Kaj je bronhoskopija pljuč, kako se izvaja in kaj se lahko določi?

Sarcoma

Bronhoskopija je krajše ime endoskopske metode za oceno lumena sapnika, bronhijev in ocenjevanje sluznice - traheobronhoskopija.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija pljuč se uporablja tako za diagnozo kot za zdravljenje.

Priporočljivo je narediti bronhoskopijo za diagnozo z naslednjimi simptomi:

  • sledi krvi v sputumu;
  • vztrajen kašelj, brez očitnih razlogov;
  • sum na pljučne okužbe;
  • kršitev procesa dihanja;
  • patološke spremembe kot rezultat rentgenskega pregleda - vozliči, tesnila, vnetni procesi.

Poleg tega so indikacije za bronhoskopijo naslednje:

  • dolga zgodovina kajenja zaradi preventivnega pregleda;
  • kronični bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • sum na pljučni rak;
  • atelektaza pljuč (tj. stanje pljučnega tkiva, ko alveoli izgubijo zračnost).

Priporočljivo je opraviti bronhoskopijo pljuč v terapevtske namene za:

  • odstranitev tujkov iz dihalnih poti;
  • odstranitev neoplazme, ki blokira dihalne poti;
  • namestitev stenta v eno od dihalnih poti, če ga na primer stisne tumor.

Ali je bronhoskopija potrebna, da:

  • z bronhialnega drevesa odstranite benigni ali maligni tumor, tuje telo, bronhialni izloček in sluzni čep;
  • preučiti značilnosti tumorja;
  • ugotovite intenzivnost krvavitve, stopnjo obstrukcije lumena bronhusa, lokalizacijo in naravo tujega telesa;
  • s pridobitvijo koščka tkiva za citološke in mikrobiološke raziskave pridobite dodatne informacije za diagnozo tuberkuloze, bronhogenega raka, glivične okužbe, intersticijske pljučnice, parazitske pljučne invazije.

Kontraindikacije

  • miokardni infarkt, utrpel pred manj kot pol leta;
  • nestrpnost za zdravila, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo;
  • motnje srčnega ritma;
  • akutna kap;
  • stenoza grla in / ali sapnika;
  • hipertonična bolezen;
  • poslabšanje bronhialne astme;
  • srčno-žilne ali pljučne bolezni srca;
  • bolečine v trebušni votlini;
  • nevropsihiatrične bolezni (shizofrenija, epilepsija itd.);
  • stanje po travmatični poškodbi možganov;
  • resno stanje pacienta v primeru, ko razjasnitev diagnoze ne bo več vplivala na zdravljenje.

Relativne kontraindikacije za bronhoskopijo pljuč:

  • obdobje menstrualnega cikla;
  • druga polovica nosečnosti;
  • koronarna bolezen srca;
  • ARI zgornjih dihalnih poti;
  • kronični alkoholizem;
  • huda diabetes mellitus;
  • povečanje ščitnice (III stopnja).

Kako se izvaja bronhoskopija?

Med bronhoskopijo je bolnik povezan z monitorjem, tako da lahko zdravnik spremlja krvni tlak, raven kisika v telesu in pulz. Pregledani osebi se dodeli splošna anestezija ali pa se intravensko injicira pomirjevalo. Dodatni kisik se vnese skozi nos ali usta.

Lidokain, lokalni anestetik, se nanese na zadnji del grla ali na nosno votlino, nato se uvede brohofibroskop. Študija traja 20-60 minut, po potrebi zdravnik posname nastalo sliko, opravi biopsijo ali izvaja medicinske manipulacije.

Možni zapleti po bronhoskopiji

Vsak postopek je treba izvesti ob upoštevanju indikacij za bronhoskopijo in kontraindikacij za vsakega pacienta, zato so zapleti po njem precej redki. V nekaterih primerih pa so lahko:

  • poškodbe glasilk;
  • krvavitev iz nosu;
  • nepravilen srčni utrip;
  • krvavitev na mestu biopsije;
  • nezadostna oskrba tkiv s kisikom;
  • punkcija pljuč;
  • zapleti, povezani z uporabo anestetikov in sedativov.

Ste v besedilu našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Če padete z osla, imate večjo verjetnost, da boste zavrteli vrat, kot če padete s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..

Delo, ki ga človek ne mara, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela na splošno.

Z rednim obiskom solarije se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Večina žensk je sposobna dobiti več užitka od razmišljanja o svojem lepem telesu v ogledalu kot od seksa. Tako si ženske prizadevajo za harmonijo.

V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvedbo operacije na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek bi se moral odreči slabim navadam, nato pa morda ne bo potreboval kirurškega posega.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Oseba, ki jemlje antidepresive v večini primerov, bo znova trpela za depresijo. Če se človek sam spoprijema z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njena povprečna teža je 1,5 kg.

Izobražena oseba je manj dovzetna za bolezni možganov. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva za nadomeščanje obolelih.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Poleg ljudi zaradi prostatitisa trpi samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. Dejansko so naši najbolj zvesti prijatelji.

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Najvišjo telesno temperaturo so zabeležili pri Willieju Jonesu (ZDA), ki je bil sprejet v bolnišnico s temperaturo 46,5 ° C.

Pomlad je vrhunec ne samo narave, ampak tudi FLU in SARS. Ogrožene so vse starostne skupine, okužite se lahko na katerem koli javnem mestu. kako.

Uporaba metode bronhoskopije za pregled pljuč

Bronhoskopija je metoda diagnostike in zdravljenja, ki se aktivno uporablja v pulmologiji. Da bi razumeli pomen te metode za zdravljenje pljučnih bolezni, je treba vedeti, kaj je bronhoskopija kot celota. Ta postopek se opravi s pomočjo posebne naprave - bronhoskopa..

Njegova uporaba omogoča ne le natančno diagnozo stanja bronhijev in sosednjega pljučnega tkiva, ampak tudi, če je potrebno, odstranitev patološkega območja ali tujega telesa, tj. opravljajo zdravilno funkcijo.

Kakšen je postopek

Od izuma bronhoskopa leta 1897 se je večkrat spreminjal in izboljševal. Njegova končna sprememba je bil elektronski endoskop (rezultat postopka je postal znan kot endoskopija), ki na zaslon monitorja ne le kakovostno sliko pregledanega območja, ampak tudi omogoča shranjevanje kot datoteko. Endoskopsko sliko, pridobljeno kot rezultat postopka, je mogoče analizirati, primerjati s kasnejšimi in spremljati dinamiko bolezni.

Bronhoskopija pljuč se izvaja z dvema metodama:

V prvem primeru je bronhoskop opremljen s togo cevjo, vstavljen je skozi ustno votlino. Bronhoskopija se izvaja pod splošno anestezijo in se jo praviloma uporablja, kadar je to nujno potrebno, na primer za odvzem tujega telesa. Metoda je bolj travmatična kot fleksibilna, zahteva, da se pacient okrepi po anesteziji.

Priporočljiv je fleksibilen cevni bronhoskop, ker je brez glavnih pomanjkljivosti toge metode. Ne potrebuje splošne anestezije, izvaja se pod lokalno anestezijo, ne povzroča takšnih bolečin kot v prejšnjem primeru..

Zato po bronhoskopiji bolnik ne potrebuje obdobja okrevanja. Ta metoda se uspešno uporablja za diagnostiko in zdravljenje bolezni dihal pri otrocih.

V obeh primerih ostaja bistvo postopka nespremenjeno. Skozi dihalne poti se v telo vstavi bronhoskopska cev, ki zahvaljujoč optični napravi omogoča pregled stanja sluznice, bronhialnega lumena in tudi območja pljuč, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Če je potrebno, lahko skozi kanal bronhoskopa vstavimo najmanjše naprave (na primer klešče), ki so sposobne izrezati problematično območje tkiva ali odstraniti tuje telo.

Hkrati lahko prilagodljiv bronhoskop izvaja ta dejanja v najnižjih delih bronhijev, kjer uporaba toge metode ni mogoča.

Bronhoskopija ima več indikacij. Ta vrsta diagnoze in / ali zdravljenja je najpogosteje predpisana za razjasnitev diagnoze, pa tudi v primerih, ko se intenzivnost posameznih simptomov ne ujema v celotno sliko bolezni, na primer pretirano dolg kašelj ali hemoptiza. Poleg tega se izvaja za pridobivanje biomateriala za namene histološkega pregleda ali odstranitve tujih predmetov.

Naslednje indikacije za bronhoskopijo so:

  • Kronični bronhitis,
  • sum na tuberkulozo,
  • sum na onkologijo,
  • obstruktivna pljučna bolezen,
  • kronični bronhitis itd..

Med bronhoskopijo se lahko odvzamejo delci tkiva za kasnejšo histološko analizo - biopsijo. To je zelo pomembna raziskava na področju onkologije..

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo poteka precej previdno, saj ima postopek resne kontraindikacije in se ne izvaja v vseh primerih. Najprej se bolniku dodeli rentgen prsnega koša in opravijo se potrebni testi. Bronhoskopija vključuje temeljit izvid kot pripravo: zdravnik ugotovi, ali obstajajo okoliščine, ki bi lahko vplivale na postopek, zaradi katerega opravi razgovor s pacientom.

Med raziskavo se razjasnijo naslednje točke:

  • Ali bolnik jemlje kakšna zdravila, vključno z antidepresivi in ​​hormoni?,
  • ali je bolnik v prejšnjih šestih mesecih pred posegom doživel srčni infarkt,
  • Ali ima sladkorno bolezen,
  • ali ima koronarno srčno bolezen,
  • Ali je bolnik že kdaj doživel alergijsko reakcijo,
  • Ali obstajajo informacije o reakciji njegovega telesa na anestezijo.

Poleg tega zdravnik ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije, zaradi katerih bronhoskopija ni mogoča. Sem spadajo naslednja vprašanja:

  • nestrpnost za zdravila, ki se uporabljajo v anesteziji,
  • laringealna stenoza,
  • epilepsija,
  • srčno-žilna odpoved,
  • motnje srčnega ritma,
  • travmatične poškodbe možganov,
  • shizofrenija,
  • miokardni infarkt,
  • bronhospazem,
  • hipertenzija,
  • kap.

Kateri koli od zgornjih razlogov izključuje bronhoskopijo. Obstajajo tudi druge kontraindikacije, seznam katerih mora zdravnik bolnika vnaprej seznaniti.

Če jih ni, zdravnik pacientu razloži, kaj je treba storiti, da se pripravi na postopek, kako se obnašati med njim, kako se izvaja bronhoskopija in kakšne posledice se lahko pojavijo. To je pomembna točka, saj mora človek vedeti, kako bo potekal postopek za bronhoskopijo pljuč in kakšen je na splošno - to mu bo omogočilo, da se čim bolj pravilno prilagodi in sprosti..

Treba je opozoriti, da je umirjeno, sproščeno stanje predpogoj za postopek.

Da bi dosegli ta učinek, bolnikom posebej damo sedative. Seveda to velja za primere, ko se uporablja lokalna anestezija..

Predoperativna priprava pacienta na bronhoskopijo je sestavljena iz upoštevanja naslednjih pogojev:

  • hrane ne jejte pozneje zvečer na dan pred postopkom,
  • ne pijte zjutraj,
  • prepovedano kajenje,
  • odstranite vse nepotrebne predmete (piercingi, naramnice, proteze).

Posledice bronhoskopije in morebitni zapleti

Po opravljeni bronhoskopski analizi bolnik za kratek čas občuti nelagodje. Stopnja manifestacije neprijetnih občutkov je odvisna od številnih razlogov, vključno s tem, kako se izvede bronhoskopija pljuč, kakšen tip bronhoskopa, ali se uporablja preprosta lokalna anestezija ali splošna anestezija, pa tudi od stanja samega pacienta.

Najpogosteje so neprijetne manifestacije omejene na otrplost jezika, v redkih primerih bolečine v grlu. Po nekaj urah je pacient praviloma popolnoma obnovljen in lahko vodi normalen življenjski slog..

Včasih opazimo zaplete, katerih odprava zahteva medicinsko posredovanje. Najprej gre za krvavitve različnih intenzitet, še posebej, če je bila v postopku opravljena biopsija.

Za ugotovitev, ali je ta pojav pljučen ali se je zgodil zaradi mikrotraume na drugem območju, na primer na dihalih, lahko le zdravnik. Zato ga ob prvem znaku takoj obvestite. Pacient sam lahko zmanjša tveganje za krvavitev, če se strogo drži zdravniških priporočil. Najprej se vzdržite kajenja vsaj naslednji dan.

Lahko se pojavijo drugi zapleti, ki jih pacient ne more preprečiti. Na primer, pnevmotoraks ali vnetje v dihalnih poteh. Glas se lahko spremeni ali se lahko pojavijo znaki aritmije. V vseh teh primerih se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Kljub možnim posledicam in velikemu številu kontraindikacij je bronhoskopija predpisana precej pogosto, saj gre za učinkovito metodo, ki daje toliko informacij in oprijemljivih koristi, da je izredno težko najti enakovredne.

Naprava bronhoskopa vam omogoča, da prikažete preiskovano območje v večkratnih povečavah, tako da zdravnik z visoko natančnostjo določi natančnost predhodne diagnoze ali ga prejme potrditev / ovrženje glede na rezultate histološke analize.

Če je priprava na postopek potekala pravilno, so bili upoštevani vsi pogoji, potem je tveganje za zaplete minimalno. Ugoden potek postopka je med drugim odvisen od pacienta, če se bronhoskopija opravi pod lokalno anestezijo.

Pogoji njenega vedenja zahtevajo umirjenost in izmerjeno dihanje osebe, ki jo pregleduje, zdravnik pa mora vnaprej pojasniti, zakaj je to potrebno in kako vpliva na potek postopka. Če indikacije za bronhoskopijo presegajo verjetno verjetna tveganja, potem lahko imenovanje tega medicinskega posega štejemo za upravičeno.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je diagnostična metoda, ki zdravniku omogoča pregled dihalnih poti. Ta postopek se izvede z uvedbo posebnega endoskopskega instrumenta bronhoskopa skozi nos ali usta navzdol po grlu, da pride do pljuč. Obstaja veliko različnih metod za diagnosticiranje dihal, kot so bronhografija, rentgen prsnega koša, CT prsnega koša, spirografija - vsi se pogosto uporabljajo, vključno z bronhoskopijo, ki je v nekaterih primerih ključnega pomena.

Bronhoskopija je prvič dobila klinično uporabo leta 1897, ko je Killian odstranil prašičje kosti z desnega glavnega bronha nemškega kmeta. Zgodnje klinične aplikacije bronhoskopije so bile omejene na odstranitev tujkov. Z izboljšanjem svetlobnih in optičnih tehnologij, zlasti Hopkinsovega sistema palčk in leč, je bronhoskopija postala bolj razširjena. Wood in Flink sta prvič opisala uporabo fleksibilnega bronhoskopa pri otrocih leta 1978. Leta 1981 so fibrooptični bronhoskopi postali tanki, dovolj tanki za uporabo pri otrocih. Od takrat se uporaba fleksibilne bronhoskopije hitro povečuje, pa tudi njeno izboljšanje.

Vrste bronhoskopije

Prilagodljiva bronhoskopija se opravi z dolgo, tanko, osvetljeno cevjo, zasnovano za pregled dihalnih poti. Prilagodljiv bronhoskop se uporablja pogosteje kot togi bronhoskop, ker običajno ne potrebuje splošne anestezije, je bolj primeren za ljudi in nudi boljši pogled na manjše dihalne poti. Zdravniku omogoča tudi odvzem majhnih vzorcev tkiva (biopsijo).

Trdno bronhoskopijo običajno izvajamo s splošno anestezijo, med postopkom pa uporabimo ravno kovinsko cev. Uporablja se ob prisotnosti krvavitev, kar lahko blokira pogled za prilagodljiv bronhoskop, tudi če morate za biopsijo vzeti velike vzorce tkiva, odstraniti tujke v dihalnih poteh, ki jih prilagodljivi bronhoskop ne more obvladati.

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je najpogosteje diagnostični postopek, ki se naredi za diagnosticiranje pljučnih bolezni, tumorjev, kroničnega kašlja, okužb. Med bronhoskopijo lahko glede na bolnikovo stanje in bolezen najdete: kri, sluz, znake infekcijskega procesa, oteklino, oteklino, prisotnost tujega telesa, tumor.

Indikacije za bronhoskopijo:

  • za odkrivanje vzroka težave (npr. krvavitev, kronični kašelj, zasoplost);
  • za odvzem vzorcev tkiv, kadar drugi testi, kot je rentgen prsnega koša ali CT, kažejo težave s pljuči ali bezgavkami v prsih;
  • za diagnosticiranje pljučne bolezni z zbiranjem tkiva ali sluzi (sputuma);
  • določiti stopnjo pljučnega raka;
  • odstraniti tujke, ki blokirajo dihalne poti;
  • za brahiterapijo;
  • za diagnozo bronhialne tuberkuloze (bronhoskopija se izvaja za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi).

Priprava na postopek

Pred začetkom postopka mora bolnik odstraniti proteze, očala, kontaktne leče, slušni aparat, če je na voljo kaj od naštetega. Pri bronhoskopiji se za lokalno anestezijo uporablja sprej, ki se nanese na grlo in nosno votlino. Bolniku se lahko dodeli tudi pomirjevalo, ki mu pomaga, da se sprosti..

Bolnik, ki mu je predpisana bronhoskopija, ne sme jesti in piti 6-12 ur pred postopkom, zato je vredno bronhoskopije opraviti zjutraj. Pred začetkom postopka se je vredno posvetovati z zdravnikom o tem, katera zdravila je treba prekiniti..

Pred posegom je treba izprazniti mehur. Odstraniti je treba vsa ali večino oblačil. Postopek izvaja pulmolog in asistent. Med postopkom se preveri srčni utrip, krvni tlak in nasičenost krvi. Pred posegom je treba opraviti rentgen prsnega koša.

Pred izvajanjem bronhoskopije lahko zdravnik predpiše druge študije, kot so: splošni krvni test, koagulogram, funkcionalni pljučni testi.

Algoritem za izvajanje bronhoskopije

Fleksibilen algoritem za bronhoskopijo

Pacient leži na mizi na hrbtu z blazino pod rameni in vratu ali se nasloni na poseben stol. Pred posegom zdravnik običajno razprši lokalni anestetik v nos in usta, anestezije se običajno ne uporablja. To zmanjšuje gag refleks med postopkom. Če je treba bronhoskop vstaviti skozi nos, lahko zdravnik položi tudi anestetično mazilo v nos. Zdravnik previdno in počasi vstavi tanek bronhoskop skozi usta (ali nos) in ga napne do glasilk. Nato se skozi bronhoskop razprši več anestetika za anestezijo glasilk. Bolnika prosijo, da globoko vdihne, pomembno je, da ne poskuša govoriti, medtem ko je bronhoskop v dihalnih poteh. Nato se bronhoskop premakne navzdol, da pregleda spodnje dihalne poti. Če je postopek odvzem vzorcev sputuma ali tkiva za biopsijo, bomo uporabili posebno drobno orodje ali čopič. Če obstajajo indikacije, se dihalne poti sperejo s fiziološko raztopino, vzorci pa se pošljejo v laboratorij.

Algoritem toge bronhoskopije

Ta postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Pacient leži na mizi na hrbtu, vratu in ramenih, podprtih z blazino. Pacient je povezan z aparatom za umetno dihanje. Po tem se počasi in previdno v usta vstavi bronhoskop. In potem se izvede postopek, kot tudi fleksibilna bronhoskopija.

Zdravnik bo rezultate bronhoskopije sporočil takoj, po posegu bo zdravnik podal mnenje ali čez nekaj dni, če so bili odvzeti vzorci tkiva za nadaljnji pregled.

Kaj pacient čuti med postopkom?

Če je bila opravljena splošna anestezija, bolnik med postopkom ne bo čutil ničesar. V dihalnih poteh se lahko pojavi občutek pritiska, ko se bronhoskop premika iz enega kraja v drugega. Med bronhoskopijo lahko bolnik doživi kašelj. Po posegu je čez dan možen občutek utrujenosti, če uporabimo lokalno anestezijo, se lahko čuti grenak okus v ustih. Možen je tudi občutek suhih ust, vneto grlo, težave pri požiranju po posegu. Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, lahko bolnik izpljune majhne krvne strdke, kar je normalno.

Kontraindikacije za postopek

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  • nenadzorovane, življenjsko nevarne aritmije;
  • nezmožnost ustreznega oksigeniranja pacienta med postopkom;
  • akutna dihalna odpoved s hiperkapnijo (če bolnik ni intubiran in prezračen);
  • obstrukcija sapnika;

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • nekontaktni bolnik;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • nezdravljiva koagulopatija.

Čez večje tveganje za krvavitev je treba previdno opraviti transbronhialno biopsijo pri bolnikih z uremijo, obstrukcijo zgornje votline ali pljučno hipertenzijo. Vendar je pregled dihalnih poti pri teh bolnikih varen..

Razširjene in spremenjene metode

Včasih se lahko uporabljajo tudi razširjene oblike vizualizacije, saj lahko zagotovijo popolnejšo vizualizacijo. Obstajajo takšne metode:

  1. Virtualna bronhoskopija. Med virtualno bronhoskopijo se za računalniške tomografije uporablja podrobnejši pregled dihalnih poti. Za ta postopek se ne uporablja bronhoskop, torej ni endoskopska, temveč vrsta računalniške tomografije.
  2. Endobronhialna ultrasonografija. Med endobronhialno ultrazvokografijo se uporablja ultrazvočna sonda, ki se pritrdi na bronhoskop za pregled dihalnih poti.
  3. Fluorescenčna bronhoskopija. Med fluorescentno bronhoskopijo se uporablja tudi fluorescentna svetloba, ki je pritrjena na bronhoskop - to vam omogoča, da vidite pljuča od znotraj.

Nove metode bronhoskopije:

  1. Bronhialna termoplastika: Ta nova metoda se razvija za nežno ogrevanje dihalnih poti pri nekaterih bolnikih z astmo. Zmanjša epizode poslabšanja astme..
  2. Zmanjšanje volumna emfizema: majhni enosmerni zaklopki se nahajajo v dihalnih poteh poškodovanega pljuča, zmanjšujejo prostornino tega dela in puščajo prostor za delovanje ostankov običajnega pljuča.
  3. Odpravljanje puščanja zraka po resekciji pljuč: enosmerni ventili se uporabljajo za upočasnitev uhajanja zraka vzdolž šivnih linij pljuč. S počasnejšim pretokom zraka se lahko ta uhajanja hitreje zacelijo in preprečijo potrebo po nadaljnji kirurški oskrbi..
  4. Sanitarna bronhoskopija, ki se izvaja v terapevtske namene.

Okrevanje po bronhoskopiji

Bronhoskopija se izvaja razmeroma hitro, traja približno 30 minut. Ker se mora bolnik po posegu počutiti in se umiriti, bo v bolnišnici počival nekaj ur, dokler se ne počuti veselo in otopelost v grlu izgine. Med okrevanjem je treba spremljati dihalno funkcijo in krvni tlak..

Takoj po posegu ne smete jesti ali piti ničesar, dokler občutek otrplosti v grlu popolnoma ne izgine, običajno traja od ene do dve uri. Bolnik bo moral izpljuniti slino, dokler ga ne more pogoltniti, prav tako je kontraindicirano voziti 8 ur po posegu in kaditi 24 ur.

Možno je tudi ohraniti bolečino in nelagodje v grlu več dni, glas lahko hripa. Vsi ti simptomi so normalni, ne trajajo dolgo in odidejo sami brez dodatnega zdravljenja..

Zapleti postopka

Bronhoskopija je varen postopek, njeno izvajanje redko povzroči zaplete. In tisti zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo: bronhospazem, ki lahko poslabša dihanje; nepravilni srčni ritmi (aritmije); okužbe, kot je pljučnica (običajno jih je mogoče zdraviti z antibiotiki); vztrajna hripavost.

Če je bila med bronhoskopijo opravljena biopsija, se lahko pojavijo naslednji zapleti: delni kolaps pljuč (pnevmotoraks), krvavitev zaradi biopsijskih klešč, ki se uporabljajo za zbiranje tkiva, okužba iz biopsije.

Bronhoskopija pri otrocih

V pediatrični praksi obstaja tako kruta in fleksibilna bronhoskopija, vendar se še vedno uporablja bolj fleksibilna..

Bronhoskopija pri otrocih se uporablja za diagnosticiranje nepravilnosti v razvoju dihal, za pregled nosne votline, nazofarinksa, grla, sapnika, bronhijev in požiralnika ter za diagnosticiranje prisotnosti tujega telesa. Prilagodljiva bronhoskopija zaradi majhnega premera naprave se lahko uporablja tudi pri novorojenčkih.

Postopek pri otrocih izvajamo z uporabo anestetikov, včasih z uporabo anestezije, pogosto med postopkom otrokom vbrizgamo dodaten kisik z uporabo mask za obraz. Posledice pri otrocih so zelo redke, lahko pa vključujejo: prekomerni kašelj, zvišana telesna temperatura, pnevmotoraks, pretiran gag refleks s kašljem, prehodni laringospazem, krvavitve iz nosu. Po nekaterih raziskavah je skupna pogostost zapletov pri otrocih 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Diagnostična in terapevtska endoskopija zgornjih dihal. - M.: „Praktična medicina“, 2006. - 255 s.

Več svežih in ustreznih zdravstvenih informacij na našem kanalu Telegram. Naročite se: https://t.me/foodandhealthru

Posebnost: infektolog, gastroenterolog, pulmolog.

Skupne izkušnje: 35 let.

Izobrazba: 1975-1982, 1MI, San Gig, višja kvalifikacija, specialist za nalezljive bolezni.

Znanstvena diploma: doktor najvišje kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Usposabljanje:

  1. Nalezljive bolezni.
  2. Parazitske bolezni.
  3. Izredne razmere.
  4. HIV.

Bronhoskopija pljuč: vrste, algoritem, indikacije, priprava in interpretacija rezultatov

Bronhoskopija je metoda vizualne ocene stanja notranje površine dihalnih poti, ki se uporablja v pulmologiji z namenom diagnosticiranja in zdravljenja nekaterih bolezni traheobronhialnega drevesa. Postopek zahteva uporabo specializirane opreme. Bronhoskopija pljuč zagotavlja veliko informacij zaradi zdravnikove sposobnosti, da z lastnimi očmi vidi, kaj se dogaja v dihalih.

Bronhoskopija pljuč, kaj je in kako se naredi?

Bronhoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni sapnika, bronhijev in pljuč, ki temelji na uvedbi posebne naprave z video kamero na koncu v votlino dihal. Sodobne naprave so dodatno opremljene s svetlobnim virom in manipulatorjem, ki po potrebi omogoča kirurške posege (ligacija posode, odstranitev polipa ali tumorja, vzorčenje tkiva za biopsijo).

Kaj kaže bronhoskopija pljuč zdravniku? Zaradi opisane zasnove naprave zdravnik v realnem času opazi, kaj se dogaja v dihalnih poteh, kako se sluznica bronhije odzove na poseg in podobno. Ta postopek je predpisan bolnikom s sumom na patološke procese, ki se razvijajo v globokih delih dihal, ki niso dostopni tradicionalnemu pregledu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" bronhoskopija pljuč "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- vsebina / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Pomembno! Izraz "bronhoskopija pljuč" ni povsem pravilen. Postopek vključuje vizualizacijo večinoma sapnika in velikih bronhijev. Za prodor v dihala znotraj pljuč je potrebna uporaba tankih prevodnikov, kar pa zaradi posebnosti materialne podpore določene zdravstvene ustanove ni vedno mogoče..

Algoritem za izvajanje traheobronhoskopije:

  • Izvajanje posebne priprave na postopek;
  • Uporaba lokalne anestezije ali uvedba pacienta v anestezijo ob vzporedni uporabi ventilatorja. Ko bronhoskop vstavimo skozi nos, se njegova votlina obdela z razpršilom z anestetikom, da se zmanjša nelagodje;
  • Za preprečitev refleksnega spazma dihalnih poti se dodatno uvajajo zdravila z bronhodilatatornim učinkom (salbutamol, eufilin);
  • Uvedba bronhoskopa. Postopek opravi usposobljeni endoskopist, ki je opravil ustrezno specializacijo;
  • Zdravnik oceni stanje sluznice sapnika, bronhijev. Po potrebi se opravi ekscizija tkiva, odstranitev tumorjev in ligacija krvnih žil. Vse je odvisno od značilnosti klinične situacije;
  • Ekstrakcija bronhoskopa.

Izvedba bronhoskopije za KOPB, astmo, maligne tumorje v dihalnih poteh (rak) zagotavlja ne le visoko informacijsko vsebino diagnostike, temveč tudi možnost vzporednega izvajanja terapevtskih ukrepov, ki pomagajo stabilizirati bolnikovo stanje.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija - tehnika, izvedena s pomočjo specializirane naprave.

Glede na zasnovo aparata ločimo dve vrsti postopkov:

V prvem primeru se za prodor v dihala uporablja toga cev, ki se ne upogne. Za izvajanje manipulacije je potrebna ustrezna spretnost zdravnika in previdnost. Značilnost togega bronhoskopa je omejena uporaba le-te pri ocenjevanju stanja majhnih bronhijev. Navedeni postopek je optimalen za oceno stanja zgornjih dihal.

Pomemben vidik toge bronhoskopije je možnost mehanske ekspanzije bronhijev, kar je pri uporabi prilagodljive naprave nerealno. Glede na pritisk na stene dihalnih poti je možno tudi zaustaviti majhno krvavitev.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Trdi bronhoskop "širina =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- vsebina / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Razlika v preučevanju sapnika ob prilagodljivem bronhoskopu je v tem, da ima zdravnik možnost nadzorovanja napredovanja naprave v globlje dele dihal.

Izbira posebne tehnike se izvede na priporočilo zdravnika. Ključni vidik ostaja narava dihalnih poti..

Katere bolezni se izvajajo ali katere patologije je mogoče odkriti?

Bronhoskopija je zelo informativna diagnostična metoda, ki omogoča ugotavljanje vzroka kašlja in drugih odstopanj v funkciji dihal.

Indikacije:

  • Sum na okužbo s tuberkulozo. Najprej se opravi rentgenski pregled prsnih organov, ki mu sledi imenovanje ustrezne instrumentalne metode. Uporaba bronhoskopije za pljučno tuberkulozo vam omogoča, da razjasnite diagnozo in izberete ustrezno zdravljenje;
  • Maligne novotvorbe (rak pljuč ali bronhijev);
  • Tuje telo v lumnu dihalnih poti;
  • Pojasnitev vzroka kronične oblike dispneje, ki patogenetično ni povezana s kardiološko patologijo;
  • Abscesi in cistične novotvorbe v pljučih;
  • Vnetne bolezni pljučnega tkiva, ki se nenehno ponavljajo in se ne odzivajo na tradicionalno zdravljenje. Izvajanje bronhoskopije s pljučnico vam omogoča razjasnitev geneze ustrezne kršitve;
  • Obstrukcija (spazem) bronhijev proti astmi za ugotovitev vzroka bolezni;
  • Spremljanje dihalnih poti po operaciji.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Glavne indikacije za bronhoskopija "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Pri uporabi diagnostičnega postopka pri otrocih lahko dodatno odkrijemo nepravilnosti razvoja, patološko zoženje ali širitev dihal. Za postopek v ustrezni starostni skupini je potrebna previdnost zaradi nevarnosti poškodb bronhijev.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na bronhoskopijo je kritičen postopek, ki zahteva pozornost tako zdravnika kot pacienta. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete in neželene posledice postopka, bolnik pred uvedbo zunanje naprave opravi vrsto podpornih ukrepov za izboljšanje stanja dihalnih poti..

Algoritem za pripravo na bronhoskopijo:

  1. Izvedba pomožnih diagnostičnih ukrepov - rentgenski pregled prsnih organov, EKG, splošna in biokemijska analiza krvi, ocena koagulacije;
  2. Anamneza, da se ugotovi prisotnost sekundarnih patoloških stanj (bolezni srca, endokrinih žlez), da se pravočasno nadomestijo ustrezne kršitve;
  3. Zavrnitev vnosa hrane 12 ur pred bronhoskopijo. Razlog je preprečevanje nevarnosti metanja delcev hrane v bolnikove dihalne poti;
  4. Takoj na dan študije bolniku ne priporočamo, da pije vodo pred postopkom. Razlog je preprečevanje aspiracije (tekočina vstopi v bronhije);
  5. Neposredno pred raziskavo se izvede premedikacija ("pomirjujoča injekcija"). Cilj je sprostiti bolnika in bronhije ob zmanjšanju stresne komponente. Pomirjevala, mišični relaksanti bodo pomagali pri pripravi pacienta;
  6. Uporaba lokalne ali splošne anestezije. Bronhoskopija pod anestezijo se izvede po dodatni povezavi bolnika z ventilatorjem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Ni priporočljivo piti vode pred bronhoskopijo" width = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " velikosti = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Kako dešifrirati rezultat?

Opisani diagnostični postopek izvedemo z demonstracijo slike na zaslonu. Z video kamero se posname celotna pot bronhoskopa, ki ga slednji naredi v sapniku in bronhijih pacienta.

Ustrezne informacije so shranjene v računalniku z naknadno možnostjo snemanja na trde diske. Endoskopist bo moral prejeti prejete podatke.

Na podlagi dobljenega video materiala zdravnik v posebni obliki zapiše vse spremembe, ki jih opazi na sluznici ali drugih strukturah dihal. Tolmačenje poteka po ustaljenih kriterijih..

Končni rezultat študije se zapiše v bolnikovo anamnezo ali ambulantno kartico.

Temperatura po bronhoskopiji in drugih možnih zapletih

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najpogostejši razlog zapleti "width =" 630 "višina =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoskopija je invaziven postopek, ki je povezan z določenim tveganjem za nastanek zapletov iz dihal. Najpogostejši vzrok neželenih učinkov je mehanska poškodba sluznice..

Možni zapleti:

  • Občutek otrplosti v grlu, ki je povezan z vplivom anestezije;
  • Nelagodje pri požiranju. Včasih imajo bolniki vneto grlo zaradi poškodbe mehkih tkiv;
  • Vročina. Razlog je dodatna pritrditev sekundarne mikroflore, kar vodi v pojav lokalnega vnetja;
  • Slabost, bruhanje kot neželeni učinek na uporabljena zdravila;
  • Kri v bronhih z bronhoskopijo zaradi poškodbe majhnih žil v strukturi dihalnih poti ali perforacije. Za stabilizacijo bolnikovega stanja morate preveriti pulz in krvni tlak. S povečanjem hipotenzije (zniževanjem krvnega tlaka) na ozadju tahikardije (pospešitev srčnega utripa) je potrebna uvedba ustreznih zdravil. Izvajanje bronhoskopije pljuč z rakom je povezano z večjim tveganjem za hemoptizo.

Kontraindikacije

Bronhoskopija je manipulacija, ki ni prikazana vsem. Obstajajo številne situacije, ko je uporaba ustrezne tehnike nezaželena zaradi velikega tveganja poslabšanja bolnikovega stanja.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikacije za bronhoskopijo "širina = "630" višina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "velikosti =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikacije:

  1. Nestrpnost do posebnih zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo. Najprej morate preveriti bolnikovo občutljivost za uporabljena zdravila;
  2. Huda stenoza grla in sapnika, zaradi česar je vnos naprave nemogoč;
  3. Bronhialna astma v akutni fazi;
  4. Anevrizma aorte;
  5. Epilepsija;
  6. Aritmije;
  7. Infarkt miokarda;
  8. Stroka;
  9. Splošno hudo stanje bolnika;
  10. Kršitve duševnega stanja pacienta;
  11. Patologija strjevanja.

Pomembno! Pri bolnikih s hudimi nalezljivimi procesi in v 2-3 trimesečju gestacije se bronhoskopija ne priporoča. Postopek je previdno predpisan bolnikom po krvavitvi zaradi sprememb koagulabilnosti zaradi izgube določene količine tekočine.

Stroški bronhoskopije

Stroški izvajanja bronhoskopije za pacienta so odvisni od klinike, v kateri se opravi pregled, in značilnosti vsakega posameznega primera. Cena se giblje od 5.000 do 9.000 rubljev. Pregledi drugih pacientov in priporočila družinskega zdravnika ali lokalnega zdravnika bodo pomagali določiti zdravstveno ustanovo za diagnozo..

Vendar so te cene ustrezne za zasebne ambulante. Če obstajajo indikacije in navodila zdravnika, je bronhoskopija brezplačna.

Ali je mogoče bronhoskopijo narediti doma?

Bronhoskopija je zapleten postopek, ki zahteva ustrezno usposobljenost zdravnika. Organizirati prireditev doma je nemogoče zaradi povečanega tveganja za nastanek neželenih posledic in zapletov.

Izvajanje bronhoskopije v bolnišnici predvideva prisotnost vseh orodij in zdravil za oživljanje, če je potrebno. Doma pacientu ni mogoče zagotoviti ustrezne nege in nujne nege.

Zaključek

Bronhoskopija je informativna metoda za diagnozo respiratorne patologije, ki se izvaja v bolnišnici. Tehnika vam omogoča, da vizualno ocenite stanje sluznice in po potrebi izvedete terapevtske posege. Vendar je postopek povezan s tveganjem zapletov, kar zahteva zdravnika določeno spretnost pri izvajanju endoskopskega pregleda bronhijev.