Odstranjevanje polipa v maternici - vzroki, tehnologija operacije, obdobje rehabilitacije

Melanom

Pri ženskah v reproduktivni dobi pojav izrastkov na notranjih stenah maternice postane kolaps upanja, še posebej, če obstajajo težave z zanositvijo. Pravilno izvedena operacija odstranjevanja polipa daje priložnost, da rodi zdravega otroka. Zakaj se na endometriju pojavijo izrastki, kako se spopasti z njimi? Za ženske je koristno poznati lastnosti kirurškega posega, možnosti za ozdravitev, možne zaplete.

Kaj je polip v maternici

Pod vplivom vnetnih procesov, hormonskih motenj in mnogih drugih razlogov lahko ženska v maternici začne endometrijsko hiperplazijo. Rast sluznice vodi do pojava polipov. Te tvorbe so varne za življenje, vendar lahko izzovejo:

  • kronične okvare menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • zapletena nosečnost;
  • splav;
  • maligna novotvorba.

Polip v maternični votlini ima značilnosti. Obstaja ena sama tvorba ali v obliki številnih procesov. Po obliki - okrogla ali gobasta, ima debelo podlago ali tanko nogo, barve od svetlo roza do bordo. Po histoloških znakih ločimo sorte endometrijskih novotvorb, ki nastanejo iz:

  • vezivno tkivo - vlaknasto;
  • žlezaste celice - žlezne;
  • kombinacija dveh sort - vlaknasto-žlezna;
  • tkiva z atipičnimi celicami - adenomatozna, rastejo v raka;
  • ostanki posteljice po porodu - posteljica.

Majhen polip v maternici nima simptomov. Izraziti znaki patologije se pojavijo z velikimi velikostmi ali polipozo - več tvorb. Operacija je potrebna, če imajo ženske:

  • krvavitve iz maternice;
  • rjav izcedek iz nožnice sredi menstrualnega cikla;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • nelagodje in pikanje med seksom;
  • težka in boleča obdobja;
  • težave pri zanositvi;
  • pojav anemije pomanjkanja železa;
  • dodelitev sluznice levkorejo iz nožnice;
  • splavov.

Zakaj se pojavijo polipi

Eden glavnih razlogov za razvoj formacij v maternični votlini so hormonske motnje, povezane s presežkom estrogena in pomanjkanjem progesterona. To stanje povzročajo endokrine in nevropsihiatrične motnje. Dejavniki, ki povzročajo nastanek polipov, so:

  • poškodbe pri rojstvu;
  • namestitev intrauterinih naprav;
  • diabetes;
  • hiperestrogenija;
  • hipertonična bolezen;
  • telesna neaktivnost;
  • jemanje protitumorskega zdravila Tamoxifen;
  • debelost;
  • zmanjšana imuniteta.

Kot rezultat takih ginekoloških patologij se lahko pojavi polip na maternici:

  • vaginitis;
  • kolpitis;
  • endometrioza;
  • mastopatski procesi;
  • policistični jajčniki;
  • adenomioza;
  • maternična fibroma;
  • žlezna hiperplazija endometrija;
  • diagnostična kuretaža;
  • posledice splava;
  • vaskularne izrastke v endometriju;
  • genitalne okužbe.

Odstranjevanje polipa

Zdravljenje materničnih novotvorb se začne s konzervativno terapijo. Polip se odstrani, če je indicirano. Tej vključujejo:

  • pomanjkanje rezultatov zdravljenja z zdravili;
  • rjavi izcedek z neprijetnim vonjem;
  • bolečina, nelagodje med spolnim stikom;
  • pomanjkljiv izcedek med menstruacijo ali njihova odsotnost;
  • neplodnost;
  • močna maternična krvavitev;
  • splavi;
  • močna in dolgotrajna menstruacija;
  • starost nad 40 let;
  • velikost polipa je več kot 10 mm;
  • prepoznavanje netipičnih celic, ki izzovejo onkologijo.

Operacija za odstranitev polipa v maternici se izvaja z več metodami:

  • histeroskopija - odprava nastanka zvijanja nog s pomočjo posebne opreme;
  • diagnostična ginekološka kuretaža - curettage - odstranitev zgornje plasti sluznice s pomočjo kurete;
  • izgorevanje z laserskim žarkom;
  • radiokirurška ekscizija;
  • kriostruktura s tekočim dušikom.

Kako odstraniti polip v maternici brez operacije

Če je ženska pri kirurškem posegu kontraindicirana ali nasprotuje tej metodi zdravljenja, zdravniki izvajajo konzervativna zdravila. Uporablja se več skupin zdravil, odvisno od starosti, stanja bolnika in simptomov. Ginekologi predpisujejo kombinirane peroralne kontraceptive Regulon, Yarina, ki:

  • zmanjšajo velikost polipov, prispevajo k njihovemu izločanju;
  • veljajo za nedonošenčke od 18 do 35 let;
  • uporablja se z velikostjo polipa manj kot 10 mm;
  • dajejo rezultate v prisotnosti maternične krvavitve.

Zdravljenje brez odstranjevanja polipa se izvaja z uporabo zdravil:

  • Duphaston, Utrozhestan - progestogeni z zdravilno učinkovino progesteron - normalizirajo funkcije endokrinega sistema, izboljšajo stanje krvi;
  • Diferelin, Zoladex - hormoni, ki sproščajo gonadotropin - predpisan za menopavzo, ženskam nad 35 let, z žariščno in skupno hiperplazijo endometrija.

Če ni mogoče izvesti operacije, ginekologi predpišejo zdravila:

  • antibiotiki - Monomicin, Zitrolide, Doksiciklin, če je vzrok za nastanek polipov genitalne okužbe, vnetje v predelu medenice;
  • železovi pripravki Ferlatum, Fenyuls - z anemijo, ki jo povzroči izguba krvi;
  • vitaminski kompleksi za vzdrževanje telesnega tonusa;
  • naravna homeopatska zdravila - zahtevajo dolgotrajno uporabo v skladu s shemo.

Lasersko odstranjevanje

Za ženske v rodni dobi je to najvarnejša metoda zdravljenja, ki ohranja reproduktivno funkcijo. Žal zaradi visokih stroškov nimajo vse klinike laserske opreme. Odstranitev polipa v maternici na ta način ima prednosti:

  • majhno tveganje za krvavitev - posode je opremljeno z visoko temperaturo žarka;
  • večja natančnost delovanja;
  • v sosednjih tkivih ni travme;
  • minimalno tveganje za okužbo;
  • brazgotine in adhezije se ne pojavijo;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • odstranjevanje polipa po plasteh povzroči manj ponovitve.

Operacija odstranitve polipa endometrija z laserjem se izvaja 7 dni po začetku menstrualnega cikla, ko je endometrij tanek in je tvorba jasno vidna. Trajanje posega od 10 minut do ene ure in pol - je odvisno od velikosti rasti. Obdobje rehabilitacije je do 8 mesecev. Pred začetkom manipulacije:

  • dve uri pred operacijo je maternična votlina napolnjena z antiseptikom, da se prepreči okužba;
  • skozi vagino vstavimo histeroskop - optično napravo za spremljanje delovanja na zaslonu.

Kirurški poseg poteka po tej shemi:

  • glede na rezultate predhodne diagnostike na ultrazvoku sestavi operativni načrt
  • v skladu z dimenzijami polipov se regulira moč naprave, za majhne velikosti tkiva izhlapijo, za velike - izpostavljenost laserju je plast po plasteh;
  • na področju neoplazme se izvaja lokalna anestezija;
  • odstranitev polipa;
  • kauterizacija krvnih žil za zaustavitev notranje krvavitve.

Histeroskopija

Izločanje izrastkov endometrija s to metodo velja za manj invazivno. Histeroskopijo je priporočljivo opraviti najpozneje deseti dan po menstruaciji. Značilnosti kirurškega posega:

  • trajanje operacije od 10 minut do pol ure - odvisno od števila izrastov;
  • reproduktivna disfunkcija se ne pojavi - ženska po obnovitvenem tečaju lahko rodi;
  • operacija preprečuje razvoj malignih novotvorb.

Odstranjevanje s histeroskopijo ima dobre preglede ginekologov in pacientov. Tehnika ima slabosti - verjetnost okužbe, pojav krvavitve, vendar je več prednosti:

  • z uporabo kamere neprestano spremljate postopek;
  • brez bolečin in nelagodja;
  • odstranitev je varna;
  • ni treba šivati.

Po tem načrtu se zgodi histeroskopija materničnega polipa:

  • izvaja se splošna anestezija;
  • v maternični vrat vstavimo ginekološki dilator;
  • votlina je napolnjena s plinom za ravnanje sten;
  • vanjo je postavljena fleksibilna cev z video kamero - histeroskop;
  • določeno s položajem neoplazme, velikostjo, količino;
  • za odstranjevanje se uporablja posebno orodje;
  • tkiva pošljejo na histološki pregled;
  • rano zdravimo z elektrokoagulacijo, laserjem, kriogenim postopkom za zaustavitev krvavitve, da preprečimo ponovitev.

Diagnostična kuretaža

Bistvo te operacije je odstranitev zgornjega sloja maternične sluznice skupaj z izrastki. Diagnostična kuretaža se izvaja po nujnih indikacijah - prisotnost močne krvavitve. Za postopek je značilno:

  • poseg je slep;
  • odstranitev noge neoplazme postane nemogoča;
  • operacija je predvidena tri dni pred menstruacijo, da bi preprečili znatno izgubo krvi, se je maternica začela pravočasno skrčiti;
  • pojav zapletov - recidivi izrastkov, vnetni procesi, kopičenje krvnih strdkov v votlini.

Za doseganje boljših rezultatov je priporočljivo, da se polip najprej odstrani s histeroskopijo, nato pa se opravi diagnostična kuretaža, da se pregledajo vsa tkiva endometrija. Operacija, ki jo izvajajo usposobljeni strokovnjaki, odpravlja ponovno pojavljanje izrastkov. Indikacije za curettage so:

  • več endometrijskih polipov;
  • ponavljajoče se formacije;
  • grožnja malignosti.

Kirurški poseg se izvaja s splošno anestezijo v naslednjem zaporedju:

  • proizvajajo intravensko anestezijo;
  • po anesteziji se maternične stene razširijo s posebno sondo;
  • kuretaža površinske plasti maternice;
  • tkiva se pošljejo na histologijo;
  • notranjo votlino obdelamo z raztopino joda;
  • za zmanjšanje maternice se ženska postavi na trebuh z ledenim grelcem.

Pooperativno obdobje

Da bi faza okrevanja po odstranitvi izrastkov v maternici potekala hitreje, je treba upoštevati priporočila specialistov. Pooperativni ukrepi se začnejo že v bolnišnici. V tem obdobju bolnik:

  • predpišejo antibiotike širokega spektra, da izključijo vnetje, pojav okužbe;
  • predpišejo dieto za normalizacijo črevesne motorike;
  • zjutraj in zvečer v prvem tednu izvajajte nadzor temperature.

Med pooperativnim okrevanjem v bolniških pogojih so predpisana zdravila:

  • v prisotnosti bolečine - nesteroidna protivnetna zdravila - Loksidol, Indometacin;
  • za aktiviranje črevesja - injekcije proserpina;
  • da bi normalizirali krvni obtok - Phlebodia 600;
  • za izključitev tvorbe krvnih strdkov - antikoagulantov pod nadzorom zdravnika.

Pri odpustu iz klinike po operaciji morate upoštevati pravila:

  • nenehno umivajte perineum zjutraj in zvečer s sredstvi za intimno higieno ali milom;
  • organizirati uravnoteženo prehrano za odpravo zaprtja;
  • izpraznite mehur takoj, takoj po pojavu urinov;
  • upoštevajte režim dela in počitka;
  • spremljati naravo pooperativnega odvajanja;
  • redno opraviti ginekološke preglede;
  • vzemite droge za obnovo menstrualnega cikla.

Za hitro rehabilitacijo po kirurškem posegu v maternici za odstranitev izrastkov je ženskam mesec dni kontraindicirano:

  • nanesite sredstva za redčenje krvi - acetilsalicilno kislino, venotonike, da ne bi izzvali krvavitve;
  • plavati v odprti vodi;
  • obisk bazena;
  • dušenje;
  • uporabljajte tampone.

Kaj ženska po operaciji ne more storiti

V prvih dneh po odstranitvi izrastkov endometrija je možna manjša krvavitev. Da bi si hitreje opomogli, da bi odpravili izgubo krvi, je treba upoštevati priporočila ginekologov. V pooperativnem obdobju je prepovedano:

  • obisk savne, kopeli;
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • ležanje v vroči kopeli - tuširate se lahko samo;
  • uporaba solarije.

Če želite izključiti zaplete po operaciji na maternici, morajo ženske skrbno razmisliti o svojem zdravju. V prvem mesecu je rehabilitacija nesprejemljiva:

  • aktivno se ukvarjati s športom - hoja je dovoljena;
  • dvignite stvari, ki tehtajo več kot tri kilograme;
  • vodite spolno življenje;
  • jemljite alkohol;
  • uživajte živila, ki spodbujajo zaprtje;
  • potisnite z aktom defekacije.

Učinki

Neupoštevanje pravil vedenja in režima v pooperativnem obdobju lahko povzroči resne zaplete. Po odstranitvi rasti endometrija se pojavi:

  • ponovitev polipoze;
  • maligne novotvorbe - z nepopolno odstranitvijo tkiv z atipičnimi celicami;
  • nelagodje in bolečine med spolnim odnosom;
  • pomemben krvav izcedek;
  • dolge zamude menstrualnega cikla.

Med neprijetnimi posledicami kirurške odstranitve tumorjev v maternici:

  • razvoj endometrijske okužbe zaradi nezdravljenih urogenitalnih bolezni;
  • neplodnost;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, perineumu;
  • vnetje kot posledica kršitve antiseptikov in pomanjkanja zdravljenja po operaciji;
  • hematometer - kopičenje krvi v maternični votlini.

Možen je pojav zapletov po diagnostični kuretageni:

  • perforacija maternice - punkcija stene v primeru nekvalitetne ekspanzije, krhkosti tkiva;
  • zvišanje temperature;
  • videz temnega izcedka z neprijetnim vonjem;
  • bogata maternična krvavitev;
  • pojav hude, akutne bolečine;
  • krči materničnega vratu;
  • videz brazgotin;
  • razvoj adhezije.

Zdravljenje po odstranitvi polipa v maternici

Po operaciji za odpravo zapletov, popravljanje hormonskega ozadja, obnovitev menstrualnega cikla je potrebno opraviti tečaj zdravljenja pod nadzorom zdravnika. Terapija z zdravili se začne na kliniki in se nadaljuje doma. Ginekologi predpisujejo zdravila:

  • No-shpa - v prvih dneh po odstranitvi izključite hematometer;
  • Nokrolut, Duphaston - pri odkrivanju izrastkov žleznega ali žlezno-vlaknastega tipa, če videz polipov v maternici izzove hormonski izpad;
  • protibolečinska zdravila - Dexalgin, Paracetamol.

Glede na pooperativne simptome in v profilaktične namene priporočamo uporabo:

  • antibakterijska sredstva - Diklofenak, Piroksikam;
  • fizioterapija - magnetoterapija, UHF, elektroforeza;
  • dušenje z antiseptiki - Miramistin, klorheksidin;
  • hormonska zdravila za obnovo menstrualnega cikla - Regulon, Janine;
  • homeopatska zdravila, kot jih je predpisal zdravnik;
  • zdravilne rastline - maternica, celandin;
  • dietna hrana;
  • vitaminski kompleksi za splošni ton telesa.

Hormonska korekcija

Ginekologi poudarjajo pomembnost obnovitve hormonskega ravnovesja po operaciji. To je še posebej pomembno, če je vzrok za povečanje estrogena in pomanjkanje progesterona. Odsotnost hormonske korekcije lahko izniči rezultate operacije, povzroči recidive. Indikacije za zdravljenje so:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • izrastki žlezaste ali žlezno-vlaknaste narave;
  • hormonsko neravnovesje.

Zdravila se uporabljajo ob upoštevanju starosti ženske, kot so izrastki. Priporočena hormonska terapija:

  • za bolnike, mlajše od 35 let, so predpisani estrogenski gestacijski kontraceptivi - Yarina, Regulon, Zhanin, ki vzpostavljajo ravnovesje hormonov in menstrualni cikel;
  • v prisotnosti tvorb žlezno-vlaknaste, žlezaste narave, za ženske, starejše od 40 let, med menopavzo uporabljajo Norkolut, Dufaston, Utrozhestan;
  • Mirena spirala - zagotavlja lokalni vnos hormonov v maternico, ima najmanj stranskih učinkov, nastavljena je 5 let.

Po odstranitvi rasti v endometriju je predviden potek terapije z uporabo antibiotikov. Tako se boste izognili nevarnim posledicam. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano:

  • v primeru kroničnih genitourinarnih okužb, ki izzovejo nastanek novotvorb;
  • da bi izključili ponovitev;
  • ko se polipoza odstrani s travmatičnimi metodami - diagnostično čiščenje, odviranje nog;
  • za preprečevanje pooperativnih okužb;
  • v prisotnosti vnetnih procesov v reproduktivnih organih.

Da bi zdravnik pravilno predpisal zdravila, pacient opravi teste, s katerimi ugotovi povzročitelja okužbe, njeno občutljivost na antibiotike. Zdravila se uporabljajo v obliki tablet, kapsul za oralno dajanje, raztopina za injiciranje. Glede na resnost stanja, zapletenost operacije, prisotnost posledic zdravnik predpiše:

  • potek zdravljenja je od dva do deset dni;
  • širokospektralni antibiotiki za profilaktične namene, če ni okužbe;
  • zdravila, usmerjena proti določenemu patogenu.

Izvajanje kirurškega posega po diagnosticiranju polipov v maternici poteka v državnih zdravstvenih ustanovah brezplačno. Na žalost niso vsi opremljeni s sodobno opremo. Plačljivo odstranimo izrastke endometrija v naslednjih pogojih:

  • komercialne klinike;
  • specializirani medicinski centri;
  • zdravstvene rehabilitacijske ustanove.

Pri načrtovanju operacije je treba upoštevati, da se diagnostični postopki in analize izvajajo za doplačilo. Stroški odstranjevanja novotvorb v maternici so odvisni od stopnje klinike, usposobljenosti zaposlenih, razpoložljivosti sodobne opreme, števila odstranjenih polipov. Za prebivalce Moskve je cena operacije:

Značilnosti operacije za odstranitev polipa v maternici

Evgrafova Olga Nikolajevna

Polip maternice nastane kot posledica žariščne hiperplazije endometrija, zaradi katere se na maternični sluznici na nogi ali širokem podstavku pojavijo številne ali posamezne novotvorbe. Za to patologijo so značilne krvavitve, nelagodje, bolečine in tudi polipi - eden od vzrokov neplodnosti. Ginekološki pregled, ultrazvok, histeroskopija, histološke študije pomagajo pri njihovi identifikaciji. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja novotvorb in vključuje curettage, polipektomijo, včasih ekstrapcijo maternice (odstranitev), supravralno amputacijo.

Polipi so benigne narave, razvijejo se iz bazalne plasti celic endometrija. Njihova velikost je lahko nekaj milimetrov ali centimetrov. Običajno so neoplazme lokalizirane v maternični votlini, včasih pa kalijo v nožnici. Starostna skupina bolnikov je različna, zato jih pogosto odkrijemo tudi pri mladih deklicah.

Struktura novotvorb vključuje endometrijske žleze, strome in centralni žilni kanal. Lahko se okužijo, metaplazija, razjede, nekroze. Obstajajo 4 vrste novotvorb:

  • tvorjen žlezni endometrij, se ponavadi pojavijo pri dekletih;
  • žlezasta vlaknasta - poleg žleznega sloja vključujejo vezivno tkivo, ki se pogosto razvije pri bolnikih srednjih let;
  • vlaknaste, ki jih tvori vezivno tkivo, so do njih dovzetne ženske po 40. letu;
  • tvorijo jih žlezni epiteliji, imajo znake širjenja, lahko pred rakom maternice.

Obstajajo tudi polipi posteljice, ki so se pojavili zaradi zapletov po porodu, splavu, splavu, zgrešeni nosečnosti.

Ali je potrebno odstraniti polipe v maternici

Mnenje strokovnjakov je nedvoumno - odstraniti, saj so pogosto vzrok za neplodnost in lahko vodijo do različnih zapletov. V nekaterih primerih končno odločitev sprejme pacient, ki je obveščen o možnih posledicah zavrnitve operacije. Ob naslednjih indikacijah je kirurški poseg obvezen:

  • starost po 40, obdobje predmenopavze, ko se v telesu pojavijo hormonske spremembe, ki izzovejo aktivno rast tumorjev;
  • če je velikost polipov večja od 10 mm - ovirajo zanositev, povzročajo krvavitev in lahko preidejo na onkologijo;
  • pri zdravljenju neplodnosti - zaraščene tvorbe poslabšajo napredek sperme skozi epruvete in celo v primeru oploditve vodijo do prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah;
  • pomanjkanje učinka hormonske terapije, ki lajša simptome bolezni - krvavitve, menstrualne nepravilnosti, bolečine, izcedek s primesjo gnoj;
  • prisotnost adenomatoznih oblik.

Odločitev sprejme zdravnik po diagnozi. Če so novotvorbe posamezne, njihova velikost ne doseže 10 mm, je možno konzervativno zdravljenje z uporabo hormonskih zdravil.

Operacija odstranjevanja polipa endometrija

Polipi se odstranijo na več načinov, med katerimi se najbolj uporabljata histeroskopija in kuretaža. Ne glede na tehnologijo kirurške manipulacije je treba na histološki pregled na onkologijo poslati vzorec tkiva. Uporabljajo se tudi druge metode:

  • strganje;
  • kriodestrukcija (izvedena s tekočim dušikom);
  • polipektomija;
  • laserska koagulacija;
  • diathermocoagulation.

Pred določitvijo optimalne tehnike zdravnik opravi temeljito diagnozo - pregled, ultrazvok, teste. Upošteva tudi starost pacienta, posamezne značilnosti telesa, področja lokalizacije novotvorb. Postopek, čas in čas so odvisni od načina posega.

Odstranjevanje polipa endometrija - histeroskopija

Histeroskopsko odstranjevanje velja za najbolj varčnega, saj se izvaja brez kršitve celovitosti tkiv. Dilatorji se vstavijo v nožnico, kar kirurgu omogoči dostop do prizadetih območij. Nato se s pomočjo histeroskopa, ki je opremljen s svetlobnim virom in video kamero, na zaslonu prikaže slika polipa v povečani obliki. Zdravnik, usmerjen z video materialom, odstrani novotvorbe in opravi področja, kjer so bile.

Trajanje postopka je 20-40 minut, ki se izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo, odvisno od števila polipov..

Pred histeroskopijo se bolnik ne sme dušiti en teden, uporabljati sveče, jemati zdravila (razen tistih, ki jih predpiše ginekolog), zadnje 3 dni je treba izključiti spolne stike. Operacija je predvidena za 15. dan menstrualnega cikla. Obdobje okrevanja traja 1-2 meseca. Nosečnost lahko načrtujete čez šest mesecev.

Lasersko odstranjevanje polipa endometrija

Laserska terapija je učinkovita tehnika, ki vključuje uporabo laserskih žarkov različnih intenzivnosti. Torej, za majhne novotvorbe se uporabljajo šibkejši žarki. Za velike nad 10 mm se uporabljajo visokointenzivni žarki. Med postopkom se v nožnico vstavi histeroskop z LED in mini kamero. Nato kirurg, voden s sliko na monitorju, usmeri laser na prizadeto mesto in izgori polip. Žarek odstrani novotvorino v plasteh, ne da bi poškodoval druga tkiva, odpravil okužbo in popolnoma odstranil nogo. Brazgotine po posegu ne ostanejo.

Kuretacija polipa endometrija

Curettage ali curettage je priljubljena tehnika, ki vključuje odstranitev zgornje plasti celic endometrija. Za to se v maternico črpa inertni plin ali posebna tekočina, da se izboljša vidljivost operiranega območja. Nato se v votlino vaginalno vnese histeroskop, opremljen s kamero in osvetlitvijo, s pomočjo katere se na zaslonu monitorja prikaže povečana slika območja, na katerega vpliva polipoza. Po prejemu jasne slike kirurški kureti postrgajo sluznico endometrija. Postopek traja 20-40 minut, se izvaja pod splošno anestezijo. Če ni zapletov, bolnika odpuščajo naslednji dan. Kontraindikacija za curettage - vnetni procesi v maternici.

Okrevanje

Po uporabi minimalno invazivne tehnike polipektomije je obdobje okrevanja 2-3 mesece, kar je odvisno od starosti pacienta, stanja telesa, narave novotvorb, njihove velikosti, števila. Za utrditev učinka in preprečevanje ponovitve se izvajajo naslednje vrste terapije:

  1. Zdravila. Prve tri dni za odpravo bolečine in preprečevanje kopičenja krvnih strdkov v maternici je predpisan No-Shpa (Drotaverin). Po potrebi - protivnetno, antiseptiki in / ali antibiotiki, če obstaja patogena mikroflora.
  2. Zeliščno zdravilo, jemanje vitaminov, prehranskih dopolnil, prehrana, prispeva k hitremu okrevanju.
  3. Hormonska terapija. Navedeno je, če je pojav polipov posledica hormonske odpovedi. Izbor zdravil se izvaja posamično.

Eno od metod zdravljenja je mogoče uporabiti ali vse v kompleksu. Tudi po operaciji ne morete seksati, dvigovati uteži (ne več kot 3 kg), igrati šport, hoditi v kopalnico, se kopati.

Nosečnost po odstranitvi polipa endometrija

Običajno lahko načrtujete nosečnost po šestih mesecih. Odvisno je od posameznih značilnosti telesa in resnosti bolezni, vendar ni vredno odlašati, saj so možni recidivi. Po operaciji odstranitve se verjetnost zanositve večkrat poveča.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se med nosečnostjo pojavi neoplazma. Ni vam treba paničariti, če se po porodu s spremembo hormonskega ozadja polipa ne razreši, ga bomo odstranili. Med nosečnostjo se takšni postopki ne izvajajo..

Posledice odstranjevanja polipa

Ker polipektomija velja za minimalno invazivno, varčno operacijo, so zapleti redki. Običajno po njej obstajajo krvavitve, ki trajajo do 10 dni, rjav izcedek, bel s krvjo. Če ima izcedek neprijeten vonj ali vsebuje gnoj, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Po odstranitvi lahko prvih nekaj dni temperatura naraste na 38 stopinj, bolečine v spodnjem delu trebuha. Opaža se tudi sprememba menstrualnega cikla. Prvih nekaj mesecev cikel ni reden. Potem je obnovljena. Če se menstruacija ni okrevala, postane boleča in traja več kot 7-8 dni, je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

Običajno se polipektomija dobro prenaša in v 90% primerov prehaja brez zapletov..

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je nosečnost možna po odstranitvi žleznega polipa endometrija?
Mogoče.

Operacija odstranitve polipa maternice


S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod - ultrazvok, histeroskopija v 6-20% primerov, pri ženskah najdemo polipe v maternici, edino zdravljenje, ki ga nudijo zdravniki, pa je njegovo odstranjevanje. In tudi odstranjevanje polipov v maternici ne prispeva vedno k popolnemu odpravljanju novotvorb, zelo pogosto se pojavi recidivi in ​​se pojavijo znova polipi, saj vsaka operacija le ustavi posledice, ne vpliva pa na vzrok patologije.

Kaj so polipi, njihovi simptomi in vzroki

Polipi v maternici so hiperplazija endometrija, ko v nekaterih delih endometrija raste sluznica. Polipi so lahko različnih oblik - okrogli, v obliki gob, s pecljem ali debelo podlago, pa tudi različnih barv od bledo rožnate do temno burgundske, številne so ali enojne. Menijo, da je glavni vzrok njihovega pojava neravnovesje hormonskega ozadja pri ženskah, praviloma je to presežek estrogena in pomanjkanje progesterona. Prav tako v kombinaciji s hormonskimi motnjami vplivajo tudi različni vnetni procesi v genitalijah in mehanske poškodbe, poškodbe med porodom, pogosti splavi (posledice) in diagnostična kuretaža.

Obstaja več vrst polipov: žlezni, vlaknati, vlaknasto-žlezni in najbolj nevarni adenomatozni. Če odkrijemo polipe, je zelo pomembno, da opravimo histološki pregled, da ugotovimo stanje celic polipnega tkiva, če obstajajo znaki proliferacije, to je začetek rakavih procesov, je treba take polipe odstraniti skupaj z maternico. To velja za začetno stopnjo raka maternice, zapoznele operacije pa so lahko zelo nevarne..

Najpogosteje se majhne velikosti polipov ne manifestirajo kot kakršni koli simptomi, vendar so pri polipozi (več polipov) ali z velikim tumorjem lahko simptomi, ker polipi zmanjšajo kontraktilnost maternice, motijo ​​naravni proces zavrnitve sluznice, kar povzroča krvavitev, ki se kaže:

  • krvavitve iz maternice
  • krvavi, rjavi izcedek sredi cikla
  • bolečine v hrbtu in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine med seksom
  • tudi v nekaterih primerih lahko polip otežuje spočetje (glej borovo maternico za spočetje) ali prispeva k spontanemu splavu

Zato bi morale ženske, ki želijo zanositi, brez odstranjevanja odstraniti polipe. Po radikalnem zdravljenju in pooperativnem hormonskem zdravljenju se sluznica postopoma obnovi in ​​žensko zdravje se normalizira. Več podrobnosti o polipih v maternici, zdravljenju, simptomih, vzrokih lahko najdete v našem članku..

Kako odstraniti polip maternične votline - metode, tehnike

Sodobna metoda, ki najučinkoviteje odstranjuje polipove endometrija, je histeroskopija, ki ji sledi kuretacija materničnega vratu in maternične votline (polipektomija in curettage), pa tudi kasnejši histološki pregled odstranjenega materiala. Možno je uporabiti tudi ločeno diagnostično kuretažo ali lasersko odstranjevanje polipov.

Dejavniki, kot so velikost polipa, njegova struktura, starost pacienta, narava endometrija, razlogi za razvoj polipa, pa tudi prisotnost presnovnih in endokrinih bolezni pri ženski določajo taktiko vodenja pacienta.

Če ima ženska vlaknaste polipe, jih je treba odstraniti.

  • Če ima ženska žlezni vlaknasti polip, to 100% kaže na hormonsko neravnovesje in hormonsko zdravljenje je indicirano po operaciji.
  • S polipi, ki ogrožajo raka - adenomatozni, pri ženskah v obdobju pred menopavzo (glej prve znake menopavze) ali v menopavzi, se pokaže odstranitev maternice - histerektomija ali supravaginalna amputacija z revizijo jajčnikov ali celo odstranitvijo prilog.
  • Maternična histeroskopija - odstranitev polipa

    Če ima ženska operacijo za odstranitev polipa, naj gre na kliniko, kjer za to uporabljajo sodobne medicinske tehnologije in zdravniki na visoki ravni, ki za odstranitev polipa uporabljajo terapevtsko histeroskopijo maternice..

    To je sodobna metoda pregleda maternične votline in odstranitev z minimalnimi zapleti, brez resnih posledic za žensko telo, to je nežen postopek, saj se izvaja pod vizualnim nadzorom zdravnika. Da bi bila operacija uspešna, je bila dobra vizualizacija celotne votline in polipa, najbolje je opraviti histeroskopijo po menstruaciji, vendar najpozneje v 10 dneh menstrualnega cikla. Niti pijače niti hrane ne smete jemati 6 ur pred histeroskopijo, da preprečite slabost po operaciji.

    Maternična histeroskopija - odstranitev polipov se izvaja pod splošno anestezijo, manj pogosto pod lokalno anestezijo. Operacija odstranitve polipa v maternici se začne z uvedbo histeroskopa v materničnem vratu - tanka gibka cev z video kamero na koncu, ki sliko pošlje na monitor. Nato se opravi pregled maternične votline, določi se lokacija polipa, njegova velikost, število novotvorb, po katerem se polip odstrani s posebnim orodjem na histeroskopu, nato pa odstranjena tkiva pošljejo v laboratorij na pregled.

    Polipe na steblu je treba odstraniti z "odvijanjem", mesto, kjer je bila neoplazma pritrjena ali pa posteljo polipa, zdravimo s kriogenim postopkom ali s pomočjo elektrokoagulacije uporabljamo laser, uporabimo pa lahko tudi laser - to storimo za uničenje patoloških tkiv, da se prepreči ponavljajoča se rast, ponovitev bolezni. Trajanje histeroskopije od 10 minut do 30 minut, odvisno od stanja endometrija.
    Preberite o stanju po histeroskopiji.

    Diagnostična kuretaža

    Skoraj 30% primerov polipov se po odstranitvi ponovno ponovi, zato je zelo pomemben pogoj za operacijo minimalna travma in temeljita koagulacija (kauterizacija) ležišča polipa. Ko se ženski ponudi preprosta diagnostična kuretaža brez histeroskopije, zdravnik v tem primeru deluje na slepo in nogo polipa ni mogoče odstraniti, zato je najbolje opraviti histeroskopijo z naknadno kuretažo. Do zdaj v številnih zdravstvenih ustanovah še vedno ni sodobnih histeroskopov in usposobljenega osebja, zato se še vedno uporablja ločena diagnostična kuretaža, čeprav vedno manj.

    Toda danes diagnostična kuretaža velja za popolnoma neuporaben postopek zdravljenja polipov v maternici. To pomeni, da najprej morate narediti histeroskopijo, "odtrgati" polip, kavterirati nogo in nato opraviti diagnostično kuretažo, vendar da bi pridobili preostali del endometrija, da se prepričate o njegovi "normalnosti" ali nenormalnosti.

    Curetaža se pogosto opravi za nujne indikacije, ko na ozadju polipov ali hiperplazije endometrija pride do močne krvavitve, v tem primeru tak prisilni postopek prepreči hudo izgubo krvi. V tem primeru se strganje ne opravi za odstranitev polipa (in pogosto se krvavitev pojavi nenadoma in zahteva nujne ukrepe), ampak s ciljem hemostaze. Pri tej metodi kuretagene najprej s pomočjo posebnih orodij maternični vrat razširimo, nato pa s pomočjo kovinske zanke - kurete pod splošno anestezijo, polipe in vzorce tkiv strgamo s sten maternice za naknadni pregled.

    Lasersko odstranjevanje polipov v maternici

    Do danes se ta metoda uporablja samo v Moskvi, vendar bi jo morali v bližnji prihodnosti uporabiti v vsakem mestu - to je ciljno odstranjevanje polipov v maternici z laserjem, ki je melodramatičen, ne pušča brazgotin, hkrati pa ohranja reproduktivno funkcijo, kar je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo otroci. Ker je nosečnost po laserski odstranitvi verjetnejša. V centrih, kjer se uporabljajo sodobne tehnologije, je mogoče v 3 urah opraviti popoln pregled in lasersko odstranitev polipa, ne da bi bili v bolnišnici, brez invalidnosti, ne da bi poškodovali maternično votlino.

    Tudi za temeljitejšo diagnozo je mogoče uporabiti mini histeroskopijo ali tako imenovano pisarniško histeroskopijo, ki se pojavi brez travme vratu in brez anestezije. V tem primeru ženska opravi izbiro načina zdravljenja in oceno stanja maternične votline skupaj z zdravnikom. S takšno opremo je mogoče določiti kakršno koli maternično patologijo - maternične fibroide (simptomi materničnih fibroidov), hiperplazijo endometrija, intrauterino sinehijo.

    To je najučinkovitejše in nežnejše zdravljenje, saj zdravnik nadzoruje globino penetracije laserja v plasteh, preprečuje poškodbe, skrajša obdobje okrevanja, izguba krvi se zmanjša, saj laser zatesni krvne žile, postopek ne pušča brazgotin, kar je ugodno za prihodnjo nosečnost, obdobje okrevanja po operaciji je 6-8 mesecev.

    Izcedek po odstranitvi polipa

    Kaj se po odstranitvi materničnih polipov šteje za normalno?

    • Po histeroskopiji lahko ženska, ko se maternica krči, kot pri menstruaciji, občuti manjše bolečine v grču
    • V 14-20 dneh po postopku mora biti rahel izcedek

    Po operaciji odstranitve polipa mora bolnik po enem tednu opraviti načrtovani ginekološki pregled, ki bo predpisal rehabilitacijsko terapijo glede na naravo polipa, starost ženske in na podlagi glavnega razloga za razvoj neoplazme pri ženski.

    Zdravljenje po odstranitvi polipov v maternici

    Če se operacija izvaja s histeroskopijo, potem je tveganje za zaplete minimalno, to je dokaj varen postopek. Toda v vsakem primeru je treba ugotoviti pravi vzrok za pojav takšnih novotvorb, da bi izvedli preventivno zdravljenje po odstranitvi polipov.

    V prvih 3 dneh po operaciji je treba No-shpa jemati 3 r / dan, da sprostite mišice maternice, da izključite pojav hematometra - kopičenje krvi v maternici iz materničnega spazma.

    Glede na to, da so polipi pogosto vnetne narave, zdravniki po operaciji predpišejo kratke tečaje protivnetne profilaktične terapije

    Rezultate histologije, ki so pripravljeni v približno 10 dneh, je treba vsekakor razpravljati s svojim zdravnikom in jih zbrati in shraniti..

    Če je vzrok za nastanek polipov hormonsko odpoved in so polipi žlezni in žlezno-vlaknasti, lahko zdravniki predpišejo hormonska zdravila - gestagene, kot so Duphaston, Norkolut, Utrozhestan. Hormonski peroralni kontraceptivi - Yarina, Janine, Jes, Regulon, Dimia.

    Ženska lahko ob takšnih netradicionalnih metodah odide tudi k homeopatu ali fitoterapevtu zaradi možnega predpisa preventivnega zdravljenja. Ker je zdravljenje z ljudskimi zdravili smiselno najpogosteje s preventivnim namenom, po odstranitvi polipov za vzdrževanje imunosti ali hormonske ravni. Uporabljate lahko celandin, maternico (glejte maternico - indikacije za uporabo), pa tudi homeopatska zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

    Posledice, zapleti operacije

    Če se po kirurškem posegu in histeroskopiji pojavijo naslednji simptomi, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

    • Močna krvavitev
    • Izcedek temnega vonja
    • Vročina
    • Bolečina, ki traja več kot 2 dni ali pojav akutne, močne bolečine v trebuhu

    Kakšni zapleti se lahko pojavijo, posledice po operaciji odstranitve s kuretažo?

    zelo redek pojav, ki je možen, če se je operacija zgodila v ozadju nezdravljene okužbe, vnetnega procesa, pa tudi, če so bila med operacijo kršena pravila antiseptikov in greznic. V tem primeru je predpisana antibiotična terapija..

    nastanek punkcije maternične stene, ki je lahko z ohlapnimi stenami ali slabim raztezanjem. Velike luknje je treba šivati, majhne pa rastejo same.

    Če je po operaciji prišlo do ostrega prenehanja pikanja, se je pojavila huda bolečina - to je lahko krč materničnega vratu in nastanek hematometra. V tem primeru so možne okužbe in bolečine, ki jih odstranimo s protivnetno terapijo in uporabo antispazmodikov.

    Kaj ženska po operaciji ne more storiti?

    Ker se po odstranitvi neoplazme 2-3 tedne opazi manjša krvavitev, ženska ne sme:

    • Vzemite vročo kopel, kopel, savno, bolje je, da se le tuširate, saj pregrevanje spodbuja krvavitev
    • Ne jemljite acetilsalicilne kisline, aspirina, ki povečuje krvavitev
    • Mesec dni ne moreš dvigovati težkih stvari, ukvarjati se s športom
    • Pazljivo upoštevajte intimno higieno
    • Mesec dni po operaciji ne morete dušiti in seksati

    Odstranjevanje materničnega polipa s histeroskopijo

    Endometrijski polipi - najpogostejša različica patološke žariščne proliferacije maternične sluznice pri ženskah v reproduktivni in predmenopavzni starosti.

    Polip je benigna neoplazma - tumor bazalne plasti endometrija. Zato je edini zanesljiv način zdravljenja kirurška odstranitev..

    Vse o materničnih polipih: morfološke oblike, vzroke, simptome, njihovo kombinacijo z nosečnostjo, podrobno preberite tukaj

    Hysteroscopy ostaja tradicionalna intrauterina operacija za odstranjevanje polipov endometrija.

    Kaj je histeroskopija?

    Hiteroskopija je endoskopska tehnika, ki je tako diagnostične kot kirurške narave..

    • Edina metoda, ki omogoča sočasno pregledovanje in operacijo patologije notranje površine maternice brez enega samega zareza (punkcije) na bolnikovem telesu.
    • Omogoča možnost izvajanja operacije pod nadzorom vida.
    • Bolnik ga zlahka prenaša, saj je manj travmatičen.
    • Zmanjša bivanje v bolnišnici, kar zniža stroške zdravljenja.
    • Hysteroresectoscope - histeroskop, opremljen z rezalno opremo.
    • Hysteroresectoscopy - kirurška (kirurška, medicinska) histeroskopija.

    Med histeroresektoskopijo endometrijskih polipov se uporabljajo elektrokirurške, mehanske in redkeje laserske tehnike.

    Opremljanje elektrokirurškega histeroskopskega kompleksa:

    • Trdi 4 mm teleskop.
    • Ohišje, premer 7-8 mm, s kanalom za uvedbo operativnih orodij.
    • Igla za prebijanje.
    • Rezalna zanka, koagulator, kureta.
    • Hysteropomp.
    • Elektrode.
    • Visokofrekvenčni generator.
    • Izvor svetlobe.
    • Videokamera in monitor.
    Histeroskopski kompleks Tri glavne tkivne učinke elektrokirurške histeroskopije:
    • Sekcija tkiv
    • Koagulacija
    • Sušenje

    En električni val histeroskopa razreže tkivo, drugi koagulira (tesni), kar realizira minimalno krvavitev (homeostaza).

    Raztezanje maternične votline je predpogoj za izvajanje histeroskopije. S polipektomijo se izvaja s tekočino - neelektrolitnimi raztopinami: sorbitol, glicin, manitol itd..

    S pomočjo tekoče histeroskopije se doseže jasna vidljivost in dober nadzor nad potekom operacije.

    Elektrokirurška histeroskopija materničnih polipov zagotavlja optimalen terapevtski učinek, minimalno travmo in hitro pooperativno okrevanje.

    To je obetavna smer pri zdravljenju polipov endometrija, danes pa se uporablja le v omejenem obsegu..

    Kontraindikacije za lasersko histeroskopijo:

    • Lokacija polipa nad spodnjo tretjino kanala materničnega vratu.
    • Bolezni hematopoetskih sistemov: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragičnim sindromom.
    • Preobčutljivost za svetlobo.
    • Hude bolezni srca in ožilja, odpoved ledvic, pljučni emfizem itd..

    Medicinska histeroskopija, tako kot vsak kirurški poseg, ima svoje indikacije in kontraindikacije.

    Absolutne kontraindikacije za histeroskopijo

    • Vnetni, nalezljivi proces spolovil - obstoječi, nedavno preneseni.
    • 3-4 stopnja čistosti vaginalnega razmaza.
    • Ekstragenitalna nalezljiva bolezen: tonzilitis, gripa, pljučnica, pielonefritis itd..
    • Nosečnost.
    • Huda somatska patologija.

    Relativne kontraindikacije za histeroskopijo

    • Stenoza materničnega vratu.
    • Rak materničnega vratu.
    • Maternična krvavitev.

    Indikacije za operacijo polipove histeroskopije

    • Menstrualne nepravilnosti.
    • Krvavi, gnojni izcedek iz spolovil, zlasti pri ženskah v menopavzi.
    • Neplodnost.
    • Sum na volumetrično tvorbo (polip endometrija?) V maternici glede na rezultate ultrazvoka.

    Da je operacija uspešna, je pomembno vedeti, kako se pripraviti na histeroskopijo maternice s polipom, katere preglede je treba opraviti.

    Predoperativni pregledi

    • Ginekološki pregled na fotelju.
    • Kolposkopija.
    • Ultrazvok medenice.
    • Popolna krvna slika s formulo levkocitov.
    • Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
    • Fluorografija.
    • EKG z dekodiranjem.
    • Krvni testi na sifilis: PB.
    • HIV test.
    • Test na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
    • Bris brisa nožnice.
    • Razmaz materničnega vratu na citologijo (test PAP)
    • Posvet s kardiologom.
    Nazaj na kazalo

    Priprava na histeroskopijo za odstranitev polipa

    Priprava hormonskih zdravil pred odstranitvijo polipa se ne izvaja.

    Na kateri dan cikla naredite histeroskopijo:

    • Polipe po možnosti odstranimo v prvi fazi menstrualnega cikla, najbolje v 7., 8., 9. dneh.
    • Pri bolnikih, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, se lahko polipektomija opravi kateri koli dan cikla..

    Dan pred operacijo - ne dušite, ne uporabljajte vaginalnih izdelkov.

    Včasih, glede na indikacije, zvečer na predvečer histeroskopije priporočamo narediti čistilni klistir.

    Higienski pripravek - odstranite dlako cone bikinija. Z drugimi besedami, na predvečer histeroskopije je treba pubis in perineum skrbno obriti..

    Na dan operacije - zjutraj ne pijte, ne jejte, vzemite higiensko prho.

    Katere osebne predmete odnesti v bolnišnico?
    Kopalni plašč, copati, udobne spodnje hlačke, sanitarne blazinice (3-5 kapljic).

    Histeroskopija materničnega polipa - potek operacije

    Odstranjevanje majhnih in srednjih polipov endometrija, brez zapletov velikih vozlišč fibroidov, sinehije v treh stopnjah njihovega razvoja, se izvaja v majhni operaciji.

    V veliki operacijski sobi se odstranijo veliki parietalni vlaknati polipi. Ta postopek imenujemo zapletene operacije..

    Za histeroskopijo bolnika spremlja zdravstveni delavec. Pred vstopom v operacijsko sobo preda vrečko z osebnimi stvarmi in v sterilnem rjuhi preide na stol za ravnanje.

    V ginekološkem stolu na pacientove noge postavijo sterilne nogavice. Zunanje genitalije in notranja stegna se zdravijo z razkužilom. Po predhodnih manipulacijah je bolnik potopljen v anestezijo..

    Histeroskopija polipa endometrija se izvaja pod splošno kratkotrajno (15-20 minut) intravensko anestezijo.

    Sodobna sredstva za intravensko anestezijo zagotavljajo stoodstotni analgetični učinek in se praviloma dobro prenašajo.

    Diagnostična histeroskopija materničnih polipov

    S pomočjo vaginalnih dilatorjev "ogledal" kirurg izpostavi maternični vrat, razkuži. Sprednjo ustnico materničnega vratu zajamejo izbočene klešče, zmanjšana je. Gegarjevi dilatatorji kanal materničnega vratu raztegnejo na širino histeroskopa in endoskopska oprema je vstavljena v maternico.

    Revizija maternične votline se izvede v smeri urinega kazalca. Zaporedno pregledajte dno, cevaste vogale, stranske stene, prestol in kanal materničnega vratu. Ocenite obliko in topografijo maternične stene, stanje endometrija in razpoložljivost jajcevodov.

    Endometrijska histeroskopija Kako izgledajo polipi endometrija s histeroskopijo:

    Vlaknasti polipi so enojne belkaste ovalne tvorbe, pogosto majhne velikosti (do 0,5x1,5 cm), ki izvirajo iz maternične sluznice. "Sedenje" na tanki nogi. Imajo gosto strukturo, gladko površino.

    Toda včasih obstajajo veliki vlaknati polipi. Tesno se oprimejo površine maternične stene in spominjajo na atrofični endometrij..

    Histeroskopija. Endometrijski vlaknasti polip

    Žlezdasti, žlezno-cistični, žlezato-vlaknasti polipi - bledo roza, rumenkasto ali sivkasto tvorba nepravilne podolgovate, stožčaste oblike z gladko površino in temno-vijolične žilne osi. Običajno pridejo v velikih velikostih
    (od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

    Histeroskopija. Žlezni endometrijski polip

    Adenomatozni polipi - dolgočasni, sivi, ohlapni izrastki majhne velikosti (do 0,5x1,5 cm). Žlezni polipi v telesu lahko "prekrivajo" in jih odkrijejo le s histološkim pregledom odstranjenega tkiva. Adenomatozni polipi so nagnjeni k maligni degeneraciji.

    Histeroskopija. Adenomatozni polip endometrija

    Polipi so lahko enojni, razporejeni so lahko v skupinah. Izraz "endometrijska polipoza" vključuje tako večkratno gosto rastoče majhne prave prave polipe endometrija kot tudi polipoidno obliko žlezaste hiperplazije endometrija.

    Histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija

    Pod vplivom toka, ki teče v maternično votlino, se polipi zasukajo, sploščijo, spremenijo svojo obliko.

    Po diagnostični histeroskopiji zdravnik nadaljuje s kirurškim posegom - histeroresektoskopijo.

    Kirurška histeroskopija materničnih polipov

    Odstranjevanje majhnih polipov (do 1 cm) se izvede z elektrodo v rezalnem ali koagulacijskem načinu.

    Odstranjevanje srednjih polipov - noga polipa se pod vizualnim nadzorom izloči ali koagulira. Telo polipa se izloči s škarjami in se s pinceto odstrani iz maternične votline..

    Za odstranitev polipov, ki rastejo v ustih jajcevodov ali parietalnih vlaknastih polipov, uporabimo zanko resektoskopa ali lasersko vlakno.

    Veliki polipi se odstranijo z mehansko ali elektrokirurško metodo: škarje, klešče ali zanko resektoskopa.

    Histeroskopija. Odstranitev polipa z zanko

    Po polipektomiji je obvezna kontrolna histeroskopija. Preveri se, ali je noga polipa s sosednjim mestom bazalnega endometrija popolnoma izrezana in koagulirana, krvavitvena sila poškodovanega tkiva itd..

    Po terapevtski histeroskopiji materničnega polipa je treba narediti ločeno diagnostično kuretacijo endometrija. Vse tkivo, odstranjeno med operacijo, se pošlje na histološki pregled..

    Kako dolgo traja histeroskopija polipa

    • Trajanje neposrednega odstranjevanja polipa - 5-10 minut.
    • Trajanje celotne histeroskopske operacije ni več kot 30 minut.

    Histeroskopija - postoperativno obdobje

    Na koncu operacije je bolnica premeščena v gurni in za 2-4 ure nameščena na oddelku intenzivne nege (enota intenzivne nege), kjer je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

    Da pacientka po anesteziji ne zmrzne, jo pokrijemo z odejo.

    Po nekaj časa lahko ženska po normalizaciji dobrega počutja uporablja svoje osebne stvari (nadene kopalni plašč itd.), Ki so v njeni postelji.

    Možni zapleti histeroskopije

    • Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov genitalnih organov.
    • Perforacija ali ruptura maternice.
    • Plinska embolija (ni izključena s tekočinsko histeroskopijo).
    • Pooperativna maternična krvavitev.
    • Motnje elektrolitov.
    • Toplotna poškodba medeničnih organov.
    • Alergijske reakcije, anafilaktični šok.
    • Hematometer.

    Da bi se izognili negativnim posledicam, mora odstranitev polipa endometrija s histeroskopijo opraviti izkušen endoskopsko usposobljen kirurg s potrebnimi znanji v skladu z vsemi pravili operacije.

    Preprečevanje zapletov histeroskopije

    • Ustrezna izbira tekočin, ki se razširijo, stalno spremljanje volumna vbrizganih in odvzetih tekočin.
    • Podpirajte intrauterini tlak na povprečni ravni: 75 - 80 atmosfer.
    • Minimalna poškodba miometrija med histeroresektoskopijo.
    • Velika hitrost delovanja.

    Priporočila po histeroskopiji materničnega polipa

    Po preprosti histeroresektoskopiji materničnih polipov lahko bolnika v odsotnosti pritožb zvečer, na dan operacije ali 24 ur po operaciji (naslednje jutro) odpustimo iz bolnišnice..

    Po zapleteni operativni histeroskopiji polipa se dolžina bolniškega bivanja poveča na 2-3 dni (glede na indikacije).

    Potrdilo o bolniški odsotnosti se izda na zahtevo ob odpustu iz bolnišnice. Invalidnost je določena z indikacijami za 3-7 dni.

    Po potrebi lahko bolniku predpiše ambulantno antibakterijsko protivnetno zdravljenje s cefalosporini ali metronidazolom (blagovno znamko zdravila, režim in trajanje njegove uporabe predpiše obiskovalec ginekolog).

    Okrevanje po histeroskopiji polipa endometrija

    • Pomembna je osebna higiena..
    • Prepovedana je uporaba vaginalnih tamponov - 3 tedne po operaciji.
    • Izogibajte se hipotermiji, težkim fizičnim naporom - 2-3 tedne.
    • Prepoved kopanja v kopalnici - 2-3 tedne.
    • Prepoved kopanja v bazenih, naravnih rezervoarjih - 3 tedne.

    Izpustitev po histeroskopiji polipa endometrija

    Po odstranitvi endometrijskega polipa s histeroskopijo skoraj vedno obstaja izcedek iz genitalnega trakta. To je normalno stanje, ki ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja..

    • Narava izcedka je malo krvava, kri.
    • Trajanje odvajanja - od 2 do 4 tedne.
    • S hudo krvavitvijo - klic v sili k zdravniku.
    • Z gnojnim bogatim izcedekom - nujna pritožba zdravniku.

    Skupaj z izločki iz maternice lahko izhajajo majhni "koščki" izrezane sluznice - to ne nasprotuje normi.

    Spolno življenje po histeroskopiji

    Načrtovani ponovni pregled bolnika se opravi 2 tedna po operaciji. Do tega trenutka bodo rezultati histologije pripravljeni.

    Če je bilo obdobje okrevanja uspešno, če ni kontraindikacij, zdravnik pacientu dovoli spolno življenje na običajen način.

    Spolno življenje po histeroskopiji se lahko nadaljuje
    po 2 tednih Nazaj na kazalo

    Zdravljenje po histeroskopiji polipa endometrija

    Ali je po odstranitvi endometrijskih polipov potrebno anti-recidivno hormonsko zdravljenje? To vprašanje je še vedno sporno..

    Večina avtorjev daje naslednja priporočila:

    • Če s histološkim pregledom odkrijemo samo vlaknaste, žlezno-vlaknaste ali polipe, prekrite s funkcionalno plastjo endometrija v maternični votlini, se hormonsko zdravljenje ne izvaja. Pacientu je dodeljen redni dinamični ultrazvočni nadzor in pregled pri ginekologu vsakih 3-6-12 mesecev.
    • Če je skupaj s polipi histologija pokazala kombinirano ginekološko bolezen, je predpisano hormonsko zdravljenje.
    Kombinirana patologijaZdravljenje proti ponovitvi
    Žlezasti ali žlezno-vlaknasti polipi na ozadju preproste hiperplazije endometrija, fibroidi, adenomioza.Duphaston: 10–20 mg na dan od 5 do 25 dni cikla 6 mesecev.
    ali
    17-OPK: intramuskularno, 250 mg v drugi polovici menstrualnega cikla 2-krat na teden 3-6 mesecev.
    Adenomatozni polipi ali kateri koli drugi polipi na ozadju atipične hiperplazije endometrija.Pripravki A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 mesecev.

    Testiranje učinkovitosti hormonskega zdravljenja - ultrazvok maternice vsakih 3, 6, 12 mesecev.

    Zdravljenje ponovitve endometrijskih polipov

    Kaj storiti, če se po 9-12 mesecih po histeroskopiji znova pojavijo polipi v maternici?

    Zdravljenje ponavljajočih se polipov endometrija
    / odvisno od starosti pacienta, histološke strukture polipa in s tem povezane ginekološke patologije /:

    • Hormonska terapija.
    • Elektrokirurška ablacija endometrija.
    • Histerektomija.
    Nazaj na kazalo

    Nosečnost po histeroskopiji polipa endometrija

    Nosečnost po histeroskopski odstranitvi polipa je dovoljena 3 mesece po operaciji ali takoj po koncu protiponovnega hormonskega zdravljenja.

    Če ženska pred odkritjem polipa ni trpela zaradi neplodnosti, potem nosečnost po polipektomiji nastopi brez težav, poteka brez zapletov in se konča z naravnim porodom.

    Če po histeroskopiji materničnega polipa ne zanosite, to pomeni, da vzrok za neplodnost ni povezan s polipom.