Česa se boji mioma??

Teratoma

Platon je maternico primerjal z zverjo, ki živi v telesu ženske. "Nori", začne "teči" po telesu in povzroča različne simptome. Tako se je pojavil izraz "histerija" - pred tisočletji je veljalo, da je bila "bezna" maternica, ki so jo Hipokratovi sodobniki imenovali histera ("hister"), odgovorna za nastanek tega stanja.

Časi antike že dolgo ne minejo, vendar nekateri miti še vedno obstajajo. Sodobna "nerazumljiva žival" v telesu ženske, s katero celo nekateri ginekologi niso seznanjeni - maternične fibroide. Ta "benigni tumor" je zavit v gosto meglo blodnje in špekuliranja..

V zadnjih desetletjih se je v razumevanju fibroidov veliko spremenilo. To, kar so danes zdravniki sprejemali samoumevno, ni nič drugega kot relikvija preteklosti. Poskusimo ugotoviti, kakšna zver je to - mioma in česa se boji.

Myoma se bojijo kirurgi

Zlasti tisti, ki sodelujejo pri mioktomiji (odstranitev miomov) in histerektomiji (odstranitev maternice). Tudi sama maternica se boji takšnih operacij in celotno telo nad njimi ni navdušeno. Včasih kirurški poseg za fibroide postane optimalna rešitev, v večini primerov pa je strelno streljanje. Se splača pripraviti težko topništvo, kjer lahko to storite z muharjem? In žuželk ni, stene v hiši pa so nedotaknjene (vseeno je vse v redu, spodaj bomo govorili o "muharjih" proti miomom).

Glavne pomanjkljivosti delovanja:

  • Pravzaprav dejstvo, da gre za operacijo. Z anestezijo. In z vsemi tveganji.
  • V 7-14 primerih, od sto, leto po operaciji, fibroid znova raste.
  • Tveganje za ponovitev je mogoče zmanjšati, vendar je za to treba vzeti hormone. Česar telo tudi ni vedno vesel.
  • Eden od zapletov po operaciji so adhezije v medenici. Lahko povzročijo težave pri spočetju otroka..
  • Če zdravnik predlaga odstranitev fibroidov skupaj z maternico, potem je vredno razmisliti o posledicah. Lahko so resnejše od težav, ki so jih povzročile same fibroidi. Tudi če ženska ne namerava več imeti otrok.

Zaključek: Myoma se boji operacije, morda pa se je ne bojijo le ginekologi. Dovolj je pomanjkljivosti te metode zdravljenja. Običajno se zatečejo k operaciji, ko so velika vozlišča, in ženska načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti.

Myoma se malo boji drog

Če sem natančnejši, čuti rahli strah pred samo enim zdravilom - blokatorjem gestagenskih receptorjev Ulipristal (aka Esmiya). S pravilnim potekom zdravljenja se zmanjša približno 60% miomatskih vozlišč. Učinek pa se med ženskami razlikuje. Znanstveniki ne morejo zagotovo reči, ali bo zdravilo pripomoglo k zmanjšanju mioma..
Druga hormonska zdravila in spirale "Mirena" mioma sploh. Ne glede na to, koliko ginekologov stare šole bi želelo drugače verjeti.

Myoma se boji ostati brez kisika

Zdravniki in znanstveniki to vedo že dolgo (od 70. let prejšnjega stoletja), vendar nekateri še vedno nočejo verjeti. Obstaja tak postopek - embolizacija materničnih arterij, ko se v posodo vnesejo posebne mikrosfere, ki preko katetra hranijo fibroide. Blokirajo lumen arterije, mioma ostane brez kisika in hranilnih snovi, se "izsuši" in se v bistvu spremeni v vezivno tkivo. Nastala je velika grapa, spremenjena v majhen vrhunec. In celo popolnoma se ločil od stene maternice in "izstopil" skozi nožnico.

Trenutno ameriški zdravniki štejejo embolizacijo materničnih arterij (skrajšano - EMA) kot zlati standard za zdravljenje fibroidov, saj ima več prednosti:

  • Relapsi se, za razliko od kirurškega zdravljenja, praktično ne zgodijo.
  • Če so fibroidi povzročili simptome, potem po EMA popolnoma izginejo pri 99% žensk.
  • Postopek traja 15-30 minut. Ni rez. Zdravnik mora samo preboditi kožo, da v posodo vstavi kateter. Anestezija tudi ni potrebna.

Zaključek: Embolizacija materničnih arterij je enak postopek, ki ga sodobni strokovnjaki priporočajo za uporabo pri večini žensk z miomi. Morda ste slišali drugačno stališče, vendar je to le stališče. Učinkovitost in varnost EMA sta znanstveno dokazana.

Myoma se boji menopavze

In zato starejših žensk ni treba vedno zdraviti. Ko se raven hormonov v telesu zniža, kar se neizogibno pojavi pri zdravih ženskah po menopavzi, vozlišča prenehajo rasti.

Česar se mioma ne boji?

Miomatska vozlišča se ne bojijo ljudskih zdravil, prehranskih dopolnil, homeopatije in vseh vrst metod alternativne medicine. Medtem ko ženska eksperimentira s svojim zdravjem, lahko namesto da bi k zdravniku mioma močno narasla. Potrebno bo resnejše zdravljenje..

Zakaj je mioma ravnodušen?

Klasično je prepričanje, da je treba fibroid previdno "nositi" v telesu, kot časovna bomba, da se upoštevajo številne omejitve. Sodobni znanstveniki za ženske imajo dobre novice: stopnja rasti fibroidov je skorajda neodvisna od življenjskega sloga. Z miomo lahko:

  • seksati;
  • igrati šport (če mioma ne vodi do obilne menstruacije in ni tako velik, da stisne sosednje organe);
  • jemljite peroralne kontraceptive - vendar le kot sredstvo za kontracepcijo ne zdravijo fibroidov;
  • kopajte se in pojdite v savno;
  • naredite masažo;
  • obstaja vse, kar vam je všeč (pri težkih obdobjih morate poskrbeti, da bo v prehrani prisotno dovolj železa).

Strogo gledano, fibroidov ne moremo imenovati tumorja, tudi benignega. Rak v njem se razvije ne pogosteje kot v zdravem miometriju (mišični sloj maternične stene). Zato se ga ne bi smeli bati. Vendar vas mora ginekolog opazovati nedvoumno.

Esmija z miomom maternice

Čas branja: min.

V zadnjem času v ginekološki praksi uporabljajo takšno zdravilo za zdravljenje materničnih fibroidov - esmija, ki je del skupine selektivnih modulatorjev progesteronskih receptorjev in je idealna za zdravljenje materničnih fibroidov. Delovanje zdravila temelji na blokiranju receptorjev progesterona, kar vodi v zaustavitev krvavitve, ki jo povzroči rast vozlišč, uporaba zdravila v pravilni shemi pa vam omogoča, da opazite zmanjšanje velikosti miomatskega vozlišča ali vozlišč katere koli velikosti in včasih, kadar je edina metoda zdravljenja operacija. Mehanizem delovanja zdravila je neposreden vpliv na celice miomatske tvorbe, kar vodi v zaustavitev delitve celic v njej in do njihove smrti. To vodi do zmanjšanja velikosti benignega tumorja, kar je zelo pomembno za velike tumorje v fazi priprave na operacijo, kar omogoča zmanjšanje volumna odstranjenega tkiva.

Ime storitveCena
Zaloga! Začetno posvetovanje z rektoktologom in ultrazvokom0 rub.
Večkratno posvetovanje z reproduktologom1 900 rub.
Začetno posvetovanje z reproduktologom, dr. Osina E.A..10 000 rub.
Histeroskopija22 550 rub.
Ginekološki strokovnjak za ultrazvok3 080 rub.
Medicinska in diagnostična laparoskopija (1 kategorija zahtevnosti)65 500 rub.
Medicinska in diagnostična laparoskopija (2 kategorija zahtevnosti)82 200 rub.
Program Zdravje žensk po 40. letu31 770 rub.

Fibroidne tablete maternice Esma imajo številne prednosti pred zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje fibroidov:

  • upočasnitev in zaustavitev razvoja vozlišč se pojavi zaradi zmanjšanja aktivnosti receptorjev progesterona, kar vodi ne le do zmanjšanja števila hormonov, temveč tudi do upočasnitve rasti benignega tumorja maternice
  • ima kontracepcijski učinek zaradi učinka na hipofizo
  • ne vpliva na estrogen v krvi, kar je zelo pomembno - kostna gostota se ne spremeni
  • učinek zdravila je usmerjen le na prizadete celice miometrija - raste in deli
  • ima protimikrobni učinek na maternično tkivo, kar prispeva k zatiranju in razvoju okužbe
  • Esmia ne samo odpravlja bolečine, ampak tudi zmanjšuje aktivnost materničnih krvavitev, kar pomaga preprečiti razvoj anemije
  • Obnovitev plodnosti
  • Po odvzemu droge se zaradi svojih kumulativnih lastnosti terapevtski učinek manifestira šest mesecev
  • Zelo redko povzroča neželene učinke pri uporabi..

Esmija: navodila za uporabo pri materničnih fibroidih navajajo njegovo uporabo pri ženskah z materničnimi fibroidi katere koli resnosti od 18. leta starosti za zdravljenje ali pripravo na operacijo tri mesece, po potrebi pa se zdravljenje lahko ponovi tudi po nekaj mesecih. Zdravljenje zahteva jemanje ene tablete na dan, ki vsebuje 5 mg ulipristalla, od prvih dni menstrualnega cikla.

Zdravilo "Esmiya" z maternico mioma

Zadnja posodobitev: 07.10.2019

S takšno patologijo, kot so maternični fibroidi, se soočajo številne ženske. Vzroki za to bolezen so lahko različni, njegova diagnoza pa je za pacienta lahko veliko presenečenje. V nedavni preteklosti je bila glavna metoda zdravljenja reproduktivnega organa operacija, vendar je danes medicina daleč naprej. Sodobna medicina ima na razpolago veliko orodij, s katerimi lahko brez operacije končamo izločanje fibroidov iz telesa. Ena izmed njih je droga Esmiya. Zdravilo "Esmia" z miomo ima dobre ocene, vendar se mora zdravljenje s tem sredstvom začeti le, če ga predpiše zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti vsakega bolnika.

Maternice. splošne značilnosti

Maternični fibroidi - benigni tumor, ki izbere kraj za svojo lokalizacijo - votlino in stene maternice. Lahko doseže različne velikosti, ni onkologija. Razdeljen je na več vrst.

Vrste fibroidov:

  • Subserozno (pojavi se na površinskih stenah);
  • Intramuskularno (tvorjen na notranjih stenah, videz fibroidov na nogi);
  • Submukozni (tvorjen na sluznici, na nogi se lahko pojavijo fibroidi);

Razlogi za pojav:

  • Hormonske motnje;
  • Nestabilen menstrualni cikel;
  • Adenomioza;
  • Bolezni srčno-žilnega sistema;
  • Prisotnost odvečne teže;
  • Genetska nagnjenost;
  • Genitalno vnetje;
  • Pomanjkanje orgazma;
  • Splav
  • Rane
  • Kronične bolezni

Simptomi

  • Acikličnost menstruacije, prekinitve trajanja menstrualnega cikla;
  • Motena funkcija bližnjih medeničnih organov;
  • Močna krvavitev med menstruacijo;
  • Povečanje trebušne votline;
  • Neplodnost;
  • Vlečenje bolečin, ki niso povezane z menstruacijo;
  • Videz težav z uriniranjem in defekacijo;

Pogosto se simptomi ne manifestirajo in ženska se za miom nauči le s splošnim pregledom pri ginekologu. Zato je za preventivo zelo pomembno obiskati zdravnika. Da bi se izognili zapletom in razvoju neželenih bolezni.

Diagnostika:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Histeroskopija;
  • Laparoskopija;

Diagnosticiranje mioma je precej preprosto, zato je v večini primerov dovolj preprost splošni pregled in ultrazvok.

Zdravljenje

Materne fibroide zdravimo na tri načine:

  1. Konzervativno - zdravljenje s hormonskimi zdravili.
  2. Kirurgija - zdravljenje z operacijo.
  3. Kombinirano - zdravljenje z nežnim kirurškim posegom in imenovanje hormonskih zdravil je najučinkovitejša metoda.

Kako resno bo zdravljenje, se lahko odloči le obiskovalec, ki oceni stopnjo razvoja bolezni in tveganje za zaplete. Prav tako pa pogosto bolnikom predpiše fitoterapija za glavno zdravljenje (profilaksa z ljudskimi zdravili).

Zapleti materničnih fibroidov vključujejo: možen prekinitev nosečnosti, anemijo (zaradi velike izgube krvi), zaraščanje iz benignega tumorja v maligni, povečanje rasti neoplazme, pojav hidronefroze in pielonefritisa.

Preprečevanje bolezni:

  • Preventivni obisk zdravnika;
  • Medenični ultrazvok;
  • Zavrnitev splava;
  • Vnos vitaminov
  • Športne dejavnosti;
  • Stabilna spolna aktivnost;

"Esmiya" z miomi

Značilno

Zdravilo "Esmiya" je antigestageno, hormonsko zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje materničnih fibroidov. Sestava je pretežno aktivno učinkovina - ulipristal. Ulipristal je učinkovit pri zatiranju receptorjev za progesteron. Kaj je tako potrebno pri zdravljenju tega benignega tumorja. Konec koncev je veliko število tega hormona, ki vpliva na rast neoplazme. Tudi to zdravilo je kontracepcijsko sredstvo.

Nanaša se na zaviralce menstruacije. Obnova menstrualnega cikla je mogoča šele po preteku meseca od konca zdravljenja.

Neposredno vpliva na razvoj fibroidnih celic. "Esmiya" deluje uničevalno na miomatozne celice. Zaradi tega se rast fibroidov ustavi, neoplazma pa se zmanjša v volumnu. Poleg tega lahko zdravilo prepreči čezmerne krvavitve, ki jih povzroča miom..

Obrazec za sprostitev

Na voljo v obliki belih tablet. Jemlje se ustno, znotraj. Predpisana je fibroidom v različnih fazah bolezni in med operacijami na maternici (ali pooperativnem obdobju). Strokovnjaki verjamejo, da lahko Esmia zmanjša učinke operacije.

Če je pred operacijo predpisan potek zdravljenja s tem sredstvom, se je mogoče izogniti sami odstranitvi maternice in je omejen le na maternična vozlišča.

Pred predpisovanjem zdravila mora specialist opraviti vrsto testov, ki ne bodo razkrili posamezne nestrpnosti kakršnih koli elementov zdravila, pa tudi ocenili bolnikov hormonski status. To je pomembno, ker je Esmia hormon..

Kontraindikacije:

  • Onkologija (še posebej, če obstajajo rakavi tumorji jajčnikov ali materničnega vratu);
  • Nagnjenost k močnim krvavitvam;
  • Kronični bronhitis;
  • Nestrpnost do komponent;
  • Patologija jeter;
  • Okvarjen ledvični sistem;
  • Nosečnost in dojenje.

Zdravilo ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let. Tudi Esmia ni združljiva z drugimi hormonskimi zdravili..

Stranski učinki:

  • Hung utrujenost;
  • Oteklina;
  • Bolečine v mišicah
  • Migrena;
  • Bolečine v trebušni votlini;
  • Videz zaprtja;
  • Slabost;
  • Povečano potenje;

Večina žensk pravi, da se v bistvu stranski učinki ne manifestirajo. Vendar ugotavljajo neprijetno stanje psiho-čustvenega sistema. Opažajo razdražljivost, živčnost, nenadne spremembe razpoloženja in zaspanost..

Navodila za uporabo

Pri zdravljenju z zdravilom Esmia je pomembno upoštevati pravilen odmerek. Da bi bilo zdravljenje hitro in učinkovito. Potek zdravljenja s tem zdravilom najpogosteje traja tri mesece. Hkrati morate začeti jemati zdravilo prvi dan menstrualnega cikla, tako da zdravljenje prinese želeni učinek.

Samo zdravnik, ki ve za vse lastnosti ženskega telesa, lahko določi odmerjanje, ki je potrebno za pacienta. Najpogosteje se tečaj začne z jemanjem ene tablete na dan. Pomembno je upoštevati čas jemanja zdravila. Ženske ugotavljajo, da se zdravila najbolje absorbirajo zvečer.

Cena

Zdravilo ni na voljo brez recepta zdravnika, kupite ga lahko v kateri koli lekarni. Zdravilo spada med drage tablete. Stroški embalaže lahko dosežejo deset tisoč rubljev.

Analogi:

  • Ginepriston;
  • Ginestril;
  • Miropriston;
  • Mifegin;
  • Mifepriston;
  • Mitolijski;
  • Mifotab;
  • Mt tableta;

Esmija z miomom maternice. Ocene

Specialisti se na zdravilo večinoma odzivajo s pozitivne strani. Pravijo, da če je diagnoza pravilna in se zdravljenje začne pravočasno, lahko "Esmia" pokaže precej dobre rezultate. Zdravljenje s tem zdravilom je odlična alternativa kirurškemu posegu. Toda, če se bolnica samozdravlja ali ji je predpisal napačen odmerek, so lahko rezultati katastrofalni. Zato je treba sprejem teh hormonov izvajati le pod strogim nadzorom izkušenega ginekologa.

Bolniki o Esmi govorijo drugače. V mnogih primerih govorijo o pozitivnem rezultatu zdravljenja miome, nekateri pa se pritožujejo tudi zaradi slabega stanja in pojava drugih bolezni. Nelagodje lahko povzroči osebna nestrpnost do nekaterih elementov zdravila ali drugih bolezni. S tem rezultatom zdravnik bodisi spremeni odmerek bodisi prekliče zdravilo.

Dejanje droge "Esmiya" - video

Hormonskih zdravil ni mogoče jemati brez recepta zdravnika, da ne bi škodovali zdravju. Če vam je predpisal zdravilo Esmiya, ga jemljite previdno in upoštevajte vsa navodila, le v tem primeru vam lahko resnično pomaga.

Maternice

Materne fibroide - kaj je to?

Struktura maternice

  • zunanja (serozna, perimetrija);
  • srednja (mišica, miometrij, intersticij);
  • notranje (sluznica, endometrij).

Myoma nastane v miometriju, zato si njegova struktura zasluži podrobnejšo obravnavo. Mišična plast je sestavljena izključno iz gladkih miocitov v kombinaciji s vezivnim tkivom. Odvisno od smeri vlaken ločimo tri plasti miometrija. Zunanja in notranja imata vzdolžno usmeritev vlaken, najmočnejša pa srednja - krožna. Zagotavlja krčenje maternice, zato doseže največjo debelino v predelu materničnega vratu. Ta plast se aktivno oskrbuje s krvjo, za katero se včasih imenuje vaskularna.

  • maternični vrat je spodnji zoženi del, ki prehaja v nožnico;
  • telo maternice je glavni del;
  • dno maternice - zgornja kupola organa med mesti, kjer maternice vstopijo v maternico.

Maternični fibroidi: vzroki

  • Kršitve menstrualnega cikla, ki jih spremlja neravnovesje spolnih hormonov. V tem primeru je treba pozornost posvetiti ne le trajanju in stabilnosti cikla, temveč tudi močnim krvavitvam, bolečinam med menstruacijo. Vsi ti znaki so lahko simptom hormonske odpovedi ali že pojavljajočega se fibroida;
  • Prekinitev nosečnosti (umetni in spontani splavi);
  • Vrhunec - dokazano je povečanje pojavnosti fibroidov v menopavzi in v poznem reproduktivnem obdobju, kar je povezano s prestrukturiranjem telesa v povezavi z dokončanjem reproduktivne funkcije;
  • Stres pogosto povzroči okvaro številnih endokrinih žlez (jajčniki, nadledvične žleze, ščitnica).
Pomembno je tudi redno spolno življenje. V njeni odsotnosti se verjetnost za razvoj fibroidov poveča. Tudi spolni odnosi brez orgazma veljajo za dejavnik tveganja za razvoj fibroidov pri ženskah. To je posledica dejstva, da po spolnem odnosu vztraja venska zastoja in če se ta situacija večkrat ponovi, se ustvarijo pogoji za nastanek tumorja.

Zbiranje anamneze bo zdravnik zagotovo določil, v kateri starosti se je začela menstruacija. Njihov pozni začetek je znak možnega hormonskega neravnovesja in večjega tveganja za nastanek mioma. Če ne zanosite ali imate otroka, pogosto kaže tudi na hormonsko neravnovesje..

  • Pogoste vnetne bolezni ženskih spolnih organov, zlasti maternice (endometritis);
  • Endometrijska travma z možnimi poškodbami globljih slojev (diagnostična kuretaža, medicinski splav, kirurški poseg);
  • Maternična endometrioza (adenomioza);
  • Uporaba intrauterinih pripomočkov;
  • Bolezni drugih organov in sistemov: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, spremembe ravni ščitničnih hormonov;
  • Debelost in telesna neaktivnost;
  • Genetska nagnjenost;

Maternični fibroidi: patogeneza

Razvrstitev materničnih fibroidov

  • Subserozna maternična fibroida - vozlišče se nahaja na površini miometrija, pod peritoneumom.
  • Intersticijski (intramuralni) maternični fibroidi - vozlišče v debelini miometrija. Ta vrsta fibroidov je najpogostejša in predstavlja več kot polovico primerov bolezni. Ločeno so izolirani intersticijski maternični fibroidi s centripetalno rastjo, ki rastejo v maternični votlini in spreminjajo njegove obrise.
  • Submukozni maternični fibroidi - vozlišče se nahaja pod notranjo plastjo sluznice, lahko štrli v maternično votlino, kar vodi v njegovo zožitev. Ko govorimo o miomi znotraj maternice, pomenijo submukozno vozlišče. To je najbolj redka vrsta fibroidov.
  • Materničnega vratu (materničnega vratu);
  • Miomi maternice (telesni).

Najpogosteje odkrijemo intersticijski maternični miom telesa. Redko najdemo atipične oblike leiomioma: posteriorno maternični (retrocervikalni), paracervikalni (paracervikalni), pred-maternični, retroperitonealni, nadperitonealni, medsebojno povezani (intraligamentarni).

  • Nodularni maternični fibroidi - tipični, gladki miociti tvorijo zaobljene vozlišča različnih velikosti. Lahko so enojni in večkratni.
  • Difuzna oblika materničnih fibroidov - omejena vozlišča so odsotna, mišično tkivo difuzno raste. To vrsto fibroidov pogosto najdemo po kroničnih vnetnih procesih ali večkratnem curettageu..
  • Po velikosti leiomyoma vozlišč:
  • Majhne (majhne, ​​majhne) maternične fibroide: vozlišča s premerom največ 2 cm (20 mm);
  • Povprečni fibromiom: 4-6 cm;
  • Velike ali velike fibroide: vozlišča večja od 6 cm.

Včasih lahko velikost vozlišč doseže ogromne velikosti, ko mioma postane večja od maternice. V tem primeru običajno obstaja asimptomatski potek ali nepazljiv odnos ženske do njenega zdravja.

Stage materničnih fibroidov:

  • Stopnja 0: vozlišča v miometriju ne kalijo. Subserozno vozlišče je v tem primeru maternični fibroid na nogi - popolnoma se nahaja v trebušni votlini. Submukozno vozlišče je miom v maternični votlini.
  • I faza: vozlišča rastejo v miometriju manj kot 50%.
  • II faza: več kot 50% mesta je intramuralno.
  • III stadij: med vozliščem in sluznico ni plasti miometrija.

Materne fibroide: dimenzije v centimetrih, milimetrih in tednih

V praktični ginekologiji je običajno navesti velikost materničnih fibroidov tako v določenih številkah (centimetrih, milimetrih), ki jih določimo z ultrazvokom (ultrazvok), kot v tednih, to je, kakšno obdobje nosečnosti ustreza povečanju maternice kot posledica rasti fibroidov. Na primer, maternične fibroide majhnih velikosti (do 2 cm) ustrezajo obdobju 4–5 tednov, povprečna maternična fibroma - od 4–5 tednov do 9–10. Velike maternične fibroide (več kot 6 cm) ustrezajo obdobju 12 tednov ali več.

Maternični fibroidi: simptomi

Pogosto so klinični znaki materničnih fibroidov odsotni, odkrivajo pa ga po naključju med rutinskim ginekološkim pregledom. Nespecifičnost simptomov v večini primerov otežuje prepoznavanje in diagnozo. Ženska lahko misli, da so povezane z drugimi boleznimi ali nanje sploh ni pozorna, saj so simptomi materničnih fibroidov redko zelo izraziti do velikosti 5-6 tednov.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost materničnih fibroidov:

  • Bolečine v predelu medenice (v spodnjem delu trebuha), ki lahko sevajo v spodnji del hrbta. Običajno so bolečine v materničnem miomu boleče po naravi, povezane so z raztezanjem organa in stiskanjem sosednjih, zato večja kot je fibroid, večja je bolečina. Akutna bolečina se pojavi le kot posledica motenj krvnega obtoka v vozlišču ali med torzijo noge (z materničnim miomom na nogi);
  • Menstrualna krvavitev z miomom maternice postane bolj obilna, njihova intenzivnost je odvisna od velikosti vozlišča. Posebej intenzivna krvavitev se pojavi pri notranjem materničnem miomu. Poveča se tudi trajanje menstruacije. Te krvavitve imenujemo menoragija. Ob povečani krvavitvi govorijo o materničnem miomu s hemoragičnim sindromom.
  • Nekatere ženske imajo krvavitve, ki niso povezane s ciklom - metrorrhagia. Precejšnja izguba krvi pogosto povzroči posthemoragično anemijo, ki se kaže s šibkostjo, utrujenostjo in bledico kože;
  • Z materničnim miomom so možne mesečne zamude zaradi hormonskega neravnovesja;
  • Rastoče fibroide, zlasti subserozne, lahko stisnejo sosednje organe, kar moti njihovo normalno delovanje. Glede na bližino maternice do mehurja in danke najpogosteje trpijo prav oni, torej se pojavijo kršitve defekacije (zaprtje) in uriniranje (pogosto, v majhnih delih);
  • Z velikimi materničnimi leiomiomi se bolniki pogosto pritožujejo, da jim želodec raste, medtem ko se skupna telesna teža ne poveča;
  • Nezmožnost zanositve;
  • Izpusti z materničnimi fibroidi so redki in so običajno povezani s pritrditvijo nalezljivega procesa, čeprav lahko s submukoznim miomom opazimo rumenkasto blago levkorejo;

Submukozne fibroide na tankem steblu, zlasti tiste, ki se nahajajo v vratu ali v bližini, se lahko med menstruacijo pojavijo v lumnu materničnega žrela, ki se imenuje "rojstvo" fibroidov. "Rojstvo" spremljajo krči. Po menstruaciji se miom vrne.

S subseroznim materničnim leiomiomom se reproduktivna funkcija in menstrualni cikel redko kršita, vendar je stiskanje sosednjih organov bolj značilno. Submukozni miomi, nasprotno, se manifestirajo predvsem z menoragijo in neplodnostjo..

Glede na nespecifičnost simptomov je pri sumu na fibroide potrebna natančna diagnoza, da se bolezen pravočasno odkrije.

Diagnoza materničnih fibroidov

  • Diagnozo materničnih fibroidov lahko postavimo šele po fizičnem in instrumentalnem pregledu, ki vključuje naslednje metode:
  • Pregled in bimanualni pregled na ginekološkem stolu odkrijeta povečanje velikosti maternice, včasih se vozlišča palpirajo, še posebej, če so bližje notranji površini (submukozni);
  • Ultrazvok medenice lahko opravimo transabdominalno, bolj informativno pa transvaginalni pregled s pomočjo posebnega senzorja. Transabdominalni ultrazvok se izvaja samo s polnim mehurjem. Ultrazvok vam omogoča, da določite lokacijo in velikost vozlišč materničnih fibroidov, spremljate njihove spremembe v dinamiki;
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco (CT, MRI) sta prav tako informativna, vendar jih zaradi visokih stroškov raziskav redko predpisujejo, saj je ultrazvok povsem dovolj za postavitev diagnoze materničnih fibroidov;
  • Testi na maternične fibroide nimajo samostojnega pomena, vendar se pogosto izvajajo, da dobijo popolno sliko bolezni. Krvni test za maternične fibroide lahko odkrije zmanjšanje količine hemoglobina (anemije). Predpisana je analiza urina, da se izključi okužba sečnega sistema zaradi pogoste disurije. Razmaz se izvaja za izključitev spolno prenosljivih okužb;
  • Histeroskopija materničnih fibroidov je pogosta in informativna diagnostična metoda. Izvaja se s pomočjo posebne naprave, histeroskopa, ki je opremljen z majhno kamero, ki omogoča pregled maternične votline od znotraj in spremljanje vseh medicinskih in diagnostičnih postopkov. Histeroskopija omogoča oceno velikosti materničnih fibroidov, njegovo lokalizacijo, če je potrebno, opraviti biopsijo (vzemite košček tkiva na pregled) ali curettage. Diagnostična kuretacija maternice z miomo je izjemno redka, pri čemer obstaja sum na druge bolezni ali malignost vozlišča (preoblikovanje v maligni tumor). Glede na to, da je mioma lokaliziran v miometriju in ima v veliki večini primerov benigni potek, je ta travmatična operacija brez diagnostične vrednosti.

Maternični fibroidi: diferencialna diagnoza in kombinirana patologija

Materni fibroidi in endometrioza

Maternični fibroidi in adenomioza

Materni fibroidi in kronični endometritis

Kronični endometritis je vnetje notranje sluznične plasti maternice (endometrija), ki je posledica obstoja različnih povzročiteljev bolezni. Rezultati ultrazvoka in razmaza omogočajo razlikovanje mioma in endometritisa. S skupnim tečajem je za popolno zdravljenje fibroidov, zlasti če deluje, potrebna predhodna obnova endometrija.

Materne fibroide in ciste na jajčnikih

Maternični fibroidi pogosto povzročajo spremembe na jajčnikih, med katerimi je najpogostejša cistična degeneracija. Poleg cist najdemo tudi jajčnikovo fibromo - benigni hormonsko neaktivni tumor, ki ima podobno etiologijo. Maternični fibroidi, ciste na jajčnikih in fibromi se lahko pojavijo hkrati, kar znatno zaplete začetek nosečnosti, saj je delovanje jajčnikov oslabljeno, kar otežuje postopek oploditve in maternica ne more zagotoviti ugodnih pogojev za oplojeno jajčece. Glede nosečnosti obstajajo bolj neugodne kombinacije: fibromioma, adneksitis (ali druge bolezni jajčnikov) in endometrioza.

Včasih je težko postaviti diferencialno diagnozo med cisti jajčnika in subseroznim miomom na tanki nogi, ki raste iz dna maternice.

Kaj je nevarno fibroidi maternice?

  • Rast fibroidov lahko privede do stiskanja drugih organov majhne medenice, kar spremljajo pomembne kršitve njihove funkcije;
  • Plovila fibroidov so manj odporna na poškodbe kot plovila maternice kot celote, zato se v vozliščih zlahka pojavijo krvavitve v maternični votlini ali z nastankom hematomov. Krvavitve lahko vnamejo, gnojijo in povzročijo hudo zastrupitev. Organizacija hematoma pogosto vodi do nastanka cist, v nekaterih primerih pride do kalcifikacije vozlišč;
  • Možne krvavitve iz maternice;
  • Torzija nog subseroznega fibromioma povzroči klinično sliko akutnega trebuha in zahteva nujno operacijo;
  • Tkivo vozlišča lahko ulcerira, nekrotično, kar vodi v razvoj vnetja. Mišični maternični vratovi maternice so še posebej nagnjeni k vnetnim procesom. Nekroza vozlišča se pogosto pojavi v obdobju po porodu (do 40 dni), ko se maternica krči na normalne velikosti;
  • Intersticijska oblika materničnih fibroidov krši kontraktilno delovanje miometrija, kar vodi v nemogoče samostojnega poroda;
  • Fibroidi v maternični steni v bližini ust jajcevodov lahko motijo ​​gibanje zarodnih celic. Cervikalne fibroide motijo ​​prosti prehod semenčic. Vse to močno otežuje oploditev in povzroča neplodnost;
  • Submukozni maternični fibroidi pogosto privedejo do spontanega splava v 10-12 tednih;
  • Kronična izguba krvi neizogibno vodi v razvoj posthemoragične anemije, ki se ob ohranjanju telesnih prilagodljivih sposobnosti zlahka popravi z jemanjem železovih in vitaminskih pripravkov;
  • V redkih primerih (1,5–3%) lahko maternični fibroidi prerastejo v maligni tumor, ki je lahko smrtno nevaren in zahteva povsem drugačne pristope k zdravljenju. Submukozne vozle so bolj nagnjene k malignosti, manj subserozne.

Maternični fibroidi: zdravljenje

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti maternične fibroide, je odvisen od njegove velikosti, lokacije in drugih značilnosti bolezni ter stanja ženskega telesa kot celote. Morda konzervativno in kirurško zdravljenje materničnih fibroidov.

Konzervativno zdravljenje leiomoma maternice

Konzervativno se nanaša na zdravljenje drog z materničnimi fibroidi, kar mu omogoča, da ustavi svojo rast, prepreči zaplete in v nekaterih primerih zmanjša velikost vozlišč.

Indikacije za konzervativno terapijo:

  • fibromyoma do 12 tednov;
  • subserozne in intersticijske maternice;
  • pomanjkanje živih kliničnih manifestacij;
  • predvidoma začetek menopavze, po kateri pride do regresije fibroidov;
  • prisotnost kontraindikacij kirurškega posega.
  • Kombinirani peroralni kontraceptivi (yarina, zhanin) z majhnimi materničnimi fibroidi ustavijo njihovo rast, z velikostmi vozlov do 1,5 cm pa lahko povzročijo njihovo zmanjšanje. Potek zdravljenja s kontracepcijskimi tabletami za maternične fibroide naj traja najmanj 3 mesece;
  • Progestogeni pomagajo normalizirati stanje endometrija, vendar slabo vplivajo na fibroide. Zaradi tega se najpogosteje uporabljajo za majhne submukozne miome, ki jih spremlja hiperplazija endometrija. Potek zdravljenja je dolg - približno 2 meseca. Priprave: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
  • V zadnjih letih ginekologi z materničnim miomom pogosto priporočajo intrauterino napravo Mirena (IUD), ki vsebuje gestagen (levonorgestrel). Zdravilo se sprošča v maternično votlino vsakodnevno, ne da bi splošno vplivalo na telo, vendar ustavilo rast fibroidov. IUD je nameščen 5 let in dodatno ščiti pred neželeno nosečnostjo;
  • Antigonadotropini zavirajo sintezo steroidnih hormonov v jajčnikih, kar pomaga zmanjšati velikost tumorja. Imenuje ga tečaj za 2 meseca. Redko se uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega števila stranskih učinkov. Priprave: danazol, gestrinon;
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadropin, zmanjšujejo količino estrogena v krvi, ki ima pomembno vlogo pri patogenezi materničnih fibroidov. Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. Ob dolgotrajni uporabi lahko pride do menopavze. Zdravila: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablacija materničnih fibroidov

  • atravmatično in pomanjkanje krvavitve;
  • pomanjkanje potrebe po anesteziji;
  • ambulantno izvajanje;
  • ohranjanje reproduktivne funkcije;
  • sposobnost uporabe z več in velikimi vozlišči;
  • pomanjkanje stranskih učinkov in zapletov;
  • hitra rehabilitacija;
  • ni recidivov.

Kirurško zdravljenje leiomioma

  • velike fibroide (več kot 12 tednov);
  • submukozne, intersticijske fibroide s centripetalno rastjo;
  • močna krvavitev;
  • neplodnost in nezmožnost rojevanja ploda;
  • hitra rast fibroidov (za 4 tedne v 6-12 mesecih);
  • nekroza vozlišča;
  • "Rojena" mioma;
  • tumorji jajčnikov, adenomioza kot sočasna patologija.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov, med katerimi zdravnik izbere najprimernejše:

  • Embolizacija materničnih arterij z materničnim miomom je najsodobnejša metoda, ki sestoji iz vnosa posebnih snovi v posode, ki oskrbujejo fibroid s krvjo. Posledično se zamašijo, prehrana fibroidov je motena in ta se razreši. Posledice takšne operacije z materničnim miomom niso dobro razumljene. Nekatere ženske zanosijo in rodijo zdrave otroke, druge pa imajo težave z reproduktivno funkcijo;
  • Operacije za odstranitev fibroidov maternice se lahko izvajajo z različnimi metodami:
- Laparoskopija - v sprednji trebušni steni je narejen majhen zarez, skozi katerega se odstranijo maternične fibroide;
- Histeroskopija - dostop do maternice skozi vagino. To zdravljenje je primerno le za submukozne maternice..
- Laparotomija (trebušna operacija) - odstranitev materničnih fibroidov s širokim zarezom v trebušni votlini.

Najpogosteje kirurgi raje odstranijo maternične fibroide z laparoskopsko metodo ali s histeroskopijo. Trebušna operacija se izbere, če je potrebno popolnoma odstraniti maternico (histerektomija). Odstranjevanje maternice s fibroidi se izvaja le v skrajnih primerih: z zelo velikimi velikostmi tumorjev, več vozlišč, velikim tveganjem za malignost, hudimi kliničnimi manifestacijami. Posledice takšne operacije za žensko so precej resne - nosečnost in porod postaneta nemogoča.

Pooperativno obdobje po odstranitvi materničnih fibroidov zahteva omejitev telesne aktivnosti za vsaj 3 mesece. Spolno življenje je dovoljeno ne prej kot 1,5 meseca po operaciji. Redno je treba obiskati zdravnika, da ne bi zamudili morebitnih zapletov.

Nadomestne metode zdravljenja materničnih fibroidov

  • Borova maternica z miomi kaže zelo visoko učinkovitost. Slišite lahko zgodbe o popolni resorpciji vozlišč po zdravljenju. Z miomom je učinkovita alkoholna tinktura borove maternice, ki jo lahko naredimo neodvisno od zdrobljene trave;
  • Rdeča krtača za maternični miom je učinkovita zaradi protivnetnih lastnosti in sposobnosti uravnavanja endokrinega sistema. Uporablja se v obliki decokcije ali alkoholne tinkture. Dober učinek daje hkratna uporaba pri zdravljenju materničnih fibroidov vodnih infuzij rdeče krtače in borove maternice;
  • Celandin z materničnimi fibroidi je predpisan v obliki decokcije, katerega kozarec je treba razdeliti na 3 dele in ga piti na dan ali v obliki alkoholne tinkture, vzeti po shemi;
  • Kalendula z maternico mioma se piva ponoči (1 žlica na kozarec vrele vode) in se pije zjutraj na prazen želodec. Trava ima protitumorsko delovanje;
  • Zelišča, ki se uporabljajo pri materničnih fibroidih, je precej številnih. Vključujejo rastline z antitumorskimi, imunomodulirajočimi, protivnetnimi, hemostatičnimi lastnostmi. Zelišča z materničnimi fibroidi se lahko uporabljajo za pripravo decokcij, infuzij in alkoholnih tinktur.

Obstajajo recepti na osnovi propolisa, mumije, lanenih semen. Poleg zaužitja se za lokalno terapijo uporabljajo ljudska sredstva proti materničnim fibroidom: tuširanje, priprava supozitorijev, tamponov.

Kaj lahko in česa ne moremo storiti z miomom maternice?

Kljub blagim simptomom v večini primerov diagnoza fibroidov maternice nalaga določene omejitve življenjskega sloga. Upoštevanje preprostih priporočil bo pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete in olajšati potek bolezni:

  • Prehrana za maternične fibroide mora biti popolna in uravnotežena, z veliko vlaknin. Kalorijo je treba nadzorovati, saj je odvečna teža dejavnik tveganja za rast vozlišč in razvoj zapletov;
  • Priporočljivo je preprečiti pregrevanje - obisk kopalnice, savne, dolgotrajne izpostavljenosti soncu. Lahko se sončite z materničnimi fibroidi, vendar ob upoštevanju ukrepa - sončno sevanje poveča tveganje za malignost tumorja;
  • Fizične vaje za maternične fibroide morajo biti redne, obremenitve pa je treba odmeriti. To pomaga nadzorovati telesno težo;
  • Joga z materničnimi fibroidi je dovoljena, vendar je izvajanje tehnik, ki vplivajo na tisk, medenični predel in trebuh kot celoto, omejeno;
  • Tamponi z maternico mioma so nezaželeni, zlasti s sočasno endometriozo.

Nosečnost in porod z materničnim miomom

Zelo pogosto postanejo maternične fibroide vzrok za neplodnost, in če je še vedno mogoče zanositi, so ob rojstvu otroka možne različne težave: spontana prekinitev, prezgodnji porod, podhranjenost ali oslabljena tvorba ploda, krvavitev po porodu.

Med nosečnostjo se maternične fibroide v približno polovici primerov spreminjajo v velikosti in možno je povečati ali zmanjšati, čeprav vozlišča rastejo pogosteje. Ugotovljeno je, da so velike fibroide bolj nagnjene k rasti kot majhne.

Mogoče je roditi z miomom maternice, vendar je v nekaterih primerih indikacija za carski rez (srednja vozlišča ali več majhnih). To je posledica dejstva, da mioma krši normalno kontraktilno delovanje miometrija, kar lahko povzroči zaplete pri porodu, ki ogrožajo življenje otroka.

Esmija

Struktura

Ena tableta zdravila Esmiya vključuje 5 mg ulipristal acetata - učinkovine.

Kot pomožne snovi zdravilo vsebuje: 43,5 mg - manitol; 93,5 mg mikrokristalne celuloze; 4 mg - smukec; 1,5 mg - magnezijev stearat; 2,5 mg - natrijeva kroskarmeloza.

Obrazec za sprostitev

Esmya je na voljo v obliki tablet, na eni strani katerih je gravura ES5. V enem pakiranju je 28 ali 84 tablet.

farmakološki učinek

Farmakodinamika in farmakokinetika

Esmya vsebuje sintetično snov, imenovano ulipristal, ki je selektivni modulator receptorjev progesterona in za katero je značilno tkivno selektivno antiprogesteronsko delovanje..

Za ulipristal je značilen neposreden vpliv na endometrij. Pri večini žensk ob uporabi 5 mg zdravila na dan med menstrualnim ciklom, vključno s tistimi, ki trpijo zaradi mioma, menstrualna krvavitev po tem ciklu ne pride. Ko prenehate jemati tablete, se menstrualni ciklus praviloma obnovi v enem mesecu.

Neposredni učinek zdravila na endometrij je povezan z nekaterimi njegovimi specifičnimi spremembami, značilnimi za ta razred zdravil, in jih izzove antagonistični učinek na receptorje progesterona. Pri 60% žensk, ki so 3 mesece jemale ulipristal, se histološke spremembe kažejo s šibko razmnoževanjem neaktivnega epitelija s sočasno asimetrijo njegove rasti in rasti strome, pa tudi s cistično ekspanzijo žlez s progestogenom in estrogenimi učinki na epitelij. Te spremembe so povratne z izginotjem na koncu zdravljenja in niso povezane s hiperplazijo endometrija.

Pri 10-15% žensk, ki so bile deležne ulipristalne terapije, so opazili rast endometrija, ki je dosegel zadebelitev večjo od 16 mm. Tudi ta zgostitev izgine sama od sebe ob koncu zdravljenja in vrnitvi običajne menstrualne krvavitve. Če se v 3 mesecih po ukinitvi zdravila zadebelitev endometrija ne povrne v normalno stanje, so potrebni dodatni pregledi, da se izključijo ali potrdijo druge patologije.

Ulipristal inducira apoptozo in zavira proliferacijo celic ter s tem neposredno vpliva na leiomiome, kar vodi v njihovo zmanjšanje.

Dnevni vnos 5 mg ulipristalja pri večini žensk, ki ga jemljejo, zagotavlja zavirano ovulacijo, kar potrjuje vzdrževanje ravni progesterona na približno 0,3 ng / ml. Prav tako vsak dnevni vnos tega odmerka zdravila delno zmanjša koncentracijo FSH, hkrati pa vsebnost estradiola v krvni plazmi pusti na ravni srednje folikularne faze.

Med trimesečnim zdravljenjem ulipristal ne vpliva na količino ACTH, prolaktina, globulina, ki veže tiroksin v krvni plazmi.

V predkliničnih študijah na živalih pri jemanju več odmerkov ni bilo nevarnosti toksičnosti in genotoksičnosti zdravila za ljudi. Pri jemanju odmerkov, večjih od 1 mg / kg, so opazili smrt plodov živali, zato varnost ulipristalja v zvezi s človeškim zarodkom ni bila ugotovljena. V majhnih odmerkih, ki so omogočali vzdrževanje nosečnosti pri živalih, niso opazili teratogenih učinkov. Tudi glede na ugotovitve teh študij ni neposrednih dokazov o vplivu zdravila na reproduktivno sposobnost živali in njihovih potomcev.

Klinične študije varnosti in učinkovitosti zdravila Esmia v dnevnih odmerkih 5 in 10 mg so bile izvedene na ženskih prostovoljcih s hudo menstrualno krvavitvijo, ki jo je izzval miom maternice. V primerjavi s skupino, ki je dobivala placebo, so pri bolnikih, ki so prejemali ulipristal, opazili klinično pomembno zmanjšanje izgube krvi, povezano z menstruacijo, kar je omogočilo učinkovitejšo in učinkovitejšo korekcijo anemije kot pri uporabi samega železa. Pri bolnikih iz ulipristalne skupine je bilo zmanjšanje izgube krvi primerljivo s skupino bolnikov, ki so jemali Leiprorelin (agonist GnRH). V večini primerov jemanje zdravila Esmia v prvem tednu zdravljenja povzročilo prenehanje krvavitve (razvila se je amenoreja). MRI raziskave v tej skupini so pokazale znatno zmanjšanje materničnih fibroidov v primerjavi s placebo skupino. Z ultrazvočnim nadzorom na koncu zdravljenja (13. teden), da bi ugotovili zmanjšanje velikosti materničnih fibroidov, je bilo ugotovljeno, da njegovi parametri ostanejo v ulipristalni skupini 25 tednov v primerjavi z rahlim povečanjem njegove velikosti v skupini z Leiprorelinom.

Po zaužitju ulipristalla v enkratnem odmerku 5 mg se zdravilo hitro absorbira in doseže Cmax po 60 minutah pri ravni 23,5 ± 14,2 ng / ml in plazemski koncentraciji 61,3 ± 31,7 ng / ml. Ulipristal se hitro preoblikuje s sproščanjem farmakološko aktivnega presnovka in po 60 minutah dosežemo Cmax 9 ± 4,4 ng / ml in plazemsko koncentracijo 26 ± 12 ng / ml.

Med jemanjem 30 mg Esmia med zajtrkom z veliko količino maščobe so opazili 45-odstotno znižanje Cmax, do 3 ure povečanje Tmax in 25-odstotno povečanje plazemske koncentracije ulipristal-a in njegovega presnovka v nasprotju s postom. Z vsakodnevnimi tabletami se ta učinek ne šteje za pomembnega.

S plazemskimi proteini se ulipristal veže na 98% ali več.

Presnova se pojavi s sodelovanjem citokroma P450 s sproščanjem končnega di-N-demetiliranega presnovka.

V večji meri ga izločajo črevesje, v manjši meri (približno 10%) ledvice. T1 / 2 v odmerku 5 mg, približno 38 ur, s povprečnim očistkom okoli 100 l / h.

Indikacije za uporabo

Predoperativno zdravljenje manifestacij materničnih fibroidov zmerne in hude resnosti pri ženskah reproduktivne starosti, ki so dopolnile 18 let, trajalo največ 3 mesece.

Kontraindikacije

Izvajanje zdravljenja z zdravili Esmia je kontraindicirano:

  • s preobčutljivostjo bolnika na ulipristal ali druge sestavine tablet;
  • z vaginalno krvavitvijo nediagnosticirane narave ali iz razlogov, ki niso povezani z materničnimi fibroidi;
  • z malignimi tumorji materničnega vratu, jajčnikov, maternice, mlečnih žlez;
  • s hudo bronhialno astmo, ki je ni mogoče zdraviti z peroralnimi kortikosteroidi;
  • ko ne dopolni 18 let;
  • med obdobji dojenja in nosečnosti;
  • v primeru domnevnega poteka terapije, ki presega 3 mesece (zaradi pomanjkanja zanesljivih podatkov o učinku ulipristal, telo več kot v tem obdobju).
  • patologija ledvic in / ali jeter;
  • bronhialna astma.

Stranski učinki

Koža in podkožje:

  • boleče mišice in kosti;
  • bolečine v križu.

Genitourinarni sistem in mlečne žleze:

  • amenoreja;
  • urinska inkontinenca;
  • zadebelitev endometrija;
  • metroragija;
  • plimovanje;
  • nastanek ciste na jajčnikih;
  • medenične bolečine;
  • bolečina, povečanje, napetost mlečnih žlez;
  • izcedek iz nožnice;
  • ruptura ciste na jajčnikih.
  • zvišan holesterol v krvi in ​​trigliceridi.

Med kliničnimi preskušanji so opažali najpogostejše neželene učinke, med katerimi je bilo 10-15% zasedenih zaradi zgostitve endometrija, v večini primerov pa se je samostojno razrešilo po odpovedi zdravljenja; 12-13% - plimovanje; 6,4% - glavoboli blage ali zmerne resnosti; 1,5% - ciste na jajčnikih, ki spontano izginejo več tednov; maternična krvavitev, ki v nekaterih primerih zahteva kirurško posredovanje.

Esmiya, navodila za uporabo

Navodila za zdravilo Esmia priporočajo enkratni dnevni vnos prve tablete peroralno (znotraj), ne glede na hrano.

Začetni čas terapije je omejen na prvi teden menstrualnega cikla. V tem obdobju morate začeti jemati tablete Esmiya, po možnosti ob istem času dneva.

Če zamudite čas za naslednjo tabletko, jo morate vzeti čim prej, 12 ur. Če je ta časovna meja presežena, preskočite to tehniko in nadaljujte potek zdravljenja z naslednjo tableto ob pravem času.

Zaradi pomanjkanja izkušenj z uporabo zdravila Esmia, daljšega od treh mesecev, je to obdobje edino sprejemljivo za zdravljenje.

Predoziranje

Polnih podatkov o možnosti prevelikega odmerjanja zdravila Esmiya in nadaljnjih negativnih manifestacijah za zdaj ni. Splošno je znano, da jemanje enega samega odmerka 200 mg zdravila in 50-dnevnega odmerka 10 dni 10 dni ni povzročilo resnih ali resnih stanj.

Interakcija

Hormonski kontraceptivi, kot je Esmia, delujejo na receptorje za progesteron in lahko medsebojno zmanjšajo učinke, zato njihova kombinirana uporaba ni priporočljiva.

Kombinirana uporaba Esmia in zaviralcev izoencima CYP3A4 zmernih (eritromicin) in močnih (Nefazodon, Ritonavir, Ketokonazol) lahko povzroči znatno povečanje plazemske koncentracije ulipristal. Zaradi tega njihova kombinirana uporaba ni priporočljiva. Uporaba šibko delujočih zaviralcev CYP3A4 izoencima ne vpliva bistveno na farmakokinetiko zdravila Esmia in zato ne potrebuje prilagajanja odmerka slednjih.

Jemanje induktorjev izoencima CYP3A4 vodi do zmanjšanja vsebnosti ulipristalla v plazmi. Zato se ne priporoča vzporedna uporaba močnih aktivatorjev izoencimov CYP3A4 (Rifampicin, fenitoin, karbamazepin, sredstva, vključno z perforacijo šentjanževke)..

Med absorpcijo v stenah prebavil lahko ulipristal zavira P-gp in s tem poveča plazemsko koncentracijo substratov P-gp. V zvezi s tem se ne priporoča sočasna uporaba substratov Esmia in P-gp (Digoxin, Dabigatran)..

Nadaljnja klinična uporaba zdravila Esmia lahko odkrije druge interakcije z zdravili..

Bolnik, ki se pripravlja na zdravljenje z zdravilom Esmya, mora obvestiti svojega zdravnika o vseh potrebnih sredstvih, tako s seznama receptov kot tudi brez recepta..

Pogoji prodaje

V ruskih lekarnah je za nakup zdravila Esmiya potreben recept zdravnika.

Pogoji skladiščenja

Tablete zdravila Esmiya je treba hraniti v originalni embalaži pri sobni temperaturi do 30 ° C.

Rok uporabnosti

Ob upoštevanju pogojev skladiščenja zdravila je njegov rok uporabe 2 leti..

Posebna navodila

Zdravilo Esmiya se lahko predpiše le po temeljitem pregledu, da se potrdijo indikacije, izključijo kontraindikacije in nosečnost.

Med terapijo je priporočljivo uporabljati dodatne pregradne metode kontracepcije, saj se lahko zmanjša učinkovitost hormonskih kontraceptivov, pa tudi učinek samega zdravila.

Čeprav ni zanesljivih informacij o vplivu odpovedi ledvic na izločanje ulipristal, bolnikom s to boleznijo, še posebej v hudi obliki, brez zdravniškega nadzora ne priporočamo. Ta priporočila se uporabljajo tudi pri bolnikih z zmerno do hudo jetrno insuficienco, saj se domneva, da je vpliv te patologije na izločanje ulipristal.

Trajanje terapije ne sme presegati 3 mesecev.

Bolnike, ki jemljejo zdravilo Esmia, je treba obvestiti, da učinek zdravila običajno spremlja znatno zmanjšanje menstrualne izgube krvi ali vodi v amenorejo v 10 dneh zdravljenja. Ob koncu tega obdobja se morate v primeru nadaljevanja močne izgube krvi posvetovati z zdravnikom. V bistvu se normalni menstrualni cikel vrne mesec dni po odpovedi zdravljenja.

Večina bolnikov, zdravljenih z zdravilom Esmiya, je imela anovulacijo. Vendar plodnosti z ulipristal terapijo niso preučevali..