Kako narediti biopsijo materničnega vratu in zakaj je potrebna?

Melanom

Ko pacient pride k ginekologu s pritožbami na motnje cikla ali nenavaden izcedek, se ponavadi opravi kolposkopija in ultrazvok materničnega vratu. Če obstajajo dvomi o naravi odkritih patologij, je predpisana biopsija. Poleg tega ni nujno, da se slaba diagnoza potrdi. Glavna stvar je odkriti težavo, da se pravočasno začne zdravljenje. Biopsija materničnega vratu se izvaja na različne načine. Pri izbiri se upošteva, ali ima ženska kakšne kontraindikacije (alergije, vnetne bolezni), pa tudi, ali načrtuje nosečnost v prihodnosti.

Indikacije za biopsijo

Ultrazvok in kolposkopija lahko zaznata le patološki odsek površine materničnega vratu, približno ocenita njegovo velikost. V nasprotju z biopsijo je mogoče proučiti strukturo prizadetih celic. Na ta način lahko natančno veste, kakšna je njihova narava, ali obstajajo netipične (predrakave) ali maligne spremembe.

Pred izvajanjem biopsije materničnega vratu se opravi razširjena kolposkopija, med katero se sluznica zdravi z določenimi reagenti in opazimo, kakšne spremembe se pojavijo. Najprej z vatirano palčko namažemo površino s 3% raztopino ocetne kisline in po 1 minuti pogledajo, ali so na njej bele (tako imenovane acetonske bele lise). Če so se pojavile, potem obstajajo poškodbe v tkivih materničnega vratu.

Površino vratu obdelamo tudi z jodom, kar omogoča odkrivanje območij vnetja in poškodb virusnega tkiva. Patologija se kaže s pojavom tako imenovanih jod-negativnih (neobstojnih z jodom) pik.

Na podlagi rezultatov razširjene kolposkopije se zdravnik odloči o potrebi po biopsiji materničnega vratu. Tak pregled je predpisan v naslednjih primerih:

  • med podaljšano kolposkopijo so odkrili madeže na acetobel in jod;
  • obstajajo mesta erozije ali keratinizacije (levkoplakija) cervikalnega epitelija;
  • citologija razmaza (PAP test) je pokazala prisotnost atipičnih celic (prevelike, z dvema jedrima);
  • na materničnem vratu so našli polipe ali bradavice (genitalne bradavice).

Video: Značilnosti biopsije materničnega vratu

Metode biopsije

Metode postopka so izbrane ob upoštevanju domnevne diagnoze, pa tudi prisotnosti kontraindikacij. Nekatere vrste biopsij se uporabljajo ne le za diagnostične, temveč tudi za medicinske namene..

Glede na uporabljeno tehniko se opravi lokalna anestezija (anestetik se pred postopkom vbrizga v maternični vrat), epiduralna ali hrbtenična anestezija (anestezija z uporabo anestetika v hrbtenico). V nekaterih primerih se uporablja splošna anestezija. Postopek biopsije traja od nekaj sekund do 30 minut. Odvisno je od njegovega namena in izbrane metode..

Glede na cilje, količino in vrsto izbranega materiala razlikujemo naslednje vrste postopkov:

  1. Punkcija (preprosta) biopsija. S testne površine se odvzame le zelo majhen vzorec tkiva. Praviloma se postopek opravi brez anestezije v ambulanti.
  2. Endocervikalna biopsija materničnega vratu. V študiji odvzamejo sluz iz kanala materničnega vratu, ki ga strgajo s posebno kirurško žlico - kuretto.
  3. Elektrokirurška biopsija (zanka ali radijski val). Košček materiala odstranimo z električno zanko ali radijskim nožem..
  4. Klinasto biopsija (konizacija). Klini prizadetega tkiva se razrežejo s skalpelom ali laserjem. Metoda se uporablja, kadar je treba iz ogromnega območja izvleči dovolj veliko količino materiala.
  5. Trepanobiopsija - vzorec se odvzame z več mest hkrati, kar vam omogoča, da ocenite skupno površino škode.

Razvrstitev vrst biopsije po metodi vzorčenja

Biopsija materničnega vratu se opravi na 7-13 dan cikla, tako da ima rana čas, da se zaceli, preden se začne naslednja menstruacija. Vzorčenje se lahko izvede s pomočjo posebne igle, klešče ali drugih naprav in naprav. Metode postopka se med seboj razlikujejo po stopnji bolečine in verjetnosti zapletov.

Aspiratorna biopsija (pipska biopsija). Vzorčenje se izvede s pomočjo cevi - mehke cevi, ki je vstavljena v nožnico. Celice obolelega tkiva sesajo vanj in jih nato pregledajo pod mikroskopom. Ta metoda je najbolj nežna.

Ciljna biopsija materničnega vratu. Izvaja se neposredno med kolposkopskim pregledom. Za analizo se vzame tanek stolpec prizadetega tkiva, ki vsebuje več plasti celic. Za to se uporablja posebna igla. Metoda je skoraj neboleča. Postopek traja nekaj sekund. V tem primeru ženska počuti le šibko injekcijo. Zapletov se praviloma ne zgodi. Manipulacija se izvaja v navadni ginekološki ordinaciji.

Konhotomska biopsija. Za izbiro vzorca tkiva uporabljamo napravo, ki spominja na škarje z ostrimi koničami (conchot). Izvaja se lokalna anestezija. Maternični vrat se poškoduje nekoliko več kot pri aspiracijski biopsiji, vendar pacienta ni treba hospitalizirati. Morda pojav sledi krvi v izcedeku v nekaj dneh po manipulaciji.

Biovalna radiopsija. Majhen kos tkiva se razreže s posebnim "radijskim nožem", za katerega se uporablja aparat Surgitron. Postopek je preprost, izvaja se pod lokalno anestezijo. Prednost metode je popolna odsotnost brazgotine na mestu selekcije tkiv, zato lahko na ta način opravimo biopsijo materničnega vratu pri pregledu žensk, ki nameravajo roditi otroke. 2-3 dni po posegu na vratu ne ostane nobena sled. Medtem ko se rana zaceli, ima lahko ženska redke pike.

Laserska biopsija. Kot nož se uporablja laserski žarek. Postopek se izvaja v bolnišnici pod kratko splošno anestezijo. Majhne pike se pojavijo v 2-4 dneh po biopsiji.

Biopsija zanke (elektroekscizija). Uporablja se električni nož, ki je tanka žična zanka, skozi katero se prenaša električni tok. Na ta način ne morete samo odstraniti precej debelega dela iz prizadetega tkiva, temveč tudi odstraniti majhno poškodovano območje. Ta postopek je veliko manj boleč kot operacija s skalpelom. Uporablja se lokalna anestezija. V nekaj dneh se pojavijo madeži. Pomanjkljivost je, da po popolnem celjenju nastane majhna brazgotina. Zato se ta metoda biopsije materničnega vratu ne uporablja pri pregledu deklet in žensk, ki načrtujejo nosečnost, saj prisotnost brazgotin na materničnem vratu otežuje porod.

Podaljšana (nožna) biopsija. S skalpelom s prizadetega območja se izreže testni vzorec. Za razliko od ciljane biopsije za raziskovanje ne izberejo samo obolelega tkiva, temveč tudi okoliška zdrava, v katerih lahko najdemo netipične celice. Metoda se uporablja tako za raziskave kot za zdravljenje bolezni materničnega vratu.

Na voljo so naslednje sorte podaljšane biopsije:

  • klinasto - izrezan je trikotni vzorec;
  • krožno (kroži) - izrezano je obsežno območje okoli patološkega mesta. Za to se uporablja skalpel ali radijski nož..

Biopsija noža materničnega vratu se opravi v bolnišnici pod splošno anestezijo. Včasih se uporabljajo epiduralna in hrbtenična analgezija. Popolno celjenje ran nastopi po 2-4 tednih. Ženska lahko še nekaj dni po operaciji občuti bolečino.

Video: Kako se izvaja radiovalna biopsija

Priprava na postopek

Pri pripravi na postopek biopsije po ultrazvočnem pregledu in kolposkopskem pregledu so potrebni laboratorijski krvni testi na HIV, sifilis in hepatitis. Z uporabo imunoloških metod (ELISA, PCR) je prisotnost v telesu povzročiteljev trihomonijaze, mikoplazmoze, gonoreje in drugih skritih okužb, ki so pogosto vzrok bolezni materničnega vratu.

Za odkrivanje vnetnih procesov, nepravilnosti v strukturi celic prizadetih tkiv se izvajajo bakteriološke in citološke analize razmaza iz nožnice in materničnega vratu. Preverja se koagulacija krvi..

Zdravnik pacienta opozori, da je treba 2 dni pred biopsijo materničnega vratu opustiti uporabo higienskih tamponov, dušenja in vnosa kakršnih koli zdravil v nožnico. Ne vzdržujte se spolnih odnosov.

Če se bo postopek izvajal pod anestezijo, potem 8 ur preden je treba prenehati jesti.

Opozorilo: Pred postopkom morate zdravnika vedno opozoriti na prisotnost alergij na katerokoli zdravilo ali material..

Možni zapleti

Verjetnost zapletov je odvisna od načina postopka, posameznih značilnosti ženskega telesa, skladnosti s pravili osebne higiene. Če je bolnik v prvih dneh po posegu preveč fizično aktiven ali se njegova koagulacija krvi zmanjša, se lahko iz rane, ki ostane na materničnem vratu, odpre krvavitev..

Okužba lahko pride v rano, če ženska ne posveča dovolj pozornosti higienski oskrbi spolovil. Hkrati se njena telesna temperatura dvigne, pojavi se gnojni izcedek s krvnimi strdki. Po posegu pacient nekaj dni čuti rahlo vlečno bolečino v spodnjem delu trebuha.

Da bi se izognili zapletom po biopsiji, naj ženska več dni zavrne šport, dvigovanje uteži, dolgo hojo. V tem trenutku ne morete plavati v kopeli, obiskati kopalnico ali bazen. V 1-3 tednih (odvisno od vrste postopka) seksa ni priporočljivo.

V naslednjih primerih se morate posvetovati z zdravnikom:

Med drugim se dvigne telesna temperatura, kar kaže na vnetni proces v telesu.

Kontraindikacije za postopek

Biopsija materničnega vratu se ne opravi, če je predhodni pregled pokazal prisotnost vnetnih procesov v nožnici in materničnem vratu. Potrebna je predhodna obdelava..

Biopsija se med menstruacijo ne opravi. Nosečnost je kontraindikacija, saj se v zgodnjih fazah poveča verjetnost splava, v kasnejših pa - prezgodnji porod. Običajno se postopek izvede ne prej kot 6 tednov po porodu. Biopsija med nosečnostjo se izvaja le, če obstaja grožnja hitrega raka.

Postopek se ne izvaja, če ima ženska krvne bolezni.

Opozorilo: ženska mora ob obisku ginekologa glede načrtovanja nosečnosti obvestiti, da je opravila biopsijo materničnega vratu.

Dešifriranje rezultatov

Rezultati, pridobljeni po biopsiji, vsebujejo podatke o prisotnosti tako imenovanih koilocitov (atipičnih celic, ki se pojavijo ob okužbi z virusom človeškega papiloma).

Poleg tega biopsija kaže na prisotnost displazije, to je sprememb v strukturi globokih plasti epitelija materničnega vratu. Displazija lahko preide v raka.

Določa se prisotnost levkoplakije, akantoze in drugih procesov, povezanih z degeneracijo epitelija materničnega vratu in smrtjo njegovih celic. Poleg tega se te bolezni pojavijo v benigni, predrakavi in ​​maligni obliki. Glede na biopsijo se zdravnik odloči o načinu zdravljenja ali potrebi po odstranitvi prizadetega tkiva.

Kaj je biopsija materničnega vratu in kako se izvaja

Podoben pregled se opravi, če se v maternični votlini odkrijejo sumljiva odstopanja. Biopsija materničnega vratu omogoča določitev narave celic materničnega vratu: normalne (benigne) ali rakave (maligne). Ginekolog lahko glede na podatke, pridobljene z biopsijo, razvije taktiko za nadaljnje terapevtske učinke.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je ginekološki postopek, ki vključuje odvzem patološko spremenjenega fragmenta tkiva za diagnozo raka materničnega vratu ali displazije.

Praviloma biopsijo materničnega vratu predpiše zdravnik v naslednjih situacijah:

  • Prisotnost slabih rezultatov citološkega pregleda;
  • Prepoznavanje patoloških sprememb maternice med kolposkopijo (atipične posode, acetabularni epitelij, groba ločila in mozaik, jod negativna območja);
  • Kondilomi
  • Erozija materničnega vratu;
  • Polipi vratu;
  • Hiperkeratoza (Leukoplakija).

Najbolj ugodni dnevi menstrualnega cikla za biopsijo so 6-14 dni. Bolje je, da postopek opravite takoj po zaključku menstruacije. To bo omogočilo, da se rana na materničnem vratu zaceli do naslednje menstruacije..

Priprava biopsije

Za biopsijo materničnega vratu je potrebna predhodna priprava, kar pomeni upoštevanje naslednjih priporočil:

  • Zavrnitev intimnosti 2-3 dni na predvečer pregleda;
  • 2 dni pred prihajajočim postopkom abstinenca od uporabe vaginalnih supozitorijev (supozitorijev) in tamponov;
  • Ne vadite in ne injicirajte nobenih zdravil v vaginalno votlino;
  • Intimno higieno izvajajte neposredno pred biopsijo;
  • Ne jejte 8-10 ur pred prihajajočim pregledom (pod pogojem, da postopek poteka pod splošno anestezijo).

Strogo upoštevanje teh pravil bo zmanjšalo verjetnost razvoja neželenih zapletov po biopsiji in dobilo najbolj zanesljive rezultate raziskav..

Katere preiskave je treba opraviti pred biopsijo materničnega vratu

Pred izvedbo manipulacije mora bolnik opraviti predhodni klinični pregled. Ginekolog praviloma imenuje naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Mazilo za citologijo;
  • Klinični in biokemični krvni testi;
  • Koagulogram (zaznavanje ravni koagulacije krvnih celic);
  • Kolposkopija;
  • Razmaz po flori, venerična patologija;
  • Raziskave za latentne okužbe;
  • Kri za virus HIV, sifilis, virusni hepatitis.

Celovita diagnoza vam bo omogočila, da ugotovite možne kontraindikacije za biopsijo, ocenite bolnikovo zdravstveno stanje in izberete najbolj optimalen način izvajanja ginekološkega posega.

Kontraindikacije za biopsijo

Pregled materničnega vratu ni priporočljiv ob prisotnosti nalezljivih in vnetnih procesov vaginalne in maternične votline. Postopek se lahko izvede šele po odpravi znakov in simptomov patoloških stanj. V tem primeru lahko zdravnik predpiše prehod dodatnih pregledov, da ugotovi vzroke vnetja ali takoj predpiše učinkovit terapevtski potek, če so znani temeljni vzroki vnetnega procesa.

Prav tako se ta manipulacija med menstruacijo ne izvaja..

Biopsija maternice med nosečnostjo

V določenih situacijah bo morda potrebna biopsija med nosečnostjo. Če med pregledom in kliničnim pregledom ugotovimo sumljive spremembe na materničnem vratu, ki lahko vplivajo na nosečnost, lahko med nosečnostjo opravimo biopsijo.

V zgodnjih fazah (do 12 tednov) lahko z biopsijo materničnega vratu povečate verjetnost splava. V kasnejših fazah lahko ta manipulacija izzove prezgodnji porod. Zato zdravniki priporočajo manipulacijo v drugem trimesečju gestacije, ko je verjetnost razvoja zapletov minimalna.

Če ugotovljene patološke spremembe materničnega vratu ne potrebujejo takojšnje diagnoze, se lahko odloži biopsija in izvede 6-8 tednov po rojstvu.

Vrste biopsije materničnega vratu in njihove značilnosti

Glede na lokacijo in značilnosti patološkega procesa ter pacientovo zdravstveno stanje lahko biopsijo materničnega vratu opravimo na več načinov:

  • Punkcija biopsija. To je običajna metoda za pridobitev vzorca patoloških tkiv, ki se opravi med pregledom pri ginekologu brez anestezije in predhodne priprave. Bistvo postopka je, da tkiva prebodemo s posebno biopsijsko iglo in vzamemo kos tkiva za nadaljnje raziskave. Manipulacija traja največ 5 minut. V tem primeru pacient ne občuti nelagodja in bolečine. V prvih dneh po biopsiji se lahko pojavi obilno izcedek iz nožnice (križnica, kri);
  • Cilj manipulacije. Postopek se izvaja med kolposkopijo s posebno iglo, s pomočjo katere se zbirajo patološki fragmenti vratnega tkiva. Med punkcijo se lahko pojavi občutek pritiska ali mravljinčenje. Po končani manipulaciji lahko majhna količina krvi zapusti maternico;
  • Biopsija noža. Bistvo tega postopka vključuje curettage cervikalnega kanala (pod pogojem prisotnosti patološkega procesa). Praviloma se manipulacija z nožem izvaja z endocervixom in eksocerviksom. Ko se maternični vrat med postopkom odpre, lahko bolnik občuti neprijetne bolečine in nelagodje. Za pregled se odvzame odsečen fragment tkiva s površine maternice, pa tudi celice iz sluznice materničnega vratu;
  • Metoda biopsije z zanko. To je najvarnejša in najpreprostejša metoda biopsije, izvedena z uporabo visokofrekvenčne žične zanke. Za diagnozo se odvzame le del nenormalnih celic z želenega mesta. V tem primeru se okoliško tkivo ne poškoduje;
  • Manipulacija z radijskimi valovi. To je nežna metoda pregleda materničnega vratu, ki vključuje odvzem tkiva z želenega mesta brez zapletov v obliki kicatralnih sprememb. Manipulacija se zgodi z uporabo aparata Surgitron, ki oddaja visokofrekvenčne valove;
  • Trepanobiopsija. Ta postopek se izvaja v primerih, ko je treba pridobiti vzorce tkiva iz različnih oddelkov materničnega vratu.

Po biopsiji materničnega vratu

Skoraj vsi bolniki imajo po biopsiji krvav izcedek iz nožnice. Glede na način izvedbe manipulacije je lahko izcedek manjši ali daljši in obilen:

  • Po opazovanju, laserju, konkutomu, radiovaskularni biopsiji se 2-3 dni pojavijo blagi eksudati;
  • Po elektroeksciziji (zanka biopsije materničnega vratu) in konizaciji opazimo v prvih 5-7 dneh obilen izcedek. Nato se v 2-3 tednih pojavijo krvave pike.

Dokler izcedek ni popoln, se mora ženska vzdržati intimnosti, ne uporabljati tamponov in vaginalnih supozitorijev, prav tako pa zavrniti dušenje.

Tudi po manipulaciji lahko bolnik občuti bolečino v globinah nožnice ali v spodnjem delu trebuha. Takšne manifestacije veljajo za normo, ki čez nekaj časa preidejo same. Pogosto po posegu opazimo zvišanje temperature. To je lahko posledica stresa ali kaže na prisotnost nalezljivih zapletov. Če temperatura presega 37,5 stopinj in ima izcedek neprijeten vonj, se posvetujte z zdravnikom.

Interpretacija rezultatov biopsije materničnega vratu

Rezultati študije prihajajo nekaj tednov po manipulaciji. Dešifriranje analize opravi usposobljeni ginekolog ali onkolog. Glede na rezultate biopsije ima lahko bolnik maligno patologijo, displazijo materničnega vratu ali benigno neoplazmo.

Razlikujejo se tudi celične nepravilnosti (displazija) prve, druge in tretje stopnje. Pri diagnosticiranju prve stopnje displazije zdravljenje običajno ni predpisano. Pri odkrivanju celičnih patologij druge stopnje je indicirano odstranitev netipičnega fragmenta tkiva. Ob prisotnosti displazije tretje stopnje je predpisano obvezno zdravljenje, saj se to odstopanje šteje za predrakavo stanje.

Če se pri bolniku ugotovi, da ima rak nizke stopnje, bistre celice ali drugo vrsto, se izvaja kirurško zdravljenje. Poleg tega bo morda potrebna operacija za odstranitev ciste materničnega vratu.

Biopsija materničnega vratu je učinkovit način za diagnosticiranje širokega spektra ginekoloških bolezni, s pomočjo katerega lahko postavite natančno diagnozo in izvedete ustrezno zdravljenje.

Video: Biopsija materničnega vratu. Ocene

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Biopsija materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu je medicinska manipulacija, ki vam omogoča, da za morfološki pregled vzamete košček patološko spremenjenega tkiva vaginalnega dela (dela) materničnega vratu. Včasih za podroben pregled prehodnega območja odvzamejo ne samo obolelo tkivo sluznice materničnega vratu, temveč tudi del zdrave cone, ki meji na patološko žarišče. Z majhnim prizadetim območjem poskušajo vse to vključiti v biopsijo, kot da bi odstranili patologijo znotraj zdravih tkiv.

Indikacije za biopsijo materničnega vratu

Biopsija materničnega vratu se opravi, če obstaja sum lezije tumorja ali predrakavega procesa. To se ne naredi ob prvem obisku ginekologa, ampak glede na rezultat citološkega pregleda strganja in kolposkopije - pregled materničnega vratu z optiko, ki se opravi med začetnim ginekološkim pregledom.

Najprej nam morfološka raziskava vzorca biopsije vratu pod mikroskopom omogoča razlikovanje benignega, toda grozečega malignosti, displazije in predinvazivnega raka, ki še ni presegel celice - raka in situ. Ti procesi so si zelo podobni, razen če pregledamo tkivo pod mikroskopom, jih ni mogoče diagnosticirati in razlikovati.

Biopsija se opravi tudi v prisotnosti humanega papiloma virusa (HPV). Virus sam odkrijemo izključno z molekularno biološkimi metodami - verižnimi reakcijami polimeraze (PCR). Če pa obstajajo virusne izrastke na vratu, papilomi in druge nepravilnosti, se vzame biopsija, saj lahko pod krinko virusnih sprememb pride do raka. Rak je po svojem videzu zelo raznolik, pogosto se na začetku razvoja malo razlikuje od drugih popolnoma benignih procesov.

Možna je biopsija z erozijo, ko domnevamo, da je pod njo prikrit maligni tumor. Vnetne spremembe vodijo do izgube stratificiranega skvamoznega epitelija, zato pride do erozije materničnega vratu. To ni razjeda, ampak del materničnega vratu brez površinskega epitelija z oblogo fibrina. Prava erozija je kratkotrajna, če se ne zaceli, lahko preide na naslednjo stopnjo - endocervicozo (psevdoerozija), ko na defektu zraste epitelij, vendar ne izgubljene stratificirane skvamozne, temveč valjaste. In v tem primeru, ker je rak večstranski, vzamejo košček tkiva.

Kontraindikacije

Kot pri vsaki invazivni študiji se tudi biopsija ne naredi:

  • v prisotnosti akutnih vnetnih bolezni genitalnih organov;
  • z akutnimi okužbami in poslabšanjem kroničnih, vključno s spolno prenosljivimi okužbami;
  • z nevarnostjo krvavitve, kar je mogoče pri nekaterih motnjah strjevanja krvi in ​​krvnih boleznih;
  • med menstruacijo.

Obstajati morajo zelo dobri razlogi za biopsijo med nosečnostjo, če pa med citološkim pregledom razmaza z vratu odkrijemo rakave celice, se biopsiji ne da izogniti. Pri vsakih 50 bolnicah se je rak materničnega vratu pojavil med nosečnostjo..

Tehnika biopsije

Trenutno je za posamezne indikacije izbranih vsaj ducat biopsijskih metod. Zdravniki naše klinike jih imajo v celoti v lasti in za vsakega pacienta bodo izbrali najboljše.

Kako se pripraviti

Vse potrebne preiskave bo predpisal zdravnik, krvni testi na hepatitis in HIV, testi in brisi za odkrivanje genitalnih okužb so obvezni.

V 2 dneh pred manipulacijo so izključeni spolni stiki, tuširanje, vaginalni tamponi in supozitorije, to je, da je v nožnico vneseno karkoli.

Če se pričakuje anestezija, potem zadnji obrok in kajenje - 12 ur pred manipulacijo.

Biopsija se opravi 5-7 od začetka menstruacije.

Kako se izvaja biopsija??

Obstajajo različne metode biopsije, zdravnik mora izbrati najboljše za vas, morda boste potrebovali anestezijo ali anestezijo.

Menijo, da maternični vrat ni zelo občutljiv, zato so manipulacije z njim neboleče, vendar to ni povsem res. Občutkov med manipulacijo ni mogoče imenovati prijetne, vse je določeno individualno: za nekoga je to kot "ugriz komarja", nekdo čuti veliko več. Glavna stvar je, da se biopsija sama opravi v nekaj sekundah.

Po biopsiji dan ali dva morda sploh ne bolijo bolečine, ampak nenavadni občutki. Zelo rahlo - možno je opazovanje pik. Če se pojavi temperatura, izcedek z neprijetnim vonjem, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom.

Da bi se izognili zapletom, je potrebno vsaj 2 tedna:

  • zavrniti seks;
  • ne tuširajte;
  • ne uporabljajte vaginalnih tamponov;
  • opustite kopel in savno, kopalnico nadomestite s tušem;
  • ne jemljite zdravil, ki spreminjajo reološke lastnosti krvi.

Za izključitev malignega procesa in postavitev pravilne diagnoze se opravi biopsija. V nekaterih primerih gre tudi za radikalno zdravljenje, na primer z majhnim polipom materničnega vratu.

Biopsija materničnega vratu: indikacije, metode in potek postopka, posledice, dekodiranje

Avtorica: Averina Olesja Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, patologinja, učiteljica oddelka pat. anatomija in patološka fiziologija, za Operation.Info ©

Patologija materničnega vratu je izjemno pogosta. Po različnih virih so določene spremembe v njem vsaj pri vsaki drugi ženski, ne glede na starost in življenjski slog. Takšni kazalniki so izjemno zaskrbljujoči, saj rak materničnega vratu ostaja vodilni v razširjenosti tako v razvoju kot v državah z visoko stopnjo zdravstvene oskrbe..

Za zgodnje odkrivanje sprememb na materničnem vratu se uporabljajo različne metode - od pregleda do biopsije materničnega vratu, kar velja za najbolj informativen postopek, ki vam omogoča, da z absolutno natančnostjo ugotovite naravo patološkega procesa, potrdite ali izključite možnost maligne rasti.

ena vrsta biopsije materničnega vratu

Biopsija se opravi tako za mlada dekleta kot za ženske, ki so vstopile v obdobje menopavze, vendar je treba indikacije zanjo jasno določiti, da se izključi možnost neupravičenih posegov, zlasti pri nulliparoznih bolnikih.

Biopsija materničnega vratu je že dolgo prešla v kategorijo navadnih diagnostičnih manipulacij, ki jih ima vsak ginekolog. Je varen, enostaven za uporabo, ne potrebuje anestezije in je kratkotrajen, tveganje za zaplete pa je minimalno. Predpisana je širokemu krogu bolnikov pri prepoznavanju sumljivih žarišč v vratu.

Pogosto je biopsija tudi terapevtske narave. To velja za primere, ko so v vratu majhne patološke žarnice, ki jih v celoti odstranimo in pošljemo na patološki pregled, torej zdravnik doseže dva cilja naenkrat: postavitev natančne diagnoze in popolno odpravo patološkega procesa.

Znano je, da prej ko bo zdravnik odkril bolezen, lažje jo bo zdraviti. To velja predvsem za raka, ki ima dobro stopnjo preživetja le, če ga odkrijemo zgodaj. Biopsija ne more samo postaviti natančne diagnoze obstoječega tumorja, temveč tudi kaže na njegovo veliko verjetnost v primeru hude displazije, poškodbe virusov in drugih nevarnih sprememb organov.

Zgodnja diagnoza bo omogočila pravočasno oblikovanje načrta zdravljenja, vzpostavitev dinamičnega spremljanja bolnice in ji pomagala preprečiti rak ali se ga popolnoma znebiti, zato vloge biopsije kot glavnega vira informacij ni mogoče preceniti.

Kdaj je potrebna biopsija??

Teoretično je osnova za študijo lahko kateri koli patološki proces v materničnem vratu, vendar se glede na invazivnost postopka ne izvaja na absolutno vseh bolnikih. Nekatere bolezni ne zahtevajo podrobne morfološke potrditve in ne predstavljajo nevarnosti za življenje, zato lahko storite brez biopsije.

Pri mlajših deklicah in nerodovitnih ženskah so pristopi k biopsiji še strožji, čeprav velja, da sam postopek ne povzroča zapletov in redko vodi do brazgotin. Da bi se v prihodnosti izognili morebitnim težavam z nosečnostjo, je treba opustiti nerazumne biopsije, ki nekako poškodujejo površino organa.

Biopsija materničnega vratu se opravi z:

  • Prepoznavanje sumljivih žariščnih sprememb med kolposkopijo;
  • Slaba citološka analiza cervikalnega epitelija;
  • Sum na ali diagnosticiran karcinom s kolposkopijo.

Pred biopsijo se opravi kolposkopski pregled materničnega vratu in odvzem citološkega razmaza, kar lahko sproži sum na karcinom ali veliko tveganje za njegov pojav v bližnji prihodnosti. S kolposkopijo lahko ginekolog odkrije bela območja epitelija pod delovanjem ocetne kisline, odsotnost reakcije na jod, erodirana rdeča področja. Citologija ponuja informacije o zgradbi celic, njihovi proliferativni aktivnosti, prisotnosti atipije.

Jemanje biopsije pod nadzorom kolposkopa poveča vrednost morfološke analize, ker zdravnik deluje natančno in odvzame najbolj spremenjene drobce vratu.

Najbolj prepričljiv razlog za biopsijo je sum na raka ali začetek maligne transformacije obstoječih nekanceroloških lezij. Podroben mikroskopski pregled vam omogoča razlikovanje med benignim procesom, hudo displazijo, invazivnim karcinomom ali rakom, ki še ni začel kaliti pod epitelijsko plastjo. Nadaljnja taktika zdravljenja bo odvisna od rezultata študije..

Drugi razlog za патоomorfološko raziskavo je lahko prisotnost strukturnih sprememb na vratu med okužbo z visoko onkogenimi sevi humanega papiloma virusa, ki jih je dokazal PCR. Virus sam po sebi lahko povzroči vidne poškodbe, podobne karcinomu, vendar le histološki pregled lahko pomaga razlikovati resnično raka od sprememb, ki jih povzroči vitalna aktivnost virusa v epiteliju..

Biopsija materničnega vratu med erozijo (resnična) se redko opravi zaradi krhkosti in majhnega tveganja malignosti, medtem ko endocervicoza (psevdoerozija), ki jo pogosto označujemo z napačnim izrazom "erozija", lahko povzroči malignost. S psevdoerozijo je prikazana morfološka študija, kadar obstaja razlog za domnevno maligno transformacijo v žariščih eroznih žlez.

Absolutna indikacija za biopsijo materničnega vratu je lezija tumorja, ki je vidna očesu, eksofitična, štrleča zunanja epitelijska rast, zlasti z ulceracijami, sekundarnim vnetjem in obilico krvavitev.

Ovire pri študiji so majhne zaradi majhne invazivnosti. Šteje se:

  • Patologija hemostaze zaradi nevarnosti krvavitve;
  • Menstruacija;
  • Akutne vnetne spremembe, poslabšane kronične okužbe v genitalnem traktu (po popolni odstranitvi vnetnega procesa lahko biopsija velja za varno).

Nosečnost velja za relativno kontraindikacijo za postopek, saj lahko kratek čas povzroči splav na velikem mestu prezgodnji porod. Drugo trimesečje gestacije velja za najvarnejše obdobje za invazivno diagnozo patologije vratu..

Če patologija vratu, odkrita med nosečnostjo, ne zahteva takojšnje biopsije, jo bo zdravnik raje preložil in storil po porodu. Z zelo verjetno rast malignega tumorja pri nosečnici, slabimi rezultati citološkega pregleda lahko ginekolog vztraja celo pri biopsiji. Včasih je treba nosečnost prekiniti, da bi ohranili bolnikovo življenje in zdravje.

Priprava študije

Priprava na načrtovano biopsijo materničnega vratu vključuje številne standardne preglede, ki jih lahko opravite v svoji ambulanti. Predpisani so splošni in biokemični krvni testi, koagulogram, pregled na sifilis, hepatitis, HIV.

Pred posegom mora ženska obiskati ginekologa, opraviti kolposkopijo z odvzemom brisov za citologijo, vaginalno mikrofloro. Po potrebi se opravi ultrazvok notranjih spolnih organov.

Študijo spremlja travma na zunanji plasti organa, zato jo je treba predpisati v prvi fazi menstrualnega cikla (za 5-7 dni), tako da napaka epitelizira z naslednjo menstruacijo.

Dva dni pred manipulacijo morate izključiti spolni stik, jedkanje, uporabo vaginalnih supozitorijev, mazil, kapsul, prav tako ne smete uporabljati tamponov, saj vse to lahko izkrivi rezultat študije. Pri načrtovanju splošne anestezije ženska na predvečer študije ne sme jesti ali piti tekočine od 18. ure dalje.

Po opravljenih pregledih in pripravljalnih ukrepih pacient brez odpovedi da pisno soglasje za odvzem tkiv na pregled.

Metode in tehnike odvzema tkiv

Glede na tehniko pridobivanja tkiva za histološko preiskavo obstajajo:

  • Radio valovna biopsija;
  • Conhotomic;
  • Videnje (punkcija);
  • Loopback;
  • Laser
  • Resekcija klina.

Biovalna radiopsija

Trend kirurgije v zadnjih letih je iskanje najmanj travmatičnih in minimalno invazivnih metod diagnoze in zdravljenja, ki jih ne spremljajo zapleti, so pa zelo informativni. Eden od njih velja za metodo radio valov. Ima več prednosti in je prednostna za ženske vseh starosti za katero koli patologijo materničnega vratu..

radio valovna biopsija s Surgitronom

Radiovalna biopsija temelji na delovanju visoke temperature na celice, katerih tekoči del izhlapi. Glavno orodje v tem primeru je zanka, skozi katero prehajajo visokofrekvenčni radijski valovi. Zanka se ne dotika izrezanega tkiva, to je, da je metoda brezkontaktna. Izhlapevanje tkiv spremlja tvorba pare, ki koagulira krvne žile in preprečuje krvavitev.

Radiovalna biopsija je skoraj neboleča, omogoča ohranjanje celovitosti odstranjenega fragmenta tkiva in okoliških tkiv, zato ima visoko vsebnost informacij in majhno invazivnost. Tveganje za opekline, brazgotine in zaplete infekcijsko-vnetne narave je izjemno majhno, prav tako okužba zaradi razkuževalnega učinka radijskih valov. Zdravljenje je veliko hitrejše kot po običajnih kirurških posegih.

Tehnika radijskih valov je zaželeno pri ženskah, ki načrtujejo poznejšo nosečnost, saj ne pušča brazgotinskih deformacij, kar pomeni, da ne obstaja tveganje za splav ali splav.

Biovaskularno biopsijo lahko izvajamo ambulantno in brez anestezije, brez posebne priprave, izvedbo je enostavno in dostopno najrazličnejšim pacientom. Za njegovo izvajanje se uporablja aparat Surgitron, ki je v mnogih ženskih klinikah in ginekoloških bolnišnicah.

Zaradi naštetih prednosti metode je biopsija radio valov praktično brez kontraindikacij. Tega ne moremo opraviti pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom, in to je morda edini razlog, da opustimo to diagnostično metodo v korist standardne kirurgije.

Punkcijska (vidna) biopsija

Ciljna biopsija ostaja ena najpogostejših metod za odvzem tkiva materničnega vratu za morfološko analizo. Izvaja se pod nadzorom kolposkopije, zdravnik pa med pregledom izloči tiste drobce tkiva, ki se zdijo najbolj sumljivi. Material v obliki stolpca se vzame s punkcijsko iglo.

Biopsija punkcije se izvaja v pogojih ženskega posvetovanja, ne potrebuje posebne priprave in anestezije. Subjektivno nelagodje je kratkotrajno in omejeno na tiste sekunde, ko igla vstopi v telo.

Conchotome tehnika

Konceptomska biopsija se opravi s posebnim orodjem (konkhotom), ki spominja na škarje. Prav tako ne potrebuje hospitalizacije, lahko pa je boleče in ga najpogosteje spremlja lokalna anestezija..

Lopska in laserska biopsija

Biopsija zanke vključuje ekscizijo tkiva z delovanjem električnega toka, ki poteka skozi posebno zanko. Elektroekscizija je boleča, zato zahteva lokalno anestezijo, vendar ni potrebe po hospitalizaciji.

Izločanje tkiva z električnim udarcem je precej travmatično, okvara je nekaj tednov brazgotina in epitelizirana, ženska pa se lahko pritoži zaradi pik iz genitalnega trakta.

Po delovanju električne zanke obstaja tveganje za nastanek gostih brazgotin, ki deformirajo maternični vrat, kar bo kasneje oviralo gestacijo, zato je ta metoda biopsije izredno nezaželena za neobolele bolnike, ki načrtujejo imeti otroke.

Osnova laserske biopsije je uporaba laserskega žarka kot rezalnega orodja. To manipulacijo spremlja bolečina, zato se izvaja pod splošno anestezijo. Prednosti - hitro celjenje in majhna verjetnost nastanka srčnih deformacij.

Klinasto biopsija (konizacija)

Zdravnik s klinasto resekcijo vzame material v obliki stožca, kamor padeta tako površinski epitelij kot spodnja plast. Ta vrsta biopsije velja za razširjeno, saj patološko spremenjena in okoliška tkiva odvzamejo v odstranjeni fragment organa, kar omogoča preučevanje območja prehoda in uporabo te vrste biopsije kot terapevtski ukrep.

Konizacija materničnega vratu je travmatična, saj se izvaja z navadnim skalpelom brez uporabe električnega toka ali radijskih valov. Ta postopek je boleč in zahteva anestezijo - od lokalne anestezije do splošne ali hrbtenične anestezije..

Krožna biopsija

Ena od možnosti kirurške ekscizije fragmenta vratu za histološko analizo je krožna biopsija, pri kateri se s skalpelom ali radijskim nožem odstrani velik del vratu skupaj z začetnim odsekom kanala materničnega vratu..

Krožna biopsija je travmatična, izvedena je v operacijski sobi, vedno z anestezijo. Če med to operacijo odstranimo celotno mesto patološko spremenjenega tkiva, je manipulacija diagnostična in terapevtska..

Endocervikalna kuretaža

Za endocervikalni curettage velja, da je korenito drugačna metoda biopsije materničnega vratu. Njegov namen je diagnosticiranje patologije kanala materničnega vratu s curettageom njegove sluznice, ki se izvaja pod lokalno anestezijo. Nastalo tkivo se postavi v formalin in pošlje v laboratorij..

Tehnika odvzema biopsije za izkušenega strokovnjaka ni težka. Če je načrtovan ambulantni postopek, potem mora ženska ob predvidenih urah priti na kliniko z rezultati preiskav. Pacient je na ginekološkem stolu, v nožnico je nameščeno posebno ogledalo, da se izboljša vidljivost, možen je kolposkopski nadzor.

Če študija lahko povzroči bolečino, maternični vrat prebodemo z lokalnim anestetikom, nato pa prizadeto območje izrežemo s skalpelom, radijskim nožem, konhotomom, električno zanko, ki jo takoj damo v posodo s formalinom in pošljemo v histopatološki laboratorij.

Med biopsijo pod splošno anestezijo se anesteziolog pred posegom pogovarja z žensko, med odvzemom tkiva pacient spi in ne čuti bolečine. S spinalno anestezijo preiskovanec ne spi, vendar ne čuti nelagodja zaradi manipulacij na vratu.

Odvzem materiala za študijo traja v povprečju približno pol ure, v primeru splošne anestezije operacija traja do ene ure in pol. Po ambulantni biopsiji lahko bolnik takoj odide domov, med študijo pod anestezijo pa ostane v ambulanti do 10 dni, odvisno od stanja.

Večina žensk, ki imajo biopsijo materničnega vratu, je zaskrbljena zaradi možne bolečine študije. Občutki bodo odvisni od vrste manipulacije: s punkcijo in radio valovno biopsijo ženska ne bo poškodovana, v nekaterih primerih ni potrebe niti po lokalni anesteziji. Biopsija s skalpelom, zanko, lasersko tehniko je precej boleča, vendar zdravila proti bolečinam in anestezija pomagajo preživeti bolečino..

Pooperativno obdobje in morebitni zapleti

V večini primerov se ženske po biopsiji materničnega vratu počutijo zadovoljivo, morebitne bolečine lajšajo analgetiki, delovna sposobnost pa ni oslabljena. Ne glede na način odvzema tkiva se po njegovi eksciziji pojavi krvavitev različne intenzitete in trajanja.

Izpuščanje po biopsiji ni preveč obilno, traja več dni. Pri minimalno invazivnih metodah vzorčenja tkiva te motijo ​​v naslednjih 2-3 dneh, medtem ko biopsija, zanka elektronike ali tehnika noža v enem tednu povzroči precej izrazito krvavitev, nato pa se izcedek razmaže in bo prisoten še 2-3 tedne..

Po biopsiji zdravniki odločno odvračajo od uporabe tamponov, tuširanja in nadaljujejo s spolno aktivnostjo, dokler se krvavitev popolnoma ne ustavi. V naslednjih 2 tednih po študiji izključite obisk bazena, kopeli, savne, dvigovanja uteži nad 3 kg ali dlje, če se izpust ne ustavi.

Med pritožbami bolnikov, ki so jim opravili biopsijo materničnega vratu, so lahko bolečine v spodnjem delu trebuha in v genitalnem traktu. Povezani so s poškodbo vratu in običajno hitro minejo sami. V nekaterih primerih ginekologi svetujejo jemanje analgetikov v prvih dneh po posegu.

Negativne posledice po biopsiji materničnega vratu so zelo redke, vendar še vedno niso izključene. Med njimi najverjetneje veljajo krvavitve in okužba ter kicatralna deformacija v oddaljenem obdobju po resekciji s skalpelom, konkotomom ali izpostavljenosti električnemu udaru..

Ženska mora biti pozorna na močno krvavitev, izcedek več kot 2-3 tedne, vročino, moten in smrdljiv vonj iz genitalnega trakta. Ti simptomi so razlog, da nujno obiščite zdravnika.

Dešifriranje rezultatov biopsije materničnega vratu

Pogosto najbolj boleče za žensko ni sama biopsija, ampak čakalna doba za njene rezultate, ki se lahko razteza na 10 ali več dni. Običajno je odgovor pripravljen v 5-7 dneh, ženska pa gre za njim k zdravniku. Bolje je, da se ne ukvarjate z ljubiteljsko dejavnostjo in ne poskušate neodvisno dešifrirati rezultatov, saj bodo neznani izrazi in njihova napačna razlaga privedli do napačnih zaključkov.

Najpogostejši procesi, ki se pojavljajo v ugotovitvah putomorfologov, ki temeljijo na biopsiji materničnega vratu, so:

  • Akutni ali kronični cervicitis - vnetje materničnega vratu;
  • Psevdoerozija (endocervicosis) - preprosta, žlezna, papilarna, epidermalna - ektopija valjastega endocervikalnega epitelija;
  • Virusna koilocitoza stratificiranega skvamoznega epitelija (MPE) - posredno kaže na poškodbo vratu s papiloma virusom;
  • Displazija epitelija od majhne do hude;
  • Ploske ali genitalne bradavice - rezultat življenja papiloma virusa;
  • Levkoplakija (keratinizacija) pokrovnega skvamoznega epitelija vratu - potrebna je opazitev zaradi nevarnosti malignosti.

Dekodiranje rezultatov mora opraviti obiskovalec, na podlagi prejetih informacij bo predpisal pravilno zdravljenje. V primeru vnetnih sprememb, virusnih okvar, psevdoerozije, konzervativnega protivirusnega, antibakterijskega in protivnetnega zdravljenja je indicirano dinamično spremljanje ženske.

Veliko resnejša težava je displazija - prekancerozni proces, toda tudi pri takem zaključku je prezgodaj za paniko. Blaga in zmerna stopnja displazije se lahko dodatno zdravi konzervativno, če so žarišča v celoti odstranjene z biopsijo, v drugih primerih pa jih z večkratnim posegom izrezajo.

V primeru hude displazije bo zdravnik predlagal izločanje patološkega žarišča za preprečevanje maligne transformacije, aktivno protivirusno zdravljenje za diagnozo HPV in sanacijo okužbe.