Hemangiom teles vretenc - kaj je to? Razlogi in zdravljenje

Sarcoma

Kaj je to - hemangiom teles vretenc zanima številne bolnike, še posebej tiste, ki jim je bila diagnosticirana ta bolezen. Nanaša se na benigne vaskularne novotvorbe. Hemangiomi niso nagnjeni k zelo hitri rasti, ne tvorijo metastaz in se ne spremenijo v maligne tumorje.

Funkcija bolezni

Če želite določiti posebnost poteka bolezni, morate vedeti hemangiom teles vretenc - kaj je to in kako se manifestira. To je najprej tumor. Nanaša se na vaskularne formacije in ga lahko opazimo kjer koli v telesu, kjer se nahajajo krvne žile. Še posebej so izolirani hemangiomi jeter in možganov..

Vzroki

Kaj pomeni hemangiom telesa vretenc in kakšni so vzroki za njegovo pojavljanje, lahko natančno odgovori le usposobljen zdravnik. Do zdaj ni bilo mogoče določiti glavnih dejavnikov nastanka tega patološkega procesa. Obstaja domneva, da razvoj bolezni olajša genetska nagnjenost, bolnikova starost in poškodba.

Ta neoplazma je lahko v kateri koli starosti. Vendar pa so do te bolezni najbolj dovzetne ženske, stare od 30 do 40 let. Pri otrocih se tumor oblikuje zelo redko. Pogosto opazimo hemangiome teles vretenc torakalne hrbtenice in vplivajo na eno vretenco, vendar lahko pokrijejo več elementov hkrati.

Glavni simptomi

Znaki hemangioma v telesu vretenc so zelo redki. Med glavnimi simptomi benigne neoplazme je prisotnost sindroma bolečine. V tem primeru se bolečina postopoma povečuje in napadi postanejo bolj intenzivni.

Hemangiom telesa torakalnega vretenca nastane predvsem pri bolnikih, starih 40-60 let. V začetni fazi patologija poteka neboleče. Bolezen se diagnosticira po naključju pri izvajanju celovitega pregleda stanja hrbteničnih tkiv. V začetni fazi nekateri bolniki poročajo o nelagodju v hrbtu in mravljinčenju v okončinah..

V poznejših fazah se simptomi vse bolj stopnjujejo in v tem primeru pride do intenzivnih bolečin v hrbtu, ki se postopoma širijo na druge dele telesa. Poleg tega obstaja omejitev gibljivosti zaradi mišičnega krča. S poslabšanjem patološkega procesa lahko pride tudi do zlomov v mirovanju.

Razvrstitev bolezni

Bodite prepričani, da veste, kaj je to - hemangiom teles vretenc in kako je razvrščena bolezen. Glede na histološko zgradbo ga delimo na vrste, kot so:

V osnovi so kavernozni tumorji lokalizirani v cervikalnem predelu hrbtenice, kapilarni tumorji pa se nahajajo v prsnem in ledvenem predelu. Glede na stopnjo poškodbe teles vretenc so hemangiomi razdeljeni na več različnih vrst, od katerih je odvisna kompleksnost patološkega procesa. Poleg tega so takšni tumorji razdeljeni glede na intenzivnost simptomov.

  • kršitev občutljivosti okončin;
  • prebavne motnje;
  • boleči napadi hrbta.

Druga najpogostejša je benigna neoplazma ledvenega dela. Ljudje, ki so jim diagnosticirali to bolezen, zanima, kaj je hemangiom telesa vretenc L1, L2, L3, L4 in L5. Številke v tem primeru kažejo, kateri vretenc je prizadel tumor. Najpogosteje se bolnikom diagnosticira hemangiom telesa vretenc L3.

Benigna neoplazma v predelu materničnega vratu opazimo dokaj redko, hkrati pa je veliko bolj nevarna kot vse druge vrste. Z njegovo intenzivno rastjo so možne motnje krvnega obtoka. Hemangioma cervikalne regije ima takšne znake kot:

  • motnje spanja;
  • omotica;
  • močni glavoboli.

Hemangioma telesa vretenc S1 skoraj nikoli ne opazimo. Po naravi poteka je ta bolezen lahko agresivna in neagresivna. Neagresivno obliko opazimo precej pogosto. Ne povzroča neprijetnih občutkov, je skoraj asimptomatski, hemangiom pa praktično ne poveča velikosti. Obstajajo primeri, ko se takšne novotvorbe raztopijo same, brez kirurškega posega.

Za agresivno obliko poteka bolezni je značilno, da tumor hitro raste. Bolniku povzroča znatno nelagodje, saj krši celovitost strukture vretenc, stisne hrbtenjačo in izzove pojav bolečine. Agresivna oblika bolezni je precej redka..

Po številu novotvorb so lahko enojne ali več. Obstajajo primeri, ko je hemangiom telesa vretenc po velikosti zelo nevaren. Če je njihova velikost manjša od 10 mm, potem niso nevarne in ne potrebujejo posebne obdelave. Pri diagnosticiranju tumorja do velikosti 50 mm je potreben potek terapije. In če je velikost hemangiomov telesa vretenc več kot 50 mm, potem lahko izzovejo kompresijske zlome.

Diagnostika

Kakšen je to hemangiom teles vretenc in kako diagnosticirati bolezen, zanima veliko bolnikov. Lahko ga prepoznate na več različnih načinov, zlasti:

  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • radiografija
  • pregled z računalniško tomografijo.

Vse te tehnike pomagajo prepoznati benigno novotvorbo absolutno katere koli lokalizacije. Za temeljitejšo raziskavo tumorja se opravi angiografija, kar pomeni, da se v žile vbrizga določena snov, kar pomaga ugotoviti, iz katerega od njih je tumor nastal..

Funkcija zdravljenja

Zdravljenje hemangiomov telesa vretenc pomeni uporabo več tehnik, ki se uporabljajo v kombinaciji. Če je tumor majhen in se na noben način ne manifestira, potem ni potrebno posebno zdravljenje. Zdravnik izvaja periodično spremljanje in pregled. Če se benigna neoplazma začne povečevati v velikosti, potem bolnika napotimo na nevrokirurga. Pregledal bo bolnika in ugotovil, ali je zdravljenje potrebno..

Zdravljenje hemangiomov telesa hrbtenice se lahko izvaja na več različnih načinov. Pri izbiri posebne tehnike zdravljenja se upoštevajo lokacija neoplazme, njegova velikost in zdravstveno stanje pacienta. V prisotnosti hemangiomov so fizioterapevtski postopki strogo kontraindicirani, saj lahko povzročijo aktivno rast tumorja. Za odpravo neoplazme se uporabljajo naslednje metode:

  • radioterapija;
  • embolizacija
  • zloraba alkohola;
  • odprti kirurški posegi;
  • vertebroplastika;
  • kombinirane tehnike.

Pogosto se uporablja sevalna terapija. Majhni hemangiom telesa vretenc pod vplivom radioaktivnega sevanja preneha rasti in boleči občutki izginejo. Če pa ima vretenca zelo hudo poškodbo in postane zelo krhka, potem ta tehnika ni primerna. Do nedavnega se je uporabljala metoda alkoholizacije, in sicer učinek na hemangiom z alkoholom. Vendar takšno zdravljenje postaja glavni vzrok zapletov. Zato so zavrnili uporabo takšne tehnike.

V zadnjem času pogosto zdravniki predpisujejo punkcijsko vertebroplastiko. Takšna tehnika je najbolj učinkovita in tudi manj travmatična. Med operacijo so hemangiomi teles vretenc popolnoma napolnjeni s kostnim cementom. Pomaga stabilizirati vretenca in preprečuje, da bi se tumor aktivno razvil. Poleg tega vam omogoča, da okrepite telo vretenc.

Kirurški poseg je zelo redek, le če hemangiom telesa torakalnega vretenca spremlja intenzivna bolečina ali je moteno delovanje organov in sistemov. Poleg tega se odstrani predvsem le del tumorja, nato pa se uporablja sevanje..

Zahvaljujoč kompleksni terapiji je mogoče v kratkem času doseči pozitiven rezultat in zavirati razvoj bolezni.

Konzervativne tehnike

Do nedavnega je konzervativno zdravljenje hemangiomov telesa torakalnih vretenc pomenilo sevalno terapijo. Visoko aktivni rentgenski žarki pomagajo stabilizirati rast tumorja in v nekaterih primerih zmanjšajo njegovo velikost.

Strokovnjaki priporočajo, da bolniki s prisotnostjo takšnih benignih novotvorb opravijo redne preventivne preglede. Pri izvajanju takšne diagnoze zdravnik določi velikost in lokacijo tumorja. Vsako leto morate tovrstno raziskovanje..

Kirurški poseg

Med indikacijami za kirurški poseg je treba izpostaviti takšne dejavnike, kot je hitra rast neoplazme, pa tudi povečanje velikosti tumorja na približno 50-60% telesa vretenc. V sodobnih medicinskih centrih se nadaljuje perkutana vertebroplastika. Takšna operacija velja za najboljši način zdravljenja benignih novotvorb hrbtenice..

Po takšni operaciji mnogi takoj občutijo olajšanje. Zmanjšujejo intenzivnost bolečine in pogostost napadov bolečine. Sčasoma bolečina popolnoma izgine in oseba se vrne v svoj običajni življenjski slog.

Folk tehnike

Preizkušena metoda je uporaba ljudskih metod za zdravljenje hemangiomov. Za to je navedena uporaba tinktur iz zdravilnih zelišč, na primer pelina, šentjanževke, potonike. V prisotnosti hrbteničnih hemangiomov je priporočljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili in metodami kombinirati s konzervativno terapijo, da se doseže največji možni rezultat. Pred začetkom terapije se morate posvetovati s specialistom, saj lahko po uporabi nekaterih zelišč pride do alergijske reakcije.

Napoved

Vertebralni hemangiom se nanaša na benigne novotvorbe s precej pozitivno prognozo. Če ugotovite bolezen v začetnih fazah, potem lahko oseba po zdravljenju živi več kot 5 let. V kasnejših fazah napoved ni tako tolažljiva in vsem bolnikom ne uspe do živega do 5-letnega obdobja. Smrtni izidi so povezani z zapleti po operaciji.

Nevarnost hemangiomov

Če je bolnik pred operacijo, so posledice lahko precej obžalovanja vredne. Poznejša rast tumorja je nevarna, ker obstaja možnost njegove rupture, ki jo spremlja močna notranja krvavitev. V tem primeru lahko bolnik umre, če ni kompetentnega pravočasnega zdravljenja.

Omeniti velja, da hemangiom ne metastazira, saj se nanaša na benigne novotvorbe. Kljub temu ta tumor nenehno raste, kar je za pacienta zelo nevarno. Če je znotraj spužvaste snovi kostnega tkiva, lahko to privede do uničenja kosti.

Hemangioma raste zelo počasi, vendar vodi v postopno uničenje kosti. Kot rezultat, telo vretenca postane zelo krhko, votlo in izgubi svojo moč, pa tudi odpornost na stres. To lahko izzove zlome teles vretenc, ki povzročajo njihovo prekomerno stiskanje. Poleg tega lahko pride do poškodbe hrbtenjače s posledičnimi koščki kosti, ko jih premestimo.

Stiskanje hrbtenjače se lahko zgodi brez zlomov, še posebej, če hemangiom začne stisniti možgansko membrano, kar povzroči napetost živčnih vlaken.

Pomembno je upoštevati velikost tumorja. Če ima benigna neoplazma velikost do 1 cm, potem je njegova nevarnost nepomembna, če je ta velikost presežena, se tveganje za zaplete poveča. Vendar je treba upoštevati veliko različnih dejavnikov, zato mora diagnozo in zdravljenje opraviti le usposobljen specialist.

Možni zapleti

Glavni zaplet hemangiomov so zlomi, ki nastanejo zaradi prekomernih obremenitev hrbtenice. Lahko so več vrst, odvisno od kraja nastanka tumorja in intenzivnosti izpostavljenosti hrbta. Zlomi so lahko zlasti:

  • telesa vretenc;
  • spinasti procesi;
  • prečni procesi.

Poleg zdravnikovih zlomov s hemangiomom z lokalizacijo v križni hrbtenici opazimo nevrološke simptome, zlasti otrplost okončin, paralizo in tudi nepravilno delovanje medeničnih organov..

Kot posledica rupture tkivnih hemangiomov lahko opazimo notranje krvavitve. Stiskanje hrbtenjače lahko negativno vpliva na delovanje številnih organov in sistemov.

Kontraindikacije

Ob prisotnosti spinalnega hemangioma obstajajo številne kontraindikacije, med katerimi je treba razlikovati, kot so:

  • dvigovanje uteži;
  • pregrevanje prizadetega območja;
  • ročna terapija.

Številne paciente zanima, ali je mogoče v prisotnosti hemangiomov narediti masažo. Omeniti velja, da absolutno vsak mehanski vpliv na prizadeto območje lahko izzove ne samo povečanje neoplazme, ampak tudi poveča tveganje za zlom. Obstaja več specifičnih masažnih tehnik, ki so dovoljene za angiome, vse je odvisno od velikosti in lokacije tumorja.

Kaj je spinalni hemangiom in kako ga zdraviti

Po statističnih podatkih je po srčnih boleznih onkologija zaradi smrtnosti Rusov na drugem mestu. Kakšna strašna bolezen je hemangiom hrbtenice? Ali je mogoče, da si opomore od tega? Bolezen ni redka, pojavlja se pri vsaki deseti, večinoma pri ženskah. Preberite si o vzrokih njenega pojava, simptomih, glavnih žariščih škode, poleg tega pa se boste naučili o inovativnih metodah zdravljenja in preprečevanju te bolezni.

Kaj je spinalni hemangiom

Hemangioma telesa vretenc je tumor, nastane v enem od njih. Obstajajo maligne tvorbe - takrat je napoved za ozdravitev žal majhna. Če pa je žilno vozlišče benigno, se s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem človek mora boriti za zdravje. Natančni vzroki bolezni niso razjasnjeni. Najverjetneje je gensko vgrajena v telo ob rojstvu. Lahko je asimptomatska. Patologija prizadene predvsem spodnji torakalni in zgornji ledveni del.

Materničnega vratu

Hemangiom vratne hrbtenice je vrsta tumorja, ki prizadene telesa vratnih vretenc. Po študijah je redkejša od drugih vrst v približno 1% vseh primerov. Nepredvidljiva akutna bolečina v vratu lahko signalizira razvoj neoplazme na tem področju. Nastali tumor ima negativen učinek, obstaja stiskanje hrbtenjače, njegovih korenin.

Torakalni oddelek

Poraz tega dela hrbtenice najdemo praviloma v 6. vretencu. Gre za benigno novotvorbo, ki se poveča zaradi novo nastalih žil različnih velikosti. V večini primerov eno vretenca zboli, veliko manj pogosto - dva ali več. Običajno pride do th12 vretenčnega hemangioma. Bolezen, kot je hemangiomatoza, pri kateri je več kot 5 vretenc hkrati s tumorji, je zelo redka.

Lumbalni

Po raziskavah je ledveni hemangiom drugi najpogostejši po torakalni bolezni. Zakaj je vretenčni segment dovzeten za to bolezen? Razlog za nastop ni natančno ugotovljen. Morda zaradi dejstva, da je krvna žila v tem segmentu slabša že ob rojstvu. Ta bolezen - hemangiom telesa vretenca l2 - v nekaterih primerih je asimptomatska, tumor raste počasi. Pogosto hemangiom telesa vretenc l3 najdemo pri bolnikih od 30 do 60 let, odkrijemo ga po naključju med zdravniškim pregledom.

Nevarne velikosti hemangiomov

Hemangiom pri odraslih raste počasi, hkrati pa uničuje vretenca. Nosečnost, poškodbe, fiziološke spremembe v telesu pri starejših lahko izzovejo rast neoplazme. Kostni element je zlomljen, tkivo izgubi celovitost in tudi z majhnim obremenitvijo lahko privede do zloma. Hemangiom vretenčnega diska do 1 cm velja za nevaren za telo in ne potrebuje zdravljenja.

Kako zdraviti hemangiom v hrbtenici

Obstaja zadostno število načinov zdravstvene oskrbe za zdravljenje te bolezni. Zdravnik mora pomagati pri izbiri. Tu so pogoste:

  1. Sevalna terapija (sevanje, ki se uporablja v začetnih fazah).
  2. Embolizacija (vbrizganje zdravilne tekočine v obolelo vretenco se lahko ponovi).
  3. Alkoholizacija (izpostavljenost etanolu, veliko tveganje za zaplete).
  4. Vertebroplastika (najučinkovitejša in najvarnejša injekcija "kostnega cementa").
  5. Kirurški poseg (skrajni primer s kompliciranim potekom).

Folk pravna sredstva

Pogosto so ljudski recepti za zdravljenje bolezni v najboljšem primeru neuporabni, v najslabšem primeru nevarni. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja odvisna od pravočasne diagnoze tumorja. Nadomestno zdravljenje hemangiomov hrbtenice lahko izzove rast novotvorbe zaradi dejstva, da se uporabljajo tonična sredstva. Stanje tumorja se lahko poslabša, zato je potrebno njihovo delovanje uskladiti z zdravnikom. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednje rastline:

  • Peony (pri zdravljenju tumorjev se pogosto uporablja vodna infuzija).
  • Dušica (vodna infuzija).
  • Viburnum (vodna infuzija jagod).

Uporaba operacije

Zdravljenje te bolezni hrbtenice se izvaja, tudi s pomočjo kirurškega posega. Ta metoda se uporablja, če je tumor že velik in raste v velikosti. V lokalni anesteziji se na prizadeti del vretenca naredi punkcija, skozi katero se vbrizga posebna raztopina za cementiranje. Napredek operacije je pod nadzorom rentgenskih žarkov, tako da so vidne celo manjše podrobnosti.

Na katerega zdravnika se obrnite

Simptom, kot je bolečina v hrbtenici, zahteva pregled pri zdravniku. Na koga se obrniti? Najprej se morate dogovoriti za nevrolog ali ortoped. Po pregledu, če je potrebno in za potrditev te diagnoze, bo bolnik preusmeril bolnika k nevrokirurgu. Samo ta zdravnik bo predpisal potrebno zdravljenje..

Kontraindikacije za hemangiom

Če hrbtenico prizadene bolezen, kot je hemangiom, je strogo prepovedan kakršen koli vpliv nanjo:

  • Vsaka fizična aktivnost, šport.
  • Sporočilo.
  • Ročna terapija.

Bolezen hitro uniči kostno gostoto tkiva, telesa vretenc, jih naredi krhke in ranljive. Pritisk na prizadeto območje lahko privede do zloma in drugih neprijetnih posledic. Tem previdnostim je treba posvetiti posebno pozornost ljudem, ki trpijo tudi zaradi osteoporoze. Vsaka mobilnost - samo z dovoljenjem zdravnika, pod njegovim nadzorom.

Video o zdravljenju spinalnega hemangioma

Informacije o bolezni in njenem zdravljenju, ki jih boste videli spodaj v videoposnetku, bodo podane v obliki podrobnega odgovora na vprašanje enega od bolnikov V.I. Dikul "Elk Island". Dr. Mutin I.N. podrobno predstavi osnove inovativnih in učinkovitih metod zdravljenja bolezni, kot je hemangiom hrbteničnega diska. Ugotovite, katero metodo je kandidat medicinskih znanosti pacientu priporočil kot najbolj sprejemljivo.

Ocene zdravljenja

Irina, stara 43 let, lani pa se je med MRI soočila s to težavo. Sprva se je zelo bala, tekla k zdravniku. Nevropatolog je prepričal, da velikost 7 mm ni nevarna. Še huje, ko je velikost večja, postane vretenca zelo ranljiva. Potem ne morete niti na masažo niti k upravniku. In s to velikostjo - je dovoljeno. Naredim masažo, glava me boli tako manj.

Nikolaj, star 56 let Med fizičnim pregledom pri delu so zdravniki odkrili hemangiom. Sin je v internetu našel informacije, videl dovolj strašljivih fotografij. Odhitel je k ortopedu, ki ga je poslal k nevrokirurgu. Po pregledu so se odločili, da mi bodo dali vertebroplastiko. Vse je šlo hitro, neboleče. Pozabil sem na bolečine v križu, vse je v redu.

Maria, 60 let Dolgo časa sem trpela zaradi bolečin v hrbtu, zdravniki niso mogli ugotoviti, kaj je to. Nato se je izkazalo, da je hemangiom vretenca že velik. Pred leti so imeli operacijo. Prejšnji mesec se je na istem mestu pojavil tumor. Čeprav majhen, ne tako nevaren za zdravje, vendar sem se zelo razburil. Bom gledal.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so najbolj dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika."

Hemangioma vretenc

Spinalni hemangiom ali tako imenovani hrbtenični hemangiom, kavernozni hemangiom, hemangiomatski angiom, je benigni hrbtenični vaskularni tumor, ki nastane, ko krvne žile nadomestijo običajni kostni mozeg sredi vdelave maščobe, zaradi česar nastanejo sklerotične kostne trabekule. V veliki večini primerov so vretenčni hemangiomi v takšni ali drugačni meri povezani z degenerativnimi procesi v hrbtenici (osteohondroza) in zato prevladujejo v skupini starejših ljudi.

Pri ženskah se hemangiomi odkrijejo 2 - 2,5 krat pogosteje kot pri moških.

Hemangiom se pogosteje nahaja v ledvenem (21–29%) in torakalnem (60–76%) delu hrbtenice, redkeje v vratnih (2–11%) in sakrokokcgealnih (do 1%) delih.

V 1/3 primerov je lahko vključenih do 5 stopenj vretenc, ki pogosto niso sosednje. V 10–34% primerov odkrijejo več hemangiomov, zlasti pri starejših. Telo vretenc je skoraj vedno prizadeto. V 52% primerov istočasno prizadene lok in procese vretenc. Izjemno redka je ločena lezija loka in procesov vretenca. Opisani so redki primeri izolirane ekstraduralne (znotraj hrbteničnega kanala) in intramedularne (znotraj hrbtenjače) lokalizacije..

Niso zaznali maligne degeneracije hemangioma hrbtenice.

ICD koda 10 hrbtenični hemangiomi D18.0

Razvrstitev hemangiomov hrbtenice.

Obstajajo kavernozni hemangiomi, kapilarni hemangiomi in mešani, vendar to ne vpliva na prognozo.

Obstajata dve klinični obliki vretenčnega hemangioma:

  • "Neagresivni", "neaktivni" ali "inertni" hemangiomi;
  • "Agresivni" ali "aktivni" hemangiom.

Do danes ni enotnega odgovora na vprašanje, katere hemangiome vretenc je treba obravnavati kot agresivne. Izraz "agresivni hemangiom" odraža niz radioloških simptomov, ki kažejo na povezavo s klinično sliko in posredno kažejo na neugodno prognozo poteka bolezni, na primer zlom vretenca ali razvoj nevrološkega pomanjkanja.

Lestvica agresivnosti za vretenčne hemangime:

  1. Prisotnost ekstravertebralne (zunaj vretenc) sestavine hemangioma - 5 točk;
  2. Kompresijski zlom ali deformacija telesa vretenc, na katerega vpliva hemangiom - 5 točk;
  3. Protruzija kortikalne plasti (napihnjenost vretenca) - 4 točke;
  4. Hemangioma, ki prizadene več kot 2/3 (60%) volumna telesa vretenc - 3 točke;
  5. Poškodba (tanjšanje in / ali uničenje) kortikalne plasti (zunanja gosta kostna plast) - 3 točke;
  6. Neenakomerna struktura trabekularnega hemangioma - 2 točki;
  7. Širjenje hemangiomov iz telesa v lok in procese vretenc je 2 točki;
  8. Odsotnost maščobnega tkiva v strukturi hemangioma po MRI (nizek signal iz hemangioma pri T1 in visok - pri T2 VI na MRI, visok signal na T2 VI v načinu zatiranja signala iz maščobe) - 2 točki;
  9. Bolečine in druge nevrološke motnje (pareza, radikularne bolečine, občutljive motnje, disfunkcije medeničnih organov) - 1 točka.

Agresiven je hemangiom vretenc, katerega vsota kliničnih in radioloških znakov presega 5 točk.

Simptomi hemangioma vretenc.

Večina hemangiomov hrbtenice je asimptomatska, ne potrebujejo opazovanja in so naključna ugotovitev pri izvajanju računalniškega ali magnetnega resonančnega slikanja.

Redko se lahko pri vretenčnem hemangiomu pojavijo bolečine na ravni lezije (torakalna, ledvena ali vratna hrbtenica). Bolečine v hrbtu, ki so glavni simptom pri bolnikih z vretenčnim hemangiomom, pogosteje povzročajo sočasna patologija (hernija diskov, spondiloza, spondilartroza, spinalna stenoza itd.) Kot sam hemangiom. Lokalna bolečina, ki sovpada z lokacijo hemangioma, je bila v 54-94% primerov prvi in ​​pogosto glavni in edini simptom, pa tudi znak napredovanja bolezni.

Še manj pogosto ima hrbtenični hemangiom nevrološke simptome. Nevrološki primanjkljaji lahko povzročijo naslednji mehanizmi:

  • Rast tumorja v hrbteničnem kanalu s stiskanjem hrbtenjače in / ali živčnih korenin, kar se kaže s parezo (šibkost katere koli mišične skupine v okončinah), oslabljeno občutljivostjo (običajno otrplostjo), okvarjenim delovanjem medeničnih organov in sindromom radikularne bolečine (bolečina v inervacijskem območju ustreznega potlačeni živčni koren);
  • Razširitev kosti telesa in / ali loka vretenca, kar vodi v "kostno" stenozo hrbteničnega kanala, stiskanje živčnih struktur in zgoraj omenjeni nevrološki primanjkljaj;
  • Kompresijski zlom prizadetega vretenca;
  • Spontano krvavitev (zelo redka), kar vodi do epiduralnega hematoma, ki stisne živčne strukture;
  • Ishemija hrbtenjače kot posledica sindroma "ropa", ko večina krvi s hranili vstopi v hemangiom, in ne v hrbtenjačo (zelo redko).

Diagnoza hemangioma hrbtenice.

Zdravljenje vretenčnega hemangioma.

Najpogosteje je vretenčni hemangiom asimptomatski, ne raste, je po naključni ugotovitvi na CT ali MRI in ne potrebuje nobenega zdravljenja. Za preverjanje velikosti hemangioma je potrebno le 6 do 6 mesecev opraviti kontrolno računalniško ali magnetno resonanco..

V primerih, ko je hemangiom velik glede na vretenca ali pridobi agresiven značaj (začne rasti), je potrebno opraviti vertebroplastiko - operacijo, katere cilj je preprečiti nadaljnjo rast hemangioma in okrepiti vretenco, sicer lahko pride do nevrološkega pomanjkanja, katerega vzroki so že opisani zgoraj.

Vertebroplastika.

Vertebroplastika trenutno velja za "zlati standard" pri zdravljenju agresivnega vretenčnega hemangioma, kot dokazujejo sodobne raziskave..

Dejavniki terapevtskih učinkov vertebroplastike:

  • Analgetik - dosežemo z nadomeščanjem hemangiomov s kostnim cementom, ki vpliva na patogenetske mehanizme bolečine, poleg tega pa se pod vplivom temperature uniči del bolečinskih receptorjev telesa vretenc;
  • Stabiliziranje - zaradi povečanja moči telesa vretenc;
  • Antitumor - pride do kemičnega vpliva na tumorsko tkivo s kostnim cementom.
kliknite na sliko za povečavo Vertebroplastična igla

Absolutne kontraindikacije za vertebroplastiko:

  • Huda somatska patologija;
  • Nenadzorovana koagulacija krvi;
  • Akutne nalezljive in vnetne bolezni.

Relativne kontraindikacije za vertebroplastiko:

  • Kršitev celovitosti zadnje stene telesa vretenc;
  • Rast hemangiomov v hrbteničnem kanalu;
  • Stiskanje hrbtenjače in (ali) radikularnih živcev;
  • Izvedba vertebroplastike na treh nivojih v eni operaciji.

V prisotnosti relativnih kontraindikacij se lahko izvede vertebroplastika, vendar se tveganje za intraoperativne zaplete znatno poveča. V tem primeru lahko vertebroplastiko opravi nevrokirurg z bogatimi izkušnjami na takšnih kirurških posegih..

Vertebroplastika ali bolje rečeno perkutana vertebroplastika se izvaja pod lokalno anestezijo z uporabo katerega koli lokalnega anestetika (novokain, lidokain itd.). Zahvaljujoč lokalni anesteziji lahko kirurg nadzira bolnikove občutke, kar zmanjša tveganje za poškodbe živčnih struktur med operacijo. Vertebroplastika se nujno izvaja s stalnim rentgenskim nadzorom s pomočjo cevi za ojačevanje slike (elektronsko-optični pretvornik) ali S-loka, ki je eno in isto. Po anesteziji se skozi kožo, mišice in nogo vretenčnega loka v telo vretenca spelje posebna igla s strani, kjer se nahaja hemangiom. Nato se skozi iglo v telo vretenca s hemangiomom vbrizga poseben kostni cement, ki se hitro strdi. Hemangiom se uniči, napolni s cementom in preneha rasti, telo vretenc pa se okrepi.

kliknite na sliko za povečavo Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement je označen z rdečo puščico kliknite na sliko za povečavo Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement je označen z rdečo puščico kliknite na sliko za povečavo rentgenskega nadzora med operacijo vertebroplastike. Slika je bila posneta v bočni (sagitalni) projekciji

Odprta operacija.

Odprta operacija se izvaja, ko pride do nevrološkega pomanjkanja. Se pravi, ko je hemangiom že dosegel takšne dimenzije in takšno ureditev, da je privedel do stiskanja živčnih struktur.

Stopnje odprte operacije:

  1. Perkutana vertebroplastika z največjim polnjenjem intraosseous votline hemangioma vretenc;
  2. Laminektomija (odstranitev vretenčnega loka), dekompresija živčnih struktur z odstranitvijo tumorske komponente znotraj hrbteničnega kanala (odstranitev telesa vretenc, ko je popolnoma napolnjena s kostnim cementom, ni priporočljiva);
  3. Vgradnja vijačnega transpedikularnega sistema iz titana z vzdolžnimi tramovi glede na indikacije.
  4. Če je komponenta hemangioma zunaj telesa vretenc (na sprednji in stranski površini), jo kirurško odstranimo s pomočjo anteriornih in stranskih kirurških pristopov.

Nadalje se lahko po potrebi uporablja sevalna terapija kot dodatek kirurškemu zdravljenju..

V nekaterih primerih se pred odprtim operativnim posegom uporabi embolizacija (zamašitev) posod, ki hranijo hemangiom. Namen te predoperativne priprave je zmanjšati morebitno izgubo krvi med operacijo, saj je hemangiom še vedno "krvav" tumor. Toda z embolizacijo velike radikularne arterije obstaja nevarnost ishemije hrbtenjače. Embolizacija se izvaja pod lokalno anestezijo s pomočjo posebnega katetra, ki se vstavi skozi stegnenično arterijo in pripelje do arterij, ki jih je treba izklopiti iz krvnega obtoka..

Kaj je kontraindicirano pri vretenčnem hemangiomu?

Na koncu želim povedati, da so s hemangiomom kontraindicirane nekatere vrste fizioterapije, ki so povezane z izpostavljenostjo vročini in ultravijoličnemu sevanju. Ne priporočamo dlje časa biti na soncu ali obiskati solarij, saj izpostavljenost toploti spodbudi rast hemangioma.

Vitamini, presnovna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi, lahko spodbudijo tudi rast hemangiomov, zato jih ne smete uporabljati brez zdravnikovega priporočila.

Z vretenčnim hemangiomom so ročna terapija, masaža in drugi mehanski učinki na hrbtenico kontraindicirani, saj ne le da spodbudijo rast tumorja, ampak vodijo tudi do patološkega zloma vretenc.

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; trans iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Silt.
  2. I. A. Norkin, S. V. Likhachev, A. Yu Chomartov, A. I. Norkin, D. M. Puchinyan. Hemangiomi hrbtenice (pregled literature). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, letnik 6, številka 2, str. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. et al. Visoke tehnologije pri kirurškem zdravljenju poškodb in bolezni hrbtenice. V knjigi: Visoka medicinska tehnologija. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravcov M.N. Agresivni hemangiomi vretenc - optimizacija taktike zdravljenja. / M.N. Kravcov, V.A. Manukovsky, G.M. Žharinov in sod. // Q. nevrokirurgija. - 2012. - št. 2., C 23 - 31.
  5. Pedačenko E.G. Punkcijska vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščev. - Kijev: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Študija učinkovitosti punkcijske vertebroplastike in sevalne terapije pri zdravljenju agresivnih vretenčnih hemangiomov. / V.A. Manukovsky, G.M. Žharinov, M.N. Kravcov in sod. // Med. Acad. dnevnik - 2008. - T. 8, št. 4. - S. 101 - 114.
  7. Brunot S. Dolgotrajno klinično spremljanje vretenčnih hemangiomov, ki jih zdravi perkutana vertebroplastika / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - letn. 86, št. 1. - P. 41 - 47.

Gradivo na spletnem mestu je namenjeno seznanitvi z značilnostmi bolezni in ne nadomesti zdravnikovega posvetovanja. Za uporabo katerih koli zdravil ali medicinskih manipulacij lahko obstajajo kontraindikacije. Ne samozdravite! Če z vašim zdravjem nekaj ni v redu, se posvetujte z zdravnikom.

Če imate vprašanja ali komentarje na članek, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte na forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice na spletnem dnevniku in delite članke s prijatelji z uporabo socialnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Vretenčni hemangiom - kaj je to, vzroki, zdravljenje

Hemangioma vretenca je diagnosticiran pri desetih od sto ljudi in je nevarna bolezen. Ljudje, ki se ukvarjajo s športom, pa tudi ženske med tridesetim in štiridesetim letom, ogrožajo patologijo. To so benigni tumorji, katerih razvoj lahko izzove pogosto stiskanje in patološke zlome vretenc, bolezni hrbta in sklepov, številne druge nevarne zaplete.

Pogosteje se takšne novotvorbe razvijejo na koži, vendar se je s pojavom instrumentalnih diagnostičnih metod začelo odkrivanje vaskularnih nepravilnosti v telesu, tudi v hrbtenici. Pred hemangiomi nihče ni varen, zato je pomembno poznati dejavnike tveganja, znake in zdravljenje patologije.

Kaj je vretenčni hemangiom

Hemangiom je benigni tumor, ki vsebuje vaskularne endotelne celice. Za neoplazmo je značilna počasna rast in odsotnost malignosti, obstajajo pa tudi agresivne oblike patologije. Po lokalizaciji se hemangiom pogosto tvori v enem vretencu torakalne regije.

Vzroki

Hemangiom telesa vretenc ali medvretenčnega diska se pojavi zaradi nenormalne strukture žilnih sten. Praviloma se patologija, diagnosticirana pri odrasli, pojavi v prenatalnem obdobju ali takoj po rojstvu. Odrasli se srečujejo s patologijo v različnih delih hrbtenice, kadar nek dejavnik deluje na nezrela plovila.

Ti dejavniki lahko vključujejo:

  • manjše poškodbe hrbta;
  • Pogosto dvigovanje težkih predmetov, na primer pri športu ali pri delu kot nakladalnik;
  • stalne obremenitve na hrbtenici.

Pogosteje se na vaskularno patologijo vretenc srečujejo ljudje z dedno nagnjenostjo, v družini katerih je ta bolezen že bila. Ker se bolezen pogosto pojavlja pri ženskah, znanstveniki njen videz pripisujejo vplivu estrogena. O tem priča tudi pospešena rast neoplazme med nosečnostjo..

Vrste in oblike

Po vrsti seveda je hemangiom lahko agresiven in neagresiven. Prva varianta formacij je vedno večja po velikosti, saj se celice neoplazme hitro razdelijo. Patologija poteka s hudimi znaki stiskanja tkiva, pojavijo se patološki zlomi teles vretenc. Na srečo so pogostejši neagresivni tumorji hrbta, ki jih ne spremljajo simptomi in se lahko celo razrešijo..

Glede na histološko strukturo izobraževanja obstajajo:

  1. Kapilara - majhne kapilare vstopijo v strukturo tumorja. Takšne novotvorbe imajo počasno rast in ugoden potek..
  2. Kavernozni - v novotvorbah so votline (kaverne), znotraj katerih je kri. Ta patologija poteka s hudo bolečino, pogosteje se pojavljajo patološki vretenčni zlomi..
  3. Mešani - tumor sestavljajo kapilare in velike posode.

Kavernozni in mešani hemangiomi so najbolj agresivni in so povezani s tveganjem resnih zapletov. Pojavi se lahko tudi hemangiolipoma v telesu vretenc. S to vrsto patologije tudi maščobno tkivo vstopi v strukturo tumorja. Pogosteje se pojavi en sam tumor, vendar obstajajo primeri več lezij.

Lokalizacija

Vaskularne tvorbe lahko pokrijejo telo vretenca, zadnjični obroč, celoten vretenc. Včasih lahko hemangiom zraste na mehki membrani hrbtenjače in se imenuje epiduralni. Tvorba se lahko tvori na katerem koli vretenčnem oddelku, vendar se vertebralni hemangiomi TH12 (torakalni oddelek) pogosteje diagnosticirajo. Organi, ki so pomembni za življenje, se nahajajo v prsih, zato so znaki hemangioma v telesu TH12 lahko zelo izraziti. Nekoliko manj pogosto je neoplazma lokalizirana v vretencih TH2, TH9, TH10, TH11.

Na drugem mestu po prevalenci je po torakalni hrbtenici ledvena regija. Bolj pogosto pacienti doživljajo hemangiome telesa vretenc L1 in hemangiome telesa vretenc L2. Manj pogosto v spodnjem delu hrbta tumor prizadene vretenca L3, L4, L5. Najbolj redki, a najbolj nevarni so hemangiomi vratnega vretenca C6 in C7. Vaskularni tumorji skoraj nikoli ne prizadenejo križnice..

Simptomi

Ko je tumor še majhen, ni simptomov hemangioma. Človek lahko živi več let, ne da bi posumil, da vam v hrbtu raste žilna neoplazma. Zaradi pomanjkanja klinične slike se patologija pogosto odkrije med rentgenom zaradi neke vrste poškodbe hrbta.

Prvi znak je sindrom bolečine, ki je sprva šibek in nestabilen. Ko se tumor zmanjša v velikosti, bolečina postane močnejša in jo čutimo pogosteje. Z velikostjo hemangioma več kot deset milimetrov se bolečini pridružijo nevrološke motnje, saj tumor pritiska na hrbtenjačo in krši njegovo strukturo.

Sprva se boleči občutki pojavijo ponoči in po napornem delu na hrbtu bolečina ne presega lokalizacije. Če so v proces vključene hrbtenične strukture, bolnikovo telo začne zatreti, se razvije pareza ali paraliza, lahko pride do okvare medeničnih organov.

Podrobnejši simptomi so odvisni od lokacije vaskularne neoplazme:

  • Ko je prizadeto torakalno območje, se na mestu tumorja pojavijo bolečine, roke omrtvijo, pojavi se aritmija. Rast hemangiomov vodi v motenje želodca, lahko pride do pareza in ohromelosti.
  • Če se hemangiom nahaja v vratni hrbtenici, lahko možganska cirkulacija moti. To vodi k pojavu glavobolov, zmanjšanju mentalnih sposobnosti. Prav tako bolnik trpi zaradi nespečnosti, omotičnost, sluh in vid so moteni.
  • Bolečina s hemangiomom v spodnjem delu hrbta je enaka kot pri osteohondrozi ali disk herniji ledveno-križne hrbtenice, zato lahko zdravniki postavijo napačno diagnozo. Sindrom bolečine pokriva spodnji del hrbta, boke, prepona. Noge začnejo zatreti, razvije se pareza ali ohromelost. Z ledveno lokalizacijo se motijo ​​organi, ki se nahajajo v medenici.

Nevrološki znaki hemangiomov vključujejo razvoj impotence in neplodnosti. Če takoj ne bodite pozorni na znake bolezni in ne začnete zdravljenja, lahko paraliza, pa tudi okvara notranjih organov, postane nepopravljiva..

Diagnostika

Hemangioma telesa vretenc zahteva podroben pregled, ki bo pomagal razlikovati bolezen od druge patologije. V času postavitve diagnoze zdravniki pošljejo bolnika na radiografijo, da vidi spremembe v strukturi kosti. Bolj informativna je računalniška tomografija. Metoda vam omogoča, da določite natančno lokalizacijo neoplazme, njeno velikost in raznolikost. V sodobnih klinikah se pogosto uporablja metoda slikanja z magnetno resonanco..

Nevarne velikosti tumorja

Tveganje za nevarne zaplete je odvisno od velikosti neoplazme v hrbtenici in njegove natančne lokacije. Z velikim vaskularnim tumorjem v vratni hrbtenici lahko moten pretok krvi v možgane. Velike novotvorbe lahko povzročijo zlom vretenca in poškodbe hrbtenjače s kostnim drobcem.

Po velikosti so neoplazme lahko majhne, ​​velike in velikanske:

  1. Majhen tumor ima velikost do deset milimetrov. Pogosteje takšni hemangiomi niso nevarni in ne potrebujejo zdravljenja.
  2. Veliki hemangiomi imajo premer od deset do petdeset milimetrov. Takšne novotvorbe je treba zdraviti, saj obstaja tveganje za zaplete..
  3. Velikanski hemangiomi so tisti, katerih velikost presega petdeset milimetrov. Takšni vaskularni tumorji so najbolj nevarni in zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj pogosto vodijo do kompresijskih zlomov in drugih zapletov.

V osnovi so kavernozni in mešani tipi hemangiomov veliki in velikanski, kar še poveča tveganje za zaplete brez zdravljenja. Velik tumor stisne okoliško tkivo, telo vretenca je nenehno pod pritiskom, kar spremlja močna bolečina.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje vretenčnih hemangiomov se uporabljajo različne terapevtske metode. Načini zdravljenja tumorja morajo zdravniki uporabljati zelo previdno, da izključijo poškodbe hrbteničnega kanala. Nevrokirurg zdravi hemangiom, ki se nahaja v vretencu.

Terapija brez kirurškega posega je mogoča le, kadar patologija poteka brez simptomov. Majhne novotvorbe zdravniki opazujejo le s pomočjo periodične MRI. Z drogami lahko le zaustavite bolečino in ublažite vnetje..

Kirurški poseg

Pred operacijo se bolnik v celoti pregleda, saj kirurški poseg nosi veliko tveganj.

Indikacije za kirurško odstranitev neoplazme so:

  1. Vaskularna stopnja rasti.
  2. Hemangioma v več kot polovici vretenc.
  3. Zapleti.

Pomanjkljivosti kirurške metode vključujejo tveganje za krvavitev in vrnitev bolezni po nekaj časa.

Punkcijska vertebroplastika

To je nova metoda terapije, med katero se na prizadeto območje vbrizgajo medicinski cement, titan in barijev sulfat. Slednji deluje kot radiopropustna snov, potrebna za nadzor polnjenja vretenc. Metoda vodi k zmanjšanju tumorja in prenehanju njegove rasti. Obstaja stabilizacija in zbijanje vretenc, kar zmanjšuje tveganje za patološke zlome. Vertebroplastika se uporablja za hitro rast izobraževanja in je lahko neodvisna ali dodatna metoda terapije.

Embolizacija

Takšno zdravljenje velja za manj invazivno. V glavno posodo, ki napaja novotvorbo, se vnese sintetična embolirajoča snov, ki pomaga blokirati žile. Izobraževanje se neha razvijati, nato pa se premer postopoma zmanjšuje.

Alkoholizacija

Med terapijo v tvorbo vnese devetinšestdeset odstotkov etilnega alkohola. Ta metoda terapije ni razširjena, saj včasih vodi do zapletov. Bolnik lahko umre kostno tkivo, obstaja tveganje za kompresijski zlom in stiskanje drobcev hrbtenjače.

Sevalna terapija

S pomočjo izpostavljenosti sevanju lahko zmanjšate premer tvorbe in ustavite sindrom bolečine. Ta tehnika zdravljenja je bolj varna kot operacija, vendar ima kontraindikacije. Terapija sevanja se med nosečnostjo ne uporablja za zdravljenje otrok, pa tudi z velikim tumorjem.

Folk pravna sredstva

Terapija s pomočjo tradicionalne medicine ne bo pomagala znebiti hemangiomov, vendar lahko zmanjša resnost bolečine in ustavi vnetje. Bolniki delajo losjone in obkladke na hrbtni strani potonike, pelina, šentjanževke.

Uporaba kakršnih koli ljudskih zdravil se je treba dogovoriti s spremljajočim zdravnikom.

Kontraindikacije

Če v hrbtenici obstaja vaskularna tvorba, se morate držati nekaterih priporočil:

  1. Ne dvigujte predmetov, ki so pretežki; to lahko povzroči zlom vretenca..
  2. Ne ogrevajte hrbta, opustite fizične postopke, to je polno s pospešeno rastjo tumorja.
  3. Ne zatekajte se k akupunkturi, masaži.

Neupoštevanje teh priporočil vodi do zapletov in povečanja agresivnosti patologije..

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet vaskularne neoplazme je zlom vretenc. To je posledica visokih obremenitev hrbta. Telo vretenc, prečni ali spiralni procesi lahko doživijo zlom..

Če je prizadeto sakralno območje, so najpogostejši zapleti paraliza, odrevenelost kože nog, motnje organov, ki se nahajajo v medenici.

Napoved

Vaskularna patologija, ki je lokalizirana v vretencu, ima skoraj vedno ugodno prognozo. Če je bila izvedena punkcijska vertebroplastika, potem večina bolnikov okreva. Tveganje zapletov s to metodo terapije je od enega do desetih odstotkov. Pogosteje se med operacijo razvijejo zapleti.

Ni posebnega preprečevanja patologije. Verjetnost razvoja bolezni lahko zmanjšate, če hrbet zaščitite pred poškodbami in prekomernim stresom..

Hemangiom hrbtenice

Hemangiom hrbtenice je benigni tumor, ki prizadene eno, manj pogosto več vretenc. Je ena najpogostejših neoplazij hrbtenice. Ni nagnjen k maligni degeneraciji. V večini primerov je asimptomatska. Manj pogosto povzroča bolečino. Lahko povzroči patološke zlome hrbtenice, ki jih spremlja stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin. Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, rezultatov radiografije, CT in MRI. Kirurško zdravljenje, ki se običajno uporablja je alkolizacija ali embolizacija hemangiomov ali se izvaja vertebroplastika.

ICD-10

Splošne informacije

Spinalni hemangiom je zelo razširjen benigni tumor žilnega izvora. Po različnih virih se pojavlja pri 1,5-11% prebivalstva, ženske trpijo pogosteje kot moški. Hemangiom hrbtenice je 1-1,5% celotnega števila benignih novotvorb okostja. Na prvem mestu med hemangiomi kosti. Ni nagnjen k malignosti, opazimo maligno degeneracijo pri manj kot 1% bolnikov.

Več kot 80% hemangiomov hrbtenice je lokaliziranih v torakalnem predelu, najpogosteje je prizadet VI torakalni vretenc. Drugi najpogostejši hemangiom je ledveni. Poškodbe križne in vratne hrbtenice odkrijejo pri 1% bolnikov. Praviloma se hemangiom nahaja v enem vretencu, redkeje se diagnosticirajo večkratne novotvorbe, ki prizadenejo 2-5 vretenc. Zdravljenje hrbteničnih hemangiomov izvajajo strokovnjaki s področja vertebrologije, nevrologije in klinične onkologije.

Vzroki

Strokovnjaki menijo, da je glavni vzrok te patologije genetska nagnjenost. To hipotezo podpira petkratno povečanje tveganja za razvoj hemangiomov hrbtenice v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo za hemangiomi različnih lokalizacij (vključno z ekstravertebrati). Drugi dejavniki tveganja vključujejo tkivno hipoksijo, visoko raven estrogena in travmatične poškodbe hrbtenice..

Patogeneza

Po mnenju raziskovalcev se hrbtenični hemangiom razvije na naslednji način: prirojena manjvrednost sten krvnih žil, ki se nahajajo v določenem vretencu, v kombinaciji s povečanim stresom, poškodbami in drugimi dejavniki povzroča ponavljajoče se krvavitve. Na območju krvavitve se tvorijo krvni strdki, nato pa se aktivirajo osteoklasti (celice, ki uničujejo kostno tkivo). Namesto uničenega kostnega tkiva rastejo nova plovila z manjvredno steno. Hemangiom hrbtenice se poveča v volumnu. Kasneje se stene teh žil tudi porušijo, pojavijo se nove krvavitve, postopek se ponavlja. Ko je velik del kosti uničen, je podpora poškodovanega vretenca motena, postane bolj občutljiva na mehanski stres. Verjetnost za razvoj patološkega zloma se poveča.

Razvrstitev

Glede na značilnosti histološke strukture ločimo štiri vrste hemangiomov hrbtenice:

  • Kapilara - tvorijo jo številni prepleteni kapilari. Plasti kapilar so ločene s plastmi maščobnega in vlaknastega tkiva.
  • Racematous - sestavljeni so iz večjih žil ali arterij.
  • Kavernozni - so kopičenje velikega števila votlin različnih velikosti in oblik. Stene votlin so sestavljene iz tankih plasti vezivnega tkiva, prekritega z endotelom. Vdolbine komunicirajo med seboj.
  • Mešani - imajo značilnosti kapilarnih, racematnih in kavernoznih hemangiomov.

Glede na lokalizacijo in obseg lezije ločimo pet vrst hrbteničnih hemangiomov:

  • Tip 1 - hemangiom se razprostira na celotnem vretencu.
  • Tip 2 - trpi samo telo vretenc.
  • Tip 3 - prizadeta je le zadnja polovica.
  • Tip 4 - trpijo telo in del zadnjega polovice.
  • Tip 5 - hemangiom se nahaja epiduralno.

Simptomi spinalnega hemangioma

Tumor je pogosto asimptomatski in med pregledom postane naključna ugotovitev v povezavi z drugimi boleznimi ali poškodbami. Pri 10-15% bolnikov s spinalnim hemangiomom odkrijemo lokalno bolečino v vretenčni regiji ali paravertebralni coni. Bolečine so običajno dolgočasne, boleče, ponoči in po vadbi še hujše. Vzrok za nastanek bolečine pri spinalnem hemangiomu je draženje bolečinskih receptorjev periosteuma in posteriornega vzdolžnega ligamenta.

Nekateri bolniki kažejo simptome draženja hrbtenjače in živčnih korenin zaradi pritiska mehko-tkivne komponente hemangioma, ki se nahaja v epiduralnem prostoru. V 3-4% primerov opazimo agresivno rast hrbteničnega hemangioma, kar povzroči znatno zmanjšanje trdnosti kosti in razvoj patoloških zlomov. Možne kršitve občutljivosti, pareza, paraliza in disfunkcija medeničnih organov zaradi kopičenja krvi v ekstraduralnem prostoru.

Ob upoštevanju kliničnih in radioloških simptomov ločimo štiri vrste hrbteničnih hemangiomov: asimptomatski neagresivni (brez kliničnih in radioloških znakov agresivnosti), simptomatski neagresivni (s kliničnimi manifestacijami, vendar brez radioloških znakov agresivnosti), asimptomatski agresivni (asimptomatski, vendar z radiološkimi znaki agresivnosti), simptomatski agresiven (s kliničnimi in radiološkimi znaki agresivnosti).

Med radiološke znake agresivnosti hemangioma hrbtenice spadajo lokalizacija v intervalu med III in IX torakalnimi vretenci, poškodba celotnega telesa, mehki robovi in ​​širitev kortikalne plasti, širitev tumorja na korenino loka. Med CT in MRI agresivnih novotvorb odkrijemo celice nepravilne oblike in mehke tkivne tvorbe v epiduralnem prostoru. Prisotnost treh ali več naštetih simptomov velja za dokaz agresivnosti hrbteničnega hemangioma.

Diagnostika

Diagnozo hemangioma hrbtenice določimo z rezultati pregleda onkologa, nevrologa in vertebrologa na podlagi kliničnih simptomov in rezultatov radioloških študij.

  • Rentgen hrbtenice. Strukturna reorganizacija vretenc se razkrije v obliki vakule, stolpca ali retikule. V primeru vakule podobne variante je hemangiom hrbtenice viden v obliki ovalnih območij redčenja, omejenih z obodi sklerotično stisnjene kosti. V stolpčni različici na sliki najdemo "stebre" - kostne kosti, ki so jasno vidne na ozadju mesta redčenja. V retikularni različici je rentgenska slika hemangioma hrbtenice podobna gobici z majhno gobo.
  • Spinalna tomografija. Za razjasnitev narave in obsega poškodb kostnih struktur in mehkih tkiv po radiografiji bolnika pošljejo na CT ali MRI hrbtenice. Po podatkih MRI se na slikah T1 in T2 odmeri hiper- ali izointenzivno črtan signal. Glede na rezultate CT skeniranja hrbtenice odkrijejo tvorbo s celično strukturo, ki je videti kot satje.

Zdravljenje spinalnega hemangioma

Pri zdravljenju neoplazije se uporabljajo različne tehnike, vključno s kirurškimi operacijami, radioterapijo, alkoholizacijo, embolizacijo in vertebroplastiko perkutane punkcije.

  • Resekcija vretenc. Klasična tehnika, ki se uporablja pri zdravljenju hrbteničnih hemangiomov iz 30. let prejšnjega stoletja, je kirurško odstranjevanje spremenjenih mehkih tkiv in resekcija prizadetih predelov kosti. Danes ima zelo ozek obseg uporabe zaradi neučinkovitosti in velikega tveganja za razvoj obilne krvavitve iz žil ali novotvorb neoplazme. Predviden za stiskanje hrbtenjače in živčnih korenin.
  • Sevalna terapija. Zaradi obsevanja se žile tumorja zrušijo, komponenta mehkega tkiva se podvrže vlaknati degeneraciji, prizadeto kostno tkivo, ki ga prodirajo kapilare ali velika plovila, ostane nespremenjeno. Tehnika je učinkovitejša in manj nevarna od kirurškega posega. Trenutno se redko uporablja zaradi visoke izpostavljenosti sevanju in velike verjetnosti za razvoj nevroloških motenj.
  • Alkoholizacija hemangiomov hrbtenice. Konec 20. stoletja se je razvila razmeroma nova tehnika. Alkohol, vnesen v votlino neoplazme, povzroči vaskularno trombozo in uničenje endotelija, zaradi česar se tumor zmanjša v velikosti. Kljub dobrim takojšnjim rezultatom ta metoda zdravljenja spinalnega hemangioma zaradi velikega števila zapletov dolgoročno ni razširjena. Po mnenju strokovnjakov, ki so razvili tehniko, obstaja precej velika verjetnost patoloških zlomov. Drugi raziskovalci navajajo, da se lahko po alkoholisanju pri hrbteničnih hemangiomih razvije paravertebralni absces in mielopatija z Brown-Secarjevim sindromom (spastična paraliza in oslabljena globoka občutljivost na eni polovici telesa v kombinaciji z znižanjem temperature in občutljivosti na bolečino v drugi polovici telesa).
  • Imobilizacija hemangiomov hrbtenice. Uporabljajo ga od konca 60. let prejšnjega stoletja. Trenutno se uporabljata dve metodi embolizacije - transvasalna in selektivna. V prvem primeru se emboli vbrizgajo v bližnje posode, v drugem - neposredno v novotvorbo. Transvazalna embolizacija hemangioma hrbtenice je manj učinkovita, saj po posegu ostanejo majhne posode za hranjenje, ki lahko naknadno zrastejo in hranijo tumor, kar povzroči njegovo ponovitev.
  • Vertebroplastika perkutane punkcije. Velja za najučinkovitejšo in varno metodo zdravljenja hrbteničnih hemangiomov. V procesu vertebroplastike se območje tumorja vbrizga s kostnim cementom. Za zapolnitev hemangioma hrbtenice, ki se nahaja v torakalnem vretencu, je potrebno približno 4 ml cementa, v ledvenem vretencu - 6-7 ml cementa. Plovila ali kavernozni tumorji so poškodovani, stisnjeni in uničeni. Vdolbina hemangioma hrbtenice je napolnjena z materialom, ki zagotavlja celovitost in visoko trdnost vretenc. Tako je hkrati mogoče odpraviti novotvorbo in preprečiti razvoj patoloških zlomov. Perkutana punkcijska vertebroplastika spada v kategorijo minimalno invazivnih kirurških posegov. Bolniki se aktivirajo le nekaj ur po koncu operacije. Zmanjšanje bolečine je opaziti prvi dan.

Napoved in preprečevanje

Napoved je ugodna. Običajno je hrbtenični hemangiom asimptomatski. Rezultat med vertebroplastiko perkutane punkcije je v večini primerov zadovoljiv, verjetnost zapletov znaša od 1 do 10%, pomemben del zapletov nastane med operacijo (splošna hipertermija in bolečina med dajanjem cementa) in ne povzroči dolgoročnih posledic. Maligna degeneracija hemangiomov hrbtenice je izjemno redka. Preventiva ni razvita.