij hrane, visoko koncentracijo vitaminov. Bolniki, ki so v terminalni stopnji bolezni, lahko posebno pozorni na privlačnost pripravljenih jedi, njihov videz, pa tudi na okoliško atmosfero, ko jedo. Le bližnji so sposobni zagotoviti najudobnejše pogoje za prehranjevanje, zato morajo razumeti prehranske značilnosti bolnika z rakom.

Vsak bolnik, ki naleti na to grozno besedo "rak", potrebuje psihološko podporo. Potrebuje ga, ne glede na ozdravljivost bolezni ali ne, stadij, lokalizacijo. Vendar je za bolnike z neozdravljivimi raki še posebej nujno, zato se pogosto predpisujejo sedativna farmakopejska zdravila in tudi posvetovanja psihoterapevta. Hkrati imajo primarno vlogo še vedno najbližji sorodniki. Od sorodnikov je predvsem odvisno, kako mirno in udobno bo pacientovo preostalo življenje.

Paliativno oskrbo za rakom je treba izvajati od trenutka, ko se določi ta grozljiva diagnoza in se predpišejo terapevtski ukrepi. Pravočasni ukrepi za pomoč posameznikom, ki trpijo zaradi neozdravljivih bolezni, bodo izboljšali kakovost življenja bolnika z rakom.

Z zadostno količino podatkov o napredku onkološke patologije ima zdravnik skupaj s pacientom možnost izbrati ustrezne metode za preprečevanje neželenih zapletov in neposredno boj proti bolezni. Pri odločanju za posebno strategijo zdravljenja mora zdravnik hkrati povezati elemente simptomatskega in paliativnega zdravljenja s protitumorsko terapijo. V tem primeru mora onkolog upoštevati biološko stanje posameznika, njegov socialni status, psihoemocionalno razpoloženje.

Organizacija paliativne oskrbe bolnikov z rakom vključuje naslednje sestavine: svetovalno podporo, pomoč v domu in dnevno varstvo. Svetovalna podpora vključuje pregled specialistov, ki lahko nudijo paliativno podporo in poznajo njene metode.

Podporna medicina v nasprotju z običajno konzervativno protitumorsko terapijo, ki zahteva, da je onkološki bolnik na posebej določenem oddelku bolnišnice, zagotavlja možnost pomoči v lastnem samostanu.

Dnevne bolnišnice so oblikovane za pomoč posameznim posameznikom ali pacientom, ki se ne morejo samostojno gibati. Nekaj ​​dni v desetletju v takšni bolnišnici ustvarja pogoje za prejemanje "obsojene" svetovalne pomoči in usposobljene podpore. Ko se krog domače izolacije in osamljenosti raztopi, psihoemocionalna podpora dobi ogromen pomen..

Paliativna oskrba otrok

Obravnavana zdravstvena oskrba je uvedena v zdravstvenih ustanovah za otroke, v katerih se oblikujejo posebne sobe ali celotni oddelki. Poleg tega se lahko paliativna oskrba otrok zagotavlja doma ali v specializiranih hospicijih, ki vključujejo številne storitve in strokovnjake s podporno oskrbo.

V številnih državah so ustvarili celotne hospice za dojenčke, ki se razlikujejo od podobnih ustanov za odrasle. Takšni hospici so bistvena vez, ki združuje pomoč v zdravstvenih ustanovah s podporo, ki jo nudijo v domačem okolju..

Paliativna pediatrija velja za nekakšno podporno zdravstveno oskrbo, ki zagotavlja potrebne medicinske posege, posvetovanja in preglede in je usmerjena v čim manjše mučenje neozdravljivih dojenčkov.

Načelo pristopa k paliativni pediatriji kot celoti se ne razlikuje od osredotočenosti splošne pediatrije. Podporna medicina temelji na upoštevanju čustvenega, fizičnega in intelektualnega stanja drobtin, pa tudi stopnje njegove tvorbe glede na zrelost otroka.

Iz tega izhajajo težave paliativne oskrbe otroške populacije v uporabi naporov za smrtno bolne drobtine, ki lahko umrejo, preden dosežejo zrelo starostno obdobje. S to kategorijo neozdravljivih otrok se najde večina pediatrov in specializiranih specialistov. Zato je poznavanje teoretičnih temeljev podporne medicine in sposobnost njihove praktične uporabe pogosto bolj potrebno za ozke specialiste kot za splošne zdravnike. Poleg tega bo njihovo obvladovanje spretnosti psihoterapije, odpravljanje vseh vrst bolečih simptomov, lajšanje bolečin koristno tudi na drugih področjih otroške prakse.

Sledijo razlike v paliativni medicini, namenjeni podpori dojenčkov pri pomoči odraslim v terminalni fazi raka.

Na srečo je število umirajočih otrok majhno. Zaradi sorazmerno majhnega števila smrti med otroki je sistem paliativne podpore dojenčkov slabo razvit. Poleg tega je bilo izvedenih premalo znanstvenih raziskav, ki bi utemeljevale paliativne metode, namenjene ohranjanju kakovosti življenja neozdravljivih otrok.

Krog neozdravljivih otroških tegob, ki vedno vodijo v smrt, je velik, kar nas sili k temu, da privabimo strokovnjake z različnih področij. Pri odraslih se ne glede na etiološki dejavnik bolezni pogosto uspešno uporabljajo izkušnje in znanstvena potrditev paliativne podpore v onkologiji. V pediatrični praksi je to pogosto nemogoče, saj je med neozdravljivimi patologijami veliko slabo preučenih. Zato izkušenj, pridobljenih na ločenem ozkem področju, ni mogoče razširiti nanje.

Potek večine tegob pri otrocih je pogosto nemogoče napovedati, zato napoved ostaja nejasna. Za natančno napoved hitrosti napredovanja smrtne patologije pogosto postane nemogoče. Negotovost prihodnosti ohranja starše in otroka v nenehni napetosti. Poleg tega je otrokom s samo eno storitvijo precej težko zagotoviti paliativno oskrbo. Pogosto več služb nudi podporo pacientom, ki trpijo za neozdravljivo patologijo kroničnega poteka, na nekaterih področjih se dejavnosti prepletajo. Šele v terminalni fazi tegobe paliativna oskrba neposredno pridobi vodilni pomen.

Iz tega sledi, da so metode podporne medicine namenjene lajšanju bolečih simptomov, lajšanju stanja drobtin, povečanju čustvenega razpoloženja ne le majhnega pacienta, temveč tudi neposrednega okolja, kamor spadajo bratje ali sestre, ki doživljajo stres in psihološke travme.

Sledijo osnovna načela delovanja strokovnjakov paliativne pediatrije: lajšanje bolečine in odpravljanje drugih manifestacij tegobe, čustvena podpora, tesna interakcija z zdravnikom, sposobnost vodenja dialoga z drobtinami, sorodniki in zdravnikom glede popravljanja paliativne podpore, v skladu z njihovimi željami. Učinkovitost podpornih dejavnosti je opredeljena z naslednjimi merili: vsakodnevna razpoložljivost, kakovost, brezplačnost, humanost in kontinuiteta.

Tako je paliativna podpora bistveno nova stopnja ozaveščenosti o bolezni. Praviloma novica o prisotnosti neozdravljive patologije posameznika izloči iz običajnega obstoja, močno čustveno vpliva neposredno na bolno osebo in na neposredno okolje. Samo ustrezen odnos do bolezni in procesa njenega poteka lahko bistveno zmanjša stresni učinek, ki ga doživljajo svojci. Samo družinska enotnost lahko resnično pomaga preživeti težke drobtine in ljubljene. Strokovnjaki morajo uskladiti lastna dejanja z željami otroka in njegove družine, da bo pomoč res učinkovita.

Postopek paliativne oskrbe

Vsi človeški subjekti se zavedajo smrtonosnega konca, ki jih kdaj čaka. Toda začnejo se zavedati neizogibnosti smrti, saj so izključno na njenem pragu, na primer v situaciji diagnosticiranja neozdravljive patologije. Pri večini posameznikov je pričakovanje skorajšnjega konca podobno občutku fizične bolečine. Sočasno z umirajočimi svojci čutijo neznosne duševne muke..

Paliativna oskrba, čeprav je namenjena lajšanju trpljenja, ne sme vsebovati le uporabe analgetične in simptomatske terapije. Strokovnjaki ne smejo imeti samo sposobnosti zaustavljanja bolečih stanj in izvajanja potrebnih postopkov, ampak tudi pozitivno vplivajo na bolnike s svojim humanim odnosom, spoštljivim in prijaznim zdravljenjem ter dobro izbranimi besedami. Z drugimi besedami, posameznik, obsojen na smrt, se ne bi smel počutiti kot "kovček z manjkajočim ročajem." Do zadnjega trenutka se mora neozdravljivi bolnik zavedati vrednosti svoje osebe kot osebe in imeti tudi priložnosti in vire za samouresničitev..

Načela zagotavljanja opisane vrste zdravstvene oskrbe izvajajo zdravstvene ustanove ali druge organizacije, ki izvajajo medicinsko dejavnost. Ta kategorija oskrbe temelji na moralnih in etičnih standardih, spoštovanju in humanem pristopu do neozdravljivih bolnikov, njihovih svojcev.

Ključna naloga paliativne oskrbe je pravočasno in učinkovito lajšanje bolečin in odpravljanje drugih hudih simptomov, da se izboljša kakovost življenja smrtno bolnih oseb, preden zaključijo življenjsko pot.

Paliativna oskrba, kaj je to? Paliativna oskrba je namenjena bolnikom, ki trpijo za neozdravljivo napredujočimi boleznimi, med katerimi so: maligne novotvorbe, odpoved organov na stopnji dekompenzacije, ob odsotnosti remisije bolezni ali stabilizacije stanja, progresivne patologije kroničnega poteka terapevtskega profila v terminalni fazi, nepopravljive posledice možgansko-žilnih obolenj in poškodb itd. degenerativne tegobe živčnega sistema, različne oblike demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.

Izvenbolnišnična paliativna oskrba se izvaja v specializiranih sobah ali obisku patronažnega osebja, ki nudi oskrbo smrtno bolnim bolnikom.

Podatke o zdravstvenih ustanovah, ki sodelujejo pri zagotavljanju vzdrževalne terapije, je treba sporočiti bolnikom s svojim zdravnikom, pa tudi z objavo podatkov na internetu.

Zdravstvene ustanove, ki opravljajo podporo podpori smrtno bolnim osebam, izvajajo svoje lastne dejavnosti, sodelujejo z verskimi, dobrodelnimi in prostovoljnimi organizacijami.

Avtor: Praktični psiholog Vedmesh N.A..

Govornik medicinskega psihološkega centra PsychoMed