Meningiomi možganov

Lipoma

Meningiomi so najpogosteje odkriti intrakranialni tumorji. Predstavljajo približno 38% vseh intrakranialnih tumorjev pri ženskah in 20% pri moških. Pogostejše so pri ženskah kot pri moških in ponavadi se diagnosticirajo pri ljudeh, starejših od 30 let..
Razvoj tehnik slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), je izboljšal sposobnost predhodne ocene uspešnosti kirurškega zdravljenja, to je popolne odstranitve tumorja. Vizualizacijske metode zagotavljajo informacije o mestu pritrditve tumorja na trdno maternico, lokalizaciji in resnosti edema, premiku vitalnih nevrovaskularnih struktur, kar je potrebno za načrtovanje kirurškega zdravljenja, in tudi določajo izid zdravljenja.

Naredimo MRI možganov v Sankt Peterburgu

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) meningiome deli na 3 velike kategorije, vključno s 15 podtipi:

  • 1. stopnja malignosti (tipična benigna) - 88-94% primerov
  • 2. stopnja malignosti (atipična) - 5-7% primerov
  • 3. stopnja malignosti (anaplastična ali maligna) - 1-2% primerov.

Nevroradiologe in nevrokirurge je treba pripraviti, da včasih CT in MRI pregledajo na netipičen način, kar je lahko povezano z različnimi histološkimi podtipi tumorja.

Atipične in maligne histološke vrste tumorjev, pa tudi tumorji s heterogenim značajem kontrasta na CT se pogosteje ponovijo. Razvijajo se iz arahnoidnih meningov, zlasti iz meningotelijskih celic. Večina raste proti možganskemu tkivu in je omejena tvorba zaobljene ali lobanjske oblike, jasnega obrisa in s podlago na dura mater. Ploski tumorji, t.i. en plak, se infiltrira v trdno maternico in raste kot tanka plošča ali obloga po celotnem materničnem obodu lobanjskega trezorja, srpa ali možganov. Kraj pritrditve na dura mater je lahko videti kot razmeroma tanek pecelj ali, nasprotno, široka podlaga. Ker mehka in arahnoidna mening tvorita membransko pregrado med tumorjem in možganskim tkivom, nekateri rastejo proti subarahnoidnemu prostoru, vendar invazivne rasti možganskega tkiva ni pogosto opaziti.

Diagnoza meningioma

MRI velja za prednostno preskusno metodo za diagnozo meningiomov in njihovo poznejše opazovanje. MRI lahko natančno odkrije meningiome, kot sta plak ali zadnja lobanjska fosa, ki jih s CT enostavno zgrešimo. Zgodovinsko gledano ima CT številne omejitve pri fotografiranju v kakršnih koli projekcijah, razen osnih. Kljub temu lahko sodobni spiralni CT ali večdetektorski CT (MDCT / MSCT) bistveno izboljša kakovost sagitalnih in koronalnih slik, pridobljenih na podlagi aksialne slike. V primerjavi z MRI je CT slikanje težje razlikovati med različnimi strukturami mehkih tkiv.

Meningiom čelnega režnja: CT pregled. Po uporabi kontrastnega medija je viden značilen videz "kolesa z žicami" v strukturi šibko kontrastnega tumorja. Kljub temu, da ta vzorec pogosteje opazimo pri angiografiji, ga opazimo tudi na tomografskih slikah.

MRI istega pacienta opravljena po predhodnem CT pregledu: osna slika T1 po dajanju gadolinija in osna slika T2. Viden je velik meningiom čelne regije, ki se nahaja na sredini, s točno določenim vzorcem "kolesa z naperami".

Diferencialna diagnoza v primeru cerebralnega meningioma se izvede z metastazami v trdni maternici (najpogosteje so primarne žarišča tumorja rak dojke ali prostate), hemangiopericitom, granulomatozne bolezni (vključno s sarkoidozo in tuberkulozo), idiopatski hipertrofični hemofemenomeningitis, fenomenomenitis, kot tudi venski sinusi ali sinusi dura mater. Včasih je težko razlikovati med temi stanji, v takih primerih je priporočljiva ponovljena strokovna analiza CT ali MRI. S specifično anatomsko lokalizacijo tumorja je treba upoštevati druge možne diagnoze, vključno z vestibularnimi švannomi za tumorje kostnega mostu, hipofiza makroeonom in kraniofaringiomom za tumorje parasellarne regije, akordom / chordosarkom za volumenske formacije v predelu pobočja.

Rentgen z meningiomom

V večini primerov rentgenski pregled lobanje nima diagnostične vrednosti, saj ne omogoča pridobivanja podatkov, ki bi lahko kazali na prisotnost meningioma. Včasih je mogoče opaziti kalcificirana območja ali območja reaktivne hiperostoze. V redkih primerih so lahko vidna mesta osteolize..

8. Na rentgenu v čelni ravnini je jasno vidna kalcificirana tvorba v čelnem sinusu. Na sliki v stranski projekciji se tvorba vizualizira navzgor od etmoidne plošče. Kljub dejstvu, da je glede na rezultate študije mogoče sumiti, so odkriti znaki nespecifični, zato odkrita intrakranialna tvorba zahteva nadaljnjo preiskavo s CT.

Večina rentgenskih žarkov ne kaže znakov bolezni. Za meningiome vrste en plak je značilna difuzna hiperostoza, pogosteje na območju krila sfenoidne kosti in pteriona. Takšni rezultati raziskav zelo verjetno kažejo na prisotnost
bolezen.

Kalcifikacije v tumorju so veliko redkejša radiografska manifestacija meningioma; to pogosto vodi do lažno negativnih rezultatov. Večina bolnikov nima rentgenskega posnetka, saj so diagnozo potrdili s CT ali MRI.

CT preiskava meningioma

Za oceno možganskih tumorjev se pogosto uporablja računalniška tomografija (CT). Običajno je v sliki brez kontrastne izboljšave predstavljen v obliki jasno določene ekstra-cerebralne (ekstraaksialne) tvorbe z gladkimi robovi, ki mejijo na dura mater. Približno 70-75% ima večjo gostoto v primerjavi z okoliškim možganskim parenhimom, približno 25% pa je izodense. Redka skupina tumorjev (lipoblastični podtip) vsebuje vključke maščobe, zato je značilna zmanjšana rentgenska gostota.

V Sankt Peterburgu naredite CT možganov

Kalcifikacije so še ena pogosta najdba; najdemo jih v 20-25% primerov. Kalcifikacije na CT so lahko nodularne, točkovne ali trdno goste. Pogosto obstaja vazogeni parenhimski edem okoliškega možganskega tkiva, ki ga na sliki vizualiziramo kot mesto parenhima z zmanjšano gostoto. V nekaterih primerih je oteklina tako izrazita, da lahko zaradi prevladujoče poškodbe bele snovi izgleda kot prstna območja z nizko gostoto. Vendar je edem odsoten v približno 50% primerov zaradi počasne rasti tumorja.

Psammomatozni meningiom. CT rentgenska analiza kalcificirane volumetrične mase, odkrita na rentgenu. Na tomogramu, dobljenem na ravni zgornje meje orbite, je viden tumor v območju etmoidne plošče (v območju vohalne fosse).

Prednost CT pred MRI je najboljša vizualizacija kostnega tkiva. Hiperostoza osnovne kosti opazimo pri 15-20% bolnikov. Najdete lahko tudi večjo resnost žilnih žlebov in nepravilno strukturo kompaktne snovi kortikalne plasti kosti. Redkeje pri nastanku opazimo krvavitve, nastanek cist in področja nekroze. Ciste kot sestavina meningioma se lahko pojavijo znotraj tumorja ali med tumorjem in podložnim možganskim tkivom (z oviro do izliva cerebrospinalne tekočine).

Meningiom parieto-okcipitalne regije: 3D 3D rekonstrukcija.

Intravensko dajanje kontrasta pomaga pri oceni meningioma: v več kot 90% primerov opazimo intenzivno enakomerno povečanje gostote po dajanju kontrasta.

Heterogena narava kontrasta je lahko posledica nekroze ali, redkeje, krvavitve.

Western tentorialni meningiom na koronalni sliki CT s povečanjem kontrasta. Volumetrična tvorba povečane gostote z jasnimi robovi je v bližini cerebeluma. Vizualizirana stagnacija cerebrospinalne tekočine, blago otekanje sosednjih tkiv, homogena narava kontrasta in tudi širitev ventriklov.

Približno 90% meningiomov je vidnih na posnetkih CT. Glavna vloga CT v primerjavi z MRI je prikaz sprememb v temeljnih kosteh in prisotnost kalcifikacij v tumorju.

Atipični CT pregled je glavni vzrok napak v predoperativni diagnozi. Torej lahko meningiomi posteriorne lobanjske fossa zamudijo. Poleg tega CT ni sposoben prikazati prisotnosti cist v intrakranialnih meningiomih. Lažno negativne rezultate lahko dobimo ob prisotnosti cističnih formacij v meningiomi možganov. Ogromna območja kalcijevih oblog v maternici, ki lahko posnemajo bolezen, lahko vodijo do lažno pozitivnih rezultatov. Drugo mnenje pomaga zmanjšati človeško napako.

Anaplastični meningiom čelnega režnja. Velik intraosseous meningiom je viden na CT posnetku v možganskem oknu in Hounsfieldovem načinu kostnega okna. Zaznani CT pojavi niso nespecifični in lahko vključujejo različne spremembe od osteolize do osteoskleroze. Intraosseusni meningiomi predstavljajo manj kot 1% tumorjev kosti.

MRI za meningiome

MRI z uporabo gadolinija je najboljši način za vizualno oceno meningioma. Pomembne prednosti MRI pri diagnozi meningiomov so dobra vizualizacija različnih vrst mehkega tkiva, sposobnost pridobivanja slik v različnih ravninah, pa tudi rekonstrukcija tridimenzionalnih (3 D) slik.

MRI kaže tudi vaskularizacijo tumorja, kalitev arterij in invazijo tumorja v venske sinuse, pa tudi relativni položaj tumorja in podložnih struktur. Posebej uporaben MRI z gadolinijem je za slikanje struktur paracelularnega prostora, posteriorne lobanjske fose in v redkih primerih presejanj tumorjev vzdolž poti odtoka cerebrospinalne tekočine. Sposobnost pridobivanja slik v različnih ravninah vam omogoča, da najbolje predstavite območje stika meningioma z meningi, kapsulo tumorja, pa tudi razkrijete značilnosti kontrasta meningov na območjih, ki so neposredno blizu tumorja.

Lažni meningiom na MRI.

O: T-utežena MR slika prikazuje trdno tvorbo, za katero je značilna izointenzivnost glede na trdno maternico, vdor kosti in stiskanje parietalnih con možganske skorje.

B: Na T1-uteženi MR-sliki s povečanjem kontrasta je viden delno kontrastni tumor.

C: Koronalna T2-utežena slika prikazuje izointenzivno tvorbo, ki ustreza gosto tkivo. Ta vzorec je značilen za meningiome fibroblasta..

D: Na T-utežni MR-sliki s povečanjem kontrasta se vizualizira hiperintenzivna tvorba kosti v možganih.

Na slikah, uteženih T2, pridobljenih brez kontrastnega izboljšanja, se intenzivnost signala v večini primerov ne razlikuje od intenzitete sive snovi možganske skorje. Fibromatozni meningiomi imajo lahko bolj hipointenziven signal v primerjavi s možgansko skorjo. Slike s T1 utežjo lahko uporabimo za oceno prisotnosti nekroze in cist, pa tudi sledi krvavitve v tumorju. V slikah, tehtanih s T2, se intenzivnost signala razlikuje. Slike T2-tehtanja se lahko uporabljajo tudi za odkrivanje učinkov krvavitev v tumorju in vizualizacijo cističnih tvorb. Poleg tega se za določitev prisotnosti žepa med tumorjem in možganskim parenhimom s puščanjem CSF uporablja TI, utežena s T2, kar kaže na ekstraaksialno lokacijo tvorbe.

Hiperintenzivnost signala na slikah, tehtanih s T2, kaže na mehko tkivno strukturo tumorja in njegovo bogato kapilarsko vaskularizacijo. To je bolj značilno za agresivne angioblastne ali meningotelijske tumorje. Intenzivnost signala na slikah, tehtanih s T2, je dobro povezana s histološko strukturo in konsistenco meningioma. Na splošno območja zmanjšane intenzivnosti tumorja ustrezajo gostejši, fibrotični strukturi tvorbe (na primer v primeru meningiomov fibroblastov), ​​medtem ko hiperintenzivna območja kažejo na mehkejšo tkivno strukturo tumorja (na primer v primeru angioblastnega meningioma).

O: na MR angiogramu bočna projekcija kaže okluzijo superiornega sagitalnega sinusa zaradi invazije tumorja.

B: Rekonstrukcija slike MRI vizualizira okluzijo sagitalnega venskega sinusa in volumetrično naravo tumorja.

Zaporedje FLAIR (inverzijski način obnavljanja s potiskom signala iz vode) se priročno uporablja za vizualizacijo sočasnih edemov, kot tudi t.i. "Duralni rep." Duralni rep je linearni del povečanja kontrasta, ki ustreza dura mater neposredno ob meji tumorja. Duralni rep opazimo pri približno 65%, pa tudi v 15% primerov z drugimi tumorji. Kljub temu, da ta simptom ni specifičen, če je prisoten, postane takšna diagnoza ena najverjetnejših.

Tako z MRI kot s CT se odzivajo enako na dajanje kontrastnega medija. Intenzivni kontrast gadolinija opažamo v več kot 85% primerov. Kolobarna porazdelitev kontrasta lahko ustreza kapsuli tvorbe. Uporaba gadolinija izboljšuje tudi vizualizacijo ploščatih meningiomov, kot je na primer plaketa, ki na slikah ne sme biti viden brez kontrasta..

Parasagittalni meningiom na MRI s povečanjem kontrasta. Vidna je homogena zaobljena tvorba, ki aktivno kopiči kontrastno sredstvo.

Meningiom časovne regije. Niz zaporednih MR slik prikazuje veliko tvorbo desnega časovnega območja s kontrastnim vzorcem, kot so "kolo s naperami", lokalna volumetrična izpostavljenost, edemi okoliških tkiv in osnovna hiperostoza kosti.

Atipično z uničenjem temporalne kostne piramide. Koronalna T2 in kontrastna T1-utežna MR slika kaže hitro povečanje konveksalne volumetrične tvorbe proti označitvi možganske in temporalne kostne piramide.

Meningiom parietalne regije. MR slike, pridobljene z naslednjimi zaporedji: osno T2, aksijalno T2, koronalno FLAIR sliko in sagitalno T1 sliko. Veliki levostranski meningiom je videti kot ekstraaksialna masa z vzorcem "kolo s naperami" in otekanjem okoliškega tkiva.

DODATNI TEHNIKI CT in MRI

Na MRI so različni histološki podtipi videti drugače, vendar le na podlagi podatkov MRI ni mogoče postaviti morfološke diagnoze.

Večina jih je enostavno diagnosticirana s standardno MRI. Vendar lahko netipična slika MR sproži dvom o diagnozi..

Opravljene so bile študije o vlogi MR spektroskopije in drugih imitacijskih stanj. Študije so pokazale konstantno povišane ravni kompleksa alanina, holina, glutamata-glutamina in znižane ravni N-acetil aspartata in kreatina. Posebej opazno je bilo povečanje obsega kemičnega premika: v primeru glutamina na 3,8 in alanina na 1,48. Diagnostična vrednost ravni lipidov in laktata, čeprav sta ustrezala tistim s malignimi gliomi ali metastazami, ostaja sporna v primeru meningiomov. Pokazalo se je tudi, da je za meningiome značilna nizka raven mioinozitola in kreatina..

Fosfor 31 MR spektroskopija kaže značilno alkalno okolje in nizke ravni fosfokreatina in fosfodiesteraze.

Glede vloge difuzijsko tehtane MRI so bili narejeni različni zaključki. Izmerjeni difuzijski koeficient (ICD) za zelo diferencirane tumorje se je ponavadi izkazal za nižjega v primerjavi z okoliškim možganskim tkivom. Nekatere študije so pokazale podoben trend v primeru meningiomov, vendar pa se po drugih raziskavah vrednosti ICD za 1. in 2. stopnjo malignosti statistično značilno ne razlikujejo..

Meningiom zadnje lobanjske fossa: difuzijsko tehtana MR slika (DWI). Signal zmerno povišan, kar ustreza zmerni omejitvi difuzije.

Na podlagi rezultatov preučevanja vloge MRI z perfuzijsko utežjo so bili narejeni tudi številni sklepi. Za hipervaskularizirane meningiome je značilno povečana stopnja perfuzije. Ocenjena je bila tudi vrednost perfuzno utežene MRI pri določanju podtipa meningioma in v pooperativnem dinamičnem spremljanju..

Uporaba kontrastnih snovi na osnovi gadolinija je povezana z razvojem nefrogene sistemske fibroze (NSF) ali nefrogene fibrozirajoče dermopatije (NFD). Bolezen se je razvila pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo v zmernih do terminalnih fazah po dajanju kontrastnega sredstva na osnovi gadolinija za MRI ali MPA.

Pokazalo se je, da izmerjeni difuzijski koeficient (ICD) 0,85 z uporabo difuzijsko tehtanega MRI omogoča razlikovanje meningioma 1. stopnje malignosti od tumorjev 2. in 3. stopnje malignosti. V raziskavi na 389 bolnikih so 1. stopnjo malignosti po WHO diagnosticirali v 271 primerih (69,7%), 2. stopnjo v 103 primerih (26,5%), 3. stopnjo pa pri 15 bolnikih (3 oz. 9%).

Na splošno je občutljivost in specifičnost MRI v primeru meningioma precej visoka. Dokazano je, da MRI bolje odraža sam tumor in njegovo lokacijo glede na okoliške strukture. Vendar uporaba MRI ne omogoča zanesljive določitve prisotnosti kalcifikacij v tumorju; vizualizacija svežega krvavitve je tudi težavna.

Upoštevati je treba tudi možnost lažnih negativnih podatkov o kalcifikacijah v tumorju. Težave pri prikazovanju svežih krvavitev v tumor so pomanjkljivost MRI in lahko vodijo do napačnih rezultatov raziskav.

Pri pripravi članka so bili uporabljeni naslednji viri:

Meningiomi

Meningiom je eden najpogostejših tumorjev možganov in hrbtenjače. Sestavljajo približno 20% vseh novotvorb, ki se pojavijo v glavi in ​​10% v hrbtenici. Večina meningiomov velja za benigne zaradi počasne rasti in nizkega potenciala za širjenje..
Incidenca cerebralnih meningiomov je približno 3 primerov na 100 tisoč ljudi. Tveganje narašča s starostjo: največ ljudi z diagnozo meningiomov se pojavi pri ljudeh, starih od 40 do 70 let.

Kaj je meningiom?

V nasprotju s splošnim prepričanjem meningiomi niso tumor dura mater. Nastane iz arahnoidnega endotelija - celic arahnoidne membrane možganov. Neoplazma je zaobljena, redkeje ravna ali podkev v obliki vozlišča, omejena iz sosednjih tkiv z gosto kapsulo. Pogosto se zlije z maternico. Tumorji so različnih velikosti: od nekaj milimetrov do 15 centimetrov ali več v premeru. Veliki meningiomi stisnejo možgane ali hrbtenjačo, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Običajno so tumorji te vrste samski. Toda pri 5-15% bolnikov najdemo več meningiomov.

Vrste meningiomov

WHO priporoča naslednjo razvrstitev meningiomov v skladu s histološko sliko:

    1. stopnja malignosti. V to skupino spadajo benigne, počasi rastoče novotvorbe, ki ne prodrejo v okoliško tkivo. Zanje je značilna ugodna prognoza in nizka stopnja ponovitve. Po različnih ocenah je od 75% do 95% primerov te bolezni.

Benigni meningiomi so razdeljeni na devet podtipov, odvisno od celične sestave: meningotelijski, vlaknasti, prehodni (mešani), psammomatozni, angiomatski, mikrocistični, sekretorni, bistrocelični, akordoidni, z imfoplazmatičnimi celicami in metaplastičnimi.

  • Malignost stopnje 2. V to skupino spadajo atipični meningiomi, ki se od benignih meningiomov razlikujejo po agresivnejši rasti, večji stopnji recidiva in včasih po infiltraciji v možgansko tkivo. Vključuje 3 podvrste: atipične, akordoidne in prozorne celice. Napoved zdravljenja je manj ugodna kot za tumorje 1. stopnje. Najdemo ga v 15-20% primerov.
  • 3. stopnja malignosti. To so maligni tumorji treh podtipov: anaplastični, rabdoidni, papilarni. Odlikuje jih še bolj agresivna in hitra rast kot novotvorbe 2. stopnje, z infiltracijo okoliških tkiv. Dajo metastaze, visoko stopnjo recidiva. So redki - od 1% do 3% vseh meningiomov.
  • Približno 15% ponavljajočih se meningiomov napreduje v višji stopnji. Tumorji 2. in 3. stopnje se ponovijo pogosteje kot prvi.

    Vzroki in rizične skupine

    Do danes so bili ugotovljeni naslednji dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj meningioma:

    • Dednost Znanstveniki so ugotovili napako v kromosomu 22, ki je odgovoren za razvoj tumorja. Pojavi se pri nosilcih gena nevrofibromatoze (NF2), zato so pri bolnikih s to dedno boleznijo povezani s povečanim tveganjem za razvoj meningioma. Okvarjen gen povzroči meningiome v približno polovici primerov.
    • Starost. Meningiomi najdemo pri 3% pregledanih bolnikov, starejših od 60 let. Medtem ko se pri otrocih ta vrsta bolezni izredno redko diagnosticira.
    • Ženska. Najdena je bila povezava med hormonskim ozadjem žensk in pojavom meningiomov: tumorji lahko začnejo rasti med nosečnostjo, zdravljenje raka dojke.
    • Škodljivi zunanji učinki na možgane: travmatične poškodbe možganov, izpostavljenost sevanju, tudi med zdravljenjem, strupenim snovem.

    Simptomi

    Majhni meningiomi se morda nikakor ne manifestirajo in bolezen bo potekala brez simptoma. Toda tudi če obstajajo simptomi, je nemogoče diagnosticirati meningiom samo po bolnikovih pritožbah - zaradi nespecifičnosti njegovih manifestacij. Najpogostejši glavoboli, ki trajajo od nekaj tednov do več mesecev, šibkost ali ohromelost, izguba vidnih polj in težave z govorom.
    Specifični simptomi so odvisni od lokacije tumorja. Oglejmo si nekaj primerov:

    Meningiomi čelnega režnja. Lokalizacija - konveksno (na površini možganov, možganov daleč od srednje črte).
    Najpogostejši simptomi so epileptični napadi, glavoboli, šibkosti okončin, težave z govorom, omejevanje vidnih polj.

    Meningiomi čelnega režnja. Lokalizacija - na jajčniku (tumor, ki se pojavi na meningih med dvema poloblama možganov).
    Najpogostejši simptomi so epileptični napadi, šibkost spodnjih okončin, glavobol, psihoemocionalne motnje, zmanjšana mentalna sposobnost, povečana apatija, sploščenje afekta, nestabilnost, tremor.

    Lokalizacija - klinasti greben
    Najpogostejši simptomi so izbočene oči, zmanjšana ostrina vida, ohromelost očesnega gibanja, epileptični napadi, težave s spominom, psihoemocionalne motnje, glavobol.

    Cerebellum. Lokalizacija - zadnja lobanjska fosa (območje, kjer se nahaja možgan)
    Najpogostejši simptomi so nestabilnost in neusklajenost gibov, hidrocefalus (povečan pritisk v možganih), težave z glasom in požiranjem.

    Možganski most. Slušni kanal. Cerebellum.
    Lokalizacija - most-cerebelarni kot (stranski od možganskega stebla)
    Najpogostejši simptomi so izguba sluha, oslabelost obraznih mišic, omotica, nestabilnost in neusklajenost gibov, hidrocefalus (povečan pritisk v možganih), težave z glasom in požiranjem.

    Sprednji reženj. Hipofiza. Nos.
    Lokalizacija - vohalna fosa in turško sedlo (tvorba v kosti lobanje, kjer se nahaja hipofiza). Najpogostejši simptomi so izguba vonja (anosmija), rahle psihoemocionalne motnje, nekatere težave s spominom, stanje evforije, zmanjšana koncentracija, inkontinenca urina in težave z vidom..

    Diagnostika

    Meningiomi se diagnosticirajo predvsem z metodami slikanja s sevanjem..
    Magnetnoresonančna slika (MRI) učinkovito zazna meningiome skoraj katere koli lokacije. Med študijo se v prvi vrsti oceni struktura snovi možganov, prisotnost patoloških formacij, območja z oslabljeno preskrbo s krvjo, žilne tvorbe, spremembe v membranah možganov vnetne in travmatične narave.
    Če je potrebno, za diferencialno diagnozo odkritih sprememb lahko zdravnik predpiše MRI s kontrastnim povečanjem, da razjasni velikost tumorskega procesa in stopnjo vključenosti okoliških organov in struktur. Za meningiome je značilen tako imenovani "duralni rep" (čeprav ni specifičen) - območje trdega dela, ki meji na novotvorbo, ki kopiči kontrastno sredstvo, zato zdravniki, ki sumijo na meningiom, najpogosteje predpišejo to vrsto MRI študije.
    Z računalniško tomografijo (CT) je mogoče ugotoviti, ali so prizadete kosti lobanje, ali obstaja kalcifikacija tumorja ali notranja krvavitev, kar ni vedno očitno s študijo MR. Po pričevanju zdravnika je za popolnejšo sliko mogoče računalniško tomografijo možganov opraviti z bolusno kontrastnim - intravenskim dajanjem radioaktivne snovi s posebno avtomatsko brizgo.

    Zdravljenje meningioma

    Izbira zdravljenja meningioma je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z velikostjo in lokacijo tumorja, simptomi, stopnjo rasti, starostjo bolnika. Na splošno obstajajo tri glavne možnosti za ukrepanje: opazovanje, kirurško odstranjevanje in sevanje.

    Opazovanje Meningiomi pogosto rastejo počasi in se povečajo v velikosti le za 1-2 mm na leto. Zato se je v naslednjih primerih priporočljivo omejiti na letni MRI pregled:

    • - tumor je majhen, simptomi so blagi, vpliva na kakovost življenja ni;
    • - starejši bolniki z zelo počasi napredujočimi simptomi. Napadi, ki jih povzroči ta bolezen, se lahko ustavijo z zdravili..

    Kirurški poseg. Mikrokirurško odstranjevanje meningioma je tradicionalna metoda zdravljenja, zlasti kadar se tumor nahaja na površini možganov zunaj funkcionalno pomembnih področij. Namen operacije je, da se tumor popolnoma odstrani, če je mogoče, da se prepreči ponovitev, obenem pa se ohrani in / ali izboljša nevrološka funkcija.
    Popolna resekcija neoplazme ni vedno mogoča. Na primer, če tumor zraste na dnu lobanje ali je prerastel v venske sinuse, je popolna odstranitev nevarna zaradi hudih zapletov. Nato se sprejme odločitev, da se delno resecira in odstrani del tumorskega tkiva, da se zmanjša pritisk na možgane.
    Približno 20% popolnoma odstranjenih meningiomov se ponovi v 10 letih po operaciji. V primerih delno odstranjenih meningiomov se recidivi pojavijo v skoraj 100% primerov. Zato je tudi po operaciji potrebno radiokirurško zdravljenje.

    Sevalna terapija. Radiokirurgija z nožem gama se že več kot 50 let uporablja za zdravljenje meningiomov. Radiokirurško zdravljenje je indicirano za vse bolnike s primarnimi meningiomi katere koli lokacije, pa tudi za preostale tumorje po mikrokirurški odstranitvi ali radioterapiji, katerih velikosti v največjem premeru ne presegajo 3 cm. Metoda je še posebej primerna za odstranjevanje novotvorb, ki se nahajajo globoko v možganih in so zato kirurškemu skalpelu nedostopne. Radiokirurgija je tudi dobra možnost za paciente, ki zaradi starosti ali zdravstvenega stanja težko opravijo operativni poseg.
    Najboljši način zdravljenja meningiomov osnove lobanje se trenutno šteje za kombinacijo mikrokirurgije in radiokirurgije. S tem integriranim pristopom je del tumorja, katerega odstranjevanje je povezano s tveganjem resnih zapletov (na primer, ki je prerasel kavernozni sinus), izpostavljen gama nožem.
    Cilj "operacije brez skalpela" je zaustaviti rast meningioma z uničenjem tumorske DNK in trombozo preskrbovalnih žil. Rezultati dolgotrajnega zdravljenja kažejo prenehanje rasti v 92 - 98% primerov.

    Prednosti zdravljenja z Gamma Knife vključujejo:

    • natančnost izpostavljenosti tumorju (do 0,5 mm) brez obsevanja okoliških možganov;
    • hospitalizacija ni potrebna, zdravljenje poteka v enem dnevu;
    • ni kožnih zarez, ni nevarnosti okužbe in krvavitev, pa tudi zapletov, povezanih s splošno anestezijo;
    • dolgo obdobje okrevanja ni potrebno: večina bolnikov se vrne k običajnemu življenjskemu slogu naslednji dan po operaciji.

    Levo - MRI bolnika K., stara 47 let. Na kirurško kliniko IIBS sem odšel z diagnozo relapsa po kirurški odstranitvi parasagittalnega meningioma zgornje tretjine BCC in falksa. Velikost tumorja 31 mm x 46 mm x 34 mm, prostornina 19 cm3. Izvedena je bila stereotaktična radiokirurška seja. Odmerjanje ob robu tumorja 10 Gy (prikazano rumeno).

    Na desni je kontrolni MRI bolnika K., 6 mesecev po radiokirurškem zdravljenju z gama nožem na radiokirurški kliniki IIBS. Opaženo je izrazito zmanjšanje tumorja. Velikost tumorja 19 mm x 31 mm x 24 mm, prostornina 7,2 cm3. Zmanjšajte prostornino za 11,8 cm3 (za 62%). Zaradi jasnosti je odmerek na robu tumorja na dan zdravljenja prikazan rumeno.

    Ime storitveStrošek, drgnjenje.
    Posvetovanja
    Primarno posvetovanje z nevrokirurgi2.500
    Ponavljajoče se posvetovanje nevrokirurgu (v 60 koledarskih dneh po začetnem posvetu)2 100
    Posvetovanje nevrokirurga, vodja. Katedra, dr. Ivanova P.I. primarno4.000
    Posvetovanje nevrokirurga, vodja. Katedra, dr. Ivanova P.I. ponovljeno (v 60 koledarskih dneh po začetnem posvetovanju)3.000
    Posvetovanje nevrokirurga, vodja. oddelek / kandidat medicinskih znanosti primarna3 100
    Posvetovanje nevrokirurga, vodja. oddelek / kandidat medicinskih znanosti ponovljeno (v 60 koledarskih dneh po začetnem posvetovanju)2 600
    Kratko posvetovanje o nevrokirurgu med zdravljenjem700
    Posvet z radioterapevti, vodja oddelek / kandidat medicinskih znanosti primarna3 100
    Ponavljajoče se posvetovanje z radioterapevti (v 60 koledarskih dneh po predhodnem posvetu)2 100
    Posvetovanje nevrokirurga o medicinski dokumentaciji (vključuje oceno medicinske dokumentacije, ki jo je osebno ali tretja oseba predložila brez pregleda bolnika, predhodno določitev možnosti in načinov zdravljenja pacienta)2.500
    Posvetovanje o medicinski dokumentaciji nevrokirurga, predstojnika oddelka / kandidata medicinskih znanosti (vključuje oceno medicinske dokumentacije, ki jo je posredoval osebno ali tretja oseba, brez pregleda bolnika, predhodno določitev možnosti in načinov zdravljenja pacienta)3.600
    Zdravniško posvetovanje6.000
    Označevanje (do 4 kosi)50.000
    Posvet z radioterapevti, vodja Katedra, dr. Vorobyova N. A. primarna4.000
    Posvet z radioterapevti, vodja Katedra, dr. Vorobyova N.A. ponovljeno (v 60 koledarskih dneh po začetnem posvetovanju)3.000
    Radiokirurško zdravljenje na sistemu LEKSELL Gamma Knife Perfexion
    Radiokirurška operacija na enoti LEKSELL Gamma Knife Perfexion (upoštevajoč stroške priprave na zdravljenje)200.000
    Ponavljajoča se radiokirurgija na enoti LEKSELL Gamma Knife Perfexion (upoštevajoč stroške priprave na zdravljenje)100.000
    Radiokirurška operacija za bolnike z arteriovenskimi malformacijami na oddelku za popolno uporabo LEKSELL Gamma Knife, vključno z angiografijo (upoštevajoč stroške priprave na zdravljenje)255.000
    Ponavljajoča se radiokirurgija za paciente z arteriovenskimi malformacijami na oddelku za popolnost gama Knife LEKSELL (ob upoštevanju stroškov priprave na zdravljenje)160.000
    Kombinirano radiokirurško zdravljenje intrakranialnih novotvorb na napravah LEKSELL Gamma Knife Perfexion, Truebeam - ne glede na število frakcij (ob upoštevanju stroškov priprave na zdravljenje)350.000
    Zdravljenje z gama nožem v načinu frakcioniranja (upoštevajoč stroške priprave na zdravljenje)260.000
    Cerebralna angiografija za bolnike z arteriovensko malformacijo55.000
    Radiokirurgija v enoti LEKSELL Gamma Knife Perfexion v načinu hipofrakcije (upoštevajoč stroške priprave na zdravljenje)285.000

    Ivanov Pavel Igorevič

    Predstojnik oddelka za nevroradiologijo.

    Nevrokirurg najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

    Redni član svetovnega združenja uporabnikov gama nožev (LGKS).

    Redni član Evropskega združenja funkcionalne in stereotaktične nevrokirurgije (ESSFN).
    Redni član odbora za izobraževanje Mednarodnega društva za stereotaktično radiokirurgijo (ISRS).
    Izredni profesor, Oddelek za nevrokirurgijo, Vojaško-medicinska akademija. CM. Kirova.

    Meningioma

    Meningiomi so najpogostejši intrakranialni tumorji. Ti tvorijo približno 38% intrakranialnih tumorjev pri ženskah in 20% pri moških [1]. Meningiomi so tudi najpogostejši ekstraaksialni tumorji centralnega živčnega sistema mezodermalnega ali meningialnega izvora. Pogostejše so pri ženskah kot pri moških in ponavadi se diagnosticirajo po 30 letih [2], [3], [4], [5], [6].

    Sodobni diagnostični testi, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, zagotavljajo informacije za uspešen kirurški poseg in popolno odstranitev tumorja. Vizualizacija zagotavlja informacije o lokalizaciji, vpletenosti trde maternice, resnosti edema, dislokaciji pomembnih struktur možganov in krvnih žil [7], koristna pa je tudi pri načrtovanju pristopa kirurškega zdravljenja za pozitiven izid [8], [9].

    Nevroradiologi in nevrokirurgi bi morali poznati tipične in atipične manifestacije slikanja meningiomov, saj obstaja slika korelacijskih podatkov s histološkimi vrstami tumorjev.

    Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) deli meningiome na 15 podtipov v 3 glavne kategorije glede na stopnjo malignosti:

    * I stopnje (značilne ali benigne) se pojavijo v 88-94% primerov
    * II stopnja (atipična) se pojavijo v 5-7% primerov
    * III stopnja (anaplastična ali maligna) se pojavijo v 1-2% primerov

    Pomembni dejavniki pri napovedi recidiva so atipični in maligni tipi pri histološkem pregledu in heterogeno povečanje kontrasta v računalniški tomografiji.

    pregled z računalniško tomografijo

    Računalniška tomografija je pogosto uporabljena metoda pri diagnozi in obvladovanju meningiomov [16-23]. Značilni znaki meningioma vključujejo jasne meje in gladke obrise ekstra-aksialne formacije, ki meji na dura mater..

    Približno 70-75% meningiomov ima povečano gostoto glede na sosednji cerebralni parenhim, do 25% je intenzivnih. Redka skupina meningiomov (lipoblastični podtip) vsebuje maščobo in je zato hipointenzivna.

    Kalcifikacije so še ena pogosta ugotovitev, ki se pojavijo v približno 20-25% primerov. Kalcifikacije so lahko nodularne, punktatne ali pa lahko pride do popolne kalcifikacije..

    Vazogeni edem se pogosto manifestira v obliki hipointenzivnosti bele snovi - tako imenovanega edema v obliki prsta. Vendar pa v polovici primerov, ker tumor raste počasi, otekline ni.

    CT ima prednost pred MRI pri preučevanju sprememb kosti [24]. Pri 15-20% bolnikov pride do hiperostoze osnovne kosti. Lahko opazimo hipervaskularizacijo kostnega mesta, ki meji na meningiom, v obliki raztezanja, sprememb smeri in oblike žilnih žlebov, kanalov in venskih lukenj, poglabljanja jam v granulacijah pahijona.

    Redke spremembe meningioma vključujejo tumorsko krvavitev, tvorbo cist in nekrozo. Cistična komponenta meningioma se lahko nahaja v tumorju ali med tumorjem in sosednjimi možgani.

    Uporaba intravenskega kontrasta med pregledom pomaga v več kot 90% primerov, kar vam omogoča, da vizualizirate intenzivno homogeno povečanje kontrasta tumorja. Heterogena krepitev kontrasta je lahko posledica nekroze ali v redkih primerih krvavitve tumorja.
    V Steinhoffovih študijah so opazili povečanje vozličnega kontrasta v 97% primerov, mešano heterogeno v 0,5% in obročasto v 1,5% [25]. V Naidichovih študijah je bilo opaziti kontrastno povečanje tumorja glede na nodalni in homogeni tip v 70% primerov, heterogeno v 24%, obročasto v 2% [26].

    Približno 90% meningiomov predstavljamo s pomočjo računalniške tomografije. Glavna vloga CT študij je v nasprotju z MRI sposobnost odkrivanja kalcifikacij in sprememb sosednjih kosti.

    Atipični CT slik meningioma je glavni vzrok za predoperativno napačno diagnozo. Z računalniško tomografijo lahko manjkajo meningiomi zadnje lobanjske fose. Računalniška tomografija morda ne bo pokazala cističnih sprememb. Lažno negativne rezultate lahko dobimo s cističnimi spremembami v možganih na ozadju meningioma. Lažno pozitivni rezultati se nahajajo v prisotnosti velikih kalcifikacij dura mater, ki lahko simulirajo to patologijo.

    Slikanje z magnetno resonanco

    MRI z gadolinijem je najboljša metoda za presejalni pregled meningiomov. Pomembna prednost MRI za slikanje meningiomov je najboljša kontrastna ločljivost različnih vrst tkiv, možnost večplastnega skeniranja in zmožnost gradnje 3-D rekonstrukcij [18,19,27,28].

    MRI vam omogoča raziskovanje vaskularizacije tumorja, sosednjih arterij, invazije venskih sinusov in razmerja tumorja do okoliških struktur. Ta modalnost ima prednost pred vizualizacijo juktoselarnega območja in posteriorne lobanjske fossa, omogoča pa tudi vizualizacijo redkega razširjanja tumorja vzdolž cerebrospinalne tekočine [29,30,31].

    Na izvornih slikah, uteženih T1, ima večina meningiomov enako intenzivnost MR signala s kortikalno sivo snovjo. Fibromatozni meningiomi imajo lahko bolj hipointenziven signal glede na možgansko skorjo. Slike T1 tehtane lahko uporabimo za oceno nekroze, prisotnosti cist in produktov razpadanja hemoglobina.

    V slikah, tehtanih s T2, je intenzivnost signala MR spremenljiva. T2 utežene slike so uporabne pri oceni nekroze, prisotnosti cist in produktov razpadanja hemoglobina. Poleg tega so ta zaporedja koristna za vizualizacijo cerebrospinalne tekočine med tumorjem in cerebralno parenhimom, kar potrjuje ekstraaksialno lokalizacijo. Hiperintenzivnost na slikah s tehtanjem T2 kaže na mehko konsistenco tumorja in mikronevvrovaskularizacijo, ki je pogostejša pri agresivnih, angioblastičnih ali meningeendotelnih vrstah tumorjev. T2 uteženi signal je bolj povezan s histološko zgradbo in konsistentnostjo meningioma. Na splošno signal z nizko intenzivnostjo tumorja kaže na bolj vlaknast in gost tip (npr. Fibroblastični (prehodni) meningiom), medtem ko deli z visoko intenzivnostjo kažejo na mehko gostoto (npr. Angioblastni meningiom (hemangiendothelioma)) [32,33, 34].

    Inverzijska zaporedja - obnova hrbteničnega odmeva (voh) so uporabna pri oceni sočasnega edema, pa tudi pri vizualizaciji značilne značilnosti duralnega repa, značilne za določeno patologijo. Duralni rep predstavlja zgostitev in kontrastno povečanje dura mater v območju pritrditve tumorja. Ta simptom se pojavi pri 65% meningiomov in pri 15% drugih tumorjev. Čeprav ta simptom ni značilen samo za meningiome, omogoča z veliko gotovosti, da predlaga pravilno diagnozo..

    Z MRI in CT imajo meningiomi podoben vzorec pomnoževanja po uporabi kontrastnega zdravila. Intenzivno izboljšanje kontrasta po uporabi gadolinijevih pripravkov se pojavi pri več kot 85% tumorjev. Obročasti vzorec lahko predstavlja kapsulo tumorja. Pripravki z gadolinijem lahko bolje vizualizirajo meningiome, podobne oblogam, kot neamplificirana zaporedja.

    Histološki podtipi meningiomov se lahko pri MRI kažejo različno, zato uporaba MRI ni dovolj za histološko diagnozo. Večini meningiomov je mogoče diagnosticirati z običajnim MRI [18, 19, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44]. Vendar lahko netipični simptomi vodijo do diagnostičnih težav..

    Da bi pomagali pri diferencialni diagnozi meningiomov iz drugih posnemajočih tumorjev, smo preučili možnost uporabe MR spektroskopije. Študije dosledno kažejo povečanje ravni kompleksa alanina, holina in glutamata-glutamina ter zmanjšanje ravni N-acetil aspartata in kreatina [45]. Zlasti so bile zabeležene povečane intenzivnosti signala iz glutamina pri 3,8 ppm in alanina pri 1,48 ppm [46]. Ravni laktata in lipidov se dobro ujemata z malignostjo gliomov in metastaz, vendar ostajata sporna pri oceni meningioma. Nizka raven mioinozitisa in kreatina je značilna za meningiome [47].

    Izmerjeni difuzijski koeficient pri meningiomih je običajno nižji kot pri zelo diferenciranih tumorjih. Hipervaskularizirani meningiomi kažejo povečano perfuzijo [1]. Izmerjeni difuzijski koeficient 0,85 z uporabo DWI nam omogoča razlikovanje meningiomov prve stopnje od tumorjev druge in tretje stopnje. V študiji SZO na 389 bolnikih je bila stopnja I diagnosticirana pri 271 primerih (69,7%), II pri 103 bolnikih (26,5%) in III pri 15 bolnikih (3,9%) [10].

    Na splošno je občutljivost in specifičnost MRI pri diagnozi meningioma velika.

    Ta različica publikacije (december 2016) je prevod članka Omarja Islama, Jamesa G Smirniotopoulosa in drugih Brain Meningioma Imaging.

    Meningiom možganov - kaj je to in posledice po operaciji

    Meningiom (ekstra-možganski tumor), imenovan tudi meningiomatoza in arahnoidendoteliom, je večinoma benigna neoplazma, ki se tvori iz mehke membrane možganov, ponekod iz pleksusov žil. Lahko se tvori tako na hrbtenjači kot na možganih.

    V medicinski praksi se najpogosteje pojavi meningiom na površini možganov (ekstra možganski), vendar se lahko tumor pojavi tudi na drugih delih možganov. Razvoj neoplazme traja precej dolgo. V redkih primerih se benigna neoplazma razvije v maligno.

    Arahnoidendoteliom se ne tvori iz dura mater.

    V mednarodni klasifikaciji je koda za meningiome po ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije): C71. Večinoma se pojavlja pri odraslih od 35 do 70 let, predvsem pri ženskem spolu. Pri otrocih nastane tumor v zelo redkih primerih, približno 2% vseh vrst tumorjev pri otrocih. Približno deset odstotkov tumorjev je malignih..

    Kaj je razlog za razvoj?

    Znanstveniki ne morejo ugotoviti vzroka bolezni. Nekateri dejavniki lahko povzročijo bolezen:

    • Starost (40 let in več);
    • Izpostavljenost majhnemu odmerjanju sevanja (ionizirajoče sevanje);
    • Genske nepravilnosti (na kromosomu 22);

    Pretres možganov lahko privede do posttravmatskega meningioma.

    Vodilne klinike v Izraelu

    POZOR! Diagnoza malignih novotvorb možganov pri moških je pogostejša kot pri ženskah. Toda po statističnih podatkih se benigna izobrazba diagnosticira pri ženskah pogosteje kot moški zaradi dodatnih dejavnikov.

    Zaradi značilnosti ženskega telesa, pa tudi dodatnih dejavnikov za razvoj bolezni je meningiom pogostejši pri ženskah kot pri moškem. Razvoj meningioma pri ženskah, vključno z zgornjimi dejavniki, olajšajo odstopanja v hormonskem ozadju telesa, pa tudi rak dojke, nosečnost prispeva k razvoju možganskega tumorja!

    Lokacija meningioma (odstotek):

    • V četrtini vseh primerov (25%) se neoplazma nahaja na jajcu, parasagittalno;
    • Konveksno v lobanjskem trezorju - 19;
    • Na krilih kosti - 17;
    • Vrhunsko - 9;
    • V šotoru je možgan (izrisan) - 3;
    • V posteriorni in vohalni lobanjski fosi - 8;
    • V srednji in zadnji lobanjski fosi - 4;
    • Meningiom optičnega živca - 2;
    • V velikih okcipitalnih foramenih - 2;
    • V bočnem prekatu - 2.

    Pri otrocih se meningiom lahko lokalizira v jetrih, bolezen se razvije še pred rojstvom, zato je prirojena.

    Razvrstitev meningioma

    Meningiom je več vrst:

    • Meningotheliomatous;
    • Prehodno;
    • Psammomatous;
    • Angiomatous;
    • Sekretar;
    • Akord;
    • Svetlobna celica;
    • Petoklivial;
    • Hyperostotic olfactory;
    • Kalcinirano;
    • Fibroplastika;
    • Calcified.

    Bolezen je razdeljena v 3 glavne kategorije, odvisno od tega, koliko tumorja je maligni:

    1. Benigni meningiom (tipičen) - počasi rastoča neoplazma, ki ne raste v možgansko tkivo, raje stisne. Najpogosteje ima površinsko lokalizacijo.
    2. Atipični meningiom - imenujemo ga tudi pol-benigni, za katerega je značilna mitotska rastna aktivnost, lahko preraste v možgansko tkivo.
    3. Maligni meningiom (anaplastičen) - prodira v možgansko tkivo, ima sposobnost okužbe drugih organov telesa, kar vodi v razvoj bolezni na drugih delih telesa. Povzroča raka.

    Simptomatologija

    V začetnih fazah razvoja je možna odsotnost kakršnih koli simptomov. Pacientu je lahko neprijetno. Neoplazma se začne manifestirati po pridobitvi zadostne velikosti.

    Pogosti simptomi lahko vključujejo:

    • Glavoboli;
    • Zvišan lobanjski tlak;
    • Navzea, celo post-nosna;
    • Izgube spomina;
    • Psihična odstopanja;
    • Konvulzivni napadi;
    • Splošna šibkost;
    • Izguba ravnotežja;
    • Težave s sluhom;
    • Težave z vidom;
    • Kršitev čuta (meningiom čelnega režnja).

    Pozor! Manifestacija katerega koli od zgornjih simptomov, razlog za takojšen pregled, ne pričakujte nadaljnjega poslabšanja.

    Simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije (na območju kavernoznega sinusa, mostu-cerebelarnega kota, časovne kostne piramide) novotvorb v možganih.

    Simptomi in lokalizacija meningiomov:

    1. Simptomi površinske tvorbe izzovejo glavobole, krče. Glavobol se poslabša zjutraj in ponoči;
    2. Poraz čelnega režnja prispeva k spremembi psihe pacienta, postane bolj agresiven, preneha trezno ocenjevati druge. Zlasti je vidna okvara vida, izguba vonja;
    3. Meningiom časovne regije vodi do težav s sluhom, vpliva na bolnikov govor, splošno šibkost;
    4. Meningiom sagitalnega sinusa, za katerega je značilno moteno razmišljanje, spomin, pojav konvulzivnih napadov. Parasagittalni meningiom v hrbtenici vpliva na bolnikov sluh in koordinacijo;
    5. Neoplazma možganskega predela (mah možganov) povzroči izgubo ravnovesja, oslabljen dihalni proces je lahko smrtno nevaren;
    6. Tumor možganskega kota (MMU) (levi in ​​desni predel) je večinoma benigen, vendar tumor v tem primeru izvaja pritisk na možgansko steblo, na možgan. Enaki simptomi so prisotni pri tumorju možganske poloble;
    7. Meningiom tuberkule turškega sedla, stingray zaradi okvare vida, kar vodi do popolne slepote;
    8. Meningoteliomatski tumor je sestavljen iz celic v obliki mozaika, ki nimajo posebne strukture;
    9. Meningiom parietalne regije - orientacija v prostoru je motena.

    Intrakranialni meningiom je pogostejši kot spinalni meningiom, vendar bolezen ne kaže vedno simptomov, najpogosteje z majhnimi velikostmi tumorjev.

    Diagnostika

    Diagnoza bolezni je zelo težka, zlasti z majhnimi novotvorbami, v zgodnjih fazah razvoja. V mnogih primerih se simptomi zamenjajo s starostnimi značilnostmi bolnikov..

    Diagnosticirajo meningom le, ko opravijo pregled pod nadzorom:

    Če se prepoznajo prvi simptomi, se bolniku predpiše popoln pregled. Za končno diagnozo izvedite:

    • Računalniška tomografija (CT) - natančnost rezultata je 90%;
    • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - z natančnostjo 85%;
    • Sluh, test vida;
    • Krvni test;
    • Pozitronska emisijska tomografija (PET)
    • Za določitev vrste izobraževanja se uporablja biopsija..

    Vsaka vrsta tomografije je potrebna za popolno sliko stanja tumorja:

    • MRI - določa prisotnost neoplazme;
    • CT - določa vpletenost kostnega tkiva in kalcifikacij tumorjev;
    • PET - določa stopnjo ponovitve tumorja, tj. se razširijo na druge dele telesa.

    Želite vedeti stroške zdravljenja raka v tujini?

    * Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

    Zdravljenje meningioma. Ali se lahko tumor raztopi?

    Tumor je entiteta, ki jo je treba odstraniti ali odvzeti, da se ustavi razvoj. Če ga ne zdravimo, lahko tumor povzroči veliko število zapletov, smrt ni izključena. Prav tako se je treba izogibati zdravljenju meningiomov z ljudskimi zdravili (različna zelišča, tinkture), za nadaljnje preglede se morate posvetovati z zdravnikom..

    Zdravljenje meningioma je predpisano po opravljeni popolni diagnozi, odvisno od lokacije neoplazme, stopnje njegove malignosti in velikosti meningioma. Glavne metode zdravljenja:

    1. Opazovanje (zdravljenje brez operacije) se izvaja samo v primeru benignega tumorja, pri zaviranem razvoju pa tak meningiom ne vpliva na bolnikovo telo. Enkrat na šest mesecev pacient opravi MRI za nadzor tumorja;
    2. Kirurgija osnove lobanje (meningioliza) - odvisna je od dostopnosti kirurga do neoplazme. Večina meningiomov ne preraste v možgansko tkivo in zdravo tkivo med operacijo ne boli. Ta metoda odstranjevanja se uporablja za velikanske velikosti tumorja, vendar v nekaterih primerih tumor ni popolnoma odstranjen, preostanek se spremlja (za netipične in maligne tvorbe, ki lahko rastejo v možganskem tkivu);
    3. Sevalna terapija - se uporablja za odstranjevanje malignega tumorja, ki ima veliko lokalizacij (meningiomatoza membran). Postopek se izvaja večkrat, običajno traja nekaj tednov. Ta metoda omogoča bolniku, da se brez bolečin znebi tumorja, običajno pacient takoj odide domov. Toda ta tehnika ima nekaj zapletov, kot so sevalni dermatitis, izpadanje las. Zdravniki se zatečejo k tej metodi le, če tumor ni na voljo za operativni poseg ali kontraindikacije za neposredno odstranitev;
    4. Radiokirurgija (gama nož) - tumor se odstrani z močnim ionizirajočim sevanjem, medtem ko zdrave celice ne vplivajo. Po odstranitvi tudi nima rehabilitacijskega obdobja. Po končanem tečaju, z uporabo gama noža, se nadaljnji razvoj tumorja ustavi. Nemogoče je nanašati z velikimi novotvorbami.

    Za zdravljenje meningioma v Izraelu so izbrane sodobne učinkovite metode radioterapije, ki omogočajo, da sevanje usmerite točno na mesto tumorja in se ne dotikate zdravega tkiva.

    Stroški operacije, odvisno od lokacije meningioma, njegove velikosti in načina delovanja, se gibljejo od 50.000 do 250.000 rubljev.

    Kako živeti po operaciji

    Po operaciji za odstranitev tvorbe je za obnovo telesa potrebna simptomatska terapija (predvsem z zdravili). Namenjen je odpravi možganskih edemov, predpisani so glukokortikosteroidi. Antikonvulzivi za krče.

    Pri zelo velikih meningiomih, ki jih ni mogoče odstraniti samo s kirurškim posegom, zaradi nevarnosti poškodb zdravih tkiv se po neposredni odstranitvi izvaja terapija z obsevanjem.

    Pri meningiomu svetujemo upoštevanje diete, zavračanje vseh maščobnih in prekajenih živil, uživanje več svežega sadja, pitje sokov iz sveže stisnjenega sadja.

    Napoved

    Nadaljnja napoved bolnikovega življenja po operaciji je odvisna od:

    • Velikost neoplazme;
    • Lokalizacija
    • Vrsta izobraževanja;
    • Splošno stanje bolnika (prisotnost drugih bolezni);
    • Stopnje okužbe zdravih celic;
    • Prejšnja operacija.

    Koliko živi z meningiomom?

    Majhni meningiomi, ki se odkrijejo in odstranijo med zdravljenjem, ne vplivajo na bolnikovo prihodnje življenje, možno je popolno ozdravitev; petletna napoved smrti je 10-30%. Če je tumor netipičen ali maligni, napoved za petletno preživetje ne presega 30%. Poleg tega se ob prisotnosti drugih onkoloških bolezni ali starosti, pa tudi sladkorne bolezni, možnosti za ugodno napoved bolnikovega življenja večkrat zmanjšajo.

    Zapleti. Kaj je nevaren meningiom?

    Zaradi velike velikosti tvorbe se možgani (hrbtenjača) lahko stisnejo, kar lahko vodi tudi do neizogibnih posledic, tudi po operaciji:

    • Izguba vida;
    • Delna ali popolna izguba spomina;
    • Možen začetek paralize;
    • V nekaterih primerih težave s sluhom.

    S popolno odstranitvijo volumetrične izobrazbe možnost ponovne vzgoje ne presega 3%. Če tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, je možnost ponovnega razvoja tumorja 20-60%, v primeru malignega tumorja pa 70-80%.

    Preventivni ukrepi

    Ker natančni vzroki nastanka meningioma niso ugotovljeni, natančni preventivni ukrepi niso bili ugotovljeni. Priporočljivo je voditi zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, normalizirana telesna aktivnost), izogibati se vsem vrstam sevanja (tudi najmanjši odmerek), izogibati se vsem vrstam možganskih poškodb, nadzirati hormonsko ravnovesje.

    Sorodni video: Na kratko o meningiomih

    Ocene bralcev

    Anonimno. Pred kratkim mi je mama (stara 56 let) odstranila možganski tumor, po vrsti študij pa se je izkazalo, da je tumor benigni. Po odstranitvi meningioma (tumor je bil na levi) so okončine (noge in roka) desne strani telesa prenehale delovati, vendar so zdravniki rekli, da si bo telo opomoglo v 6 mesecih.

    Anonimni, 42 let. Pred tremi leti so odkrili meningiom, velik 70 mm. Po odstranitvi (tumor je bil na desni), si je opomogla 4. dan. Pred operacijo je prišlo do zapletov z mehaniko leve strani telesa. Po operaciji se počutim bolje, vendar mi leva roka ni popolnoma opomogla, obstajajo manjše težave s spominom. Najpomembnejša stvar v tej situaciji je psihološka pomoč.

    Anonimno. Star sem 46 let, pred pol leta so mi odstranili tumor. Ugotovljeni so bili možni zapleti, nato vrsta operacije. Odločili smo se za operacijo s kirurškim posegom, po operaciji je prišlo do manjših zapletov z desno stranjo telesa. Po mesecu dni se je telo začutilo, pojavile so se manjše težave s spominom. Zdaj grem v službo.