Obredna služba - kdo bo pomagal v težkih časih.

Melanom

Patološka anatomija
Zapiski predavanj. Minsk: Mednarodna državna ekološka univerza A. D. Saharova, 2009.

Tema 7. Tumorji

7.6. Neepitelijski tumorji

7.6.1. Mehke tumorje

Razvrstitve tumorjev mehkih tkiv so zapletene in dvoumne. V tem predavanju predstavljamo prilagojeno različico klasifikacije študenta, ki se dotika le najpogostejših nozoloških enot, povezanih s pravimi tumorji, katerih obstoj je splošno priznan. Tako kot vsi tumorji so tudi neoplazme mehkih tkiv razvrščene po histogenezi, stopnji zrelosti in kliničnem poteku.

1. Tumorji vlaknastega tkiva:

1.1. Zreli, benigni:

1.2. Nezreli, maligni:

2. Tumorji maščobnih tkiv:

2.1. Zreli, benigni:

2.2. Nezreli, maligni:

- liposarkom;
—Maligni hibernom.

3. Tumorji mišičnega tkiva (iz gladkega in progastega):

3.1. Zreli, benigni od gladkih mišic:

3.2. Zrele, benigne križnih progastih mišic:

3.3. Nezrele, maligne gladke mišice:

3.4. Nezreli, maligni v prečno progastih mišicah:

4. Tumorji krvnih in limfnih žil:

4.1. Zreli, benigni:

- hem (limfni) angiom;
- Hemangiopericitoma;
—Glomusni angiom.

4.2. Nezreli, maligni:

- hem (limfni) angioendoteliom;
—Maligni hemangiopericitom.

5. Tumorji sinovialnih tkiv:

5.1. Zreli, benigni:

5.2. Nezreli, maligni:

6. Tumorji mezotelnega tkiva:

6.1. Zreli, benigni:

6.2. Nezreli, maligni:

7. Tumorji perifernih živcev:

7.1. Zreli, benigni:

- nevrinoma (švannom, nevrilemma);
- Nevrofibroma.

7.2. Nezreli, maligni:

8. Tumorji simpatičnih ganglijev:

8.1. Zreli, benigni:

8.2. Nezreli, maligni:

- nevroblastoma (simpatiblastoma, simpathogonioma);
—Ganglionevroblastom.

Poleg tumorjev mehkega tkiva neepitelijski tumorji vključujejo novotvorbe iz tkiva, ki tvori melanin, in kosti, ki so razdeljene na kostne in hrustančne: od katerih so zrele, benigne - hondroma, osteoma, nezrele, maligne - hondrosarkom, osteosarkom.

Tumorji centralnega živčnega sistema se imenujejo tudi neepitelijski:

1. Nevroektodermalno
2. Tumorji meningov

Zreli, benigni fibroblastični tumorji

Fibroma je zrel tumor vlaknastega vezivnega tkiva. Pojavlja se v vseh starostnih skupinah z enako pogostostjo pri moških in ženskah. Resnično je težko presoditi resnično pogostost teh novotvorb, saj mnogi avtorji pripisujejo tumorjem fibromov z različno histogenezo, v katerih prevladuje komponenta vezivnega tkiva..

Pogosteje se lokalizira med povrhnjico in kostjo v podkožni maščobi, v tetivah in fascijah zgornjih in spodnjih okončin ter debla. V notranjih organih je ta tumor izjemno redek..

Makroskopsko ima fibroma obliko vozlišča z jasnimi mejami, z gosto ali mehko konsistenco, odvisno od histološke strukture, na rožnato-belem rezu z izrazito fibrilacijo.

Mikroskopsko je fibroma predstavljena snopi vlaken vezivnega tkiva, ki imajo različne dolžine in debeline v različnih smereh. Polimorfizem fibroblasta je šibek, jedra so hiperkromna. Glede na prevlado celičnih ali vlaknastih komponent ločimo dve vrsti fibromov: gosto - s prevlado snopov kolagena nad celicami in mehko, sestavljeno iz ohlapnega vlaknatega vezivnega tkiva z velikim številom celic.

Klinično fibroma raste počasi, nima splošnega vpliva na telo, če ni lokalizirana v vitalnih organih, potem je njen potek benigen. Verjetnost malignosti ni velika. Izjema so blage fibroide, ki se pogosto ponovijo. Nekateri avtorji blage fibrome pripisujejo diferenciranim fibrosarkomom.

Desmoid (desmoidna fibroma) je neoplazma vezivnega tkiva, ki glede na histološko sliko spominja na fibromo. Razlikuje se v infiltrativni rasti. Tkivni in celični atipizem sta slabo izražena. Pojavi se predvsem pri ženskah po porodu. V redkih primerih ga opazimo pri moških in otrocih. Glede na lokalizacijo razlikujejo:

—Adominalni desmoid (kadar je lokaliziran v debelini sprednje trebušne stene);
—Ekstraabdominalni desmoid.

Trebušni desmoid je relativno benigni, ni nagnjen k malignosti. Izredno trebušno desmoidno ali agresivno fibromatozo pogosto opažamo že v mladih letih pri moških in ženskah. Lokaliziran je v območju aponeuroze in fascije na okončinah, v ramenskem pasu, zadnjici. Odlikuje ga hitra agresivna infiltrativna rast, kljub odsotnosti velikega števila mitoz. Pogosto se ponavlja, pogosto maligna.

Nezreli, maligni fibroblastični tumorji

Fibrosarkom je nezrel, maligni tumor vlaknastega vezivnega tkiva. Fibrosarkomi so razmeroma redki tumorji. V preteklih letih so se med neepitelijskimi malignomi uvrstili na prvo mesto po pogostosti. Potem ko so na predlog A. P. Stout-a samo tisti maligni tumorji, ki tvorijo zreli kolagen tipa I ali III in ne tvorijo drugih struktur, veljali za fibrosarkome, mnogi tumorji, ki se štejejo za fibrosarkome, so bili uvrščeni med sinovialne sarkome, maligne histiocitome, leiomiosarkome in drugi.Tumorji so pogosteje lokalizirani na stegnu, rami, prtljažniku.

Makroskopsko lahko fibrosarkom raste kot vozlišče in kot infiltrat.

Mikroskopsko ga sestavljajo nezrele celice, ki so podobne fibroblastom, in kolagenska vlakna. Diferencirani in nizkocenovni fibrosarkomi se razlikujejo glede na stopnjo celične kataplazije..

Za diferencirane fibrosarkome je značilen izrazit polimorfizem in hiperkromija jeder. Za nizko diferencirane fibrosarkome, monomorfizem, dihromijo in hipokromijo jeder je značilno obilje atipičnih mitoz. Dva najbolj neugodna prognostična znaka fibrosarkoma sta jedrska hipohromija in žarišča mikomatoze. Fibrosarkomi metastazirajo predvsem po hematogenski poti do pljuč, redkeje do jeter, nato limfogeno do regionalnih bezgavk. Prognoza za fibrosarkome nizke stopnje je veliko slabša (v prvih petih letih umre več kot 50% bolnikov).

Zreli, benigni tumorji iz maščobnega tkiva:

Lipoma je eden najpogostejših tumorjev mehkega tkiva. Pogosteje se pojavlja pri ženskah v vseh starostnih skupinah. Pojavi se lahko povsod, kjer je maščobno tkivo. Redko se lahko lokalizira v notranjih organih. Pogosto jih je več.

Makroskopsko ima lipom pogosteje videz vozlišča lobularne strukture (zaradi številčnosti plasti vezivnega tkiva), mehke elastične konsistence, rumene barve po videzu spominja na maščobno tkivo. Če je lokaliziran med mišicami, je lahko nejasno razmejen, kar simulira infiltrativno rast. Lahko doseže velike velikosti (več kot 20 cm), zlasti z retroperitonealno lokalizacijo.

Mikroskopsko je tumor običajno zgrajen glede na vrsto navadnega maščobnega tkiva in se od njega razlikuje v različnih velikostih lobulov in maščobnih celic. Ob prisotnosti velikega števila plasti gostega vlaknastega vezivnega tkiva naj bi šlo za fibrolipom. Obilje krvnih žil v tumorju v nekaterih primerih kaže na angiolipom.

Klinično je v večini primerov za lipoma značilen benigni potek. Toda zaradi multicentrične rasti se lahko pojavijo recidivi zaradi nepopolne odstranitve tumorskega polja. Z retroperitonealno lokalizacijo pogosto opazimo malignost tumorja.

Hibernom je zrel benigni tumor rjave maščobe. Pogosteje se pojavlja pri ženskah v vseh starostnih skupinah. Rjava maščoba se običajno pojavlja pri ljudeh v embrionalnem obdobju. Mikroskopsko se rjave maščobne celice odlikujejo po prisotnosti številnih maščobnih vakuolov v citoplazmi, kar ji daje penast videz, jedra se nahajajo v središču celice.

Hibernom je najpogosteje lokaliziran na vratu, hrbtu, stegnu, trebušni steni, mediastinumu, torej na mestih, kjer je rjava maščoba normalna in v embriogenezi.

Makroskopsko ima obliko lubastega vozla, rjave barve.

Mikroskopsko sestavljajo poligonalne in zaobljene celice, ki tvorijo lobule, omejene s tankimi plastmi vezivnega tkiva. Jedra celic se nahajajo v središču, vsebujejo eno jedro. Citoplazma je drobnozrnata, eozinofilna ali penasta (večcelične maščobne celice). Kemična sestava maščob, tudi v eni celici, je različna. Pogosto se zazna holesterol, kar je jasno vidno pri polarizirani svetlobi..

Hibernom se ne ponovi in ​​ne metastazira.

Nezreli, maligni tumorji maščobnega tkiva:

Liposarkom je nezrel maligni tumor maščobnega tkiva. Tumorji so pogostejši pri moških v vseh starostnih skupinah. Najpogosteje se pojavijo v mehkih tkivih stegna, spodnjega dela noge in retroperitonealne regije. Tumorji lahko dosežejo velike velikosti, njihova masa pa je lahko več kilogramov..

Makroskopsko ima liposarkom obliko vozlišča ali konglomerat vozlišč z infiltracijo okoliških tkiv. Konzistenca je gosta, odrezana površina je sočna, pikasta - z žarišči sluzi, krvavitvami in nekrozo. Pogosto je belo, sočno, spominja na "ribje meso".

Mikroskopsko izrazit polimorfizem tkiv in celic. Sestavljen je iz lipoblastov različnih stopenj zrelosti, najdemo velikanske celice z bizarnimi jedri. Glede na prevlado nekaterih celičnih oblik, ki tvorijo tumor, razlikujejo:

- visoko diferenciran liposarkom;
- polimorfni (nizkocenovni) liposarkom.

Za slednje je značilen najbolj maligni potek. Ker so liposarkomi pogosto lahko več, se razvijajo sočasno ali zaporedno na enem ali različnih delih telesa, je pogosto težko presoditi o pogostosti metastaz. Večina variant liposarkoma je klinično počasna in redko metastazira. Nekateri od njih, na primer okrogelcelični liposarkom, se ne razlikujejo s pretokom iz drugih sarkomov - hitro raste, se ponavlja in daje v pljuča predvsem hematogene metastaze..

Maligni hibernom je nezrel, maligni tumor rjave maščobe. Lokalizacija tumorjev, spol in starost bolnikov sovpada s tistimi za hibernom.

Makroskopsko maligni hibernom spominja na liposarkom. Ko je lokaliziran pod kožo, pogosto razjeda.

Mikroskopsko je značilen izrazit polimorfizem multilokularnih celic, ki imajo poligonalno obliko. Veliko velikanskih enojnih in večnamenskih celic z bazofilno homogeno in drobnozrnatim citoplazmo. Mala mitoza.

Klinično je tumor nagnjen k ponavljajočim se recidivom. Zelo redko metastazira - večinoma v pljuča po hematogeni poti.

Tumorji mišičnega tkiva (iz gladkega in progastega):

Leiomyoma je zrel, benigni tumor gladkih mišic. Pojavi se v kateri koli starosti pri moških in ženskah.

Leiomioma je lokaliziran v koži (iz mišic, ki dvignejo lase, iz sten krvnih žil), v maternici, v mišični membrani prebavil.

Makroskopsko je tumor jasno ločeno vozlišče goste konsistence, vlaknastega prereza. Velikost tumorja je zelo spremenljiva, včasih lahko leiomioma doseže velikost 30 cm ali več. Pogosto so leiomiomi večkratni ali osamljeni ali tvorijo konglomerat vozlišč.

Mikroskopsko se leiomiom oblikuje iz vretenastih tumorskih celic, ki tvorijo snope, ki potujejo v različne smeri. S posebnimi raziskovalnimi metodami se mitofibrili odkrijejo v citoplazmi. Včasih jedra v miomi tvorijo ritmične strukture, tako imenovane palisade strukture, ki služijo kot pokazatelj rasti tumorja. Z resnostjo komponente vezivnega tkiva govorijo o fibromomu. Bolj ko je vezivno tkivo v tumorju, počasneje raste. Z obilico krvnih žil se tumor imenuje angioleiomiom. Epitelioidni leiomiom se odlikuje po obliki celic.

Vse različice leiomioma potekajo benigno. Največji klinični pomen imajo maternice fibroidi. Maternični leiomiomi se pogosto pojavljajo pri ženskah, starih 30-50 let. Glede na histološko sliko imajo pogosto strukturo fibromioma.

Glede na lokacijo v maternici razlikujemo leiomiome:

- submukozni;
- intramuralno (v debelini mišične stene);
—Subserozno.

Intramuralno locirani fibromiomi so skoraj asimptomatski, s submukozno lokalizacijo se v kliniki opazi pogosta pogosta manjša krvavitev, včasih pa je možna izrazita maternična krvavitev, ki zahteva kirurški poseg. Subserosalno locirana vozlišča lahko stisnejo sečevod z razvojem hidronefroze, pielonefritisa. V obdobju po menopavzi je opisan obratni razvoj tumorskih vozlišč. Vedeti morate, da hitra rast tumorja v tem obdobju kaže na možno malignost tumorja.

Leiomiosarkom (maligni leiomiom) je nezreli maligni tumor iz gladkih mišic. Pogosteje se lokalizira v prebavilih, predvsem v debelem črevesu, nato retroperitonealno, v mehkih tkivih okončin, v maternici. Pogostejša je v mladosti, pri otrocih je izjemno redka.

Makroskopsko pogosteje ima obliko vozla, ki lahko doseže premer več kot 30 cm. Prodorna rast ni vedno očitna.

Mikroskopsko obstajata dve različici leiomiosarkoma - visoko in nizko diferencirani. Močno diferencirane je mikroskopsko ločiti od leiomiomov. Najpomembnejši diferencialni znak je prisotnost številnih atipičnih mitoz. Za nizkocenovne leiomiosarkome so značilna ostra kataplazija tumorskih celic, pojav velikanskih celic in izrazito izražen polimorfizem. Treba je opozoriti, da je za povečanje stopnje kataplazije leiomiosarkomov, pa tudi za fibrosarkom značilna nagnjenost k monomorfizmu, dihromiji in hipokromiji jeder, povečanju števila mitoz, zlasti metafaznih plošč. Za diferencialno diagnozo se uporablja elektronska mikroskopija za odkrivanje miofibrilov, pa tudi imunomorfološke metode z uporabo specifičnih monoklonskih protiteles.

Leiomiosarkomi zgodaj in široko metastazirajo predvsem po hematogenski poti, kar daje več metastaz v jetra, pljuča in pogosto v možgane. Včasih se lahko metastaze na kliniki pojavijo prej kot glavni tumor. Še posebej, kadar je lokaliziran retroperitonealno in v debelem črevesu.

Rhabdomyoma je zrel, benigni tumor prečno progastih mišic. Je redka. Opisan je v vseh starostnih skupinah, pogosteje pri otrocih in novorojenčkih. Lokaliziran je na glavi, vratu, prtljažniku, zgornjih in spodnjih okončinah. Ločeno ločite rabdomiome jezika, srca in ženskih spolnih organov.

Makroskopsko ima lahko obliko vozlišča in se infiltrira.

Mikroskopsko tumorske celice kopirajo različne stopnje diferenciacije mišičnih elementov različnih oblik - velike ovalne, trakaste, trakaste oblike. Križno striženje je težko zaznati, predvsem v podolgovatih traku podobnih celicah. Glikogen se odkrije v citoplazmi celic. Ni podatkov o mitozi.

Klinično nadaljujte benigno, z izjemo rabdomioma srca in jezika, ki so vzrok smrti bolnikov.

Rabdomiosarkom je nezrel, maligni tumor prečno progastih mišic. Pojavi se pogosteje kot rabdomiomi. Pri otrocih je rabdomiosarkom eden najpogostejših tumorjev, drugi je le nefroblastom (Wilmsov tumor) in nevroblastom. Lokaliziran je v debelini mišic spodnjih, redkeje zgornjih okončin, v retroperitonealnem tkivu, mediastinumu, na obrazu, vratu, nazofarinksu ter v sečilih in spolnih organih.

Makroskopsko je tumor vozlišče s premerom do 20 cm ali več.

Mikroskopsko je značilen polimorfizem zaradi dejstva, da tumorske celice kopičijo v svoji strukturi zarodne mišične celice na različnih stopnjah embriogeneze in za njih je značilna pomembna kataplazija. Za diagnozo se uporabljajo metode za odkrivanje prečnih striza v citoplazmi celic, elektronska mikroskopija za odkrivanje miofibrilov, pa tudi imunohistokemijsko tipkanje z uporabo monoklonskih protiteles.

Rabdomiosarkom je zelo maligni. Pogosto se ponovi, daje več hematogenih metastaz v jetra in pljuča.

Tumorji krvnih in limfnih žil:

Hemangioma je zrel, benigni tumor iz posod. Nekateri od teh tumorjev se nanašajo na nepravilnosti vaskularnega sistema tumorsko podobne narave, nekateri pa na prave blastome. Glede na to, iz katerih posod se neoplazma kopira, razlikujemo naslednje vrste hemangiomov:

- kapilara;
Venski;
- kavernozni;
Arterijska.

Kapilarni hemangiom je prava novotvorba s proliferacijo endotelnih celic in tvorbo atipičnih kapilar. Najpogosteje se lokalizira v koži, na sluznici prebavil. Pogosto je več. Pogostejši pri ženskih otrocih.

Makroskopski predstavljen z rdečim ali cianotičnim mestom z gladko ali gomoljno površino, odsek ima celično strukturo. Če je tumor lokaliziran v koži, ob pritisku vozlišče postane belo.

Mikroskopsko tumor sestoji iz razvejanih posod kapilarnega tipa z ozkim lumnom, ki ni vedno napolnjen s krvjo. Endotel je otekel, hiperkromičen. Kapilare lahko tvorijo nejasno razmejene segmente, kar daje vtis infiltracijske rasti.

Kot neke vrste hemangioma, ki ga številni avtorji pripisujejo malformacijam, ločijo posebno vrsto zrelega žilnega tumorja - hemangiom (hemmagemangioma). Ta neoplazma se od banalnih kapilarnih hemangiomov razlikuje po izrazitem polimorfizmu endotelnih celic, ki tvorijo nekakšno žilno ledvico, podobno granulacijskemu tkivu. Obstaja mnenje o možni malignosti te vrste kapilarnega hemangioma.

Kavernozni hemangiom je neoplazma, sestavljena iz bizarnih votlin, kot so sinusoidi različnih velikosti, ki medsebojno komunicirajo. Najpogosteje se pojavlja v jetrih, prebavilih, možganih.

Makroskopsko je videti kot škrlatno-cianotično vozlišče, ki se jasno razlikuje od okoliških tkiv, v delu, ki spominja na gobo.

Mikroskopsko sestavljajo tankostenske kaverne (votline), obložene z enim slojem endotelnih celic in napolnjene s krvjo.

Arterijski angiom (gručast, razvejan) - je konglomerat začaranih žil arterijskega tipa, med katerimi obstajajo območja, ki spominjajo na kapilarni hemangiom.

Venski hemangiom - mikroskopsko zastopajo predvsem posode venskega tipa, skupaj s katerimi obstajajo posode kapilarnega in arterijskega tipa. Nahaja se v globini mehkih tkiv, med mišicami. Mnogi avtorji venske in arterijske angiome pripisujejo hamartijam (malformacijam).

Glomusangioma (Barre-Masson-ov tumor) je zrel benigni tumor žilnega izvora (mioarterijski glomus). Pojavi se z enako pogostostjo pri moških in ženskah, predvsem v zreli dobi.

Makroskopsko ločimo dve vrsti:

—Solitarni glomusangiom;
- večkratni diseminirani (družinski glomusangiom).

Pogostejši v obliki enojnega vozlišča s premerom 0,3-0,8 cm, mehke konsistence, sivkasto-roza. Najljubša lokalizacija v rokah in nogah, predvsem na prstih v območju nohtne postelje. Na kliniki jo odlikuje ostra bolečina zaradi velikega števila živčnih končičev.

Mikroskopsko sestavljajo sinusoidne reže, obložene z endotelijem in obdane s spojkami epitelijskih celic, ki spominjajo na glomusne celice.

Hemangiopericitom je tumor vaskularnega izvora, pri katerem se ob nastanku krvnih žil pojavlja tudi proliferacija perivaskularnih celic (Zimmermanovi periciti). Leta 1936 je Margret Murray (študentka A. P. Stouta) iz tkivne kulture dokazala, da so celice perivaskularnega hemangiopericitoma po strukturi enake kot Zimmermanovi periciti. Tumor sta leta 1942 opisala A. P. Stout in M. R. Murray. V angleški literaturi se ta tumor imenuje Stout hemangiopericytoma..

Pojavi se v kateri koli starosti, pogosto pri otrocih. Praviloma ima benigni potek. Po nekaj letih se lahko ponovi. Na določeni lokaciji, na primer v retroperitonealni regiji, na zgornjih okončinah, glavi in ​​vratu, lahko ne glede na vidno zrelost celic, ki tvorijo tumor, tvorijo metastaze. Zato A. P. Stout in drugi avtorji predlagajo, da bi te variante kot hemangiopericite obravnavali kot "potencialno maligne tumorje".

Limfangiom - tumor iz limfnih žil. Pogostejša je pri otrocih kot malformacija. Lokaliziran je predvsem v vratu, v sluznici ustne votline, retroperitonealnem prostoru, mezenteriji. Cistična in kavernozna različica strukture tumorja je pogostejša. Mikroskopska struktura je podobna strukturi hemangiomov.

Hemangioendoteliom - mnogi atori veljajo za najbolj maligni tumor..

Pogostejša je v starosti 30-50 let, vendar jo pogosto lahko najdemo v otroštvu. Najpogosteje se lokalizira v koži, mehkih tkivih okončin, debla, glave, redkeje - v notranjih organih.

Makroskopsko predstavlja vozel s premerom do 10 cm, lobed, na mestih z infiltrativno rastjo. Vozlišča so mehka, sočna, roza ali rdeča z žarišči nekroze.

Mikroskopsko je tumor zgrajen iz atipičnih, naključno anastomozirajočih žil, obloženih z več plastmi atipičnih endotelnih celic. Izpoveden polimorfizem celic, hiperkromija jeder.

Metastazira hemangioendoteliom v glavnem po hematogenski poti v pljuča, kosti in jetra. Lahko opazimo metastaze v regionalnih bezgavkah..

Limfangioendoteliom - podobna zgradba kot hemangioendoteliom. Pogosto se pojavi na ozadju kronične limfostaze.

Tumorji sinovialnega tkiva

Synoviomi so pogostejši v starosti 30-40 let, pogosteje pri moških.

Makroskopsko izgleda kot gost vozel velikosti 5 cm ali več, enakomeren v rezu, belkasto-roza. Lokaliziran je na okončinah v predelu sklepov (predel kolena, podlaket, prstov in prstov).

Mikroskopsko je tumor polimorfen, obstajajo razpoke in ciste različnih velikosti, obložene z ovalnimi, kubičnimi, prizmatičnimi celicami, ki spominjajo na žlezne epitelijske celice. Poleg tega obstajajo celice vretenaste oblike, ki sestavljajo stromo tumorja. So tudi polimorfni. Najdemo enojne velikanske večjedrne celice.

Ker se morfološke in biološke značilnosti sinoviomov pogosto ne ujemajo, morfološko zrel tumor pa se lahko izkaže za maligni, zdaj večina avtorjev meni, da je treba vse sinovijske šteti za maligne, ne glede na zrelost.

Mezotelni tumorji:

Mezoteliom je zrel benigni tumor, ki je razmeroma redek. Po histološki sliki ima strukturo fibroida, ki je bogat s celičnimi elementi, zato se imenuje fibrozni mezoteliom.

Makroskopsko je počasi rastoče, jasno razmejeno vozlišče, najpogosteje v visceralni plevri, gosto, plastno v odseku.

Maligni mezoteliom - ta redka neoplazma se razvije iz mezotelnih celic, predvsem v pleuri, lahko pa jo opazimo tudi v peritoneju in perikardiju. Skoraj vsi bolniki z malignim mezoteliomom imajo v anamnezi azbest.

Makroskopski ima tumor obliko gostega infiltrata, debeline 2-3 cm ali več na seroznih membranah. V perikardiju in omentumu lahko izgleda kot mehka ločena vozlišča z vilito površino.

Mikroskopsko tumor spominja na adenokarcinom ali hemangioendoteliom. Pogostejši epitelioidni mezoteliom cevaste ali papilarne strukture.

Histološka verifikacija tako zrelih kot nezrelih mezoteliomov je zelo težavna. Natančna diagnoza se lahko postavi z imunohistokemijskim tipkanjem z uporabo monoklonskih protiteles, pa tudi s tkivno kulturo..

Tumorji perifernih živcev:

Nevrinoma (schwannom, nevrilemma) je zrel, benigni tumor, povezan s Schwannovo plastjo živcev. Lokaliziran je v mehkih tkivih vzdolž živčnih deblov, kranialnih (pogosteje slušnih) živcev, redkeje v notranjih organih.

Makroskopsko predstavlja vozel s premerom 2-3 cm (včasih pa lahko doseže tudi 20 cm), mehko-elastičen, rožnato-bel, enakomeren.

Mikroskopsko je tumor predstavljen s snopi celic z ovalnimi ali podolgovatimi jedri. Celični vlaknati snopi ponavadi tvorijo ritmične strukture v obliki palisadnih struktur, ki jih tvorijo vzporedne vrstice pravilno usmerjenih celic, razporejenih v obliki stojnice, med katerimi je homogena cona brez celic. Takšne strukture se imenujejo Verokai Bik.

Nevrofibroma je zrel benigni tumor elementov endoperineurije. Lokalizacija, makroskopska slika je identična nevrinomu. Mikroskopsko razlikuje manj celic z bolj podolgovato in zvito obliko jeder ter večjo vsebnostjo vlaken vezivnega tkiva.

Maligni nevrinom je nezrel, maligni tumor. Pogostejši je pri mladih moških, vendar so maligni nevromi prsne votline pogostejši pri ženskah in so bolj agresivni.

Makroskopski ima tumor videz enega ali več vozlišč (značilna je multicentrična rast) mehko-elastične konsistence, rumenkasto-rožnato-bele barve z obsežnimi območji krvavitve, sluzi, nekroze in prisotnosti cističnih votlin.

Mikroskopsko je značilen izrazit polimorfizem. Celice z ovalnimi in podolgovatimi jedri so značilne, razporejene naključno ali tvorijo snope v obliki palisad in vrtincev. Obstajajo večjedrni simplasti, posamezne ksantomske celice.

Sprva širjenje tumorja poteka vzdolž perineuralnega in perivaskularnega prostora. Metastazira predvsem hematogeno v pljuča in jetra.

Tumorji simpatičnih ganglijev:

Ganglioneuroma je zrel, benigni disontogenetski tumor. Lokaliziran je v posteriornem mediastinumu, v retroperitonealnem prostoru, na vratu, v tkivu medenice, nadledvičnih žlezah.

Makroskopsko gre za loban, gosto vozlišče, jasno ločeno od okoliških tkiv.

Mikroskopsko značilne ganglijske celice, ki se nahajajo med snopi ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva in živčnih vlaken.

Nevroblastom (simpatoblastom, simpatigogoniom) je nezrel, maligni tumor, sestavljen iz celic, ki spominjajo na simatogonijo. Pojavi se predvsem pri majhnih otrocih, redkeje pri odraslih. Lokalizacija najpogosteje v nadledvičnih žlezah, v zadnjem mediastinumu.

Makroskopsko je videti kot vozlišče, na mestih z razpršeno rastjo, mehko konsistenco, rumenkaste barve, z obsežnimi območji nekroze in krvavitve.

Mikroskopsko sestavljata dve vrsti celic. Nekatere so majhne, ​​na primer sipatogonija, okrogle, z ozkim robom citoplazme in majhnim ovalnim jedrom („gola jedra“), v katerem je kromatin v obliki zrn. Drugi, kot so simpatiblablasti, so večji, s svetlim jedrom in obilno citoplazmo. Po prevladi celic razlikujemo simatoblastome in simatogogoniome. Tumorske celice so nagnjene k nastanku pravih in lažnih rozet v obliki venčka celic, v središču katerih je zaznana mehka fibrilarna snov.

Klinično hitro raste, zgodnje metastaze v bezgavke, jetra, kosti. Ločimo dve vrsti metastaz - predvsem na jetrih (Pepper metastaze) in v glavnem na orbito oči (metanoze Hatchinson).

Ganglionevroblastoma - je maligni analog ganglionevroma. Pojavi se predvsem pri otrocih, starih od 4 do 10 let.

Makroskopsko se razlikuje od ganglioneuroma po prisotnosti izrazitih sekundarnih sprememb v obliki sluzi, krvavitev in nekroze. V tumorskem tkivu najdemo majhne ciste.

Mikroskopska slika je polimorfna. Tumor je sestavljen iz nezrelih nevrocitov različnih stopenj diferenciacije, od simpatigogonije in simpatiblablastov do visoko diferenciranih ganglijskih celic. Veliko atipičnih mitoz.

Metastazira v regionalne bezgavke. Lahko povzroči hematogene metastaze v pljučih, jetrih in kosteh.

Tumorji tkiva, ki tvori melanin

Melanociti ali celice, ki tvorijo melanin nevrogenega izvora, so lahko vir tumorskih tvorb, ki se imenujejo nevuzi in pravi tumorji - melanomi.

Melanom (melanoblastom, maligni melanom) je nezrel tumor tkiva, ki tvori melanin. To je eden najbolj malignih človeških tumorjev. Ženske zbolijo pogosteje, vendar je njihova prognoza boljša, zlasti v večporodnih in v predmenopavzalnem obdobju. Ljudje s svetlo kožo in modrimi očmi imajo večje tveganje za razvoj melanoma. Črnci imajo redko melanom.

Lokalizacija: koža, pigmentacija očesa, nadledvična medula, meningi. Najpogosteje se melanomi lokalizirajo na koži obraza, okončinah in deblu.

Glede na makroskopsko sliko ločimo dve obliki - nodularni melanom in površinsko širi melanom. Tumor je lahko v obliki rjavkasto-črne lise ali modro-črnega mehkega vozla..

Mikroskopsko izrazit polimorfizem, tumor sestoji iz vretenaste ali polimorfne, grde celice. Rumenkasto rjav melanin najdemo v citoplazmi večine celic. Včasih se najdejo melanomi brez pigmenta, ki so najbolj agresivni. Veliko mitoz.

Melanom zgodaj daje hematogene in limfogene metastaze skoraj vsem organom.

Melanom se nanaša na tumorje s tako imenovano zapoznelo metastatsko boleznijo (okultne metastaze). Bolniki, ki se zdravijo zaradi melanoma in raka dojke, včasih razvijejo metastaze po 15-20 letih. Domnevamo, da se okultni maligni tumorji (torej se klinično ne manifestirajo dlje časa) in okultne metastaze ne manifestirajo kot posledica delnega zatiranja njihovega imunskega sistema.

Kosti in tumorji, ki tvorijo hrustanec

Chondroma je zrel, benigni tumor, ki morfološko kopira zrel hialinski hrustanec. Pogosto je lokaliziran v falangah prstov roke, kosti zapestja, lahko pa ga najdemo tudi v velikih cevastih kosteh (stegno, rame, golenice) in v pljučih. Pojavlja se v vseh starostnih skupinah, vendar pogosteje pri otrocih. Klinično z leti raste počasi.

Mandroskopsko je hondroma lobularni vozel, gost, modrikasto bele barve, spominja na hrustanec.

Mikroskopsko ima tumor strukturo zrelega hialinskega hrustanca. Celični atipizem je šibek. Hrustanske celice se po velikosti ne razlikujejo veliko, imajo eno, včasih dve, majhni jedri, naključno se nahajajo v značilnih luknjah, ki se med seboj ločijo z večjo ali manjšo količino osnovne snovi hialinskega tipa.

Vrednost tumorja je določena z njegovo lokacijo. Na primer, če se nahaja v bronhiju, lahko privede do atelektaze pljuč.

Osteoma je zrel, benigni kostni tumor. Primarna lokalizacija osteoma so kosti lobanje, zlasti sinusi. Osteoma v cevastih kosteh je redka. Pogosteje ga zaznamo v otroštvu.

Makroskopsko je videti kot vozel, katerega konsistenca je bolj gosta od običajnega tkiva. V sinusih lobanje so včasih večkratni, rastejo v obliki polipa na nogi. Glede kosti je osteoma lahko periostealni, kortikalni ali endostalni. V večini primerov se osteomi diagnosticirajo naključno z rentgenom.

Mikroskopsko osteome delimo na kompaktne in gobaste. Kompakten osteom skoraj v celoti sestoji iz kostne mase tanko vlaknaste ali lamelarne strukture z zelo ozkimi vaskularnimi kanali. Gobast osteom je predstavljen z jasno mrežo kostnih žarkov, vendar se nahaja naključno. Prostori med snopom so napolnjeni s tkivom iz celičnih vlaken. Nima jasnih meja z okoliškim kostnim tkivom..

Kombinacija več osteomov, lokaliziranih v spodnji čeljusti, strehi lobanje in dolgih kosti, s črevesno polipozo in mehkimi tkivi, se imenuje Gardnerjev sindrom.

Osteosarkom je skupni pojem, ki vključuje nezrele maligne tumorje kostnega in hrustančnega tkiva, kot so periostealni hondrosarkom, peri- in intrakortikalni osteogeni sarkom in maligni osteoblastoma. Vedeti morate, da je za preverjanje osteogenih tumorjev potreben rentgenski pregled. Tako je diagnoza rentgenska morfološka. Starost bolnikov se giblje od 6 do 60 let, 50% je bolnikov, mlajših od 30 let. Rentgensko redčenje in uničenje kortikalne plasti kosti.

Makroskopski je tumor pikčasta - od bele-sive do rjavo-rdeče barve, drobljive konsistence, kljub prisotnosti žariščne kalcifikacije.

Mikroskopsko je glavna tkivna komponenta tumorja predstavljena s kostnimi in osteoidnimi strukturami, obloženimi z atipičnimi osteoblasti, s prisotnostjo številnih tankostenskih posod pa je veliko netipičnih figur mitoze. Metastaze se izvajajo predvsem hematogeno, predvsem v pljuča..

Tumorji centralnega živčnega sistema in možganskih membran so razdeljeni na nevroektodermalne in meningokardne.

ob. Tumorji nizke stopnje in zarodka:

Tumorji ependyme in horoidnega pleksusa ::

- Ependimoma;
—Ependimoblastoma;
- horoidni papiloma;
—Croidni karcinom.

2. Tumorji meningov:

- meningiom;
—Mengealni sarkom.

Treba je opozoriti, da se po kliničnem poteku vsi tumorji centralnega živčnega sistema v bistvu vedno izkažejo za maligne, saj tudi pri počasni rasti vedno pritiskajo na vitalne centre, kar povzroči kršitev njihove funkcije.

Astrocitom je najpogostejši zrel nevroektodermalni tumor. Opazimo ga v mladosti, včasih pri otrocih. Lokaliziran je v vseh delih možganov.

Makroskopsko gre za vozlišče s premerom 5-10 cm, na ločenih območjih brez jasnih meja. Tkivo tkiva homogene oblike, včasih s cistami. Slabe krvne žile, počasi rastejo.

Mikroskopsko jih predstavljajo celice, kot so astrociti in glialna vlakna v različnih razmerjih.

Za astroblastom je značilen celični polimorfizem, hitra rast, nekroza in lahko povzroči intracerebralne metastaze vzdolž cerebrospinalne tekočine.

Oligodendrogliom je zrel tumor, pogostejši pri ženskah, starih 30-40 let, lokaliziran predvsem v čelnih in temporalnih režnjah in podkortičnih vozliščih.

Makroskopsko je videti kot lezija, ki jo predstavlja sivkasto belkasto tkivo, z mnogimi majhnimi cistami, ki vsebujejo sluznice.

Mikroskopsko sestavljajo majhne, ​​enakomerno razporejene celice z majhnimi hiperkromnimi okroglimi jedri, kot da bi bile suspendirane v lahki citoplazmi. Tumor je bogato vaskulariziran s kapilarnimi žilami.

Medulloblastoma - tumor je zgrajen iz najbolj nezrelih celic - medulloblastov, zato ga odlikujeta izrazita nezrelost in malignost. Pojavlja se predvsem pri otrocih, pogosteje pri dečkih 2-7 let, najpogostejša lokalizacija je cerebelarni črv.

Makroskopsko - sivkasto-roza, zelo mehka, včasih polteča, polprosojna masa. Pogosto mehki meningi kalijo, metastazirajo po subarahnoidnem prostoru.

Mikroskopsko sestavljajo nizke stopnje majhnih celic z redko citoplazmo in ovalnimi hiperkromnimi jedri. Mitoze so številne. Značilne so psevdo-vtičnice, v katerih so tumorske celice nameščene okoli avaskularnega eozinofilnega središča.

Glioblastom je nezrel maligni tumor, drugi najpogostejši možganski tumor po astrocitomu. Pogosteje se pojavlja v starosti 40-60 let. Lokaliziran je v beli snovi katerega koli dela možganov.

Makroskopski podobno kot medulloblastoma raste difuzno, z mehko konsistenco, pestro - s prisotnostjo žarišč nekroze in krvavitve.

Mikroskopsko izražen polimorfizem tumorskih celic, katerih jedra se razlikujejo po velikosti in vsebnosti kromatina. Številne mitoze so opazili.

Klinično tumor raste hitro in lahko v nekaj mesecih vodi bolnika do smrti. Metastaze se razvijejo le v možganih.

Ependymoma je zrel tumor. Opažamo ga predvsem v otroštvu in mladosti..

Makroskopsko je videti kot sivo vozlišče, lokalizirano je najpogosteje v votlinah prekata, redkeje ekstraventrikularno.

Mikroskopsko sestavljajo okrogle in ovalne ependimalne celice, ki tvorijo perivaskularne psevdo rozete, katerih jedra vsebujejo kromatin v obliki majhnih zrn.

Ependymoblastoma je nezrel analog ependimoma, za katerega so značilni izrazit celični polimorfizem, obilje mitoz in žilne reakcije, raste pa infiltrativno. Metastaze v subarahnoidnem prostoru. To je najpogostejši možganski tumor pri otrocih..

Choroidni papiloma - zrel tumor, ki se razvije iz epitelija vaskularnega pleksusa ventriklov možganov.

Makroskopsko - to je vilino vozlišče, ki leži v votlini prekata.

Mikroskopsko - sestavljena je iz številnih vilusnih struktur, prekritih s plastjo epitelijskih celic, podobnih epiteliju normalnega žilnega pleksusa.

Karcinom horoidov je izredno redek, mikroskopsko ima strukturo papilarnega raka.

Meningiom (arachnoidendoteliom) je zrel tumor, ki izhaja iz celičnih elementov meningov.

Makroskopsko raste v obliki vozlišča, prekrit s tanko kapsulo, povezan z dura mater in pritisnjen v možgane. Mehki meningiomi, ki se nahajajo v brazdi Silviji, so redki. Tumorsko tkivo na odseku je vlaknasto, gosto, belo. Ti tumorji lahko povzročijo atrofijo zaradi tlaka kosti, segajo zunaj lobanje, poženejo mišično tkivo in tvorijo ekstrakranialna vozlišča.

Mikroskopsko obstaja veliko možnosti, odvisno od celične sestave. Najbolj značilne so poligonalne svetlobne celice z okroglimi ovalnimi jedri, z občutljivim kromatinskim vzorcem. Pogosto ima tumor alveolarni videz. Včasih najdemo veliko število psammomatoznih teles..

Meningealni sarkom je maligni analog meningioma. Redko opaženi, običajno pri otrocih in mladostnikih..

Makroskopsko raste infiltrativno, v obliki ploščic, sivkasto-roza.

Mikroskopsko ima strukturo hemangioendoteliosarkoma.

Teratomi (iz grško. Teratos - pošast, grdoba) lahko vsebujejo elemente, ki so tvorjeni iz vseh treh zarodnih plasti: endoderme, ektoderme in mezoderme in imajo znake diferenciacije v različne telesne strukture. Tako lahko pri teratomih najdemo živčno tkivo, sluznico dihal in prebavnega trakta, hrustanca, kosti, kože, zob, las itd. Tumorsko tkivo ni ločeno od običajnih tkiv na območju izvora. Po eni teoriji so teratomi nerazvita dvojčka (dvojček znotraj dvojčka), vendar se teratomi razlikujejo od ploda po tem, da so različna tkiva v veliki meri neurejena. Teratomi so razvrščeni kot zreli (močno diferencirani, sestavljeni iz tkiva odraslih) in nezreli (sestavljeni iz plodovega tkiva). Zreli teratomi so vedno maligni, zreli teratomi pa so lahko benigni in maligni. Večina zrelih teratomov je benignih, na primer zreli teratomi jajčnikov (dermoidna cista). Teratomi zrelih testisov so benigni, če se pojavijo v otroštvu in so pri odraslih običajno maligni. Nenavadna merila se uporabljajo za določanje benignih in malignih teratomov, na primer stopnja zrelosti sestavnih tkiv, lokacija in starost pacienta.

Fibroma - kaj je to

Vsako leto se poveča število ljudi, ki imajo benigne kožne lezije, fibrome. Taka bolezen se lahko pojavi pri otroku in odraslem. Fibroma - kaj je to, kakšni so njeni simptomi in zdravljenje, katere vrste bolezni obstajajo. Simptomi okvare mehkega tkiva so praktično odsotni.

Kaj je fibroma in zakaj je nevarna

Kaj je torej vlaknasta masa? To je benigna vozlišče, ki nastane iz celic vezivnega tkiva. Tumor prizadene različne dele telesa in človeške organe: kožo, prsi, maternico, jajčnike itd. Fibroma mehkega tkiva se nanaša na benigne novotvorbe, vendar s pravočasnim zdravljenjem tumor preide v maligno fazo.

Obstajajo enojne ali večkratne (fibromatozne) lezije vezivnega tkiva, mehke in trde oblike bolezni. Odstranjevanje izobraževanja se izvaja z različnimi metodami:

  • kirurška ekscizija;
  • krioodestrukcija;
  • laserska terapija;
  • izpostavljenost radijskim valom.

Mehko

Blaga vrsta bolezni se nanaša na več poškodb tkiv. Pojavi se na obrazu ali vratu, v pazduhah, pod mlečnimi žlezami. Neoplazmo odlikuje barva, ki se spreminja iz telesne v rjavo. Izgleda kot blaga onkološka okvara, kot polip okroglega videza na nogi. Če je poškodovan, se čuti bolečina, opazimo krvavitev.

Trdna

Trden vlaknast tumor je majhna novotvorba. Nahaja se nad kožo ali sluznico. Pogosto ima ta bolezen dimenzije največ 1 centimeter, se oblikuje na prostorni osnovi. Prepoznati je ni težko. Vpliva na okončine, notranje organe (pljuča, srce, želodec, maternico, nožnico itd.).

Fibroma mehkih tkiv

Tkivni tumor se pogosto razvije pri moških in ženskah na koži, mlečnih žlezah in tetivah. Lokacija vseh vrst onkologije je zelo raznolika. Neoplazma prizadene predvsem mehka tkiva rok in nog, predel trupa, obraza, vratu. Benigna onkologija se pogosto pojavi v notranjih votlinah in organih. Razmislite o glavnih oblikah tumorja.

Maternice

Maternica fibroma - kaj je to? Ta vrsta onkologije nastane v mišičnem tkivu maternice. Neoplazme delimo na fibrome, fibroide in fibroide. Prvo vrsto sestavlja vezivno tkivo. Myoma je onkologija, ki nastane iz mišičnega tkiva, simptomi materničnega fibroida in zdravljenje katerih so enaki klasični obliki bolezni - to je tvorba vezivnih in mišičnih vlaken.

V večini primerov maternični tumor nima izrazitih simptomov, včasih pa njegova velikost ali lokacija daje ženski močne bolečine, včasih pa celo krvavitev. Velikosti več vozlišč se razlikujejo od majhnih do velikih formacij. Dogaja se, da se anomalija poveča na zelo velike velikosti.

Mlečna žleza

Prsno fibromo odkrijejo pri mnogih ženskah. Pojav onkologije je pogosto tesno povezan s hormonskimi spremembami v ženskem telesu (menstruacija, menopavza, porod). Prsne fibrome razvrščamo v dve vrsti: fibroadenom in fibroadenomatoza. Prva vrsta je trdna krogla, ki se premika. Drugi - v celoti napolni mlečno žlezo, kar osebi povzroči močne bolečine.

Jajčnik

Neoplazma zaobljene oblike z ravno ali kleščeno površino, ki ima nogo, je jajčnikov fibroma. Če je majhen, potem se simptomi skoraj ne manifestirajo. Ko se izobrazba poveča, pogosto vodi do pojava naslednjih simptomov bolezni:

  • huda šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • dispneja;
  • tahikardija;
  • bolečina
  • distanca trebuha.

Vlakni kožni tumor se nanaša na benigne patologije vezivnega tkiva. Tvorbe mehke strukture se nahajajo na različnih delih telesa (v pregibih prepone, pazduh, na prsih, na prstih). To vrsto raka pogosto odkrijejo pri ženskah po 40-50 letih. Trdna neoplazma se oblikuje tako pri ženskah kot pri moških. Ima gosto strukturo in štrli nad površino kože.

Angiofibroma je derivat tvorbe fibroma. Sestavljen je iz vezivnih vlaken, s posodami na gladki površini. Ta vrsta benignih fibrotičnih nepravilnosti se oblikuje v obliki opaznega majhnega mesnatega ali svetlo rjavega vozla. Pogosto se diagnosticira pri moških in samicah od starosti 45 let.

Pljuča

Onkološke bolezni prizadenejo človeška pljuča. Fibroma pljuč - kaj je to, kakšna je njihova značilnost? Zelo nevaren tumor, ki pogosto prizadene oba dihalna organa naenkrat, se lahko poveča v velikosti. Pojavi se v kateri koli starosti, obstaja več in samotnih oblik bolezni. Sprva nima znakov, toda ob pomembni rasti se pojavi občutek težnosti v prsih, pritisk na organe prsnice.

V jeziku

Benigni tumor ustne sluznice, sestavljen iz vezivnih vlaken, se imenuje oralna fibroma. Na sluznici ustnic, dlesni, nepcu, jeziku, znotraj licih nastane neoplazma. Izgleda kot okrogel vozel z nogo ali velikim podstavkom. Če je tumor na jeziku ali drugem delu ustne votline pogosto poškodovan, se lahko spremeni v maligni.

Na obrazu

Obrazna fibroma je lokalizirana na različnih delih obraza in prizadene heteroseksualne ljudi katere koli starosti. Glavni simptom bolezni je oster videz majhne trde ali mehke rasti. Na splošno se patologija na obrazu odvija brez simptomov, razen če je dovzetna za dotik. Pogosto nastanejo v / na nosu, v predelu ušes, na vekah.

Kostna fibroma

Kostna vlaknasta neoplazma se pogosto pojavi pri majhnih otrocih in mladostnikih. Nastane v golenici ali stegnenici. Simptomi te vrste bolezni so popolnoma odsotni (razen nepričakovanega zloma kosti, ki jo je prizadel tumor). Neoplazma se nanaša na redko raznovrstno benigno onkologijo osteogenega rodu. Fibroza kosti na nogi ali roki neostegene oblike se praktično ne pojavi.

Video: je fibroma nevarna

Videoposnetek govori o tem, kaj predstavlja fibroma mehkega tkiva, kako nevarna je ta bolezen za zdravje in življenje. Po ogledu videoposnetka lahko ugotovite, katere vrste tumorjev obstajajo, kako se spoprijeti z njimi. Takšne koristne informacije vam bodo omogočile pravočasno prepoznati bolezen in vas pregledati zdravnik, ki vam bo predpisal optimalno terapijo..

Benigne novotvorbe mehkih tkiv

Pogosti benigni tumorji so lipomi, fibromi, angiolipomi, benigni fibrozni histiocitomi, nevrofibromi, švannomi, hemangiomi, tumorji tetivnih celic, mikomi.

Benigne lezije mehkih tkiv redko metastazirajo, vendar so pogosto velike in globoke. Vendar pa so nekatere formacije zelo agresivne. Diagnosticirana invazija bližnjih tkiv poveča možnost nepopolne odstranitve in možnost, da se tumor vrne.

Pri odraslih je najpogostejši benigni tumor mehkega tkiva lipoma. Pri otrocih - Bakerjeva cista. Najpogosteje tako pri odraslih kot pri otrocih opazimo lipoma in hemangiom.

Simptomi

Benigni tumorji kože, tumorsko podobne proliferacije kožnih tkiv se v večini primerov razvijejo neboleče v obliki posameznih ali več vozlišč ali izrastkov. Pogosteje so lokalizirani v zgornjih okončinah, na prtljažniku, obrazu. V večini primerov so neoplazme pokrite z normalno obarvano kožo, redkeje roza. Obstajajo formacije z različnimi barvami, od rumenkasto rjave do črne in modre.

Najpogostejši simptom je nepričakovano otipljiv tumor, ki mu sledijo različne vrste bolečine pred pojavom tumorja in tretji - pojav bolečega tumorja.

Narava bolečine je praviloma zmerna in nestabilna, nimajo enake intenzivnosti kot pri primarnih kostnih tumorjih in se najpogosteje pojavljajo s funkcionalnimi obremenitvami ali palpacijo tumorja. Ko tumor raste v kost, bolečina postane konstantna, in ko je lokaliziran v območju velikih živčnih deblov, se lahko razvije slika nevritisa ali pleksitisa.

Vrste benignih novotvorb

Fibroma

Izvira iz vlaknatega vezivnega tkiva in ga je mogoče najti povsod tam. Obstajajo trdi fibromi, ki jih predstavlja vozlišče goste konsistence, in mehki fibromi, za katere je značilna močna konsistenca. Najljubša lokalizacija mehkih fibroidov, ki običajno rastejo na peduncu, je podkožje genitalnih organov in analno območje. Fibromi rastejo zelo počasi, so jasno ločeni od okoliških tkiv, so mobilni.

Lipoma

Nastane iz maščobnega tkiva. Najpogosteje se nahaja v podkožju, vendar se lahko nahaja na katerem koli delu telesa, kjer je maščobno tkivo (na primer v retroperitonealnem prostoru). Pri ženskah se lipomi opazijo 3-4 krat pogosteje kot pri moških, medtem ko starost ni pomembna. Včasih obstajajo več lipomi (lipomatoza). Za tumor je pogosto značilna lobularna struktura, mehka konsistenca. Ni spajka na kožo in je mobilna glede na okoliška tkiva. Rast lipoma je počasna. Njegove velikosti so različne, včasih precej pomembne. Če je v lipoma velika količina vezivnega tkiva, se tumor imenuje fibrolipoma. Vendar se ta diagnoza postavi predvsem po histološkem pregledu..

Myoma

Razvija se iz mišičnega tkiva in se lahko lokalizira v katerem koli delu telesa, kjer je mišično tkivo. Tumor, ki izvira iz progaste mišice, se imenuje rabdomiom, od gladkega - leiomiom. V mehkih tkivih najdemo predvsem rabdomiome, ki se običajno nahajajo na okončinah. Bolezen opažamo enako pogosto pri ljudeh obeh spolov, ponavadi se pojavi v mladosti. Tumorji rastejo počasi, imajo gosto elastično konsistenco, so gibljivi, ločeni so od okoliških tkiv in so neboleči. Ker se fibroidi nahajajo v debelini mišic in ne povzročajo tesnobe pri bolnikih, so običajno precej velike, ko bolniki odidejo k zdravniku.

Hemangioma

Gre za tumor, ki izvira iz krvnih žil. Najpogosteje ga opazimo v otroštvu in mladosti. Glede na lokalizacijo ločimo naslednje skupine hemangiomov: večinoma kožni integritet, mišično-skeletni sistem kot celoto in parenhimske organe. Kavernozni, racemični in intramuskularni hemangiomi najpogosteje najdemo v mehkih tkivih. Nastanejo predvsem v podkožju in mišicah spodnjih okončin..

Za klinično sliko hemangioma sta značilna dva glavna znaka: bolečina in prisotnost otekline (tumor). Njena konsistenca je mehka ali gosta. Gosto konsistenco običajno najdemo z razmeroma nizko vsebnostjo delujočih posod v tumorju. Z velikim številom delujočih žilnih votlin je konsistenca hemangiomov mehka. Če je tumor povezan z veliko arterijsko posodo, potem lahko pulzira, nato pa se nad njim določi žilni šum.

Barva kože nad tumorjem je različna in je odvisna od globine in rasti hemangioma. Če se tumor nahaja globoko v mišičnem tkivu in še naprej raste proti kosti okončine, se barva kože nad njim morda ne bo spremenila. S plitvo lokalizacijo tumorja in njegovo rastjo v podkožju se lahko barva kože spremeni iz cianotične v svetlo rdečo. Ko se stisne, se tak tumor zmanjša v velikosti, barva kože pa postane manj intenzivna. Bolečina s hemangiomom praviloma kaže na daljnosežen patološki proces, ki prizadene globoko mišično tkivo in živce okončin..

Glomusni tumor (Barre-Masson-ov tumor)

Najpogosteje se pojavi v otroštvu in srednji starosti, predvsem pri moških. Najljubša lokalizacija tumorja je nohtov falang. V veliki večini primerov je glomusni tumor samski, včasih pa jih je lahko na enem območju več. Vodilni simptom je ostra pekoča bolečina pri pritisku na tkivo, v katerem se nahaja tumor. Klinično postane glomusni tumor opazen po dokaj dolgem obdobju po pojavu bolečine. V večini primerov je okrogla, elastične konsistence, s premerom od 1 do 3 cm. Koža nad tumorjem je pogosto modrikaste barve..

Velikanski celični sinovij

Ta tumor se običajno nahaja na mestih, kjer je sinovialna membrana. Opažajo ga v starosti 30-50 let, pogosteje pa pri ženskah. V veliki večini primerov je velikanski celični tumor nameščen na zgornjih okončinah na območju tetivastega plašča roke, redkeje - na sami roki, stopalu, nedaleč od sklepov zapestja in gležnja. Ogromnocelični sinovij raste počasi v obliki gomoljastega zaobljenega ali ovalnega vozla zmerno goste konsistence, ločenega od okoliških tkiv. Včasih je sestavljen iz več vozlišč z eno samo vlaknasto kapsulo. Občasno je s kožo povezan tumor..

Nevrinoma

Izhaja iz Schwannovih celic živčnega ovoja. Lokaliziran je vzdolž živčnih deblov. Pojavi se v kateri koli starosti. Prizadenejo predvsem zgornji udi, vrat in glava. Tumor je enojni ali večkratni, raste počasi v obliki jasno ločenega vozlišča. Dimenzije nevroma so od nekaj milimetrov do 3-4 cm v premeru. Tumor gosto konsistenco. Eden od značilnih znakov je bolečina v pritisku.

Nevrofibroma

Razvija se iz membran živcev. Opažamo jo pri moških in ženskah v kateri koli starosti. Najpogosteje je lokaliziran v medrebrnih in išiasnih živcih. Nevrofibrome predstavljajo pretežno posamezna vozlišča, vendar pa najdemo tudi multiplo nevrofibromatozo, znano kot Recklinghausenova bolezen. Nevrofibromi rastejo počasi, imajo zaobljeno obliko, gladko površino in gosto elastično konsistenco. Pritisk na tumor povzroča bolečino vzdolž živca. Velikosti nevrofibroma so lahko različne, včasih dosežejo premer 15-20 cm.

Diagnoza in zdravljenje

Glavne diagnostične metode: biopsija, fizikalni pregled, ultrazvočna diagnostika. Večina benignih novotvorb je predmet kirurškega zdravljenja in amputacije. Glavne indikacije za operacijo benignega tumorja mehkega tkiva so povečanje velikosti neoplazme, kronična travma, veliko tveganje za malignost.

Glavne metode zdravljenja: kirurško odstranjevanje (resekcija, ekscizija s skalpelom), liposukcija (izčrpavanje vsebine tumorja z brizgo), jemanje steroidov (omejujejo rast tumorja, vendar ga ne odstranijo), lasersko odstranjevanje, krioterapija (z uporabo tekočega dušika). Lahko se uporabi kombinacija metod. Zdravljenje traja približno dva tedna, odvisno od lokacije in poškodb drugih vrst tkiva..