Kronična levkemija: nasprotje akutne, simptomi, zdravljenje

Sarcoma

Levkemija - kaj je to? Spada med bolezni, ki so vključene v koncept tumorja (t.i. raka) in se imenuje krvni rak ali levkemija. Po jakosti manifestacij in nekaterih posebnostih je levkemija akutna in kronična, slednja pa niso posledica prve in izstopajo po drugi patologiji, čeprav imajo eno naravo.

Akutna levkemija se začne takoj in hitro napreduje. V kostnem mozgu je zorenje levkocitov močno moteno, pojavlja se pojav povečanja blastnih celic, to je nezrelih elementov, predhodnikov levkocitov. Ti predhodniki klonirajo neprekinjeno in nenadzorovano, hitro tvorijo tumor, ki širi metastaze po zdravih organih s krvnim tokom in izzove tumorje katere koli lokalizacije in v velikih količinah. Značilna je visoka stopnja poteka bolezni..

Razlika med kronično levkemijo in akutno obliko bolezni se izraža predvsem s tem, da traja leta, da se razvije patologija, se razvija postopoma. Nenormalna celična masa raste iz krvnih celic vseh "starosti", ko se razvoj primarnih in zrelih belih krvnih celic pojavi na patološki način. Moteno je tvorjenje vseh tvorjenih elementov krvi, vključno z rdečimi krvnimi celicami in trombociti.

Od vrste celic, ki jih prizadene levkemija, jo delimo na podvrste:

  • megakarioblastična, monoblastična, limfoblastična, mieloblastična, eritromieloblastična in druge akutne levkemije;
  • limfocitna, monocitna in druga kronična levkemija, mielom.

Pojav kronične levkemije

Poglejte si, kako se sestava krvi zdrave osebe razlikuje od krvi bolnika, ki trpi zaradi levkemije:

Kronična levkemija je limfoproliferativna ali mieloproliferativna bolezen, pri kateri se poveča število hematopoetskih celic, ki so sposobne diferenciacije. Najprej se oblikuje benigni tumor. Dolgo je prisoten pri bolniku, ne da bi povzročil oprijemljive simptome, in ga predstavljajo zrele ali zrele celice. Ko tumor napreduje, postane maligen..

Patologija se razvija počasi. Večina ljudi s prepoznano kronično levkemijo so ljudje po 40-50 letih. Med ženskami je ta oblika manj pogosta. Približno 30% primerov je kronična limfoidna levkemija, približno 20% je mieloidna. Le en do dva odstotka primerov, v katerih so odkrili kronično levkemijo, se pojavi v otroštvu.

Klinične manifestacije

Simptomi kronične levkemije zelo dolgo od začetka razvoja monoklonskega tumorja se ne pojavijo ali se pojavijo v nedogled, zato je diagnoza težavna in je lahko naključna med rutinskim pregledom bolnika in analizo njegove krvi na kaj drugega. Glede na vrsto levkemije obstajajo razlike v simptomih.

Manifestacije mieloidne levkemije

Na sliki je prikazana klasifikacija kronične mielogene levkemije:

Asimptomatsko stopnjo razvoja mieloidne levkemije nadomestijo slabo počutje, obilno potenje, oslabljena motorična aktivnost, rahlo zvišanje temperature in bolečina na levi v predelu reber.

V razširjeni fazi mieloidne oblike levkemije pride do povečanja vranice in jeter, bolnik trpi za anoreksijo in izgublja težo, bolijo jo sklepi in kosti. V urinu in blatu lahko zaznamo kri, pojavi se levkemični parodontitis, izvlečenje zob spremlja močna krvavitev.

V terminalni fazi mieloidna levkemija vodi do dejstva, da se ti simptomi poslabšajo, da se močno napije in da se število blastnih celic lahko znatno poveča. Ta kriza eksplozije je nevarno stanje, podobno akutni levkemiji in grozi zlom vranice, močna krvavitev (zunanja in notranja), vročina.

Simptomi limfocitne levkemije

Kakšne so stopnje kronične limfocitne levkemije, glej sliko:

Kronična limfocitna levkemija se tudi v začetni fazi ne manifestira dlje časa. Limfne vozle ene ali dveh skupin se lahko rahlo povečajo. Ena prvih manifestacij limfocitne levkemije je limfocitoza, to je povečanje števila limfocitov v krvi do 40-50%.

Limfne vozle v razširjeni fazi patologije se ne povečajo samo na obrobju. Tako kot pri kronični mielogenski levkemiji tudi to fazo limfocitne levkemije spremlja povečanje velikosti jeter in vranice. Povečane bezgavke lahko stisnejo kanale jeter, žolčevodov, kar povzroča zlatenico.

S stiskanjem povečanih bezgavk zgornje votline vene bolnikove roke, vrat in obraz nabreknejo. Skrbi ga stalna bolečina v kosteh, ponavljajoče se okužbe (navsezadnje so imunske celice zamenjale prazne klone, ki ne opravljajo imunskih funkcij), srbenje na koži.

Limfocitno levkemijo spremlja anemija z verjetnostjo omedlevice, omotico, palpitacije. Splošna intoksikacija napreduje, kar se kaže s simptomi, kot so znojenje, izguba apetita, impotenca, vročina.

V terminalni fazi se vsem razpoložljivim simptomom dodajo imunske pomanjkljivosti in krvavitve. Slednje se kažejo kot nenadna krvavitev iz poškodovanih žil na katerem koli delu bolnikovega telesa. Skrbi za krvavitve iz nosu, krvavitve iz maternice, krvavitve dlesni, krvavitve, ki se spontano oblikujejo pod sluznico in kožo.

Oglejte si zdravstveno težavo glede 7 simptomov levkemije:

Obilje belih krvnih celic, ki nimajo zaščitnih lastnosti in nadomeščajo normalne zdrave celice, pri ljudeh sproži močno zaviranje imunosti. Takoj se okuži z glivičnimi, virusnimi in bakterijskimi okužbami. Razvija:

  • Tuberkulozni plevritis, bakterijska pljučnica, pljučnica in bronhi;
  • Flegmon, absces mehkih tkiv;
  • Poškodbe kože in sluznic s patogenimi glivami;
  • Sepsa;
  • Herpes;
  • Pielonefritis.

Razvija se nezadostnost funkcij pomembnih notranjih organov, zlasti ledvic. Kot posledica razvoja hudih nalezljivih bolezni, lahko pride do degeneracije notranjih organov, izčrpanosti, anemije in obsežne krvavitve na ozadju kronične limfocitne levkemije, smrti. Ta levkemija se lahko spremeni v limfosarkom ali preide v akutno levkemijo.

Vzroki bolezni

V človeškem genomu je gen, ki je odgovoren za to, da mlade krvne celice dozorijo na normalen fiziološki način, naj gre za pot eritrocita, levkocitov ali trombocitov. Obstajajo tudi celice potomcev krvotvornih elementov (matične celice).

Če pride do mutacije takšnih celic ali omenjenega gena, je zajamčeno povečanje blastnih celic. Razmnožujejo se hitro, spremenijo se v maligne, motijo ​​hematopoetski proces, s čimer preprečujejo, da bi se krvne celice normalno razvijale in jih nadomestile s tumorskimi lutkami.

Dejavniki, ki izzovejo take mutacije in so posredni vzroki bolezni, vključujejo:

  1. Mehanske poškodbe telesnih tkiv;
  2. Rakotvorne spojine organske narave, ki so del lakov, barv (toluen je še posebej nevaren), kmetijskih pesticidov, arzena in drugih;
  3. Kajenje, vdihavanje avtomobilskih in industrijskih izpušnih plinov;
  4. Ionizirajoče sevanje;
  5. Dejavnik dedne nagnjenosti, ko je v družini oseba pogosto imela primere raka kakršne koli vrste;
  6. Nekateri virusi - na primer T-limfotropni virus.

Diagnoza kronične levkemije

Diagnozo patologije izvajamo z več metodami, ki so pomembne za večjo zanesljivost in izbiro metode zdravljenja v prihodnosti..

  1. Glavna metoda je splošni krvni test. Razkriva zmanjšanje števila nevtrofilcev in ravni hemoglobina. Število mladih rdečih krvnih celic (retikulocitov) se zmanjšuje do odsotnosti. Število rdečih krvnih celic je tudi zmanjšano, bazofili in eozinofili skoraj ali popolnoma odsotni. Hkrati se levkociti zmerno ali zelo jasno povečajo, če štejemo njihovo skupno število. Blastne celice so tudi več kot normalne, čeprav so lahko normalne. V obliki limfocitne levkemije se izrazi limfocitoza. Pospeši se hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Krvni koagulacijski test bo pokazal, kako aktivni so trombociti..

Podobne krvne slike, prikazane na sliki, lahko kažejo na levkemijo:

  1. Krvni test za biokemične parametre bo pokazal zvišanje AST, LDH, bilirubina, sečnine in sečne kisline. Skupni krvni beljakovine, fibrinogen in glukoza se bodo zmanjšali. Ta analiza potrjuje poškodbe ledvic in jeter..
  2. Študija punktata kostnega mozga - ali mielograma. Uporablja se predvsem za diagnostiko akutne levkemije in kaže povečanje blastov z zmanjšanjem števila belih krvnih celic, trombocitov in rdečih krvnih celic.
  3. Trepanobiopsija (material, odvzet z iliakalno punkcijo) potrjuje stopnjo premika normalnih celic v tumorskih celicah zaradi njihove proliferacije.
  4. Specifične encime blast celic določimo s citokemično analizo punktata kostnega mozga.
  5. Imunološka metoda - specifična diagnoza, ki določa antigene, ki jih telo izloča kot odziv na določeno lezijo.
  6. Ultrazvok notranjih organov vam omogoča, da spremljate stanje ledvic, jeter in pomaga pri prepoznavanju možnih metastaz.
  7. Povečanje bezgavk in prisotnost okužbe dihal določimo z rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Terapija bolezni

Zgodnja faza kronične levkemije ni primerna za zdravljenje, preprosto nima učinkovitosti. V tej fazi je treba bolnika natančno spremljati, če je bila ugotovljena patologija. Priporočljivo je, da ne dovolite čustvenih in fizičnih preobremenitev, ne morete dolgo ostati na soncu, izključeni so vsi postopki, povezani z izpostavljenostjo visoki temperaturi ali elektriki.

Bolnik z levkemijo potrebuje dobro prehrano, potrebno je spremljati vnos zadostne količine vitaminov. Priporočljivo je redne sprehode v naravi..

Izdelki, ki nas ščitijo pred rakom. Shranite, da ne izgubite:

Z levkemijo mieloidne oblike v napredni fazi zdravnik predpiše kemoterapijo z zdravili, kot so Hydroxyurea, Mielosan in drugi. Vranica je obsevana, če je povečana. Ta dejanja pomagajo zmanjšati stopnjo razvoja mieloidne levkemije in pravočasno preprečijo ali odložijo blastno krizo. Morda bo potrebna presaditev kostnega mozga..

V terminalni fazi zdravljenje poteka s polikemoterapijo, uporabljajo se “šok” odmerki zdravil.

Kronično limfocitno levkemijo zdravimo tudi s citostatiki (ciklofosfamid in klorbutin), kombiniramo jih lahko s steroidi. Po potrebi obsevajte kožo, bezgavke. Kirurg naredi splenektomijo, tj. odstrani vranico ob pomembnem povečanju. V redkih primerih se odločijo za presaditev matičnih celic.

Po diagnozi kronične mielogene levkemije v povprečju bolniki živijo od 3 do 15 let. Z limfocitno levkemijo se to obdobje giblje od 2 do 25 let. Pričakovana življenjska doba je določena glede na resnost patologije, hitrost njenega napredovanja, kompetentno zdravljenje in prisotnost dodatnih ugodnih ali neugodnih dejavnikov.

Oglejte si poročilo o kronični limfocitni levkemiji, če želite vedeti vse o bolezni:

Kaj je kronična levkemija in kakšna je napoved življenja s to patologijo?

Kronična levkemija je onkološka bolezen, za katero je značilen počasen razvoj. Glavna značilnost je lokalizacija levkocitov predvsem v kostnem mozgu in krvi.

V članku bomo podrobno povedali, kaj je to - limfocitna levkemija, krvni test, indikatorji in se dotaknili tudi številnih pomembnih točk.

Kaj je bolezen??

Kronična levkemija je vrsta krvnega raka. Potek bolezni lahko traja petnajst do dvajset let. Značilno je, da kronična levkemija prizadene starejše, manj pogosto - srednje starosti. Kronična levkemija je pri otrocih še manj pogosta..

Z boleznijo prizadenejo naslednje bele krvničke:

Glavna naloga belih celic je preprečevanje virusov, ki povzročajo bolezni, glivične in bakterijske okužbe.

Zdaj ločimo dve vrsti kronične levkemije:

  • Kronična limfocitna levkemija,
  • Kronična mieloidna levkemija.

Z levkemijo limfocitnega tipa se limfociti poškodujejo. Če je postavljena diagnoza mieloidne levkemije, lezija dohiteva granulocite. Naloga slednjega je očistiti človeško telo ne le od patogenov, temveč tudi od tujih drobcev in elementov.

Granulociti absorbirajo mikrobe in tuje elemente. Limfociti proizvajajo posebna protitelesa, ki zavirajo aktivnost infekcijskega dejavnika..

Za kronično limfocitno levkemijo je značilna tvorba nezrelih belih krvnih celic z zmanjšano stopnjo funkcionalnosti. Proizvodnja belih celic je motena in telo se ne more v celoti boriti proti okužbi. Limfocitna levkemija in mieloidna levkemija, katere slika velja za druge krvne celice - rdeče krvne celice in trombocite.

Prvi so odgovorni za prenos kisika iz pljuč v organe. Trombociti - za koagulacijski faktor.

Etiologija kronične levkemije

Obstaja več možnosti za razvoj kronične levkemije. Največji razvoj med raziskovalci je imela virusna genetska teorija.

V njem imajo pomembno vlogo mutacije številnih virusov, ki s prodiranjem v kri lahko motijo ​​delovanje hematopoeze:

  • Herpetični virusi,
  • Virus Epstein-Barr,
  • Citomegalovirus,
  • Virusi gripe.

Rezultati poskusov, testov in študij so pokazali, da so monocitna in limfocitna levkemija pri svojem razvoju odvisna od določene nepravilnosti, ki prizadene 22. par kromosomov.

22. par človeških kromosomov se imenuje Philadelphia

Kronična levkemija je odvisna od izpostavljenosti sevanju in ionizirajočemu sevanju (rentgensko sevanje). Študije so potrdile, da lahko onkološke tvorbe v belih krvnih celicah povzročijo vpliv industrijskih odpadkov in celo iz gospodinjskih pesticidov.

Budnost je dejavnik razvoja kronične levkemije zaradi uporabe nekaterih zdravil. Nekatera zdravila lahko vsebujejo zlate soli. Druge skupine vključujejo citostatike in antibiotike..

Poleg virusne genetike obstaja tudi imunska teorija.

Velja potrditi povezanost limfocitne levkemije z naslednjimi boleznimi in patologijami imunskega sistema:

  • Avtoimunska vrsta hemolitična anemija,
  • Kolagenoze,
  • Trombocitopenija.

Pri kronični in akutni levkemiji funkcionalnost izgubijo bele krvničke. To telesu ogroža pomanjkanje zaščite pred nalezljivimi dejavniki, tako zunanjimi kot notranjimi.

Kako je kronična levkemija razvrščena?

Razvrstitev kronične levkemije se začne z ločevanjem patologije po načelu prevladujoče sestave prizadetih celic. Prej smo izolirali kronično limfocitno in mieloidno levkemijo..

Po podatkih se limfocitna levkemija pojavi dvakrat pogosteje kot mieloidna levkemija. Kronična limfocitna levkemija je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Kronična mieloidna levkemija je 15% skupnega števila primerov. Postopek povečuje število granulocitov.

Ta skupina belih krvnih celic vključuje:

  • Bazofili,
  • Nevtrofili,
  • Eozinofili.
Vrsta kronične levkemijeOblike kronične levkemije
Kronična limfocitna levkemija1.Prolimfocitni
2. Dlakava celica
3.T-celica
Kronična mielomonocitna levkemija1. začetna oblika
2. Oblika razširjene klinike
3. Terminalna stopnja bolezni.

Različne kronične levkemije odkrijemo na podlagi znakov in hudih simptomov. Krvna slika se pregleda v zahtevanem vrstnem redu..

Klinična slika kronične limfocitne levkemije

Ker se simptomi v začetni fazi ne pojavijo, je skoraj nemogoče ugotoviti. Nekaj ​​let pacienta morda ne moti.

Običajno so študije predpisane po pritožbah naslednjih vrst bolezni:

  • Slabost brez razloga,
  • Visoka stopnja utrujenosti,
  • Izguba teže,
  • Prekomerno potenje.

Vsak od teh znakov je značilen za začetno stopnjo razvoja pri kronični limfocitni levkemiji. Druga stopnja bolezni se razvije na ozadju adenopatije in oteklih bezgavk. Redko se oba znaka pojavita hkrati. Najpogosteje gre za povečanje bezgavk v velikosti do deset centimetrov.

Ko se bezgavke povečajo, oseba ne doživi bolečine ali specifičnega nelagodja. Razjede in suppurations se tudi ne pojavijo. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje povečanih bezgavk na različnih delih telesa.

Najpogosteje se vnetijo bezgavke, ki se nahajajo v pazduhah, v dimeljskem in materničnem predelu.

Ko se bezgavke povečajo, lahko stisnejo notranje organe.

To povzroča manifestacije, kot so:

  • Dispneja,
  • Kašelj,
  • Bolečine v trebuhu,
  • Venski edem.

Pri nekaterih bolnikih pride do povečanja vranice. A povečanje je zmerno. Lahko opazimo povečanje velikosti in gostote jeter..

Med boleznijo se pojavijo specifični levkemični infiltrati v pljučnem tkivu, želodčni sluznici, ledvicah in srcu. Njihov pojav spremljajo vnetja in razjede..

Ta dejavnik povzroča naslednje bolezni in simptome:

  • Pljučnica,
  • Črevesno vnetje, ki ga spremlja driska in krvavitev,
  • Kri v urinu,
  • Miokarditis.

Takšne izrastke pogosto zmotijo ​​novotvorbe v želodcu in številni drugi organi..

Za levkolizo so značilne manifestacije na koži.

Razlikujejo se po celični sestavi. Dodelite:

  • Leukemoidne tvorbe,
  • Nespecifične sorte.

Prvi je bodisi limfom, bodisi manifestacije eritroderme. V tem primeru so limfomi specifični infiltrati. Po videzu limfomske poškodbe kože spominjajo na gobavost. Zaradi eritroderme se koža pordeči, srbi in se lušči. Pemfigus, herpes zoster in številne druge je treba uvrstiti med nespecifične sorte kožnih lezij..

Kronična limfocitna levkemija znatno zmanjša imunost. Pacient trpi zaradi pogostih nalezljivih okužb, ki jih spremljajo zapleti. Če je okužba akutna, zlahka spremeni specifikacijo v kronično.

V terminalni fazi se vranica znatno poveča v velikosti. Proces lahko spremljajo srčni napadi. Anemija narašča zaradi ponavljajočih se krvavitev. To olajša tudi zatiranje procesa tvorbe krvi. Narava anemije je hemolitična avtoimunska. Telo začne aktivno proizvajati protitelesa na lastne trombocite in rdeče krvne celice. Krvne celice se samouničijo. Glavni vzrok smrti je zastrupitev krvi..

Klinične oblike

Glede na simptome ločimo več oblik kronične limfocitne levkemije. Vse oblike so dovolj pogoste..

Med njimi:

  • Benigna oblika,
  • Marrowy oblika,
  • Maligna oblika,
  • Oblika kože,
  • Lokalne vrste adenopatije,
  • Oblika splenomegalije.

Z benignim potekom je povečanje bezgavk in vranice zmerno. Število trombocitov in rdečih krvnih celic se ne spreminja. Nalezljivi zapleti so redki.

Pri mladih bolnikih najpogosteje opazimo maligno obliko limfocitne levkemije. Potek bolezni je hiter in težaven..

Velikost vnetja bezgavk je pomembna. Vnetja se lahko združijo med seboj. Okužba s strani nosilcev okužbe vodi v sepso.

Lokacija bezgavk pri človeku

Za srčno obliko je značilna ostra kršitev funkcije hematopoeze v kostnih tkivih možganov. Vranica in bezgavke se ne vnamejo. Skupaj z oslabljeno hematopoezo se pojavi anemija, ki ji sledi trombocitopenija.

S kožno obliko se na telesu pojavijo številni limfomi. Poveča se količina T-limfocitov. Formula levkocitov - 35%. Za lokalne adenopatije je značilno povečanje vratnih, trebušnih in retrosternalnih bezgavk, simptomatologija pa bo odvisna od tega, kje je lezija koncentrirana.

Krvna slika

Število belih krvnih celic lahko doseže 100x109 / L. Eksplozije v hudih primerih lahko dosežejo 60%. Razlog za to je odstotek limfocitnih celic in nevtrofilcev, ko so 10% limfoblastov zreli limfociti.

Obstajajo oblike limfocitne levkemije, ko se hemogram ne spremeni.

Pri pregledu krvi z mikroskopom je mogoče zaznati maso specifičnih celic. To so sence ali Botkin-Gumprecht celice. Sence opazimo med avtoimunskimi procesi. Za kostni mozeg je značilna popolna zamenjava procesa hematopoeze s krvnimi celicami limfocitnega tipa. Del beljakovin v gama globulinu se zmanjša.

Klinična slika kronične mielogene levkemije

Kronična mieloidna levkemija se za razliko od limfocitne levkemije pojavi v zgodnji starosti. Običajno se starost bolnikov giblje od trideset do petdeset let. Starost ene od desetih primerov ne dosega dvajset let.

Za razliko od limfocitne levkemije je verjetneje odkriti mieloidno levkemijo v začetni fazi.

Prvi znaki bolezni na prvih stopnjah razvoja patologije so bolj opazni:

  • Stalna rast utrujenosti,
  • Tudi rahli gibi povzročajo potenje,
  • Levi hipohondrij boli,
  • Pojavijo se radikulitisne bolečine,
  • Telesna temperatura narašča.

Bolečina v hipohondriju se pojavi zaradi raztezanja kapsule vranice zaradi povečanja organa.

Radikulitis bolečine v večini primerov spremljajo nevrološki znaki. Redkeje so motnje perifernega živčnega sistema. Visoko temperaturo lahko opazimo dlje časa..

Ko kronična mieloidna levkemija začne napredovati, se simptomi z njo poslabšajo. Bolečina v hipohondriju iz dolgočasno se lahko spremeni v akutno. Pogosto bolnik občuti vrnitev v spodnji del trebuha, levo ramo.

Krvni tlak narašča. Razlog za to je, da se okoli razširjenih tkiv vranice različnih vrst vnamejo in tudi zato, ker se razvije srčni infarkt. S takšnimi simptomi se na mestu, kjer se nahaja vranica, sliši zvok trenja.

Limfne vozle rastejo v pazduhah, v dimljah in na vratu. Razlika med tem procesom pri mielogenski levkemiji in tistim pri limfocitni levkemiji je v gostoti povečanja.

Levkemični infiltrati lahko tvorijo:

  • V prebavnem traktu,
  • V genitourinarnih organih,
  • V tonzilih grla in palatina,
  • V pljučnem tkivu.

Z lokalizacijo infiltratov v prebavnem traktu pacient izgubi apetit. Drisko spremlja krvavitev. Pogosto se pojavlja izpuščaje.

Če infiltrati vplivajo na genitourinarni sistem, potem bo uriniranje potekalo s krvnimi izločki. Pri ženskah se tvori krvavitev v maternici. Hormonsko ravnovesje in disfunkcija spolnega cikla je opazno.

Infiltrati redko prodrejo v pljuča. Če se to zgodi, bodo simptomi po svojih značilnostih podobni žariščni pljučnici..

Z vsemi temi simptomi je telesna temperatura v subfebrilnem območju. Ko se hitro dvigne, pomeni, da je v proces vstopila okužba. Infiltrati v tem trenutku doživljajo nekrotične in ulcerativne spremembe. Razvija se zastrupitev s krvjo.

Cilj simptoma diferencialne diagnoze bi morali imenovati bolečine v kosteh, opažene pri polovici celotnega števila bolnikov. Vzrok bolečine je poraz zgibnih vrečk z infiltrati. Hkrati se tkiva okoli sklepov vnamejo..

V zobeh je huda bolečina, po odstranitvi obolelega zoba ali več pa nastanejo obilne in dolgotrajne krvavitve.

Temu pravimo levkemični parodontitis, ki vam omogoča diagnozo akutne in kronične mielogene levkemije. Nato se bomo nekoliko dotaknili razlik med akutnim potekom in remisijo..

Krvna slika

Hemogram z mieloidno levkemijo v prvih fazah lahko kaže na levkocitozo. Zaznavanje postane mogoče zaradi dejstva, da v krvi začnejo prevladovati nevtrofilci.

Pet odstotkov bazofilije opazimo pri četrtini bolnikov s kronično levkemijo te oblike.

Zanesljiv simptom za diferencialno diagnozo je povečanje količine eozinofilcev in bazofilcev, kar omogoča odkrivanje prisotnosti mielocitov.

Za hudo stopnjo bolezni je značilen dosežek levkocitoze od osemdeset do sto petdeset tisoč celic. Mieloblasti v periferni krvi zasedajo približno 5%, medtem ko lahko število mielocitov doseže 30-40%,

Število blastov se bo povečalo tudi med terminalnim potekom mieloidne levkemije. Enako velja za trombocite..

Lastnosti

Za kronično mielogeno levkemijo je značilen poseben potek z mielomonocitno obliko. Tu se poveča število monocitov v periferni krvi in ​​v kostnem mozgu..

Hkrati bo prostornina levkocitov v mejah normale, vendar lahko opazimo rahlo levkocitozo. Mielociti bodo nekoliko manj kot tretjino.

Glavna klinična manifestacija bolezni je anemija. Potrebna je temeljita diferencialna diagnoza, saj je monocitoza lahko simptom številnih drugih bolezni in patologij, vključno z rakom.

Najbolj objektivna simptomatologija za diagnozo mielomonocitne oblike je boleča megalosplenija in občutek šibkosti zaradi anemije.

Pri tej obliki kronične mieloidne levkemije ni povečanja niti jeter niti bezgavk.

Diagnoza kronične levkemije

Diagnoza se začne s podrobnim proučevanjem bolnikovega hemograma. Če obstaja sum kronične levkemije katere koli vrste, se bolnik napoti na hematologa. V prejšnjih razdelkih smo omenili najbolj objektivne znake vsakega od njih..

Anemija, prisotnost mieloblastov in granulocitov, povečanje obsega blastov za petino - znaki kronične mieloidne levkemije.

Sence Botkin-Huprechta, limfoblasti, limfo- in levkocitoza - kot hematološki simptomi za kronično limfoidno levkemijo. Kakšna je točno oblika kronične levkemije, lahko rečemo šele po končni diagnozi.

Če je krvni test glavni diagnostični postopek, se uporabijo bolj informativne diagnostične metode:

  • Punkcija kostnega mozga,
  • Postopek ultrazvoka,
  • Roentgenografija,
  • Slikanje z magnetno resonanco.

Punkcija je potrebna, če je potrebna sestava kostnega mozga. Običajno se ta potreba pojavi, če se formula preveč naglo spremeni..

Ultrazvok, da ugotovimo, ali so jetra, bezgavke in vranica povečani. Limfne vozle, ki se nahajajo za prsnico, so najbolj vidne na rentgenskih žarkih. S pomočjo slik z magnetno resonanco je mogoče videti, kako velika so vozlišča na območjih notranjih organov. Za nekatere izboljšave se lahko predpiše tudi biokemija..

Zdravljenje

Ni smiselno predpisovati posebne terapije v fazi pred pojavom kliničnih simptomov, saj je nemogoče zagotovo reči, ali bolezen mine ali ne. Toda v tem primeru je dodeljen splošni režim, ki pomeni odpravljanje slabih navad, prekomerno fizično naprezanje.

Pomemben terapevtski ukrep pri kronični levkemiji je posebna prehrana z beljakovinami, pomanjkanjem maščob. Sadje in zelenjava sta v prehrani obilna..

Kemoterapija bo potrebna, ko klinična slika postane očitna..

Intenzivnost blastforminga se zmanjša po uporabi naslednjih zdravil:

  • Hydroxyurea,
  • Myelosan,
  • Ciklofosfamid,
  • Klorobutil.

Terapija vključuje obsevanje bezgavk, vranice in kože. Obsevanje služi kot zaviralec razvoja bolezni..

V nekaterih primerih se opravi presaditev kostnega mozga, kar normalizira procese hematopoeze. Če se pojavi anemija, bo potrebna transfuzija rdečih krvnih celic..

Visoki odmerki hormonskih zdravil in zdravljenje simptomov so predpisani le v terminalni fazi.

Napoved

Določena življenjska prognoza ima pravico obstajati šele po odkritju bolnikove reakcije na terapijo. Kronična levkemija se lahko poslabša in je v remisiji. Če je potek bolezni ugoden, potem lahko računate na življenje še četrt stoletja.

Če se ugotovijo zapleti nalezljive narave, v tem primeru življenjska doba ne bo presegla triletnega praga. Povprečni pogoji so tri do pet let. Manj pogosto - do petnajst let.

Prognoza očitno ne bo ugodna, če se število trombocitov znatno poveča ali zmanjša. Druga možnost so visoke stopnje skupne levkocitoze, pa tudi znatno povečanje volumna jeter in vranice.

Kljub dejstvu, da kronična levkemija katere koli vrste in katere koli oblike ni ozdravljiva, sodobna sredstva omogočajo podaljšanje življenjske dobe pacientov in ohranjanje delovne zmogljivosti.

Levkemija

Splošne informacije

Levkemija (druga imena - rak krvi, levkemija, proteinurija) je skupina bolezni krvnih celic, ki so maligne.

Sprva se pri ljudeh v kostnem mozgu pojavi levkemija. To telo je odgovorno za proizvodnjo belih krvnih celic (belih krvnih celic), rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic) in trombocitov. Levkemija se pojavi, kadar ena od celic v kostnem mozgu mutira. Torej v procesu razvoja ta celica ne postane zrela bela krvna celica, ampak rakava celica.

Po nastanku bela krvna celica ne opravlja več svojih običajnih funkcij, ampak pride do zelo hitrega in nenadzorovanega procesa njene delitve. Zaradi tega zaradi tvorbe velikega števila nenormalnih rakavih celic izpodrivajo normalne krvne celice. Rezultat tega procesa je anemija, okužba, manifestacija krvavitve. Nato levkemične celice vstopijo v bezgavke in druge organe, izzovejo manifestacijo patoloških sprememb.

Najpogosteje levkemija prizadene starejše ljudi in otroke. Levkemija se pojavlja s pogostostjo približno 5 primerov na 100.000 otrok. Levkemija pri otrocih se diagnosticira pogosteje kot drugi raki. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih, starih 2-4 let.

Do danes ni natančno opredeljenih vzrokov, ki izzovejo razvoj levkemije. Vendar obstajajo natančni podatki o dejavnikih tveganja, ki prispevajo k raku v krvi. Sem spadajo izpostavljenost sevanju, vpliv rakotvornih kemikalij, kajenje in faktor dednosti. Vendar mnogi ljudje, ki imajo levkemijo, še niso doživeli nobenega od teh dejavnikov tveganja..

Vrste levkemije

Krvna levkemija je običajno razdeljena na več različnih vrst. Če upoštevamo naravo poteka bolezni, potem ločimo akutno levkemijo in kronično levkemijo. Če se v primeru akutne levkemije simptomi bolezni pri bolniku pojavijo ostro in hitro, potem s kronično levkemijo bolezen postopoma napreduje v več letih. Pri akutni levkemiji ima bolnik hitro nenadzorovano rast nezrelih krvnih celic. Pri bolnikih s kronično levkemijo število zrelih celic hitro raste. Simptomi akutne levkemije so veliko hujši, zato ta oblika bolezni zahteva takojšnjo ustrezno terapijo.

Če obravnavamo vrste levkemije z vidika poškodbe vrste celic, ločimo številne oblike levkemije: limfocitna levkemija (oblika bolezni, pri kateri opazimo napako v limfocitih); mielogena levkemija (postopek, pri katerem je normalno zorenje granulocitnih levkocitov moteno). Te vrste levkemije so razdeljene na določene podvrste, ki jih odlikujejo različne lastnosti, pa tudi izbor vrste zdravljenja. Zato je zelo pomembno, da natančno postavite razširjeno diagnozo..

Simptomi levkemije

Najprej je treba upoštevati, da so simptomi levkemije neposredno odvisni od tega, kakšna oblika bolezni se pojavi pri ljudeh. Glavni pogosti simptomi levkemije so glavoboli, vročina, izrazita nagnjenost k modricam in krvavitvam. Pacient manifestira tudi bolečine v sklepih in kosteh, povečano vranico, jetra, otekle bezgavke, manifestacije občutka šibkosti, nagnjenost k okužbam, izgubo apetita in posledično težo.

Pomembno je, da človek pravočasno opozori na manifestacijo takšnih simptomov in določi videz sprememb v počutju. Zaplete nalezljive narave se lahko pridružijo tudi razvoju levkemije: nekrotični tonzilitis, stomatitis.

Pri kronični levkemiji se simptomi pojavijo postopoma. Bolnik se hitro utrudi, počuti se šibko, nima želje po jedi in delu.

V poznih fazah levkemije ima pacient tudi izrazito nagnjenost k trombozi.

Če bolnik s krvno levkemijo začne postopek metastaz, se levkemični infiltrati manifestirajo v različnih organih. Pogosto se pojavijo v bezgavkah, jetrih, vranici. Zaradi vaskularne obstrukcije tumorskih celic v organih se lahko pojavijo tudi srčni napadi in ulcerozni nekrotični zapleti.

Vzroki za levkemijo

Obstajajo številne točke, ki so opredeljene kot možni vzroki mutacij v kromosomih navadnih celic. Vzrok levkemije je učinek ionizirajočega sevanja na osebo. Ta značilnost je bila dokazana po atomskih eksplozijah na Japonskem. Nekaj ​​časa po njih se je število bolnikov z akutno levkemijo večkrat povečalo. Neposredno vpliva na razvoj levkemije in delovanje rakotvornih snovi. To so nekatera zdravila (kloramfenikol, butadion, citostatiki) in kemikalije (benzen, pesticidi, naftni derivati). Faktor dednosti se v tem primeru nanaša predvsem na kronično obliko bolezni. Toda v tistih družinah, katerih člani so trpeli zaradi akutne levkemije, se je tveganje za bolezen tudi večkrat povečalo. Menijo, da dedovanje mutacij normalnih celic prehaja.

Obstaja tudi teorija, da so vzrok za razvoj levkemije pri ljudeh lahko posebni virusi, ki se lahko integrirajo v človekovo DNK in posledično izzovejo pretvorbo navadnih celic v maligne. Do neke mere je manifestacija levkemije odvisna od tega, na katerem geografskem območju človek živi in ​​v kakšni rasi..

Diagnoza levkemije

Diagnozo bolezni opravi onkolog, ki opravi predhodni pregled bolnika. Za postavitev diagnoze se najprej opravi splošni krvni test in biokemični krvni testi. Za zagotovitev natančnosti diagnoze se izvede tudi pregled kostnega mozga..

Za raziskave se bolniku odvzame vzorec kostnega mozga iz prsnice ali iliuma. Če bolnik razvije akutno levkemijo, potem med študijo odkrijemo nadomestitev normalnih celic z nezreli tumorskih celic (imenujemo jih blasti). Tudi v postopku diagnoze se lahko izvede imunofenotipizacija (imunološki pregled). Za to se uporablja metoda pretočne citometrije. Ta študija ponuja informacije o tem, katere podvrste krvnega raka ima pacient. Ti podatki vam omogočajo, da izberete najučinkovitejše zdravljenje.

V procesu diagnoze se izvajajo tudi citogenetske in molekularno genetske študije. V prvi študiji lahko odkrijemo specifične kromosomske lezije. To strokovnjakom omogoča, da ugotovijo, katere podvrste levkemije opazimo pri bolniku, in razumejo, kako agresiven je potek bolezni. Prisotnost genetskih motenj na molekularni ravni se odkrije v procesu molekularne genetske diagnoze.

Če obstaja sum na nekatere oblike bolezni, se lahko pregleda cerebrospinalna tekočina glede prisotnosti tumorskih celic v njej. Ugotovitve pomagajo najti tudi pravi program zdravljenja bolezni..

V postopku postavljanja diagnoze je še posebej pomembna diferencialna diagnoza. Torej ima levkemija pri otrocih in odraslih številne simptome, značilne za okužbo z virusom HIV, pa tudi druge znake (povečanje organov, pancitopenija, levkememoidne reakcije), ki lahko kažejo na druge bolezni.

Zdravniki

Akimova Victoria Borisovna

Samohodski Evgenij Viktorovič

Smirnov Dmitrij Aleksandrovič

Zdravljenje levkemije

Zdravljenje akutne levkemije je sestavljeno iz uporabe več zdravil z antitumorskim učinkom. Kombinirajo se z relativno velikimi odmerki glukokortikoidnih hormonov. Po temeljitem pregledu bolnikov zdravniki ugotovijo, ali je smiselno, da bolnik opravi operacijo presaditve kostnega mozga. V procesu terapije so podporni ukrepi zelo pomembni. Torej bolnik opravi transfuzijo krvnih komponent in sprejme tudi ukrepe za kirurško zdravljenje pridružene okužbe.

V procesu zdravljenja kronične levkemije se danes aktivno uporabljajo antimetaboliti, zdravila, ki zavirajo razvoj malignih celic. Uporablja se tudi zdravljenje z radioterapijo, pa tudi vnos radioaktivnih snovi bolniku.

Specialist določi način zdravljenja levkemije, ki ga vodi, kakšna oblika bolezni se razvije pri bolniku. Med zdravljenjem bolnika spremljajo redni krvni testi in preiskave kostnega mozga.

Zdravljenje levkemije se izvaja redno, skozi celo življenje. Pomembno je upoštevati, da je brez zdravljenja mogoč hiter smrtni izid..

Akutna levkemija

Najpomembnejša točka, ki jo je treba upoštevati pri osebah z diagnozo akutne levkemije, je, da je treba zdravljenje levkemije te oblike začeti takoj. Brez ustreznega zdravljenja bolezen napreduje nenavadno hitro..

Obstajajo tri stopnje akutne levkemije. Na prvi stopnji nastopi prvenec bolezni: začetne klinične manifestacije. Obdobje se konča z učinkom ukrepov, sprejetih za zdravljenje levkemije. Druga stopnja bolezni je njegova remisija. Običajno je razlikovati med popolno in nepopolno remisijo. Če pride do popolne klinične in hematološke remisije, ki traja vsaj en mesec, potem ni kliničnih manifestacij, na mielogramu je določeno ne več kot 5% blastnih celic in največ 30% limfocitov. Ob nepopolni klinični in hematološki remisiji se klinični kazalci vrnejo v normalno stanje, pri punkciji rdečega kostnega mozga pa ni več kot 20% blastnih celic. V tretji fazi bolezni pride do njenega recidiva. Postopek se lahko začne s pojavom ekstramedularnih žarišč levkemične infiltracije v različnih organih, kazalniki hematopoeze pa bodo normalni. Pacient morda ne izrazi pritožb, vendar se pri pregledu rdečega kostnega mozga odkrijejo znaki ponovitve.

Akutno levkemijo pri otrocih in odraslih je treba zdraviti le v specializirani ustanovi s hematološkim profilom. V procesu terapije je glavna metoda kemoterapija, katere namen je uničiti vse levkemične celice v človeškem telesu. Izvajajo se tudi pomožna dejanja, ki so predpisana, vodena glede na splošno stanje pacienta. Torej je mogoče izvesti transfuzijo krvnih komponent, ukrepe za zmanjšanje stopnje zastrupitve in preprečevanje okužb.

Zdravljenje akutne levkemije je sestavljeno iz dveh pomembnih korakov. Najprej se izvaja indukcijska terapija. To je kemoterapija, pri kateri se maligne celice uničijo, cilj pa je doseči popolno remisijo. Drugič, kemoterapija je že po remisiji. Ta metoda je namenjena preprečevanju ponovitve bolezni. V tem primeru se pristop k zdravljenju določi individualno. Kemoterapija z uporabo konsolidacijskega pristopa je možna. V tem primeru se po remisiji uporablja program kemoterapije, podoben tistemu, ki se je uporabljal prej. Intenzifikacijski pristop je uporaba aktivnejše kemoterapije kot med postopkom zdravljenja. Uporaba vzdrževalne terapije je uporaba nižjih odmerkov zdravil. Vendar je sam postopek kemoterapije daljši.

Možno je tudi zdravljenje z drugimi metodami. Torej, krvno levkemijo lahko zdravimo s kemoterapijo z visokimi odmerki, po kateri bolnik opravi presaditev hematopoetskih matičnih celic. Za zdravljenje akutne levkemije uporabljajo nova zdravila, med katerimi lahko ločimo nukleozidne analoge, monoklonska protitelesa, zdravila za razlikovanje.

Preprečevanje levkemije

Kot preprečevanje levkemije je zelo pomembno redno preventivno preiskovanje specialistov, pa tudi izvajanje vseh potrebnih preventivnih laboratorijskih preiskav. Če imate zgoraj opisane simptome, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Trenutno niso razviti jasni ukrepi za primarno preprečevanje akutne levkemije. Po doseganju faze remisije je za paciente zelo pomembno, da izvajajo kakovostno podporno in protiponovno terapijo. Potrebno je stalno spremljanje in opazovanje onkohematologa in pediatra (v primeru levkemije pri otrocih). Pomembno je stalno skrbno spremljanje bolnikove krvne slike. Po zdravljenju levkemije se bolnikom ne priporoča selitev v druge podnebne razmere, pa tudi bolnika ne podvrgajo fizioterapevtskim postopkom. Otroci, ki imajo levkemijo, prejemajo profilaktična cepljenja v skladu s svojim individualno razvitim načrtom cepljenja..

Kronična levkemija

Levkemija je uradno priznana kot najnevarnejša maligna bolezen na svetu. Za razliko od lokalnih tumorjev notranjih organov se s krvjo širi po telesu. In žalostna statistika o številu umrlih z leti se spreminja na bolje, zelo malo.

Kaj je kronična levkemija?

Kronična levkemija je skupina tumorskih krvnih bolezni, ki za razliko od akutne oblike poteka počasi, vendar predstavlja enako nevarnost za življenje..

Gre za kronično levkemijo, ki uničuje naravno proizvodnjo imunoglobulinov. To vodi v popolno zatiranje imunosti, bolnikova smrt pa nastopi zaradi sekundarne okužbe, s katero se telo ni moglo spoprijeti..

Vzroki bolezni

Nenavadno, vendar do danes ni zanesljivih in znanstveno dokazanih razlogov za razvoj levkemije. Težava se skriva na genski ravni, vendar tudi posebnega niza genov, pri katerih je prišlo do okvare, ni mogoče imenovati. Izkušnje dolgoletne prakse kažejo na dednost: bolnikovi svojci podobno tvegajo, da bodo zboleli za to boleznijo.

Simptomi kronične levkemije

Mieloidna oblika

Poteka v treh fazah: kronična, faza pospeška in terminalna.

V kronični fazi je klinična slika zamegljena. V nekaterih primerih očitno simptomi sploh ne obstajajo, bolezen pa odkrijemo z naključnim krvnim testom. Trajanje faze je do 4 leta. Hematološke motnje so zelo majhne. Pacient se pritožuje zaradi sistematične subfebrilne temperature, neznačilnega znojenja in bolečin v koralnem delu.

V fazi pospeševanja se sestava krvi znatno spremeni. Število levkocitov, mielocitov in metamielocitov, bazofilov nenadzorovano raste.

Glede na to se že manifestira:

  • utrujenost in splošna šibkost;
  • pomembna izguba teže;
  • srbeča koža;
  • hiperplazija jeter in vranice;
  • vztrajno pomanjkanje apetita;
  • cerebrovaskularna nesreča;
  • pogoste nalezljive bolezni;
  • driska s krvjo;
  • boleči sklepi.

Terminalno stopnjo je mogoče zlahka razločiti po popolni fizični nemoči pacienta, močnih bolečinah v kosteh in sklepih, vročinskih stanjih z obilnim znojem, nato s hudimi mrzlicami.

Bolnikovo stanje je zelo resno, dodatni simptomi so naslednji:

  • infarkt vranice;
  • patološka povečanje jeter;
  • hemoragični sindrom;
  • fibroza kostnega mozga;
  • včasih je prizadet centralni živčni sistem.

Limfoidna oblika

Tako kot pri mieloidni obliki je tudi ta levkemija dolga leta lahko asimptomatska. Skoraj edini znak lahko štejemo za rahlo povečanje bezgavk, število levkocitov pa ne presega meje normalne vrednosti.

Preostali primarni simptomi so zelo značilni za številne bolezni: splošno šibkost, potenje in hujšanje.

Ko patologija napreduje, se bolnikovo stanje zaradi takšnih manifestacij znatno poslabša:

  • povečajo se celo intratorakalne in intraabdominalne bezgavke;
  • pojavljajo se pogoste omotica in stalna šibkost;
  • nalezljive bolezni (norice, herpes, skodle) postajajo vse pogostejše;
  • povečana jetra in vranica;
  • Imuniteta se močno zmanjša;
  • pojavi se hemolitična anemija;
  • začnejo se pogoste krvavitve iz nosu in maternice, krvavitve pod kožo ali sluznico;
  • cistitis ledvične odpovedi, uretritis.

Zdravljenje

Zdravljenje kronične limfocitne levkemije

V zgodnjih fazah se terapija šteje za nepraktično. Ustreznost zdravljenja se pojavi šele po pojavu prvih simptomov.

Zdravljenje poteka po metodah:

  1. Kemoterapija. Hematologi opažajo poseben učinek kompleksa zdravil: Fludarabin, Ciklofosfamid in Rituksimab.
  2. Sprejem hormonov (če rast rakavih celic ne preneha).
  3. Bioimunoterapija.
  4. Sevalna terapija.
  5. Presaditev kostnega mozga.

Taktika zdravljenja je odvisna od podrobne zgodovine in značilnosti splošnega stanja pacienta. Splošni tečaj traja do 1 leta. Po - sistematično spremljanje in diagnoza, vendar so napovedi razočarajoče.

Trajne remisije so redke, življenjska doba po diagnozi take levkemije pa praviloma ne presega 10 let.

Če pa je potek bolezni označen kot benigni, se smrtna grožnja za nekaj desetletij umiri..

Zdravljenje kronične mielogene levkemije

Najosnovnejše metode so enake kot pri limfoidni obliki. Vsak od njih je dodeljen izključno na podlagi rezultatov analiz in temeljitih pregledov..

  1. Kemoterapija. Rabljena zdravila: Spraisel, Gleevec, Hydroxyurea, Cytosar, Mielosan, Hydrea, Interferon-alfa.
  2. Sevalna terapija.
  3. Transfuzija krvi.
  4. Levkocitafereza - postopek čiščenja krvi za nenormalno visoko število belih krvnih celic.
  5. V primeru rupture ali večjega povečanja vranice - operacija za njeno odstranitev.
  6. Presaditev kostnega mozga.

Napovedi so izredno neugodne: visok odstotek smrti na stopnjah pospeševanja in končnega prometa.

V nobenem primeru s povečanjem telesne temperature kategorično ne priporočamo takojšnje uporabe protivirusnih zdravil ob sumu na kataralno bolezen. Preden ga mora potrditi terapevt. V nasprotnem primeru obstaja neposredna nevarnost za življenje, če je zvišanje temperature posledica spremembe sestave krvi.

Preprečevanje

Na žalost ni treba govoriti o nekakšni učinkoviti primarni preventivi v primeru levkemije. In spet vse, ker temeljni vzrok take genetske okvare še vedno ni jasen. Lahko zgradite objektivne predpostavke, jih primerjate s statistiko in sami izpeljete svoje sklepe..

Zagotovo lahko rečemo, da je med nekadilci odstotek bolnikov z levkemijo minimalen.

Prav tako je zanesljivo potrjen neposreden odnos med onkologijo krvi in ​​kakovostjo prehrane. To je znanost že večkrat dokazala in le redki lahko ugovarjajo dejstvu pozitivnega stika med rakovimi celicami in mastno živalsko hrano..

Poleg tega hematologi svetujejo:

  • izogibajte se rednemu stiku s rakotvornimi snovmi (vse vrste strupenih insekticidov, gnojil, industrijskih strupov);
  • če je mogoče, živite v okolju prijaznem okolju;
  • Izogibajte se izpostavljenosti sevanju;
  • vsekakor preprečiti tveganje okužbe z virusi hepatitisa B in C;
  • ohranjati gibljivost in se izogibati odvečni teži.

Sekundarna preventiva

Relapsi so prepogosti pri levkemiji, da bi o tem molčali. Po navedbah hematologov je vztrajna remisija po presaditvi kostnega mozga opažena le v 60-80% primerov. To pomeni, da ima od 20 do 40% bolnikov recidive, in prav na tej stopnji je verjetnost smrti izjemno velika.

Vse, kar je v pacientovih rokah med remisijo, je upoštevanje absolutno vseh zdravniških priporočil pod nobenim pogojem.

Genetske mutacije povzročajo novo levkemijo, pri kateri rakava celica ni dovzetna za sevanje ali kemoterapijo. Zato je v vsakem primeru preprosto nemogoče dati kakršne koli samozavestne izjave in napovedi..

Začetne spremembe periferne krvi in ​​hitrost zmanjšanja tumorske mase bodo neposredno vplivale na izid bolezni. Zato nikoli ne prezrite niti najmanjših alarmantnih simptomov in se takoj obrnite na svojega terapevta ali hematologa..