CA 125 II

Karcinom

CA 125 je glikoprotein z visoko molekulsko maso, ki ga najdemo na tumorskih celicah jajčnikovega epitelija, pa tudi normalno v celicah endometrija, peritoneja, pleure, perikardija in testisov. Prisotnost tega glikoproteina v krvi v zelo visokih koncentracijah pogosto kaže na onkološko transformacijo jajčnikov in redkeje na nekatere druge organe in tkiva (endometrij, debelo črevo, pljuča, mlečne žleze, trebušna slinavka).

Ogljikov hidratni antigen - 125, rak jajčnika.

Tumorski marker CA 125, antigen raka - 125.

Imunokemiluminiscenčna analiza (metoda "sendviča").

Opredelitveno območje: 0,6 - 25000 U / ml.

U / ml (enota na mililiter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • 30 minut pred raziskavo ne kadite..

Pregled študije

CA 125 je protein, ki je prisoten na površini večine celic raka jajčnikov. Znatno povečanje koncentracije CA 125 kaže na raka jajčnikov. Ta analiza je včasih predpisana bolnikom z dedno nagnjenostjo k raku jajčnikov..

CA 125 običajno najdemo v tkivu endometrija in v serozni in mucinozni maternični tekočini. V krvni obtok vstopi, na primer med menstruacijo, endometriozo, v prvem trimesečju nosečnosti. Sama prisotnost CA 125 ne pomeni vedno strogo onkologije jajčnikov - neznatne količine CA 125 nastajajo v različnih tkivih telesa, pa tudi po rakavih tumorjih druge etiologije (endometrij, prebavila, jajcevodi, pljuča in prebavila). Poleg tega so lahko zvišane ravni CA 125 v krvi povezane z medeničnimi vnetnimi boleznimi. Zaradi nizke specifičnosti analize na CA 125 je priporočljivo, da skupaj z njim opravite še druge teste za tumor na jajčnikih - celovita študija naredi diagnozo čim natančnejšo..

Vse vrste tumorjev jajčnikov ne kažejo povečanja količine CA 125 v krvi - povečano raven CA 125 najdemo pri približno 80% žensk z rakom jajčnikov.

Če so bili med najbližjimi sorodniki pacienta z rakom jajčnikov, se tveganje za njeno povečanje poveča.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diagnozo raka jajčnikov in za spremljanje poteka bolezni.
  • Za oceno učinkovitosti terapije tumorjev jajčnikov.
  • Za odkrivanje ponovitve raka jajčnikov.

Ko je načrtovana študija?

  • Pred začetkom zdravljenja raka na jajčnikih (nato primerjati rezultate z rezultati testov, opravljenih po zdravljenju).
  • Z že diagnosticiranim rakom jajčnikov.
  • Po končanem zdravljenju raka jajčnikov.

Kaj pomenijo rezultati??

Izolirana uporaba raziskav za presejanje in diagnozo raka je nesprejemljiva. Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Diagnoza katere koli bolezni temelji na obsežnem pregledu z uporabo različnih, ne le laboratorijskih metod in jih izvaja izključno zdravnik.

Referenčne vrednosti (za ženske): 0 - 35 U / ml.

Znižanje ravni CA 125 v krvi med zdravljenjem kaže na njegov pozitiven učinek..

Če se raven CA 125 dvigne in ostane visok, potem se tumor ne odzove na zdravljenje.

Povišanje vrednosti CA 125 po zdravljenju lahko kaže na ponovitev..

V izjemnih primerih imajo bolniki z diagnozo raka jajčnikov raven CA 125 v mejah normale. To je zato, ker tumor ne proizvaja CA 125, zato ni primeren marker, ki se v tem primeru uporablja za zdravljenje bolezni..

Antigen CA 125

Kalibrator tumorja CA 125 se uporablja v diagnostiki za določanje specifičnih beljakovin v telesu, ki nastajajo kot odgovor na rast rakavih celic v jajčnikih..

Analiza CA 125 se izvaja tudi za bolnike, ki jim je že diagnosticiran rak - to je potrebno za spremljanje razvoja bolezni in oceno učinkovitosti predhodno dodeljenega sevalnega, kemičnega in zdravljenja z zdravili.

Indikacije za analizo na antigen CA 125

To vrsto laboratorijskih preučevanja hormonov pogosto predpisujejo ženskam z:

  • sum na rak jajčnika ali ponovitev rasti tumorja;
  • kronični hepatitis in ciroza;
  • predklinična diagnoza metastaz;
  • adenokarcinom trebušne slinavke;
  • kronični pankreatitis;
  • dedna nagnjenost k raku jajčnikov in dojk;
  • endometrioza;
  • prisotnost cist v jajčnikih.

Študija o antigenu raka CA 125 se priporoča tudi ženskam, ki kadijo, ki delajo v industrijah, ki škodujejo zdravju, in tistim, ki živijo v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami..

Cena oncomarker CA 125 je na voljo v našem centru - še posebej priporočamo, da opravite imunski test tega encima za preprečevanje onkologije. Strankam z uporabo sodobne laboratorijske opreme zagotavljamo natančne rezultate markerjev tumorjev..

Določite referenčne vrednosti analiz in stroške pregleda pri naših zaposlenih s telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu ali na spletu.

SPLOŠNA PRAVILA ZA PRIPRAVO NA ANALIZO KRVI

Pri večini raziskav je priporočljivo darovanje krvi zjutraj na prazen želodec, to je še posebej pomembno, če se izvaja dinamično spremljanje določenega indikatorja. Prehranjevanje lahko neposredno vpliva tako na koncentracijo preučenih parametrov kot na fizikalne lastnosti vzorca (povečana motnost - lipemija - po zaužitju mastne hrane). Po potrebi lahko darate kri čez dan po 2-4 urah posta. Tik pred odvzemom krvi priporočamo, da popijete 1-2 kozarca mirne vode, to bo pomagalo zbrati količino krvi, potrebno za študijo, zmanjšati viskoznost krvi in ​​zmanjšati verjetnost nastanka strdka v epruveti. Treba je izključiti fizično in čustveno obremenitev, kajenje 30 minut pred raziskavo. Kri za raziskave se jemlje iz žile.

4 indikacije za določanje tumorskih markerjev CA 125

Do danes je medicina dosegla takšne višine, da je s prisotnostjo ene snovi v telesu že mogoče z veliko verjetnostjo postaviti diagnozo. Take snovi imenujemo markerji. Obstajajo tudi podvrste - tumorski markerji. Nato bomo govorili o enem od njih - o CA 125.

Kaj je tumorski marker CA 125?

Kako razvozlati?

CA 125 - antigen raka. To v ruščino pomeni "antigen raka." CA 125 je po svoji naravi glikoprotein, ki ga lahko najdemo na tumorskih celicah določene lokacije, vendar je to podrobneje opisano v nadaljevanju..

Katere celice nastajajo v telesu?

CA 125 nastajajo iz mezotelnih celic (epitelijskega izvora), ki linijo serozne membrane, na primer peritoneum, pleuro, perikard. Glavni vir antigena pri zdravih ljudeh je endometrij - notranja obloga maternice.

Povečanje tega markerja tumorja v krvi lahko kaže na prisotnost raka na jajčnikih. Obstajajo tudi drugi pogoji, pri katerih je možno zvišanje ravni CA za 125..

Normalne vrednosti CA 125

Preden nadaljujete s seznamom pogojev, v katerih se bo zvišala vrednost CA 125, je treba razumeti norme.

Pri zdravih ljudeh raven antigena raka 125 v krvnem serumu običajno ne presega 35 U / ml (enote na mililiter). Pri ženskah, ki so v postmenopavzi, se za normo šteje največ 20 enot / ml.

Pri moških CA 125 običajno ne sme presegati 10 U / ml.

Kazalniki, ki označujejo analizo CA 125

Nadalje bomo razpravljali o značilnostih analize, kot so občutljivost in specifičnost..

Specifičnost - kaže, kako značilna je prisotnost tega markerja tumorja z določeno maligno boleznijo. Občutljivost označuje možnost odkrivanja patologije v zgodnjih fazah. Visoka občutljivost vam omogoča, da že na samem začetku opazite spremembe, kar vam bo omogočilo čim prej ukrepati zdravljenje.

Kakšna je občutljivost in specifičnost CA 125? Občutljivost tega markerja tumorja je odvisna od stopnje onkološkega procesa: v 1. fazi je manj kot 50%, v stopnjah 3-4 pa doseže 99%. Občutljivost te analize je velika, kadar pride do ponovitve..

Tudi specifičnost te analize pušča veliko želenega - približno 48%.

Indikacije za analizo

Ženske

CA 125 tumorski marker določimo pri ženskah v naslednjih primerih:

  • če je na primer ultrazvočni pregled pokazal nastanek v jajčnikih, bo določitev antigena raka omogočila diferencialno diagnozo raka jajčnikov;
  • raven CA 125 pomaga oceniti učinkovitost terapije in izslediti tveganje za ponovitev;
  • uporablja se za oceno stopnje napredovanja bolezni;
  • onkološko iskanje pri posameznikih z obremenjeno dednostjo.

Vredno je biti pozoren na dejstvo, da odkrivanje CA 125 nad normo ne kaže vedno na onkološke bolezni (specifičnost je nizka). Spodaj bodo navedena stanja, v katerih se rahlo poviša tudi CA 125 v krvi.

Moški

Najpogosteje se CA 125 določi pri ženskah pri diagnozi različnih onkoloških bolezni, zlasti v ginekologiji.

Kot že omenjeno, CA 125 ne proizvajajo samo celice endometrija, temveč tudi plevralne, perikardne in peritonealne mezotelske celice. Skladno s tem se lahko ob prisotnosti malignega procesa v teh organih v krvi poveča tudi CA 125.

Zato je lahko indikacija za določanje vrednosti CA 125 pri moških:

  • sum na pljučni rak;
  • sum na raka jeter;
  • sum na kolorektalni rak in novotvorbe drugih mest.

Pravila za predložitev analize

Kako se pripraviti?

Določanje CA 125 se izvede v krvnem serumu. Zato ni posebnih zahtev za pripravo na analizo. Priporočljivo je, da 4 ure pred dajanjem krvi ne jete hrane, da se vzdržite kajenja 3 ure pred jemanjem biomateriala.

Kaj lahko izkrivlja rezultate?

Vendar pa je za natančnejšo analizo in odpravo lažno pozitivnih rezultatov bolje preučiti raven CA 125 po menstruaciji, na 7. in 8. dan cikla.

Ni dokazov, da uporaba zdravil (razen izbranega zdravljenja raka) nekako vpliva na rezultate študije..

Prav tako ne priporočam identificiranja tumorskih markerjev v različnih laboratorijih, saj lahko uporabljajo različne metode določanja, druge testne sisteme, kar bo močno zapletlo diagnozo. Najbolje je določiti CA 125 dvakrat in v istem laboratoriju..

Povečajte CA 125

Onkopatologija

Kot smo že omenili, pri raku jajčnikov pri ženskah opazimo v glavnem visoko raven CA 125. Vendar ne pozabite na raka in druge lokalizacije, kot so črevo, požiralnik, želodec, pljuča, jetra itd..

Druga stanja in bolezni

Brez upoštevanja onkološke patologije stanja in bolezni, pri kateri je zaznana visoka raven antigena raka 125, so lahko naslednji:

  • v prvem trimesečju nosečnosti;
  • med menstruacijo, ko debelina endometrija doseže svoj maksimum;
  • z vnetnimi procesi jeter, trebušne slinavke, pljuč, medenice, pa tudi z oslabljenim delovanjem ledvic;
  • benigne novotvorbe jajčnikov;
  • če so v patološki proces vključene serozne membrane, ki jih spremlja plevritis, peritonitis, ascites in drugi.

Metode za določanje ravni CA 125

Določitev ravni antigena raka 125 se lahko izvede z uporabo encimsko vezanega imunosorbentnega testa (ELISA) na podlagi specifičnega medsebojnega delovanja antigena s protitelesi, katerega vezava je določena z oznako encimov. Uporablja se lahko tudi imunokemiluminiscenčna analiza, ki temelji na določitvi antigena z uporabo luminescentne etikete.

Svetovanje bolnikom

CA 125 je označevalec precej resnih bolezni, ki zahtevajo dobro diagnozo in pravilno zdravljenje. Zato svetujem, da poiščete diagnozo pristojnih specialistov. Če odkrijete CA 125 nad normo, ne bi smeli biti panike, saj lahko poleg onkologije obstajajo tudi druga stanja in bolezni, ko je ta antigen v krvi povišan.

Zaključek

CA 125 ni idealen tumorski marker, vendar je precej specifičen za raka na jajčnikih, njegove metastaze v telesu. Ne pozabite pa na druge možne situacije, ki niso povezane z onkologijo. V istem laboratoriju je treba tudi določiti, da se izognemo lažnim pozitivnim rezultatom..

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Normalne vrednosti tumorskih markerjev CA 125 pri ženskah, prepis rezultatov analize

V sodobni medicini se za diagnosticiranje različnih onkoloških patologij uporabljajo številne metode pregleda.

Morda je glavna študija natančno preučevanje bolnikove krvi na prisotnost določenih komponent (markerjev) in stopnje njihove koncentracije. Ta označevalec je CA 125..

Pomembno je vedeti, da prej ko se odkrije onkologija, večje so pacientove možnosti za uspešno zdravljenje.

Kaj pomeni CA 125?

Krvni element CA-125 je specifičen marker tumorja, ki omogoča zdravnikom, da z visoko natančnostjo diagnosticirajo raka na jajčnikih. S pomočjo takšne študije je mogoče že v zgodnji fazi prepoznati bolezen.

Oncomarker CA 125 je zelo zapletena spojina polisaharida z beljakovinami, čeprav v resnici predstavlja poseben antigen epitelija določene kategorije (tkiva ploda).

Običajno je lahko tumorski marker 125 prisoten:

  • V maternični votlini, zlasti v sestavi serozne, pa tudi mucinozne tekočine, in v endometriju (v njegovih nepremičnih tkivih), vendar ob normalnem ohranjanju naravnih bioloških ovir element nikoli ne prodre v kri, zato ga med raziskavami ne moremo zaznati.
  • Določena količina tega elementa nastaja tudi obloga (mezotelnega) peritoneja, pa tudi pleura, epitelij bronhijev, perikardija, črevesja, testisov, žolčnika, jajcevodov, ledvic, želodca in trebušne slinavke. Vendar pa je sinteza CA 125 v membranah teh organov minimalna..

Pomembno je, da pri ženskah med nosečnostjo, zlasti v prvi tretjini menstruacije, običajno opazimo odstopanje vrednosti markerjev tumorja CA125 navzgor. Diskriminatorna raven snovi se lahko poveča med menstruacijo.

Pomembno je, da se odvzeta kri dostavi v laboratorij za testiranje najpozneje 1,5 ure po njenem odvzemu, epruveta pa mora biti shranjena v posebni škatli, kjer temperatura ne presega 8 ° C.

CA 125 ima pomembno vlogo v telesu, saj ima njegova koncentracija v krvi diagnostični značaj. Nadalje v članku boste izvedeli, kaj pomeni krvni test za CA 125, kdo mora opraviti takšno raziskavo in kako se nanjo pravilno pripraviti, našli boste prepis rezultatov testa z markerjem tumorja in za katere bolezni kaže odstopanje pridobljenih vrednosti od ugotovljenih normativov.

Indikacije za analizo

Vse ženske bi morale darovati kri za študijo CA 125, elementa, ki je eden od tumorskih markerjev, saj le z rednim izvajanjem te analize lahko v zgodnjih fazah bolezen ne le pravočasno določite in začnete pravočasno zdraviti, temveč tudi preprečite nevarno bolezen s pravočasno določitvijo mejne vrednosti..

Zdravnik predpiše študijo na tumorski marker CA 125, če obstaja sum na prisotnost rakavega tumorja jajčnikov, da bi natančno diagnosticirali ali ovrgli sume. Če odkrije raka, zdravnik predpiše specifično terapijo, študijo pa ponovi, preden se začne zdravljenje in zabeležijo njegove rezultate.

V obdobju zdravljenja je dokaj pogosto predpisana analiza markerja tumorja, tako da ima zdravnik možnost oceniti učinkovitost zdravljenja in ga po potrebi prilagoditi. Po zaključenem kompleksnem zdravljenju se izvede tudi študija ravni CA125, da se zagotovi uspešno zdravljenje bolezni.

Po uspešnem zdravljenju bo zdravnik občasno predpisal takšne študije za spremljanje bolnikovega stanja in pravočasno odkrivanje recidiva.

Priprava analize

Za študijo je potrebna venska kri ali bolje rečeno njena plazma, ki jo predhodno očistimo iz drugih krvnih elementov. Postopek odvzema krvi je standarden in se izvaja na običajen način iz ulnarne vene, ko ga na sredini rame stisnemo s posebnim vodnikom..

Pravila za pripravo na analizo:

  • Darovanje krvi naj bo v zgodnjih jutranjih urah, optimalni čas pa je obdobje od 7. do 11. ure zjutraj. Pomembno je, da pridete na postopek z določenim rokom časa, da boste lahko malo sedeli in se sprostili od vzpenjanja po stopnicah, hoje in drugih trenutkov ter normalizirali svoja čustva.
  • Vzorčenje krvi je treba opraviti na prazen želodec, zato naj bo zadnji vnos hrane dan pred postopkom najpozneje do 18. ure. Zelo pomembno je, da preteče najmanj 8 - 10 ur med zadnjo malico in časom postopka.
  • Dan pred postopkom je priporočljivo piti samo vodo, razen drugih pijač, zlasti gaziranih brezalkoholnih pijač, pa tudi kave in čaja, saj lahko vplivajo na rezultate študije.
  • Kajenje in uživanje vseh pijač, ki vsebujejo alkohol, je treba izključiti vsaj 3 dni pred postopkom.
  • Pomembno si je zapomniti, da nekateri izdelki lahko vplivajo na koncentracijo CA125, pa tudi na raven številnih drugih krvnih elementov, zato iz prehrane dan pred preskusom izključite ocvrto, maščobno, začinjeno, slano in sladko hrano..
  • Nekatera zdravila imajo lahko tudi učinek, zato se morate, če jemljete katerokoli zdravilo, posvetovati z zdravnikom o možnosti njihovega začasnega umika ali nadaljnje uporabe..
  • Fizično aktivnost je treba omejiti nekaj dni pred predpisanim postopkom, saj lahko obremenitev spremeni sestavo krvi in ​​koncentracijo številnih njenih kazalcev.
  • Pomembno je izključiti vsaj teden dni pred odvzemom krvi in ​​različnimi medicinskimi postopki, kot so rentgen, ultrazvok, MRI, CT in druge diagnostične metode, pa tudi masaža.

Norma SA-125

Če ni krvnih patologij pri ženskah zaradi krvnega testa, koncentracija tumorskih markerjev CA 125 ne sme presegati norme od 10 do 15 U / ml. Pomembno je, da če je vrednost koncentracije CA-125 v območju od 15 do 35 enot, potem ni treba skrbeti, saj so podatki o 35 enotah mejna vrednost dovoljene norme in ne kažejo nobenega težava.

Seveda povečanje markerja tumorja ne kaže vedno natančno na prisotnost raka jajčnikov. Povečanje koncentracije lahko opazimo v različnih situacijah, na primer med menstruacijo ali pri nošenju otroka v zgodnjih fazah.

Rezultati študije so lahko lažno pozitivni v drugih okoliščinah:

  • V prisotnosti kakršnega koli vnetnega procesa v reproduktivnem sistemu.
  • V prisotnosti peritonitisa, ko je vnetje lokalizirano v trebušni votlini.
  • Ob prisotnosti plevritisa, ki je blaga bolezen, vnetje njihove serozne membrane.
  • Huda bolezen ledvic.
  • Z endometriozo.
  • V prisotnosti avtoimunskih bolezni.
  • Z nalezljivimi lezijami spolovil.
  • V prisotnosti cist v votlini enega ali obeh jajčnikov.

Nemogoče je postaviti diagnozo samo na podlagi študije ravni CA 125. Če se ugotovi zvišanje koncentracije, je treba natančno ugotoviti vzrok takšne kršitve.

Pojasnilo odstopanj

Povečanje tumorskih markerjev CA 125 lahko opazimo iz različnih razlogov, vendar določiti specifičnega je možno šele po dodatnih študijah telesnih tekočin, ultrazvoku, MRI, gastroskopiji in laparoskopiji.

Praviloma lahko zdravnik ob prejemu povečanega rezultata CA 125 ob upoštevanju zgodovine in pritožb pacienta navede približni vzrok tega pojava in predpiše določene dodatne študije. Toda razmere, v katerih nobena prevladujoča vloga ni dodeljena nobenemu določenemu razlogu, so veliko slabše od tega, saj je v tem primeru skoraj vedno le ena različica razloga, ki je sestavljena iz prisotnosti rakavega tumorja v reproduktivnem sistemu ali v prebavnih organih.

Za natančnejšo določitev raka jajčnikov se indikator CA-125 dešifrira z obveznim upoštevanjem tudi drugih elementov, najprej pa so to tumorski markerji CA 15-3, CA 19-9, CA 19-4, ki so tudi specifični markerji.

Norma onkomarkerja CA 125 se poveča v prisotnosti ciste v katerem koli jajčniku ali takoj v obeh. V tem primeru lahko vrednost markerja doseže 60 U / ml. Ta pogoj zahteva ne le pravočasno zdravljenje, temveč tudi posebno pozornost, saj je med ciste in pojavom raka zelo tanka črta. Najnevarnejše takšno stanje je pri ženskah v menopavzi, ko se zaradi nestabilnosti hormonov možnosti za pojav in hiter razvoj raka znatno povečajo.

Drug razlog za odstopanje CA 125 od norme je endometrioza. Danes to bolezen opazimo pri mnogih ženskah, najpogosteje pa se bolezen opazi v starostni skupini od 20 do 40 let. Za bolezen je značilno, da zunanja maternična votlina začne rasti notranji sloj materničnih sten, imenovan endometrij. Takšna bolezen povzroči znatno povečanje velikosti trebušne votline in stalne močne bolečine na tem področju. Nevarnost bolezni je v tem, da se celice razširjenega endometrija zlahka spremenijo v raka.

Z miomom maternice, ki se pojavi med pogostimi hormonskimi motnjami, indikator CA125 običajno doseže vrednost 110 enot, vendar je za natančno določitev prisotnosti fibroidov, njegove velikosti, lokacije potrebno opraviti ultrazvok ali resnejši pregled (MRI). Myoma je benigni tumor, vendar ima taka tvorba večkratni značaj..

Ali vam je članek všeč? Delite ga s prijatelji na družbenih omrežjih:

CA-125

Kaj je CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) je posebna biološka snov (protein-ogljikovi hidratni kompleks, glikoprotein), ki jo proizvajajo celice, ki obložijo trebušno votlino, površino med površino pljuč in reber (plevralno votlino), pa tudi celice nekaterih drugih organov. CA-125 se v sodobni klinični praksi uporablja kot tumorski marker (tumorski marker). Njeno povečanje najpogosteje opazimo pri bolnikih s tumorji jajčnikov, jajcevodov ali peritoneja. Določanje koncentracije CA-125 v krvi je v klinično prakso vstopilo v osemdeseta leta prejšnjega stoletja, ko so raziskovalci ugotovili, da lahko sprememba njegove koncentracije odraža potek bolezni pri bolnikih z malignimi novotvorbami jajčnikov. Za analizo se uporablja venska kri..

Kako CA-125 vstopi v krvni obtok in kje se tvori?

Glede na prisotnost malignega tumorja jajčnikov je aktivno množenje rakavih celic, ki metode proizvajajo CA-125, poleg tega njihova prisotnost povzroča znatno draženje tkiva, ki obloži trebušno votlino (peritoneum), kar vodi tudi do povečanja koncentracije CA-125. Upoštevati je treba, da je zvišanje koncentracije tega markerja tumorja možno tudi pri drugih malignih tumorjih, na primer raku pljuč, dojk, prebavil.

Zdrava tkiva lahko proizvajajo tudi CA-125, zato je bila za diagnostično pomembno raven izbrana njegova koncentracija ≥35 U / ml. Pri 99% zdravih žensk je koncentracija CA-125 v krvi nižja od navedene vrednosti. Nihanja koncentracije CA-125 v normalnih vrednostih (0-35 U / ml) niso znak patologije. Povečanje koncentracije CA-125 opazimo pri 85% bolnikov z diagnozo raka jajčnika, medtem ko manj kot 1% bolnikov brez tumorja kaže visoko raven tega markerja. Treba je opozoriti, da v zgodnjih fazah raka jajčnikov koncentracija CA-125 ne presega običajnih vrednosti. To pomeni, da običajna koncentracija CA-125 ne izključuje diagnoze raka jajčnikov..

Vsi tumorji imajo različno sposobnost proizvajanja CA-125. Zaradi tega najkoristnejša ocena niso posamezne vrednosti koncentracije CA-125, temveč dinamika sprememb koncentracije tega tumorskih markerjev med zdravljenjem.

Lažno pozitivni rezultati za določanje koncentracije CA-125

Poleg tega se lahko koncentracija tega markerja v krvi poveča z benignimi tumorji jajčnikov, pa tudi z boleznimi, ki jih spremlja vnetje v plevralni ali trebušni votlini. To je posledica dejstva, da zdrave celice, ki obložijo te votline, proizvedejo majhne količine CA-125. Draženje peritoneuma ali pleure (membrane, ki obložijo trebušne in plevralne votline) zaradi prisotnosti vnetja, operacij, travme ali izpostavljenosti drugim dejavnikom lahko privede do povečanja koncentracije CA-125 v krvi. Upoštevajte, da pri določanju koncentracije CA-125 možni lažni pozitivni rezultati, kar pomeni visoko koncentracijo tega markerja v krvi v odsotnosti malignega tumorja. Opaziti je mogoče naslednje bolezni:

  • Nalezljive in vnetne bolezni trebušnih organov: divertikulitis, peritonitis, tuberkuloza, pankreatitis, pa tudi vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) in druge okužbe;
  • Bolezen jeter
  • Nedavni operativni posegi na trebušnih organih;
  • Benigne bolezni ženskih spolnih organov, vključno s fibroidi, endometriozo, policističnimi jajčniki itd., Pa tudi med nosečnostjo.

Zaradi tega zvišanje koncentracije CA-125 ne pomeni diagnoze raka. Rezultat študije mora razlagati le lečeči zdravnik. Diagnoza raka jajčnikov je postavljena le na podlagi rezultatov histološkega zaključka, ki je bil narejen med preučevanjem pooperativnega materiala (odstranjen jajčnik in / ali drugi organi, sumljivi na vpletenost v tumorski proces).

Kaj se uporablja za določanje koncentracije CA-125?

Trenutno se določanje koncentracije CA-125 uporablja pri pregledu bolnikov s sumom na raka jajčnikov, pri zdravljenju te neoplazme za oceno dinamike poteka bolezni in učinkovitosti terapije ter po zdravljenju za odkrivanje ponovitve bolezni:

1. Napoved nadaljnjega poteka bolezni.

Številne študije so pokazale, da če se koncentracija CA-125 po zdravljenju vrne v normalno stanje, to lahko pomeni ugodnejšo prognozo poteka bolezni. Treba je opozoriti, da tako kot vsaka druga statistika tudi to velja za velike skupine bolnikov. Nemogoče je napovedati potek bolezni pri posameznem bolniku.

2. Identifikacija relapsa po zdravljenju.

Rak jajčnika je kronična bolezen. Na žalost po številnih bolnikih pri mnogih bolnikih pride do recidivov bolezni, kar lahko zahteva večkratno kemoterapijo ali kirurško zdravljenje. Za prepoznavanje recidivov v procesu spremljanja bolnikov se redno ugotavlja koncentracija CA-125 v krvi. Praviloma povečana koncentracija CA-125, zlasti v primerih, ko se to potrdi v več študijah, opravljenih v nekaj tednskih intervalih, pomeni ponovitev bolezni, kar lahko zahteva bolj temeljit pregled in / ali odločitev o začetku zdravljenja..

Upoštevati je treba, da v primerih, ko ni simptomov bolezni in je malo verjetno, da bi se pojavili kmalu, povečanje koncentracije CA-125 ne zahteva takojšnjega zdravljenja, saj je bilo dokazano, da zgodnje zdravljenje ne izboljša njegovih rezultatov. Odločitev o začetku zdravljenja mora sprejeti zdravnik, ki upošteva želje pacienta. Treba je opozoriti, da povečanje koncentracije CA-125 med zdravljenjem ne pomeni vedno napredovanja bolezni. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi raka jajčnikov, lahko iz zgornjih razlogov opazimo povečanje koncentracije CA-125.

3. Ocena poteka bolezni med zdravljenjem.

CA-125 se uporablja skupaj z instrumentalnimi preiskavami (kot so ultrazvok, radiografija ali računalniška tomografija) za oceno učinkovitosti terapije. Praviloma je zmanjšanje koncentracije CA-125 med zdravljenjem tesno povezano s zmanjšanjem števila tumorskih celic in učinkovitosti terapije. Pomembno je opozoriti, da je v nekaterih primerih kratkotrajno povečanje koncentracije CA-125 možno z učinkovitim zdravljenjem, na primer možen prenapetost po prvem ali drugem postopku zdravljenja - ta pojav opazimo pri približno 30% bolnikov. Odločitev o nadaljevanju ali spremembi zdravljenja mora temeljiti na številnih dejavnikih, vključno s podatki iz instrumentalnih pregledov, bolnikovem počutju in jih mora sprejeti lečeči zdravnik.

4. Zgodnja diagnoza raka jajčnikov.

Tako kot pri drugih malignih tumorjih tudi zgodnja diagnoza raka jajčnikov praviloma vodi k doseganju najboljših rezultatov zdravljenja. Odsotnost specifičnih simptomov otežuje zgodnjo diagnozo bolezni, zato se včasih v ta namen uporablja CA-125. Vendar nizka vsebnost informacij v testu z majhnimi velikostmi tumorja omejuje njegovo uporabo v ta namen.

Trenutno se aktivno poskušajo povečati vsebnost informacij in izvedljivost uporabe tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo malignih tumorjev jajčnikov. Najpogosteje uporabljen diagnostični test, imenovan ROMA (Algoritam za tveganje za maligno obolenje jajčnikov, algoritem za oceno tveganja malignosti). Temelji na oceni koncentracijskega razmerja CA-125 in drugega tumorskega markerja, katerega povečanje opazimo tudi pri raku jajčnikov - HE4 (človeški protein epididimis 4). V primeru odkritja volumetrične tvorbe v jajčnikih nam indeks ROMA omogoča, da ocenimo verjetnost, s katero je lahko zaznani tumor maligni. Visoka vrednost indeksa ROMA je dober razlog za temeljit pregled in napotitev k specialistu ginekološkemu onkologu, da bi se odločil, ali naj opravi operativno odstranitev identificiranega tumorja.

Ugotovimo tumorske markerje - krvni test za CA

Po zdravstveni statistiki se vsaka šesta oseba, ki živi v Rusiji, spopada z malignimi boleznimi. Poleg tega so onkološke bolezni bistveno »mlajše«. Vedno bolj jih prizadenejo mladi in otroci.

To pojasnjuje veliko priljubljenost krvnih preiskav tumorskih markerjev. Te študije predstavljajo določanje v krvi določenih beljakovin, ki proizvajajo rakave celice..

Indikacije za imenovanje krvnih preiskav tumorskih markerjev

  • pridobivanje informacij o prisotnosti ali odsotnosti malignega procesa, skupaj z drugimi metodami pregleda;
  • razlikovanje malignega tumorja od benignega tumorja;
  • ocena učinkovitosti uporabljene terapije;
  • zatiranje raka po zdravljenju za zgodnje odkrivanje recidivov.

Kri zdrave osebe vsebuje tumorske markerje v zelo majhni koncentraciji, saj jih proizvajajo nekateri človeški organi.

Hkrati povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi ne kaže vedno na razvoj malignega procesa. Njihova raven se lahko po prehladih nekoliko poveča v prisotnosti benignih tumorjev, cist, vnetnih ali nalezljivih bolezni.

Razmislite o krvnih preiskavah tumorskih markerjev, ki imajo najpomembnejšo diagnostično vrednost..

Krvni test za CA 125

Rak ženskih genitalij je eden najpogostejših vzrokov umrljivosti žensk. Strokovnjaki pravijo, da od 1.000 žensk 12 doživlja to resno bolezen. V tem primeru okrevajo le dva ali trije. Ženske, starejše od 40 let, še posebej po menopavzi, so še posebej dovzetne za ta rak..

Značilnost te resne bolezni je njena asimptomatičnost v zgodnjih fazah. Zato mu v 70% primerov pred odkritjem malignega procesa uspe preseči majhno medenico ženske. Glavna metoda zgodnje laboratorijske diagnoze raka jajčnikov je krvni test za CA 125.

Majhna koncentracija antigena CA 125 je stalno prisotna v sluznici maternice (endometrij). Toda naravne ovire mu preprečujejo vstop v krvni obtok.

Med menstruacijo opazimo rahlo zvišanje vrednosti CA 125 v krvi žensk, zlasti če ženska trpi zaradi endometrioze (proliferacija endometrija v mišični plasti maternice).

Norma CA 125 v krvnem testu znaša 35 U / ml. Povečanje tega kazalca lahko kaže na razvoj naslednjih bolezni:

  • rak jajčnikov, jajcevodov, endometrija, maternice;
  • rak mlečne žleze;
  • rak jeter, želodca, danke;
  • rak trebušne slinavke;
  • pljučni rak;
  • nekatere druge maligne novotvorbe.

Ker je zvišanje ravni tega tumorskih markerjev lahko simptom številnih onkoloških bolezni, le na podlagi te študije natančne diagnoze ne postavimo. Če želite to narediti, opravite dodatne preglede.

Bistveno višji od norme CA 125 v krvnem testu je v primerih razvoja benignih ginekoloških novotvorb, vnetnih procesov v prilogah.

Majhno povečanje vrednosti CA 125 v krvi se zgodi s takšnimi patologijami:

  • endometrioza;
  • vnetje prilog;
  • cista na jajčnikih;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • ciroza jeter, kronični hepatitis;
  • plevritis;
  • peritonitis;
  • kronični pankreatitis;
  • avtoimunske bolezni.

V prvem trimesečju nosečnosti opazimo rahlo povečanje vrednosti markerja CA 125.

Krvni test za marker CA 15-3

Najpogostejša oblika raka pri ženskah je rak dojke. Poleg tega je rak dojk na drugem mestu med vsemi človeškimi raki..

Za diagnozo raka dojke se uporablja krvni test za CA 15-3. CA 15-3 je visoko molekularni glikoprotein (kompleksni protein), ki je specifičen tumorski marker (antigen) malignih bolezni dojk. Marker CA 15-3 proizvajajo celice karcinoma dojke. Ta marker tumorja ima precej visoko specifičnost. Dinamika markerja je večja diagnostična vrednost kot njegova enotna določitev.

Med spremljanjem terapije je predpisan krvni test za CA 15-3, za diagnosticiranje metastaz in recidivov malignih formacij dojk.

Stopnja koncentracije tega markerja v krvi je nižja od 26,9 U / ml.

Povišanje ravni tumorskih markerjev CA 15-3 se zgodi pri naslednjih malignih boleznih:

  • karcinom dojk (zlasti v pozni fazi in ob prisotnosti metastaz);
  • bronhogeni karcinom;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak jeter, želodca;
  • rak maternice, endometrija, jajčnikov (zlasti v poznejših fazah).

Poleg tega lahko povečanje koncentracije markerja CA 15-3 v krvnem testu kaže na razvoj benignih novotvorb mlečnih žlez, cirozo jeter, hepatitis in avtoimunske bolezni.

Po zdravljenju povečana vsebnost tega markerja tumorja kaže na prisotnost malignih celic v telesu. Pomembno je tudi, da se recidivi maligne bolezni navadno začnejo veliko kasneje po zvišanju vrednosti CA 15-3.

Diagnostična vrednost določanja tega tumorjskega markerja se znatno poveča, medtem ko določitev drugega markerja - CEA (raka-embrionalni antigen).

Ženske v tretjem trimesečju nosečnosti imajo lahko fiziološko nepomembno zvišanje ravni CA 15-3 v krvi.

Krvni test za CA 19-9

Antigen CA 19-9 - tumorski marker karcinoma trebušne slinavke. Običajno ga proizvajajo maligne celice tumorja trebušne slinavke, redkeje pa tumorji želodca in jeter. Praviloma se antigen CA 19-9 običajno nahaja v celicah trebušne slinavke, želodcu, jetrih, žolčniku.

Zaradi majhne specifičnosti tega markerja ni priporočljivo uporabljati v presejalnih študijah. Predpisano je za nadzor poteka malignega procesa, določitev učinkovitosti uporabljene terapije in diagnosticiranje prisotnosti metastaz. Krvni test za CA 19-9 v kombinaciji s CEA se uporablja za spremljanje bolnikov, pri katerih obstaja velika verjetnost ponovitve raka želodca in CEA-negativnega karcinoma debelega črevesa.

Z majhnimi malignimi tumorji trebušne slinavke ima 40% bolnikov zvišanje oznake CA 19-9. Z velikimi lokaliziranimi novotvorbami se pri 90% bolnikov diagnosticira zvišanje ravni tega antigena.

Poleg tega se povečana koncentracija CA 19-9 v krvnem testu zgodi z naslednjimi malignimi boleznimi:

  • želodčni rak;
  • rak žolčnika, žolčnika, primarni rak jeter;
  • rak mlečne žleze;
  • rak maternice, jajčnikov.

Skoraj vsi bolniki, pri katerih krvni test za CA 19-9 kaže povečanje tega markerja, imajo oddaljene metastaze.

Rahlo povečanje vrednosti tega tumorskih markerjev lahko opazimo pri boleznih prebavnega sistema, žolčni kamni, cistični fibrozi.

Onkomarkerji - prepisi krvnih preiskav. Ko obstaja povečana in zmanjšana raven tumorskih markerjev, ki jih izločajo rakave celice (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Karakterizacija različnih tumorskih markerjev in interpretacija rezultatov testov

Upoštevajte diagnostični pomen, specifičnost novotvorb različnih organov in indikacije za določanje tumorskih markerjev, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ta marker tumorja je količinski, to je, običajno je prisoten v majhni koncentraciji v krvi otroka in odraslega katerega koli spola, vendar se njegova raven močno poveča pri novotvorbah, pa tudi pri ženskah med gestacijo. Zato določanje ravni AFP uporabljamo v okviru laboratorijske diagnostike za odkrivanje raka pri obeh spolih, pa tudi pri nosečnicah za določitev nepravilnosti ploda.

Raven AFP v krvi narašča z malignimi tumorji testisov pri moških, jajčnikih pri ženskah in jetri pri obeh spolih. Prav tako se koncentracija AFP poveča z metastazami v jetrih. V skladu s tem so za določitev AFP naslednji pogoji:

  • Sum primarnega jetrnega raka ali jetrnih metastaz (za razlikovanje metastaz od primarnega jetrnega raka je priporočljivo določiti raven CEA v krvi hkrati z AFP);
  • Sum malignih novotvorb v testisih moških ali jajčnikov žensk (priporočljivo je določiti raven hCG za povečanje natančnosti diagnoze v kombinaciji z AFP);
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatocelularnega karcinoma jeter in tumorjev testisov ali jajčnikov (izvajati sočasno določanje ravni AFP in hCG);
  • Sledenje stanju ljudi, ki trpijo zaradi ciroze jeter, z namenom zgodnjega odkrivanja raka jeter;
  • Spremljanje stanja ljudi, ki imajo veliko tveganje za razvoj genitalnih tumorjev (ob prisotnosti kriptorhidizma, benignih tumorjev ali cist na jajčnikih itd.), Da bi jih zgodaj odkrili.

Naslednje vrednosti AFP za otroke in odrasle veljajo za normalne (niso povišane):

1.Males:

  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 16400 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 28 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 3,9 ng / ml.
2. Ženske:
  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 19000 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 77 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 11 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 4,2 ng / ml.
3.Odrasli, starejši od 18 let - manj kot 7,0 ng / ml.

Zgornje vrednosti ravni AFP v krvnem serumu so značilne za osebo v odsotnosti raka. Če se raven AFP dvigne nad starostno normo, lahko to kaže na prisotnost naslednjih onkoloških bolezni:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze v jetrih;
  • Tumorji zarodnih celic jajčnikov ali testisov;
  • Tumorji debelega črevesa;
  • Tumorji trebušne slinavke;
  • Pljučni tumorji.

Poleg tega je raven AFP nad starostno normo mogoče zaznati tudi pri naslednjih ne-onkoloških boleznih:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Blokada žolčnih poti;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Dedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Tako kot AFP je tudi hCG količinski marker tumorja, katerega raven se pri malignih novotvorbah znatno poveča v primerjavi s koncentracijo, opaženo v odsotnosti raka. Vendar je lahko povišana raven korionskega gonadotropina tudi norma - to je značilno za nosečnost. Toda v vseh drugih obdobjih življenja pri moških in ženskah koncentracija te snovi ostaja nizka, njeno povečanje pa kaže na prisotnost mesta rasti tumorja.

Raven hCG se zviša s karcinomom jajčnikov in testisov, horionadenomom, cističnim zdrsom in germinomi. Zato se v praktični medicini določi koncentracija hCG v krvi pod naslednjimi pogoji:

  • Sum na cistično drsanje pri nosečnici;
  • Medenične neoplazme, odkrite med ultrazvokom (določena je raven hCG, da se benigni tumor razlikuje od malignega);
  • Prisotnost dolgotrajnega splava po splavu ali porodu (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev korionokarcinoma);
  • Neoplazme v testisih moških (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev germinogenih tumorjev).

Naslednje vrednosti hCG za moške in ženske veljajo za normalne (niso povišane):

1. Moški: manj kot 2 ie / ml pri kateri koli starosti.

2. Ženske:

  • Ne noseče ženske v reproduktivni dobi (pred menopavzo) - manj kot 1 ie / ml;
  • Ne noseče ženske v menopavzi - do 7,0 ie / ml.

Povišanje ravni hCG nad starostjo in spolom je znak naslednjih tumorjev:
  • Odtekanje mehurčkov ali ponovitev cističnega nanosa;
  • Chorionocarcinoma ali njegov ponovitev;
  • Seminoma;
  • Teratoma jajčnika;
  • Tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučni tumorji;
  • Tumorji ledvic;
  • Maternice.

Poleg tega se lahko raven hCG poveča pri naslednjih pogojih in nerakavih boleznih:
  • Nosečnost;
  • Pred manj kot tednom dni je bila nosečnost prekinjena (splav, splav itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ta tumorski marker je tudi količinski, saj je v odsotnosti raka praviloma prisoten v krvi v nizki koncentraciji, vendar v prisotnosti tumorja njegova raven močno naraste. Če tumorjev ni, opazimo povečano raven mikroglobulina beta-2 pri otrocih v prvih treh mesecih življenja, pri nosečnicah, ob ozadju aktivnega vnetnega procesa, z avtoimunskimi boleznimi, reakcijami zavrnitve presadkov, diabetično nefropatijo in tudi z virusnimi okužbami (HIV in CMV).

Raven mikroglobulina beta-2 narašča z B-celičnim limfomom, ne-Hodgkinovim limfomom in multiplim mielomom, zato se določitev njegove koncentracije uporablja za napovedovanje poteka bolezni v onkohematologiji. V skladu s tem se v praktični medicini določanje ravni mikro-globulina beta-2 izvaja v naslednjih primerih:

  • Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti zdravljenja mieloma, B-limfomov, ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • Napoved poteka in ocena učinkovitosti terapije za raka želodca in črevesja (v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev);
  • Ocena stanja in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih, ki trpijo za virusom HIV / AIDS-a ali so bili presadili organe.

Raven mikro-globulina beta-2 za moške in ženske vseh starostnih kategorij 0,8 - 2,2 mg / l velja za normalno (ni povišana). Povišanje ravni mikro-globulina beta-2 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:
  • Multipni mielom;
  • B-celični limfom;
  • Waldenstromova bolezen;
  • Limfomi, ki niso Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolezen;
  • Rak rektuma;
  • Mlečni rak;
  • Prisotnost virusa HIV / AIDS pri ljudeh;
  • Sistemske avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • Sarkoidoza.

Poleg tega je treba spomniti, da jemanje vankomicina, ciklosporina, amfotericina B, cisplastina in aminoglikozidnih antibiotikov (Levomicetin itd.) Prav tako vodi v zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 v krvi.

Antigen za ploščatocelični karcinom (SCC)

To je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma različne lokalizacije. Raven tega markerja tumorja je določena za oceno učinkovitosti terapije in odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, nazofarinksa, ušesa in pljuč. Če ni raka, se lahko koncentracija antigena karcinoma ploščatoceličnih celic poveča tudi z odpovedjo ledvic, bronhialno astmo ali patologijo jeter in žolčevodov.

V skladu s tem se določitev ravni antigena ploščatoceličnega karcinoma v praktični medicini izvaja za učinkovitost zdravljenja raka materničnega vratu, pljuč, požiralnika, glave in vratu, genitourinarnega sistema ter njihovih recidivov in metastaz.

Za ljudi katere koli starosti in spola je normalna (ne zvišana) koncentracija antigena ploščatoceličnih karcinomov v krvi manjša od 1,5 ng / ml. Raven onkomarkerja nad normalno je značilna za naslednje onkološke patologije:

Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)

Ta snov nastaja v celicah nevroendokrinega izvora, zato se lahko njena koncentracija poveča pri različnih boleznih živčnega sistema, vključno s tumorji, travmatičnimi in ishemičnimi poškodbami možganov itd..

Zlasti visoka stopnja NSE je značilna za pljučnega in bronhialnega raka, nevroblastoma in levkemijo. Zmerno povečanje koncentracije NSE je značilno za pljučne bolezni, ki niso rakave. Zato se določitev ravni tega tumorjskega markerja najpogosteje uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja drobnoceličnega karcinoma pljuč.

Trenutno določanje ravni NSE v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Razlikovati med drobnoceličnim in nedrobnoceličnim rakom pljuč;
  • Za prognozo tečaja, spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje recidiva ali metastaz pri drobnoceličnem pljučnem raku;
  • Če sumite na prisotnost ščitničnega karcinoma, feokromocitoma, tumorjev črevesja in trebušne slinavke;
  • Sum na nevroblastom pri otrocih;
  • Kot dodatni diagnostični marker za semom (v kombinaciji s hCG).

Običajna (ne povišana) je koncentracija NSE v krvi nižja od 16,3 ng / ml za ljudi katere koli starosti in spola.

Povišano raven NSE opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Nevroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Drobnocelični rak pljuč;
  • Medularni rak ščitnice;
  • Feokromocitom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glukagonoma;
  • Seminoma.

Poleg tega se raven NSE dvigne nad normalno z naslednjimi nerakavimi boleznimi in stanji:
  • Okvara ledvic ali jeter;
  • Pljučna tuberkuloza;
  • Kronične bolezni pljuč ne tumorske narave;
  • Kajenje;
  • Hemolitična bolezen;
  • Poškodbe živčnega sistema travmatičnega ali ishemičnega izvora (na primer, travmatične poškodbe možganov, možganskožilne nesreče, možganske kapi itd.);
  • Demenca (demenca).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Je označevalec ploščatoceličnega karcinoma različnih lokalizacij - pljuč, mehurja, materničnega vratu. Določitev koncentracije tumorskega markerja Cyfra CA 21-1 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje malignih tumorjev od drugih prostorninskih formacij v pljučih;
  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidiva pljučnega raka;
  • Za nadzor poteka raka mehurja.

Ta marker tumorja se ne uporablja za začetno odkrivanje pljučnega raka pri ljudeh z velikim tveganjem za razvoj tumorja te lokalizacije, na primer težji kadilci, bolniki s tuberkulozo itd..

Normalna (ne povečana) koncentracija tumorja markerja Cyfra CA 21-1 v krvi ljudi katere koli starosti in spola ne presega 3,3 ng / ml. Povišan nivo tega markerja tumorja je zaznan pri naslednjih boleznih:

1. Maligni tumorji:

  • Nedrobnocelični karcinom pljuč;
  • Skvamoznocelični karcinom pljuč;
  • Karcinom mehurja z invazivnim mehurjem.
2. Nerakave bolezni:
  • Kronične pljučne bolezni (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza itd.);
  • Kajenje.

Oncomarker HE4

Je specifičen marker raka jajčnikov in endometrija. HE4 je občutljivejši na raka jajčnikov v primerjavi s CA 125, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega se koncentracija HE4 ne poveča z endometriozo, vnetnimi ginekološkimi boleznimi, pa tudi z benignimi tumorji ženskega spolovila, zaradi česar je ta tumorski marker zelo specifičen za raka jajčnikov in endometrija. Zaradi teh značilnosti je HE4 pomemben in natančen označevalec raka na jajčnikih, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah v 90% primerov..

Določanje koncentracije HE4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje raka od neoplazem ne-onkološke narave, lokaliziranih v medenici;
  • Zgodnja presejalna primarna diagnoza raka jajčnikov (določanje HE4 se opravi ob normalni ali povišani ravni CA 125);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za epitelijski rak jajčnikov;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka jajčnikov;
  • Odkrivanje raka dojke;
  • Zaznavanje raka endometrija.

Običajne (ne povišane) so naslednje koncentracije HE4 v krvi žensk različnih starosti:
  • Ženske do 40 let - manj kot 60,5 pmol / l;
  • Ženske 40 - 49 let - manj kot 76,2 pmol / l;
  • Ženske 50 - 59 let - manj kot 74,3 pmol / l;
  • Ženske 60 - 69 let - manj kot 82,9 pmol / l;
  • Ženske, starejše od 70 let - manj kot 104 pmol / l.

Povišanje ravni HE4 nad starostno normo se razvije pri raku endometrija in nesiminoznih oblikah raka jajčnikov.

Glede na visoko specifičnost in občutljivost HE4 odkrivanje povečane koncentracije tega markerja v krvi v skoraj 100% primerov kaže na prisotnost raka jajčnikov ali endometrioze pri ženski. Če se koncentracija HE4 poveča, je treba čim prej začeti zdravljenje raka.

Beljakovine S-100

Ta marker tumorja je specifičen za melanom. Poleg tega se raven beljakovin S-100 v krvi dvigne s poškodbami možganskih struktur katerega koli izvora. V skladu s tem določitev koncentracije proteina S-100 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Spremljanje učinkovitosti terapije, ugotavljanje recidivov in metastaz melanoma;
  • Pojasnitev globine poškodbe možganskega tkiva ob ozadju različnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Normalna (ne povišana) plazemska vsebnost beljakovin S-100 je koncentracija manjša od 0,105 μg / L.

Povišanje ravni tega proteina je opaziti pri naslednjih boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni kožni melanom.
2. Nerakave bolezni:
  • Poškodbe možganskega tkiva katerega koli izvora (travmatično, ishemično, po krvavitvah, kapi itd.);
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Vnetne bolezni katerega koli organa;
  • Intenzivna vadba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 se imenuje tudi marker raka želodca, saj ima pri malignih tumorjih tega organa največjo specifičnost in občutljivost. Na splošno je tumorski marker CA 72-4 značilen za raka želodca, debelega črevesa, pljuč, jajčnikov, endometrija, trebušne slinavke in mlečnih žlez.

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 72-4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za zgodnje primarno odkrivanje raka jajčnikov (v kombinaciji z označevalcem CA 125) in raka želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za rak želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9), jajčnikov (v kombinaciji z markerjem CA 125) ter raka debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 72-4, manjša od 6,9 U / ml.

Povečana koncentracija tumorskih markerjev CA 72-4 se odkrije pri naslednjih tumorjih in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Kolorektalni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak na dojki;
  • Rak trebušne slinavke.
2. Nerakave bolezni:
  • Endometrioidni tumorji;
  • Pankreatitis
  • Ciroza jeter;
  • Benigni tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučne bolezni
  • Bolezen jajčnikov;
  • Revmatične bolezni (srčne napake, revmatizem sklepov itd.);
  • Bolezni dojk.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se imenuje tudi marker raka prebavil, saj je specifičen za maligne tumorje prebavnega trakta. Povečanje ravni tega markerja se odkrije pri raku trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke. Za najbolj natančno odkrivanje malignih tumorjev prebavil se priporoča kombiniranje tumorskih markerjev CA 242 skupaj z markerji CA19-9 (za rak trebušne slinavke in debelega črevesa) in CA 50 (za rak debelega črevesa).

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 242 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali danke (CA 242 se določi v kombinaciji s CA 19-9 in CA 50);
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke;
  • Za prognozo in zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 242 manjša od 29 enot / ml.

Povišanje ravni CA 242 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Kolorektalni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Bolezni rektuma, želodca, jeter, trebušne slinavke in žolčevodov.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 se imenuje tudi prsni marker, saj ima največjo specifičnost za raka tega določenega organa. Žal je CA 15-3 specifičen ne le za rak dojke, zato njegovo določanje ni priporočljivo za zgodnje odkrivanje asimptomatskih malignih tumorjev dojke pri ženskah. Toda za celovito oceno učinkovitosti terapije raka dojke je CA 15-3 zelo primeren, zlasti v kombinaciji z drugimi tumorski markerji (CEA).
Opredelitev CA 15-3 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Ocena učinkovitosti zdravljenja karcinoma dojke;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz po zdravljenju karcinoma dojke;
  • Za razlikovanje med rakom dojk in mastopatijo.

Običajni (ne zvišan) plazemski tumorski marker CA 15-3 je manjši od 25 enot / ml.

Povišanje ravni CA 15-3 se odkrije z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronhijev;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak jajčnika (samo v kasnejših fazah);
  • Endometrijski rak (samo v kasnejših fazah);
  • Maternični rak (samo napreden).
2. Nerakave bolezni:
  • Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija itd.);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Avtoimunske bolezni trebušne slinavke, ščitnice in drugih endokrinih organov;
  • Tretje trimesečje nosečnosti.

Oncomarker CA 50

Tumorski marker CA 50 se imenuje tudi marker raka trebušne slinavke, saj je najbolj informativen in specifičen glede malignih tumorjev tega organa. Največja natančnost pri odkrivanju raka trebušne slinavke je dosežena pri določanju koncentracij tumorskih markerjev CA 50 in CA 19-9.

Določanje koncentracije CA 50 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Sum na rak trebušne slinavke (tudi glede na normalno raven CA 19-9);
  • Sum na raka debelega črevesa ali danke;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnje odkrivanje metastaz ali recidiva raka trebušne slinavke.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 50 v krvi manj kot 25 enot / ml.

Povišanje vrednosti CA 50 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Pljučni rak;
  • Mlečni rak;
  • Rak na prostati;
  • Rak jeter.
2. Nerakave bolezni:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holangitis;
  • Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke in žolčnika. Vendar je v praksi ta marker eden najbolj občutljivih in specifičnih za raka vseh organov prebavnega trakta, ampak le trebušne slinavke. Zato je CA 19-9 označevalec za presejalne preiskave suma na rak trebušne slinavke. Toda na žalost pri približno 15 - 20% ljudi raven CA 19-9 ostane normalen v ozadju aktivne rasti raka trebušne slinavke, ker v njih ni pomanjkanja antigena Lewis, zaradi česar CA 19-9 ne nastaja v velikih količinah. Zato se za kompleksno in visoko natančno zgodnjo diagnozo raka trebušne slinavke hkrati uporabljata dva tumorska markerja - CA 19-9 in CA 50. Konec koncev, če oseba nima antigena Lewisa in ne poveča ravni CA 19-9, potem se koncentracija CA 50 poveča, kar omogoča prepoznavanje rak trebušne slinavke.

Poleg raka trebušne slinavke se z rakom želodca, rektuma, žolčnika in jeter poveča koncentracija onkomarkerja CA 19-9..

Zato v praktični medicini določimo raven tumorskih markerjev CA 19-9 v naslednjih primerih:

  • Razlika med rakom trebušne slinavke in drugimi boleznimi tega organa (v kombinaciji z markerjem CA 50);
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz karcinoma trebušne slinavke;
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka želodca (v kombinaciji z oznako CEA in CA 72-4);
  • Sum na raka danke ali debelega črevesa (v kombinaciji z oznako CEA);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblik raka jajčnikov v kombinaciji z določitvijo markerjev CA 125, HE4.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 19-9 v krvi je vrednost nižja od 34 enot / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev CA 19-9 opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni (raven CA 19-9 se znatno poveča):

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak žolčnika ali žolčnika;
  • Rak jeter;
  • Rak želodca;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Maternični rak;
  • Mucinozni rak jajčnikov.
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holelitiaza;
  • Holecistitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se imenuje tudi jajčni marker, saj je določitev njegove koncentracije najpomembnejše za odkrivanje tumorjev tega določenega organa. Na splošno ta marker tumorja proizvaja epitel jajčnikov, trebušne slinavke, žolčnika, želodca, bronhijev in črevesja, zaradi česar lahko povečanje njegove koncentracije kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v katerem koli od teh organov. Skladno s tem tako širok razpon tumorjev, pri katerem se lahko raven markerja tumorja CA 125 poveča, določa njegovo nizko specifičnost in nizek praktični pomen. Zato je v praktični medicini določanje ravni CA 125 priporočljivo v naslednjih primerih:

  • Kot presejalni test za raka dojk za ženske v postmenopavzi in ženske v kateri koli starosti, ki imajo krvne sorodnike, imajo rak dojke ali rak jajčnika;
  • Ocena učinkovitosti terapije, zgodnejše odkrivanje recidivov in metastaz pri raku jajčnikov;
  • Identifikacija adenokarcinoma trebušne slinavke (v kombinaciji z markerjem tumorja CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidivov endometrioze.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 125 v krvi, manjša od 25 enot / ml.

Povišanje CA 125 opazimo z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Epitelijske oblike raka jajčnikov;
  • Maternični rak;
  • Endometrijski rak;
  • Rak jajcevodov;
  • Mlečni rak;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak rektuma;
  • Pljučni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Benigni tumorji in vnetne bolezni maternice, jajčnikov in jajcevodov;
  • Endometrioza;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Bolezen jeter
  • Bolezen trebušne slinavke;
  • Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritemski lupus, Hashimotov tiroiditis itd.).

Prostata specifični antigen, popoln in brez (PSA)

Pogost antigen, specifičen za prostato, je snov, ki jo proizvajajo celice prostate, ki v sistemskem obtoku kroži v dveh oblikah - brez beljakovin in plazme, vezanih na plazmo. V klinični praksi se določi skupna vsebnost PSA (oblika prostega + beljakovine) in raven prostega PSA.

Skupna vsebnost PSA je označevalec vseh patoloških procesov v prostati moških, kot so vnetja, travme, stanja po medicinskih manipulacijah (na primer masaža), maligni in benigni tumorji itd. Raven prostega PSA se znižuje le pri malignih tumorjih prostate, zaradi česar se ta kazalnik v kombinaciji s splošnim PSA uporablja za zgodnje odkrivanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka prostate pri moških.

Tako se določitev skupne ravni PSA in prostega PSA v praktični medicini uporablja za zgodnje odkrivanje raka prostate, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije in pojava recidivov ali metastaz po zdravljenju raka prostate. V skladu s tem je v praktični medicini določitev ravni prostega in skupnega PSA v naslednjih primerih:

  • Zgodnja diagnoza raka prostate
  • Ocena tveganja za metastaze raka prostate;
  • Ocena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija recidivov ali metastaz raka prostate po zdravljenju.

Normalna je koncentracija skupnega PSA v krvi v naslednjih vrednostih za moške različnih starosti:
  • Mlajši od 40 let - manj kot 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - manj kot 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - manj kot 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - manj kot 4,1 ng / ml;
  • Starejši od 70 let - manj kot 4,4 ng / ml.

Povečanje koncentracije skupnega PSA opazimo pri raku prostate, pa tudi prostatitisu, infarktu prostate, hiperplaziji prostate in po draženju žleze (na primer po masaži ali pregledu skozi anus).

Raven prostega PSA nima neodvisne diagnostične vrednosti, saj je njen odstotek glede na celoten PSA pomemben za odkrivanje raka prostate. Zato se prosti PSA dodatno določi le, če je skupna raven več kot 4 ng / ml pri moških katere koli starosti in je zato velika verjetnost raka prostate. V tem primeru določite količino prostega PSA in izračunajte njegovo razmerje s celotnim PSA v odstotkih po formuli:

Brezplačen PSA / skupni PSA * 100%

Če je prostega PSA več kot 15%, ima moški nekancerološko bolezen prostate. Če je brezplačni PSA manjši od 15%, je to skoraj 100% potrditev raka prostate.

Fosfataza prostatske kisline (PAP)

Kislina fosfataza je encim, ki se proizvaja v večini organov, vendar je največja koncentracija te snovi v prostati. Prav tako je visoka vsebnost kisle fosfataze značilna za jetra, vranico, rdeče krvne celice, trombocite in kostni mozeg. Del encima iz organov gre v krvni obtok in kroži v sistemskem obtoku. Poleg tega je v skupni količini kisle fosfataze v krvi večina predstavljena s frakcijo prostate. Zato je kisla fosfataza tumorski marker prostate..

V praktični medicini se koncentracija kisle fosfataze uporablja samo za nadzor učinkovitosti terapije, saj se z uspešnim ozdravitvijo tumorja njegova raven zniža na skoraj nič. Za zgodnjo diagnozo raka prostate se ne uporablja določitev ravni kisle fosfataze, saj ima v ta namen marker tumorja prenizko občutljivost - ne več kot 40%. To pomeni, da lahko s pomočjo kisle fosfataze odkrijemo le 40% primerov raka prostate..

Normalna (ne povišana) je koncentracija fosfataze prostatske kisline manjša od 3,5 ng / ml.

Povišanje ravni fosfataze prostatske kisline opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

  • Rak na prostati
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ali kronični prostatitis;
  • Obdobje 3 do 4 dni po draženju prostate med operacijo, rektalnim pregledom, biopsijo, masažo ali ultrazvokom;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jeter.

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA)

Ta marker tumorja nastane s karcinomi različnih lokalizacij - to so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva katerega koli organa. V skladu s tem se lahko raven CEA poveča v prisotnosti karcinoma v skoraj katerem koli organu. Vendar je CEA najbolj specifičen za karcinom rektuma in debelega črevesa, želodca, pljuč, jeter, trebušne slinavke in mlečne žleze. Ravni CEA se lahko zvišajo tudi pri kadilcih in pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi boleznimi ali benignimi tumorji..

Zaradi nizke specifičnosti CEA se ta tumorski marker v klinični praksi ne uporablja za zgodnje odkrivanje raka, temveč se uporablja za oceno učinkovitosti terapije in nadzor ponovitve, saj se njegova raven med smrtjo tumorja močno zmanjša v primerjavi z vrednostmi, ki so bile opravljene pred zdravljenjem.

Poleg tega se v nekaterih primerih določanje koncentracije CEA uporablja za odkrivanje raka, vendar le v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev (z AFP za odkrivanje raka jeter, s CA 125 in CA 72-4 - rakom jajčnikov, s CA 19-9 in CA 72- 4 - rak želodca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ali debelega črevesa). V takšnih situacijah CEA ni glavni, ampak dodaten tumorski marker, ki omogoča povečanje občutljivosti in specifičnosti glavnega.

V skladu s tem je določitev koncentracije CEA v klinični praksi prikazana v naslednjih primerih:

  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje metastaz raka na črevesju, dojkah, pljučih, jetrih, trebušni slinavki in želodcu;
  • Za odkrivanje suma na črevesni rak (z markerjem CA 19-9), dojke (z markerjem CA 15-3), jetra (z markerjem AFP), želodca (z markerji CA 19-9 in CA 72-4), trebušna slinavka (z markerji CA 242, CA 50 in CA 19-9) in pljuča (z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Običajne (ne povišane) koncentracije CEA so naslednje:
  • Kadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 5,5 ng / ml;
  • Nekadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 3,8 ng / ml.

Povišanje ravni CEA opažamo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak danke in debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak ščitnice, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov in prostate (povečan CEA ima diagnostično vrednost le, če so ravni drugih markerjev teh tumorjev tudi povišane).
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Pankreatitis
  • Crohnova bolezen;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Pljučna bolezen
  • Kronična odpoved ledvic.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta tumorski marker proizvajajo karcinomi - tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic katerega koli organa. Vendar je TPA najbolj specifičen za karcinom dojke, prostate, jajčnika, želodca in črevesja. V klinični praksi se torej določitev ravni TPA kaže v naslednjih primerih:

  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja karcinoma mehurja (v kombinaciji s TPA);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije raka dojke (v kombinaciji s CEA, CA 15-3);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije za pljučni rak (v kombinaciji z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija in spremljanje učinkovitosti terapije raka materničnega vratu (v kombinaciji z markerji SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalna (ne povišana) raven TPA v serumu je vrednost nižja od 75 U / L.

Povišanje TPA opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Karcinom mehurja;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak.

Ker se TPA dvigne le z rakom, ima ta tumorski marker zelo visoko specifičnost za tumorje. To pomeni, da ima povečanje njegove ravni zelo pomembno diagnostično vrednost, kar jasno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, saj pri ne-onkoloških boleznih ne pride do povečanja koncentracije TPA..

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ta marker tumorja je zelo specifičen za maligne tumorje, vendar nima specifičnosti organov. To pomeni, da videz tega markerja v krvi nedvoumno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, vendar žal ne daje predstave o tem, kateri organ je prizadet.

Določitev koncentracije PK-M2 v klinični praksi je prikazana v naslednjih primerih:

  • Za razjasnitev prisotnosti tumorja v kombinaciji z drugimi organsko specifičnimi markerji tumorja (na primer, če je katerikoli drug marker tumorja povišan, vendar ni jasno, je to posledica prisotnosti tumorja ali bolezni, ki ni rak. V tem primeru bo določitev PK-M2 pomagala razlikovati, ali povečanje koncentracije drugega markerja tumorja povzroči tumor oz. ne-onkološka bolezen, ker če je raven PK-M2 povišana, to jasno kaže na prisotnost tumorja, kar pomeni, da je treba pregledati organe, glede katerih je specifičen še en tumorski marker z visoko koncentracijo);
  • Ocena učinkovitosti terapije;
  • Spremljanje pojava metastaz ali ponovitve tumorja.

Normalna (ne povišana) je koncentracija PK-M2 v krvi manjša od 15 U / ml.

Povišane ravni PK-M2 v krvi se odkrijejo pri naslednjih tumorjih:

  • Rak prebavnega trakta (želodec, črevesje, požiralnik, trebušna slinavka, jetra);
  • Mlečni rak;
  • Rak ledvic
  • Pljučni rak.

Kromogranin A

Je občutljiv in specifičen marker nevroendokrinih tumorjev. Zato je v klinični praksi določanje ravni kromogranina A prikazano v naslednjih primerih:

  • Odkrivanje nevroendokrinih tumorjev (insulinomi, gastrinomi, VIP-ji, glukagonomi, somatostatinomi itd.) In spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja;
  • Oceniti učinkovitost hormonske terapije pri raku prostate.

Normalna (ne povišana) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev je opaziti le pri nevroendokrinih tumorjih..

Kombinacija tumorskih markerjev za diagnozo raka različnih organov

Razmislite o racionalnih kombinacijah različnih tumorskih markerjev, katerih koncentracije priporočamo za določitev najbolj natančnega in zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev različnih organov in sistemov. V tem primeru predstavljamo glavne in dodatne markerje tumorjev za rak vsake lokalizacije. Če želite oceniti rezultate, morate vedeti, da ima glavni tumorski marker največjo specifičnost in občutljivost na tumorje katerega koli organa, dodatno pa povečuje informacijsko vsebino glavnega, vendar brez tega nima neodvisnega pomena.

V skladu s tem povečana raven glavnih in dodatnih markerjev tumorjev pomeni zelo visoko stopnjo verjetnosti raka na preiskanem organu. Na primer, da bi odkrili raka dojke, so bili določeni tumorski markerji CA 15-3 (glavni) in CEA s CA 72-4 (dodatni), raven vseh pa je bila povišana. To pomeni, da je verjetnost, da bomo imeli raka na dojki, več kot 90%. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je potreben pregled dojke z instrumentalnimi metodami.

Visoka raven glavnih in normalnih dodatnih markerjev pomeni, da obstaja velika verjetnost raka, vendar ne nujno v preiskovanem organu, saj lahko tumor raste v drugih tkivih, za katera ima tumorski marker specifičnost. Če je bil na primer glavni CA 15-3 povišan pri določanju markerjev raka dojke in sta CEA in CA 72-4 normalni, potem to lahko kaže na veliko verjetnost, da ima tumor, vendar ne v mlečni žlezi, ampak na primer v želodcu oz. saj se CA 15-3 lahko poveča tudi pri raku želodca. V takšnih razmerah se opravi dodaten pregled tistih organov, pri katerih je mogoče sumiti na mesto rasti tumorja.

Če se odkrije normalna raven glavnega markerja tumorja in povišana sekundarna raven, to kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja ne v preiskovanem organu, temveč v drugih tkivih, glede katerih so specifični dodatni markerji. Na primer, pri določanju markerjev raka dojke je bil glavni CA 15-3 v mejah normale, sekundarni CEA in CA 72-4 pa povišani. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da tumor ni v mlečni žlezi, temveč v jajčnikih ali želodcu, saj so markerji CEA in CA 72-4 specifični za te organe.

Označevalci raka dojke. Glavni markerji so CA 15-3 in TPA, dodatni so CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 in beta-2 mikroglobulin.

Označevalci tumorjev jajčnikov. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkerji črevesja. Glavni marker je CA 242 in CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 in CA 72-4.

Onkomarkerji maternice. Za raka materničnega telesa so glavni markerji CA 125 in CA 72-4 in dodatni - CEA, za raka materničnega vratu pa glavni markerji - SCC, TPA in CA 125 ter dodatni - CEA in CA 19-9.

Onkomarkerji želodca. Glavni so CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markerji tumorjev trebušne slinavke. Glavni sta CA 19-9 in CA 242, dodatni so CA 72-4, PK-M2 in CEA.

Markerji jetrnih tumorjev. Glavni so AFP, dodatni (primerni tudi za odkrivanje metastaz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumorski markerji tumorjev. Glavne so NSE (samo za drobnocelični karcinom), Cyfra 21-1 in CEA (za nedrobnocelični rak), dodatni so SCC, CA 72-4 in PK-M2.

Onkomarkerji žolčnika in žolčnika. Šef - CA 19-9, dodatno - AFP.

Označevalci raka prostate. Glavni so skupni PSA in odstotek prostega PSA, dodatna - kisla fosfataza.

Onkomarkerji testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Markerji tumorjev mehurja. Vodja - REA.

Označevalci tumorjev ščitnice. Glavne so NSE, REA.

Onkomarkerji nazofarinksa, ušesa ali možganov. Glavni sta NSE in CEA.

Onkomarkerji za ženske. Komplet je priporočljiv za presejalne preglede na prisotnost tumorjev ženskih spolnih organov in vključuje praviloma naslednje označevalce:

  • CA 15-3 - marker mlečne žleze;
  • CA 125 - marker jajčnikov;
  • CEA - označevalec karcinomov katere koli lokalizacije;
  • HE4 je marker jajčnikov in mlečnih žlez;
  • SCC - marker raka materničnega vratu;
  • CA 19-9 - marker trebušne slinavke in žolčnika.

Če je tumorski marker povišan

Če se koncentracija katerega koli tumorjskega markerja poveča, to ne pomeni, da ima ta oseba maligni tumor s 100-odstotno natančnostjo. Dejansko specifičnost posameznega markerja tumorja ne doseže 100%, zaradi česar je mogoče povečati njihovo raven pri drugih, ne rakavih boleznih..

Če torej zaznamo povišano raven katerega koli tumorjskega markerja, je treba po 3 do 4 tednih ponovno opraviti analizo. In le, če se drugič koncentracija markerja poveča, je treba začeti z dodatnim pregledom, da ugotovimo, ali je visoka raven markerja tumorja povezana z maligno novotvorbo ali jo povzroča nekancerološka bolezen. Če želite to narediti, je treba pregledati tiste organe, pri katerih lahko prisotnost tumorja povzroči zvišanje ravni tumorskih markerjev. Če tumorja ne odkrijemo, potem morate po 3 do 6 mesecih ponovno podariti kri markerjem tumorjev.

Analiza cen

Stroški določanja koncentracije različnih tumorskih markerjev trenutno znašajo od 200 do 2500 rubljev. Priporočljivo je ugotoviti cene različnih tumorskih markerjev v določenih laboratorijih, saj vsaka institucija za vsak test določi svoje cene, odvisno od stopnje zahtevnosti analize, cene reagentov itd..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.