Rak materničnega vratu je vrsta raka, ki se razvije v celicah materničnega vratu, spodnjega dela maternice, ki ga povezujejo z nožnico. Različni spolno prenosljivi sevi humanega papiloma virusa (HPV) igrajo vlogo pri pojavu večine primerov raka materničnega vratu.
Ko je izpostavljen HPV, ženski imunski sistem običajno prepreči virus, ne da bi povzročil škodo. V majhni skupini žensk pa virus preživi več let in prispeva k procesu, ki povzroči degeneracijo nekaterih celic na površini materničnega vratu v rakave celice.
Smrtnost zaradi raka materničnega vratu se zmanjšuje, deloma tudi zahvaljujoč pravočasnemu pregledu in zdravljenju. Zdravniki upajo, da lahko cepivo v prihodnosti prepreči večino primerov raka materničnega vratu.
Rak materničnega vratu je po vsem svetu tretji najpogostejši rak pri ženskah. V ZDA je veliko manj pogost zaradi nenehne uporabe razmaza Pap kot diagnostičnega in preventivnega ukrepa..
Rak materničnega vratu se običajno razvije zelo počasi. Začne se kot predrakavo stanje, imenovano displazija. To predrakavo stanje lahko odkrijemo s Pap mazanjem in se 100% zdravi, preden se predrakave spremembe spremenijo v raka materničnega vratu.
Rak materničnega vratu velja za bolezen žensk srednjih let (35 - 55 let), v tej starosti odkrijejo 70% primerov te bolezni. V 20% primerov se ta bolezen odkrije po 65. letu, pri ženskah, mlajših od 35 let, le 10%.
Vzroki in dejavniki tveganja za raka materničnega vratu
Rak materničnega vratu se začne, ko se v zdravih celicah začne genska mutacija, ki normalne celice spremeni v netipične celice. Zdrave celice rastejo in se množijo z določeno hitrostjo in na koncu umrejo ob določenem času. Rakaste celice rastejo in se razmnožujejo z nekontrolirano hitrostjo in ne umrejo. Akumulacijske, patološke celice tvorijo maso - tumor. Vdrejo v bližnja tkiva in se, odtrgajoč se od primarnega tumorja, lahko širijo na druge dele telesa - metastazirajo.
Kaj povzroča raka materničnega vratu, ni povsem jasno. Vendar pa je en razlog spolno prenosljiva okužba, imenovana humani papiloma virus (HPV). Obstaja veliko različnih vrst HPV. Nekateri sevi lahko privedejo do raka materničnega vratu. Drugi sevi lahko povzročijo genitalne bradavice, drugi pa sploh ne povzročajo nobenih težav..
Dokazi HPV najdemo skoraj pri vseh rakih materničnega vratu. HPV je zelo pogost virus in večina žensk s HPV nikoli ne razvije raka materničnega vratu. To pomeni, da tudi drugi dejavniki tveganja, na primer genetska nagnjenost, okolje ali življenjski slog, določajo razvoj raka materničnega vratu..
Dejavniki tveganja za raka materničnega vratu vključujejo:
- Ženske, ki živijo v težkih materialnih razmerah.
- Ženske, katerih matere so v začetku šestdesetih let prejšnjega stoletja med nosečnostjo jemale dietilstilbestrol, so preprečile splav
- Oslabljen imunski sistem
- Veliko število spolnih partnerjev ali partnerjev, ki sodelujejo v skupinah z visoko tvegano spolno dejavnostjo. Višje kot je število vaših spolnih partnerjev, večja je možnost okužbe s HPV..
- Zgodnji začetek spolne aktivnosti povečuje tveganje za okužbo s HPV.
- Prisotnost spolno prenosljivih okužb (spolno prenosljivih okužb). Če imate druge spolno prenosljive bolezni - kot so klamidija, gonoreja, sifilis in HIV - večja je verjetnost, da imate HPV.
- Kajenje. Kajenje in okužba s HPV skupaj lahko pospešita raka materničnega vratu.
- Debelost. Pri ženskah, katerih telesna teža presega normo za 10-25 kilogramov, je tveganje za nastanek raka materničnega vratu 3-krat večje, pri ženskah, katerih telesna teža je 25 kilogramov večja od norme, se tveganje poveča za 9-krat.
- Uporaba peroralnih kontraceptivov.
Vrste raka materničnega vratu
Vrsta celic, pri katerih se je zgodila začetna genetska mutacija, določa vrsto raka materničnega vratu. Vrsta raka materničnega vratu pomaga določiti prognozo in zdravljenje..
Glavne vrste raka materničnega vratu so:
1. skvamoznocelični karcinom. Začne se v tankih, ravnih celicah, ki črtajo dno maternice (skvamozne celice). Ta vrsta predstavlja veliko večino primerov raka materničnega vratu..
2. Adenokarcinomi. Pojavijo se v žleznih celicah, ki obložijo kanal materničnega vratu. Ti tumorji predstavljajo manjši delež primerov raka materničnega vratu..
V raku materničnega vratu so včasih vključene obe vrsti celic. Zelo redko se rak lahko pojavi tudi v drugih celicah materničnega vratu..
Simptomi raka materničnega vratu
V zgodnjih fazah (I faza) rak materničnega vratu običajno ne povzroča znakov ali simptomov. Ko napreduje, se lahko pojavijo hujši simptomi, ki se bodo poslabšali..
Simptomi stopnje II-III lahko vključujejo:
- Nenormalno krvavitev iz nožnice med obdobji, po seksu ali po menopavzi.
- Vaginalni izcedek, ki je lahko bled, voden, roza, rjav, krvav, ima neprijeten, včasih gnilen vonj. To je posledica dejstva, da se na izcedek dodajo okužbe.
- Vaginalna krvavitev po seksu, med menstruacijo ali po menopavzi.
- Meseci postanejo težji in daljši kot običajno.
-Blage bolečine med seksom ali dvigovanjem uteži.
V fazi IV, ko se rak materničnega vratu lahko širi na mehur, črevesje, pljuča in jetra, se lahko dodajo vsi zgoraj navedeni simptomi:
- Bolečine v medenici.
- Zlomi medenice.
- Urinska in fekalna inkontinenca.
- Bolečine v nogah.
- Hujšanje.
- Izguba apetita.
- Otekanje nog.
- Kronična utrujenost.
Diagnoza raka materničnega vratu
Če se rak materničnega vratu odkrije v zelo zgodnjih fazah, bo zdravljenje verjetno uspešno. Vsem ženskam je priporočljivo redno pregledovanje raka materničnega vratu in predrakavih sprememb materničnega vratu. Večina strokovnjakov predlaga, da se presejanje začne pri 21 letih. Pregled raka materničnega vratu vključuje:
1. Pap test (Pap test). Med Pap testom se vzorci tkiva odvzamejo z vratu makov in pošljejo v laboratorij, da se preverijo kršitve. Pap test lahko odkrije nenormalne celice v materničnem vratu, vključno z rakavimi celicami in celicami, ki kažejo spremembe (displazija), ki povečajo tveganje za raka materničnega vratu.
2. DNK - test humanega papiloma virusa. Ta test pomaga ugotoviti, ali ste okuženi s katero koli vrsto HPV, ki lahko privede do raka materničnega vratu. Tako kot Papov test tudi HPV test DNA vključuje zbiranje celic iz materničnega vratu za laboratorijske preiskave. Test DNA HPV ne nadomešča rutinskega Pap presejanja, ne uporablja se za preglede žensk, mlajših od 30 let, z običajnimi Pap rezultati. Priporočljivo obdobje presejanja je od tri do pet let za ženske, stare od 30 do 65 let. Večina okužb s HPV pri ženskah te starostne skupine se odpravi sama in niso povezana z rakom materničnega vratu..
Če opazite znake in simptome raka materničnega vratu ali če je Pap test pokazal rakave celice, so potrebne dodatne raziskave za diagnosticiranje raka. Zdravnik lahko postavi diagnozo:
- Medicinska anamneza - temeljit pregled lastne in družinske anamneze bolezni, informacije o dejavnikih tveganja in simptomih raka materničnega vratu.
- Fizični pregled materničnega vratu. Poleg tega zdravnik natančno pregleda stanje bezgavk zaradi metastaz (širjenje tumorja).
- Kolposkopija je neboleč postopek, pri katerem se s patološkega območja za raziskave odstrani droben vzorec tkiva..
- Biopsija materničnega vratu.
- Kolonoskopija.
- Konusna biopsija (konizacija), pri kateri se odstrani stožec v predelu cervikalnih celic, kar vam omogoča, da pridobite globlje plasti cervikalnih celic za laboratorijsko testiranje.
- Elektrokonisacija materničnega vratu, ko tkivo iz materničnega vratu odstranimo s pomočjo tanke žične zanke, ki jo segrevamo z električnim tokom in deluje kot skalpel. Postopek se izvaja ambulantno z lokalno anestezijo..
- Kriokonizacija materničnega vratu. Med tem postopkom se za odstranjevanje tkiva namesto ogrevane žice uporablja kirurški skalpel. Kriokonizacija se izvaja pod splošno anestezijo..
- Ultrazvočni pregled.
- Rentgen prsnega koša.
- CT pregled medeničnih organov.
- Cistoskopija - vizualni pregled mehurja.
- Intravenozni pielogram.
- MRI medenice.
Rak materničnega vratu
Namen presejalnih in drugih diagnostičnih ukrepov ni samo odkrivanje raka materničnega vratu, ampak tudi določitev obsega njegovega širjenja v telesu, z drugimi besedami, določitev stadija raka.
Običajno so stopnje katerega koli raka označene z rimskimi številkami. Stopnje raka materničnega vratu vključujejo:
I. stadij Rak je lokaliziran le v materničnem vratu.
II. Stopnja Rak v tej fazi prizadene maternični vrat in maternico, vendar se ne razširi na medenično steno ali spodnji del nožnice.
III. Stopnja Rak je v tej fazi presegel maternični vrat in maternico do sten medenice ali spodnjega dela vagine.
Stopnja IV. V tej fazi se je rak razširil na bližnje organe, na primer mehur ali danko, ali pa se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča, jetra ali kostni mozeg.
Zdravljenje raka materničnega vratu
Zdravljenje raka materničnega vratu je odvisno od:
- Stadij raka
- Velikost in oblika tumorja
- Ženska starost in splošno zdravstveno stanje
- Od želje, da bi v prihodnosti imeli otroke
Znebitev raka I in II stopnje, ko je tumor omejen na zunanje plasti materničnega vratu, običajno zahteva odstranitev nenormalnega območja celic, ki so odgovorne za rast, ne da bi odstranili maternico in poškodovali maternični vrat. Po takih posegih ima ženska v prihodnosti lahko otroke. V tem primeru ne potrebujete dodatnih postopkov. Za odstranitev teh tkiv je potrebna preprosta operacija..
Odstranjevanje rakavih celic je mogoče na več načinov:
- Elektroeksiciranje materničnega vratu z zanko, metoda, pri kateri se za natančno rezanje prizadetega tkiva v predelu materničnega vratu uporablja tanka žica..
- Konizacija. S to metodo zdravljenja raka materničnega vratu kirurg uporablja skalpel, da odstrani nenormalno tkivo v materničnem vratu.
- Krioterapija - zdravljenje z izpostavljenostjo nizkim temperaturam, ko prizadete celice zamrznejo, odmrejo in jih nadomestijo zdrave celice.
- Laserska terapija - terapija, ki z laserskim žarkom kot nožem odstrani nenormalno tkivo.
- Histerektomija (odstranitev maternice, brez odstranitve jajčnikov). Ta operacija se ne uporablja pogosto, če se rak ni razširil čez maternični vrat, vendar se v fazi III ni mogoče znebiti rakavih celic, ne da bi odstranili maternico, zato ženskam predpišemo histerektomijo.
Na stopnji IV, ko se je rak razširil na zunanje plasti in napadel globlje plasti celic na materničnem vratu, se uporabi bolj radikalno zdravljenje, ki vključuje:
- Radikalna histerektomija. S to histerektomijo se odstrani maternica, okoliška tkiva ter bezgavke in zgornji del vagine.
- Izločanje medenice je kirurška operacija, pri kateri se odstranijo rektum, mehur, maternica, maternični vrat, nožnica, jajčniki in sosednje bezgavke in nastanejo umetne luknje za odstranjevanje urina in blata.
- Radioterapija ali radioterapija. Če je rakavi tumor postavljen tako, da ga ni mogoče kirurško odstraniti, uporabimo radioterapijo, ki jo delimo na zunanjo in notranjo. Notranjo terapijo z obsevanjem izvajamo z napravo, napolnjeno z radioaktivnimi snovmi, ki jo namestimo v nožnico ženske čim bližje žarišču rakavih celic. Ta terapija je bolj nežna kot zunanja terapija. Zunanja sevalna terapija se izvaja z oddajanjem žarkov radioaktivnih valov, naprave, ki jo lahko primerjamo z rentgenom. Z zunanjo radioterapijo se rakave celice obsevajo od zunaj, zaradi česar se poškodujejo zdrava tkiva. Pri napredovanih stopnjah je takšno zdravljenje bolj produktivno, saj so se rakave celice razširile precej na široko in lokalna radioterapija ne prinese rezultatov.
- Kemoterapija je zdravljenje rakavega tumorja s pomočjo strupov ali toksinov, ki škodljivo vplivajo na rakave celice. Za zdravljenje materničnega vratu se uporabljajo naslednja zdravila: 5-fluorouracil (5-fluorouracil, 5-FU), cisplatin, karboplatin, ifosfamid, paklitaksel in ciklofosfamid. Ta zdravila se običajno vbrizgajo v krvni obtok po žilah, kar bo uničilo rast rakavih celic v telesu. Kemoterapija in nekateri z njo povezani stranski učinki, kot so driska, slabost, bruhanje, izpadanje las, v nekaterih redkih primerih vas lahko privedejo do neplodnosti in zgodnje menopavze.
Sevanje in kemoterapija se lahko uporabljata kot edino zdravljenje in kot dodatno zdravljenje po odstranitvi tumorja.
Kaj storiti, če je diagnosticiran rak materničnega vratu
Nihče se ne more vnaprej pripraviti na diagnozo raka materničnega vratu. Vsaka ženska to diagnozo dojema na svoj način, vendar sta v njenih občutkih vedno prisotna šok in strah. Kljub temu morate poskusiti nadzorovati šok in strah, ki ga čutite, narediti ukrepe za nadzor nad svojo situacijo:
- Najprej se pozanimajte dovolj o raku materničnega vratu in se odločite za svoje zdravljenje..
- Formulirajte in zapišite vprašanja. Da bi se pogovorili o naslednjem srečanju z zdravnikom.
- Prosite prijatelja ali družinskega člana, da pride k sebi k zdravniku, da si zapiše zapiske.
- Ne ostajajte soočeni s svojo diagnozo. Tudi prijatelji in družina bodo verjetno občutili nemoč in strah. Želijo pomagati, zato sprejmite njihovo pomoč. Prosite bližnje, da se lotijo vsakodnevnih opravil, na primer kuhanja, čiščenja ali skrbi za otroke. Ko se počutite potrti, se pogovarjajte s tesnimi prijatelji in družino.
- Drugi ljudje z rakom lahko nudijo edinstveno čustveno podporo med diagnozo in zdravljenjem. Poiščite spletne skupine za podporo.
- Vzemite si čas zase. Bodite previdni med zdravljenjem raka. Preberite, poslušajte glasbo ali se sprehodite, vse to pa lahko pomaga zmanjšati stres in se spopasti s svojimi čustvi..
Zgledna jetrna vprašanja, ki jih lahko postavite svojemu zdravniku glede raka materničnega vratu:
- Ali imam raka materničnega vratu?
- Kakšen je širjenje mojega raka??
- Kakšno zdravljenje priporočate??
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti tega zdravljenja??
- Ali obstaja tveganje za ponovitev (ponovitev) te bolezni?
- Kako pogosto moram po končanem zdravljenju raka materničnega vratu obiskati zdravnika?
- Ali obstajajo brošure ali drugi tiskani materiali, ki jih lahko vzamem s seboj? Katera spletna mesta priporočate??
Najverjetneje vam bo zdravnik postavil tudi številna vprašanja. Bodite pripravljeni odgovoriti nanje. Zdravnik lahko vpraša:
- Kakšni so vaši simptomi?
- Ko ste prvič opazili te simptome?
- Vaši simptomi so se sčasoma spremenili?
- Kakšna je tvoja spolna aktivnost?
- Ste imeli redne teste Papanicolaou? kako ste postali spolno aktivni?
- Ste v preteklosti že imeli nenormalne rezultate mazanja očes?
- Ste se v preteklosti že zdravili zaradi patoloških stanj materničnega vratu?
- Ali imate vi ali vaš spolni partner HPV?
- Ste imeli druge spolno prenosljive bolezni??
- Ste že kdaj jemali zdravila, ki zavirajo imunski sistem?
- Ali kadiš? koliko?
- Ali želite imeti otroke v prihodnosti?
Pričakovanja (prognoza) raka materničnega vratu
Invazivno zdravljenje raka materničnega vratu pogosto onemogoča, da bi ženska v prihodnosti zanosila. Za mnoge ženske, zlasti mlade ženske in tiste, ki še niso ustanovili družine, je neplodnost zaskrbljujoč stranski učinek zdravljenja. Če vas skrbi vaša sposobnost zanositve v prihodnosti, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, preden se začne zdravljenje. V večini primerov je ohranjanje reproduktivne funkcije uspešnejše od poskusa obnovitve plodnosti po zdravljenju..
Predčasna stanja se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem popolnoma zdravijo..
Povezani članki:
Preživetje raka materničnega vratu
Če se tumor ni razširil preko materničnega vratu, je petletna stopnja preživetja 92%, če se je tumor še razširil, stopnja preživetja močno pade. Z rakom materničnega vratu IV stopnje je petletno preživetje 8%.
Po povzetkih podatkov se petletna stopnja preživetja raka glede na stopnjo porazdeli na naslednji način:
I. stopnja - 92%
II stopnja - 72%
III stopnja - 32%
IV stopnja - 8%
Zapleti in recidivi raka materničnega vratu
- Nekatere vrste raka materničnega vratu se na zdravljenje ne odzovejo.
- Rak se lahko po zdravljenju ponovno pojavi..
- Ženske, ki jim je bil diagnosticiran rak materničnega vratu, vendar so se odločile, da ne bodo odstranili maternice, so visoko ogrožene za ponovitev bolezni.
- Zdravljenje raka lahko privede do težav v spolnem življenju, težav v črevesju in mehurju.
- Neplodnost.
Preprečevanje raka materničnega vratu
- Cepljenje. Trenutno je na voljo cepivo za preprečevanje raka materničnega vratu. Junija 2006 je bilo v ZDA odobreno cepivo z imenom Gardasil, ki preprečuje okužbo z dvema vrstama HPV, ki sta odgovorna za večino primerov raka materničnega vratu. Študije so pokazale, da lahko cepivo v zgodnji fazi prepreči raka materničnega vratu in predrakave lezije. Gardasil je prvo odobreno cepivo, posebej namenjeno preprečevanju katere koli vrste raka.
- Varen seks. Uporaba kondoma zmanjšuje tudi tveganje za okužbo s HPV in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Glavni vzrok raka materničnega vratu je humani papiloma virus (65 - 75%), zato če ženska vadi seks s kondomom, potem se možnost raka materničnega vratu močno zmanjša. Vsekakor pa, če ženska opazi bradavice na genitalijah svojega partnerja, potem naj se izogiba stiku z njim. Da bi še bolj zmanjšali tveganje za raka materničnega vratu, bi morale ženske omejiti število spolnih partnerjev in se izogibati partnerjem, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za spolno aktivnost..
- Oče test. Predrakave spremembe lahko odkrijejo Pap razmaz. Ta test je priporočljivo občasno opraviti vsem ženskam, ki vodijo aktiven spolni življenjski slog..
- Kajenje. Če kadite, prenehajte kaditi. Kajenje je povezano s povečanim tveganjem za raka materničnega vratu. Upoštevati je treba tudi, da je rak materničnega vratu dvakrat pogostejši pri ženskah, ki kadijo.
Rak materničnega vratu: vzroki, znaki, zdravljenje
V povprečju transformacija iz predrakavega v rakni tumor traja od 2 do 15 let. Poznejši prehod od začetne stopnje raka do konca traja 1-2 leta.
Rak materničnega vratu je maligni tumor, ki po medicinski statistiki med onkološkimi boleznimi, ki se pojavljajo pri moškem, zaseda četrto mesto (po raku želodca, kože in mlečnih žlez).
Izvor raka materničnega vratu so normalne celice, ki pokrivajo maternični vrat. Ta tumor letno odkrijejo pri več kot 600 tisoč bolnikih. Čeprav se običajno rak materničnega vratu pojavlja v starosti od 40 do 60 let, pa je na žalost v zadnjem času postal zelo mlad.
Vzroki
Tako kot pri drugih rakih so tudi pri raku materničnega vratu dejavniki tveganja starost, izpostavljenost sevanju in kemičnim rakotvornim snovem.
Poleg tega so znanstveniki dokazali, da obstaja neposredna povezava med rakom materničnega vratu in človeškim papiloma virusom. Človeški papiloma virus (HPV, humani papiloma virus - HPV) odkrijejo pri 100% bolnikov z rakom. Poleg tega so za 70% primerov raka materničnega vratu odgovorni humani papiloma virusi 16 in 18 sevov.
Dejavniki, ki izzovejo bolezen:
- zgodnja spolnost (do 16 let);
- zgodnja nosečnost in zgodnje prvo rojstvo (do 16 let);
- promiskuitetno spolno življenje;
- splavov
- vnetne bolezni spolovil;
- kajenje;
- dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov;
- kršitev imunosti.
Kaj se dogaja?
Običajno se tumor pojavi na ozadju predrakavih stanj, ki vključujejo: erozijo, displazijo, ploščate kondilome na materničnem vratu, kicatralne spremembe po porodu in splavu, pa tudi spremembe lastnosti celic materničnega vratu, ki so posledica dolgotrajnih vnetnih procesov. V povprečju transformacija iz predrakavega v rakni tumor traja od 2 do 15 let. Poznejši prehod iz začetne stopnje raka v končno traja 1-2 leta. Najprej tumor le poškoduje maternični vrat, nato postopoma začnejo rasti okoliški organi in tkiva. Med potekom bolezni se lahko tumorske celice z limfnim tokom prenašajo do bližnjih bezgavk in tam tvorijo nova tumorska vozlišča (metastaze)..
Kako prepoznati?
Začetna stopnja raka materničnega vratu je asimptomatska. Najpogosteje bolezen pomotoma odkrije ginekolog pri rutinskem pregledu bolnika.
Vendar mora biti ženska previdna, če ima belkast izcedek z rahlim primesi krvi iz nožnice. Večji kot je tumor in dlje obstaja, večja je verjetnost, da bo prišlo do krvavega izcedka iz nožnice po seksu, dvigovanju uteži, napenjanju, duhanju. Ti simptomi se pojavijo, ko so na materničnem vratu razjede z rupturo krvnih žil.
Nadalje, ko se rak razvije, se stisnejo živčni pleksiji medenice, kar spremlja pojav bolečine v križnici, spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha.
Z napredovanjem raka materničnega vratu in širjenjem tumorja na medenične organe se pojavijo simptomi, kot so bolečine v hrbtu, nogah, otekanje nog, moteno uriniranje in defekacija. Lahko se pojavijo fistule, ki povezujejo črevesje in nožnico..
Diagnostika
Diagnoza raka materničnega vratu se začne v ordinaciji ginekologa. Med pregledom: digitalni pregled vagine, pregled materničnega vratu z uporabo ginekoloških ogledal in kolposkopija (študija, opravljena s pomočjo posebne optične kolposkopske naprave), zdravnik ugotovi stanje materničnega vratu, prisotnost novotvorb na njem. Med študijo se lahko opravi biopsija - odvzem vzorca tkiva za kasnejši histološki pregled. Če se sum ginekologa potrdi, se pacienta napoti na posvetovanje z onkologom.
Obstaja poseben test za odkrivanje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah. Priporočljivo je redno (vsaj enkrat na 2 leti) vsako žensko po 40 letih. S pomočjo majhne palice se odvzame bris z materničnega vratu, nato se ta razmaz obarva s posebnim barvilom in pregleda pod mikroskopom. Metoda se imenuje "citološki pregled razmaza s površine materničnega vratu", v angleško govorečih državah - Pap test, v ZDA - pap razmaz.
V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše ultrazvok. S CT slikami in slikanjem z magnetno resonanco trebušne votline in medeničnih organov je mogoče določiti velikost in lokalizacijo rakave lezije ter tudi ugotoviti, ali so prizadete lokalne bezgavke.
Zdravljenje
Zdravljenje raka materničnega vratu je kombinirano in vključuje operativne posege, kemoterapijo in obsevalno terapijo. V vsakem primeru je zdravljenje predpisano individualno, odvisno je od stopnje bolezni, sočasnih bolezni, stanja materničnega vratu in prisotnosti vnetnih bolezni.
Med kirurško operacijo lahko odstranimo tumor z delom materničnega vratu, odstranitvijo tumorja skupaj s materničnim vratom in včasih s samo maternico. Pogosto se operacija dopolni z odstranitvijo bezgavk medenice (če so se rakave celice uspele navaditi). Vprašanje odstranitve jajčnikov se običajno odloči posamično (v zgodnjih fazah raka pri mladih ženskah se jajčniki lahko ohranijo).
Po operaciji je bolnikom po potrebi predpisana sevalna terapija. Zdravljenje z ionizirajočim sevanjem lahko dopolnjuje kirurško zdravljenje in se lahko predpiše posebej. Pri zdravljenju raka materničnega vratu lahko uporabimo kemoterapijo, posebna zdravila, ki ustavijo rast in delitev rakavih celic. Na žalost so možnosti kemoterapije za to bolezen zelo omejene..
Uspeh zdravljenja raka materničnega vratu je odvisen od starosti pacienta, pravilnosti izbire terapije in, kar je najpomembneje, od zgodnje diagnoze bolezni. Ko odkrijemo raka materničnega vratu v zgodnji fazi, je prognoza zelo ugodna in bolezen lahko ozdravimo samo s kirurškimi metodami..
Rak materničnega vratu: kako se zaščititi?
Kaj je lahko povezano s temi statističnimi podatki?
Trenutno je človeški papiloma virus (HPV) izredno pogost - to je glavni razlog za razvoj raka materničnega vratu. Obstajajo tri skupine HPV - nizko, srednje in visoko onkogeno tveganje. Virusi z majhnim tveganjem lahko povzročijo genitalne bradavice in papilome na koži in spolovilih.
Skupina z visokim tveganjem je povezana s pojavom raka. Onkogeni podtipi HPV 16/18 najdemo pri večini bolnikov z rakom materničnega vratu.
Kadar se HPV okuži z visokim onkogenim tveganjem (v klinično pomembni količini), je ženska ogrožena zaradi razvoja patologije materničnega vratu, vključno z maligno. To kaže na to, da ga obiskovani zdravnik pogosteje opazuje, spremlja dinamiko, po potrebi opravi dodatne preglede in pravočasno uporabi potrebne metode zdravljenja, da prepreči razvoj resne patologije.
Potrebno je cepiti fante in deklice od 9 do 17 let, v idealnem primeru, pred začetkom spolne aktivnosti. Če cepljenja v mladosti niso dali, se lahko zdaj cepijo ženske, mlajše od 40 do 45 let. Dokazano je, da je cepivo popolnoma varno in učinkovito. Trenutno je svet nabral veliko izkušenj z uspešno uporabo dvovalentnih in tetravalentnih cepiv. Ne tako dolgo nazaj se je pojavila devetvaljka. Cepljenje proti HPV je vključeno v nacionalne imunizacijske programe v več kot 86 državah, je ena izmed najučinkovitejših metod preprečevanja HPV povezanih in onkoloških bolezni, vključno z rakom materničnega vratu.
Od začetka spolne aktivnosti enkrat letno morate obiskati ginekologa. Naredite PAP test (strganje za atipijo s površine materničnega vratu in materničnega kanala), določite svoj HPV status, opravite ultrazvočni pregled in skupaj z ginekologom oblikujte individualni načrt pregleda in dinamičnega opazovanja. V našem centru so bili razviti programi presejanja za ženske različnih starostnih skupin in se uspešno uporabljajo..
Trenutno na svetu ni zdravila, ki bi uničilo HPV. Ali virus ozdravi? To vprašanje si postavljajo znanstveniki po vsem svetu. Naš zdravstveni raziskovalni center za onkologijo uporablja metode za zdravljenje bolezni, povezanih s HPV, ki temeljijo na številnih raziskavah in so se izkazale za učinkovite.
Zdravnik ugotovi, da ima bolnik HPV, koliko virusnih delcev je v telesu, odvisno od njegove agresivnosti.
Z dodatnimi raziskovalnimi metodami je pomembno ugotoviti, ali ima virus čas, da celice spremeni tako, da je čas za uporabo kirurških metod zdravljenja. Če je ženska asimptomatska prenašalka, zdravnik v tem primeru izbere taktiko dinamičnega opazovanja, saj protivirusna in imunomodulacijska terapija v tej klinični situaciji ni učinkovita..
Kako učinkovita je imunomodulatorna terapija za okužbo s HPV??
V dokaj veliki skupini prenašalcev lahko virus sam zapusti telo. Ampak, če obstajajo klinične manifestacije bolezni, potem se uporablja kombinacija različnih metod zdravljenja, vključno z indikacijami, imunomodulatorji in protivirusnimi zdravili. V nekaterih primerih nam na pomoč priskočijo imunologi, specialisti našega centra. Po ugotovitvi, katera vez imunosti potrebuje podporo, je izbrano individualno zdravljenje z zdravili te skupine.
Cepljenje je učinkovito, če je bila v telesu že odkrita ena od vrst HPV.?
Da, cepiva prihajajo v dveh, štirih in devetih valentih. Nekatera cepiva imajo navzkrižno občutljivost na druge dve do štiri vrste virusa, torej je njihov spekter širši. In če ima bolnik eno vrsto HPV-ja, potem ga lahko zahvaljujoč cepivu zaščitimo pred ostalimi.
Kaj bi še priporočili za ohranjanje zdravja žensk?
Ob rednem obisku ginekologa je poleg pregledov, citoloških pregledov materničnega vratu, HPV-testiranja, kolposkopije in ultrazvoka medeničnih organov pomemben tudi pregled mlečnih žlez. Do 40 let je to obvezen ultrazvok enkrat na leto v preventivne namene, po 40 letih - mamografija ("zlati standard" diagnoze), tudi če bolnika ne moti.
Poleg raka materničnega vratu obstaja tudi enako nujen in strašen problem raka na jajčnikih. Le redni ginekološki pregledi v kombinaciji z ultrazvokom lahko pravočasno odkrijejo volumenske formacije v jajčnikih. Pomembno je pravočasno izvesti dodatne metode pregleda, sprejeti odločitev o taktiki te patologije.
Naš center uporablja sodobne metode in ima vso potrebno opremo za celovit preventivni pregled in zdravljenje žensk vseh starostnih skupin ter pacientov, ki jim grozi razvoj ginekoloških bolezni in onkopatologije.
Ogroženi bolniki praviloma vključujejo:
- začela se je zgodnja spolna aktivnost in spremenilo se je veliko število spolnih partnerjev;
- napredne stopnje kroničnih vnetnih bolezni medeničnih organov;
- neraziskane "erozije", zlasti v kombinaciji s HPV skupinami z visokim onkogenim tveganjem
ni bilo spolnega življenja ali poroda ali otroka niso dojili; - prišlo je do nenadzorovane uporabe estrogenov, hormonskih peroralnih kontraceptivov in neustrezno izbranega nadomestnega menopavzalnega zdravljenja;
- pojavile so se krvavitve, zlasti v menopavzi;
- obstaja bolezen, proti kateri se poveča tveganje za razvoj onkopatologije (menstrualne nepravilnosti - močna, nepravilna, medmenstrualna krvavitev; anovulacija; debelost; diabetes mellitus; pozna menopavza (po 55 letih), dolgotrajno spremljanje tumorjev in cist na jajčnikih).
Kakšno vlogo igra družinska zgodovina??
Če je kdo od sorodnikov imel ali ima onkološko bolezen, se uporabijo dodatne metode pregleda, če je potrebno, se posvetujejo z genetikom. V primeru, ko ima bolnik dedne mutacije, na primer BRCA, kot je Angelina Jolie, potem je potrebno mesečno samopregledovanje mlečnih žlez, starih od 18 let, MRI in mamograme od 25. leta, transvaginalni ultrazvok in spremljanje tumorskih markerjev za pravočasno diagnozo morebitne bolezni.
Potrebo po določitvi mutacij in dodatnih metod pregleda ter njihovo pogostost določi ginekolog-onkolog in glede na rezultat se v našem centru pripravi individualni program pregleda in opazovanja..
Če je bolniku diagnosticiran rak materničnega vratu, kakšne so možnosti zdravljenja??
Po nadaljnjem pregledu se glede na stopnjo sprejme odločitev o najustreznejši metodi zdravljenja.
Pri raku in situ (CINIII) in I fazi se uporablja metoda konizacije materničnega vratu, ko tkivo odstranimo v obliki stožca, maternični vrat se skrajša, v procesu celjenja pa povrne svojo obliko. To v prihodnosti ne bo preprečilo nosečnosti, nosečnosti in porodu. Stožec pošljemo histologom, ki podrobno sklenejo z najsodobnejšimi sodobnimi tehnikami.
V NMIC Onkologija jih. N.N. Petrova je opravila tudi operacijo ohranjanja organov, trahelektomijo, ki sestoji iz odstranitve materničnega vratu ob ohranitvi maternice. To ni radikalna metoda zdravljenja, če pa želi pacientka zanositi, roditi in stopnja širjenja raka omogoča takšno količino, potem se po izvajanju reproduktivne funkcije spet obrne na onkologa.
Glede bolezni materničnega vratu, kakšne preglede je treba opraviti?
Če je bila ženska z diagnozo "erozije materničnega vratu" diagnosticirana na primer, ni natančno znano, katera patologija se skriva pod besedo "erozija" pred pregledi pri ginekologu. Ta organ tudi z malignimi spremembami ne boli do dovolj pozne faze. Najprej morate narediti PAP test ali tekočo citologijo in ugotoviti svoj HPV status. Poleg tega se opravi kolposkopija. To je pregled materničnega vratu v kolposkopu pod povečavo s pomočjo posebnih barvil, ki vam omogočajo, da vidite spremembe na sluznici materničnega vratu in nožnice, ki med rutinskim pregledom na stolu niso vidne. Po pričevanju zdravnik na recepciji vzame biopsijo z naknadnim histološkim pregledom. Te metode pomagajo postaviti natančno diagnozo bolezni materničnega vratu in določiti nadaljnje taktike vodenja pacienta..
Zdravnik lahko glede na rezultate pregleda nadaljuje z opazovanjem bolnika, pri čemer imenuje sestanke po 3-6 mesecih ali, glede na indikacije, nadaljuje na kirurško zdravljenje in težavo reši korenito.
V našem centru, v pogojih majhne operacijske dvorane, intravenska anestezija zagotavlja konizacijo materničnega vratu in kirurško zdravljenje raka s kvotami v bolnišnici.
Pomembno je, da poiščete "svojega" zdravnika, ko pacient in ginekolog razvijeta zaupljiv odnos, specialist pozna celotno zgodovino bolezni ženske, njeno dednost - to pomaga postaviti natančno diagnozo in predpisati pravo zdravljenje.
Rak materničnega vratu. Simptomi in znaki, vzroki, stadiji, preprečevanje
Rak materničnega vratu je maligni tumor ženskih spolnih organov. Ta pogosta bolezen zaseda 4. mesto med težavami z rakom pri ženskah. V večini primerov je bolezen asimptomatska in jo po naključju odkrijemo ob pregledu pri ginekologu. Ženska lahko opazi rahlo odvajanje krvi po dvigovanju uteži, duhanju ali mednožju.
To bolezen odkrijejo pri 11 od 100 tisoč žensk. To je približno 600 tisoč primerov na leto. Iz neznanega razloga se bolezen pojavi pri Latinskoameričanih dvakrat pogosteje. V življenju ženske obstajata dve obdobji, ko je tveganje za nastanek bolezni še posebej veliko: 35–40 in 60–65 let. In deklice, mlajše od 25 let, praktično nimajo raka materničnega vratu.
Od 70. let prejšnjega stoletja se je umrljivost zaradi raka materničnega vratu zmanjšala za 70%. To je posledica dejstva, da zdravniki množično pregledajo bolnike glede prisotnosti spremenjenih celic. Zahvaljujoč temu pristopu je v večini primerov mogoče bolezen prepoznati v zgodnjih fazah, ko jo je mogoče popolnoma pozdraviti..
Rak materničnega vratu se razvije iz sluznice, ki črpa kanal materničnega vratu. Tumor ne more rasti iz zdravih celic. Zato pred boleznimi vedno obstajajo predrakave razmere. Na primer, displazija materničnega vratu. Če pravočasno začnete z zdravljenjem, se lahko zaščitite pred rakom. Tumor se lahko razvije iz genitalnih bradavic in brazgotin, ki so nastale po porodu. Traja 2 do 15 let, da se ta predrakava stanja izrodijo v tumor.
Rak materničnega vratu je ena redkih onkoloških bolezni, ki jo je mogoče preprečiti. Redni obisk ginekologa in posebno cepljenje bosta pomagala zaščititi se. PAP razmaz in druge sodobne metode lahko odkrijejo bolezen v zgodnjih fazah.
Vzrok raka materničnega vratu je okužba s človeškim papiloma virusom. Povečajte tveganje za maligni tumor: zgodnja nosečnost, veliko število spolnih partnerjev, spolno prenosljive bolezni, vnetni procesi genitalnih organov, kajenje in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.
Anatomija maternice
Maternica je votel organ, sestavljen iz gladkih mišic. Nahaja se v spodnjem delu trebuha med mehurjem in danko. Maternica je, kot bi bila, obešena na ligamente, ki se pritrdijo na stene trebuha in jih držijo na mestu.
Glavna funkcija maternice je zagotoviti pritrditev oplojenega jajčeca, ustvariti najboljše pogoje za rast ploda. Med porodom se maternica strdi, otroka potisne ven. Maternica je organ, ki ženski omogoča, da izpolni svojo glavno funkcijo - imeti otroka.
Velikost maternice je majhna. Približno 8 cm v višino, 4 v širino in 2 v debelino. Izgleda kot sploščena hruška. Njen širok del je obrnjen navzgor - to je dno maternice. Na tem območju vstopijo jajcevodi, ki vodijo do jajčnikov. Srednji del je telo maternice. Spodaj se zoži, prehaja v maternični vrat, ki se spušča v nožnico.
Maternica je sestavljena iz treh plasti:
1. Perimetrija - zunanja serozna membrana. To je list peritoneuma, ki pokriva organe v trebušni votlini..
2. Miometrij - srednja mišična plast. Sestavljen je iz treh plasti gladkih mišic, ki se nahajajo vzdolžno ali z obroči, ki obkrožajo maternico. Ima majhno količino vezivnih in elastičnih vlaken.
3. Endometrij - notranja plast sluznice. Sestavljen je iz dveh plasti: bazalne in funkcionalne. Bazalna meja je miometrij. Odgovoren je za obnovo sluznice po menstruaciji. V notranjosti votline je funkcionalna plast. Sestavljen je iz epitelijskih celic in žlez..
Podrobneje razmislimo o strukturi materničnega vratu, ki nas danes najbolj zanima.
Maternični vrat v glavnem sestavljajo gladke mišice, kolagen in elastično tkivo. Zaradi te strukture je bolj gosta od maternice. Njegova glavna naloga je preprečiti dostop mikrobov do maternice in ne izpustiti iz njega pred časom.
Dolžina materničnega vratu je 3-4 cm, v notranjosti pa je kanal materničnega vratu ali kanal materničnega vratu. Povezuje notranji prostor maternice z vagino. Na notranji površini kanala so gube. Potrebni so, da vsebina nožnice ne vstopi v maternico. Kanal običajno blokira gosta sluz, ki ne dovoli mikrobov in sperme v maternico. Toda sredi menstrualnega cikla se sluz tanjša. To je potrebno, da lahko sperma vstopi v maternico in oplodi jajčece.
Od znotraj je kanal materničnega vratu prekrit z valjastim epitelijem, v katerem je veliko cevastih žlez. Znotraj kanala materničnega vratu je meja, kjer skvamozni epitel postane valjast. Del materničnega vratu, ki vstopa v nožnico (ustnice), je prekrit s ploskim ne-keratinizirajočim epitelijem.
Kakšne so stopnje raka maternice?
Če želite izbrati pravo zdravljenje, morate vedeti značilnosti tumorja in stopnjo njegovega razvoja. Za to so neoplazme razvrščene.
Rak materničnega vratu se razvije iz žleznih in epitelijskih celic. Na podlagi tega so tumorji razdeljeni glede na morfološke značilnosti:
Adenokarcinom - nastane iz celic žlez, ki so v materničnem vratu.
Skvamoznocelični karcinom - nastane iz mutiranih skvamoznih celic. Ta oblika je najpogostejša..
Zdravnik glede na velikost tumorja, njegovo širjenje, prisotnost metastaz in stanje bezgavk določi stopnjo raka materničnega vratu. Vsaka stopnja ima več poddstavkov, ki jih označujejo rimske številke in črke..
Rakne celice odkrijemo le na površini kanala materničnega vratu. Ne prodrejo v globlje plasti. Ta pogoj se imenuje tudi cervikalna intraepitelna neoplazija..
Test razmaza za onkocitologijo (PAP test) in biopsijo pomaga pri diagnozi in začetku zdravljenja. Za biopsijo odvzamejo manjše območje sluznice s spremenjenega območja in ga pregledajo v laboratoriju.
Rakne celice rastejo globoko v maternično tkivo, vendar se tumor ne širi zunaj organa.
· IA - majhen tumor od 0,5 do 7 mm. Ne širi na bezgavke in druge organe.
· IB - tumor lahko vidimo s prostim očesom. Premer je od 7 mm do 4 cm in prodre globlje v maternični vrat za več kot 5 mm. Ne velja za bezgavke in sosednje organe.
Če je bris z onkocitologijo pokazal, da ima ženska na maternični sluznici spremenjene (atipične) žlezaste epitelijske celice, potem je predpisan diagnostični pregled. Za postavitev diagnoze: koloskopija z biopsijo. Kolokoskop - naprava, ki vam omogoča ogled nožnice in materničnega vratu z večkratnimi povečanji. Hkrati zdravnik vzame vzorec celic (majhen del sluznice) za analizo pod mikroskopom. To je zelo natančna metoda, ki natančno identificira raka..
Tumor sega preko meja materničnega vratu in maternice, v spodnjih delih vagine in na stenah medenice pa še ni zaznan..
· IIA - tumor ima premer približno 4 cm, vendar ne gre ven v perinatalni prostor. Lahko vpliva na zgornje dele nožnice. V bližnjih bezgavkah ali oddaljenih organih ni rakavih celic.
· IIB - tumor prizadene tkiva perinatalnega prostora (parametria). Limfni vozli in sosednji organi niso okuženi..
Za diagnozo se uporablja koloskop in vzame se vzorec celic sluznice za biopsijo. Z biopsijskim pinceto zdravnik odreže 0,5 cm tkiva iz vaginalnega dela materničnega vratu. Za pregled sluznice globoko v kanalu materničnega vratu se z uporabo kuretete opravi diagnostična kuretaža. Tudi zdravnik sondira vse bližnje bezgavke in ugotovi, ali so povečane. To lahko kaže na prisotnost tumorskih metastaz..
Tumor prizadene spodnji del vagine in ga najdemo na stenah medenice. Lahko doseže katero koli velikost. Neoplazma stisne sečevod in moti izločanje urina iz ledvic v mehur. Celice raka ne vplivajo na oddaljene bezgavke in organe..
· IIIA - tumor prizadene spodnjo tretjino nožnice, vendar so stene majhne medenice čiste.
· IIIB - tumor se nahaja na stenah medenice in krši prehodnost sečnic. Limfnih vozlov in oddaljenih organov rak ne prizadene. Ta stopnja vključuje primere, ko so metastaze v najbližjih bezgavkah.
Diagnoza v tej fazi je koloskopija in klinasto biopsija. Ta postopek vam omogoča, da vzamete vzorec celic iz globokih plasti materničnega vratu. Poleg tega je predpisana študija z uporabo endoskopa mehurja in danke. Pomaga ugotoviti, ali obstajajo metastaze. Za preučevanje oddaljenih organov z uporabo rentgenskih žarkov in računalniške tomografije (CT).
Tumor sega daleč čez maternični vrat. Metastaze najdemo v katerih koli organih in bezgavkah.
· IVA - tumor se je razširil na rektum in mehur, ki obdajata maternico. Ne vpliva na najbližje bezgavke ali organe, ki se nahajajo daleč od materničnega vratu.
· IVB - tumor se nahaja v oddaljenih organih: jetrih, pljučih.
Da bi diagnosticirali, kateremu tipu tumorja pripada, se opravi biopsija. Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se uporablja za odkrivanje metastaz v oddaljenih organih..
Kateri so znaki raka maternice?
Kaj ženska doživlja z rakom materničnega vratu
Na začetnih stopnjah se bolezen nikakor ne manifestira in ženska ne čuti nič nenavadnega. Toda nato tumor raste v globlje plasti maternice. To povzroča pojav takšnih simptomov:
- Meseci postanejo daljši, bolj obilni ali boleči
- Močna medmenstrualna krvavitev ali pegavost v sredini cikla
- Krvavi izcedek iz nožnice po jedkanju, vadbi in obisku ginekologa
- Obilen sluznični izcedek, včasih s primesjo krvi
- Bolečina med seksom
- Boleče bolečine v spodnjem delu trebuha
- Pri ženskah med menopavzo se lahko začne izcedek iz nožnice
Čeprav se ti simptomi lahko pojavijo pri drugih ginekoloških boleznih, bi morali žensko opozoriti. To je priložnost za obisk zdravnika.
Kaj lahko ginekolog prepozna z rakom materničnega vratu
Prvi dnl zdravnik zbira anamnezo. To pomeni, da ginekologa vpraša o znakih bolezni, ki motijo žensko. Ugotovi, ali je bilo primerov raka spolovil med njenimi sorodniki.
Po tem zdravnik izvaja diagnostične postopke:
1. zaostajajoč pregled z uporabo ginekoloških ogledal. Hkrati oceni stanje materničnega vratu, lokov in sten vagine. Pri približno 95% bolnih žensk lahko med rutinskim pregledom odkrijemo znake raka. Na vratu je viden gomoljni tumor, prekrit z gubami, ki krvavijo. Pogosto so razjede in plaki iz mrtvih celic. Včasih te spremembe gredo v vaginalne loke. Če se tumor nahaja globoko v kanalu ali ne raste navzven, temveč v debelini maternične stene, potem so simptomi lahko manj opazni.
2. Dvoročni ginekološki pregled. Ena roka zdravnika sondira maternico skozi nožnico, druga pa skozi sprednjo steno trebuha. Pri raku je maternica povečana, boleča in gostejša. Če pride do metastaz, potem se slabo premakne na strani.
3. Razmaz za onkocitologijo (analiza Papanicolaou, Pap test). To je razmaz žleznega epitelija (površinske celice). Če so celice sluznice mutirale, potem ko jih pregledamo pod mikroskopom, bo to opazno. V takšnih celicah se struktura citoplazme spremeni in povečajo se jedra. Pozitiven rezultat testa ne dokazuje prisotnosti raka, ampak služi kot priložnost za temeljitejši pregled. Če odkrijejo netipične celice, zdravnik svetuje, da se opravi analiza za identifikacijo humane papiloma virusa.
4. Kolposkopija se opravi, če rezultati testov niso preveč dobri (obstajajo netipične celice ali znaki humanega papiloma virusa). Kolokoskop je naprava, ki spominja na daljnogled. Omogoča vam, da močno povečate podobo vaginalne sluznice in materničnega vratu. Da bi spremembe postale bolj opazne, se sluznica obdela z raztopino ocetne kisline. Med pregledom lahko zdravnik opazi celo najmanjše spremembe in najmanjše tumorje. Previdnost je lahko namenjena razjedam, predelom, ki se dvignejo nad ostalo sluznico, bradavicam.
5. Biopsija je vzorec tkiva, odvzet za temeljit pregled pod mikroskopom. Material se odvzame s posebnimi kleščami, kuretoto, skalpelom ali električno zanko iz tistih krajev, kjer obstajajo znaki bolezni. Da bi bil postopek neboleč, to območje zdravimo s protibolečinskimi zdravili.
6. Občutek bezgavk. Zdravnik na dotik pregleda bezgavke, določi njihovo velikost in gostoto. To se naredi za odkrivanje metastaz..
7. Dodatne raziskave. Zdravnik lahko predpiše ultrazvok medeničnih organov, rentgenske žarke, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Če je tumor potrjen, potem za izboljšanje njegove velikosti in iskanje metastaz uporabimo naslednje metode: cistoskopija, ekskretorna urografija, radioizotopska renografija, sigmoidoskopija.
Kaj je skvamozni rak materničnega vratu?
Skvamoznocelični karcinom materničnega vratu je maligni tumor, ki izvira iz mutiranih ploščatoznih celic, ki pokriva spodnji vaginalni del materničnega vratu.
Kako se pojavlja ta oblika raka??
Preden se je tumor pojavil, so se iz neznanega razloga pojavile spremembe v skvamoznih celicah. Najpogosteje je to posledica okužbe z virusom človeškega papiloma, ki se prenaša s spolnim stikom. Drugi razlogi lahko privedejo do mutacij:
· Zgodnji začetek spolne aktivnosti;
· Zgodnja nosečnost do 16 let;
Povzročajo spremembe na kromosomih. Hkrati se pospeši delitev celic in moteni so naravni mehanizmi njihove smrti. Posledično se celice spremenijo, prenehajo izpolnjevati svoje funkcije in se zelo aktivno delijo. Rast tumorjev je povezana s tem..
Kako se manifestira skvamozni rak materničnega vratu?
V zgodnjih fazah rakavi tumor povzroči manjše pike iz nožnice. To je posledica dejstva, da se krvne žile, ki ga hranijo, zlahka poškodujejo. To se lahko zgodi med seksom, športom ali tuširanjem..
Ko tumor doseže veliko velikost, se pridružijo še drugi simptomi:
Bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
Slabost in utrujenost;
· Rahel dvig temperature.
Kako se zdravi skvamozni rak materničnega vratu??
Na voljo je več načinov zdravljenja. Izbira je odvisna od stopnje bolezni, zdravstvenega stanja ženske, njene starosti.
1. Operacija - če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, potem je dovolj, da odstranite predel vratu. Če je tumor dosegel veliko velikost, potem se maternica in jajčniki odstranijo.
2. Sevalna terapija - uničenje rakavih celic z uporabo visokoenergijskega sevanja: rentgenski, nevtronski, beta in gama žarki.
3. Kemoterapija - zdravljenje s toksini, ki uničujejo rakave celice. Učinkovito kombinirano z radioterapijo.
4. Imunoterapija - v začetnih fazah pomaga zdravljenje z interferoni. To so zdravila, ki vsebujejo beljakovine, ki niso podobne tistim, ki razvijejo človeško imunost za boj proti rakavim celicam..
Kako življenjsko ogrožajoči skvamozni rak materničnega vratu?
Vse je odvisno od stopnje, na kateri je bila bolezen odkrita. Če so spremembe mikroskopske ali površinske (I stopnja), potem bo dovolj, da odstranite del materničnega vratu. Ni življenjsko nevarno. S pravilnim zdravljenjem bolezen ženske ne bo več motila. Če po 2 letih ne bo zapletov, potem lahko rodi in rodi otroka.
Na stopnjah II in III bo treba maternico odstraniti. Zanositi v tem primeru ne bo delovalo. Toda možnosti za življenje in ozdravitev so precej visoke - približno 70%. Ko obstajajo metastaze na drugih organih (stopnja IV), se bo ženska težko borila z boleznijo.
Kakšno je preprečevanje raka materničnega vratu?
Preprečevanje raka materničnega vratu vključuje veliko točk. Obstaja posebno cepljenje, ki je zasnovano za zaščito pred humanim papiloma virusom (HPV) - glavnim vzrokom bolezni. Imenuje se Gardasil. Uporablja se za cepljenje samo žensk, ki niso okužene..
Druge metode obravnavajo dejavnike tveganja raka..
1. Zdravljenje predrakavih stanj. Najprej je to displazija materničnega vratu, pa tudi erozije, papilomi in bradavice na tem področju. Takšne okvare lahko postanejo osnova za tumor, saj se njihove celice lahko izrodijo v rakave.
2. Preprečevanje okužbe s človeškim papiloma virusom in genitalnim herpesom. Te okužbe se prenašajo spolno. Kondomi, učinkovito orodje za druge spolno prenosljive bolezni, ki povečajo tveganje za nastanek raka, pomagajo zaščititi pred njimi..
3. Zavrnitev promiskuitetnega spolnega življenja. Študije so pokazale, da če je ženska v življenju imela več kot 10 spolnih partnerjev, se tveganje za razvoj raka materničnega vratu poveča za trikrat.
4. Če je prišlo do nezaščitenega seksa, bo protivirusni Epigen-intim pomagal zmanjšati tveganje za okužbo. S tem sprejem je treba zdraviti notranje in zunanje spolne organe.
5. Dekletom je treba povedati nevarnosti zgodnjega začetka spolne aktivnosti in zgodnje prve nosečnosti (do 16 let). V tej starosti genitalna sluznica še ni popolnoma oblikovana, njene celice pa aktivno rastejo in se delijo. Če so poškodovani, obstaja velika verjetnost, da bodo začeli mutirati.
6. Če so potrebne ginekološke manipulacije: splav, curettage, namestitev spiral, se obrnite na usposobljenega ginekologa. Slaba izvedba teh postopkov vodi v brazgotinjenje. In lahko služijo kot osnova za tumor.
7. Pri izbiri hormonskih kontracepcijskih tablet se morate posvetovati z ginekologom. Samo-dajanje teh zdravil lahko povzroči hormonske motnje, ki vodijo do pojava hormonsko odvisnih tumorjev. Motnje v delovanju hormonov se lahko pojavijo iz drugega razloga. Če torej opazite, da je menstruacija postala neredna, o tem obvestite zdravnika. Predpisal bo potrebne teste in nato predpisal zdravljenje.
8. Prenehanje kajenja pomaga zmanjšati število rakotvornih snovi, ki vplivajo na žensko telo. Te spojine povzročajo mutacije celic in tumorje..
9. Redni obiski ginekologa pomagajo preprečiti razvoj raka ali ga odkriti v zgodnjih fazah. Zato vsaj enkrat letno pojdite k zdravniku na preventivni pregled, četudi vas nič ne moti.
Kakšna je analiza raka materničnega vratu??
Da bi odkrili raka materničnega vratu v zgodnjih fazah, ženske množično mažejo na onkocitologijo. Imenujejo ga tudi Papov test ali Pap test po imenu znanstvenika, ki ga je izumil. Za to se s kanalom materničnega vratu s posebnim čopičem odvzame razmaz. Potem se izvede na steklenem diapozitivu in dobi odtis. Poslan je v laboratorij. Tam se pod mikroskopom preuči struktura celic. Če najdemo nepravilnosti v strukturi svojih jeder ali citoplazme, potem se pojavi sum, da lahko ženska razvije tumor. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave..
PCR razmaz (verižna reakcija polimeraze) je še en test, ki pokaže, ali obstaja tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Ugotavlja, ali je ženska okužena s človeškim papiloma virusom. Vzorci sluzi in celic se odvzamejo s posebno sondo in prenesejo v epruveto, ki jo pošljejo v laboratorij. Vendar ne pozabite, da okužba ne povzroča vedno bolezni. Papilomi in zlasti rak se morda ne razvijejo, če se imunski sistem spopada z virusi.
Tekoča citologija je tretja možnost, najbolj informativna in natančna, a draga. Omogoča vam, da ugotovite, ali je virus prisoten, koliko ga je in ali obstajajo spremembe v celicah. Čopič, ki je naredil razmaz iz kanala materničnega vratu, je potopljen v posebno posodo s tekočino. Nato se ta celična raztopina nanese na stekleno stekelce in pregleda pod mikroskopom..
Kako poteka operacija za rakom materničnega vratu?
Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje raka materničnega vratu. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni. Naj vam predstavimo osnovne tehnike.
Laserska kirurgija in kriokirurgija
Imenovana v fazi 0. Tako je mogoče odstraniti rakave celice, ki ležijo na površini. To se naredi samo, če tumor ni zrasel v tkivo. Laserska operacija opekline ali hlapi rakave celice s pomočjo žarkov laserskih žarkov. V kriohirurgiji se uporablja tekoči dušik, ki zmrzne obolelo območje in povzroči smrt rakavih celic..
Ta majhna operacija vam omogoča, da se znebite tumorja, ki je zrasel 1 mm globoko - stopnjo I. Med postopkom se iz materničnega vratu odstrani stožec v obliki stožca. Nadalje se preiskuje v laboratoriju. Če na robovih stožca ni zaznanih spremenjenih celic, se zdravljenje konča.
Postopek se lahko izvede s skalpelom ali žično zanko, skozi katero prehaja šibek električni tok. Po tako nežni operaciji lahko ženska v prihodnosti zanosi in ima otroka..
Trahelektomija (amputacija materničnega vratu)
Indicirana je za zdravljenje raka materničnega vratu prve stopnje tistim ženskam, ki si v prihodnosti želijo imeti otroka. Operacija se izvede s pomočjo incizije v trebušni steni. Odstranijo se maternični vrat in zgornji del vagine. Poleg tega lahko zdravnik odstrani bližnje bezgavke. Po takšni operaciji je tveganje za ponovni razvoj bolezni majhno. Ženska lahko rodi otroka v 5-6 letih. Porod se izvaja s carskim rezom..
To je operacija za odstranitev materničnega vratu in telesa maternice pri raku I in II stopnje. V tem primeru zdravnik poskuša rešiti jajčnike, bezgavke in ligamente maternice. Obstaja več možnosti za amputacijo maternice.
· Odprta histerektomija - operacija se izvede skozi sprednjo steno trebuha. Po tem ženska preživi teden dni v bolnišnici, za okrevanje pa bo potrebnih približno 6 tednov.
· Vaginalna histerektomija - odstranitev maternice skozi nožnico. Prenaša se lažje kot odprta operacija, zapleti se pojavljajo manj pogosto in ne ostanejo šivi. Ženska preživi 2-3 dni v bolnišnici. Obdobje okrevanja traja do 3 tedne.
Laparoskopska histerektomija - odstranitev obolelega organa skozi majhne zareze (1-2 cm) s pomočjo posebne opreme - laparoskopa. Takšna anemična in visoko natančna operacija se izogne zapletom in se v 2-3 tednih popolnoma okreva.
To je zdravljenje raka II. Stopnje. Vključuje odstranitev materničnega vratu in telesa maternice, pa tudi zgornji del vagine, jajcevodov in ligamentov, jajčnikov in bezgavk.
· Odstranitev organov z zarezom v spodnjem delu trebuha. Ženska v bolnišnici preživi 5-7 dni, za okrevanje potrebuje približno mesec in pol.
Odstranitev maternice skozi nožnico. Limfne vozle in ligamente odstranimo s pomočjo laparoskopa. Na koncu posebne cevi sta pritrjena kamera in kirurški instrument. Laproskop vstavimo v trebušno votlino skozi majhne odprtine v trebuhu. Pri tej vrsti operacije pride do manjše izgube krvi in ozdravitev je lažja.
Pri izbiri operacije si kirurg postavi dve nalogi: čim bolj ohraniti zdrave organe in odstraniti vse rakave celice, da se tumor ne ponovi.
Eksplantacija medenice
Najobsežnejša operacija, ki se izvaja med III in IV stadijem raka materničnega vratu. S tem odstranimo vse medenične organe, ki jih je prizadel tumor. To je maternica, del debelega črevesa, mehurja, bezgavke. Po tem se iz drugih delov črevesa ustvari mehur in pot za izločanje blata. Okrevanje po takšni operaciji lahko traja od 6 mesecev do enega leta.
Resne bolezni lahko postanejo kontraindikacije za operacijo za odstranitev maternice. Sem spadajo: resne bolezni srčno-žilnega sistema in ledvic, pljuč in jeter, diabetes mellitus v poznejših fazah, vnetje maternice in medeničnih vlaken. Z njimi je vsako kirurško zdravljenje smrtno nevarno. V tem primeru so predpisane druge metode zdravljenja: sevanje in kemoterapija, interferonski pripravki.
Kljub statistiki, fazi in napovedim zdravnikov vedno obstaja možnost za ozdravitev in normalno življenje. Zapomni si to! Najpomembnejši pogoj je vaš optimizem in vera v ozdravitev..
Kadar je indicirano sevalno zdravljenje raka maternice?
Sevalna terapija ali radioterapija ubija rakave celice z obsevanjem. V ta namen uporabite: rentgenske žarke, beta, gama in nevtronsko sevanje. Obstajata dve možnosti zdravljenja:
· Zunanja - vir sevanja ni v bolnikovem telesu;
· Notranje - v nožnico ženske se vstavi valj z radioaktivno snovjo.
Zdravljenje se izvaja v več sejah. Ženska je položena na kavč. Viri sevanja so usmerjeni na vneto mesto, zdrava področja telesa pa so prekrita s posebnim zaščitnim tkivom. Obsevanje traja nekaj minut, nato pa se ženska lahko vrne domov.
Sevalna terapija se izvaja v 6-7 tednih. Za povečanje terapevtskega učinka radioterapije dodatno damo majhne odmerke kemoterapije Cisplatin. To zdravljenje imenujemo kemoradioterapija..
Rak materničnega vratu se dobro izpostavlja radioterapiji. Zato se ta metoda uporablja za vse stopnje tumorja. Zdravnik individualno izbere način postopka in odmerek.
Obstajajo bolezni, pri katerih radioterapije ni mogoče uporabiti:
· Bolezni, ki jih spremlja vročina;
Hude oblike diabetesa;
Srčni infarkt, odpoved srca in ledvic;
· Propadanje tumorja, ki ga spremlja krvavitev.
Stranski učinki radioterapije
Pri izvajanju tečaja radioterapije pacient čuti neprijetne stranske učinke zdravljenja. Lahko se poslabšajo s hkratnim dajanjem zdravil za kemoterapijo. Najpogosteje se pojavijo:
Slabost in utrujenost;
Slabost, bruhanje in driska;
Kršitve krvi: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in belih krvnih celic;
Zoženje in skrajšanje nožnice;
Bolečina med seksom;
· Zgodnji začetek menopavze;
Bolečina med uriniranjem in kršitev odtoka urina;
Povečano tveganje za zlome stegnenice.
Ženska bi morala vedeti, da bodo vsi ti neprijetni pojavi minili po koncu tečaja, lasje bodo zrasli, zdravje in lepota pa se bodo vrnili.
Kako premagati težave med radioterapijo
1. Po postopku mora ženska ležati in počivati 3 ure.
2. Prenehati je treba kaditi. Ta navada se med zdravljenjem poslabša..
3. Ne hodite v kopel, vročo kopel ali ogrevanje. Priporočite toplo tuš.
4. Treba je dihati svež zrak, biti več na prostem in sobo dobro prezračiti.
5. Jejte več sveže zelenjave, zelišč in sadja. Prav tako ženska potrebuje beljakovinske jedi: skuto, ribe, perutnino, meso. Ne smejo biti mastni..
6. Zavrniti je treba ocvrte in prekajene jedi, nenaravne aditive za hrano, alkohol.
7. V tem obdobju je bolje, da ne uporabljate kozmetike in parfumov. Lahko povzroči draženje kože..
8. Da bi se izognili opeklinam, na kožo nanesemo olja ali ogrdove šipke in mazila: Dermozolon, Levosin.
9. Za krepitev imunskega sistema z uporabo različnih ljudskih metod. Na primer, tinktura ginsenga, eleutherococcus, decoction iz šipka.
Z upoštevanjem teh smernic je zdravljenje mogoče čim bolj enostavno in učinkovito..
Na koncu želim povedati: če ste diagnosticirali raka materničnega vratu, ne odlašajte z zdravljenjem, ne zapravljajte časa za alternativno medicino. Verjemite zdravnikom, saj so rešili stotine življenj. Vaš pozitiven odnos, optimizem in vera v ozdravitev bodo zagotovo pripomogli k premagovanju bolezni..