Rak limfnega sistema

Karcinom

Rak limfnega sistema je rakava bolezen, pri kateri začnejo limfociti (vrsta belih krvnih celic) degenerirati. V bezgavkah se razvijejo tumorska vozlišča, kar vodi v degeneracijo imunskih celic do raka. Namesto zaščitnih ukrepov spremenjene celice škodujejo tkivom telesa. Funkcija imunskega sistema je oslabljena. Glavna razlika med rakom in drugimi oblikami raka je, da se limfomi (tvorba limfoidnega tkiva) aktivno širijo na notranje organe in sisteme človeka.

Bolezen se lahko pojavi kot primarna tvorba ali nastane kot posledica metastaz sosednjih organov. Maligni razvoj opazimo na območju pazduh in dimelj, ki prizadene eno vozlišče ali več hkrati. Delimo jih na dve vrsti: Hodgkinove in ne-Hodgkinove limfome.

Vzroki za pojav, značilne manifestacije

Naslednji dejavniki vplivajo na pojav rakavih celic v bezgavkah:

  • dolgoročna interakcija s tehnološkimi ali gospodinjskimi rakotvornimi snovmi;
  • dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • zdravila;
  • virusne okužbe - HIV, virus Epstein-Barr;
  • kronične bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
  • okužba se prenaša na otroke od bolne matere, s krvjo ali z materinim mlekom;
  • motnje v strukturi molekule DNA - glavni razlog za pojav limfoma.

V skupino tveganj so uvrščene naslednje kategorije ljudi:

  • Pri ženskah je nosečnost, porod potekal čez 37 let. Opazimo lahko spremembe v strukturi limfnega tkiva..
  • Reorganizacija imunskega sistema pri mladih in starih ljudeh.
  • Rasna nagnjenost - kavkaška rasa, poštena koža.
  • Dednost.

Prisotnost drugih vrst onkologije vodi do limfoma. Bolezen se širi po limfnem sistemu, posega v glavno funkcijo - zaščito telesa pred rakavimi celicami..

Simptomi bolezni so razdeljeni na več vrst manifestacije, specifične in nespecifične. Pogosti znaki onkološkega poteka zgodnje faze so podobni prehladom:

  • nočno potenje, podaljšana temperatura;
  • bezgavke so povečane;
  • boleče nelagodje;
  • zmanjšan apetit, kar vodi v izgubo teže, slabokrvnost, šibkost, težave s prebavo in dihanjem.

Simptomi Hodgkinovega limfoma

Sorta Hodgkin ali limfogranulomatoza združuje 30% limfomov. Značilne manifestacije onkologije vključujejo:

  1. Limfne vozle rastejo v obsegu na območju klavikule in vratu. Včasih vplivajo na prepone ali pazduho. Na začetku bolečine ne opazimo. Z nadaljnjim razvojem pride do zbijanja vozlišč, ki lahko rastejo skupaj. Barva kože na mestu se spremeni.
  2. Na območju prsnega koša začnejo rasti bezgavke. V začetni fazi se pojavi boleče nelagodje v prsih. Bolečina se čuti v vratu, ramenih in ramenih. Kršitev odtoka krvi iz žil vodi v zasoplost, glavobol, razširitev vratnih žil, otekanje obraza in prsnega koša, resnost in hrup v glavi, narašča pritisk. Za onkološke tumorje mediastinuma so značilne bolečine v sklepih, šibkost, aritmija, izguba teže, poškodba seroznega tkiva pljuč.
  3. Limfne vozle se povečujejo blizu aorte. Značilna lastnost je pojavljanje ponoči bolečih krčev v spodnjem delu hrbta.
  4. Znaki posebne narave raka limfnega sistema, ki zajame vrat, dimeljsko, aksilarno regijo, so: pretirano potenje in srbeča koža, arterijska hipertenzija, znižani krvni sladkor, ohlapni blatu, hipertiroidizem in ostra sprememba visoke temperature.

Znaki ne-Hodgkinovega limfoma

Ta vrsta onkološkega razvoja limfnega sistema vključuje 70% odkritih raka. Vrste je mogoče določiti s histološko študijo materialov za tvorbo tkiv. Prvi simptomi malignega razvoja so:

  1. Povečajo se bezgavke, ki sodelujejo pri filtriranju limfe.
  2. Občutek je pritisk organov, stiskanje krvnega ožilja, ki se nahaja poleg tesnila.
  3. Limfne vozle, povečane v velikosti, ne vodijo v bolečo občutljivost. Utrditev opazujemo dlje časa, ne raste skupaj s sosednjimi kožnimi celicami in tkivi.

Zaradi dejstva, da je prekrvavitev iz zgornjega dela telesa motena, pride do motenj v delovanju superiorne vene kave. Znaki:

  • venska mreža raste, v vratu se pojavi povečanje venskih žil;
  • otekanje sprednjega dela vratu, rok, prsnega koša;
  • kašelj s krvavim ali gnojnim sputumom;
  • dispneja;
  • težko pogoltniti;
  • zamegljena zavest, zaspanost, omotica;
  • krvavitev in notranja oteklina nosu;
  • koža obraza postane modra.

Poraz samo bezgavk ne vpliva na druge organe. Nadaljnji potek bolezni vodi do nastanka metastaz v sosednjih in oddaljenih predelih telesa.

Za simptome onkologije v različnih organih so značilni naslednji pojavi:

  • Prebavni sistem. Bolečina v bližini popkovine, epigastrium, ohlapna blata, izpiranje.
  • Poškodba ledvic se kaže v močnih bolečih krčih v ledvenem predelu.
  • Na koži so zaobljene lise temno rdeče barve na rokah, nogah, hrbtu. Ta manifestacija je značilna za kalitev tumorskega vozla v patološkem poteku..
  • Vranica močno poveča količino.
  • Poškodba dihal povzroči občutek pomanjkanja zraka, kašelj, bolečino v prsih.
  • Živčni sistem. Motnje mišično-skeletnega sistema, migrene, bolečine v stopalih.
  • Razvoj v kostnem tkivu vodi do ostrih bolečinskih krčev v predelu prsnice in ledvenega dela.
  • Poraz limfnega sistema vodi v poraz nekaterih kategorij bezgavk. Vključujejo cervikalno regijo, mediastinum, peritonealno votlino. Včasih se limfomi širijo na območju v bližini spodnje vene.

Faze razvoja in klasifikacije

Onkološki razvoj bolezni poteka skozi štiri stopnje. Razlikujejo se v širjenju bolezni in poškodbah oddaljenih organov..

  • Na prvi stopnji se poškodbe rakavih celic pojavijo na enem samem območju limfnega sistema. Značilna manifestacija - bezgavke se povečajo bezgavke vratu, aksilarnih, mediastinuma, dimeljske regije, trebušne votline.
  • Onkološko mesto hitro raste. Opazimo prve znake bolezni.
  • Za stopnjo 2 je značilna poškodba dveh ali več bezgavk na območju diafragme prsnega koša. Obstaja rast v sosednjem organu ali sistemu. Limfne vozle se znatno povečajo v količini.
  • Faza 3 se začne s proliferacijo v diafragmi trebušne in prsne votline. Tumor zajame druge organe, sisteme, vranica je prizadeta. Stanje pacienta je odvisno od prisotnosti okužb in virusov.
  • Za stopnjo 4 je značilno tvorjenje tumorskih vozlišč v jetrih, pljučih, kostnih tkivih, trebušni slinavki, včasih tudi možganih. Aktivni razvoj malignega procesa vodi v nezmožnost zdravljenja kostnega raka. Oblikovani raki ogrožajo življenje pacienta.

Uvrstitev na mednarodni seznam bolezni (ICD-10) raka limfnega sistema vključuje oznake C81 do C96.

Limfomi, ki niso Hodgkinov, delimo na agresivne in počasne oblike. Rak tumor, ki se počasi razvija, postane maligen. Tej vključujejo:

  • folikularni limfomi - stopnje 1, 2, 3a;
  • dlakava celična levkemija, kronična limfocitna levkemija;
  • Waldenstromova bolezen;
  • multipli mielom ali plazmacitom;
  • limfomi sluznice ali kože.

Agresivne vrste so:

  • folikularni limfomi stopnje 3b;
  • prevlečna celica, limfoblastični limfom;
  • difuzni velikocelični in sistemski limfomi;
  • Burkittov limfom.

Onkološka pojavnost raste. Če oseba opazi podoben simptom ali več, obiska pri specialistu ne sme odložiti.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravniški pregled se začne z oceno obsega, bolečine, gibljivosti in gostote bezgavk. Tudi območje vranice in jeter je palpirano. Pri prepoznavanju podobnih simptomov zdravnik predpiše laboratorijske preiskave in diagnostične preiskave, ki vključujejo:

  • Krvni test - pojavi se anemija, zmanjšajo se limfociti, zvišajo se levkociti, usedanje eritrocitov.
  • Biokemijska analiza.
  • Ultrazvok - omogoča določitev natančne lokacije žarišča raka, preučevanje globokih bezgavk.
  • MRI - bolnikovo telo preučujemo v plasteh. Metoda pomaga vizualno reproducirati tumor, pregledati sosednja tkiva, določiti meje. S pomočjo ankete lahko zajamete začetek postopka metastaz.
  • Rentgen prsnega koša.
  • Biopsija. Iz prizadetega bezgavke se odvzame biološki material, nato se izvede histološka študija. Rezultat velja za glavni pokazatelj onkologije..

Zdravljenje onkološkega procesa limfnega sistema poteka na naslednje načine: operacija, radioterapija, kemoterapija s protitelesi in citokini. Presaditev kostnega mozga se redko uporablja. Namen tečaja je odvisen od stopnje bolezni, bolnikovega stanja, da doseže remisijo. Lahko je popolna - po zdravljenju se klinični simptomi ne pojavijo, delni - zmanjšanje razvoja malignega procesa.

Če se bolezen razvija počasi, asimptomatsko, zdravljenje ni predpisano. Zdravnik spremlja bolnikovo stanje, predpisuje redne preiskave krvi, spremlja rast tumorja.

Operacija

Uporablja se za velike količine vozlišča, kar izzove pritisk na najbližje organe in moti njihovo delovanje. Šteje se za neučinkovito metodo za Hodgkinov limfom..

Uporaba zdravil

Prehaja z uporabo zdravil z visokim protitumorskim učinkom. Intravenski tečaj z uporabo več zdravil. Kemoterapija povečuje učinkovitost drugih metod zdravljenja, pomaga preprečiti pojav ponavljajočih se žarišč. Uporaba pred operacijo in po njej. Pomanjkljivosti vključujejo velik seznam neželenih učinkov, pa tudi povečano tveganje za levkemijo.

Sevalna terapija

Površinske novotvorbe so v kratkem tečaju obsevane. Uporablja se v zadnjih stopnjah raka. Možni so stranski učinki. Lahko izzove pojav malignih tumorjev kože, dojk, pljuč.

Najboljši rezultat zdravljenja raka limfnega sistema se je pokazal z uporabo kemoterapije in kirurškega posega v zgodnjih fazah bolezni.

Preživetje

Pričakovana življenjska doba je odvisna od časa določitve onkologije. Zdravljenje limfnega sistema v prvi fazi raka vodi do popolne ozdravitve bolnika. Brez zdravljenja je stopnja preživetja: pri otrocih - 89-90%, pri odraslih - 82-85%. Ti kazalci se shranijo v drugi fazi, v petletnem obdobju po operaciji.

Po zdravljenju v tretji fazi preživi 63% bolnikov. Od četrte stopnje razvoja živi od 10 do 50% ozdravljenih ljudi. Napoved za življenjsko dobo je odvisna od moči telesa..

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje, so naslednji:

  • starost;
  • raven laktatne dehidrogenaze (encima, ki je prisoten v vseh celicah telesa);
  • zdravstveno stanje pacienta;
  • stopnjo razvoja raka;
  • prostornina sekundarnih žariščnih tumorjev, poleg limfnega sistema.

Odvisno je tudi individualno zaznavanje kemoterapije, njeni stranski učinki.

Rak limfnega sistema velja za resno bolezen, s slabo prognozo za življenje v zadnjih stopnjah razvoja. Pravočasno začeti zdravljenje poveča možnosti za popolno ozdravitev in okrevanje.

Limfomi - vrste, vzroki, simptomi in stadiji

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kaj je limfom??

Zgradba in funkcije limfnega sistema

Limfni sistem sestavljajo posode, ki tvorijo eno samo mrežo, ki prežema vse notranje organe. Po tej mreži teče brezbarvna tekočina, imenovana limfa. Ena glavnih komponent limfe so limfociti - celice, ki jih proizvaja imunski sistem. Druga povezava v limfnem sistemu so bezgavke (bezgavke), ki so sestavljene iz limfoidnega tkiva. V bezgavkah se tvorijo limfociti. Vse povezave limfnega sistema - bezgavke, krvne žile, limfa opravljajo številne pomembne funkcije, potrebne za človekovo življenje.

Limfni sistem opravlja naslednje funkcije:

  • Pregrada. V limfi so poleg limfocitov lahko prisotne različne patogene bakterije, odmrle celice in tuji telesi. Limfno vozlišče igra vlogo odlagališča, ki očisti limfo in lovi vse patogene delce.
  • Prevoz. Limfa dostavlja hranila iz črevesja v tkiva in organe. Poleg tega ta limfa prevaža medcelično tekočino iz tkiv, zaradi česar se tkivo izsuši..
  • Imunski Limfociti, ki proizvajajo bezgavke, so glavno "orodje" imunskega sistema v boju proti virusom in bakterijam. Napadajo vse škodljive celice, ki jih zaznajo. Zaradi dejstva, da se patogeni mikroorganizmi kopičijo v bezgavkah, se povečajo s številnimi boleznimi.

Kaj se zgodi z limfnim sistemom pri limfomu??

Limfom je rak ali ne?

Limfom je maligna novotvorba, ki jo v javnosti imenujejo "rak". Vendar pa so limfomi med seboj zelo različni in najprej glede na stopnjo malignosti.

Vzroki za limfom

Do danes ni bil določen en poseben dejavnik, za katerega bi lahko rekli, da je vzrok limfom. Toda v anamnezi (zdravstveni anamnezi) bolnikov s to patologijo pogosto obstajajo podobne okoliščine. To nam omogoča, da sklepamo, da obstaja veliko predispozicijskih stanj, ki niso pravi vzrok limfoma, vendar ustvarjajo ugodno okolje za razvoj in napredovanje te bolezni.

Razlikujemo naslednje dejavnike, ki predpostavljajo limfom:

  • starost, spol;
  • virusne bolezni;
  • bakterijske okužbe;
  • kemični faktor;
  • jemanje imunosupresivov.

Starost in spol

Virusne bolezni

Različni virusni in bakterijski povzročitelji pogosto delujejo kot dejavnik limfoma. Torej pri mnogih bolnikih s poškodbo limfnega sistema odkrijejo virus Epstein-Barr. Če prodre v telo s kapljicami v zraku (na primer s poljubi) ali stikom z gospodinjstvom (z dotikom, uporabo stvari okužene osebe), ta virus povzroča različne bolezni. Poleg limfoma virus Epstein-Barr lahko izzove mononukleozo (bolezen organov, ki proizvajajo sluz), hepatitis (vnetje jeter) in multiplo sklerozo (bolezen možganov).

Bolezen se manifestira s simptomi, ki so podobni mnogim okužbam, in sicer splošno slabo počutje, utrujenost, vročina. Po 5 - 7 dneh po okužbi se bolnikove bezgavke povečajo (v vratu, spodnji čeljusti, dimljah) in pojavi se izpuščaj, ki je lahko v obliki pik, veziklov, majhnih krvavitev. Druge virusne bolezni, ki vodijo do pojava limfoma, so virus imunske pomanjkljivosti (HIV), nekatere vrste herpes virusov, virus hepatitisa C.

Bakterijske okužbe

Kemični faktor

Sprejem imunosupresivov

Simptomi limfoma

Simptomi limfoma so:

  • povečane bezgavke;
  • vročina;
  • povečano znojenje;
  • izguba teže;
  • šibkost;
  • srbenje
  • bolečina
  • drugi znaki.
Tri pomembni simptomi pri kateri koli obliki limfoma so vročina, prekomerno potenje in izguba teže. Če so v zgodovini prisotni vsi našteti simptomi, je tumor označen s črko B. V primeru, da ni simptomov, je limfom označen s črko A.

Povečane bezgavke z limfomom

Povečane bezgavke so glavni simptom te bolezni, ki se pojavi v zgodnjih fazah. To se zgodi zaradi dejstva, da se v bezgavkah začne nenadzorovana delitev celic, to je, da se tvori tumor. Povečane bezgavke se pojavijo pri 90 odstotkih bolnikov z limfomom.

Lokalizacija povečanih bezgavk
Bolj pogosto kot drugi z limfomom se povečajo bezgavke, ki se nahajajo v vratu in na zadnji strani glave. Oteklina bezgavk se pogosto opazi v aksilarnem območju, poleg klavikule, v dimljah. S Hodgkinovim limfomom se pri približno 75 odstotkih bolnikov pojavi otekanje vratnih ali subklavijskih bezgavk. Povečane bezgavke se lahko pojavijo na enem določenem območju (na primer le na vratu) ali istočasno na več mestih (v dimljah in na zadnji strani glave).

Videz povečanih bezgavk
Z limfomom se bezgavke spremenijo do te mere, da če jih oblačila ne pokrijejo, presenetijo. Pri palpaciji opazimo bolj gosto konsistenco prizadetih bezgavk. So mobilni in se praviloma ne zlijejo na kožo in okoliška tkiva. Z napredovanjem bolezni so povečana vozlišča v bližini povezana in tvorijo velike formacije.

Ali bezgavke bolijo zaradi limfoma?
Tako povečane kot druge bezgavke s to boleznijo ne škodujejo, tudi pri zmernem pritisku. Nekateri bolniki imajo bolečino v prizadetih bezgavkah po pitju. Včasih bolniki v začetnih fazah verjamejo, da se bezgavke zaradi vnetnega procesa povečajo in začnejo jemati antibiotike in druga zdravila proti okužbi. Takšna dejanja ne prinesejo rezultatov, saj tumorske tvorbe te vrste ne reagirajo na protivnetna zdravila.

Vročina z limfomom

Zvišana telesna temperatura brez navideznih zunanjih vzrokov (prehlad, zastrupitev) je pogost "spremljevalec" skoraj vseh oblik limfoma. V začetnih fazah bolezni bolniki opažajo rahlo povečanje tega kazalca (običajno ne višje od 38 stopinj). To stanje imenujemo subfebrilno stanje ali subfebrilna temperatura. Subfebrilno stanje traja dlje časa (mesece) in ne jemlje po jemanju zdravil, namenjenih znižanju temperature.

V kasnejših fazah bolezni se lahko temperatura poveča do 39 stopinj, ko v tumorski proces sodelujejo številni notranji organi. Zaradi tumorjev telesni sistemi začnejo slabše delovati, kar vodi v vnetne procese, zaradi česar telesna temperatura narašča.

Povečano znojenje z limfomom

Izguba teže

Limfomska bolečina

Bolečina se včasih nahaja med bolniki, vendar ni simptom, značilen za bolezen. Z drugimi besedami, nekateri bolniki lahko občutijo bolečino na enem ali več delih telesa, drugi pa ne. Narava in lokalizacija bolečine sta lahko različni. Prisotnost bolečine ali njihova odsotnost, njihova vrsta in lokalizacija - vsi ti dejavniki so odvisni od organa, v katerem se nahaja tumor.

Z limfomom se bolečina najpogosteje lokalizira v naslednjih organih:

  • Glava. - Glavoboli so značilni za bolnike, pri katerih limfom prizadene hrbet ali možgane. Vzrok bolečine je motena oskrba s krvjo v teh organih, saj limfom stisne krvne žile, kar moti normalno cirkulacijo krvi.
  • Nazaj. Bolniki z možgani, ki jih prizadene hrbet, se pritožujejo nad bolečinami v hrbtu. Praviloma nelagodje v hrbtu spremljajo glavoboli..
  • Prsni koš. Bolečina v tem delu telesa je prisotna v primerih, ko so prizadeti organi v prsih. Z naraščajočo velikostjo limfom začne pritiskati na sosednje organe, kar povzroča bolečino.
  • Trebuh: Bolniki z trebušnim limfomom občutijo bolečino v trebuhu..

Limfom srbenje

Srbenje kože je simptom, ki je bolj značilen za Hodgkinov limfom (najdemo ga pri približno tretjini bolnikov). Pri nekaterih bolnikih se ta simptom obdrži tudi po doseganju trdovratne remisije (popuščanje simptomov). Srbenje je lahko lokalno (na enem delu telesa) ali posplošeno (po celem telesu). V začetnih fazah bolezni bolnike skrbi lokalni srbenje v spodnjem trupu, in sicer na bokih in teletih. Pozneje lokalni srbenje preide v posplošeno obliko.
Intenzivnost tega simptoma je lahko drugačna. Nekateri bolniki poročajo o blagem srbečju, drugi se pritožujejo zaradi neznosnega pekočega občutka, zaradi katerega česajo kožo, včasih tudi do krvi. Srbenje z limfomi podnevi umirja in se ponoči intenzivira.

Občutek srbenja s to boleznijo je značilen, vendar ne stalen simptom. Se pravi, da lahko izgine ali postane ne tako močan, nato pa se znova pojavi ali okrepi. Pri nekaterih bolnikih je oslabitev srbenja lahko posledica pozitivne reakcije telesa na terapijo, pri drugih pacientov pa se to zgodi brez očitnega razloga..

Limfomska šibkost

Specifični znaki limfoma

V to skupino spadajo tisti simptomi, ki so značilni le za določene vrste limfoma. Ti simptomi se pojavijo pozneje kot splošni simptomi (temperatura, povečane bezgavke), njihov pojav pa je povezan z negativnim učinkom tumorja na sosednje organe ali tkiva.

Naslednji specifični simptomi limfoma so:

  • Kašelj. Ta simptom se pojavi pri bolnikih z limfomom, ki se nahaja v prsnem košu. Sam kašelj lahko opišemo kot suh in izčrpavajoč. Konvencionalna zdravila proti kašlju bolnikom ne prinesejo bistvenega izboljšanja. Spremljajo ga kašelj, zasoplost in bolečine v prsih.
  • Oteklina. Oteklina je posledica motenega krvnega obtoka, ki se pojavi, ko se limfom poveča in začne pritiskati na krvne žile. Oboli tiste organe, ki so poleg tumorja. Na primer, z limfomom ena ali obe nogi nabrekneta v dimljah.
  • Prebavne motnje. S poškodbo limfnega tkiva, ki se nahaja v trebušni votlini, bolnike skrbi bolečina v trebuhu, driska ali zaprtje, občutek slabosti. Mnogi imajo slab apetit in hitro lažno sitost..

Vrste limfoma pri ljudeh

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom (drugo ime je limfogranulomatoza) je maligni tumor, ki prizadene limfni sistem.
Za to vrsto limfoma je značilno tvorjenje specifičnih granulomov, od koder izhaja ime bolezni. Glavna razlika med tem tumorjem in ne-Hodgkinovim limfomom je prisotnost posebnih patoloških celic v limfnem tkivu, ki jih imenujemo Reed-Sternbergove celice. Te celice so glavna morfološka značilnost Hodgkinovega limfoma. To so velike (do 20 mikronov) celice, ki vsebujejo več jeder. Glavni dokaz diagnoze je prisotnost takih celic v punktatu (vsebnost, ki jo pridobivajo s punkcijo) bezgavke. Zaradi prisotnosti teh celic se zdravljenje Hodgkinovega limfoma bistveno razlikuje od terapije, ki je indicirana za bolnike z limfosarkomom. Hodgkinov limfom ni tako pogost kot ne-Hodgkinov limfom in predstavlja približno 5–7 odstotkov v strukturi vseh onkoloških bolezni in 35–40 odstotkov v strukturi malignih limfomov. Najpogosteje se ta patologija diagnosticira pri bolnikih, starih od 20 do 30 let..

Izvor Hodgkinovih celic limfoma še vedno ni jasen, vendar je bilo ugotovljeno, da se razvijejo iz B-limfocitov. Obstaja veliko sort limfoma, ki temeljijo na histološki zgradbi, vendar se klinično med seboj ne razlikujejo veliko. Kot smo že omenili, na srečo Hodgkinov limfom ni tako pogost. Večinoma prizadene moške. Obstajata dva vrhova pojavnosti - prvi pri 25 - 30 letih, drugi pri 50 - 55 letih. Limfom je pri majhnih otrocih zelo redek. Obstaja genetska nagnjenost k limfomu. Torej, pri dvojčkih je pogostost pojavljanja 5-krat večja kot med ostalo populacijo.

Simptomi Hodgkinovega limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povečane bezgavke. Ta simptom se pojavi v 75 do 80 odstotkih primerov. Hkrati se povečajo tako periferne bezgavke kot intratorakalna vozlišča. S to boleznijo so bezgavke gosto, neboleče pri palpaciji in se ne zlijejo skupaj. Praviloma tvorijo konglomerate različnih velikosti (pakiranja).

V skupine bezgavk, ki se najpogosteje povečajo s Hodgkinovim limfomom, spadajo:

  • cervikalno-supraklavikularni;
  • aksilarna;
  • dimeljska;
  • stegnenice
  • mediastinalna vozlišča;
  • intratorakalna vozlišča.
Sestavni znak Hodgkinovega limfoma je intoksikacijski sindrom. Zanj je značilno nočno potenje, izguba teže, dolgotrajna vročina znotraj 38 stopinj.

Klinična slika Hodgkinovega limfoma se razlikuje glede na lokacijo povečanih bezgavk. Torej, ki se nahajajo znotraj prsnega koša, bezgavke stisnejo organe in krvne žile. Na primer, s povečanjem mediastinalnih bezgavk se vena cava pogosto stisne. Posledica tega je razvoj sindroma vrhunske vene kave, ki se kaže z zabuhlostjo obraza in vratu, pa tudi s kratkim sapo in kašljem. Stisnejo se lahko tudi deli pljuč, sapnika in hrbta, z nadaljnjim razvojem ohromelosti.

S Hodgkinovim limfomom zelo pogosto prizadene skeletni sistem in notranje organe. Torej, poškodba kosti se pojavi pri tretjini bolnikov. V polovici primerov gre za hrbtenico, v drugih primerih so medenične kosti, rebra, prsnica. V tem primeru je glavni simptom bolečina. Intenzivnost bolečine je zelo izrazita, vendar se bolečina lahko poveča tudi s pritiskom na prizadete kosti (na primer s pritiskom na hrbtenico). Pogosto (v 30 - 40 odstotkih primerov) prizadene jetra in v njej nastanejo številne granulomi. Simptomi poškodbe jeter so zgaga, slabost, bruhanje, občutek grenkobe v ustih.

Non-Hodgkinov limfom

Limfomi, ki niso Hodgkinov, so maligne tvorbe, torej rakavi tumorji. Prav tako se ta vrsta limfoma imenuje limfosarkom. Več kot polovica vseh primerov takega tumorja je diagnosticirana pri bolnikih, starejših od 60 let. To vrsto limfoma razvrščamo glede na različne značilnosti, med katerimi sta najpomembnejša narava (razvojna dinamika) in lokalizacija tumorja..

Vrste ne-Hodgkinovih limfomov so:

  • Burkittov limfom;
  • difuzni velikocelični limfom;
  • aplastični limfom;
  • mejni limfom.
Dinamika razvoja limfosarkoma
Eno glavnih meril je dinamika razvoja tumorja, to je njegova narava, ki je lahko agresivna ali indolentna. Agresivni limfomi se hitro povečajo in metastazirajo (kalijo) na druge organe. Za indolentne formacije je značilen počasen razvoj in počasen potek, med katerim se pojavijo recidivi (ponavljajoča se poslabšanja bolezni). Zanimivo dejstvo je, da se agresivni limfomi najbolje pozdravijo, indolentni tumorji pa so nagnjeni k nepredvidljivemu poteku.

Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfomov
Limfosarkom je lahko odvisno od lokacije, nodalni ali zunajodalni. V prvem primeru se tumor nahaja le v bezgavki, ne da bi prizadel sosednja tkiva. Takšne novotvorbe so značilne za začetne stopnje bolezni. Na terapijo se odzovejo pozitivno in zdravljenje v večini primerov vodi v dolgotrajno remisijo (simptomi izzvenijo).

Burkittov limfom

Burkittov limfom je zelo visoka stopnja limfoma. Zanj je značilna težnja po širjenju preko limfnega sistema v kri, kostni mozeg in notranje organe. Rakne celice Burkittovega limfoma izvirajo iz B-limfocitov. Za razliko od drugih limfomov ima ta vrsta svoje območje razširjanja, to so države Srednje Afrike, Oceanije in Združene države Amerike.

Etiologija (izvor) Burkittovega limfoma, tako kot drugi limfomi, še ni razjasnjena. Veliko vlogo pri nastanku igrajo sevanje, virus Epstein-Barr in neugodne okoljske razmere. Obstajata dve obliki Burkittovega limfoma - endemični in sporadični. Endemsko obliko limfoma najdemo v srednjeafriških državah, zato jo pogosto imenujemo afriška. Njegova razlika od sporadične oblike je v genomu virusa Epstein-Barr v njem.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča. Sprva se rakave celice lokalizirajo v bezgavkah, nato pa preidejo v organ, ki ga obdaja. Rezultat rasti tumorja je kršitev delovanja organov. Če bezgavke, ki se povečujejo, tvorijo konglomerate med seboj, potem se plovila in živci pogosto stisnejo kot rezultat.

Začetek bolezni je lahko nenaden ali postopen, odvisno od lokacije tumorja. Prvi simptomi so, kot vedno, nespecifični in lahko posnemajo (spominjajo) na prehlad. Poleg tega se pridruži pogost simptom limfoma - povišana telesna temperatura. Vročino pogosto kombiniramo z nočnim znojenjem in hujšanjem. Ti simptomi so manifestacija splošnega intoksikacijskega sindroma. Tudi stalen simptom Burkittovega limfoma je regionalna limfadenopatija (otekle bezgavke). Če je limfom lokaliziran na ravni prebavil, potem klinično sliko limfoma dopolnjuje črevesna obstrukcija, v hudih primerih pa črevesna krvavitev. Z lokalizacijo limfoma na ravni genitourinarnega sistema je glavni simptom odpoved ledvic. Njeni znaki so oteklina, zmanjšan dnevni iztok urina (skupni urin), neravnovesje elektrolitov v telesu. Ko bolezen napreduje, pacienti znatno hujšajo, vsak mesec lahko izgubijo do 10 kilogramov.

Difuzni velikocelični limfom

Difuzni velikocelični limfom se nanaša na limfome z visoko stopnjo agresivnosti. Pričakovana življenjska doba te vrste raka se spreminja v nekaj mesecih. Primarni substrat za rakave celice v tem primeru so B-limfociti. Najpogosteje zbolijo ljudje srednjih in starejših let. V tem primeru se lahko primarni fokus nahaja tako v bezgavkah in zunajpožarno, torej zunaj bezgavke. V drugem primeru je tumor najpogosteje lokaliziran na ravni prebavil in genitourinarnega sistema.

Ločena varianta velikoceličnega limfoma je primarni B-velikocelični limfom mediastinuma. Menijo, da se v začetku ta tumor razvije iz žleze timusa (timusa), ki kasneje preraste v mediastinum. Kljub temu, da lahko ta vrsta limfoma intenzivno kali v sosednje organe, skoraj nikoli ne metastazira. Večinoma mlade ženske trpijo za velikoceličnim limfomom..

Za difuzno velikocelični limfom je značilno več razvojnih možnosti. V prvem primeru pride do hkratnega povečanja več bezgavk (razvoj limfadenopatije). Ta simptom bo glavni v klinični sliki tumorja. Možno je tudi, da se tumor nahaja zunaj vozlišča, v nekem organu. V tem primeru bodo prevladali specifični simptomi poškodbe organov. Na primer, z lokalizacijo v živčnem sistemu - to bodo nevrološki simptomi, z lokalizacijo v želodcu - želodčni simptomi. Možno je tudi, da se s sindromom zastrupitve najprej pojavijo manifestacije v obliki vročine, znojenja, močnega zmanjšanja telesne teže.

Razvrstitev limfomov po stopnji agresivnosti

Nacionalni inštitut za raka v Združenih državah Amerike je predlagal razvrstitev limfomov na podlagi povprečne življenjske dobe pacientov. Glede na to razvrstitev limfome delimo na indolentne, agresivne in visoko agresivne.

Vrste limfomov glede na agresivnost so:

  • Indolentni (letargični) - povprečna pričakovana življenjska doba se spreminja v nekaj letih. Sem spadajo limfocitni in folikularni limfom..
  • Agresivno - povprečna življenjska doba se izračuna v tednih. Sem spadajo difuzni velikocelični limfomi, difuzni mešani limfom.
  • Zelo agresivno - povprečno trajanje se izračuna v tednih. Sem spadajo Burkittov limfom, T-celična levkemija.

Limfoblastični limfomi (T in B)

Limfoblastični limfomi se lahko razvijejo tako iz T-limfocitov kot iz limfocitov B. Morfološko in klinično je limfoblastični limfom zelo podoben limfoidni levkemiji. Ta vrsta limfoma je nagnjena k nastanku masivnih tumorjev, ki so pogosto lokalizirani v mediastinumu. Za limfom je značilna poškodba centralnega živčnega sistema z razvojem enojnih in večkratnih lezij živcev. Poleg tega pride do preobrazbe kostnega mozga po vrsti akutne levkemije, kar pomeni nastanek blastnih (rakavih) celic v kostnem mozgu.

Kot vsi drugi ne-Hodgkinovi limfomi je tudi limfblastični limfom maligni. T-celični limfomi predstavljajo približno 80 odstotkov, B-celični limfomi pa 20 odstotkov. Z napredovanjem bolezni se poškodbe jeter, ledvic, vranice.

Mejni in anaplastični limfom

Mejni in anaplastični limfomi so različni ne Hodgkinovi limfomi, za katere je značilna visoka stopnja malignosti. Marginalni limfom je različica limfoma, ki se razvije iz mejnega (obrobnega) območja celic v vranici. Mejna cona je meja med belo in rdečo celulozo, ki vsebuje veliko število limfocitov in makrofagov. Ta vrsta limfoma se nanaša na počasne tumorje.

Anaplastični limfom izvira iz T celic. S to vrsto raka celice popolnoma izgubijo svoje značilnosti in pridobijo videz "mladih" celic. Ta izraz se imenuje aplazija, od koder tudi ime bolezni.

Limfomi pri otrocih

Na žalost najdemo tudi limfome različne stopnje agresivnosti. V tej kategoriji ljudi limfomi predstavljajo približno 10 odstotkov vseh malignih tumorjev. Najpogosteje se diagnosticirajo pri otrocih od 5 do 10 let, izjemno redko pri otrocih, mlajših od enega leta.

Pri otrocih je za limfome značilna povečana agresivnost, hitre metastaze in kalitev v drugih organih. Zato otroci praviloma odidejo v bolnišnico že v poznih fazah (tumor raste in raste hitro).
Za klinično sliko limfoma je značilna poškodba kostnega mozga, centralnega živčnega sistema in notranjih organov.

Praviloma najdemo ne-Hodgkinove limfome, Hodgkinov limfom pa je razmeroma redek. V prvem primeru so pogosto prizadeti notranji organi, in sicer črevesje in trebušna votlina. Simptomi trebušnega limfoma v tem primeru so bolečine v trebuhu, oslabljena obstrukcija črevesja (ki se kaže kot zaprtje) in otipljiv tumor med pregledom. Zdravljenje je polihemoterapija. Hodgkinov limfom se manifestira z nebolečimi bezgavkami, najpogosteje vratnimi. Limfadenopatija (povečane bezgavke) se kombinira s povečanim potenjem, vročino, izgubo telesne teže.

Pomembno si je zapomniti, da je pri otrocih zaradi starosti in omejenega besedišča včasih zbiranje anamneze težko. Le redko povedo, kaj jih točno moti, ne morejo navesti natančne lokalizacije bolečine. Zato je pomembno biti pozoren na posredne znake bolezni - povečano utrujenost, šibkost, potenje, razdražljivost. Majhni otroci so pogosto poredni, slabo spijo, postanejo letargični in letargični.

Stadijski limfom

Prva stopnja limfoma

Za prvo, začetno stopnjo je značilen poraz ene bezgavke ali več bezgavk, ki so v istem območju (na primer vratne bezgavke). Limfom, lokaliziran v enem organu, brez sočasnih poškodb bezgavk, prav tako velja za tumor prve stopnje. Vsi limfomi prve stopnje so lokalni tumorji, torej nimajo metastaz v drugih organih, tkivih.

Poleg navedbe faze je tumorju dodeljena abecedna oznaka, odvisno od tega, na katerem delu telesa se nahaja. Torej, če se tumor nahaja v bezgavki, timusu, vranici ali znotraj limfoidnega faringealnega obroča (kopičenje limfnega tkiva v žrelu), je limfom preprosto označen s številko I, kar označuje stopnjo. Limfom prve stopnje, ki se nahaja na primer v želodcu, črevesju in drugih organih, je označen z dodatno črko E.

Limfom druge stopnje

Druga stopnja limfoma se določi, ko tumor prizadene 2 ali več bezgavk, ki se nahajajo na eni strani diafragme (mišica, ki se nahaja med prsno in trebušno votlino). Limfomi te vrste so označeni samo s številko II.

Tumor, ki prizadene eno bezgavko in sosednja tkiva ali organ, je razvrščen tudi v 2. stopnjo. Tumorski procesi te vrste so poleg številk označeni s črko E.

Tretji stadij limfoma

Limfom tretje stopnje je vključenost v patološki proces 2 ali več bezgavk, ki se nahajajo na različnih straneh trebušne membrane. Ta vrsta tumorja je označena samo s številkami. Podobna stopnja je „dodeljena“ v primerih, ko so v tumorski proces vključene bezgavke z različnih predelov telesa in enega organa ali tkiva, ki meji na bezgavko. V tem primeru je tumor označen s črko E.

Faza 3 vključuje tudi limfome, ki istočasno zadenejo vranico in več bezgavk, ki se nahajajo na nasprotnih straneh trebušne prepone. Takšne novotvorbe so označene s črko S. Črke E, S označujejo postopek, pri katerem je vključenih več bezgavk, sosednjih organov in vranice.

Limfom v četrtem stadiju

Koliko jih živi z limfomom?

Preživetje limfoma je odvisno od stopnje bolezni, pravilnosti zdravljenja, starosti pacienta in stanja njegovega imunskega sistema. Doseganje dolgotrajne (vsaj 5 let) remisije (popuščanje simptomov) je možno v primerih, ko se tumor diagnosticira v prvi ali drugi stopnji in so dejavniki tveganja popolnoma odsotni.

Za limfom stadija 1 in 2 obstajajo naslednji dejavniki tveganja:

  • limfom se nahaja v prsnem košu, njegova velikost pa doseže 10 centimetrov;
  • tumorski proces se poleg bezgavk razširi tudi na kateri koli organ;
  • rakave celice najdemo v 3 ali več bezgavkah;
  • pri opravljanju testov je opaziti veliko hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • splošni simptomi trajajo dlje časa (nočno potenje, nizka telesna temperatura, hujšanje).
Na splošno po statističnih podatkih uspešni rezultati zdravljenja dosežejo v povprečju od 70 odstotkov (ko odkrijemo tumor v 2. stopnji) do 90 odstotkov (če bolezen odkrijemo v 1. fazi).

Preživetje v kasnejših fazah bolezni je od 30 odstotkov (za stopnjo 4) do 65 odstotkov (za stopnjo 3). Na tej stopnji so dejavniki tveganja starost nad 45 let, moški spol, pri opravljanju testov, visoka raven levkocitov, nizka raven albumina, hemoglobina, limfocitov.

Limfom pri odraslih in njegovi prvi simptomi

Limfom je dokaj pogosta bolezen človeškega limfnega sistema, ki ima maligno naravo. Vsi tumorji te vrste so v medicinski klasifikaciji razdeljeni v dve skupini: prva skupina je Hodgkinov limfom ali limfogranulomatoza, ki jo sestavljajo velike binuklearne celice B. V drugo skupino spadajo vsi ostali, ne-Hodgkinovi, B-celični in T-celični limfomi.

Njihova lokalizacija je lahko karkoli: limfni tumorji ne vplivajo le na bezgavke na vratu, v pazduhah, peritoneju, dimljah, temveč tudi na notranje organe, na primer želodec, tanko črevo, vranico, mlečne žleze, jajčnike, slinavke in tudi krvne žile, kosti in centralni živčni sistem, in sicer možgani ali hrbtenjača.

Pojav limfoma je povezan z nenadzorovano delitvijo belih krvnih celic - limfocitov. V procesu te delitve izgubijo sposobnost izpolnjevanja predvidenega namena - podprejo imunski sistem, postanejo atopični in pridobijo znake malignosti.

Manifestacija limfoma pri odraslih

Simptome, ki kažejo na možnost razvoja limfoma pri odraslih bolnikih, je mogoče razvrstiti kot specifične in nespecifične. Treba je opozoriti, da se bolezen v zgodnjih fazah pogosto nadaljuje in je popolnoma asimptomatska. Sčasoma se pojavijo jasni znaki in starejši bolnik in bolj kronične bolezni v njegovi zgodovini, težje je razlikovati tumorski proces v limfnem sistemu od drugih patologij.

Torej, med nespecifične znake bolezni spadajo:

  • zvišanje telesne temperature na vrednosti 37,1-37,4 stopinj. Včasih se lahko dvigne še višje, premaga prag 38 stopinj;
  • obilno znojenje. Mnoge ženske, ki so v obdobju predmenopavze, jemljejo zaradi simptomov tako imenovanih vročinskih utripov, kar otežuje tudi pravočasno diagnozo onkopatologije;
  • v nekaterih primerih kožni izpuščaji;
  • nenadna mrzlica, glavobol, omotica, slabost;
  • zmanjšan apetit in izguba več kot 10% telesne teže;
  • povečana dovzetnost za prehlad.

Med specifičnimi simptomi je treba izpostaviti:

  • povečane bezgavke - eden ali več ali ne-limfni organi. Praviloma jih ob palpaciji zlahka oprhamo, hkrati pa ostanejo neboleči;
  • z želodčnim limfomom - nenormalno hitro nasičenje, bolečine v epigastriju, zadrževanje in v resnici bruhanje, refluks kisline z refluksom vsebine želodca v požiralnik;
  • s črevesnim limfomom - zaprtje, driska, bolečine v trebuhu;
  • z limfomom osrednjega živčnega sistema se poškodba možganov manifestira v obliki izgube koordinacije, oslabljene zavesti, čustvenih in duševnih nepravilnosti, prehodne spontane omotice, odrevenelosti okončin, bolečin v različnih delih hrbtenice in v glavi.

Ena glavnih težav pri diagnosticiranju te dokaj nevarne in v nekaterih primerih hitro napredujoče bolezni je ta, da bolniki, zlasti starejši, pogosto povezujejo celo specifične simptome limfoma s fiziološkimi starostnimi spremembami v telesu ali z drugimi kroničnimi boleznimi, ki jih imajo.

Vzroki za limfom

Do danes niso bili zanesljivo ugotovljeni vzroki za nastanek in razvoj onkološkega procesa v limfnem sistemu in notranjih organih odraslih bolnikov. Trenutno je znano le, da tveganje za pridobitev patologije močno povečajo naslednji dejavniki in okoliščine:

  • starost. Z njegovim povečevanjem se skladno s tem povečuje tudi verjetnost limfoma. To velja bolj za vrste, ki niso Hodgkini. Kar zadeva limfogranulomatozo, jo množično opažamo tudi pri bolnikih v otroštvu, mladi in srednji starosti. Toda pri starejših ima razvoj te neoplazme veliko bolj neugodno prognozo;
  • prisotnost virusa HIV, hepatitisa B ali C, virusa Epstein-Barr, HelicobacterPylori, drugih virusov in okužb, ki neposredno vplivajo na sposobnost imunskega sistema;
  • stanja, ki zavirajo imunski sistem. Med njimi so avtoimunske bolezni, kombinirane imunske pomanjkljivosti, imunosupresivna terapija v pooperativnem obdobju med presaditvijo organov darovalcev, kemoterapija pri zdravljenju obstoječe onkološke patologije;
  • daljši redni stiki s kemikalijami in rakotvornimi proizvodi. V telo lahko vstopijo tako neposredno, na primer pri delu v nevarnih industrijah, bodisi posredno preko onesnažene hrane, vode in zraka;
  • redna izpostavljenost telesu dolgo časa, spet zaradi posebnosti dela ali v povezavi z bivanjem na radioaktivno onesnaženih območjih;
  • nepravilen življenjski slog z minimalno telesno aktivnostjo, slabimi navadami, neuravnoteženo prehrano in posledično debelostjo 2 ali 3 stopinje, pa tudi presnovnim sindromom;
  • genetska nagnjenost - prisotnost v družinski anamnezi diagnoze limfoma.

Limfom 2 stopnji

Ker je za prvo, začetno stopnjo bolezni značilno sodelovanje enega bezgavke ali organa v onkološkem procesu, je s pravočasno diagnozo zdravljenje precej lojalno, lahko prenašajo in hkrati učinkovito, napoved pa je precej ugodna. Težave se začnejo v drugi fazi, ko patologija napreduje.

Limfom stopnje 2 je razvrščen v naslednje sorte:

  • 2. stopnja: lokalizacija malignih celic se razširi na dve ali več skupin bezgavk nad ali pod membrano;
  • poddviga II E: rakave celice obsegajo eno ali več skupin bezgavk nad ali pod diafragmo in se razširijo tudi na najbližji organ ali del telesa.

V tej fazi diagnosticirana onkološka bolezen limfnega sistema že potrebuje kompleksno sevanje in kemoterapijo, ugodna prognoza pa se v primerjavi s prvo stopnjo znatno zmanjša.

Limfom 3 stopnje

V tretji fazi ima ta patologija še bolj zapleteno klasifikacijo, ki vključuje:

  • Podstopenj III, pri katerem je onkološki postopek nad in pred membrano pokritih več skupin bezgavk;
  • Podstopenj III E, ko je bilo izpostavljenih več skupin bezgavk in nad membrano ter bližnjih notranjih organov;
  • podpoglavje III S, ki se diagnosticira, ko se rakavi limfociti nahajajo v več skupinah bezgavk in nad diafragmo, pa tudi v vranici;
  • Podrazredje III ES, v katerem je v proces vključenih več skupin bezgavk, enega ali več ne-limfnih organov ali delov bolnikovega telesa in vranice.

Tretja stopnja limfoma pri odraslih zahteva uporabo agresivnejše kemoterapije v kombinaciji z radioterapijo. Število tečajev narašča, napoved pa postane še neugodnejša. V kompleksnih primerih je takim bolnikom prikazana presaditev kostnega mozga od darovalca.

Z vidika izboljšanja bolnikovega stanja je najbolj neperspektivna zadnja, četrta stopnja tega raka. S tako pozno diagnozo tudi najintenzivnejše zdravljenje pogosto ne omogoča doseganja vsaj kratkotrajnih remisij.

Prognoza preživetja limfoma

Napoved za limfom je odvisna od vrste bolezni, starosti in stanja bolnikovega zdravja, pravilne terapije in stopnje, na kateri je bila postavljena diagnoza in začelo zdravljenje.

Torej je prognoza za Hodgkinov limfom pri odraslih bolnikih mladih in srednjih let dokaj ugodna. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem limfoma lahko 8 od 10 ljudi računa na stabilno dolgotrajno remisijo, ki se v nekaterih primerih izenači s popolnim okrevanjem.

Izvedba terapije na prvi stopnji limfogranulomatoze daje petletno stopnjo preživetja 95%. Že na tretji stopnji je prognoza veliko bolj skromna: medicinska statistika kaže na 65-odstotno petletno preživetje. Z naraščanjem pacientove starosti se takšna prognoza popravi v poslabšanje.

Kar zadeva ne-Hodgkinove limfome, je tudi tukaj prognoza odvisna od lokacije tumorjev. Na primer, tumorji želodca, črevesja, žlez slinavk, pljuč in orbite očesa, ki so odkriti in izpostavljeni terapevtskim vplivom na čas, kažejo na petletno stopnjo preživetja, približno 60%.

Manj ugodna je napoved za limfome jajčnikov, kostnega tkiva in centralnega živčnega sistema, saj imajo te tvorbe visoko stopnjo malignosti.

Poleg tega sama morfologija patološkega procesa vpliva na prognozo preživetja. Z B-celičnimi novotvorbami v vranici in sluznici ter s folikularnimi limfomi bo pozitivnejše, približno 70% petletnega preživetja, kot pri T-limfoblastičnem in perifernem T-celičnem limfomu - pri teh sortah bolezni ta kazalnik ne presega 30%.

Na splošno lahko povprečno prognozo za ne-Hodgkinove limfome, odkrite v zgodnjih fazah in pod pogojem pravočasne terapije, imenujemo zmerno neugodna.