Simptomi in zdravljenje displazije črevesja

Sarcoma

V šestdesetih letih dvajsetega stoletja so zdravniki, diagnosticirali patološko stanje sluznice grla, požiralnika, želodca, črevesja, uporabljali izraz "epitelijska displazija". Prvič je bil opisan v okviru ulceroznega kolitisa..

Črevesna displazija je izrazita neoplastična in vnetna sprememba epitelija sluznice notranjega organa. Na prizadetem območju se kopičijo nenormalne celice.

Blastoma debelega črevesa se razvije v več mesecih. Je benigna entiteta. Vendar pa se pod določenimi pogoji nekatere vrste polipov še vedno lahko spremenijo v rakavi tumor..

Displazija nizke stopnje lahko služi kot označevalec maligne transformacije, v nekaterih primerih pa jo včasih obravnavamo kot indikacijo za preventivno kolektomijo. Kljub temu, da se lahko v nekaterih delih debelega črevesa razvije displazija nizke stopnje in z dinamično kolonoskopijo zaznamo celo v 73% primerov, v desetih letih opazovanja ni mogoče zaznati napredovanja v smeri razvoja visokoplastne displazije, z izjemo malo primerov.

Očitno kolektomije verjetno ne bodo upravičene za vse bolnike, ki imajo nizko stopnjo displazije sluznice. Pogosto opažamo, da displazija nizke stopnje nagiba k nastanku raka debelega črevesa in danke, v primerih, ko ga je mogoče odkriti, pa se lahko izognemo proktokolotomiji. Po drugem stališču odkrivanje displazije nizke stopnje ni dovolj zanesljivo dejstvo za preventivno kolektomijo. Možnost uspešnega konzervativnega zdravljenja bolnikov z nizko stopnjo displazije ni izključena. Možen je tudi pojav displazije epitelija sluznice s kombiniranimi boleznimi prebavnega trakta.

Razlogi za pojav

  • Telesne bolezni;
  • Uživanje hrane z veliko kalorij in rakotvornih snovi, ki poslabšajo delovanje črevesja in spodbujajo pojav adenomov;
  • Onesnaženo okolje;
  • Zloraba alkohola, kajenje;
  • Kronične in akutne bolezni prebavil;
  • Zastrupitev s toksini;
  • Nevarne dejavnosti;
  • Hipodinamija;
  • Dednost.

Ko se polipi povečajo v velikosti, so značilni znaki novotvorb:

  • Proces gibanja črevesja spremlja bolečina;
  • V spodnjem delu trebuha se čutijo nelagodje, ostre bolečine;
  • Napihnjenost;
  • Feces je poln sluzi in krvnih strdkov;
  • Izmenjava zaprtja z drisko.

Diagnostika

Pritožbe pacienta o bolečem stanju prebavil določajo celovito diagnozo, na podlagi katere bo postavljena pravilna diagnoza.

Črevesno patologijo je mogoče prepoznati z vizualnim pregledom sluznice danke s sigmoidoskopom, endoskopom, pa tudi s črevesno radiografijo.

Veliki adenomi se diagnosticirajo med rentgenskim pregledom debelega črevesa z retrogradnim vnosom rentgenskega kontrastnega zdravila vanj. Mikroskopski pregled biomateriala na nivoju tkiva.

Maligne tvorbe v človeškem telesu v zgodnjih fazah razvoja so slabo izražene. V zvezi s tem zdravniki vsaki osebi svetujejo, naj vsako leto opravi zdravniški pregled s strani terapevta in ozkih specialistov.

Zdravljenje

Razvite adenomi v črevesju bolnika se odstranijo le kirurško. Po operaciji bolnik dlje časa jemlje zdravila v določenem odmerku.

Strokovnjaki ne priporočajo zdravljenja s tradicionalno medicino.

Pravilna prehrana, zdrava prehrana, aktivna vadba, upoštevanje vsakodnevne rutine lahko telo reši pred patologijami notranjih organov, od katerih večina prispeva k razvoju maligne izobrazbe.

Vrste polipov debelega črevesa

Histološki črevesni tumorji so razdeljeni na:

  • Potencialno maligni nevroendokrini;
  • Epitelijski;
  • Ni epitelijski.

V večini primerov se diagnosticirajo epitelijski tumorji, ki jih delimo na adenomatozo in adenom.

Adenoma: koncept, sorte

Pod adenomom je mišljena benigna vnetna tvorba, sestavljena iz žleznega epitelija. Zgodi se:

Za cevasti adenom je značilna razvejana struktura, obdan je z ohlapnim vezivnim tkivom. Tumor je majhen in gladek. Njegov premer ne presega enega centimetra.

Vilusna neoplazma s premerom 5 cm ima mokrati zunanji del in široko podlago. Struktura cevaste vilusne polipe je podobna zgoraj navedenim dvema vrstama..

Odvisno od stopnje diferenciacije in displazije se adenoma razvrsti v:

Za hudo displazijo so značilne grobe kršitve v strukturi vil in žlez. Še več, skrivne in čašaste celice so popolnoma odsotne. Zaznate lahko tudi veliko število mitoz. Kasneje se pojavijo mesta žleznega razmnoževanja. Ta oblika aktivno izzove neinvazivni rak..

Z blago displazijo struktura žlez in vil ostaja nespremenjena. Vsebujejo malo sluznega izločka. Mitoze in čašaste celice v majhnih količinah.

Značilnosti adenomatoze

Za atipično hiperplazijo endometrija je značilno veliko število adenomov. Ima značaj predrakave bolezni.

V nekaterih primerih se lahko pojavi displazija s črevesno adenomatozo, pri kateri lahko v debelem črevesu ostane od 100 do 500 in celo do 25.000 polipov, ki po histološkem pregledu veljajo za adenomi z različnimi stopnjami displazije. Kot veste je prisotnost adenomatoze absolutna indikacija za kirurško zdravljenje bolnikov. Prisotnost adenomov v dvanajstniku poveča tveganje za nastanek dvanajstnika in predampularnega raka.

Nevronska črevesna displazija pri otrocih

Ta bolezen prizadene otroke, ki trpijo zaradi sistematičnega zaprtja. Na submukozi črevesja in v mišičnem pleksusu se gangliji in živci razvijejo grozno.

S prirojeno obliko nevronske displazije, pogosto napihnjenostjo, hitrim gibanjem črevesja, iztrebki s krvjo, črevesno obstrukcijo.

Strokovnjaki identificirajo nevronsko črevesno displazijo pri otroku z rektalno biopsijo.

Potek zdravljenja z zdravili vključuje uporabo določenega odmerka odvajal in čistilnih klistirjev. Prav tako pomembne so metode terapevtskega učinka.

Angio displazija debelega črevesa kaže na nenormalnost v razvoju žilnega sistema, predvsem na povečanje števila krvnih žil v njem. Rezultat je nenadna krvavitev iz prebavil. V večini primerov so za to bolezen dovzetni starejši od 60 let..

Displazija zdravljenja želodčne sluznice - Zdravljenje gastritisa

Displazija želodca je patologija, za katero je značilna kršitev v notranjih plasteh epitelija organa. Epitelijske celice spreminjajo svojo strukturo in funkcionalne lastnosti. Osnova bolezni je patološka mutacija sloja epitelijskih celic in njihova nadomestitev s strani bolnih in okuženih tkiv.

Displazija skvamoznega epitelija želodca vodi do zmanjšanja izločanja organa, glavne in parietalne celice prenehajo normalno delovati, območja poškodb notranje plasti se razširijo, življenjska doba zdravih celic pa se zmanjša. Displazija se razvije iz vratov in isthmuses žlez organa, pa tudi s površine rektuma, mlečnih žlez in jeter.

Ali je črevesna displazija nevarna in kako zdraviti bolezen?

Tumor debelega črevesa se razvije v več letih. Pred to tvorbo se pojavi pojav polipov, ki so benigna tkiva v debelem črevesu. Nekateri od njih se lahko sčasoma spremenijo v rakavi tumor, ki je na splošno odvisen od vrste polipa..
Predrakavi polipi vključujejo adenomatozni tip, vnetne in hiperplastične tvorbe pa ne morejo degenerirati v maligni tumor, vendar v nekaterih primerih ustvarijo določena stanja.

Druga vrsta predrakavega stanja je črevesna displazija. To ime opisuje območje črevesne sluznice, kjer se nahajajo nenormalne celice..

Glavna značilnost takih celic je njihova nagnjenost k pretvorbi v raka. Displazijo pogosto odkrijejo pri bolnikih z vnetnimi procesi na črevesni sluznici, z boleznimi, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis..

Polipi debelega črevesa in displazija

Histološki tumorji črevesa so razvrščeni v karcinoidne, epitelijske in neepitelijske. Velika večina so epitelijski tumorji, razdeljeni na adenomatozo in adenom.

Adenoma se razlikuje v cevasti, tubulo-vilusni in vilusni. Gre za tumor benigne narave, sestavljen iz žleznega epitelija. Cevasti adenom ima razvejano strukturo, okoli njega je ohlapno vezivno tkivo.

Površina tumorja je gladka, velikost je majhna, praviloma ne presega centimetra. Za vilusni tumor je značilna lobanjska površina, po videzu je pogosto podobna malini.

Ima široko podlago, njegova velikost pa lahko doseže 5 cm. Tubulo-vilusni tumor je vmesni položaj med prvima dvema vrstama adenoma.

Vse vrste adenomov obravnavamo glede na stopnjo diferenciacije in displazije (huda, šibka ali zmerna). Za hudo displazijo so značilne grobe kršitve v strukturi vilic in žlez s popolnim pomanjkanjem izločanja. Pogosto ni nobenih celic ali so na voljo v eni sami obliki.

Pri hudi displaziji opazimo številne mitoze, pogosto patološke narave. Blaga displazija ohranja strukturo vil in žlez, ki vsebujejo veliko količino izločanja sluznice.

Pri tej obliki se mitoze pojavijo posamično, peščene celice pa v zmanjšani količini. Vmesni položaj je zmerna displazija..

Z razvojem hude displazije pogosto opazimo mesta žleznega razmnoževanja, zaradi izrazitih znakov atipizma, pa tudi oblikovanih struktur trdnega tipa. Ni znakov invazije. Takšne žarišča se v medicini imenujejo karcinom ali neinvazivni rak..

Epitelijska displazija, ki se pojavi v šibki ali zmerni naravi, ne velja za karcinomi, medtem ko huda oblika displazije upravičeno izzove neinvazivni rak, ki se kmalu spremeni v invazivno.

Za adenomatozo so značilni številni adenomi, v količini od 100 ali več. S to tvorbo se pogosteje odkrijejo cevasti adenomi, stopnja displazije je drugačna.

Sorte bolezni, znaki manifestacije

Bolezen ima določeno klasifikacijo:

  • Za žariščno atrofijo želodčne sluznice je značilen pojav patoloških žarišč vezivnega tkiva namesto mrtvih žlez notranje plasti. Žarišča imajo različne oblike in velikosti, po videzu in morfološki zgradbi spominjajo na atrofično brazgotino na obrazu - roza območje, ki je videti kot brazgotina, mlahava, z opaznimi mejami. Fokalna atrofija je nevarna, ker ni izraženih pritožb.
  • Atrofija sluznice antruma je vrsta patologije, za katero je značilna poškodba distalnega dela želodca in smrt žlez, odgovornih za sproščanje pepsina in klorovodikove kisline. Kot rezultat, stene želodca postanejo nezaščitene in vneto pred vplivom kisline. S tekaškim tečajem je možen razvoj bakterijske lezije, peptične razjede.
  • Zmerna atrofija je blaga, zmerna, huda. Za šibke so značilne manjše spremembe glavnih žlez. Pri zmernih - meritve negativne narave so pomembnejše, skupaj z delovanjem preostalih žlez najdemo patološka območja. Hudo značilna obsežna žarišča nekrotične lezije.

Simptomi manifestacije atrofičnih lezij so zamegljeni, šibko izraženi, zato se bolniki v zgodnjih fazah ne zavedajo razvoja bolezni.

Nevronska črevesna displazija pri otrocih

Pri otrocih z rednim zaprtjem se pogosto odkrije nevralna displazija. Za to obliko bolezni je značilen začaran razvoj ganglijev in živcev v submukozi črevesja in v mišičnem pleksusu..

Nevronska displazija je lahko prirojena, odkrije se v 5% primerov ali se razvije z leti. Z boleznijo prirojene oblike ima otrok naslednje simptome: pogosto lahko odkrijejo napihnjenost, drisko, blato z primesjo krvi in ​​črevesno obstrukcijo..

Pridobljeno obliko spremljajo simptomi, značilni za Hirschsprung bolezen. Za diagnosticiranje nevronske črevesne displazije pri otroku specialisti uporabljajo rektalno biopsijo.

Majhnim bolnikom, ki trpijo zaradi nevronske črevesne displazije, je predpisan potek zdravljenja z zdravili, vključno z uporabo odvajal. Zdravljenje v stacionarnih ali polstacionarnih pogojih vključuje čistilne klistire.

V več kot 60% primerov zdravljenje pridobljene nevronske črevesne displazije pri majhnih otrocih, ki vključuje terapevtske metode, daje uspešne rezultate.

Kaj še prebrati:

  1. Kako jemati magnezijev sulfat za čiščenje črevesja Po nekaterih navedbah je to zdravilo učinkovito pri hujšanju, ne absorbira se v krvni obtok, če ga uporabljamo po pravilih, telo to dobro prenaša. Toda čiščenje sulfata ima.......
  2. Zakaj ropotanje v želodcu Drhtanje v črevesju se kaže z značilnimi zvoki, ki jih organ izda zaradi različnih razlogov. Pogosto se v želodcu ali črevesju plini tvorijo po jedi....
  3. Vzroki črevesne disbioze pri novorojenčkih Po mednarodni klasifikaciji bolezni črevesna disbioza ni jasna bolezen. V resnici gre za kršitev ali neravnovesje zdrave mikroflore, ki jo pogosto opazimo pri otrocih do enega leta. Telo dojenčkov, več.......

Vzroki, simptomi displazije in zdravljenja

Strokovnjaki niso mogli v celoti ugotoviti natančnega vzroka nastanka polipov v črevesju, vendar kljub temu obstajajo precej verjetne domneve, po katerih se lahko pojavijo maligni tumorji v tem prebavnem organu zaradi številnih ugodnih dejavnikov:

  • somatske bolezni;
  • uporaba visokokaloričnih in rakotvornih živil, ki zmanjšujejo črevesno gibljivost in povzročajo nastanek adenomov;
  • neugodne okoljske razmere;
  • zloraba alkohola, kajenje, uživanje drog;
  • kronične in akutne bolezni prebavil;
  • pogoste človekove interakcije s strupenimi snovmi;
  • nevarno delo;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • dedni dejavnik.

V zgodnjih fazah razvoja adenomov v črevesju človek morda ne čuti bolečih simptomov. Diagnoza bolezni v tej fazi je možna le z naključnim pregledom bolnika. Ko se polipi začnejo povečevati v velikosti več kot 2 cm, se pojavijo prvi značilni znaki novotvorb:

  • pri praznjenju se čutijo bolečine;
  • v trebuhu je neprijetno nelagodje, pogosto se pojavijo ostre bolečine;
  • opazimo napihnjenost;
  • v blatu so vidne sluz in krvni strdki;
  • težave s blagom; zaprtje se lahko spreminja z drisko.

Za natančno določitev diagnoze samo simptomi niso dovolj, saj se tipični simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih prebavnega sistema. Na podlagi bolnikovih pritožb gastroenterolog bolniku predloži celovito diagnozo, na podlagi katere bo postavljena pravilna diagnoza.

Za prepoznavanje tvorb v črevesju se uporabljajo sigmoidoskopija, endoskopski pregled in črevesna radiografija. Veliki postopki adenoma so dobro prepoznani v postopku diagnostične irigoskopije. Poleg teh metod pregleda poteka tudi histološka študija.

Pri diagnosticiranju razvitih adenomov v bolnikovem črevesju je predpisana kirurška operacija, saj zdravljenje s konzervativno metodo ne more dati pozitivnih rezultatov.

Pred operacijo je nemogoče določiti naravo nastanka črevesnih polipov, saj se lahko znotraj tvorjenega tumorja skrije rakava tvorba. Po odstranitvi novotvorb strokovnjaki opravijo študijo o malignosti polipov.

Po operaciji je bolniku predpisan potek zdravniškega okrevanja, ki temelji na posameznih indikacijah. Nekateri poskušajo zdraviti grozno diagnozo z alternativnimi metodami zdravljenja. Menijo, da se črevesni adenomi učinkovito izločajo s pomočjo celandina in drugih strupenih rastlin.

Vendar pa po mnenju strokovnjakov lahko samozdravljenje na ta način prinese le negativne rezultate in vodi do resnih zapletov progresivne bolezni. Pravočasno odkrivanje adenoma bo kvalitativno odpravilo problematično novotvorbo v črevesju in se tako izognilo nevarnim posledicam.

Ker so simptomi raka v človeškem telesu na prvih stopnjah razvoja šibki ali popolnoma odsotni, strokovnjaki priporočajo, da vsakdo opravi letni zdravniški pregled terapevta, pa tudi ozko usmerjeni specialisti.

Etiološki dejavniki

Razlogi za nastanek patoloških sprememb v tkivih želodca na celični ravni nastanejo pod vplivom eksogenih in endogenih dejavnikov. Možnost intrauterine degeneracije želodčnih tkiv ni izključena. Displazija je v gastroenterološki praksi vedno predrakavo stanje, ki se tvori pri nastanku onkogenega tumorja. Mnogi raziskovalci menijo, da so slaba kakovost hrane, zloraba alkohola in tobaka ter nehitarni življenjski slog glavni dejavniki napredovanja bolezni..


Primarna lokacija tumorja

Zunanji vzroki

Zunanji vpliv na zdravo strukturo organa je verjetnejši pri skoraj 75% vseh bolnikov. Razlikujemo naslednje vzroke zunanjega negativnega vpliva na bolnikovo telo:

  • sistematična uporaba alkohola;
  • kajenje;
  • uporaba soli in agresivne hrane:
  • uporaba mesa, morskih sadežev;
  • pomanjkanje vitaminov, mineralov, pomembnih elementov v sledovih;
  • neugodno življenjsko okolje pacienta;
  • dolgotrajna uporaba zdravil.

Pomembno! Pomanjkanje ustrezne prehrane ali njena slaba kakovost ni neposreden vzrok patogene transformacije epitelijskih celic želodca. Ti dejavniki raje izzovejo ali pospešijo patogene procese, zavirajo funkcionalnost želodca..

Notranji vzroki

Notranje vzroke za nastanek patologije pogosto povzročajo nepopravljivi pridobljeni ali dedni dejavniki:

  • kršitev procesov absorpcije v želodcu;
  • vztrajno znižanje imunosti;
  • dedni dejavniki;
  • sprememba črevesne mikroflore;
  • pretekle okužbe (vključno z njihovimi kroničnimi oblikami).

Pomembno! Z gensko določeno mutacijo celic izvedemo obsežno raziskavo bolnikovega telesa za različna protitelesa. Običajno je ta proces kroničen in vseživljenjski. Z ustrezno terapijo lahko le upočasnite patogeno transformacijo epitelijskih celic želodca.

Vprašanja in odgovori o: displazija epitelija debelega črevesa

Pozdravljeni dragi zdravniki! 01.07.2009 pri 47 letih sem opravil operacijo zaradi displazije materničnega vratu, 3. stopnja (lezija je bila v velikosti materničnega vratu 05. * 1 cm) - iztis materničnega vratu s prilogami. Menopavze ni bilo in jajčniki so bili zdravi, vendar mi je ginekolog-onkolog pred operacijo svetoval, naj tudi jajčnike nujno odstranim. Glede na njihove izkušnje in mojo patologijo lahko spet pridem do njih na operacijski mizi s takšno patologijo ali še huje. Niso mi pustili drugih možnosti in sem se strinjal. Kaj se zdaj pokajem. Po operaciji sem se počutil bolj ali manj zadovoljivo. Toda po 8 mesecih se je pojavila bolečina v spodnjem delu trebuha, občutek teže, bolečina seva v križnico, rektum. Prenehal sem čutiti potrebo po defekaciji.Čutim nekaj neprijetnega občutka in s pregledom prsta začutim, da je rektalna ampula polna iztrebkov in čutim, kako se vaginalni panj izboči v rektum. Slabost, utrujenost Te bolečine me mučijo že eno leto. Postalo je nervozno in razdražljivo. Že razmišljam o samomoru (rad bi pil zaspane tablete in zaspal, pozabi na to bolečino). Angelico jemljem 7 mesecev, ker pojavili so se vročinski utripi in povečane vrednosti glukoze, holesterola in mehurja. Še malo bolje. CT pregled medenice - Stanje po iztisnitvi maternice s prilogami. Vaginalni panj z jasnimi nepravilnimi obrisi, okoliško vlakno s fibrotičnimi spremembami in "majhnimi" kalcifikacijami. Mehur je znatno poln, normalne oblike z jasnimi enakomernimi obrisi, vsebina je enotna. Ultrazvok medeničnih organov: oprijem v majhni medenici, brez vidnih tvorb. Mehur z jasnimi enakomernimi obrisi, stene so tesne, brez vidnih dodatnih tvorb. Prostornina začetnega urina: -350ml. Prostornina preostalega urina je 55 ml. Irriografija - Z retrogradno uvedbo tekoče barijeve suspenzije so bili končani vsi odseki debelega črevesa do slepe kupole. Motena je lokalizacija zank sigme in padajočega debelega črevesa. Padajoče debelo črevo je medialno razseljeno, kontaminira kolenski upogib, sigma tvori več zankastih ovinkov in presežkov na ozadju njegovega raztezka, premik zank je močno omejen in boleč. V padajočem črevesju, v sigmi, je haustracija zglajena, neenakomerna, gube sluznice so zmerno odebeljene, ostalo debelo črevo pa vzdržuje simetrično haustracijo. Organskih kontrakcij in napak pri polnjenju niso zaznali. zaključek: R znaki kršitve anatomske lokalizacije distalnega črevesa kot posredni znak adhezivne bolezni, znaki kroničnega kolitisa. Endoskopski požiralnik je prosto prehoden, sluzasta roza barva. Kardinalna kaša se zapre. V želodcu je zmerna količina motne vsebine, primesi sluzi. Sluzna sluznica želodca, roza, otekle.Pilorična pulpa koncentrična. Čebulica dvanajstnika 12 je neobdelana, roza sluznica je videti kot "mannolna drobtina!". Čebulica je roza. Zaključek - površinski gastritis Zmerno vnetje Neposredni znaki pankreatitisa. Kolonoskopija-perianalna regija je čista. Kolonoskopija je bila opravljena do vranničnega kota debelega črevesa. Sluznica v celotni je roza, žilni vzorec ni spremenjen. Peristaltika je enotna. Zaključek - niso ugotovili znakov vnetja. Pred nekaj dnevi sem šla kirurgu in ginekologu zaradi adhezivne bolezni. Ginekologinja je imenovala elektroforezo spodnjega dela trebuha z lidazo (potem ko bo minilo 1,5 leta po operaciji) bo lidaza pomagala zdaj? Slišal sem za longidaz. Kaj je to? Ali pomaga? Kirurg je pogledal moje rezultate pregleda in ga poslal onkologu: naj razumejo, kaj so te "majhne" kalcifikacije na peritoneumu! Če je postopek komiskuracije, bomo počakali, ko bo okno. Nato bomo delovali v skladu z indikacijami v sili. KAJ! Torej morate počakati na OKN ali peritonitis ali nekrozo črevesja! In če rešilca ​​ne pride pravočasno ali pa jo med počitnicami pripeljejo pijani kirurgi! Kaj potem! Umri! Pred 2 dnevi sem šla k drugemu kirurgu, ker ni moči, da bi zdržala bolečino. Ženska kirurginja je pregledala vse preglede in moj želodec ter diagnosticirala adhezivno bolezen trebušne votline. Kokokogeneza kolonoptoze. Imenovano-Movalis, sveče Milgama št. 10 Magnetoterapija na križu Oddelek št. Elektroforeza z novokainom št. 10 Svetovala je, da gre na posvet k proktologu, morda pravi prolaps tankega črevesa? Utrujen sem od zdravnikov, zdravil in bolečin. Ne počutim se živeti! Ampak ne bi bil videti še star in moram veliko delati, v banki imam posojilo. In ne morem delati.

Prosim, povejte mi, da lahko adhezije odstranite z laparoskopom. Slišal sem, da je to storjeno. V Astrahanu ne, naši kirurgi pa so proti tej metodi odstranjevanja adhezij. Pravijo, kako napihniti želodec s premogljičnim plinom, ko ti je vse v stiski, Tudi normalen anatomski položaj črevesa je pokvarjen! Da, in med to operacijo lahko umrete. In naprej. Prosim, povejte mi, katera raziskovalna metoda in kateri zdravnik lahko diagnosticira prolaps tankega črevesa? Če v mojih razmerah obstaja priložnost za seciranje adhezij z laparoskopom, potem kje je to dobro (da ne bi prinesli še več težav in umrl) Po tem, ko je maternica iztisnjena s prilogami, za displazijo materničnega vratu 3 žlice. V histološkem odzivu po operaciji je endometrij v fazi proliferacije.OGE, fibromioma. V vratu endocerviksne žleze Na območju zunanjega žrela je raven epitelij s parakeratozo, hiperkeratozo, v jajčnikih, tekaškem tkivu, belih telesih. Glede na rezultate te histološke slike sem imel endometriozo? če je tako, ali lahko zaradi tega pride do bolečin v trebuhu ali gre še za adhezije? Če obstaja endometrioza, kako jo zdraviti. hvala.

Adenomatozni polipi in njihove vrste

Na površini sluznice debelega črevesa nastane adenomatozni polip. V tem primeru se razvije polipoza in obstaja tveganje za nastanek raka.

Adenoma razvrščamo glede na njegovo velikost. Če je sestavljen iz 1 ali 2 polipov, potem se cevasti adenom šteje za enojnega. Večje število polipov kaže na več adenomov. Difuzni tumorji se razvijejo zaradi genetske nagnjenosti in za njih je značilno veliko število polipov.

Difuzni adenom se začne med puberteto, simptomi pa se pokažejo pri 30. letu. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, lahko število polipov doseže 1000. Rastejo na črevesni sluznici in se lahko razvijejo v maligni tumor.

Po naravi rasti ločimo naslednje vrste adenomov:

  • cevasto;
  • vilus;
  • tubulo-vilus;
  • zobati.

Tubularni tumor je najpogostejši. Ima rdečo barvo, gladko površino, meje so jasno označene, struktura je homogena in gosta. Njegova velikost je najpogosteje 10 mm, obstajajo pa tudi adenomi, katerih velikost presega 30 mm. Pri tej obliki tumorja obstaja velika verjetnost ozdravitve. Tubularnih adenomov ne spremlja netipična delitev celic.

Vilusni adenom, to je vilusni adenom, ima visoko tveganje za degeneracijo v maligni tumor - več kot 50%. Za to vrsto je značilno več mehkih tumorjev, katerih velikost lahko doseže premer 10 cm. Površina villastih polipov ima ohlapno žametno strukturo.

Tubulo-vilusni adenom je mešanega tipa, za katerega so značilni znaki 2 vrste. Porast polipa se pojavi do 30 mm in več.

Papilarni dentatni adenom se manifestira s takšno delitvijo celic na površini polipov, kar ima za posledico čeljust.

Vzroki

Naslednji simptomi adenoma so:

  • boleče gibanje črevesja zaradi travme neoplazme;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • motnje prebavil, simptomi disbioze;
  • majhen roza izcedek, ki se pojavi zaradi travme na sluznici;
  • bogat izcedek sluzi iz anusa;
  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana imuniteta;
  • slabokrvnost in dehidracija;
  • nenadna izguba teže.

Tubularne in cevasto-vilusne tvorbe ne kažejo znakov manifestacije na rentgenskih žarkih, za razliko od malignih.

Glavni vzrok bolezni je nepravilna prehrana. Uporaba velike količine živalskih maščob v ozadju majhne količine zelenjave in sadja v prehrani vodi do presnovnih motenj, kar posledično izzove rast polipa.

Obstaja genetska nagnjenost k bolezni.

V tem primeru je možen pojav tumorja, tudi pri predšolskih otrocih. Najpogosteje je dedni dejavnik vzrok za dentatni adenom.

Na pojav bolezni vpliva prisotnost slabih navad in slabih delovnih pogojev. Prekomerna teža in sedeči način življenja lahko prav tako privedeta do patologije..

Napoved

Pogosto bolniki s to diagnozo postanejo otroci in mladostniki. Pogosto je vzrok genetska nagnjenost ali nezdrava prehrana. Vsekakor so prijavljeni pri gastroenterologu, ki ga mora redno pregledovati in opraviti pregled.

Če želite spremeniti klinično sliko na bolje, se je potrebno držati pravilne prehrane, vzdrževati imuniteto in se izogibati različnim črevesnim okužbam. V primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja je pozitiven rezultat mogoče doseči v najkrajšem možnem času..

V prisotnosti različnih vrst želodčnih težav ne odlašajte z obiskom zdravnika. Pomembno si je zapomniti, da vam bo le skrben in spoštljiv odnos do telesa omogočil, da se izognete resnim posledicam, zlasti raku želodca.

Stopnje displazije

Resnost adenoma debelega črevesa se določi glede na vrsto displazije, to je možnost njegove preobrazbe v onkološko bolezen. Za tubulni adenom debelega črevesa z displazijo stopnje 1 je značilna preprosta, netipična delitev celic. V tem primeru v njihovi strukturi ali med plastmi ni sprememb. Simptomi bolezni so odsotni. Velikost polipa ne presega 10 mm.

Obstaja majhna stopnja verjetnosti, da se tumor razvije v maligni. Hkrati se celični pokrov tkiva zgosti in opazimo cepljenje bazalne plasti. To je edina vrsta adenoma, pri kateri je možno zdravljenje z zdravili. Spremljajo ga redni diagnostični ukrepi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja..

Tubularni adenom debelega črevesa z displazijo 2. stopnje se izraža z zmerno spremembo celičnih struktur netipične narave. Stopnja delitve celic se poveča, med plastmi ni meja. Ta stopnja je značilna za tubularno-vilusni adenom. Polipi dosežejo premer 20-30 mm. Postavite na široko nogo.

Adenoma s displazijo stopnje 3 je zelo verjetno, da preide v maligni tumor in ga je težko zdraviti.

Diagnoza in zdravljenje

Kompleksnost diagnoze in zdravljenja bolezni je v tem, da lahko traja dolgo brez simptomov, splošni klinični testi krvi in ​​urina pa ne kažejo prisotnosti patologije. Poleg tega ga v nekaterih primerih lahko zamenjajo s hemoroidnimi stožci v fazi vnetja, saj so simptomi podobni.

V okviru pregleda debelega črevesa se najprej opravi palpacija, potrdi ali ovrže prisotnost dedne nagnjenosti. Laboratorijsko testiranje krvi, urina in zalege.

Specifične metode za preučevanje danke vključujejo:

  1. Kolonoskopija Ta metoda vam omogoča, da v celoti razumete klinično sliko bolezni. Izvaja se z uporabo posebne opreme in ga spremljajo boleče občutke. Sonda, na koncu katere je žarnica, je vstavljena v anus in se prenaša skozi celotno črevo. Hkrati se na monitorju pojavi slika črevesne sluznice. Zdravnik dobi popolno sliko bolezni. Med kolonoskopijo je možno biopsirati posamezna mesta za histološki pregled, večino polipov odstranimo.
  2. Sigmoidoskopija. Izvaja se enako kot kolonoskopija, vendar območje preučevanja ne presega 30 cm.
  3. Tomografija. Pred izvajanjem pacientu damo klistir s posebno kontrastno snovjo, tako da so na prejetih slikah poudarjena potrebna območja. Kot takšna snov se lahko uporablja barijev sulfat..

Adenomatozni polipi se zdravijo kirurško. Konzervativno izvajanje terapije nima smisla zaradi pomanjkanja učinka, razen za tumor z nizko stopnjo displazije. Polip se mehansko izloči ali odreže z elektrodo. V tem primeru se naprava vstavi bodisi skozi ustno bodisi skozi rektalno votlino.

Diagnostični ukrepi

Pravočasna diagnoza pomaga preprečiti razvoj raka ali znatno zaustavi njegovo nastajanje. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje študije:

  • pregled pri gastroenterologu;
  • preučevanje pritožb in zgodovino pacientov;
  • histološki pregled tkiv želodca;
  • želodčna kislost;
  • endoskopski pregled;
  • analiza bakteriološkega okolja želodca in črevesja;
  • genetske raziskave.

Huda želodčna displazija zahteva takojšnje odkrivanje, da upočasni patološke procese in reši bolnikovo življenje. Za potrditev želodčne displazije bodo morda potrebni številni drugi ukrepi, ki bodo pomagali oceniti stopnjo okvare organov in sestaviti ustrezno terapevtsko taktiko..

Napoved in preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je treba redno preverjati prisotnost latentne krvi v črevesju. To še posebej velja za bolnike, ki so dopolnili 40 let. V primeru zgodnje diagnoze adenoma je potreben mesečni pregled pri specialistu, da preprečimo maligni potek bolezni.

Pomembno je voditi zdrav, telesno aktiven življenjski slog. Uživanje živalskih maščob mora spremljati veliko živil, ki vsebujejo vlaknine. Količino hitrih ogljikovih hidratov, sladkarij in mastne hrane je treba omejiti..

Napoved bolezni je odvisna od tega, kdaj se je začelo zdravljenje. Če je bila diagnoza postavljena pravočasno, je možno popolno okrevanje. Če obstajajo moteči simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom; ljudska zdravila in samozdravljenje lahko škodujejo in izzovejo krvavitev.

Postopek celjenja

Zdravljenje displazije želodca je pretežno medicinskega značaja. Kirurgija je indicirana le v nekaj primerih, pa tudi v odsotnosti zdravljenja z zdravili. Osnova zdravljenja z zdravili vključuje imenovanje naslednjih zdravil:

  • antibiotiki (za izključitev vnetnih reakcij);
  • inhibitorji protonske črpalke;
  • preparati bizmuta.

Poleg tega je predpisan tečaj antioksidantov, ki obarvajo sluznico snovi, vitaminskih kompleksov in prebiotikov za obnovo želodčne mikroflore. S hudimi kršitvami sekretorne funkcije se uporabljajo presnovni pripravki. Od fizioterapije je najučinkovitejši postopek hiperbarična oksigenacija..

Pomembno! Zdravljenje displazije želodca z ljudskimi zdravili ni samo nepraktično, ampak lahko povzroči še večjo škodo zdravju. Nadomestno zdravljenje bo učinkovito ob upoštevanju ustrezne terapije z zdravili ali kirurškega zdravljenja. Brez ustrezne prehrane je popolno zdravljenje nemogoče.

Dietetska prehrana pri displaziji omejuje vnos ogljikovih hidratov, agresivne hrane, alkohola in strupenih snovi. Zdrav življenjski slog, prehrana, spanje in budnost bistveno povečajo možnosti, da se pacient popolnoma ozdravi..

Pomembno! S pravočasnim odkrivanjem patologije je zdravljenje veliko bolj učinkovito. Zdravljenje displazije želodca 3. stopnje je zapleteno zaradi obstoječih onkogenih znakov, toda glede na ustrezno terapijo lahko napredovanje bolezni znatno upočasnimo.

Simptomi in zdravljenje displazije črevesja

V šestdesetih letih dvajsetega stoletja so zdravniki, diagnosticirali patološko stanje sluznice grla, požiralnika, želodca, črevesja, uporabljali izraz "epitelijska displazija". Prvič je bil opisan v okviru ulceroznega kolitisa..

Črevesna displazija je izrazita neoplastična in vnetna sprememba epitelija sluznice notranjega organa. Na prizadetem območju se kopičijo nenormalne celice.

Blastoma debelega črevesa se razvije v več mesecih. Je benigna entiteta. Vendar pa se pod določenimi pogoji nekatere vrste polipov še vedno lahko spremenijo v rakavi tumor..

Displazija nizke stopnje lahko služi kot označevalec maligne transformacije, v nekaterih primerih pa jo včasih obravnavamo kot indikacijo za preventivno kolektomijo. Kljub temu, da se lahko v nekaterih delih debelega črevesa razvije displazija nizke stopnje in z dinamično kolonoskopijo zaznamo celo v 73% primerov, v desetih letih opazovanja ni mogoče zaznati napredovanja v smeri razvoja visokoplastne displazije, z izjemo malo primerov.

Očitno kolektomije verjetno ne bodo upravičene za vse bolnike, ki imajo nizko stopnjo displazije sluznice. Pogosto opažamo, da displazija nizke stopnje nagiba k nastanku raka debelega črevesa in danke, v primerih, ko ga je mogoče odkriti, pa se lahko izognemo proktokolotomiji. Po drugem stališču odkrivanje displazije nizke stopnje ni dovolj zanesljivo dejstvo za preventivno kolektomijo. Možnost uspešnega konzervativnega zdravljenja bolnikov z nizko stopnjo displazije ni izključena. Možen je tudi pojav displazije epitelija sluznice s kombiniranimi boleznimi prebavnega trakta.

Razvrstitev displazije

V medicini obstaja veliko nozoloških enot, pri čemer je v ime vključen izraz "displazija".

Glede lokalizacije obstajajo: displazija materničnega vratu, kosti, želodčnih žlez, kolčnih sklepov, endometrija, pa tudi vlaknasta, metapifizna, displazija materničnega vratu in tako naprej.

• Epifizna displazija je dedna bolezen, izražena v kršitvi endohondralne okostenelosti. To je vrsta skeletne displazije..

Obstaja veliko število epifiznih displazij. Na primer, spondiloepifizna displazija (z enakomerno lezijo pinealnih žlez in vretenc), spondilodiplazija (vretenca prizadenejo celo z manjšo patologijo pinealnih žlez), epifizna hemidiplazija (vpliva na epifize nog in rok).

• Ektodermalna displazija in njene glavne oblike: ektodermalna hidrotična (Clustonov sindrom), ektodermalna hipohidrotična displazija (Christ-Siemens sindrom) in tako naprej.

Skupaj obstaja več kot 20 oblik ektodermalnega tipa displazije, ki so dedne bolezni, ki jih patologija povzroča pri razvoju ektoderme, v kombinaciji s spremembami povrhnjice in kožnih prilog.

V isto skupino spadajo hondroektodermalna displazija (sindrom Ellis-Van-Creveld) - skupina dednih bolezni z značilno kršitvijo razvoja kostnega okostja, katerih vzroki so nepravilnosti hrustančne plasti.

• Akromikrična displazija - prirojena akromikrija.

• Fibromuskularna (fibro-mišična) displazija - bolezen, ki se kaže s celično hiperplazijo v stenah arterij majhnega in srednjega kalibra, kar vodi v njihovo stenozo. Večinoma trpijo karotidne in ledvične arterije, vendar ni izključeno sodelovanje koronarnih arterij in žil okončin..

• Vlaknasta displazija - redka genetska patologija, za katero je značilno okostenje ligamentov, tetiv in mišic.

• Intraepitelna neoplazija materničnega vratu je prekancerozno stanje sluznice z značilnimi morfološkimi spremembami v obliki displastičnih okvar epitelija, katerega ozadje je skvamozna metaplazija. To je najpogostejša vrsta pridobljene displazije, ki jo najdemo pri ženskah v rodni dobi..

• Fokalna kortikalna displazija je strukturna nepravilnost možganske skorje žariščne ali posplošene narave.

Razlogi za pojav

  • Telesne bolezni;
  • Uživanje hrane z veliko kalorij in rakotvornih snovi, ki poslabšajo delovanje črevesja in spodbujajo pojav adenomov;
  • Onesnaženo okolje;
  • Zloraba alkohola, kajenje;
  • Kronične in akutne bolezni prebavil;
  • Zastrupitev s toksini;
  • Nevarne dejavnosti;
  • Hipodinamija;
  • Dednost.

Ko se polipi povečajo v velikosti, so značilni znaki novotvorb:

  • Proces gibanja črevesja spremlja bolečina;
  • V spodnjem delu trebuha se čutijo nelagodje, ostre bolečine;
  • Napihnjenost;
  • Feces je poln sluzi in krvnih strdkov;
  • Izmenjava zaprtja z drisko.

Diagnostika

Pritožbe pacienta o bolečem stanju prebavil določajo celovito diagnozo, na podlagi katere bo postavljena pravilna diagnoza.

Črevesno patologijo je mogoče prepoznati z vizualnim pregledom sluznice danke s sigmoidoskopom, endoskopom, pa tudi s črevesno radiografijo.

Veliki adenomi se diagnosticirajo med rentgenskim pregledom debelega črevesa z retrogradnim vnosom rentgenskega kontrastnega zdravila vanj. Mikroskopski pregled biomateriala na nivoju tkiva.

Maligne tvorbe v človeškem telesu v zgodnjih fazah razvoja so slabo izražene. V zvezi s tem zdravniki vsaki osebi svetujejo, naj vsako leto opravi zdravniški pregled s strani terapevta in ozkih specialistov.

Zdravljenje

Razvite adenomi v črevesju bolnika se odstranijo le kirurško. Po operaciji bolnik dlje časa jemlje zdravila v določenem odmerku.

Strokovnjaki ne priporočajo zdravljenja s tradicionalno medicino.

Pravilna prehrana, zdrava prehrana, aktivna vadba, upoštevanje vsakodnevne rutine lahko telo reši pred patologijami notranjih organov, od katerih večina prispeva k razvoju maligne izobrazbe.

Vrste polipov debelega črevesa

Histološki črevesni tumorji so razdeljeni na:

  • Potencialno maligni nevroendokrini;
  • Epitelijski;
  • Ni epitelijski.

V večini primerov se diagnosticirajo epitelijski tumorji, ki jih delimo na adenomatozo in adenom.

Adenoma: koncept, sorte

Pod adenomom je mišljena benigna vnetna tvorba, sestavljena iz žleznega epitelija. Zgodi se:

Za cevasti adenom je značilna razvejana struktura, obdan je z ohlapnim vezivnim tkivom. Tumor je majhen in gladek. Njegov premer ne presega enega centimetra.

Vilusna neoplazma s premerom 5 cm ima mokrati zunanji del in široko podlago. Struktura cevaste vilusne polipe je podobna zgoraj navedenim dvema vrstama..

Odvisno od stopnje diferenciacije in displazije se adenoma razvrsti v:

Za hudo displazijo so značilne grobe kršitve v strukturi vil in žlez. Še več, skrivne in čašaste celice so popolnoma odsotne. Zaznate lahko tudi veliko število mitoz. Kasneje se pojavijo mesta žleznega razmnoževanja. Ta oblika aktivno izzove neinvazivni rak..

Z blago displazijo struktura žlez in vil ostaja nespremenjena. Vsebujejo malo sluznega izločka. Mitoze in čašaste celice v majhnih količinah.

Značilnosti adenomatoze

Za atipično hiperplazijo endometrija je značilno veliko število adenomov. Ima značaj predrakave bolezni.

V nekaterih primerih se lahko pojavi displazija s črevesno adenomatozo, pri kateri lahko v debelem črevesu ostane od 100 do 500 in celo do 25.000 polipov, ki po histološkem pregledu veljajo za adenomi z različnimi stopnjami displazije. Kot veste je prisotnost adenomatoze absolutna indikacija za kirurško zdravljenje bolnikov. Prisotnost adenomov v dvanajstniku poveča tveganje za nastanek dvanajstnika in predampularnega raka.

Neoplazme debelega črevesa

Tumorji debelega črevesa so benigni in maligni. Tubularni adenom debelega črevesa in karcinoidni dodatek (priloga) sta benigni novotvorbi. Adenokarcinom debelega črevesa je maligna novotvorba, ki se razvije iz celic žleznega epitelija. To je ena od histoloških sort raka debelega črevesa..

V bolnišnici Yusupov se s sodobnimi diagnostičnimi metodami določi prisotnost novotvorb debelega črevesa. Histologi preverjajo vrsto tumorja s pregledom vzorcev tkiva pod mikroskopom, ki so bili dobljeni med biopsijo. V prisotnosti cevastega adenoma debelega črevesa je opisana mikropriprava.

Glede na lokacijo in histološko vrsto tumorja, stanje pacienta in prisotnost sočasnih bolezni onkologi razvijejo individualni načrt zdravljenja pacienta. Hudi primeri karcinoma debelega črevesa razpravljajo na seji strokovnega sveta. Pri njenem delu sodelujejo kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije. Vodilni moskovski onkologi sprejemajo kolegialno odločitev o taktiki vodenja pacientov.

Adenokarcinom se lahko razvije iz cevasto-vilusnega adenoma debelega črevesa z displazijo. Zaporedje "adenom - rak" potrjujejo številne študije znanstvenikov. Tveganje za nastanek malignih novotvorb rektuma in debelega črevesa pri osebah z adenomatoznimi polipi je 3-5 krat večje kot v splošni populaciji. Zaradi velikega tveganja maligne transformacije cevastega adenoma debelega črevesa z displazijo onkologi bolnišnice Yusupov izvajajo svojo zgodnjo diagnozo in sprejmejo preventivne ukrepe za zmanjšanje pojavnosti adenokarcinoma debelega črevesa.

Histološke vrste adenomov debelega črevesa

Obstajajo 3 histološke vrste adenomov debelega črevesa:

  • Cevaste;
  • Tubularni vilus;
  • Vileničen.

Kriterij za ločitev je razmerje villastih in cevastih struktur. Adenoma debelega črevesa - kaj je to? Mikroskopsko je cevasti adenom predstavljen s proliferativnim adenomatoznim epitelijem. Tumor je sestavljen iz razvejanih in občutno zvitih žleznih tubulov, daljših kot na običajni črevesni sluznici. V tubularnem adenomu je prisotnih več kot 25% vilioznega tkiva. Tubularni adenom debelega črevesa ima podlago sluznice. Predstavljajo ga vezivno tkivo, gladke mišične celice in krvne žile. cevasti adenomi imajo nogo in gladko lobed površino. Manj pogosto se nahajajo na široki podlagi. Plazeče cevaste adenomi, ki štrlijo nekoliko nad površino sluznice, so zelo redki..

V cevasto-vilusnih adenomih se poveča število vil, kar lahko določimo tako na površini polipa kot znotraj velikih žlez. Žleze se podaljšajo, dobijo nepravilno obliko in se tesno prilegajo skupaj. Stopnja displazije epitelija narašča. V cevasto-vilusnem adenomu se odstotek vilusnega tkiva giblje od 25 do 75%. Tumor je sestavljen iz izrazitih lobulov, ima majhna območja z vili ali zelo majhnimi lobuli.

Vilusni adenom sestoji iz tankih prstnih izrastkov vezivnega tkiva lastne plošče sluznice, ki so prekriti z epitelijem. V vilusnih adenomih lahko najdemo majhno količino žlez in 75% vilusne komponente. Makroskopsko vilitarni adenomi imajo široko podlago in "poraščena" površina. Obstaja poseben histološki tip adenoma debelega črevesa - dentalni adenom. Tumor je po strukturi blizu hiperplastičnega polipa, vendar ima možnost malignosti.

Adenomatozni epitel spada v kategorijo neoplastičnih. Zaradi tega ima vsak adenom znake displazije različne resnosti. Histologi razlikujejo 3 stopnje displazije cevastega adenoma debelega črevesa:

  • 1 stopnja - šibka;
  • 2 stopinji - zmerna;
  • 3 stopinje - težka.

Češji adenom debelega črevesa z displazijo nizke stopnje je tumor nizke stopnje. Lahko se preoblikuje v adenokarcinom.

Razvrstitev

Histologi razlikujejo naslednje vrste malignih novotvorb v debelem črevesju:

  • Močno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa;
  • Zmerno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa g2;
  • Adenoma nizke stopnje.

Rak žlez lahko običajno predstavljamo z naslednjimi vrstami karcinoma debelega črevesa: cevasti, mucinozni, krikoidni, skvamozni. Tubularni adenokarcinomi so sestavljeni iz cevastih struktur. Tumorje te vrste najdemo pri več kot 50% bolnikov z žleznim rakom. Imajo zamegljene konture in majhne dimenzije..

Mucinozni adenokarcinom sestavljajo sluznice in epitelijske strukture, nima določenih meja. Metastaze se pojavijo po limfogeni poti. Veliko tveganje za ponovitev zaradi neobčutljivosti na radioterapijo.

Za adenokarcinom za krioidne celice je značilna visoka agresivnost kliničnega poteka. Večina bolnikov s tovrstnimi tumorji, ki najprej poiščejo zdravniško pomoč v bolnišnici Yusupov, že ima metastaze v bezgavkah in jetrih. Rak se najpogosteje opazi pri mladih bolnikih..

V analnem kanalu se tvorijo skvamozni adenokarcinomi. Tumor je sestavljen iz skvamoznih epitelijskih celic. Za klinični potek skvamoznih adenokarcinomov je značilna visoka stopnja malignosti. Pogosto se ponovijo, kalijo v tkivu nožnice sečnikov, mehurja in prostate. Petletna meja preživetja za skvamozne adenokarcinomi ne presega 30%.

Razlogi za izobraževanje

Razvoj cevastega adenoma debelega črevesa olajšujejo prehranski dejavniki: velika vsebnost maščob in malo prehranskih vlaknin. Spremembe prehrane vplivajo na verjetnost nastanka adenomov in adenokarcinomov. Rafinirane maščobe lahko privedejo do kršitve širjenja epitelijskih celic. Prehranske sestavine, ki jih najdemo v sadju, zelenjavi in ​​drugih živilih, lahko uravnavajo rakotvornost debelega črevesa in vplivajo na napredovanje adenoma v karcinom..

Tveganje za nastanek adenoma debelega črevesa se poveča pri osebah prve stopnje sorodstva z bolniki s kolorektalnim rakom. Verjetnost nastanka kolorektalnih karcinomov se poveča, če ima oseba sorodnike prvega reda, ki imajo raka debelega črevesa, mlajše od 50 let. Tveganje je še posebej veliko, če so ti sorodniki bratje ali sestre. Okoljski dejavniki lahko medsebojno vplivajo na genetske dejavnike telesa, kar vodi v nastanek ali napredovanje "adenoma - karcinoma".

Povečanje velikosti polipa, števila vil in huda displazija povečuje tveganje za malignost adenoma debelega črevesa. Po statističnih podatkih se 4,8% cevastih, 22,5% cevastih vilusov in 40,7% vilusnih adenom pretvori v adenokarcinom. Tveganje za preoblikovanje benignih tumorjev v maligne tumorje narašča s stopnjo displazije. 5,7% adenomov z blago displazijo, 18% z zmerno displazijo in 34,5% s hudo displazijo se pretvorijo v adenokarcinom debelega črevesa.

Vilusni, cevasto-vilusni adenomi in adenomi večji od 1 cm povečajo tveganje za poznejši razvoj adenokarcinoma debelega črevesa. To tveganje je večje pri bolnikih z več polipi..

Simptomi in diagnoza

Večina adenomov debelega črevesa se klinično ne manifestira. Odkrijejo jih po naključju med presejalnimi študijami ali pregledi za pritožbe, ki z njimi niso povezane. Včasih adenomi povzročijo znatno krvavitev ali vodijo v kronično anemijo zaradi dolgotrajne latentne izgube krvi. Veliki rektalni adenomi lahko spremljajo tenesmus, izločanje sluzi. Velike količine sluzi povzročajo neravnovesja elektrolitov. Distalni rektalni adenomi lahko izpadejo skozi anus.

Zdravniki v bolnišnici Yusupov prepoznajo adenomi debelega črevesa s pomočjo sigmoidoskopije in kolonoskopije. Adenoma debelega črevesa pogosto ima obliko polipa, ki se nahaja na široki podlagi ali je povezan s steno noge črevesa. Njegova dolžina nog je odvisna od hitrosti rasti lokalizacije polipa. Hitro rastoči adenomi imajo široko osnovo. Počasi rastoče se nahajajo na steblu, ki nastane kot posledica peristaltike in vlečenja polipa s peristaltičnim valom.

Nekateri adenomi debelega črevesa imajo poglobljen ali ploden videz. Ne dvigajo se nad površino sluznice. Vizualno jih je mogoče določiti s spremembo barve, strukture sluznice in odsotnostjo kapilarne mreže. V bolnišnici Yusupov uporabljajo preprost in učinkovit način njihove identifikacije - kromoskopijo z indigo karminom.

Taktika vodenja pacientov

Ko med sigmoidoskopijo proktologi bolnišnice Yusupov odkrijejo majhen polip, katerega velikost ne presega 1 cm, se opravi biopsija. Če je adenom morfološko preverjen, se opravi kolonoskopija za prepoznavanje možnih sinhronskih lezij v proksimalnem debelem črevesu. V tem primeru odstranimo distalni adenom, ki smo ga odkrili prej. Kolonoskopija se opravi tudi, ko med sigmoidoskopijo odkrijemo celični adenom debelega črevesa majhne velikosti.

Če med sigmoidoskopijo zdravniki odkrijejo polip, velik 1 cm ali več, ni treba opraviti biopsije. Neoplazma se odstrani med kolonoskopijo, ki se izvaja za prepoznavanje sinhronskih tumorskih lezij v zgornjem debelem črevesu. Če ugotovimo ne tumorski polip (hiperplastičen, vnetni), nadaljnje spremljanje ni potrebno.

Po popolni kolonoskopiji in odstranitvi vseh polipov se po 3 letih opravi nadaljnja kolonoskopija. Z nepopolno odstranitvijo polipa se odstranijo veliki adenomi na široki osnovi, z večkratnimi polipi se poznejša kolonoskopija izvede prej. Če med kontrolno kolonoskopijo ne odkrijemo novih adenomov, se interval opazovanja poveča na pet let.

Ob prisotnosti velikih polipov na široki osnovi, pri katerih endoskopsko odstranjevanje obstaja veliko tveganje za zaplete, se operacija izvede z dostopom laparotomije. Po popolni endoskopski odstranitvi adenomatoznih polipov s hudo displazijo) ni potrebe po dodatnem pregledu ali zdravljenju bolnikov. Naknadno kolonoskopijo izvajamo tri leta. Če novih adenomov ne odkrijemo, se interval opazovanja poveča na 5 let.

Po endoskopski odstranitvi adenomatoznega polipa z znaki malignega tumorja se določijo nadaljnje taktike na podlagi prognostičnih meril. Če je endoskopist prepričan, da je bil polip popolnoma odstranjen, je bil med morfološkim pregledom odkrit visoko diferenciran ali zmerno diferenciran adenokarcinom, ni bilo invazije na krvne in limfne žile, na robovih resekcije ni bilo najdenih malignih celic, endoskopska polipektomija velja za radikalno. Kadar ni zaupanja v popolno odstranitev adenoma, se med morfološkim pregledom odkrije nizko diferenciran adenokarcinom, pride do invazije na limfne ali krvne žile, na robovih resekcije najdemo maligne celice, bolnik opravi kirurški poseg zaradi velikega tveganja za preostale adenokarcinome in metastaze v regionalne bezgavke.

Če obstajajo znaki črevesnega nelagodja, ki ga lahko povzroči cevasti ali cevasti vilusni adenom debelega črevesa, visoko diferenciran ali slabo diferenciran adenokarcinom, karcinoid dodatka, se obrnite na onkologe klinike. Z zdravnikom se boste dogovorili v bolnišnici Jusupov. Nasvete vodilnih proktologov, onkologov boste dobili v primernem času za vas. Pravočasno zdravilo za adenoma debelega črevesa preprečuje razvoj adenokarcinoma.