Okrevanje po operaciji: izrazi in metode rehabilitacije

Lipoma

Možnost kirurškega posega marsikoga prestraši: operacije so povezane s tveganjem za življenje in še huje - občutiti se nemočno, izgubiti nadzor nad svojim telesom, zaupati zdravnikom v času trajanja anestezije. Medtem je delo kirurga le začetek poti, saj je rezultat zdravljenja napol odvisen od organizacije obdobja okrevanja. Zdravniki pravijo, da je ključ do uspeha v pravem razpoloženju pacienta samega, ki je pripravljen delati na sebi v tesnem sodelovanju s strokovnjaki.

Značilnosti pooperativne rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija ima veliko ciljev. Tej vključujejo:

  • preprečevanje možnih zapletov operacije;
  • lajšanje bolečin ali omejitev mobilnosti;
  • pospešeno okrevanje in psihično okrevanje po bolezni;
  • bolnik se vrne k aktivnemu zdravemu življenju.

Na prvi pogled nič zapletenega - morda se zdi, da je človeško telo sposobno okrevati po resni bolezni ali travmatičnem kirurškem posegu. Mnogi bolniki naivno verjamejo, da je v pooperativnem obdobju najpomembneje zdrav spanec in dobra prehrana, ostalo pa se bo »zdravilo«. Vendar to ni tako. Še več, samozdravljenje in brezskrbnost v zvezi z rehabilitacijskimi ukrepi včasih izničijo prizadevanja zdravnikov, tudi če je bil prvotno rezultat zdravljenja ocenjen kot ugoden.

Dejstvo je, da je okrevanje bolnikov po operacijah celoten sistem medicinskih ukrepov, katerih razvoj izvaja cela znanost, rehabilitacija. Civilizirani svet je že dlje časa po operaciji opustil idejo, da bi pacientom dali popoln mir, ker takšne taktike poslabšajo bolnikovo stanje. Poleg tega se je z uvedbo minimalno invazivnih operacij v medicinsko središče poudarek rehabilitacije preusmeril iz celjenja kože na brazgotinem področju v ponovno vzpostavitev polnega delovanja telesa že drugi ali tretji dan po posegu.

V obdobju priprave na operacijo se ne smete osredotočati na misli o samem posegu, to bo vodilo do nepotrebnih občutkov in strahov. Rehabilitologi vam svetujejo, da vnaprej pomislite, kaj boste storili, ko boste ponovno zavest dobili prvi dan po operaciji. Koristno je, da predvajalnik, knjigo ali tablični računalnik s svojim najljubšim filmom prinesete v bolnišnico, da se rešite pred nelagodjem in uglasite pozitivno razpoloženje.

Pristojna organizacija obdobja okrevanja po operaciji je še posebej pomembna za starejše bolnike, ki pogosteje prenašajo kirurške posege. V njihovem primeru se občutek nemoči in prisilnega omejevanja mobilnosti pogosto razvije v hudo depresijo. Ljudje v starosti včasih trpijo bolečine in nelagodje do zadnjega, nerodno se pritožujejo na medicinsko osebje. Negativni psihološki odnos posega v ozdravitev in vodi v dejstvo, da si po operaciji bolnik nikoli ne bo popolnoma opomogel. Zato je naloga svojcev, da vnaprej razmišljajo o tem, kako bo potekalo obdobje rehabilitacije, izberejo ustrezno kliniko in zdravnika, ki bo odgovoren za hitro okrevanje in dobro počutje starostnika.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Trajanje okrevanja po kirurškem zdravljenju je odvisno od številnih dejavnikov. Najpomembnejša od teh je narava operacije. Torej, tudi oseba z dobrim zdravjem po majhnem posegu na hrbtenici potrebuje vsaj 3-4 mesece, da se vrne v polno življenje. In v primeru obsežne abdominalne operacije bo moral bolnik več let upoštevati strogo dieto, da prepreči nastanek adhezij. Ločen pogovor je operacija na sklepih, ki pogosto zahteva številne seanse fizioterapije in fizioterapije, katerih namen je obnoviti izgubljene funkcije in gibljivost okončine. No, po nujnih intervencijah zaradi možganske kapi ali srčnega infarkta mora bolnik včasih okrevati več let, da si povrne sposobnost neodvisnosti in dela.

Kompleksnost operacije še zdaleč ni edino merilo trajanja rehabilitacije. Zdravniki posvečajo posebno pozornost starosti in spolu pacienta (ženske se običajno okrevajo hitreje kot moški), prisotnosti sočasnih bolezni, slabih navad in ravni telesne pripravljenosti pred operacijo. Pomembna je tudi motivacija osebe za okrevanje - zato psihologi delajo v dobrih rehabilitacijskih centrih skupaj z zdravniki.

Metode okrevanja po operaciji

V arzenalu rehabilitacijske terapije - impresivno število metod, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. V pooperativnem obdobju je večini bolnikov priporočljivo uporabljati kombinacijo več receptov in hkrati določiti, kaj točno prinaša velike zdravstvene koristi za vsak primer.

  • Zdravila. Farmakološka podpora je pomemben vidik udobnega okrevanja po operaciji. Bolnikom so predpisani anestetiki, pa tudi vitamini in adaptogenovi - snovi, ki povečujejo vitalnost (ginseng, eleutherococcus, pantocrine in druga zdravila). Po nekaterih vrstah posegov so predpisana posebna zdravila: pri nevroloških operacijah se bolnikom pogosto prikaže terapija z botoksom - injekcije botulinskega toksina, ki lajšajo krče mišic in zmanjšujejo stres v različnih delih bolnikovega telesa.
  • Fizioterapija pomeni blagodejne učinke fizičnih dejavnikov (toplota, voda, električni tok itd.) Na človeško telo. Priznana je kot ena najvarnejših metod zdravljenja v sodobni medicini, vendar zahteva kompetenten pristop in skrbno fiksiranje rezultata. Izkušeni strokovnjaki za lasersko terapijo, elektromiostimulacijo in dianadinamično terapijo so danes zelo povpraševani, saj pripomorejo k hitrejšemu celjenju ran, lajšanju vnetja in zmanjšanju bolečin po kateri koli vrsti operacije.
  • Refleksologija. Ta metoda rehabilitacije vključuje izpostavljenost biološko aktivnim točkam na človeškem telesu s pomočjo posebnih igel ali "cigaret" (mox). Spada med alternativno medicino, vendar je učinkovitost refleksologije že večkrat potrjena v praktičnih dejavnostih številnih rehabilitacijskih centrov..
  • Terapija z vadbo (fizioterapevtske vaje) je uporabna tako za ljudi, ki so bili operativni na kosteh in sklepih, kot za paciente, ki okrevajo po srčni operaciji ali možganski kapi. Vgrajen sistem rednih vadb pomaga ne samo na fizični ravni, ampak tudi psihološko: radost gibanja se človeku vrne, razpoloženje se izboljša, apetit se poveča.
  • Mehanoterapija se kljub podobnosti z vadbeno terapijo nanaša na neodvisno metodo rehabilitacije bolnikov po operaciji. Vključuje uporabo simulatorjev in posebnih ortoz, ki olajšajo gibanje oslabljenih pacientov in invalidov. V medicini ta metoda pridobiva vse večjo priljubljenost zaradi uvedbe novih, izboljšanih naprav in naprav v prakso..
  • Terapija z Bobathom je tehnika, namenjena odpravi spastičnosti (togosti) v mišicah. Pogosto je predpisan za otroke s cerebralno paralizo, pa tudi za odrasle, ki so utrpeli akutno kršitev možganskega obtoka. Osnova Bobat terapije je aktiviranje gibov s stimulacijo pacientovih naravnih refleksov. V tem primeru inštruktor s prsti deluje na določene točke na telesu njegovega oddelka, kar tone med delovanjem živčnega sistema med poukom.
  • Masaža je predpisana po številnih operacijah. Izjemno je uporaben za starejše ljudi, ki trpijo zaradi bolezni dihal, ki veliko časa preživijo v vodoravnem položaju. Masažne seje izboljšajo krvni obtok, povečajo imuniteto in so lahko prehodna faza, ki pacienta pripravijo na aktivne metode rehabilitacije..
  • Dietna terapija vam ne omogoča le pravilne prehrane v pooperativnem obdobju, ampak ima tudi vlogo pri oblikovanju zdravih navad pri pacientu. Ta metoda rehabilitacije je še posebej pomembna pri okrevanju bolnikov po bariatrični operaciji (kirurško zdravljenje debelosti), ljudi, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, in oslabljenih bolnikov. Sodobni rehabilitacijski centri vedno poskrbijo, da je meni za vsakega pacienta sestavljen ob upoštevanju njegovih individualnih značilnosti.
  • Psihoterapija. Kot veste, na razvoj številnih bolezni vplivajo misli in razpoloženje pacienta. In tudi kakovostna zdravstvena oskrba ne bo mogla preprečiti ponovitve bolezni, če ima oseba psihološko nagnjenost k slabemu zdravju. Naloga psihologa je pomagati pacientu spoznati, s čim je bila povezana njegova bolezen, in jo prilagoditi okrevanju. Za razliko od sorodnikov bo specialist psihoterapije lahko objektivno ocenil situacijo in po potrebi uporabil sodobne metode zdravljenja, predpisal antidepresive in spremljal stanje osebe po rehabilitaciji.
  • Ergoterapija. Najbolj boleča posledica resnih bolezni je izguba sposobnosti samooskrbe. Ergoterapija je kompleks rehabilitacijskih ukrepov, katerih namen je prilagajanje pacienta na znano življenje. Strokovnjaki, ki delajo na tem področju, vedo, kako bolnikom povrniti veščine samooskrbe. Navsezadnje je pomembno, da vsak od nas čuti neodvisnost od drugih, medtem ko bližnji ljudje ne vedo vedno, kako pravilno pripraviti človeka po operaciji na samostojne akcije, pogosto ga previdno čuvajo, kar preprečuje pravilno rehabilitacijo.

Rehabilitacija je zapleten postopek, vendar ne mislite, da je to vnaprej nemogoča naloga. Strokovnjaki priznavajo, da je treba prvo pozornost posvetiti prvemu mesecu pooperativnega obdobja - pravočasen začetek ukrepov za obnovitev pacienta mu bo pomagal razviti navado dela na sebi, vidni napredek pa bo najboljša spodbuda za hitro okrevanje!

Katero ustanovo za rehabilitacijsko medicino izbrati?

Po razpadu ZSSR so veščine in dosežki domače rehabilitologije v veliki meri izgubljeni. In šele v zadnjem desetletju so zdravniki ponovno opozorili na pomen restavratorske medicine. Brez usposobljene pomoči specialistov je kakovostna rehabilitacija nemogoča, podobna je samozdravljenju, kar je redko učinkovito. Zato ne moremo prezreti vprašanja oskrbe pacienta po operaciji - izbira pogojev za rehabilitacijo je prav tako pomembna kot izbira kirurga in bolnišnice.

Danes obstajajo trije glavni formati za rehabilitacijo:

  • Rehabilitacijski oddelki v zdravstvenih ustanovah. V nekaterih javnih in zasebnih zdravstvenih domovih so sobe ali celotni oddelki za rehabilitacijo. Tam lahko dobite napotnico po zdravljenju v bolnišnici na podlagi police obveznega zdravstvenega zavarovanja ali kot dodatno plačano storitev. Na žalost ta oblika običajno ne vključuje široke palete metod rehabilitacijske terapije in deluje ambulantno (pacient pride na pouk sam).
  • Na ustanovi zdravstvenega varstva. Takšna zdravilišča se praviloma nahajajo na morski obali ali v bližini terapevtskega blata ali mineralnih izvirov. To je dobra možnost, da počitnice preživite z zdravstvenimi koristmi in izboljšate svoje stanje pri kroničnih boleznih. Vendar pa sistem pooperativne rehabilitacije v sanatoriju ni vedno dobro organiziran: delo s pacienti poteka na tekočem, individualnega pristopa ni, visoki stroški potovanja in zdravljenja pa privedejo do tega, da veliko bolnikov v letovišču ne more ostati dolgo.
  • Specializirani centri za restavracijsko medicino. Te zdravstvene ustanove se običajno nahajajo v bližini mest, vendar na ekološko čistih območjih. Pogosto obstajajo vsi pogoji za dolgotrajno bivanje pacienta in osebje lahko po potrebi skrbi za pacienta 24 ur, če njegovi sorodniki iz nekega razloga ne morejo ostati v centru celotno obdobje rehabilitacije. Strokovnjaki takšnih ustanov so pripravljeni na interakcijo s pacienti različnih starosti, ki so bili operirani ali resno oboleli. Danes je ta oblika rehabilitacije prepoznana kot optimalna in hkrati ne presega stroškov zdravljenja v sanatorijih ali oddelkih zasebnih ambulant.

Pomembna prednost zdravljenja v zasebnem specializiranem centru je pomanjkanje čakalnih vrst in individualni pristop do pacientov. Ker je čas odločilni dejavnik učinkovitosti rehabilitacije, se denar, vložen v pacienta, izplača zaradi hitrega okrevanja in zmanjšane potrebe po nakupu dragih zdravil v prihodnosti. Primer dobrega rehabilitacijskega centra je medicinski hotel Three Sisters, ki leži 30 km od MKAD, v borovem gozdu. Raven storitev tukaj ustreza evropskim standardom: pacienti živijo v udobnih prostornih sobah, jedo v restavraciji in se lahko prosto gibljejo po ustanovi (tukaj je na voljo posebna oprema za invalide). "Tri sestre" je strokovna ekipa rehabilitacijskih zdravnikov, ki razvijejo program za vsako stranko ob upoštevanju njihovega zdravstvenega stanja in ciljev. Značilnost centra je fiksni strošek rehabilitacije: bolnikom in njihovim svojcem ni treba doplačati za vsako analizo, diagnostično manipulacijo ali prehrano. Podrobne informacije o sodobnih pristopih k rehabilitaciji najdete na spletni strani Centra treh sester.

Licenca Ministrstva za zdravje moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017.

Zapleti po operaciji črevesja pri starejših, otrocih in odraslih

Zapleti, povezani s pooperativno slabostjo in bruhanjem, čeprav so redko življenjsko nevarni, se lahko izkažejo za najbolj neprijetne spomine, ki jih je pacient pustil iz bolnišničnega bivanja. Hudi primeri POTD vodijo do daljšega trajanja bolniškega bivanja, povečanega tveganja za krvavitve, pooperativne kile in aspiracijske pljučnice..

Sodeč po objavljenih podatkih je pogostost POTR od 5 do 75%. Če ni profilaksa, je pojavnost POTD v 6 urah in 24 urah 20% oziroma 30%. Najboljši antiemetični ali antiemetični režim je značilen z oceno NNT (število bolnikov, ki se zdravijo ali NNT) približno 5. Vsa zdravljenja so povezana z majhnim tveganjem..

Bruhanje refleksa lahko povzroči stimulacija naslednjih poti:

  • aferentni trebušni konci vagusnega živca;
  • območje postreme, vključno z jedrom enega samega trakta;
  • vestibularni sistem;
  • druge poti vključujejo tiste, ki prihajajo iz polkrog možganov, vidnih organov, vonja, okusa.

Kemorceptorji, odgovorni za signalizacijo v emetični center in območje postreme, vključujejo dopaminergične, holinergične, histaminergične, serotonergične in opioidne receptorje. Glede na številne poti in veliko število različnih receptorjev trenutno ni idealnega antiemetika. Nevrokinin-1 lahko predstavlja skupno končno točko za POTD, zato potekajo preskušanja zdravil, ki vplivajo na ta mehanizem.

Vsi dejavniki, opisani spodaj, lahko prispevajo k razvoju POTD:

  • Ginekološka operacija, zlasti na jajčnikih.
  • Operacija črevesja ali žolčnika.
  • Operacije na glavi in ​​vratu, vključno s tonzilektomijo in adenoidektomijo.
  • Oftalmohirurgija, zlasti korekcija strabizma.
  • Dolge operacije.
  • Indukcija z metoheksitonom, etomidatom ali ketaminom (v primerjavi s propofolom ali tiopentalom).
  • Vzdrževanje anestezije z dušikovim oksidom. Če ga zavrnete, tveganje zmanjša z NNT 5, toda potencialni indeks tveganja (NNH) doseže 50, to morate zapomniti.
  • Intraoperativna uporaba opioidov poveča pojavnost POTD. Nezdravljena bolečina pa lahko tudi poveča POTR..
  • Spinalna anestezija - visoka raven (nad T5), hipotenzija in uporaba adrenalina v lokalni anesteziji.
  • Intraoperativna dehidracija - intravenska infuzija zmanjša pojavnost POTD.
  • Raztezanje želodca zaradi nezmotnega prezračevanja z vrečko in masko.
  • Gibanje, povezano z gibanjem zaradi prehitrega ali neprevidnega gibanja bolnika med izstopanjem iz anestezije.
  • Zgodovina POTR.
  • Otroci trpijo pogosteje kot odrasli.
  • Ženske trpijo pogosteje kot moški, do starosti 70 let.
  • Debelost je dejavnik tveganja. To je lahko posledica visoke pogostosti želodčnega refluksa pri tej skupini bolnikov..
  • Zgodovina gibanja povezane slabosti.
  • Če ni bilo mogoče preveriti in načrtovati ustreznega režima zdravljenja.
  • Slaba priprava zdravnikov in medicinskih sester, kar vodi v nezadostno terapijo.

Razvrstitev

Če govorimo isti jezik z zdravniki, začnimo z osnovami. Katere vrste črevesne obstrukcije so:

Z mehansko oviro je fizična ovira za spodbujanje zalege. Žleb črevesja lahko nekaj blokira (obstruktivno) ali čuti zunaj (zadavljenje). Takšna obstrukcija črevesja se lahko pojavi po kateri koli operaciji na organih trebušne votline in medenici.

Z dinamičnim tipom je gibanje črevesnih zank moteno. Obstaja krč (spastičen) ali, nasprotno, sprostitev (paraliziran). To težavo je treba pričakovati pri kakršnih koli vnetnih procesih v trebušni votlini..


Vzroki za obstrukcijo črevesja so navedeni v tabeli..

ObstruktivnoLumen črevesja je zaprt s tujim predmetom (fekalni kamni, lasna gruda, žolčni kamen in drugi), polipom, tumorjem ali pa se stisne od zunaj (ciste, tumorji drugih organov). Obstrukcija črevesja pri starejših je posledica fekalne obstrukcije v sigmoidnem črevesju. Najprej se razvije delna črevesna obstrukcija, pri kateri se zarod delno premakne skozi oviro. Toda potem se lumen popolnoma zapre.
ZadavljenjePojavi se, ko je zanka (črevesje) obrnjena okoli svoje osi. Zanico črevesja pritrdi mezenterij, v katerem prehajajo živci in krvne žile. Z njegovo stiskanjem ali torzijo se moti pretok krvi in ​​innervacija. Črevesna stena ne prejema kisika in prehrane, kar vodi v njeno "smrt", torej nekrozo. Nekroza se razvije skoraj s strelo. Zdravniki imajo več ur, da rešijo sposobna črevesja. Če se to ne naredi, boste morali opraviti resekcijo, to je odstraniti nekrotična območja. Vzroki: adhezivna bolezen, kršitev kile, pa tudi dolgotrajno stradanje in prenajedanje.
KombiniranoPrimer kombinacije obstrukcije in zadavljenja je invaginacija, pri kateri je črevesni lumen zaprt za steno spodnjega črevesa. Pogosteje se takšna obstrukcija črevesja pojavi v otroštvu.
ParalitičnoPogost spremljevalec vsakega vnetnega procesa v trebušni votlini in v retroperitonealnem prostoru. Pojavi se s peritonitisom, pankreatitisom, apendicitisom, holecistitisom in paranefritisom (vnetje perinefrične vlaknine). Prav tako se razvije z motnjami cirkulacije v črevesju.
SpasticRedka vrsta obstrukcije črevesja. Opažamo ga pri akutni zastrupitvi s svincem, ki jo lahko "zaslužijo" delavci baterijskih obratov.

Simptomi

Lokacija "ovir" razlikuje med visoko (tanko črevo) in nizko (debelo črevo) oviro. Simptomi bodo različni.

Ileus tankega črevesa

Obstrukcija tankega črevesja se vedno akutno razvije z burno klinično sliko: zastrupitvijo, bruhanjem črevesne vsebine, nestrpnimi krčnimi bolečinami v trebuhu, hitro dehidracijo telesa. Hkrati je stol en sam, plini pa ne odhajajo. Zaradi izgube elektrolitov z bruhanjem in urinom se razvije srčno popuščanje, moten je mišični tonus.

Obstrukcija velikega črevesja

Najpogosteje se obstrukcija debelega črevesa pojavi pri starejših ljudeh.

Fekalne "blokade", kot jih imenujejo kirurgi, se večinoma kopičijo v končnih odsekih debelega črevesa, rektuma in sigmoida. Klinična slika se razvija postopoma.

Prva stvar, na katero pacient opozori, je pomanjkanje blata in plina. Trebuh se počasi povečuje v velikosti, pogosto asimetrično. Bolečina se postopoma povečuje, telesna temperatura se lahko dvigne.

Po nekaj dneh bo bolnikovo stanje postalo že resno. Dehidracija in zastrupitev se povečata, bruhanje fekalne vsebine se lahko začne.

Značilnosti bruhanja v onkologiji

Bruhanje je nevarno za bolnika z rakom. Poveča tveganje za dehidracijo, ki je predpogoj za trombozo. Z nerazrešenim tumorjem ali aktivno razvijajočimi se metastazami je mehanizem strjevanja krvi oslabljen. Do erupcije vsebine pride zaradi naslednjih razlogov:

  1. Kemoterapija ali čakanje na postopek. Odziva na terapijo je skoraj nemogoče predvideti, vsak posameznik. Na pojav slabosti med kemoterapijo vplivajo različni dejavniki.
  2. Tumorji možganov, pri katerih se tlak dvigne, se manifestirajo s slabostjo.
  3. Širjenje metastaz v jetrih povzroči neprijetno stanje. Pacient občuti šibkost, pojavi se vročina, koža postane rumenkasta.
  4. Bolezni, ki imajo vnetno ali infekcijsko etiologijo.

Draženje receptov povzroči gag refleks. Z rakom črevesja ali želodca se refleks pojavi z najmanjšim dražilnim sredstvom. Takšne bolezni ne stanejo samo slabosti. Neprijetni simptomi vključujejo razburjen želodec, prebavne motnje in napihnjenost..

Diagnostika


Kaj storiti, če sumite na obstrukcijo črevesja pri starejših? Samozdravljenje je strogo prepovedano. Če se pojavijo zgornji simptomi, ne jemljite odvajal. To je primer, ko je zamuda smrti podobna. Domnevno diagnozo postavi zdravnik reševalca, ki bo pacienta nujno hospitaliziral.

V bolnišnici bodo na prvi študiji opravili radiografijo trebuha. Obstrukcija debelega črevesa na sliki kaže na: otekle črevesne zanke, Kloiberjeve sklede in raven tekočine v tankem črevesju. Tudi na roentgenogramu lahko najdete vzrok. Na primer, kovinsko tuje telo ali tumor.

Pomembno je upoštevati, da je irrigografija kontraindicirana, dokler se ne pojavijo vzroki oviranja. Če je perforacija sten črevesja vzrok za akutno bolečino v trebuhu, potem se lahko kontrast vlije v trebušno votlino in poslabša prognozo.

Ultrazvok trebušne votline je zelo informativna raziskovalna metoda črevesne obstrukcije. Na zaslonu so vidne otekle črevesne zanke in povečana peristaltika. Pristojni specialist lahko ugotovi vzroke obstrukcije črevesja.

Če obstaja sum na trombozo posod, ki hranijo tanko črevo, se opravi angiografija. Ta študija vam omogoča, da hkrati odstranite krvni strdek in obnovite pretok krvi.

Prva pomoč pri stalnem bruhanju

Človek se lahko počuti večkrat na dan, postane šibek, letargičen, izgubi težo. Ko je simptom bogat, se ne ustavi in ​​množice vsebujejo nečistoče iztrebkov ali imajo zelenkasto barvo, morate poklicati ekipo reševalcev, počakati na onkologa doma. Pred prihodom zdravstvenih specialistov je potrebna prva pomoč. Sestavljen je iz naslednjih ukrepov:

  1. Da se izognete bruhanju v dihalih, pacienta obrnite na bok in rahlo upognite naprej.
  2. Obložite obkladek z ledom na pacientov želodec, izvedite še en postopek hlajenja. Takšno delovanje lahko zoži krvne žile in olajša krvavitev..
  3. Pacientu ponudite pijačo, da prepreči dehidracijo..
  4. Ob prvih znakih velike izgube tekočine je treba bolnika zalivati ​​z raztopinami, ki obnavljajo vodno-solno ravnovesje.

Glavno pravilo je počakati na kvalificirano pomoč. Prepovedano je dajati kakršna koli zdravila sami.

Indikacije za operativni poseg

Kirurška oskrba črevesne obstrukcije je lahko nujna (v prvih urah sprejema bolnika), nujna (prvi dan) in načrtovana.

Nujna operacija je potrebna za adhezivno bolezen, zadavljeno kilo, črevesno inverzijo in mezenterično trombozo. Ta stanja ogrožajo črevesno nekrozo, kar bo povzročilo odstranitev neživih območij.

Nujna operacija je na primer možna pri helminthic invaziji in obstrukciji črevesja s tujkom. Zdravniki imajo čas, da opravijo potrebno diagnostiko, ocenijo dinamiko in bolnika pripravijo na operacijo.

Načrtovana operacija je predvidena za več mesecev in poteka v mirnem okolju. Pacient je v celoti pregledan, kirurgi in anesteziologi imajo vse potrebne informacije. Načrtovani operativni posegi so indicirani za počasi rastoče tumorje in polipe.

Kirurško zdravljenje obstrukcije črevesja še zdaleč ni vedno. Na primer, s fekalnimi kamni jih kirurgi najprej poskusijo oprati s sifonskim klistirom. In samo če to ni mogoče, se začne priprava na operacijo.

rezultati

Od 1350 bolnikov jih je bilo 674 vključenih v skupino deksametazona, 676 pa v skupino s standardno terapijo..

  • Bruhanje v 24 urah po operaciji se je pojavilo pri 172 udeležencih, ki so prejemali deksametazon (25,5%) v primerjavi z 223 iz kontrolne skupine (33,0%), P = 0,003. Število bolnikov, ki jih je treba zdraviti, da preprečijo bruhanje pri enem bolniku (NNT), je bilo 13.
  • Antimetična zdravila so bila predpisana na zahtevo 285 oseb iz skupine deksametazona (39,3%) in 351 bolnikov iz kontrolne skupine (51,9%). Rezultat NNT je bil 8 (95% CI, 5-11; P Vir: DREAMS Trial Collaborators in West Midlands Research Collaborative. BMJ 2017; 357: j1455.

Vrste kirurških posegov

Obstajajo 3 glavne kirurške metode zdravljenja črevesne obstrukcije v arzenalu kirurgov: endoskopska, laparoskopska in laparotomija. Zadnja dva veljata, kadar konzervativnega vzroka ni mogoče odpraviti..

Endoskopija

Odstranjevanje tujkov iz debelega črevesa se najpogosteje pojavi endoskopsko. Po predhodnem čiščenju črevesja s sifonskim klistirjem bolnika pošljejo na kolonoskopijo.

Ta metoda bo v tem primeru tako diagnostična kot terapevtska. Takoj, ko odkrijemo tuje telo, ga bomo takoj odstranili. Manipulacija pod anestezijo.

Laparoskopija

Ta vrsta operacije je minimalno invazivna. Po tem je najkrajše obdobje okrevanja. Dobesedno na 2-3 dni je bolnik že odpuščen domov. In "za spomin" obstajajo majhni čedni mali shovčiki.

Odprto delovanje

Vsako leto se število odprtih operacij zmanjša v korist laparoskopskih. Toda ob prisotnosti zapletov ni mogoče brez tega, saj je nemogoče skrbno preveriti vse zanke črevesja in ločiti adhezije. Dostop do trebušne votline poteka skozi vzdolžni odsek, ki prehaja iz xiphoidnega procesa prsnice v pubis. Takšna operacija z obstrukcijo črevesja je za bolnike težavna in zahteva dolgo okrevanje.

Dieta po operaciji in obnovi človeške črevesne mikroflore

Po črevesni operaciji je indicirana nežna terapevtska dieta, ki bo pomagala obnoviti mikrofloro, vzpostavila peristaltiko in prispevala k čiščenju. Ko mine nevarnost poslabšanj po resekciji, lahko oseba uživa hrano, ki je bogata z vlakninami. To so sveža in kuhana zelenjava in sadje, tekoča žita, mlečne pijače. Beli kruh nadomestite z žitom, iz prehrane odstranite sladkarije, čokolado, čaj in kavo, sladko soda. Če noge v pooperativnem obdobju nabreknejo, je treba zavreči sol in začimbe, če vas skrbi driska, krči in prebavne motnje, jejte rastlinsko hrano, ki bo pomagala prebavi..

Pooperativno obdobje

Nego bolnika je namenjeno preprečevanju zgodnjih in poznih pooperativnih zapletov. Najzgodnejši se pojavijo v 3 tednih po operaciji na trebušnih organih, pozno - po odpustu iz bolnišnice, v 2-3 mesecih.

Zgodnji zapleti

Zgodnji pooperativni zapleti so paralitična in mehanska obstrukcija črevesja. Prvi se pojavi v enem tednu po operaciji. Sčasoma se bo črevesna gibljivost okrevala. Toda za obdobje domnevnih zapletov se skozi nos skozi nos skozi nos položi dolga cev, imenovana nazointestinalna sonda. Skozi njega se črevesje izprazni in plini pobegnejo.

Da bi preprečili mehansko obstrukcijo črevesja, bolnikom po operaciji predpišemo antibiotike, antikoagulante in sredstva proti trombocitom. Z uporabo aktivatorjev fibrinolize preprečimo adhezivno obstrukcijo črevesja. To je sodoben in učinkovit način preprečevanja.

V tem času pacient sam ne jem ničesar. Vsa potrebna hranila se injicirajo s kapalicami. Približno 5 dni skozi želodčno cev vnesemo pripravljeno za prebavo mešanice hranil.

Hrana z obstrukcijo črevesja postane možna teden dni po operaciji. Zdravnik predpiše mizo številka 0 - tekoča ovsena kaša na vodi. Nato se prehrana postopoma širi na tabelo št. 1a ali 1. Dovoljena so tekoča homogenizirana živila. Samo kuhana zelenjava, iz sadja - pečena jabolka brez kože. Takšno prehrano opazimo do odpusta iz bolnišnice.

Pozni zapleti

Po operaciji črevesja morate skrbno spremljati sebe. Življenjski slog je zdaj usmerjen v preprečevanje zaprtja, kar lahko povzroči črevesno obstrukcijo. In če so resecirali del črevesja, morate posebno pozornost posvetiti svoji prehrani.

Hrana mora biti lahka. Skoraj neomejene količine lahko jeste mlečne izdelke, kuhano zelenjavo, pečeno sadje. Maščobna, ocvrta in prekajena hrana je prepovedana. Bodite prepričani, da pijete 1,5-2 litra čiste vode na dan, da ohranite vodno ravnovesje.

Da bi bil vsak dan stolček, kirurgi svetujejo, da vsak dan popijete žlico parafinskega olja. Ne vpliva na izločanje žolča in se ne absorbira v črevesju..

Ne pozabite na telesno aktivnost. Biti mora zmerna. Prepovedano je dvigovanje uteži nad 6 kg. Priporočljiva joga in plavanje.

Metode zdravljenja stanja

Načini zdravljenja simptomov pri rakavih tumorjih so odvisni od etiologije postopka. Zagotovo ni univerzalnega zdravila, ki bi bilo enako primerno za različne bolnike. Kljub ogromnemu seznamu vseh vrst zdravil, namenjenih zaustavitvi bruhajočega refleksa, zdravniki svetujejo začetek ali kombiniranje zdravljenja z zdravili s fizioterapijo. Terapija brez zdravil vključuje:

  1. Masaža, ki bolniku omogoča sprostitev.
  2. Plavanje v topli vodi v odsotnosti kontraindikacij.
  3. Hoja na svežem zraku brez pretiranega dela.
  4. Metin čaj.
  5. Lahka gimnastika.

Takšni postopki so koristni kot pomirjujoč dejavnik - postopek boja proti raku je stresen. Bolniki postanejo depresivni, živijo s stalnim občutkom strahu in napetosti.

Nujno je treba zdraviti ne samo zaradi udobja. Takšna patološka stanja povzročajo negativne posledice, kot so izčrpanost telesa, velika izguba tekočine in zastrupitev z drogami. Skupaj z bruhanjem pacient izgubi moč, ki jo telo potrebuje v boju proti onkologiji. Zdravniki pogosto svetujejo uravnoteženo prehrano, dopolnijo vodno-solno ravnovesje.

Antiemetično terapijo predstavlja veliko število zdravil v obliki tablet, raztopin, sirupov in injekcij. Izberite vrsto in razred skladov mora biti lečeči zdravnik, ki se zaveda dinamike bolezni. Samozdravljenje je prepovedano, nekatera zdravila bodo neuporabna.

Za prenehanje slabosti predpisano:

  1. Antagonisti. Vpliva na izmetni center, blokira nagon.
  2. M-holinergični blokatorji vplivajo na mišice želodca in trebušne slinavke. Droge sproščajo in upočasnjujejo vlivanje vsebine.
  3. Glukokortikosteroidi imajo širok razpon učinkov, dobro blokirajo sindrom bruhanja in preprečujejo nadaljnje.
  4. Prokinetika, ki blokira dopaminske receptorje.

Izbira antiemetikov je velika, spekter delovanja je obnovitveni učinek vodnega ravnovesja.

Kako odstraniti anestezijo iz telesa in hitro okrevati po njej

Mnogi se bojijo kirurških posegov ravno zaradi zdravil, ki jih bolnik uporablja za anestezijo. V zadnjih nekaj desetletjih je anesteziologija pri svojem razvoju zelo napredovala. Anestetska zdravila postanejo vsako leto varnejša. Kljub temu vsaka uvedba osebe v splošno anestezijo negativno vpliva na njegovo zdravje. Posledice morda niso takojšnje in opazne. V tem članku smo preučili, kako odstraniti anestezijo iz telesa po operaciji, kako se zaščititi pred negativnimi posledicami in hitro okrevati po operaciji.

Kaj je anestezija, kako vpliva na človeško telo

Kako splošna anestezija vpliva na človeka, zakaj bolniki med operacijo ne čutijo bolečine? Stanje anestezije je umetno povzročen globok spanec z zdravili, med katerim človek popolnoma izgubi vso občutljivost. V tem primeru pride do popolne sprostitve mišic. To pomaga kirurgu, da izvede operacijo, zagotavlja popolno nepremičnost pacienta.

Splošna anestezija se lahko izvaja le v popolnoma opremljenih in opremljenih operacijskih dvoranah. V to stanje lahko osebo vnese samo usposobljen anesteziolog. On je prisoten skozi celotno operacijo, spremlja vitalne kazalnike, medtem ko kirurg opravi takojšen kirurški poseg.

Čas okrevanja po anesteziji po operaciji spremlja tudi anesteziolog. Najpogosteje se prebujanje pojavi v prvih 10-20 minutah po zaključku operacije.

Splošne anestezije ne zamenjujte z lokalno anestezijo. Pri slednjem se izvaja le lokalna anestezija določenega dela telesa. Med takšno operacijo je oseba popolnoma zavestna. Lokalna anestezija je indicirana za minimalno invazivne in kratkotrajne kirurške posege..

Priprave na uvedbo osebe v anestezijo vplivajo na možgansko skorjo. Začasno ga izklopijo, zaradi česar bolečinski impulzi ne vstopijo v možgane. Znanstveniki in raziskovalci še niso v celoti raziskali vpliva splošne anestezije na človeško telo. Nekatera vprašanja o mehanizmu njegovega delovanja ostajajo brez natančnega in dokončnega odgovora še danes..

Obstajata dve veliki skupini zdravil za splošno anestezijo:

  • Vdihavanje Pri njihovi uporabi se anestezija pojavi zaradi vdihavanja posebnih zdravil v plinskem stanju. Predstavniki:
  1. dušikov oksid;
  2. fluorotan;
  3. halotan;
  4. izofluran;
  5. sevofluran;
  6. desfluran.
  • Vbrizgava. Dajejo jih intravensko. Njihovo odmerjanje in količino izračuna anesteziolog. Priprave:
  1. fentanil;
  2. ketamin;
  3. morfij;
  4. promedol;
  5. propofol;
  6. tiopental natrij;
  7. relanij;
  8. diazepam;
  9. natrijev oksibutirat.

Najpogosteje se med kirurškim posegom izvaja kombinacija različnih zdravil. S kratko operacijo je mogoče uporabiti katero koli zdravilo.

Kakšne so lahko negativne posledice in zapleti anestezije

Priprave na splošno anestezijo nekateri bolniki težko prenašajo. Stanje tako globokega spanja z zdravili je za telo stresno, prav tako tudi sama operacija..

Ne pozabite, da vam zaradi strahu pred splošno anestezijo operacije ni treba zavrniti. Zahvaljujoč sodobni anesteziologiji so kirurgi lahko rešili življenje in opravili zapletene in dolgotrajne operacije. Odstotek hudih zapletov zaradi anestetičnih zdravil je minimalen..

Najpogosteje se pri bolniku po anesteziji razvije slabost in bruhanje. Pogosto so ti simptomi povezani z draženjem sluznice z inhaliranimi zdravili, pa tudi z učinkom lastnega želodčnega soka na sluznico. Bruhanje se najpogosteje razvije pri otrocih, pa tudi pri bolnikih s povečano kislostjo želodčnega soka.

Bruhanje pri otroku po operaciji najpogosteje ni nevaren zaplet in znak razvoja nekega patološkega stanja. Toda za vsak primer ga morate nemudoma prijaviti zdravniku.

V redkih primerih splošna anestezija lahko privede do naslednjih zapletov:

  • Cerebralni edem.
  • Hipotenzija - znižuje krvni tlak.
  • Aritmije - moten srčni utrip.
  • Zapleti dihal. To je lahko bolniška pljučnica ali poškodba sluznice zaradi intubacije.
  • Akutna cerebrovaskularna nesreča, možganska kap. Starejši ljudje, ki trpijo za aterosklerotičnimi vaskularnimi lezijami, so bolj nagnjeni k temu zapletu..
  • Moteno delovanje ledvic, odpoved ledvic.

Poleg zapletov ločimo halucinacije po anesteziji. Pri bolnikih se lahko razvijejo prvi dan. Povzročajo jih zdravila, kot so narkotični analgetiki..

Med nekaterimi bolniki, ki se bojijo anestezije, obstaja mnenje, da je med operacijo bolje trpeti bolečino, kot pa izpostavljati svoje telo tako močni obremenitvi z zdravili. Ta izjava je napačna. Že sam občutek bolečine je velikokrat bolj nevaren kot anestezija. Pri osebi, ki čuti hude bolečine, se lahko razvijejo bolečinski šok, refleksni srčni zastoj, vaskularni kolaps.

Pospešek izločanja anestezije iz telesa

Koliko anestezije zapusti telo? Čas, v katerem se anestetična zdravila odstranijo iz telesa, je odvisen od njihove količine, vrste in splošnega stanja pacienta. Prav tako trajanje anestezije osebe in resnost operacije vplivata na trajanje tega časa. Najpogosteje se v sodobni anesteziologiji uporabljajo kratko delujoča zdravila. Izločajo se iz telesa prvi dan. To obdobje se lahko pri starejših bolnikih poveča..

Okrevanje po splošni anesteziji poteka pod nadzorom zdravnika anesteziologa-reanimatorja in lečečega kirurga. Prvi dan je bolnik morda na oddelku za intenzivno nego.

Medtem ko ste v bolnišnici, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in ne poskušati nekako pospešiti izločanja zdravil. Vse potrebno zdravljenje bo izvedlo zdravstveno osebje, nevarno je odstopiti od predpisane terapije. V tem obdobju se ne sme uporabiti narodnih zdravil ali „nasvetov sosedov ali prijateljev“..

Če se pojavijo kakršne koli nepravilnosti in simptomi, o tem takoj obvestite zdravnika. Prepovedano je jemati kakršna koli zdravila, tudi protibolečinska zdravila ali antiemetike.

V pooperativnem obdobju lahko jeste in pijete samo po zdravnikovem dovoljenju. Najpogosteje se prvi dan predpiše post in vso potrebno telesno tekočino vbrizgajo po kapalkah.

Kako lahko pomagam telesu po odpustu iz bolnišnice

Po odpustu iz bolnišnice vam bo zdravnik dal priporočila. To je lahko dieta, režim pitja, droge. Upoštevajte vse sestanke.

Ob normalnem delovanju ledvic bolnikom predpišejo obilno pijačo, namenjeno odstranitvi ostankov anestetičnih zdravil. Priporočljivo je, da na dan popijete vsaj 30 ml vode na 1 kg teže.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za uvajanje osebe v anestezijo, negativno vplivajo na delo in delovanje jeter. Če ga želite vzdrževati, lahko pijete tečaj dunja. Ta zdravilna rastlina se prodaja v skoraj vseh lekarnah. Toda preden ga vzamete, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Ni posebnih in načrtovanih shem, kako hitro obnoviti telo po anesteziji. Pogosto so zdravila in diete, predpisane v bolnišnici, dovolj. Obdobje rehabilitacije ne vključuje samo odstranjevanja zdravil iz telesa, temveč tudi celjenje pooperativnih ran, okrevanje po posegu.

Kirurgija, ki se izvaja pod splošno anestezijo, je seveda stresno stanje za telo. Umik samih anestetikov traja kratek čas, do enega dne. V tem obdobju človek praviloma ostane na oddelku intenzivne nege, kjer mu nudijo vso potrebno pomoč. Ne samozdravite in ne poskušajte odstraniti zdravil iz telesa z uporabo kakršnih koli ljudskih zdravil. Lahko škodijo zdravju, podaljšajo obdobje rehabilitacije..

Zakaj je splošna anestezija škodljiva za ljudi??

Mnogi se sprašujejo, kakšna škodljiva anestezija je za človeka in kakšne bodo posledice po nanosu. Zdravniki verjamejo, da je anestezija za telo škodljiva. Vendar je preprosto nemogoče predstavljati operacijo brez anestetika. Kaj je torej anestezija nevarna??

Bit zgodovine

Prvo metodo lajšanja bolečine je uporabil Avicenna, ohlajal je okončine, dokler niso izgubili občutljivosti. Amruaz Pare je stisnil krvne žile in živce. V starem Egiptu so uporabljali zaspane cevi, ki so bile nasičene z narkotičnimi zelišči..

Pravi anestetik so začeli uporabljati v poznem devetnajstem stoletju, to je bil kokain hidroklorid. Toda zdravilo je bilo zelo strupeno in je povzročilo veliko smrtnost, njegovo uporabo je opustila..

Krvavitev jih je prinesla nenadno. Ta metoda je bila kruta in ni bila razvita. Med vojno so pred alkoholom uživali celo alkohol.

Anestezija in njen učinek

Anestezija je stanje umetne izgube spomina, ki ima reverzibilnost. Med operacijo blokira občutek bolečine. Uporabljajo se posebni anestetiki, ki jih izbere anesteziolog. Izračuna optimalno hitrost zdravljenja in kombinira z drugimi zdravili. V tem primeru se upoštevajo posamezni kazalniki bolnikov.

Obstajata dve vrsti anestezije: splošna in lokalna. Splošna anestezija se uporablja za blokiranje bolečine. Takšna anestezija vodi v nepokretnost in bolnik ne more nadzirati telesa. Uporabljata se dve metodi: dajanje zdravila skozi veno in dajanje plinastega anestetika skozi masko.

Lokalna anestezija je, da se zdravilo proti bolečinam injicira tam, kjer se bo opravil operativni poseg. Na primer, za odstranitev zoba se v ustno votlino v dlesni naredi injekcija. Ta kraj začne zatreti in ne čuti dotika. Ali je lokalni anestetik nevaren? Pacient je popolnoma pri zavesti, bolečina je lokalno blokirana. Takšne manipulacije ne povzročajo posebne skrbi.

Učinki generičnih zdravil so raziskovali že dolgo. A znano je, da anestetik deluje na podkortično tvorbo možganov, ki se oskrbujejo z energijo. Običajno zdravilo zavira to funkcijo, postopoma zbledi, možgani prenehajo biti aktivni in zaspijo. Lahko rečemo, da je pacient v umetnih sanjah. Z anestezijo se lahko ohranijo refleksne funkcije za injiciranje dražljajev ali dotik. Zdravniki mislijo, da je to normalno.

Zakaj se ljudje bojijo splošne anestezije

Ljudje se ne bojijo same operacije, temveč učinkov anestezije, ker se vsaka oseba individualno odzove na anestezijo.

V zgodovini je veliko dejstev, ko telo ni podleglo vplivu zdravil, dodatni odmerek pa je vodil v smrt.

Slavni ruski poveljnik Rdeče armade M.V. Frunze je umrl pod vplivom anestetika. Toda to je le ena od različic. Splošna anestezija je bila legendarni osebi uporabljena med operacijo s pomočjo etra, dolgo ni mogel zaspati. Nato je anesteziolog dodal odmerek kloroforma. Po tem je prišlo do srčnega zastoja.

Drugi razlog za strah pred takšnimi zdravili je imunost telesa. Oseba lahko dobi anestetik, vendar ne pade v umetni spanec. Torej je lahko imobiliziran, vendar čuti fizične bolečine. To lahko povzroči smrt zaradi bolečine ali pa se bo pojavil občutek grozne bolečine. Takšni primeri so izjemno redki in na 1000 ljudi sta dva lahko tako bolna..

Vpliv anestetikov na telo

Vprašanja, ali splošna anestezija za človeka škoduje, noben zdravnik ne bo oporekal. Kakšna je torej nevarnost splošne anestezije?

Vpliv anestezije na človeško telo najprej vpliva na delovanje možganov. Najnevarnejša posledica je kognitivna disfunkcija, ki vodi do motenj centralnega živčnega sistema. Anestezija za telo ima naslednje posledice:

  • izguba spanja ali pogosto prebujanje ponoči,
  • zmanjšana sposobnost za delo in hitra utrujenost,
  • odvračanje pozornosti in nezmožnost koncentracije,
  • okvara pomnilnika in pomnilnika,
  • prostorska dezorientacija,
  • bolečine v mišicah in grlu,
  • rahlo motnje zavesti,
  • srbenje ali draženje kože.

Vzroki za take simptome so:

  1. Kratkotrajna izguba zavesti izzove mikro kap zaradi znižanja krvnega tlaka.
  2. Smrt možganskega nevrona.

Tveganja za nastanek asteničnega sindroma povečajo taki dejavniki:

  • kronične bolezni,
  • starostna kategorija,
  • visoka stopnja anestezije,
  • nizek intelektualni razvoj.

Posledice anestezije se lahko pojavijo dlje časa v obliki:

  • panični strah,
  • lokalna izguba spomina,
  • spremembe srčnega utripa, zvišan krvni tlak,
  • spremembe v funkcijah jeter in ledvic, anestetik je močan toksin in negativno vpliva na telo.

Kakšna je nevarnost splošne anestezije za srčno-žilni sistem.

Pri uporabi anestezije ima srčni utrip veliko vlogo.

Če bolnik trpi zaradi ishemije, tahikardije, aritmije, ga pošljejo na diagnozo. Šele takrat se ugotovi, ali je možna operacija z anestetiki.

Posledice splošne anestezije

Delovanje splošne anestezije vpliva na delovanje vseh organov in je značilno z znaki:

  • zadušitev, oteklina in dihalne bolezni,
  • aritmija,
  • možganski edem in slaba oskrba s krvjo,
  • bruhanje,
  • odpoved ledvic,
  • astenični sindrom.

Vpliv anestetika na ženske

Telo žensk je posebno, gre skozi več stopenj razvoja. Učinek anestezije na žensko telo je odvisen od obdobja življenja: spolne tvorbe, nosečnosti, menopavze in menstruacije.

Nosečnice trpijo zaradi splošne anestezije, saj bo to imelo negativne posledice na zdravje nerojenega otroka.

Umetni porod ali carski rez z uporabo anestetikov ima za žensko naslednje posledice:

  • glavobol,
  • gnus,
  • bruhanje,
  • oslabljena koncentracija,
  • krči v mišicah.

Učinek anestezije na otroke

Je anestezija škodljiva za otroke? Učinek anestezije na otrokovo telo vpliva na delovanje možganov. Zdravniki verjamejo, da anestezija za otroka, mlajšega od dveh let, vpliva na njegov razvoj. V tako zgodnji starosti so otroški možgani v fazi tvorbe in ima največjo verjetnost za takšno posledico, kot je uničenje nevronov. Otroci imajo zaradi tega težave: spomin se poslabša, težko se jim skoncentrira, aktivnost se zmanjša in sposobnost spomina se zmanjša.

Definitivno anestetiki negativno vplivajo na telo. Če pa pomislite na to, koliko človeških življenj je rešila anestezija, potem je tveganje popolnoma upravičeno. Narkotično stanje omogoča izvajanje kompleksnih operacij, ki trajajo več ur. Znanost ne miruje, izboljšujejo pa se tudi anestetiki. Obstaja nevarnost smrti zaradi droge, vendar je veliko manjša kot v prometni nesreči.

Zastrupitev po operaciji

Neupoštevanje splošnih pravil za upravljanje pooperativnega obdobja in zapoznelo popravljanje sprememb v homeostazi, ki se razvijejo v tistem času, vodijo v razvoj pooperativnih zapletov, tj. k razvoju pooperativne bolezni.

Poleg tega je lahko lokalizacija patološkega procesa kot pooperativnega zapleta različna in zajame različne organe in sisteme telesa. Poznavanje teh zapletov omogoča pravočasno prepoznavanje in zdravljenje le-teh.

Vse zaplete, ki nastanejo v pooperativnem obdobju, lahko razdelimo v tri velike skupine:

- zapleti v organih in sistemih, na katerih je bila izvedena operacija (zapleti glavne točke operacije);

- zapletov v organih, na katere kirurški poseg ni neposredno vplival;

- zapletov zaradi kirurške rane.

Zapleti prve skupine nastanejo kot posledica tehničnih in taktičnih napak, ki jih je med operacijo storil kirurg. Glavni razlog za te zaplete je ponavadi neodgovoren odnos kirurga do svojega dela. Manj pogosto je vzrok teh zapletov ponovna ocena bolnikove sposobnosti za prenos tistih sprememb v organih, ki se pojavijo po operaciji. Toda te razloge lahko pripišemo tudi kirurgu - pred operacijo mora predvideti možnost razvoja teh zapletov..

Zapleti prve skupine vključujejo: sekundarno krvavitev, razvoj gnojnih procesov na področju kirurškega posega in v pooperativni rani, oslabljeno delovanje organov po posegu na njih (motena prehodnost prebavil, žolčnih poti).

Običajno je za pojav teh zapletov potrebno večkratno kirurško posredovanje, ki se pogosto izvaja v težkih pogojih in pogosto vodi v smrt.

Nenehno izboljševanje kirurške tehnike, temeljita ocena fiziološkega stanja pacientovih organov in sistemov pred operacijo, odnos do katere koli faze operacije kot najpomembnejše, bodo vedno zanesljiv porok pri preprečevanju teh zapletov.

Zapleti druge skupine vključujejo:

1) zapleti bolnikovega živčnega sistema: motnje spanja, duševne motnje (do razvoja pooperativne psihoze).

2) respiratorni zapleti: pooperativna pljučnica, bronhitis, atelektaza pljuč, plevritis, ki ga spremlja razvoj dihalne odpovedi.

Najpogostejši razlog za razvoj teh zapletov je slabo obvladovanje anestezije, pa tudi neupoštevanje osnovnih ukrepov v zgodnjem pooperativnem obdobju, kot so zgodnja aktivacija bolnikov, zgodnje terapevtske dihalne vaje, lajšanje sluzi iz dihalnih poti.

3) Zapleti organov srčno-žilnega sistema so lahko tako primarne, kadar pride do srčnega popuščanja zaradi bolezni srca, kot sekundarne, kadar se srčno popuščanje pojavi v ozadju resnega patološkega procesa, ki se v pooperativnem obdobju razvije v drugih organih (hudo gnojna zastrupitev, pooperativna izguba krvi itd.). Spremljanje srčne aktivnosti v pooperativnem obdobju, boj proti tistim patološkim procesom, ki lahko privedejo do razvoja srčnega popuščanja, in pravočasno zdravljenje z njimi izboljša bolnikovo stanje in ga odstrani od tega zapleta.

Ena od manifestacij vaskularne insuficience v pooperativnem obdobju je razvoj tromboze, katere vzroki štejejo za upočasnitev krvnega pretoka, povečano koagulacijo krvi in ​​kršitev sten krvnih žil, kar je pogosto povezano z okužbo.

Trombozo pogosteje opazimo pri starejših in senilnih bolnikih, pa tudi pri bolnikih z onkološkimi procesi in boleznimi venskega sistema (krčne žile, kronični tromboflebitis).

Tromboza se običajno razvije v venskih posodah spodnjih okončin in se kaže z bolečino, oteklino in cianozo kože spodnjih okončin in zvišanjem telesne temperature. Vendar so ti klasični simptomi bolezni redki. Pogosteje se tromboza žil spodnjih okončin manifestira z bolečinami v mišicah noge, poslabšane med hojo in palpacijo mišic, včasih otekanjem stopal.

Venska tromboza spodnjih okončin je pogosto vzrok za tako grozljiv pooperativni zaplet, kot je embolija majhnih vej pljučne arterije in ledvičnih žil.

Preprečevanje žilnih zapletov, ki se razvijejo v pooperativnem obdobju, se mora začeti v predoperativnem obdobju. Če želite to narediti, preučite sistem strjevanja krvi, če je potrebno, opravite tečaj antikoagulantne terapije, pred operacijo pri bolnikih s krčnimi žilami povojite spodnje okončine. Nadaljevati ga je treba med operacijo (spoštovanje tkiv in žil) in v pooperativnem obdobju - zgodnja aktivacija pacienta (zgodnje vstajanje) in vnos zadostne količine tekočine v bolnikovo telo.

Za preprečevanje in zdravljenje razvitih trombotičnih procesov je velikega pomena uporaba antikoagulantov. Kot smo že omenili, je treba antikoagulantno terapijo začeti v predoperativnem obdobju in nadaljevati po operaciji. V tem primeru se morate vedno spomniti potrebe po nadzoru sistema za koagulacijo krvi. V nasprotnem primeru se lahko razvije nič manj grozljiv zaplet - krvavitev.

4) Zapleti prebavil

so pogosteje funkcionalne narave. Ti zapleti vključujejo razvoj dinamične obstrukcije organov prebavil, ki se pojavi po laparotomiji. Njegove klinične manifestacije so izpuščaje, kolcanje, bruhanje, napihnjenost (črevesna pareza). Vendar pa je treba opozoriti, da se lahko dinamične motnje delovanja organov prebavil pojavijo z razvijajočim se patološkim procesom v trebušni votlini - pooperativnim peritonitisom, ki ga lahko povzroči tehnična napaka, ki je nastala med operacijo (odpoved šivov na ranah organov prebavil). Poleg tega je obstrukcija prebavil lahko povezana z mehaničnimi vzroki (torzija črevesne zanke, nepravilno oblikovana medintestinalna anastomoza).

Zato je treba pred odločitvijo za terapevtske ukrepe, ko obstajajo znaki oslabljene funkcije organov prebavil, izključiti patološke procese v trebušni votlini in šele po tem začeti zdravljenje, usmerjeno v normalizacijo delovanja teh organov. To zdravljenje vključuje stimulativno terapijo, vstavljanje želodčne cevi, vstavitev odzračevalne cevi v rektum, čistilni klistir, uporabo posebnih črevesnih stimulansov, aktivno stoječe.

V nekaterih primerih se lahko pooperativno obdobje zaplete s pojavom driske pri pacientu, ki ima drugačen izvor..

Etiološki dejavniki razlikujejo naslednje vrste pooperativne driske:

a) ahilična driska, ki se pojavi po obsežnih resekcijah želodca;

b) driska zaradi skrajšanja dolžine tankega črevesa;

c) nevrorefleksna driska pri bolnikih z labilnim živčnim sistemom;

g) driska nalezljivega izvora (enteritis, poslabšanje kronične črevesne bolezni);

e) septična driska, ki izhaja iz razvoja močne intoksikacije bolnikovega telesa.

Vsaka motnja delovanja črevesja v pooperativnem obdobju, zlasti driska, močno poslabša bolnikovo stanje, vodi njegovo telo v izčrpanost, dehidracijo in zmanjša imunobiološko zaščito telesa. Zato je boj za ta zaplet, ki ga je treba voditi ob upoštevanju etiološkega dejavnika, za pacienta zelo pomemben.

5) Zapleti organov za uriniranje se v pooperativnem obdobju ne pojavljajo tako pogosto, zaradi aktivnega vedenja bolnikov po operaciji. Ti zapleti vključujejo: zamudo pri proizvodnji urina z ledvicami - anurijo, zamudo pri uriniranju - ishurijo, razvoj vnetnih procesov v ledvičnem parenhimu in v steni mehurja.

Pooperativna anurija je najpogosteje nevrorefleksnega značaja. Vendar pa je povezana z razvojem nalezljivih pooperativnih zapletov. Z anurijo je mehur prazen, ni potrebe po uriniranju, splošno stanje bolnika je hudo.

Ishurija se običajno pojavi po operacijah na medeničnih organih (genitalije, rektum). Mehur je poln urina, uriniranje pa se ne pojavlja ali se pojavi v majhnih delih (paradoksalna ishurija). Zdravljenje zapletov v ledvicah in sečilih je treba izvajati glede na dejavnik, ki jih je povzročil.

Tretja skupina pooperativnih zapletov je povezana z operativno rano. Nastanejo kot posledica kršitev tehničnih metod med obratovanjem in v primeru neupoštevanja pravil asepsije. Ti zapleti vključujejo: krvavitev, nastanek hematoma, vnetni infiltrati, suppuracija kirurške rane z nastankom abscesa ali flegmona, razhajanje robov rane s prolapsom notranjih organov (eventration).

Vzroki za krvavitev so lahko:

1) zdrs ligature s krvne žile;

2) krvavitev, ki med operacijo ni popolnoma ustavljena;

3) razvoj gnojnega procesa v rani - erozivne krvavitve.

Vnetni proces v pooperativni rani ima infekcijsko etiologijo (okužba pride v rano kot posledica kršitve pravil asepsije).

Neskladje med robovi kirurške rane in zvečanjem organov se najpogosteje pojavi kot posledica razvoja vnetnega procesa v rani. Vendar pa je to mogoče olajšati s kršitvijo procesa regeneracije v ranskih tkivih zaradi osnovne bolezni (rak, pomanjkanje vitaminov, anemija itd.).

Preprečevanje zapletov tretje skupine se mora začeti v predoperativnem obdobju, nadaljevati med operacijo (adhezija na asepsi, spoštovanje rannih tkiv, preprečevanje razvoja vnetnega procesa na področju kirurškega posega) in v pooperativnem obdobju - uporaba antiseptikov.

Pri starejših bolnikih je treba posebno pozornost nameniti pooperativnemu obdobju. Ti bolniki imajo nekakšno "pripravljenost na zaplete". Organizem starih bolnikov, ki ga operativna travma vzame iz običajnega stanja, zahteva veliko več truda in časa, da se obnovijo disfunkcije, kot se to dogaja pri mladih.