Trenutno med vsemi onkološkimi boleznimi, ki so jih odkrili pri poštenem spolu, rak jajčnikov zaseda sedmo mesto. Simptomi te patologije najpogosteje potekajo neopaženo. Omeniti velja, da je le tretjini žensk diagnosticirana bolezen v začetni fazi. V tem članku bomo podrobneje preučili njene glavne vzroke razvoja in sodobne metode zdravljenja..
Opis bolezni
Rak jajčnika je ena najpogostejših onkoloških patologij. Najpogostejša incidenca je običajno med 40. in približno 60. letom. Do 40. leta se ta bolezen izjemno redko diagnosticira..
Za razvoj raka na jajčnikih je primarna pomembnost družinske nagnjenosti. Če so bližnji sorodniki (mati, sestra, hči) že potrdili to diagnozo, je verjetnost, da zbolimo, veliko večja.
Jajčnike uvrščamo med endokrine žleze. Imajo pomembno vlogo pri delovanju reproduktivnega sistema vsake ženske. Nenehno proizvajajo spolne hormone, ki so odgovorni za uravnavanje menstrualnega cikla in začetek nosečnosti. V jajčnikih nastajajo posebna telesa - folikli. V enem od njih jajce dozori mesečno. V času neposredne rupture folikla, torej ovulacije, jajčece zapusti jajčnik in se odpravi v jajcevod, od tam pa v maternico.
Kot je navedeno zgoraj, med vsemi onkološkimi patologijami rak jajčnikov zaseda sedmo mesto. Simptomi in znaki bolezni, diagnosticirani pravočasno, vam omogočajo, da bolezen potrdite v zgodnji fazi in sprejmete vse potrebne ukrepe za boj proti njej. Visok odstotek smrti je posledica nepazljivosti žensk do lastnega zdravja. Mnoge ženske, ki zanemarjajo redne preglede v ordinaciji ginekologa, do zadnjega trenutka morda ne vedo za prisotnost raka.
Glavni razlogi
Danes strokovnjaki ne morejo navesti natančnih razlogov za razvoj te bolezni. Glede na razpoložljive informacije se simptomi raka maternice in jajčnikov najpogosteje pojavijo pri ženskah, pri katerih pride do neobolelih, pri bolnikih z očitnimi motnjami na hormonski ravni in s tako imenovano obremenjeno dednostjo. Znani so primeri diagnosticiranja patologije pri ženskah, mlajših od 40 let. Vsako leto se starost bolnikov neizogibno zniža. Zdravniki našega planeta ne morejo skrbeti tega trenda. Danes se izvajajo poskusi in uvajajo se različni programi za preprečevanje patologije pri mladih ženskah.
Strokovnjaki ugotovijo številne dejavnike, ki so nagnjeni k tej bolezni:
- Pomanjkanje rednega spolnega življenja.
- Venerealne bolezni.
- Nezdrava prehrana: prisotnost ocvrte, mastne hrane z obilico rakotvornih snovi in barvil.
- Pozno / zgodnja menopavza.
- Prisotnost kroničnih vnetnih bolezni.
- Dedna nagnjenost.
- Degradacija okolja po vsem svetu.
Nekateri od zgornjih dejavnikov so prisotni v življenju absolutno vsake ženske. Vendar se rak ne razvije pri vseh. Po 30 letih zdravniki močno priporočajo, da vsaka ženska pravočasno opravi ginekološke preglede in spremlja svoje zdravje..
Vsak rak narave, odkrit v zgodnji fazi, je danes mogoče pozdraviti z minimalnim tveganjem za življenje in manjšim kirurškim posegom. Ta izjava ne velja samo za tako nevarno patologijo, kot je rak jajčnika. Pri moških so simptomi raka testisov podobni tistim, ki se razvijejo pri ženski bolezni..
Patogeneza
Kot veste, ima ženska dva jajčnika. Lokalizirani so na obeh straneh medenice. Jajčniki proizvajajo jajčeca in posebne ženske hormone: estrogen in progesteron. Prekrite so z epitelijskimi celicami. Večina tumorjev nastane prav iz teh komponent..
Glede na specifike ločimo več vrst raka..
- Za primarni rak jajčnikov je najpogosteje značilna dvostranska lezija. Tumorji so gosti, zelo redko dosežejo impresivno velikost. Kirurški poseg vam omogoča, da na takšno težavo za vedno pozabite.
- Sekundarni rak jajčnikov se razvije predvsem na ozadju ciste. To pomeni, da bolezen zelo pogosto predhodi rak ciste na jajčnikih. Simptomi bolezni se v določeni sliki ne razlikujejo.
- Metastatični rak jajčnikov se lahko tvori iz absolutno katerega koli organa. Vendar je najpogosteje posledica razvoja tumorjev v želodcu. Iz tega organa se nenormalne celice vnesejo v jajčnike s krvjo ali skozi limfni trakt. Za to različico bolezni je značilna hitra rast in maligni potek. Običajno se pojavi dvostranski rak jajčnikov..
Simptomi
Koliko pacientov živi s to diagnozo? Na žalost ni mogoče natančno odgovoriti na to vprašanje. Tu pride na vrsto pravočasnost odkrivanja bolezni zaradi kliničnih znakov. O njih bomo šli naprej.
Večina bolnikov z že začnenim procesom raka na jajčnikih ne opazi nobenih očitnih znakov patologije ali bolje rečeno jim ne pripisuje nobenega pomena. Včasih se simptomi dojemajo kot običajno vnetje. Če obstaja dedna nagnjenost k onkologiji, je priporočljivo, da posebno pozornost namenite svojemu telesu.
V začetni fazi je za bolezen značilna enaka klinična slika kot za vsak tumor. Patologija se razvija zelo počasi..
Kako razlikovati raka na jajčnikih? Prvih simptomov ni vedno mogoče pravočasno odkriti. Očitni znaki se pojavijo šele, ko tumor zraste do impresivnih količin.
- V kasnejših fazah pacienti opažajo dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha.
- Sčasoma se šibkost poveča po vsem telesu, apetit izgine.
- Pojavijo se težave z uriniranjem.
- Za gibanje rakavega procesa v črevesju je značilna sprememba prebavnega trakta (obstrukcija, dolgotrajno zaprtje).
- Menstruacija postane obilnejša in relativno redka.
- S širjenjem tumorja na omentum opazimo povečanje velikosti trebuha.
- Nenehne bolečine v desnem trebuhu običajno kažejo na rak desnega jajčnika. Simptomi patologije v tem primeru se pojavijo, ko tvorba doseže impresivne količine. Nenehno stiskanje živčnih končičev lahko tumor povzroči kršitev krvnega obtoka in celo nekrozo.
Razvrstitev
Najenostavnejša klasifikacija te bolezni vključuje štiri stopnje..
- I oder. Patološki proces se razvije le na eni strani.
- II stopnja. Diagnosticiran z dvostranskim rakom jajčnikov. Simptomi bolezni postajajo vse bolj očitni..
- III stopnja. Tumor se hitro povečuje, pojavijo se metastaze.
- IV stopnja. Tvorba maligne narave se širi na bližnje organe in tkiva..
Vzpostavitev diagnoze
Prej ko se ženska pritoži pri ginekologu, večja je možnost za ozdravitev raka na jajčnikih. Zgoraj opisani simptomi bi morali opozoriti vsakega pripadnika nežnejšega spola.
Glavne diagnostične metode za to bolezen vključujejo naslednje:
- Bimanualno raziskovanje (omogoča palpacijo tvorbe, oceno njene mobilnosti, približne velikosti in oblike).
- Klinični krvni / urinski testi.
- Določitev parametrov CA-125 (gre za visoko molekularni antigen, ki ga tvorijo epitelne tumorske celice).
- Ultrazvok (ta raziskovalna metoda omogoča ne le prepoznati nastanek tumorja, ampak tudi pozneje opazovati njegovo dinamiko).
- MRI in CT.
- Laparoskopija (gre za endoskopski pregled tumorja).
Operacija
Kirurgija je glavno zdravljenje bolezni. Mnogi zdravniki so prepričani, da bi moral absolutno vsak bolnik z diagnozo raka jajčnika prestati operacijo. Simptomi patologije so lahko včasih napačni, to pomeni, da ne kažejo na onkologijo, temveč na običajni vnetni proces. Poleg tega nam diagnoza ne omogoča vedno, da določimo natančno stopnjo razvoja tumorja. V primeru malignega poteka bolezni se izvede supravaginalna amputacija s hkratnim izrezom prilog in tako imenovanim velikim omentom. Popolna odstranitev maternice (histerektomija) je indicirana ob prisotnosti sočasnih patoloških procesov.
Bilateralna odstranitev prilog je posledica dejstva, da onkologija prej ali slej prizadene oba jajčnika. Resekcija žleze je obvezna, saj se prav na tem področju najpogosteje pojavijo metastaze.
Histerektomija lahko ženski povzroči veliko trpljenja. Za ženske, ki še niso vstopile v obdobje menopavze, to pomeni njegov prezgodnji začetek in pojav značilne klinične slike (suha nožnica, vročinski utripi, depresija). Mnoge ženske se zelo težko soočijo s prezgodnjim koncem reproduktivnega obdobja. Ta operacija močno vpliva na čustveno komponento pacienta. Za pomoč bolnikom, da preživijo bolezen in tako težko obdobje v svojem življenju, je pomembno zagotoviti psihološko in svetovanje.
Kemoterapija
Simptomi raka jajčnikov 4. stopnje praviloma kažejo na zanemarjanje patološkega procesa. Tu pride na pomoč kemoterapija. Ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni in se pogosto uporablja skupaj s kirurškim posegom. Najpogosteje se uporabljajo naslednja zdravila: Ciklofosfamid, Taksol, Metotreksat, Fluorouracil.
Pred začetkom zdravljenja se bolnik natančno pregleda, oceni se stanje notranjih organov, krvna slika. V procesu kemoterapije se takšni testi izvajajo redno. V primeru neučinkovitosti določenega zdravila ga nadomestimo z analognim ali kombiniramo z drugim.
Po radikalnih operacijah je predpisan tudi tečaj kemoterapije, da se preprečijo morebitni recidivi in pojav metastaz..
Radioterapija
Trenutno se ta metoda zdravljenja tumorskih formacij uporablja izjemno redko. Ker lahko na raku prizadene absolutno celotna trebušna votlina, bo potrebna njegova popolna izpostavljenost. Glede na številne študije na tem področju je radioterapija lahko koristna le v primeru uničenja mikroskopskih grozdov patoloških celic, ki ostanejo po operaciji. Vendar ima ta metoda zdravljenja veliko stranskih učinkov, zaradi česar je v primerjavi s kemoterapijo manj zaželena.
Napoved
Če je mogoče odkriti raka jajčnikov v zgodnjih fazah razvoja (simptomi pri ženskah se v tem primeru zelo redko jasno kažejo), kirurški poseg pogosto vodi do popolnega ozdravitve. V zadnjih fazah je glavni cilj kemoterapije praviloma obvladovanje rakavega procesa in vzdrževanje pacientove normalne kakovosti življenja. Na splošno je stopnja petletnega preživetja žensk, mlajših od 50 let, približno 40%, nad to starostjo pa le 15%.
Preprečevanje
Na žalost sodobna medicina trenutno ne more ponuditi ustreznih možnosti za preprečevanje raka na jajčnikih. Simptomi, manifestacija bolezni bi morala biti razlog, da takoj poiščete nasvet pri specialistu. Po popolnem diagnostičnem pregledu je treba ženski priporočiti zdravljenje. V primeru pravočasne prošnje za pomoč se verjetnost ugodne prognoze znatno poveča..
Da bi preprečili razvoj bolezni, je treba večkrat letno opraviti preglede pri ginekologu v preventivne namene. V tem primeru je patologijo mogoče opaziti prej. Poleg tega je zelo pomembno izključiti dvomljive spolne odnose in med intimnostjo uporabljati kontracepcijo.
Zaključek
Ta članek ponuja informacije o raku jajčnikov (simptomi, stadiji, zdravljenje in preventivni ukrepi). Na žalost veliko žensk ne spremlja dela svojega telesa in se zelo pozno obrnejo na zdravnika po pomoč. Takšno zanemarjanje vodi v izjemno neugodne napovedi. Če pa se bolezen diagnosticira pravočasno, ima dama vse možnosti za popolno ozdravitev. Poleg tega danes strokovnjaki na tem področju ponujajo več možnosti za rešitev tega problema. Če bi se morali soočiti s tovrstno patologijo, ne obupajte pred svojim časom. biti zdrav!
Zgodnji simptomi raka jajčnikov
Po podatkih Ameriškega združenja za rak samo v 20% primerov karcinoma jajčnikov diagnosticirajo v zgodnjih fazah. Žal je to bolezen zelo težko odkriti, saj zgodnji simptomi raka jajčnikov običajno niso tako očitni. A vseeno je vredno poslušati signale svojega telesa.
Kakšni so simptomi raka na jajčnikih??
Najpogostejši simptomi so:
bolečine v medenici ali trebuhu;
hiter začetek polnosti po jedi;
Seveda se ti simptomi lahko nanašajo na veliko število različnih bolezni ali celo na nekaj, kot je prenajedanje. Njihova naključna manifestacija ne pomeni, da imate onkologijo.
Če takšnih težav še niste opazili ali jih imate pogosto (več kot 12-krat na mesec), se morate posvetovati s specialistom.
Pomembno je tudi vedeti, kateri drugi znaki kažejo na raka jajčnika:
bolečine med seksom;
spremembe menstruacije: močnejša ali nepravilna krvavitev;
izbočen trebuh, tudi pri hujšanju.
Tako kot pogostejši simptomi se tudi zgoraj navedeni lahko pojavijo zaradi več različnih razlogov. Poiščite svojega zdravnika, če vas vlečejo in motijo..
Zgodnja diagnoza raka jajčnikov
Na žalost ni standardiziranega presejalnega testa za raka jajčnikov. Tudi najboljši med njimi imajo potencialne pasti.
Najpogosteje se najprej predpiše transvaginalni ultrazvok, ki uporablja zvočne valove za pregled jajčnikov, jajcevodov in maternice. Toda tudi če ultrazvok resnično razkrije rast jajčnikov, to še ne pomeni, ali je tumor rak ali ne. Večina teh tvorb je benignih..
Druga pogosta možnost presejanja je krvni test CA-125. S karcinomom jajčnikov se raven beljakovin CA-125 dvigne. Lahko pa je visoka tudi zaradi stanj, kot so endometrioza in medenična vnetna bolezen, ki so pogostejša od raka na jajčnikih.
Edini način za potrditev raka je biopsija. To vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva iz jajčnika in analizo pod mikroskopom..
Včasih se priporoča operacija odstranjevanja jajčnikov in jajcevodov po nosečnosti kot preprečevanje raka.
Ali se lahko cista razvije v raka?
Večina cist na jajčnikih ni rakavih obolenj. Vendar še vedno obstaja zelo majhna verjetnost..
Cista je kopičenje tekočine ali zraka, ki se razvije v jajčniku ali okoli njega. Običajno se ta tvorba kaže kot običajni del ovulacije, ko jajčnik izloči jajčece. Običajno povzročajo le blage simptome, kot je napihnjenost, in odidejo brez zdravljenja..
Če se po menopavzi tvori cista na jajčnikih, je vredno opraviti ginekološki pregled, še posebej, če je velik ali ne mine več mesecev. Zdravnik ne more ugotoviti, ali vsebuje rakave celice, dokler se kirurško ne odstrani..
Kako prepoznati simptome in znake raka na jajčnikih?
Rak jajčnikov je onkološka bolezen, ki zaseda drugo mesto po pogostosti odkrivanja, po bolezni - rak materničnega vratu. Zaradi dejstva, da je zelo težko diagnosticirati, je izid njegovega razvoja lahko usoden.
V zgodnji fazi le 30% žensk to prepozna. In pri 70% žensk se ta patološki proces počuti v primeru pojava 3. ali 4. stopnje.
Jajčni jajčniki so sestavljeni iz treh plasti tkiva:
- Hermetična plast. Odgovoren je za proizvodnjo jajčeca.
- Plast stromalnih celic. Spodbuja sintezo hormonov estrogena in progesterona.
- Epitelijska plast. Pokriva površino jajčnikov.
Vrsta malignega tumorja je odvisna od narave lezije določene celične plasti prilog.
Ta patološki proces se najpogosteje začne v epitelijski plasti in ima na začetku benigno naravo neoplazme. Toda pod vplivom negativnih dejavnikov se razvije v maligno obliko, presega jajčnike in se širi po telesu.
Vzroki za rak jajčnika
Etiologija razvoja malignega tumorja jajčnika ni popolnoma razjasnjena.
Vendar pa k njegovemu nastanku prispevajo številni razlogi:
- Pogosta nenadzorovana peroralna kontracepcija.
- Pozno rojstvo.
- Prekinitev ali zavrnitev dojenja.
- Pogoste kronične genitalne okužbe.
- Pogost splav in diagnostična kuretaža.
- Videz ciste, benigne novotvorbe.
Poleg razlogov, ki vodijo do te patologije, obstajajo dejavniki tveganja.
Tej vključujejo:
- Starost (po 65. letu) in začetek menopavze.
- Uporaba drog za spočetje otroka (če od njihove uporabe ni bilo pozitivnih učinkov).
- Ženska genetska nagnjenost.
- Rak na dojki.
- Uporaba estrogena v odmerku, ki presega terapevtski, kot tudi v primeru neodvisnega podaljšanja poteka zdravljenja.
- Če ima bolnik v preteklosti sladkorno bolezen, aterosklerotične vaskularne lezije, hudo arterijsko hipertenzijo, prekomerno težo.
- Tobak in prekomerna zasvojenost s pijačami, ki vsebujejo alkohol.
- Škodljivi delovni pogoji (stalen stik z aktivnimi kemikalijami).
Obstajajo tudi hipoteze, ki omogočajo razvoj te bolezni, če:
- Prekomerna aktivnost se pojavi v hipofizi - hipotalamusnem sistemu. Posledično se razvijeta okrepljena sinteza estrogenov, ki lahko povzroči tkivno hiperplazijo in pojav atipičnih celic.
- Pojavi se zgodnji menstrualni cikel. To je zelo pogosto posledica pospeševanja mlajše generacije..
- Sorodniki (mati, babica) so imeli isto bolezen ali pa so imeli rak dojke.
Klasifikacija raka jajčnikov
Za ta patološki proces je značilna stadija bolezni.
Glede na stopnjo poškodbe ločimo 4 stopnje te bolezni:
- Na prvi stopnji tega patološkega procesa pride do začetne lezije jajčnikov. Lahko je enostranski ali dvostranski.Za prvo stopnjo je značilno dejstvo, da je tumor lokaliziran le znotraj prilog. In glede na njegove lastnosti mu je dodeljena ustrezna kategorija:
- 1 a. Tumor se pojavi samo v enem jajčniku, laboratorijski rezultati ne odkrijejo netipičnih celic.
- 1. stoletje Patološki proces vpliva na 2 dodatka, laboratorijski testi tudi ne dajejo pozitivnih rezultatov.
- 1 sek Bolezen začne presegati jajčnik, izvedene študije potrjujejo diagnozo razvoja tumorja..
- V drugi fazi se bolezen začne nemoteno pretakati na sosednje organe, najpogosteje je maternica poškodovana. Šele na koncu te faze se pri večini žensk začnejo pojavljati prvi simptomi klinične slike te patologije. Bolezni spremljajo manifestacije bolečine, spastične bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, motnje uriniranja, kršitev akta defekacije:
- 2 a. Patološke spremembe lahko vplivajo na maternico in cevi.
- 2 c. Napreduje bolezen, v proces medeničnih organov sodeluje mehur ali rektum.
- 2 sek Pojavi se nadaljnja škoda, pri kateri laboratorijsko pranje daje pozitivno reakcijo.
- V tretji fazi so prizadete regionalne bezgavke in retroperitonealni prostor, v tej fazi pa se rak na jajčnikih še vedno šteje za ozdravljiv. Čeprav se z njo lahko pojavijo obsežne lezije bezgavk in peritoneuma:
- 3 a. Na tej točki razvoja bolezni lahko bolnik med študijo opazi majhne maligne vključke.
- 3 c. Pojavijo se majhne metastaze, katerih velikost ne presega 2 cm. Regionalne bezgavke ostanejo nedotaknjene..
- 3 sek Metastaze se povečajo v velikosti, njihova velikost je večja od 2 cm, v bezgavkah se pojavijo netipične rakave celice.
- Četrto stopnjo spremlja pojav oddaljenih metastaz, ki ne prizadenejo samo bližnjih tkiv, temveč tudi organe, ki se nahajajo na razdalji od glavne lezije.Ta stopnja je značilna izrazita klinična slika. Bolna ženska močno trpi zaradi akutne bolečine, ki se pojavi v prizadetih organih. Na tej stopnji se pojavijo številne metastaze. To je najtežja stopnja z neugodnim potekom in izidom bolezni, saj se praktično ne izpostavlja radioterapiji, v povezavi s tem se za zdravljenje uporablja metoda kirurškega posega..
Za klasifikacijo raka na jajčnikih se uporablja tudi Ameriški skupni odbor za raziskave raka. Običajno se imenuje TNM..
Vsaka črka ustreza določenemu stanju bolezni:
- Rak jajčnikov s kategorijo T v kombinaciji s številkami označuje lokacijo tumorja, prisotnost tekočine v njem, število prizadetih prilog.
- Onkologija jajčnikov, ki ji je dodeljena kategorija N, kaže na širjenje bolezni v regionalnih bezgavkah.
- Če je temu patološkemu postopku dodeljena kategorija M, potem označuje število metastaz in organov, v katerih so se pojavili.
Najpogostejše oblike raka jajčnikov so:
- Serozno.
- Glandular.
- Mucinous.
- Epitelijski.
- Mešano.
Primarni maligni tumorji se pojavijo v obliki:
- Disgerminomi, za katere je značilna visoka stopnja malignosti in so sestavljeni iz tkiva jajčnikov.
- Karcinom. Temelji na hipertrofiji vezivnega tkiva..
- Teratoma. Nastala v maternici.
- Gonadoblastomas. Vzrok je genetska odpoved.
- Chorionepithelioma. Prizadene žensko telo v reproduktivni dobi, od vseh oblik raka jajčnikov ima večjo sposobnost napredovanja in malignosti. V primeru diagnoze resno ogroža življenje bolnika.
Primarni znaki raka na jajčnikih
Nevarnost te patologije je, da prikazana simptomatologija ni specifična, zelo pogosto spominja na sliko drugih ginekoloških bolezni.
Toda pojav naslednjih simptomov v večini primerov prisili žensko, da se posvetuje z ginekologom:
- Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta.
- Spolna intimnost prinaša bolečino in neprijetno nelagodje v predelu spolovil.
- Med menstruacijo obstajajo nadomestni izcedeki.
- Obseg trebuha se poveča, telesna teža pa ostane enaka.
- V nekaterih primerih pride do hipertrofije dojke..
- Lahko se pojavijo dispeptične manifestacije v obliki slabosti ali kršitve akta defekacije.
- Pojavijo se simptomi anoreksije.
- Krši se psihoemocionalno stanje, ki ga spremlja pojav prekomerne razdražljivosti, včasih agresivnosti.
- Po pojavu prvih metastaz se pojavijo glavoboli.
Glavni simptomi raka jajčnikov
Na žalost prvih znakov te patologije bolne ženske ne jemljejo resno, bolezen začne napredovati in pojavijo se simptomi, kar kaže na razvoj raka na jajčnikih:
- Pacient ima nočne bolečine, ki so lokalizirane v spodnjem delu hrbta in sevajo v spodnje okončine. Najpogosteje se pojavijo po napornem fizičnem delu..
- Menstrualni ciklus ne uspe.
- Poveča se volumen trebuha, pojavijo se zgaga in povečajo plini.
- Opaženo je ostro izguba teže.
- Ostro slabost zjutraj se ženske pritožujejo, da težko vstanejo iz postelje.
- Spolni stiki povzročajo hude bolečine, zato se jih pacienti poskušajo izogniti.
- Med menstruacijo obstajajo stalni urocistični izcedeki.
- Pojavi se motnja gibanja črevesja, včasih tenesmus (napačen nagon).
- Pojavi se lahko pogosto uriniranje.
Diagnozo lahko postavite sami?
Nemogoče je neodvisno diagnosticirati raka jajčnikov. Včasih med ginekološkim pregledom tega ne more storiti niti specialist. Zato ginekolog predpiše ultrazvočni pregled, krvni test za protitelesa, MRI. Diagnoza v zgodnji fazi bolezni daje pozitiven učinek pri zdravljenju te patologije.
Diagnoza raka jajčnikov
Na prvih stopnjah bolezni je postavljanje natančne diagnoze težko. To je posledica zamegljenosti klinične slike. Natančni simptomi v tem obdobju bolezni ne obstajajo.
Če sumite, da je rak jajčnika po opravljeni palici z dvema rokama potrdil natančno diagnozo, zdravnik predpiše:
- Laboratorijski krvni testi z uporabo biokemičnih in kliničnih metod.
- Obvezen ultrazvočni pregled notranjih spolnih organov in medeničnih organov.
- Izločalna urografija.
- Irigoskopske raziskovalne metode.
- MRI.
- Med operacijo obvezno vzorčenje materiala za histološki pregled.
- Določena je raven antigena CA-125 v krvi.
- V nekaterih primerih za diagnozo uporablja laparoskopsko metodo. S pomočjo majhnega zareza se uvede aparat za pregled jajčnikov.
Napoved preživetja raka jajčnikov
Diagnosticiranje zgodnjih faz raka jajčnikov je težko. Prisotnost te bolezni se v večini primerov ugotovi slučajno pri rutinskih strokovnih pregledih. Ali med ultrazvočnim pregledom, ki se opravi za natančno diagnozo druge patologije, ki ni povezana z ginekologijo. Pri zdravljenju tega procesa se upoštevajo faze in oblike raka jajčnikov.
In napoved je predvidena za izid te bolezni:
- Na prvi stopnji te patologije skoraj vedno dajemo optimistično prognozo. S pravilno izbiro zdravljenja se lahko 95 odstotkov žensk izogne nadaljnjemu razvoju tega patološkega procesa.
- Z razvojem 2. stopnje te bolezni se optimistična prognoza zmanjša na raven 50 ali 70%. Za polno življenje bolnika je potrebno upoštevati vse zdravniške recepte in opraviti vse postopke in terapevtske ukrepe.
- Tretjo stopnjo zelo pogosto spremlja pojav tekočine v retroperitonealnem prostoru (ascites), to znatno zmanjša stopnjo preživetja. V tem primeru ne več kot 30%. Če takšnega simptoma ne opazimo, je lahko stopnja preživetja 50%.
- Na tej stopnji raka prilog je težko narediti kakršno koli prognozo, tudi z uspešnim kirurškim posegom. Statistični podatki kažejo, da približno 2% bolnikov, če niso pokazali simptomov ascitesa, preživetje ne presega 15 let 5 let. V mladosti je ta odstotek morda nekoliko višji kot pri starejših ljudeh.
Na četrti stopnji tega patološkega procesa je treba izvesti vse priporočene metode zdravljenja.
Ker se v tem obdobju zgodi:
- Blokada žolčevodov, kar vodi v razvoj holestaze (obstruktivna zlatenica).
- Zaradi motenj strjevanja krvi se poveča tveganje za nastanek možganske kapi ali tromboembolije.
- Pojavi se zaviranje celic kostnega mozga, zaradi tega trpi hematopoetski sistem.
- Pojav novih metastaz povzroči izrazit sindrom bolečine..
- Razvija se arterijska tromboza, posledično pa se pojavi gangrenozna lezija nog.
Metastaze
Obstajajo tri metode, ki prispevajo k širjenju raka po telesu:
- Hematogen, se širi s krvnim tokom. Širjenje metastaz se pojavi v 5% vseh primerov raka jajčnika. Atipične celice, ki se gibljejo po krvnem obtoku, prizadenejo oddaljene organe in tkiva.
- Limfogena, širjenje se zgodi z metastazami v regionalne bezgavke in se izvaja z limfnim tokom, v drugem primeru pa limfni tok prispeva k temu patološkemu procesu..
- Prizadene se implantacija, bližnji organi.Tretja vrsta metastaz, ki presegajo njene meje, najpogosteje prizadene telo maternice in njene priloge. Po tem se ji pridružijo limfogene in hematogene poti širjenja metastaz..
90% celotnega števila metastaz, ki jih povzročijo implantacija in limfogene poti.
Ko se onkološki proces širi, se glavnim simptomom dodajo naslednji simptomi:
- Krvav sputum kašelj.
- Rumenost kože.
- Poškodba živčnega sistema. Pojavijo se brez vzroka glavobola, pojavijo se omedlevice in krči.
Zapleti raka jajčnikov
Klinična slika zapletov pri razvoju raka jajčnikov je raznolika..
Najpogosteje se pojavijo naslednji zapleti:
- Razvoj karcinomatoze. Rakaste celice skozi limfni odtok vstopijo in se lokalizirajo v peritoneju, na serozni membrani. Kopičijo se postopoma, tvorijo velik tumor.
- Zelo nevaren zaplet je torzija nog tumorja. V tem primeru pride do kršitve oskrbe s krvjo in prehrane tumorskega telesa. Kot rezultat tega se začne njegova nekrotizacija, ki jo spremlja nevzdržna bolečina. Ta razvoj patologije zahteva nujno kirurško posredovanje. Če se operacija ne izvede pravočasno, potem je razvoj letalnega izida zelo velik..
- Tretji najpogostejši zaplet je ascites. Postopno kopičenje tekočine v retroperitonealnem prostoru vodi do povečanja volumna trebuha, v nekaterih primerih lahko v predelu prsnega koša opazimo nabiranje tekočine. To stanje spremlja pojav kratke sape in plevralni izliv..
Ascites pri raku jajčnikov
Kopičenje eksudata ali transudata (tekočine) v peritoneumu povzroči pojav ascitesa. To je sekundarni znak raka jajčnikov. Videz tega patološkega procesa kaže, da je ta bolezen prešla v tretjo ali četrto stopnjo. To patologijo opazimo pri 5% žensk s tem rakom..
Ascites pri 60 odstotkih je usoden.
Poleg tega, da je to stanje nevarno posledica rakavega tumorja, lahko privede do resnih zapletov:
- Pacient ima lahko težave z dihanjem, zasoplost.
- Napadi omotičnosti, ki se pojavijo ob splošni šibkosti celotnega organizma.
- Simptomi stagnacije se pojavijo v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka.
- Obstaja znižanje ravni beljakovin v krvni plazmi, kar vodi do pojava edema.
Ascites pri tej vrsti bolezni se pojavi zaradi:
- Kršitve elastičnosti in povečane prepustnosti žilnih sten.
- Moten limfni sistem.
- Trebušne metastaze.
- Funkcionalne spremembe v peritoneju.
Glavni simptomi ascitesa so:
- Z vizualnim opazovanjem povečanja volumna trebuha se lahko ženska pritoži zaradi nezmožnosti oblačenja običajnih stvari, pritrditve krila ali hlač.
- Pojavijo se vztrajne dispeptične motnje. Povečana nadutost (napihnjenost), slabost in bruhanje.
- Pojavi se motnja sečnega sistema (pogosto in včasih boleče uriniranje).
- V povezavi s povečanjem trebuha se pri gibih pojavi togost.
- Hudi primeri ascitesa povzročajo zaplete, ki se kažejo kot popkovna kila, pojav hemoroidov, prolaps rektalnega segmenta.
- Včasih lahko prostornina transudata doseže 10 litrov.
Ker je to sekundarni simptom, da ga odpravimo, je treba zdraviti glavno patologijo. V tej fazi raka jajčnikov lahko pozitivno dinamiko dosežemo le z operacijo in kasnejšo kemoterapijo.
Za lajšanje trpljenja s to patologijo bolniku predpišejo diuretike (Furosemid, Veroshpiron, Lasix), hepatoprotektorje, raztopine aminokislin.
Za zmanjšanje količine transudata je mogoče izvesti punkcijo, količina odstranjene tekočine naenkrat ne sme presegati 5 litrov.
Zdravljenje raka jajčnikov
Razmislite o glavnih metodah zdravljenja raka na jajčnikih:
- Kirurški poseg
- Kemoterapija
- Sevalna terapija
- Imunoterapija
- Hormonska terapija
- Paliativna tehnika.
Kirurški poseg
Da bi ustavili nadaljnji razvoj patološkega procesa, se uporablja metoda kirurškega posega..
- Največji učinek pri izvajanju te tehnike je mogoče doseči, če se uporablja v zgodnji fazi nastanka tumorja, ko ni zapustil jajčnika. V tem primeru je pogosto mogoče ohraniti žensko sposobnost, da bi rodila otroško funkcijo.
- Če je bila ta bolezen diagnosticirana v drugi fazi, ko pride do poškodbe bližnjih organov (maternice ali jajcevodov), potem se postavlja vprašanje popolne odstranitve prilog in telesa maternice. Če so v postopek vključene najbližje bezgavke, so podvržene tudi ektomiji. Pogosto je črevesje vključeno v patološki proces, če v njem odkrijemo metastazo raka, se izvede kirurško odstranjevanje črevesnega segmenta.
Histerektomija (operacija, katere cilj je popolna odstranitev maternice in njenih prilog), ni samo travmatična operacija. Bolni ženski povzroča velike duševne travme, ponekod vodi do simptomov depresije.
Zato je pri izvajanju operacij pomemben vidik duševna priprava pacienta. Če je mogoče, ustvarite vzdušje miru in duševnega ravnovesja..
Kemoterapija za raka jajčnikov
Osnova te tehnike je prekomerna občutljivost netipičnih rakavih celic na nekatere kemične spojine. V ta namen se uporabljajo zdravila farmakološke skupine etilenimina (Etimidin, Ciklofosfamid) v kombinaciji z alkilirajočimi spojinami.
Kemija je narejena ne glede na obliko in koliko bolezni se začne..
Vendar obstajajo številne kontraindikacije:
- Hude oblike okvarjenih jeter in ledvic.
- Nevrološke in duševne motnje, ki so hude.
- Alergija na glavne sestavine kemoterapije.
Sevalna terapija
Ta vrsta zdravljenja se uporablja samo, če kemoterapija ni prinesla pomembnih pozitivnih rezultatov ali v kombinaciji s tehniko paliativnega zdravljenja. V zadnjem času se uporablja izjemno redko. To je razlog za pojav številnih stranskih učinkov in relativno nizke učinkovitosti..
Obsevanje terapije lahko spremljajo naslednji zapleti:
- Hipertermija telesa.
- Dispeptične motnje driska, slabost, nerešljivo bruhanje. Takšni simptomi prispevajo k hitremu zmanjšanju telesne teže..
- Razvijajo se utrujenost, letargija in slabo počutje.
- Obstaja klinična slika anemije.
- Levkopenija.
- Trombocitopenija povzroči zmanjšanje koagulabilnosti krvi in izzove nenadno krvavitev.
Kako učinkovito je bila izvedena radioterapija, postane znano v enem mesecu.
Imunoterapija
Stanje imunosti pri raku jajčnikov se lahko znatno zmanjša.
Za preprečevanje tega procesa uporablja biološke pripravke, ki imajo protitumorsko delovanje:
- Citokini.
- Monoklonska protitelesa.
Lahko prekinejo prehrano in krvno oskrbo rakavega tumorja. Pomaga zaustaviti njihovo rast in prepreči metastaze.
Celični material, odvzet od darovalca, se uporablja za ustvarjanje bio-cepiva. Po kemični obdelavi ga dajemo z injekcijo v telo bolne ženske. Pri izvajanju imunoterapije je bolnik pod zdravniškim nadzorom. In če je potrebno, lahko v bolnišnici.
Paliativna tehnika
Ta vrsta terapije je predpisana tistim bolnikom, ki so v fazi neoperabilnega rakavega tumorja. Glavni cilj te vrste zdravljenja je ublažiti trpljenje ženske, izboljšati splošno stanje in lajšati bolečino.
Hormonska terapija
To je dodatna metoda zdravljenja, ki se uporablja med menopavzo. Bolnim ženskam je predpisan testosteronski propionat. Daje ga intramuskularno injiciranje 50 mg 60 dni..
Po tem je mogoče metiltestosteron uporabiti sublingvalno (pod jezikom). Zdravljenje se začne s 30 mg vsak dan, postopno znižanje odmerka na 10 mg. Dober učinek dosežemo z združevanjem zdravil kortikosteroidne skupine, estrogena in progestina.
Priporočila po zdravljenju raka jajčnikov
Po zdravljenju raka na jajčnikih je priporočljivo:
- Po kompleksnem zdravljenju pacienta damo na dispanzer. Dvakrat letno jo mora pregledati ginekolog. Vzemite vse potrebne teste za markerje tumorja. Spremljajte raven hormonov v krvi (estrogena, testosterona). Po potrebi opravite ultrazvočni pregled.
- Spremenite svoj življenjski slog, nadzirajte svoje čustveno stanje, preprečite znižanje razpoloženja, izogibajte se stresnim situacijam, ki vodijo v depresivna stanja.
- Izberite zdrav življenjski slog. Zavrnite (če sploh) slabe navade kajenja tobaka, pitja alkohola. Vsako jutro začnite s fizičnim nabojem. Več časa za pohodništvo in klepet z vrstniki. To bo pomagalo odvrniti od slabih misli..
- Preglejte svojo prehrano. Njegove spremembe ne bodo privedle do zdravljenja te patologije. Toda pravilna prehrana bo pomagala telesu hitro okrevati v pooperativnem obdobju, po kemoterapiji ali radioterapiji.Najkoristnejše bodo jedi iz žit, bogate z grobimi vlakninami. Zelo dobro je, če so v vsakodnevni prehrani prisotne sveža zelenjava in sadje (prispevajo k obnovi imunskega sistema), živila, bogata z mikro in makro elementi, Maščobnega mesa, prekajenih klobas in bogatih ogljikovih hidratov ne smemo zlorabljati. Naložite popoln tabu na katero koli vrsto alkohola.
- Upoštevajte jasen režim dela in počitka. Elementi jutranjih vaj (začeti morate od 10 minut) bodo pomagali premagati vsakodnevno utrujenost, ki se pojavi po operaciji ali kemoterapiji. Vsako fizično delo (tudi če gre za domačo nalogo) se mora nujno izmenjati s počitkom.
Po terapiji raka jajčnikov vsakodnevna telesna aktivnost v prvih mesecih ne sme presegati 60 minut. Postopoma narašča.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi ne dajejo popolnega zagotovila proti nastanku raka na jajčnikih. Vendar pa njihova skladnost zmanjšuje razvojne dejavnike te patologije.
Ženske od osemnajstega leta starosti morajo upoštevati naslednja priporočila:
- Za osnovo vzemite obisk ginekologa vsaj 2-krat na leto.
- Nehajte kaditi in pijte alkohol čim manj.
- Prilagodite in uravnotežite pravi obrok. Morala bi biti bogata z vlakninami, beljakovinami. Ne sme biti prevelika količina maščob in ogljikovih hidratov. Bodite prepričani, da vsebuje veliko količino vitaminov in mineralov.
- Vsakodnevno delajte jutranje vaje in teden dni hodite v telovadnico.
- Zaželeno je, da se prvi porodi zgodijo od 20 do 25 let.
- Zelo pomembno se je izogibati neposrednemu ultravijoličnemu sevanju, medtem ko počivate, dlje časa ne biti na neposredni sončni svetlobi.
Rak jajčnika je resna in resna bolezen. Pojav prvih znakov te patologije bi moral opozoriti ženske in je razlog za nujno pritožbo pri ginekologu.
Zelo pomembno je prepoznati to bolezen v zgodnji fazi njenega razvoja. To bo ženski omogočilo življenje, lažje prenašalo bolezen in ustvarilo normalno spočetje ter roditi otroka (tudi po operaciji).
Rak jajčnikov
Etiologija razvoja tumorjev jajčnikov, kot pri večini človeških tumorjev, ni popolnoma znana. Vendar obstajajo določeni dejavniki tveganja za razvoj te bolezni pri ženskah:
- Do 10% raka jajčnikov je družinskih. Tveganje za nastanek raka na jajčnikih se poveča v prisotnosti sorodnika, ki ima raka dojke ali jajčnikov, zlasti pri otrocih. Genska nagnjenost pri ženskah, ki prenašajo mutacije genov BRCA1 ali BRCA2. Če torej sumimo na genetsko nagnjenost k razvoju tumorjev dojke ali jajčnikov, se opravi genetska preiskava na prisotnost / odsotnost mutacij genov BRCA1 ali BRCA2.
- Verjame se tudi, da zgodnji začetek menarhe in pozni začetek menopavze povečujeta tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
Dejavniki, ki so povezani z majhnim tveganjem za raka na jajčnikih
- Uporaba peroralnih kontraceptivov,
- Dojenje,
- Dvostranska cev.
Simptomi raka jajčnikov
Zahrbtnost raka na jajčnikih je v tem, da je v zgodnjih fazah asimptomatsko ali so simptomi manjši in pacienti nanje niso pozorni. Najpogosteje se prvi znaki raka jajčnikov odkrijejo, ko je postopek že v stopnjah 3-4.
Naslednji simptomi so pogostejši od drugih:
- Bolečine v spodnjem delu trebuha. Običajno je to blaga ali vlečna bolečina, pogosto enostranska, ki neodvisno mine precej dolgo..
- Občutek teže v spodnjem delu trebuha.
- Povečanje volumna trebuha, pojavljanje območij "strjevanja" v njem.
- Kršitev uriniranja in težave pri gibanju črevesja. To je posledica pritiska tumorskih mas na steno mehurja ali danke. Zaradi tega pogosto uriniranje, zaprtje, občutek nepopolnega praznjenja mehurja ali črevesja, napihnjenost.
- Metastaza tumorja vzdolž peritoneuma vodi do nastanka ascitesa (nabiranje tekočine v trebušni votlini), ki ga spremlja povečanje volumna trebuha, splošno poslabšanje počutja, kratka sapa, nezmožnost jesti ali občutek polnosti iz majhne količine hrane.
- Na zadnjih stopnjah se dodajo splošni simptomi, značilni za maligni proces - izguba teže, do kaheksije (izčrpanost), poslabšanje splošnega stanja, močna oslabelost itd..
Diagnoza raka jajčnikov
Kot diagnostične metode uporabite metodo transvaginalnega ultrazvoka (TRUS) in določitev markerja CA 125 v krvnem serumu. Kombinacija teh dveh metod je zelo specifična za diagnozo raka jajčnikov..
Dodatne raziskovalne metode, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali pozitronsko-emisijska tomografija (PET), lahko nudijo dodatne informacije, vendar študije v rutinski praksi med predoperativno pripravo niso potrebne. V primeru dvomljivih rezultatov po TRUS-u nam lahko uporaba MRI pomaga pri pravilni diagnozi tumorjev jajčnikov (maligni / benigni tumor). Končna diagnoza raka jajčnikov se postavi šele po morfološki študiji (celična / tkivna sestava).
CA 125 (ogljikov hidratni antigen 125) je glavni marker raka jajčnikov. Normalna vsebnost v krvnem serumu je do 35 ie / ml. V večini primerov raka jajčnikov se njegova koncentracija poveča za 5 ali večkrat. Koncentracija CA 125 v krvnem serumu se lahko poveča tudi pri različnih ne tumorskih boleznih: vnetnih spremembah v trebušni votlini, medenici, menstruaciji, benignih tumorjih ženskega reproduktivnega sistema (ciste na jajčnikih). Vendar v večini takih primerov koncentracija CA 125 v serumu ne presega 100 ie / ml.
Zdravljenje raka jajčnikov
Obseg operacije, potreba po neoadjuvantni (predoperativni) / adjuvantni (pooperativni) kemoterapiji je odvisna od stopnje bolezni, pa tudi od drugih dejavnikov.
Kirurško zdravljenje raka jajčnikov
Cilj kirurškega zdravljenja je odstraniti največji možni volumen primarnega tumorja in njegovih metastaz. Operacija, ki je prednostna pri raku jajčnikov, je ekstirpacija maternice s prilogami in resekcija večjega omentuma (t.j. popolna odstranitev maternice, jajcevodov in jajčnikov z obeh strani). Bolniki, ki želijo ohraniti reproduktivno funkcijo, lahko izvedejo enostransko odstranitev prilog z ustreznim postopkom in brez sprememb v shranjenih strukturah..
Za raka jajčnikov obstaja tako citoreduktivna operacija, tiste operacije, ki se izvajajo za zmanjšanje volumna tumorja. Lahko je optimalen (kadar volumen preostalega tumorja v največji dimenziji ne presega 1 cm) in ne optimalen (prostornina preostalega tumorja je več kot 1 cm). Bolniki, ki na prvi stopnji niso opravili največje citoredukcije, lahko med kemoterapijo opravijo vmesno citoreduktivno operacijo v prisotnosti pozitivne dinamike ali stabilizacije.
Sistemsko zdravljenje z zdravili (kemoterapija) raka jajčnikov
Z rakom jajčnikov je mogoče uporabiti različne možnosti kemoterapije, odvisno od stadija bolezni..
Neoadjuvantna kemoterapija - predoperativna kemoterapija, se izvaja za bolnike, ki v prvi fazi ne morejo kirurško zdraviti. Po doseganju želenega učinka je bolnik naknadno podvržen kirurškemu zdravljenju.
Adjuvantna kemoterapija - pooperativna kemoterapija, ki se izvaja v pooperativnem obdobju pri bolnikih, odvisno od stadija bolezni; v zgodnjih fazah se izvaja pri bolnikih z vmesnim in visokim tveganjem (določi ga obiskovalec onkolog, odvisno od določenih značilnosti).
Kemoterapija za zdravljenje se izvaja v primeru prvotno pogoste bolezni ali ponovitve.
Ko se bolezen po predhodno izvedeni kemoterapiji na osnovi platininih pripravkov ponovi, je treba posvetiti pozornost času od konca zdravljenja do pojava recidiva. Če je od konca kemoterapije minilo manj kot 6 mesecev ali se je med kemoterapijo zgodil ponovitev, je tumor prepoznan kot neobčutljiv na platina (odpornost na platino) in teh zdravil se ne uporablja pri nadaljnjem zdravljenju. Za kemoterapijo pri bolnikih s platinsko odporno boleznijo je običajno značilen nizek protitumorski učinek in kratka življenjska doba..
Če je minilo 6 mesecev ali več, je tumor občutljiv na platinske pripravke (na platino občutljiv). Z razvojem trdovratnega in dolgotrajnega učinka po kemoterapiji, ki vsebuje platino, je verjetnost ponovnega odziva na sheme zdravljenja s platinskimi derivati velika.
Kot terapija prve vrstice (tj. Za to, kar se uporablja predvsem), če ni kontraindikacij, se uporabljajo kombinacije na osnovi platininih pripravkov, na primer paklitaksel v odmerku 175 mg / m2 z AUC6 karboplatinom vsake 3 tedne za 6 tečajev zdravljenja. Prav tako lahko karboplatin kombiniramo z gemcitabinom, docetakselom, liposomskim doksorubicinom, vendar je v skladu z evropskimi priporočili kombinacija karboplatina in paklitaksela na prvem mestu glede na dokaze.
Opazovanje bolnikov z rakom jajčnikov
Dinamično spremljanje po zdravljenju mora vključevati:
- zdravstvena zgodovina,
- pregled in pregled (ultrazvok medeničnih organov, trebušne votline,
- krvni testi za določitev koncentracije CA 125 v serumu.
Pogostost - 1-krat v 3 mesecih v prvih dveh letih, nato 1-krat v 4 mesecih v tretjem letu, 1-krat v 6 mesecih 4 in 5 let ali dokler bolezen ne napreduje.