Poseben pristop pri zdravljenju sevalnega proktitisa, da bi preprečili zaplete

Lipoma

Sevalna terapija v onkologiji vpliva na normalna in maligna tkiva. Pri malignih vrstah je opaziti močno občutljivost na sevanje. S pomočjo radioterapije je mogoče uničiti številne tumorje. Vendar pa nekatere vrste tvorb razvijejo odpornost proti terapiji z obsevanjem. Dovzetnost rakavega tkiva za žarke temelji na strukturi rasti in lokaciji. Največjo učinkovitost zdravljenja opazimo, ko smo izpostavljeni mladim celicam.

Zakaj nastane?

Sodobne metode zdravljenja raka ne zagotavljajo odsotnosti stranskih učinkov. Eden od stranskih učinkov radioterapije je proktitis. Pogosteje se pojavi po terapiji z gama žarki v primeru onkološke patologije materničnega vratu in telesa maternice, če se obsevanje izvaja z izotopi. Primeri, ko se zaradi uporabe radija pojavi zaplet zaradi sevanja, so v medicinski praksi veliko manj pogosti. Drug vzrok bolezni je lahko rentgensko ali gama sevanje za odpravo onkoloških patologij medeničnih organov.

Potreben odmerek sevanja za razvoj proktitisa je 50 Gy, pri takšni količini izpostavljenosti 5% bolnikov tvega, da bi dobili bolezen. Če je odmerek sevanja večji - 65 Gy, se tveganje za zaplete pojavi v 50%.

Po obsevalni terapiji se epitelij oblikuje veliko počasneje. Atrofirane tkivne celice povzročajo vnetje sluznice. Če je sevalna terapija dolga, se poškoduje tkivni sloj, ki se nahaja pod sluznico, pa tudi mišično tkivo. Po 2-3 mesecih se bo vnetje v celoti oblikovalo v arteriolah tkiv rektuma.

Lastnosti metode

Prvič so rentgenske žarke in lastnosti teh žarkov odkrili in preučevali fiziki. Kasneje je bilo opaziti, da globoko prodira v človeško telo, sevanje rentgenskih žarkov gori. Ta učinek na celice se uporablja pri zdravljenju malignih tumorjev..

Preden bolniku predpiše sevalno terapijo, mora radiolog pravilno izračunati odmerek (delež) izpostavljenosti sevanju, izmerjen v gree. Skupni odmerek je razdeljen na določeno število sej in prejme en odmerek.

Celice različnih vrst malignih tumorjev reagirajo različno na ionizirajoče sevanje. Zato je pogosto poleg sevanja predpisan še tečaj kemoterapije. Citotoksini in citostatiki - skupine zdravil, ki se uporabljajo pri tem.

Pred operacijo seje kemoterapije pomagajo stabilizirati novotvorbo zaradi lažjega odstranjevanja, v pooperativnem obdobju - uničiti preostale rakave celice in preprečiti njihovo širjenje. Pred predpisovanjem tečaja kemoterapije ali kemoradioterapije pacient natančno pregleda, preuči stanje sistemov in organov, prisotnost sočasnih bolezni.

Stranski učinki kemoterapije so vedno hudi. Več ko je tečajev, ki jih bolnik opravi, globlje so poškodbe različnih organov. Toda zdravnik mora ustrezno presoditi, kaj odtehta - zdravilo za raka ali neželene učinke, ki jih je mogoče odpraviti.

Danes so znane 3 metode radioterapije:

  • zunanji;
  • brahiterapija (notranja);
  • intraoperativni (med operacijo).

Včasih se uporablja več metod. Pacient ni "nasičen" z sevanjem in drugim ne škodi. Če po terapiji z obsevanjem ni učinka, takšno zdravljenje prenehamo, se dodatni postopki ne izvajajo.

Simptomi bolezni

Da bi bilo zdravljenje sevalnega proktitisa uspešno, ga je potrebno pravilno in pravočasno diagnosticirati. Glede na to, kako zgodaj je bila diagnoza postavljena, bodo izbrane ustrezne metode zdravljenja, potrebna sredstva in zdravila. Bolniki morajo biti pozorni na naslednje simptome radiacijskega proktitisa:

  • boleč nagon po defekaciji, daje bolečine v trebušnih mišicah;
  • hujše bolečine po gibanju črevesja;
  • pojav neznačilnega odvajanja krvi ali sluznice;
  • nelagodje v anusu;
  • krvavitev (v primerih akutnega poteka bolezni);

Poleg zgornjih zunanjih simptomov se lahko pojavijo tudi tisti, ki jih je takoj nemogoče opaziti. Eden od teh simptomov je zmanjšanje apetita in posledično zmanjšanje telesne teže. Drug simptom lahko štejemo za zmanjšanje imunosti, različne črevesne in dihalne bolezni.

Sestanki

Potek tega postopka se dodeli individualno in je odvisen od resnosti bolezni in splošnega fizičnega stanja pacienta. Trajanje traja od enega tedna do treh mesecev..

Kot zapletena tehnika z operacijo ali po njej je potek zdravljenja približno 2-3 tedne. Če je obsevanje glavni in edini možni način za odpravo tumorja, se uporablja več tečajev, od katerih bo vsak vključeval od 5 do 7 sej. Med vsakim naslednjim korakom si naredite odmor, katerega trajanje se določi posamično.

Diagnostični ukrepi


Diagnosticirajte sevalni proktitis s palpacijo, instrumentalni pregled pri specialistu.
Zdravnik lahko postavi končno diagnozo "sevalni proktitis" le, če je bolnik opravil vse potrebne študije. Vključujejo palpacijo in instrumentalni pregled. Po potrebi lahko bolniku dodelimo številne dodatne teste za natančno določitev potrebnih medicinskih ukrepov za zdravljenje proktitisa. Prvi korak za postavitev diagnoze je ustna anketa, v kateri se zdravnik zanima: simptomi, občutki, ko se je pojavilo nelagodje. Simptomi bolezni, ki jo je poklical bolnik, pa tudi splošni krvni test bodo pomagali postaviti natančno diagnozo in zdraviti proktitis z najbolj optimalnimi metodami..

Vizualni pregled in palpacija

Bolnika, ki obišče proktologa po obsevalni terapiji, mora biti zdravnik pripravljen na zunanji pregled anusa in palpacijo rektuma. Da bi bil pregled učinkovit, je pomembno, da bolnik zasede koleno in komolce. V tem položaju bo vidnost za zdravnika najboljša. Da lahko zdravnik pregleda tudi črevesje in analni obroč, se mora bolnik čim bolj sprostiti. Če to ne bo uspelo, bo zdravnik uporabil anoskop.

Palpacija velja za tradicionalen in preprost način diagnoze proktitisa. Če se bolnik iz nekega razloga ne more sprostiti ali zavzeti potrebnega položaja, ga bo pozval, naj leže na levi strani in ga z rokami pritisne na kolena. Bolnik ne bo čutil nelagodja, saj si za nebolečo palpacijo zdravnik rokavico namaže z vazelinom. Pacientu ni treba izvajati nobenih pripravljalnih ukrepov.

Instrumentalna diagnostika

Drug način za diagnosticiranje bolezni in izbiro metod za zdravljenje sevalnega proktitisa je instrumentalna študija, ki ima dve obliki:

  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;


Če želite opraviti instrumentalno diagnozo sevalnega proktitisa, se boste morali najprej pripraviti na postopek.
Med anoskopijo se v anus vstavi anoskop - rektalno ogledalo z bliskavico, ki napravo predhodno maže z vazelinom in razširi črevo za boljšo vidljivost. Torej bo zdravnik pregledal vse oddelke črevesne in rektalne stene. Bolnik naj zavzame koleno-komolec ali leži na boku, kolena drži pod seboj, drži jih z rokami. Tako bo pregled bolj udoben tako za zdravnika kot za pacienta..

Sigmoidoskopija vključuje uporabo sigmoidoskopa (instrument v obliki prožne cevi iz hipoalergenske plastike z bliskavico in majhno kamero). Instrument se injicira 30 cm v rektum in na zaslonu zdravnik vidi vse težave in vnetne procese. Da vnos tujega telesa v rektum ne povzroča nelagodja pri pacientu, ga predhodno namažemo z vazelinom. Ta raziskovalna metoda zahteva nekaj priprave:

  • bolnik naj vsaj 3 dni pred pregledom zavrne hrano, obogateno z vlakninami;
  • polna večerja, ki jo je treba nadomestiti s kozarcem kefirja;
  • delajte klistire, dokler želodec ni popolnoma prazen;
  • zavrnite zajtrk
  • pred postopkom naredite klistir za "čisti" rezultat;

Razlogi za razvoj

Vzroke za rektitis na splošno delimo na dve skupini porekla, to je lokalna in splošna skupina dejavnikov. V prvem primeru je negativni učinek neposredno na notranjo epitelijsko plast rektuma. V drugem primeru so vzroki vnetnega procesa v črevesju dejavniki, ki vplivajo na telo kot celoto.

O teh dveh provokativnih skupinah je treba podrobneje razmisliti..

Lokalni razlogi

Vzrokov za to je več..

Proktitis se lahko pojavi v navedenih primerih:

  • nepismena proktološka masaža;
  • vdor v rektum agresivnih dražilnih snovi;
  • razvoj tumorja v črevesju, kar vodi do splošnega vnetja njegovih sten;
  • če je črevesna okužba prodrla globoko v plasti tkiv;
  • tujki, nameščeni v črevesni lumen, lahko povzročijo tudi vnetje.

Morali bi biti resnejši glede svojega prebavnega organa. Skrbno spremljajte kakovost hrane, ne zlorabljajte zdravljenja z klisti in ne zanemarjajte pravil osebne higiene.

Skupni dejavniki

Vzrokov je več, pa tudi lokalnih. Prav tako bi se morali podrobneje seznaniti z njimi..

Pogoste vzroke rektitisa lahko imenujemo:

  • okužba s paraziti;
  • avtoimunske bolezni, ki imajo zaplet s črevesjem;
  • napredne nalezljive bolezni;
  • sekundarni razvoj rektitisa ob ozadju druge (primarne) črevesne bolezni;
  • zaplet črevesnega tkiva, ki ga povzroča sevalna bolezen (radiacijski rektitis);
  • spolne okužbe, ki so posledica nezaščitenih spolnih odnosov.

Da bi preprečili razvoj sekundarnega proktitisa, v ozadju druge bolezni ni tako preprosto. Vendar pa je za ugoden izid dogodkov najprej pomembno odpraviti provocirajoči dejavnik razvoja patologije in šele nato njene posledice. V nasprotnem primeru bo rezultat terapije z rektitisom kratkoročen ali pa sploh ne bo učinkovit..

Zdravljenje proktitisa

Proktitis lahko zdravimo tako z zdravili kot tudi z ljudskimi zdravili, ki jih poznamo že dolgo. Vsaka metoda je lahko učinkovita, glavna stvar je sistematičen in dobro izbran režim zdravljenja. V obeh primerih je jemanje kakršnih koli zdravil potrebno le po posvetovanju z zdravnikom, samozdravljenje v takih primerih je nesprejemljivo.

Priprave

Za boj proti bolezni pacientu najpogosteje predpisujejo vitamine skupine B in C, pa tudi antihistaminike. Zmanjšujejo učinek ionizirajočih žarkov na črevesni trakt. Če je žarišče vnetja veliko, lahko zdravnik predpiše tudi antibakterijska in protivnetna zdravila. Po antibiotični terapiji so vključeni tudi imunostimulansi. Prav tako je treba uvesti rektalne supozitorije - lajšali bodo glivice.

Folk metode


Zelišča lahko zdravijo težave z danko zaradi radioterapije.
Sevalni proktitis se zdravi tudi s pomočjo takšnih ljudskih zdravil, kot so ogrinja, sladka detelja, kamilica. Te rastline ustavijo vnetne procese in imajo antibakterijske, razkuževalne in sedativne učinke. Iz njih lahko naredite decokcije in jih uporabljate tako kot čaj, uporabljate pa jih za zdravljenje ran (kamilic brozga, olje morske ogrce). Bolje je zavrniti zdravljenje s celandinom, saj lahko šibke strupene lastnosti le poslabšajo uničenje epitelija.

Proktitis prehrana

Za uspešno zdravljenje bolezni mora človek pravilno jesti. Med zdravljenjem je treba v celoti izključiti alkohol, začinjeno in slano hrano iz prehrane, pa tudi omejiti uporabo sladkarij. Morate jesti več pustega mesa in mlečnih izdelkov. Če bolnik občuti izboljšanje, se lahko razpon dovoljenih izdelkov nekoliko razširi..

Mehanizmi delovanja

Glavni cilj radioterapije je uničenje rakavega tumorja. Kako se to zgodi? Dejstvo je, da sevanje vpliva na DNK celic neoplazme in tako celice prenehajo normalno delovati in umrejo.

Toda kljub dejstvu, da sevanje vpliva na vse celice (tako tumorske kot normalne), obstaja takšna stvar, kot je občutljivost na sevanje. Nekatere vrste novotvorb se dobro odzivajo na sevalno terapijo, nekatere pa ostanejo stabilne. Odvisno je od celične sestave, lokalizacije raka. Praviloma so mlajše, nediferencirane celice bolje izpostavljene sevanju.

    Skupni goriščni odmerek (SOD) je odmerek sevanja, ki se porazdeli po celotnem tečaju kot celoti. Enkratni žariščni odmerek (ROD) je odmerek, ki ga damo v enem postopku. Enota odmerka sevanja je siva (Gy). Frakcije med radioterapijo so skupni odmerek, razdeljen na več delov.

Zapleti sevalnega proktitisa

Postradiacijski proktitis s pravočasno diagnozo ne povzroča zapletov in primeri recidiva so zelo redki, če pa se bolezen začne, se lahko razvije nekroza rektalnega tkiva, lahko se odpre krvavitev ali nastane fistula. Z zapleti, ki so nastali zaradi nepravočasnega zdravljenja, je pogosto nemogoče storiti brez kirurškega posega.


Več kot 80% ljudi, ki začnejo pravočasno zdraviti sevalni proktitis, okreva.

Učinki

Ta metoda je agresivna in lahko povzroči naslednje zaplete:

  • driska - odpravljena s posebnimi zdravili in obilnim pitjem;
  • utrujenost - načeloma velja za normo. Pacient zahteva nežno zdravljenje in mir;
  • slabost - zmanjšuje apetit, zato bolnikom priporočamo visokokalorične tekoče pijače;
  • kožno vnetje - sčasoma mine spontano;
  • spontani in pogosti nagoni do stranišča - zaradi zdravljenja je mehur v fazi draženja. Lahko je povezan sindrom manjših bolečin..

Zgodnje in pozne oblike

Sevalni proktitis je zgodnji (razvije se 3 mesece po radioterapiji) in pozni (razvije se po daljšem časovnem obdobju). Glavni znaki zgodnje oblike bolezni so bolečine, ki izhajajo iz potrebe po defekaciji. Bolečina se pojavi paroksizmalno in se poveča med gibanjem črevesja. V anusu je lahko prisoten srbenje in hudo nelagodje. Pogosto se iz anusa izloči majhna količina sluzi, kar kaže na prisotnost vnetja. V naprednih primerih se pojavijo nečistoče v krvi.

Glavni znaki zgodnje oblike bolezni so bolečine, ki izhajajo iz potrebe po defekaciji.

Pogosti klinični simptomi bolezni:

  • Stalna utrujenost.
  • Zvišanje temperature na subfebrilne kazalnike.
  • Nelagodje in bolečine v črevesju.

Začetne faze bolezni se pogosto odzovejo na regresijo nekaj dni po koncu zdravljenja. Čez nekaj časa se bolezen ponovi, klinična slika pa se ponovi z isto intenzivnostjo.

S pozno sevalno poškodbo črevesja, ki se razvije le v 10% primerov, se simptomi lahko pojavijo po precej dolgem obdobju (5-10 let). Za to obliko bolezni je značilna bolečina v rektalnem predelu. V tem primeru se iztrebki dodelijo v majhnih delih, vendar pogosto. Morda razvoj delne črevesne obstrukcije z manifestacijami stenoze. Počasni sevalni proktitis se lahko pojavi z majhnim številom kliničnih znakov. V tem primeru je v blatu določena količina sluzi..

Vnetje ob nepravočasnem zdravljenju lahko povzroči razvoj zapletov, kot so krvavitev, razvoj erozije in razjed, stenoza rektuma.

Z vidika prognoze bolezni je treba med najresnejšimi zapleti razlikovati strukturne spremembe v črevesju.

Omejitve

  • Bolezni vezivnega tkiva.
  • Kronična sevalna bolezen.
  • Krvavitev ali nevarnost krvavitve.
  • Znižana raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov.
  • Vročina.
  • Kronične bolezni v fazi dekompenzacije.
  • Akutni vnetni proces katere koli lokalizacije.
  • Gnojni žarišči v telesu.

Kontraindikacije so relativne in vsak primer se preuči posebej..

Indikacije

Nastanejo po temeljitem pregledu, ki določa klinično stopnjo, pa tudi histološko zgradbo tumorja, njegovo lokacijo, splošno stanje pacienta.

  • Pri 1. čl. opravijo se radikalne operacije raka debelega črevesa in danke, obsevanje običajno ni potrebno.
  • Na 2. stopnji karcinoma, ki se nahaja v zgornjem ampularnem delu rektuma, se izvajajo radikalne operacije in adjuvantno sevanje ali kemoradioterapija (če obstajajo dvomi o radikalizmu operacije).
  • Z 2-3 stopnjami raka, ki se nahajajo v analnem in spodnjem ampularnem oddelku, se izvaja predoperativno in pooperativno sevanje (kemoradiacija).
  • Kolorektalni rak 4. stopnje se RT uporablja bodisi kot neodvisna metoda bodisi kot dodatek k paliativni operaciji.

Napoved

Glede pravočasnega zdravljenja in majhnosti patologije je napoved precej optimistična. V številkah je videti tako: med postopkom v 1. fazi poteka bolezni je odstotek popolnega okrevanja 90%, v 2. stopnji - 75% bolnikov popolnoma ozdravi.

Priporočamo ogled videoposnetka na temo, v katerem strokovnjaki delijo svoje izkušnje:

Kolorektalni rak: stadiji

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke je v glavnem odvisno od stopnje (stopnje razširjenosti) bolezni, čeprav se pri načrtovanju terapije upoštevajo tudi drugi dejavniki. Običajno je kirurgija predpisana bolnikom s tumorji rektuma, ki se niso razširili na oddaljene organe. Zdravnik lahko priporoči tudi radioterapijo in kemoterapijo - pred operacijo ali po njej.

Krmarjenje po členu

Kako priti do oddaljenega zdravljenja raka v Izraelu v času epidemije koronavirusa?

Zdravljenje raka 0 debelega črevesa

Tumorji rektuma stopnje 0 še niso vzklili skozi črevesno sluznico in ne predstavljajo smrtne nevarnosti za bolnika. Zdravniki onkološkega centra Ichilov v takšnih primerih zadostujejo, da rakave celice odstranijo z operacijo ali jih uničijo. Bolnikom običajno predpišejo kirurško operacijo - polipektomijo (odstranitev polipa), lokalno ekscizijo ali transanalno resekcijo. Po operaciji lahko bolnik zvečer odide domov. Nadaljnja terapija običajno ni potrebna. Stopnja preživetja v tej fazi raka je 100%.

Zdravljenje raka rektalne stopnje I faze

Tumorji rektuma prve stopnje so vzklili v globlje plasti črevesne stene, vendar se niso širili čez rektum.

Rakni tumorji, ki izhajajo iz benignih polipov, spadajo v magične novotvorbe prve stopnje. V tej fazi bolezni je možnih več situacij:

  1. Če se med kolonoskopijo polipa popolnoma odstrani in na robovih ni znakov raka, ponavadi ni potrebe po nadaljnjem zdravljenju.
  2. Če je bilo rakavo tkivo v polipu zelo maligno - ali če so ob robovih polipa odkrite tumorske celice - bo zdravnik najverjetneje priporočil dodatno operacijo. Morda bo potrebna tudi druga operacija, če polipa med kolonoskopijo ni mogoče popolnoma odstraniti - ali če ga je treba odstraniti z drobci, zaradi česar ni jasno, ali so ob robovih neoplazme vsebovane tumorske celice.
  • Operacija

Kirurgija je glavno zdravljenje tumorjev rektalne stopnje I. Včasih se skozi anus odstranijo majhne maligne novotvorbe. Pri operacijah, kot so transanalna resekcija ali transanalna endoskopska mikrokirurgija (TEMX), trebušne stene ni treba rezati.

Drugi tumorji se odstranijo s spodnjo resekcijo spredaj, protektomijo s koloanalno anastomozo ali ekstirpacijo rektuma v trebuhu, glede na točno lokacijo raka v črevesju..

  • Kemoterapija in radioterapija

Po operaciji ponavadi dodatna terapija ni potrebna. Lahko se predpiše, če zaradi kirurškega posega kirurg odkrije, da je rak dejansko pogostejši, kot se je prej mislilo. Če se je tumor res preselil v poznejšo stopnjo razvoja, zdravniki tradicionalno predpišejo kombinacijo kemoterapije in radioterapije. Od zdravil se najpogosteje uporabljajo fluorouracil in kapecitabin..

Če je bolnik zelo bolan in je operacija kontraindicirana, se lahko zdravite z radioterapijo, čeprav ni tako učinkovita kot operacija.

Zdravljenje v onkološkem centru Ihilov brez odhoda od doma.

Kako specialisti klinike obravnavajo bolnike med koronavirusom.

Zdravljenje raka danke II. Stopnje

Mnogi rektalni tumorji II. Stopnje rastejo skozi črevesno steno in vdirajo v najbližje tkivo. V tej fazi se rak še ni razširil na bezgavke.

Večina bolnikov z rakom rektalne faze II bo imela kemoterapijo, obsevalno terapijo in operativni poseg, čeprav se potek delovanja razlikuje glede na posamezne okoliščine bolnika. Sledi najpogostejši pristop k zdravljenju raka pri takšnih tumorjih v Izraelu..

  • Kemoradioterapija

Najpogosteje je prva stopnja zdravljenja kombinacija kemoterapije in radioterapije. Ta metoda se imenuje kemoradioterapija. Zdravniki predpisujejo bodisi fluorouracil (5-FU) bodisi kapecitabin (Xeloda). Predpisano zdravilo je treba uporabiti hkrati s potekom sevalne terapije.

  • Operacija

Običajno sledi operacija - spodnja zadnjična resekcija, protektomija s koloanalno anastomozo ali peritonealno perinealno ekstirpacijo rektuma, odvisno od lokacije tumorja v črevesju.

Če se tumor po kemoradioterapiji občutno skrči, lahko zdravnik namesto bolj invazivnih operacij, kot sta resekcija spodnje ali abdominalne perinealne ekstirpacije, predpiše transanalno resekcijo. V nekaterih primerih je mogoče storiti tudi brez kolostomije. Vendar pa vsi teh strokovnjakov ne odobravajo te tehnike, saj ne omogoča, da kirurg pregleda najbližje bezgavke glede znakov raka v njih..

Operaciji sledi dodatna kemoterapija, ki traja skupno približno 6 mesecev. Zdravnik na podlagi posameznih potreb pacienta predpiše enega od treh protokolov:

  1. FOLFOX režim (oksaliplatin, fluorouracil in levkovorin), fluorouracil in leucovorin,
  2. CapeOx (kapecitabin in oksaliplatin),
  3. monoterapija s kapecitabinom.

Obstaja alternativni pristop, po katerem se pacient najprej zdravi le s kemoterapevtskimi zdravili, nato opravi tečaj kemoradioterapije - in šele nato gre na operativni poseg.

Če je kemoterapija iz katerega koli razloga kontraindicirana, se bolniku najprej predpiše operativni poseg (spodnja resekcija spredaj, proktktomija s koloanalno anastomozo ali peritonejska perinealna ekstirpacija rektuma). Po operaciji vam lahko zdravnik priporoči dodatno kemoterapijo ali obsevalno terapijo..

III. Stopnja zdravljenja raka danke

Rektralni tumorji faze III so maligne novotvorbe, ki so se razširile na najbližje bezgavke, ne pa tudi na druge dele telesa..

Večini bolnikov z rakom rektalne faze III predpišejo kemoterapijo, obsevalno terapijo in operativni poseg, čeprav se postopek uporabe teh zdravil lahko razlikuje..

  • Kemoradioterapija

Kemoterapija se najpogosteje kombinira z obsevanjem. Ta kombinacija je predpisana najprej. Hkratni učinek sevalnih in kemoterapevtskih zdravil na tumor zmanjša njegovo velikost in pripravi telo na operacijo. Poleg tega kemoradioterapija zmanjša tveganje za ponovitev raka v medenični votlini. Obsevanje pred operacijo vam omogoča, da se izognete nekaterim zapletom. Zato se obsevalna terapija pogosto predpisuje pred operacijo in ne po njej.

Med operacijo se odstrani ne samo tumor rektuma, temveč tudi bližnje bezgavke. Običajno gre za spodnjo prednjo resekcijo, proktktomijo s koloanalno anastomozo ali trebušno-perinealno ekstirpacijo rektuma, odvisno od lokacije tumorja v črevesju. Če se je rak razširil na sosednje organe, bo morda potrebna obsežnejša operacija, znana kot medenični iztis..

Operaciji sledi kemoterapija, ki traja približno šest mesecev. V osnovi zdravniki predpisujejo enake protokole kot pri bolezni II. Najverjetneje vam bodo svetovali možnost, ki je prava za vas.

Obstaja alternativni pristop, po katerem bolnika najprej zdravijo samo s kemoterapevtskimi zdravili, nato opravi tečaj kemoradioterapije in šele nato - operacijo.

Če je kemoradioterapija bolniku kontraindicirana, mu najprej predpiše operativni poseg, nato pa še kemoterapijo ali radioterapijo.

IV stopnja zdravljenja raka danke

Tumorji rektuma stopnje IV so maligne novotvorbe, ki so se razširile na oddaljene organe in tkiva - na primer jetra ali pljuča. Načini zdravljenja raka rektalne stopnje IV so v določeni meri odvisni od stopnje razširjenosti.

  • Operativni tumorji

Če je mogoče kirurško odstraniti vse sledi raka (na primer je v jetrih ali pljučih odkritih le nekaj tumorjev), lahko zdravnik izbere enega od naslednjih pristopov zdravljenja:

  1. Kirurški poseg za odstranitev tumorja rektuma in oddaljenih metastaz, ki mu sledi kemoterapija (in v nekaterih primerih tudi obsevanje).
  2. Kemoterapija, ki ji je sledila operacija za odstranitev tumorja danke in oddaljenih metastaz. Običajno se po operaciji dodatno predpiše kombinacija kemoterapije in sevalne terapije (kemoterapija)..
  3. Kemoterapija, ki ji sledi kombinacija kemoterapije in radioterapije, ki ji sledi operacija za odstranitev tumorja rektuma in oddaljenih metastaz. Po operaciji se lahko predpiše dodatna kemoterapija..
  4. Kemoterapija in radioterapija, ki ji sledi operacija za odstranitev tumorja rektuma in oddaljenih metastaz. Po operaciji se lahko predpiše dodatna kemoterapija..

Ti pristopi povečujejo preživetje in - v nekaterih primerih - celo zdravijo bolnike z rakom debelega črevesa. Kirurški poseg se izvaja v obliki spodnje resekcije spredaj, proktktomije s koloanalno anastomozo ali ekstirpacije trebušne perinealne rektuma, odvisno od tega, kje se nahaja tumor.

Če sekundarne lezije najdemo samo v jetrih, lahko zdravnik predpiše kemoterapijo, ki se injicira neposredno v arterijo, ki vodi v jetra (infuzija v jetrno arterijo).

Kemoterapevtska zdravila so skozi krvni obtok neposredno v jetra učinkovitejša kot pri intravenski ali peroralni uporabi..

  • Neoperabilni tumorji

Če je rak pogostejši in ga ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom, je izbira zdravljenja odvisna od prisotnosti ali odsotnosti črevesne obstrukcije. V primeru črevesne obstrukcije je običajno potreben urgentni kirurški poseg. Če takšne kršitve ni, se rak zdravi s kemoterapijo in / ali ciljno terapijo (brez kirurškega posega). Možne možnosti:

  1. FOLFOX: levkovorin, fluorouracil in oksaliplatin (Eloxatin);
  2. FOLFIRI: levkovorin, fluorouracil in irinotekan (Kaptosar);
  3. CapeOX: kapecitabin (Xeloda) in oksaliplatin;
  4. FOLFOXIRI: levkovorin, fluorouracil, oksaliplatin in irinotekan;
  5. ena od zgornjih kombinacij plus zdravilo, ki zavira VEGF (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] ali ramucirumab [Tsiramza]), ali zdravilo, ki zavira EGFR (cetuksimab [Erbitux] ali panitumumab [Vectibix]);
  6. fluorouracil in leucovorin, s ciljno terapijo ali brez nje;
  7. kapecitabin, s ciljno terapijo ali brez nje;
  8. irinotekan, s ciljno terapijo ali brez nje;
  9. cetuksimab;
  10. panitumumab;
  11. regorafenib (Stevarga);
  12. trifluridin in tipiracil (Lonsurf).

Izbira režima kemoterapije je odvisna od več dejavnikov, vključno s predhodnimi metodami zdravljenja, bolnikovim splošnim zdravstvenim stanjem in njegovo sposobnostjo prenašanja terapije.

Če se tumor zaradi zdravljenja s kemoterapijo skrči, zdravniki razmišljajo o operaciji, s katero bi odstranili vse tumorske celice. Po operaciji lahko ponovno zdravimo s kemoterapijo..

Če se velikost tumorja ne zmanjša, zdravnik predpiše drugačno kombinacijo zdravil. Z določenimi genetskimi mutacijami v rakavih celicah lahko onkologi priporočijo zdravljenje z imunoterapijskimi zdravili, kot je pembrolizumab (Keitruda). Imunoterapija sledi primarni kemoterapiji.

Če se velikost tumorja ne zmanjša in bolnik trpi za simptomi napredovalega raka, se zdravljenje osredotoči na boj proti simptomom in preprečevanje morebitnih zapletov, kot so krvavitve ali črevesna obstrukcija. Paliativno zdravljenje vključuje:

  1. odstranitev rektuma tumorja med kirurško operacijo;
  2. operacija za oblikovanje kolostomije in zaobiti rektalni tumor (preusmeritvena kolostomija);
  3. uporaba posebnega laserja za uničenje maligne novotvorbe v rektumu;
  4. namestitev stenta (votle plastične ali kovinske cevi) v rektum, da se ohrani njen lumen brez kirurškega posega;
  5. kemoradioterapija;
  6. kemoterapija.

Če metastaz v jetrih zaradi velike velikosti ali velikega števila ni mogoče kirurško odstraniti, jih delno ali v celoti uničimo z ablacijo ali embolizacijo.

Zdravljenje ponavljajočega se kolorektalnega raka

Receptor raka je ponovni razvoj bolezni po zdravljenju. Rak se lahko ponovi v bližini območja, kjer je bil primarni tumor rektuma (lokalno) ali v oddaljenih notranjih organih - na primer v pljučih ali jetrih. Relapsi se običajno pojavijo v prvih 2-3 letih po operaciji, v nekaterih primerih pa se bolezen ponovi veliko kasneje.

  • Lokalni recidivi

Če se rak ponovi v medenični votlini (lokalno), se tumorske celice, kolikor je mogoče, odstranijo z operacijo. Takšna operacija je praviloma obsežnejša od primarnega posega. Včasih med operacijo izvajajo sevalno terapijo (intraoperativno radioterapijo), vendar se lahko po odstranitvi malignih celic predpiše sevanje. Poleg tega je v nekaterih primerih po operaciji predpisana kemoterapija. Dodatno obsevanje primarnega tumorja po operaciji se izvaja na podlagi zavrnitve radioterapije v prejšnjih fazah zdravljenja.

  • Sistemski recidivi

Če se rak ponovi v oddaljenem notranjem organu, bodo možnosti zdravljenja odvisne od tega, ali je mogoče metastazo odstraniti z operativnim posegom.

Če je mogoče metastazo odstraniti, je predpisana operacija. Pacient jemlje zdravila za kemoterapijo pred in po posegu (glejte možne sheme kemoterapije pod postavko "Zdravljenje raka IV debelega črevesa"). Če se metastaza tvori v jetrih, lahko zdravnik predpiše infuzijo zdravil za kemoterapijo v jetrno arterijo..

Če tumorja ni mogoče odstraniti kirurško, se uporablja kemoterapija in / ali ciljno zdravljenje. Za boj proti malignim novotvorbam, ki imajo določene lastnosti glede na rezultate laboratorijskih testov, onkologi predpišejo zaviralce kontrolnih točk imunskega odziva - pembrolizumab (Keitruda) ali nivolumab (Opdivo). Režim zdravljenja je odvisen od predhodne terapije in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Če se tumor ne skrči, zdravniki poskusijo z drugo kombinacijo zdravil..

Tako kot pri raku rektalne faze IV lahko tudi operacijo, obsevalno terapijo in druge metode zdravljenja ponovitve sistema uporabimo kot način za lajšanje simptomov in preprečevanje oddaljenih zapletov, kot so krvavitve ali črevesna obstrukcija..

Septembra 2015 sem čutila kepo v levi prsi. Nisem alarmant, vendar sem vedel, kaj to lahko pomeni. Mesec dni pozneje sem imel sestanek pri svojem porodničarju-ginekologu, zato sem sprva mislil, da bom počakal in se o tem pogovoril s svojim zdravnikom.

Pred šestimi meseci sem imel mamogram. Toda po preučevanju informacij na internetu sem ugotovil, da se morate zaradi varnosti prej srečati z zdravnikom.

Pet let, preden sem postavil diagnozo, sem treniral štirikrat na teden in bil v odlični formi. Prijatelji so opazili, da sem shujšala, vendar sem samo mislila, da je to posledica mojega aktivnega življenjskega sloga. V tem času sem imel nenehno težave z želodcem. Moji zdravniki so priporočali zdravila brez recepta..

Mesec dni sem imela tudi stalno drisko. Moji zdravniki niso ugotovili nič narobe.

V začetku leta 2016 sem upošteval nasvet zdravnika in naredil kolonoskopijo. To še nikoli nisem storil. Zdravnica mi je pokazala moža in jaz sem imela sliko debelega črevesa. Na sliki sta bila vidna dva polipa. Zdravnik je pokazal na prvo mesto na mojem debelem črevesu in nam zagotovil, da ni treba skrbeti. Nato je pokazal na drug kraj in povedal, da je po njegovem mnenju sum na raka. Med postopkom so mu naredili biopsijo in tkivo so analizirali.

Leta 2011 sem začel refluks kisline. Bilo je neprijetno in zaskrbljujoče, zato sem šla k našem družinskemu zdravniku na pregled. Med obiskom me je zadnjič vprašal na pasjem antigenu, rutinskem testu, ki ga opravijo številni moški, da preveri morebitne znake raka prostate. Približno tri leta so minila, odkar sem naredil ta test, zato ga je tisti dan dodal obisku..

Moja zgodba se začne z otopelostjo. Nekoč leta 2012 so trije prsti na levi roki nenadoma izgubili občutljivost. Takoj sem se dogovoril z zdravnikom. Do trenutka, ko me je zdravnik lahko sprejel, je že vse minilo, a žena me je prepričala, da grem na posvet. Imel sem rentgen, da sem videl, ali obstajajo znaki poškodbe hrbtenice, morda s tovornjaka. Ko nekateri.

Pozimi leta 2010, ko sem bil star 30 let, sem čutil nenadno bolečino v desni strani. Bolečina je bila ostra in se je začela brez opozorila. Takoj sem šel v najbližjo bolnišnico.

Zdravnik je prejel rezultate mojega krvnega testa in videl je, da je moja bela krvna celica izjemno povišana. Zdravnik in drugi, ki so videli te rezultate, so se razburjali in prosili ginekologa, da pokliče takoj k meni.

Približno tri leta sem se spopadala z vmesnim kašljem. Pojavil se je pozimi in do pomladi izginil, potem pa sem pozabil nanj. Toda jeseni 2014 se je to zgodilo prej. Oktobra je žena poklicala lokalnega pulmologa. Prvo srečanje je bilo predvideno za nas čez tri mesece..

. V onkološkem centru Ichilov smo se srečali s torakalnim kirurgom. Odločili smo se, da bomo vozlišče popolnoma odstranili.

Stroški zdravljenja kolorektalnega raka v Izraelu

Za udobje bolnikov iz tujine predstavljamo cene nekaterih vrst diagnostike in zdravljenja, ki so predpisane za rak debelega črevesa in danke v Onkološkem centru Ichilov.

diagnostični postopek ali postopek zdravljenjaCena
PET CT1693 dolarjev
Kolonoskopija z medicinskim spanjem1146 dolarjev
Posvetovanje kirurga proktologa548 dolarjev

Morate se obrniti na zdravstveni center s klicem na + 7-495-777-6953 ali + 972-3-376-03-58, pa tudi tako, da pošljete vlogo, ki je izpolnjena na spletni strani. Po tem se bo naš predstavnik obrnil na vas. Nato se oblikuje načrt zdravljenja raka maternice s ceno storitev. Prejemanje dokumenta vam ne nalaga nobenih obveznosti in vsa svetovanja so brezplačna.

Zagotavljamo tudi popolno upoštevanje medicinskega etiketa v smislu nerazkritja informacij.

Zračno zdravljenje raka debelega črevesa

Trenutno je kolorektalni rak ena vodilnih patologij v strukturi onkološke obolevnosti in umrljivosti tako v Rusiji kot po svetu [1-3]. Med vsemi malignimi tumorji je kolorektalni rak na tretjem mestu po pogostosti. V letu 2015 je bilo v Rusiji ugotovljenih 589.341 primerov malignih novotvorb, od tega 270.046 pri moških in 319.335 pri ženskah. Rast tega kazalnika je v primerjavi z letom 2014 znašala 4,0%. Razširjenost raka debelega črevesa in danke v Rusiji od leta 2005 do 2015 se je povečala z 70,5 na 101,8. Poleg tega se je po statističnih podatkih stopnja umrljivosti bolnikov s kolorektalnim rakom od leta 2005 do 2015 zmanjšala z 31,7 na 23,8%. Vendar je stopnja zanemarjanja (v poznih III, IV) stopnjah pri diagnozi tumorjev vizualne lokalizacije ena najvišjih pri kolorektalnem raku - 46,8% [4].

Glavno zdravljenje raka debelega črevesa in danke je kirurško, ki ga lahko dopolnimo s kemoterapijo in sevanjem. V večini industrializiranih držav z rakom danke se operacija kot neodvisna vrsta radikalnega zdravljenja uporablja pogosteje, in sicer v 54,7% primerov. Kombinirano ali kompleksno zdravljenje se v 41,3% primerov uporablja manj pogosto [4-6].

Pomembna pozitivna dinamika rezultatov zdravljenja bolnikov s kolorektalnim rakom v zadnjih desetletjih je povezana predvsem z izboljšanjem kirurških metod zdravljenja, razvojem in široko uporabo pri izvajanju kirurških posegov radikalnega obsega temeljne kirurške tehnike totalne meorektumektomije (TME), pa tudi z aktivnim uvajanjem uporabe sevanja in kemoterapije v kot dopolnilo k operaciji. Leta 1982 sta Heald in sod. pokazala najboljši onkološki rezultat z uporabo TME, kar je privedlo do lokalnega deleža relapsa pod 5-10%, ta tehnika je zdaj postala standardni kirurški pristop za zdravljenje kolorektalnega raka [7; 8].

Trenutno se pri raku debelega črevesa in danke v klinični praksi pogosto uporabljajo različne metode in možnosti radioterapije, tako predoperativno kot pooperativno zdravljenje. Na splošno uporaba terapije z obsevanjem omogoča, da se po operaciji prepolovi število lokalnih relapsov kolorektalnega raka. Pogostost takšnih recidivov brez radioterapije znaša 15-30%. Po mnenju mnogih avtorjev radikalen obseg kirurškega posega po predoperativnem tečaju radioterapije pomaga zmanjšati pogostost lokalnih recidivov in povečati število operacij, ki ohranjajo sfinkter [9]. Izvajanje predoperativne radioterapije v kombinaciji s kemoterapijo je postalo standard za zdravljenje raka debelega črevesa in danke v Evropi in Rusiji, saj so v študijah takšni načini zdravljenja pokazali visoko stopnjo učinkovitosti in manj izrazito strupenost v primerjavi s tistimi, ki vključujejo pooperativno obsevanje. Zdravljenje z neoadjuvantnim sevanjem je omogočilo dvakratno zmanjšanje stopnje ponovitve v 5 letih spremljanja raka na debelem črevesu in crevu z 10,9 na 5,6%, kakor tudi povečanje števila operacij za ohranjanje sfinktra [3; 10–12]. Adjuvantna terapija za raka debelega črevesa je bolj usmerjena na vpliv na oddaljene metastaze, ker je za to bolezen značilno nižje število lokalnih ponovitev. Nasprotno pa zdravljenje neoadjuvantov za rektalni rak II ali III stopnje pogosto vključuje lokalno zdravljenje, saj je v tem primeru tveganje za ponovitev. To tveganje je povezano z neposredno bližino rektuma do medeničnih struktur in organov, odsotnostjo serozne membrane, ki obdaja rektum, zaradi česar je širjenje malignega procesa na sosednje organe zelo verjetno, pa tudi s tehničnimi težavami, povezanimi z omejeno sposobnostjo pridobitve širokega kirurškega polja za resekcijo [ trinajst].

Predoperativno obsevalno zdravljenje za maligne tumorje rektuma ima v primerjavi s pooperativno več prednosti. Najprej se po izpostavljenosti sevanju opazi izrazita devitalizacija tumorskih celic, kar znatno zmanjša verjetnost njihovega intraoperativnega širjenja. Drugič, pred kirurškim zdravljenjem so tumorske celice bolj oksigenirane in občutljivejše na sevanje kot po operaciji, saj je slednje neizogibno povezano s presečiščem velikih krvnih žil, ki sodelujejo pri preskrbi s krvjo samega tumorja. Tretjič, doseganje regresije velikosti tumorja, vključno z zmanjšanjem resnosti vnetnih sprememb v rektumu in pararektalnem maščobnem tkivu, vam omogoča, da povečate tehnično sposobnost izvajanja operacij, ki ohranjajo sfinkter, na danki. Pomembno je, da predoperativna radioterapija odpravi sevalne poškodbe tankega črevesa, ki se po operaciji pogosto fiksirajo v medenici. Nazadnje, ko izvajamo neoadjuvantno sevalno terapijo, drobci črevesne cevi, ki sodelujejo pri tvorbi črevesne anastomoze, niso izpostavljeni sevanju, saj je obsevano tkivo podvrženo resekciji, medtem ko v primeru pooperativne sheme radioterapije anastomoza neizogibno pade v območje izpostavljenosti [14-16].

Veliko število randomiziranih evropskih raziskav je dokazalo klinično učinkovitost predoperativne radioterapije pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke. Torej, v študiji EORTC je bila pogostost lokalnih recidivov s predoperativno obsevalno terapijo 14%, v odsotnosti pa - 28% (p = 0,003). V študiji SRCSG v Stockholmu je poleg stopnje ponovitve 14% (str

Izpostavljenost kolorektalnemu raku

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Radiacijska terapija za kolorektalni rak se uporablja za zdravljenje rakavega raka z uporabo gama žarkov. Njegov cilj: zmanjšati število pooperativnih zapletov, preprečiti ponovitev, podaljšati življenjsko dobo. Praviloma je tehnika kombinirana s kirurškim posegom in kemoterapijo, kar znatno poveča možnosti za preživetje.

Če vi ali vaši ljubljeni potrebujete zdravstveno nego, nas kontaktirajte. Strokovnjaki za spletna mesta bodo svetovali kliniki, kjer lahko zagotovite učinkovito zdravljenje:

Kadar se radioterapija uporablja za kolorektalni rak?

Tri tretjine bolnikov vstopi v bolnišnico s tretjo in četrto fazo postopka, ko je tumor presegel črevesje. Vsem se je pred operacijo pokazalo intenzivno sevanje, kar zmanjšuje tveganje, da se bolezen vrne. Radioterapija je učinkovita pri drugi fazi endofitske oblike raka. Pri določanju indikacij se upošteva vrsta tvorbe raka, lokalizacija, kronična patologija.

Načela radioterapije za rak debelega črevesa in danke temeljijo na učinku radijske emisije, ki uničuje DNK netipične celice. V tem primeru tumor ne more več rasti in se širiti.

Kontraindikacije

Sodobna inovativna raven opreme omogoča uporabo ciljanega sevalnega toka z visoko natančnostjo, ne da bi to vplivalo na bližnja tkiva. Toda s tako resno boleznijo, kot je rak debelega črevesa in danke, še vedno obstajajo kontraindikacije za radioterapijo:

  • • huda kaheksija;
  • • tuberkuloza;
  • • anemija;
  • • zapletene patologije srca, ledvic;
  • • vročina;
  • • holecistitis;
  • • širjenje onkološkega procesa na genitalije, velika plovila;
  • • če je bil predhodno zaključen celoten cikel radioterapije.

Kako se izvaja radioterapija za rak debelega črevesa in danke?

Manipulacija se izvaja s pomočjo stacionarne naprave, zato je treba vse postopke opraviti v zdravstveni ustanovi. Glede na rezultate pregleda radiolog izbere individualno shemo, odmerek sevanja. Cikel lahko traja od enega tedna do 3,5 mesecev.

Pred manipulacijami onkolog pripravi pacienta, med katerim določi vse potrebne informacije, predpiše zdravila, ki povečajo občutljivost netipičnih celic na gama žarke. Priporočajo se dobra prehrana, pitje veliko tekočine, dober spanec, izogibanje težkim fizičnim naporom in osebna higiena. Neposredno pred sejo se postavi čistilni klistir, dokler se črevesje popolnoma ne očisti..

Zdravnik se odloči, kako bo obsevanje potekalo: notranje ali zunanje. V zunanjem načinu se uporablja rentgenski aparat, z notranjo (brahiterapijo) izpostavljenostjo se radioaktivne snovi preko katetra dostavijo neposredno na tumor. Pacientu damo sedativ, v črevo vstavimo kateter, ki ga pripeljemo na mesto raka, vse se zgodi pod rentgenskim nadzorom. Daljinski upravljalnik skozi cev odda jasno izračunan odmerek sevanja. Postopek traja približno 15 minut.

V večini primerov raka debelega črevesa in danke se po kemoterapiji uporablja radioterapija, ki znatno poveča učinkovitost zdravljenja. Končni rezultat je odvisen od številnih komponent: stopnje in vrste bolezni, starosti pacienta, sočasnih patologij, taktike zdravljenja. Po opravljenem celotnem tečaju radioterapije, ko se patološki fokus bistveno zmanjša v velikosti, se izvede operativni poseg.

Posledice in rehabilitacija po radioterapiji (obsevanju) za kolorektalni rak

Zaradi vpliva sevanja na molekularno strukturo patološke in zdrave celice se po gama terapiji lahko razvijejo zapleti:

  • • pomanjkanje vitaminov in mineralov;
  • • trombocitopenija, levkopenija;
  • • sevalni proktitis, poškodba sluznice rektuma in prebavnega trakta;
  • • nadutost, moteni blatu, pogosto uriniranje;
  • • kožne reakcije - srbenje, pekočina, pordelost, izpuščaji;
  • • žeja, izguba apetita in teže, neprijeten pookus v ustih;
  • • živčnost, depresija, stres, izguba zanimanja za življenje, spremembe v vedenju in navadah.

Po terapiji z obsevanjem za rak debelega črevesa in danke je potreben čas za obnovitev telesnih funkcij, katerih trajanje je odvisno od uporabljenih medicinskih tehnologij in zdravil, trajanja zdravljenja, starosti pacienta.

Večina neželenih učinkov se odpravi medicinsko, zdravnik predpiše simptomatska zdravila. Posebna pozornost je namenjena prehrani za normalizacijo prebave. Izključene so živalske maščobe, prekajeno meso, vložena, ocvrta hrana, soda, kofein, začimbe. Morate jesti mehko pire hrano, rastlinska olja, morske ribe. Zelenjava, sadje, zelenice so potrebne za krepitev imunosti. Podpora sorodnikov je pomembna, morda bo potrebna psihokorekcija. Potrebno je redno opazovati specialista, opraviti kontrolne preglede vsaj enkrat na šest mesecev v naslednjih petih letih.

Koliko stane radioterapija za rak debelega črevesa in danke??

Stroški sevalne terapije (sevanja) v vsaki kliniki v Moskvi niso enaki, saj se oblikujejo iz cene pregleda, uporabljenih zdravil, trajanja terapevtskega in rehabilitacijskega obdobja, stadija raka danke, posameznih značilnosti patološkega procesa.

Ti članki se vam lahko tudi zdijo koristni.

Rektalni rak

Kolorektalni rak je maligni tumor, ki se razvije iz epitelija, ki obloži njegovo površino. Ta vrsta je združena v.

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa je maligna rast, ki raste iz sluznice. V nevarnosti - starejši ljudje in pri moških.

Sigmoidni rak

Sigmoidni rak debelega črevesa je skupina smrtonosnih bolezni, ki prizadenejo sigmoidno črevo. Epidemiologija.

Kirurgija kolorektalnega raka

Kirurški poseg za rakom debelega črevesa in danke - paliativna ali terapevtska manipulacija, katere namen je odstranitev primarnih in sekundarnih žarišč.

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec: