Metastaze na pljučih

Če ima bolnik metastaze v pljučih, je pogostejša napoved življenjske dobe razočaralna. Kršitve se pojavijo na ozadju raka različnih notranjih organov, medtem ko oseba doživlja hude bolečine, težko dihanje in druge neprijetne simptome iz dihal. Če pljuča poškodujejo rakave celice, ima bolnik kašelj s krvavim sputumom. Morate se posvetovati z zdravnikom takoj, ko je oseba opazila prve simptome metastaz, saj zgodnje zdravljenje poveča verjetnost preživetja.

Zakaj obstaja težava?

Vredno je vedeti, kako izgledajo metastaze, saj se lahko manifestirajo ne samo s poškodbami dihalnih organov, temveč tudi z rakavimi patologijami drugih sistemov. Rakaste celice hitro rastejo in pogosto prehajajo v pljuča s tokom limfne tekočine ali po hematogeni poti. Pljučne metastaze se pojavijo s poškodbo sečnega sistema ali poškodbo struktur prebavil. Vsaj vir težave leži v raku, ki se nahaja v pljučih. V tem primeru opazimo metastaze v bližini neoplazme ali po kirurški eksciziji. Onkološke bolezni take lokalizacije vplivajo na pojav metastaz:

• ledvice
• jajčniki;
• mlečne žleze pri ženskah;
• želodec in trebušna slinavka;
• rektalna sluznica;
• maternica.

Rentgenske metastaze na pljučih so majhne, ​​nodularne novotvorbe, ki segajo od 3 mm do nekaj centimetrov. Pogosto nastanejo več formacij, pobarvane v beli, rjavi ali rjavi barvi. Manj pogosto opazimo difuzno mrežo v pljučnem tkivu, ki je sekundarne narave in se kaže v malignem limfangitisu..

Simptomi tesnobe

Če so se metastaze pojavile pri pljučnem raku ali drugih onkoloških boleznih, potem prej začnete zdraviti osnovno bolezen, večja je možnost, da živite dlje. Dolgo časa so lahko patološki znaki odsotni, zato bolnikov ne zdravimo pravočasno. Na podlagi odstopanja pacient hitro izgubi težo, bolezen pa negativno vpliva na njegovo splošno stanje. Z metastazami v pljučih se pojavijo naslednji simptomi:

• stalna kratka sapa, ki ni povezana s fizičnim naporom;
• napad bolečine v prsnici;
• pljuvanje krvi;
• dolgotrajen močan kašelj;
• težave z apetitom ali popolno zavrnitev hrane;
• nepomembno zvišanje temperature.

Simptome z metastazami v pljučih opazimo praviloma v primeru širjenja rakavih celic na plevralna tkiva, kar je značilno za stopnje 2-3 bolezni.

Razvrstitev

Pričakovana življenjska doba in klinični znaki z metastazami na pljučih se lahko razlikujejo pri vsakem bolniku, kar je odvisno od vrste patološkega procesa. Obstajajo takšne glavne vrste kršitev:

Onkološko bolezen povzročajo različne patologije, od katerih je odvisna uspešnost in učinkovitost zdravljenja..

• Limfogena. Sosednje bezgavke so poškodovane. V tem primeru opazimo postopno lezijo bronhijev in žilnih pleksusov. S takimi metastazami ljudje živijo dolgo, ne zavedajo se razvoja bolezni.
• Vsaditev. Rakaste celice naključno vstopijo v zdrava pljuča. Tudi z zgodnjo diagnozo je težko zdraviti bolezen, zaradi katere bolnik v 12 mesecih umre.
• Hematogene metastaze. Zanje je značilno, da se prek krvnega pretoka širijo rakave celice na jetra, možgane in druge organe. Diagnosticiran v zadnjih fazah raka.

Običajno je razvrščati metastaze na pljučih na druge vrste, predstavljene v tabeli:

Razvrstitev	Sorte
Po velikosti	Majhna
	Velika
Po lokaciji	Enostranski
	Dvostranski
Po številu formacij	Večkraten
	Enotno, manj kot 2-3
	Eno ali samotno
Po vrsti manifestacije	Infiltrativno
	Osrednja
Po distribuciji	Mediastinal
	Razširjena
Glede na kazalnike na CT in rentgenu	Psevdopnevmatik, ki predstavlja tanke vrvice iz gostega tkiva
	Nodal
	Mešano
	Plevralna s tvorbo tuberkul in izliv v plevri

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Metastaze na območju pljuč je izjemno težko zdraviti, tudi če jih zdravimo pravočasno. Takoj, ko ima bolnik bolečine v prsih in druge neprijetne manifestacije, se je vredno takoj obrniti na onkologa, ki bo opravil obsežen pregled in ugotovil resnost odstopanja. Za določitev natančne diagnoze je potrebno narediti naslednje instrumentalne postopke:

• MRI Tehnika omogoča prepoznavanje sekundarnih onkoloških lezij v pljučih, katerih vrednost ne presega 0,3 mm.
• Pregled dihalnega sistema z ultrazvočnimi valovi. Uporablja se kot dodatni diagnostični postopek za odkrivanje metastaz na drugih območjih..
• Pregled z računalniško tomografijo. Diagnoza se nanaša na sodobne metode določanja metastaz, ki so celo majhne in se nahajajo pod pleuro.
• Rentgenske slike. Najpogostejši način odkrivanja metastaz na pljučih, ki določa njihovo lokacijo, velikost in število.

Poleg tega se uporablja odprta metoda biopsije, pri kateri se sputum pregleda s histologijo..

Potrebno zdravljenje

Terapevtski ukrepi se izvajajo tudi v primerih, ko ima pacient le kratek čas življenja. Različna zdravila in drugi uporabljeni načini zdravljenja lahko začasno olajšajo potek bolezni. Prognoza življenja s pljučnimi metastazami je odvisna od časa diagnoze problema, njegove resnosti in drugih dejavnikov. Z odstopanjem se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

• Izpostavljenost žarkom. Zahvaljujoč terapevtski tehniki je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje, odpraviti neprijetne manifestacije za nekaj časa.
• Kemoterapija. Glavni ukrep zdravljenja, ki vključuje jemanje zdravil, ki preprečujejo, da bi se metastaze razširile na zdrava tkiva.
• Radiokirurgija. Izobraževanje, ki ga izseka cyber nož.
• Kirurški poseg. Kirurški kirurg odstrani tumorje s skalpelom..
• Endobronhialna brahiterapija. Uporablja se bronhoskop, skozi katerega se vnašajo posebne kapsule, vključno z radioaktivnimi komponentami.
• Resekcija laserskega žarka Učinkovit je pri metastazah, zaradi katerih ima bolnik težave z dihanjem.

Nazaj na kazalo

Napoved: koliko živijo?

Rezultat patologije je lahko pri vsakem bolniku različen, odvisno od resnosti, lokalizacije. Če je v pljučih več metastaz, ima bolnik veliko tveganje, da umre v 12 mesecih po diagnozi bolezni. S pravočasnimi in pravilnimi terapevtskimi postopki je mogoče živeti približno 5 let. Če so se zaradi rakavega tumorja v prebavnih organih pojavile pljučne metastaze, se preživetje podvoji. Najbolj ugodne napovedi so zabeležene pri sekundarnih novotvorbah v mlečni žlezi, maternici ali jajčnikih. Preden človek umre, lahko močne bolečine v prsih motijo, dihanje je težko in pride do hemoptize..

Pri pljučnem raku kam gredo metastaze??

Pljučni rak je resna rakava bolezen, ki ima slabo prognozo. Močan potek bolezni je razložen z dejstvom, da onkologija vpliva na vitalni organ, skozi katerega celotno telo prejema kisik. V pljuča prodira veliko število krvnih žil obtočilnega in limfnega sistema, skozi katere se rakave celice širijo po telesu. Zato je pljučni rak še posebej nagnjen k metastazam. Najpogosteje se metastaze pojavijo na 3-4 stopnji bolezni. Pljučni rak 4. stopnje z metastazami velja za skoraj neozdravljiv in ima visoko stopnjo umrljivosti. Zdravljenje takšne bolezni se izvaja daleč od vseh onkoloških ambulant. Vendar pa bolnišnica Yusupov uporablja sodobne, uspešne protokole terapije raka pljuč, kar daje pacientu možnost, da podaljša življenje.

Rak pljuč z metastazami

Nedrobnocelični in drobnocelični pljučni rak razlikujemo glede na naravo malignih celic. Nedrobna celica je veliko pogostejša in ima dolg potek. Pacient morda več let ne ve o razvoju patologije. Žal je to eden od razlogov za pozno diagnozo pljučnega raka.

Majhni celični rak opazimo v 10-15% primerov in je agresivne narave. Patologija se razvije zelo hitro in je bolj nagnjena k metastazam kot nedrobnocelični rak.

Širjenje rakavih celic se zgodi po obtočnem in limfnem sistemu. Patološke celice prodrejo v prometno mrežo telesa in tako lahko vstopijo v kateri koli organ. Najpogosteje se to pojavi v 3. in 4. stopnji patologije, čeprav prisotnost metastaz v zgodnejših fazah bolezni ni izključena.

Prvi organ, ki ga v polovici primera prizadene pljučni rak, so jetra. To je posledica dejstva, da ima vlogo naravnega filtra in skozi njega prehajajo velike količine krvi. Prav tako jetra vsebujejo velike rezerve glukoze, ki je vir energije za vse celice telesa, vključno s patološkimi.

Dokaj pogosto pri pljučnem raku prizadene hrbtenica. To se lahko zgodi v zgodnji fazi in povzroči resne zaplete. Sekundarni hrbtenični tumor hitro napreduje, uničuje kosti in živčne končiče. Kot rezultat, ima oseba hude bolečine v hrbtu, delo notranjih organov in okončin je moteno, vse do ohromelosti.

Drug vitalni organ, ki pri pljučnem raku pogosto podleže metastaze, so možgani. Sekundarni tumorji možganov so opaženi v 25% primerov. V tem primeru je ponavadi prizadet parietalni reženj. Pacient ima glavobole, omotičnost, motnje govora, oslabljeno dojemanje sveta okoli sebe in zmanjšanje intelektualnih sposobnosti.

Pri pljučnem raku vplivajo tudi nadledvične žleze. To se zgodi v 15-20% primerov. Običajno ena nadledvična žleza podvrže metastaze, zato ima ta situacija ugodnejšo prognozo.

Mediastinalni pljučni rak: metastaze

Mediastinalni rak pljuč je vrsta onkologije dihal, kar je precej redko. V tem primeru tumor raste v mediastinumu in vpliva na povratne in frenčne živce. Pacient ima moteno požiranje, težave pri prenosu hrane skozi požiralnik in pojavlja se hripavost. Ko je brahialni pleksus stisnjen, se pojavi bolečina v roki, s poškodbo pljučnih žil pa se pridruži nevarnost sekundarne okužbe.

Z metastazami so najprej prizadete bezgavke, ki so povezane z vidnimi organi. Posledično pride do odvzema zrkla, zoženja zenic, okvare vida, glavobolov.

Metastaze na pljučih

Pri raku dojke je tumor v pljučih lahko sekundarni pojav. To je ena izmed pogostih vrst onkologije, ki metastazira v pljuča. Najbolj nevaren je trikrat negativni rak dojke, za katerega je značilen povečan agresiven potek.

Metastaze na pljučih pri trikrat negativnem raku dojke se lahko pojavijo v 2-5 letih po radikalnem zdravljenju. Patologija ima neugodno prognozo in zmanjšuje življenjsko dobo.

Značilnosti zdravljenja pljučnega raka z metastazami

Glavno zdravljenje raka na pljučih je operacija. Vendar odprava tumorja ne zagotavlja okrevanja in zahteva dodatne postopke za uničenje rakavih celic, ki so se razširile po telesu. Takšni postopki so kemoterapija in sevalna (sevalna) terapija. Lahko se predpišejo tudi pred operacijo za stabilizacijo in zmanjšanje tumorja in namesto operacije v poznih fazah patologije ali če je kirurško zdravljenje nemogoče.

Radiokirurgija je način za odpravo tumorja in metastaz brez operacije. V tem primeru se odstranjevanje malignih celic izvede s posebno napravo - gama ali kibernetskim nožem. Uničenje malignih celic nastane kot posledica usmerjenega obsevanja z gama in beta žarki. V tem primeru sosednja tkiva ostanejo brez poškodb..

Pljučni rak z metastazami je nagnjen k ponovitvi, zato zahteva ponavljajoče se tečaje kemoterapije in radioterapije. To negativno vpliva na splošno stanje telesa, saj je ta vrsta zdravljenja zelo strupena. Vendar je danes to edini način za podaljšanje življenja bolnika.

V hudih primerih pljučnega raka je medicinska oskrba usmerjena v zmanjšanje kliničnih manifestacij patologije in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja.

Zdravljenje raka pljuč v Moskvi

Kvalitativno zdravljenje onkološke patologije izvajajo v bolnišnici Yusupov. Tu je bil ustanovljen specializiran oddelek - Onkološka klinika, v katerem se izvajajo rakavi tumorji katere koli kompleksnosti.

Bolnišnica Yusupov je opremljena z najnovejšo tehnologijo, ki omogoča zdravnikom, da dobijo najbolj natančne diagnostične rezultate in pripravijo učinkovit načrt zdravljenja.

Zdravljenje pljučnega raka z metastazami je kompleksen proces, napoved bolezni pa je v večini primerov neugodna. Kljub temu zdravniki bolnišnice Yusupov tudi v najbolj brezupnih situacijah dosežejo največji učinek pri terapiji. Bolnišnica izvaja dejavnosti, namenjene odpravi same rakave patologije s pomočjo kemoterapije in radiološkega zdravljenja. In tudi zmanjšajo resnost kliničnih manifestacij bolezni in neželenih učinkov zdravljenja.

Bolniki se zdravijo v bolnišnici, kjer so zanje ustvarjeni vsi pogoji za udobno bivanje. Nego izvaja kvalificirano mlajše zdravstveno osebje, ki ima odlične spretnosti pri zdravljenju bolnikov z rakom..

Kako se pojavijo metastaze na pljučih, njihovo zdravljenje in življenjska doba

Metastatska poškodba pljuč je ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignih novotvorb. Prisotnost metastaz v pljučih kaže na onkopatologijo stopnje IV.

Metastaza v pljuča je sestavljena iz dejstva, da se rakave celice iz primarnega tumorja, ki se nahaja v drugem organu, s krvnim tokom (hematogeno) ali limfe (limfogeno) razširijo na pljučno tkivo, naselijo tam in začnejo aktivno deliti, kar vodi v nastanek in rast metastaz in s tem tudi poslabšanje pacienta.

Pljučne metastaze lahko odkrijemo pri katerem koli malignem tumorju, vendar so najpogostejši vzroki lahko:

• Tumorji prebavil (rak požiralnika, želodca, rak debelega črevesa);
• Mlečni rak;
• Tumorji ženskega reproduktivnega sistema (rak jajčnika, rak maternice)
• Rak ledvic in mehurja;
• Melanom.

Vrste metastaz na pljučih

Metastaze na pljučih so lahko:

• po razširjenosti: enostranski in dvostranski;
• po količini: enojni (do tri) in več. Ko rastejo več metastaz na pljučih, se lahko združijo in tvorijo drenažne žarišča, kar vodi do zapletov, kot so propadanje, okužba in krvavitev. Pogosto z metastazami v pljučih bolnikom diagnosticiramo tumorski plevritis, kar vodi tudi do močnega poslabšanja počutja, kakovosti življenja in prognoze.

Pljučne metastaze: simptomi

Simptomi metastatske poškodbe pljuč so različni, odvisno od števila žarišč, njihove lokacije, komunikacije z bronhiji, krvnimi žilami, plevritisa.

Specifični simptomi metastatske pljučne bolezni:

• Kašelj * (najpogostejši simptom), hemoptiza;
• Dispneja;
• Bolečina v prsnem košu;

• Slabost, povečana utrujenost;
• Progresivna izguba teže;
• Vročina;
• Zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

* Kašelj z metastazami v pljučih na začetku svojega razvoja je lahko suh in redek, z rastjo metastaz in zoženjem lumena bronhusa kašelj postane moteč boleč, pogosto moteč ponoči. Nato se zmoči s težko ločevalnim mukopurulentnim sputumom, v katerem so lahko prisotni črti krvi. V prihodnosti sputum postane gnojen, po možnosti z ostrim neprijetnim vonjem. Z daleč napredovalim tumorjem pljuč (s kalitvijo metastaz krvnih žil) bolnika skrbi hemoptiza z epizodami krvavitve, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza metastaz na pljučih

Za odkrivanje in razjasnitev narave metastatskih poškodb pljuč pri kateri koli onkopatologiji uporabite:

• Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah;
• Računalniška tomografija (CT) je ena izmed najbolj informativnih metod postopnega preiskovanja katerega koli področja telesa za pridobitev tridimenzionalne slike organa, ki je v preiskavi. S te slike lahko določite velikost organa, njegovo strukturo in vse patološke spremembe, vključno z metastazami v pljučih;
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - glede na indikacije;
• Pozitronska emisijska tomografija (PET) in PET v kombinaciji s CT (PET-CT) - glede na indikacije;
• Bronhoskopija z možno biopsijo tumorja za morfološko preverjanje diagnoze. Metoda neposrednega pregleda in ocene stanja sluznic traheobronhialnega drevesa: sapnika in bronhijev s posebno napravo - bronhoskopom (obstaja več vrst instrumentov);
• Biopsija tumorja (na primer pod nadzorom CT) za citološko, histološko preverjanje diagnoze, molekularno genetsko analizo biomateriala (glede na indikacije);
• Plevralna punkcija s sočasnim plevritisom s citološkim pregledom plevralne tekočine. Plevralna punkcija - punkcija ali punkcija plevralne votline, ki se nahaja med parietalno in visceralno pleuro, z uporabo kanile ali trokarja. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo, da se pridobi diagnostični material, pa tudi za medicinske namene, medtem ko bolnik po evakuaciji tekočine iz plevralne votline občuti olajšanje simptomov, zmanjšanje kratke sape, resnosti in bolečine v prsih;
• Citologija sputuma;
• CT angiografija - glede na indikacije. Ta raziskovalna metoda združuje dve metodi: CT in angiografijo. Uporablja se za vizualizacijo žilne postelje na preiskovanem območju, za določitev patologije vaskularne postelje (tromboza, vaskularna ateroskleroza, krvavitev, stenoza itd.). CT angiografija pomaga prikazati stopnjo rasti tumorjev velikih žil, oceniti tveganje za krvavitev med kirurškimi posegi.
• Torakoskopija - glede na indikacije. Torakoskopija se uporablja za diagnostične namene v takih kliničnih situacijah, ko ni mogoče dobiti materiala za morfološke študije z drugimi metodami. Poleg tega se torakoskopija aktivno uporablja v terapevtske namene za odstranjevanje metastaz na pljučih..

Radiološki znaki malignega tumorja v pljučih so megleni, sijoči obrisi, infiltrativna rast tumorja, pot do korenine. Rentgenski pregled razkrije nastanek premera najmanj 5 mm.

V nekaterih primerih se metastaze nahajajo v mediastinumu, v povezavi s katerimi je treba takim bolnikom predpisati CT, MRI in PET-CT prsnega koša. Na CT so metastaze v pljučih najbolj jasno vidne, s to metodo lahko dobite zanesljive informacije o njihovi velikosti, lokaciji in kalitvi v okoliškem tkivu. Na CT pregledu lahko jasno vizualizirate korenine pljuč in razjasnite razširjenost postopka, določite velikost, vrsto in število tudi najmanjših vozličev, spajanje metastaz in lahko vizualizirate razpadno votlino. Za limfogene metastaze je značilen pojav poti do korena pljuč, verige bezgavk.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Zdravljenje metastaz v pljučih poteka v kombinaciji z zdravljenjem primarnega tumorja.

Načini zdravljenja metastaz v pljučih so različni in so predpisani glede na vrsto osnovne bolezni, njeno stopnjo, stopnjo lokalnega širjenja primarnega tumorja in metastaz v pljučih, splošno stanje pacienta, njegovo povezano patologijo in stopnjo njegove korekcije, pa tudi od vrste in učinkovitosti prejšnjih protitumorsko zdravljenje, trajanje obdobja brez bolezni in drugi dejavniki.

1. Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev tako primarnega žarišča kot odstranitev metastaz v pljučih.
2. Zdravljenje proti raku temelji na sistemskem učinku zdravil na rakave celice v primarnem žarišču, tumorskih celicah, ki krožijo v žilah, pa tudi na regionalnih in oddaljenih metastazah, vključno s pljučnimi metastazami. Ta metoda vključuje kemoterapijo, ciljno terapijo, hormonsko zdravljenje.
3. Sevalna terapija je še posebej pomembna za radiosenzitivne tumorje. Odvisno od klinične situacije se lahko uporablja daljinska terapija s sevanjem in stereotaktično sevanje..

Kombinacija dveh metod zdravljenja se imenuje kombinirana terapija, vse tri metode pa imenujemo kompleksne.

Center za obsevalno terapijo pri projektu OncoStop v Moskvi zagotavlja diagnostiko in zdravljenje pljučnih metastaz na različnih onkopatologijah z uporabo sodobnih tehnik in opreme.

Prognoza in življenjska doba bolnika

Napoved življenja ob prisotnosti metastaz v pljučih je pogosto neugodna, življenjska doba takih bolnikov se močno razlikuje in je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej je to narava osnovne bolezni in učinkovitost njenega zdravljenja, pa tudi prisotnost različnih zapletov in s tem povezanih patologij, ki lahko poslabšajo kakovost življenja in prognozo. Pomembno vlogo igrata število in velikost metastaz na pljučih. Cilj terapije takšnim bolnikom je podaljšati življenje, hkrati pa ohraniti njegovo kakovost. Zato je treba biti pozoren na celovit pristop k zdravljenju in čas njegovega izvajanja.

Podrobne informacije lahko dobite pri strokovnjakih centra OncoStop po telefonu: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastatska bolezen pljuč - znaki, simptomi, metode zdravljenja in napovedi

Maligne novotvorbe v tkivih dihalnih organov, ki jih prenaša kri ali limfa iz primarnega žarišča raka, so metastaze v pljučih. Na drugem mestu so po pogostosti poškodb po jetrih. Razlog je v tem, da se skozi pljuča črpa velika količina krvi. Razvoj metastaz v njih je zelo pogosto posledica raka drugih organov. Prognoza v tem primeru določa naravo primarnega žarišča. Nadalje boste izvedeli več o tem, kako izgledajo metastaze na pljučih, njihovih vzrokih in metodah zdravljenja..

Kaj so pljučne metastaze

Sekundarne novotvorbe v pljučih, ki so posledica migracije malignih celic iz drugega organa, ki ga je prizadel rak. Torej medicina določa metastaze, katerih žarišča so v pljučnem tkivu. Od sekundarnih tumorjev so najpogostejši, pogosteje jih najdemo pri moških, starejših od 60 let. Z več metastazami postane radikalno zdravljenje za odstranitev lezij nemogoče, zato je prognoza slaba. Alternativa je kemoterapija, ki prav tako ne zagotavlja nastanka novih tumorjev..

Simptomi

V zgodnjih fazah se pljučne metastaze manifestirajo s simptomi splošne intoksikacije in pogosto ponavljajočih se prehladov. Nato se ti znaki dopolnijo:

• dispneja;
• bolečina in togost v prsih;
• kašelj s sputumom in krvjo;
• otekanje zgornjega dela telesa zaradi pritiska na glavne žile in moten odtok krvi.

Ti simptomi se lahko sprva pojavijo le ob ozadju fizičnega napora, nato pa se manifestirajo v mirovanju. Ti isti simptomi so primarni pri pljučnem raku. Metastaze se tu pojavijo takoj in se ne prenesejo iz drugih organov. Simptome povzročajo ne same novotvorbe, temveč okužbe in vnetja, s katerimi jih spremljamo. V ozadju kašlja in bolečine se pogosto opazi vročina in izguba teže.

Kašelj

Znaki metastaz na pljučih v prvih fazah niso zelo izraziti. Morda se ne pojavljajo dlje časa in se začnejo po vključitvi pleure v onkološki proces: to je že 2 ali 3 stadij raka. Zaradi tega je pojav pogosto v zelo zanemarjenem stanju. Eden prvih kašelj, ki se razvije, se bistveno razlikuje od prehlada, ki ga opazimo pri prehladu. Odlikujejo ga naslednje značilnosti:

1. V zgodnjih fazah bolnika trpi moten in suh kašelj, ki ga pogosteje opazimo ponoči.
2. Nato postane mokra in jo začnejo spremljati krvavi izcedek in gnojno-sluznični sputum.
3. Postopoma se lumen bronhijev zoži. Zaradi tega izliva kašelj, gnojni kašelj. Včasih vključuje krvne proge.
4. Ko rak preraste v plevralno votlino, postane kašelj nevzdržen in ga spremlja bolečina zaradi močnega pritiska na bronhije.

Vzroki

Metastaze delimo na primarne z rakom pljuč samih in sekundarne, ki jih lahko zaznamo s poškodbami drugih organov, kot so:

• maternica;
• jajčniki;
• ledvice
• želodec;
• požiralnik;
• ščitnica;
• debelo črevo ali rektum;
• mlečne žleze;
• prostata.

Vzroki vključujejo periferni pljučni rak, kožni melanom in različne sarkome. Zdravniki verjamejo, da skoraj vse onkološke bolezni služijo kot vir te vrste malignih tumorjev, le pri nekaterih vrstah jih diagnosticirajo veliko pogosteje. Rakaste celice se širijo s prevozom z limfno tekočino ali krvjo. Ker ima pljučno tkivo obsežno kapilarno mrežo in ohlapno strukturo, njegove metastaze vplivajo na enega prvih.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacijskih znakov, po katerih se metastaze razdelijo v različne skupine. Po vrsti so lahko žariščne ali infiltrativne, po premeru pa - velike ali majhne. Druge klasifikacije:

• po lokalizaciji - enostransko ali dvostransko;
• po količini - enojna (samotna), enojna (če ne več kot tri) in večkratna (če je večja od 3);
• po lastnostih distribucije - razširjene in mediastinalne.

Diagnostika

Za potrditev prisotnosti pljučnih metastaz se bolnikova anamneza preučuje ob upoštevanju obstoječih simptomov in se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske študije. Za oceno stanja pljučnega tkiva pomaga rentgen prsnega koša. Na sliki lahko določite naravo in število tumorjev, prisotnost izliva v plevri. Če obstaja sum pljučnega raka z metastazami ali je preprosto predpisana prisotnost novotvorb v teh organih:

• CT, tj. računalniška tomografija za določitev najmanjših sledi;
• ultrazvok ali ultrazvok;
• MRI, tj. slikanje z magnetno resonanco za odkrivanje sekundarnih lezij do velikosti 0,3 mm;
• citološki pregled sputuma in plevralni izliv;
• bronhoskopija za histološki pregled biopsije;
• odprta biopsija.

Kako metastaze v pljučih na rentgenu

S pomočjo rentgena dobimo slike pljuč, na katerih so vidne formacije. Lahko so videti kot ločena majhna žarišča ali večja vozlišča, kar je manj pogosto. Na rentgenu se na določen način odražajo različne vrste metastaz:

1. Nodal Samotne ali več obrazcev se pojavijo v obliki vozlišč z jasnimi obrisi. Lokalizirani so predvsem v spodnjih delih pljuč. Zunaj žarišč ostane dihalno tkivo nedotaknjeno..
2. Plevralna. Rentgen spominja na sliko plevritisa. Na sliki sta vidna eksudacija in več gomoljastih slojev..
3. Psevdopnevmatično. Prameni, ki se nahajajo bližje žarišču, imajo nejasne konture, z odmikom od središča pa obrisi novotvorbe postanejo natančnejši.
4. Mešano. Pri tej vrsti metastaz je več žarišč zgornjega.

Ali lahko metastaze na pljučih ozdravimo

Odgovor na to vprašanje je odvisen od pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Ob prvih simptomih morate iti k onkologu. Po potrditvi diagnoze, odstranitvi glavnega tumorja in uničenju sekundarnih žarišč s pomočjo obsevalne terapije, kemoterapije ali kirurškega posega lahko govorimo o rezultatu. Pričakovana življenjska doba po operaciji je odvisna tudi od rehabilitacijskega obdobja, vendar je v veliki večini primerov napoved metastaz v pljučnem tkivu razočaralna..

Koliko lahko živite z metastazami na pljučih: simptomi, zdravljenje in prognoza

Karcinom (primarni rak) pljuč je ena izmed pogostih malignih diagnoz, ki v večini primerov vodi v smrt. Rak je lahko sekundarni, v tem primeru obstoječe patološke žarišča pomenijo prisotnost poznih faz glavnega tumorja, zato je prognoza slaba.

Glavna težava je pomanjkanje zgodnjih simptomov pljučnih metastaz in znakov primarnega karcinoma. Patologija je bolj značilna za moške in starejše. V mestu je pojavnost 3 str. višji kot na podeželju.

Če ni primerne terapije, ljudje ne živijo več kot dve leti. Zdravljenje je zapleteno zaradi težav pri dostopu do neoplazije in sejanja po rakavih celicah pljuč, pleure in drugih organov..

Kaj morate vedeti

Po umrljivosti je pljučni karcinom na drugem mestu med celotno populacijo malignih novotvorb, ne glede na etologijo..

Predstavniki močnejšega spola zbolijo 75-80% pogosteje, predvsem zaradi takšnih razlogov:

• kajenje;
• delo s škodljivimi snovmi in okoljsko prikrajšanimi industrijami;
• prisotnost kroničnih pljučnih bolezni;
• starejša starost;
• nizka imunost;
• izpostavljenost sevanju;
• daljši stik pljuč s fino razpršenimi (v zraku) dražilnimi snovmi: plinom, paro, prahom in drugimi;
• nenadzorovana ali predolga uporaba zdravil (hormonov, antibiotikov in drugih);
• dednost.

Vstop v skupino tveganj ne samo poveča možnosti za razvoj kancerogeneze, ampak tudi znatno oteži zdravljenje metastaz na pljučih.

Pomembno. Zelo pogosto težki kadilci trpijo za kroničnim bronhitisom in KOPB različne stopnje. Prisotnost kašlja je v tem primeru pogosta, vendar ta okoliščina skriva simptome pljučnih metastaz in znake primarnega raka.

Če je družinska anamneza pljučnega raka pri ožjih sorodnikih, bi morala biti oseba bolj pozorna na lastno zdravje, vsako leto opraviti fluorografske preglede, kar je glavna vrsta presejanja pljučnega raka in tuberkuloze. Zdravniki namesto tega priporočajo, da naredijo rentgenski poseg prsnega koša, ker v tem primeru bolnik prejme manjši odmerek sevanja, fotografija izide boljše kakovosti, kar omogoča podrobnejšo vizualizacijo pljučnega tkiva.

Vsekakor poiščite nasvet pulmologa, če kašelj traja več kot 20 dni, za podrobno razlago vzrokov patogeneze. Ni redkost, da je prekomerna vztrajnost bolnikov rešila (ali bistveno podaljšala) življenje pri maligni bolezni.

S starostjo presnovni procesi v telesu oslabijo, zaščitni mehanizmi pa se upočasnijo. Lokalna in celična imunost lahko preskoči mutacijo ali ne popravi napake.

V tem primeru pride do malignosti - procesa, ko normalne celice postanejo rakave. Starejša oseba, večje so možnosti, da zboli za rakom, zato je smiselno ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu in se odreči slabim navadam.

Opomba. Po zdravstveni statistiki do 45 let zboli ne več kot 10% moških. Približno polovica bolnikov s pljučnim rakom so ljudje, stari od 46 do 63 let. Približno 35% diagnoz je postavljenih po 65 letih..

Klinična slika

Simptomi pljučnih metastaz in primarnega raka so zelo podobni, vendar s to razliko, da v prvem primeru obstajajo znaki razvoja osnovnega tumorja. Če bolezen ni bila diagnosticirana s ciljano diagnozo, jo pogosto določimo po naključju.

Znaki metastaz na pljučih se pojavijo pozno. Glavni razlog je v tem, da ni živčnih končičev, zato bo nelagodje in bolečina opazna šele pri širjenju na sosednje organe, pogosteje prizadeneta pleura in diafragma..

Prvi simptomi

Pričakovana življenjska doba z metastazami v pljučih in prisotnost primarnih žarišč bo odvisna od stadija raka in časa diagnoze. V določenih primerih se zgodi, da se najprej pojavijo sekundarni tumorji in šele po podrobnem pregledu ugotovijo lokacijo prvotne kancerogeneze. To se lahko zgodi z rakom črevesja in redkimi raki..

Zgodnji znaki poškodbe pljuč so:

1. Kašelj. Vendar to ne bo posledica navadnega prehlada ali bronhitisa. Pogosto je suh, sprva periodičen, potem pa se pogostost poveča.
2. Glas lahko postane grob, povešen, gluh. Na prvih stopnjah se spremembe v fonaciji pojavijo redko in spontano, toda ko se patologija poslabša, simptom postane bolj izrazit. Razlog je vse večji pritisk neoplazije na ponavljajoči se živec..
3. Dispneja. Razvija se postopoma. Njegov videz kaže, da pljučne strukture - alveoli ne morejo izvajati popolne izmenjave plinov v isti prostornini.
4. Trdo dihanje. Sprva ga lahko vidimo le z avskultacijo, potem pa postane prepoznaven tudi na daljavo (žvižganje je značilno). To je posledica povečanja površine neoplazme.
5. Temperatura nizke stopnje je znak rakotvornega procesa na katerem koli mestu. Praviloma se z metastatskim izrecno manifestira. Za razliko od nalezljivih bolezni kazalniki termometra niso visoki, zjutraj so razmere pogosto normalne, z bronhitisom ali pljučnico pa je temperatura visoka in traja več dni zapored.
6. Neprijetni občutki v prsih. Lahko so različni - od blagega nelagodja do bolečine, ki se pojavi pri vdihu. Ta znak kaže na poraz plevralnega tkiva.

Pomembno. Če se je oseba začela hitro utrujevati, se pritoževati nad utrujenostjo in neupravičeno izgubo teže, potem morate takoj obiskati zdravnika, ker takšni simptomi lahko kažejo na prisotnost začetnih stopenj raka.

Pozna simptomi

Če so zgodnji simptomi nespecifični, se pogosto šibko manifestirajo, potem z razvojem malignih tumorjev in metastatskega procesa postane klinična slika jasna. Najpogosteje se v tem obdobju ljudje po pomoč obrnejo na kliniko.

Znaki pozne narave:

• bolečine v prsih - močnejša je rakotvornost (z lezijami pleure se občutki pojavijo kasneje, in če je rak v osrednjem delu pljuč, potem prej);
• močan paroksizmalni kašelj;
• sputum z nečistočami krvi in ​​gnojom (lahko je ena stvar);
• huda hripavost glasilk;
• težave pri požiranju pomenijo, da se je patogeneza razširila na tkiva požiralnika, pri terminalni stopnji ima lahko bolnik težave tudi pri pitju vode;
• vnetje regionalnih in oddaljenih bezgavk (najprej vključeno v patogenezo materničnega vratu in klavikule);
• manifestacije bolečine v rokah in ramenih dokazi o poškodbi ustreznih živcev;
• omotica, oslabljen spomin, psiha, koordinacija gibov - znak, da so metastaze v možganih, ponavadi v tem primeru bolnik umre v šestih mesecih.

Diagnostika

Določitev, koliko živijo z metastazami na pljučih, je v veliki meri odvisna od ugotavljanja vseh nihanj patogeneze in procesa migracije malignih elementov. Ker prisotnost sekundarnih žarišč v pljučnem parenhimu in drugih tkivih kaže na terminalne stadije, ljudje v tem primeru živijo približno eno leto, kakovost njihovega obstoja pa bolezen močno zaplete.

Razmere so v zgodnjih fazah veliko enostavnejše, ko ni metastatskega procesa. To je mogoče ugotoviti z uporabo sodobnih tehnik, navedenih v tabeli..

Tabela. Diagnostične metode za raka pljuč:

Naslov	Opis
To je klasičen način pregledovanja prsnih organov za razvoj novotvorb. Fluorografija je presejalna metoda, če obstaja sum, da fotografirajo v celoti v različnih projekcijah.
Dežnik se daje oralno (pod splošno anestezijo), kar pomaga vizualno oceniti stanje tkiv (obstaja mikro kamera). Metoda omogoča izbiro vzorcev tkiva za pregled.
Skozi punkcijo dojke pod nadzorom se opravi izbor tkiv za histološko analizo. Omogoča vam zanesljivo določitev vrste rakavih celic, kar je pomembno pri izbiri in načrtovanju terapije.
Uporaba tomografov vam omogoča, da dobite večplastne slike iz različnih zornih kotov v 3D kakovosti. Metoda lahko najde najmanjše novotvorbe v katerem koli delu telesa, kar je zelo pomembno pri iskanju metastaz. PET - CT metoda za preučevanje fizioloških in presnovnih značilnosti tumorjev.

Stopnje in napoved

Govoriti o življenjski dobi je nemogoče brez uprizoritve. Obstaja pet stopenj primarnega pljučnega raka:

1. Zero ali neinvazivni rak do 10 mm. Zaznamo ga po naključju pri uporabi visoko natančnih tehnik, kar je za pacienta velik uspeh. Napoved preživetja v tem primeru je približno 90%.
2. 1. stopnja. Tumor je visok do 5 cm in je viden na radiografiji. Metastatski proces še ne teče. Prognoza je odvisna od poraza ali nedotaknjenosti sten bronhijev ali plevralnih listov, zato obstaja več podstanic. Petletno preživetje približno 80% samo v primeru pljučnega raka.
3. 2 etapa. V tej fazi se začne karcinogeneza manifestirati. Prvi znaki so zasoplost in kratka sapa. Nastanejo, ker tumor zraste na 5-7 cm. Podstepe razvrščamo glede na poraz bezgavk, več rakavih celic v njih (rak je lahko že v plevri in mediastinumu), slabša je prognoza, ki v povprečju ne presega 50% v petletni perspektivi.
4. 3 etapa. V tem primeru se patogene celice začnejo seliti s krvnim in limfnim tokom (sekundarne žarišča so pogosteje opažene v sapniku, kosteh, bronhih, krvnih žilah in srcu). Prognoza je slaba - le 15–20% bolnikov živi več kot 5 let. Natančneje, na podlagi rezultatov analiz in posameznih značilnosti lahko le lečeči zdravnik.
5. Stopnja terminala (4). Značilna je prisotnost metastaz v oddaljenih organih. Pričakovana življenjska doba takih bolnikov je manjša od enega leta. Petletna napoved je slaba - ne več kot 5%.

Opomba. Zdravljenje z ljudskimi zdravili metastaz v pljučih ali raka katerega koli stadija in lokacije je nemogoče. Terapijo je treba izvajati v ambulantah za raka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov..

Značilnosti zdravljenja

V večji meri je uspešnost zdravljenja odvisna od stopnje, na kateri se terapija začne..

Poleg tega na uspeh vplivajo:

• splošno stanje pacienta;
• prisotnost, lokacija in število metastaz;
• značilnosti patogeneze (primarni ali sekundarni rak) in njegova vrsta;
• starost;
• bolezni.

Skupno preživetje pljučnega raka znaša 50% pri primarnih tumorjih in 10-15% pri sekundarnih žariščih. Praviloma, če je vzrok za poraz alveolov metastaz, potem bolnik v enem letu umre.

V tem primeru je bolnik neoperabilen, saj je škoda zaradi radikalnega posega lahko pomembna, sama operacija z obsežno škodo pa nima veliko smisla. Paliativna terapija (predpisovanje citotoksičnih zdravil in sevanja) je zasnovana tako, da zmanjša negativne simptome in olajša življenje. Na četrti stopnji je indicirana uporaba psihotropnih zdravil za lajšanje bolečin..

Ne glede na uprizoritev, v odsotnosti terapije 90% bolnikov ne preživi do dveh let. Priporočljivo je kirurško zdravljenje od 1. do 3. stopnje, hkrati pa sta predpisana (celovito) kemoterapija in sevalno zdravljenje..

Zaključek

Zdravljenje metastatskega raka pljuč je zelo težko in pogosto nemogoče zaradi terminalnih faz primarne patogeneze. S samostojno oblikovanim karcinomom sta terapija in prognoza odvisna od stadija in širjenja raka.

V večini primerov se operacija izvaja v 1. in 2. stopnji, redkeje v tretji. V terminalni fazi se lahko uporablja samo paliativna (podporna) terapija..

Metastaze na pljučih

Metastaze v pljuča so sekundarne novotvorbe, ki nastanejo med migracijo malignih celic iz drugega organa. V začetni fazi se kažejo s simptomi splošne intoksikacije in ponavljajočih se prehladov. Kasneje se pojavijo zasoplost, bolečine v predelu prsnega koša in kašelj s primesjo krvi. Diagnoza se postavi ob upoštevanju kliničnih manifestacij, radiografije, CT prsnega koša, histoloških in citoloških študij. Zdravljenje - kemoterapija, radioterapija, laserska resekcija, radiokirurgija in tradicionalni kirurški posegi.

Splošne informacije

Pljučne metastaze so sekundarni maligni žarišči v pljučnem tkivu. Možna je limfogena, hematogena ali implantacijska pot za migracijo celic iz neoplazme, ki se nahaja v drugem organu. So eden najpogostejših sekundarnih tumorjev. Med bolniki prevladujejo moški, starejši od 60 let. Prognoza za metastaze v pljučih je običajno slaba. Zaradi več metastaz, poznega odkrivanja žarišč v pljučnem tkivu in sočasne poškodbe drugih organov je radikalno zdravljenje običajno nemogoče. Izjema so samotne metastaze v pljučih, ki nastanejo dolgo po specifični terapiji ali kirurški odstranitvi primarne novotvorbe. Zdravljenje izvajajo specialisti s področja onkologije in pulmologije.

Etiologija in patonatomija pljučnih metastaz

Razlog za pogosto poškodbo pljučnega tkiva pri malignih novotvorbah različnih lokalizacij je dobro razvita mreža krvnih in limfnih žil v pljučnem tkivu. Celice primarnega tumorja selijo skozi limfni ali obtočni sistem, se naselijo v pljučnem tkivu ali pod pleuro in povzročijo metastaze.

Poleg tega je možna vsaditev (aspiracijska) metastaza, pri kateri se maligne celice razširijo po bronhih iz propadajoče neoplazme zgornjih dihal, bronhusa, pljuč ali agresivno rastočega tumorja bližnjega organa. Sekundarni tumorji v pljučnem tkivu lahko sami postanejo vir metastaz v drugih organih.

Pljučne metastaze pogosteje diagnosticirajo s primarnim rakom dojke, želodca, požiralnika, mehurja, kolorektalnim rakom, rakom prostate, jeter, melanomom in ledvicami, lahko pa jih odkrijemo tudi pri drugih onkoloških boleznih. Običajno gre za vozlišča s premerom od nekaj milimetrov do 5 ali več centimetrov. Pogosteje so večkratni. Pljučne metastaze pri melanomu so lahko rjave, rjavkasto-črne, bele ali delno pigmentirane. Vozlišča pri sarkomu in raku so bela ali rožnato-siva. Manj pogosto so metastaze v pljučih difuzno omrežje, ki se širi pod pleuro in v debelini pljučnega tkiva - takšne sekundarne novotvorbe najdemo pri rakastem limfangitisu zaradi migracije malignih celic skozi limfne žile.

Razvrstitev metastaz na pljučih

Metastatske žarišča v pljučih so razvrščene po več znakih:

• Po vrsti neoplazme: žariščne in infiltrativne oblike.
• Po številu sekundarnih tumorjev: samotni (enojni), enojni (ne več kot 3), večkratni (več kot 3).
• Po premeru: velik in majhen.
• Lokalizacija: enostranska in dvostranska.

Glede na značilnosti širjenja ločimo dve obliki metastaz na pljučih: razširjene in mediastinalne. Z diseminirano obliko v pljučnem tkivu odkrijejo več sekundarnih tumorjev (praviloma predvsem na spodnjih oddelkih). V mediastinalni obliki najprej prizadenejo bezgavke mediastinuma, nato pa tumorske celice selijo skozi limfne žile v pljučno tkivo. Glede na značilnosti rentgenske slike ločimo štiri oblike metastaz na pljučih:

• Nodal Vključuje samotne in množinske oblike. Na radiografih odkrijejo vozlišča z jasnimi obrisi, lokalizirana predvsem v spodnjih odsekih. Pljučno tkivo zunaj žarišč ohranja svojo normalno strukturo.
• Psevdopnevmatično (difuzno limfno). Slike prikazujejo več tankih vrvic strnjenega tkiva, ki se nahajajo v peribronhialnem območju. Bližje žarišču imajo prameni nejasne konture, z odstranjevanjem meja tesnil postanejo bolj jasni.
• Plevralna Spominja sliko eksudativne plevritisa. V plevralni votlini je mogoče zaznati eksudacijo. Na površini pljuč najdemo gomoljne plasti.
• Mešano. Opazimo kombinacijo dveh ali več zgornjih oblik..

Pri določanju taktike zdravljenja metastaz v pljučih je pomembna stopnja občutljivosti tumorja na različne vrste terapije. Glede na ta kazalnik lahko ločimo naslednje vrste pljučnih metastaz:

• Odziven na radioterapijo in kemoterapijo (za osteogeni sarkom, rak jajčnikov in testis).
• Odporen na kemoterapijo (za raka materničnega vratu in melanom).
• Odziv na hormonsko terapijo (s hormonsko aktivnimi novotvorbami genitalnih organov).

Simptomi pljučnih metastaz

V začetni fazi so pljučne metastaze običajno asimptomatske. Zaznati je mogoče pogoste znake raka: nemotivirana šibkost, apatija, slabokrvnost, izguba apetita, izguba teže, vročina. Prva manifestacija metastaz na pljučih je ponavadi ponavljajoči se prehladi: gripa, bronhitis, pljučnica. Včasih se simptomi pojavijo šele v končni fazi, z več vozlišči v pljučih, vpletenostjo bronhijev in pleure.

S porazom pomembnega dela pljuč ali stiskanjem bronhusa se razvije dispneja. Kašelj z metastazami v pljučih je sprva suh, pogosteje se pojavlja ponoči. V nadaljevanju se pojavi mukopurulentni sputum brez vonja, pogosto s primesjo krvi. Z zožitvijo bronhijev sputum postane debelejši, gnojni. Možna pljučna krvavitev. Metastaze v pljuča, ki segajo do pleure, reber in hrbtenice, izzovejo razvoj bolečine. Z metastazami v bezgavkah levega dela mediastinuma lahko opazimo hripavost glasu in afonijo, s poškodbo bezgavk desnega dela mediastinuma - otekanje zgornje polovice telesa zaradi stiskanja zgornje votline vene.

Diagnoza metastaz na pljučih

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, kliničnih manifestacij, rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Bolnike s sumom na metastaze na pljučih napotijo ​​na rentgen prsnega koša, kar omogoča oceno stanja pljučnega tkiva, določitev vrste, narave in števila sekundarnih novotvorb ter prisotnost izliva v plevralno votlino. Za bolnike je predpisan tudi CT pljuč - ta sodobna tehnika omogoča odkrivanje majhnih metastaz s premerom manj kot 0,5 mm, vključno s tistimi, ki se nahajajo subpleuralno.

Če je potrebno, zmanjšajte izpostavljenost sevanju (z metastazami na pljučih pri otrocih, s številnimi študijami za ugotavljanje primarnega žarišča in metastatskih lezij drugih organov, z dolgotrajnim spremljanjem) in sumom na majhne metastaze izvedemo MRI pljuč - ta tehnika omogoča odkrivanje sekundarnih lezij s premerom manjšim od 0, 3 mm Metastaze na pljučih se potrdijo na podlagi rezultatov citološkega pregleda sputuma in plevralnega izliva ali histološkega pregleda biopsije, pridobljene med bronhoskopijo, perkutano punkcijsko biopsijo pljuč ali (redkeje) odprto biopsijo.

Za prepoznavanje metastaz drugih lokalizacij se opravi obsežen pregled, ki vključuje ultrazvok organov trebušne votline, scintigrafijo kosti okostja, CT in MRI hrbtenice, CT in MRI možganov, ultrazvok medeničnih organov, ultrazvok retroperitonealnega prostora in druge študije. Pljučne metastaze se razlikujejo od perifernega pljučnega raka, benigne pljučne neoplazme, pljučnice, pljučne ciste in tuberkuloma.

Zdravljenje pljučnih metastaz

Terapevtske taktike določajo vrsta primarnega tumorja, njegova reakcija na terapijo, število in premer metastaz v pljučih, prisotnost ali odsotnost metastatskih lezij drugih organov, splošno stanje bolnika in nekateri drugi dejavniki. Glavna tehnika zdravljenja je običajno kemoterapija, ki jo lahko uporabljamo izolirano ali v kombinaciji z drugimi metodami. Z metastazami v pljučih, ki izhajajo iz razširjanja tumorjev, odvisnih od hormona, je predpisana hormonska terapija. Najboljši učinek hormonskega zdravljenja opazimo pri raku prostate in raku dojk.

Radioterapija je predpisana pri sekundarnih žariščih retikulosarkoma, Ewingovega sarkoma, osteogenega sarkoma in nekaterih drugih tumorjev, ki so občutljivi na izpostavljenost sevanju. Indikacije za kirurško zdravljenje metastaz v pljučih so omejene. Kirurgija je priporočljiva pri posameznih metastazah, izoliranih lezijah perifernega dela pljuč, kontrolirani primarni neoplazmi in odsotnosti metastaz v drugih organih. Včasih se pri posameznih metastazah pri pljučih in metastatskem jetrnem raku izvajajo dvostopenjska resekcija pljuč in resekcija jeter. V številnih primerih se uporablja radiokirurgija ali se izvede laserska resekcija sekundarnega žarišča. Ko se stisnejo veliki bronhiji, se izvaja endobronhialna brahiterapija.

Prognoza za metastaze na pljučih

Pojav metastaz v pljučih prej kot leto po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja, premer vozlišč je več kot 5 cm, hitra rast sekundarnih žarišč in povečanje intratorakalnih bezgavk se štejeta za prognostično neugodne dejavnike. Dolgotrajno preživetje v nekaterih primerih je možno po kirurških posegih za posamezne pljučne metastaze, ki se pojavijo leto ali več po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja.

Med dejavnike, ki nimajo pomembnega vpliva na pričakovano življenjsko dobo z metastazami v pljučih, uvrščamo lokalizacijo sekundarne lezije (osrednje ali periferne), stran lezije, prisotnost ali odsotnost metastatske pleure. Petletno preživetje bolnikov z enotnimi metastazami v pljučih po kombiniranem zdravljenju je približno 40%. Najboljše rezultate opazimo pri primarnih novotvorbah telesa maternice, kosti, ledvic, dojk in mehkih tkiv..