Tumor na nogi

Karcinom

Tumor na nogi se lahko razvije kot posledica več razlogov. Pogosto je pojav tumorja na spodnjih okončinah znak resne akutne ali kronične bolezni: hepatitisa, luskavice, srčnega infarkta z znaki srčnega popuščanja, možganske kapi, zloma kosti, travme, ki prizadene sklepe. Fizična aktivnost, prekomerna teža postanejo vzroki za razvoj tumorja.

Številne bolezni notranjih organov lahko izzovejo razvoj tumorja: hepatitis s cirozo, artritisom, luskavico, ki prizadene sklepe nog ali rok, tromboflebitis ali krčne žile spodnjih okončin po porodu, miokardni infarkt, možganska kap. Včasih obe nogi bolijo in srbijo po fizičnem treningu, veliki obremenitvi. Nič manj pogosto vzrok tumorja povzroči poškodba kosti - zlom ali modrica, če je oseba padla z višine, prejela močan udarec.

Pri otroku ima zlom simptome, ki se razlikujejo od odraslega. V predelu gležnja noga nabrekne kot posledica insuficience venske zaklopke in stagnacije krvnega obtoka. Vzrok stagnacije so tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin, miokardni infarkt, možganska kap. Tumor na prstih stopal ali rok, ki ga spremlja močan srbenje, povzroča glivice, luskavico, ki prizadenejo kožo in sklepe.

Srčni infarkt ali možganska kap z razvojem srčnega popuščanja povzroči flebitis na nogah. Če želite izvedeti, zakaj obe nogi nabrekneta, boli, se obarvata modro in srbita ali je težko hoditi, predpisati pravo zdravljenje, je treba temeljito pregledati bolnika in oceniti glavne simptome. Pravilno postavljena diagnoza omogoča zanesljivo in učinkovito ozdravitev tumorja v nogah. Ugotoviti bo treba, s katerim zdravnikom se je najbolje posvetovati.

Oteklina zaradi edema, njegovo zdravljenje

Edemi so pogost vzrok za otekanje v nogah..

Razlogi za nastanek otekline nog:

  1. Kršitev vodnega in solnega ravnovesja.
  2. Sistemske kožne bolezni, luskavica, ki vključujejo sklepe nog in rok - sklepi bolijo, obe nogi srbita, težko je hoditi. Podobna patologija prizadene odrasle in otroke.
  3. Utrujenost po teku, trdo delo, športni treningi. Zjutraj po nočnem počitku edemi izginejo.
  4. Blizu neudobnih čevljev povzročajo kurjave na stopalu, otekanje mehkih tkiv, kar preprečuje hojo. Pomagajoči list listja ali zelja bo pomagal. Otrokova koža je tanjša, dojenček pogosteje drgne koruze.
  5. Hipodinamija pri posteljnem bolniku zaradi možganske kapi. Paraliziran ud lahko nabrekne.
  6. Nosečnost ali poporodni status pri ženskah.
  7. Bolezni srca in ožilja, tromboflebitis, krčne žile, srčni infarkt z razvojem srčnega popuščanja, možganska kap. V takšnih razmerah se zdravljenje s pijavkami šteje za učinkovito.
  8. Bolezni ledvic, hepatitis, bolezen ščitnice pri odraslem ali otroku. Edem prizadene noge, se razvije na rokah, pokriva obraz.
  9. Nalezljiva bolezen, vključno z glivicami.
  10. Vnetje po injekciji, ki se izvaja v nasprotju s pravili o antiseptikih. Da bi preprečili pojav abscesa, zlasti pri otroku, je mogoče na mesto injiciranja pritrditi list zelja. Za večjo učinkovitost je priporočljivo predhodno raztegniti list..
  11. Poškodbe po padcu ali udarcu, ki prizadenejo kosti ali sklepe, vključujejo eno ali obe nogi, velike kosti ali prste.

Odpravljanje zabuhlosti in srbenja na koži nog, rok, prva stvar je prilagoditev prehrane, zmanjšanje količine slane, začinjene, začinjene hrane. Alkoholne pijače z otekanjem nog in rok so najbolje izločene. Vnos soli je treba vsaj začasno omejiti. Še posebej pomembno v primerih, ko je bolniku diagnosticiran hepatitis ali bolezen ledvic. Odvečne natrijeve in klorove ione spremlja zastoj telesne tekočine. Med nosečnostjo in porodom je edem pri ženskah posledica spremembe hormonskega statusa. Tak edem po porodu prehaja sam, ponavadi ne srbi, ne boli. Sposoben nabrekniti po obrazu in rokah.

Po mnenju znanstvenikov je količina tekočine v telesu neposredno odvisna od količine maščobnih celic v telesu. Iz tega razloga se edem nog pogosto razvije pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Debeli ljudje imajo pogosto glivico, ki povzroča srbenje na stopalu in prizadene roko, koža pa boli in srbi. Prizadeta sta ena ali dve okončini. Za zmanjšanje telesne teže je vredno povečati telesno aktivnost, začeti trenirati s tekom, hojo, omejiti vnos vode in soli, mastne hrane.

Za hitro odstranjevanje otekline nog ali rok je razvidno, da redno delate kontrastne prhe, tako da noge in roke namažete s hladno vodo. Dobro je plavati. Dati je treba redno telesno aktivnost v obliki teka, počepov, hoje, športnih treningov. Za odpravo glive med prsti je treba vzdrževati tekaške copate in vsakodnevne nogavice.

Hepatitis je treba zdraviti celovito glede na vzrok. Pogosto ima diagnoza hepatitis toksično ali virusno etiologijo.

Če se do konca delovnega dne pojavijo otekline in srbenje, bolijo in srbijo obe nogi, je vzrok utrujenost, krčne žile ali glivice med prsti. Za učinkovito odpravljanje edema je koristno narediti kontrastne kopeli za noge z dodatkom morske ali namizne soli. Nato stopala in prste namažemo z negovalno kremo z dodatkom majhne količine eteričnega olja poprove mete. Mentol, ki ga vsebuje olje, osveži in hladi kožo nog, lajša utrujenost in otekanje.

Včasih odpravljanje ali zmanjšanje otekanja nog z utrujenostjo po teku, treningu ali hoji pomaga izlivanje udov s hladno vodo. Potem je koristno eno uro ležati, pod nogami položiti zvitek ali blazino.

Pri krčnih žilah je indicirana uporaba troksevazina, mazila s heparinom, elastičnega zavoja nog. Med nosečnostjo pred porodom je potrebno nadzorovati povečanje telesne mase, biti pregledan na latentni edem, zato redno obiskujejo zdravnika in se tehtajo.

Če se oteklina na stopalih razvije sistematično, stopala srbijo in bolijo, poskusite odpraviti kavo in alkohol. Vzrok je hepatitis ali pielonefritis. Čevlji naj bodo udobni z nizkimi petami. Utrujenost in otekanje nog zaradi oslabelosti mišic. Koristno je dati nogam zmerno telesno aktivnost v obliki hoje, teka, športnega treninga.

Če je koža na nogah ali rokah prizadeta gliva, se morate nemudoma posvetovati z mikologom. Zdravnik bo ugotovil vrsto glive, ki je postala vzrok, razjasnil diagnozo, predpisal posebno protiglivično zdravljenje.

Onkološke bolezni

Tumor se lahko pojavi kot posledica rasti patoloških celic različnih tkiv, vključno s kostmi. Neoplazme na spodnjih okončinah osebe so benigne ali maligne oblike. Prvič, tumorji prizadenejo kosti in sklepe, kar spominja na vnetni proces v kliničnih manifestacijah. V tem primeru napačna diagnoza lahko povzroči izgubo časa in znatno poslabšanje prognoze ter skrajšanje življenja. Če se takšni simptomi pojavijo, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Ko se pojavi onkološka bolezen, tumor kosti na nogah spremlja razvoj šibkosti, slabosti in zvišanja telesne temperature. Na primer, ko človekova telesna teža upade in se mu zmanjša apetit. Pogosto se bolniki pritožujejo nad hudimi bolečinami, ki se ne ustavijo dobro niti ob jemanju zdravil proti bolečinam. Diferencialna diagnoza se izvaja s hepatitisom, bolezni ledvic.

Z benignim tumorjem je opaziti omejitev obsega gibov, sklepi nabreknejo, razvije se deformacija kosti spodnjega uda. Posebna značilnost edema je, da pojav ne pogine po počitku, uporabi kontrastnih kopeli za noge, posebnih krem ​​in mazil. Diferencialna diagnoza se izvaja z glivicami stopal, panaritijem.

Vzrok za razvoj benignega, malignega tumorja je lahko poškodba po padcu v obliki zloma kosti ali kontuzije. Med drugimi razlogi strokovnjaki prepoznajo pogoste zlome kosti, če je oseba padla z višine, hromost. Benigni tumorji kosti in mehkih tkiv so včasih nagnjeni k malignosti..

Če tumorja kosti spremlja huda bolečina, izguba telesne teže in poslabšanje počutja, morate hitreje obiskati zdravnika, opraviti celoten pregled.

Za določitev narave tumorja kirurg ali onkolog imenuje rentgenski pregled prizadetega območja, računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco in odvzame material za histološki pregled. Natančno morate vedeti, s katerim zdravnikom se obrniti.

Zdravljenje te vrste tumorja se izvaja v glavnem kirurško v specializiranih bolnišnicah. Če je tumor maligen, so v kompleks terapevtskih ukrepov vključeni kemoterapija in sevalna terapija. Če je patološki proces pri bolniku zapostavljen, je količina operacije amputacija okončine.

Vaskularna patologija spodnjih okončin

Tromboflebitis žil velja za resno bolezen, ki povzroča otekanje v nogah. Zanjo je značilno, da v lumnu posod nog nastanejo krvni strdki. Krvni strdek nastane v ozadju srčne in žilne insuficience, pri bolniku lahko povzroči srčni infarkt ali možgansko kap. Pogosto pri ženskah obstaja krvni strdek po nosečnosti in porodu. Krvni strdek v lumenu posode lahko med intenzivno obremenitvijo - hojo, tekom, športnimi treningi - in privede do popolne blokade, povzroči miokardni infarkt, pljuča, možgane, simptome srčnega popuščanja, možgansko kap.

Klinične manifestacije globoke venske tromboze lahko ostanejo redke ali imajo izrazit značaj. Pogost vzrok edema so krčne žile v nogah. Krčne žile na koži trebuha in stegen se pojavijo s hepatitisom z razvojem znakov ciroze jeter.

  • Najpogostejši simptom, ki spremlja nastanek tromba v globokih venah spodnjega dela noge, je tumor v spodnjem delu. Patološki proces vodi do razvoja klinike z dveh strani, z zajemom visokih odsekov spodnjega uda. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi oteklin, srbenja in bolečin v dimljah. Pogosto se podobno stanje razvije med porodom pri ženskah.
  • Koža na mestu tumorja nenadoma postane vroča na dotik, porumeni in začne boleti. Bolečina se intenzivira, ko poskušate upogniti nogo na mestu, kjer se pojavi kršitev občutljivosti kože kot povečanje ali zmanjšanje, srbenje kože.

Pojav naštetih simptomov in znakov srčnega popuščanja je povod za takojšen klic reševalne službe in hospitalizacijo v kirurški bolnišnici. Zdravljenje tromboze vključuje imenovanje neposrednih antikoagulansov (Heparin, Fraxiparin itd.), Indirektnih antikoagulansov (Warfarin, Sincumar), trombolitikov (Urokinaza, Streptokinaza). Zadnja skupina zdravil se uporablja previdno zaradi povečanega tveganja zapletov - srčni infarkt, možganska kap. Učinkovita metoda je nastavitev pijavk. Zdravljenje s pijavkami je priznano v uradni in tradicionalni medicini. Zeljni list v obliki obkladka pomaga ublažiti vnetje.

Kirurško zdravljenje vam omogoča, da odstranite krvni strdek ali ga raztopite s katetrom. Krčne žile površinskih žil se zdravijo operativno. Sklerozirajoče sredstvo se injicira v veno, ki jo prizadenejo krčne žile. Če je noga pocrnjena, je potrebna amputacija prizadetega območja..

Da bi preprečili trombozo med nosečnostjo in porodom pri ženskah, se izvaja povoj z elastičnim povojem okončin. Alternativna medicina priporoča list zelja, da se noga ne porjavi in ​​ne nabrekne, zdravljenje s pijavkami.

Pik žuželke

Pogost vzrok za otekanje nog so ugrizi žuželk. Ponavadi ugrizi čmrljev privedejo do tumorja, osi, manj pogosto so krivci komarji in koprive..

V mehkih tkivih noge se razvije vnetni in alergični proces, kar vodi do naleta limfe in krvi na mesto ugriza. Koža na mestu ugriza nabrekne in boli, lahko se pojavi otekanje nog.

Če sta oteklina in srbenje majhna, mesto ugriza ne boli preveč, ne skrbite. Priporočljivo je, da na mesto ugriza pritrdite list zelja, listov plantain. Če sta oteklina in srbenje močna in se hitro povečujeta, se razvije slika šoka in srčnega popuščanja, temperatura nenadoma naraste, takoj je potrebno zdravljenje.

Na mesto ugriza je treba nanesti hlad. Zdravnik predpisuje protivnetno mazilo, antihistaminike. Po znižanju temperature je dovoljeno položiti obkladke. Pravna sredstva zagotavlja narava. Lahko uporabite list zelja, ki dobro odstrani otekline in vnetja..

Sindrom sklepov

Tumor na nogi pogosto povzroči vnetna poškodba sklepov: revmatoidni artritis, luskavica, mladostniški artritis pri otroku. Z artikularnim sindromom se opazi oteklina in bolečina, zjutraj človek ne more hoditi. Lokalna temperatura lahko naraste. Otrokova skupna telesna temperatura narašča..

Luskavica prizadene kožo na upogibu okončin, sklepov. Potrebno je zdravljenje luskavice z uporabo kompleksa protivnetnih in antialergičnih zdravil, ki odpravljajo srbenje in bolečino. Psoriaza se pogosto razvije s holecistitisom ali hepatitisom. Slednje je treba upoštevati pri zdravljenju luskavice, zlasti pri otroku.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo protivnetnih zdravil, vključno s hormoni, hondroprotektorji in pijavkami na mestu vnetja. Uvajanje protivnetnih zdravil se lahko izvede z intraartikularno injekcijo.

Neoplazme na koži: fotografija in opis na glavi, rokah, obrazu in telesu. Kako zdraviti benigne in maligne novotvorbe

Klinično izraz "neoplazma" pomeni lokalno zaraščanje katerega koli telesnega tkiva. Na koži jih predstavljajo primarni in sekundarni tumorji, nevi in ​​hemoderma.

V dermatološki praksi se tumorji delijo na benigne in maligne. Podrobna fotografija in podroben opis vsakega od njih bosta podana spodaj..

Zakaj nastanejo?

Preučevanje kožnih novotvorb še vedno poteka. Natančni vzroki njihovega nastanka še niso ugotovljeni, vendar so znanstveniki na to temo podali več teorij..

Provocirajoči dejavniki so lahko:

  • obremenjena dednost (prisotnost novotvorb pri sorodnikih);
  • posamezne značilnosti osebe (poštena koža in lasje, starost);
  • izpostavljenost ultravijoličnim, sevalnim in rentgenskim žarkom;
  • virusna infekcija;
  • dolgotrajna travma kože;
  • kronična izpostavljenost na koži kemičnih rakotvornih snovi (nitrozoamini, benzopiren, aromatski amini itd.);
  • ugriz žuželke;
  • metastatski procesi ob prisotnosti onkološkega procesa v telesu;
  • kršitev trofizma kože, torej kronične razjede na koži;
  • oslabljen imunski sistem (zaradi imunosupresivne terapije, okužbe s HIV itd.).

Vrste novotvorb na koži

Neoplazme na koži po svojem izvoru lahko razdelimo na primarne (tiste, ki nastanejo iz samega kožnega tkiva) in sekundarne (tiste, ki metestazirajo v dermis in povrhnjico iz žarišč druge lokacije). Med slednje spada tudi hemoderma. Nastanejo zaradi patološke proliferacije malignih celic hematopoetskega sistema.

Obstaja delitev novotvorb na benigne, predrakave (predrakave) in maligne (rakave). Ta klasifikacija vam omogoča, da določite način zdravljenja in življenjsko prognozo za pacienta.

Nevuse je treba razlikovati od kožnih tumorjev. To so benigne novotvorbe, ki se nanašajo na nepravilnosti na koži..

Maligne novotvorbe

Maligne novotvorbe v Ruski federaciji v strukturi pojavnosti raka danes predstavljajo 9,8% in 13,7% pri moških in ženskah. Osebe, ki živijo na območjih z visoko fotoinsolacijo in imajo lepo kožo, so še posebej dovzetne za bolezen. Opis novih primerov kožnega raka v zadnjih desetih letih se je povečal za tretjino.

Vrste malignih novotvorb na koži, njihova struktura.

Maligni kožni tumorji vključujejo:

  • bazalioma;
  • Kaposijev sarkom;
  • liposarkom;
  • ploščatocelični karcinom;
  • melanom in drugi.

Basalioma

Eden najpogostejših epitelijskih kožnih tumorjev. Nastane iz netipičnih celic bazalne plasti povrhnjice, od koder je dobil ime. Za tumor je značilna dolgotrajna progresija, periferna rast, med katero pride do uničenja okoliških tkiv. Basalioma ni nagnjen k metastazam.

Ta patologija se razvija predvsem pri starejših in starejših, lokalizirana predvsem na obrazu, vratu in glavi (njeno lasišče). Včasih bazalnocelični karcinom označujejo za predrakavo, ker pod vplivom določenih dejavnikov degenerira v metatipični rak.

Prva manifestacija tvorbe tumorja je gosta, polkrožna oblika vozlička, ki se ne dvigne nad kožo. Njegova barva se običajno ujema z barvo kože ali se rahlo razlikuje (svetlo roza).

V začetni fazi se pacient ne pritožuje. Že nekaj let raste papula in doseže premer 1 ali 2 cm. Njeno središče je postopoma uničeno, okrvavljeno in skorjasto..

Pod slednjim se zazna erozija ali razjeda z ozkim valjem na robovih, ki se sčasoma brazdi in raste na obodu.

Basalioma doseže velikost 10 ali več centimetrov. Ko se rožnata papula spremeni v plosko ploščico z luščenjem, ali vozel, ki se nad površino kože opazno dvigne, ali globok, uničujoč razjede (do kosti) tkiva.

Liposarkom

To je neoplazma na koži maščobnih celic mezenhimskega izvora. Na spodnjih fotografijah si lahko ogledate, kakšne velikosti dosežejo ti tumorji. Opis v kliničnih priročnikih govori o liposarkomu kot tvorbi, nagnjeni k pojavu na zadnjici, stegnih in retroperitonealnem tkivu. Pogostejša je pri moških, starejših od 40 let.

Sprva se pojavi oteklina, nato vozel. Subjektivnih občutkov še ni. Pri palpaciji je nodula gosta, elastična, premična.

Kasneje tumor raste, postane rdeč, začnejo se vnetni procesi. Veliki liposarkom lahko stisne živce in krvne žile in celo raste v njih, kar povzroča trofične motnje v tkivu in bolečino.

Sarcoma Kaposi

To je sistemska multifokalna bolezen vaskularnega izvora s primarno lezijo kože, limfnega sistema in notranjih organov. Nanaša se na tumorje endotelne narave in se razvija predvsem pri posameznikih s hudo imunosupresijo..

Glede na morfologijo so kožni žarišči sarkoma precej raznoliki. Prihajajo v obliki pik, vozličev, infiltrativnih plakov itd..

Obstaja več vrst sarkoma:

  • Klasična (evropska).
  • Endemski (afriški).
  • Epidemija (z virusom HIV).
  • Imunosupresivno (imunske pomanjkljivosti zaradi zdravil in medicinskih manipulacij).

Prvo vrsto opazimo pri starejših in starejših, ima ugoden potek. Elementi rastejo dolgo, desetletja v proksimalni smeri in ne prinašajo neprijetnih občutkov pacientu. Tvorbe so najpogosteje lokalizirane na spodnjih okončinah, so modrikasto rdeče lise premera do 5 cm z gladkimi robovi, spominjajo na hematome.

V procesu rasti se preoblikujejo v vozličke, združijo se. Velika vozlišča potemnijo in na koncu ulcerirajo. Na robovih elementov se pojavi edem, ki ga povzroči zastoj limfe v limfnem kanalu..

Afriška vrsta je huda, prizadene mlade. Pogosto pride do fulminantnega poteka bolezni. Kaposijev afriški sarkom se kaže v več različicah tvorb - od vozlišč do limfadenopatije.

Najbolj maligna vrsta elementov te vrste sarkoma se šteje za "cvetoče" (rast v obliki vegetacije - po videzu spominja na cvetačo). Zanj so značilne globoke lezije dermisa, podkožja in podložnih tkiv vse do kosti..

Z okužbo z virusom HIV se tumor lahko lokalizira dobesedno kjerkoli v telesu, prizadene celo notranje organe. Najbolj značilno mesto je ustna votlina, želodec in dvanajstnik. Proga je težka. Imunosupresivni tip je podoben po manifestaciji kot pri virusu HIV.

Skvamoznocelični karcinom

Maligni tumor iz epitelija. Nastane iz netipičnih keratinocitov, ki se naključno razmnožujejo. Proces se začne v povrhnjici, postopoma prehaja v globlje plasti. Za tumor je značilna nagnjenost k metastatskemu procesu..

Skvamoznocelični karcinom se pojavi 10-krat manj pogosto kot bazalnocelični karcinom. Pogosto trpijo belci, katerih prebivališče je sončno toplo podnebje.

Lokalizacija spinocelularnega epitelija je drugačna. Najbolj priljubljeno mesto za nastanek ploščatoceličnega raka je meja prehoda sluznice v kožo. Ta področja vključujejo ustnice in spolovila.

Na začetni stopnji razvoja raka se pojavi infiltrat s povišano hiperkeratotično (grobo) površino. Barva tvorbe je običajno siva ali rumenkasta..

Pritožbe sprva, tako kot bazalnocelični karcinom, ni. V procesu rasti lahko tumor doseže velikost do 1 cm. Na tej točki se že čuti gosto vozlišče, ki še naprej raste. Karcinom se na koncu približa velikosti oreha.

Tumor raste v dveh smereh - nad ali globoko v tkiva. Slednje običajno spremlja nastanek razjede, ki ne vpliva samo na dermis in povrhnjico, temveč doseže tudi kostno in mišično tkivo.

Razjeda pri ploščatoceličnem karcinomu ne zaceli. Pacient trpi zaradi močnih bolečin na mestu njenega nastanka. V prihodnosti se pritožbam pridruži kršitev splošnega počutja in nalezljivih zapletov, povezanih z imunosupresivnimi procesi, ki spremljajo katero koli patologijo raka.

Melanom

To je tumor nevroektodermalnega izvora. Sestavljen je iz malignih melanocitov. Glavni dejavnik, ki izzove, šteje UV sevanje.

Melanom se razvije tako iz obstoječega nevusa (mol) kot na čisti koži.

Znaki malignosti vključujejo:

  • asimetrija;
  • megleni robovi;
  • neenakomerno barvanje;
  • premer nad 6 mm;
  • evolucija pigmentnih madežev (kakršne koli spremembe madeža - nenadna rast, razbarvanje itd.) - najbolj tipičen znak!

Benigne novotvorbe

Kožne novotvorbe, ki spadajo v kategorijo benignih, kot je razvidno iz fotografije in njihovega opisa, niso nagnjene k hitri rasti, metastazam in ponovitvi po odstranitvi.

Razlike med benignimi in malignimi moli.

Ti tumorji vključujejo:

  • ateroma;
  • hemangiom;
  • limfangiom;
  • bradavice;
  • molovi (nevi);
  • fibromi itd..
Struktura lipoma (benigni tumor, v javnosti imenovan tudi wen)
PogledOpis
AteromaPoškodba žlez lojnic v obliki cistične rasti. Kraj lokalizacije je obraz. Povišana tvorba se ne razlikuje od običajne barve kože, na enem mestu je tesno spajkana. Konture so jasne. Palpacija ateroma je neboleča.
HemangiomaNeoplazma žilnega izvora, se nanaša na otroške tumorje. Lahko je bodisi neodvisna bolezen bodisi manifestacija druge patologije. Tečaj je odvisen od pacientove starosti, lokacije, velikosti in globine, do katere je hemangiom zrasel. Pogosta namestitev - glava, obraz, vrat, možna pa je tudi druga lokalizacija. Prva manifestacija je rdeča nodula (papula) premera do 5 mm. Od pritožb - krvavitev med naključno pašo, včasih - kršitev funkcije organa, kjer se nahaja tumor.
LimfangiomMožni sta dve možnosti razvoja - prirojena nepravilnost ali posledica motenega pretoka limfe. Tumor se lahko nahaja kjerkoli, pogosteje pa gre za ustno votlino, vrat, zgornje okončine. Kapilarni limfangiomi so večkratni vezikli z rumenkasto prozorno tekočino v notranjosti. Isti tumorji, ki so nastali kot posledica motene limfne cirkulacije, izgledajo kot plaki ali pike, katerih premer se počasi povečuje.
LipomaTumor maščobnega tkiva. Pogosteje imajo nodularno obliko. Tečaj je asimptomatski. To je neboleča bledo roza neoplazma na nogi. Konzistenca je testo. Meglene meje.
Seborejske bradaviceImenuje se tudi "senilno." Nastanejo kot posledica kršitve diferenciacije celic bazalne plasti povrhnjice. Videz - vozlišča ali plaki, ki se dvigajo nad kožo. Površina je hribovita. Oblika je pogosto okrogla ali ovalna. Barva bradavice se razlikuje od rjave do črne..
MoliAli nevi. So malformacija, sestavljeni so iz nespremenjenih melanocitov. Barva izpuščaja je značilna - od svetlo rjave do črne, ki je povezana z različnimi količinami melanina (temnega pigmenta) v celicah. Pogosteje imajo moli gladko površino, včasih se dvignejo nad kožo.
FibromaFibroma je tumor, ki nastane iz vezivnega tkiva. Debela na dotik. Doseže velike velikosti. Možna malignost (prehod v malignost) tumorja.

Kožne novotvorbe (fotografije in opisi so predstavljeni zgoraj) so benigne narave, kljub relativno varni naravi se včasih še vedno lahko spremenijo v predkankrozo in celo rak.

Predrakave razmere

Prekankroza je patološko stanje katerega koli tkiva telesa, ki lahko z eno ali drugo stopnjo prispeva k nastanku malignega procesa.

Naslednje bolezni veljajo za kožno preprečevanje:

  • Bowenova bolezen;
  • Pagetova bolezen in drugi.

Bowenova bolezen je intraepidermalni rak, nagnjen k prehodu na skvamozni. Gre za vnetno bolezen kronične narave, ki je povezana s prekomerno razmnoževanjem netipičnih keratinocitov. Pojavi se pri starejših ljudeh.

Tumor ima invazivno rast, raste ne samo v povrhnjici, temveč tudi v globlje ležečih tkivih. Lahko se nahaja na katerem koli delu kože in sluznice, vendar pogosteje - na telesu.

Elementi imajo videz madežev rožnatega odtenka z mehko zaobljenimi robovi. Pod njimi je infiltrat, zaradi katerega se tvorbe rahlo dvignejo. Grobe so na dotik, prekrite z luskami. Ko se desquamation slednjih odpre erozivno, krvavitveno površino.

Pagetova bolezen je adenokarcinom, nagnjen k metastazam. Izvor rasti, tako kot pri Buenovi bolezni, se nahaja intraepidermalno. Tipična lokacija so mlečne žleze, najbolj natančno območje bradavice in njeni areoli.

Rast tumorja se infiltrira (raste v osnovna tkiva). Klinično se manifestira z enostransko srbečo ploščico z jasnimi obrisi pri ženskah, starejših od 40 let. Površina je prekrita z luskami in skorjami. Element se poveča v velikosti, začne metastazirati. Rezultat je rak dojke.

Diagnostika

Kožne novotvorbe, katerih fotografije in opisi so bili predstavljeni zgoraj, se diagnosticirajo po splošnih načelih. Ti vključujejo obvezno anamnezo (pritožbe pacientov, klinične manifestacije bolezni), pregled pacienta, temeljit vizualni študij formacij in analizo kliničnih in instrumentalnih metod pregleda (MRI, radiografija).

Glavna v končni diagnozi je histološka metoda. Gre za mikroskopski pregled območja patološko spremenjenega tkiva, da bi prepoznali netipične celice.

Zdravljenje novotvorb na koži

Metode zdravljenja kožnih novotvorb vključujejo zdravila, sevanje in operativne posege. Slednje je radikalno (tj. Omogoča, da se znebite bolezni čim bolj popolno).

Kožne neoplazme zdravimo medicinsko z antibiotično terapijo (fotografije in podroben opis zdravil najdete v kliničnih vodnikih), nesteroidnih protivnetnih protivnetnih zdravil, opioidnih analgetikov in hemostatikov. Ta metoda se uporablja kot simptomatsko zdravljenje, vam omogoča, da ublažite bolnikovo stanje, rahlo izboljšate kakovost življenja.

Kirurška metoda temelji na odpravi neoplazme. Cilj zdravljenja je končna odprava bolezni, preprečevanje recidiva.

Sevalna terapija se najpogosteje izvaja pri malignih procesih, zlasti v primerih, ko kirurško reševanje ni mogoče. Cilj je tudi preprečiti obnovo rasti tumorja in njegovih metastaz.

Odstranjevanje novotvorb na koži

Metode za odstranjevanje kožnih tumorjev so:

  • Krioodestrukcija (s pomočjo tekočega dušika tumor zamrzne, kasneje umre in izgine). Metoda se ne uporablja na glavi, z velikimi formacijami in z njihovo intradermalno lokalizacijo.
  • Laserska terapija Z lasersko energijo se patološko zaraščena tkiva "opečejo".
  • Kirurška ekscizija. Obseg operacije je lahko drugačen - odstranitev tumorja znotraj zdravih tkiv (fibroma, nevi), skupaj s kapsulo (ateroma, lipoma) itd. do izločanja okoliške kože, podkožja, sosednjih bezgavk (ploščatocelični karcinom in drugi maligni tumorji).

Da ne bi zamudili trenutka, ko novotvorbe na koži začnejo ogrožati življenje, morate razumeti, s čim se morate spoprijeti. Ko smo preučili fotografijo in opis pogostih patologij, lahko domnevamo o izvoru bolezni in se pravočasno posvetujemo s strokovnjakom.

Video kože kože

Kako razlikovati nevarnega madeža od varnega:

Značilne za benigne novotvorbe na koži:

Tumor stopala kot znak raka

Tumor stopala je dokaj redka maligna bolezen. Zato bi morali vedeti simptome, ki neoplazmo kažejo kot znak raka..

Obstaja veliko vrst onkoloških formacij, ki vplivajo na stopalo. Nekateri imajo obliko cist ali vnetnih žarišč in so zelo slabo diagnosticirani. Pogosto se tumor razkrije šele po poškodbi ali pod natančno analizo specialistov.

Najpogostejše vrste tumorjev stopal

Rak kože stopala

Precej agresivne formacije, za katere je značilen asimptomatski potek v zgodnjih fazah.

Glavne vrste so:

Najpogostejša vrsta maligne lezije kože stopala.

Simptomi: ta oblika raka je pogosto v obliki majhne luskaste izbokline, včasih vneto. Tumor ima lahko razpoke, krvavi in ​​se lahko poveže tudi z drugimi stanji, kot so plantarne bradavice ali glivična okužba itd. Zato v večini primerov maligni proces pri ljudeh ne povzroča skrbi, kar omogoča, da se tumor agresivno razvije.

Rak kože stopala, ki se pojavlja v pigmentiranih kožnih celicah. Lahko se pojavi kjer koli v podplatu stopal. V zgodnjih fazah se melanom stopala odkrije zelo redko zaradi pomanjkanja jasnih znakov. Ta tvorba je nagnjena k hitremu širjenju in pomanjkljivemu odzivu na zdravljenje. Običajno se v končni fazi diagnosticira tumor melanoma stopala, kar predstavlja visoko stopnjo umrljivosti. Zaradi tega je pomembno, da bolezen čim hitreje prepoznamo..

Znaki: v začetni fazi je videti kot majhen rjavo-črni tubercle z roza ali rdečim odtenkom.

To je ena najmanj agresivnih vrst tumorja stopala. Pojavi se na površinah, ki so izpostavljene sončnemu sevanju. Karcinom bazalnih celic je pogosto lokaliziran na enem območju in redko metastazira..

Znaki: bazalnocelični karcinom stopala izgleda kot benigni ulkusi ali beli luskasti obliži.

Rak kostnega stopala

Ta bolezen prizadene predvsem kostne kosti, metatarzalne in falangealne kosti. Tumor stopala se kaže kot boleča gruda, ki jo zmotijo ​​benigne mase..

Glavne vrste lezij:

Dokaj pogosta onkološka bolezen stopala. Pojavi se v 71% primerov. Nastane v nezrelih kosteh. Zato v večji meri opazimo pri mladih bolnikih. V zgodnjih fazah zdravi dobro.

Znaki: težave pri gibanju, hromljivost. Pogosto dojemajo kot bolečo rast. Vendar s počitkom ne mine. Sčasoma izzove krhke kosti..

Tumor stopala pri mladih bolnikih (do 29 let), zelo agresivna tvorba s slabo prognozo.

Znaki: oteklina, vneta peta. Ob palpaciji se čuti prisotnost mase, včasih je pečat viden od zunaj. Oblikovanje raka kirurgi celo slabo diagnosticirajo zaradi podobnosti z drugimi formacijami (kortikalna erozija, lizična lezija, zgostitev mehkih tkiv). Ta tumor na stopalu s svojim videzom močno spominja tudi na osteomielitis.

To je maligna lezija, v katero so vpletene tako hrustančno kot tudi kostno tkivo, ki se v glavnem pojavi po 40 letih. Na tem področju nastane le 1-2% hondrosarkomov. Povprečno trajanje simptomov je 15 mesecev. Po lokalni eksciziji tumorja stopala pogosto opazimo metastaze. Zgodnja prognoza raka in pravilno zdravljenje sta ključnega pomena za prognozo..

Znaki: dolgočasna bolečina, lokalna oteklina brez vnetja. Tumor izgleda kot postopno naraščajoča boleča masa. Pomembno je razlikovati od benignih formacij.

Sarcoma mehkih (podpornih) tkiv stopala

Invazivna tvorba, ki vključuje mišice, maščobo, živčne končiče, krvne žile, kite itd. Na podplatu nog se pojavlja precej redko. Lahko je posledica učinkov nekaterih kemikalij in povezanih bolezni, kot je nevrofibromatoza.

Vrste tumorjev stopal iz mehkih tkiv:

Prikazani kot zmedeni vozliči.

Običajno lokaliziran okoli brazgotin, poškodb mehkih tkiv..

Prizadene mlade odrasle, zelo boleče.

  • Maligni fibrozni histiocitom:

Razdeljen je med starejšimi ljudmi in se pojavlja v globokih tkivih, pogosto brez kakršnih koli zunanjih simptomov. Zato je za ustrezno zdravljenje pomembno razlikovati od rabdomiosarkoma in liposarkoma.

Tumor stopala: kako prepoznati raka?

Na tem področju je zelo težko ugotoviti prisotnost malignega procesa, tudi za specialista. Glavna stvar, na katero morate biti pozorni, je:

  1. Kakršen koli pečat. Če odkrijemo podkožno maso, je treba opraviti rentgenski pregled.
  2. Progresivno nelagodje med hojo ali palpacijo, ki se med mirovanjem ne ustavi.
  3. Asimetrija je prisotna pri vseh vrstah raka..
  4. Nagnjenost k nastanku razjed z neenakomerno raztrganimi robovi.
  5. Neenakomerna porazdelitev tonov na površini tumorja.
  6. Premer v območju zaskrbljenosti je vedno dovolj širok.

Za kakršne koli simptome morate opraviti vizualni pregled in opraviti potrebne laboratorijske preiskave. Po potrebi zdravnik predpiše dodatne metode pregleda, da ugotovi naravo patološkega žarišča.

V večini primerov temeljita diagnostična študija prispeva k pravočasnemu ugotavljanju onkoloških bolezni spodnjih okončin, med katerimi je tumor stopala kot znak raka.

Znaki fibroidov na nogi in njegovo zdravljenje

Fibroma na nogi je tumor, ki se tvori v mehkih tkivih spodnjih okončin. Bolezen poteka v benigni obliki, ne raste globoko, ne daje metastaz. Izobraževanje lahko prizadene kateri koli del noge, naj bo to kolena, noge, prsti.

Vzroki

Dermatofibroma na nogi nastane pod vplivom negativnih okoljskih dejavnikov ali bolezni telesa. Za predispozicijske pojave velja naslednje:

  1. Mehanske poškodbe kože.
  2. Genetska nagnjenost.
  3. Hormonske motnje.
  4. Starostne spremembe na koži.
  5. Sladkorna bolezen.
  6. Vpliv ultravijoličnega sevanja na kožo.
  7. Stik pokrova s ​​kemikalijami.

Tumor se lahko oblikuje pri bolniku različnih starosti in spola.

Simptomi

Na razvoj fibroma na koži na območju kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in drugih delov nog lahko sumimo z zbijanjem, ki se dvigne nad površino povrhnjice. Lahko se nahaja na široki podlagi ali na tanki nogi. Barva tumorja se ne razlikuje od zdravega tkiva..

Neoplazma pacienta ne moti neprijetnih občutkov, ne poslabša splošnega zdravstvenega stanja. Le včasih se lahko pojavijo bolečine. Običajno ga opazimo pri hoji, ko se fibroma nahaja na podplatu nog.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze mora izkušeni zdravnik samo pregledati in občutiti tumor na prstu, perungungualu, kolenu in drugih predelih noge. Včasih je potrebno ultrazvočno skeniranje..

Potrebna je biopsija. V procesu se vzame prizadeto območje tumorja in ga pošlje na histološko analizo. Z njim je mogoče natančno ugotoviti, ali je rast benigna.

Terapevtski ukrepi

Fibroma na stopalu otroka ali odraslega pogosto ne potrebuje zdravljenja. Če stožec ne moti pacienta, ne moti motorične aktivnosti, potem ga ni mogoče odstraniti. Če se neoplazma nahaja na mestih, ki so stalno izpostavljena trenju ali poškodbam, je predpisana operacija.

Zdaj medicina ponuja varnejše metode kirurškega posega. Ti vključujejo naslednje:

  1. Laserska terapija Pod vplivom laserskega žarka se prizadete celice uničijo. Med zdravljenjem ni bolečin, krvavitev in po njej ni brazgotin.
  2. Zdravljenje z radio valovi. Tehnika vključuje izpostavljenost tumorju visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja, ki uničuje fibromo. Takšno zdravljenje ne pušča pooperativnih brazgotin, prav tako operacija ne povzroča izločanja krvi in ​​bolečine.
  3. Cryodestruction. Fibroma noge se odstrani z zelo nizko temperaturo, pod vplivom katere rast zamrzne. Za dosego tega učinka se uporablja tekoči dušik..

Neinvazivne tehnike redko povzročajo zaplete, medtem ko lahko običajna operacija s skalpelom privede do neželenih učinkov. Šiv po operaciji mora biti zaščiten pred okužbo.

Če patogeni mikroorganizmi kljub temu dobijo, pride do vnetnega procesa. Pus se izloči iz rane, koža postane rdeča, otekla. V tem primeru morate obiskati zdravnika.

Napoved in preprečevanje

Da bi preprečili razvoj falangealnih fibroidov, nohtov, kolena in drugih delov noge, je treba kožo čim bolj zaščititi pred mehanskimi poškodbami, stikom s kemičnimi, strupenimi snovmi. Pomembno je tudi spremljati splošno stanje telesa, pravočasno zdraviti bolezni.

Prognoza za fibromo na nogah je pozitivna. Po operaciji patologija popolnoma izgine. Če pacient upošteva zdravnikov recept v pooperativnem obdobju, bo tveganje za zaplete minimalno.

Benigni tumorji kosti

Benigni tumorji kosti se razvijejo iz različnih tkiv in celic, ki tvorijo kost, kot organ. Mnoge od njih nastanejo na podlagi deformacij in pomanjkljivosti njegovega razvoja. Benigni kostni tumorji so običajno sestavljeni iz zrelega tkiva, katerega histološka struktura je značilna in se razlikuje le malo v razlikovanju od prvotnega materinega tkiva. Ti tumorji rastejo počasi, ekspanzivno potiskajo okoliško tkivo. Če se z leti razvijejo, lahko nehajo rasti in včasih celo napredovati, na primer osteoidne osteome.

Klinični potek teh tumorjev je povezan predvsem s posebnostmi njihove lokalizacije in smeri rasti, pa tudi z različnimi naključnimi zapleti, na primer s pojavom patološkega zloma, krvavitvijo iz tumorja in njegovo okužbo..

Benigni tumorji kosti okončin niso ena od stopenj v razvoju malignih novotvorb kosti, čeprav v nekaterih primerih lahko pridobijo maligni potek.

Od benignih novotvorb kosti okončin lahko ločimo: osteome, osteoidne osteome, osteohondrom, hondroblastome, velikanske celične tumorje, fibrome in hemangiome. Drugi benigni tumorji, kot so hondromoksoidni fibroma, osteoblastoma, hemangiopericitoma, so redki.

Osteoma

Tumor je počasi razvijajoča se benigna neoplazma, ki jo redko najdemo v kosteh okončin. Ta tumor je sestavljen iz pravilno oblikovanega kostnega in kostnega vezivnega tkiva. Pojav osteoma je povezan s kršitvijo procesa razvoja in tvorbe kosti.

Tumorje najdemo enako pogosto pri mladih obeh spolov, starih 15-25 let. Vendar jih lahko opazimo v poznejši starosti..

Osteomi so razdeljeni na tiste, ki jih sestavljajo večinoma koprive (spužvasti osteomi), gobaste in kompaktne kosti (medularni osteomi) in kompaktna tkiva (kompaktni osteomi). Tumorji, ki po gostoti spominjajo na slonovino, so locirani predvsem v kosteh lobanjskega trezorja, orbitah in podpornih votlinah nosu. Gobavi in ​​medularni osteomi so pogosto lokalizirani v dolgih cevastih kosteh, predvsem v metadiafizah in metafizah kolka in rame, redkeje v kosteh podlakti in spodnjega dela noge.

Klinično se osteomi pogosto pojavijo brez simptomov in jih odkrijejo po naključju med rentgenskim pregledom. Postopoma naraščajoče bolečine in funkcionalne motnje okončine povzročajo predvsem tumorje velikih velikosti, ki ob povečanju pritiska na bližnje kite, mišice in živce..

Z rentgenskim pregledom na enem od zglobnih koncev kosti ugotovimo enotno, omejeno presežno rast kosti, ki se razširi v obliki konice ali izbokline v okoliško mehko tkivo. Za te izrastke, povezane s kostjo z ozkim steblom ali širšo podlago, je značilna pravilna oblika, gladki enakomerni obrisi in normalen strukturni vzorec kosti..

Diagnoza osteoma zaradi značilne radiološke slike ponavadi ne predstavlja težav. Pri diferencialni diagnozi pa je treba še vedno upoštevati reaktivne hiperostoze ne tumorskega izvora ter osificirajoči miozitis in kalcificiran subperiostalni hematom..

Mikroskopsko osteom sestoji iz dobro diferenciranega kostnega tkiva, ki se malo razlikuje od običajnega kostnega tkiva. V osteomi, ki vsebujejo gobasto kost, so kostne trabekule vpletene v gosto mrežo, v zankah, ki so pogosto maščobne vključke in kostni mozeg.

Bolniki s klinično asimptomatskimi osteomi dolgih cevastih kosti zaradi izjemno počasnega benignega poteka običajno ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Kirurško odstranjevanje osteoma je indicirano le v tistih primerih, ko povzroča funkcionalno okvaro.

Osteoidni osteoma

Ta zelo svojevrsten precej benigni kostni tumor se razvije iz vezivnega tkiva, ki tvori kosti. Sestavljen je predvsem iz osteoidnih struktur, vaskularnega vezivnega tkiva in na novo oblikovane kosti..

Osteoidni osteoma se pojavi pri približno 1 od 9 bolnikov z benignimi kostnimi tumorji. Pri otrocih ti tumorji predstavljajo 3% vseh primarnih tumorjev kosti, ki so jih videli. Ta tumor pogosto opazimo pri otrocih, mladostnikih in mladih, starih 10-25 let..

Osteoidni osteomi so lokalizirani tako v metafizah kot v diafize dolgih in kratkih cevastih kosti. Pogosto je prizadeta golenica, nato stegnenica in nadlahtnica, ponekod pa fibula, polmer, zadnjik, talus in kalcaneus ter falangi rok in nog.

Eden najzgodnejših, najpomembnejših in najpogostejših kliničnih znakov osteoidnih osteomov je bolečina, ki običajno pred pojavom drugih simptomov bolezni. Bolečine se postopoma povečujejo, postanejo stalne in intenzivne. Ponoči se intenzivirajo in bolnike prikrajšajo za spanje. Bolečina se po jemanju majhnih odmerkov protibolečinskih tablet praviloma znatno zmanjša. Bolečina je običajno lokalizirana na območju lezije. Vendar se včasih razširijo na sosednja območja. Možni so tudi brezbolični primeri osteoidnih osteomov..

Klinični pregled določa bolečo oteklino. Lokalno zvišanje temperature kože in njene pordelosti ni. Pri bolnikih, ki dolgo časa trpijo zaradi bolečine, je na očesu opazna atrofija mehkih tkiv. Hromanje se pojavi, ko je tumor blizu sklepa.

Glavna metoda za prepoznavanje osteoidnih osteomov je rentgenski pregled. Njihova rentgenska slika je zelo značilna, kljub temu, da se znatno razlikuje, odvisno od lokacije in stadija bolezni.

Značilna klinična in radiološka slika bolezni močno olajša pravočasno in pravilno diagnozo osteoidnega osteoma. Ta bolezen je diferencirana s sklerozirajočim osteomielitisom Garre, Brodyjevim kostnim abscesom, sifilitičnim osteitisom, osteogenim sarkomom in Ewingovim sarkomom.

Osteoidni osteoma zunaj je dobro razmejena majhna, premera 1-2 cm, žariščna rast tumorskega tkiva rdeče-sive barve, ovalne ali okrogle oblike. Po splošnem videzu in barvi ta tkanina spominja na granulacijo. Kost, ki obdaja žarišče tumorja, ima značilen videz. Je bele barve, znatno odebeljen in sklerotičen. Glede na to je mesto tumorja, prozorno za rentgenske žarke, pogosto jasno vidno na rentgenskih žarkih.

Mikroskopska slika osteoidnega osteoma v različnih obdobjih njegovega razvoja je različna.

Na začetku bolezni lahko proliferativne pojave odkrijemo s prisotnostjo številnih velikih in podolgovatih posameznih in večnamenskih celic različnih vrst, kot so osteoblasti in osteoklasti, ki se nahajajo v stromi, ki je bogata s krvnimi žilami. Nato se med osteoklasti pojavi velika količina intersticijske snovi in ​​osteoidnega tkiva, ki se počasi in neenakomerno kalcificira. Končno v poznejšem obdobju bolezni osteoidno tkivo postane bolj gosto. Tvori primitivne grobe kostne prečke, med katerimi se nahajajo celice vezivnega tkiva, obkrožene z velikim številom majhnih žil. Območje reaktivne skleroze, določeno okoli tumorja, je sestavljeno iz odebeljenih kostnih palic nepravilne oblike. Vrzeli med njimi so narejeni iz vlaknastega vezivnega tkiva, ki vsebuje veliko celic.

Pogosta metoda zdravljenja bolnikov z osteoidnimi osteomi je radikalna kirurška odstranitev lezije, po možnosti z enim blokom s tankim trakom sosednje sklerotične kosti. V ta namen je delna subperiostealna ali segmentna resekcija povsem uporabna. Natančnost celotne reaktivno spremenjene kosti ni potrebna. Pri nekaterih bolnikih so po radioterapiji opazili ozdravitev tega tumorja.

S popolno odstranitvijo osteoidnega osteoma pride do stabilnega okrevanja. Delna odstranitev tumorja običajno vodi do recidiva..

Osteohondroma

Osteohondroma je benigni tumor, ki izhaja iz vezivnega tkiva, ki tvori hrustanec. Najpogosteje je sestavljen iz hialinskega hrustanca, ki se postopoma diferencira v gobasto kost..

To je najpogostejši benigni kostni tumor, ki predstavlja 35-42% vseh benignih skeletnih novotvorb. Osteohondroma se pojavlja večinoma pri mladostnikih in mladih, starih 15-25 let. Nekoliko pogosteje jih opazimo pri ženskah.

Osteohondromi so enojni in večkratni. Vplivajo tako na cevaste kot na ravne kosti. V cevastih kosteh so najpogosteje lokalizirane v metafizičnih conah nasprotnih zgibnih koncev stegen in golenice ter v proksimalni metafizi ramen. Od ravnih kosti so prednostno prizadete ramenska lopatica, rebra, klavikula in procesi vretenc.

Solitarni osteohondrom je tumor, ki se močno razlikuje po obliki in velikosti. Lahko je v obliki rasti, ki sedi na tankem steblu, nato ploščat gomoljni izrast, nato velika rast vilic, ki se nahaja na površini kosti. Osnovo in večino osteohondroma običajno sestavljajo gobasto kostno tkivo, ki je na zunanji strani obrobljeno s tanko, kompaktno, kompaktno lupino. Površina tega tumorja tvori plast hialinskega hrustanca, ki kot pokrov gob visi nad njim. Povečanje osteohondroma nastane zaradi proliferacije celic tega hrustanca in kasnejše tvorbe enhondralnih kosti. Nad vrhom kostno-hrustančne rasti se običajno razvije sluznična vrečka, ki pogosto vsebuje hrustančne vključke..

Razvoj osteohondroma se običajno konča s prenehanjem rasti pacienta. Pri odraslih je njena hrustančna kapica pogosto podvržena involuciji in gosto kalcificirana, kar najdemo na rentgenskih žarkih. Lahko pa se od nje ohranijo ostanki v obliki hrustančnih otokov, ki obdržijo sposobnost ponovne rasti. Verjetno se iz teh ostankov v naslednjih razvijejo sekundarni hondrosarkomi.

Več osteohondromov (več kostno-hrustančnih eksostoz) je običajno dedna družinska bolezen. Vsak tumor ima morfološke značilnosti, značilne za en sam osteohondrom. Pogosto se ti tumorji pojavijo hkrati s hondromi..

Klinično osteohondromi, tako kot osteomi, običajno potekajo na skrivaj. Edini klinični znak bolezni je trden in neboleč na dotik tumor. Bolečina se praviloma pojavi šele, ko tumor, ko je dosegel določeno velikost, začne ovirati delo bližnjih tetiv in mišic. Akutni so v tistih primerih, ko se vnetna sluznica, ki se nahaja nad hrustančno kapico osteohondroma, vname. To je pogosto olajšano z naključnimi poškodbami ali kroničnim pritiskom, ki ga izvaja na primer ozek školjk na tumor.

Rentgenska slika osteohondroma je zelo dokazljiva. V rahlo deformiranem, povečani metafizični coni kosti se v mehka tkiva štrli jasno obrisan tumor. Običajno se nahaja na bolj ali manj široki podlagi in lahko doseže precej velike velikosti. Površina tumorja je neenakomerna in neenakomerno kalcificirana. Podnožje tumorja in njegova noga sta oblikovani iz kompaktne in preklicane kosti. Toda za razliko od osteoma je vzorec tumorja heterogen in pegast zaradi nepravilno izmeničnih grozdov hrustančnih con, otočkov kosti in žarišč kalcifikacije, ki so prozorni za rentgenske žarke. Reaktivna tvorba kosti okoli tumorja je običajno odsotna.

Rentgenska slika osteohondroma ob upoštevanju anamnestičnih in kliničnih podatkov je ponavadi tako prepričljiva, da jih praktično ni treba razlikovati od drugih tumorskih in ne tumorskih bolezni kosti.

Mikroskopsko osteohondrom sestoji iz pravilno oblikovane, v glavnem gobaste kosti, kot tudi zrelega hialinskega hrustanca.

Edini učinkovit način zdravljenja osteohondroma je, da jih hitro odstranimo znotraj zdravih tkiv. Vendar pa pri bolnikih z majhnimi posameznimi, nebolečimi tumorji, zlasti pri tistih, ki sedijo na tankem steblu in ne ovirajo funkcije okončine, ni razloga, da bi vztrajali pri nujni odstranitvi tumorja. Taka osteohondroma raste zelo počasi in redko postane maligna..

Kirurško odstranjevanje samotnega osteohondroma je indicirano pri bolnikih s hitro rastočimi tumorji, pa tudi pri tistih, pri katerih kršijo normalno delovanje okončine. Med operacijo je treba znotraj zdrave kosti odstraniti ne samo tumor, temveč tudi njegovo osnovo, skupaj s periosteumom.

Solitarni osteohondrom, ki se nahaja na široki podlagi, bolj pogosto maligni. Mnogo pogosteje kot samotni osteohondrom so tudi večkratni kostno-hrustančni eksostozi tudi maligni. Njihova maligna transformacija se pojavi pri 5-10% bolnikov. Hkrati je lahko več osteohondromov malignih. Vseh tumorjev pri takih bolnikih v profilaktične namene običajno ni mogoče odstraniti. Pri kirurškem zdravljenju naj jih vodijo enaka načela kot pri odstranjevanju posameznih tumorjev.

Radikalno kirurško odstranitev tumorja običajno spremlja vztrajno ozdravitev..

Chondroma

To je benigna neoplazma, katere izvor je vezivno tkivo, ki tvori hrustanec. Sestavljen je iz dobro diferenciranega hrustančnega tkiva z območji kalcifikacije in okostenenja.

Ti tumorji, kot je osteohondroma, so pogosti in tvorijo 10-15% vseh benignih tumorjev kosti.

Hondromi običajno najdemo pri mladostnikih in mladih. Pri ljudeh, starejših od 40 let, so hondromi redki. Na njih vplivajo moški in ženske približno enako pogosto..

Tumorji so enojni in večkratni. Glede na njihovo lokacijo glede kosti ločimo dve obliki teh tumorjev: osrednji (enhondroma) in površinski (ehondroma). Centralni hondromi se nahajajo znotraj kosti in med rastjo povzročajo njeno sferično ali ekscentrično napihnjenost. Površinski hondromi se, za razliko od osrednjih, nahajajo zunaj kosti in rastejo proti organom in tkivom, ki ga obdajajo.

Chondromi so lokalizirani večinoma v kratkih cevastih kosteh - falangah rok in nog, pa tudi v metakarpalnih in metatarzalnih kosteh. Tu jih je pogosto več. Hkrati opazimo tako enhondrom kot ehondrom. Pri dolgih cevastih kosteh so hondromi veliko manj pogosti. Opazimo jih predvsem v stegnenici, najbolje v njenem medtrohanternem predelu in na proksimalnem artikularnem koncu rame. V teh kosteh so hrustančni tumorji običajno locirani v svoji debelini, v obliki enojnega enhondroma. Včasih so centralno locirani hondromi zapleteni s patološkim zlomom.

Hondromi so le redki. Številni hondromi, centralni in površinsko locirani, nastanejo zaradi motene tvorbe enhondralnih kosti. Kot rezultat tega se določi rast mase hrustanca tumorja v pinealnih žlezah in sosednjih delih kosti. Takšne spremembe lahko opazimo na eni ali obeh polovicah okostja in jih najdemo v več ali manj kosti. Pri bolnikih z več hondromi se pogosto določijo enojni ali večkratni osteohondromi. Včasih se več hondromov pojavi hkrati z vaskularnimi tumorji kosti ali, pogosteje, mehkih tkiv.

Klinično se hondroma pogosto ne pojavi. Ti postopno razvijajoči se tumorji so pogosto popolnoma asimptomatski. Majhne neboleče, počasi naraščajoče zadebelitve določenih kosti, določene pri nekaterih bolnikih, so jim znane in ne pritegnejo pozornosti.

Rentgenski pregled prepričljivo razkrije značilne spremembe, ki jih povzročajo hondromi v kratkih in dolgih cevastih kosteh.

Z več hondromi kosti rok in nog je rentgenska slika patognomična. V falangah prstov, pa tudi v metakarpalnih in metatarzalnih kosti določajo številne sferične ali ovalne tvorbe različnih velikosti. Te formacije so bodisi nakopičene bodisi osamljene. Ponekod ležijo na površini kosti, tvorijo majhno ravno napako vzdolž njenega roba. Ponekod so bolj ali manj potopljeni v njegovo debelino. V skladu s tem so prizadete kosti deformirane, neenakomerno povečane v obsegu in se včasih skrajšajo. Vsak posamezen hondroma je na površini obrobljen s tanko plastjo kompaktne kosti in ima gladke, jasne konture. Vzorec tumorja je heterogen. V ozadju strukturnega hrustanca, preglednega do rentgenskih žarkov, ki ga v glavnem sestavljajo, so pogosto vidne radialno razporejene kostne plasti, pa tudi fino pikčaste, punktatne in žariščne kalcifikacije.

Enkratna hondroma dolgih cevastih kosti na rentgenskih slikah je zaznana v obliki osrednje locirane osrednje osteolize, ki je v večjem delu osredotočena na tanko območje skleroze. Destruktivno žarišče se najpogosteje nahaja v debelini zgibnega konca kosti, ki je zmerno otekla. Tako kot pri več hondromih običajno določimo majhne in žariščne kalcifikacije, značilne za hrustančne tumorje. Periostealna tvorba kosti okoli tumorja je običajno odsotna. Ta slika lahko ostane stabilna več let..

Karakteristične spremembe, ki jih povzročajo številni hondromi v kosteh rok in nog, so patognomni za te tumorje. Diagnoza centralnega hondroma dolgih cevastih kosti je bolj zapletena. Razlikovati jih je treba s kostnimi cistami, posameznimi žarišči lokalne fibrozne ali hrustančne displazije, nerafiniranimi fibromi in velikanskimi celičnimi tumorji.

Makroskopski so hondromi večinoma majhni, dobro razmejeni tumorji. Običajno so sestavljeni iz ločenih reženj modrikasto bele prosojne sijoče hialine, redkeje vlaknastega hrustanca. Velikost lobulov se giblje od 2-3 cm do premera 1-1,5 cm. Ločene lobule so med seboj povezane s plastmi vezivnega tkiva. Degenerativno spremenjeni tumorji sluznice so mehki na dotik. V večini hondromov so večje ali manjše žarišča kalcifikacije in tvorbe kosti, ki jih običajno določimo na rentgenskih žarkih.

Edino zdravljenje je kirurško. Solitarne hondrome je treba, kadar je to mogoče, korenito odstraniti, po možnosti z resekcijo z avtoplastično nadomestitvijo odstranjenega dela kosti.

Velikanski celični tumor (osteoblastoklastoma)

Osteoblastoklastomi so nekakšna novotvorba okostja, ki ima pogosto benigni klinični potek. Ti tumorji so sestavljeni večinoma iz majhnih mononuklearnih in večjih (velikanskih) večjedrnih celic in vlaknastega vezivnega tkiva.

V značilnih primerih je osteoblastoklastoma sorazmerno majhno, dobro razmejeno, običajno ekscentrično locirano vozlišče, ki nabrekne artikularni konec dolge cevaste kosti. Kompaktna in trabekularna kost na območju tumorja je uničena od znotraj. Po obodu ga običajno meji tanka kostna lupina. Ponekod to lupino pogosto uniči aktivno rastoči tumor, ki se lahko preko meja razširi v mehka tkiva, kar samo po sebi ni pokazatelj njegove malignosti. Tumorsko tkivo je mehko, temno rdeče ali rjavkasto rjave barve. Obstajajo različne oblike in velikosti območja krvavitve, nekroze in cistične degeneracije..

Mikroskopska struktura velikanskih celičnih tumorjev je svojevrstna. Ti tumorji so sestavljeni iz velikega števila majhnih mononuklearnih celic (osteoblastov) in razpršenih med njimi številne večje večjedrne celice - osteoklasti. Večnaklenične celice (osteoklasti) velikanskih celičnih tumorjev se morfološko ne razlikujejo od osteoblastov in predstavljajo njihovo funkcionalno varianto. Stroma teh tumorjev vsebuje veliko količino argentofilnega fibroznega vezivnega tkiva. Poleg osteoblastov in osteoklastov se na obodu teh novotvorb pogosto nahajajo penaste celice, ki vsebujejo kapljice lipoidov. Tu lahko vidite novo nastale kostne pramene, ki so ponekod pod osteoplastično uničenjem s tvorbo votlin.

Krvna oskrba velikanskih celičnih tumorjev ima svoje značilnosti. Kri se v njih premika ne le vzdolž pravilno oblikovanih cevastih žil, ampak tudi vzdolž odprtih intersticijskih vaskularnih rež. Posebnost strukture te nepopolne žilne mreže, ki hrani tumor, je še posebej prepričljiva na angiogramih in mikroangiogramih. Mikroskopski pregled kaže številne akumulacije rdečih krvnih celic v intersticijskih režah tumorja, kar daje vtis krvavitev. Dolga zamuda intersticijskih vrzeli rdečih krvnih celic vodi v njihovo razpadanje in tvorbo hemosiderina. Ta krvni pigment običajno obarva tumorsko tkivo z rjavo rjavo barvo..

Tumorji se razvijajo postopoma in običajno dosežejo znatne velikosti, preden jih je mogoče prepoznati. Zmerne vmesne boleče bolečine, rahlo otekanje in omejevanje gibov v bližnjem sklepu so glavni znaki, ki bolnika pritegnejo pozornost in spodbujajo zdravnika, naj ga pošlje na rentgenski pregled. Patološke zlome opazimo v 15-20% primerov.

V značilnih primerih rentgenski žarki kažejo deformacijo zgibnega konca dolge cevaste kosti, na katero vpliva velikanski celični tumor, ki je večinoma asimetrično otekel. V debelini pinealne žleze ali pogosto epimetafize te kosti je določen en sam, običajno jasno določen velik destruktivni fokus. V večini primerov se ta žarišče nahaja ekscentrično na obodu zgibnega konca kosti, ki jo je prizadel tumor, in veliko manj verjetno je, da bo v njem zasedal osrednji položaj. Gobasta kost na območju tumorja je bistveno obnovljena in včasih popolnoma uničena. Precejšnje spremembe so tudi v kortikalni plasti kosti. Pod vplivom naraščajočega pritiska, ki ga izvaja naraščajoči tumor, se postopoma in vedno bolj tanjša. V tistih krajih, kjer tumor povzroči največje povečanje volumna kosti, njegova kortikalna plast pogosto ne presega debeline papirja tkiva. Ta je najtanjši, včasih viden samo na "mehkih" rentgenskih žarkih, kostna lupina omeji tumor na obodu in ga loči od sosednjih mehkih tkiv. Od znotraj od medularnega kanala ga običajno loči gosta sklerotična gred.

Strukturni vzorec velikanskih celičnih tumorjev, ki je zelo pomemben pri prepoznavnosti teh novotvorb, ima številne pomembne značilnosti, povezane s fazo njihovega razvoja in hitrostjo rasti. Opazno je obnovljena tudi pod vplivom travme, patološkega zloma, medicinskih posegov in drugih dejavnikov..

Dolgo obstoječe in počasi rastoče osteoblastoklastome imajo precej svojevrstno strukturo. Sestavljen je iz številnih gosto prepletenih koščenih žarkov, ki tvorijo veliko velikih ali manjših celic, ki spominjajo na splošni videz milne pene ali satja (celična oblika). V ozadju teh celic so včasih vidne nerodne kalcifikacije, ki se tvorijo v tumorskem tkivu v žariščih krvavitve. Takšno celično-trabekularno strukturo, izraženo v večji ali manjši meri, opazimo v približno polovici vseh primerov teh tumorjev. Vendar pa za osteoblastoklasti nikakor ni patognomonično, saj enako strukturo vzorca tumorja na rentgenski sliki najdemo tudi pri drugih tumorskih in ne tumorskih kostnih boleznih, na primer samotnih mielomih, hemangiomih, anevrizmalnih kostnih kostnih obolenj.

Ogromni celični tumorji se diagnosticirajo na podlagi rentgenskih in histoloških študij. Najpogosteje jih je treba razlikovati od preprostih in anevrizmalnih kostnih cist, benignih hondroblastomov, ne-osteogenih fibroma in enokostne oblike vlaknaste displazije. Največje težave pri razlikovanju prepoznavanja teh tumorjev se pojavijo v fazi aktivne rasti, ko jih je treba razlikovati od lične sorte osteosarkoma ali centralnega fibrosarkoma.

Zdravljenje z osteoblastoklasti poteka bodisi s kirurškim posegom, nato z sevanjem ali celo s kombiniranimi operativnimi metodami snopa.

Benigni hondroblastom

Chondroblastoma je eden od benignih tumorjev, ki se razvijejo iz vezivnega tkiva, ki tvori hrustanec. Ti tumorji so zgrajeni predvsem iz hondroblastov in majhne količine delno kalcificiranega hrustanca. Po svoji mikroskopski zgradbi spominjajo na velikanski celični tumor, vendar se od njega bistveno razlikujejo po tem, da so njegove celice sposobne proizvajati hrustanec.

Benigni hondroblastom opazimo manj kot pri 1% bolnikov z benignimi kostnimi tumorji. Te tumorje najdemo v kateri koli starosti. Najpogosteje jih opazimo pri mladostnikih in mladih, starih 15-25 let, predvsem pri moških.

V kosti okončin se benigni hondroblastomi najpogosteje razvijejo v stegnenici, nadlahtnici in golenici. Značilna lastnost, ki pomaga diagnosticirati te tumorje, je njihova lokalizacija v pinealnih žlezah ali epimetafizialnih conah dolgih cevastih kosti. Chondroblastomi so veliko manj pogosti v kosth metacarpal, metatarsal, talus, calcaneus in cuboid kosti..

Klinična slika hondroblastoma v veliki meri določa njegova lokalizacija. Bolnike običajno skrbijo blage bolečine v bližnjem sklepu in zmanjšanje obsega giba v njem. S poškodbami kosti spodnjih okončin lahko opazimo hromost. Pri pregledu bolnika se pogosto določi majhna oteklina prizadetega dela kosti in zmerna atrofija mišic okončin. Včasih se v bližnjem sklepu najde eksudat. Patološki zlomi so redki.

Rentgenski pregled razkrije relativno majhno osteolitično lezijo s premerom 3-5 cm, okroglo ali ovalno, nameščeno bodisi v središču pinealne žleze ali pogosteje na njenem obrobju z jasno opredeljenim območjem reaktivne skleroze iz okoliške zdrave kosti. Glede na destruktivno osredotočenost so pogosto zelo majhne žariščne kalcifikacije. V tumorju so včasih vidne goste koščene sepse. Večji tumorji se lahko razširijo na metafizo kosti. Običajno povzročijo zmerno povečanje njegove prostornine, odvisno od lokacije tumorja pa gre le za delno ali celo tanjšanje kortikalne plasti kosti. Tanka kostna lupina, ki obdaja tumor, na mestih nabrekne in pod vplivom njegovega naraščajočega pritiska se lahko popolnoma zruši. V tem primeru senca tumorja postane vidna v mehkih tkivih. Periostealne tvorbe kosti na prizadetem območju običajno niso izražene.

Mlada starost bolnikov, lokalizacija tumorja predvsem v pinealni žlezi dolge cevaste kosti, prisotnost omejene majhne osteolitične lezije v njej z majhnimi kalcifikacijami v odsotnosti periostealne reakcije prispevajo k diagnozi benignega hondroblastoma. Ta tumor je treba razlikovati od velikanskega celičnega tumorja, osrednjega hondroma, solitarnega žarišča fibrozne displazije, eozinofilnega granuloma in hondrosarkoma.

Makroskopski je hondroblastoma majhen, dobro razmejen tumor, ki se nahaja bodisi v pinealni žlezi bodisi v metafizi prizadete kosti, blizu rastnega hrustanca. Ta novotvorba, ki raste iz kosti, izvaja postopno naraščajoči pritisk na kortikalno plast, ki meji nanjo, ki se postopoma tanjša. Včasih izbruhne, tumor pa sega preko kosti v mehka tkiva. Tumor na oddelku ima rdeče perje, v prisotnosti velike količine hrustanca pa sivo-modro barvo. Pri že obstoječih tumorjih se določijo območja krvavitve, sluzi in nekroze. Na krajih najdemo tudi žariščne kalcifikacije..

Histološko se tumor sestavlja predvsem hondroblasti - majhne okrogle, ovalne in policiklične celice z razmeroma velikim okroglim ali ovalnim jedrom. Zaradi majhne količine strome so celice tesno sosednje. Med njimi se vedno srečujejo enojne in združene velikanske celice. Na tumorju običajno najdemo naključne grozde hrustančnega tkiva, ki se ponekod spremenijo v neenakomerno kalcificirano kostno snov. V tumorju se pogosto določijo tudi žariščne kalcifikacije..

Zdravljenje benignega hondroblasta se izvaja z različnimi kirurškimi metodami. Najboljši način se šteje za temeljito kuretacijo mesta tumorja. Relapsi po kirurškem zdravljenju so zelo redki. Lahko se razvijejo po 9-10 letih po utrjevanju žarišča tumorja.

Fibroma

Fibroma (ne-osteogena fibroma) kost - benigni tumor, ki se razvije iz zrelega vezivnega tkiva kostnega mozga, ki nima sposobnosti tvorbe kosti. Sestavljen je iz tega vezivnega tkiva, velikanskih celic in makrofagov, ki vsebujejo lipoide..

Neosteogene fibrome opazimo pri 5,5% bolnikov z benignimi kostnimi tumorji. Ti tumorji so običajno opaženi pri otrocih in mladostnikih, pri odraslih pa jih veliko manj pogosto odkrijemo. Enako pogosti so pri moških in ženskah..

Značilna lokacija fibroidov so metafize dolgih cevastih kosti in zlasti stegna, golenice, fibule in polmera. Mnogo manj pogosto te tumorje opazimo na kratkih kosteh rok in nog. Včasih so ti tumorji večkratni.

Bolezen je počasna. Običajno se po manjši poškodbi ali celo brez nje v enem od velikih sklepov pojavijo vmesne počasi rastoče bolečine. Včasih so kombinirani s prekinitvijo klavdikacije. Objektivna študija nekaterih bolnikov določa zmerno zmanjšanje obsega gibanja v sklepu, ki meji na tumor. Patološki zlomi so redki.

Rentgenski pregled razkrije spremembe, značilne za fibromo. V kortikalni plasti metafize in včasih metadiafizi kosti, ki je prizadeta s tumorjem, so ponavadi opredeljeni ena ali več okroglih ali ovalnih kostnih napak, premera 1-3 cm, ki so dobro poudarjene s tanko cono skleroze in imajo gladke sklepne konture. Nahaja se večinoma vzdolž dolge osi kosti, običajno se prekrivajo in tvorijo povezave ene verige. Manj pogosto se te pomanjkljivosti skrivajo v gomili, ločeni drug od drugega s pregradnimi kostmi. Kortikalna plast kosti, ki se nahaja nad tumorjem, je običajno bolj ali manj stanjšana in pogosto valovita. Reaktivne spremembe periosteuma so običajno odsotne.

Karakteristične spremembe v metadiafizi dolge cevaste kosti pri otroku ali mladostniku so bile rentgenske, ki so bile odkrite v fibromu in so osnova za prepoznavanje tega tumorja. Pri diferencialni diagnostiki je treba upoštevati samotne kostne ciste, enhondrome, velikanske celične tumorje, enokostno vlaknasto displazijo, kostni absces in eozinofilni granulom. V nekaterih primerih ni mogoče zanesljivo razlikovati kostne fibrome od lokalne fibrozne displazije niti s histološkimi podatki.

Po videzu je fibroma majhna belkasto rumena (lipoidna) ali rjava (hematosiderinska) barva ovoidne oblike, ekscentrično locirano vozlišče, jasno ločeno od okoliških tkiv. Pogosto in tako, da obstaja več tumorskih vozlišč. Običajno so razporejeni v verigi vzdolž dolžine kosti in se ponekod združijo med seboj. Kortikalna plast, ki se nahaja nad tumorjem, je pogosto stanjšana in včasih štrleča. Reaktivna tvorba kosti je običajno odsotna. Na mestu tumorja se včasih pojavijo patološki zlomi.

Mikroskopska slika tumorja ni konstantna. Na splošno je tumor zgrajen glede na vrsto zrelega vezivnega tkiva. Sestavljen je iz snopov kolagenskih vlaken, med katerimi ležijo vretenaste celice vezivnega tkiva, tu pa so v različnih številkah velikanske in penaste celice. Pri nekaterih tumorjih so snopi vezivnega tkiva nameščeni ohlapno. Običajno imajo veliko celic. Drugi tumorji vsebujejo malo celic in obstaja veliko različnih debelin grobih, včasih hializiranih snopov kolagenskih vlaken.

Glavna metoda zdravljenja kostne fibroma je curettage na mestu tumorja. Dobre rezultate opažamo tudi po subperiostealni resekciji fibule in radialne kosti, ki jo prizadenejo ti tumorji. Dodatna pooperativna izpostavljenost pacientom ne koristi.

Popuščaji po kuretageni so redki. Malignih fibroidov ne opazimo.

Hemangioma

Hemangioma je počasi rastoči benigni kostni tumor, ki izvira iz zelo diferenciranega vaskularnega tkiva. Vaskularni tumorji so enako pogosti pri moških in ženskah. Opažajo jih v različnih starostnih obdobjih, tako pri mladih kot starejših..

Vaskularni tumorji se lahko razvijejo v različnih organih in tkivih. Še posebej pogosto prizadenejo kožo in podkožje, manj pogosto sluznico, mišice, možgane, jetra, vranico in druge parenhimske organe. Hemangiomi so še manj pogosti v okostju, zlasti pri dolgih cevastih kosteh. Ti tvorijo največ 0,5-1% vseh benignih kostnih tumorjev.

Kostni hemangiomi se običajno razvijejo iz krvnih žil kostnega mozga. Le občasno se pojavijo iz arterij periosteuma. Za razliko od centralnih hemangiomov se periostealni vaskularni tumorji nahajajo zunaj kosti in rastejo predvsem navzven, proti okoliškim mehkim tkivom. Glede na značilnosti njihove strukture jih delimo na kapilarne in kavernozne. Kapilarni hemangiomi v nekaterih primerih kažejo sposobnost infiltrativne rasti, sicer ostanejo precej benigni. Tako tisti kot drugi tumorji se lahko nahajajo v debelini kosti ali na njeni površini.

Hemangiome najpogosteje najdemo v kliniki v obliki posameznih tumorjev, ki prizadenejo določeno kost. Vendar jih lahko opazimo hkrati v več kosteh. Tako enojni kot večkratni kostni hemangiomi, zlasti s svojo obsežno razporeditvijo, običajno vključujejo bližnja tkiva in organe v patološki proces. V izoliranih primerih se v skoraj vseh kosteh določi prekomerno širjenje krvnih žil. V tem primeru vaskularni tumorji običajno najdemo tudi na koži, podkožju, v jetrih, vranici in v mnogih drugih notranjih organih. Ta sistemska lezija krvnih žil se imenuje hemangiomatoza..

Vaskularne tumorje, ki se razvijejo predvsem v kosteh, je treba razlikovati od sekundarnih sprememb, ki se zgodijo v njih, ki jih povzročajo pogostejši hemangiomi mehkih tkiv. Te novotvorbe, pogostejše v spodnjih okončinah, prizadenejo katerikoli njegov del ali zajamejo ud.

Te novotvorbe so najpogosteje lokalizirane v hrbtenici, nato v kosti lobanje, medenice in okončin. V okončinah ponavadi prizadenejo zglobne konce dolgih cevastih kosti, zlasti stegna in rame. Redkeje jih najdemo v golenici in mešički. Kapilarni hemangiomi prizadenejo večinoma ravne kosti in le občasno gnezdijo v metafizah cevastih kosti. Kavernozni hemangiomi so običajno lokalizirani v telesih, lokih in procesih vretenc, pojavljajo pa se tudi v ravnih in cevastih kosteh.

Klinični hemangiomi okončin so pogosto asimptomatski. Pogosto se ti tumorji med rentgenskim pregledom odkrijejo kot naključna najdba. Z dolgo obstoječimi skupnimi vaskularnimi tumorji njihove klinične manifestacije včasih povzročajo pritisk teh novotvorb na bližnje organe in tkiva ter pojav patološkega zloma. S periostealnimi hemangiomi določajo difuzne, goste, negibne, s kostjo povezane tumorje. V teh primerih lahko pride do kršitve funkcij posameznih mišic in mišičnih skupin s tvorbo kontraktur.

Rentgenski pregled je najbolj zanesljiv način za prepoznavanje skeletnih vaskularnih tumorjev.

S kavernoznim hemangiomom dolge cevaste kosti se metafiza in sosednji del diafize zmerno povečata. V debelini kosti, ki jo je prizadel tumor, se določi več napak v obliki lukenj različnih oblik in velikosti, ki dajejo videz gobice. Te pomanjkljivosti so sinusi, ki se nahajajo zelo gosto, nato pa bolj zrahljajo. Med seboj so ločene z različnimi debelinami s kostnimi predelnimi stenami, ne združujejo se med seboj in imajo jasne konture. Kortikalna plast kosti je ponekod tanjšana in rahlo izbočena, ponekod je uničena. V takih primerih se tumor razširi onstran kosti v sosednja mehka tkiva. V mehkih tkivih in intraosseasnih delih tumorja se včasih določijo majhni zaobljeni ali ovalni apnenčasti vključki - angioliti. Periostalna reakcija je pogosto odsotna.

S kapilarnimi hemangiomi dolgih cevastih kosti je rentgenska slika manj značilna. V zgibnem koncu kosti, običajno na območju njegove metadiafize, določimo fino mrežno preureditev kostnega tkiva. Posamezne celice so zaobljene in jasno definirane. Med seboj so ločeni s kostnimi žarki in se običajno ne združujejo med seboj. Včasih so kostni žarki radialno usmerjeni proti eni ali več večjih centralno lociranih žilnih celic. Tudi pri tej obliki žilnih kostnih tumorjev ne pride do reaktivne tvorbe kosti..

Z izrazitim prepoznavanjem hemangiomov kosti okončin je treba upoštevati predvsem fibrotično displazijo, eozinofilni granulom, anevrizmalne kostne ciste, velikanski celični tumor in mielom.

Za zdravljenje tumorjev se izvaja sevalna terapija ali operativni poseg, v primerih nezapletenih hemangiomov pa jih opazimo. Le akutna rast tumorja in / ali malignost spodbuja k ukrepanju.