Rak larinksa 4

Sarcoma

Rak grla je maligni tumor, ki se razvije iz epitelijskega tkiva. Onkopatologija grla je lahko posledica razvoja tumorskega procesa iz drugih tkiv, kar vodi v razvoj nič manj resnih bolezni, kot sta adenokarcinom in sarkom. Vendar predstavljajo znatno manjše število primerov bolezni. Rak grla predstavlja do 95-98% vseh primerov malignih novotvorb grla. Napoved življenja takšnih bolnikov je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • lokalizacija procesa;
  • stadij bolezni;
  • čas ustreznega zdravljenja.

Vsebina članka

Karakterizacija raka žrela

Žrela in grk na maligni proces ne vplivajo enako. V redkih primerih opazimo razvoj onkopatologije žrela. Poleg tega je zgodnja diagnoza značilna za rak faringeksa. Predhodna diagnoza se lahko postavi že s faringoskopijo, ki je na voljo v vsaki zdravstveni ustanovi. Pogosto se zobozdravniki, ki ugotovijo patološko osredotočenost na sluznico grla, napotijo ​​k otolaringologu na posvet.

Kljub zgodnji diagnozi faringealnega raka je za lezijo njenega zgornjega oddelka značilna težka prognoza.

To je posledica anatomske bližine lokacije patološkega fokusa z možganskimi strukturami. Smrt bolnikov nastane kot posledica poškodbe vitalnih centrov.

Klasifikacija raka larinksa

V primerjavi z drugimi organi, ki sestavljajo zgornji dihalni trakt, najpogosteje prizadene tumor na proces grla. Poleg tega je zaradi anatomskih značilnosti bolezen značilna dokaj pozna diagnoza..

Kot vsaka onkopatologija, tudi rak grla v svojem razvoju poteka skozi 4 stopnje, kar odraža stopnjo poškodbe telesa s patološkim procesom. Stopnja malignega procesa je določena v skladu z mednarodnim sistemom TNM. T - tumor, njegova velikost, razširjenost znotraj grla, N - prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, M - nadaljnje širjenje metastatskega procesa v telesu.

Ocena stanja malignega procesa poteka po štiritočkovnem sistemu od 0 do 3. Če prva stopnja ustreza T1N0M0, potem lahko četrto stopnjo bolezni označimo s T3N3M3. Te označbe kažejo na rast tumorja, ki se širi na vse dele grla. Poleg tega je za četrto stopnjo značilna tudi metastatska poškodba vratnih bezgavk in metastaza v druge organe.

Razvrstitev raka na grlu se izvaja tudi glede na lokacijo lezije. Grk sestavljajo trije oddelki, glasilke, zgornji in spodnji del. Za terapevtske ukrepe je pomembno ugotoviti natančno lokacijo tumorja. Za poraz malignega procesa zgornjih, ligamentov je značilna najbolj dvomljiva prognoza. Ta del vsebuje veliko število ohlapnih vlaknin, maščobnega tkiva in limfnih žil, kar olajša širjenje tumorja in njegovih metastaz.

Najbolj ugodna lokalizacija postopka za zdravljenje je srednji del grla, ki ga predstavljajo glasilke.

V tem delu ni koncentracije limfnih ali krvnih žil, ki prispevajo k širjenju tumorskega procesa. Bolezen se lahko razvije precej počasi, znotraj glasilk. Poleg tega so dobri prognostični rezultati doseženi s pravočasnim kirurškim posegom, ki je sestavljen iz korektomije.

Operacija je sestavljena v odstranitvi glasilk, kar je mogoče z izolirano lokalno lezijo enega od njih. Pričakovana življenjska doba s takšnim pravočasnim zdravljenjem je skoraj 100-odstotna. Vendar je takšna operacija prikazana le v začetnih fazah bolezni. Z razvojem tretje stopnje laringealnega raka in širjenjem procesa tak poseg že ni dovolj. V tem primeru bomo govorili o bolj obsežni odstranitvi prizadetega območja.

Spodnji del grla je vključen v maligni proces le v 2% primerov. Vendar pa je za to lokalizacijo raka grkinje značilna pozna diagnoza. Bolezen dolgo časa prikrijejo vnetne procese. Zaradi upada simptomov večina bolnikov odide k zdravniku ne prej kot v tretji fazi.

Diagnoza bolezni

Glede na stopnjo postopka se spremeni laringoskopska slika bolezni. V prvi fazi raka na grlu se določi majhno območje, ki prizadene epitelijski sloj katerega koli dela grla. Izgleda kot tubercle, ki štrli proti ozadju nespremenjenega epitelijskega tkiva. Z rastjo tumorja globoko v epitelij tubercle morda ni mogoče določiti. Dokaz o razvoju malignega procesa v tem primeru je injiciranje krvnih žil na omejenem območju.

Z razvojem postopka se spreminja tudi laringoskopska slika. Za rak grla 4. stopnje ni značilno le povečanje območja lezije. Na površini tumorja opazimo kraterji podobne depresije, prekrite z belkasto prevleko ali mesta krvavitve ulceracije. Pojav teh znakov kaže na propadanje tumorja, kar je negativen prognostični znak.

Pri vsaki lokalizaciji primarnega fokusa v četrti fazi postopka vplivajo tudi glasilke.

Izgubijo mobilnost, do popolne nepremičnosti. Zdi se, da je Glottis močno zožen tumorski proces.

Vrednost biopsije

Biopsija je ključnega pomena pri določanju diagnoze in fazi postopka. Študija je sestavljena iz ekstrakcije patološko spremenjenega mesta tkiva in izvajanja nadaljnjih raziskav pod mikroskopom. Gradivo odvzame zdravnik ENT z direktno ali indirektno laringoskopijo, mikroskopski pregled opravi patolog.

Pri raku na grlu specialist ne sme le potrditi ali ovržiti maligne narave bolezni. Prav tako poda sklep o tem, za kakšen rak gre, s penovnim keratinizacijskim ali ne keratinizirajočim rakom. To pojasnilo je pomembno ne le za razvoj pravilne taktike zdravljenja, ampak tudi glede na življenjske napovedi.

Potek skvamoznega keratinizirajočega raka je ugodnejši.

Za takšno bolezen je značilna počasna rast, redko metastazira, kar pomaga podaljšati življenjsko dobo bolnikov.

Znaki poškodbe telesa

Tako je za najbolj neugoden potek značilen skvamozni nekatetrizirani rak, stopnja 4 raka grla, zlasti kadar je postopek lokaliziran v zgornjem delu grla. S tem tečajem se razvijejo znaki, ki kažejo na vključenost celotnega organizma v proces. Atipične celice v procesu svojega življenja uničujejo vpliv na zdrave celice in tkiva, kar vodi v razvoj zastrupitve z rakom.

Klinični znaki niso le lokalne spremembe, ki kažejo na lezijo grla, ampak tudi simptome lezije celotnega organizma:

  • ostro slabo počutje;
  • šibkost;
  • izmučenost;
  • kratka sapa v mirovanju;
  • bledica kože;
  • anemija;
  • glavobol;
  • motnje spanja.

Videz pacienta je presenetljiv. Je izčrpan, dinamičen, lahko stopi v bolečinah. Koža je bleda, zemeljska..

Simptomi grla

Obvezen simptom, ki je značilen za četrto stopnjo malignega procesa v grlu, je bolečina.

Sprva bolniki opazijo bolečino šele pri požiranju. Sčasoma narava bolečine postane konstantna, lahko daje v uho.

Jemanje protibolečinskih zdravil ne more zaustaviti sindroma bolečine. Poostritev bolečine pri požiranju vodi do dejstva, da se bolnikova prehrana spremeni. Najprej izključi krmo, nato pa noče jesti.

Manifestacija bolezni, poleg močne bolečine, so

  • suh paroksizmalni kašelj;
  • hemoptiza;
  • napadi astme;
  • nemožnost izgovarjanja zvokov, afonija;
  • gnojni vonj iz ustne votline;
  • prisotnost povečanih paketov bezgavk.

Za četrto stopnjo raka na grlu je značilna metastaza v oddaljene organe. Pogosteje kot drugi prizadenejo bronhije, pljuča, možgane in hrbtenico. V zvezi s tem so lahko klinični znaki bolezni tudi posledica lokalizacije metastatskega procesa..

Terapevtski ukrepi

Bolnikovo stanje je ocenjeno kot hudo. Edini možni terapevtski ukrepi za take bolnike so uporaba kemoterapevtskih zdravil, radioterapija, simptomatsko zdravljenje, namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij. Izbira načina zdravljenja je omejena z bolnikovim resnim stanjem in širjenjem procesa po telesu. Splošni vidik je razočaral. Vzrok smrti so

  • izčrpanost raka, kaheksija;
  • asfiksija zaradi rasti tumorja in stenoze grla;
  • krvavitev, ki jo povzroči tumor, ki vdira v velike posode vratu;
  • pljučna insuficienca.

Pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov ne presega več mesecev.

Rak grla

Bolezen raka grla je maligna novotvorba v grlu ali grlu, ki se je pojavila kot posledica sprememb tkiva zaradi neugodnih dejavnikov. Na začetku je tumor lokaliziran v grlu. Ko se patološki proces razvija, tumor iz grla in žrela prodre v sosednja tkiva in organe.

V onkološki ambulanti bolnišnice Jusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje raka grla:

  • Bolniki med pregledom in zdravljenjem so v udobnih oddelkih;
  • Oskrbljeni so z individualnimi sredstvi osebne higiene in kakovostno dietno hrano;
  • Pregled pacientov se izvaja z najnovejšo opremo vodilnih podjetij v ZDA, na Japonskem, v Italiji;
  • Zdravniki izvajajo kompleksno terapijo onkologije grla in žrela.

Medicinsko osebje nudi profesionalno oskrbo pacientov.

Vzroki

Razlikujemo naslednje glavne vzroke raka grla:

  • Kajenje ali žvečenje tobaka;
  • Uživanje alkohola;
  • Slaba ustna higiena;
  • Dedne nagnjenosti;
  • Okužba s človeškim papiloma virusom.

Koliko dima potrebujete za raka grla? Študije, ki so jih izvedli znanstveniki, so ugotovili povezavo med številom cigaret, ki so jih kadili na dan, izkušnjo kajenja in verjetnostjo raka grla. Višji kot prva dva kazalca je večje tveganje za nastanek raka. Druge oblike uživanja tobaka vplivajo na tveganje. Pri kadilcih in tobaku za žvečenje je možno tveganje za nastanek rak na grlu. Pri posameznikih, ki imajo obe omenjeni navadi, se tveganje za razvoj raka grla poveča za 3-4 krat. Prekomerno uživanje žganih pijač je prvi razlog, ki poveča tveganje za razvoj bolezni.

Povezan s človeškim papiloma virusom ima rak grla značilne biološke značilnosti. Pri njenem zdravljenju se uporabljajo manj agresivni režimi kemoterapije, ki ohranjajo organe. Kako dolgo se razvije rak grla? Proces preoblikovanja normalnih celic v netipične je za vsako osebo individualen. Rak grla se ne razvije takoj. Pred njo so dolgotrajne predrakave bolezni:

  • Larinalne diskeratoze (levkoplakija, levkeratoza);
  • Pahidermija;
  • Fibroma;
  • Papilomi;
  • Ciste
  • Kronični vnetni procesi v grlu, ki jih spremlja pogosto pitje in kajenje;
  • Brazgotine na grlu, ki so posledica preteklih bolezni ali poškodb.

Vzrok za nastanek raka na grlu je lahko vpliv škodljivih dejavnikov na delovnem mestu, oslabljen imunski sistem, ionizirajoče sevanje, gastroezofagealna refluksna bolezen. Provocirajoči dejavniki so barve, lesni prah, azbest, žveplova kislina, nikelj. Kako hitro se razvije rak grla? Od pojava prvih sprememb na celicah sluznice žrela ali grla do klinične stopnje bolezni lahko minejo meseci ali leta..

Mnenje strokovnjaka

Predstojnik oddelka za onkologijo, onkolog, kemoterapevt, kandidat medicinskih znanosti

Rak grla predstavlja 3% vseh vrst raka. Hkrati je tumor najpogostejši med novotvorbami zgornjih dihal. Diagnosticira se v 50–70% primerov. Ko rak grla napreduje, se oblikuje trajna invalidnost. Zaradi tega tumor ostaja težava za klinično medicino..

V zadnjem času se v Rusiji povečuje število na novo diagnosticiranega raka grla. To je posledica vpliva zunanjih in notranjih dejavnikov. Statistike po vsem svetu niso nič manj prepričljive. Letno diagnosticirajo 15.000 novih primerov patologije. Razmerje bolnih moških do žensk je 1000: 8.

V bolnišnici Yusupov opravijo celoten potek diagnoze, ki je potreben za prepoznavanje patologije tudi na stopnjah tvorbe. Prej ko se izvede anketa, ugodnejša je napoved. Kakovost zdravljenja je v skladu z mednarodnimi standardi. Za vsakega pacienta je razvit individualni program terapije in rehabilitacije, katerega namen je izboljšanje kakovosti življenja in preprečevanje ponovitve.

Zgodnji simptomi

Prvi znaki raka grla in grla so zelo raznoliki. Odvisno so od oblike in lokacije rasti tumorja, stopnje njegovega širjenja. Začetna stopnja raka grla je skrita. Prvi simptomi so rahlo izraziti. Prvi zgodnji znaki malignega procesa, lokaliziranega v različnih delih grla, so naslednji simptomi:

  • Hripavost glasu;
  • Dosežek;
  • Nelagodje ali tuje telo v grlu pri požiranju;
  • Vneto grlo;
  • Vztrajen kašelj.

Če je na voljo, se morate nemudoma dogovoriti za sestanek z otolaringologom.

Kako izgleda rak grla v začetni fazi? Sprva je tumor lahko v obliki nodularne ali papilomatozne tvorbe, polipa, pa tudi difuzne infiltracije. Površina tumorja je običajno neenakomerna, lahko je siva, rdeča ali temna. Rak larinkularnega prekata je najprej videti kot majhen, postopoma naraščajoč izbočeni ventrikularni ligament navzgor. Rak nadkolenice se kaže kot omejena infiltracija ali gomoljna gobasta masa na svoji površini grla, ki se širi v predpiralnotični prostor.

Prvi znaki raka na grlu so odvisni od lokacije neoplazme. V zgodnjih fazah raka srednjega dela grla, kjer se nahajajo glasilke, so prvi simptomi raka grla hripavost in druge glasovne spremembe. Občutek v grlu grudice ali tujka se poveča med jedjo, požiranjem vode.

Disfunkcija požiranja se pojavi, ko je tumor lokaliziran v epiglotisu. Najprej se pojavi vneto grlo, ki oddaja pri žvečenju v ušesu na prizadeti strani, nato pa se v grlu stalno pojavlja občutek tujega telesa. Zaradi bolečine začne jesti manj, kar vodi v izgubo telesne teže in izčrpanost pacienta. Dolgotrajen suh kašelj, ki ga ni mogoče zdraviti, lahko kaže na nastanek raka grla. V prvi fazi raka grla simptomi bolezni niso specifični. Kako odkriti rak grla v zgodnji fazi? Če hripavost ali drugi znaki raka grla ne izginejo v dveh tednih, se posvetujte z otolaringologom.

Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo obsežen pregled pacienta z uporabo najnovejše opreme in kompleksne terapije po evropskih protokolih. Če je rak grla in grla odkrit v zgodnjih fazah, je bila izvedena ustrezna terapija, bolnik ima večje možnosti za ozdravitev. Z napredovanjem bolezni se prognoza poslabša.

Simptomi in znaki

Kako se začne rak grla? Na začetku bolezni ni nobenih simptomov bolezni. Rak grla se kaže z običajnimi simptomi, značilnimi za onkologijo:

  • Rahlo zvišanje temperature (do 37,5 ° C);
  • Zaspanost in stalna utrujenost;
  • Slabost in splošno slabo počutje;
  • Utrujenost.

Ko se oteklina grla in žrela poveča v velikosti, se pojavijo simptomi, značilni za maligno novotvorbo. Znaki raka na grlu so odvisni od lokacije patološkega procesa.

Kakšni so simptomi raka grla, ki se nahajajo v vestibularnem grlu? Na začetku se pacient ne pritožuje. Ko tumor na grlu napreduje, simptomi postanejo specifični. Ob požiranju pride do bolečine in nelagodja. To je posledica deformacije epiglotisa in poškodbe živčnih končičev. Epiglotis je deformiran in ne blokira popolnoma vhoda v grk. Zaradi tega bolnik nenehno zaduši..

Maligne novotvorbe vestibularnega oddelka potekajo agresivno. Tumor se hitro razširi na okoliške organe in metastazira v bezgavke vratu. Razlog za to je dobro razvit limfni sistem vestibularnega prereza in njegove številne povezave z limfnimi žilami žrela.

Kateri znaki raka grla so lokalizirani v ligamentnem ligamentu grla? Na začetni stopnji razvoja raka ligamentnega ligamenta larinksa ni simptomov in manifestacij bolezni. S povečanjem velikosti tumorja pri bolniku se spreminja tempo glasu, čuti se nelagodje med požiranjem. Ko tumor zraste v okoliško tkivo, med požiranjem pride do akutne bolečine, ki daje uho in hripavost glasu.

Kakšni so simptomi raka grla pri lokalizaciji patološkega procesa v glasilkah? S to lokacijo malignega tumorja se bolečina pojavi celo z majhnim tumorjem. Pacient ima naslednje simptome raka grla in grla:

  • Glas je pokvarjen;
  • Pojavijo se hripavost in hripavost;
  • Izgubljena zvočnost in melodija.

Bolnik se začne utrujati že po kratkem pogovoru. Če tumor zraste v lumen glotisa, bolnikovo dihanje moti.

Rak srednjega grla se odvija najbolj ugodno. Revščina limfnih žil na tem področju pojasnjuje redke metastaze malignih tumorjev. Hripavost, ki se pojavi tudi pri majhnih velikostih tumorjev, prisili osebo, da se kmalu po pojavu tega simptoma posvetuje z zdravnikom..

Kako se rak grla manifestira, če se tumor nahaja v ligamentu grla? Maligni tumorji tega območja imajo tudi številne značilnosti:

  • Endofitna oblika rasti;
  • Odpornost na ionizirajoče sevanje;
  • Metastaze predvsem v bezgavkah pred guturo in preiskavo.

Zgodnjih simptomov bolezni ni. Prvi znak laringealnega raka je suh paroksizmalni kašelj. Potem ko tumor raste v glasilke, se bolnikov glas moti. Z napredovanjem patološkega procesa in kalitvijo maligne novotvorbe v lumen grla ima bolnik simptome raka grla in grla, kot je odpoved dihanja z napadi astme. Če bolezen preide v končno fazo in začne uničevati okoliška tkiva, se pojavi gnilen zadah in kašelj s krvnimi strdki.

Pomemben delež bolnikov je sprejet v bolnišnico Yusupov s poškodbo dveh ali treh oddelkov grla. V takih primerih obstajajo znaki poškodb na različnih oddelkih. Ob prisotnosti takšnih simptomov se na seji strokovnega sveta razvijejo taktike zdravljenja pacientov. Pri njenem delu sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije. Vodilni otolaringološki onkologi kolektivno oblikujejo načrt zdravljenja za bolnika z rakom grla.

Kako razumeti, da imate raka grla? Maligne novotvorbe žrela in grla nimajo specifičnih simptomov. Zdravniki v bolnišnici Yusupov postavijo natančno diagnozo po pregledu in instrumentalnem pregledu bolnika. Če obstaja onkologija grla, simptomi bolezni, zdravniki med pregledom fotografirajo. Lahko ga pošljete v partnersko kliniko in poiščete nasvete drugih specialistov.

Obdobja

Obstajajo 4 stadiji raka na grlu:

  1. Prva stopnja je tumor, ki se nahaja v sluznici. Tumor je omejen in ne zaseda celotnega grla. Neoplazma ne vpliva na bližnja tkiva in organe, ne daje metastaz;
  2. Druga stopnja - tumor ali razjeda zavzema cel del grla, vendar ne presega tega. Ohranja se mobilnost grla. V regionalnih bezgavkah metastaze ne odkrijejo;
  3. Tretja stopnja je razdeljena na 3A in 3B. V stadiju 3a tumor prehaja na sosednje oddelke grla, povzroči nepokretnost ustrezne polovice organa, čeprav je omejen na eno nadstropje grla, ga spremlja nepremičnost ligamenta ali aritenoidnega hrustanca ali ligamenta. Za rak grla stopnje 3B je značilno širjenje tumorja na organe, ki mejijo na larinks, regionalne bezgavke;
  4. Četrta stopnja - obsežen tumor zaseda velik del grla, infiltrira sosednja tkiva, v bezgavkah vratu obstajajo negibne metastaze ali neoplazma katere koli velikosti z oddaljenimi metastazami.

Z rakom grla 1. stopnje bolniki razvijejo vztrajen kašelj in ton glasu se spremeni. Po pravilno izbranem zdravljenju se pri 80% bolnikov relaps tumorja v petih letih ne pojavi. Rak grla 2. stopnje se manifestira s kršitvijo glasovnih gub, težavami z dihanjem. Bolnikov glas postane hripav, bolečina pri požiranju. Petletna stopnja preživetja je 70%.

Rak grla 3. stopnje se manifestira s popolnim pomanjkanjem glasu zaradi poškodbe glasilk. Z rakom larinksa 3 stopinje je pričakovana življenjska doba 60% bolnikov 5 let.

Diagnoza "rak grla 4. stopnje" se kaže s simptomi poškodbe grla in notranjih organov, v katerih so bile metastaze (požiralnik, pljuča in bronhije, prebavni organi). Manj pogosto se odkrijejo metastaze v jetrih in možganih. Ali se lahko zdravi rak na grlu 4. stopnje? Z rakom grla 4. stopnje je pričakovana življenjska doba kratka. Petletno preživetje manj kot 25%.

Diagnostika

Kako diagnosticirati raka grla v zgodnjih fazah? Če imate simptome raka grla, mora biti diagnoza celovita. Zdravniki bolnišnice Yusupov opravijo diagnozo raka grla in grla z naslednjimi metodami:

  • Neposredna in posredna laringoskopija,
  • Hipofaringoskopija;
  • Računalniška tomografija;
  • Histološki pregled;
  • Poskusna laringofisura;
  • Citološki pregled odtisov iz grla in bezgavk;
  • Tumorski markerji.

Kako prepoznati raka grla? Otolaringologi najprej opravijo indirektno laringoskopijo. Pri pregledu pravih glasilk so pozorni na njihovo gibljivost med fonacijo in asimetrijo lezije, ki je značilna za tumorski proces, določajo velikost lezije neoplazme in njeno lokalizacijo. Za pregled zadnjih oddelkov grla se zatečejo k pregledu z ogledalom grla od spodaj navzgor, ko zdravnik sedi pred pacientom.

Kako diagnosticirati raka grla pri starejši osebi z nezadostno jasno sliko ali če tumor prikrijejo sekundarni vnetni pojavi z razpadom, infiltracijo in edemi? Otolaringologi se v tem primeru zatečejo k lokalni anesteziji, dvignejo epiglotis, počutijo se s sondo, uporabijo povečevalno ogledalo in dajo tudi ustrezen naklon bolnikovi glavi. Če obstaja sum na poškodbo subglotičnega ali spodnjega žrela, se uporablja neposredna laringoskopija in hipofaringoskopija..

Kako preveriti grlo za onkologijo s pomočjo računalniške tomografije. Ta raziskovalna metoda širi diagnostične zmogljivosti za tumorje, ki so lokalizirani na območju prekata in pravih glasilk in laringealnih prekata, pa tudi, ko se tumor širi na podjezični odsek. V bolnišnici Yusupov bolnike pregledajo z uporabo najnovejše generacije CT skenerjev z visoko ločljivostjo..

Kako preveriti grlo in grk za raka z laboratorijskimi metodami? Histološki pregled določa naravo tumorja, njegovo strukturo, stopnjo diferenciacije celičnih elementov in stopnjo malignosti tumorja - vse te podrobnosti vplivajo na potek bolezni in se upoštevajo pri izbiri načina zdravljenja

Da bi se izognili stimulaciji povečane rasti in širjenja tumorskega procesa zaradi poškodbe limfnih in krvnih žil med biopsijo, onkologi pred operacijo opravijo več sej terapije z obsevanjem. Za serijsko mikroskopijo se odvzamejo koščki iz tumorja in na meji neoplazme in zdravih tkiv. Histološko preverjanje raka grla je veliko težav. Histologi bolnišnice Yusupov imajo najvišjo kategorijo kvalifikacij, imajo bogate izkušnje in ne dopuščajo diagnostičnih napak.

Kako diagnosticirati rak grla z drugimi metodami? V primerih, ko te biopsije niso dovolj prepričljive ali nemogoče, uporabimo poskusno laringofisuro. Ker se med postopkom lahko netipične celice sejejo z okoliškimi tkivi, je v takih primerih na operacijski mizi nujno opravljen histološki pregled, predhodno pacientovo soglasje za radikalen poseg. Citološki pregled odtisov iz grla in bezgavk se opravi v primerih, ko bolnik kategorično zavrne operacijo in biopsija ni prikazana.

Kako prepoznati raka grla v začetni fazi? Za zgodnjo diagnozo raka grla in grla zdravniki v bolnišnici Yusupov pregledajo raven tumorskih markerjev SCC in CYFRA 21-1. Visoka usposobljenost zdravnikov, opremljanje operacijskih dvoran s sodobno diagnostično opremo in instrumenti, omogoča onkologom bolnišnice Yusupov izboljšanje petletne stopnje preživetja za rakom grla.

Kako zdraviti rak grla? Zdravniki v bolnišnici Yusupov imajo bogate izkušnje z zdravljenjem raka grla. Način zdravljenja je izbran glede na stopnjo bolezni, vrsto in širjenje tumorja. Uporabite naslednje metode:

  • Kirurški posegi (korektomija, resekcija grla);
  • Laser operacija laringealnih tumorjev, ki ohranja organe;
  • Kirurški poseg za odstranjevanje tumorjev s pomočjo brivnika;
  • Zdravljenje s sevanjem (daljinska gama terapija);
  • Neoadjuvantna, adjuvantna in terapevtska kemoterapija;
  • Paliativna oskrba.

Glavno zdravljenje raka na grlu je operacija. Radikalna operacija malignega tumorja je odstranitev grla. Posledice so lahko različne. Po operaciji nekateri bolniki izgubijo glas, rast tumorja se nadaljuje.

Laryngofissure se namesti, ko je eksofitski tumor lokaliziran na prostem robu prednjih dveh tretjin prave glasilke, ne da bi se novotvorba razširila na sprednji del kompresije in aritenoidno regijo.

Če je pomemben del grla prizadet zaradi rakavega raka in je gibljivost na prizadetem območju zelo omejena ali celo popolnoma odsotna, je postopek makroskopsko enostranski, kirurgi opravijo operacijo na grlu z onkologijo - resekcijo polovice grla. Hemilaringektomija je indicirana ne samo za notranji rak, ki ne raste skozi hrustanec grla, ampak tudi, ko se tumorski proces razširi na sprednji del kompresije in na območje aritenoidnega hrustanca.

Če je tumor lokaliziran v sprednjih dveh tretjinah ene prave glasbene vrvice s prehodom v sprednji predel ali celo na sprednjo stran druge prave glasilke, polovico larinksa reseciramo z Otanom. S to operacijo se odstrani prednji grk, pri čemer zapusti zadnjo steno. Po posegu se požiranje in glasovna funkcija ohranita. Delni kirurški posegi za rak grla vključujejo čelno resekcijo grla. Uporablja se za poraz sprednje kompresije..

Trenutno sta korektomija in diagonalna resekcija grklja najpogostejša operacija za ohranjanje organov pri omejenem raku na grlu. Po operaciji imajo bolniki okvarjeno govorno delovanje, opažajo hripavost, utrujenost med pogovorom in znatno poslabšanje zvoka ob preobremenitvi. Neželena posledica sagitalne resekcije laringeusa je moteno požiranje po operaciji.

Kako zgodaj zdraviti raka grla? Operacija na grlu (odstranitev tumorja) se izvaja z brivnikom. Med operacijo zdravo tkivo ni poškodovano. Operacija se izvaja endoskopsko. Po popolnem odstranjevanju organov se traheostomija pri raku na grlu prekriva. Bolnišnica Yusupov zagotavlja prehrano po odstranitvi grla za rakom grla.

Rak grla se zdravi z zdravili proti raku. Onkologi izvajajo dve možnosti zdravljenja: monoterapijo in polikemoterapijo. Z monoterapijo se uporablja 1 zdravilo, na katero so rakave celice še posebej občutljive. Zdravilo je predpisano v velikih odmerkih. Za polikemoterapijo se več citostatičnih zdravil uporablja zaporedno ali istočasno.

Kemoterapevti bolnišnice Yusupov uporabljajo kombinacije citostatikov, ki jih priporoča Mednarodno združenje onkologov za doseganje najučinkovitejšega zdravljenja. Uporabljajte zdravila, ki so zelo učinkovita in imajo minimalne stranske učinke. Bolniki na onkološki kliniki imajo možnost prejemanja najnovejših protitumorskih zdravil zahvaljujoč raziskovalnemu programu, v katerem sodeluje bolnišnica Yusupov. Ocenjevanje učinkovitosti radioterapije pri raku grla izvajajo profesorji in zdravniki najvišje kategorije.

Kombinirani pristop k zdravljenju raka na grlu lahko izboljša rezultate zdravljenja. Sevalna terapija za rak grla se uporablja tako kot primarno zdravljenje in je del kombinirane terapije. Ali se rak grla zdravi? Večina bolnikov z zgodnjo stopnjo rak grla se zdravi z radioterapijo. Kako primerna je sevalna terapija za rak grla določenemu bolniku, odvisno od obsega in lokacije tumorja, je določeno z globino njegove kalitve v tkivu žrela.

V zgodnjih fazah bolezni se v večini primerov seje zdravljenja izvajajo 5-krat na teden 3-7 tednov. Radioterapevt izračuna celoten odmerek sevanja raka grkice za celoten potek in ga nato razdeli na frakcije. Ta ločitev lahko zmanjša neželene učinke zdravljenja. Ali lahko raka grla ozdravimo? Če pravočasno začnete s kompleksnim zdravljenjem, se napoved za okrevanje mnogokrat izboljša.

Napoved preživetja

Koliko jih živi z rakom larinksa? Ko je bolniku diagnosticiran rak grla, je prognoza odvisna od lokacije tumorja in razširjenosti rakavega procesa..

Tabela številka 1. Prognoza preživetja, odvisno od lokacije tumorja laringeusa

Lokacija neoplazmePetletna napoved preživetja
Krikoidna regijadvajset%
Zadnja stena grla21%
Hrušasti sinuspetdeset%

Je rak grla smrtonosen? Če bolezen prepoznamo pravočasno, je verjetno, da lahko bolezen premagamo. Petletno preživetje pri bolnikih z rakom grla v prvi fazi znaša 85%. Če odkrijemo raka, je gora stopnje 4 manj optimistična. Če odkrijemo rak grla 4. stopnje, koliko jih živi? Prognoza petletnega preživetja bolnikov s četrto stopnjo laringealnega raka je 20%. Veliko je odvisno od tega, ali se pacient strinja z operacijo odstranjevanja grla in glasilk, zaradi katere lahko človek postane neumen.

Dolgotrajno preživetje bolnikov z rakom grla v zadnjih 20 letih se ni spremenilo, vendar se je kakovost življenja ozdravljenih bolnikov bistveno izboljšala. Če obsevalna terapija ne prinese pričakovanega rezultata, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo varne kirurške metode, ki delno rešijo bolnikov govor.

Preprečevanje

Rak grla je bolezen, katere razvoj je v veliki meri povezan z uživanjem alkohola, nikotina in drugih strupenih snovi. Onkologi priporočajo, da bolniki, ki pridejo k tej zadevi, zavrnejo zasvojenosti, da bi zmanjšali verjetnost patologije.

Drugi izzivni dejavnik so rakotvorne snovi, katerih vdihavanje povzroči nepopravljive spremembe na sluznici. Pacientom v nevarnosti je prikazano, da omejujejo manipulacijo s snovmi s povečano rakotvornostjo: benzen, azbest, naftni derivati, fenolne smole, premogov prah. Če med opravljanjem delovnih nalog ni mogoče izključiti stika s temi snovmi, je treba za zaščito dihal uporabljati respiratorje..

Pravočasno zdravljenje dihalnih bolezni je pomemben preventivni ukrep za preprečevanje patološkega procesa. Onkologi v bolnišnici Yusupov svetujejo bolnikom v nevarnosti in jih seznanijo z dejavniki, ki negativno vplivajo na dihala, manifestacijami raka grla v začetni fazi in načini preprečevanja.

Zdravljenje v Moskvi

Zdravljenje raka grla v Moskvi s sodobnimi metodami izvajajo zdravniki v bolnišnici Yusupov. Onkološka klinika je specializirana za zdravljenje raka grla. Sprejem vodijo vodilni moskovski onkologi, ki imajo znanstvene uvrstitve in najvišjo medicinsko kategorijo. V postopku zdravljenja sodelujejo kandidati in doktorji medicinskih znanosti, avtorji znanstvenih prispevkov.

Bolniki so v udobnih oddelkih. Medicinsko osebje izvaja higiensko oskrbo za sapnik. Kuharji bolnikom zagotavljajo posebno prehrano. Stroški zdravljenja so nižji kot v drugih ambulantah za raka grla. Cena storitev, opravljenih pacientu, ustreza njihovi kakovosti. Koliko je zdravljenje raka grla, lahko pokličete v bolnišnico Yusupov.

Rak grla 4. stopnje

V zadnjih desetletjih je v celotni strukturi obolevnosti po vsem svetu opazen trend povečanja onkološke patologije. Zahrbtnost raka je v tem, da se v zgodnjih fazah običajno ne preda, zato je diagnoza postavljena v večini primerov že v težjih fazah.

Rak grla in žrela, znan tudi kot "rak grla" pri običajnih ljudeh, je zelo resna patologija, ki ima v večini primerov neugodne napovedi za zdravje in življenje pacienta, saj močno moti njegovo počutje in se naglo širi. Nato bomo podrobno preučili vse značilnosti tega raka, vzroke njegovega nastanka in tudi navedli, kakšen spekter diagnostičnih in terapevtskih ukrepov je treba izvesti, če obstaja sum na to zapleteno diagnozo. Ločeno bomo izpostavili vprašanje prognoze za življenje bolnika, saj ta vidik navdušuje toliko.

Katere so značilnosti te patologije

Larkenski rak je dokaj redka bolezen, vendar je v času patološkega procesa še posebej maligna. Najpogosteje se pojavi v starejši starostni skupini in ponavadi prizadene ljudi, stare od 45 do 70 let. To sploh ne pomeni, da mladi ne morejo zboleti, vendar je verjetnost za to nekajkrat manjša.

V prvih dveh stopnjah bolniki nimajo nobenih pritožb in je bolezen latentna. Odkrivanje raka na grlu v tem obdobju latentnega poteka je lahko naključno (ob posvetovanju z ustreznim strokovnjakom glede kakršne koli druge povezane patologije). Medtem ko je prognoza ugodnejša, lahko zdravljenje daje dobre rezultate..

V poznejših fazah se že začnejo pojavljati različni simptomi, ki pa niso vedno tako izraziti, da bi pacienta prisilili, da poišče zdravniško pomoč. Zato je vedno vredno biti občutljiv in skrben do svojega zdravja in obiskati zdravnika, tudi če pritožbe niso tako pomembne.

Torej so klinične manifestacije poznih stopenj raka grla lahko naslednje:

  • Spremembe glasu. Glas lahko postane bolj hripav, drugi bo hripav.
  • Neprijeten vonj iz ustne votline, ki ni povezan z napredovanim kariesom ali kroničnim tonzilitisom. Ta simptom se pojavi že, ko tumor začne razpadati, to pa bodo spremljali procesi propadanja in nekroze..
  • Protruzija na sprednjem delu vratu. Tega simptoma ne moremo obravnavati kot indikativnega, saj tumor običajno ne zraste do takšnih velikosti (smrtni izid se zgodi prej).
  • Sputum in sluz, ki se izloča s kašljem in ima proge rdeče sveže krvi. Ta manifestacija bo spremljala tudi fazo propada maligne novotvorbe..
  • Sindrom bolečine. Bolniki opisujejo bolečino kot občasno bolečo (in sčasoma postane konstantna) bolečino v grlu, ki se lahko intenzivira po dolgem pogovoru ali pri kašljanju.
  • Suh kašelj. Vendar pa bolniki nimajo drugih znakov bolezni dihal ali prehlada..
  • Močna izguba teže v dokaj kratkem času. Ta simptom je značilen za absolutno vse onkološke bolezni..
  • Splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost. Stanje utrujenosti je povezano pri bolnikih z zastrupitvijo z rakom, ki se razvije zaradi dejstva, da tumorske celice svoje odpadne proizvode sproščajo v sistemski obtok.
  • Vročina nizke stopnje. Tudi znak kronične zastrupitve. V tem primeru temperatura običajno ostane med 37-37,5 stopinj Celzija. Močnejša hipertermija ni značilna za raka grla..
  • V redkih primerih se lahko pojavijo spremembe na delu kože. Koža na sprednjem delu vratu je lahko hiperemična (z rdečico) ali, nasprotno, cianotična (s cianozo), pojavi pa se tudi luskavost kože.

Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju raka grla

Do danes znanstveniki niso ugotovili natančnega etiološkega dejavnika, ki je neposreden vzrok za razvoj raka žrela. Vendar pa obstaja seznam določenih dejavnikov, ki lahko povečajo verjetnost za razvoj onkologije grla. Vsi ne vodijo do pojava malignega tumorja, saj je še vedno treba upoštevati posamezne značilnosti telesa vsake osebe.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost, da bo človek razvil rak grla, so naslednji:

  • Dednost in genetska nagnjenost. V randomiziranih preskušanjih je bilo dokazano, da imajo ljudje, ki imajo sorodnike z rakom grla, večji odstotek tveganja za razvoj podobne patologije.
  • Škodljive navade, povezane z uporabo agresivnih snovi, ki vplivajo na sluznico grla (kajenje cigaret in pitje pijač, ki vsebujejo alkohol).
  • Nevarnosti pri delu. Delavci, ki so med svojim delom nenehno v stiku z agresivnimi kemikalijami (zlasti kapljicami kemičnih spojin v zraku, ki pri vdihavanju vstopijo v dihalne poti).
  • Nepravilna ustna higiena ali pomanjkanje ustne higiene.
  • Starostni faktor. Dokazano je, da se tveganje za nastanek raka na grlu vsako leto poveča, najvišja stopnja pojavnosti pa je pri starejših ljudeh.
  • Sočasna virusna okužba. Epstein-Barr virus poveča tveganje za atipijo v celičnih elementih laringealnega epitelija.
  • Motnje hranjenja. Neuravnotežena prehrana, ko ima prehrana malo koristnih vlaknin, vitaminov in mineralov, lahko privede do oslabljene človeške imunosti in posledično do zmanjšanja protitumorske zaščite. Prekomerno in pogosto uživanje ostrih, slanih in preveč začinjenih jedi lahko povzroči kronično vnetje žrela in požiralnika, in kot veste, kronični vnetni proces pogosto presega onkologijo.

Katere diagnostične metode bodo odkrile raka grla?

Diagnoza rak grla ni vedno preprosta, zato zahteva uporabo cele vrste različnih preglednih metod.

Prvič, ko gre bolnik k zdravniku s kakršnimi koli pritožbami, specialist natančno sprašuje o motečih simptomih in jih podrobno opredeli. Podrobno je treba v vseh pogledih opisati vsako klinično manifestacijo. Če pacient na primer reče, da ima vneto grlo, potem bo zdravnik razjasnil, kaj vodi v razvoj bolečine, njeno natančno lokalizacijo, čas nastanka bolečine, pogostost njenega pojavljanja, dejavnike, ki prispevajo k zmanjšanju bolečine, pa tudi, katere druge spremembe spremljajo to klinični simptom.

Nato sledi faza zbiranja anamneze, ki razjasni, ali so svojci te osebe imeli takšno bolezen, ali je imel pri delu kakršne koli nevarnosti pri delu.

Med objektivnim pregledom zdravnik pregleda celotnega pacienta, se osredotoči na vrat. Oceni njegovo velikost, obliko, simetrijo, barvo in elastičnost kože. Če na tem območju obstajajo izrastki ali patološke rasti, potem se ta območja opravijo z dodatnim pregledom s preučevanjem njihove natančne velikosti, doslednosti otekline in njegove povezave z osnovnimi tkivi. Tudi regionalne bezgavke se nujno palpirajo, saj se lahko povečajo, če tumor metastazira v njih..

Če med zgornjimi manipulacijami specialist začne sum na raka grla, potem predpiše bolj visoko specializirane instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja.

Katere pomožne metode se uporabljajo za postavitev diagnoze:

  • Posredna laringoskopija. Otorinolaringolog v ustno votlino vnese poseben spekulum, v katerem vidi odsev glasilk in zgornjega dela grla. Ta metoda se pogosto uporablja v ENT praksi, vendar ni vedno preveč informativna..
  • Neposredna laringoskopija. Za to študijo uporabljajo posebno optično napravo - laringoskop, ki jo vstavijo v orofarinks, skozi kamero pa dobijo sliko na zaslonu.
  • Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča vizualizacijo tumorja, določitev njegove velikosti in natančne lokacije.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda je celo boljša od CT preiskave, ki kaže spremembe v mehkih tkivih. Ta metoda je zelo dragocena pri diagnozi raka grla, saj poleg dejstva o prisotnosti tumorja pomaga ugotoviti razširjenost procesa in stadij raka.
  • Postopek ultrazvoka. Najpogosteje se uporablja za pregled regionalnih bezgavk v primerih suma na vpletenost v patološki proces.
  • Laboratorijski testi. V splošnem pregledu krvi lahko rak kaže na pomembno (30-40 milimetrov na uro) pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov. Poleg tega se pregledajo specifični tumorski markerji v pacientovi krvi..
  • Biopsija. Ta metoda je precej zapletena in invazivna, vendar je preprosto potrebna za diferencialno diagnozo med benignim in malignim tumorjem. Zdravnik z iglo ali posebnim pinceto odvzame košček tkiva z mesta, ki je sumljiv na tumor, in ga pošlje na histološki pregled. Po mikroskopiji celic morfolog poda mnenje o celični sestavi tumorja in pove, ali je maligni ali benigni.

Kakšno zdravljenje dobijo ljudje, ki so jim diagnosticirali rak grla?

Taktike zdravljenja je treba izbrati individualno za vsakega pacienta. Glavni ključ do uspeha terapije je celostni pristop. Vključuje uporabo več načinov zdravljenja hkrati..

Glavne metode zdravljenja raka na grlu 4. stopnje so:

  • Endoskopska odstranitev tumorja z laserjem. Ta metoda je kot sredstvo za popolno odstranitev tumorja primerna le za zgodnejše faze raka, ko je tumor majhen in ne zraste v okoliško tkivo. V četrti fazi se s to metodo izvaja paliativno zdravljenje, ki ne ozdravi, ampak le olajša bolnikovo stanje.
  • Odprto delovanje. Zelo travmatičen poseg, po katerem pacienti običajno izgubijo sposobnost pogovora (zaradi dejstva, da je grk z glasilkami popolnoma odstranjen).
  • Sevalna terapija. Uporablja se pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in po njem, da se prepreči ponovitev.
  • Kemoterapija. Uporablja se na vseh stopnjah zdravljenja pacienta, zahteva uporabo posebej zasnovanih režimov zdravljenja, namenjenih boju proti tej patologiji. Trajanje tečaja kemoterapije zdravnik določi glede na resnost postopka, njegovo razširjenost in prisotnost metastaz..

Kakšna je življenjska doba bolnikov, ki jim je bil diagnosticiran rak grla v stopnji 4

Laringealni rak, odkrit v zadnji četrti fazi, ima izredno slabo prognozo za človeško življenje. Verjetnost okrevanja, tudi na podlagi celovitega celovitega zdravljenja, je zelo majhna. Po kirurškem zdravljenju pogosto pride do recidiva tumorja in praviloma ponovljene operacije ne morejo več pomagati..

Pričakovana življenjska doba pacienta, ki mu je postavljen četrti stadij grla, je odvisna od številnih dejavnikov. Vendar je treba upoštevati, da petletno preživetje po zdravljenju ne presega 15-25 odstotkov celotnega števila zdravljenih. Ti statistični podatki so izjemno razočarajoči in potrjujejo le, da je onkologija grla izredno agresivna bolezen, ki jo je težko zdraviti s kakršno koli terapijo..

V povprečju ljudje živijo približno leto dni po tem, ko je bolezen začela dajati svetlo, izrazito kliniko.

Rak grla - napovedi preživetja glede na njegovo vrsto in način zdravljenja

Opozoriti pa je treba, da je rak grla najpogostejši tumor med novotvorbami zgornjih dihal (50-70%) in pogosto vodi v invalidnost, zato v klinični medicini ostaja resen problem.

Napoved preživetja in rak na grlu

Napoved preživetja raka grla je neposredno odvisna od vrste in stadija tumorja, kar potrjujejo številne klinične študije. Poleg tega ima vrsta tumorja veliko vlogo pri izbiri načina zdravljenja, od katerega sta odvisni stopnja umrljivosti in življenjske dobe..

Rak grla je razvrščen glede na lokacijo:

Poškodba zgornjega dela grla (supplaplastična ali vestibularna regija) v 50-70%;

Izbruh v srednjem delu (pregibno območje) je 30-40%;

Postopek v spodnjih oddelkih (subglotična regija) v 3-5%.

Ta delitev je posledica anatomske značilnosti strukture sluznice grla, narave oskrbe s krvjo in limfnega obtoka.

Prav tako je rak grla razdeljen na podvrste glede na obliko rasti tumorja:

Eksofitična (v lumnu larinksa) rast - 53,5% primerov;

Endofitik (globoko v tkiva) - 28,5%;

Ti dejavniki pogosto določajo naravo poteka bolezni, simptome in sposobnost metastaziranja. Leta 1982 je Krugov, ki je opravil obdukcijo bolnikov, dokazal, da maligne novotvorbe glave in vratu v 40,6% primerov dajejo oddaljene metastaze, pri raku na grlu je ta kazalnik 29,4%. Metastaze v regionalnih vozliščih in v oddaljenih tkivih so bile pri 23,5% bolnikov, pri 5,9% le oddaljenih.

Najbolj maligni je rak zgornjih delov larinksa, saj ga odlikuje dolg asimptomatski potek, hitra rast in visoka stopnja metastaz (40-60%). Šele ko tumor doseže velike velikosti, se pojavijo klinični znaki (glavni so nelagodje in bolečina pri požiranju) in bolniki poiščejo pomoč. Zato je v 60% primerov zgodnja diagnoza patologije nemogoča, bolniki pa so registrirani ob prisotnosti skupnega onkološkega procesa.

Metastaze iz primarne lezije se širijo limfogeno, v vestibularnem delu žrela se nahaja najbolj razvita mreža limfnega sistema. Poleg tega se v večini primerov metastaze odkrijejo na prizadeti strani - od 32 do 62%, vendar dvostranski procesi niso izključeni - 15-18%.

Ugodnejša napoved za rak grla zgiba in podkožnega predela. Pri teh vrstah bolezni se pogostost metastaz giblje od 5 do 12%. Na teh območjih so limfne žile tanke in ozke, zato je širjenje metastaz težko. Poleg tega na teh odsekih grla celo majhne tvorbe povzročajo pojav negativnih simptomov: hripavost, težko dihanje, afonija in drugi, ki so razlog za stik s specialistom.

Vsaka od teh vrst raka gre skozi več stopenj razvoja:

Stopnja 0: majhna neoplazma se nahaja znotraj sluznice. Tumor je težko diagnosticirati, vendar v tej fazi ukrepi zdravljenja dajejo 100% petletno preživetje;

1. faza: tumor se širi preko sluznice, vendar ne vpliva na bezgavke in okoliška tkiva, 5-letno preživetje je 80%;

2. faza: rak prizadene okoliška tkiva, dihanje je oteženo, glasovne spremembe, stopnja preživetja 5 let - 70%;

3. faza: metastaze v stenah grla, motijo ​​gibljivost glasilk in so vzrok za izgubo glasu (afonija), petletno preživetje ne presega 50%;

4. faza: oddaljene metastaze, petletna stopnja preživetja - 25%.

Napovedi preživetja raka grla po vrsti in stopnji

Stadij onkološkega procesa

Vestibularni rak grla

Rak grla

Podkožni rak grla

Glede na statistike iz tujih virov so petletne stopnje preživetja v Evropi in ZDA nekoliko drugačne:

Epidemiologija

Maligni tumorji glave in vratu zasedajo 6. mesto na svetu po razširjenosti in 5. mesto v Rusiji, rak grla pa najpogosteje najdemo med to skupino patologij. Nanaša se na družbeno pomembne bolezni, saj močno vpliva na kakovost življenja in delovno sposobnost..

Znanstveniki so priča stalnemu porastu obolenja za rakom grla. Samo v obdobju od leta 1985 do 1991 se je število primarnih bolnikov povečalo za 15,5% in doseglo pogostnost 3,9: 100 000 prebivalstva, leta 2000 se je kazalnik še bolj povečal, pogostost pa se je približala 4,7: 100 000, medtem ko 65, 8% bolnikov je bilo delovno sposobnih.

Po statističnih podatkih so v ZDA leta 2000 odkrili več kot 12.000 novih primerov patologije, v Angliji pa je pogostost raka na grlu 4: 100.000. Najvišja incidenca raka grla je na Poljskem, Tajskem, v Ohiu, Franciji, Španiji in Italiji. Nizka incidenca je bila zabeležena na Norveškem, Švedskem in Japonskem, kjer pogostnost bolezni ni večja od 2: 100 000.

Po svetovnih napovedih bodo letno odkrili več kot 25.000 novih bolnikov z rakom grla. Hkrati so najbolj prizadeti moški, stari od 50 do 65 let. Po statističnih podatkih je le 8 žensk na 1000 bolnih moških.

Ameriški znanstveniki so v obdobju 2005–2006 izvedli številne raziskave in odkrili starostni odstotek novih primerov raka grla:

Etiološke napovedi pojavnosti

Seveda strokovnjaki ne morejo navesti natančnih vzrokov za nastanek raka grla, vendar poudarjajo več dejavnikov tveganja, ki povečujejo možnosti za njegov razvoj. Med njimi sta najpomembnejša kajenje in zloraba alkohola. To je bilo ugotovljeno s temeljito študijo mehanizmov tvorbe tumorjev. Znanstveniki so ugotovili, da ima gen p53 veliko vlogo pri razvoju raka na grlu, saj so njegovo mutacijo našli pri skoraj 50% bolnikov. Pri zlorabi alkohola in kadilcih so mutacijo ugotovili pri 58%, le pri kadilcih - v 33%, pri ljudeh brez slabih navad - v 17% primerov.

Obvezni predrakavi (papilomatoza, pahidermija, diskeratoza), ki so lahko maligni in se spremenijo v rak grla, so zelo pomembni. Papilomi so še posebej nevarni, saj predstavljajo približno 40% vseh benignih tumorjev grla, medtem ko jih 7-20% lahko v 1-20 letih preide v raka.

V zadnjem času se je povečal pomen humanega papiloma virusa (HPV) pri razvoju raka na grlu. Približno 28% bolnikov ima HPV. Pri primerjavi raka in normalnih tkiv so bili virusni testi pri lezijah pozitivni 5,4-krat pogosteje kot v nespremenjenih tkivih..

Menijo, da če izvzamemo zgornje dejavnike (kajenje, alkohol, HPV in predrakave), potem lahko verjetnost za razvoj raka zmanjšamo za 90%.

Preživetje in sodobne metode zdravljenja

Izbira načina zdravljenja v veliki meri določa prognozo preživetja pri raku grla. Osnova za izbiro terapevtskih postopkov je mednarodna klasifikacija rak grla po sistemu TNM. T - primarna neoplazma. TO - tumor ni zaznan, T1 - je na enem območju, T2 - tumor več delov larinksa, TK - razširil se je na sosednja območja, T4 - široko širjenje neoplazme v vseh bližnjih tkivih in oddelkih. N - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze.

Pri raku na grlu superfold regije T1N0M0 je priporočljivo izvesti obsevalno terapijo, ki je učinkovita v 95% in pomaga ohraniti vse funkcije grla. T2N0M0 te lokalizacije zahteva operacijo, ki ohranja organe, saj sevalno zdravljenje povzroči ponovitev v 80%.

T1N0M0 pregibnega območja se začne z radioterapijo, njegova učinkovitost je 75-78%, če se je tumor zmanjšal za manj kot 70%, se izvede operacija. S širjenjem tumorja je indicirana resekcija grla. T3N0M0 - T4N0M0 vključuje zaporedno izvajanje sevalnega zdravljenja, kirurško stopnjo in kemoterapijo. Petletno preživetje bolnikov s kompleksnim zdravljenjem je 73%.

Težava pri zdravljenju bolnikov z rakom je, da se tumor odkrije v 3. in 4. stopnji v 70% primerov. Od tega jih približno 60% opravi radikalno sevalno terapijo, kombinirano zdravljenje - 25%, kirurško - 15%, kemoterapijo - 8%. Zato je glavni cilj onkologov izboljšati diagnostične metode za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja in stopnje preživetja..

Stopnja recidiva patologije v zgodnjih fazah je nizka (12-15%), to je postalo možno zahvaljujoč sodobnim integriranim metodam zdravljenja. Toda hkrati zdravljenje raka grla velja za najdražje v primerjavi z drugimi malignimi tumorji, saj vključuje kirurške posege, kemoradioterapijo in težko stopnjo rehabilitacije. Stopnje preživetja so pri posameznikih s kombiniranim zdravljenjem višje. Kombinirano zdravljenje bistveno izboljša kakovost življenja in izid bolezni..

Odstranitev grla, ki se izvaja z rakom grla, vodi v invalidnost in invalidnost. Zato se vse pogosteje obračajo na druge metode terapije. Najnovejše metode izpostavljenosti sevanju ne morejo samo ohraniti organa, ampak tudi doseči 3-letno preživetje v 70% primerov. Zato v Veliki Britaniji 97% bolnikov z rakom na grlu izvaja kemoradioterapijo in operacijo opravijo le v primeru negativne dinamike. V Evropi in ZDA takšni tehniki sledimo v 81%, izpostavljenost sevanju v prvi fazi pa izvajamo le pri 59% bolnikov.

Toda kirurško zdravljenje daje največji možni učinek, zato ga ni mogoče popolnoma zavrniti. Poleg tega vam sodobne operacije ohranjanja organov omogočajo, da razširite indikacije za kirurške posege, zaradi velike možnosti popolne obnove vseh funkcij. Čeprav ne izključujejo razvoja recidivov rak grla in nastanka zapletov, na primer pljučnice, aspiracije hrane v sapnik, zoženja grla itd..

Stopnje umrljivosti

Prognoza umrljivosti pri raku grla je precej ugodna, odvisne so od pravočasne diagnoze, metod zdravljenja, verjetnosti recidiva in drugih dejavnikov. V povprečju je umrljivost pri tej vrsti tumorja 17%. Po statističnih podatkih iz Kanade je več kot 32.000 smrti leta 2005 povezanih z rakom larinksa, pogostost med ženskami je 1,5: 100 000, pogostost med moškimi je 2,6: 1000. V Rusiji je umrljivost zaradi te bolezni leta 2006 3,4 : 100.000, med moškimi - 6,9: 100 000, pri ženskah 0,29: 100 000. rak larinksa je na 11. mestu po umrljivosti pri moških in 19. pri ženskah.

Na podlagi številnih raziskav so znanstveniki dokazali, da smrt pri večini bolnikov povzročajo krvavitve, progresivna rast tumorja, recidivi in ​​metastaze. Vsi bolniki so imeli simptome zastrupitve..