Koliko jih živi s pljučnim rakom 1. in 2. stopnja?

Sarcoma

Zgodnja diagnoza malignih tumorjev ima veliko možnost za ozdravitev in življenje bolnika. Prvo stopnjo pljučnega raka pogosto odkrijemo po naključju ali med profilaktično fluorografijo. Opredelitev tumorja na tej stopnji omogoča osvoboditev telesa rakavih celic in podaljšanje pacientovega življenja. Za stopnjo 2 so značilne globlje lezije, vendar pa zgodaj ustrezno zdravljenje lahko pomaga pacientu.

Razlogi za razvoj

Pljučni rak je ena najpogostejših novotvorb, vendar ni ene same teorije, ki bi pojasnila, zakaj se normalne epitelijske celice začnejo patološko deliti. Obstajajo dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost te patologije:

  • kajenje;
  • Kronični bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • prirojene nepravilnosti dihal;
  • genetska nagnjenost;
  • bronhiektatična bolezen;
  • stik s rakotvornimi snovmi;
  • izpostavljenost sevanju;
  • onkovivirusi;
  • mutacije genov;
  • avtoimunske bolezni.

Zgodovina dveh ali več dejavnikov poveča možnost za nastanek pljučnega raka.

Simptomi v 1. fazi

Za karcinom v začetnih fazah rasti je značilna prisotnost 1 vozlišča na eni strani. V tem primeru tumor ne infiltrira v sosednja tkiva in se ne obnaša agresivno. Klinična slika vključuje simptome, podobne prehladom. Bolnika skrbi rahel kašelj brez tvorbe sputuma, zasoplost in nelagodje v prsih. Nespecifičnost znakov bolezni vodi v dejstvo, da pacient nanje ne bo pozoren, saj so splošni simptomi na tej stopnji razvoja zelo redki.

Manifestacija 2. stopnje

Pljučni rak 2. stopnje se razlikuje od 1 po pojavu invazije v sosednja tkiva. Tumorske celice ne metastazirajo v limfni ali obtočni sistem, ampak se širijo lokalno. To se kaže s poslabšanjem bolnika. Kašelj postane kroničen, zeleni flegm se sprošča s krvnimi vključki, bolnika skrbi bolečina v prsih in kratka sapa, ki nista povezana z nobenim razlogom. Te manifestacije pacienta izčrpavajo in čuti mišično šibkost, povečano utrujenost in slabo počutje.

Diagnostične metode

Objektivni pregled pacienta lahko odkrije hrup in piskanje v pljučih, tupi udarni zvok nad mestom tumorja. Laboratorijske raziskave vključujejo:

  • Splošni krvni test, ki določa anemijo in povečanje ESR.
  • Biokemijski pregled. Visok C reaktivni protein, znaki zastrupitve.
  • Analiza sputuma. Prikazuje povečano količino sluzi, gnoj, vključkov v krvi..
  • Krvni test za tumorske markerje. Rezultati presegajo običajne stopnje.
Nazaj na kazalo

Instrumentalne tehnike

Značilnosti zdravljenja

Kirurški poseg

Rak pljuč v prvih dveh stopnjah zahteva operativno metodo zdravljenja. Obseg operacije in pričakovana življenjska doba bolnika z rakom je odvisna od razširjenosti prizadetega območja in stopnje vdora malignega tkiva v pljučno. Opravite lobektomijo - odstranitev režnja organa ali popolno pneumonektomijo - resekcija celotnega pljuča. Za odstranitev primarnega žarišča je potrebno kirurško zdravljenje.

Kemoterapija

Citostatična zdravila so predpisana v predoperativnem obdobju in po operaciji. To so agresivna zdravila, ki vplivajo na genetski material malignih celic in preprečujejo njihovo nadaljnje razmnoževanje in razvoj. Kemija lahko zmanjša tumor v velikosti, prepreči invazijo v sosednja tkiva in se razširi na druge organe.

Obsevanje

Terapija z radioaktivnimi valovi dopolnjuje konzervativno terapijo. Z uporabo oddaljene metode - vnos valov skozi kožo in brahiterapijo - kontaktna smer žarkov neposredno v tumor z uporabo bronhoskopije. Obsevanje se izvaja v tečajih 3-4 tedne. Število tečajev je določeno v vsakem posameznem primeru in je odvisno od občutljivosti raka na žarke, uspešnosti operacije in stopnje prodora tvorbe.

Za radikalen učinek na maligno lezijo je priporočljivo celovito uporabljati vse metode zdravljenja.

Koliko v živo in napoved za 1. in 2. stopnjo

Pri 1 stopnji razvoja pljučnega raka je petletna življenjska doba 70-odstotna. V tem primeru je možno popolno ozdravitev bolezni in vrnitev bolnika v normalno življenje. Toda to dosežemo le z uporabo ustrezne terapije takoj po diagnozi raka. Zgodnje odkrivanje neoplazije ima največ možnosti za ozdravitev.

V 2. fazi novotvorbe je napoved manj ugodna in življenje za 5 let traja 38–45%. V tem primeru se zgodnejša terapija začne, manjši je obseg delovanja in večja je verjetnost popolnega izkoreninjenja rakavih celic iz telesa. Relaps raka pri 2. stopnji je precej verjeten, saj je nemogoče natančno določiti meje izobraževanja zaradi invazije.

Rak pljuč: metode zdravljenja

Rak pljuč je maligna tvorba v dihalnem sistemu, ki je lokalizirana v epitelijskem tkivu bronhijev. To je resna zdravstvena težava, ki je najpogostejši vzrok smrti vsega, kar onkologija pozna..

Kancerogeni, ki vstopijo v telo med kajenjem in vdihavanjem dima, virusnimi okužbami, pa tudi ionizirajočim sevanjem lahko sprožijo razvoj bolezni..

Glavni simptomi vključujejo kašelj, bolečine v prsih, izkašljevanje krvi in ​​izčrpanost. Te manifestacije niso specifične, zato jih pacienti pogosto ignorirajo, odložijo obisk pri zdravniku. Pozorni naj bi bili posredni znaki, ki vključujejo apatijo, utrujenost, močno povišanje telesne temperature in zmanjšano delovanje.

Če imate na spodnjem seznamu dva ali več simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom:

  • bolečine v prsih med globokim vdihom in izdihom,
  • glasovne spremembe - hripavost, nizek zvok v prsih,
  • dolgotrajen suh kašelj, katerega manifestacije se ne ustavijo niti po zdravljenju,
  • izguba apetita in izguba teže,
  • zasoplost in kratka sapa,
  • nagnjenost k boleznim dihal (pljučnica, vnetje), ki se ponavadi vračajo.

V poznejših fazah, ko se tvorijo metastaze, lahko bolnika motijo ​​boleče bolečine v okončinah, kosteh in omotica. V nekaterih primerih beljakovine kože in oči postanejo nezdravo rumene.

  • Kako zdraviti pljučni rak z metastazami?

Diagnoza in metode za prepoznavanje patologije

Zaznavanje v prvih fazah je kompleksen proces, saj imajo v tej fazi simptomi veliko skupnega z drugimi boleznimi (bronhitis, pljučnica, helminti v dihalih itd.).

Bolezen je mogoče prepoznati v zgodnjih fazah le ob uporabi celotne palete sodobnih diagnostičnih metod.

Pregled opravijo taki zdravniki:

  1. Nevrolog z glavoboli.
  2. Terapevt pri odkrivanju prehladov - kašelj, vročina in bolečine v prsih.
  3. Oftalmolog - za okvaro vida, slabo fiksacijo zenic in spremembo barve šarenice.
  4. Kardiolog - za bolezni srca in ožilja ter pomanjkanje sape.

Za razjasnitev diagnoze se izvajajo naslednje metode pregleda:

  1. Rentgenski pregled ugotovi diagnozo v 80% primerov. Slike so vedno posnete v neposredni in bočni projekciji. Pri endobronhialni rasti je primarno vozlišče premajhno, da bi ga bilo mogoče opaziti na slikah, zato je treba povezati tomografijo, s katero lahko zaznamo bronhialno stenozo in določimo velikost metastaz, ki se razvijejo v kasnejših fazah. V naprednih primerih lahko pljučni tumorji dosežejo premer 3-4 cm, kar vam omogoča, da jih na slikah jasno vidite v obliki okroglih temnih področij.
  2. Bronhoskopski pregled - vizualni pregled sapnika in bronhusa vam omogoča pregled tumorja in odvzem vzorcev za nadaljnjo analizo.
  3. Citološko analizo sputuma je treba opraviti po bronhoskopskem pregledu. Analiza razkrije periferni tip v 40-60% primerov. Za postavitev natančne diagnoze je potrebno izvesti najmanj 5-6 postopkov za odvzem vzorcev in njihovo pregledovanje.
  4. Biopsija transtorakalnega tumorja je kirurški postopek, ki se izvaja za odvzem vzorca tkiva za nadaljnjo mikroskopsko analizo..
  5. Ultrazvok lahko varno odkrije metastaze in pregleda notranje organe..

Po postavitvi natančne diagnoze zdravnik predpiše individualni načrt zdravljenja.

Glavne metode terapije

Z rakom na pljučih obstaja več vrst načinov zdravljenja..

Kirurgija je najučinkovitejša metoda, ki se kaže le v 1. in 2. stopnji. Te vrste so razdeljene:

  • Radikalno - primarni fokus tumorja in regionalne bezgavke se odstranijo,
  • Paliativno - namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja.

Sestavljen je iz naslednjih faz:

  • Splošni krepitveni postopki za pripravo pacienta na operacijo - jemanje vitaminskih kompleksov, beljakovinska dieta, jemanje antibiotikov za zmanjšanje vnetnega procesa in izvajanje medicinske bronhoskopije. V primeru srčno-žilne insuficience predpisujejo zdravila, ki povečajo ton krvnih žil in dihalno gimnastiko,
  • V pooperativnem obdobju je treba bolniku zagotoviti stalen dostop do kisika. Prvih 2-3 dni je prikazan ležeč način in izvajanje aspiracije iz plevralne votline,
  • Ko bolnik okreva, mu predpišejo zdravila za preprečevanje zapletov.

V neoperabilnih oblikah sta indicirana oddaljena gama terapija (sevalna terapija) in tečaji kemoterapije..

Uporaba sevalne terapije za pljučnega raka velja za ločen način, če je bolnik zavrnil kemijo in resekcija ni mogoča.

Žarišča so neposredno izpostavljena sevanju, odmerki pa ne presegajo 50-70 Gy. Posledice radioterapije so izpadanje las, slabost, bolečine in kožni izpuščaji. Kemoterapija se uporablja pred in po operaciji, pa tudi ob neoperabilnih tumorjih, ki jih spremlja poškodba bezgavk.

Deluje na naslednjih področjih:

  • zmanjšanje metastaz,
  • oslabitev simptomov v primeru nemožnosti odstranitve žarišč vnetja,
  • uničenje celic in obolelih tkiv, ki med resekcijo niso bili odstranjeni.

Kemoterapije so naslednje vrste:

  • terapevtski - za zmanjšanje metastaz,
  • adjuvans - uporablja se kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve,
  • nepridipravi - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Pomaga tudi določiti raven občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.

Z metaztazno lezijo in drobnimi celicami se zdravila uporabljajo po naslednjih shemah:

  • AS - intravensko Adriamicin in intramuskularno ciklofosfamid,
  • CMF - Metotreksat, ciklofosfamid in fluororouracil,
  • FAC - Ciklofosfamid, Adriamicin in Fluorouracil intravensko,
  • CMFVP - Prednizon, Fluorouracil, Ciklofosfamid, Metotreksat in Fluorouracil.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja se predpisujeta individualno po diagnozi in pregledu bolnika. Učinkovita je tudi imunoterapija za pljučni rak, to je vnos biološko aktivnih zdravil v telo.

Kako zdraviti pljučni rak z metastazami?

Pri bolnikih z metastazami je pogosto, da se širijo na druge notranje organe in možgane. V tem primeru se obsevajo celotni možgani in se uporablja stereotaktična radiokirurgija. Nato je predpisan tečaj kemoterapije, katerega zavrnitev lahko znatno zmanjša možnosti za preživetje in skrajša življenjsko dobo na več mesecev.

Pljučne tumorje majhnega premera lahko zdravimo z radiofrekvenčno ablacijo, to je koncentracija radiofrekvenčnega sevanja na mestu, okoli katerega se oblikuje zračni prostor.

Druga učinkovita tehnika je uporaba kibernetskega noža, ki vam omogoča obsevanje metastaz, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. To znatno zmanjša stranske učinke in tveganje za pljučno fibrozo..

Zdravljenje glede na vrsto bolezni

Način izpostavljenosti in ali se rak zdravi, je odvisen od celične vrste bolezni.

Posamezno zdravljenje raka pljuč mora upoštevati vrsto bolezni in njeno stopnjo:

Majhna celica. Maligni tumor s hitrim širjenjem po telesu. Uporabljajo se konzervativne metode:

  • kemoterapija - odpravlja simptome in nadzoruje razvoj. Pogosto se izvaja kemoterapija - kombinacija z radioterapijo.,
  • Kirurški poseg bo učinkovit šele v zgodnji fazi, saj se bolezen širi s strelo po telesu, preden jo odkrijemo. Če je bila opravljena resekcija, se naknadno uporablja adjuvantna kemo- in sevalna terapija za pljučni rak, da se zmanjša verjetnost ponovitve.,
  • po opravljenem tečaju pacient ponovno pregleda,
  • za odpravo verjetnosti širjenja v možgane se izvaja preventivna kranialna radioterapija glave.

Nedrobna celica. Zdravljenje pljučnega raka je odvisno od stanja bolnika. Jemanje zdravil z nedrobnoceličnimi tipi nima učinka, zato je njihova uporaba neprimerna:

  • v prvi fazi in drugi fazi se tumor odstrani s kirurško metodo. Če pacient ni sposoben opraviti operativni poseg, mu je predpisan potek terapije z obsevanjem. Po tečaju (če je bil učinkovit) se za utrjevanje rezultata izvaja kemoterapija. Včasih se uporablja pred operacijo in pred obsevanjem.,
  • v tretjem primeru se izvaja celovito zdravljenje pljučnega raka, katerega namen je odpraviti simptome in nadzorovati širjenje,
  • četrta stopnja ni predmet zdravljenja. V naprednih stadijih se bolezen širi na vse dele in na druge organe. V tem primeru se ne sprejmejo ukrepi za zdravljenje, ampak za odpravo glavnih simptomov. To omogoča ne le ublažiti bolnikovo stanje, ampak tudi podaljšati njegovo življenje.

Ali je patologija ozdravljiva?

V zadnjem času so veljali za bolnike z rakom z metastazami brezupnimi, kirurški posegi, zdravila in kemoterapija pa so zdravju povzročili nepopravljivo škodo in uničili ne le škodljive, temveč tudi zdrave celice. Vendar najnovejši razvoj in tehnike lahko zmanjšajo agresivne učinke in povečajo možnosti za preživetje..

Ali je raka pljuč mogoče ozdraviti, je odvisno od časa iskanja pomoči, celične strukture in stanja pacienta.

Zdravljenje pljučnega raka v zadnji fazi je usmerjeno v olajšanje manifestacij, zmanjšanje bolečine in podaljšanje njegovega življenja. Onkologi menijo, da je ta stopnja neozdravljiva..

Uporabljajo se naslednje metode:

  • razstrupljanje,
  • protibolečinska zdravila,
  • s krvavitvami se uporablja hemostatska terapija,
  • paliativna operacija.

Če je bolniku diagnosticirana ta bolezen in ni začel sprejemati ukrepov, potem bo z 90-odstotno verjetnostjo po nekaj letih usoden. Kirurgija je najučinkovitejša metoda, ki bolnikovo preživetje določa za 30%. Kombinirana uporaba več terapij poveča možnosti za uspeh do 40-60%.

Po statičnih podatkih so možnosti za preživetje s to boleznijo naslednje:

  • majhna celična oblika v stopnjah 1-2 - od 15 do 40%,
  • zanemarjeni primeri z obsežnimi metastazami - 5-8% (5 let od začetka zdravljenja),
  • z omejenim drobnoceličnim rakom je preživetje 10-15%.

Ali lahko napredujemo pljučni rak? Ne, toda z uporabo vseh potrebnih ukrepov je mogoče podaljšati življenjsko dobo in preprečiti, da bi se bolezen razširila.

Možnost popolnega okrevanja je le pri bolnikih, ki so dosegli popolno regresijo primarnega tumorja in ni metastaz. Pri tistih, ki so pravočasno zaprosili za pomoč in so imeli pred zdravljenjem odlične splošne kazalnike zdravja, so možnosti znatno večje.

Znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje pljučnega raka

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in motena izmenjava zraka. Maligne celice imenujemo tudi nizkocenovne (povezane: pljučni rak nizkega razreda). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja so kajenje moški, stari od 50 do 80 let. Značilnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (Povezano: benigni rak pljuč)

Statistika raka pljuč

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so sporni in razdrobljeni. Vendar pa je bil vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni nedvoumno ugotovljen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje, kar izzove do 80% vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji letno zboli približno 60 tisoč državljanov.

Glavna skupina primerov so moški z dolgotrajnim kajenjem, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka in smrtnost - 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost naslednja:

do 45 - 10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in zmanjšuje starost prvotnega odkrivanja bolezni. Raziskovalci temu pojavu pripisujejo povečanje števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih panogah..

Število bolnih žensk od leta 2003 do 2014 povečala za približno 5-10%.

Trenutno je spolno razmerje obolevnosti za pljučnim rakom:

v skupini, mlajši od 45 let - štirje moški do ene ženske;

od 46 do 60 let - osem do enega;

od 61 do 75 let - pet do enega.

Tako v skupinah pred 45 in po 60 letih opazimo pomemben porast bolnikov šibkejšega spola..

Koliko jih živi s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta lastnost je povezana s pomenom dihalnih funkcij za telo..

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic, katerih koli drugih organov do zastoja dihal ali srčnega popuščanja. V skladu s kanoni sodobne patofiziologije je biološka smrt respiratorni zastoj ali palpitacije.

V določeni fazi kancerogeneze ima bolnik hitro zbledelo vitalnih funkcij s zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Funkcije pljuč ni mogoče nadomestiti z umetnimi aparati, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da obstaja več možnosti za reševanje življenja pri bolnikih, ki se zdravijo v zgodnjih fazah raka. Vendar, če nimate popolnih informacij o značilnostih patogeneze, ni etično, da bi dali individualno prognozo.

Medtem je preživetje bolnikov statistično bistveno večje z različno lokalizacijo žarišča na obrobju ali v središču pljuč, kjer so koncentrirane glavne dihalne poti, veliko je velikih žil in živčnih vozlišč.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje s periferno poškodbo pljuč. Znani so primeri življenjske dobe več kot deset let od postavitve diagnoze. Posebnost kancerogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolga odsotnost bolečine. Bolniki celo četrte stopnje imajo razmeroma dobre fiziološke pogoje in ne čutijo bolečine. Utrujenost se poveča šele v kritičnem obdobju, teža se zmanjša, bolečina se razvije po metastaziranju na vitalne organe.

Nizke možnosti za osrednjo obliko raka. Pričakovana življenjska doba od trenutka postavitve diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna kancerogeneza traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, zlasti v zadnjih fazah, kadar je vsako sodobno zdravljenje neučinkovito, zanj je značilen razvoj bolečine s poškodbo centralnih bronhijev in metastaza na sosednje organe.

Jasno je, da je zgoraj navedeno pogojna informacija. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja eksplozivna rast celic ali obratni proces in zaviranje kancerogeneze (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer drobnocelične ali nedrobnocelične (v obliki tumorskih celic).

Zdravniki manj verjetno podaljšajo življenje bolnikov z drobnoceličnim karcinomom, tudi po radikalnih operacijah in recidivih karcinogeneze.

Simptomi pljučnega raka

Rak pljuč, zlasti njegove periferne oblike, je v zgodnjih fazah karcinogeneze težko diagnosticirati.

Vzroki za diagnostične napake so posledica:

podobna gostota normalnih celic in malignih tvorb, prikrito prizadete celice kot zdrave, vse to zaplete diagnozo, vključno s slikarskimi metodami;

lokacija žarišča pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk, ki se nahajajo blizu površine kože in se najhitreje odzivajo na patogenezo;

šibka občutljivost za bolečino perifernih delov pljuč, ki nimajo bolečinskih receptorjev;

visoka raven kompenzacijske zaščite, dolgotrajna odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki diagnostike zmedejo s podobnostjo bolezni, ki so lahko medicinske in ne kirurške.

Diagnostični koraki za določitev simptomov pljučnega raka in njegovih vrst vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških informacij o bolezni in njihove poznejše analize.

Tako diagnoza katere koli bolezni, vključno s to, vključuje dve raziskovalni področji (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Bolnikove občutke v obliki hemoptize, kašlja, utrujenosti, progresivne izčrpanosti, slabega zadaha in drugih znakov, s katerimi se oseba, ki se počuti slabo, obrne na zdravnika, da se posvetuje in ugotovi vzroke za slabo počutje.

Pogosti simptomi Določitev lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkala ali tapkanje za določitev območij spremenjenega zvoka, avskultacija ali poslušanje sprememb v dihalnem hrupu);

vizualizacijske metode, vključno z ionizirajočimi - rentgenski, CT in modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; neionizirajoče - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošne klinične, specifične, vključno z markerji tumorjev).

Diferencialni simptomi. Onkologi morajo pojasniti spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih vrst. Za določitev citoloških in histoloških metod v različnih modifikacijah, včasih dopolnjenih z instrumentalnimi slikami, so najbolj informativne metode PET in PET-CT.

V sodobni onkologiji je najbolj obetavna metoda zgodnje diagnoze presejanje. To je obsežen zdravniški pregled pogojno zdrave populacije. Pregled nekaterih oblik raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo. Žal se presežne študije za določitev pljučnega raka pri nas ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za široko izvajanje presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih zelo občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko usposobljeno medicinsko osebje;

onkološka budnost prebivalstva.

Če prva dva pogoja v zadnjem času bolj ali manj uspešno izpolnjuje država, potem naš članek poziva k povečanju budnosti raka in občutku odgovornosti za lastno zdravje.

Sploh si ne prizadevamo, da bi vsi, ki berejo onkologa, naredili vse. Naša naloga je optimizirati sodelovanje bolnika in zdravnika. Navsezadnje vsak deveti od desetih bolnikov z rakom na pljučih pride k zdravniku regijske klinike.

Rak pljučnega kašlja

Kašelj je zaščitna reakcija dihal na draženje specifičnih receptorjev. Pojavi se s kratkoročnimi ali dolgoročnimi endogenimi (notranjimi) ali eksogenimi (zunanjimi, zunaj) učinki na receptorje..

Med začetnim vnosom poskusite zelo natančno opisati kašeljni refleks, če obstaja. Čeprav kašelj ni patognomonični simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkala in radiografija lahko dajo zdravniku dragoceno gradivo za analizo med prvotno diagnozo.

Patološki (dolgotrajni) zvoki kašlja so značilni kot:

Za poškodbe pljuč niso značilni naslednji zvoki kašlja: močan, glasen, kratek. Najverjetneje so značilne lezije grla in sapnika ali onkologija na teh območjih. Kašelj z draženjem receptorjev, ki se nahajajo na glasilkah, se kaže v hripavem ali hripavem zvoku.

Značilni zvoki kašlja z draženjem receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibko, dolgo, dolgočasno, globoko - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, raztresenih v tkivih.

Boleče, ki se spremeni v varčevalno obliko - kašelj, kaže na vključitev pleure okoli pljuč v patogenezo ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednje cone, občutljive na bolečino. Bolečina se stopnjuje s premikanjem prsnega koša. Če avsultacija (poslušanje) pljuč razkrije kombinacijo bolečega kašlja in brizganja, to pomeni nabiranje tekočine med pljuči in pleuro.

z dobrim (tekočim) izkašljevanjem vsebine - akutni potek patogeneze v pljučih.

z viskoznim izcedekom - kronični potek patogeneze v pljučih.

Suh kašelj lahko pred razvojem mokrega ali moker spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez tvorbe eksudata v pljučih. Lahko je tudi z naraščajočo novotvorbo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okoli žarišča.

Nevarno nenadno prenehanje kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Spominjamo vas, da ne bi smeli delati neodvisnih zaključkov. Informacije so podane tako, da lahko bolnik zdravniku v celoti opiše svoje občutke ob prisotnosti kašeljnega refleksa. Končna diagnoza temelji na nizu študij.

Kri za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo sproščanja krvi iz dihal. Ta pojav imenujemo hemoptiza. To ni nujno znak pljučnega raka. Kri, izločena iz pljuč, ni specifičen simptom pljučnega raka.

Izolacija krvi iz nosu je manifestacija kršitve celovitosti ene od krvnih žil v dihalih. Izolacija krvi iz ustne votline povzroča zmedo med laiki.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kavne osnove) zaradi izpostavljenosti prebavnim encimom ali želodčnemu soku;

dihalnih organov - kri je v glavnem škrlatna, včasih temno rdeča, zaradi nečistoč zraka vedno penasta.

Vzroki pljučne hemoptize so raznoliki in spremljajo bolezni s patogenezo v človeškem dihalnem sistemu. Med njimi:

notranja krvavitev s poškodbami prsnega koša;

abscesi v pljučih ali dihalnih poteh;

Obstajajo lahko tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku običajno pomeni poškodbo enega od žil mediastinuma ali osrednjega dela pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, zlasti ob množični notranji izgubi krvi..

Znaki obsežne krvavitve:

bogat izpuščaj škrlatne barve, počasno krvavitev temno rdeče barve;

postopno poslabšanje počutja;

bledica sluznice;

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, hemoptiza in drugi simptomi, značilni za pljučni rak..

Pozor! Naslednjih simptomov brez medicinske potrditve ne bi smeli šteti za nevarne. Še zdaleč niso vedno povezane s smrtonosno patologijo.

Oseba, ki ji je mogoče diagnosticirati pljučni rak, ob prvem sprejemu prejme napotnico k zdravnikom naslednjih specialnosti:

k nevrologu, če ima bolnik grozdne (paroksizmalne) glavobole in bolečine, ki spominjajo na napade osteohondroze;

oftalmolog ali nevrolog, v primeru kršitve mobilnosti in velikosti očesne zenice ali spremembe pigmentacije šarenice;

terapevt ob sumu na prehlad s suhim kašljem, morda rahla hipertermija (vročina);

splošni zdravnik ali ftiziatrist, z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, ostrim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiolog, s kratko sapo, bolečino v srcu po majhnem telesnem naporu, splošna oslabelost.

Oseba, ki opazi zgornje simptome, mora zdravnika obvestiti o njih ali dopolniti informacije, ki jih zbira, s temi podatki:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;

postopna krepitev enega od zgornjih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);

akutno povečanje simptomov v ozadju kroničnega prejšnjega slabo počutja, splošne oslabelosti, zmanjšanega apetita in telesne teže - to je tudi različica kancerogeneze.

Vzroki za raka pljuč

Pljuča so edini notranji organ človeka, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihani zrak doseže alveole nespremenjen. Mikro delci, ki so prisotni v zraku, ostanejo na stenah sluznic. Nenehni stik z okoljem določa glavno značilnost epitelija pljuč - povečano hitrost obnavljanja generacij celic sluznic bronhijev.

Funkcije biološkega filtra opravlja sluznica:

mikrovilli, ki obložijo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

kašeljski refleksni receptorji.

Epitelijske celice pridejo v stik z aerosoli za vdihani zrak, sestavljeni iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

naravni - prah, cvetni prah rastlin;

umetno - tobačni dim, avtomobilski izpuhi, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, o čem se pogovarja, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

ultrafini delci tekočine - megla;

ultra tanke delce - dim;

majhne delce - prah.

Megla, dim in prah lahko vsebujejo agresivne anorganske in organske snovi, vključno z rastlinskim pelodom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki škodljivo vplivajo na epitelijske mikrovilne.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoja novotvorb v pljučih.

Možni dejavniki raka pljuč:

Visoka stopnja epitelijske apoptoze - bolj ko se tvorijo nove celice, večja je verjetnost mutacije raka (naravni dejavnik);

Relativna negotovost občutljivega tkiva pred izpostavljenostjo škodljivim aerosolom vdihanemu zraku (izzivalen dejavnik).

Ugotovljeno je, da je verjetnost za nastanek pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi..

Dejavniki tveganja pljučnega raka

Ljudje, ki so večinoma prizadeti, so dolgoročno pod vplivom fizičnih, kemičnih in bioloških dejavnikov ter imajo dedno nagnjenost.

Tobačni dim. Približno 80% bolnikov z rakom na pljučih je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in rabljenega dima (Dejstva in posledice kajenja med nosečnostjo).

Radon (rahlo radioaktivni element). Radonsko alfa sevanje vstopa v zemeljsko naravno sevalno ozadje. Moč sevanja je sicer majhna, vendar zadostuje za spodbujanje mutacij v celicah dihal. Radon v obliki plina se kopiči v kleteh hiš, prodre v bivalne prostore skozi prezračevalni sistem, skozi razpoke med kletjo in prvim nadstropjem.

Genetska nagnjenost Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost. Fiziološko staranje znatno poveča tveganje za razvoj patoloških mutacij epitelijskih celic.

Poklicna tveganja. Velika verjetnost stika na delovnem mestu s hlapnimi, prašnimi rakotvornimi snovmi:

azbest - uporablja se v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, izdelkov iz gume, je del vrtalnih tekočin;

kadmij - kot del prodajalcev, ki jih draguljarji uporabljajo pri spajkanju elektronskih vezij, protikorozijski obdelavi, pri proizvodnji baterijskih in sončnih panelov;

krom - uporablja se v metalurgiji kot sestavni del legiranih jekel;

arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

pari sintetičnih barvil na osnovi nitro emajla - uporabljajo se v gradbeništvu, barvanju;

izpušni plini - delavci v delavnicah trpijo;

ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - sprejemajo jih delavci radioloških sob in jedrskih elektrarn.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopnevmonija);

Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni s sodobnimi metodami.

Razvrstitev pljučnega raka

Brez predhodne priprave je zelo težko razumeti vrste in razlike oblik pljučnega raka. V praktični medicini se za njihovo označevanje uporabljajo kompleksni izrazi. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razlike naredili razumljive. Vsi izrazi, ki se uporabljajo za označevanje oblik raka, se uvrščajo v našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo..

Razvrstitev glede na lokacijo primarnega žarišča. Rakalni tumor se lahko lokalizira v različnih delih pljuč:

Centralni rak - nahaja se v središču pljuč, kjer so lokalizirani veliki bronhi, krvne žile in živčna vozlišča;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so lokalizirani majhni bronhioli, majhne krvne žile - kapilare, malo bolečinskih receptorjev;

Apikalni rak (mediastinalni pljučni rak) - nahaja se na vrhu pljuč, to je vrsta perifernega raka. Zanj so značilni moteči simptomi zaradi vpletenosti krvnih žil v klavikularni in zvezdni ganglion. Pancosta se manifestira z nevrološkimi simptomi: na obrazu (asimetrija), v zenicah (drugačna oblika, opustitev, zoženje in drugi), v glavi (močan grozdni glavobol). To diagnostike zmede z množico manifestacij in pomanjkanjem rentgenske vizualizacije tumorskih žarišč.

Atipična lokalizacija. Vključenost v kancerogenezo prednjega in / ali zgornjega dela mediastinuma - organov središča prsnega koša, ki ležijo med desnim in levim pljučem.

Pri opisovanju lokalizacije raka radiolog običajno doda dodatek in nakaže obliko tumorja, na primer:

vozličastega ali drugega.

Tako je lahko glede na lokacijo tumorja v telesu rak: centralni, apikalni, periferni, pa tudi desnostranski, levostranski ali dvostranski. V obliki rasti tumorja - nodularni, razvejani ali mešani.

Zgornja klasifikacija ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za razlikovanje se uporablja histološka analiza, potrebna za razjasnitev značilnosti mikroskopske strukture neoplazme.

Znano je, da mikroskopske strukturne značilnosti rakave celice določajo patogenezo bolezni, vključno z:

stopnja rasti tumorja;

primarna lokalizacija primarnega žarišča;

agresivnost - nagnjenost k metastazam.

Znanje uporabljajo kliniki za določitev strategij zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno razumevanje karcinogeneze..

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik celic:

Nedrobnocelični rak. To je skupina onkoloških bolezni, sestavljena iz več tesno povezanih oblik. Skupni delež nedrobnoceličnih oblik v strukturi pljučnega raka znaša približno 80-85%. Zveza temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekatere značilnosti. Nedrobnocelični rak združuje oblike:

Karcinom majhnih celic. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. Posebej je agresiven. Stopnja podvojitve obsega tumorja te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dnevi pri nedrobnih celičnih oblikah.

Podali smo splošno klasifikacijo pljučnega raka. Obstaja bolj subtilnih vrst raka, vendar jih v znanstvenih razpravah uporabljajo za opis karcinogeneze. Preberite več o pogostih obrazcih spodaj..

Stopnje pljučnega raka

V onkologiji zaradi lažjega opisa ločimo stopnje bolezni. Postopna kancerogeneza je pogojni koncept, vendar je zelo priročen in omogoča standardiziranje in poenostavitev opisa bolezni v profesionalni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo stanje rakotvornosti običajno označimo s prvimi črkami latinskih besed:

Tumor (tumor), označuje tumor, da bi zmanjšali uporabo prve črke besede - T, je dopolnjen z digitalnimi znaki od ene do štiri, da označimo velikost tumorja.

Vozlišče (vozlišče) označuje regionalne bezgavke, da bi zmanjšali uporabo prve črke besede - N, ki jo dopolnjujejo številke od ene do tri, kar kaže na stopnjo vpletenosti vozlišč.

Metastaza (metastaza) pomeni prisotnost izrastkov malignega tumorja v oddaljenih organih, da se zmanjša uporaba prve črke - M, ki jo dopolnjujeta številki nič ali ena in označuje stopnjo rasti.

Uporablja dodatno označitev agresivnosti rakavih celic, tako da napiše črko G. Označi G1 zelo diferencirane (neagresivne celice). Nato za povečanje agresivnosti človeškega telesa - G2, G3, G4.

Podobno je prikazano odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih stanj z dodatkom simbolov:

Ni dovolj informacij za opis stanja tumorja - črka (x)

Tumorja niso odkrili - črka (0)

Neinvazivni rak - kombinacija črk (je) ali (karcinoma in situ).

S podobnimi notacijami predstavljamo opis stadija pljučnega raka.

1. pljučni rak

T1 - velikost neoplazme v premeru ne presega treh centimetrov (na rentgenu). N0 - bezgavke niso prizadete. Metastaze - M0 so odsotni.

Za razliko od raka dojke - raka dojke (glejte tukaj), ima prva stopnja pljučnega raka (RL) težave pri diagnozi.

Na primer bezgavke z:

Rak dojke - prosto se palpira z roko, začenši z najzgodnejšimi fazami karcinogeneze;

RL - so vidne samo na radiografiji ali z uporabo drugih zapletenih slikovnih metod, saj se bezgavke (peribronhialna ali korenina pljuč) nahajajo globoko v prsnem košu.

2. rak pljuč

T2 - velikost neoplazme je v premeru od 3 do 6 centimetrov. V to skupino spadajo tudi tumorji katere koli druge velikosti, ki zadostujejo za blokiranje bronhusa, ki ga na radiografiji zaznamo v obliki žariščne atelektaze (prepadanja) ali pljučnice (zgoščevanje) pljučnega tkiva na obodu bronhusa. Na rentgenskem žarku v osrednjem predelu je mogoče videti tumor in patološke žarišča majhne velikosti, veliko težje - na obodu in na vrhu pljuč.

Vključenost v kancerogenezo regionalnih bezgavk druge stopnje - N1. To pomeni enostransko rakavo lezijo bezgavk. M0 ali M1 - pomeni, da so metastaze z enako verjetnostjo odsotne in odkrite v sosednjih organih.

3. stopnja pljučnega raka

T3 - velikost neoplazme je v premeru več kot 6 centimetrov. Tumor je lahko tudi katere koli druge velikosti, vendar prehaja na prsno steno in območje ločevanja glavnih bronhijev, diafragme ali gre za tumor, ki povzroča atelektazo ali stiskanje celotnega pljuča. N2 - vključenost v kancerogenezo oddaljenih bezgavk na prizadeti strani ali v bifurkacijskem območju glavnih bronhijev. M1 - obstajajo znaki metastaz v organih, oddaljenih od pljuč.

4. pljučni rak

T4 - velikost neoplazme ni pomembna. Tumor se širi zunaj prsnega koša, prizadene predvsem sosednje organe (srce, prebavni trakt, torakalna vretenca), za katere je značilno kopičenje eksudata v plevralni votlini. N3 - popolna poškodba bezgavk obolele strani, več lezij na nasprotni strani. M1- več oddaljenih metastaz.

Vrste pljučnega raka

Rak pljuč odlikuje kraj lokalizacije (periferni ali osrednji), pa tudi citološka, ​​histološka struktura onkocitov (drobnocelična, nedrobnocelična).

Periferni rak pljuč

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subsegmentalnih (3-5 zapovedi) in majhnih (6-16 vrst).

Da bi bilo jasno: bronhialno drevo pljuč je sestavljeno iz bronhijev po zaporedju zmanjšanja premera od 1 glavnega bronha do bronhijev 16. reda. Majhnih, 16 zaporedja prehaja v še manjše bronhiole in v končne strukture - alveole.

Klinični pomen poraz malih in najmanjših bronhijev:

dolgotrajna odsotnost simptomov (brez bolečinskih receptorjev, boljše nadomestilo za škodo v majhnih pljučnih formacijah);

prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina z negotovo lokalizacijo) so povezani s travmo občutljivih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodularna. V tej obliki ga običajno najdemo na fluorografskih (radiografskih) fotografijah, posnetih za akutne ali kronične pljučne bolezni.

Oblike perifernega raka so prikazane na slikah v obliki:

zaokroženo (samotno) vozlišče;

zaobljen votel vozel s tankimi stenami;

zamegljen infiltrat;

enojno vozlišče manjše od 10 mm;

več majhnih vozlišč.

Ritem rasti (podvojitev) je 110-140 dni. Nihanja od norme se ugotovijo v najmanj 40 dneh, največ 800 dneh. Do neke mere dolgo podvojitev kaže na benigni tumor.

Za periferni tumor je značilen sijoč obris. Ta pojav je razložen s posebno obliko rasti vozlov v pljučih..

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev glede na obliko kontur in žarkov:

majhni, pogosti žarki vzdolž obrisa - skvamozna tvorba;

debeli, dolgi žarki, fino pikčaste apnenčaste vključke - žlezni rak;

jasni obrisi - agresivne tvorbe majhnih celic.

Drugi posredni znaki perifernega raka, ki jih na slikah najdemo kot območje z negativno svetlobo:

vdolbine `Riglerja` so vidne na območju povezave ali ločitve tumorja in bronhusa 3-5 zaporedja

okoli tumorja pljučnega tkiva je del majhne posode zamašen s tumorjem;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica zunaj mesta obstrukcije bronhusa in izklop tega mesta iz funkcije dihanja. Obsežne žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

nastanek votline v vozlišču, ki je kasneje lahko žarišče širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozlišča in prehod procesa v mediastinum;

Težko diagnosticirane oblike perifernega raka vključujejo apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodbe na pomembnih živčnih vozlih, ki se nahajajo na tem območju.

Majhni celični rak pljuč

To ime je dobil zaradi oblike celic, imenujejo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Spada med najbolj agresivne oblike pljučnega raka. Pojavlja se predvsem pri kadilskih moških, starejših od 40 let. Odkrivanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških sort raka.

Biološke značilnosti drobnoceličnega raka:

majhne velikosti (le dvakrat večje od limfocita - krvnih celic);

hitra rast, aktivno podvojitev obsega v 30 dneh, v primerjavi z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev rakavih celic na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega raka:

Majhni celični tumorji lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, rastni hormon).

Klinični simptomi drobnoceličnega karcinoma se bistveno ne razlikujejo od drugih oblik pljučnega raka, le da se patogeneza hitro razvija in so vidni raziskovanju raziskav redki.

Nedrobnocelični pljučni rak

Ta skupina onkoloških bolezni se razlikuje od majhnih celičnih oblik po histoloških značilnostih. Klinično se manifestirajo:

pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);

progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega raka:

Za bolezen je značilen subklinični potek patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepozna diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% v 4 stopnjah.

Za bolezen je značilen hiter potek zadnjih faz. V petih letih živi le 15-17% bolnikov.

Skvamoznocelični karcinom pljuč

Je manjša histološka sorta nedrobnoceličnega raka. Odlikuje jo mirna rast celic. Mutacije se začnejo bodisi v osrednjem delu bodisi na obodu pljuč.

Skvamoznocelični karcinom je posledica degeneracije ciliziranega epitelija pod vplivom nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v obliko celice, ki spominja na skvamozni epitelij.

Rastoči tumor požene kapilare krvnih žil in si tako zagotovi lastne vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Postanite opazni za diagnozo po vključitvi v patogenezo pomembnega dela pljučnega tkiva in metastazi v regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološki pregled vzorca rakavih celic.

Centralni rak pljuč

Nanaša se na oblike raka, ki jih določa lokacija v pljučih. Posebnost lokalizacije tumorja v velikih bronhih 1-3 vrstnega reda.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov z:

vpletenost velikih bronhijev in mediastinalnih organov v rakotvorno snov;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba znatnega volumna dihalne površine.

Ta vrsta onkologije je sorazmerno preprosta (z izjemo najzgodnejših faz), ki jo vizualiziramo z običajnimi diagnostičnimi metodami, ki jih potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi..

Najbolj značilni zgodnji simptomi:

zdravilni, suh, izčrpavajoč kašelj;

pridruževanje kašlju krvi kot posledica kršitve celovitosti krvne žile, nato pa videz sluznice, gnojnega sputuma;

blokada in stiskanje velikega bronha, ki ga spremlja mirovanje v mirovanju.

Metastaze pljučnega raka

Skoraj vsi človeški raki so sposobni metastaz - gibanje rakavih celic po telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne rakotvorne bolezni.

Splošni vzorci metastaz pri pljučnem raku:

širi se po telesu s tokom bioloških tekočin (limfa, kri) in v stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehansko gibanje rakavih celic do drugih organov ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze; opazimo zaviranje tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku poteka na tri načine - limfogen, hematogen in kontaktni.

Za limfogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta maligne pritrditve celic v bezgavkah pljuč:

sapnika in sapnika;

Za hematogeno gibanje celic so značilna najverjetnejša mesta malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove žile;

sapnika in glavnih bronhijev pljuč;

živčna vozlišča (diafragmatična, vagusna, zvezdnata).

Na venski poti se metastaze nadalje razširijo na naslednje organe v padajočem vrstnem redu:

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje rakotvorne snovi na sosednje tvorbe, ki niso povezane s pljuči s krvnimi in limfnimi žilami, zlasti s pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o pomembnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Težava je v tem, da je to obliko raka težko diagnosticirati v zgodnjih fazah..

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov v 3-4 stopnjah bolezni, kadar je kirurško zdravljenje neučinkovito in se metastaze širijo daleč preko dihal.

Z uporabo sodobnih diagnostičnih tehnologij znatno izboljšamo prognozo bolezni..

Bodite pozorni na stroške diagnosticiranja bolezni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod odkrivanja raka:

upravičeno v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik velik izbor možnosti zdravljenja;

niso upravičeni ali dvomljivi, če se je rakotvorna razvila do klinično zaznavne stopnje bolezni, v tem primeru se lahko omejite na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika vam omogoča, da v 8-10 sekundah opravite pregled dojk ali v celoti pregledate osebo, da ugotovite žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo takšnih zmožnosti. Hkrati se z visoko jasnostjo odkrijejo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je sestaviti dvodimenzionalne slike in določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji z računalniško tomografijo (PET-CT) je metoda pri določanju občutljivosti in specifičnih značilnosti tumorskih celic bistveno boljša od CT ali MRI..

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so podobni kazalci PET-CT od 90% in višji, najmanjša velikost odkritega tumorja pa 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski kompleksen profesionalni algoritem, ki je razumljiv samo specialistom. V tem razdelku povzamemo zgoraj opisane podatke, ki so pomembni za pacienta..

Kompleks simptomov za diagnozo pljučnega raka:

Prej smo omenili prvi dve smeri in priložnostno omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonsko podobne snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni..

Za prvo diagnozo je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma pri vsakem sindromu..

Pljučni sindrom

Vključuje dolgoročne, nezdravljive:

mokri kašelj, po možnosti s krvjo;

kratka sapa v mirovanju, slabša po fizičnem naporu;

Ekstrapljučni sindrom

Za pljučnega raka je značilen le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

epileptiformni napadi, glavobol, spremembe velikosti, barve očesnih struktur;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonske motnje

Manifestira se pri določenih rakih. Pomembno je za začetno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajtelesnega sindroma..

Kršitve se odkrijejo z laboratorijskimi testi, in sicer:

visoka raven kalcija v krvi;

nizka raven natrija v krvi;

nenadni, nezdravljivi kožni izpuščaji;

zadebelitev sklepov falang prstov.

Red in uporabnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbiro metod za pridobitev materiala za diagnostične histološke študije bomo prepustili onkologom.

Zdravljenje raka pljuč

Standardne metode zdravljenja pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

kemoterapija - uvedba intravenskih kemičnih zdravil, ki zavirajo rast tumorskih celic.

sevalna terapija - izpostavljenost spremenjenim celicam s trdimi vrstami sevanja.

Zgoraj navedeno uporabite kot edino metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, na primer drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktike množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stadija kancerogeneze.

Pogosti citostatiki so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vincristin, Nimustin, Paklitaxel, Karboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so povratni.

Relativno nedavno uveden v praktično uporabo:

hormonska zdravljenja;

imunološke (citokinetične) metode boja proti raku na pljučih.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije nekaterih oblik raka. Imunoterapija in ciljna terapija vam ne omogočata učinkovitega boja proti raku v telesu z zlomljeno imunostjo.

Obetavna zdravljenja raka na pljučih

Sevalna terapija

Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavi celici ali tehnologiji (IGRT). Sestavljen je v obsevanju poškodovane celice, njeni takojšnji korekciji po zadostni izpostavljenosti in premikanju bremena na sosednje območje poškodovanega tkiva.

Obrnite se na izpostavljenost sevanju ali tehnologijo brahiterapije. Sestavljen je v dostavi v tumorsko tkivo posebnih snovi, ki krepijo ciljni učinek na poškodovane celice.

Smart Knife Technology. Načelo je popolnoma natančno delovanje kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanjo izpostavljenost laserju in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Zdravljenje raka pljuč z ljudskimi zdravili

O preprečevanju pljučnega raka je priporočljivo govoriti z ljudskimi zdravili, vključno z opustitvijo kajenja in odpravljanjem učinkov rakotvornih snovi, vdihavanjem. A prednost pri zdravljenju raka še vedno ostaja pri uradni medicini.

Medtem pa niti truda zdravnikov kljub naporom zdravnikov ne bodo pozorni niti na specialista na področju medicine. Lekarne razpočijo z obilico zdravil, tehnologija diagnosticiranja in zdravljenja raka pa je neverjetna..

Pojasniti ta pojav ni enostavno, je večfaktorski in je povezan z onesnaževanjem okolja, podhranjenostjo, domačimi in poklicnimi stresi..

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovič | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: je diplomiral iz stalnega prebivališča pri "Ruskem znanstvenem onkološkem centru N. N. Blokhin "in prejela diplomo iz specialnosti" Onkolog "