Kemoterapija proti raku trebušne slinavke

Lipoma

Preglednik gradiva

Profesor Kapranov S.A. - doktor medicinskih znanosti, dvakratni dobitnik državnih nagrad vlade Ruske federacije za področje znanosti in tehnologije, laureat nagrade Lenin Komsomol, avtor več kot 350 znanstvenih del v medicini, 7 monografij in 10 patentov za izume v medicini, preživel več kot 30 let osebnih izkušenj 10.000 različnih endovaskularnih operacij

Maligni tumorji, ki prizadenejo trebušno slinavko, so izjemno redki - le 3% celotnega števila tumorjev. Hkrati je ta oblika onkologije izjemno smrtonosna (5. mesto med drugimi vrstami). Statistika preživetja kaže na depresivne 3% bolnikov, ki so prestopili 5-letno oviro. Pri neoperabilnih stopnjah raka trebušne slinavke se povprečno življenje bolnikov določi v 4 mesecih.

Značilnosti raka trebušne slinavke

Vrhunski primeri se pojavljajo v starostni skupini 60+. Ključni dejavniki, ki prispevajo k nagnjenosti k tej vrsti onkologije, so kajenje, diabetes mellitus in kronični pankreatitis. Večinoma je neoplazma oblikovana iz endokrinega dela trebušne slinavke. V 4 od 5 primerov je rak zastopan z adenokarcinomom.

Ključni problem v boju proti tej bolezni je nezmožnost diagnoze v zgodnjih fazah, pa tudi hitro nastajanje metastaz. V 90% primerov se neoplazma v času odkritja že razširi izven meja trebušne slinavke in prizadene bližnja tkiva in organe, kar izključuje možnost operacije.

Alternativa operaciji je kemoterapija, ki jo lahko uporabimo v zvezi z lokalno razširjenim ali razširjenim procesom. Vendar pa se bodo tukaj strokovnjaki soočali s težavami, saj trebušna slinavka je manj občutljiva na večino zdravil. Zato enotnega standarda za zdravljenje s kemoterapijo ne obstaja..

Bistvo in nianse zdravljenja s kemoterapijo

Kemoterapija je bila prepoznana kot ena izmed najučinkovitejših oblik zdravljenja malignih tumorjev. Uvedba posebnih snovi vam omogoča, da uničite rakave celice in zavira razvoj raka trebušne slinavke. Kemoterapija se uporablja tako kot glavno zdravljenje in v kombinaciji z drugimi metodami. Tečaji zdravljenja se izvajajo z uporabo sodobnih zdravil in mednarodnih protokolov, splošno priznanih v onkomedicini 21. stoletja.

Neoplazme trebušne slinavke imajo nerazvit cirkulacijski sistem, vlaknasto (vezno) tkivo in vsebujejo tudi vnetne elemente. Zaradi vsega tega je rak trebušne slinavke odporen na večino citostatikov..

Popolno ozdravitev je mogoče le v primeru kirurške odstranitve neoplazme in uničenja vseh malignih celic. Kemoterapevtsko zdravljenje le zavira onkološki proces in pomaga zmanjšati obseg izobraževanja.

Kvalificirani strokovnjaki podrobno načrtujejo tečaje kemoterapije šele po obsežnem pregledu z oceno stopnje občutljivosti maligne tvorbe na določena zdravila. Prav tako posebno vlogo v procesu zdravljenja igra znanje o lokaciji tvorbe, prisotnosti metastatskih lezij in drugih informacijah, zbranih v anamnezi. Samo v tem primeru je mogoče oblikovati resnično učinkovit potek, ki daje optimalen rezultat zdravljenja..

Pomembno! Med posvetovanjem je treba obvestiti specialista o vseh zdravilih, ki jih jemlje bolnik, vključno z zdravili rastlinskega izvora, antioksidanti in prehranskimi dopolnili.

Namen zdravljenja s kemoterapijo

Zdravila za injiciranje dajemo ambulantno ali pacientološko. Kemoterapija lahko vključuje tudi tabletirane snovi. Pacient jih ima možnost sprejeti doma, ne da bi obiskal zdravstveno ustanovo.

Pri raku trebušne slinavke je predpisana kemoterapija, ki pred zdravljenjem postavlja naslednje cilje (enega ali več):

  • Največja upočasnitev procesa razvoja neoplazme ali zmanjšanje njegove velikosti za operacijo. Predoperativna neadjuvantna terapija zavira rakave celice, kar zmanjša tveganje za njihov prehod med zdrave predele med operacijo.
  • Zmanjšanje velikosti lezije trebušne slinavke na operativno. Kemoterapija v tem primeru je predpisana za razlikovanje med stenami neoplazme in velikimi posodami, do katerih je sosednja. To med kirurško operacijo ne bo poškodovalo kanalov, pomembnih za krvožilni sistem. Zdravljenje je razdeljeno na stopnje, po katerem se ponovno oceni stanje in položaj izobrazbe.
  • Zmanjšajte tveganje za ponovitev. Kot kaže praksa, se lahko poškodba trebušne slinavke vrne tudi po popolni odstranitvi v zgodnjih fazah razvoja. V zvezi s tem je kemoterapija predpisana kot zaščitna pooperativna oblika zdravljenja. Kemoterapevtska zdravila lahko uničijo preostale rakave celice, ki so se razširile po celotnem obtočnem sistemu. Tudi osamljeni primeri njihovega ohranjanja v telesu so nesprejemljivi.
  • Zdravljenje metastatsko neoperabilne oblike bolezni. Z rakom trebušne slinavke v poznih fazah njegovega razvoja, ko se je neoplazma razširila zunaj telesa, je možno ukrepati na metastatskih žariščih, da bi olajšali bolnikovo počutje (zmanjšali bolečino) in podaljšali življenjsko dobo.
  • Kemoterapija je predpisana tudi v kombinaciji z obsevalno terapijo za povečanje učinkovitosti druge metode..

V vsakem primeru bolezni se kemoterapija uporablja za posebne namene, ki jih lahko določi samo specialist.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju

Obstajajo različni kompleksi snovi, od katerih vsaka prispeva k uresničevanju zgornjih ciljev zdravljenja. Na splošno se kemoterapija za rak trebušne slinavke izvaja z uporabo sodobnih zelo učinkovitih citostatičnih zdravil, ki vključujejo:

  • Gemcitabin. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi sredstvi. Zdravilo je univerzalno, ker omogoča vzdrževalno kemoterapijo metastatskih tvorb ali profilaktično pooperativno izpostavljenost.
  • Fluorouracil (5-FU) ali njegov analogni kapecitabin v obliki tablet. To je adjuvantno pooperativno zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju v kombinaciji z obsevanjem ali v drugi vrsti zdravljenja s kemoterapijo.
  • Oksaliplatin, irinotekan. Ta orodja obnovijo DNK in ga programirajo tako, da uničijo rakave celice.
  • Nab-paklitaksel (kompleks nanodelcev paklitaksela z albuminom). Uporablja se v prvi vrstici kemoterapevtskega zdravljenja v primeru neoperabilne metastatske oblike bolezni.
  • Erlotinib (Tarčeva). To zdravilo deluje na EGFR (receptor za epidermalni rastni faktor). Mutacija te komponente vodi do povečane aktivnosti in intenzivnega razvoja malignih celic..

Če zdravljenje zahteva povečanje učinka uporabe določenega citostatičnega sredstva, sodelujejo mednarodni protokoli, s pomočjo katerih lahko zdravnik oblikuje optimalen kompleks kemoterapevtskih zdravil.

Neželeni učinki in kontraindikacije

Omeniti velja, da kemoterapija za rak trebušne slinavke negativno vpliva tako na tumorske žarišča kot na zdrava tkiva. V zvezi s tem se pri zdravljenju prizadete trebušne slinavke s kemoterapevtskimi zdravili lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • zmanjšanje odstotka levkocitov v krvi in ​​povečano tveganje za okužbo;
  • zmanjšanje odstotka rdečih krvnih celic, pojav kratke sape in občutki splošne utrujenosti;
  • zmanjšanje odstotka trombocitov, kar poveča tveganje za krvavitve in kožne manifestacije (izpuščaji, modrice);
  • izguba apetita, bruhanje, gibanje črevesja (driska, zaprtje);
  • pordelost kože na zgornjih in spodnjih okončinah;
  • izguba las;
  • kršitev občutljivosti;
  • neplodnost.

Možno je zmanjšati negativni učinek zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili. Da bi to naredili, se pri zdravljenju lezij prostate strokovnjaki zatečejo k spremljajoči terapiji, predpisujejo antiemetike, poživila rast krvnih celic, izgubljenih zaradi strupenih snovi itd. Zdravljenje traja toliko časa, kolikor so potrebni rezultati v vsaki fazi in morebitni zapleti.

Vendar pa zdravljenje s kemoterapevtskimi sredstvi ni vedno na voljo bolnikom z zgornjimi oblikami raka. Nesprejemljivo je, da se v naslednjih situacijah zateče k uporabi takšnih zdravil

  • alergijska reakcija na zdravilno snov;
  • huda ledvična ali jetrna bolezen;
  • različne sočasne patologije, ki poslabšajo zdravje telesa, skupaj z učinkom malignosti;
  • nosečnost.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • revmatoidni artritis;
  • Aids;
  • častitljiva starost pacienta;
  • anemija.

V teh primerih se zdravljenje lahko izvaja, vendar pod najstrožjim nadzorom lečečega zdravnika in specialistov, ki pomagajo.

Prehod med cikli kemoterapije

Postopno zdravljenje vključuje reden obisk onkologa, ki oceni rezultate vsakega naslednjega cikla jemanja zdravil. Laboratorijski krvni testi so namenjeni oceni splošnega stanja vzorca, preverjanju funkcionalnosti ledvic in jeter ter preučevanju tumorskih markerjev.

Teža bolnika se stalno spremlja. Skupaj z navadnim pregledom se na vsake tri mesece opravi CT-preiskava, ki omogoča oceno odziva telesa na odvzeta zdravila. Popolna slika bolnikovega stanja se lahko oblikuje le s podrobnim pregledom pacienta. Kot kaže praksa, lahko zdravljenje daje pozitiven (občutek) ali negativen rezultat, vendar slike ne potrjujejo sprememb v strukturi raka.

Na podlagi pridobljenih rezultatov specialist pregleda vsebnost kemoterapevtskega kompleksa, odmerjanje in druge parametre za jemanje zdravil. Izvedene spremembe nam omogočajo začetek naslednjega cikla zdravljenja..

Rehabilitacija po kemoterapevtskih postopkih

Po preteku vseh ciklov in doseganju zastavljenega rezultata pacienti ostanejo onkološki, vendar se istočasno odpravijo domov in nadaljujejo življenje v običajnem načinu. Vsak od njih mora dosledno upoštevati zdravniške recepte (prehrana, telesna dejavnost, jemanje preventivnih zdravil) in redne preglede pri specialistu.

Pogostost pregledov po odvajanju določi onkolog. Obiskovani zdravnik se osredotoča na značilnosti bolezni in posamezne značilnosti bolnikovega telesa. Vsekakor se s popolnim ozdravljenjem naredi vse, da se lahko nekdanji bolnik vrne k svoji porodni dejavnosti in pozabi na obstoječo težavo, obnovi pa ne le fizično, ampak tudi duševno zdravje.

Obrnite se na Endovaskularni kirurški center

Medicinski center profesorja Kapranova je specializirana ustanova - zdravljenje rakavih tumorjev se lotimo v kateri koli fazi njihovega razvoja. Za dobro počutje in udobje vsakega pacienta skrbijo visoko usposobljeni strokovnjaki in odgovorno zdravstveno osebje. Vsi prosilci so deležni kompetentne medicinske pomoči, podprte z uporabo sodobnih tehničnih in farmacevtskih sredstev.

Med glavnimi prednostmi stika z našo zdravstveno ustanovo:

  • Največji celovit pregled, ki daje popolno sliko klinične slike bolezni z možnostjo diferenciacije onkološke lezije, določitev stopnje njenega razvoja in stopnje širjenja v telesu.
  • Izključitev nepotrebnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov. Pacient opravi le tiste preglede in postopke, ki so resnično potrebni za dosego ciljev. Nikoli ne vztrajamo pri operaciji, če ta ni potrebna, in ne predpisujemo zdravil, če niso koristna.
  • Uporaba sodobnih kemoterapevtskih zdravil, ki jih proizvajajo vodilne svetovne družbe. Poraba strankinih financ za ponaredke.
  • Natančno oblikovanje poteka zdravljenja v skladu z mednarodnimi protokoli o raku.
  • Maksimalna ugodnost bivanja v bolnišnici.

Raziščite druge materiale, predstavljene na našem spletnem mestu. Podroben opis medicinskih ukrepov, postopka zdravljenja in vseh nihanj malignih formacij, lokaliziranih na enem ali drugem delu telesa, vam bo dal podrobno predstavo o dejavnosti centra. Pojdite v razdelek »Stiki«, če želite izvedeti, kako vzpostaviti stik s centrom ali osebno obiskati našo ustanovo.

O naši usposobljenosti in tehničnih zmožnostih se lahko seznanite tudi z branjem pregledov drugih pacientov. Pustite komentar in povejte, kako so vas v našem centru preiskali ali obravnavali. Hvaležni bomo tako za pozitivne povratne informacije kot za konstruktivne kritike, ki bodo prispevale k izboljšanju ponujene storitve. Pripravljeni smo na dialog s pacienti, ki so pripravljeni izraziti izvirne ideje..

Prijavite se na izpit še danes. Vzemite rutinski pregled ali izrazite svoje sume o delu določenega organa, da pridobite strokovno mnenje katerega od naših zdravnikov. Bodite zdravi in ​​pomagali vam bomo pri tem. Čakam te!

Kemoterapija proti raku trebušne slinavke

Kemoterapevtsko zdravljenje raka je učinek na maligni proces z zdravili, ki upočasnijo ali ustavijo rast tumorja, pa tudi z zdravili, ki selektivno ubijajo netipične celice.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke se uporablja kot dodatek kirurškemu zdravljenju in kot glavno zdravljenje neoperabilnih in metastatskih oblik..

Zdravljenje raka v Evropi in seveda v Belgiji poteka po protokolih, ki jih je odobril ESMO (European Society for Medical Oncology).

Z operiranim rakom obstajata dve možnosti za predpisovanje tečaja - adjuvantna in neoadjuvantna terapija.

  1. Adjuvantna terapija je dodatni potek po operaciji. Njegova naloga je uničiti ali ustaviti razvoj tumorskih žarišč, ki jih operacija ne prizadene, in metastaz.
  2. Neoadjuvant terapija je potek pred kirurškim zdravljenjem. Njegova naloga je zmanjšati velikost tumorja pred operacijo in po možnosti izboljšati bolnikovo stanje, da ga pripravi na operacijo. V tem primeru se tečaj običajno dopolni z obsevanjem..

Uporaba kemoterapije na različnih stopnjah bolezni ima svoje značilnosti.

Za stopnje 0-IB

V začetnih fazah bolezni se kemoterapija uporablja kot dodatno zdravljenje, kot dodatek kirurškemu posegu. V tem primeru se uporablja samo adjuvantna terapija..

Zdravilo prve izbire je gemcitabin v obliki monoterapije. Druga izbira je 5 fluorouracil (5-FU). Uporaba teh zdravil lahko poveča življenjsko dobo tako pri bolnikih, pri katerih je bila neoplazma popolnoma odstranjena, kot pri tistih bolnikih, pri katerih so na mikro ravni opazili poškodbe sosednjih tkiv..

Učinkovitost gemcitabina in 5-FU je na tej stopnji enaka. Vendar je za prvo značilno veliko boljša toleranca in manj stranskih učinkov. Izbira zdravila opravi zdravnik individualno.

Sheme za stopnjo IIA

Na tej stopnji lahko z operiranim rakom glave trebušne slinavke poleg adjuvansa predpišemo neoadjuvantno kemoterapijo. S poškodbo malignega procesa drugih organov in tkiv (lokalno napredovali rak prostate) je predpisana kompleksna terapija.

Do danes odobren protokol za sheme neoadjuvantov v Evropski uniji in s tem v Belgiji še ni bil razvit. Študije učinkovitosti takega zdravljenja še niso končane. Za uporabo ali ne takšne možnosti se zdravnik odloči individualno. Ker je v nekaterih primerih bolje, da bolnika takoj operiramo, kot da opravimo potek terapije.

Tudi, če se med tečajem neoadjuvantov bolniku diagnosticirajo metastaze, se operacija ne izvaja. Zdravljenje nadaljujemo po shemi, predpisani za običajni rak prostate..

Shema za faze IIB in III

Na tej stopnji je PCa pogosto predstavljena z neoperabilnimi oblikami. Vendar pa lahko z neoadjuvantno terapijo v nekaterih primerih dosežemo zmanjšanje velikosti tumorja in njegov prenos v operativno stanje. V večini primerov kemoterapija v tej fazi postane glavna metoda zdravljenja..

Zdravilo prve izbire je spet gemcitabin. Raziskane so bile tudi različne kombinacije gemcitabina z drugimi zdravili, vendar skoraj vsa od njih niso mogla pokazati večje stopnje učinkovitosti v primerjavi z monoterapijo.

Edina možnost s dokazano večjo učinkovitostjo je kombinacija gemcitabina in paklitaksela. Toda ta kombinacija ima tudi visoko stopnjo toksičnosti, kar omejuje uporabo takega protokola na metastatski rak prostate..

Kot alternativa gemcitabinu se uporablja tudi režim FOLFIRINOX. To je kombinacija treh kemoterapevtskih zdravil - 5FU, oksaliplatina in irinotekan. Ta protokol je pokazal dobro učinkovitost v odsotnosti želenega učinka gemcitabina. Zato je zdravilo FOLFIRINOX indicirano za tiste bolnike, ki so med zdravljenjem z gemcitabinom nadaljevali rast neoplazme..

Vendar je treba opozoriti, da se zaradi večjega števila in resnosti stranskih učinkov ta protokol uporablja pri bolnikih, mlajših od 75 let, s sorazmerno normalnim splošnim stanjem in brez okvarjenega delovanja jeter..

Sheme za fazo IV

V tej fazi se terapija zmanjša na podporno zdravljenje, katerega naloga je podaljšati življenje in, če je mogoče, zmanjšati simptome, s čimer pomaga dlje ohraniti sposobnost. Paliativna kemoterapija za rak trebušne slinavke stopnje IV se na splošno izvaja po istih shemah kot za stopnjo III. Toda vsaj enkrat na 8 tednov je treba oceniti bolnikovo stanje za morebitno korekcijo zdravljenja.

Najnižja raven ocene je klinični pregled + ultrazvok. Študija ultrazvoka poleg ocene same velikosti novotvorbe lahko odkrije tudi prisotnost ascitesa, kar kaže na širjenje procesa v trebušni votlini.

Osnova zdravljenja je gemcitabin. Pogosto se v tem primeru uporablja v kombinaciji s paklitakselom. Če opazimo izrazit napredek tumorja, se taktika spremeni in bolnika preidejo na protokol FOLFIRINOX. Če pa je bila kombinacija FOLFIRINOX prva izbira, potem ko se splošno stanje poslabša, bolnika ponavadi prestavimo na gemcitabin.

Tudi v tej fazi je kemoterapija na osnovi gemcitabina v Evropi pogosto dopolnjena s ciljno terapijo z erlotinibom. To vam omogoča, da podaljšate življenje bolnika za drugo obdobje. Vendar visoki stroški pri razmeroma nizki učinkovitosti ne omogočajo priporočanja tega sistema večini bolnikov.

Neželeni učinki kemoterapije pri raku trebušne slinavke

Število in resnost neželenih učinkov je v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti pacienta - starosti, splošnega stanja itd. Na splošno so pri monoterapiji neželeni učinki manj izraziti kot pri kombinirani uporabi (FOLFIRINOX).

Sprejem gemcitabina pogosto povzroči simptome prehlada - zvišanje temperature, šibkost, splošno šibkost. Opazimo lahko tudi slabost, bruhanje, spremembe v krvni sliki..

Zdravilo FOLFIRINOX primarno vodi v padec ravni levkocitov v krvi, kar vodi do povečanega tveganja za sekundarno okužbo.

Med najpogostejše neželene učinke tega sistema spadajo tudi:

  • driska;
  • slabost
  • ulcerozni stomatitis;
  • fotofobija;
  • anemija
  • izguba las.

Kemoterapija proti raku prostate v klinikah v Belgiji

Kemoterapija za rak trebušne slinavke v belgijskih klinikah ima več prednosti..

  1. Cena tečaja ob upoštevanju vseh postopkov je nižja kot v ambulantah v Nemčiji ali Izraelu.
  2. Stroški bivanja v bolnišnici v udobni sobi, opremljeni z vsem potrebnim, so prav tako dokaj ugodni in ugodno primerjajo z drugimi evropskimi državami.
  3. Gemstabin lahko v nekaterih primerih nadomestimo s kapecitabinom, kar se bolje prenaša. V Belgiji so pridobili bogate izkušnje z uporabo tako nežnejšega zdravljenja, medtem ko se stroški tečaja ne spreminjajo bistveno..
  4. Ker je glavni način dajanja zdravil med intravensko kemoterapijo za rak prostate vzpostavitev posebnega katetra za zmanjšanje obolevnosti in ugodnosti, pri čemer se izogibajte vsakodnevnemu venipunkciji.
  5. Vsi bolniki, ne glede na izbrano taktiko zdravljenja, prejemajo dodatno terapijo za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov.
  6. Bolnike nenehno spremljajo zdravniki sorodnih specialnosti - kardiologi, dermatologi, imunologi itd. To omogoča hitro in strokovno odzivanje na različne spremembe počutja in sprejemanje pravih ukrepov za njegovo izboljšanje..

Potek sodobne kemoterapije za rak trebušne slinavke je možen v več kot ducatu različnih medicinskih centrov. Najbolj znani in ugledni med njimi so:

V vsakem od teh zdravstvenih domov se boste srečali prijazno osebje - zdravniki z dolgoletnimi izkušnjami in bogatim znanjem, pa tudi medicinske sestre z iskreno željo po udobnem bivanju v kliniki..

Onkološke klinike v Belgiji - to je posebno prijetno, skoraj prijazno vzdušje, tako potrebno za rakave bolnike.

Ugotovite, kako se podati kemoterapijo v belgijski kliniki, tako da nam zastavite vprašanje prek obrazca za povratne informacije ali pokličete telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke - potreba po postopku

Pomanjkanje pravočasnih ukrepov zdravljenja ogroža razvoj malignega procesa v notranjih organih. V zadnjem času zelo pogosto bolniki, ko jih pregledajo na ultrazvočnem pregledu, ugotovijo o raku trebušne slinavke. Postopek je zelo neprijeten. Toda njegova najpomembnejša značilnost je, da se tumor v začetnih fazah le redko počuti. Kemoterapija trebušne slinavke se izvaja za zaustavitev nadaljnjega razvoja raka..

Potreba po kemoterapiji za raka

Mnogi ljudje ne razumejo, zakaj je pri raku trebušne slinavke potrebna kemoterapija. Zdravniki pravijo, da po operaciji na območjih, ki so bila poleg odstranjenega tumorja, ostane določeno število rakavih celic. Čeprav jih ni veliko, a ko se pojavi priložnost, se začnejo znova aktivno množiti in se spet razširiti po telesu..

Mnogo lažje je delati s posameznimi celičnimi strukturami, kot če jih združimo v eno samo celoto. Opažimo tudi, da so mikrometastaze precej dovzetne za protitumorsko zdravljenje.

Vsak primer je individualen, zato se lahko zdravljenje nekoliko razlikuje. V nekaterih situacijah je mogoče doseči stabilno remisijo. Znanstveniki so dokazali, da če bolnik prejema kemoterapijo v kombinaciji s kirurškim posegom, potem več let živi dlje.

Citostatska zdravila imajo funkcijo zaviranja rasti tumorskih celic. Vse pa je odvisno od stopnje njihove dovzetnosti. V kombinaciji s kemoterapijo je možno:

  • privede do regresije tumorja in njegovih metastaz;
  • zaustavi nadaljnjo rast malignosti;
  • upočasniti rast tumorjev.

Kemoterapija za rak glave trebušne slinavke je indicirana:

  • po radikalnih operacijah;
  • na najbližji lokaciji neoplazme z velikimi žilami;
  • z oddaljeno ali nedostopno lokacijo tumorja;
  • ko pacient noče izvajati kirurškega posega.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke se izvaja le, ko se pojavijo rezultati laboratorijskih ali histoloških študij. Pred izvajanjem manipulacij je treba oceniti funkcionalnost ledvic, jeter, dihalnih organov in kardiovaskularnega sistema..

Kemoterapija za nastanek tumorja v trebušni slinavki se ne izvaja pri vseh bolnikih.

Obstajajo številne omejitve v obliki:

  • imunost tumorja na predpisano zdravilo;
  • povečana dovzetnost za sestavine zdravila;
  • huda odpoved ledvic, jeter, srca ali dihal;
  • preseganje temperaturnih vrednosti nad 38 stopinj;
  • zgodovina duševnih bolezni;
  • težko splošno stanje;
  • vztrajne spremembe v sestavi krvi: anemija, levkopenija, trombocitopenija;
  • notranja krvavitev;
  • akutne okužbe;
  • močno izčrpavanje telesa.

Ob prisotnosti alergijskih reakcij na citostatike ali pomanjkljive občutljivosti struktur tumorskih celic je treba izbrati drugo zdravilo. V prisotnosti funkcionalnih motenj se kemoterapija odloži, dokler se ne normalizirajo..

Adjuvantna vrsta kemoterapije

Mnoge paciente, ko postavljajo grozno diagnozo, zanima, koliko lahko preživijo z rakom trebušne slinavke. Preden odgovorite na to vprašanje, je treba razumeti, katere vrste postopkov obstajajo.

Ena takšnih sort je adjuvantna kemoterapija. To je konzervativna terapija, ki se izvaja po operaciji.

Z rakom encimskega organa, ki je prizadel epitelijsko tkivo, te manipulacije izvajajo vsi bolniki v normalnem stanju. Protitumorsko zdravljenje lahko predpišemo tudi tistim bolnikom, pri katerih so nastanek tvorili v 1 ali 2 stopnji..

Duktalni adenokarcinom se diagnosticira v 95% vseh primerov. Ta proces se od drugih razlikuje po svoji agresivnosti. Za tumor je značilna zmožnost takojšnjega širjenja na druge tkivne strukture in organe prek limfnega sistema, živčnih vlaken. Za primarne tumorje je značilna majhnost, vendar velika verjetnost metastaz. In adjuvantna kemoterapija samo pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Ijudjuvantna vrsta kemoterapije

Ta vrsta manipulacije se uporablja pred operacijo. Zdravljenje se izvaja v odsotnosti metastaz v drugih tkivih in nemožnosti kirurškega posega zaradi bližine velikih žil.

Preden zaključite tečaj za raka glave encimskega organa, je potrebno normalizirati prehod žolča. To pomeni, da se izvaja dekompenzacija žolčnih kanalov.

Nekateri zdravniki pravijo, da je tovrstna terapija možna tudi pri zavidnem tumorju. In ima več prednosti v obliki:

  • pregled bolnikov, pri katerih je bolezen zaradi postopka začela aktivno napredovati;
  • povečati verjetnost popolne odstranitve primarnega tumorja. Kot veste, citostatična zdravila zavirajo sposobnost rakavih celic, da vdirajo v tkivne strukture. To bo zmanjšalo tveganje za sejanje med kirurškimi posegi;
  • možnost kemoterapije za vse paciente, brez izjeme. Obstajajo primeri, da ima po operaciji približno četrtina bolnikov resne zaplete.

Toda neadjuvantna kemoterapija ima več pomanjkljivosti. Eden od njih je močno poslabšanje splošnega stanja pacienta kot posledica škodljivih učinkov citostatikov. Zdravniki tudi pravijo, da tudi pri perspektivnih bolnikih obstaja možnost, da se tumor spremeni v neresenzibilnega. To je zato, ker tečaj traja dlje časa..

Druge vrste kemoterapije


Največ, kar bolnik doživi, ​​je neprijetno - hude bolečine pri raku trebušne slinavke. Nelagodje se lahko čuti v želodcu ali tankem črevesju. Kemoterapija vam omogoča, da vsaj za nekaj časa potešite boleč občutek.

V medicini so druge vrste zdravljenja izolirane v obliki:

  • ciljni obrazec. To je inovativna tehnika, ki vam omogoča neposreden vpliv na molekularno genetske spremembe v celicah. Metoda se je izkazala za učinkovito. Po kemoterapiji tumor preneha rasti v velikosti. V začetnih fazah je mogoče doseči njegovo popolno izginotje;
  • hipertermična oblika. V praksi se imenuje tudi vroče. Glavna značilnost postopka je vnos zdravil, segretih na 41 stopinj v trebušno votlino. Ta metoda pomaga pri uničevanju metastaz, ki so potekle iz encimskega organa v peritoneum;
  • oblika z visokim odmerkom. V tem primeru se v povečanem odmerku uporabljajo protitumorska zdravila. Ta pristop je potreben za limfom trebušne slinavke;
  • paliativna oblika. Ta vrsta zdravljenja se uporablja ne za doseganje hitrega okrevanja, temveč za preprečevanje motečih bolečin. Omogoča vam izboljšanje kakovosti življenja pacienta. Najmočnejša zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo pri raku trebušne slinavke;
  • nežna oblika. Pogosteje se uporablja pri ljudeh, starejših od 60 let, ki imajo slabo krvno sliko. Toda rezultat takšne kemoterapije je veliko nižji.

Dober učinek je viden, če postopek vključuje več metod hkrati: operacijo in sevanje. Kemoterapija sama se uporablja samo za paliativne namene..

Škoda in koristi kemoterapije pri raku trebušne slinavke

Če telo začne boleti, potem se je nujno zateči k anesteziji. Operacija ne daje vedno pozitivne prognoze. Tumor se lahko ponovno pojavi in ​​prizadene sosednje organe in tkiva..

Pomembna prednost tega zdravljenja je kroženje zdravil, ki imajo protitumorski učinek po telesu. S pomočjo pretoka krvi dosežejo tudi najbolj oddaljene dele telesa.

Še vedno lahko poudarite druge prednosti kemoterapije v obliki:

  • možnost izpostavljenosti ločenim delom maligne lezije in rakavim celicam, ki so padle v splošni krvni obtok;
  • aktivni vpliv na oddaljene organe, v katerih lahko opazimo procese metastaz;
  • uničenje patoloških žarišč, ki so ostale po kirurških manipulacijah. To bo preprečilo razvoj ponovitve..

Toda kljub tako raznolikim pozitivnim lastnostim kemija telesu povzroča nepopravljivo škodo. Ta proces je povezan z dejstvom, da kemoterapija ne more uničiti samo rakavih celic, ampak tudi zdrave. Po zdravljenju bolniki razvijejo škodljive učinke v obliki poškodb lasnih mešičkov, dolgotrajne dispeptične motnje, dehidracije, zaviranja funkcionalnosti kostnega mozga.

Pripravljalne dejavnosti in postopek

Nevroendokrini tumorji trebušne slinavke ne opravijo samo kemoterapije, temveč tudi neposredno odstranitev. Da je rezultat pozitiven, se morate najprej skrbno pripraviti.

Pripravljalne dejavnosti vključujejo izvajanje nekaterih priporočil.

  1. Opravljen popoln zdravniški pregled, diagnoza notranjih organov in laboratorijski testi. To bo pomagalo ugotoviti kontraindikacije..
  2. Pridobitev seznama, kaj potrebuje specialist. Najprej se pridobijo zdravila, ki aktivirajo presnovne procese.
  3. Opravljanje bolniške odsotnosti. Potrebno je, da ukrepi zdravljenja na noben način ne vplivajo na delovno aktivnost.
  4. Zavrnitev zasvojenosti v obliki kajenja in pitja alkohola.

Kako se bo zdravil nevroendokrini tumor, je odvisno od narave malignega procesa. Prve manipulacije se izvajajo v bolnišnici pod nadzorom onkologa. Če so bolniku predpisali peroralna zdravila, se terapija nadaljuje doma. Na vse to mora biti pacient pozoren na svoje zdravje. Je treba pravilno jesti, več časa preživeti na svežem zraku, se sprostiti in odpraviti resne telesne napore.

Obdobje rehabilitacije in narava prehrane

Za vzpostavitev prebavnega in endokrinega sistema je potrebno opraviti rehabilitacijski tečaj. Če želite to narediti, morate vzeti zdravila, ki bodo pomagala odpraviti stranske simptome kemoterapije.

Drugemu pacientu je predpisana posebna zdravstvena prehrana. Menijo, da so rakave celice zelo všeč sladkarijam. Po prejemu večje količine sladkorja se njihova aktivnost aktivira, začnejo se množiti še hitreje.

Da bi hrana imela pozitiven učinek, je treba upoštevati nekatera pravila..

  1. 2-3 dni pred zdravljenjem morate zmanjšati količino zaužite hrane in iti na delni meni. Začinjene, slane, mastne jedi so popolnoma izključene iz prehrane. Brez začimb in soli ne sme biti.
  2. Med tečajem se lahko prehrana rahlo prilagodi glede na odmerek danega zdravila. Upoštevati je treba, da vsebnost kalorij v hrani ne sme biti visoka. To bo pomagalo ohraniti funkcionalnost notranjih organov..
  3. Po kemoterapiji izberemo živila, bogata z vitamini in minerali. Obvezno jedo zelenjavo, sveže sadje in zelenjavo, mlečne in kislo-mlečne izdelke.

Med zdravljenjem morate piti veliko tekočine v obliki zeliščnih čajev, decokcij brezovih brstov in rastlin, sadnih pijač iz brusnic in brusnic.

Med zdravljenjem je bolnikova imunost močno oslabljena. To ogroža izčrpavanje telesa in nastanek nezdravljivih razjed v ustni votlini. Zato se zdravljenje izvaja pod vodstvom zdravnika.

Kemoterapija proti raku trebušne slinavke

Za odpravo raka velikih velikosti se pogosto uporablja izpostavljenost kemikalijam. Ta tehnika ustavi širjenje malignih celic. Kemoterapija za rak trebušne slinavke lahko doseže dobre rezultate..

Mehanizem delovanja kemoterapevtskih zdravil temelji na učinku na maligne celice. Njihov prodor na prizadeto območje vodi do sprememb v DNK rakavih elementov. Pojavi se uničenje metastaz, njihova distribucija se ustavi, napredovanje onkologije upočasni. Zdravila za kemično terapijo zmanjšujejo rast izobraževanja.

Zdravljenje se izvaja v več korakih. Uporaba enega cikla za popravljanje situacije je skoraj nemogoča. Onkologijo je težko premagati, zato je človek izpostavljen več vplivom. Kemoterapevtska sredstva ustavijo delitev rakavih elementov. Tehnika velja za varčno, hkrati pa škoda povzroča ne le malignim celicam, ampak tudi zdravim.

Učinkovitost

Postopek je razdeljen na dve glavni vrsti, od katerih je vsaka še posebej učinkovita. Zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem, škodujejo organom in sistemom in niso majhna.

Monohemoterapija vključuje uporabo enega zdravila, polihemoterapija pa je uporaba več zdravil hkrati. Mnogi zdravniki prakticirajo tako nadomestno kot vzporedno uporabo zdravil.

Učinek uporabljenih metod je odvisen od stanja osebe in njegovih individualnih značilnosti. Na splošno terapevtska taktika pomaga doseči dober terapevtski učinek, vendar zdravila pogosto povzročajo stranske učinke. To je posledica močnega vpliva zdravil, ki se uporabljajo na organe, sisteme in specifično sestavo, zaradi česar bolnika skrbi slabost, bruhanje, splošna šibkost, pogosti glavoboli in utrujenost.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od oblike raka in časa, ko so ga odkrili. Pri tem igrajo pomembno vlogo oprema onkološkega centra, strokovnost zdravnikov in njihove izkušnje pri izvajanju kemoterapije.

Kakšna zdravila se uporabljajo?

Za odpravo malignih lezij trebušne slinavke se uporabljajo različne vrste zdravil. Najbolj priljubljeni so:

Gemzar zmanjšuje velikost tvorbe in preprečuje širjenje metastaz. Splošno izboljšanje so opazili pri 10% bolnikov z rakom, olajšanje simptomov raka je bilo zabeleženo pri 30%.

"Taxotere" ustavi napredovanje bolezni za 20%, medtem ko se stanje splošno izboljša. Za dosego optimalnega terapevtskega učinka se uporablja kot monoterapija..

"Fluorouracil" in "Cisplatin" se uporabljata v kombinaciji FP. Ta tehnika se imenuje „polihemoterapija“. Pristojna kombinacija zdravil ima izrazit učinek, vendar ne pomaga vsakemu bolniku. Uporaba "Fluorouracila" in "Cisplatina" poveča življenjsko dobo osebe za približno eno leto.

"Gemzar" in "Fluorouracil" sta kombinacija GF. To je močna kombinacija zdravil, ki pomaga premagati poraz v 60%, hkrati pa poveča življenjsko dobo. Pri 20% bolnikov je prišlo do hitrega zmanjšanja velikosti izobraževanja.

Možne posledice

Vsa uporabljena zdravila vodijo do stranskih učinkov. Nemogoče posledice je nemogoče preprečiti, to je posledica posebne sestave uporabljenih zdravil. V večini primerov opazimo naslednje neželene učinke:

  1. slabost;
  2. bruhanje
  3. pomanjkanje apetita;
  4. utrujenost in šibkost;
  5. razjede na sluznici;
  6. motnje prebavil;
  7. izguba las
  8. bolečine po kemoterapiji.

Nekatera kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje tumorjev trebušne slinavke, imajo posebne stranske učinke. Pogosto se opazi rdečina in otekanje dlani. Prizadeta je tudi koža stopal. Na koncu tečaja zdravljenja negativni manifestacije ne izginejo vedno, kar zahteva obnovitveni tečaj.

Ali je kemoterapija učinkovita pri raku trebušne slinavke z metastazami na jetrih??

Uporaba posebnih zdravil je usmerjena v zmanjšanje velikosti tumorja in zmanjšanje verjetnosti širjenja malignih celic. Glavni cilj kemije pri raku 4. stopnje je zmanjšati obseg prizadetega območja, ustaviti napredovanje bolezni, pa tudi izboljšati kakovost in podaljšati življenje hudo bolnega bolnika.

Če odkrijemo metastaze, je človeku težko zagotoviti učinkovito pomoč. Poškodba trebušne slinavke se nanaša na hude patologije. Celotna nevarnost je v nemožnosti hitrega izboljšanja. To je posledica pomanjkanja zgodnjih znakov..

Če odkrijemo metastaze v jetrih, je glavno zdravljenje usmerjeno v njihovo odstranitev. Izpostavljenost kemoterapevtskim zdravilom upočasni napredovanje raka. S to tehniko se ni mogoče spoprijeti s hudimi posledicami. Vendar pa je, kot že omenjeno, to dobra priložnost za podaljšanje življenja in izboljšanje splošnega počutja osebe..

Ali kemoterapija pomaga pri raku trebušne slinavke 4. stopnje?

Kemoterapija končne oblike malignosti trebušne slinavke velja za edino metodo za upočasnitev nenadzorovanega širjenja netipičnih celic po telesu. Dobro zasnovan režim zdravljenja bistveno izboljša prognozo življenja in pomaga zmanjšati resnost kliničnih simptomov..

V 30-70% primerov opazimo pozitiven izid. Ta stavek se nanaša na podaljšanje življenjske dobe do 5 let. Na ta indikator vpliva vrsta tumorskega procesa in njegova razširjenost..

Ključni pokazatelj uspešnosti je petletna stopnja preživetja od postavitve diagnoze. Pogosto je v končni fazi verjetnost ugodnega izida minimalna. Na tej stopnji je njegovo delovanje usmerjeno le na rahlo izboljšanje počutja bolnika z rakom.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke lahko doseže dober rezultat, če ga odkrijemo zgodaj. V drugih različicah deluje kot podporna terapevtska taktika..

Kemoterapija proti raku trebušne slinavke

Kemoterapija za rak trebušne slinavke je ena oblika izpostavljenosti rakavemu tumorju. Vključuje uvedbo posebnih zdravil, ki uničujejo hitro rastoče celice. Kemoterapija se uporablja kot glavna metoda zdravljenja ali v kombinaciji z operativnim posegom.
Zdravniki v centru za zdravljenje raka SM-Clinic uporabljajo najnovejše citostatike in mednarodne protokole, da dosežejo najučinkovitejše rezultate in bistveno podaljšajo življenje bolnikov.

Značilnosti kemoterapije pri raku trebušne slinavke

Za tumorje trebušne slinavke je značilna slabo razvita oskrba s krvjo, prisotnost vlaknastega (vezivnega) tkiva in vnetnih elementov. Zaradi tega je neoplazma odporna na številne citostatike..

Popolno okrevanje je mogoče le s kirurško odstranitvijo tumorja in uničenjem vseh razpoložljivih rakavih celic. Kemoterapija pomaga zatreti proces raka in vodi do zmanjšanja neoplazme.

Izkušeni zdravniki rakavega centra SM-Klinika predpisujejo kemoterapijo za rak trebušne slinavke šele po celovitem pregledu vsakega bolnika, preskusu občutljivosti tumorja na zdravilo, pa tudi preučevanju posameznih značilnosti, lokacije tumorja, prisotnosti metastaz in anamnezi.

Ta pristop vam omogoča, da izberete pravo kombinacijo zdravil in odmerjanje kar najbolj natančno, da sestavite najučinkovitejši načrt zdravljenja, ki bo privedel do najboljšega rezultata..

Med posvetovanjem z zdravnikom mu ne pozabite povedati o vseh farmacevtskih in fitoterapevtskih zdravilih, ki jih jemljete, antioksidantih, prehranskih dopolnilih.

Intravensko dajanje zdravil se izvaja ambulantno ali pacientološko. V nekaterih primerih lahko bolnik vzame tablete citostatike doma..

V katerih primerih se uporablja

Kemoterapija se uporablja v primeru:

  1. raka, ki ga je mogoče zaznati (T3-4N0-1M0);
  2. neoperativni rak (T3-4N0-1M0);
  3. odstranitev raka (T1-3N0M0);
  4. odkriti metastaze.

V vsaki specifični situaciji bo uvajanje citostatikov sledilo svojim ciljem. Kemoterapija se predpisuje z namenom:

  • Zaustavitev razvoja postopka ali zmanjšanje velikosti tumorja pred operacijo. Predpisovanje neadjuvantne terapije pred operacijo zavira rakave celice, kar zmanjša tveganje za kontaminacijo zdravih tkiv med operacijo.
  • Zmanjšanje tumorja, ki ga v času zdravljenja ni mogoče odstraniti. Neadjuvantno zdravljenje je priporočljivo, če je tumor v neposredni bližini velikih žil, njegova kirurška odstranitev pa predstavlja nevarnost za življenje bolnika. Citostatiki zmanjšajo novotvorbo, zmanjšajo nevarno sosesko, zmanjšajo tveganja za pacienta in poenostavijo dostop kirurgu. Po vsakem poteku takšne kemoterapije se opravi večkratna ocena razširjenosti raka trebušne slinavke in ugotovi se možnost odstranitve tumorja..
  • Zmanjšanje tveganja ponovitve. Tudi če je bil rak odkrit v zgodnjih fazah (I-II), je bila neoplazma popolnoma odstranjena in metastaze niso bile odkrite, je kemoterapija indicirana za vse bolnike, ki so v zadovoljivem stanju. Izvaja se takoj, ko se pooperativne rane zacelijo. Potreba po adjuvantni (t.j. dodatni izvedeni kirurški intervenciji) terapiji je posledica posebne agresivnosti netipičnih celic, njihovega hitrega širjenja skozi krvni obtok. Ker je majhnih patoloških elementov in posameznih rakavih celic praktično nemogoče odkriti, kemoterapevtska zdravila, ki sama najdejo in uničijo rakave celice, končno pomagajo, da jih uničijo..
  • Zdravljenje metastatskega raka. Kemoterapija za onkologijo trebušne slinavke, ki jo spremljajo metastaze, pomaga pri obvladovanju majhnih žarišč, zmanjšuje bolečino, olajša potek bolezni, podaljša življenje.
  • Izboljšati učinkovitost radioterapije.

Zdravila, ki se uporabljajo v Onkološkem centru "SM-Clinic"

Naša klinika uporablja najsodobnejše in uveljavljene citostatike:

  • Gemcitabin. Uporablja se ločeno in v kombinaciji z drugimi kemoterapevtskimi zdravili - fluorouracil, kapecitabin ali nab-paklitaksel za metamitiranje raka trebušne slinavke in po operaciji za odstranitev tumorja.
  • Fluorouracil (5-FU) in njegova tableta oblika kapecitabina. Dodeljeno kot adjuvantno zdravljenje (po operaciji), za povečanje izpostavljenosti sevanju in med drugo linijo kemoterapije.
  • Oksaliplatin, irinotekan - protitumorska sredstva, ki se integrirajo v verigo DNK in programirajo odmiranje in uničenje celic..
  • Nab-paklitaksel so nanodelci paklitaksela, vezani na albumin. Zdravilo je indicirano v prvi vrstici kemoterapije za metastatski adenokarcinom trebušne slinavke.
  • Erlotinib (Tarceva) - zdravilo, usmerjeno v EGFR (receptor za epidermalni faktor rasti, katerega mutacije vodijo v povečano aktivnost in rast rakavih celic).

Za izboljšanje delovanja enega citostatičnega sredstva in brez kontraindikacij se pogosto uporabljajo mednarodni protokoli:

  1. GEMCAP (gemcitabin, kapecitabin).
  2. FOLFIRINOX (oksaliplatin, irinotekan, 5-fluorouracil).
  3. FOLFOX (oksaliplatin, 5-fluorouracil).
  4. XELOX (oksaliplatin, kapecitabin).
  5. FOLFIRI3 (irinotekan, 5-fluorouracil).
  6. CAPIRI (irinotekan, kapecitabin).

Značilnosti in prednosti kemoterapije v Onkološkem centru "SM Clinic"

Razpoložljivost sodobne opreme in strokovnost zdravnikov sta Onkološki center SM-Clinic ena vodilnih na področju diagnostike in zdravljenja raka trebušne slinavke..

Med zdravljenjem na naši kliniki lahko računate na:

  1. Najcelovitejši pregled, ki daje natančno predstavo o malignem procesu, njegovi stopnji in razširjenosti.
  2. Brez nepotrebnih diagnostičnih postopkov. Udeležite se le tistih raziskav, ki so potrebne za diagnozo ali oceno odziva tumorja na uporabljeno zdravljenje..
  3. Uporaba najnaprednejših zdravil, ki so jih uvedli vodilni domači in tuji proizvajalci.
  4. Skrben izbor tečaja, ki ga potrebujete, in dosledno upoštevanje mednarodnih protokolov o uživanju drog.
  5. Udobni pogoji za izvajanje bolniških in ambulantnih postopkov.

Tako tumor kot zdrava tkiva doživljajo škodljive učinke zdravil. Zato lahko kemoterapija povzroči številne neželene učinke:

  • zmanjšanje števila belih krvnih celic in povečano tveganje za okužbo;
  • zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in pojav kratke sape in občutka utrujenosti;
  • zmanjšanje števila trombocitov, kar poveča tveganje za krvavitev, vodi do izpuščaja in modric na koži;
  • oslabljen apetit, bruhanje, driska, zaprtje;
  • pordelost kože na dlaneh in podplatih;
  • izguba las
  • motnje občutljivosti;
  • neplodnost.

Da bi zmanjšali te manifestacije in izboljšali stanje telesa, je predpisana sočasna terapija, vključno z antiemetiki, zdravili, ki spodbujajo rast rdečih in belih krvnih celic itd..

Število tečajev je odvisno od vrste raka, odziva tumorja na zdravljenje in zapletov..

Kontraindikacije

Kontraindikacije so relativne in absolutne..

Kemoterapija za onkologijo trebušne slinavke se ne izvaja v primeru:

  • prisotnost alergije na zdravilo;
  • hude bolezni ledvic in jeter;
  • resne sočasne bolezni, ki znatno poslabšajo stanje bolnika;
  • nosečnost.

Relativne kontraindikacije so lahko revmatoidni artritis, AIDS, pomembna starost bolnika, anemija. V takšnih situacijah je pod strogim nadzorom medicinskega osebja dovoljena kemoterapija..

Kemoterapija proti raku trebušne slinavke v Izraelu

Oddelek za kardiologijo in srčno kirurgijo

Oddelek za plastično kirurgijo

Zdravljenje psoriaze mrtvega morja

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Oddelek za interno medicino

PREGLED v Izraelu

Napredno zdravljenje

Eden najpogostejših načinov zdravljenja te vrste onkologije je kemoterapija, ki v boju proti raku uporablja citotoksična zdravila. Zdrave celice kontrolirano rastejo in se delijo, vendar razvoj rakavih celic uide izpod nadzora in tvorijo tumorje. Citostatični povzročitelji so namenjeni poškodbam in uničenju patoloških celic.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke je sistemsko zdravljenje, kar pomeni, da z vstopom v krvni obtok zdravila dosežejo rakave celice po telesu. Toda hkrati je učinek tudi na zdrave celice, ki se hitro delijo - lase, kožo, kostni mozeg, sluznico prebavnega sistema. Posledica terapije so stranski učinki, ki jih je večino mogoče uspešno nadzorovati, bolnikovo stanje se po koncu zdravljenja izboljša.

Kemoterapija v bolnišnici Asaf Ha Rofé je zelo učinkovita zaradi:

  • uporaba sodobnih protokolov zdravljenja;
  • pravilna izbira odmerjanja citostatikov;
  • uporaba manj toksičnih zdravil nove generacije;
  • uporaba različnih tehnik, ki zmanjšujejo škodljive učinke terapije.

Medicinski center Asaf ha Rofé uporablja različne citostatike, njihova izbira pa je odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije, širjenja malignega procesa in splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

Ponujamo informacije za bolnike z zunanjim rakom trebušne slinavke, pojavlja se pri 9 od 10 ljudi - v 95% primerov.

Kemoterapija za rak trebušne slinavke se uporablja v naslednjih situacijah:

  1. Pred in po operaciji za odstranitev malignega procesa.
  2. Ko se bolezen metastazira v bližnje strukture, krvne žile okoli žleze (lokalno napredovali rak).
  3. Če se sekundarne poškodbe pojavijo na drugih delih telesa (napredovali ali metastatski rak).
  4. Kot neodvisna metoda ali v kombinaciji s sevanjem.

Citostatiki so predpisani na naslednji način: ena kemoterapija, dve ali tri v kombinaciji ali v kombinaciji z radioterapijo (zdravljenje s kemoradiacijo).

Kako poteka kemoterapija za rak trebušne slinavke?

V vsakem primeru se v bolnišnici Asaf Ha Rofé pripravi program zdravljenja posebej. Onkolog izbere optimalna kemoterapevtska zdravila in natančen odmerek, ki ga določata površina telesa, ki se izračuna z višino in težo.

Kemoterapijo dajemo intravensko (v obliki injekcije ali infuzije), v obliki tablet ali v kombinaciji navedenih metod. Intravenozna kemoterapija se izvaja na specializiranem oddelku, v ambulantni obliki, brez hospitalizacije, v različnih primerih je potrebno bivanje v bolnišnici..

Potek kemoterapije poteka v ciklih, od katerih vsak vključuje eno ali več sej zdravljenja in v času počitka, kar telesu omogoča obnovo v naslednjem ciklu. Dva, tri ali štiri tedenski cikli so najpogostejši..

Vsaka oseba na to zdravljenje reagira drugače, bolnika v bolnišnici Asaf ha Rofé pa pozorno spremljamo skozi celoten potek terapije. Pred začetkom vsakega cikla se opravijo krvni testi, da se preveri raven belih krvnih celic in trombocitov. Z majhnim številom sprememb kemoterapije se spreminjajo. Poleg tega se izvajajo druge vrste pregledov..

Kakšni so stranski učinki kemoterapije pri raku trebušne slinavke?

Zdravila za kemoterapijo povzročajo neželene učinke, vendar na vsakega vpliva drugače. Veliko število ljudi ima določene nezaželene posledice, nenavaden pojav je razvoj vseh možnih stranskih učinkov. Kombinacija več citostatikov poveča število stranskih učinkov.

Bolnišnica Asaf ha Rofé uspešno izvaja različne načine za obvladovanje teh nezaželenih posledic. Na primer, antiemetiki so predpisani za boj proti slabosti in bruhanju. Pomembno je, da jemljete zdravilo natančno tako, kot je predpisano.

Skupina zdravnikov v bolnišnici bo bolniku podrobno povedala, kateri stranski učinki so možni pri jemanju določenih citostatičnih zdravil. Če obstajajo težave pri obvladovanju nekaterih posledic zdravljenja, je možno nadomestiti odmerek zdravil za kemoterapijo za izboljšanje stanja. Na primer, če se cikel zdravljenja zaradi nizke ravni belih krvnih celic večkrat zavleče, se lahko odmerek citostatikov spremeni.

Morda je najpomembnejši stranski učinek izpostavljenost kostnemu mozgu, ki proizvaja krvne celice. To lahko sproži nizke ravni:

  • rdeče krvne celice (slabokrvnost), kar bo povzročilo utrujenost in kratko sapo;
  • trombociti (trombocitopenija), kar lahko privede do krvavitve;
  • belih krvnih celic (nevtropenija), kar bo oslabilo telo in povečalo verjetnost okužb.

Pacient bo imel redne krvne preiskave za kemoterapijo, da preveri nivo celic..

Drugi možni stranski učinek tromboze (globoka venska tromboza ali DVT). Redko se razvije. Toda rak trebušne slinavke povečuje verjetnost, zdravila s kemoterapijo pa še povečajo tveganje. Simptomi tromboze vključujejo oteklino, rdečino ali bolečino v rokah ali nogah, zasoplost (če je v pljučih trombus). Tromboza je resna nezaželena posledica, vendar jo uspešno zdravimo.

Včasih se pod vplivom citostatikov razvije redek ali neznan stranski učinek. To je nenavaden pojav, če pa se to zgodi, bo zdravniška ekipa bolnišnice Asaf Ha Rofé storila vse, kar je mogoče, da ozdravi trombozo..

Kemoterapija za rak trebušne slinavke po operaciji odstranitve tumorja

Če je bolnik opravil kirurško operacijo, med katero so mu odstranili maligno lezijo, bo onkolog z bolnikom razpravljal o prednostih kemoterapije po operaciji. Glavna naloga je zmanjšati možnost vrnitve bolezni.

Najpogosteje uporabljeno zdravilo je gemcitabin. Uporablja se tudi kapecitabin, v redkih primerih je 5-fluorouracil (5-FU) lahko ena od alternativnih možnosti zdravljenja..

Klinična preskušanja so potrdila učinkovitost teh zdravil..

Kdaj se začne kemoterapija za rak trebušne slinavke??

Potrebno je, da si pacient okreva po operaciji, preden začne tečaj kemoterapije. Potrebno je okrevati po kakršnih koli zapletih, kot so okužbe ali krvavitve.

Rana se mora zaceliti, tako da ni znakov okužbe - bolečine, vnetja, pordelosti. Bolnik bi moral imeti možnost, da jemlje hrano in pijačo, črevesje in telesna aktivnost človeka naj bi se normalno nadaljevala. Kemoterapija za rak trebušne slinavke se začne, od 12. tedna po operaciji načrtujejo šest mesecev.

Kemoterapija za neoperabilni tumor

Če ima bolnik lokalno napredoval rak trebušne slinavke, operacija za odstranitev tumorja ni verjetna. Včasih pa se lahko s kemoterapijo ali radiacijsko kemoterapijo (kemoradioterapija) zmanjša velikost raka, upočasni rast rakavih celic in ublaži simptome. Pri nekaterih bolnikih te metode zmanjšajo velikost malignosti, tako da je bilo možno izvesti operacijo.

Ko je rak dosegel napredne stopnje, se lahko izvajajo paliativni postopki. Kemoterapija se uporablja za upočasnitev rasti tumorja in oslabitev simptomov bolezni. Naloga ni znebiti se bolezni, temveč pomagati ljudem podaljšati življenje in izboljšati njihovo kakovost.

Medicinska ekipa bolnišnice Asaf Ha Rofé bo pacientu ponudila najbolj dostopne in najustreznejše možnosti zdravljenja. Obstaja možnost sodelovanja v kliničnih preskušanjih za testiranje drugih kemoterapevtskih zdravil ali kemoterapije v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja..

Kemoterapija za prvi rak trebušne slinavke

Prva zdravila za kemoterapijo se imenujejo terapija prve linije. Njihovo izbiro določajo številne stvari, vključno s fizično obliko pacienta, anamnezo, rezultati krvnih preiskav, osebnimi preferencami.

Gemcitabin

Gemcitabin je pogosto uporabljano zdravilo. Je učinkovit način za nadzor raka trebušne slinavke in izboljšanje simptomov. Gemcitabin se predpisuje sam ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Uporablja se za lokalno napreden in metastatski rak trebušne slinavke. Priporočljivo je tudi kot zdravljenje po operaciji za odstranitev tumorja. Predpisan je ločeno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za povečanje učinkovitosti zdravljenja.

Bolnikom, ki so slabo fizično pripravljeni, priporočamo en gemcitabin v povezavi z zmanjšano sposobnostjo soočanja s posledicami kombiniranega zdravljenja. Bolnikom z boljšo telesno pripravljenostjo se lahko ponudi gemcitabin v kombinaciji z drugimi zdravili..

FOLFIRINOX

Režim zdravljenja z imenom FOLFIRINOX (levkovorin, 5-fluorouracil, irinotekan in oksaliplatin) je primeren za bolnike s splošnim zdravjem, da bi premagali učinke jemanja več različnih citostatikov. Glede na rezultate ene klinične študije so ugotovili, da so bolniki z rakom trebušne slinavke, ki jemljejo zdravilo FOLFIRINOX, živeli 4 mesece dlje kot tisti, ki so jemali gemcitabin sami.

FOLFIRINOX povzroča več neželenih učinkov kot gemcitabin. Čeprav so po rezultatih druge študije bolniki, ki jim je bil predpisan režim FOLFIRINOX, imeli višjo kakovost življenja. Zdravniki uporabljajo različne različice zdravila FOLFIRINOX za izboljšanje stanja bolnika.

Nab-paklitaksel z gemcitabinom

Nedavna študija je pokazala, da so ljudje z rakom trebušne slinavke, ki so jemali nab-paklitaksel (Abraxane®) v kombinaciji z gemcitabinom, v povprečju živeli dva meseca dlje kot tisti, ki so jemali gemcitabin.

Ta kombinacija kemoterapije je priporočljiva v kasnejših fazah lokalno napredovalega raka trebušne slinavke..

GemCap: gemcitabin s kapeciatibom

To je še ena možnost kemoterapije pri raku trebušne slinavke. Med metastatskim postopkom se je ta režim začel uporabljati manj po dajanju nab-paklitaksela. GemCap se priporoča tudi pri lokalno napredovalem raku..

Druga terapija

Ko zdravljenje s citostatiki preneha delovati pravilno, se uporabljajo druga zdravila za kemoterapijo, ki poskušajo bolezen daljše obvladovati. To zdravljenje imenujemo kemoterapija druge vrste. Glede na konkretno situacijo veljajo različne možnosti..
Rezultati nedavne klinične študije so pokazali, da so se bolniki, ki so bili prvič zdravljeni z gemcitabinom, v drugi vrstici odzvali na kombinacijo oksaliplatina in 5-fu.

Za bolnike s slabšim splošnim zdravjem in večjim tveganjem za neželene učinke je mogoče predlagati kapecitabin (ali 5-fu) po gemcitabinu.

Bolnikom, ki so bili zdravljeni z zdravilom FOLFIRINOX kot terapija prve linije in so dovolj zdravi za nadaljnje zdravljenje, se lahko priporoči gemcitabin (z ali brez kapecitabina).

Kemoterapija za rak trebušne slinavke pred operacijo v bolnišnici Asaf Ha Rofé

Včasih je zdravljenje s citostatiki predpisano pred operacijo, tako imenovana neoadjuvantna terapija. Kemoterapija se daje sama ali v kombinaciji z obsevanjem. Cilj je zmanjšati velikost tumorja in povečati možnosti za operacijo. To je morda primerno za tiste, ki so mejni kandidati za operacijo. Znanstveniki še naprej preučujejo dokaze o učinkovitosti kemoterapije pred operacijo.

Zdravljenje s kemoradiacijo

Včasih se priporoča kemoterapija v kombinaciji z obsevanjem. Predpisan je nižji odmerek citostatika skupaj z dnevnim odmerkom sevanja. Izziv je za zdravila za kemoterapijo, da povečajo občutljivost rakavih celic na radioterapijo, da postanejo učinkovitejša..

Kemoterapija se priporoča bolnikom v bolnišnici Asaf Ha Rofé, ki so mejni kandidati za operacijo. Uporablja se tudi za lokalno napreden rak, ki se je odzval na kemoterapijo, vendar se za operacijo ni dovolj skrčil..

Kemoterapija za rak trebušne slinavke

Spodaj so navedena glavna zdravila, ki jih v bolnišnici Asaf Ha Rofé uporabljajo za zdravljenje te bolezni..

  • Gemcitabin (Gemzar®)
  • FOLFIRINOX Nab-paklitaksel (Abraxane®)
  • Fluorouracil (5-FU)
  • Kapecitabin (Xeloda®)
  • Oksaliplatin (Eloxatin ®)

Kemoterapijski pregledi za rak trebušne slinavke

Pred začetkom vsakega cikla zdravljenja pacient obišče onkologa. Predloži krvne preiskave, tako da je zdravnik prepričan, da je nadaljnje zdravljenje varno. Testi vključujejo:

  • popolna krvna slika;
  • preverite delovanje ledvic; preverite delovanje jeter;
  • tumorski markerji.

Teža se spremlja skozi celotno zdravljenje. Prav tako pacient opravi rutinski zdravniški pregled. Pri lokalno napredovalem in metastatskem raku je CT predpisan vsake tri mesece, da se preveri odziv telesa na zdravljenje..

Študira rezultate raziskave, bo onkolog opravil razgovor o bolnikovem počutju, da bi ustvaril popolno sliko. Na primer, po kemoterapiji se bolnik lahko počuti veliko bolje, čeprav slike ne kažejo sprememb. Lahko pa pride do stranskih učinkov, kar pomeni, da je treba odmerek zdravljenja spremeniti.

Zdravnik opravi razgovor tudi o neželenih posledicah terapije, ki jih je bolnik doživel v zadnjem ciklu zdravljenja. Zdravniki pogosto priporočajo, da vodijo kratek dnevnik, kje pacient navaja neželene učinke, kako dolgo so trajali, kako močni so bili itd. Ocenjujejo jih od 0 do 4, kjer je 0 odsotnost stranskega učinka in 4 hudi, smrtno nevarni negativni pojavi. Onkolog postavi poseben seznam vprašanj, da ugotovi, kako se je pacient spopadel s kemoterapijo..

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se mora zdravnik zavedati števila neželenih učinkov in stopnje intenzivnosti med zdravljenjem. Z uporabo teh informacij se bo odločil, ali bo spremenil odmerek kemoterapevtskega zdravila ali predpisal zdravila za nadzor negativnih učinkov zdravljenja. Zmanjšanje odmerka lahko bolniku pomaga nadaljevati zdravljenje. Kot alternativa je včasih odložitev kemoterapije, da bi telesu zagotovili več časa, da si opomore od stranskih učinkov..

Po prejetju krvnih preiskav bo zdravnik povedal, ali lahko bolnik nadaljuje na naslednji cikel zdravljenja.