Meningiom in nosečnost

Sestanek po telefonu v Sankt Peterburgu:

USTVARITE NOVO POROČILO.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se registrirali prej, potem se prijavite (obrazec za prijavo v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnosti spremljali odzive na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Meningiom pri nosečnici

Klinično opazovanje V. G. Kuzika, nevrologa, Stavropol

Pacient G. (01.10.1755)

Nagovoril me je s prošnjo, da bi ji svetoval glede papirologije za visokotehnološko nevrokirurško intervencijo. V Satvropolu takšnih priložnosti ni.

V času pritožbe, avgusta 2009, so bile pritožbe burne bolečine v desnem očesu in postorbitalnem predelu, skoraj popolna ptoza desne veke (spuščanje veke, zaprto oko), pri dvigovanju veke z roko, midriasa (popolna širitev zenice), odsotnost zenice reakcije na svetlobo, delna oftalmoplegija (oko skoraj negibno) in rahlo eksoftalmo (štrleče desno oko).

Anamneza: to stanje se je pojavilo konec maja 2009 v 30-32. tednu nosečnosti. Druga nosečnost. Prva hči je stara 13 let. V povezavi s trenutnim stanjem so se zdravniki odločili, da bodo nosečnost pripeljali do končnega datuma in opravili carski rez.

15.07.99 v obdobju gestacije 39-40 tednov je bil opravljen carski rez, rodilo se je zdravo dekle.

Po porodu je bolnika sama pregledala nevrokirurga, nevrookulistka, opravil je MRI pregled in postavil končno diagnozo: meningiom majhnega krila glavne kosti na desni 20X13,5 mm. Stanje po carskem rezu, operacija je prikazana po načrtih. Zaradi majhne starosti otroka je bila operacija začasno preložena. Žensko so prosili, da dojenčka nahrani do 3-4 mesecev, da ima drugi MRI, nato pa ga že operirajo.

Predlagal sem izvedbo tečaja DENS-terapije. Pacient se je strinjal. Avgusta 2009 je bil z napravo DiaDENS-PC opravljen tečaj DENS z 12 postopki. Učinek je bil izveden v "Terapiji" 10 Hz. z ED-2 19 minut na prizadetem desnem očesu; 5 minut za zdravo levo oko in 10-15 minut za projekcijo 2. vratnega vretenca.

Med tekom DENS-a so vse simpatimatike minile skoraj v celoti. V 2 tednih je ostala manjša mdrijaza, ki se je vrnila v normalno stanje. Drugi tečaj o tem vprašanju zaradi pomanjkanja pritožb ni bil izveden..

Trenutno je (decembra 2009) dobro počutje bolnika odlično. Na desnem očesu ni negativne simptomatologije. Glede tega je nisem uspel prepričati, da opravi drugi MRI pregled in posvetovanje z nevrokirurgom. Je srečna mama. Resnično upam, da imam dovolj argumentov, da opravim drugi MRI.

"Klinična uporaba elektronevrostimulacijskih naprav.

(primeri iz prakse) »številka 2 (2010)

PS.: Danes, poleti 2018, je ženska že imela ponovljene MRI preiskave. Meningiom ostane enake velikosti. Ker operacija do danes ni bila potrebna.

meningioma in nosečnosti

Pridružite se: Sep 2012 Objave: 3 Zahvaljeno: 0 krat Zahvale: 0 krat ->

meningioma in nosečnosti

Zdravo! Leta 2010 sem opravil operacijo za odstranjevanje meningiomov sfenoidnih kosti (meningotelijskih). Leto dni po operaciji ni bil popolnoma odstranjen - obsevanje na Gamma nožu ostankov tumorja. Trenutno ni nobene nadaljnje rasti tumorjev, po noži Gamma se je rahlo zmanjšala. Stara sem 36 let. Ali lahko načrtujem nosečnost s to diagnozo? Hvala za vaš odgovor.

Datum pridružitve: Jun 2006 Objave: 2,102 Zahvaljeno: 0 krat Zahvaljeno: 0 krat ->

1. Ugotovite mnenje zdravnikov.
2. IMHO, absolutnih kontraindikacij za nosečnost ni. Po porodu ponovite MRI pregled, da zagotovite, da tumor ni napredoval.

Pridružite se: Sep 2012 Objave: 3 Zahvaljeno: 0 krat Zahvale: 0 krat ->

najlepša hvala za odgovor.
Lep pozdrav, Ocsana.

• Zdaj na spletu
• Trenutno: 1 uporabnik in 73 gostov
• Rekord za istočasno bivanje 3.081, bil je 19.3.2020 ob ​​17:53.
• klassmariat
• Statistika
• Teme: 22,991 I Objave: 198,075 I Člani: 59,505 Najbolje objavil A.В. Filiptsov (7.756)
• Dobrodošli novi uporabnik, klassmariat

Spletna stran ponuja obširen izbor gradiv o raku, njihovi diagnozi, zdravljenju in preprečevanju, predstavljena v dostopni obliki za bralce. Najbolj relevantne in preverjene informacije so novice svetovne onkologije o novih zdravilih, metodah zdravljenja in zgodnji diagnostiki raka.

Nosečnost z meningiomom

Posvetovanje

Zdravo. Stara sem 39 let. Imam ekstracerebralno volumetrično tvorbo - meningiom zadnje strani piramide leve temporalne kosti (23 * 25 * 24 mm). Leta 2012 je prestala postopek gama nož. Dvakrat letno naredim MRI. Šest let po radiokirurgiji se tumor ni veliko spreminjal. Toda z uvedbo kontrasta se določi intenzivno difuzno kopičenje kontrastnega medija. Prosim, povejte mi, ali lahko glede na stabilno stanje v zadnjih šestih letih načrtujem nosečnost v bližnji prihodnosti? Resnično si želim otroka in leta minevajo. Vnaprej hvala za vaš odgovor..

Objave z oznako: meningioma

Spremembe krvnega pretoka izzovejo razvoj meningioma pri nosečnicah

Meningiomi so najpogostejša vrsta benignega možganskega tumorja, ki včasih močno naraste pri nosečnicah. Nenadna rast tumorja je posledica hemodinamičnih sprememb, povezanih s prestrukturiranjem ženskega telesa.

Znanstveniki z medicinske šole University of Washington v St. Louisu so preučevali anamnezo 17 žensk z meningiomi, za katere je bila potrebna kirurška intervencija med nosečnostjo ali po njej. Meningiomi se običajno pojavijo v tkivih, ki obložijo možgane (meningi). Zrastejo do velike velikosti, vplivajo na delovanje možganov.

Zadnji na spletu

Vsak starš želi svojemu otroku najboljše..

Mnogi od nas v razredu so imeli učenca, ki je težko našel skupni jezik s sošolcem.

Meningioma

Meningiom ali arachnoidendoteliom je tumor, ki izvira iz celic arahnoidne (arahnoidne) meninge, ene od treh membran, ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Nahaja se med površinsko membrano možganov, imenovano trdo, in najgloblje - pia mater, in predstavlja 25 do 30% vseh primarnih tumorjev centralnega živčnega sistema. V večini primerov je meningiom benigna neoplazma. Simptomatologija bolezni je odvisna od histološke strukture, lokacije in velikosti tumorja. Glavno zdravljenje meningioma je kirurško odstranjevanje..

Vzroki in predisponirajoči dejavniki

Za razvoj tumorja prispevajo številni dejavniki..

Rentgen, radioaktivna izpostavljenost, zlasti v velikih odmerkih, je eden pomembnih etioloških dejavnikov, ki znatno povečajo verjetnost nastanka.

Tveganje nastanka in rasti meningioma se poveča z različnimi poškodbami kosti lobanje in možganov.

Pri razvoju patologije določeno vlogo igrajo kromosomske nepravilnosti: izguba mesta ali celotnih 22 kromosomov znatno poveča tveganje za novotvorbo arahnoida. Arachnoidendoteliom pogosto najdemo pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa 2 (NF2). To je dedna bolezen, povezana z mutacijami gena NF2, ki je lokaliziran na dolgi roki kromosoma 22.

Najpogosteje se patologija odkrije pri bolnikih, starih od 35 do 70 let. Največja incidenca starosti je 45–55 let. Tumorje redko najdemo pri otrocih in pri ljudeh, starejših od 75-80 let..

Incidenca pri ženskah je 2,5-krat večja kot pri moških. Vendar pa imajo predstavniki moškega spola 3-krat večjo verjetnost, da bodo imeli maligni tip tumorja.

Obstaja povezava med tumorjem in hormonskim ozadjem pri ženskah: pojavnost se poveča med menopavzo, velikost meningiomov se lahko poveča med nosečnostjo.

Tveganje za nastanek neoplazme postane večje ob prisotnosti več predispozicijskih dejavnikov.

Histološke oblike meningioma

Razlikujemo tri vrste tumorjev, ki so značilni za njegovo malignost, odvisno od strukture tkiva..

Delež med vsemi meningiomi

Histološka različica tumorja

Benigna v naravi, pomanjkanje atipije in kalitev v okoliških tkivih, počasna rast, ugodna prognoza, nizka stopnja recidiva.

Tipična varianta tumorja, ki vključuje 9 podtipov: meningotelimatozni, vlaknasti, prehodni, psammomatozni, angiomatski, mikrosistični, sekretorni, z obilico limfocitov, metaplastični.

Atipična narava, hitrejša in agresivnejša rast, večji odstotek ponovitve, manj ugodna prognoza.

Atipična varianta tumorja, ki vključuje 3 podtipe: atipična, hordoidna, prozorna celica.

Maligna narava, agresivna rast, ki jo spremlja kalitev v okoliško tkivo, visok odstotek recidivov, slaba prognoza.

Maligna različica tumorja, ki vključuje 3 podtipe: anaplastični, rabdoidni, papilarni.

Simptomi meningioma

Nemogoče je razlikovati kakršne koli specifične nevrološke simptome, značilne za bolezen. Zelo pogosto se pacient več let ne zaveda, da ima intrakranialni tumor, saj je patologija asimptomatska, njena prva manifestacija pa je v večini primerov glavobol. Sprva se tudi ne razlikuje po posebnih lastnostih in je opisano kot boleče, dolgočasno ali razpočeno.

Klinične manifestacije cerebralnega meningioma so v veliki meri odvisne od njegove lokacije v lobanjski votlini.

Značilne klinične manifestacije

Parasagitalni sinus, faks ali srpa možganov (košček maternice, ki vstopa v vzdolžno režo velikih možganov med obema poloblama)

Če pride do rasti tumorja v čelnem reženju, lahko pride do večje živčne aktivnosti: mišljenje in spomin. Če se nahaja v srednjem delu, lahko opazimo šibkost, otrplost in krče spodnjih okončin.

Opazili so glavobole, konvulzije, žariščne nevrološke manifestacije zaradi specifične lokacije neoplazme na površini možganov.

Glavna kostna krila

Okvara vida, izguba občutljivosti na obrazu, otrplost, krči kontrakcije.

Možna kršitev olfaktorne funkcije kot posledica stiskanja ustreznega živca, s pomembnimi velikostmi tumorja - stiskanjem vidnega živca, ki se kaže z okvaro vida.

Suprasellarna regija (nad diafragmo turškega sedla)

Različne okvare vida.

Posteriorna lobanjska fosa

Možna izguba ali izguba sluha, oslabljena koordinacija, nestabilnost pri hoji.

Odtok cerebrospinalne tekočine lahko moti, lahko se razvije prekomerno kopičenje v ventrikularnem sistemu - hidrocefalus. Rezultat je omotica, bolečine v glavi, sprememba duševnih funkcij..

To so le glavne možnosti za lokacijo arahnoidendotelioma. Glede na to, da arahnoidna membrana pokriva možgane in hrbtenjačo, lokalizacija tumorja ni omejena na ta območja. Specifična simptomatologija bolezni, odvisno od anatomskih delov možganov, h katerim se pridruži, je zelo spremenljiva..

Diagnoza meningioma

Postopek postavitve pravilne diagnoze se včasih zavleče zaradi dejstva, da je za tumor v veliki večini primerov značilna počasna rast in odsotnost specifičnih specifičnih manifestacij. Dodaten dejavnik, ki ovira pravočasno diagnozo, je starost bolnikov. Ker se največja pojavnost pojavlja v obdobju po 50-60 letih, pritožbe bolnikov pogosto obravnavamo kot procese, povezane s starostjo, ki spremljajo naravno staranje..

Prisotnost znakov naraščajoče duševne disfunkcije, vztrajen glavobol, simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka bi morali biti razlog za temeljit nevrološki pregled z uporabo sodobnih metod nevro slikanja.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Je glavna diagnostična metoda za meningiome. Vrednost, zanesljivost in informacijska vsebnost metode se povečujejo s povečanjem kontrasta, kar vključuje intravensko aplikacijo posebnega kontrastnega sredstva, ki poveča intenzivnost signala magnetne resonance ciljnega tkiva. Metoda daje vizualni prikaz vaskulature tumorja, stopnje poškodbe arterij in venskih sinusov, razmerja med meningiomom in okoliškimi tkivi. Eden od značilnih znakov meningioma pri MRI, ki je prisoten pri 65% teh tumorjev, je "duralni rep". To je del dura mater, ki je vključen v postopek in intenzivno kopiči kontrastno sredstvo.

Metoda ne omogoča vedno jasne vizualizacije kalcifikacij (kopičenje kalcijevih soli v tkivih) in žarišč krvavitve.

Računalniška tomografija (CT)

Glavna vloga in jasna prednost CT pri diagnozi meningioma je odkrivanje in vizualizacija sprememb kosti in kalcifikacij v tumorju. Zanesljivost metode je povečana z intravenskim kontrastom.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Metoda temelji na sledenju kratkotrajnega radioaktivnega izotopa, ki je bil vnet v cerebralni krvni obtok pred postopkom. Ko skenira podatke o porazdelitvi izotopa v možganskem tkivu računalnik obdeluje in pretvori v tridimenzionalno sliko. Metoda se uporablja za razjasnitev diagnoze ponovitve tumorja..

Naštete metode so glavne pri diagnozi meningioma, ki je najpogosteje eno vozlišče, ločeno od okoliških tkiv. V precej manjšem odstotku primerov opazimo lobularno ali multinodularno rast, pa tudi infiltracijo bližnjih struktur. Velikost tumorja je lahko tako velikanska kot nepomembna.

Zdravljenje meningioma

Med številnimi dejavniki, ki določajo izbiro zdravljenja, lahko ločimo naslednje:

• velikost meningioma;
• histološka različica tumorja;
• lokacija izobraževanja;
• Simptomi
• splošno stanje pacienta;
• bolnikova sposobnost prenašanja terapevtskega učinka.

Bolnikom z diagnozo meningioma je mogoče ponuditi več možnosti taktike zdravljenja.

Ker je večina arahnoidendoteliomov benigne narave, je kirurška intervencija glavna metoda zdravljenja. Obseg operacije in njen končni rezultat sta v veliki meri odvisna od bližine tumorja do funkcionalno pomembnih možganskih struktur in stopnje vpletenosti žilnih formacij in živcev v proces. V primeru popolne odstranitve meningioma je zdravilo praktično zagotovljeno in verjetnost ponovitve je znatno zmanjšana. Toda z nekaterimi meningiomi operacija ni vedno mogoča na radikalen način. To velja za primere, ko so prizadete vitalne strukture možganov in krvnih žil. Čeprav je glavni cilj operacije odstranitev tumorja, je enako pomembno izboljšanje ali vzdrževanje nevrološke funkcije pacienta. V primeru velikega tveganja zapletov med radikalnimi operacijami je možna delna odstranitev tumorja, ki ji sledi dinamično opazovanje.

Tehnika, ki uporablja konvencionalno terapijo s sevanji, se zaradi nizke učinkovitosti praktično ne uporablja za zdravljenje večine sort meningiomov. Za zdravljenje tumorjev, ki se nahajajo na območjih, ki so težko dostopna s kirurškim posegom ali sosednja funkcionalno pomembnim možganskim strukturam, je mogoče uporabiti stereotaktično različico obsevanja (s poudarkom na sevalnem toku na določeno tarčo)..

Tudi kombinacija stereotaktične radioterapije s kirurško metodo najde svojo uporabo. V tem primeru je del tumorja, ki ostane po kirurškem zdravljenju, izpostavljen sevanju. Takšne taktike zmanjšujejo tveganje za ponovitev..

Rentgenski intravaskularni postopek, ki sestoji iz selektivne zapore krvnih žil s posebnimi emboli, ki vam omogoča, da ustavite pretok krvi v tumor. Včasih se izvaja pred kirurško odstranitvijo meningioma, da se zmanjša tveganje za krvavitev. Za bolnike z absolutnimi kontraindikacijami za operacijo se metoda lahko obravnava kot glavno zdravljenje.

Kemoterapija se ne uporablja pri zdravljenju benignih meningiomov.

Vsi bolniki ne potrebujejo nujne operacije. Bolnikom, pri katerih:

• ni nevroloških manifestacij;
• tumor obstaja dovolj dolgo in ga spremljajo manjši simptomi, ki nimajo izrazitega negativnega vpliva na kakovost življenja;
• klinične manifestacije napredujejo zelo počasi, za zdravljenje pa obstajajo omejitve, na primer povezane s starostjo;
• zdravljenje nosi veliko tveganje za zaplete.

Možni zapleti

Benigni meningiomi v odsotnosti zdravljenja se lahko povečajo na pomembne velikosti, kar povzroči stiskanje možganskih struktur in povečanje nevroloških simptomov. Maligne oblike meningioma so nevarne zaradi njihove infiltrativne rasti, metastaz na druge organe in pogostega ponovitve..

Prognoza meningioma

Prognoza značilnega tipa meningioma s pravočasno diagnozo in radikalno odstranitvijo je ugodna, nadaljnje zdravljenje običajno ni potrebno. Atipične, maligne, večkratne različice tumorjev imajo dvomljivo in pogosto slabo prognozo. Indeks recidiva pet let po popolni odstranitvi je za prvih 38%, za drugi - 78%.

Treba je opozoriti, da na napoved vpliva veliko dejavnikov:

• sočasna somatska patologija (koronarna srčna bolezen, diabetes mellitus, ateroskleroza itd.);
• starost pacienta;
• značilnosti tumorja (lokalizacija, velikost, oskrba s krvjo);
• anamneza (prisotnost operacij na možganih, radioterapija prej).

Starostna odvisnost je naslednja: mlajši kot je bolnik, ugodnejše so dolgoročne posledice.

Preprečevanje

Ni posebnih ukrepov za preprečevanje bolezni, vendar je ohranjanje zdravega načina življenja univerzalna metoda za preprečevanje kakršne koli patologije.

Video

Ponujamo vam, da si ogledate video na temo članka.

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, posebnost "Splošna medicina".

Informacije se zbirajo in zagotavljajo samo v informativne namene. Ob prvem znaku bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje.!

Glede na raziskavo WHO, vsakodnevni polurni pogovor po mobilnem telefonu poveča verjetnost za razvoj možganskega tumorja za 40%.

Glede na študije imajo ženske, ki spijejo nekaj kozarcev piva ali vina na teden, povečano tveganje za nastanek raka dojke.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Naše ledvice lahko očistijo tri litre krvi v eni minuti.

Človeški želodec dobro dela s tujki in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da želodčni sok raztaplja celo kovance..

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v enem dnevu.

Ko se ljubimca poljubljata, vsak od njih izgubi 6,4 kcal na minuto, hkrati pa izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Štiri rezine temne čokolade vsebujejo približno dvesto kalorij. Če se ne želite izboljšati, je bolje, da ne jeste več kot dve lobuli na dan.

Tudi če človekovo srce ne bije, potem lahko še dolgo živi, ​​kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Oseba, ki jemlje antidepresive v večini primerov, bo znova trpela za depresijo. Če se človek sam spoprijema z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero se niti gripa ne more konkurirati..

Več kot 500 milijonov dolarjev na leto porabimo samo za zdravila proti alergijam v ZDA. Še verjamete, da boste našli način, kako dokončno premagati alergije?

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenicni sok preprečuje razvoj ateroskleroze krvnih žil. Ena skupina miši je pila navadno vodo, druga pa lubenin sok. Kot rezultat, so bila plovila druge skupine brez holesterola.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Celo srce se ustavi.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.

Vsaka ženska prej ali slej doseže starost, ko se v njenem telesu začnejo dramatične spremembe. Gre za menopavzo. Vrhunec je naraven.

Meningiom in nosečnost

Meningiomi nastanejo iz arahnoidne membrane možganov in so lahko locirani kjerkoli na njeni površini, pa tudi v ventriklih. Razvrščajo jih po sistemu WHO..

I stopnja vključuje 80% vseh meningiomov. Obstaja vsaj devet histoloških podtipov, ki pa se glede na prognozo ne razlikujejo.

II meningiomi stopnje (atipični meningiomi) imajo višjo celično in povečano proliferativno aktivnost ter praviloma višjo stopnjo relapsa.

III meningiomi stopnje (anaplastični meningiomi, papilarni meningiomi) - agresivni maligni tumorji s nagnjenostjo k metastazam.

Gensko so ugotovili, da izbris kromosoma 22 ali izguba celotnega kromosoma vodi k zgodnjemu začetku bolezni. Genetski razvoj agresivnejših vrst je sčasoma možen s ponavljajočimi se recidivi, vendar to ni pravilo, kot pri astrocitomov in velja za redko stanje.

a) Epidemiologija meningiomov. Meningiomi se pogosto pojavljajo pri ženskah (2,5: 1). Praviloma se pojavljajo v starejši starostni skupini z največjo incidenco v šestem desetletju ali več. V otroštvu se odkrijejo tudi meningiomi, vendar so ponavadi pogostejši pri dečkih in imajo prevladujočo lokacijo v ventriklih. V Evropi so epidemiološke informacije o meningiomih omejene, možna pa je ekstrapolacija iz severnoameriških regionalnih registrov in baz podatkov..

Mnogi bolniki lahko živijo s to boleznijo skoraj normalno življenje, vendar jih je treba nenehno spremljati..

Ionizirajoče sevanje je najpomembnejši odločilni dejavnik, povezan z etiologijo meningioma. Razpravlja se tudi o dedni komponenti in je zagotovo prisotna pri bolnikih z nevrofibromatozo tipa 2.

b) Simptomi meningioma. Meningiomi se manifestirajo s širokim razponom simptomov. Odvisno od lokacije povzročajo krče (časovni, perirolandski), žariščni nevrološki primanjkljaj, simptome okluzalnega hidrocefalusa, okvaro vida ali vedenjske motnje (veliki sprednji bazalni tumorji). Mnogi meningiomi so asimptomatski in jih odkrijemo po naključju..

Specifičnih nevroloških simptomov ali sindromov, povezanih z meningiomi, ni..

c) Zapleti meningioma:

1. Hormonski učinki. Meningiomi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, vprašanje, kako zvišanje ravni blokiranja receptorjev za steroidne hormone vpliva na biološko vedenje meningiomov, še ni rešeno. Zato poteka razprava o vlogi hormonskega nadomestnega zdravljenja pri ženskah v menopavzi v povezavi z rastjo, razvojem ali ponovitvijo meningioma.

2. Nosečnost. Med nosečnostjo lahko pride do hitre rasti tumorja, kar lahko povzroči intratumoralno krvavitev, kar predstavlja grožnjo materi in plodu..

3. Stroka. Stiskanje s karotidnim tumorjem in kasnejša stenoza ali celo popolna obstrukcija lahko privede do možganske kapi.

4. Vključitev vidnega živca. Vključenost v patološki proces očesnega živca vodi v slepoto.

5. Stiskanje hrbtenjače. Meningiomi kraniovertebralnega prehoda, ki dolgo ostanejo neodkriti, lahko privedejo do akutne paraplegije z bičkovimi poškodbami.

6. Rak metastaze. Morda v povezavi z nerešenim vprašanjem hormonskih učinkov na razvoj in rast meningioma obstaja povezava z metastazami raka dojke. Tako ima ženska z rakom dojke po naključno odkritem meningiomu še en razlog, da ga odstrani..

Ženska (31 let) v 32. tednu nosečnosti z izgubo zavesti
in poznejšim generaliziranim napadom so ji v nujnem odstranjevanju tumorja v kombinaciji s carskim rezom.

d) Diagnoza meningioma. Če sumite na meningiom, je zdaj treba uporabiti nevro-slikovne metode, predvsem MRI, saj z njim lahko dobite ustrezne informacije v vseh treh ravninah, kar posledično omogoča oceno vpletenosti sosednjih struktur, na primer venskih sinusov ali lobanjskih živcev. Meningiomi imajo enakomeren signal in so praviloma pritrjeni s širokim podstavkom na trdno maternico konveksalne površine ali baze lobanje. Lahko vsebujejo kalcifikacije, ki jih je mogoče zaznati s CT. Prisotnost perifokalnega edema običajno kaže na kršitev celovitosti arahnoidne membrane in vpletenost možganskih snovi.

Perifokalni edem je značilen predvsem za sekretorne meningiome. MR spektroskopija lahko zagotovi dodatne podatke.

Angiografija ni več del rutinskega pregleda meningioma. Kadar se izvaja iz določenih razlogov, se praviloma ugotovi vir oskrbe s krvjo iz zunanje karotidne arterije. Če je vir krvi notranja karotidna arterija, je treba upoštevati druge diferencialne diagnoze: bodisi bolj maligno različico meningioma, kot je papilarni ali meningosarkom, ali hemangiopericitom.

d) Zdravljenje meningioma. Zdravljenje meningioma je večinoma kirurško. Večino tumorjev je možno in potrebno čim bolj korenito resecirati; stopnjo radikalizma ocenjujemo v skladu s sistemom klasifikacije Simpson. Nekaterih meningiomov ni mogoče korenito odstraniti (večinoma tumorji osnove lobanje), zato zdravljenje obsega kombinacijo kirurških in radiokirurških metod.

1. Konzervativno zdravljenje. Naključne meningiome, ki so jih po temeljiti anamnezi končno prepoznali kot asimptomatske, je mogoče opaziti z uporabo slikanja slik v določenih intervalih pri šestih mesecih pri mladih in do enega leta pri bolnikih, starejših od 70 let. Nadaljnje intervale prilagajamo v skladu z značilnostmi rasti. Ta taktika se ne uporablja za naključno identificirane meningiome, ki se nahajajo na turškem sedlu, ki še niso povzročili simptomov, ampak izpodrivajo in stisnejo ciazem; enako velja za meningiome v zadnjični lobanjski fosi. Priporočljivo je zgodnje zdravljenje..

Z asimptomatskimi meningiomi lahko dolgo časa dosežemo stabilizacijo bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti obdobju perimenopavze, med katerim lahko tumor začne rasti..

Pri nekaterih bolnikih s simptomatsko epilepsijo je morda potrebna antikonvulzivna profilaksa. Preprečevanje se izvaja, medtem ko tumor ostane na mestu in povzroča konvulzivno aktivnost.

Radiokirurgija ima pomembno vlogo pri zdravljenju rezidualnih tumorjev osnove lobanje, bodisi kot primarno zdravljenje izoliranega meningioma kavernoznega sinusa ali zaradi meningioma membran optičnega živca. Pogosto je radiokirurgija v sprejemljivih mejah kombinirana s kirurškim zdravljenjem..

Endovaskularna embolizacija kot ločena metoda ni našla uporabe v klinični praksi. Uporablja se lahko pred operacijo v posameznih primerih..

Kemoterapija nima nobene vloge pri zdravljenju meningiomov I in II stopnje. V primerih, ko so bile izčrpane vse kirurške in druge možnosti, vse do radiokirurgije, je mogoče izvesti eksperimentalno zdravljenje s hidroksiureo, ki je pokazalo "naključno" učinkovitost, ki je ne potrjujejo nadzorovana klinična preskušanja. Tudi uporaba hormonov ni dala nobenega učinka. V anaplastični varianti obstajajo ločena poročila o uporabi kemoterapije, vendar je uspeh omejen z začasno stabilizacijo rasti..

2. Kirurško zdravljenje. Vloga kirurškega zdravljenja meningioma je dobro znana. Resekcija meningioma stopnje I Simpsona naj bi v večini primerov povzročila končno ozdravitev.

Načela resekcije so standardizirana in vključujejo mikrokirurgijo, minimalno invazivnost, navigacijo in po potrebi intraoperativno spremljanje. Paradigma je maksimalni radikalizem, vse do uvedbe intrakranialnih vložkov, če je potrebno, ali neizogibnosti poškodbe lobanjskih živcev. Poleg tega lahko kompleksna lokalizacija na podlagi lobanje zahteva interdisciplinarni pristop, ki vključuje maksilofacialne kirurge, oftalmologe in specialiste ENT, da določijo možno območje resekcije. "Neoperabilne" dele tumorja lahko pustimo za nadaljnje opazovanje. Lahko ostanejo nespremenjene več let. Z jasno dokumentiranim recidivom ali nadaljevanjem rasti tumorja je treba bolniku ponuditi radioterapijo s skupnim načrtovanjem radiologa in nevrokirurga.

- Resekcija konveksalnih meningiomov. Zarez je načrtovan tako, da je dostopno celotno območje tumorja. Prizadeto trdno maternico odstranimo skupaj s tumorjem in nadomestimo s periostealno loputo..

- Resekcija meningioma kril sphenoidne kosti. Praviloma se uporablja pterionalni dostop z redčenjem silvijske brazde. Eksofitični del, vključno s TMT, se odstrani, kost se resecira kolikor je mogoče, včasih z odstranitvijo stranskih sten orbite in stene superiorne orbitalne fisure. Med rekonstrukcijo se uporablja metil metakrilat ali titanova mreža in periostej..

- Parasagittal in falx meningiomi. Dostop do sinusa je načrtovan dovolj daleč na straneh obeh strani tumorja, tako da je medbesedni prostor dostopen z obeh strani. V primeru obliteracije sinusa po odstranitvi eksofitičnega dela tumorja se sinus seka vzdolž sprednjega in zadnjega roba tumorja, se infiltrirani del, vključno z delom srpa, izreza. Če ni vključen spodnji sagitalni sinus, ga je treba ohraniti, saj lahko služi kot pomemben sestavni del novo nastalega kanala venskega odtoka. V primeru poškodbe samo zunanje lupine sinusa se tumor akutno loči, nakar se krvavitev ustavi s koagulacijo.

Če tumor infiltrira celotno steno in po odstranitvi pričakujemo, da bo nastala prevelika okvara, se infiltracijsko območje ne razseka in se nato opazi. V primeru nadaljnje rasti sta možna dva alternativna pristopa. Lahko počakate, da se sinus izbriše, kar se običajno zgodi počasi, pri čemer nastane dovolj kolateral. Nato lahko preostali del tumorja reseciramo z blokom. Drugi manj zaželen pristop je sevalna terapija..

- Frontobasalni meningiomi. Dostopi se razlikujejo glede na prostornino in lokacijo, od majhne predobasolateralne kraniotomije do velikega pterionalnega, orbitozygomatskega in celo bifrontalnega transbazalnega dostopa. Večino meningiomov in vohalnih meningiomov, ki se nahajajo nad turškim sedlom, je mogoče odstraniti s pomočjo pterionalnega dostopa. Za zmanjšanje stopnje ponovitve med koagulacijo in odstranitvijo infiltriranega TMT je potrebna pedantnost. Ko se širi v optični kanal, ga je treba odpreti za mobilizacijo živca in odstranitev prizadete membrane.

V primeru stiskanja živcev bi morale biti kakršne koli manipulacije z živčnimi strukturami minimalne, tumor pa je treba od znotraj postopno zmanjšati v velikosti za postopno dekompresijo živčnih struktur. Veliki olfaktorni meningiomi lahko prodrejo v osnovo lobanje, kar zahteva plastične operacije s kostnim presadkom, oblikovanim iz kortikalne plasti konveksitalne površine lobanje..

3. Dodatki kirurški resekciji:

- Predoperativna embolizacija. Pomembno je le v tistih primerih, ko imajo območja, prizadeta v pozni fazi operacije, intenzivno oskrbo s krvjo. Opisanih je več primerov uporabe te tehnike. Po njegovi izvedbi je možno otekanje tumorja, kar je še posebej nevarno v primerih, ko je stiskanje možganskega stebla že prisotno ali z velikimi bifrontalnimi ali časovnimi meningiomi, ki so že povzročili pomemben perifokalni edem.

- Radiokirurgija. Radiokirurgija se večinoma uporablja v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem, včasih kot primarna metoda. V zadnjih desetletjih je bil na tem področju dosežen pomemben napredek, visokointenzivno sevanje pa je varno tudi na zelo kritičnih območjih, kot je kavernozni sinus, ki je v zapletenem razmerju s sosednjimi optičnimi in hipotalamičnimi strukturami. Debata o tem, kaj je bolje: enkratna izpostavljenost z gama nožem ali linearnim pospeševalnikom ali delna izpostavljenost še ni zaključena.

f) Diferencialna diagnoza meningioma. Vzporedno s TMT praktično ni nobenih intrakranialnih tumorjev, ki bi jih lahko zamenjali za meningiome. Edini tumor, ki spominja na meningiom, je hemangiopericitom, katerega značilnosti so večje uničenje kosti, pogosto zelo heterogena struktura, dotok krvi iz notranje karotidne arterije in močan perifokalni edem.

Limfomi in metastaze se lahko pojavijo kjer koli, tudi duralne novotvorbe. V primeru, da oblika in druge strukturne značilnosti povzročajo sum na diferencialno diagnozo te vrste, je treba skrbno analizirati celotno anamnezo.

g) Prognoza meningioma. Prognoza za meningiome je ponavadi ugodna. Večina bolnikov lahko pričakuje ozdravitev ali vsaj dolgoročno obvladovanje svoje bolezni. Bolezen lahko lokalno napreduje, če nemogoče uporabiti celovitega zdravljenja, zlasti v primeru meningioma optičnih ovojnic, ki ga ni mogoče korenito resecirati in ga le delno nadziramo z radioterapijo.

Stopnja relapsa je nizka za konveksalne meningiome prve stopnje in visoka za meningiome osnove lobanje ali srednje črte.

Atipični meningiomi (razred WHO II) zahtevajo bolj previdno spremljanje, vendar imajo lahko enako dobro prognozo kot pri stopnji I, le ob potrebi po več terapevtskih posegih v življenju.

Anaplastični meningiomi imajo slabo prognozo. Tudi ob kombinaciji vseh možnih možnosti zdravljenja, kot so resekcija, sevanje in kemoterapija, je povprečno preživetje v večini objavljenih študij manj kot štiri leta, zlasti v povezavi s nagnjenostjo k metastazam.

h) Hemangiopericitoma. Ta tumor ni izključno duralna neoplazma, vendar si v tem kontekstu zasluži posebno pozornost. Tumor pogosto posnema meningiome, vendar povzroča veliko erozijo kosti, oskrbuje se iz notranje karotidne arterije, pogosto pa ga spremlja tudi edem. Zdravljenje je enako kot pri meningiomih in resekcija je glavno sredstvo. Vendar imajo ti tumorji visoko lokalno ponovitev, kljub na videz zadostnemu nadzoru po resekciji in lokalni izpostavljenosti. Kemoterapija se pogosto uporablja, zlasti po odkrivanju metastaz. Prognoza je boljša kot pri anaplastičnem meningiomu, a na dolgi rok še vedno neugodna.

Progresivni ponavljajoči meningiom z obraščanjem levega vidnega živca.
Počasno napredovanje je na koncu privedlo do izgube vida na levem očesu.
Izvedeno je bilo radiokirurško zdravljenje. Kraniovertebralni prehodni meningiom, ki ga je mogoče odstraniti brez zapletov.
MRI z in brez kontrasta (levo in srednje) v sagitalni in koronarni ravnini (desno). "Prekrivajo" metastazo in meningiom raka dojke.
Kraniovertebralni prehodni meningiom je povzročil dvostransko oslabelost nog in hipestezijo. Meningiom z ogromnim edemom je povzročil blago afazijo.
Lateralni premik srednjih struktur v tem primeru povzroča bolj edem kot tumor. Tipičen intraossalni desni stranski meningiom kril sphenoidne kosti.
Ti tumorji imajo praviloma parenhimsko komponento na dnu srednje lobanjske fose. Tipičen vohalni fosalni meningiom.

Meningioma

Meningiom je v večini primerov benigni tumor, ki se razvije iz arahnoendotelnih celic (dura mater ali manj pogosto pleksus krvnih žil). Simptomi neoplazme so glavoboli, oslabljena zavest, spomin; mišična oslabelost; epileptični napadi; kršitev dela analizatorjev (slušni, vidni, vohalni). Diagnoza se postavi na podlagi nevrološkega pregleda, MRI ali CT preiskave možganov, PET. Kirurško zdravljenje meningioma, ki vključuje obsevanje ali stereotaktično radiokirurgijo.

Splošne informacije

Meningiom je tumor, najpogosteje benignega značaja, ki raste iz arahnoendotelija meningov. Običajno je tumor lokaliziran na površini možganov (redkeje na konveksitalni površini ali na dnu lobanje, redko v ventriklih ali v kostnem tkivu). Kot za mnoge druge benigne tumorje je tudi za meningiome značilna počasna rast. Precej pogosto se ne počuti, do znatnega povečanja neoplazme; včasih naključna ugotovitev pri računalniški tomografiji ali slikanju z magnetno resonanco.

V klinični nevrologiji meningiom po pogostosti pojavljanja zaseda drugo mesto po gliomih. Meningiomi skupaj predstavljajo približno 20-25% vseh tumorjev centralnega živčnega sistema. Meningiomi se pojavljajo predvsem pri ljudeh, starih 35-70 let; najpogosteje opaženo pri ženskah. Pri otrocih so precej redki in predstavljajo približno 1,5% vseh novotvorb CNS. 8-10% tumorjev arahnoidnih meningov je predstavljenih z atipičnimi in malignimi meningiomi.

Vzroki meningioma

Ugotovljena je bila genetska okvara kromosoma 22, ki je odgovorna za razvoj tumorja. Nahaja se nedaleč od gena nevrofibromatoze (NF2), zato so pri bolnikih z NF2 povezani s povečanim tveganjem za razvoj meningioma. Zaznana je bila povezava med razvojem tumorja in hormonskim ozadjem pri ženskah, kar povzroča veliko pojavnost ženskega meningioma. Odkrita je bila pravilna povezava med razvojem raka dojke in tumorjem meningov. Poleg tega se meningiom med nosečnostjo povečuje v velikosti..

Tudi provokativni dejavniki za razvoj tumorja so lahko: travmatična poškodba možganov, izpostavljenost sevanju (kakršno koli ionizirajoče, rentgensko sevanje), vse vrste strupov. Vrsta rasti tumorja je najpogosteje ekspanzivna, to je, da meningiom raste kot eno samo vozlišče, ki potisne okoliško tkivo. Možna je tudi multientrična rast tumorja iz dveh ali več žarišč..

Makroskopsko je meningiom neoplazma okrogle oblike (ali redkeje podkev), ki se najpogosteje zliva v dura mater. Velikost tumorja je lahko od nekaj milimetrov do 15 cm ali več. Tumor goste konsistence najpogosteje ima kapsulo. Barva reza se lahko razlikuje od sivih odtenkov do rumene s sivo. Tvorba cističnih izrastkov ni značilna.

Razvrstitev meningioma

Glede na stopnjo malignosti ločimo tri glavne vrste meningiomov. Prvi od njih vključuje značilne tumorje, razdeljene na 9 histoloških različic. Več kot polovico njih predstavljajo meningotelijski tumorji; približno četrtina je meningiomov mešanega tipa in nekaj več kot 10% vlaknastih novotvorb; druge histološke oblike so izjemno redke.

Atipične tumorje, ki imajo visoko mitotično rastno aktivnost, je treba pripisati drugi stopnji malignosti. Takšni tumorji so sposobni invazivne rasti in lahko prerastejo v snov možganov. Atipične oblike so nagnjene k ponovitvi. In končno, najbolj maligni ali anaplastični meningiomi (meningosarkomi) se nanašajo na tretjo vrsto. Razlikujejo se ne le po njihovi sposobnosti prodiranja v možganske snovi, temveč tudi po sposobnosti metastaziranja v oddaljene organe in se pogosto ponavljajo.

Simptomi meningioma

Bolezen je lahko asimptomatska in ne vpliva na splošno stanje pacienta, dokler tumor ne pridobi pomembne velikosti. Simptomi meningioma so odvisni od anatomske regije možganov, na katero se pridružijo (območje možganskih polobli, piramide temporalne kosti, parasagittalni sinus, tentorij, neveste-možganski kot itd.). Splošne možganske klinične manifestacije tumorja so lahko: glavoboli; slabost, bruhanje; epileptični napadi; oslabljena zavest; mišična oslabelost, oslabljena koordinacija; okvara vida; težave s sluhom in vonjem.

Fokalni simptomi so odvisni od lokacije meningioma. Ko se tumor nahaja na površini polobli, lahko pride do konvulzivnega sindroma. V nekaterih primerih je s takšno lokalizacijo meningioma opazna hiperostoza lobanjskih kosti.

S porazom parasagittalnega sinusa čelnega režnja pride do motenj, povezanih z duševno aktivnostjo in spominom. Če je prizadet njegov srednji del, se v nasprotnem tumorskem žarišču spodnje okončine pojavijo mišična oslabelost, krči in otrplost. Nadaljevanje rasti tumorja vodi v hemiparezo. Za meningiome osnove čelnega režnja so značilne motnje olfakcije - hipo- in anosmija.

Z razvojem tumorja v zadnjični lobanjski fosi se lahko pojavijo težave slušnega zaznavanja (izguba sluha), oslabljena koordinacija gibov in hoje. Ko se nahaja v območju turškega sedla, se pojavijo motnje s strani vizualnega analizatorja, do popolne izgube vidnega zaznavanja.

Diagnoza meningioma

Diagnosticiranje tumorja je težavno zaradi dejstva, da se že vrsto let meningiom morda ne klinično manifestira glede na njegovo počasno rast. Pogosto se starostni znaki staranja pripisujejo bolnikom z nespecifičnimi manifestacijami, zato napačna diagnoza discirkulacijske encefalopatije pri bolnikih z meningiomom ni redka.

Ko se pojavijo prvi klinični simptomi, se predpiše popoln nevrološki pregled in oftalmološko posvetovanje, med katerim oftalmolog pregleda ostrino vida, določi velikost vidnih polj in opravi oftalmoskopijo. Naglušnost je indikacija za posvetovanje z otolaringologom s pražno avdiometrijo in otoskopijo.

Obvezno pri diagnozi meningioma je imenovanje tomografskih raziskovalnih metod. MRI možganov vam omogoča, da določite prisotnost volumetrične tvorbe, kohezije tumorja z dura mater, pomaga vizualizirati stanje okoliških tkiv. Z MRI v načinu T1 je signal iz tumorja podoben signalu iz možganov, v režimu T2 se odkrije hiperintenziven signal, pa tudi možganski edem. MRI se lahko uporablja med operacijo za spremljanje odstranitve celotnega tumorja in pridobivanje materiala za histološko preiskavo. MR spektroskopija se uporablja za določanje kemičnega profila tumorja.

CT možganov lahko zazna tumor, vendar se v glavnem uporablja za določitev vpletenosti kostnega tkiva in tumorskih kalcifikacij. Za določitev ponovitve meningioma se uporablja pozitronska emisijska tomografija (PET možganov). Končno diagnozo postavi nevrolog ali nevrokirurg na podlagi rezultatov histološkega pregleda biopsije, ki določa morfološki tip tumorja.

Zdravljenje meningioma

Kirurško odstranijo benigne ali značilne oblike meningioma. V ta namen odpremo lobanjo in izvedemo popolno ali delno odstranitev meningioma, njegove kapsule, vlaken, obolelega kostnega tkiva in trde maternice, ki meji na tumor. Možna hkratna plastičnost okvare, ki jo tvorijo lastna tkiva ali umetni presadki. V predoperativnem obdobju se včasih zatečejo k predhodni embolizaciji meningioma.

Z atipičnimi ali malignimi tumorji z infiltrativno vrsto rasti ni vedno mogoče popolnoma odstraniti tumorja. V takih situacijah odstranimo glavni del novotvorbe, preostanek pa opazujemo v dinamiki z nevrološkim pregledom in podatki MRI. Opazovanje je indicirano tudi za simptomatske bolnike; pri starejših bolnikih s počasno rastjo tumorskega tkiva; v primerih, ko kirurško zdravljenje ogroža zaplete ali ni izvedljivo, glede na anatomsko lokacijo meningioma.

Z atipičnim in malignim tipom meningioma uporabljamo sevalno terapijo ali njeno izboljšano obliko - stereotaktično radiokirurgijo. Slednji je predstavljen v obliki gama noža, sistema Novalis, kibernetskega noža. Radiokirurške metode izpostavljenosti lahko odstranijo možganske tumorske celice, zmanjšajo velikost neoplazme, tkiva in strukture, ki obdajajo tumor, ne trpijo. Radiokirurške tehnike ne zahtevajo anestezije, ne povzročajo bolečin in nimajo pooperativnega obdobja. Pacient lahko običajno takoj odide domov. Podobne tehnike se ne uporabljajo pri impresivnih velikostih meningiomov. Kemoterapija ni indicirana, saj ima večina tumorjev dura mater benigni potek, vendar na tem področju poteka klinični razvoj..

Konzervativna terapija z zdravili je usmerjena v zmanjšanje možganskih edemov in obstoječih vnetij (če se pojavijo). V ta namen so predpisani glukokortikosteroidi. Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje antikonvulzivov (za krče); s povečanim intrakranialnim tlakom so možni kirurški posegi, katerih namen je obnoviti prekrvavitev cerebrospinalne tekočine.

Napoved

Prognoza tipičnega meningioma s pravočasnim odkrivanjem in kirurškim izločanjem je precej ugodna. Takšni bolniki imajo 5-letno stopnjo preživetja 70-90%. Preostale vrste meningiomov so nagnjene k ponovitvi in ​​tudi po uspešni odstranitvi tumorja lahko vodijo v smrt. 5-letna stopnja preživetja pri bolnikih z atipičnimi in malignimi meningiomi znaša približno 30%. Neugodno prognozo opazimo tudi z več meningiomi, kar predstavlja približno 2% vseh primerov razvoja tega tumorja.

Na prognozo vplivajo tudi sočasne bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, koronarna bolezen srca - ishemične lezije koronarnih žil itd.), Starost bolnika (mlajši je bolnik, tem boljša je napoved); indikatori tumorja - lokacija, velikost, oskrba s krvjo, vključenost sosednjih možganskih struktur, prisotnost prejšnjih možganskih operacij ali podatki o radioterapiji v preteklosti.

Meningiom - benigni možganski tumor

Možganski meningiom je najpogostejši med benignimi tumorji. Razvija se znotraj meningov in lahko resno vpliva na telo. Zanj je značilna počasna rast. V nekaterih primerih je meningiom lahko maligni..

Lokalizacija, klasifikacija

Meningiom je lahko videti drugače, vendar so vedno značilne okrogle oblike, gosta tekstura in pritrditev podlage na trde površine. V posebnih primerih se lahko kalcinira in postane še bolj gosta..

Po ICD 10 je benignemu meningiomu dodeljena koda C71, malignemu - D33. Zdravniki izolirajo veliko število sort tumorja, ker ima lahko drugačno sestavo in kraj nastanka.

Lokalizacija

Praviloma se neoplazma nahaja na površini možganov, včasih pa se lahko pojavi tudi na drugih delih lobanje. To še posebej velja, kadar je meningiom karcinom. Lokalizacijske lokacije lahko vključujejo:

• Velike hemisfere;
• Okcipitalni foramen;
• Kavernozni sinus;
• Tentorial razrešnica;
• Sfenoidna kostna krila;
• Cerebelarni kot;
• Temporalna kostna piramida;
• Parasagittalni sinus.

Na takšnih mestih je precej težko odkriti prisotnost tumorja. Zaradi tega ga pogosto opazimo po znatnem povečanju..

V 97% primerov je neoplazma benigna.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo veliko število meningiomov. To povzročajo različne možne lokalizacije in značilnosti neoplazme. Glavna razvrstitev vključuje delitev na tri stopnje:

1. Benigni. Prognoza je skoraj vedno ugodna, rast je počasna, enostavno jo je odstraniti.
2. Atipično. Zahteva nadzor kakovosti, hitro raste, lahko preraste v možgansko snov, obstaja težnja po ponovitvi.
3. Maligni (papilarni, anaplastični). Imenuje se tudi meningosarkom, zelo hitro se poveča, odstranitev ne daje želenega učinka, velika verjetnost ponovitve.

Številne dodatne vrste se razlikujejo tudi na podlagi lokalnih znakov. Kaj je meningiom:

• Falx - nastane v srpastem postopku, značilna je konvulzije in epilepsija, bolnik lahko delno paralizira;
• Okameneli tip - bolnik je še posebej utrujen, trpi zaradi šibkosti in omotičnosti;
• Anaplastični - vzroki te vrste meningioma niso natančno znani, simptomatsko bolezen ni odkrita, je maligna;
• Parasagittal - odlikuje ga pojav hipertenzije, konvulzij, obstajajo težave z motorično aktivnostjo, katerih manifestacija prizadene samo stran telesa, na nasprotni strani možganske poškodbe s tumorjem;
• Meningotheliomatous - simptomi so izjemno šibki, tumor pa raste zelo počasi;
• Konveksalni meningiom časovne regije - značilni so problemi s sluhom in govorom;
• Meningiom čelnega režnja - manifestacije te vrste tumorja vplivajo na bolnikovo psiho, ne more se skoncentrirati, je ravnodušen in pasiven, ko tumor raste, začne kazati agresijo in lahko pride do halucinacij in depresije;
• Kalcificiran meningiom parietalnega dela - odlikuje ga oslabljena orientacija v prostoru, motnje v asociativnem razmišljanju, duševne motnje;
• Cerebellarni meningiom - lahko prizadene ličjo ali poloblo, odlikuje jo moteno usklajevanje gibov, težave z vidom, slednje prizadene samo eno oko;
• Turški seding meningiom je ena najvarnejših vrst bolezni, tak tumor je mogoče zdraviti brez operacije; negativno vpliva na vid enega očesa.

Obstajajo tudi druge vrste meningiomov: vlaknasti, sekretorni, prehodni, mešani, psammomatozni, mikrocistični, metaplastični, limfni, hordoidni, bistrocelični, rabdoidni. Ločijo se tudi ločene vrste, ki ustrezajo desni ali levi strani glave. Vsi se pogosto ne uporabljajo pri diagnozi..

Večino vrst tumorjev je mogoče zdraviti, zaradi česar imajo bolniki večjo verjetnost, da si bodo v celoti opomogli..

Vzroki

Znanstveniki še niso v celoti raziskali narave takega tumorja. Znano pa je, da se pojav prvih celic meningioma pojavi v zaščitnih membranah možganov in hrbtenjače. Natančni vzroki za novotvorbo niso imenovani in jih še vedno preučujemo. Toda večina zdravnikov izpostavlja več ključnih točk, ki teoretično lahko povzročijo razvoj tumorja. Tej vključujejo:

• Spremembe ženskih hormonov;
• Dednost, prenos staršev zaradi motenj osrednjega živčnega sistema;
• Izpostavljenost sevanju;
• Rak na dojki
• Poškodbe in posttravmatske spremembe lobanje;
• Močno obsevanje glave (tudi, če se pogosto uporablja z obsevalno terapijo);
• Dolgotrajna prisotnost na nevarnih industrijskih območjih;
• Preteklo vnetje v glavi;
• Nepravilna prehrana, prekomerno uživanje nitratov;
• Negativni vplivi na okolje.

Zdravnikom je uspelo določiti rizično skupino, ljudje iz katere se pogosto spopadajo z meningiomom. Vključuje take lastnosti:

• Starost, mlajša od 8 ali več kot 40 let;
• Vse ženske;
• Bela rasa;
• Imeti starše z resnimi boleznimi;
• Ljudje z imunskimi motnjami;
• Tisti, ki pogosto potrebujejo rentgenske posnetke pri zobozdravniku;
• Prejšnje presaditve organov;
• Okužba s HIV
• Delo v industriji, ki se nanaša na jedrsko, rafiniranje nafte, farmacevtsko, formaldehidno, gumo ali kemično proizvodnjo.

Če se vsaj en dejavnik tveganja nanaša na že bolno osebo, potem ima povečano tveganje za povečan razvoj tumorja in številne druge zaplete, pri katerih pride do odstranitve možganskega možganov z zmanjšano verjetnostjo uspeha.

Noben od teh razlogov ni stoodstotno zagotovilo kakršnih koli manifestacij meningioma..

Simptomi

Simptomi meningioma se lahko bistveno razlikujejo, ker številni znaki so odvisni od lokacije tumorja. Obstajata dve kategoriji simptomov: splošni in žariščni.

Prvi se vedno pojavijo. Izraženi so lahko v različnih stopnjah, odvisno od velikosti tumorja. Razlog za njihov videz je povečanje notranje vsebnosti lobanj, kar povzroči povečanje tlaka. Ti simptomi vključujejo:

• Glavoboli se manifestirajo v nagnjenem položaju, še posebej pogosto se pojavijo ponoči;
• Težave z vidom, izražene v upadu in pojavu dvojnega vida;
• Slabost, včasih bruhanje brez očitnega razloga;
• Težave s pomnjenjem kakršnih koli informacij;
• Duševne motnje, sprememba vedenja;
• Epileptični napadi;
• Stalna šibkost okončin na eni strani.

Druga kategorija simptomov vključuje tiste, ki so popolnoma odvisni od lokacije tumorja. Nastanejo zaradi pritiska na določene dele možganov. Simptomi lahko vključujejo:

• Paraliza okončin;
• Poslabšanje vonja;
• Zvišan pritisk znotraj oči, povešanje zgornjih vek;
• Izguba sluha;
• Hude duševne prizadetosti;
• Moteno razmišljanje, zmanjšana možganska aktivnost;
• Neuspeh koordinacije gibov;
• Nenehna slabost.

Če se pojavi vsaj nekaj simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom, ker zaostritev lahko privede do resnih posledic. Iz istega razloga jih ne bi smeli samostojno odstraniti. Sčasoma se bodo simptomi stopnjevali..

Nevarnost tumorja

Če tumor še ne napreduje, se bodo začeli pojavljati hudi zapleti, če tumor še naprej napreduje. To velja tudi za situacijo, ko je meningiom majhen, vendar maligni. Večina teh tumorjev lahko kadar koli začne hitro rasti. Pogosto v nekaj mesecih dosežejo kritične velikosti..

Zapleti se kažejo z izrazitim povečanjem simptomov. Če tudi po tem oseba ne začne nujno zdraviti, potem bo tveganje za smrt zelo veliko. S povečanjem tumorja lahko posamezne možganske strukture znatno trpijo in propadajo. Ena najresnejših težav, s katero se srečujejo bolniki, ki so odložili obisk pri zdravniku, je hidrocefalus - težave s odtokom cerebrospinalne tekočine in možganskim edemom.

Tudi po popolni odstranitvi možganskih meningiomov niso izključeni zapleti. Še posebej velika verjetnost njihovega pojava je prisotna v primerih, ko je bil tumor maligni. Kažejo se z oslabljeno motorično aktivnostjo in resnimi duševnimi težavami. Takšni ljudje lahko nehajo hoditi in izgubijo sposobnost polne uporabe svojih intelektualnih sposobnosti..

S hitro rastjo tumorja se bolniku dodeli invalidnost.

Dieta

Za ljudi, ki trpijo zaradi meningioma, je prehrana še posebej pomembna. Če zavrnete določene izdelke, bo bolnik lahko upočasnil rast tumorja in zmanjšal tveganje za njegov razvoj. Zdrav način življenja je najboljša preventiva meningioma, tako za tiste, ki že trpijo za njim, kot za zdrave ljudi.

Prehrana mora biti sestavljena iz najbolj zdrave in varne hrane. Pomembno je, da iz njega izključite maščobno in prekajeno hrano, mesne juhe, vso hitro hrano. Prav tako ni priporočljivo piti alkoholnih pijač in kaditi cigaret. Ena najboljših prehranskih možnosti meningioma je prehrana s surovo hrano. Ni primeren za vse, vendar daje pozitiven rezultat skoraj vedno.

Prav tako je pomembno upoštevati omejitve glede drog. Vsa zdravila, ki bi lahko izzvala povečanje tumorja, so prepovedana. Pod prepovedjo spadajo nootropiki, vitamin B, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo metabolizem. Pomembno je, da so ženske pozorne na sestavo kontracepcijskih sredstev različice hormonov so resna kontraindikacija. Prav tako ni priporočljivo zdraviti nobenih bolezni s homeopatijo, bolje je dati prednost tradicionalnim metodam zdravljenja.

Diagnostika

Napovedovati meningiome je zelo težka naloga. Izvajanje posebnih pregledov postane nuja, saj je v začetnih fazah razvoja tumorja izjemno težko določiti njegovo prisotnost. Simptomi lahko vključujejo le nekaj znakov, ki kažejo na številne druge bolezni, ki zdravnike pogosto zavajajo, iskanje bolezni pa gre v napačno smer..

Zdravnik praviloma začne pregled z nevrološkimi študijami. Pregleduje reflekse, sluh, vid in stanje vestibularnega aparata. Vodi pogovor s pacientom. Če sumimo na meningiom pri otroku, potem se zdravnik pogovarja z odraslimi, ki morajo vnaprej opazovati in narediti popolno sliko manifestacije težave pri otroku. Po tem so predpisani specializirani pregledi:

• Krvni test - standardna študija, potrebna pri skoraj kateri koli bolezni, pomaga odkriti prisotnost tumorja;
• EEG (elektroencefalogram) - zajame vso aktivnost bolnikovih možganov, meritve se izvedejo z uporabo električnega toka, usmerjenega na glavo;
• CT (računalniška tomografija) - pomaga pri vizualizaciji človeških možganov;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) - prikazuje stanje vseh plasti možganov z uporabo magnetnih valov, ki so mu poslani;
• MRS (magnetna resonančna spektroskopija) - določa strukturo, kemično sestavo in značilnosti tumorja;
• Biopsija - zdravnik odstrani delce tumorja iz možganov s posebno opremo, po kateri se opravi njegova histološka analiza;
• Angiografija - preučuje se intenzivnost oskrbe meningioma s krvjo, poleg tega pacientu intravensko dajemo kontrastno sredstvo;
• PET (pozitivna emisijska tomografija) - razkrije vse vrste recidivov pri bolnikih.

Po diagnozi obiskuje zdravnik sklep in predpiše zdravljenje možganskega možganov brez operacije, če je to mogoče. Tumor se lahko med posebnim zdravljenjem raztopi sam. Ta možnost velja le za majhne velikosti benignih tumorjev, ki ne potrebujejo nujnega kirurškega posega.

Kirurgija omogoča, če je potrebno, operacija še v fazi diagnoze. Nato zdravnik med biopsijo odstrani tumor.

Zdravljenje

Le kvalificirani zdravnik lahko predpiše zdravljenje proti meningiomu. Če je tumor majhen in ne raste, potem ni potreben medicinski poseg. Takšni bolniki potrebujejo dober življenjski slog in redne zdravstvene preglede. V tem primeru boste morali narediti MRI dvakrat letno, smer, ki jo bo dal zdravnik. Praviloma se metoda nevmešanja uporablja le za starejše in mlade s specifičnimi nepravilnostmi. V drugih situacijah je priporočljivo temeljito zdravljenje:

1. Kirurška odstranitev. To je glavni način, da se znebite meningioma. Če je benigna, potem je verjetnost okrevanja po operaciji zelo velika. Po odstranitvi se tumor izloči in odstrani iz struktur lobanje..
2. Sevalna terapija. Najpogosteje se uporablja v prisotnosti več malignih tumorjev, za katere lokalizacije ni mogoče določiti. Ta tehnika se je izkazala tudi pri odstranjevanju velikih meningiomov..
3. Stereotaktična radiokirurgija. Tumorje odstranimo s ciljanimi žarki sevanja, ki uničijo strukturo meningioma s pomočjo posebne naprave, imenovane Novalis. Primerno za majhne novotvorbe do 3 cm, za katere so meje natančno določene.

Najbolj priljubljen način je tretji. Prikazuje visoko zmogljivost, vendar je ni vedno mogoče uporabiti..

Popolna odstranitev nekaterih benignih meningiomov (petroklival, faks-tentorialni kot, kavernozni sinus, osnova lobanje) povzroča veliko težav, kar zmanjšuje verjetnost uspešnega okrevanja.

Napoved, tveganja

V večini primerov je napoved za okrevanje pozitivna. Po odstranitvi benignega tumorja si bolniki v skoraj 100% primerov popolnoma opomorejo. Pomembno tveganje za ponovitev je prisotno le pri malignem meningiomu. Bolniki s takim tumorjem po operaciji okrevajo le v 25% primerov.

Pomembno je tudi upoštevati, da lahko celo majhen ostanek benignega tumorja, ki ga ni bilo mogoče odstraniti, zraste. Še več, za dolgo časa je lahko vse v redu, a po nekaj mesecih se bo meningiom začel povečevati. Z recidivom je predpisana druga operacija.

Tveganja

Obstajajo tudi druge nevarnosti. Oddaljeni možganski možgani povzročijo posledice po operaciji, ki so lahko zelo resne. Možne so naslednje težave:

• Okužba z okužbo;
• Velika izguba krvi;
• Izguba vida, sluha;
• Cerebralni edem;
• Paraliza;
• Pospešena rast tumorja.

Bolnik v pooperativnem obdobju potrebuje resen zdravniški nadzor. Zato nekaj dni ostane v bolnišnici.

Rehabilitacija

Telo po operaciji potrebuje čas, da si popolnoma opomore. Zato se bolnik podvrže posebni rehabilitaciji, ki lahko traja do šest mesecev. Natančno trajanje je odvisno od stanja osebe. Kombinirana terapija vključuje:

• Akupunktura - pomaga obnoviti občutljivost okončin;
• Sprejem farmakoloških zdravil - vzdrževati bolnikovo stanje, zmanjšati tveganje za zaplete;
• Vaje za vadbo - obnovijo motorične funkcije, pomagajo okrepiti imuniteto.

Poleg tega se lahko predpišejo posebne metode zdravljenja, ki upoštevajo posamezne značilnosti pacienta.

Vse postopke je treba izvajati redno, tako da človek dobi največjo možnost popolnega okrevanja..

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil za možganski meningiom naredi prognozo življenja bolj pozitivno. Nadomestno zdravljenje ima dober preventivni učinek na telo po glavni operaciji. Najbolj učinkoviti:

• Tinktura celandina - jemlje se dnevno v eni žlici. Tretjino kozarcev cvetov je treba 2 tedna napolniti z vodko, nato pa sev in dodati še 2/3 pločevinke vodke;
• Tinktura detelje - pred jedjo morate jemati eno žlico. Naredi se z desetdnevno infuzijo 20 g cvetov v 0,5 l vodke;
• Uporablja se tinktura koprive - drobljeno cvetje in korenine rastlin, ki so jih 3 tedne infuzirali v vodki. Zaužiti jih morate pred obrokom, tako da dodate kapljico tinkture v kozarec vode, število kapljic pa je treba postopoma povečati na 40;
• Čebelje mleko - zaužijemo 250 g pod jezikom 15 minut pred obrokom dvakrat na dan.

Vsa sredstva pomagajo zmanjšati tveganje za ponovitev in destruktivno vplivajo na obstoječe tumorje. Trajanje sprejema je mesec dni.

Nevarnost tumorja

Benigni meningiom ne predstavlja nevarnosti in ga je mogoče zdraviti. Maligne novotvorbe lahko povzročijo znatne težave, vendar ob zadostni strokovnosti zdravnikov verjetnost okrevanja ostaja precej visoka. Zdravljenje je potrebno pravočasno začeti z obiskom zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi.