Zdravljenje limfostaze (otekanje roke po mastektomiji)

Melanom

Kaj je limfostaza? Zakaj pride do zastoja limfe? S katerimi simptomi se to stanje manifestira, zakaj je nevarno? Kako zdraviti limfostazo?

Limfostaza ali limfedem je stanje, pri katerem je moten odtok limfe iz določenega dela telesa, zaradi česar se v njej nabira tkivna tekočina in pride do edema. Limfna preobremenjenost je prirojena ali pridobljena, lahko se pojavi zaradi določenih bolezni ali po operacijah, med katerimi odstranimo bezgavke.

Kako je limfni sistem

V vseh organih in tkivih človeka je veliko limfnih kapilar. Na enem koncu so zaprti in se združujejo v večje limfne žile. Ko kri teče po majhnih arterijah, določena količina njenega tekočega dela - plazme, steče v tkivo. Tkivna tekočina se delno absorbira v majhne vene, delno pa v limfne kapilare. Tako se ne nabira v tkivih.

Vse bezgavke tečejo v bezgavke. Tu je limfa filtrirana, očiščena tujih povzročiteljev. V bezgavkah nastajajo limfociti - celice imunskega sistema. Običajno veliko majhnih posod prinese v bezgavko in le 1-2 nosi.

Limfne žile so združene v večje in tvorijo dva glavna kanala: torakalni in desni limfni. Potekajo v desno in levo subklavialno veno. Tako limfni sistem očisti tkivno tekočino in jo vrne v krvni obtok.

Zakaj se pojavi limfostaza??

Kongenitalna limfostaza se pojavi zaradi nepravilnosti limfnih žil. Bolezen lahko odkrijemo takoj po rojstvu ali veliko kasneje, ko se začne puberteta..
Glavni vzroki pridobljene limfostaze pri odraslih:

  • Opekline in poškodbe, med katerimi pride do poškodbe bezgavk.
  • Benigne novotvorbe in maligni tumorji limfnega sistema.
  • Kronična venska insuficienca, krčne žile, zlasti pri starejših.
  • Omejevanje telesne aktivnosti, predvsem pri bolnikih, ki že dolgo ležijo v postelji.
  • Nekatere bakterijske okužbe, kot so stafilokok, streptokok.
  • Parazitske bolezni, kot je brugioza.

Limfostaza se lahko pojavi po operaciji zaradi raka. Pogosto mora kirurg odstraniti ne le organ, ki ga je prizadel tumor, temveč tudi bližnje (regionalne) bezgavke, saj obstaja tveganje, da se rakave celice razširijo tudi nanje.

Na primer, po operaciji zaradi raka dojke nekatere ženske razvijejo limfedem roke. Takšni bolniki pogosto hodijo na kliniko ProfMedLab in vemo, kako učinkovito zdraviti to stanje. Prijavite se na pregled pri zdravniku.

Kakšni so simptomi limfostaze??

Med limfedemom lahko ločimo tri stopnje.

  1. Sprva so simptomi blagi. Zvečer je rahlo otekanje, zjutraj po spanju mine. Mnogi ljudje ne gredo k zdravnikom, zdravijo se s obkladki in jodno mrežo. Postopoma edem postane močnejši, traja dlje. Na tej stopnji se je limfostaza razmeroma enostavno boriti..
  2. Nadalje oteklina postane trajna in ne izgine več. Na prizadetem delu telesa začne vezivno tkivo rasti, koža postane bolj gosta, hrapava. Če pritisnete in zadržite nekaj časa, bo na tem mestu ostala luknja. V tej fazi se mnogi obračajo na zdravnike..
  3. Konec koncev postane postopek nepovraten. Močan edem, fibroza se razvije, delovanje prizadetega dela telesa je oslabljeno. Zapleti nastanejo v obliki trofičnih razjed, ekcemov, gnojnih okužb kože.

Kako zdraviti limfostazo?

Običajno je zdravljenje limfostaze precej zapleten in dolgotrajen postopek. Veliko je odvisno od tega, kako zgodaj gre bolnik k zdravniku..
Limfostazo po odstranitvi mlečne žleze z bezgavkami običajno oddelimo na „mehko“ (samo edem) in „gosto“ (fibroza, brazgotine). Z "mehkimi" se zdravi veliko lažje in uspešneje..

Za odtok limfe lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila: venotonike, diuretike. Toda glavna metoda zdravljenja je ročna tehnika, usmerjena v izboljšanje odliva limfe. V ambulanti ProfMedLab lahko opravite tečaj limfne drenažne masaže, osteopatske korekcije.

Ročne učinke lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi postopki: lasersko terapijo, magnetoterapijo, pnevmatsko masažo.
Koristne fizioterapevtske vaje, obiski bazena. V prehrani morate zmanjšati količino soli.

Kako preprečiti ročno limfostazo po mastektomiji?

Po operaciji vam bo zdravnik dal nekaj priporočil:

  • Izogibajte se kakršni koli poškodbi, praskati roko na strani, kjer so bile odstranjene bezgavke. Če okužba vstopi v rano, lahko povzroči stagnacijo limfe..
  • Previdno spremljajte stanje prstov in nohtov.
  • Pri hišnih opravilih nosite gumijaste rokavice.
  • Vse rane, praske, odrgnine takoj zdravite z antiseptikom.
  • Ne vbrizgavajte drog v to roko..
  • Ne merite krvnega tlaka na njem. Manšeta stisne krvne in limfne žile, to lahko povzroči tudi limfostazo..
  • Roko poskusite uporabiti bolj ob strani odstranjenih bezgavk, da se bo več gibala. To bo izboljšalo odtok limfe..
  • Med spanjem dajte roki povišan položaj, čez dan pa jo lahko zavijete z elastičnim povojem.

Učinkovito sredstvo za preprečevanje limfostaze je limfopresoterapija in mehke ročne tehnike. Dogovorite se s specialistom v kliniki ProfMedLab +7 (495) 308-39-92

Vse o limfostazi po mastektomiji: vzroki, stadiji, zdravljenje, preprečevanje

Mlečna žleza je tako kot kateri koli drug organ nagnjena k boleznim. Številni zunanji in notranji dejavniki delujejo predvsem na celice aktivne delitve (žlezno tkivo, notranja sluznica kanalov). Posledica tega so "napake" pri zamenjavi novih celic, kar vodi do nastanka tumorja. Zdravljenje nekaterih od njih vključuje odstranitev dela ali celotne žleze. V nekaterih primerih z izrezom sosednjih tkiv: podkožna maščoba, mišica, limfa.

Operacija odstranjevanja dojk - mastektomija - zelo resen travmatičen poseg, ki v različni meri vpliva na obilen sistem limfnega odtoka na tem področju. Izvaja se iz razlogov maligne degeneracije (raka), praviloma z izrezom regionalnih (aksilarnih) bezgavk, ki prejemajo tekočino iz zgornje okončine. Med drugimi zapleti mastektomije je limfostaza roke po odstranitvi mlečne žleze precej pogosta. Toda s pravočasnimi korekcijskimi metodami praviloma ne gre v resne stopnje resnosti.

Kaj je

Limfostaza v splošnem smislu predstavlja težave ali popolno prenehanje (iz latinskega stasis - nepremičnost, stagnacija, zaustavitev) gibanja skozi limfne žile. Limfedem ali limfangijektatični (zunaj žil) edem je posledica limfostaze. V splošnih informativnih publikacijah je mogoče oba pojma obravnavati kot sopomenke, vendar to ni povsem res..

Po mastektomiji je motena običajna drenaža medcelične tekočine, ki se je predhodno absorbirala v limfne kapilare in se skozi žile odvajala v aksilarne bezgavke. Posledično pride do intersticijske otekline roke po odstranitvi mlečne žleze, saj krvno kapilarno omrežje ne more obvladati absorpcije medcelične tekočine.

Limfa, gostota in sestava je zelo blizu krvni plazmi. Z dolgim ​​bivanjem zunaj posod impregnira podkožno maščobno tkivo. Oblikuje grozde, ki se nahajajo na roki, podlaket - ko tekočina teče navzdol pod vplivom gravitacije.

Prostornina okončine s strani mastektomije se lahko večkrat poveča. Če je poškodba limfnega sistema minimalna, je oteklina blaga. Praviloma se s pravočasno diagnozo in ustrezno pozornostjo lahko odpravi in ​​je reverzibilna kršitev. Če je škoda pomembna, se njegovo zdravljenje ne izvede pravočasno in dovolj, edem pridobi gosto konsistenco. Konzervativno okrevanje v teh razmerah je težko.

Vzroki limfedema v roki

V zvezi z razvojem zapletov po odstranitvi mlečne žleze je kršitev odtoka limfe iz zgornjega uda lahko posledica treh glavnih dejavnikov:

  1. Limfna žilna poškodba med operacijo.
  2. Odstranjevanje bezgavk kot nujen ukrep.
  3. Izvedena radioterapija malignega tumorja.

Prva dva razloga sta odgovorna za limfostazo po mastektomiji. Izpostavljenost sevanju lahko v predoperativnem obdobju privede do zastoja limfe. To je posledica poškodbe bezgavk (tvorba brazgotin) pod vplivom ionizirajočega sevanja.

Drugi vzroki limfostaze, ki niso povezani z odstranjevanjem dojk

Vsi drugi dejavniki, ki vodijo k poslabšanju limfne drenaže, so razdeljeni v 2 veliki skupini.

  1. Prirojene nepravilnosti samega limfnega sistema, zgornji ud.
  2. Pridobiti:
  • travmatični in ortopedski - zlomi, dislokacije, deformacije kosti in sklepov (vključno z ukrivljenostjo hrbtenice), resne modrice z obsežnimi hematomi, opekline, rane,
  • somatski - zaplet kroničnih bolezni, v glavnem vnetnih ali degenerativnih,
  • prekomerna teža in premalo vadbe,
  • tumorji limfoidnega tkiva.

Pri nastanku limfedema ima pomemben pomen okužba površinskih ran, odrgnin, opeklin. Glavno patološko sredstvo v tem primeru so stafilokoki, odgovorni za suppuration.

Resnost limfostaze in njihovi simptomi

Glede na simptome manifestacije je otekanje roke po operaciji na mlečni žlezi v 4 stopnjah.

Blag - vmesni blagi limfedem

Za njo so značilni naslednji simptomi:

  • Rast zabuhlosti se pojavi v večernih urah in zjutraj izgine.
  • Je trajna - manifestira se vsak dan.
  • Brez bolečine ali nelagodja.
  • Gibanje ni omejeno.
  • Odraščanje vezivnega tkiva je odsotno.

Velja za popolnoma reverzibilno obliko. Toda zaradi manjših manifestacij ima majhen promet bolnikov.

Srednje - stabilen gost edem

Tu opazimo naslednje simptome:

  • Limfedem je stalno prisoten.
  • Kožno gubo postane težko zajeti.
  • Vidno povečanje volumna okončin s strani lezije.
  • Zaskrbljeni zaradi bolečine lahko pride do krčev.
  • Obstaja neizražena gibljivost, zmanjšano delovanje rok.
  • Pojavi se aktivno razmnoževanje vezivnega tkiva..

Nepovratna oblika z največjo klinično zaznavnostjo. Ima najvišji odstotek diagnoze zaradi povečanja simptomov in predvsem zmanjšanja funkcije. Konzervativno okrevanje je možno, vendar zahteva veliko truda in traja veliko časa.

Huda - huda limfostaza

  • Stalni gost edem.
  • Nesposobnost zlaganja - koža je negibna.
  • Pojasnitev podkožnih venskih žil.
  • Znatno povečan volumen (2-2,5-krat) obolele okončine.
  • Subtotalna ali popolna omejitev gibljivosti, izguba funkcije rok, deformacija prstov.
  • Močna bolečina, polnost, pekoč občutek.
  • Nepovratno obstojna proliferacija vezivnega tkiva.
  • Nastanek cist, trofičnih razjed, okužba (erizipele).

Stadij je kritičen ne le v resnosti kliničnih manifestacij, ampak tudi zato, ker takšna limfostaza roke zahteva kirurško korekcijo. Rehabilitacija bo verjetno vseživljenjska.

Terminal - grožnja izgube okončin

Na tej stopnji opazimo naslednje simptome:

  • Močan edem.
  • Povečanje obsega roke več kot 3-krat.
  • Popolno pomanjkanje gibanja v okončinah, ramenskem sklepu.
  • Huda deformacija.
  • Tvorba higroma ("vimena"), napolnjenega z limfno tekočino.
  • Napredovanje degenerativnih in vnetnih procesov kože.

Zaradi pomembnih motenj krvnega obtoka je možno tvorjenje mokre gangrene. V naprednih primerih z neuspehom operativnega odstranjevanja limfostaze se prikažejo indikacije za amputacijo prizadete okončine.

Preprečevanje

Zapleteno z limfedemom po mastektomiji, 30-40% vseh kirurških pripomočkov. Aktivni ukrepi za preprečevanje teh razmer so odvisni od samih bolnikov.

Verjetnost limfostaze lahko zmanjšate z upoštevanjem preprostih, vendar obveznih priporočil..

  1. Roka na upravljani strani ne sme biti preobremenjena in izpostavljena fizikalnim in kemičnim dejavnikom. Ne uporabljajte ga za prevoz težkih predmetov. Izogibajte se dolgotrajnemu stiku s toplo / hladno vodo. Nošenje nakita (prstani, zapestnice), zategovanje oblačil je nezaželeno. Izmerite tudi krvni tlak, naredite injekcije (vključno z vzorčenjem krvi iz prstov / žil in določanjem ravni sladkorja v gospodinjstvu).
  2. Vsa gospodinjska opravila je treba izvajati z zaščitnimi rokavicami, da se izognete stiku z gospodinjskimi kemikalijami in preprečite manjše poškodbe (rane, odrgnine).
  3. Ohranjajte splošno zdravje. Pravočasno in v celoti zdravite prehlad, preprečujete poslabšanja kronične patologije. V primeru poškodbe roke zaradi mastektomije: kožne poškodbe je treba zdraviti in razkužiti, uporabiti modrice in hematome, dekongestive in absorbcijska zunanja sredstva. Dober preventivni ukrep se šteje za neodvisno masažo za limfostazo rok.
  4. Strogo prepovedano je obiskovati kopalnico, savno, solarij, telovadnico (obremenitve z energijo na pasu zgornjih okončin). Ne morete potovati na južne zemljepisne širine in se sončiti niti v senci.

Toda to nikakor ne pomeni, da se roka sploh ne sme premikati in je nemogoče pritiskati nanjo. Razviti kompleksi fizioterapevtskih vaj z izračunano potrebno obremenitvijo. Te vaje z limfostazo roke se lahko izvajajo neodvisno, da preprečite pojav edema. Poleg tega odmerjena aktivnost hiše utrdi terapevtski učinek. In skrb za dom psihološko pomaga ženski pri rehabilitaciji.

Diagnostika

Osnova za diagnozo limfostaze roke zaradi mastektomije so podatki anamnestičnih in kliničnih pregledov. Podrobno spraševanje pacienta o naravi manifestacij edema in pregled že na tej stopnji pregleda omogoča ne le določitev diagnoze, temveč tudi navajanje stopnje limfedema.

Dodatne in specializirane študije:

  1. Klinični profil: splošna analiza krvi in ​​urina, biokemijski profil.
  2. Ultrazvočni pregled okončine.
  3. Limfografija - specializiran rentgenski pregled.

Stadij nestabilnega mehkega limfedema nima izrazitih anatomskih sprememb v okončini. Njegova diagnoza predstavlja določene težave. Je pa blaga oblika, ki najbolj pripomore k rehabilitacijski terapiji, ki nas še enkrat opominja na primernost zgodnjega zdravljenja bolnikov. Drugi diagnostični testi so predpisani glede na indikacije, odvisno od splošnih in lokalnih kliničnih manifestacij..

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje limfostaze roke po mastektomiji je glavna smer lajšanja limfedema. Vključuje kompleksen učinek medicinskih, fizioterapevtskih metod, uporabo kompresijskih korektivnih izdelkov, dietno terapijo. Zdravljenje se izvaja v tečajih, v različnih shemah, je predpisano vse življenje.

V izjemnih primerih se uporablja kirurška korekcija. Hud sindrom bolečine v fazi gostega edema, večkrat ponavljajoče se erizipele roke z limfostazo, hude in terminalne oblike so neposredne indikacije za kirurško korist. Več različnih vrst posegov (povezovanje limfnih in venskih žil, tuneliranje, presaditev lastnih bezgavk, liposukcija, ekscizija prizadetega tkiva) se uporablja neodvisno ali v kombinaciji, glede na klinično situacijo..

Fizioterapija

Obnovitvena gimnastika z limfostazo roke po mastektomiji ne bi smela biti povezana s fizičnim stresom. Njegova izvedba vključuje majhno obremenitev brez nelagodja.

Pri vajah sodelujejo le zgornji udi, ramenski pas in torakalna hrbtenica. Tečaj vadbene terapije traja od 20 dni pod vodstvom inštruktorja, nato pa se nadaljuje sam s pogostostjo 1-2 krat na teden.

Sporočilo

Masaža po mastektomiji je predpisana, da se zagotovi zadosten odtok limfe iz roke s strani operacije, saj je neodvisna limfna drenaža v njej otežena.

Samo-masaža se lahko izvaja zaradi preprečevanja in kot podporni učinek. Izvaja se v nekaj minutah z intervalom 3-4 ure. Glavni pogoj je, da se gibi usmerijo od prstov do pazduhe. Predpisani tečaji profesionalne masaže.

Poleg tega se lahko predpišejo hidromasažne in bazenske aktivnosti. Dober dodatek je uporaba kompresijskih nogavic (elastičen rokav). Proizvajajo se izdelki z različnimi stopnjami stiskanja..

Strojna fizioterapija

Pri zdravljenju limfedema po odstranitvi mlečne žleze limfopres ali pnevmomasaža dobivajo širšo uporabo. Njegovo delovanje temelji na ustvarjanju izpuščene atmosfere okoli okončine, ki črpa tekočino v smeri najmanjšega tlaka.

Upoštevajte, da ni dovoljeno pri vseh vrstah takšne limfne drenaže. Njegovo uporabo je treba dogovoriti s spremljajočim zdravnikom.

Zdravila

Z ročno limfostazo se zdravljenje izvaja s kompleksnim imenovanjem več skupin zdravil:

  1. Flebotropni - normalizira venski odtok, krepi žilno steno in zavira vnetne reakcije (Detralex, Venoruton, Troxerutin itd.).
  2. Diuretiki - odstranijo odvečno tekočino, povečajo filtracijo krvi po ledvicah in uriniranje (Ciklometiazid, Veroshpiron itd.).
  3. Kumarini - razgrajujejo velike molekule beljakovin, ki privlačijo vodo v medceličnem prostoru (npr. "Limpedim").
  4. Antibiotiki - večinoma serija penicilina (možna je zamenjava v primeru nestrpnosti), ki delujejo na stafilokokno floro (povzročitelj erizipel).
  5. Biostimulansi - vitaminsko-mineralni, encimski, tonik.

Uporablja se široka paleta zunanjih oblik (mazila, geli, kreme itd.), Ki imajo dekongestivne, venotonične, protivnetne, antibakterijske in druge učinke, kot samostojna terapija in pri izvajanju masaže, skupaj z notranjimi zdravili.

Zelena lekarna

Zdravljenje ljudske limfostaze dopolnjuje zdravljenje z ljudskimi zdravili:

  1. Nanesemo obkladke z pečeno čebulo, nariban surov krompir, ovijemo z belo glino.
  2. V notranjosti - tinkture (infuzije) rozin borovcev in ribezovih listov, decokcije korenine regrata, listov sivke, hren.
  3. Naredite losjone iz sončničnega olja (nerafiniranega) v mešanici s smrekovo smolo.
  4. Uporabljajo se tople kopeli za roke z decokcijo vrvice.
  5. Naravno suho rdeče vino (30 ml vsako jutro na prazen želodec mesec dni) ali sok sveže pese (75 ml + 75 ml vode, 2-krat na dan 2-3 meseca), pijače iz granatnega jabolka, ribeza, brusnice, planinskega pepela izboljšujejo limfno izmenjavo..

Osnovna prehrana

Da se limfostaza ne razvije po mastektomiji ali če je njeno zdravljenje čim bolj učinkovito, bi morala prehrana postati malo solna. Ne priporočamo uživanja ocvrte in mastne hrane, velike količine (predvsem "hitrih") ogljikovih hidratov.

Priporočljivo je visoko beljakovinsko hrano z zelenjavnimi (ne škrobnatimi) stranskimi jedmi, ribjimi jedmi iz fižola, kislo-mlečnimi izdelki. Prehrana naj bo sveže sadje, oreški.

Možni zapleti

Limfenema vodi do izrazitega zmanjšanja zaščitnih funkcij kože. Manjše poškodbe so nagnjene k okužbam. Tveganje za nastanek erizipala se poveča. Povečanje edema stisne krvne žile, živce, mišice in kite. Z napredovanjem bolezni se sorazmerno zmanjšajo motorične funkcije okončine, zmanjša se obseg gibanja v sklepih, moč mišic, motene so fine motorične sposobnosti prstov. V hudih primerih je možna tvorba slona in izguba okončine..

Največji odstotek limfedema in njegovih zapletov je povezan z bolnikovim življenjskim slogom. Sedentarni režim s kronično hipoksijo, prekomerno telesno težo, nizek dostop do zdravstvene oskrbe in samo predpisovanje zdravil pogosto pripelje do diagnoze že v fazi gostega edema. Ne pozabite, da je treba pred zdravljenjem limfostaze roke določiti regenerativne sposobnosti prizadetega limfnega sistema. In, kar je pomembno, kontraindikacije za določene namene.

Video

Iz našega videoposnetka boste izvedeli o metodah zdravljenja limfedema po mastektomiji..