Kaj storiti, če imate raka: 5 dragocenih priporočil onkologa

Melanom

Prvo in najpomembnejše pravilo za odkrivanje malignega tumorja ni panika. In ne bodite odvrnjeni. Onkološke bolezni danes uspešno ozdravimo, zlasti tiste, ki jih odkrijemo v zgodnjih fazah. Toda razpoloženje pacienta je zelo pomembno, saj ni nič manj odvisno od njegovega vedenja kot od zdravniških dejanj. Več o njih preberite v materialu Passion.ru in onkologa Andreja Koržikova.

Torej, tumor se razkrije. Vdihnili, izdihnili, prosili za podporo ljubljenih. In nadaljujte po naslednjem algoritmu.

1. Registrirajte se in se obrnite na okrožnega onkologa v kraju dejanskega prebivališča.

Zakaj in zakaj?

Prvič, potrebno je statistično računovodstvo, iz katerega se načrtuje financiranje posamezne regije po številu opaženih in na novo identificiranih bolnikov z rakom.

Drugič, za osebno zagotovilo, da vam bodo v naslednjih letih brezplačno na voljo drage raziskave, zdravljenje in dinamično spremljanje. In po potrebi z izjemno dragimi ciljnimi zdravili ali posebnimi protibolečinskimi zdravili, ki brez onkologa niso na voljo.

2. Takoj opravite obsežen „začetni“ pregled.

Takoj - to ni prav jutri, vendar brez odlašanja za nekaj mesecev.

Zakaj in zakaj?

Prvič, za ugotovitev resnične razširjenosti tumorja je treba izključiti ali čim prej identificirati njegove metastaze v drugih organih in tkivih. To je pomembno za razjasnitev stopnje bolezni, določitev taktike zdravljenja in zaporedja terapevtskih ukrepov. Ni druge možnosti, da se napaki izognete. Obstajajo primeri, ko se zdravljenje začne ali je že izvedeno, nekaj mesecev pozneje pa z določeno študijo nenadoma odkrijemo metastaze tumorja. To študijo bi naredili že prej, program zdravljenja pa bi bil strukturiran popolnoma drugače.

Drugič, za oblikovanje popolne "začetne" diagnostične prtljage za vse organe, oblikovanje referenčne točke za vsa naslednja leta za dinamično opazovanje. Metastaze se lahko pojavijo v letu, treh, petih, desetih in celo petindvajsetih letih. In s čim primerjati, če prej ni bilo take študije in se iz česa ni treba potiskati? Mogoče to niso metastaze, ampak dolgotrajni benigni (hemangiomi, ciste) tumorji in po vnetni žarišči.

Pomembno! Začetni izpit mora vsebovati:

CT (računalniška tomografija); zapleten ultrazvok (ščitnica in mlečne žleze z regionalnimi bezgavkami, trebušnimi organi in retroperitonealnim prostorom s paraaortnimi bezgavkami, medeničnimi organi z medeničnimi, iakalnimi in dimeljskimi bezgavkami); radioizotopski pregled skeletnih kosti (skeletna scintigrafija); MRI možganov.

Če je mogoče, je treba narediti tudi MSCT (večspiralna računalniška tomografija) celega telesa s kontrastom in PET CT (pozitronsko-emisijska tomografija).

3. Pravilno uporabite obdobje pred začetkom glavnega zdravljenja (operacijo).

Namreč, da okrepijo svojo imuniteto za boj proti raku.

Zakaj in zakaj?

Prvič, da se tumorske celice množijo počasneje. Večja kot je sposobnost zdravih celic, da proizvajajo svoj interferon v zdravih celicah, bolje se telo upira rasti tumorja in pojavu metastaz. Če se ta možnost zmanjša, je potrebno telo vzdrževati s pripravljenimi zdravili interferona. V svoji klinični praksi pogosto uporabljam na primer viferon v obliki supozitorijev kot dodatno terapevtsko sredstvo. Omogoča protitumorsko delovanje, protivnetne in razstrupljevalne učinke, boljšo toleranco do agresivnih zdravil in zmanjšanje sevalnih reakcij pri bolnikih, ki se zdravijo ali prejemajo sevalno terapijo. Supozitorije z interferonom so posebej indicirane za raka materničnega vratu in jajčnikov, raka ledvic in prostate, raka debelega črevesa, jeter in trebušne slinavke, dojke in ščitnice, limfom. Nekateri mediji danes imajo informacije, da interferoni povzročajo raka. Toda to je v bistvu napačno: interferoni, nasprotno, se uporabljajo za zdravljenje raka po vsem svetu.

Drugič, da telo pripravite na bolj "resne" droge in postopke. Torej so danes imunski pripravki v različnih oblikah nujno vključeni v glavni tečaj zdravljenja številnih vrst raka. Strogo jih predpisuje zdravnik in sprejem je pod stalnim nadzorom.

4. Zdravnik in drugi onkologi aktivno spoznajte vse nove trende v boju posebej z vašo vrsto tumorja.

Zakaj in zakaj?

Prvič, za uporabo najsodobnejših in najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje. Recimo, zadnja leta se aktivno razvija imunoterapija malignih tumorjev z monoklonskimi protitelesi. To so draga zdravila, ki imajo zelo jasne indikacije za uporabo. Mimogrede, za prejem ne samo potrebnih informacij, temveč tudi samih podobnih zdravil se je potrebno registrirati tudi pri regionalnem onkologu.

Drugič, da drugim preprečite, da bi vam zamašili glavo z "alternativnim" zdravilom. Najbolj napačna in neproduktivna stvar, ki jo lahko stori oseba z onkologijo, je, da gre na "racijo" zdravilcev in zdravilcev. Če bi celo eden resnično ozdravil raka, bi bil na prvem mestu seznama najbogatejših na svetu. In vse moči, ki so, bolne za rakom, so najprej na vrsti njemu. Toda iz nekega razloga ljudje verjamejo, da jih bo ozdravil zdravilec Adelaide s pomočjo mantrov in skrivnih juh. Čeprav ni niti enega uradno registriranega primera takšnega „zdravljenja“.

5. Prilagodite se boju in zmagi. Tako fizično kot psihično.

In odpeljite "simpatizerje", ne prepričani v uspeh in vas "žalostijo".

Zakaj in zakaj?

Prvič, da usmerijo vse svoje sile k okrevanju. Vsak onkolog bo rekel, da je rehabilitacija bolnikov z rakom resno delo. Poskusite porabiti čim manj časa in truda za občutke samopomilovanja. Prav tako ne pustite, da se vaši ljubljeni "zataknejo" in padejo v pesimizem ali paniko.

Drugič, doseči zmagovalni konec. Rak je zahrbten, zato se lahko sredi ceste oseba, ki je pripravljena na hitro zmago, "zlomi" in odpove. Tega ni mogoče storiti. Da, pot do okrevanja je dolga in težka, toda tista, ki gre, jo bo premagala. Obnovitev je težko delo.

Kdaj preveriti raka in kako to storiti

Onkolog govori o dejavnikih tveganja in metodah za preprečevanje onkologije

Rak je zahrbtna bolezen, katere oblike se pogosto lahko dolgo časa razvijejo neopaženo s strani njenega nosilca. Po statističnih podatkih za leto 2015 je bilo v Rusiji 27,5% malignih tumorjev diagnosticiranih v prvi fazi bolezni, 26,2% v drugi fazi, 20,1% pri tretji, 26,2% v zadnji, četrti fazi. Prej ko je mogoče prepoznati bolezen, večje so možnosti za uspešen boj proti njej.

Onkologinja Ekaterina Černova je povedala za The Village, kako razumeti, da je čas, da preverite raka in kakšne preiskave je treba sprejeti, da dobite popolne informacije o tem, kaj se dogaja v telesu.

Černova Ekaterina Valerevna

Kandidat medicinskih znanosti, onkolog-kirurg-mamolog projekta OncoStop

Zakaj vas je treba preveriti, čeprav nič ne moti

Rak je maligni tumor, ki nastane kot rezultat zapletenega večstopenjskega procesa pretvorbe normalnih celic v tumorske celice. V poenostavljeni obliki je videti tako: normalne celice -> predrakavec -> rak. Nadalje se tumorske celice začnejo nenadzorovano in hitro razmnoževati, tumor raste v bližnja tkiva in strukture, posamezne maligne celice pa se razširijo na oddaljene organe in tkiva in tvorijo metastaze. Rak se lahko razvije v katerem koli organu in gre skozi štiri stopnje v svojem razvoju..

V zgodnjih fazah se rak praviloma ne manifestira in njegovo odkrivanje je najpogosteje naključna najdba med pregledom. Zato je zelo pomembno, da redno pregledujete celoten organizem. Naj spomnim, da je rak eden vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu - leta 2015 je od njega umrlo 8,8 milijona ljudi..

Pogosti dejavniki tveganja za raka

Uporaba tobaka, vključno s kajenjem cigaret (vključno z rabljenim dimom), brezdimna uporaba tobaka

Po podatkih sodelavcev za dejavnike tveganja GBD 2015 je uporaba tobaka največji dejavnik tveganja za raka, ki predstavlja skoraj 22% smrtnih primerov zaradi raka na svetu..

Prekomerna teža ali debelost

Nezdravi vnos sadja in zelenjave

Zmanjšana telesna aktivnost ali pomanjkanje le-te

Okužba s HPV (humani papiloma virus)

Okužba s hepatitisom B, C ali drugimi rakotvornimi okužbami

Ionizirajoče in ultravijolično sevanje

Onesnaževanje mestnega zraka

Dimnost prostorov zaradi uporabe trdnih goriv v domovih

Predrakave razmere

Predrakave spremembe so različne. Izoliran je obvezen predrakavec - stopnja zgodnje onkološke patologije, ki se slej ko prej spremeni v raka. Te spremembe zahtevajo radikalno zdravljenje. Izoliran je tudi neobvezen predrakavec, ki se ne spremeni nujno v maligni tumor, vendar je potrebno skrbno opazovati sebe.

Na primer, med možnimi vzroki za nastanek raka želodca je zelo pomemben že dolgo obstoječi kronični gastritis, zlasti atrofični gastritis, Menetriejeva bolezen. Bolnika bodo motile bolečina in nelagodje v zgornjem delu trebuha po jedi, dolgotrajna zgaga, belkanje po jedi. Neobvezni črevesni predrakavi vključujejo ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen.

Če govorimo o predrakavih stanjih kože, potem mora bolnik spremljati število, velikost, barvo, simetrijo molov na telesu. Vsaka sprememba teh simptomov, pa tudi bolečine in krvavitve v predelu madeža so pomembni simptomi in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Predrakave bolezni ženskih spolnih organov vključujejo hudo displazijo, levkoplakijo vulve in materničnega vratu, polipe ženskih spolnih organov, ključno deformacijo materničnega vratu in druge bolezni.

Predrakavo stanje mlečnih žlez je proliferacija epitela mlečnih žlez z znaki atipije. Dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za razvoj raka dojke, vključujejo obremenjeno dednost. Če ima ženska sorodnike tesne sorodstva, ki so razvili raka dojke pred začetkom menopavze, se je treba posvetovati z onkologom in genetikom. Zelo pomembno je, da samostojno redno pregledujete mlečne žleze z rokami. Priporočljivo je, da to samopregledovanje izvajate mesečno v prvi fazi menstrualnega cikla.

Najpogosteje umrejo zaradi naslednjih rakavih obolenj (na leto):

pljučni rak - 1,69 milijona ljudi

rak jeter - 788 000 ljudi

rak debelega črevesa in danke - 774 000 ljudi

Kateri krvni testi kažejo onkologijo: podrobnosti o diagnozi raka skozi kri

Običajno pacienti razmišljajo o začetnih testih, ko do njih pridejo določeni simptomi, bolezen dolgo ne mine ali pa se splošno stanje telesa poslabša. Nato v vsakem primeru zdravnik bolnika najprej napoti na teste, nakar se že lahko reče, ali je rak možen ali ne. Poskušali vam bomo natančno in nazorno razložiti vsak krvni test v onkologiji..

Ali lahko odkrijem raka po krvi??

Žal vam krvni test za raka na 100% ne omogoča, da bi videli rakave celice, vendar obstaja določena stopnja verjetnosti, da prepoznate oboleli organ. Kri je ravno tista tekočina, ki deluje v vseh tkivih in celicah v človeškem telesu, in stvar je jasna, s spremembo kemične ali biokemične sestave lahko ugotovite, kaj je narobe s človekom.

Analiza daje zdravniku signal, da gredo procesi v telesu narobe. In potem pošlje bolnika na dodatno diagnozo različnih organov. Po krvi je mogoče ugotoviti, v katerem organu lahko živi tumor, v kateri fazi in v kakšni velikosti. Res je, če je oseba dodatno bolna s kakršnimi koli boleznimi, bo natančnost te študije manjša.

Kakšni krvni testi kažejo onkologijo?

  • Skupaj (klinično) - prikazuje skupno število rdečih krvnih celic, trombocitov, belih krvnih celic in drugih celic v krvi. Odstopanja od splošnega kazalca lahko kažejo tudi na maligni tumor.
  • Biokemija - običajno kaže kemično sestavo krvi. Ta analiza lahko natančneje ugotovi, v katerem kraju in v katerem organu človek razvije raka.
  • Analiza tumorskih markerjev je ena najbolj natančnih analiz za onkologe. Ko se v telesu razvije tumor in celice na določenem mestu začnejo mutirati, potem ta stvar sama sprosti določene proteine ​​ali tumorske markerje v kri. Telesu je ta beljakovina tuja, zato se imunski sistem takoj začne poskušati proti njemu. Tumorski markerji v vsakem od tumorjev so različni in določiti jih je mogoče - v katerem organu se je sovražnik naselil.

Popolna krvna slika in rak

Moški in ženske je treba opraviti klinični test krvi s prvimi nerazumljivimi simptomi katere koli bolezni. To je mogoče storiti v skoraj kateri koli zdravstveni ustanovi. Kot smo že ugotovili, splošni krvni test kaže stanje krvi glede na število celic. Vsaka sprememba količine hemoglobina, belih krvnih celic, krvnega sladkorja in ESR - brez očitnega razloga kaže na skrito bolezen.

Kaj je diagnosticirano v tej analizi? Običajno gre za celice same krvi in ​​njihovo število:

  1. Rdeče krvne celice so rdeče krvne celice, ki dostavljajo kisik vsem telesnim celicam..
  2. Trombociti so celice, ki zamašijo vse rane in strdek.
  3. Bele krvne celice - grobo rečeno vaša imunost, celice, ki se borijo proti virusom, kalčkom in tujkom.
  4. Hemoglobin - beljakovina, ki vsebuje železo in sodeluje pri dostavi kisika v tkiva.

Kaj bi lahko kazalo na raka?

  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - Ko je ta kazalnik višji od običajnega, običajno kaže, da se v telesu odvija vnetni proces. Belih krvnih celic je precej in začnejo se pritrditi na rdeče krvne celice in jih potegniti na dno, zaradi česar se hitrost usedanja poveča. v 25-30% primerov, ko se ESR poveča, pomeni, da so v telesu raka.
  • Vsaka sprememba števila levkocitov v onkologiji - obstajata dve možnosti. Če jih je zelo malo, so v tem primeru kršeni organi, ki jih proizvajajo, in obstaja sum na onkologijo v kostnem mozgu. Pri povečani koncentraciji lahko kaže tudi na maligni tumor, saj se bele krvničke začnejo boriti s svojimi protitelesi.
  • Znižanje hemoglobina - običajno s zmanjšanjem števila trombocitov. Nato kri slabo koagulira, kar kaže na levkemijo. Hemoglobin pomaga dovajati kisik celicam telesa, in ko ga je manj, kisik ne vstopi v celice dovolj, kar povzroča nekatere težave.
  • Veliko število nezrelih celic - kot že ime pove, te celice niso razvite do polne zdrave celice. Na primer, ko se šele rodijo, so precej velike in po tem bi morale pridobiti normalno velikost, vendar je težava nerazvitih celic v tem, da živijo zelo malo in nato hitro umrejo..
  • Zmanjšuje se tudi število drugih celic..
  • Veliko zrnatih in ne zrelih belih krvnih celic.
  • Limfocitoza - ogromna količina limfocitov in limfe v krvi.

Biokemija

Biokemični krvni test za onkologijo je natančnejši in lahko kaže na vrsto prizadetega tkiva. Splošno formulo krvi preučujemo za ravnovesje kemikalij v krvi in ​​v primeru kakršnih koli nepravilnosti kaže na določen prizadeti organ.

Kaj kaže test?

  • Če krvna slika ALT, AST preseže dovoljeno normo, potem to pomeni različne vnetne procese in maligni tumor v jetrih.
  • S povečanjem skupnih beljakovin v krvi in ​​urinu lahko kaže tudi na raka.
  • Povečana vsebnost sečnine, kreatinina, se običajno pojavi zaradi razgradnje beljakovinskih snovi. To se zgodi, ko tumor uniči bližnja tkiva..
  • Holesterol pada ob poškodbah jeter.

OPAZITI! Ta analiza ne kaže onkologije stoodstotno, vendar lahko prepozna prizadete organe: tumor, okužbo, bakterije, parazite itd. Običajno z morebitnimi odstopanji zdravnik predpiše dodatne preglede in teste, vključno z markerji tumorjev.

Analiza tumorskih markerjev

Ta analiza je najbolj natančna med predlaganimi in zdravnik lahko razume, kateri organ in koliko nanj vplivajo rakave celice. Metoda temelji na dolgotrajnih in strogih raziskavah malignih celic različnih tkiv.

Kako določiti onkologijo s pomočjo posebnih markerjev? Kot vsi vemo, v telesu obstaja veliko število organov in vsak od njih je sestavljen iz svojih posebnih celic..

Ko pride do mutacije in se pojavi maligna tvorba, sam tumor, kot katerokoli živo bitje, v krvi proizvede različne vitalne izdelke, beljakovine in antigene. Prav ti izdelki se imenujejo tumorski markerji in po sestavi in ​​vrsti samega markerja lahko določite, iz katerega organa.

Ti testi so pogosto predpisani že pri zdravljenju raka, ko morate spremljati razvoj tumorja..

Kaj so tumorski markerji??

Oznaka tumorjaMožno območje okužbe
CA 125Endometrij maternice in jajčnika ima odebelitev. Lahko nastane zaradi vnetja. Lahko kaže na neoplazmo dojke. Raven narašča med nosečnostjo in menstruacijo.
CA 19-9Pankreasa, žolčnik, želodec, rektum in debelo črevo.
B-2-MGLahko je z odpovedjo ledvic ali vnetjem na istem območju.
CA 15-3Razvoj malignega tumorja dojke. Indikator se lahko med nosečnostjo poveča.
NSENevroblastom ali kožni rak.
HCGRak mehurja.
HCG + AFPPri moških - rak testisov.
CA 242Kaže enako kot CA 19-9, vendar je majhen plus, da je z njegovo pomočjo mogoče določiti nastanek raka na kateri koli stopnji raka.
CA 72-4Rak na dojki.
CYFRA 21-1Mehur in rak.
PSAPri moških je prostata.
AFPRak jeter ali ciroza. Povečano pri alkoholikih.
CEA antigenJetra, mehur, črevesje, maternični vrat, adenomi prostate, dihalni organi.
HE4Visoka raven tega antigena kaže na raka na jajčnikih..

Bo ta analiza pokazala stoodstotni rak? Ne, vendar je verjetnostni delež precej višji od prejšnjih možnosti. Morate razumeti, da lahko veliko število dejavnikov vpliva na neravnovesje snovi ali povečanje števila nekaterih tumorskih markerjev. Splošne študije in simptomi pacienta ter dodatna diagnostika z uporabo MRI in CT bodo zdravniku dali več informacij..

OPOMBA! Čeprav obstaja ogromno število markerjev, vendar žal s to analizo ni mogoče prepoznati vseh organov. Na primer, možganski rak trenutno ni diagnosticiran na ta način..

Kaj storiti pred postopkom odvzema krvi?

Kot kaže praksa, mnogi pacienti delajo grobe napake pred odvzemom testov, kasneje pa so rezultati netočni in z odstopanjem. Zaradi tega lahko zdravnik na podlagi razlage klinične analize in biokemije krvi postavi napačno začetno diagnozo.

Katera pravila je treba upoštevati?

  1. Dva, tri tedne morate zavreči jemanje kakršnih koli zdravil.
  2. 2 do 3 dni ne uživajte: ocvrte, maščobne, visokokalorične hrane in alkohola.
  3. Jasno je, da se veliko ljudi ne bo moglo povsem odpovedati kajenju, a vsaj dan lahko prenehate s kajenjem. V nasprotnem primeru analiza ne bo natančna, zato jo boste morali ponovno vnesti - odločite se!
  4. Če ste pred kratkim opravili preglede pri drugem zdravniku, potem morate počakati nekaj dni.
  5. Kri se običajno daje zjutraj, da bi bolnik ostal lačen. Svetujemo vam, da ne jejte 10 - 12 ur pred testi. Ni treba vstajati ponoči in piti sladke vode, še manj jesti. Pijte navadno kuhano, čisto vodo.

Ali lahko analiza pokaže napačen rezultat?

Žal lahko, vendar tudi z vsemi pravili pred opravljanjem testov lahko pride do napačnega rezultata. V tem primeru zdravnik običajno predpiše ponovno dostavo po določenem času..

Ali lahko analiza kaže na benigni ali maligni tumor? Da, lahko, vendar stopnja natančnosti ni enaka kot na biopsiji.

Vzroki za nastanek raka

Pravzaprav še vedno ni jasno, zakaj zdravi ljudje razvijejo maligne tumorje. Obstaja le nekaj identificiranih dejavnikov, ki lahko vplivajo na tveganje za nastanek raka:

  • Kot kaže statistika, pa poštenooki ljudje trpijo za takšnimi boleznimi pogosteje kot temnopolti. Morda ima to nekaj skupnega z rasno genetiko in nagnjenostjo.
  • Nepravilna prehrana, dolgotrajne gladovne stavke, pomanjkanje vseh vitaminov ali snovi v telesu.
  • Prekomerna teža in debelost.
  • Kajenje, tobačni dim.
  • Genetika. Na žalost, vendar obstajajo ljudje, ki so nagnjeni k tej ali tisti vrsti raka.
  • Ekologija in sevalno ozadje. V krajih in mestih, kjer je s temi stvarmi vse slabo - ljudje pogosteje zbolijo za rakom.
  • Ultravijolično sevanje.

Če sumite na raka, lahko takoj opravite krvni test..

Znaki raka?

  1. Nenadna izguba teže in apetit.
  2. Kakršna koli, celo manjša, rane dolgo ne zacelijo. Kri se pri krvavitvi ne strdi.
  3. V urinu in blatu je kri.
  4. Rojstni znak se spreminja v obliko ali raste.
  5. Dolgotrajen suh kašelj, ki se ne zdravi z ničemer.
  6. Nekatera bolezen dolgo ne mine.
  7. Močno znižanje imunosti, vztrajni prehladi.
  8. Začeli ste čudno okusiti.
  9. Zaznavanje vonjav se je spremenilo..
  10. Velika okvara, nenehna utrujenost.

NASVET! Za odkrivanje raka v zgodnjih fazah vam svetujemo, da enkrat na leto opravite biokemični in splošni krvni test. Ljudje, ki imajo nagnjenost k določeni bolezni, to storite pogosteje, skupaj z MRI in CT potrebnih organov.

Katera druga diagnostična orodja obstajajo??

Kako se rak diagnosticira na druge načine? Kot razumete, lahko s pomočjo analiz ugotovite vir vžiga, vendar ne glavni razlog. Torej po krvnih preiskavah bolnike običajno pošljejo na drugo diagnozo karcinoma. Običajno so to MRI, CT, MSCT in endoskopska diagnoza. Pri ženskah tudi: mamografija, fluorogram, analiza in razmaz z notranje strani vagine

OPOMBA! Šele po kompleksnih študijah in analizah je mogoče ugotoviti natančno diagnozo!

Želim biti testiran na raka: kam iti in kaj storiti?

18. februar 2020

Skoraj vsak prebivalec Rusije ve iz prve roke. Sorodniki so se borili za nekoga s strašno boleznijo, znanci za nekoga, 620 tisoč ljudi pa je po statističnih podatkih ministrstva za zdravje leta 2018 osebno zbolelo za rakom. "Zajamčenega načina za obrambo ni, vendar pravočasno odkrivanje tumorja lahko reši življenje," pravijo zdravniki. O tem, kako in kje v Habarovsku poteka diagnoza raka, preberite gradivo "KhabInfo". diagnoza raka

Diagnoza raka: trije načini habarovškega državljana

Postaviti diagnozo raka je strašljivo. Tragične epizode filmov in serij mi v trenutku potegnejo v glavi in ​​nekdo se spominja srčnih trenutkov v življenju ljubljenih. Strah pred naletom na nevarno bolezen je eden glavnih razlogov, da ljudje zanemarjajo redno pregledovanje..

Drug priljubljen razlog je pomanjkanje navade za spremljanje zdravja. Onkologinja Elena Kuzmina - zdravnica s tridesetletnimi izkušnjami, lahko našteje veliko izgovorov, ki so jih izrekli prebivalci Habarovska: prekomerna zaposlitev, čakalne vrste v ambulantah, pomanjkanje denarja in vera v brezplačno medicino. Toda v nekaj urah lahko preverite glavne znake raka in govoriti o tem, zakaj je pregled zamujen, je neprimerljivo dolg. diagnoza raka

Elena Kumin, onkologinja na poliklinikah št. 16 in št. 5 v Habarovsku

Elena Kuzmina je na srečanju z zaposlenimi v Sberbank poskušala razbliniti glavne mite, povezane z odkrivanjem raka. Zdravnik je eno uro govoril o tem, kdo je v nevarnosti, s katerimi vrstami raka se prebivalci Habarovska najpogosteje srečujejo in kje lahko dobite brezplačen pregled.

Zdravnik je izpostavil, da naša regija ne sodi med povprečne statistike raka v državi. Število odkritih tumorjev se je povečalo, vendar je to posledica dejstva, da je pregled postal boljši in cenovno dostopnejši. Pred nekaj leti so habarovški državljani, da bi naredili PET-CT, odleteli v Korejo. Zdaj lahko vsak opravi diagnostiko na tomografu v smeri specialista.

- Najpogosteje se prebivalci ozemlja Habarovsk srečujejo z rakom kože, dojk, debelega črevesa in pljuč. Še več, prej so bili tumorji na dihalnih organih tretji najbolj razširjeni, v zadnjem letu pa so odkrili več primerov raka debelega črevesa. To je posledica dejstva, da so Rusi v zadnjih desetletjih začeli zlorabljati predelano meso, predvsem klobase, "pravi Elena Kuzmina.

V letu 2018 je v Rusiji zbolelo za 620 tisoč ljudi. Skupno je bilo v državi 3,7 milijona bolnikov z rakom..

Življenjski slog - naj bo kajenje, nezdrava prehrana ali stalen stres - bistven dejavnik pri razvoju raka. Toda dednost in prisotnost kroničnih in imunsko ogrožajočih bolezni nimajo manj vpliva. Te in številne druge točke se upoštevajo pri izpolnjevanju vprašalnika v okviru zdravniškega pregleda - najlažji način za celovito diagnozo, vključno z rakom.

- Na zdravniškem pregledu bo zdravnik podrobno prisluhnil pritožbam in napisal navodila za potreben profil. V skladu s starostno kategorijo bodo opravili teste in pregledali stanje kože, mlečnih in ščitničnih žlez, «o prednostih celovitega pregleda piše Yelena Kuzmina. diagnoza raka

Namen zdravniškega pregleda je zajeti glavna tveganja, s katerimi se bo človek spopadel v tej ali drugi starosti. Zato bo obsežen presejalni program pri 20 in 60 letih bistveno drugačen. Toda na njegovo učinkovitost kaže dejstvo, da 62 odstotkov onkoloških bolezni v Habarovsku odkrijejo v zgodnjih fazah, ki se dobro odzivajo na zdravljenje.

Na predavanju Elena Kuzmina je pomen zdravniškega pregleda opozorila tudi Tatjana Zakharova, predstavnica mestne uprave za telesno vzgojo, šport in zdravstveno varstvo. Njegova struktura že dve leti vodi projekt "Šola za preprečevanje nenalezljivih bolezni" v Habarovsku. Na njenih sestankih zdravniki z različnih področij govorijo o tem, kako se zaščititi pred boleznimi, ki najpogosteje vodijo v invalidnost in smrt. Poleg raka so to težave srčno-žilnega in bronhopulmonalnega sistema, mišično-skeletnega sistema, ustne votline, diabetes mellitus in debelost. diagnoza raka

Predstavnica mestne uprave za fizično vzgojo, šport in zdravstveno varstvo Tatyana Zakharova

- Srečamo se s državljani Habarovska različnih starosti. Lani so se osredotočili na starejše, obiskali populacijske centre. In v tem smo šli v podjetja, že predavali v Občinskem enotnem podjetju Strela, se zbrali v centralni Sberbank, kmalu pa se bomo srečali z zaposlenimi v medindustrijskem informacijsko-analitičnem centru, poroča Tatyana. - Lepo je, da imamo delodajalce, ki skrbijo za zdravje zaposlenih!

Vendar pa tudi brez zdravniškega pregleda obstaja možnost, da se na raka pregledajo brezplačno. Če obstajajo indikacije, lahko greste skozi diagnozo na kliniki v kraju stalnega prebivališča. V tem primeru se bo moral vsak zdravnik posebej naročiti, vendar strokovnjaki prepričajo: »rak ni koronavirus, razvija se počasneje in še vedno ga lahko opazite na poti. Glavna stvar je spremljati svoje zdravje. ".

- Pomembno je upoštevati urnik ankete. Na primer, ženske po štiridesetem naredijo mamogram enkrat na leto in pol. Potem bo vidna dinamika. In če zdravnik reče, da je treba po treh mesecih obisk ponoviti, to pomeni, da ga je treba ponoviti točno ob navedenem času. Mnogi pozabijo na povratne obiske ali pa se pridejo fotografirat šest mesecev kasneje, ko niso več pomembni, se pritoži onkolog..

Ta pristop ima svoje prednosti in slabosti. Po eni strani pojdite skozi diagnozo na natančno tista področja, ki se vam zdijo potrebna. Dobite navodila za diagnozo, ki ni vključena v obseg kliničnega pregleda. Na primer, ultrazvok ledvic - po mnenju strokovnjakov zdaj raka tega organa najpogosteje odkrijemo po naključju in v poznejših fazah. To je posledica dejstva, da se bolezen razvije skoraj brez simptomov, malo pa jih razmišlja o sistematičnem presejanju. Slaba stran je prisotnost čakalnih vrst. Med imenovanjem in učenjem rezultatov lahko traja do dva meseca, vendar v primeru redne diagnoze to ni ključno..

Če imate sredstva ali napotnice od onkologa, lahko v onkološkem centru dobite diagnozo PET-CT. Toda ta vrsta pregleda nosi veliko sevalno obremenitev, ki bo brez pomembnega razloga naredila več škode kot koristi. Varneje in ceneje je opraviti zdravniški pregled ali se dogovoriti z zdravnikom v ambulanti.

Če imate raka

Če zdravnik glede na rezultate presejanja sumi na raka, pacient dobi napotnico k onkologu. Po zagotovilih Elene Kuzmine, kljub čakalni vrsti za te specialiste, od trenutka preiskave do sprejema mineva dva do štiri tedne. Zdravstvena oskrba bolnikov z rakom je brezplačna v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Tudi v regionalnem onkološkem centru deluje služba za psihološko podporo, kamor lahko pacienti gredo.

Ko počnete, kar imate radi, obstaja možnost, da bo nekomu všeč rezultat. Če vam ni všeč, nikomur ne bo všeč.

Kako prepoznati raka?

Vse več ljudi zanima, kako odkriti raka v zgodnjih fazah. To je posledica povečanja pozornosti na raka v družbi, povečanja medicinske izobrazbe prebivalstva, pa tudi povečanja števila benignih in malignih tumorjev. Svetovna statistika kaže, da je bilo leta 2018 na svetu zabeleženih več kot 17 milijonov novih primerov raka, medtem ko je za rakom umrlo 9,6 milijona ljudi.

Po podatkih ruskega ministrstva za zdravje je leta 2017 v Rusiji kožni rak na prvem mestu - 617,2 tisoč primerov, rak dojke - 70,6 tisoč primerov na drugem mestu, rak sapnika, rak bronhijev in pljučni rak - na tretjem mestu 62,2 tisoč primerov.

Kdo bi moral biti testiran na onkologijo:

  • Aktivni kadilci - še posebej pogosto imajo raka na grlu, pljučih in ustnicah.
  • Zlorabe alkohola - rak trebušne slinavke ali jeter, rak želodca.
  • Pojavijo se lahko bolniki s hepatitisom B ali C ter drugimi rakotvornimi nalezljivimi boleznimi - rakom jeter.
  • Pogosto porjavitev ali aktivno obisk solarije - kožni rak, melanom.
  • Ljudje, stari 50 let in več - povečana tveganja za nastanek raka prostate pri moških, raka dojke pri ženskah.
  • V prisotnosti raka v ožji družini. Dednost je pomemben dejavnik, ki lahko poveča verjetnost za nastanek raka..
  • Nizka telesna aktivnost, prekomerna teža negativno vplivajo na stanje imunske obrambe, kar je najpomembnejši dejavnik zaščite telesa pred rakavimi celicami..
  • Prenašanje humanega papiloma virusa poveča tveganje za rak materničnega vratu pri ženskah, rak grla pri obeh spolih.
  • Prebivalci velikih mest in megalopolis - delci, ki nastanejo pri brisanju avtomobilskih pnevmatik skupaj z izpuhi vozil, povečajo tveganje za maligno onkologijo dihal in kože.
  • Delavci "umazanih" industrij - številčnost saje, svinca, azbesta in drugih majhnih delcev v zraku povečuje verjetnost pljučnega raka in ne le.

Diagnoza raka v zgodnji fazi

Zgodnja diagnoza raka je ključnega pomena za vsakega človeka, saj se v tem primeru znatno poveča možnost za uspešno zdravljenje. Na primer, petletna stopnja preživetja v zgodnjih fazah ploščatoceličnega karcinoma je več kot 90%, pod pogojem pravočasne diagnoze in ustrezne terapije. Rezultati pri bolnikih z napredovalo stopnjo tega raka so precej slabši - z metastazami na bezgavkah je petletno preživetje le 25–45%. Pri T-celičnem limfomu je razlika v rezultatih še toliko pomembnejša: v zgodnjih fazah desetletno preživetje doseže 97–98%, v kasnejših fazah pa le 20%.

Strokovnjaki Ameriškega združenja za rak že vrsto let spremljajo izid terapije pri bolnikih z melanomom, ki je eden najbolj malignih kožnih rakavih obolenj. Ugotovljeno je bilo, da se napoved uspešnega zdravljenja znatno poveča z odkrivanjem melanoma v zgodnjih fazah:

  • Lokalizirani tumor, ki ne sega preko kože - 98%
  • Regionalna porazdelitev z kalitvijo v bližnjih bezgavkah - 64%
  • Oddaljene metastaze v pljučih, jetrih in drugih organih - 23%

Podobne številke lahko najdemo za katero koli vrsto raka. Na primer, petletna stopnja preživetja bolnikov z želodčnim rakom z zgodnjo diagnozo se znatno poveča:

  • Lokalizirani tumor, ki ne sega preko želodčne sluznice - 68%
  • Regionalna porazdelitev z kalitvijo v bližnjih bezgavkah - 31%
  • Oddaljene metastaze v jetrih in drugih organih - 5%

Vse to govori o neverjetnem pomenu pravočasne diagnoze raka, saj le v tem primeru lahko zagotovimo veliko verjetnost uspešnega zdravljenja in ugoden izid. Vsaka oseba naj ne samo redno opravi splošnega pregleda telesa zaradi raka, ampak tudi samostojno bodi pozorna na prve znake raka. Dejansko telo pogosto signalizira težave - le pozorno ga morate poslušati.

Prvi znaki raka organov

Vse nadaljnje informacije o prepoznavanju raka ne bi smeli jemati kot obvezen kriterij za prisotnost onkologije. Vsak od teh simptomov sam po sebi ne kaže na prisotnost benignega ali malignega tumorja v telesu. Vendar bi morali ti znaki biti previdni pri poznejšem obisku zdravnika - le usposobljen zdravnik po natančnem pregledu in nizu testov lahko kaže na prisotnost ali odsotnost raka.

Težave z uriniranjem - s starostjo se pojavljajo pri mnogih moških in ženskah. Te težave vključujejo:

  • Pogosto uriniranje, zlasti ponoči
  • Nenadni nagon do stranišča
  • Slabo uriniranje traja dlje kot običajno
  • Pekoč občutek med uriniranjem
  • Uhajanje urina med kašljanjem, kihanjem, med smehom, napenjanjem trebušnih mišic itd..

Ti simptomi lahko povzročijo hiperplazijo ali rak prostate pri moških, šibkost mišičnega sfinktra sečnice pri ženskah, spolno prenosljive okužbe pri obeh spolih itd. Vsekakor se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kri v urinu ali blatu - je eden od znakov raka mehurja, ledvic ali debelega črevesa. Toda kri se lahko pojavi tudi pri urogenitalnih okužbah ali hemoroidih. Vsekakor takšno stanje ni normalno, zato se morate dogovoriti za zdravnika s specialistom urologa, kirurgom ali terapevtom.

Kožne spremembe - posebno pozornost je treba posvetiti molom in katerim koli drugim pikom. Sprememba barve, velikosti ali oblike madeža je razlog za iskanje zdravniške pomoči. Pozorni bodite tudi na neupravičeno temnenje ali osvetlitev katerega koli področja kože. Zdravnik lahko odredi biopsijo - odvzame majhen košček s sumljivega območja za analizo raka pod mikroskopom.

Povečane in / ali občutljive bezgavke - so lahko reakcija na navadni prehlad ali na vnetni proces v bezgavkah, tako imenovani limfadenitis. Vendar pa v nekaterih primerih povečanje bezgavk kaže na raka, zato morate nemudoma obiskati zdravnika.

Kršitev glasu in / ali požiranja - je lahko znak raka grla, ki je še posebej dovzeten za aktivne kadilce. Zdravnik lahko za diagnozo predpiše fluoroskopijo z barijem, računalniško ali magnetno resonanco in druge postopke.

Zgaga je nespecifičen simptom, ki sam po sebi ne kaže na prisotnost malignega tumorja. Toda pri raku požiralnika, želodca ali orofarinksa se lahko pojavi progresivna zgaga..

Spremembe ustne sluznice - predvsem ustno votlino morajo pregledati aktivni kadilci. Prisotnost belih, rdečkastih ali sivkastih oblog na sluznici je lahko znak raka in je razlog za obisk zdravnika.

Nagla izguba teže - maligne celice rakavega tumorja potrebujejo veliko energije za delitev, ki jo zaužijejo iz hrane, ki vstopi v telo. Zato pomembna količina hranilnih snovi ne doseže potrebnih organov in tkiv in človek začne hitro izgubljati kilograme. Če beležimo nerazumno zmanjšanje telesne teže, lahko to kaže na raka notranjih organov. Zato se morate čim prej dogovoriti z zdravnikom.

Vročina - v večini primerov vročina in vročina kažeta, da se telo bori proti okužbi. Toda stalnica ali redno pojavljanje brez očitnega vzroka vročine lahko kaže na raka krvi.

Spremembe dojk - če je ženska dojka spremenila svojo strukturo ali obliko ali so se v mlečnih žlezah začele čutiti nodularne ali druge tvorbe, je to priložnost, da se obrnete na zdravnika. Zdravnik vam lahko odredi mamograf, rentgen, ki pomaga odkriti raka dojke. Danes ženske po vsem svetu učijo rednega samopregleda dojke, kar je pomembna metoda za zgodnjo diagnozo malignih tumorjev. Vendar je bilo v letu 2017 v Evropi zabeleženih 2470 primerov raka dojk pri moških, zato bi morali biti tudi previdni in redno pregledovati svoje dojke, da bi sprejeli kakršne koli spremembe..

Bolečina - s povečanjem velikosti rakavega tumorja začne pritiskati na okoliške strukture: mišice, žilni snopi, živčna vlakna, kapsule vezivnega tkiva organov itd. To lahko povzroči občutke bolečine, ki sami po sebi ne kažejo na prisotnost raka, ampak so priložnost za obisk zdravnika.

Kateri testi bodo pokazali raka?

Samopregled telesa in obisk zdravnika sta pomembna merila za pravočasno diagnozo raka. Vendar pa obstaja vrsta laboratorijskih metod, ki lahko pomagajo tudi pri odkrivanju malignih tumorjev..

  • Splošni krvni test je običajna in celo „rutinska“ metoda, ki sestoji iz štetja različnih vrst krvnih celic. Uporabljamo ga lahko za sum na krvni rak, če odkrijemo preveč ali premalo celic določenih vrst ali so prisotne nenormalne krvne celice. Za potrditev diagnoze raka se lahko predpiše biopsija kostnega mozga..
  • Biokemijski krvni test - zagotavlja splošne informacije o presnovi in ​​delovanju notranjih organov: trebušne slinavke, jeter, ledvic, žolčnika itd. Določene spremembe v biokemiji krvi lahko kažejo na prisotnost določenega raka, kot je na primer prostata.
  • Plazemski proteini - ta analiza pomaga identificirati specifične plazemske beljakovine, imenovane imunoglobulini. Njihovo število se lahko poveča pri bolnikih z multiplim mielomom in drugimi vrstami raka krvi..
  • Krvni test tumorskih markerjev je primerni test in ne more služiti kot osnovna metoda za odkrivanje raka..

Analize tumorskih markerjev temeljijo na odkrivanju kemikalij v krvi, ki jih proizvajajo tumorske celice. Ni univerzalnega testa, ki bi lahko natančno pokazal prisotnost določenega raka. To je posledica dejstva, da se lahko raven teh kemikalij poveča, tudi v nekaterih nerakavih stanjih. Spodaj so najbolj priljubljeni markerji tumorjev - katere uporabiti za preprečevanje in kaj lahko pokažejo:

  • prostatski specifični antigen (PSA) - rak prostate;
  • ogljikov hidratni antigen 125 (CA-125) - rak jajčnikov;
  • kalcitonin - medularni rak ščitnice;
  • alfa-fetoprotein (AFP) - rak jeter;
  • humani korionski gonadotropin (hCG) - rak testisov in jajčnikov.

CancerSEEK krvni test krvnih celic - namenjen odkrivanju rakavih celic, ki krožijo v krvi. Imenujejo ga tudi tekoča biopsija..

Zgornji testi pomagajo zdravniku sumiti na prisotnost malignega tumorja v telesu. Toda za potrditev raka je obvezna diagnostična biopsija - odvzem koščka tkiva s sumljivega mesta za histološki pregled. Šele pod mikroskopom lahko zanesljivo ugotovimo, ali je določena tvorba maligni tumor, in tudi določimo vrsto.

Biopsijo lahko odvzamemo s površine kože, sluznic, notranjih organov, mišic, kosti itd. V nekaterih primerih se z uporabo endoskopa opravi minimalno invazivna diagnostična operacija..

Druge metode diagnostike raka

Diagnostično slikanje - rentgenske študije, mamografija, računalniško in magnetnoresonančno slikanje, pozitronsko-emisijska tomografija v kombinaciji s tomografijo, dvofotonsko rentgensko absorometrijo, ultrazvokom trebušne votline, jeter itd..

Endoskopski pregledi:

  • ezofagogastroduodenoskopija - študija želodca in dvanajstnika;
  • kolonoskopija - študija debelega črevesa;
  • kolposkopija - študija vagine in materničnega vratu;
  • cistoskopija - študija mehurja in sečnice;
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - preučevanje žolčnih kanalov, žolčnika in jeter z uporabo endoskopa in rentgenskih metod;
  • sigmoidoskopija - pregled sigmoidnega črevesa.

Genetski presek - preslikava človekovega genetskega profila za prepoznavanje dedne nagnjenosti k malignemu tumorju.

Onkolog razloži, kako odkrijejo raka, kaj je tam, da ne zbolijo in kakšne teste naj vzamejo 30-letniki

Rak je prizadel družine najmanj 270 tisoč Belorusov. Toliko je danes ljudi registriranih v povezavi z rakom. Zdravniki letno odkrijejo še 50 tisoč novih primerov. O tem, kako diagnosticiramo in zdravimo to bolezen, se je TUT.BY pogovarjal z namestnikom direktorja za znanstveno delo ruskega raziskovalnega centra za onkologijo in medicinsko radiologijo. N.N. Alexandrova, dopisna članica Nacionalne akademije znanosti Belorusije, doktorica medicinskih znanosti, profesor Sergej Krasny.

"V Minsku že deluje nov sistem za odkrivanje raka materničnega vratu."

- Kje mora oseba, stara 30–35 let, najprej preveriti, ali ima raka?

- Rak v 30–35 letih je v primerjavi s starejšo starostjo precej redek. Maligni tumor je bolezen predvsem starejših. Zato mora biti nekdo, star 30–35 let, za pregled malignega tumorja, nekaj razloga in nekaj naj ga moti. Samo zato, ker v tej starosti presejanje nima veliko smisla.

Vendar je treba ljudi, stare 30–35 let, pregledati enkrat letno. To ne velja le za maligne tumorje, ampak tudi za druge bolezni, ki so v tej starosti veliko pogostejše in lahko vodijo do enakih resnih posledic kot rak.

Vsako leto morate opraviti splošni in biokemični krvni test, analizo urina, izmeriti arterijski in intraokularni tlak in narediti ultrazvok trebušne votline in male medenice. Da bi pravočasno odkrili raka materničnega vratu, morajo ženske enkrat na leto narediti bris in opraviti citološki test..

Zdaj se v Belorusiji uvaja nova metoda tekoče citologije, in če ženska opravi to posebno analizo, potem lahko naslednjo naredimo čez tri do štiri leta in ne vsako leto, kot prej.

- Koliko je stara metoda citologije pri odkrivanju raka??

- Nova metoda je nekajkrat učinkovitejša. S pomočjo posebne opreme nastane enoplast celic in naprava jih sama razdeli po steklu. Ležijo drug poleg drugega. In potem poseben sistem barvanja, svetel in lep, določa, ali obstaja patologija ali ne. Približno 60–70% takih razmazov lahko izloči naprava sama, kar kaže, da je tam vse normalno.

Pri starem barvnem sistemu to ni mogoče. Prvič, ker se celice morda ne nahajajo v enoplastnem slogu - se prekrivajo. In drugič, ker je sistem barvanja težje interpretirati podatke, diagnostična učinkovitost pa je nekoliko nižja.

Kljub temu so stare poteze zelo informativne in jih še naprej uporabljamo široko, dokler jih ne nadomestimo z novim sistemom barv.

Na našem kanalu YouTube boste našli več videoposnetkov TUT. Prijavite se, brezplačno je!

- Do konca leta bi se moral v Minsku pojaviti nov sistem.?

- V Minsku že dela in postopoma vsi prehajajo nanjo. Ginekologi so pripravljeni, da takoj preidejo nanjo, v načinu odvzema razmazov so minimalne spremembe, citologi se postopoma učijo.

- Kjer je v Minsku že ta naprava?

- Za celoten Minsk obstaja samo ena naprava, vendar je to dovolj. V onkološkem dispanzerju stoji v osrednjem citološkem laboratoriju v Minsku. Tam bodo prinesli razmaze iz vseh ambulant mesta.

- Ko bodo odvzeli bris za tekočo citologijo v vseh klinikah v Minsku?

- Do konca leta bodo vsi šli čez.

- Od tega trenutka bo ženska analizirana vsaka tri do štiri leta?

- Najprej bomo to storili pogosteje, saj smo samo preklopili in nismo povsem prepričani v sklepe naših citologov. Na prvi stopnji so možne napake. Sami razumete, da je to novo področje zanje. Zato bomo prvič izvedli analizo pogosteje kot vsaka tri do štiri leta in ko bomo videli, da smo sistem popolnoma obvladali, bomo prešli na redkejše študije.

- In opustili bomo staro tehnologijo?

- Kdaj se bodo te naprave pojavile v regijah?

- Taka naprava bo v vsakem regijskem dispanzerju in v našem centru. Na več področjih že obstajajo - to so Gomel, Vitebsko in Grodno. Citologi so tam že usposobljeni in postopoma prehajajo na ta sistem obarvanja..

- Dekle lahko takšno analizo opravi zdaj za plačilo?

- Kaj za? Če obstajajo kakršne koli težave, potem je to že treba storiti ne citološkem pregledu, temveč kolposkopiji s histološkim pregledom. Citološka analiza je prvi korak. Uporablja se za presejalne preglede, torej za splošni pregled vseh žensk, ki se jim zdijo zdrave. Če je treba to storiti takoj, potem ima ženska neke težave. Tu ne govorimo več o tekoči citologiji, videti je treba ginekologu, ne čakajte, da se pojavi nov sistem.

- In če ima ženska samo visoko stopnjo tesnobe?

- Naj počakajo malo več kot mesec dni, praznujejo novo leto in pridejo na pregled v njihovo ambulanto.

"Pljučni rak se lahko razvije zaradi 15 let rednega kajenja."

- Od zdravnikov smo že večkrat slišali, da če ste stari 30–35 let, je prezgodaj razmišljati o raku. A kot kažejo izkušnje, je prav v tej starosti prvič slišati, da mu je nekdo od vaših prijateljev nenadoma razkril...

- Zato smo orisali vrsto pregledov, ki jih mora človek opraviti v 30–35 letih. Temu bi dodal še radiografijo pljuč, še posebej, če človek dela v škodljivih delovnih pogojih, je imel stik z bolniki s tuberkulozo, z okužbami, z ljudmi, ki so se pred kratkim vrnili iz krajev pridržanja.

"Toda rentgen ne kaže raka v zgodnjih fazah..."

- Pokaže tuberkulozo. In v mladosti je to v prvi vrsti pomembno, saj je pljučni rak pri mladih izredno redek. Lahko je le, če je imel kdo od bližnjih sorodnikov pljučni rak. Potem je res potrebno narediti povsem drugo študijo - računalniško tomografijo z majhnimi odmerki.

- Pri kateri starosti lahko že začnete to početi enkrat letno?

- Če dolžina rednega kajenja presega 15 let.

- To je, če je oseba začela kaditi pri 15 letih, potem se prikaže tudi pri 30. letih?

"In pri 30 letih bi teoretično lahko bil pljučni rak." 15 let rednega kajenja je zadostno obdobje za kancerogene učinke tobaka in nikotina. V tem primeru se odkrijejo tumorji premera pol centimetra - centimeter.

- Terapevt mora takšnega pacienta poslati na računalniško tomografijo ali ga mora na lastne stroške opraviti?

- Na žalost vsega tega še vedno ne moremo zagotoviti brezplačno, saj gre za zelo zapleteno opremo in ni povsod. Si lahko predstavljate pretok bolnikov? Zato le na osnovi plačila. In morate samo z referenco ugotoviti, kateri centri so izračunali tomografijo. Toda zanjo morajo biti dokazi - to je nevarna študija. Tu je rentgenska obremenitev že precej visoka in mladenič pri 30. letih potrebuje zelo dober razlog, da opravi to študijo.

- 15 let aktivnega kajenja je dober razlog?

- Najprej morate takoj prenehati s kajenjem in ne hoditi na računalniško tomografijo. In potem pomislite, ali naj to storite. Če ima oseba pomisleke, potem je to verjetno treba storiti.

- Kateri drugi razlogi za računalniško tomografijo pljuč so lahko poleg kajenja 15 let?

- Če je imel kdo od bližnjih sorodnikov pljučni rak, če oseba dela ali dela v pogojih, v katerih je azbest. To je takšen gradbeni material, ki lahko privede do razvoja pljučnega raka in mezotelioma (tumor serozne membrane, ki od zunaj prekriva pljuča. - ​​Opomba TUT.BY). Zdaj je azbest skoraj v celoti izločen iz gradbenih del, saj je znano, da škodljivo vpliva na telo. Toda tiste, ki so imeli resne stike z njim, je seveda treba upoštevati zelo strogo..

- Imam resnično zgodbo, ki se je zgodila mojemu prijatelju. S sumi se je obrnila na terapevta, terapevt pa je rekel, da raka ne more biti, ker je mlad. Kot rezultat tega so ji diagnosticirali raka ledvic. Toda preden je zdravniku nekaj dokazala, je opravila vse teste za svoj denar in šla k profesorju na posvet. Rekel ji je, naj naredi operacijo. V tem primeru je imel terapevt morda kakšen predsodek: ker je mlada, to pomeni, da tega ne more imeti. Toda kako se lahko pacient upre tem predsodkom??

- Pravzaprav celo otroci zbolijo za rakom. V Belorusiji vsako leto diagnosticirajo približno 250 otrok z rakom. Hkrati je v celotni državi registriranih 270 tisoč odraslih z onkološkimi boleznimi. Ti so na novo identificirani, poleg tistih, ki so bili prej ozdravljeni - vsi so opaženi.

Žal je rak odkrit tudi pri mladih. To še posebej velja za tumor materničnega vratu. Bolezen se je močno pomladila zaradi dejstva, da se spolno življenje zdaj začne v mlajši dobi kot prej. Samo humani papiloma virus povzroča raka materničnega vratu, ta razlog je znan že dolgo. Če se spolna aktivnost začne pri starosti 12–13 let, potem pri 25 letih, če je prišlo do okužbe in ponovne okužbe, deklica že ima raka materničnega vratu. Če pa se ženska ali moški okuži z virusom človeškega papiloma in ne pride do ponovne okužbe, se telo lahko zdravi od te bolezni. Da se rak materničnega vratu razvije zaradi človeškega papiloma virusa, potrebuje približno 15 let. Če je imuniteta še vedno oslabljena, potem se to lahko zgodi hitreje, do 23. do 24. leta.

Vendar pa obstajajo tumorji otroškega tipa, ki se lahko pojavijo pri mladih v 18-20 letih. To so sarkomi. Ne imenujejo se raka, ampak so tudi maligni tumorji, so popolnoma drugačnega tipa, zdravijo se drugače, so zelo agresivni in lahko vodijo v smrt. So veliko manj pogosti kot klasični raki..

Primer, o katerem ste govorili, in drugi primeri, ko pri mladih odkrijejo rak, so resnični. To so predvsem dedne bolezni. Če ima oseba celo najmanjši sum, lahko gre k zdravniku in prosi za pregled. Če ga zdravnik ne more brezplačno poslati na ultrazvočni pregled, morate to storiti za doplačilo. Je poceni.

- Ampak če zdravnik meni, da je to neprimerno?

- Nato morate raziskati plačati. Zdravnik ima omejeno število mest za ultrazvočni pregled. Zato pošlje najprej tiste, ki jih nekaj moti, in ne tistega, ki verjame, da vas bo za vsak slučaj treba pregledati. Za vsak slučaj, brez dokazov, lahko osebo preprosto preverite za plačilo. V RSPC Onkologija in medicinska radiologija. N.N. Alexandrovo se lahko plača tudi za plačilo.

"Če so vsi pregledi, takoj odidejo k onkologu."

- V tem celotnem sistemu morate od trenutka, ko pride bolnik k terapevtu v njegovo ambulanto, preden pride do onkologa, opraviti več korakov. Relativno gledano, če potrebujete posvetovanje s specialistom, na primer urologom, on pa ni v ambulanti, vas na primer pošljejo na okrožno kliniko ali nekam, kjer je. In šele čez nekaj časa pridete do onkologa. A vse to se niti v enem tednu ne zgodi. Počakati moramo, morda mesec dni. Kako upravičena je celotna praksa?

- To je upravičeno, ker imajo onkologi v Belorusiji nekaj več kot 400 ljudi in še 120 radiologov, ki sodelujejo v obsevalni terapiji. Če gredo vsi pacienti naravnost k onkologu, se onkologi pod nobenimi pogoji ne bodo spopadli. Spominjam se, da je že 270 tisoč bolnikov z rakom pod skrbjo onkologov. Tu dodajte vse prisotne in si lahko predstavljate, ali se res lahko spopadete ali ne. Zato je tak sistem doslej upravičen - ne pojdite k onkologu, če oseba nima malignega tumorja.

Onkologa pošljejo le, če je bil tumor že ugotovljen ali če obstaja sum, da ta tumor obstaja, in obstaja analiza nekaterih specifičnih podatkov. Če oseba samo pride k onkologu, mu zdravnik ne bo pomagal. Onkolog lahko operira podatke nekaterih raziskav: ultrazvok, računalniško tomografijo, tumorje in druge simptome - krvavitve iz mehurja, na primer ali iz črevesja.

- Toda v tem mesecu, ko čakate na posvetovanja, lahko sami toliko zaslužite, da boste zaslužili več bolezni drugega načrta.

- Lahko rečem, da je Belorusija skupaj s Kanado in Brunejem na prvem mestu na svetu po dostopnosti do zdravstvene oskrbe. V drugih državah, da pridete do onkologa ali urologa, morate počakati štiri do pet mesecev. V bistvu, če so vsi pregledi, gremo takoj k onkologu. Ne govorimo o pogojih, kot sta štiri in pet mesecev, v drugih državah pa je to normalno.

- V drugih državah - v katerih?

- V skoraj vseh državah sveta. Povsod kjer sem bil v zahodni Evropi: v Nemčiji, Franciji je ogromna čakalna vrsta za načrtovano posvetovanje... Nihče se sploh ne bo pogovarjal in razpravljal, da bi ga nekako prenesel. Popolnoma drugačna zadeva je, če gre za nujne primere. Nato jih ne pošljejo v kliniko, ampak jih pošljejo v bolnišnico, kjer nudijo nujno pomoč.

- Kako pogosto pride do situacije, ko ljudje iz regij, kjer je onkološki ambulanta, k vam gredo po želji, ker menijo, da so tukaj boljši strokovnjaki?

- Mislim, da število takšnih ljudi ne presega 1%. V našem centru se zdravijo pacienti z območja Minska, ker nima svojega ambulante, od tega jih je 60–65%. 15–20% bolnikov je iz mesta Minsk, ker je v bližini in se lahko pacient zlahka obrne. Od preostalih regij nas je nekaj več kot 10%. Tujci predstavljajo le 4% in nikakor ne vplivajo na razpoložljivost pomoči Belorusom.

Po nekaterih lokalizacijah raka bolniki zdravijo le v našem centru. To so tumorji možganov ali hrbtenice, trebušne slinavke, jeter in več drugih.

Poleg tega nas pošljejo bolniki s težkimi situacijami, ko je potrebna resna operacija na vitalnih organih. Toda takih bolnikov je malo. V bistvu se vsi zdravijo na območjih, obstajajo onkološke ambulante. In na vseh področjih se po standardih obravnavajo približno enako.

- Ne pozabite, v internetu je bila fotografija s čakalno vrsto v onkološki ambulanti RSPC in na tiskovni konferenci ste dejali, da tega ni na vrsti, ampak v resnici ljudje čakajo na sprejem v bližini različnih ordinacij na hodniku. Poleg tega veliko bolnikov prihaja s sorodniki. Ali se je mogoče izogniti takim čakalnim vrstam?

- Nemogoče. In tega ne morem imenovati kot vrstica. To so ljudje, ki sedijo in čakajo na hodniku. Na hodniku imamo približno 30 različnih sob. Dva ali štirje bolniki sedijo blizu vsakega, eden ali dva spremljevalca pa sta z njim. Se pravi, približno osem do devet ljudi čaka na sprejem v bližini vsake pisarne. In ko je teh 30 sob, si lahko predstavljate, koliko pacientov je skupaj na hodniku. Pravzaprav pacienti tam precej hitro minejo.

Mimogrede, vsi bi morali najprej poklicati in se dogovoriti, in povedali mu bodo, kdaj mora priti. Imamo obvezno rezervacijo. Če se to ne naredi, bo prišlo do naleta gneče, kot v metroju ob uri. To seveda ne velja za primere, ko oseba potrebuje nujno pomoč..

Zelo redko se potovanje k nam konča v eni pisarni. Običajno morate iti na kakšen dodaten pregled k morfologu, po možnosti k sosednjem specialistu. Najpogosteje traja dan. Treba je in uglasiti. Ampak ne razmišljam, da "zdaj pridem k onkologu in mi ju diagnosticira čez dve minuti in jutri ozdravi" - na žalost vse ni tako preprosto.

- Dejali ste, da se čakalnim vrstam ni mogoče izogniti, vendar bi snemalni sistem nekako moral pomagati...

"Pomaga nam veliko, saj smo se, ko je ni bilo, hiteli." Zdaj imamo čudovito veliko in prostorno kliniko, pretoki tistih, ki so v bolnišnici, in tistih, ki pridejo na kliniko, so ločeni. Prej so bili vsi v isti stavbi..

Toda čakalnim vrstam ni mogoče preprečiti, ker je toliko pacientov. Zdaj je klinika začela delati v dveh izmenah, v drugi izmeni pa je na splošno praktično brezplačna. Naj pridejo v drugo izmeno in ne bo težav.

"Več glukoze v telesu, hitreje raste tumor"

- Kolikor vem, imajo v vsaki skupini FGDS (ko požiralnik požiralnika, želodca in dvanajstnika z endoskopom. - Približno TUT.BY), kar jim je pomagalo zmanjšati število bolnikov z rakom želodca. Naj predstavimo to izkušnjo?

- Ne še. Na Japonskem je rak želodca veliko pogostejši. To je bolezen, značilna za njih. Imamo nekoliko drugačen sistem in zdaj se začenja raziskovalni projekt. Uporabili bomo posebne teste za prepoznavanje ljudi, ki jim je pokazala gastroskopija. Na prvi stopnji bodo naredili krvni test in določili, kdo naj bi imel FGDS v bližnji prihodnosti. To se izvaja v tistih državah, kjer se je metoda izkazala za učinkovito. Če smo se izkazali, bomo šli po tej poti.

Toda takoj bom rekel, da se je pojavnost raka želodca v zadnjih letih močno zmanjšala. Zdaj približno tri tisoč ljudi, še manj, od 50 tisoč novih primerov na leto. Razloga za to sta dva. Prvič, z bojem proti bakteriji Helicobacter pylori. To je mikroba, ki povzroči maligni tumor želodca. Identificirate ga lahko, če med gastroskopijo vzamete biopsijo želodčne sluznice. In če ga najdete, se morate zagotovo zdraviti. To zdravljenje je preprečevanje raka..

Drugič, počutje naših ljudi se je povečalo in pokazala se je priložnost, da jedo pravilno. Na voljo so vse vrste sadja in zelenjave, kar je včasih predstavljalo velik problem in ljudje so jedli konzerve.

- Kako je prehrana povezana z rakom želodca??

- Če trikrat na dan jeste meso, ocvrto na margarini, potem ste lahko prepričani, da tveganje za raka na želodcu močno naraste. Podobno je povezano s kajenjem. Ker se proizvodi gorenja tobaka zaužijejo skupaj s slino in vplivajo na želodec. Če kajenje kombinirate s prisotnostjo bakterije Helicobacter pylori in podhranjenostjo, potem je to skoraj stoodstotni način za raka želodca.

- In če meso ocvrte v sončničnem olju?

- Obstaja več vrst olja, ki imajo protitumorske učinke. Torej je narava urejena, če obstaja bolezen, potem bo obstajal bodisi protistrup ali pa zdravilo, ki ozdravi.

Obstajajo omega-3 in omega-6 maščobne kisline. Omega-3 so pogojno koristni, imajo antioksidativne in protitumorske učinke. Koristni so ne le za preprečevanje tumorjev, temveč tudi za srčno-žilne bolezni, imajo tudi protivnetne učinke.

Omega-6 imajo nasprotni učinek. Povzročajo maligni tumor. Omega-6 najdemo predvsem v rdečem mesu. Omega-3 - v morskih izdelkih, oljčnih, kanolijih in lanenih oljih. In zamenjati sončnično olje za repično ali olivno doma - ni problema.

Antioksidanti najdemo predvsem v zelenjavi. Več zelenjave jeste, bolj se zaščitite pred malignim tumorjem. Poleg tega obstajajo snovi, ki zavirajo razvoj tumorskih posod. Konec koncev tumor hitro raste in potrebuje prehrano. Te snovi imenujemo antiangiogene. Največ jih je v zelenem čaju. V črni barvi sploh niso. Zdi se, da je ista rastlina, le v različnih obdobjih nabrana, vendar je črni čaj že prezrel in teh antiangiogenih snovi ni. Res je, da morate piti več zelenega čaja - tri do štiri ali celo pet skodelic na dan. V državah, kjer to počnejo, je pojavnost raka veliko manjša, na primer na Kitajskem.

Tumor se primarno prehranjuje s tistimi snovmi, ki se zlahka absorbirajo. In to je glukoza. Več glukoze v telesu, hitreje raste tumor, to je že dolgo znano. Zato je rak pogosto povezan s sladkorno boleznijo. Če človek poje veliko sladkorja, potem neguje tumor. Konec koncev se tumorske celice v vseh tvorijo nenehno, samo imunski sistem jih uniči. Sladkor mora biti omejen. To ne pomeni, da bi ga bilo treba popolnoma opustiti, vendar na leto človek v povprečju poje 70 kg sladkorja! Če vsak dan dodate sladkor v skodelico čaja ali kave, jejte muffine in piškote, potem se bo tako nora številka čez eno leto pojavila.

Če torej ne želite zboleti, morate spremeniti svoj življenjski slog. Zahvaljujoč zdravemu načinu življenja je mogoče preprečiti približno 30% malignih tumorjev..

"Toda zakaj potem na Japonskem obstaja zelo velika rak želodca?" Veliko je morske hrane.

- Obstajajo drugi maligni tumorji želodca, ki niso enaki kot pri nas. Različni so in se obravnavajo različno, zato je bil presejalni program učinkovit in izveden. Žal je za nas presejanje le z gastroskopijo neučinkovito, saj gre za zelo drag postopek. Zato iščemo takšne načine za poudarjanje skupine tveganj.

Če FGDS z biopsijo naredimo za celotno populacijo, bomo porabili vsa sredstva, namenjena za zdravstveno varstvo.

"Atrofični gastritis lahko vodi do raka."

- In kakšna je presejalna študija vašega raka na želodcu??

- Načrtujemo, da bomo izvedli to študijo skupaj z gastroenterologi. Vzeli bomo dva tisoč ljudi, naredili teste na pepsinogen, krvni test za Helicobacter in številne druge teste, to je tako imenovani gastropanel. To je poseben krvni test, s pomočjo katerega lahko prepoznamo ljudi, ki imajo atrofijo sluznice in veliko tveganje za nastanek želodčnega raka. Medtem ko se ta test preučuje in ne morem reči, da je učinkovit. Po analizi nameravamo narediti gastroskopijo za ljudi z velikim tveganjem za raka..

Za študij potrebujemo tri leta. Medtem, če človeka nekaj skrbi, mora takoj narediti gastroskopijo in ne čakati, da se prikaže presejalni program.

- Kaj točno lahko moti?

- Lahko gre za nekakšne bolečine v epigastriju (del trebušne votline pod prsnico. - Opomba TUT.BY). Preprosto povedano, ko boli pod trebuhom. Lahko pride do nemotiviranega hujšanja, odpornosti do mesne hrane, neprijetnega izpiranja, zgage.

- Če nezdravimo gastritis, lahko sproži razvoj raka?

- Skoraj 60–70% našega prebivalstva ima različno stopnjo gastritisa. Toda atrofični gastritis lahko vodi do raka. To je posebna oblika, ki se pojavlja redko. Običajni gastritis ne vodi do raka, če ga ne spremlja okužba s Helicobacter pylori..

- Če pa se je zdravilo Helicobacter, potem lahko zbolite. Enake jedi uporabljamo pri sorodnikih, ki imajo lahko tudi to bakterijo..

- Če ima nekdo v družini Helicobacter, potem priporočamo, da preverite sorodnika. Helicobacter pylori se lahko prenaša s slino.

- Ampak moža ne moreš prisiliti k zdravniku, če tega noče.

"Ženske bodo koga prisilile." Imamo takšno izkušnjo pri pregledu raka na prostati, v katerega je uspelo vključiti približno 250 tisoč moških, starih od 50 do 65 let. V tej starosti je rak prostate najpogostejši..

Pregled je, da človek opravi krvni test za PSA in če je povišan, se naredi biopsija. In najtežje nam je bilo dati dve točki. Prva je, da se pri vsem tem vključi naša ekipa primarne zdravstvene nege. Že trdo delajo in na meji svojih zmožnosti, zato jim je težko naložiti kakšno obremenitev.

In drugo - moški nismo znali pritegniti k temu vsemu. Moški ne bo šel k zdravniku, dokler ga nekaj ne moti. Izumili smo veliko stvari. In poklicali so me skozi sredstva za preživetje in prek direktorjev različnih podjetij in preprosto, ko je človek zaradi prehlada prišel k terapevtu in prek vozniških provizij, SMS-ov, pisem... Izkazalo se je, da je bilo najučinkovitejše povabiti moške na analizo s pomočjo ženskih posvetovanj. Ko so ženi povedali, da ima njen mož morda raka, je prišel. Zanj je bilo lažje vzeti analizo, kot pa poslušati ženo, ki jo je vsak večer spraševala o tem..

Preberite drugi del intervjuja z namestnikom direktorja za znanstveno delo RSPC za onkologijo in medicinsko radiologijo. N.N. Alexandrova Sergeja Krasnyja v naslednji številki projekta Zdravniki. Iz nje se boste naučili, katere vrste raka so najpogostejše v Belorusiji in zakaj se onkologi spopadajo z obremenitvijo in ali je mogoče v Belorusiji zdraviti raka brezplačno in kakovostno.