Emfizem

Sarcoma

4 - 5% ljudi je postavilo razočarano diagnozo pljučnega emfizema. Kaj je to? Kako živim s tem? Kako se bo moje življenje spremenilo? Ta seznam vprašanj ostaja danes pomemben. Dejansko je ta patologija trenutno bistveno pomlajena. Ta bolezen zdaj prizadene ne le starejši del prebivalstva, ampak tudi mlade, začenši od 30. do 40. leta starosti.

Opredelitev pljučnega emfizema

Emfizem pljuč (iz grščine emphisao - "napihnjen") je bolezen, pri kateri se v septi med alveoli pojavijo nepopravljive spremembe in končni odseki razvejenosti bronhijev se razširijo. V pljučnem tkivu se tvorijo praznine - posebni prostori, ki so napolnjeni z zrakom. Pljuča se sama napihnejo in povečajo v volumnu. Alveoli so pljučni vezikli, ki jih pleta mreža kapilarnih žil. Skozi njihovo tanko steno se absorbira najpomembnejši element, ki je potreben za človekovo življenje, kisik. Njihova pljuča vsebujejo približno 700 milijonov. Bronhi so element pljučnega sistema, skozi katerega poteka pretok zraka. Glavni bronh povzroča dva manjša, tista, ki pa tvorita že štiri, vendar manjšega premera. Ta delitev se postopoma ustavi, konča pa se z bronhioli, alveolarnimi prehodi in alveoli. Temu končnemu mestu se reče - acinus ali strukturna enota pljuč. V njej se dogajajo destruktivne spremembe, ki organ spremenijo v nekoristno nabreknjeno "vrečko", ki ne izpolni svojih funkcij.

Omeniti velja, da je povečana zračnost pljuč v nekaterih primerih fiziološko stanje, na primer z intenzivnim fizičnim naporom ali dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu.

Zakaj se pojavi pljučni emfizem??

Tveganja za nastanek emfizema pri ljudeh so različna, na primer so bolj nagnjeni k:

  • ljudje z odvisnostmi, kot je kajenje. Nevarnost razvoja te patologije se poveča za kar petnajstkrat;
  • moški spol je bolj nagnjen k nastanku emfizema. Razmerje je 1: 3;
  • velika tveganja za razvoj bolezni pri prebivalcih severne Evrope zaradi prirojene pomanjkljivosti specifičnih beljakovin sirotke.

Provokativni dejavniki

Kot izzivajoči dejavniki in glavni razlogi za razvoj bolezni lahko služijo:

  • nalezljive bolezni dihal. Oblikuje gnojni bronhitis ali pljučnica (pljučnica) sputum, preprečuje sproščanje dela zraka zunaj. Tako so stene alveolov znatno preobremenjene. Poleg tega so celice našega imunskega sistema, ki se borijo proti okužbi (limfociti, makrofagi), sposobne proizvajati encime, ki delno uničijo ne samo mikrobne, temveč tudi alveolarne strukture;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina. Običajno je potrebno nevtralizirati encime, ki uničujejo stene alveolov. Gre za prirojeno patologijo;
  • nepravilnosti v razvoju pljučnih struktur;
  • poklicno škodljivo. Dolgo delo glasbenika v pečici, pihalec stekla povzroči oslabitev gladkih mišic bronhijev, moteno oskrbo s krvjo. Ko izdihnete, se celotna količina zraka ne izžene iz njihovih alveolov, deformirajo se, razširijo in tvorijo votline;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen - kronični bronhitis, bronhialna astma sčasoma privedejo do emfizema;
  • onesnažen zrak. Najbolj nevarne so vdihavanje kadmija, žveplovega oksida in dušika. Dodeljena so po prometnih in toplotnih postajah;
  • spremembe, povezane s starostjo. Pretekle pljučne bolezni skozi celo življenje, okvarjen krvni obtok, preobčutljivost za strupene snovi so ugodno okolje za razvoj emfizema;
  • vdor tujega telesa (semena, gumbi itd.) v lumen bronhijev lahko prispeva k razvoju akutne oblike emfizema.

Spremembe pljučnega tkiva

Pod vplivom teh dejavnikov se pljučno tkivo podvrže naslednjim spremembam:

  • velikost alveolov in bronhiol se poveča dva ali večkrat;
  • pride do raztezanja gladkih mišic bronhijev, stanjšanja sten posod, njihovega opustošenja in podhranjenosti v strukturni enoti pljuč - akinusa;
  • stene alveolov so uničene s tvorbo votlin;
  • motena je izmenjava plinov in v tem primeru je telo v stanju hipoksije (stradanje s kisikom);
  • dihalne mišice se aktivirajo, da nadomestijo stanje;
  • sčasoma se zaradi obremenitve desnega srca, iz katere izhajajo krvne žile, ki oskrbujejo pljuča, razvije še ena resna patologija - kronično pljučno srce.

Sorte emfizema

S pretokom ločite:

  • ostro. Pojavi se z napadom bronhialne astme, tuje telo. Zanj je značilna reverzibilnost države v nujni oskrbi;
  • kronična. Opaža se postopen razvoj, v začetnih fazah je možno zdravljenje.

Glede na razširjenost se zgodi:

  • žariščno. Razvija se na mestu pooperativnih brazgotin, tuberkuloze in post-vnetnih žarišč. Človek dolgo časa morda niti ne sumi, da ima to obliko bolezni;
  • difuzno. Prizadet je veliko večji del pljuč, pri naprednih primerih obstaja le ena možnost zdravljenja - presaditev organov.
  • primarna oblika. Je neodvisna patologija, pogosto povezana s prirojenimi značilnostmi. Diagnosticirati ga je mogoče takoj po rojstvu in v katerem koli letu življenja. Bolezen hitro napreduje in je slabo podvržena terapiji;
  • sekundarno. Obstruktivne bolezni pljučnega sistema vodijo do njega postopoma. Zračne votline lahko zajamejo cel del pljuč.

Po anatomskih značilnostih:

  • vezikularni (bulozni). Namesto prizadetih alveolov nastanejo mehurčki, ki dosežejo velike velikosti, nagnjeni k suppuration, stiskanju sosednjih struktur in včasih ruptura;
  • vezikularni (hipertrofični, panacinarski). Manifestira se v hudem poteku, ki prizadene celoten reženj, med poškodovanimi acini ni zdravega tkiva. Manifestira se kot huda dihalna odpoved;
  • paraseptalni (perilobularni, periacinarni, distalni). Prizadeti so oddelki poleg pleure (serozna membrana, ki obdaja pljuča na eni strani, in notranji organi na drugi), se pojavi s tuberkulozo;
  • centrilobularno. Prizadet je osrednji del strukturne enote pljuč, akinus. Na tem področju se oblikuje vnetni žarišče s periodičnim izločanjem sluzi. Med poškodovanimi območji ostane živahno pljučno tkivo;
  • perikubično. Pojavi se na mestu ponetnih sprememb. Na primer na mestu tvorbe vlaknatih tkiv po pljučnici;
  • podkožna (intersticijska). Ko se alveoli zrušijo, lahko zračni mehurčki vzdolž razpok tkiva pridejo do lasišča in vratu in ostanejo pod njim.

Kako sumiti na nastanek emfizema?

  • poslabšanja večjih bolezni (kronične obstruktivne pljučne bolezni, bronhialna astma itd.) so opazno pogostejša;
  • trajajo dlje in veliko težje;
  • zdravljenje teh bolezni, ki so vam pomagale, nima več pozitivnega učinka;
  • povečana resnost kratke sape;
  • znatno zmanjšana delovna sposobnost in zmožnost telesne dejavnosti.

7 značilnih znakov osebe s pljučnim emfizemom

Z dolgotrajno boleznijo osebe z emfizemom je to na prvi pogled enostavno prepoznati:

  • vrat postane kratek;
  • prsni koš je kot "sod";
  • supraklavikularna fossa izboklina;
  • ko poskušate vdihniti, se medrebrni prostori umaknejo zaradi aktivnega dela pomožnih dihalnih mišic, zlasti medrebrnih mišic;
  • trebuh spušča zaradi spuščanja diafragme - dihalne mišice;
  • cianotična koža;
  • končni falange prstov so podobne "bobni", nohti pa kot "očala za ure".

Poleg tega so simptomi emfizema:

  • zasoplost pri izdihu. Dolgo lahko ostane neopaženo, vendar napreduje in postane izrazitejše pri 60 - 65 letih. Za razliko od kratke sape pri srčnem popuščanju se v ležečem položaju ne poveča;
  • otekanje vratnih žil zaradi povečanega intratorakalnega tlaka. Ločimo ga zlasti po kašlju, ki spremlja tudi ta patološki proces;
  • izrazito delo pomožnih mišic, ki pomagajo pacientom dihati - medrebrne, skale, prsne in trebušne mišice;
  • izguba teže zaradi izraženega dela dihalnih mišic.

Ko je pritrjeno kronično pljučno srce, se pojavijo edemi različnih lokalizacij (stopala, noge, boki, skrotum, trebuh, obraz), povečanje jeter, povečana kratka sapa, huda cianoza (cianoza) kože.

Diagnoza emfizema

Tolkala

Specialist za tolkala (tapkanje) lahko ugotovi:

  • »Zavihan« zvok nad emfizematoznimi odseki pljučnega tkiva;
  • omejitev gibljivosti in spuščanje spodnjega roba pljuč.

Avskultacija

Med avskultacijo (poslušanje s fondoskopom):

  • povečan izdih;
  • respiratorna depresija;
  • suhi ali mokri rali z bronhitisom;
  • utišanje srčnih zvokov zaradi hiperzračnosti pljučnega tkiva, ki absorbira zvok;
  • povečan srčni utrip (tahikardija). V stanju kisikove stradanja srce poskuša popraviti situacijo;
  • povečanje hitrosti dihanja, kar kaže na odpoved dihanja.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Iz laboratorijskih analiz in instrumentalnih metod raziskovanja je mogoče uporabiti:

  • rentgen prsnega koša. Je zelo pomembna metoda za diagnozo emfizema. Opaziti bo območja povečane preglednosti, povečanje volumna pljuč, nizka lokacija diafragme, znižanje spodnjih robov pljuč;
  • računalniška tomografija. Pomanjkljivost je velika sevalna obremenitev. Toda omogoča plastni pregled pljučnega tkiva in razkrije zračna območja, tudi majhnih velikosti, bullae, njihovo prostornino in lokacijo, območja zlitjih alveolov, spremembe v koreninah pljuč;
  • slikanje z magnetno resonanco. Omogoča vam določitev območij stiskanja pljučnega tkiva, motenj krvnega obtoka, tudi na majhnih posodah, prisotnosti plevralne tekočine;
  • spirografija. Izvaja se s pomočjo spirografa, ki upošteva količino izdihanega in vdihanega zraka. Z emfizemom se določi povečanje preostale prostornine, skupne pljučne kapacitete, zmanjšanje vitalne zmogljivosti in pljučna ventilacija. Kazalniki znižani za 25 - 30%;
  • vršna pretočna meritev. Določa se z uporabo naprave, ki omogoča določitev največje hitrosti izdiha. Znižala se bo za 20%;
  • splošni krvni test. Obstaja porast rdečih krvnih celic, hemoglobina, hematokrita (razmerje med krvno plazmo in rdečimi krvnimi celicami), zmanjšanje hitrosti sedimentacije eritrocitov pod 2 mm / h;

Pri določanju plinske sestave krvi pride do znižanja kisika v arterijski krvi pod 60 mmHg, povišana raven ogljikovega dioksida nad 50 mm.

Zdravljenje emfizema. Kdaj je treba uporabiti?

Specifičnega zdravljenja ni. Poskusi zdravljenja s človeškim alfa-1-antitripsinom niso bili pogosto uporabljeni. Prenehanje kajenja je pomembno. Od zdravil se uporabljajo pripravki acetilcisteina (ACC, Asist, Asibrox). So sposobni zatirati proste radikale, ki nastanejo med emfizemom. V zadnjem času se daje prednost teofilinom dolgega delovanja. Ta zdravila delujejo hkrati na izboljšanje krvnega obtoka v pljučih in na odpravo motenj prezračevanja. Pri kadilcih se občutljivost za zdravilo zmanjša, pri ljudeh starejše starostne skupine pa se, nasprotno, poveča. Poleg tega imajo pri uporabi tega zdravila lahko motnje ritma srca. Tudi za razširitev bronhijev so zdravila, kot so:

  • Salmeterol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Ipratropijev bromid.

Njihova kombinacija se pogosteje uporablja. Indikacija za imenovanje glukokortikoidov (prednizolon) je hitro napredovanje bolezni, neučinkovitost drugih skupin zdravil. To zdravilo negativno vpliva na mišice (miopatični učinek). Več kot 25% ljudi se ne odziva na hormonsko terapijo. Z razvojem osteoporoze (uničenja strukture kosti), ki je manifestacija emfizema, se priporočajo vitaminski pripravki, zlasti D3. Prikazane so tudi fizikalne metode:

  • masaža prsnega koša;
  • dihalne vaje;
  • kineziterapija - zdravljenje z gibanjem.

Kirurško zdravljenje se izvaja z:

  • več bullas;
  • huda oblika bolezni;
  • z razvojem zapletov;

Emfizem pljuč. Napoved za življenje

S prirojenimi oblikami bolezni je napoved žal neugodna. Bolezen hitro napreduje in se slabo odziva na zdravljenje. V drugih primerih: z blago stopnjo emfizema živi več kot 80% bolnikov pri 5 letih, z zmerno - približno 70% in s hudo manj kot 50%. Najpogostejši in grozljivi zaplet, ki vodi v smrtne izide, je pnevmotoraks (prodor zraka v plevralno votlino). Pojavi se še posebej pogosto z bulozno in subplevralno obliko bolezni. Poleg tega lahko emfizem zaplete pljučnica z aktivacijo bakterijske flore, srčnega popuščanja desnega prekata.

Zaključek

Diagnoza pljučnega emfizema ni stavek. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se trajanje in učinkovitost življenja znatno povečata. Ugoden izid je odvisen od:

  • prenehanje kajenja;
  • preprečevanje okužb;
  • dobra prehrana;
  • dober odziv na zdravljenje.

Emfizem

Pljučni emfizem se pojavi, ko se alveoli pljučnega tkiva raztegnejo čez sprejemljive meje in izgubijo sposobnost povratnega krčenja. V tem primeru oseba moti proces normalne oskrbe s kisikom v krvi, pa tudi odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje, kar vodi v srčno popuščanje.

Poudarek pljučnega emfizema je bulozen ali difuzen. Slednje vključuje popolno poškodbo tkiva. Bulozni pljučni emfizem lahko določimo, kadar povečana območja mejijo na zdravo pljučno tkivo.

Vzroki pljučnega emfizema

Bolezen se pogosto pojavi zaradi preteklega bronhitisa ali bronhialne astme. Bulozna oblika emfizema se lahko manifestira pod vplivom dednih dejavnikov ali nekaterih pljučnih bolezni (tuberkuloza je vključena tudi na ta seznam). Prav tako na pojav bolezni vplivajo kajenje, prekomerno onesnaževanje ozračja (zlasti ta dejavnik velja za velika naselja).

Emfizem: Simptomi

Simptomi pljučnega emfizema so kratka sapa, do zadušitve, pojav oslabljenega in negotovega dihanja, zmanjšana gibljivost diafragme. Poleg tega lahko pride do širitve medrebrnih prostorov, povečanja preglednosti pljučnih polj (vidnih na rentgenskem pregledu). Termin zdravljenja bolezni je odvisen od resnosti simptomov in klinične slike bolnika..

Za začetno stopnjo razvoja bolezni so značilni naslednji simptomi: utrujenost tudi ob minimalnih fizičnih naporih, huda kratka sapa, kršitev plinske sestave krvi, učinek "zadihanosti" in propad majhnih bronhijev.

V primeru poslabšanja pljučnega tkiva pri ljudeh se diagnosticira povečanje preglednosti pljučnih polj, premik diafragme in druge spremembe, ki ovirajo stabilno izmenjavo plinov.

Emfizem: zdravljenje

Pri zdravljenju bolezni strokovnjaki usmerjajo vsa prizadevanja za odpravo respiratorne odpovedi in izvajanje terapije, pod vplivom katere ima oseba bolezen.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za emfizem pljuč kaže na pozitivne rezultate, vendar zdravniki ne priporočajo, da bi popolnoma opustili zdravila.

Osnovna načela zdravljenja bolezni vključujejo:

  • Pacientu predpisujejo antibakterijska zdravila. Sem spadajo antiholinergična zdravila atrovent in berodual; teofilini - teopec in aminofilin; beta-2 simpatomimetiki - salbutamol in berotek. Za izbiro zdravila in predpisovanje zdravljenja se zdravniki osredotočijo na resnost simptomov in stadijo bolezni. Antibakterijske komplekse je treba kombinirati z uporabo ekspektoransov.
  • Potrebno je popolnoma prenehati kaditi - to je ena najpomembnejših faz na poti do okrevanja. Najpomembneje je, da ima nenadno prenehanje kajenja večji učinek kot postopno prenehanje tobaka.
  • Zdravniki svetujejo dihalne vaje, ki naj bodo usmerjene v izboljšanje izmenjave plinov. V bistvu pri zdravljenju emfizema bolnikom predpišemo atmosferski zrak z nizko vsebnostjo kisika (postopek traja 5 minut). Naslednjih pet minut mora bolnik vdihniti normalen zrak. Običajni vzorec je treba ponoviti 6-7 krat v 7 sejah. Trajanje zdravljenja - približno 3 tedne.
  • Če ima bolezen izrazito dihalno odpoved, jo je treba zdraviti s kisikovo terapijo z majhnim tokom. Terapijo s kisikom lahko uporabljate tudi doma z uporabo jeklenk na stisnjen plin. Uporabite lahko tudi posebna vozlišča.
  • V zadnjem času strokovnjaki aktivno uporabljajo aeroionoterapijo. Ta metoda kaže dobre rezultate za odpravo dihalne odpovedi. Standardni potek zdravljenja pljučnega emfizema traja 15-20 dni.
  • Tudi za zdravljenje je treba uporabiti dihalne vaje, določene vadbene programe, ki pomagajo bolniku nadzorovati njegovo dihanje.
  • Za boljši izpust sputuma je treba uporabiti pozicijsko drenažo. V tem primeru mora bolnik zavzeti določen položaj, v katerem bo kašeljni refleks in viskozni sputum povzročil najmanj neprijetnosti. Priporoča se kombiniranje drenažnega zdravljenja emfizema z izkašljevalnimi infuzijami, na primer s plantain, ščitnikom in termopsijo.

Je popolno zdravilo za emfizem enostavno? Prognoza je odvisna od posameznih značilnosti osebe v vsakem primeru in od tega, kako pacient izpolnjuje vse zdravnikove predpise..

V vseh primerih ni mogoče pravilno določiti prognoze pljučnega emfizema, saj je človeško telo individualno.

Emfizem: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje pljučnega emfizema z domačimi zdravili je precej dolgotrajen postopek, ki zahteva tudi medicinsko posredovanje. Za to:

  • Vzeti morate 500 mililitrov vrele vode in dodati 3 žlice ajdovih cvetov. Nastala zmes vztraja 120 minut. Priporočljivo je jemati infuzijo 50 gramov 3-krat na dan.
  • 1 del brinovega sadeža, 1 del korenine regrata, 2 dela brezovega lista prelijemo z vrelo vodo. Juha mora biti infuzirana 3 ure. Sprejem - 2-3 krat na dan. Odmerjanje - 1/3 grama kozarca.
  • Lahko uporabite sok vrhov zelenega krompirja. Odmerek je treba povečevati, dokler volumen soka ne doseže pol kozarca.
  • Priporočljivo je enakomerno vdihavanje krompirjevih hlapov..
  • Za zdravljenje emfizema priporočamo, da na prsi nanesete predhodno kuhan krompir. Poleg tega lahko krompir nalijemo s kozarcem vrele vode in ga eno uro dušimo, nato pa sev. Nastalo infuzijo vzemite 40 minut pred jedjo. Standardni potek zdravljenja - 1 mesec.
  • Zmešajte plodove janeža, sladkega korenin in močvirske mezge, žajbljeve liste in borove brsti. Te sestavine vlijemo v razmerju: 1 skodelica zbirke na 1 skodelico vrele vode. Mešanico infuzirajte 2-3 ure. Vzemite 1 kozarec 3-krat na dan pred obroki.

Emfizem

Pljučni emfizem je nespecifična pljučna patologija, ki jo spremlja destruktivna ekspanzija alveolov in spremembe samih alveolarnih sten.

Sprva je bilo ob ozadju tako pogostih bolezni, kot so huda pljučnica, onkologija in dihalna tuberkuloza, emfizem obravnavan kot sočasna bolezen. Sama po sebi je bila redka.

Vendar pa v zadnjih letih odstotek odkrivanja emfizema kot neodvisne bolezni stalno narašča. Poleg tega bolezen pogosto vodi v dihalno odpoved, invalidnost in zgodnjo invalidnost, zato je nujnost težav z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem emfizema danes precej akutna. Še posebej pogosto se bolezen pojavi pri starejših.

Vzroki

Vzroki za to patologijo so razdeljeni v dve skupini.

1) Zvišan tlak v pljučih:

  1. Nevarnosti pri delu. Stroški poklica glasbenikov pihal, steklenih pihal so povečali zračni tlak v pljučih. Dolgotrajna izpostavljenost tem škodljivim učinkom vodi do motenj krvnega obtoka v stenah bronhijev. Zaradi šibkosti gladkih mišic del zraka ostane v bronhijih, pri vdihavanju se mu doda naslednji del. To vodi v votline..
  2. Kronični obstruktivni bronhitis. S to patologijo je popuščanje bronhiole oslabljeno. Izdihujoči zrak ne pusti popolnoma pljuč. Zaradi tega se tako alveoli kot majhni bronhi raztegnejo, sčasoma se v pljučnih tkivih pojavijo votline..
  3. Obstrukcija lumena bronhijev s tujki. Povzroča akutno obliko emfizema, saj zrak ne more uiti iz tega segmenta pljuč.

2) Kršitev elastičnosti in trdnosti pljučnega tkiva:

  1. Neuravnoteženost hormonskega ravnovesja. Gladke mišice bronhiole izgubijo sposobnost krčenja zaradi neravnovesja med estrogeni in androgeni. Posledica tega je raztezanje bronhiolov in nastanek praznin v pljučnem parenhimu.
  2. Vdihavanje onesnaženega zraka s primesmi tobačnega dima, premogovega prahu, smoga, toksinov. Najbolj nevarne nečistoče so žveplovi in ​​dušikovi oksidi - stranski produkti za predelavo goriva v avtomobilih in emisije termoelektrarn. Mikro delci teh spojin se odlagajo na stene bronhiolov. Vplivajo na žile pljuč, ki hranijo alveole, poškodujejo ciliarni epitelij in aktivirajo alveolarne makrofage. Poleg tega se poveča raven nevtrofilcev in proteolitičnih encimov, kar vodi v uničenje sten alveolov.
  3. Prirojene strukturne značilnosti pljučnega tkiva. Tlak v alveolih narašča zaradi popuščanja bronhiolov zaradi napak pri rojstvu.
  4. Prirojena insuficienca antitripsina alfa-1. Ta patologija vodi do dejstva, da proteolitični encimi pridobijo nenavadne funkcije zanje, namesto da bi uničili bakterije, uničijo stene alveolov. Običajno naj bi antitripsin alfa-1 nevtraliziral te manifestacije takoj, ko se pojavijo..
  5. Spremembe, povezane s starostjo. Krvni obtok starejše osebe se spremeni na slabše, poveča se občutljivost na strupe iz zraka. Pri starejših ljudeh se pljučno tkivo po pljučnici počasneje obnavlja..
  6. Okužbe dihal. Ko se pojavi pljučnica ali bronhitis, imunost spodbudi aktivnost zaščitnih celic: makrofagov in limfocitov.

Natančen vzrok za pojav in razvoj te patologije še ni ugotovljen. Po mnenju znanstvenikov na pojav emfizema vpliva več dejavnikov..

Strukturne spremembe v pljučih, ki se pojavijo pri emfizemu

Glede na različne razloge se zračni tlak znotraj terminalnih oddelkov bronhijev in alveolov poveča. Če v normalnih pogojih to ne vpliva na pljuča in se hitro opomorejo, potem ob prisotnosti določenih dejavnikov, ki izzovejo izgubo elastičnosti pljučnega tkiva, odvečni tlak vodi do trajnih sprememb.

V neelastičnih alveolih ostane zrak. Ne sodeluje pri dejanju dihanja in prispeva k še večji preobremenitvi pljučnega tkiva. Po eni strani to omejuje globino navdiha, saj v resnici "pljuča že dihajo zrak." Po drugi strani pa pljuča zaradi kopičenja ogljikovega dioksida vključujejo kompenzacijsko zaščito - kratko sapo. In to vodi do še večjega raztezanja pljuč in poslabšanja resnosti manifestacij bolezni. V prizadevanju, da preprečimo prekomerno raztezanje alveolov, telo začne proizvajati več vezivnega tkiva. Na žalost ta postopek vodi do zožitve lumena bronhijev in otežuje dotok in odtok zraka..

Na stopnji razvoja vezivnega tkiva pljučni emfizem izgubi povezavo z zunanjimi vzroki, začne samostojno napredovati.

Simptomi

Glavni simptom emfizema je ekspiratorna dispneja, ki težko izdiha zrak. Zasoplost je progresivne narave, pojavi se najprej med naporom, nato pa v mirnem stanju in je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi. Bolniki s pljučnim emfizemom izdihnejo skozi zaprte ustnice, hkrati pa izpihajo obraze (kot da "puhajo"). Zasoplost spremlja kašelj s sproščanjem redkega sluzničnega sputuma. Cianoza, zabuhlost obraza, otekanje vratnih žil kažejo na izrazito stopnjo dihalne odpovedi.

Glavni simptomi emfizema so:

  • dispneja
  • sod prsi
  • zmanjšanje njenih dihalnih izletov
  • medrebrni prostor
  • supraklavikularni izrastki
  • zvočno tolkalni zvok
  • oslabljeno dihanje
  • zmanjšanje območja relativne zadušljivosti srca
  • nizka stoji membrana in zmanjšanje njene gibljivosti
  • povečana preglednost pljučnih polj na rentgenu

Za primarni emfizem v veliko večji meri kot sekundarni je značilna huda kratka sapa, s katero se (brez predhodnega kašlja) začne bolezen; pri bolnikih, ki že počivajo, je obseg prezračevanja izjemno velik, zato je njihova toleranca do telesne aktivnosti zelo nizka.

Simptom »zadihanosti«, ki je znan pri bolnikih s primarnim emfizemom (pokrivanje izdiha ustne reže z napihnjenimi obrazi), je posledica potrebe po zvišanju intrabronhialnega tlaka med izdihom in s tem zmanjšanju ekspiracijskega kolapsa majhnih bronhijev, kar moti povečanje prezračevanja. S primarnim emfizemom manj kot s sekundarnim je motena plinska sestava krvi.

Diagnostika

Zgodovina bolnikov s pljučnim emfizemom ima dolgo zgodovino kajenja, nevarnosti pri delu, kroničnih ali dednih pljučnih bolezni.

Pri radiografiji pljuč določimo povečanje preglednosti pljučnih polj, izčrpan žilni vzorec, omejitev gibljivosti kupole diafragme in njeno nizko lego (spredaj pod nivojem VI rebra), skoraj vodoravni položaj reber, zoženje srčne sence, razširitev prsne votline. S CT pljuč določimo prisotnost in lokacijo bikov s pljučnim emfizemom.

Zelo informativen z emfizemom je preučevanje funkcije zunanjega dihanja: spirometrija, vršna blokmetrija itd. V zgodnjih fazah razvoja emfizema odkrijemo obstrukcijo distalnih oddelkov dihal. Test z bronhodilatatornimi inhalatorji kaže nepovratnost obstrukcije, značilno za emfizem. Z VFD določimo tudi zmanjšanje vrednosti VC in Tiffnovega testa.

Analiza plinske sestave krvi razkrije hipoksemijo in hiperkapnijo, klinična analiza pa razkrije policitemijo (povečanje Hb, rdečih krvnih celic, viskoznosti krvi). Načrt pregleda mora vključevati analizo inhibitorja α -1 tripsina.

Zapleti

Zapleti emfizema kot neodvisne nozološke enote vključujejo:

  1. Pnevmotoraks - najpogosteje spremlja lokalno in bulozno obliko in je povezan s prekomernim raztezanjem posameznih odsekov pljuč toliko, da pod določenimi neugodnimi pogoji pokvarijo.
  2. Srčno popuščanje - v obliki kompleksa simptomov, imenovanega "pljučno srce", je precej resen zaplet emfizema, ki znatno zmanjša udobje in življenje bolnikov.
  3. Purulentne bolezni pljučnega tkiva so značilne predvsem za bulozno obliko, ki je povezana s prisotnostjo velikih votlin, v katerih je prezračevanje in odtok tekočine oteženo, bakterijska okužba pa se zelo enostavno pojavi. To je posledica dejstva, da najpogosteje stabilno, lastno, pogojno patogeno floro deluje kot glavno sredstvo, zato je takšne gnojne gnojne bolezni s pljučnim emfizemom težko zdraviti z antibiotiki.
  4. Dihalna odpoved - zaplet, ki se pojavi akutno, predstavlja resno grožnjo zdravju in življenju. Pomanjkanje je dekompenzacija dihalne funkcije kot odgovor na celo manjši fizični napor ali v mirovanju.

Nikakor ne samozdravite z emfizemom. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Kako zdraviti pljučni emfizem

Specifičnega zdravljenja emfizema niso razvili. Najprej je treba v celoti odpraviti tiste dejavnike, ki vodijo k razvoju te bolezni. Se pravi, zagotovo se morate opustiti običajne opijenosti. Če opazite močan potek emfizema, boste morda morali celo zamenjati službo, če je bolnik izpostavljen strupenim učinkom, kar vodi v razvoj bolezni.

Pogosto ta bolezen ne zahteva hospitalizacije pacienta, če je v zadovoljivem stanju. Zdravljenje se izvaja ambulantno z obveznim nadzorom zdravnika ali pulmologa. Bolnika hospitaliziramo na pljučnem oddelku bolnišnice le, če se je pridružil nalezljivi sestavni del ali se je razvil zaplet. Ker ti pogoji zahtevajo nujne ukrepe, ki jih mora v bolnišnici izvesti ozko usmerjen specialist.

Zdravljenje emfizema, kot katero koli drugo bolezen, je treba izvajati celovito. Da bi dosegli najboljši rezultat, mora biti sestavljen iz naslednjih komponent:

  1. Dietna terapija. Prehrana pacienta mora biti pravilna in uravnotežena. Priporočljivo je slediti nizkokalorični prehrani z veliko vsebnostjo surovega sadja in zelenjave. Zmanjšati je potrebno porabo ogljikovih hidratov, saj lahko ti elementi povzročijo pomanjkanje kisika v telesu pacienta, kar bo še poslabšalo njegovo stanje.
  2. Zdravila V osnovi je zdravljenje simptomatsko. Z poslabšanjem procesa je bolniku prikazana terapija s antibakterijskimi zdravili širokega spektra. Tudi, če bolnik trpi za kronično obliko bolezni, potem mora redno uporabljati zdravila, ki širijo bronhije. Ta zdravila vključujejo salbutamol, teofilin, ki je lahko v obliki tablet ali v obliki inhalacij. Če obstajajo težave z odvajanjem sputuma, morajo bolniki uporabiti mukolitično sredstvo..
  3. Terapija s kisikom. Uporablja se za izboljšanje izmenjave plinov v pljučih. Postopek je ta, da pacient vdihuje mešanico zraka z zmanjšano količino kisika in nato vdihne zrak z normalno vsebnostjo kisika. Takšne postopke je treba izvajati v ciklih 15-20 dni. To zdravljenje je še posebej indicirano, če se pri otrocih pojavi pljučni emfizem..

Zdravila

Za to bolezen ni specifičnega zdravljenja. Zdravniki opredelijo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Poleg terapevtske diete in prenehanja kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija.

Sestavljen je iz jemanja drog iz naslednjih skupin:

Prolastin. Vnos tega proteina zmanjša raven encimov, ki uničujejo vezna vlakna pljučnega tkiva.Intravensko injiciranje s hitrostjo 60 mg / kg telesne teže. Enkrat tedensko.
Vitamin E Tanka sluz. Izboljša njegovo odstranitev iz bronhijev. Zmanjša kašelj.Nanesite peroralno ali z vdihavanjem.

Znotraj z obrokom 30 mg 2-3 krat na dan.

V obliki inhalacij na nebulizatorju, 15-22,5 mg, 1-2 krat na dan.

Acetilcistein (ACC). Izboljšuje odvajanje sluzi iz bronhijev, ima antioksidativne lastnosti - zmanjšuje proizvodnjo prostih radikalov. Ščiti pljuča pred bakterijskimi okužbami.Jemljite peroralno 200-300 mg 2-krat na dan.
Lazolvan. Tanka sluz. Izboljša njegovo odstranitev iz bronhijev. Zmanjša kašelj.Nanesite peroralno ali z vdihavanjem.

Znotraj z obrokom 30 mg 2-3 krat na dan.

V obliki inhalacij na nebulizatorju, 15-22,5 mg, 1-2 krat na dan.

Atrovent. Blokira acetilholinske receptorje v mišicah bronhijev in preprečuje njihov spazem. Izboljša zunanje dihanje.V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za vdihavanje v nebulatorju se zdravilo pomeša s fiziološko raztopino.
Theopec. Sprošča gladke mišice bronhijev, pomaga razširiti njihov lumen. Zmanjša otekanje sluznice bronhijev.Prva dva dni jemljite pol tablete 1-2 krat na dan. V prihodnosti se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Vzemite po obrokih. 2-3 mesečni tečaj.
Prednizon. Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širitev bronhijev.Uporablja se pri neučinkovitosti bronhodilatatorne terapije. V odmerku 15-20 mg na dan. 3-4 dnevni tečaj.
Teofilinsko podaljšano delovanje. Ima bronhodilatatorni učinek, zmanjšanje sistemske pljučne hipertenzije. Povečuje diurezo. Zmanjšuje utrujenost dihalnih mišic.Začetni odmerek je 400 mg / dan. Vsake 3 dni ga lahko povečate za 100 mg do želenega terapevtskega učinka. Največji odmerek 900 mg / dan.

Zdravljenje emfizema

  1. Električna stimulacija skozi kožo medrebrnih mišic in diafragme. Izvaja se z impulznimi tokovi s frekvenco 5-150 Hz, ki jih za vsakega pacienta izberemo individualno. Postopek je namenjen olajšanju izdiha, izboljšanju limfnega obtoka in krvnega obtoka, zagotavljanju mišic energijo. Učinkovito se izvaja preprečevanje mišične utrujenosti in nadaljnja odpoved dihanja. Med električno stimulacijo se pojavijo drobne mišične kontrakcije, ki jih ne spremlja bolečina. Izvede se tečaj 10-15 sej..
  2. Vdihavanje kisika. Dolg postopek (do 18 zaporednih ur) dihanja skozi kisikovo masko. V hudih primerih se uporabljajo kisikove-helijeve mešanice.
  3. Dihalne vaje. Nabor posebej izbranih vaj za krepitev dihalnih mišic izvajamo 15 minut 4 r / dan.

Kompleks vključuje počasen izdih v vodo skozi slamico za koktajl, vajo na diafragmatičnem dihanju z umikanjem in napihovanjem trebuha, pa tudi stiskanje med ležanjem s stiskalnico.

Kirurški poseg

Če jemanje zdravil ne pomaga zmanjšati simptomov bolezni, potem bolniku predpiše operacijo. Indikacije za njegovo izvajanje so naslednje situacije:

  • stalna hospitalizacija;
  • polnjenje z bullae 1/3 pljuč;
  • invalidnost zaradi hude kratke sape;
  • rak, pnevmotoraks, hemoptiza, okužba;
  • številni biki.

Kirurško zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z bronhitisom, astmo, pljučnico, izčrpanostjo in hudo deformacijo prsnega koša. Če takšnih odstopanj ne opazimo pri pacientu, bo opravil eno od naslednjih operacij:

  • Torakoskopija Mini-video kamera je vstavljena v enega od treh odsekov med rebri, v druge pa so uvedeni kirurški instrumenti. Prizadeta mesta tkiva se odstranijo skozi odprtine.
  • Zmanjšan volumen pljuč. Zaradi tega se odstrani približno 20–25% tega organa, tako da se delo preostalega dela izboljša..
  • Presaditev pljuč. Izvaja se z več bullas ali volumsko difuznim emfizemom. Prizadeti organ nadomesti zdravi darovalec.
  • Bronhoskopski Kirurg skozi bolnikova usta uvede bronhoskop, ki omogoča odstranitev prizadetega tkiva skozi lumen bronha.

Ali je za emfizem potrebna hospitalizacija??

V večini primerov bolnike s pljučnim emfizemom zdravimo doma. Dovolj je, da vzamete zdravilo po shemi, se držite diete in sledite zdravniku.

Indikacije za hospitalizacijo:

  • močan porast simptomov (kratka sapa v mirovanju, močna oslabelost)
  • pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
  • neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, metrike najvišjega pretoka se poslabšajo)
  • hude sočasne bolezni
  • prve razvite aritmije
  • težave pri postavitvi diagnoze;

Prehrana in prehrana

Klinična prehrana za to bolezen je potrebna za krepitev imunosti, obnavljanje stroškov energije in boj proti zastrupitvi telesa.

Takšna načela so upoštevana pri dietah št. 11 in 15 z dnevnimi kalorijami do 3500 kcal. Število obrokov na dan naj bo od 4 do 6, medtem ko je treba jesti v majhnih porcijah. Dieta pomeni popolno zavrnitev slaščic z veliko smetane, alkohola, masti za kuhanje, maščobnega mesa in soli (do 6 g na dan).

Namesto teh izdelkov mora prehrana vključevati:

  1. Pijače. Koristni koumis, juha iz divje vrtnice in sveže stisnjeni sokovi.
  2. Veverice. Dnevna vrednost - 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Dobite jih lahko iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov..
  3. Ogljikovi hidrati Dnevna norma je 350-400 g. Koristni so zapleteni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V prehrani je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
  4. Maščobe. Norma na dan je 80–90 g. Zelenjava naj predstavlja le 1/3 celotne prejete maščobe. Za zagotovitev dnevne norme teh hranil je treba uporabiti maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
  5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobivanje priporočamo uporabo pšeničnih otrobov, svežega sadja in zelenjave.

Uporaba kisikove terapije

Za izboljšanje izmenjave plinov na samem začetku bolezni je predpisana terapija s kisikom. Med tem postopkom pacient 5 minut vdihava zrak z zmanjšano količino kisika.

V istem obdobju gre tok navadnega kisika. Takšni cikli se med sejo ponavljajo 6-krat. Zdravljenje se izvaja vsak dan enkrat. Tečaj traja 15-20 dni. Če uporaba te metode ni mogoča, se bolniku vstavi nosni kateter. Skozi to se dovaja kisik, da olajša stanje.

Fizioterapija

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonu, zato se hitro utrudijo. Fizikalna terapija ima dober učinek, da prepreči obremenitev mišic..

Uporabljajo se naslednje vaje:

1) Vaje z umetnim ustvarjanjem pozitivnega ekspiratornega tlaka. Pacienta prosimo, da opravi globok, dolg izdih skozi cev, katerega en konec je v pločevinki z vodo. Vodna ovira in ustvarja veliko pritiska pri izdihu.

2) Vaje za trening diafragmatičnega dihanja. Začetni položaj: stoječe, noge na širini ramen. Bolnik mora globoko vdihniti in izdihniti, da iztegne roke pred seboj in se nagne naprej. Med izdihom je potrebno vleči v trebuhu. Začetni položaj: leži na hrbtu, roke na trebuhu. Ko izdihnete, roke pritisnete na sprednjo trebušno steno.

3) Vaje za vadbo ritma dihanja.

  1. Po globokem vdihu zadržujemo kratek čas dih in nato z majhnimi tresenji izdihnemo zrak skozi prepognjene ustnice. Obrazi v tem primeru ne smejo biti napihnjeni.
  2. Po globokem vdihu zadržujemo sapo, nato pa z ostrim krempljem izdihnemo skozi odprta usta. Na koncu izdiha je treba ustnice zložiti.
  3. Globoko vdihnite, zadržite dih. Iztegnite roke naprej, nato pa stisnite prste v pest. Roke prinesite do ramen, počasi jih razmaknite in spet se vrnite na ramena. Ta cikel ponovite 2-3 krat, nato izdihnite s silo.
  4. Štetje v mislih. Vdihnite 12 sekund, zadržite dih 48 sekund, izdihnite 24 sekund. Ta cikel ponovite 2-3 krat.

Masažni nanos

Uporaba klasičnih, segmentnih in akupresurnih tehnik vodi k temu, da se sputum hitreje odmika in se bronhi razširijo.

V tem primeru je najpogosteje prednostna akupresura, saj ima večjo učinkovitost.

Folk pravna sredstva

  • zaužijte sok vrhov zelenega krompirja z dnevnim povečevanjem odmerka, dokler sok ne doseže pol kozarca;
  • vdihavanje hlapov krompirja "v uniformi";
  • nanašanje rezin predhodno kuhanega krompirja na prsi.

Infuzije za nabiranje zelišč:

  • v 500 ml vrele vode dodamo tri žlice ajdovih cvetov. Zmes dve uri v termosu infundiramo. Vzemite pol kozarca 3-4 krat na dan;
  • vzemite en del plodov brinove in korenine maslačka, dodajte jim dva dela brezovega lista in prelijte nastalo zmes z vrelo vodo. Juha se infundira tri ure, po njej se filtrira in prelije v primerno posodo. Uporabljajte infuzijo 2-3 krat na dan. Standardni odmerek je 1/3 skodelice;
  • čajno žličko krompirja vlijemo v kozarec vrele vode, eno uro jo infundiramo in filtriramo. Vzemite pol skodelice infuzije 40 minut pred obroki en mesec.

Napoved

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja patologija stalno napreduje, razvijejo se srčna in dihalna odpoved..

To vodi do invalidnosti pacienta in njegove invalidnosti. V tem primeru je s pljučnim emfizemom napoved življenja slaba, smrtni izid pa se lahko pojavi prej kot po 3-4 letih. Če pa se terapija izvaja, se redno uporabljajo inhalacije, potem lahko kljub nepovratni poškodbi pljuč izboljšamo kakovost življenja.

Teoretično razmeroma ugodna prognoza je pričakovana življenjska doba 4-5 let, toda pod dobrimi pogoji lahko človek živi z emfizemom 10–20 let ali dlje.

Preprečevanje

Da bi preprečili pljučni emfizem, je treba storiti naslednje:

  1. Nehajte uporabljati tobaka.
  2. Pravočasno zdravite pljučne bolezni, da preprečite razvoj bolezni.
  3. Vzdrževanje zdravega načina življenja pomaga izboljšati stanje in vzdrževati telo v zdravi formi. Šport, dihalne vaje, sprehodi na svežem zraku, obisk kopeli - vse to prispeva k normalnemu delovanju bronhijev in pljuč.
  4. Da bi bila pljuča zdrava, morate pogosteje v gozdu, vdihavati zdravilne arome igel. Morski zrak je prav tako koristen. Takšni kraji prispevajo k odpiranju pljuč in nasičijo kri s kisikom.
  5. Pazi na svojo prehrano. V njem mora biti prisotno sveže sadje. Obstajajo tudi živila z veliko količino vitaminskih elementov in hranilnih snovi.
Andreja

Najlepša hvala za jasne informacije! Potem so mi postavili diagnozo, vendar si nisem trudila razložiti, "kaj jedo s tem"... Razumem, da so zdravniki zelo zaposleni (izboljšajo počutje) in nimajo časa, da bi se pogovarjali s pacienti)). Tako sem vsaj v tem članku v jeziku, ki ga razumem, podrobno in strokovno razložili bistvo bolezni in kaj storiti. Hvala)))