Biopsija jeter

Lipoma

Biopsija je postopek, med katerim se pregleda tkivo organa. To je dokaj informativna analiza, ki vam omogoča natančno preučevanje tekočih patoloških procesov, vzrokov njihovega pojavljanja in razširjenosti. Pri pregledu jeter odvzamemo žive hepatocite ali cel kos tkiva.

Vendar ne pozabite, da je biopsija jeter resen invaziven postopek, ki vključuje agresiven poseg v telo. To je v bistvu mini postopek. Če bolezen lahko potrdimo z drugimi raziskavami, biopsija običajno ni predpisana..

Kljub dejstvu, da so težave z jetri zelo pogoste, ta študija še zdaleč ni opravljena. To je posledica bolečine postopka in nevarnosti zapletov. Pri prejemu napotnice za biopsijo ne paničite. Takšna odločitev specialista ne pomeni nujno, da se je patološki proces začel ali neozdravljiv..

Indikacije za

Preden se priporoči biopsija jeter, bo moral bolnik opraviti ultrazvok in CT. Postopek je predpisan po temeljitem pregledu bolnika s celotnim posvetovanjem z zdravniki. Običajno za odločitev potrebuje pomoč infektologa, hepatologa in onkologa. Biopsija je potrebna v naslednjih primerih:

  • povečana jetra ali zlatenica neznane etiologije (vzroki);
  • sum na cirozo;
  • avtoimunski hepatitis;
  • spremljanje zdravljenja;
  • brezalkoholna maščobna hepatoza;
  • sklerozirajoči holangitis;
  • atipičen potek virusnega hepatitisa;
  • ocena stanja telesa po presaditvi;
  • biliarna ciroza;
  • stabilna odstopanja od norme v biokemijski analizi;
  • prirojena fermentopatija (oslabljeno delovanje encimov);
  • sum na onkologijo.

REFERENCE! Biopsija jeter se opravi pri boleznih, ki jih spremlja pojav nejasnih simptomov, ko rezultati drugih testov ne kažejo celotne slike težave..

Biopsija je potrebna za izvedbo primerjalne analize bolezni jeter z novotvorbami. Študija vam omogoča odkrivanje znakov ciroze, fibroze, steatoze in hiperplazije (proliferacija vezivnega tkiva). Z rakom drugih organov lahko biopsija odkrije metastaze v jetrih.

Kontraindikacije

Strokovnjaki za analizo ugotovijo absolutne in relativne kontraindikacije. Najprej se pogovorimo o tistih primerih, ko je biopsija strogo prepovedana. Ti vključujejo naslednje:

  • slaba koagulacija krvi;
  • anamneza notranje krvavitve;
  • gnojno-vnetne bolezni;
  • portalna hipertenzija (sindrom visokega tlaka v portalni portalni veni jeter);
  • komo;
  • hemoragična diateza;
  • dermatoza na mestu domnevne punkcije kože;
  • vaskularni tumorji, na primer hemangiom;
  • ehinokokna cista.

Analiza se ne opravi v tistih primerih, ko pacient nanjo ne da soglasja. Običajno je povezan s strahom, ki ga povzroča nepoznavanje načina izvajanja manipulacije. Poleg tega je absolutna kontraindikacija situacija, ko zdravniki ne morejo določiti kraja biopsije.

POZOR! Biopsije jeter ni mogoče opraviti ob duševnih boleznih, pri katerih je težko vzpostaviti stik s pacientom in nadzorovati njegova dejanja.

V izjemnih primerih je mogoče zanemariti relativne kontraindikacije, če je predvidena korist večja od možne škode. Z veliko previdnostjo se diagnoza izvede v naslednjih primerih:

  • hemofilija;
  • hud ascites;
  • debelost;
  • amiloidoza;
  • odpoved srca;
  • anemija;
  • pogoste okužbe;
  • poslabšanje pankreatitisa, holecistitisa ali peptičnega ulkusa;
  • plevralne okužbe;
  • alergijska reakcija na anestetike in analgetike.

Obstajajo različne metode za izvajanje biopsije jeter. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti. Glavne vrste diagnostične tehnike vključujejo naslednje:

  • Punkcija (perkutana) biopsija. Zbiranje biološkega materiala poteka z iglo, ki jo vstavimo skozi povrhnjico. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka. Je najpogostejša metoda.
  • Laparoskopska biopsija. Odsek tkiva se odvzame skozi rez v sprednji trebušni steni. Obstaja naprava, ki je na koncu opremljena s kamero.
  • Transvenska biopsija. Vzorec se odvzame z iglo, ki se vstavi skozi veno. Postopek je težko izvesti. Običajno se zatečejo v primeru strjevanja krvi.

Prednost določenemu postopku je dana posamično. To je v veliki meri odvisno od splošnega stanja pacienta in sumov določene patologije..

Priprava študije

Bolnika je treba nemudoma testirati na koagulabilnost krvi, ultrazvok trebušne votline in CT s pregledom jeter s kontrastom. Če jemljete katerokoli zdravilo, morate obvestiti zdravnika..
Med pripravo mora specialist bolniku razložiti pomen in namen diagnostične manipulacije. Po potrebi mora subjekt nuditi psihološko podporo.

V večini primerov se biopsija jeter opravi zjutraj na prazen želodec. Tri dni pred raziskavo je treba izključiti izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plinov. Surova zelenjava in sadje so prepovedane. In prav tako je vredno omejiti uporabo močno prebavljene hrane. Vključuje lahko majonezo, oreščke, margarino, rženi kruh itd. Za večerjo pred postopkom je priporočljivo zaužiti rezino včerajšnjega kruha, ajdovo kašo in parjene piščančje kotlete.

Teden dni pred diagnostično manipulacijo bolniku predpišejo sedative, encime, nesteroidna protivnetna zdravila. Na predvečer postopka se je treba izogibati fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu. Za čiščenje črevesja zvečer je treba narediti čistilni klistir..

Na opombo! Strokovnjaki ne priporočajo sončenja in jemanja vroče kopeli dan pred biopsijo jeter..

Nepogrešljiv pogoj za postopek je anestezija. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na anestetike ali druga zdravila, mora o tem nemudoma obvestiti zdravnika..

Lastnosti

Vsaka vrsta prihajajočega dogodka ima številne svoje značilnosti. Kako poteka biopsija jeter?

Prebijanje

Transdermalna biopsija je indicirana v naslednjih primerih:

  • raki;
  • obdobje pred presaditvijo jeter, pa tudi rehabilitacija po njej;
  • hepatitis C;
  • splenomegalija (povečana vranica) nepojasnjenega vzroka;
  • virusne in cirotične lezije;
  • zlatenica neznane etiologije;
  • oslabljena prehodnost glavnega žolčevodov.

Pacient leži na hrbtu, medtem ko je rahlo nagnjen v levo. Desno roko je treba postaviti za glavo. Za anestezijo se mesto punkcije zdravi z anestetikom ali se opravi lokalna anestezija..

Za boljši prodor igle znotraj kože zdravnik izvaja zareze s skalpelom. V brizgo odvzame solno raztopino, ki jo med premikanjem instrumenta postopoma iztisnemo. Tik pred odvzemom biološkega vzorca je brizga popolnoma prazna.

Na opombo! Biopsija jeter je za bolnika manj travmatična. Izvaja se lahko v stacionarnih pogojih ali v operacijski ambulanti. Najpogosteje se izvaja s hepatitisom.

Če želite ustvariti negativni pritisk, bolnika prosimo, da zadrži sapo pri največjem izdihu. V tem trenutku specialist odstrani bat stran od brizge, dokler se ne ustavi. Postopek punkcije jeter traja le nekaj sekund.

Po odstranitvi igle je treba obdelovati mesto punkcije, po katerem se nanese sterilni preliv. Nekaj ​​ur po diagnostičnem dogodku se opravi ultrazvočni pregled, da se izključi prisotnost tekočine na mestu igle.

Po postopku mora bolnik eno uro ležati na desni strani, nato pa še dve uri na hrbtu. Takšni ukrepi bodo preprečili pojav notranjih krvavitev. Zapleti po biopsiji se pojavijo v prvih desetih urah po manipulaciji. Zato je ves ta čas bolje, da je tema pod nadzorom specialistov.

Biopsija punkcije je razdeljena na slepo in opazovalno. V prvem primeru se študija izvede z ultrazvočnim aparatom. V tem primeru se neposredno vzorčenje biološkega materiala izvede na slepo. Ciljno biopsijo izvajamo pod nadzorom CT in ultrazvoka. V primerjavi s prejšnjo metodo se ta metoda šteje za bolj zanesljivo.

Natančnih zaključkov o naravi sprememb organa kot celote ni mogoče dobiti v vseh primerih. To je posledica dejstva, da je biopsijski material le majhen drobec. V skladu s tem bo morfolog izdal zaključek posebej o tem delu jeter..

Transvenous

Ta diagnostična manipulacija je indicirana v takih primerih:

  • hemostatske motnje;
  • hemodializa;
  • motnje krvavitve;
  • hud ascites;
  • prekomerna teža;
  • hemangiom;
  • neuspešen poskus odvzema drobca tkiva med biopsijo.

Bistvo postopka je neposredna uvedba katetra v jetrno veno. Manipulacija traja približno eno uro. Izvaja se pod nadzorom EKG-ja. To je povezano s tveganji motnje srčnega ritma..

Postopek se izvaja v položaju, ki ga ima bolnik na hrbtu. Predel vratu se zdravi z antiseptikom, po katerem specialist izvaja lokalno anestezijo. Vaskularni kateter se vstavi skozi majhen zarez nad jugularno veno..

Laparoskopska

Manipulacija se izvaja v stacionarnih pogojih pod splošno anestezijo. Na zadnji trebušni steni specialist naredi več punkcij, skozi katere se vstavijo instrumenti. Med postopkom ne morete samo vzeti vzorca za pregled, ampak tudi izrezati tumor z minimalno škodo okoliških tkiv. Pogosto se uporablja za odpravljanje jetrnih cist. Manipulacija traja približno 90 minut.

Kaj se zgodi po biopsiji??

Pacient potrebuje nadzor. Paramedicini merijo krvni tlak in srčni utrip, poslušajo dihanje.

Ne glede na način odvzema biološkega vzorca je po posegu priporočljivo, da vsi bolniki ležijo na desni strani več ur. S pritiskom na mesto punkcije lahko preprečimo razvoj krvavitve. Na območje punkcije se nanese hlad.

Prvi dan je naveden posteljni počitek, pa tudi varčna prehrana, ki izključuje uporabo vročih jedi. Prve tri ure po postopku je prepovedano jesti hrano. Med tednom je prepovedano dvigovati uteži, igrati šport, hoditi v kopel ali savno in tudi vročo kopel.

Kontrolni ultrazvok se opravi dve uri po biopsiji, pa tudi po 24 urah. Če ni zapletov, lahko bolnik odide domov že naslednji dan. Po biopsiji ne smete voziti, zato bi morali skrbeti, kdo od vaših bližnjih vas bo spremljal.

Možni zapleti

Po statističnih podatkih so stranski učinki pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Zapleti po biopsiji so redki in so povezani z mnogimi dejavniki, vključno s strokovnostjo zdravnika. V nekaterih primerih se lahko pojavijo naslednji učinki:

  • bolečina
  • zvišanje temperature;
  • krvavitev;
  • splošna šibkost;
  • težave z dihanjem
  • punkcija drugih organov;
  • flegmon, absces;
  • sepsa;
  • perforacija žolčevodov;
  • pnevmotoraks;
  • okužba trebuha.

Kje je bolje narediti biopsijo, lahko vprašate zdravnika.

Ocene

Pregledi bolnikov, ki so bili na biopsiji jeter, so pogosto pozitivni, saj se postopek najpogosteje dobro prenaša in zelo redko povzroča zaplete. Preiskovanci so opazili skoraj popolno nebolečnost. Dosežemo ga z lokalno anestezijo. V tem primeru lahko občutek nelagodja vztraja 24 ur. Po številnih pregledih je veliko bolj boleče pričakovati rezultat analize, ki lahko pomiri in spodbudi zdravnika k aktivni terapevtski taktiki..

Povzemanje

Biopsija je intravitalni zajem drobca jeter za histološki pregled. Glavni cilj te tehnike je razjasniti diagnozo v primerih, ko druge metode odkrivanja niso bile učinkovite. Biopsija tkiva daje podatke o naravi patološkega procesa, njegovi aktivnosti, pa tudi o stopnji spremembe organov. Študija je precej boleča in lahko povzroči resne zaplete. Zato so indikacije za njegovo izvajanje v vsaki posamezni zadevi jasno formulirane in strogo ovrednotene. Biopsija jeter je nujna diagnostična metoda, če diagnoze ni mogoče potrditi z drugimi raziskovalnimi metodami. Najpogosteje se opravi punkcija ali perkutano vzorčenje biološkega materiala. Biopsija je nevarna za razvoj krvavitev in širjenje okužbe.

Biopsija jeter

Punkcijska biopsija jeter je invazivna raziskovalna metoda in jo redko predpisujemo..

To je intravitalno vzorčenje tkiva za histološko mikroskopijo in bakteriološko analizo, ki vam omogoča, da na celični ravni ugotovite patološke spremembe organa..

Perkutana biopsija jeter

Kako se opravi biopsija jeter s punkcijo kože, je treba vedeti bolnikom, ki bodo imeli ta postopek. Vsa dejanja zdravnika trajajo manj kot minuto in se odvijajo pod lokalno anestezijo. To ne povzroča neugodja pacienta..

Obstajata dve možnosti za manipulacijo:

  1. Slepa ograja - z uporabo posebne opreme je postavljeno mesto punkcije, ugotavlja se, da sam postopek poteka brez sodelovanja ultrazvočne diagnostike ali računalniške tomografije;
  2. Punkcija jeter pod nadzorom ultrazvoka ali CT - vsa dejanja zdravnika se beležijo z instrumenti (učinkovitost te metode je več kot 98%).

Skozi material za prebijanje se vzame vsaj 1 cm dolg in 1,2 mm debel. To ne vpliva na stanje jeter.

Za študijo je sprejet biopsijski material, ki vključuje več kot 3 portalne trakte. Toda zaradi majhnosti tkiva ni vedno mogoče postaviti pravilne diagnoze..

Transdermalna biopsija jeter je indicirana, če:

  • hepatosplenomegalija neznanega izvora;
  • poraz z virusnim hepatitisom;
  • zlatenica neznane etiologije;
  • ciroza;
  • poslabšanje virusne etiologije hepatitisa;
  • avtoimunske poškodbe jeter;
  • neoplazma preiskovanega organa;
  • zloraba alkohola z ustreznimi lezijami notranjih organov in simptomi patologije jeter;
  • stanje po presaditvi organov ali oceni jetrca darovalca.

Če ima bolnik indikacijo za postopek, znak bolnika zavrne, se transdermalna biopsija ne opravi.

Transugularna biopsija

Transjugularna biopsija je primerna za bolnike s patologijami koagulacijskega sistema krvi ali na redni hemodializi (umetni ledvični aparat).

Med postopkom se bolniku z iglo injicira v vensko veno. Z uporabo fluoroskopa zdravnik kateterizira desno veno jeter. Nato se vstavi iglo za odvzem vzorca tkiva organov. Transjugularna biopsija jeter traja 30-60 minut.

Najpogostejši zaplet pri uporabi te metode je aritmija, zato med postopkom stanje srca spremljajo monitorji z EKG. Pacient mora opraviti lokalno anestezijo, vendar je bolečina v rami na desni možna zaradi obsevanja.

Posledice punkcije jeter med njegovo transjukularno metodo v zvezi s krvavitvami se zmanjšajo na skoraj nič.

Druge metode

Obstaja več načinov zbiranja biomateriala. Odprta biopsija se nanaša na najbolj informativno metodo, vključno z visokimi tveganji za pacienta. Uporablja se med operacijo na jetrih, ko odkrijemo neznano novotvorbo. Odprta biopsija se ne uporablja za diagnostične namene..

Ciljna trepanobiopsija velja za drugo najbolj informativno metodo. Njegova izvedba je mogoča le v Moskvi in ​​več regionalnih središčih. Za izvajanje te manipulacije je potrebna zapletena in draga oprema ter ustrezno znanje medicinskega osebja. Kot rezultat ciljne trepanobiopsije je mogoče dobiti fragment jetrnega tkiva s fibrotičnimi spremembami.

Laparoskopska biopsija jeter se izvaja za razjasnitev narave patologije jeter, vzrokov za ascites in napredovanje tumorja. Pacientu se injicira splošna anestezija, diagnoza se opravi z endoskopsko metodo skozi majhne zareze. Obstaja seznam indikacij za laparoskopijo za vzorčenje biopsije:

  • rastoča neoplazma jeter;
  • ascites neznanega izvora;
  • novotvorbe, ki jih najdemo v trebušni votlini;
  • hepatolienalni sindrom brez sočasnih specifičnih simptomov.

Pri izvajanju laparoskopske biopsije se lahko pojavijo številni zapleti. Temeljit pregled bolnika pred manipulacijo pomaga, da se temu izognemo, učinkovita anamneza ob upoštevanju vseh kontraindikacij.

Biopsija jeter

Biopsija je študija, ki se široko uporablja v medicini. Sam izraz izhaja iz grških besed "bio" - živeti in "opsis" - preučevati. Z drugimi besedami, biopsija je obsežna raziskava majhnega drobca živega tkiva, med katerim je mogoče odkriti različne patologije..

Jetra so pogosto »predmet« biopsije, saj je ta organ ranljiv za različne vnetne in virusne bolezni. Poleg tega se v jetrih metastaze pogosto pojavljajo z rakom drugih organov. Patologije ni vedno mogoče prepoznati s pomočjo ultrazvoka ali tomografije, študija vzorca tkiva, ki je bila pridobljena kot rezultat biopsije, pa pomaga "osvetliti" bistvo bolezni, določiti njeno etiologijo in izbrati pravi način zdravljenja.

Za nekatere bolnike, ki premalo poznajo naravo biopsije jeter, je ta postopek zastrašujoč. Vendar se ne bi smeli bati, da bo izločanje drobca jetrnega tkiva negativno vplivalo na zdravje organa. Jetra si po kakršnih koli manipulacijah opomorejo zelo hitro. Poleg tega se med biopsijo odstrani 1/50.000 organov. To je zanemarljiv znesek, zato postopek ne bo imel negativnih posledic za bolnikovo stanje.

Indikacije za postopek

Biopsije jeter ne morete sami »predpisati«. Odločitev o nujnosti te vrste diagnoze običajno sprejme posvet, ki poleg lečečega zdravnika vključuje še hepatologa, onkologa in strokovnjaka za nalezljive bolezni.

Praviloma je ugotovitev o potrebi po biopsiji narejena po opravljenem ultrazvočnem ali tomografskem pregledu, vendar pridobljeni podatki niso dovolj za razjasnitev etiologije odkrite bolezni.

Resna odstopanja biokemijske analize in povečanje jeter, katerih narave ni mogoče ugotoviti, so lahko razlog za biopsijo. Ta diagnoza se izvede, če obstaja sum malignega tumorja, pa tudi onkologija drugih organov in možnost jetrnih metastaz. Tudi indikacije za biopsijo so hepatitis, prirojene nepravilnosti jeter, cirotični pojavi. Nazadnje se pred ortofopsko operacijo presaditve tega organa opravi biopsija jeter..

Pred dokončno odločitvijo o biopsiji jeter mora bolnik opraviti klinični krvni test, koagulogram, teste za HIV in sifilis ter analizo za odkrivanje krvne skupine in Rh faktorja. Izvede se tudi EKG. Vse te študije pomagajo ugotoviti možne kontraindikacije za biopsijo in izbrati najprimernejši postopek za vsak primer..

Vrste biopsije jeter

Kot je navedeno zgoraj, obstaja več vrst biopsije jeter. Za vsakega od njih obstajajo ločene indikacije in kontraindikacije.

Trenutno potekajo naslednje biopsije:

  1. Perkutana punkcija biopsija jeter.
  2. Biopsija fine igle za aspiracijo pod ultrazvokom ali CT.
  3. Transjugularna (transvenska) biopsija.
  4. Laparoskopska biopsija.
  5. Natančna biopsija.

Perkutana punkcija biopsija jeter

Ta vrsta biopsije se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje bolnikov s hepatitisom. Šteje se za najmanj travmatično, zato ta postopek običajno izvajamo v ambulantnem okolju, ne da bi hospitalizirali bolnike. Traja le nekaj minut.

Postopek je naslednji. Pacienta prosimo, naj leži na hrbtu, tako da se telo rahlo odkloni na levo. Desno roko je treba postaviti za glavo. Mesto punkcije se zdravi z antiseptikom in opravi se lokalna anestezija. Po tem se izvede punkcija. Da druga tkiva ne pridejo v lumen igle, se v brizgo vleče sterilna fiziološka raztopina. Da bo igla lažja, je koža predhodno preluknjana s posebnim stiletom ali pa je narejen majhen rez z skalpelom. Med napredovanjem igle zdravnik postopoma dobavlja fiziološko fiziološko raztopino iz nje..

Da bi vzel vzorec jetrnega tkiva, bolnik prosi, da zadrži sapo in izvleče bat brizge, dokler se ne ustavi. Vzorčenje materiala traja le nekaj sekund. Po tem iglo odstranimo, mesto punkcije pa zdravimo z antiseptikom in nanjo položimo povoj. Dve uri po posegu pacient opravi ultrazvok trebušne votline, da izključi prisotnost tekočine na predelu punkcije.

Praviloma se ChSSP izvaja pri hepatitisu, cirozi in tudi zato, da bi ugotovili vzroke za povečanje jeter. Poleg tega se ta postopek uporablja za spremljanje bolnikovega stanja po presaditvi..

Kontraindikacije za diagnozo so prisotnost v anamnezi nepojasnjene krvavitve, nizka koagulacija krvi, prisotnost hemangioma ali ehinokokne ciste v jetrih. Postopek ni priporočljiv bolnikom s hudo debelostjo, pa tudi tistim, ki jim je bila diagnosticirana hemofilija.

Omeniti je treba tudi možne zaplete, ki jih postopek lahko izzove. Kljub temu, da se CPSP šteje za relativno varen postopek, če ima zdravnik ustrezne izkušnje in usposobljenost, verjetnosti neprijetnih posledic ni mogoče popolnoma izključiti. Torej, v 0,2% primerov pride do krvavitve, ki jo izzove perforacija vej portalne vene.

Približno tretjina bolnikov se po postopku pritožuje zaradi bolečin. Bolečine se pojavijo v desnem zgornjem trebušnem kvadratu, lahko jih damo v epigastrium in v desno ramo. Praviloma bolečina izgine po imenovanju analgetikov v enem do dveh tednih.

Najresnejši zaplet je perforacija debelega črevesa, ki jo vsebina brizge takoj prepozna po biopsiji.

BP s fino iglo (TIBP) pod nadzorom ultrazvoka ali CT

Ta vrsta biopsije se uporablja za pridobivanje materiala za citološko preiskavo v primerih suma na maligni tumor. Poleg tega se ta študija opravi, če je bolniku diagnosticirana žilna ali ehinokokna lezija..

Za postopek bolnika prosimo, naj leži na hrbtu ali na levi strani. Mesto punkcije se zdravi z antiseptikom in opravi se lokalna anestezija. S pomočjo ultrazvočnih ali CT podatkov je začrtana pot punkcije, po kateri se opravi točkovni rez s skalpelom. Iglo vstavimo pod vodstvom ultrazvoka. Ko doseže želeno območje, se z iglo priključi brizga in odvzame tkivo. Po tem se igla odstrani, mesto punkcije se zdravi z antiseptikom in se naloži povoj. Pred prevozom pacienta na oddelek se opravi drugi ultrazvok.

Transjugularna (transvenska) biopsija

Običajno se ta metoda raziskovanja uporablja pri diagnozi ascitesa pri pacientu. Prav tako se ta metoda priporoča za zmanjšano koagulacijo krvi - v tem primeru je punkcija ali metoda laparoskopske biopsije močna z razvojem krvavitve. Tudi indikacija za izbiro te posebne raziskovalne metode so debelost in vaskularni tumorji..

Praviloma postopek traja od pol ure do ure. Bolnika prosijo, naj leži na hrbtu in izvaja elektrokardiografski nadzor. Po zdravljenju vratu z antiseptikom se opravi lokalna anestezija. Naslednji korak je, da naredite majhen zarez nad jugularno veno in vanj vstavite žilni kateter. Kateter se premika do jeter pod nadzorom rentgenske opreme. Ko gre skozi desni atrij, obstaja tveganje za nastanek aritmije. Nadalje se kateter premika po spodnji votlini vene v desno jetrno veno. Ko doseže želeno točko, v kateter vstavimo posebno iglo in opravimo biopsijo. V tem trenutku se mnogi bolniki pritožujejo zaradi bolečin v desni rami ali pod rebri. Po pridobljenem materialu se kateter odstrani iz jugularne vene, rana se zdravi z antiseptikom in se naloži povoj. Po tem bolnika premestijo na oddelek.

Kontraindikacije za ta postopek so bakterijski holangitis, prisotnost cističnih lezij jeter in tromboza jeter.

Če govorimo o možnih zapletih transvenske biopsije, se lahko v primeru perforacije jetrne kapsule razvije obsežna intraperitonealna krvavitev..

Poleg tega se lahko v zelo redkih primerih razvije pnevmotoraks in disfonija..

Laparoskopska biopsija

Laparoskopska biopsija se lahko opravi med splošno laparoskopsko diagnozo ali laparoskopsko operacijo. Ta diagnoza se opravi pod splošno anestezijo. Zdravnik naredi majhne reze na koži trebuha, s pomočjo katerih se v trebušno votlino vnese optična vlakna z video kamero in posebnimi kirurškimi instrumenti. Kamera prenaša sliko na zaslon s poudarkom, na katerem kirurg odvzame vzorec tkiva s pomočjo posebnih pincet ali zanke. Po biopsiji je tkivo kavterizirano, da se ustavi krvavitev. Po odstranitvi instrumentov in laparoskopa se rane zdravijo in na njih položi povoj..

Ta vrsta diagnoze se izvaja za določitev stopnje rasti tumorja s peritonealno okužbo.

Ta postopek ni priporočljiv pri hudi srčni in dihalni odpovedi, peritonitisu bakterijskega izvora, pa tudi v primeru obstrukcije črevesja. Postopek je zapleten s hudo debelostjo, pa tudi s kilo trebušne stene.

Možni zapleti laparoskopske biopsije so lahko zelo resni in vključujejo rupturo vranice, močne bolečine in hematom sprednje trebušne stene.

Incizijska biopsija jeter

Med operacijo se lahko opravi incizijska biopsija. Tkivo organa izločimo in pošljemo v laboratorij. V primeru, da je rezultat analize potreben pred zaključkom kirurškega posega, operacijo prekinemo, dokler ne prejmemo odgovora.

Priprava na postopek

Da bi se izognili razvoju zapletov med biopsijo jeter, morate biti pripravljeni na postopek. Zdravnik pacientu navadno naroči, katere ukrepe naj sprejme..

Najprej je teden pred postopkom priporočljivo prenehati jemati nesteroidna protivnetna zdravila. V primeru, da jemljete antikoagulante, morate o tem vsekakor obvestiti zdravnika..

Tri dni pred diagnozo morate pregledati svojo prehrano. Izključeni naj bodo naslovi = ”” izdelki, ki lahko sprožijo nadutost. To so rjavi kruh, mleko, surova zelenjava in sadje. Priporočljivo je tudi jemanje encimov in zdravil, ki preprečujejo tvorbo plinov.

Na predvečer postopka bi morali zadnjič vzeti hrano najpozneje do 21. ure. Večerja naj bo zelo lahka. Na dan postopka se opravi splošni krvni test in kontrolni ultrazvok. Biopsija jeter se izvaja izključno zjutraj, na prazen želodec.

Kako se obnašati po postopku

V enem dnevu po kateri koli vrsti biopsije zdravniki priporočajo počitek v postelji. V dveh urah po posegu naj vsaj dve uri ležita na desni strani. Na mestu biopsije se lahko postavi ledeni mehur. Vsaki dve uri bolniki merijo krvni tlak in spremljajo srčni utrip. Jedo je dovoljeno ne prej kot tri ure po medicinskih postopkih.

Praviloma dan po vrsti biopsij, ki veljajo za manj invazivne, bolnike odpuščajo iz bolnišnice. Zdravniki priporočajo vsaj dva dni po posegu, da se vzdržijo telesne dejavnosti. V enem tednu po biopsiji morate zavrniti jemanje pripravkov, ki vsebujejo Aspirin, pa tudi protivnetna zdravila. Poleg tega toplotni postopki niso dovoljeni..

Zakaj je narejena biopsija jeter?

Biopsija jeter razkrije široko paleto patoloških stanj. Študij organa je pomemben, kadar notranji kemični laboratorij slabo deluje s svojo glavno funkcijo - čiščenjem krvi iz strupenih snovi.

Biopsija jeter v skladu z navedbami in zahtevami postopka je ključ za nadaljnje polno delovanje ne le določenega sistema, temveč celotnega organizma.

Razvrstitev diagnostičnih metod

V primeru kakršnih koli motenj v delovanju notranjih organov se morate posvetovati z zdravnikom. Povedal vam bo, kaj je biopsija jeter in v kakšnih primerih jo je potrebno izvesti. Obstaja več metod za izvedbo postopka..

Na podlagi tega je biopsija razdeljena na naslednje vrste:

  • laparoskopska (bistvo medicinske manipulacije je, da se po splošni anesteziji bolniku naredijo zarezi v trebuhu, skozi katere se uvedejo potrebna orodja),
  • punkcija, izvedena s pomočjo brizgalke-aspiratorja (punkcija se naredi s posebno iglo in odvzame se biopsija),
  • transvenozno, ki se opravi z zarezom v yarminski veni, v katerega se vstavi kateter in odvzame potreben material,
  • incizija (ki je odprta), ki se izvaja med operacijo (manipulacija vam omogoča odstranitev tumorja ali dela organa).

Za biopsijo jeter so indikacije naslednje:

  • ugotavljanje narave poškodbe notranjega organa,
  • potrditev patologije po opravljenih testih,
  • potrditev diagnoze po ultrazvoku, računalniški tomografiji, radiografiji,
  • prepoznavanje bolezni zaradi dednosti,
  • ocena stanja organa po implantaciji,
  • spremljanje učinkovitosti terapije,
  • zvišan bilirubin v odsotnosti očitnih razlogov.

Postopek odvzema tkiva je potreben za razvoj:

  • bolezni jeter, ki jih povzroča zastrupitev z alkoholom,
  • hepatitis B in C,
  • debelost,
  • avtoimunsko vnetje,
  • primarna biliarna ciroza,
  • sklerozirajoči holangitis.

Izvajanje študije pri otrocih

Potreba po biopsiji pri otrocih je v medicinskem okolju še vedno sporna tema. Med obveznimi indikacijami za manipulacijo pri otroku ločimo dolgo (več mesecev) visoko raven encimov. Če ta kazalnik občasno pade, je priporočljivo postopek nadomestiti z bolj nežnim. To je posledica velikega tveganja negativnih posledic, na primer razvoja krvavitve, če je bila predhodno opravljena presaditev kostnega mozga.

Diagnoza pri otrocih je lahko zapletena:

  • plevritis,
  • perihepatitis,,
  • krvavitev,
  • intrahepatični hematomi,
  • biliarni peritonitis,
  • nastanek arteriovenske fistule v vratih jeter,
  • okužba.

Priprava pacienta na študijo

Med pregledom se veliko pozornosti posveti pripravi na biopsijo jeter. Izvaja se vnaprej. Tako se boste izognili lažnim rezultatom in potrebi po večkratnem diagnostičnem delu..

Ključni ukrepi pred medicinsko manipulacijo vključujejo:

  • 7 dni pred postopkom prenehanje uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil,
  • uvedba diete 3 dni pred pregledom (izključite izdelke, ki izzovejo povečano tvorbo plinov, na primer rjav kruh, mlečne izdelke, sadje, surovo zelenjavo),
  • jemanje encimskih zdravil za prebavne motnje,
  • zagotovitev lahke večerje na predvečer postopka (priporočljivo je, da naredite čistilni klistir zvečer),
  • postni obisk.

Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika o jemanju kakršnih koli zdravil in antikoagulantov. Primernost njihove uporabe na dan študije lahko odloči le specialist. Pred odvzemom biomateriala se opravi splošni krvni test, ultrazvočni pregled, opravi se koagulacijski test.

Kako se pripraviti na biopsijo jeter, pove obiskovani zdravnik po imenovanju postopka. Vsako bolezen je treba vnaprej obvestiti strokovnjaka, da se prepreči razvoj zapletov.

Oprema

Manipulacija vključuje številne zaporedne korake. Med njimi so:

  • Uvedba pomirjevalnega sredstva.
  • Priprava mesta medicinske intervencije. Če želite to narediti, je potrebno osvoboditi del telesa - biopsijsko mesto, kjer bo izvedena punkcija, da se zbere jetrno tkivo.
  • Sprejetje potrebnega stališča. Bolnik naj leži na hrbtu z desno roko pod glavo.
  • Dezinfekcija cone punkcije.
  • Uvedba lokalne anestezije na območju domnevne injekcije v predelu punkcije jeter.
  • Neposredna diagnoza. V ta namen se organ pregleda z ročnim pregledom ali z ultrazvočnim aparatom. Nato se izvede jetrna punkcija: skozi dermis (med obema spodnjima rebroma na desni strani) se vstavi posebna igla. Večjo biopsijo lahko odvzamemo med biopsijo trepana, ko vozi posebna cev. Za lažjo manipulacijo med postopkom se bolniku priporoča izdih, kratek čas zadrži sapo. Tako se boste med vzorčenjem tkiv izognili punkciji pljuč in iglo vstavite v želeno območje jeter.

Trajanje biopsije je od 15 minut do pol ure. Za predhodno seznanitev z diagnostično funkcijo si lahko ogledate tematski video.

Laparoskopska biopsija

Ta vrsta diagnoze je indicirana, če je treba opraviti laparoskopski pregled ali operativni poseg z razvojem ascitesa ali tumorja.

Pred manipulacijo bolnike vedno zanima, kako poteka biopsija jeter.?

Postopek biopsije se izvede na naslednji način: opravijo se majhni zarezi površine kože in v peritonealno votlino vstavi laparoskop. Biološki material jemljemo s kleščami ali zanko.

Zaradi posebnosti postopka se izvaja pod splošno anestezijo. Za odpravo krvavitev je tkivo kavterizirano. Nato se rana zdravi in ​​naloži povoj..

Laparoskopska biopsija je kontraindicirana pri boleznih, ki niso združljive s splošno anestezijo. Študija se ne izvaja z:

  • gnojni holangitis,
  • razvoj peritonitisa in drugih difuznih patologij peritoneuma,
  • napredna debelost.

Možni zapleti laparoskopske biopsije lahko vključujejo:

  • žilne poškodbe, ki jih spremlja notranja krvavitev,
  • perforacija žolčevodov, votlih organov z naknadnim razvojem peritonitisa,
  • pnevmotoraksa,
  • razvoj okužbe.

Transdermalna biopsija

Perkutana punkcija jeter se izvaja z uporabo lokalne anestezije nekaj sekund. Zaradi tega ni nelagodja in bolečin.

Punkcijsko biopsijo jeter po postavitvi diagnoze opravimo z eno od dveh metod:

  • na klasičen način, ki vključuje izvajanje punkcije z ultrazvočno sondo,
  • pod ultrazvočnim vodenjem, kadar vodenje igel uravnavamo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo.

Optimalna je druga metoda. Perkutana biopsija jeter omogoča odvzem le drobnega vzorca za pregled. Zato ne vedno dobljeni podatki zagotavljajo natančne zaključke o stanju telesa. V povezavi s tem je treba pred drugimi diagnostičnimi metodami postaviti diagnostično biopsijo..

Perkutana biopsija je indicirana za:

  • spremembe velikosti jeter in vranice (na primer za odkrivanje distrofije),
  • povečana raven bilirubina v krvi,
  • prisotnost virusne bolezni (na primer s hepatitisom A ali C),
  • odkrivanje ciroze,
  • diferencialna diagnoza sočasnih jetrnih bolezni (diagnoza hepatoze),
  • sledenje učinkovitosti zdravljenja,
  • prisotnost raka,
  • ocena stanja organa pred presaditvijo in po njej.

Biopsija punkcije se ne priporoča, če obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije. Prva skupina vključuje naslednje pogoje:

  • anamneza krvavitve neznane etiologije,
  • patologija sistema strjevanja krvi,
  • kontraindikacija za transfuzijo krvi,
  • vaskularni tumor,
  • razvoj ehinokokne ciste,
  • težave z identifikacijo cone biopsije.

Med relativne kontraindikacije spadajo:

  • napredna stopnja debelosti,
  • močan ascites,
  • prisotnost hemofilije,
  • razvoj okužbe,
  • alergija na zdravila proti bolečinam.

Perkutano biopsijo redko spremljajo zapleti. Običajno je njihov videz posledica majhnih izkušenj specialista in se kaže v:

  • razvoj bolečine po diagnozi,
  • krvavitev,
  • vnos patogene mikroflore in razvoj okužbe.

Sesalna enota s fino iglo

Obvezna je biopsija jetra s fino iglo jeter pod nadzorom ultrazvočnega pregleda. Pred tem se območje punkcije zdravi z lokalnim anestetikom. Ta vrsta diagnoze je indicirana na primer za žariščne lezije v organih, kot posledica razvoja rakavega tumorja.

Treba je spomniti, da odsotnost patoloških celic ne izključuje popolnoma prisotnosti raka. Izvajanje tehnike aspiracije s fino iglo ni nevarno ob prisotnosti onkologije (ni "disperzije" nenormalnih celic), vaskularnih in ehinokoknih bolezni.

Transvenska biopsija

Drugo ime transvenske metode je transugularna biopsija. Manipulacija je sestavljena iz vnosa posebnega katetra v vensko veno, čemur sledi vstavljanje igle skozi njo, da bi odvzeli biomaterial. Čas študije se giblje od pol ure do 60 minut. Obvezen spremljevalni postopek je elektrokardiografsko spremljanje..

Pregled je prikazan, ko:

  • strjevanje patologije,
  • debelost,
  • ascites,
  • vaskularni tumor,
  • prej neuspešna sesalna biopsija.

Med kontraindikacijami za diagnozo punkcije je prisotnost:

  • ciste,
  • koagulacijske patologije,
  • tromboza jetrnih žil.
  • bakterijski holangitis.

Transvenska biopsija je nevarna zaradi intraperitonealne krvavitve (zato jo v nekaterih primerih lahko nadomestimo s trepanobiopsijo). Včasih so manjše bolečine. Zapleti, kot so bolečine v trebuhu, pnevmotoraks in drugi, so izjemno redki..

Trepanobiopsija

Ta diagnostična metoda je ena najnaprednejših metod biopsije. Med indikacijami za pregled ločimo različne bolezni jeter, vključno z etiologijo raka:

  • hiperplazija, to je patološka proliferacija tkiva,
  • nodularna proliferacija, ki je benigni tumor,
  • fibronodularna hiperplazija, to je rast hepatocitov v eni coni,
  • bronasta ciroza.

Bistvo manipulacije je vnos skozi majhen rez posebne votle cevi - trepana. Omogoča vam odvzem biološkega materiala za nadaljnji študij. Trepanobiopsija se ne priporoča pri spremembi splošnega somatskega stanja pacienta in patologij, ki jih spremlja slabo strjevanje krvi.

Običajno manipulacija redko povzroči zaplete. Pomembno vlogo pri njihovem razvoju igra strokovnost specialista, ki vodi anketo.

Cena

Za bolnike pred biopsijo jeter je cena postopka zelo pomembna. Stroški pregleda se razlikujejo glede na regijo in vrsto ambulante, kjer naj bi odvzeli biološki material. V glavnem mestu Rusije je povprečna cena storitve 7.500 rubljev.

Koliko stane biopsija jeter, lahko ugotovite, če pokličete katero koli kliniko ali laboratorij, ki se ukvarja s temi medicinskimi postopki. Najprej se seznanite z izkušnjami izvajanja podobnih diagnostičnih postopkov v zadevni ustanovi. Tako se boste izognili nestrokovnim ukrepom in razvoju zapletov..

Rezultati biopsije jeter

Rezultate po biopsiji jeter lahko dobite po 14 dneh od datuma vzorčenja biopsije. Ocenjevanje podatkov poteka na več načinov:

  • z uporabo metavir indeksa, ki omogoča prepoznavanje stopnje vnetja,
  • s pomočjo Knodeljeve tehnike, ki zagotavlja informacije o stopnji nekrotičnih sprememb in prisotnosti brazgotin v organu.

Informacijsko vsebino pridobljenih podatkov v veliki meri določata dve okoliščini: strokovnost specialista, ki pripravi poročilo, in velikost preiskovanega območja telesa. Podatki, pridobljeni po pregledu, pomagajo ugotoviti:

  • atipične tumorske celice,
  • vnetne patologije v tkivu jetrnih lobulov,
  • razvoj fibroze,
  • prisotnost stagnacije žolča,
  • zajedavci,
  • žarišča okužbe.

Kako se obnašati po biopsiji

Da bi se izognili negativnim posledicam po biopsiji jeter, je treba upoštevati jasna priporočila. Tej vključujejo:

  • spremljanje stanja,
  • pravočasno merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, hitrosti dihanja,
  • spoštovanje strogega počitka: v primeru punkcije biopsijo - v roku 2-4 ur, druge vrste diagnostike - po zdravnikovi odločitvi,
  • prvi dan skrbno spremljajte režim, omejite telesno aktivnost, izključite dviganje uteži.

Škodljiva biopsija

Po imenovanju postopka je vprašanje, ali je biopsija organov škodljiva, povsem naravno. Na več načinov stopnjo nevarnosti določa pravilnost manipulacije. V nekaterih primerih razvoj zapletov, kot so:

  • bolečina, pogosteje po odvzemu materiala (običajno po nekaj dneh mine),
  • pojav krvavitev, ki je lahko nevarno za patologije krvnih koagulacijskih sistemov (nenadna močna krvavitev je znak, da pokličete rešilca),
  • poškodbe sosednjih organov (da bi se temu izognil, mora zdravnik hkrati z biopsijo opraviti ultrazvočni pregled),
  • verjetnost okužbe (izjemno redka).

Alternativa za biopsijo

V primerjavi z biopsijo je elastometrija jeter bolj nežen postopek. Nadomestna raziskovalna metoda se izvaja z aparatom Fibroscan. Omogoča vam analizo strukture notranjega organa, raziskovanje morfoloških in funkcionalnih kazalcev pri različnih patologijah.

Pomembna prednost elastometrije je, da ne potrebuje predhodne dolge priprave. V tem primeru metoda odpravi prisotnost neprijetnih občutkov. Postopek je indiciran za kronično poškodbo organov zaradi visoke varnosti diagnoze. Še en plus alternativne metode je nižji strošek v primerjavi z biopsijo. Vendar to ne vpliva na pridobljene rezultate in njihovo vsebino informacij..

Primernost biopsije jeter določi zdravnik na podlagi testov in drugih metod za pregled notranjega organa. Da bi se izognili razvoju zapletov, je treba dosledno upoštevati vsa priporočila tako v fazi priprave kot po manipulaciji. Popolna anamneza je preprečevanje neprijetnih posledic.

Biopsija jeter

Biopsija je preučevanje biološkega materiala, ki je tkivo določenega organa. Njegova ograja predstavlja določene težave in nevarnosti, zato morajo biti zdravniki, preden predpišejo to vrsto študije, prepričani o ustreznosti tveganja.

Med operacijami z odvzemom organa ali dela tkiva je potrebno poslati biopsijo za potrditev pravilne diagnoze. Biopsija jeter se uporablja, kadar je potrebna diferencialna diagnoza bolezni, kadar je zaradi drugih nepopolnosti treba razjasniti druge metode.

Kako pregledati biopsijo?

Izvlečeni material se imenuje biptat. Dobavljeno je v laboratorij, kjer je mogoče izvesti raziskave na treh področjih:

  • putomorfološka analiza - je prepoznavanje sprememb v sestavi in ​​obliki celic (citologija), tkivnih elementov (histologija), nanaša se na najpogostejšo diagnostično metodo;
  • imunohistokemijska metoda - omogoča uporabo posebne obdelave za ugotavljanje kemične sestave materiala; pri diagnozi jetrnih bolezni je to pomembno pri bolezni Wilson-Konovalova (odkrijejo znak - odlaganje bakra v celicah);
  • biološka kulturna metoda - omogoča izolacijo patogena neposredno iz prizadetega organa, določitev njegove občutljivosti na antibiotike za poznejše zdravljenje (pomembno za jetrne abscese).


Za analizo se šteje „stolpec“ tkiva, visok 10–40 mm, ki tehta 10–50 mg

Kdaj je potrebna biopsija??

Ne glede na metodo biopsije je penetracija v jetra vedno potrebna (invazivna metoda). V arzenalu zdravnika obstaja dovolj načinov, vključno z laboratorijskimi in instrumentalnimi, da rešimo vprašanje diagnoze. V težkih primerih se zateči k laparoskopiji - uvedbi z zarezovanjem peritoneuma optične naprave za pregled površinskih strukturnih sprememb jeter.

Indikacije za biopsijo organov določajo zapletene naloge, odgovor na katere je mogoče dobiti le s poglobljeno raziskavo organskih tkiv:

  • primerjalna diagnoza jetrnih bolezni s tumorji (benigna, maligna), prepoznavanje znakov hiperplazije, ciroze, fibroze, steatoze;
  • odkrivanje jetrnih metastaz pri raku drugih organov;
  • določitev obsega in resnosti patoloških sprememb;
  • razjasnitev agresivnosti vnetja pri virusnem hepatitisu, fibroze pri cirozi;
  • če obstaja sum na dedno patologijo;
  • potrebo po nadzoru učinkovitosti zdravljenja, če se uporabljajo zdravila in metode, ki zahtevajo študije celične sestave;
  • oceniti stanje darovalčevih jeter po presaditvi.

V praksi obstajajo bolniki, ki imajo bistveno spremenjene biokemijske preiskave, veliko število transaminaz, bilirubin se določijo iz nejasnih razlogov. V interesu bolnika je biopsija za izključitev virusnega hepatitisa.


Narava odkritih morfoloških sprememb kaže na vrsto patologije

Študija je potrebna ne le za raka jeter, ampak tudi v primerih:

  • brezalkoholna maščobna hepatoza;
  • kronični hepatitis C ali B;
  • primarna biliarna ciroza;
  • alkoholna bolezen jeter;
  • avtoimunski hepatitis;
  • primarni sklerozirajoči holangitis;
  • Wilson-Konovalova bolezen.

Za katero koli bolezen z nejasnimi simptomi, kadar rezultati drugih testov ne odražajo natančne slike patologije.

Kdo ne bi smel imeti biopsije?

Kontraindikacije za postopek biopsije so hude motnje krvavitve, krvavitve, dekompenzacija delovanja srca in dihal, huda insuficienca, komi bolnika, rak jeter z dekompenzirano cirozo.

Če obstaja sum hemangioma jeter (tumor iz pleksusa krvnih žil), mora biti pristop k biopsiji zelo previden. Metoda je upravičena le, če je treba izključiti novo neoplazmo.

S subkapsularno lokalizacijo lahko hemangiom povzroči močno notranjo krvavitev. V vsakem primeru zdravnik izbere ustrezno vrsto biopsije, pri čemer upošteva namen študije, tveganje za zaplete in bolnikovo stanje.


Odlaganje bakra v jetrnih celicah pri Wilson-Konovalovi bolezni

Katere vrste biopsij se uporabljajo v praksi, kaj izbrati za pacienta?

Obstajajo različne metode biopsije, imajo svoje prednosti in slabosti. Perkutana ali punkcijska biopsija - metoda je najpogostejša, za bolnika manj travmatična. Izvaja se lahko tako v operacijski ambulanti kot v stacionarnih pogojih..

Pacient je položen na hrbet, desna roka mu je vzeta za glavo. Biopsija jeter s punkcijo zahteva, da ima kirurg praktične spretnosti, predhodno študijo rezultatov raziskav. Ocenjeno mesto punkcije se zdravi z antiseptiki, Novocain se vbrizga z brizgo za anestezijo. Med spodnjimi spodnjimi rebri je narejen majhen zarez..

Vanj se vbrizga posebna igla s širokim razmakom. Da preprečimo možnost poškodbe pljučnega tkiva, se izvede punkcija v ozadju izdiha. Za vstavitev iz drugega zornega kota bo morda potrebna dodatna igla. Zdravnik zaradi punkcije jeter naredi sesalni gib s batom brizge (metoda se imenuje tudi "aspiracija").

Jetrno tkivo pride v iglo. Po biopsiji bolniku svetujemo, naj leži na desni strani. Za opazovanje je dovolj od dve uri na dan. Razlikovati med "slepo" metodo, ko zdravnik uporablja samo svoje znanje anatomije, in "usmerjeno", ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Jasno je, da v prvem primeru ni potrebno visoko usposobljeno osebje, tveganje za zaplete je večje, ni razloga, da bi se zanašali na kakovostno gradivo. Če obstaja strojna kontrola, bo rezultat zanesljivejši, metoda raziskovanja pa je dražja za zdravstveno ustanovo ali pacienta.

Prvi znaki ciroze jeter zaradi alkohola

Transjugularna biopsija - izvaja se v stacionarnih pogojih pod nadzorom rentgenskega aparata. Pacient leži na rentgenski mizi. Mesto anestezije - izboklina jugularne vene na vratu.

Na koži se naredi majhen zarez in z vijačnimi gibi v jugularno veno vstavimo kateter z gibko sondo. Ko se približujete jetrni veni, se vbrizga kontrastno sredstvo, posnamejo se slike za potrditev lokalizacije katetra. Nato sonda vzame material za analizo. Kateter se previdno odstrani in na rano se položi povoj..

Laparoskopska biopsija - dovoljena je le v bolnišnici, potrebna je anestezija. Za to pacientu daje intravensko snov s splošnim analgetičnim učinkom, hitro zaspi. V predelu trebuha se nad majhnim izbočenjem jeter naredi majhen zarez. Preko njega se v peritonealno votlino vnesejo potrebna orodja z video kamero na koncu.

Sodobna tehnologija vam omogoča prikaz slike na zaslonu monitorja, prikazuje kirurgu jetra, omogoča izbiro mesta za zbiranje materiala. Priložnosti presegajo način punkcije. Na koncu manipulacije se orodje odstrani, na zareze se nanesejo 1-2 šivi. Metoda je kontraindicirana pri peritonitisu, hudi debelosti.


Komplet za biopsijo vključuje tanko dolgo iglo in širši trepan

Namen trepanobiopsije - se izvaja s posebnim orodjem (trepan), širšim od igle. Zato vanj vstopi masivno območje tkiva, lahko zajamete gosto fibrozirano žarišče. Odprta metoda - uporablja se pri kirurškem rezu, ko je bolniku dana popolna anestezija in pričakuje posredovanje. Zdi se, da je najbolj zanesljiv in učinkovit.

Po določitvi indikacij bolnika specialist seznani, kako narediti biopsijo jeter v določeni ustanovi. Po zakonu mora bolnik informirano privolitev podpisati enako kot v pripravi na operacijo. Starši se odločajo za otroke.

Optimalno metodo izbere zdravnik. Na primer, če sumite na rakavega tumorja, izvedba "slepe" punkcijske študije nima smisla. Metoda je odvisna tudi od opreme, ki je na voljo v ambulanti, usposobljenih strokovnjakov. Zato je treba pri odločanju, kje je bolje pregledati bolnika, upoštevati vse strani vprašanja, prebrati preglede o določeni kliniki.

Kako poteka priprava?

Za določitev indikacij in odpravo kontraindikacij pred postopkom mora zdravnik preveriti kazalnike koagulabilnosti krvi, opraviti ultrazvok jeter in trebušnih organov, ginekolog pregleda ženske. Krvni testi za virusni hepatitis in aids.

Bolnika, ki jemlje antikoagulante, nehormonska protivnetna zdravila, je treba zavreči en teden pred predlagano biopsijo. To je potrebno za preprečitev krvavitve. Zdravnik mora poročati o vseh kroničnih boleznih in alergijskih reakcijah, ki jih bolnik trpi..

Prepovedano je jesti hrano 10 ur, in piti - 8 ur pred manipulacijo. Preden se odpravite v operacijsko dvorano, ponudijo uriniranje.

Nasveti po postopku

Čeprav se biopsija ne šteje za zelo travmatično operacijo, zahteva okrevanje, kot vsak poseg. Na mestu punkcije lahko manjše bolečine trajajo do dva dni. Bolniki potrebujejo nadzor, merijo krvni tlak in pulz, poslušajo dihanje.

Strog počitek je potreben 2–4 ure z biopsijo punkcije, po drugih vrstah - zdravnik vam omogoča, da vstanete. Če je bil postopek izveden v ambulanti, je po 4 urah dovoljeno iti domov. Čez dan bi morali spremljati režim, se manj gibati, ne dvigovati uteži.


Bolje je, da ne vozite avtomobila, lahko se vam zdi omotično

Kaj piše v zaključku analize?

Glede na vrsto biopsije študije lahko laboratorijski rezultati kažejo:

  • prepoznati netipične tumorske celice;
  • spremembe tkiva v jetrnih lobulah vnetne narave;
  • fibroza in nadomeščanje jetrnih celic z brazgotinami;
  • stagnacija žolča znotraj prehodov s stiskanjem lobulov;
  • prisotnost parazitskega ali infekcijskega žarišča.

S hepatitisom C se izračuna indeks aktivnosti virusa, stopnja nadomestitve jetrnega parenhima s vezivnim tkivom. Za strokovnjake so razvili lestvice ocen v točkah, ob upoštevanju opredeljene patologije.

Kateri so možni zapleti??

Nadzorovana biopsija in zadostna usposobljenost zdravnika ne zagotavljata zapletov. Pojavijo se zelo redko v obliki:

  • notranja krvavitev (vstop v hemangiom, posodo);
  • rane s perforacijo žolčnih poti, črevesja, želodca s peritonitisom;
  • poškodba pljučnega tkiva z razvojem pnevmotoraksa;
  • uvedba ali aktivacija širjenja okužbe z naknadnim nastankom jetrnega abscesa, splošna sepsa.

Če zapleti zahtevajo dodatno zdravljenje, potem kliniko bolezni bistveno poslabšajo.

Kako poteka biopsija pri otrocih?

Majhnim otrokom se injicira sedativ, lokalna anestezija. Starejši bodo morda potrebovali splošno anestezijo. Pogosto se uporablja punkcija biopsija. Otrok je pritrjen na operacijsko mizo s posebnimi trakovi. Na izdihu asistent stisne prsni koš majhnega pacienta, v tem času se izvede punkcija jeter.


Pred biopsijo mora imeti otrok ultrazvočni pregled

Pri otrocih so zapleti opaženi v 4,5% primerov, kar je večje kot pri odraslih. Še posebej povečano tveganje za krvavitev po presaditvi kostnega mozga.

Najpogostejši zapleti:

  • vnetje v plevralni votlini (plevritis);
  • perihepatitis - širjenje vnetja na okoliško vlakno;
  • krvavitev;
  • intrahepatični hematomi;
  • biliarni peritonitis;
  • nastanek arteriovenske fistule v vratih jeter;
  • okužba.

V sodobni medicini se strogo postavlja vprašanje izvedljivosti metode pregleda z velikim tveganjem in prisotnosti zapletenih dejavnikov. Zdravniki se tega zavedajo in morajo bolnike obvestiti o pomenu in možnostih prihodnjega postopka..

Biopsija jeter je nujna metoda samo, če se človek lahko nadeja koristi od rezultatov, če je ni mogoče pridobiti z drugimi raziskovalnimi metodami.