Fibroidi maternice katere velikosti delajo

Myoma je neoplazma, katere lokalizacija je maternična votlina. Tumor velja za benignega, če pa obstajajo ugodni dejavniki, je sposoben malignosti..

Pri ženskah s takšnim odstopanjem opazimo značilno simptomatologijo, ki jih prisili, da se na posvetovanje obrnejo na ginekologijo.

Pri pregledu bolnika na stolu zdravnik morda ne opazi majhnih vozlišč. Da bi postavili natančno diagnozo, bolnika pošljemo na ultrazvok, s pomočjo katerega je mogoče ugotoviti lokacijo, vrsto materničnih fibroidov in določiti velikost operacije.

Zaključek

1. Myoma - neoplazma benigne narave, lokalizirana v maternici.
2. Vozlišča so razvrščena po velikosti in lokaciji.
3. Pri zdravljenju redkih primerov se uporabljajo konzervativne metode, pogosteje se neoplazme odstranijo kirurško.
4. Pomanjkanje pravočasne terapije bo privedlo do malignosti fibroidov, razvoja resnih zapletov.

Razvrstitev miomatskih vozlišč glede na njihovo velikost

Lokacija fibroidov je mišična plast maternice. Sprva imajo vozlički mikroskopske dimenzije, vendar se sčasoma povečajo. Obstajajo primeri, ko so morali zdravniki odstraniti tumorje velikosti melone. V takšnih situacijah organov ni mogoče shraniti..

Znanstveniki izvajajo takšno klasifikacijo materničnih fibroidov:

1. Intersticijski - ne presega mišične plasti, lokalizirane v središču.
2. Subserozni - ki se nahaja v zunanjem mišičnem tkivu, ima lahko tanko ali široko nogo.
3. Submukozna - lokalizirana v miometriju, drugo ime je submukozno.

Velikost materničnih fibroidov je razvrščena na naslednji način:

1. Majhna - 2-2,5 cm (do 5 tednov).
2. Srednja - 2,5-8,0 cm (10-12 tednov).
3. Velika - od 8,0 cm (12 ali več tednov).

Pozor! Če se maternične fibroide povečajo v velikosti za 2,0-2,5 cm na leto, potem zdravniki menijo, da je to hitra rast..

Nevarnost majhnega tumorja

Majhne maternice fibroidi ne predstavljajo resne grožnje za zdravje ženske. Če ji uspe počakati na začetek menopavze, se lahko vozlišče razreši sam. Pri tej zadevi lahko pomaga ustrezna hormonska terapija..

V primeru, da ženska z miomo namerava narediti IVF, ji bodo priporočili, da najprej odstrani vozlišče, saj lahko agresivna hormonska priprava izzove njegovo hitro rast.

Velika nevarnost

Maternični fibroidi z velikim premerom lahko povzročijo številne življenjsko nevarne zaplete:

• v bližnjih organih tumor prenaša krvne žile in ovira / blokira prehrano;
• začne se nekroza miomskega vozla;
• nastanejo cistične votline;
• prišlo bo do malignosti novotvorbe;
• pri stiskanju mehurja bo proces izločanja urina otežen, lahko se pojavijo fistule;
• črevesje bo moteno, ženska bo začela trpeti zaradi dolgotrajnega zaprtja

Je operacija vedno potrebna

O izvedljivosti operacije se lahko odloči le ginekolog. Če vozlišče v premeru ne presega 20 mm, potem ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Ko mioma maternice doseže premer 6 cm, ga je treba odstraniti.

Cena

Stroški odstranjevanja materničnih fibroidov so odvisni od resnosti bolezni in kirurške tehnike, ki jo je izbral zdravnik. Bolj kot je sodobna tehnologija, višji so stroški operacije..

Indikacije za odstranitev

Indikacije za kirurški poseg so taka nenormalna stanja:

• maternična krvavitev (menstrualna in intermenstrualna);
• pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha;
• recidivi bolezni (na mestu odstranjenega tumorja se je pojavilo novo vozlišče);
• velikosti novotvorb več kot 3 cm;
• splav;
• drobljenje sosednjih organov, krvnih žil;
• hitra rast vozlišča mioma (eno leto od štirih tednov.);
• kršitev zaradi defekacije materničnih fibroidov, uriniranje;
• nezmožnost zanositve;
• sum na degeneracijo miomskega vozla v sarkom.

Pozor! Nujna operacija se opravi, ko ženska odpre krvavitev. V tej situaciji se maternica običajno odstrani skupaj z miomom.

Vrste operacij ekstrakcije tumorjev

Pri izbiri kirurške tehnike strokovnjaki brez napak upoštevajo ne samo starostno kategorijo pacienta in velikost neoplazme, temveč tudi kraj njegove lokalizacije. Če je fibroid neoperabilen, ga je treba odstraniti skupaj z maternico.

Laparotomija

Ta tehnika se uporablja, če ima bolnik fibroide, ki se nahajajo globoko v mišični plasti. Toda tudi laparotomija se izvaja za prepoznavanje tumorjev v zunanji lupini maternice. Med operacijo se naredi incizija v spodnjem delu peritoneuma.

Kirurški poseg na ta način je najbolj travmatičen, vendar z njim zdravnikom uspe preprečiti krvavitev iz maternice, odstraniti več žarišč, tumorje največjih velikosti.

Histerektomija

Med operacijo lahko ženska popolnoma odstrani maternico ali shrani vrat. Kirurški poseg se izvaja v primeru hude bolezni, prisotnosti maternične krvavitve, velikih tumorjev.

Hysteroresectoscopy

Ko se fibroid nahaja v maternični votlini, se lahko opravi histeroresektoskopska odstranitev neoplazme..

Materne fibroide: operirati ali ne?

To vprašanje pogosto postavlja ginekolog pacientke z diagnosticiranim materničnim miomom - tumorjem, ki je kopičenje snopov mišičnega in vezivnega tkiva, ki raste znotraj ali zunaj organa. Vzroki za njegovo pojavljanje niso popolnoma razumljeni, vendar ni dvoma, da rast tega benignega tumorja potisne hormon estrogen. Pomembno je tudi hormonsko neravnovesje, motnje v celičnem imunskem sistemu, pa tudi dedna nagnjenost.

Ker se fibroidi pojavljajo v debelini mišične stene maternice, je na začetku svojega razvoja vedno intermuskularna. Nadalje, če se rast miomatoznega vozla pojavi navzven proti serozni membrani maternice, se vozlišče spremeni v subperitonealno na široki podlagi ali na ozki nogi. S subperitonealno (subserozno) varianto se lahko miomsko vozlišče nahaja daleč od maternice, v njenih ligamentih (intralignostno). V redkih primerih se tak miom lahko loči od maternice in prosto v trebušni votlini. Če se rast vozlišča mioma zgodi v smeri maternične votline, se vozlišče spremeni v submukozno (submukozno). Miomatozno vozlišče je lahko enojno z velikostmi od nekaj milimetrov do 8-10 cm, redko več.

Miomi z več maternicami so sestavljeni iz dveh ali več miomatskih vozlišč, katerih relativni položaj lahko daje maternici nepravilno obliko. Številni simptomi materničnih fibroidov, odvisno od lokacije, velikosti, stanja krvnega obtoka v vozlišču, se lahko zmanjšajo na 3 skupine: menstrualna disfunkcija, bolečina, reproduktivna disfunkcija.

V katerih primerih lahko opazim miomo in ne operiram?

Univerzalnega odgovora ni. Pri reševanju tega vprašanja upoštevamo željo same ženske, prisotnost in resnost pritožb, starost in reproduktivne načrte ženske (želja, da bi v prihodnosti imeli otroke), zmanjšano kakovost življenja, velikost, lokacijo miomatskih vozlišč itd. Odločitev se sprejme skupaj z žensko na podlagi izčrpne razprave in premisleka o možnih alternativah. Lahko se zatečete k konzervativnim metodam zdravljenja. Res je, danes niso dovolj učinkoviti. Hormonski pripravki nove generacije vam omogočajo, da zaustavite rast fibroidov, če je tumor sestavljen predvsem iz mišičnih vlaken in če so v mišični plasti maternice prisotni receptorji, ki vam omogočajo, da "ujamete" te hormone in daste odziv. Takšna terapija bo komu pomagala, drugim pa ne. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili nekoliko zmanjša bolečino in krvavitev.

Z nastopom menopavze se fibroidi običajno zmanjšajo. In če pride ženska k specialistom oddelka za ginekologijo in onkoginekologijo EMC s to boleznijo, katere menopavza se bliža, ponavadi predlagamo, da ne hitimo operacije. Vsake šest mesecev jo je treba spremljati in preverjati, da se prepriča, da ne pride do hitre rasti fibroidov..

Materne fibroide: indikacije za operativni poseg

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje materničnih fibroidov, ne glede na starost pacienta, so:

velikost fibroidov, ki presega velikost maternice med nosečnostjo 12-14 tednov;

hitra rast materničnih fibroidov (na leto s količino, ki ustreza 4-5 tednom gestacije);

maternična krvavitev z zmanjšanjem hemoglobina zaradi obilne izgube krvi;

izrazit sindrom bolečine;

sekundarne spremembe vozlišča (nekroza, okužba);

prisotnost submukoznih ali subseroznih vozlišč katere koli velikosti na dolgih nogah, z veliko verjetnostjo nagnjenosti k zvijanju;

vratno, medsebojno povezano, "rojeno" vozlišče;

neplodnost, splav, vključno v pripravi na program IVF;

izrazite disfunkcije sosednjih organov (hitro uriniranje, dolgotrajno zaprtje). Zaradi pritiska na zadnjo steno mehurja se pojavi refluks (refluks urina v sečevod), tveganje za vnetne bolezni (na primer poslabšanje kroničnega pielonefritisa), širitev sečnic in ledvične medenice do sekundarne hidronefroze.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov

Izbira obsega in dostopa kirurškega posega je odvisna od velikosti in lokacije miomatoznega vozla, starosti pacienta, njene želje po ohranjanju reproduktivnih in menstrualnih funkcij. Vsekakor nas pri zdravljenju mladih žensk vodi načelo: "Odstranite fibroide - rešite maternico!". Ne smemo pa pozabiti, da ima mioktomija konzervativna, rekonstruktivna plastična operacija, ki ohranja organe, določen odstotek ponovitve fibroidov, kar v nekaterih primerih zahteva ponovno operacijo.

Klinika za ginekologijo in onkoginekologijo EMC izvaja laparoskopsko mioktomijo, ki skoraj nima omejitev velikosti materničnih fibroidov, histeroresektoskopsko odstranitev submukoznih materničnih fibroidov, kombinirano laparoskopsko-histeroskopsko mioktomijo. Vprašanje hormonske predoperativne priprave pacientov se odloči individualno. Z več miomatoznimi vozlišči se maternična stena razreže nad površino vsakega od njih, vozlišča so pritrjena s posebnimi orodji in odstranjena. Plovila v postelji vozlišča koagulirajo (spremenijo se v strdke), po kateri se izvede celovita plastna obnova maternične stene z šivanjem z uporabo sodobnega vpojnega materiala za šivanje. Ustrezna večplastna obnova celovitosti maternične stene je ključ do uspeha laparoskopske mioktomije. Bolniki, ki so opravili mioktomijo, se bodo lahko začeli pripravljati na nosečnost 6-12 mesecev po operaciji (o vprašanju se odloča individualno). Večino teh posegov lahko izvedemo laparoskopsko, razen zelo velikih vozlišč, ki zasedajo celotno trebušno votlino.

V nekaterih primerih je embolizacija (zamašitev) žile, ki hrani miom, lahko izbira, zaradi česar se ustavi rast vozlišča in se "gube". Možna je tudi ciljno usmerjena visokoenergijska ultrazvočna lokacija. Pri ženskah pred in po menopavzi je prikazana embolizacija maternične arterije, ekstirpacija (popolna odstranitev) maternice z ali brez prilog. Če mioma ne raste in ne povzroča nelagodja, v tem primeru zdravljenje ni priporočljivo.

Kaj storiti, če odkrijejo maternično fibroids: ali se vedno odstrani in katere velikosti so indikacije za operativni poseg

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema v nekaterih primerih odkrijemo povsem po naključju, na primer pri naslednjem rednem pregledu ali pri diagnozi sočasnih bolezni.

V tem primeru bolezen zaradi začetne stopnje tečaja še nima hudih simptomov. Simptomi se začnejo manifestirati, ko bolezen napreduje..

Ena od bolezni, ki se morda ne pojavlja dlje časa, so maternice. Patologija je precej pogosta, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Prav tako se pogosto bolezen pojavi v menopavzi.

Kaj je ta tumor?

Myoma je benigni tumor, lokaliziran v telesu maternice ali v vratu organa, ki ima lahko eno samo tvorbo ali predstavlja mrežo več vozlišč.

Benigni tumor je lahko različnih velikosti, lahko hitro raste ali ima počasen razvoj.

Razvoj nodularne tvorbe se začne s celicami miometrija - celic notranje sluznične plasti maternice. Poleg tega so fibroidi lahko različnih vrst, imajo različne simptome in strukturo.

Myoma je različnih vrst. Lahko ga razvrstimo po različnih značilnostih..

Odvisno od celične strukture je tumor:

• preprosto. Ima celično strukturo, ki se ne more deliti;
• širjenje. 25% tumorskih celic se lahko deli, preostale celice pa imajo celično sestavo, podobno preprostemu miomu;
• presarkom. Številne nodularne tvorbe so koncentrirane v enem tumorju, katerega 75% celic ima mitotično aktivnost.

Po lokaciji se zgodi neoplazma benigne narave:

• intramuralno (intramuskularno). Tak miom je velik in se nahaja v mišični plasti maternice;
• subserozno. Ta vrsta fibroidov se nahaja v miometriju, na meji s serozno plastjo. Značilnost rasti takšne tvorbe je močna proliferacija v trebušni votlini. Značilna značilnost strukture takega tumorja je tanka noga, na katero se prilepi rast;
• submukozno (submukozno). Tak tumor raste v sluznični plasti maternice v njenem telesu. Ta tumor v velikih velikostih povzroči hudo krvavitev in bolečino..

Redki primer, ko mioma raste v retroperitonealni regiji.

Glede na celično strukturo obstajata dve vrsti fibroidov:

• fibromioma. Sestoji iz vezivnega tkiva;
• leiomiom. Celična struktura te vrste ima mišično-vlaknasto strukturo.

V skladu s stopnjo razvoja fibroida obstajajo tri vrste, od katerih je vsaka značilna velikost vozlišča, odvisno od časa rasti in razvoja. Prva stopnja je majhna, tretja velika, za katero je značilna hitra rast.

Načelo dimenziranja

Da bi ugotovili velikost benigne tvorbe, strokovnjaki za osnovo vzamejo ne samo njen premer, temveč tudi ustrezno povečanje maternice.

Z rastjo benignega tumorja pride do povečanja maternice. Povečanje organa je določeno podobno kot rast med nosečnostjo - v tednih in rast tumorja pogosto postane vidno vidna - ženski trebuh raste kot v nosečnosti.

Ko se opravi ultrazvočni pregled miomatoznih vozlišč, so velikosti tumorja navedene v skladu z njegovim premerom in navedene v centimetrih ali milimetrih.

Rast fibroidov se kaže tudi v tedenskih meritvah. Če je tumor majhen in je manjši od 1-2 cm (10-20 mm), potem bo njegova velikost navedena manj kot štiri tedne.

Kakšne vrste so glede na velikost

Če vas vodi velikost fibroidov, jih lahko razvrstimo na naslednji način:

• majhen. Njegova velikost ni večja od 2 cm (20 mm), ne več kot 4 tedne. Običajno tak miom nima izrazitih simptomov, zato je njegovo odkrivanje najpogosteje naključno. Ne potrebuje kirurškega posega, vendar je potrebno stalno spremljanje tumorja;
• povprečna. Ima velikost od 2 do 5-6 cm, v tednih - 9-10, največ 11. Terapija v tem primeru vključuje zdravila in po potrebi dodatne postopke. Operacija je predpisana za motnje sosednjih organov, ko fibroid raste v trebušno ali retroperitonealno votlino;
• veliko. Zanj so značilne velikosti premera 7-8 cm, povečanje maternice ustreza 12-16 tednov nosečnosti. Najpogosteje je treba operirati velike fibroide, saj povzročajo težave pri delovanju sosednjih organov, vodijo pa tudi do deformacije maternice.

Nepredvidljiva in hitra rast fibroidov lahko sproži različne dejavnike. Če je fibroid velik ali celo velikanski, potem to zahteva operativni poseg, saj gre za povečan tumor, ki se lahko spremeni v maligni.

Poleg tega velik miom povzroča bolečine v spodnjem delu trebuha, močne krvavitve, motnje drugih organov.

Kadar so fibroidi nevarni

Pogosto ženske podcenjujejo nevarnost nastanka mioma in na njem ne želijo operirati. V nekaterih primerih lahko fibroidi resno škodijo telesu..

Nevarnost, da lahko benigni tumor predstavlja:

• pri stiskanju sečnega kanala ali mehurja. V takšnih razmerah se pojavi stagnacija urinske tekočine v mehurju ali ureterjih, razvoj pielonefritisa, nastanek urolitiaze ali kopičenje peska v organih sečnega sistema;
• v pritisku na rektum. V tem primeru pride do zaprtja, žlindre telesa.

Poleg tega se lahko z aktivno rastjo benigne izobrazbe razvije v sarkom.

Močne krvavitve med menstruacijo, pa tudi v obdobjih med menstruacijo, lahko privedejo do posthemoragične anemije, ki jo spremljajo omedlevica, utrujenost, pomanjkanje vitaminov in bolečina.

Nevarnost nastanka na nogi je torzija nog, zaradi česar lahko tumor umre. V tem primeru se v organu pojavijo nekrotični procesi, ki lahko povzročijo peritonitis ali splošno sepso..

Zelo pogosto lahko fibroidi izzovejo neplodnost (ko blokirajo prehod semenčic), splav ali prezgodnji porod.

Katere velikosti se odstranijo

Velikost fibroidov je eden glavnih indikacij za operacijo odstranitve. Torej pri kakšnih velikostih se fibroidi odstranijo?

Izvajajo operacijo, ko velikost materničnih fibroidov presega 3 cm. Tumor te velikosti se najpogosteje manifestira v obliki glavnih simptomov (močna krvavitev, bolečinski sindromi). Bolj aktivno raste tumor, hitreje ga je treba operirati.

Vendar obstajajo primeri, ki zahtevajo kirurško posredovanje za majhne fibroide. Na primer, majhna novotvorba na nogi med torzijo povzroči močne bolečine; v tem primeru ne morete storiti brez odstranitve fibroidov.

V izjemno redkih primerih, ko so z biopsijskim strganjem pokazali rakave celice celo v majhnem tumorju, je treba takoj opraviti operativni poseg.

Preberite tudi, v katerih primerih se maternica odstrani skupaj z miomom.

Simptomi

Simptomi fibroidov se praviloma pojavijo, ko je tumor prerasel latentno obdobje rasti, njegova velikost je večja od 2 cm.

V tem primeru se lahko pojavijo naslednji znaki bolezni:

• menstrualne nepravilnosti;
• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
• pretirano močna menstruacija;
• pogosto, včasih boleče uriniranje;
• zaprtje
• občutek polnosti ali pritiska v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v trebuhu, včasih spodnji del hrbta.

Rast tumorjev sčasoma postane opazna s prostim očesom - v odsotnosti povečanja skupne telesne teže se trebuh poveča v volumnu.

Na podlagi kazalcev ni mogoče sami diagnosticirati fibroidov, saj imajo lahko številne druge ginekološke bolezni podobne simptome. Diagnostični ukrepi bodo pomagali ne le pravilno prepoznati bolezni, temveč tudi izključiti smrtonosne patologije, kot so raki.

Diagnostične metode

Kaj je treba storiti, da prepoznamo mimiko maternice?

Obstaja veliko načinov za diagnozo benignega tumorja v maternici. Najenostavnejše in najučinkovitejše metode so pregled pri ginekologu s sondiranjem in ultrazvočnim pregledom, ki določa lokalizacijo vozlišč, njihovo strukturo in velikost.

Glede na pričanje lahko zdravnik predpiše dodatno študijo za določitev taktike zdravljenja:

• magnetna resonanca ali računalniška tomografija. Izključuje notranjo endometriozo, raka;
• histeroskopija. Določa porazdelitev vozlišč;
• kolposkopija. Zazna prisotnost redkih nodularnih formacij.

Poleg ginekološkega pregleda in strojne diagnostike za določitev hormonskega ravnovesja, odstranjevanje rakavih celic, odstranjevanje nosečnosti in tudi odkrivanje možnih sočasnih patologij in vnetnih procesov genitalnega in sečnega sistema se na biopsijo pregledajo kri, urin in tumorske celice..

Kdaj je mogoče konzervativno zdravljenje?

Miomatska vozlišča ne zahtevajo vedno takojšnje odstranitve.

Če ima tumor velikost največ dvanajst tednov, raste počasi, nima izrazitih simptomov, ne ovira dela organov, ki se nahajajo v bližini, potem je najpogosteje predpisano konzervativno zdravljenje.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

Poleg tega so kazalniki konzervativnega zdravljenja:

• načrtovanje nosečnosti;
• lokalizacija vozlišč v mišični plasti organa;
• ni submukozne vrste tumorja.

V primeru nestrpnosti do anestezije ali nemožnosti izvedbe operacije iz zdravstvenih razlogov je konzervativno zdravljenje prisilno.

Preberite tudi o alternativnih metodah zdravljenja materničnih fibroidov..

Pregledi bolnikov o odstranitvi fibroidov

Ti pregledi temeljijo na lastnih izkušnjah žensk. Prebrati jih je treba, ne pa jih jemati kot primer, saj je vsak organizem individualen - nekateri hitro ozdravijo, drugi imajo zaplete.

Operacija fibroidov

Maternični fibroidi - ženska telesna reakcija na vpliv škodljivih dejavnikov, kar se kaže s tvorbo miomatskih vozlišč. Ženske so slišale, da z miomom maternice kirurgi opravijo operacijo - odstranijo organ. Pri razkritju miomatoznih vozlišč v maternici veliko pacientov izkusi strah, razvijejo depresivno stanje. Brez skrbi, saj se lahko odstranitvi fibroidov izognemo. Kontaktiraj nas.

Dogovorili se boste za vodilne strokovnjake v naprednih klinikah za zdravljenje fibroidov. Za zdravljenje fibroidov uporabljajo inovativno metodo za ohranjanje organov - embolizacijo materničnih arterij. Ta operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, omogoča, da se znebite simptomov fibroidov in rešite maternico. Če pošljete rezultate predhodnih študij, imate možnost prejemati nujno posvetovanje po elektronski pošti.

Sodobni pogledi na vzroke materničnih fibroidov

Po mnenju mnogih ginekologov so maternični fibroidi benigni tumor reproduktivnega sistema, ki raste iz nezrelih mišičnih celic maternične stene. Pojavi se pri 32-40% žensk v reproduktivni dobi. V zadnjem času je opaziti težnjo po "pomlajevanju" te bolezni. Maternični fibroidi se vedno bolj odkrijejo pri mladih ženskah in mladih deklicah. Mnogi ginekologi kažejo prekomerno onkološko budnost in z materničnim miomom opravijo operacijo - odstranitev maternice.

Zdravniki klinik, s katerimi sodelujemo, se držijo sodobne teorije o izvoru materničnih fibroidov. Myoma ni tumor, kljub temu da ima znake tumorskega procesa. To je reakcija ženskega telesa na pogoste menstruacije. Začetki fibroidov se lahko postavijo med intrauterinim razvojem ženskega ploda. Od tega, ko se hormonsko ozadje med pojavom prve menstruacije spremeni, se začne rast in napredovanje miomatskih vozlišč.

Tveganje za malignost teh tvorb ni večje od verjetnosti za razvoj rakavega raka iz nepoškodovanih celic mišične plasti maternice. Zaradi tega naši zdravniki maternice v primeru mioma z operacijo ne odstranijo, temveč ohranjajo ženski reproduktivni organ. Endovaskularni kirurgi opravijo minimalno invaziven postopek - embolizacijo maternične arterije.

Načini za odstranjevanje materničnih fibroidov

Kako odstraniti maternične fibroide? Vodilna metoda zdravljenja fibroidov danes ostaja delovanje maternice. 50% vseh histerektomij, ki so narejene na svetu, je posledica te patologije. Zdravniki naših klinik menijo, da se operacija odstranitve maternice v primeru mioma v večini primerov opravi brez pravega razloga in embolizacije materničnih arterij.

Kot kirurške metode za zdravljenje materničnih fibroidov se široko uporabljajo različne različice mioktomije:

• trebuh;
• laparoskopska;
• transcervikalno.

Zdravniki z miomi maternice izvajajo miolizo z uporabo ultrazvoka, termične ablacije miomatskih vozlišč s fokusiranim ultrazvokom. Naši strokovnjaki uporabljajo za miom maternice minimalno invazivno metodo - embolizacijo maternične arterije.

Pri 80-90% bolnikov z materničnim miomom izvajajo radikalne operacije: subtotalno in skupno histerektomijo. Te kirurške posege spremljajo naslednje negativne posledice:

• pomembna kirurška travma;
• izguba krvi;
• izguba reproduktivne funkcije pri bolnikih.

Kako odstraniti maternične fibroide? Histerektomija se v večini primerov izvaja s klasičnim dostopom do laparotomije. Najmanj travmatična operacija je histerektomija, ki se izvaja z vaginalnim dostopom. Stopnja zapletov pri tej operaciji je za 70% nižja v primerjavi z laparotomijo. Delno ali v celoti se laparoskopsko izvede tudi histerektomija.

Po histerektomiji z ohranitvijo jajčnikov pri ženskah se proizvodnja jajčnih hormonov zmanjša, razvije se osteoporoza, urogenitalne motnje. Ženske ostanejo v predmenopavzi, dokler ne nastopi naravna menopavza, ki se pojavi 3 leta prej. Ti učinki se ne pojavijo po embolizaciji maternične arterije..

Kako odstraniti miom z metodo mioktomije

Pri kirurškem zdravljenju žensk, mlajših od 40 let, kirurgi usmerjajo prizadevanja za ohranitev maternice in specifične funkcije ženskega telesa. Kako poteka operacija odstranjevanja materničnih fibroidov? Na današnji stopnji so konzervativne operacije ali operacije za ohranjanje organov postale zelo razširjene. Konzervativno mioktomijo izvajajo tudi pri ženskah z nerealizirano generativno funkcijo ali pri tistih, ki želijo ohraniti menstrualno funkcijo.

Trebušna mioktomija je odprt trebušni poseg, ki se izvaja s pomočjo incizije v sprednji trebušni steni. Ta operacija ima pomembno prednost. Omogoča vam, da shranite maternico in reproduktivno funkcijo žensk. Trebušna operacija za odstranjevanje materničnih fibroidov ima naslednje pomanjkljivosti:

• več kot šest obnovitvenih obdobij;
• nastanek adhezivnega procesa v medenici, kar vodi v neplodnost;
• pogosta ponovna rast miomatoznih vozlišč z rudimentov mioma, ki jih tehnični razlogi niso odstranili;
• alergijski zapleti;
• razvoj maternične nekroze.

Teh zapletov po embolizaciji maternične arterije nikoli ne opazimo. Obetavna in nežna metoda za zdravljenje materničnih fibroidov je laparoskopska mioktomija. Ta metoda odstranjevanja materničnih fibroidov se uporablja pri zdravljenju miomatskih vozlišč pedunk, majhnih intersticijskih in subseroznih vozlišč. Obdobje rehabilitacije z laparoskopsko mioktomijo je veliko krajše kot pri abdominalni operaciji. Neželeni trenutki laparoskopske mioktomije so dolgo trajanje operacije, nemožnost palpacije in odstranitev vseh majhnih vozlišč, ki se nahajajo med mišicami miometrija, kar povzroča preživetje in rast neoplazme. Zdravniki trenutno uspešno rešujejo to težavo z uporabo intraoperativnega ultrazvočnega slikanja maternice. Laparoskopska mioktomija

V zadnjih letih se operacija za odstranjevanje vozlišč miomov v številnih tujih klinikah izvaja z uporabo robotskega sistema da Vinci. Tehnologija zagotavlja tridimenzionalno kirurško polje in omogoča kirurgom doseganje visokokakovostnega kirurškega šiva.

Histeroskopska operacija odstranjevanja fibroidov je zdravljenje izbire za submukozno mesto vozlišča. Zdravnik v maternično votlino vstavi histeroskop, naredi resekcijo submukoznega miomatoznega vozlišča, curekcijo maternične sluznice in njeno izgorevanje, da bi ustvaril amenorejo. Ko konzervativno mioktomijo opravijo transcervikalno, se ženska plodnost povrne (sposobnost, da ima otroke), se menstrualna funkcija normalizira.

Histeroskopija se opravi v prisotnosti submukoznega vozla s premerom največ 5 cm pri bolnikih, ki nimajo kombinirane patologije s strani medeničnih organov. Embolizacija materničnih arterij se izvaja v prisotnosti miomatske tvorbe katere koli velikosti. Ob prisotnosti sočasnih bolezni naši zdravniki odločajo o možnosti izvedbe posega individualno.

Kirurgija embolizacije maternice

Embolizacija materničnih arterij je organ, ki ohranja organe, pri zdravljenju materničnih fibroidov, kar vodi k zmanjšanju velikosti miomatskih vozlišč in olajšanju kliničnih manifestacij bolezni. Bistvo metode je vnos v maternične arterije s katetrom embolizirajočih delcev (ne absorbirajoči delci polivinil alkohola). Dovaja jih krvni obtok do končnih odsekov arterijske postelje. V tkivih miomatskega vozlišča se tvorijo žarišča masivne nekroze in vaskularne tromboze.

Endovaskularni kirurg v naših ambulantah izvaja embolizacijo materničnih arterij. Za operacijo embolizacije ni potrebna splošna anestezija. Postopek uvajanja žilnega katetra v stegnenično arterijo je neboleč. Zdravnik izvaja lokalno anestezijo na mestu punkcije.

Skozi punkcijo v dimeljski regiji kirurg vtakne tanek kateter v stegnenični arteriji, ki nato vodi v obe maternični arteriji. Najprej zdravnik skozi kateter uvede kontrastno zdravilo, ki temelji na jodu, bolniku pa dodeli rentgen. To omogoča endovaskularnemu kirurgu, da preveri, ali je kateter dosegel želeno mesto. Trenutno pacienti včasih čutijo toploto v spodnjem delu trebuha. Nato se skozi kateter uvede suspenzija z emboli. Operacijo zaključite s kontrolno angiografijo. Potem ko se prepriča, da je miom brez krvi, endovaskularni kirurg odstrani kateter iz arterije. Mesto punkcije zapremo s sterilnim tlačnim prelivom.

Skupno trajanje postopka je od 10 do 15 minut. Nato se bolnica premesti na oddelek, kjer ji dodelijo analgetično terapijo. Po 2,5 urah po posegu zdravniki dovolijo upogibanje nog, po 6-7 urah pacient lahko vstane iz postelje in jesti.

Po embolizaciji materničnih arterij se redko pojavijo naslednji zapleti:

• prebodena tromboza arterije;
• podplutba katetra,
• amenoreja;
• poškodba katetra medenične arterije.

Izkušnje zdravnikov naših klinik, individualni pristop k taktiki vodenja vsakega pacienta se izognejo tem zapletom. Edini "zaplet", ki se lahko pojavi, je modrica na mestu punkcije. Da bi preprečili zaplete po embolizaciji materničnih arterij, naši ginekologi opravijo obsežen predoperativni pregled pacienta, ki vključuje naslednje vrste študij:

• bakterioskopski pregled vaginalne mikroflore (če se odkrijejo vnetne spremembe, se izvaja antibiotična terapija);
• onkocitološki pregled endocerviksa in eksocerviksa;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov in plovil z določitvijo hitrosti krvnega pretoka iz maternice, jajčnih arterij in njihovih vej (ocena parametrov krvnega pretoka v materničnih žilah se izvaja z ultrazvočnim tripleksnim pregledom krvnih žil v B-načinu, doplerskim ultrazvokom in barvnim doplerskim preslikavanjem krvnega pretoka;
• histeroskopija in ločena diagnostična kuretaža, ki ji sledi histopatološki pregled (v primeru disfunkcije jajčnikov se poveča srednji m-odmev, ki ne ustreza dnevu menstrualnega cikla).

Ko odkrijejo neoplazmo jajčnika ali enega od vozlišč z večkratnim naraščanjem rasti subseroznega tipa na tanki podlagi, kirurgi opravijo operativno laparoskopijo - odstranitev tvorbe jajčnikov pred embolizacijo maternične arterije z naknadnim histološkim pregledom. Nato se maternične arterije embolizirajo in po zmanjšanju maternične neoplazme se izvede laparoskopska odstranitev miomatoznega vozla. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate količino izgube krvi in ​​tveganje za "vezanje" miomatoznega vozla v trebušno votlino.

Pri večini bolnikov se po embolizaciji materničnih arterij opazi popolno okrevanje, miomatska vozlišča se v velikosti znatno zmanjšajo. Eno leto po posegu se velikost maternice približa normalni.

Zaradi tega priporočamo, da ne pristanete na operativni poseg, če imate simptome maternice. Po odstranitvi maternice ženske razvijejo sindrom post-histerektomije:

• spremembe duševnega ravnovesja;
• avtonomne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• razvoj debelosti.

Poveča se tveganje za raka ščitnice in dojke, izgine zanimanje za spolno življenje in posledično težave v odnosih s soprogom ali partnerjem. Včasih je odstranitev maternice nujna odločitev, kadar se mioma ne odzove na alternativno zdravljenje. V tem primeru vam svetujemo, da najprej dobite nasvet naših ginekologov.

Po operaciji mioktomije se maternica obnovi in ​​po šestih mesecih lahko ženska teoretično načrtuje nosečnost. Toda na maternici obstajajo pooperativne brazgotine. Med nosečnostjo lahko povzročijo zaplete in povzročijo rupturo maternice pri porodu. Po embolizaciji materničnih arterij na maternici ni brazgotin, struktura organa se obnovi, zapletov med nosečnostjo in porodom, povezanih s postopkom EMA, ne nastane.

2 leti po operaciji konzervativno odstranjevanje fibroidov pri 14% bolnikov pride do ponovitve bolezni. Po 5 letih se pri skoraj vseh bolnikih pojavijo nova miomatozna vozlišča. Ponavljajoče se operacije odstranjevanja puščajo na brazgotini nove brazgotine, kar predstavlja težave pri rojstvu otroka. Zaradi dejstva, da se po embolizaciji materničnih arterij prekrvavitve ne izgubi samo prevladujoče miomatozno vozlišče, temveč tudi majhne tvorbe, začetki fibroidov, je tveganje za ponovitev zanemarljivo zanemarljivo. Zaradi tega naši ginekologi ob prisotnosti materničnih fibroidov izvajajo embolizacijo maternične arterije..

Operacija odstranjevanja materničnih fibroidov, njegovih posledic in pooperativnega obdobja

Kakšno velikost naj bi imeli maternični fibroidi za operacijo? Odstranjevanje fibroidov je eden najpogostejših načrtovanih kirurških posegov, ki se izvajajo v ginekološki bolnišnici. Sodobne kirurške možnosti omogočajo, da se izsekajo maternična tumorska vozlišča z minimalnim odstranjevanjem zdravih tkiv, kar daje ženskam v rodni dobi priložnost za uspešno nosečnost in porod. Vendar pa miomatski tumor ne potrebuje vedno kirurškega zdravljenja. Kakšne so indikacije za kirurško zdravljenje materničnih fibroidov? Kako poteka operacija in pooperativno obdobje?

Toda ali je potrebno odstraniti miome

Benigna miomatozna vozlišča odkrijejo pri več kot 20% bolnikov, starih od 18 do 45 let, in pri tretjini žensk po menopavzi. Vendar pa vsak bolnik ginekologa s to diagnozo ne potrebuje kirurškega zdravljenja.

Tumor maternice lahko dolgo časa raste na površini ali v debelini organa, ne da bi se klinično manifestiral. Praviloma med pregledom pri ginekologu ali z ultrazvokom odkrije majhen fibroid. Pri potrditvi benigne narave vozlišča je predpisano hormonsko zdravljenje ali se držijo pričakovalnih taktik. V tem primeru je treba redno obiskati ginekologa in opraviti kontrolne ultrazvočne študije za dinamično opazovanje tumorja.

Vprašanje o kirurškem posegu za odstranitev vozlišča se postavi, ko tumor doseže pomembno velikost in se začne klinično manifestirati. Glavni očitki bolnikov z miomi so:

• Motnje menstrualnega cikla: dolgotrajna težka obdobja, ki jih spremljajo boleči občutki, krvavitve med menstruacijo.
• Stiskanje notranjih organov, ki mejijo na miom: zaprtje in nelagodje se pojavijo med defekacijo (črevesno stiskanje), pogosto uriniranje ali zastajanje urina (stiskanje mehurja).
• Bolečine v iliakalnem predelu, spodnjem delu hrbta, križnici in anusu.
• Nezmožnost zanositve.

Pomembno! V nekaterih primerih so fibroidi katere koli velikosti lahko vzrok za nujno operacijo. Z ločitvijo vozlišča, ki se nahaja v maternični votlini, ali s torzijo vaskularnega pedika tumorja, ki ga spremlja kršitev oskrbe s krvjo, pride do obsežne izgube krvi in ​​akutnega trebušnega sindroma. Takšne situacije zahtevajo kirurško zdravljenje, kot življenjsko nevarna.

Odločitev za izvedbo konzervativnega zdravljenja ali operativni poseg sprejme ginekolog. Pred tem pacient opravi vse potrebne študije. Ultrazvok preuči velikost in lokacijo materničnega vozla, endoskopski pregled in biopsija pomagata odkriti maligne elemente tumorja, brisi in krvni testi pa kažejo na okužbo in vnetje. Na podlagi rezultatov pregleda porodničar-ginekolog izbere najbolj optimalen način odstranjevanja materničnih fibroidov.

O tem, od česa je odvisna velikost novotvorbe

Miomatozno vozlišče ima veliko število receptorjev za jajčne hormone - estrogen in progesteron. V katerem koli stanju, povezanem s hormonskimi nepravilnostmi, se tumor začne aktivno povečevati in razvijati. Povišano raven ženskih spolnih hormonov opazimo pri:

• Nosečnost.
• Perimenopavza (obdobje 2 leti po zadnji menstruaciji).
• Hormonsko aktivni tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez.
• Debelost (povečanje telesne maščobe vodi k visoki ravni proizvodnje estrogena).
• Bolezni živčnega sistema, ki jih spremlja poškodba hipofize in hipotalamusa - glavni regulatorji delovanja jajčnikov.

Za razvoj tumorja je potrebno zmanjšanje aktivnosti imunskega sistema. V tem stanju imunske celice niso sposobne prepoznati in uničiti tumorskega tkiva.

Zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa opazimo s stresom, nezdravim življenjskim slogom, kroničnimi boleznimi različnih organov, dolgotrajnimi prehladi.

Velikost materničnih fibroidov v centimetrih in tednih

Velikosti fibroidov v ginekologiji so opisane na dva načina. Vrednost samega vozlišča z uporabo ultrazvoka se izračuna v centimetrih. Ko raste, se poveča volumen, ki ga maternica zasede v majhnem mazilu. Takšna sprememba organa je podobna tistemu, ki ga opazimo v obdobju rojevanja otroka. Zato je pogosto velikost maternice z miomom opisana v tednih nosečnosti, v katerih organ zaseda podoben položaj.

Tabela prikazuje velikost fibroidov v centimetrih in tednih nosečnosti.

Ko se tvorba tumorja poveča, se resnost simptomov povečuje. Glede fibroidov obstajajo:

• Majhne. Tumor maternice, velik približno 2 cm (4 tedne nosečnosti), nima značilnih kliničnih znakov in ga odkrijejo po naključju na ultrazvočnem pregledu. Maternica se hkrati poveča za največ 6–8 tednov nosečnosti. Maternični fibroidi velikosti 3 cm ne potrebujejo kirurškega zdravljenja, glede na njihovo lokacijo in starost pacienta lahko predpišemo taktiko čakanja ali hormonsko zdravljenje. Toda celo majhen tumor velikosti 10-15 mm, ki pokriva lumen jajcevodov ali ima znake malignosti, zahteva odstranitev.
• Srednja. Miomi do 10 tednov nosečnosti (premer 4-6 cm) lahko povzročijo manjše krvavitve in nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, če se nahajajo v prestvu ali v lumnu jajcevodov, preprečijo zanositev in pogosto povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Vozlišča te velikosti se praviloma dobro odzovejo na konzervativno zdravljenje in ne potrebujejo kirurškega odstranjevanja.
• Velike. Z velikostjo fibroidov 12 tednov (v centimetrih - 6) se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. Tumorji, večji od 8-10 cm, stisnejo sosednje organe, imajo veliko tveganje za torzijo nog ali odvajanje od podlage.
• Velikan. Miomatska vozlišča, večja od 20 tednov, pogosto zahtevajo odstranitev celotnega organa, ker popolnoma deformirajo miometrij.

Opravljanje za operacijo

Odstranjevanje fibroidov poteka po strogih indikacijah po vrsti diagnostičnih študij.

Indikacije za operacijo odstranitve miomatskega vozlišča so:

• Velike in velikanske fibroide.
• Aktivna rast (več kot 4 tedne nosečnosti na leto).
• Dolgotrajna krvavitev, ki jo spremlja anemični sindrom.
• Sum malignosti vozlišča.
• Hudi simptomi, ki jih medicinsko ne moremo odpraviti.

R kontraindikacije

Metode za odstranjevanje miomatskih vozlišč so različne. Operacije s širokim zarezom so bolj travmatične in težje prenašajo bolnike kot posegi z uporabo minimalno invazivnih in endoskopskih metod. Za vse vrste kirurških posegov za odstranjevanje materničnih fibroidov obstajajo številne skupne kontraindikacije:

• Vnetni procesi katere koli lokalizacije.
• Poslabšanje kroničnih somatskih bolezni.
• Hematološke bolezni, za katere so značilne hude koagulacijske patologije.

Usposabljanje

Odstranjevanje tumorskih vozlišč na maternici je načrtovana operacija, pred katero pacient opravi obsežen pregled, da ugotovi možne kontraindikacije in vzroke, ki lahko zapletejo potek operacije in obdobje rehabilitacije.

V pripravi na operacijo se opravijo laboratorijski (krvni in urinski testi, razmazi na mikrofloro in citologija vagine in materničnega vratu) ter instrumentalni pregledi (EKG, rentgen prsnega koša, ultrazvok)..

Po hospitalizaciji žensko pregleda in zasliši anesteziolog, podrobno ji razloži bistvo in potek operacije, soglasje za kirurški poseg je pisno.

Zvečer na predvečer operacije se sprejme do 18.00 lahka večerja. Izvaja se čiščenje črevesja. Pred spanjem lahko uporabite sedative in tablete za spanje..

Kako odstraniti maternice

Način kirurškega posega za odstranitev fibroidov je odvisen od njegove velikosti in lokacije, starosti in zdravja pacienta, pa tudi od zmogljivosti bolnišnice.

L aparotomija

Ta operacija vključuje odpiranje sprednje trebušne stene s širokim dostopom do maternice.

Laparotomija se uporablja v primerih, ko je potrebna odstranitev celotne maternice (histerektomija). Indikacije za odstranitev maternice z miomi so:

• Sum miosarkoma.
• Intenziven razvoj po menopavzi.
• Tumorji, večji od 20 tednov, ki poslabšajo delovanje sosednjih organov.
• Cervikalna in isthmus lokacija miomatskih vozlišč.

Rehabilitacija po odstranitvi maternice s trebušno operacijo traja dovolj dolgo. Ženska je še vedno v bolnišnici 6-8 dni. To je posledica dejstva, da obstaja nevarnost zapletov, kot so krvavitve, okužba ran in poškodbe sosednjih tkiv in organov med operacijo fibroidov trebušne maternice v pooperativnem obdobju.

L aparoskopija

Tovrstno operacijo izvajamo z uporabo endoskopskih instrumentov, vstavljenih v medenično votlino s punkcijami s trokarjem v sprednji trebušni steni.

Z laparoskopsko metodo lahko izvedemo histerektomijo (odstranitev fibroidov z maternico) in mioktomijo (odstranitev fibroidov z ohranitvijo maternice)..

Prednosti laparoskopske operacije so:

• Odsotnost velike kozmetične napake na koži sprednje trebušne stene.
• Majhno tveganje za nastanek intra - in pooperativnih zapletov.
• Lažje in krajše pooperativno obdobje v primerjavi z laparotomijo.

V tem primeru laparoskopska operacija ni mogoča pri velikih tumorskih vozliščih (več kot 20 tednov nosečnosti), z več intersticijskimi fibroidi, pa tudi z velikimi novotvorbami, ki se nahajajo na zadnji strani maternice.

G histeroskopija

S to metodo odstranjevanja fibroidov se v maternično votlino skozi vagino vstavijo endoskopski instrumenti..

Histeroskopske operacije se uporabljajo za rezanje submukoznih miomatoznih vozlišč, ki niso večje od 5-6 cm. Večji tumorji zahtevajo predoperativno pripravo v obliki agonistov gonadotropinskih hormonov, ki sproščajo. To zdravilo zavira sintezo jajčniških hormonov, kar ob dolgotrajni uporabi pomaga zmanjšati premer vozlišča. Takšna priprava zmanjša tveganje za krvavitev med operacijo in olajša izolacijo in rezanje tumorskih vozlov. Po odstranitvi fibroidov s to metodo se reproduktivna funkcija ohrani, rehabilitacijsko obdobje poteka enostavno in brez resnih zapletov.

Mobilizacija arterij maternice

Poleg kirurških metod za odstranjevanje materničnih fibroidov obstaja metoda minimalno invazivnih učinkov na tumor. Embolizacija maternične arterije (EMA) se izvede z blokiranjem krvne žile, ki se hrani s tumorjem, s pripravkom iz polivinilnega alkohola.

Patološka tkiva, ki ne dobijo zadostne prehrane, se regresirajo in vozlišče se v velikosti zmanjša. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in traja približno 40 minut..

• Manjša travma: ni širokih zarez na sprednji trebušni steni, poškodb tkiv in sosednjih organov, krvavitev ni.
• Hitro zmanjšanje velikosti vozlov, majhno tveganje ponovne rasti tumorja.
• Ohranjanje možnosti za zanositev in porod.
• Kratek čas rehabilitacije, odpust iz bolnišnice je možen 2 dni.

F ultrazvočna ablacija

Sodobna metoda odstranjevanja miomatoznih vozlišč z uničevanjem z ultrazvokom pod nadzorom MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Operacija ne zahteva analgezije, ne pušča grobih brazgotin na maternici in ima kratko obdobje okrevanja. Ko se izvaja, ni krvavitev in nevarnosti poškodb bližnjih tkiv.

Kontraindikacije za izvajanje FUS-ablacije:

• Nosečnost.
• Znaki malignosti materničnega tumorja.
• Akutne vnetne bolezni genitourinarnega sistema.
• Kronične bolezni različnih organov v fazi dekompenzacije.
• Prisotnost spodbujevalnika in kovinskih vsadkov.
• Debelost.
• Velike in grobe brazgotine na sprednji trebušni steni.
• Zgodovina EMA.
• Obstoječa intrauterina naprava.

Za izpostavljenost ultrazvoku so primerna miomatozna vozlišča, ki niso večja od 80 mm, ki se nahajajo intersticijsko. Število takšnih vozlišč ne sme biti večje od 3.

P pooperativno obdobje

Operacije za odstranjevanje materničnih fibroidov so lahko različne: od travmatične votline do minimalno invazivne. Obseg operacije, ki je določen z velikostjo tumorja in njegovimi lastnostmi, se razlikuje od ekscizije enega vozlišča do odstranitve celotne maternice.

Večja in bolj travmatična je operacija, daljša je pacientova rehabilitacijska doba.

Posledice operacije

Med glavnimi pooperativnimi zapleti odstranjevanja fibroidov so naslednji:

• Krvavitve.
• Okužba rane.
• Poškodbe sosednjih tkiv in organov.
• Tromboembolični zapleti.

Da bi jih preprečili, je bolnik vsaj en dan, odvisno od zahtevnosti operacije, pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Predpisana je protibolečinska zdravila, infuzijsko zdravljenje. Za preprečevanje tromboemboličnega sindroma se uporabljajo kompresijske nogavice, ki jih mora ženska nositi pred operacijo in nositi nekaj časa po njej. Trajanje bivanja v bolnišnici se giblje od 1-2 dni (EMA, ablacija FUS) do 1-2 tedna (histerektomija).

Priporočila po odpustu iz bolnišnice

Po operaciji laparoskopske in laparotomije za odstranjevanje fibroidov priporočamo, da se trombembolični zapleti preprečijo v roku enega meseca. Vključuje nošenje kompresijskih nogavic in jemanje acetilsalicilne kisline v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Kontrolni ultrazvok se opravi v 1, 6 in 12 mesecih po operaciji za odstranitev fibroidov. To vam omogoča spremljanje stanja šivov na maternici in prepoznavanje možnih recidivov tumorja..

Spolni počitek je treba upoštevati v 1 mesecu po operaciji.

O načrtovanju nosečnosti lahko govorite 12 mesecev po operaciji za odstranitev tumorja na maternici.

Kaj je kontraindicirano

Po odstranitvi miomatoznih vozlišč katere koli velikosti se bolnikom svetuje, naj se vzdržijo:

• Prekomerna insolacija: dolgo izpostavljanje odprtemu soncu, pohodništvo v solariju.
• Ogledi kopeli in savne.
• Fizioterapevtski postopki, ki imajo ogrevalni ali obsevalni učinek na spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha (parafinsko zdravljenje, UV terapija, masaže).
• Kajenje in pitje.

Prehrana

Prve dni po trebušni ali laparoskopski operaciji za odstranitev materničnih fibroidov je predpisana kirurška dieta za zmanjšanje obremenitve prebavnega trakta. Vključuje juhe, riževo juho, žele.

Nadalje prehrana vključuje jedi iz pirenega kuhanega mesa, kislo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavne solate s prelivom iz rastlinskega olja, žita iz različnih žit.

Po odpustu iz bolnišnice ni strogih prehranskih omejitev.

Po odstranitvi fibroidov ni priporočljivo jesti naslednje hrane:

• Ocvrta hrana.
• Kumarice.
• Prekajeno meso.
• Hrana ki redi.
• Izdelki iz peke z moko.

Zapleti

Pogosta posledica po odstranitvi maternice z miomom je sindrom post-histerektomije. Povezana je z disfunkcijo jajčnikov, shranjenih med odstranitvijo maternice. Zmanjša se sinteza spolnih hormonov, kar vodi v presnovne motnje, pojav nevrovegetativnih in psihoemocionalnih motenj. Glavni simptomi sindroma post histerektomije so:

• Kardiopalmus.
• Vročinski utripi in hiperhidroza.
• Depresivno in letargično.
• Utrujenost, oslabljen spomin in pozornost.
• Arterijska hipertenzija.
• Bolezni sečil: kolpitis, dispareunija (bolečina med seksom), urinska inkontinenca.

To stanje se razvije v obdobju od 1 meseca do 1 leta po operaciji za odstranitev maternice. Za njegovo zdravljenje se uporablja hormonsko nadomestno zdravljenje in simptomatsko zdravljenje nevrovegetativnih in psihoemocionalnih manifestacij..

Ali je možen ponovitev?

Pojav novih miomatoznih vozlišč je možen v primerih, ko med operacijo za odstranitev tumorja pustijo nenormalno tkivo. Hkrati imajo laparoskopske in laparotomske operacije večji odstotek recidivov kot EMA in FUS-ablacija.

Da bi preprečili ponovno rast fibroidov po operaciji, je pogosto predpisana hormonska terapija.

Prav tako morajo bolniki opraviti kontrolne ultrazvočne študije ob času, ki ga predpiše zdravnik, in obiskati ginekologa vsaj 1-krat na leto.

Po razdelku Esar in odstranjevanju fibroidov hkrati

Nosečnost pogosto postane predisponirajoči dejavnik za razvoj in intenzivno rast miomatskih vozlišč. Poleg tega, če ima ženska indikacije za carski rez, povezane in niso povezane z miomom, je mogoče istočasno izvesti momektomijo. Za to mora tumor ustrezati enemu od naslednjih meril:

• Subserozno vozlišče na tanki in debeli podlagi, razen tistih, ki so lokalizirane v spodnjem segmentu maternice.
• Vozila, lokalizirana v materničnem zarezu pri carskem rezu.

In alternative kirurškemu posegu

Če poznamo velikost fibroidov, ki so bili podvrženi operaciji, postane jasno, da včasih ni druge možnosti za operacijo. Pri velikih in velikanskih velikostih vozlišč, pa tudi pri sumu na njihovo malignost je potrebna mioktomija ali odstranitev maternice. Če je vozlišče majhne in klinični manifestacije niso izražene, je možno zdravljenje z zdravili s hormonskimi zdravili.

Izbira taktike zdravljenja opravi lečeči zdravnik, ki upošteva vrsto in velikost tumorja, stanje in starost pacienta ter indikacije in kontraindikacije za operacijo. Folk pravna sredstva in biološko aktivni aditivi niso neodvisne metode zdravljenja materničnih fibroidov in se lahko uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju z dovoljenjem zdravnika.