Rak želodca: simptomi, zdravljenje, operacija, vzroki, diagnoza

Rak želodca je razširjena maligna novotvorba, za katero je značilen zelo agresiven potek (5-letna stopnja preživetja je manjša od 10%). Incidenca se vsako leto vztrajno povečuje: danes po svetu diagnosticirajo več kot 4 milijone primerov te bolezni. Vsako leto zaradi raka želodca umre več kot 800 tisoč ljudi, vendar se zaradi uporabe sodobnih metod zdravljenja ta številka postopoma zmanjšuje.

Kljub tako razočarajoči statistiki odkrivanje raka želodca v zgodnji fazi zagotavlja stabilno dolgoročno remisijo in celo popolno okrevanje. V tem članku bomo govorili o vzrokih raka želodca, njegovih kliničnih znakih, sodobnih metodah diagnoze in zdravljenja.

4 glavni vzroki raka na želodcu

Tumor se razvije iz epitelijskih celic želodčne sluznice. Pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov se mehanizmi uravnavanja celičnega cikla motijo, kar vodi v prekomerno rast netipičnih celic. Obstajajo 4 glavne skupine dejavnikov tveganja:

• Bakterijske in virusne okužbe, med katerimi je na prvem mestu znana Helicobacterpylori. Ta bakterija lahko preživi v agresivnem kislem okolju želodčnega soka, smrtonosnega za 90% vseh mikroorganizmov. Helicobacter izzove kronično vnetje želodčne sluznice (kronični gastritis), ki ga spremlja stalno, včasih nenadzorovano obnavljanje epitelija in razvoj želodčnih razjed. Ta proces spremlja veliko tveganje za genetsko škodo in razvoj raka. Danes je znano, da poleg H. pylori lahko želodčni rak izzove virus Epstein-Barr, odgovoren za razvoj infekcijske mononukleoze.

Helicobacter pylori odkrijejo pri 70-75% bolnikov z rakom želodca

• Kajenje znatno poveča tveganje za raka na želodcu za 40-80%, ta verjetnost pa narašča, ko se poveča število cigaret, ki jih kadijo na dan..
• Prehranske lastnosti vplivajo tudi na pojav malignih tumorjev želodca. Čeprav med tema dvema pojavoma ni neposredne povezave, je znano, da prekajeno meso, slana hrana in rdeče meso olajšajo genske mutacije v celicah želodca in tako prispevajo k onkogenezi.
• Dediščna nagnjenost igra ogromno vlogo pri razvoju te bolezni. Vsak deseti bolnik z rakom želodca opazi, da je to bolezen imel tudi njegova ožja družina..

Drugi dejavniki tveganja vključujejo diabetes mellitus, pomanjkanje železa in slabokrvnost B12, Menetrie bolezen in črevesno metaplazijo želodčne sluznice.

Klinična slika in simptomi

Zahrbtnost želodčnega raka je, da se mesece in celo leta morda na noben način ne manifestira. Na srečo veliko bolnikov že v zgodnjih fazah poroča o nenavadnih simptomih zgornjih prebavil, ki postanejo razlog za temeljito diagnozo.

Onkopatologija želodca se lahko skriva pod krinko peptične razjede. V tem primeru se pojavijo bolečine v zgornjem delu trebuha med in po jedi, kronična slabost, lahko je zgaga.

Krvavitev iz razpadajočega tumorja se lahko manifestira z bruhanjem barve kavne osnove ali melene - tekočega, kiti podobnega, gnilega črnega zalega. Zaradi izgube krvi in ​​toksičnosti tumorja bolniki poročajo o oslabelosti in omotici..

V poznejših fazah, zlasti ko se pojavijo oddaljene metastaze, se pridružijo ostra izguba teže (kaheksija), izguba apetita (anoreksija) in različni paraneoplastični sindromi. To je skupina bolezni, ki se običajno razvije na ozadju malignih tumorjev..

Z rakom želodca se pogosto ugotovi tromboza globokih žil spodnjega dela noge, različne spremembe na koži in sluznici, znižanje ravni trombocitov v krvi in ​​druge spremembe.

Diagnostika

Ironija usode je, da ni težko odkriti raka na želodcu - to je mogoče storiti na kateri koli kliniki, kjer je mogoče opraviti gastroskopijo. Težava je v tem, da sumijo, da nekaj ni v redu, in pacienta napotijo ​​na endoskopski pregled..

"Zlati standard" za diagnosticiranje te patologije je gastroskopija z biopsijo želodca. Med študijo zdravnik pregleda stanje sluznice organa in odvzame drobne drobce tkiva za histološki pregled. Če v biopsiji najdemo rakave celice, bo diagnoza raka želodca potrjena..

Druge metode pregleda vključujejo:

• Ultrazvok trebušne votline;
• CT in MRI trebuha;
• PET-CT za odkrivanje regionalnih in oddaljenih metastaz;
• kompleksni krvni testi, vključno z določanjem in spremljanjem markerjev serumskih tumorjev (CA 72-4, CA 242, CEA).

Na podlagi obsežne študije je izpostavljen stadij želodčnega raka. Odvisno je od velikosti neoplazme, globine njegove kalitve v steni organa, prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah in drugih organih. Ključne informacije o stopnjah so predstavljene v tabeli:

Glavne metode zdravljenja

Rak želodca je v nič stopnji popolnoma ozdravljiv, vendar ga je žal na tej stopnji skoraj nemogoče prepoznati. V poznejših fazah se uporabljajo različna zdravljenja, vključno s kirurškim posegom, kemoterapijo in radioterapijo.

• Operacija. Ostaja "zlati standard" za zdravljenje napredovalega raka želodca. V začetni fazi, ko je tumor lokaliziran znotraj sluznice, se izvede endoskopska submukozna resekcija, ki so jo razvili japonski kirurgi. Pri napredovanem raku se izvaja subtotalna resekcija želodca (odstranitev dela organa) ali gastrektomija z uporabo anastomoz požiralnika in črevesja.

• Kemoterapija se uporablja kot dodatno zdravljenje. Izvaja se tako pred operacijo, da se zmanjša velikost tumorja, in po njem, da se uničijo preostale rakave celice. Poleg tradicionalnih kemoterapevtskih zdravil v onkologiji se uporabljajo tudi sodobna tarčna zdravila (na primer zaviralci HER2), ki očitno vplivajo na tumorske celice, tako da praktično ne vplivajo na zdrava tkiva.
• Sevalna terapija kot neodvisna medicinska tehnika se ne uporablja. Izvaja se samo zato, da se zmanjša obseg onkološkega mesta pred operacijo.

Zaradi nizkega in asimptomatskega poteka in starosti pojava bolezni (običajno 65-75 let) se oddaljene metastaze odkrijejo že ob diagnozi raka želodca, kar ustreza bolezni 4. stopnje.

Odgovori na pogosto zastavljena vprašanja

Kakšni so simptomi raka na želodcu pri ženskah?

Klinične manifestacije bolezni niso odvisne od bolnikovega spola. Simptomi onkopatologije želodca pri ženskah so enaki kot pri moških.

Koliko živi z rakom želodca 4 stopnje?

Na življenjsko dobo vpliva več kot 200 različnih dejavnikov, vključno z razpoložljivostjo kompetentne terapije, življenjskim slogom, življenjskimi razmerami in številnimi drugimi. Vsak 20. bolnik v zadnji fazi raka želodca živi približno 5 let od postavitve diagnoze.

Kaj je infiltrativni rak želodca?

Karcinom z infiltrativno narastjo ali plastičnim limitisom je različica raka na želodcu, pri katerem tumor ne raste v lumnu organa, temveč vzdolž njegovih sten in v globini. Posebnost te patologije je, da jo je pogosto težko odkriti z endoskopijo..

Kakšna je prehrana za raka na želodcu??

Pred operacijo je indicirana varčna prehrana, razen maščobne, kisle, začinjene in prekuhane hrane. Po resekciji bolnik prejme opomnik s podrobnimi priporočili o prehrani. Splošna načela so naslednja: prehrana mora biti v majhnih obrokih, delna, v 6-8 sprejemih; omejite vnos ogljikovih hidratov in hrane, ki vsebuje sladkor; prehrana mora biti bogata z beljakovinami in zdravimi maščobami.

Diagnoza raka želodca: osnovne metode

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Vsako leto več kot 12 milijonov ljudi zboli za osupljivo diagnozo raka, onkologija pa ubije približno 7 milijonov ljudi. Ukrajina je v deseterici držav glede na pojavnost raka: več kot 160 tisoč novih primerov na leto.

Med vsemi onkološkimi boleznimi je rak želodca na četrtem mestu po razširjenosti - po raku pljuč, dojk in debelega črevesa.

Diagnoza raka želodca ne more temeljiti na etiologiji te bolezni, saj zanesljivih, znanstveno utemeljenih razlogov za pojav raka želodca pri ljudeh danes medicine ni bilo mogoče določiti. Vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko spodbudijo preoblikovanje celic želodčne sluznice v mostiček maligne novotvorbe.

To so posebnosti prehrane ljudi, v katerih prevladuje maščobna, ocvrta in začinjena hrana. In zloraba alkohola skupaj s kajenjem. In takšne kronične patologije želodca kot razjeda, gastritis (eroziven ali atrofičen), polipi, pa tudi kirurški poseg, ki se je zgodil. Pogosto je vzrok raka, vključno z želodcem, povezan z dednostjo, resno presnovno motnjo ali težavami z imunskim sistemom.

Zgodnja diagnoza raka na želodcu

Prej se odkrijejo onkološke težave želodca, več je možnosti za uspešno spopadanje z boleznijo. Navsezadnje z odkritjem želodčnega raka že na samem začetku preživi osem od desetih bolnikov. Toda na žalost lahko zgodnjo obliko raka diagnosticiramo v več kot desetih primerih od sto. In v več kot 70% primerov obiskov zdravstvenih ustanov odkrijejo pozne stopnje raka želodca.

Po soglasnem mnenju zdravnikov je zgodnja diagnoza raka želodca (adenokarcinom, rak podoben raku, stromalni tumorji, infiltrativno-ulcerozni, difuzni rak) kompleksen proces, saj se v večini primerov ta zahrbtna bolezen sploh ne manifestira: ni bolečine niti kakršna koli funkcionalna okvara.

Onkologi začetno stopnjo raka opredelijo kot primarni tumor sluznice in submukozne plasti želodca, ki ni večji od 2 cm. In ga običajno odkrijejo med rentgenskim ali endoskopskim pregledom bolnikov za druge bolezni: kronični atrofični gastritis, kronični hipertrofični poliadenomatozni gastritis (bolezen Menetrije), kronična razjeda želodca, adenomatoznih polipov ali perniciozne anemije (Addison-Birmerjeva bolezen).

Torej pri pomembnem številu bolnikov s perniciozno anemijo (ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B12 in vodi do atrofije želodčne sluznice) zdravniki diagnosticirajo želodčni rak. In degeneracija polipov in kroničnih želodčnih razjed v rak doseže 20%.

Razlogi za določitev diagnoze raka želodca

Med prvimi simptomi, po katerih strokovnjaki sumijo na raka želodca, so stanje šibkosti, nerazložljiva vročina, izguba apetita in izguba teže, bledica ali zemeljski ton kože. Bolnike mučijo zgaga, zaprtje in driska. Vendar so takšne manifestacije značilne za precej širok spekter bolezni prebavil.

So pa izrazitejši simptomi malignih tumorjev želodca, ko se bolniki pritožujejo zaradi dolgotrajnih bolečih ali vlečnih bolečin v levem hipohondriju, ki se začnejo po jedi. Če je tumor prizadel območje, kjer želodec prehaja v dvanajstnik (tako imenovani pilorični del želodca), potem so dispepsija (občutek teže in polnosti želodca), slabost in bruhanje (pojedli dan prej). Vse to je tako resno, da morate nujno obiskati zdravnika.

Metode za diagnozo raka želodca

Na podlagi podatkov laboratorijskih krvnih preiskav - splošnih in biokemijskih analiz je mogoče pri bolniku ugotoviti anemijo (znižanje ravni hemoglobina) ali kršitev presnove beljakovin (kot pravijo, "nizka beljakovina"). Poleg tega je določena hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR), ki se bo med onkologijo povečala. Toda le na podlagi podatkov krvnih preiskav je diagnoza raka želodca nemogoča, bolnika pa pošljejo na krvni test na antigen raka, torej na prisotnost v krvnem sestavku proteinov (tumorskih markerjev), ki jih izločajo samo rakave celice.

Pri analizi sestave želodčnega soka lahko določite vsebnost klorovodikove kisline v njem: njegova proizvodnja v želodcu med rakastimi lezijami organa se zmanjša na skoraj nič - zaradi atrofije želodčne sluznice.

Zato brez drugih metod diagnosticiranja želodčnega raka ni mogoče postaviti pravilne diagnoze. Glavne diagnostične tehnologije vključujejo:

• fluoroskopija želodca,
• endogastroskopija (endoskopija) z biopsijo želodčnega tkiva,
• ultrazvočni pregled (ultrazvok),
• računalniška tomografija (CT),
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Splošno sprejet tradicionalni rentgenski pregled želodca je učinkovit pri ulcerozni infiltrativni obliki raka (saj so v tem primeru rezultati biopsije pogosto negativni). S pomočjo rentgenskih žarkov je mogoče zaznati tudi ponovitev tumorja raka po njegovem kirurškem zdravljenju.

Diagnosticiranje raka želodca z endogastroskopijo (endoskopija) vam omogoča, da pregledate sluznico želodca, ugotovite njegovo stanje in, kar je najpomembneje, opravite biopsijo tistih delov sluznice, ki povzročajo sum na raka. Gre za biopsijo, ki je najbolj zanesljiva metoda za preučevanje celične sestave tkiva, za potrditev onkološke diagnoze pa je potrebna biopsija.

Po obsežnem rentgenskem endoskopskem pregledu se opravi ultrazvočna diagnostika (ultrazvok), pa tudi sevalna diagnostika raka želodca (CT). Te diagnostične metode raka želodca lahko odkrijejo podstandardne tumorje, določijo njihovo lokacijo, velikost in celo strukturo.

Najpogostejša metoda pregleda trebušnih organov je ultrazvok (ultrazvok). Z njegovo pomočjo strokovnjaki prepoznajo posredne znake raka želodca (s spremembami oblike obrisa organa), zajem tumorja bližnjih organov in prisotnost ali odsotnost metastaz (v jetrih, bezgavkah ali peritoneju). Ultrazvok je učinkovit pri zgodnji diagnozi želodčnega raka, ki prizadene stene organa.

Sodobna radiacijska diagnoza raka želodca - računalniška tomografija (CT) - je namenjena predvsem razjasnitvi podatkov ultrazvoka glede prisotnosti metastaz na notranjih organih, ki se nahajajo v trebušni votlini. Zahvaljujoč podobi želodca in njegovih tkiv iz različnih zornih kotov CT pomaga onkologom, da natančneje določijo stopnjo raka želodca.

Metoda slikanja z magnetno resonanco (MRI) za pridobitev slike ne uporablja rentgenskih žarkov, temveč varno magnetno polje. MRI diagnostika daje jasno "sliko" skoraj vseh tkiv in organov. Zdravniki diagnostike menijo, da je MRI najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje raka na želodcu in drugih novotvorb v človeškem telesu.

Diagnoza raka želodca se izvede tudi z endosonografijo. Strokovnjaki plast za plastjo »pogledajo« skozi stene želodca in določijo stopnjo raka. Ta metoda pomaga odkriti metastaze želodčnega raka v bližnjih bezgavkah. V posebej problematičnih primerih diagnoze se opravi laparoskopija: skozi majhno punkcijo v notranjost trebušne votline se vstavi laparoskop (vrsta endoskopa) in z njim zdravnik pregleda organe. Posebnost te metode diagnosticiranja želodčnega raka je, da se hkrati lahko opravi biopsija.

Diferencialna diagnoza raka želodca

Diferencialna diagnoza se pogosto uporablja v medicinski praksi, zlasti v primerih, ko je "šopek" simptomov bolezni tako obsežen, da se zdi, da ima bolnik hkrati več bolezni. Načelo, na katerem temelji diferencialna diagnoza raka želodca (vendar kot vsaka druga patologija), je v vsakem primeru ugotoviti edino možno bolezen z odpravo simptomov, ki niso primerni za to bolezen.

Onkologi ne skrivajo dejstva, da je najtežje razlikovati ulcerirane oblike raka želodca od običajne razjede. Stvar je v tem, da je v kliničnih manifestacijah obeh patologij neverjetna količina podobnih simptomov, edina razlika pa je v pogostosti in intenzivnosti njihovih manifestacij. Hkrati „seznama“, ki bi jasno navajal merila za razvrščanje bolezni kot onkološke, preprosto ne obstaja..

Na primer pri infiltrativnem in ulcerativnem raku ter z razjedo želodca se bolniki pogosto pritožujejo nad bolečinami po jedi, ki so lokalizirane v epigastričnem predelu (torej na območju štrlečega dela želodca na sprednjo trebušno steno). Preprosta analiza želodčnega soka za zakisanost malo pomaga, in le bolnikovo odkrivanje obstojne oblike ahlorhidrije, odporne na histamin - zmanjšanje sekretorne funkcije želodca - daje podlago za določitev maligne razjede želodčne sluznice.

Rezultati rentgenskega in endoskopskega pregleda bolnikov s sumom na raka želodca in bolnikov z želodčno razjedo so zelo podobni. In v tem primeru zdravniki sklenejo le na podlagi histološkega pregleda celic želodčnega tkiva, odvzetih med biopsijo. Še več, za izključitev napak se biopsije opravijo 2-3 krat.

Diferencialna diagnoza raka želodca pomaga zdravnikom razumeti primer benignega polipa želodca in raka, ki se je pojavil na mestu tega polipa. Endogastroskopija (EGD) z biopsijo želodčnega tkiva tukaj pomaga, saj rentgenski pregled, kot kaže praksa, v dobri polovici primerov ne odkrije niti navadnih polipov želodca.

Kot lahko vidite, je v arzenalu sodobne medicine veliko metod za diagnosticiranje raka na želodcu. In zdravniki lahko prepoznajo onkologijo in predpišejo ustrezno zdravljenje. Glavna stvar je biti pozoren na svoje zdravje, pravočasno se prijaviti na kakršen koli sum na raka in te diagnoze ne jemati kot stavek.

Rak želodca

Pregled

Rak želodca je ena najpogostejših vrst raka. Njeni simptomi lahko vključujejo dolge prebavne težave, hujšanje in splošno slabo počutje.

Obstaja več različnih vrst raka želodca. V 95% primerov se pojavi adenokarcinom - rak sluznice. Limfom trebuha - tumor, ki raste iz limfnega tkiva in stromalni tumor prebavil - iz mišičnega in vezivnega tkiva trebušne stene, so redkejši..

Niso vse vrste želodčnega raka ozdravljive. Toda tudi v naprednih primerih lahko simptome omilite in izboljšate kakovost življenja s kemoterapijo, obsevalno terapijo in operacijo. Najboljši rezultati za zdravljenje raka želodca so operativni posegi. Kemoterapija se včasih uporablja pred operacijo in po njej, da zmanjša velikost tumorja ali prepreči pojav novih malignih celic..

Napoved za raka želodca je odvisna od starosti, splošnega zdravstvenega stanja ljudi, obsega širjenja tumorja in drugih dejavnikov. Na žalost večina tumorjev želodca diagnosticira v poznih fazah, zato so možnosti zdravljenja te vrste raka slabše od malignih tumorjev drugih organov. Petletno preživetje pri ljudeh z rakom želodca je približno 15%. 11% ljudi je že vsaj 10 let zbolelo za rakom želodca.

Rak želodca in posledice operacij močno zmanjšujejo kakovost življenja. Vendar obstajajo različne vrste socialne, psihološke in finančne pomoči bolnikom z malignimi novotvorbami..

Želodec

Želodec je votli mišični sakularni organ, ki se nahaja med požiralnikom in začetnim delom črevesja - dvanajstnikom.

Glavna funkcija želodca je priprava hrane za prebavo in asimilacijo v črevesju, cepljenje trdne hrane v poltekoče stanje pod delovanjem želodčnega soka.

Simptomi raka želodca

Prvi simptomi želodčnega raka niso specifični, zlahka jih je mogoče zamenjati zaradi znakov prebavne motnje ali druge bolezni. Odsotnost značilnih znakov pogosto vodi do pozne diagnoze bolezni. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom glede katerega koli od spodaj naštetih simptomov:

• dolgotrajna zgaga;
• napihnjenost in pogosto izpiranje;
• občutek hitre sitosti;
• vztrajne bolečine v trebuhu;
• slabost;
• težave pri požiranju (disfagija);
• bruhanje (lahko s sledovi krvi), čeprav v zgodnjih fazah redko.

V prihodnosti se pojavijo bolj zaskrbljujoči znaki:

• iztrebki s krvjo ali črnimi blatami;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• utrujenost;
• zbijanje v trebuhu;
• povečanje velikosti trebuha zaradi kopičenja tekočine;
• anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic, ki jo spremljata utrujenost in kratka sapa);
• zlatenica (porumenelost kože in očesnih beljakovin).

Vzroki raka želodca

Rak se začne s spremembo strukture DNK (mutacije), zaradi česar celice še naprej rastejo in se delijo, namesto da se ustavijo, ko bi morale. Kot rezultat, celice želodca se nenadzorovano množijo in tvorijo tumorsko tkivo.

Ni še jasno, kaj povzroča mutacije, ki pri nekaterih ljudeh vodijo do maligne degeneracije celic. Vendar raziskave kažejo, da lahko številni dejavniki vplivajo na nagnjenost k raku želodca. Spodaj so opisani..

• Starost. Tveganje za nastanek raka na želodcu narašča s starostjo. Večina primerov se diagnosticira pri osebah, starejših od 55 let, povprečna starost za diagnozo je 70 let..
• Tla. Moški so 2-krat bolj dovzetni za raka na želodcu kot ženske. Zakaj je neznano.
• Kajenje. Kadilci imajo dvakrat večje tveganje za nastanek raka na želodcu kot nekadilci. Razlog je v tem, da ko kadite, vedno zaužijete nekaj tobačnega dima, ki vstopi v želodec. Škodljive snovi, ki jih vsebuje tobak, lahko poškodujejo celice sluznice in povzročijo mutacijo. Bolj ko dlje kadite, večje je tveganje.
• Okužba s Helicobacter pylori. Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je pogosta vrsta bakterij. Za večino ljudi te bakterije niso škodljive, pri nekaterih ljudeh pa okužba s H. pylori lahko povzroči razjede na želodcu, občasno prebavne motnje ali kronično vnetje sluznice želodca (kronični atrofični gastritis). Študije so pokazale, da so ljudje s kroničnim atrofičnim gastritisom bolj nagnjeni k razvoju raka na želodcu.
• Prehrana. Če jeste veliko vložene zelenjave (na primer kisle kumarice ali paradižnik), slane ribe, prekajeno meso (na primer basturma ali prekajeno goveje meso) in sol veliko hrane, se poveča tveganje za razvoj raka na želodcu.
• Dedna nagnjenost Tveganje za nastanek raka na želodcu je večje, če imate s to boleznijo tesnega sorodnika, na primer starša, sorojenca. Razlogi za genetsko nagnjenost k raku želodca so lahko povezani s podobno prehrano sorodnikov, veliko verjetnostjo okužbe z bakterijo Helicobacter pylori s tesnim stikom ali z določenimi geni, ki jih dedujejo starši.
• Krvna skupina je podedovana od staršev, to je še en dejavnik, ki povečuje genetsko nagnjenost k raku želodca. Študije so pokazale, da je tveganje za raka želodca večje pri ljudeh s prvo krvno skupino..
• Družinska adenomatozna polipoza je genetska bolezen, ki povečuje nagnjenost k raku želodca. S polipozo v prebavnem sistemu nastajajo številni izrastki sluznice - polipi, kar povečuje tveganje za razvoj raka želodca in črevesja.
• Onkološke bolezni. Tveganje za nastanek raka na želodcu se poveča, če ste imeli v preteklosti drugo vrsto raka, na primer rak požiralnika ali limfom (rak, ki prizadene bele krvne celice limfnega sistema). Obstajajo tudi druge vrste raka, ki lahko povečajo nagnjenost k raku želodca. Za moške je to rak prostate, mehurja, črevesja ali testisov. Za ženske je rak jajčnikov, dojk ali materničnega vratu.
• Perniciozna anemija (pomanjkanje vitamina B12) in želodčne razjede prav tako povečujejo verjetnost raka.
• Operacija na želodcu. Nekatere operacije, kot so resekcija želodca, šivanje želodčne razjede ali odstranitev vagusnega živca (živca, ki zagotavlja prenos impulzov med možgani in notranjimi organi), povečajo tveganje..

Kako se širi želodčni rak?

Rak želodca se lahko širi na tri načine:

• Neposredna (implantacija) - iz želodca lahko tumor raste v sosednje organe: trebušno slinavko, debelo ali tanko črevo, peritoneum (membrana, ki od znotraj pokriva notranje organe in steno trebuha).
• Glede na limfni sistem (limfogeni) - celice materinega tumorja se odlepijo in s tokom limfe razširijo po telesu, tvorijo hčerinske tumorje - metastaze.
• Preko krvi (hematogeno) - tumorske celice vstopijo v krvni obtok in se z njim širijo na različne organe, pogosto jetra, tvorijo metastaze.

Diagnoza raka želodca

Če se vam zdi, da imate simptome želodčnega raka, se čim prej posvetujte s strokovnjakom. Zdravnik bo opravil začetni pregled, da ugotovi, ali so vaše predpostavke resnične: prisluhnil bo pritožbam in pregledal želodec.

Endoskopija in endoskopski ultrazvok

Če obstaja sum na tumor na želodcu, se običajno predpiše endoskopski pregled požiralnika, želodca in začetnih delov dvanajstnika - fibrogastroduodenoskopija (FGS, FGDS, FEGDS). To je študija začetnih odsekov prebavil z endoskopom, dolgo tanko gibko cevjo s svetlobnim virom in kamero na koncu.

Pred postopkom ne smete jesti ali piti 4-8 ur, da sta želodec in dvanajstnik prazen. Sama endoskopija praviloma traja približno 15 minut, vendar skupaj s pripravo in biopsijo lahko študija traja tudi do 2 uri..

Med endoskopijo boste zavestni, morda pa vam bodo dali sedativ, da se sprostite. Sluznico zadnje stene faringeksa obdelamo z lokalnim anestetikom (običajno v obliki razpršila), da zmanjšamo njegovo občutljivost.

Nato se skozi grlo v želodec vstavi endoskop, da se preveri, ali ima želodčne razjede ali znake raka. Če zdravnik odkrije sumljive lezije, mu vzame biopsijo - koščke tkiva za analizo. V laboratoriju pod mikroskopom se pregleda vzorec tkiv, da se ugotovi, ali so celice rakave (maligne) ali nekancerozne (benigne). Običajno morajo na rezultate analize počakati približno 10-14 dni.

Če zdravnik meni, da imate morda raka zgornjega dela želodca, skupaj z endoskopijo lahko naredite ultrazvok, tako imenovani endoskopski ultrazvok. V tem primeru bo na koncu endoskopa pritrjena ultrazvočna sonda. Ultrazvok bo določil stopnjo raka zgornjega želodca, če ga odkrijemo.

Po endoskopiji ali endoskopskem ultrazvoku zaradi pomirjeval ne boste mogli voziti več ur. Morda imate tudi vneto grlo, vendar bi to moralo izginiti v nekaj dneh..

Rentgen z barijem

Radiografija s kontrastom (rentgen z barijem) je študija prebavnih organov z uporabo rentgenskih žarkov.

Običajno organi, kot je želodec, niso vidni na rentgenu, saj so sestavljeni iz tkiv, ki niso dovolj gosta, da bi lahko ujeli rentgenske žarke. Če so ti organi napolnjeni z radiopropustnim barijem, jih lahko vidimo na fluoroskopskem zaslonu.

Pred posegom najmanj 6 ur ne smete jesti ali piti ničesar, da sta želodec in dvanajstnik (začetni del črevesa) prazna. Morda vam bodo dali injekcijo za sprostitev prebavnih mišic.

Neposredno pred raziskavo morate piti belo praškasto tekočino, ki vsebuje barij. Po polnjenju z barijem se želodec lahko jasno vidi na fluoroskopskem zaslonu, vidni bodo morebitni razjedi ali tumorji. Med pregledom se kavč lahko rahlo nagne, tako da se barijev porazdeli enakomerno.

Rentgen z barijem traja približno 15 minut. Po tem priporočamo, da pijete več vode za izpiranje barija iz telesa. Lahko jeste kot prej. Po posegu lahko pride do rahle slabosti, pa tudi zaprtja. Poleg tega bo lahko v naslednjih dneh blato belo, dokler barijev popolnoma ne izstopi iz telesa..

Dodatne raziskave

Če se sum na raka želodca potrdi, bodo potrebne dodatne raziskave, da se določi stopnja in stopnja tumorja, torej koliko se je rak razširil po telesu. Vendar pred zdravljenjem ni vedno mogoče natančno določiti stopnje raka želodca.

• Laparoskopija. Za dodaten pregled na raka želodca se lahko predpiše laparoskopija. Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo (spali boste). Skozi majhne, ​​točkovne zareze na sprednji trebušni steni bo zdravnik na koncu vstavil tanko cev s kamero (laparoskop). Z njegovo uporabo lahko natančno preučite stanje želodca in drugih organov trebušne votline, razjasnite lokacijo in velikost tumorja, pa tudi stopnjo širjenja raka.
• Računalniška tomografija (CT) ali pozitronsko-emisijska tomografija (PET). Med CT in PET se vzame serija rentgenskih žarkov. Nato jih računalnik zbere skupaj, tako da ustvari natančno podobo notranje strukture telesa. Te slike bodo zdravniku pomagale določiti stopnjo raka želodca. Slika bo pokazala, ali so rakave celice tvorile tumorje na drugih delih telesa (metastaze). Prav tako bo zdravnik pomagal odločiti o optimalni metodi zdravljenja..
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) jeter. Če sumite, da se je rak razširil na jetra, vam bo morda predpisal ultrazvok jeter. To je pregled notranjih organov z uporabo ultrazvočnih valov..

Stadij in stopnja raka želodca

Najpogostejša klasifikacija raka temelji na določitvi faz in stopenj širjenja tumorja po telesu..

Stopnja 1A se diagnosticira, če je rak znotraj sluznice želodca, bezgavke niso prizadete.

• Rak je še vedno znotraj notranje sluznice želodca, vendar sta v proces že vključeni ena ali dve bezgavki..
• Ta stopnja vključuje tudi raka, ki raste v mišično plast želodčne stene, če bezgavke niso prizadete..

• Rak na želodčni sluznici, prizadel pa je tudi 3-6 bezgavk.
• Rak se je razširil na mišično plast želodčne stene in na 1-2 bezgavke.
• Limfne vozle niso prizadete, rak pa se je razširil na zunanjo oblogo želodca..

• Rak sluznice želodca, prizadel pa je tudi sedem ali več bezgavk.
• Rak se je razširil na mišično plast želodčne stene in na 3–6 bezgavk.
• Rak se je razširil na zunanjo oblogo želodca in na 1 ali 2 bezgavke.
• Limfne vozle ne prizadenejo, rak pa se je razširil izven želodca.

• Rak se je razširil na mišično plast želodčne stene in na 7 ali več bezgavk.
• Rak se je razširil na zunanjo sluznico želodca in na 3-6 bezgavk.
• Rak se je razširil onstran želodca in v 1 ali 2 bezgavke.

• Rak se je razširil na zunanjo oblogo želodca in na 7 ali več bezgavk.
• Rak se je razširil preko želodca in v 3-6 bezgavk.
• Rak se je razširil preko želodca na okoliška tkiva in morda na eno ali dve bezgavki.

Stopnja 3C. Rak se je razširil onstran zunanje sluznice želodca na okoliška tkiva in organe ter na 3 ali več bezgavk.

Stopnja 4. Rak prizadene drug organ, na primer jetra ali pljuča..

V večini primerov se rak želodca diagnosticira v tretji ali četrti fazi, ko popolnega ozdravljenja običajno ni več mogoče..

Obstajajo 3 stopnje malignosti raka želodca:

• nizka - za tumor je značilna počasna rast;
• srednja - rak z visoko stopnjo širjenja;
• visok - agresiven rak, ki raste zelo hitro.

Zdravljenje raka želodca

Kirurgija se izvaja za zdravljenje malignih novotvorb želodca, uporablja se obsevanje in kemoterapija. Glede na vrsto raka lahko uporabimo le eno od teh metod ali kombinacijo le-teh..

Glavni cilj zdravljenja je popolna odstranitev rakavih celic iz telesa. Tako radikalno zdravljenje je običajno mogoče le v zgodnjih fazah bolezni. Najpogosteje se začetne oblike raka zdravijo kirurško. Po statističnih podatkih je mogoče popolnoma uničiti raka v 20-30%.

V kasnejših fazah, ko je tumor zelo velik in rakavih celic ni mogoče popolnoma odstraniti, se uporablja sevanje in kemoterapija. Te vrste terapije preprečujejo nadaljnjo rast raka in zmanjšujejo njegov učinek na telo. V nekaterih primerih se za zdravljenje napredovalega raka želodca uporablja novo zdravilo trastuzumab..

Kirurški poseg za rakom želodca

Kirurško zdravljenje je najučinkovitejše v zgodnjih fazah raka. Če se tumor nahaja znotraj sluznice želodca in ima zelo majhne velikosti, ga lahko odstranimo med endoskopijo. Ta postopek se izvaja brez zarez na zadnji trebušni steni z uporabo instrumentov, vstavljenih v želodec skozi požiralnik. Glede na pozno diagnozo se ta vrsta zdravljenja uporablja redko. Najpogostejša vrsta kirurškega zdravljenja raka je odstranitev želodca ali njegovega dela..

Resekcija želodca - odstranitev zgornjega (distalnega) ali spodnjega (proksimalnega) dela želodca, odvisno od lokacije tumorja. Po operaciji bo želodec manjši. To je bolj nežna operacija kot odstranitev celotnega želodca..

Gastrektomija je odstranitev celotnega želodca. Gastrektomija je travmatična operacija, h kateri se zdaj poskušajo zateči le v skrajnih primerih: z velikimi tumorji ali z najbolj agresivnimi in hitro rastočimi vrstami raka. Po gastrektomiji se konec požiralnika zašije v dvanajstnik.

Da se izognemo ponovitvi (ponovnemu pojavu) raka, se skupaj s tumorjem odstranijo bezgavke (majhne ovalne žleze, ki očistijo telo neželenih bakterij in tujkov), ki se nahajajo v bližini želodca. Rakne celice bi lahko prišle vanje. Če se je tumor razširil na sosednje organe, jih je treba tudi v celoti ali delno odstraniti. Na primer, del požiralnika in želodca z ezofagogastrektomijo, del želodca in dvanajstnika - resekcija pankreatoduodenal. Včasih se vranica tudi odstrani.

Pogosteje se zatečejo kirurški posegi z laparotomijskim dostopom - odstranitev tumorja s širokim zarezom na sprednji steni trebuha. Minimalno invazivne operacije z laparoskopskim dostopom - skozi točkovne zareze - postopoma prihajajo v prakso. Toda za zdaj je laparoskopija redka vrsta posega za rakom želodca. Obe vrsti posegov se izvajata pod splošno anestezijo (nezavestni boste).

Vsako operacijo na želodcu telo močno prenaša in zahteva dolgo okrevanje. Po gastrektomiji ali gastrektomiji bo bolnišnica morala preživeti približno 2 tedna. Naknadna obnova doma bo trajala še nekaj tednov..

Paliativna oskrba

Velik želodčni tumor lahko moti normalno prebavo, povzroči oviranje, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, bruhanje in občutek polnosti po jedi.

Če ni mogoče popolnoma odstraniti tumorja, se zatečejo k paliativni operaciji - zdravljenju, ki raka ne odpravi, lahko pa ublaži simptome in izboljša kakovost življenja. Pri obstrukciji želodca priporočamo naslednje operacije:

• Stentiranje - stent je plastična ali kovinska mrežasta cev, ki se vstavi skozi požiralnik s pomočjo endoskopa. Po namestitvi se stent razširi in izboljša prehodnost želodca..
• Paliativna gastrektomija ali gastrektomija - tumor je delno odstranjen, da ublaži simptome.
• Bypass operacija je operacija, pri kateri se del želodca nad tumorjem poveže s tankim črevesjem, pri čemer iz procesa prebave izklopi blokirani del želodca. Tako hrana iz želodca vstopi v črevesje, mimo ovire..

Kemoterapija za maligne tumorje želodca

Kemoterapija je metoda zdravljenja malignih novotvorb z uporabo citostatikov. To so kemikalije, ki motijo ​​delitev in rast rakavih celic. Ko se v krvnem obtoku citostatiki razširijo po telesu, uničijo tumorske celice v želodcu ali metastaze v drugih organih, če obstajajo.

Kemoterapija se včasih uporablja za pripravo na operacijo. V tem primeru je cilj zdravljenja zmanjšati velikost tumorja, ki ga naknadno odstranimo. Po radikalnem (kirurškem) posegu lahko ponovno predpišejo uporabo citostatikov, da uničijo rakave celice, ki so ostale v telesu, in preprečijo, da bi se tumor ponovil (njegova ponavljajoča se rast). Končno je predpisana kemoterapija za zdravljenje raka v kasnejših fazah, ko operacija ni mogoča. V tem primeru citostatiki upočasnijo razvoj bolezni in podaljšajo življenje..

Zdravila za kemoterapijo so predpisana v obliki tablet ali injekcij, tako da zdravilo hitro vstopi v krvni obtok. Včasih sta obe dozirni obliki kombinirani.

Prvi tečaj kemije se vedno izvaja v bolnišnici. Naslednje, v primeru dobre tolerance in zadovoljivega zdravstvenega stanja, je včasih dovoljeno jemati doma. Tablete običajno uporabljajo citostatike v obliki tablet..

Kemoterapija se praviloma izvaja v tečajih, od katerih vsak traja približno 3 tedne, nato pa sledi odmor za obnovitev zdravja.

Redkeje citostatike dajemo kontinuirano, v majhnih odmerkih več tednov ali mesecev z uporabo majhne črpalke (črpalke). Ta metoda kemoterapije je primerna za domačo uporabo..

Neželeni učinki kemoterapije

Kemoterapija zavira rast in delitev celic, ne samo rakavih celic, ampak vseh ostalih. Hitreje ko se celica lahko razdeli, bolj je občutljiva na citostatike. Zato delovanje kemoterapije bolj kot drugi prizadene celice lasnih mešičkov, rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Kemoterapija uniči te zdrave celice, kar lahko povzroči različne neželene učinke:

• utrujenost;
• slabost ali bruhanje
• poškodbe živcev (periferna nevropatija);
• izguba las;
• driska;
• anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic);
• izguba teže;
• kožne spremembe - na primer mravljinčenje, pordelost in otekanje dlani in / ali stopal.

Neželeni učinki so odvisni od vrste kemoterapije, pa tudi od števila tečajev, predpisanih za zdravljenje raka. Za obvladovanje stranskih učinkov se v bolnišnici pod nadzorom zdravnika opravi prvi potek kemoterapije, včasih pa tudi poznejši. Če se med kemoterapijo pojavijo slabost in bruhanje, so predpisani antiemetiki. Pogosteje jih dajemo intravensko med sejo s kemoterapijo..

Stranski učinki kemoterapije bodo izginili, ko zaključite zdravljenje. Na koncu tečaja se spet oblikujejo zdrave hitro rastoče celice. Padli lasje rastejo, čeprav lahko rahlo spremenijo barvo in strukturo (na primer postanejo mehkejši ali bolj kodrasti).

Sevalna terapija za raka želodca

Sevalna terapija je metoda zdravljenja malignih tumorjev s pomočjo sevalne energije. Redko se uporablja za raka na želodcu, saj obstaja tveganje, da med zdravljenjem lahko prizadenejo tudi druge organe, ki se nahajajo v bližini. Če pa je rak dosegel pozno fazo in povzroča krvavitev ali bolečino, lahko to zdravljenje popravi situacijo..

Radiacijsko zdravljenje skupaj s kemijo včasih predpišemo po kirurškem zdravljenju želodčnega raka, da preprečimo ponovitev. V tem primeru se obsevanje začne po približno 2-3 mesecih, tako da ima telo čas, da si opomore.

To je neboleč postopek. Obsevanje poteka s pomočjo posebnega aparata, ki usmerja radioaktivne žarke na želodec. Za pravilno zdravljenje je zelo pomemben položaj pacienta na napravi, ki ga nadzoruje radiolog (specialist radioterapije). Potrebno je, da sevanje le poškoduje rakave celice in čim manj prizadene zdravo tkivo.

Praviloma seje sevanja z obsevanjem izvajamo 5 dni v tednu. Vsaka seja traja le nekaj minut. Sevanje v telesu ne ostane, zato je popolnoma varno, da ste med sejami blizu drugih ljudi.

Trajanje tečaja je odvisno od metode, ki se uporablja. Potek sevalne terapije po operaciji za preprečevanje raka običajno traja 5 tednov. Če je za lajšanje simptomov napredovalega raka predpisana sevalna terapija, lahko tečaj traja le 1 ali 2 tedna..

Stranski učinki radioterapije

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• utrujenost;
• slabost;
• driska;
• draženje ali temnenje kože na mestu, kamor je usmerjeno sevanje.

Ti neželeni učinki običajno minejo v nekaj tednih po zaključku zdravljenja..

Trastuzumab

Trastuzumab je zdravilo, ki se je včasih uporabljalo le za zdravljenje raka dojke, zdaj pa se včasih uporablja tudi za rak želodca v pozni fazi.

Nekateri raki želodca se razvijejo pod vplivom receptorja človeškega epidermalnega rastnega faktorja tipa 2 (HER2). Trastuzumab blokira delovanje tega proteina. Uporaba trastuzimaba ne vodi do popolnega ozdravitve, vendar upočasni rast tumorja in podaljša življenje..

Če so vam diagnosticirali raka na želodcu in so testi pokazali, da je v rakavih celicah veliko beljakovin HER2, vam lahko zdravnik priporoči kombinirano zdravljenje: kemoterapijo in trastuzumab. To zdravilo dajemo intravensko v obliki kapalnika, zdravljenje se izvaja v bolnišnici, običajno 1-krat na teden. Vsaka seja traja do eno uro..

Trastuzumab je kontraindiciran pri ljudeh z angino pektoris, hipertenzijo, srčnimi napakami. Med zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje srčno-žilnega sistema in se prepričati, da zdravilo ne povzroča motenj.

Drugi neželeni učinki trastuzumaba so:

• alergijska reakcija na zdravilo, ki lahko povzroči slabost, piskanje, mrzlico in vročino;
• driska;
• utrujenost;
• razne bolečine.

Življenje z rakom želodca

Potreben je čas, da se po operaciji vrne v normalno stanje. Pomembno je, da ne hitite in si privoščite čas za okrevanje. Ne smete dvigovati uteži (na primer otroške ali težke torbe) in opravljati hišnih opravil, povezanih z veliko fizično aktivnostjo. Morda bi se morali vzdržati vožnje..

Za obdobje diagnoze, zdravljenja in okrevanja se izda potrdilo o bolniški odsotnosti (lit. začasna invalidnost) za obdobje 2-3 do 6-10 mesecev. V nekaterih primerih se lahko izda invalidnost, kar vam omogoča prejemanje mesečnega denarnega dodatka in medicinskih prejemkov.

Po koncu protirakavega zdravljenja je treba praviloma vsake tri mesece v prvem letu redno opraviti zdravniški pregled in določene preglede. To je potrebno za preverjanje, kako se odzovete na zdravljenje..

Prehrana po operaciji

Po operaciji za odstranitev dela želodca (resekcija) morate jesti pogosto in v majhnih delih: telesu bo potreben čas, da se navadi na nov volumen želodca. Postopoma boste deleže lahko povečali, ko se bodo stene želodca razširile.

Po odstranitvi celotnega želodca (gastrektomija) potrebuje več časa za prilagoditev. Morali boste jesti pogosto in malo po malo, pa tudi spremeniti prehrano. Zdravnik vam bo svetoval dieto. Po gastrektomiji običajno predpišemo redne injekcije vitamina B12, ki se normalno absorbira iz hrane samo v želodcu in je nujen za normalno tvorbo krvi in ​​delovanje živčnega sistema.

Psihološka pomoč

Govoriti o raku ni enostavno za vas in družino in prijatelje. Morda boste opazili, da bo nekaterim nerodno komunicirati z vami ali pa se vam bodo izognili. Za družino in prijatelje je lahko lažje, če se odkrito in pošteno pogovarjate o svojih občutkih in o tem, kako lahko pomagajo. Prosto jim povejte, da želite biti sami s seboj, če želite..

Za vsa vprašanja, vključno s tistimi, ki se nanašajo na psihološko in socialno prilagoditev, zdravljenje raka, finančno in pravno pomoč, se lahko obrnete na brezplačno telefonsko številko, ki je brezplačna:

• 8-800-100-01-91 - vseslovenska brezplačna brezplačna telefonska številka za bolnike z rakom in njihove svojce.
• 8-800-200-2-200 - "Enaka pravica do življenja" - posvetovanja onkologov, pravnikov, informacijska podpora za bolnike z rakom.

Skrb za osebo z rakom želodca

Skrb za bolno osebo ni enostavno. Če se nenehno ukvarjate z zadovoljevanjem potreb drugega, vam to vzame veliko časa in vas preveč negativno gleda na lastno zdravje in duševno stanje.

Študije zdravja ljudi, ki skrbijo za paciente, so pokazale, da se mnogi ne spopadajo z nalogami medicinske sestre. Če poskušate kombinirati oskrbo pacientov z delovnimi ali družinskimi obveznostmi, lahko povzroči še večji stres. Zanimanja drugih ljudi dlje časa ne morete postaviti nad svoje. Če skrbite za bolnega človeka, ne pozabite poskrbeti zase. To bo koristilo tako vam kot osebi, za katero skrbite..

Jejte redno, jejte zdravo hrano. Morda boste pogosto morali imeti prigrizek na poti, vendar morate vsaj enkrat na dan pojesti poln obrok. Namesto da kupujete čips ali sendviče, jejte nekaj zdravega, kot je sadje.

Pazi na svoje čustveno stanje. Včasih boste jezni in nato za to krivite sebe. Lahko ste izčrpani, se počutite osamljeni in veliko skrbite za osebo, za katero skrbite. Takšne izkušnje se pojavljajo pri mnogih ljudeh, ki skrbijo za resno bolne.

Kdaj k zdravniku

Praviloma je zdravljenje raka želodca bolj učinkovito v zgodnji fazi, zato če opazite katerega od zgornjih simptomov, se čim prej posvetujte z zdravnikom. S pritožbami zaradi prebavne motnje in suma na raka je bolje, da se najprej posvetujete z gastroenterologom ali terapevtom, saj v večini primerov skrbi zaradi maligne neoplazme niso utemeljene. Oba specialista bosta lahko opravila začetni pregled in postavila domnevno diagnozo..

Če se vaši sumi potrdijo, bo gastroenterolog ali terapevt napotil napotnico k onkologu - zdravniku, ki sodeluje pri diagnozi in zdravljenju malignih tumorjev. Toda tudi v tem primeru ne prezgodite prezgodaj. Po poglobljeni diagnozi lahko onkolog izključi raka želodca in poišče drug vzrok za slabo počutje..

Takoj se morate obrniti na svojega onkologa, če ste se že zdravili zaradi raka na želodcu in so se simptomi vrnili.

Poglobljeni pregled in zdravljenje raka želodca običajno poteka v onkoloških ambulantah ali bolnišnicah. Onkološke zdravstvene ustanove najdete tukaj.

S pomočjo storitve NaPravka lahko izberete: