Če zaznamo metastaze v možganih: to je stavek?

Karcinom

Metastaza je maligni proces vdora rakavih celičnih struktur v zdrava tkiva človeških organov. Ko se sprehajamo po telesu, metastaze ustvarjajo sekundarne žarišča bolezni, kar povzroča zaplete. Ta pojav se pojavi ne le, ko tumor raste v velikosti in hitro napreduje. Malignost tkivnih struktur, ki obdajajo patologijo, se pojavlja tako na prvi kot na četrti stopnji razvoja.

Širjenje metastaz se kaže tudi po operaciji iz razloga, ker je neoplazma radikalno skoraj nemogoče odstraniti, preostale celice pa ostanejo na mestu tumorja. Širjenje tumorskih rakavih prilog se lahko pojavi z rakom dojke, s pljučnimi tumorji, z rakom prebavil in s kožnimi patologijami..

Možganske metastaze so tvorba, ki izhaja iz prodora rakavih celičnih patologij v telesu v zdrave tkivne strukture kože ali notranje organe. Ta pojav poznamo tudi s tem imenom - sekundarni možganski rak. Obstaja tudi primarni rak, pri katerem se tumor razvije iz membran, tkivnih struktur in intrakranialnih živčnih vlaken. Primarne patološke formacije nastajajo iz tkiv malignih patologij, ki se nahajajo v katerem koli delu telesa in prodirajo v človeške možgane skozi limfni sistem in krvne žile.


Metastaze rakavih celic

Pred tem pojavom so različni vzroki, vendar zdravniki prepoznajo dva glavna dejavnika: nizko imunost in nalezljivo bolezen. Patologija nastane le iz tumorjev maligne narave. Metastaze opazimo ne samo v možganih. Metastaze najdemo v možganov, skeletnem sistemu, jetrih, pljučih, grlu, želodcu in srcu. Onkološki zapleti te vrste so nevarni za človeško življenje in ne puščajo možnosti za ozdravitev. Večkratno žarišče bolezni otežuje radikalno odstranitev sekundarnih tumorskih formacij z operacijo in zdravljenjem z zdravili.

Možganske metastaze pri raku drugih organov

Možganske metastaze so dokaj pogosta intrakranialna malignost, ki jo najpogosteje lahko povzročijo rak jajčnikov, pljuč, mlečnih žlez in kože..

Po statističnih podatkih razvoj tega zapleta opazimo pri skoraj tretjini bolnikov, ki trpijo za temi boleznimi. Aktivacija metastaz je nepredvidljiva in nikoli ni nemogoče napovedati, v kateri fazi razvoja neoplazme se bo ta proces zgodil. Praviloma se metastaze pojavijo v zadnjih fazah raka, včasih pa se metastaze širijo že v zelo zgodnjih fazah razvoja tumorja. Lahko se razvijejo enojne in večkratne metastaze na možganih..

Odpravo tveganj tega nevarnega zapleta zagotavlja le kompleksno zdravljenje, ki ga predpiše izkušeni onkolog.

Strokovnjaki v Onkološkem centru bolnišnice Yusupov delajo vse, kar je mogoče, da povečajo življenjsko dobo in ublažijo stanje bolnikov, ki jim diagnosticirajo možganske metastaze. Zdravljenje se izvaja z najnovejšimi medicinskimi tehnologijami na visokokakovostni opremi klinike..

Možganske metastaze: vzroki in skupina tveganj

Metastatski proces se razvije iz določenih razlogov. Predhodnik te patologije je maligni tumor, predhodno oblikovan v določenem človeškem organu. Najpogosteje metastaze na možganih najdemo pri bolnikih s pljučnim rakom in rakom dojke. V 10% primerov se diagnosticirajo metastaze melanoma v možganih.

Pri prisotnosti naslednjih bolezni se razvije sekundarni možganski tumor (metastaze):

  • tumorji v nazofaringealni regiji;
  • novotvorbe, ki se razvijajo v hrbtenici;
  • trebušna oblika limfoma;
  • horiokarcinomi;
  • raka materničnega vratu in jajčnikov;
  • maligne novotvorbe v mehurju.

Histološka struktura sekundarne lezije je najpogosteje podobna primarni neoplazmi.

Skupino tveganj sestavljajo naslednje kategorije ljudi:

  • bolniki z rakom, starejši od 50 let;
  • ženske z rakom dojke;
  • moški z diagnozo pljučnega raka.

Klinična slika

Poškodba možganov se kaže z nevrološkimi motnjami. Razvijajo se lahko po eni od možnosti:

  • tumorju podoben - postopno povečanje resnosti klinične slike;
  • apopleksija (simulira možgansko kap) - simptomi se pojavijo nenadoma in jih najpogosteje povzročijo krvavitve v metastazi ali zamašitev velike posode z metastatskim embolom;
  • možnost oddajanja - resnost manifestacije se spreminja v valovih.

Vsi simptomi metastaz v možganih so razdeljeni na možganske in žariščne.

Cerebral - to so znaki poškodbe možganov kot organa.

  • glavobol - difuzen, torej na določeni točki, in se "razlije" po glavi, intenzivira se s spremembo položaja telesa;
  • omotica;
  • slabost, bruhanje, ki ni povezano s prehranjevanjem;
  • kršitev kognitivnih funkcij (utrujenost, oslabljen spomin, pozornost), inteligenca - pojavijo se zaradi kršitve integrativnih funkcij možganov; epileptični napadi, generalizirani (vključujejo celotno telo) ali nekonvulzivni, "odsotnosti".

Fokalni simptomi kažejo na poškodbo določenega dela možganov:

  • oslabljena koordinacija gibov (možganska patologija);
  • dvojni vid, okvara vida (lokalizacija žarišča v okcipitalnem območju);
  • spremembe v vedenju: lahkomiselnost, "ravne" šale ali, nasprotno, agresija - ob prisotnosti metastaz v čelnih režnjah; vizualne halucinacije - lezija na meji časovne in okcipitalne regije;
  • motorične in senzorične motnje: pareza, izguba občutljivosti z določenih področij - s poškodbami območja osrednjega girusa.

Možen je tudi asimptomatski potek: pri 3 - 7% bolnikov se metastaze odkrijejo le na kontrolnem CT pregledu ali MRI.

Neposredni vzrok smrti pacienta je najpogosteje razpršena ishemija možganov ali zagozditev možganskega tkiva v odprtino možganov ali velikih okcipitalnih foramenov - stanje, pri katerem se možgani zaradi povečanega intrakranialnega tlaka prenehajo prilagajati v lobanjski votlini.

Intrakranialni tlak se ne poveča toliko zaradi rasti samih metastaz, temveč zaradi spremljajočega edema. Če pa tumor blokira odtok cerebrospinalne tekočine - tekočino, ki opere lobanjsko votlino -, se simptomi intrakranialnega tlaka hitro povečajo:

  • moteč glavobol;
  • nenadno bruhanje na vrhuncu glavobola, ki ne prinese olajšanja;
  • letargija, zaspanost, letargija, izguba zavesti, koma;
  • v kritičnih primerih - povečanje sistoličnega, "zgornjega", krvnega tlaka, bradikardije (upočasnitev srčnega utripa), depresije dihanja.

Ko se vanjo vname, se hitro poveča otekanje možganskega tkiva, pojavi se ishemija (pomanjkanje oskrbe s krvjo), centri, ki uravnavajo vitalne funkcije, se stisnejo in odmrejo..

Terminalni simptomi (pred smrtjo): temperatura se močno dvigne, dihanje se najprej pospeši, nato postane ritem in globina nepravilen, krvni tlak se zmanjša, pulz oslabi.

Možganske metastaze: simptomi

Pri osebah z diagnozo metastaz na možganih simptome, značilne za glavni onkološki proces, dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • izčrpavajoče glavobole (če ima bolnik metastaze v kostnem mozgu, simptome dopolnjujejo bolečine v kosteh);
  • oslabljena zavest;
  • huda slabost zjutraj;
  • zvišanje tlaka;
  • epileptiformne konvulzije;
  • kršitev vidne in slušne funkcije;
  • pojav paralize;
  • oslabljeno mišično-skeletno delovanje (najpogosteje se manifestirajo metastaze v možganskih možganih);
  • psihološke motnje (pojav prekomerne agresije, razdražljivosti, jeze);
  • vročina, vročina;
  • letargična stanja;
  • oslabitev ali izguba spomina;
  • nevrološke motnje.

Če se odkrijejo zgornji znaki metastaz v možganih, mora bolnik nujno videti zdravnika onkologa, ki bo takoj odkril metastaze v možganih. Simptomi pred smrtjo pri bolnikih z diagnozo sekundarnega možganskega tumorja (metastaze v možgane) so podobni znakom bližajoče se smrti zaradi vseh onkoloških bolezni: bolniki imajo zmanjšan apetit, šibkost in zaspanost, težko dihanje, dezorientacijo v prostoru itd..

Simptomi

S pojavom metastaz v glavi lahko opazite številne pogoste simptome:

  • Močni glavoboli, omotica;
  • Sprememba dojemanja in oslabitev kognitiv;
  • Težave z vestibularnim aparatom (slabost, včasih bruhanje);
  • Kratkoročno ali dolgoročno izgubo spomina;
  • Okvara vida;
  • Parestezija;
  • Bellova Ataksija in paraliza.

Nekateri simptomi metastaz so podobni simptomom kapi in za odkrivanje metastaz je potrebna natančna diagnoza. Pogosto metastaze najdemo v lobanjskih ali časovnih kosteh - 15-25% primerov. Običajno je takšna bolezen enostranska. V 5% primerov je lezija lahko dvostranska.

Simptomi metastaz na glavi so neposredno odvisni od tega, v kateri del metastaze na glavi so prodrli. Vsi simptomi so običajno razdeljeni na možganski in kostni mozeg..

Možganske metastaze: diagnoza v bolnišnici Yusupov

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov raziskav, za katere onkološki center bolnišnice Yusupov uporablja ultramoderno informativno opremo za določitev vrste tumorja: primarni možganski rak, metastaze in benigne novotvorbe. Diagnozo in naknadno zdravljenje izbereta dva specializirana specialista: onkolog in nevrokirurg.

Za odkrivanje metastaz v možganih je predpisan instrumentalni pregled, ki vključuje:

  • računalniška tomografija s kontrastom - za prepoznavanje lokalizacije tumorja, njegove narave in velikosti;
  • slikanje z magnetno resonanco - velja za visoko natančno diagnostično metodo, ki se uporablja za določanje novotvorb tudi najmanjših velikosti v zgodnjih fazah onkološkega procesa;
  • angiografija;
  • stereotaktična biopsija;
  • pozitronsko-emisijska tomografija.

Pridobljeni rezultati zgornjih diagnostičnih študij omogočajo zdravnikom bolnišnice Yusupov, da izberejo najučinkovitejše taktike zdravljenja, ki bodo pomagale ublažiti bolnikovo stanje in mu podaljšati življenje.

Uporabljene diagnostične metode

Analiza patologije je usmerjena v iskanje metastaz in njihovo namestitev v možgane. Najpogosteje za to uporabljajo:

  • MRI, ki omogoča preverjanje notranjih organov z valovi elektromagnetnega sevanja, ki bodo prikazani in zabeleženi na monitorju;
  • CT skeniranje možganov z rentgenskimi valovi s prenosom v računalnik in nadaljnjo obdelavo prejetih informacij za vsako plast.

Poleg tega lahko predpišejo tomografijo, angiografijo in biopsijo, ki bodo pokazale sestavo patoloških celic rakavega tumorja in metastaz.

Možganske metastaze: zdravljenje v bolnišnici Yusupov

Strokovnjaki onkološkega centra bolnišnice Yusupov pripravijo program zdravljenja za vsakega bolnika na kliniki individualno, pri čemer upoštevajo stopnjo napredovanja metastatskega procesa, število metastaz (odkrijejo se ne samo posamezne, temveč tudi številne metastaze v možgane), starost pacienta, splošno stanje in drugi pomembni dejavniki.

Za zdravljenje metastaz onkologi bolnišnice Yusupov uporabljajo najsodobnejše metode:

  • nevrokirurški poseg - uporablja se pri bolnikih z možnimi posameznimi tumorji v možganih. Ta zapletena operacija se izvaja z uporabo inovativnega nevronavigacijskega sistema. Po potrebi uporabite fluorescenčno navigacijo, ki vam omogoča, da ločite prizadeta območja od zdravih možganskih struktur;
  • sevalna terapija - prispeva k uničenju malignih celic na območju, na katero je usmerjena (v tem primeru obsevanje možganov z metastazami). Posledice radioterapije so odvisne od številnih posameznih dejavnikov in so lahko tako zmerne kot resne, saj ta metoda ne vpliva samo na patološko tvorbo, temveč tudi na zdrava bližnja tkiva;
  • kemoterapija;
  • gama nož (stereotaktična radiokirurgija);
  • terapija z zdravili - je zdravilo, ki pomaga ublažiti bolnikovo stanje, lajšati akutne bolečine in druge neželene znake raka.

Izvajanje celovitega zdravljenja možganskih metastaz žal ni zagotovilo popolnega okrevanja, saj tega resnega zapleta ni mogoče vedno zdraviti v celoti, tudi če nevrokirurgi odstranijo vse obstoječe metastatske novotvorbe. Postopki zdravljenja so usmerjeni predvsem v lajšanje splošnega stanja hudo bolnega pacienta in podaljšanje življenjske dobe pacienta z diagnozo možganskih metastaz. Koliko bolnikov je živelo po kompleksnem zdravljenju, je odvisno od stopnje razvoja ugotovljenega metastatskega tumorja, njihovega zdravstvenega stanja, starosti, skladnosti s priporočili lečečega zdravnika in številnih drugih pomembnih odtenkov.

Koliko ostane še živeti, če je diagnoza potrjena?

Niste prepričani v pravilnost diagnoze in zdravljenja, ki vam je predpisano? Vaši dvomi bodo pomagali razbliniti video posvetovanje strokovnjaka svetovnega razreda. To je resnična priložnost, da izkoristite kvalificirano pomoč najboljših najboljših in hkrati ne preplačate.

Žal maligna bolezen, ki je napredovala v predel glave, bistveno skrajša čas preživetja. V tej fazi se zdravniki pogosto ne zatečejo k aktivni terapiji, temveč k paliativnim metodam, ki se borijo proti glavnim simptomom. Tej vključujejo:

  • uporaba kortikosteroidov. Preprečujejo razvoj edema tkiv in lajšajo nevrološke dejavnike;
  • antikonvulzivi, ki nadzorujejo epileptične napade in konvulzije.

Metastaze na glavi so resen zaplet raka, za katerega je značilna neugodna prognoza. Vendar se razvijajo tehnologije zdravljenja in preizkušajo se novi načini obvladovanja bolezni..

Možganske metastaze: prognoza preživetja

Najnevarnejša posledica raka so metastaze, vključno z metastazami na možganih. Pričakovana življenjska doba bolnikov s podobno diagnozo ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ni več kot en mesec.

Uporaba terapije s kortikosteroidi omogoča podaljšanje življenjske dobe za dva do tri mesece.

S pomočjo obsevalne terapije se lahko življenjska doba bolnikov podaljša na šest mesecev.

Zahvaljujoč celovitemu zdravljenju, uporabi inovativnih tehnik in uporabi vrhunske medicinske opreme se življenje bolnikov v onkološkem centru bolnišnice Yusupov podaljša za nekaj let!

Značilni simptomi poškodbe GM malignih celic

Simptomi možganske okvare zaradi metastaz so odvisni od stopnje njihovega razvoja, kraja nastanka, posameznih značilnosti. Opazovanja bolnikov kažejo na prisotnost takih znakov, kot so:

  • občasna slabost in omotica (ob normalnem delovanju drugih organov in odsotnosti kakršnih koli klasičnih motenj, ki povzročajo te simptome);
  • okvara spomina, zmeden govor, nezmožnost priklicati elementarna imena vsakodnevnih predmetov (hkrati se ohranjata splošna zavest in jasnost misli);
  • glavoboli, šibkost;
  • izguba teže, popolno pomanjkanje apetita;
  • druge spremembe vedenja.

Pomembnost povezave teh simptomov s procesom metastaz je pomembna za korelacijo z diagnosticiranim primarnim rakom. V nasprotnem primeru se jasnost zgornjih razlogov popolnoma izpere, zaradi podobnosti znakov številnih patologij možganov ne-onkološke narave.

Možganske metastaze: preprečevanje

Da bi preprečili razvoj metastaz, je treba upoštevati več pomembnih pravil:

  • pravočasen stik s strokovnjaki za celovito diagnozo in zgodnje odkrivanje tumorskih formacij;
  • začnite zdraviti raka na začetnih stopnjah razvoja malignih procesov;
  • če je ugotovljen maligni tumor, upoštevajte vsa priporočila lečečega zdravnika.

Da bi se izognili pojavu resnih zapletov, je treba upoštevati glavna preventivna pravila - voditi zdrav življenjski slog in opustiti slabe navade, kar bo pomagalo zmanjšati tveganje za razvoj vseh onkoloških bolezni, posledica katerih so metastaze na možganih.

Lahko se dogovorite za termin pri visoko usposobljenem onkologu v Onkološkem centru, dobite popolne informacije o stroških diagnostičnih postopkov in metod za zdravljenje metastaz na možganih, tako da pokličete bolnišnico Jusupov ali na spletu na spletni strani klinike.

Aleksej Andreevič Moisejev

Zdravljenje patologije

Shema se določi po analizi takega parametra:

  • lokacija primarnega tumorja;
  • stopnjo razširjenosti metastaz - večkrat težje paliativno zdravljenje;
  • značilnosti telesa bolnika z rakom;
  • občutljivost na specifična zdravila.
  • Obsevanje Tečaj traja 14 dni. Cilji - zmanjšanje sekundarnih tvorb, lajšanje simptomov. Obstaja tveganje za ponovitev in pospešeno rast metastaz. Tudi ta vrsta terapije negativno vpliva na delovanje možganov..
  • Zdravljenje z zdravili Naloge - ublažiti simptome, normalizirati aktivnost živčnega sistema, lajšati intrakranialni tlak in vnetja. Tečaj - stalni.
  • Kemija. Uničiti je treba večino metastaz, kompenzirati bolezen. Uporablja se le v odsotnosti takšne ovire za tumor kot zdrava tkiva in intrakranialne tekočine..

Bibliografija

  • ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni)
  • Bolnišnica Yusupov
  • Čerenkov V. G. Klinična onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010.-- 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stanje onkurološke oskrbe v Moskvi // Oncourology. - 2013. - št. 4. - S. 10–13.
  • Volosyanko M. I. Tradicionalne in naravne metode za preprečevanje in zdravljenje raka, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Clinical Oncology Joel Tepper Abeloff - 5. izdaja, eMEDICAL BOOKS, 2013

Vrste adenokarcinoma

Adenokarcinom se glede na klinične znake, odstotek preživetja in potek bolezni razdeli na naslednje vrste:

  • mucinozni adenokarcinom pljuč;
  • periferni adenokarcinom pljuč;
  • adenokarcinom pljučnega raka;
  • nizkocenovni adenokarcinom pljuč;
  • zelo diferenciran adenokarcinom pljuč;
  • zmerno diferenciran adenokarcinom pljuč.

Pod vsako vrsto bolezni opisujemo metode zdravljenja adenokarcinoma pljuč v njegovih različnih manifestacijah..

Adenokarcinom pljučnega raka

Adenokarcinom je oblika pljučnega raka, ki se pojavi v večini primerov odkrivanja raka. Ne glede na vrsto ločimo štiri stopnje adenokarcinoma:

  • 1. stopnja - na tej stopnji velikost tumorja ne presega 3 centimetra, metastaze so popolnoma odsotne in človek lahko doživi le rahlo utrujenost. Če se v tej fazi odkrije tumor, je stopnja preživetja 99%;
  • 2. stopnja - velikost tumorja ne presega 6 centimetrov, lahko opazimo metastaze, ki se širijo izključno na bližnja tkiva in bezgavke. Stopnja preživetja je še vedno visoka in se giblje od 70 do 90%;
  • 3. faza - v tej fazi se stanje bolnika močno poslabša, pojavi se kašelj z velikim sproščanjem sputuma, kar se tiče tumorja, se aktivno poveča, metastaze pa se širijo na oddaljeno locirane organe. V tretji stopnji se stopnja preživetja, odvisno od vrste adenokarcinoma, zmanjša na 20-35%;
  • 4. stopnja - velikost tumorja v tej fazi je že tako velika, da presegajo meje enega pljuč in segajo v drugo. Metastaze opazimo v oddaljenih bezgavkah in pretok krvi se lahko razširi do možganov. Stopnja preživetja se giblje od 1 do 5%, odvisno od vrste tumorja.

Adenokarcinom pljuč nizke stopnje

To je ena najbolj neugodnih oblik pljučnega raka, ki se razvije veliko hitreje kot druge vrste in jo že v začetnih fazah spremljajo metastaze. Zaradi strukturnih značilnosti tumorskih celic je zdravnikom zelo težko določiti meje tumorja, kar tudi otežuje zdravljenje.

Zdravljenje

Če odkrijemo rakave oblike te oblike, dobimo ugoden izid, če pravočasno začnemo zdravljenje. Da se znebite tumorja, se zatečejo k kompleksni terapiji, z drugimi besedami, tumor najprej odstranijo s kirurško metodo, po kateri je pacientu predpisan tečaj kemoterapije, ki naj bi zagotovil dolgotrajno remisijo. Prav tako se lahko pred operacijo izvaja sevalna terapija, ki omogoča zmanjšanje meja tumorja..

Napoved preživetja s to obliko pljučnega raka v zgodnjih fazah je 40-45%, pri tekočih procesih pa je izid vedno usoden. Glavni razlog za to statistiko je asimptomatska narava tega procesa. Zelo težko je v zgodnjih fazah odkriti nizkocenovni adenokarcinom..

Močno diferenciran adenokarcinom pljuč

Celice te vrste raka so po svoji strukturi zelo podobne celicam zdravega pljuč. Močno diferenciran adenokarcinom spremlja velika proizvodnja sluzi, kar je glavni simptom. Glavna značilnost te vrste raka je zelo počasna rast in pozno nastajanje metastaz, kar močno olajša postopek zdravljenja..

Zdravljenje

Zdravljenje je v celoti odvisno od stopnje, na kateri so odkrili bolezen. Najpogosteje je potreben celostni pristop, vključno z odstranitvijo tumorja in kasnejšo kemoterapijo, s katero se bomo znebili preostalih celic.

Prognoza za to vrsto raka je veliko ugodnejša:

  • na 1. stopnji - okreva 86-98% bolnikov;
  • na 2. stopnji - 70-71%;
  • na 3. stopnji - 35%;
  • na 4. stopnji - 5%.

Zmerno diferenciran adenokarcinom pljuč

Najpogostejša vrsta adenokarcinoma, ki se pojavi v približno 40% primerov. Bolezen je skoraj asimptomatska, prvi znak bolezni pa je dodelitev dokaj obilnega sputuma..

Zdravljenje

V tej situaciji je skoraj nemogoče storiti brez kirurškega posega. V primeru, da je operacija iz kakršnega koli razloga zapletena ali kontraindicirana, se kirurški poseg nadomesti s sevalno terapijo v kombinaciji s kemoterapijo. Napoved za to vrsto raka je izjemno neugodna in znaša le 10%, z drugimi besedami, v 10 letih od diagnoze bo preživelo le 10 od 100 ljudi..

Mucinozni adenokarcinom pljuč

Zelo redka vrsta raka je blaga. Gre za tumor, ki nima jasnih meja in vključuje ogromno število cističnih formacij, napolnjenih z viskozno sluzjo - mucinom. Sam tumor ima belkasto sivo barvo..

Zdravljenje

Omeniti velja, da je mucinozni adenokarcinom izjemno imun na sevanje. Glavna metoda zdravljenja je kirurško posredovanje, ki mu sledi kemoterapija. Stopnja preživetja pri tej diagnozi se giblje med 40 in 69%.

Periferni adenokarcinom pljuč

Dolgo časa se ta vrsta adenokarcinoma morda sploh ne manifestira. Pomembno je tudi upoštevati, da se periferni adenokarcinom zelo pogosto razgradi na več tumorjev. Prvi simptomi se pojavijo, ko je proces raka že prešel na bronhije. Najprej mora biti bolnik pozoren na kratko sapo, utrujenost in šibkost. Kašelj in izcedek izpljunka sta simptoma zadnje stopnje..

Zdravljenje

Trenutno niso našli nobenih drugih možnosti za operacijo pljučnega raka. Poleg kirurškega posega specialisti uporabljajo kemoterapijo, za pozitiven učinek pa lahko traja od 6 tečajev ali več. Napoved: popolna resorpcija tumorja in ozdravitev se pojavijo le pri 10-30%.

Življenjska napoved bolnikov

Napoved za raka kostnega mozga je pesimistična. Če pa mesta lezije ne spremljajo metastaze in je samski, je popolno ozdravitev bolnikov 80%.

Koliko pacientov živi?

Številne paciente in njihove bližnje zanima vprašanje, koliko let, mesecev, dni bo živel človek z rakom kostnega mozga? Vsak človek ima svoj individualni organizem, svojo usodo, svojo biološko uro. Pomembno vlogo pri tem igra starost, splošno fizično stanje..

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in pravočasno opravite preventivno vzdrževanje, predpisan potek zdravljenja, potem zaživite še štiri leta. Če se telo dobro odzove na predpisani potek zdravljenja, bo trajanje pacientovih dni še večje. Danes presaditev matičnih celic ponuja veliko možnost popolne remisije..

Ne pozabite pa, da so vse statistike preživetja relativne, so splošne narave, ne upoštevajo posamezne reakcije telesa na toleranco predpisanih zdravil ali drugega terapevtskega učinka, informacije so že lahko zastarele in najnovejši kazalci sodobnih zdravilo.

Zakaj se pojavijo bolečine?

Bolečina je posledica treh razlogov:

  1. uničenje rakavega konglomerata obilno inerviranega periosteuma;
  2. draženje v periosteju bolečinskih receptorjev z biološko aktivnimi odpadnimi produkti rakavih celic;
  3. vpletenost živčnih končičev mišic v metastatsko vozlišče.

Nestrpna bolečina še zdaleč ni vedno povezana s skeletnimi metastazami, praviloma je to posledica velike agresivnosti tumorskih celic v terminalni fazi postopka, ko je koncentracija biološko aktivnih snovi - citokinov, ki dobesedno "zažgejo" živčne končiče tkiv, ki jih tumor sploh ne prizadene, ogromna. S visoko stopnjo malignosti primarnega tumorja je sindrom bolečine pogostejši in intenzivnejši. Najočitnejši primer, pogoste in nenehne bolečine v popolnoma celih kosteh z adenokarcinomom pljuč, operacija odstranitve prizadetega pljuča popolnoma zdravi bolečino.

Izobraževalni proces

Tvorba rakavih celic, pripravljenih, da se odcepijo od glavnega tumorja, se začne že od samega začetka svojega razvoja. Toda posebna oblika celice ne omogoča, da se širi po telesu. Poleg tega ga sprva blokira imuniteta.

Z zmanjšanjem malignih celic začne privlačiti tkivna transglutaminaza - protein tTG. Ta beljakovina se veže na membrano rakave celice in tvori nekakšen pipka ter tako aktivira mobilnost patološke celice.

Pipci prekinejo medcelično povezavo z glavnim tumorjem in pomagajo, da se rakava celica premakne naprej. Zaradi gibanja vstopi v limfo ali krvni obtok, s pomočjo katerega prodre v določen organ in se tam začne razvijati.

Kostne metastaze

Pogosteje kot drugi so prizadeti nadlahtnica, stegnenice in medenične kosti, hrbtenica in rebra ter prsnica. Onkologi opisujejo osamljene primere metastaz v čeljusti.

Žarišča v okostju se manifestirajo z glavnimi simptomi: intenzivna bolečina, deformacija mišično-skeletnega sistema, pogosti zlomi zaradi kršitve njihove strukture, povečana koncentracija kalcija v krvnem serumu ali plazmi. Hiperkalcemija se kaže: suha usta, aritmije, okvara spomina in povečana tvorba urina.

Metastaze pljučnega raka v hrbtenici povzročajo nevrološko kliniko: mielopatijo in radikulopatijo z uničenjem vretenc. Pogosto se znajdejo v ledvenem delu hrbtenice z neznosnimi bolečinami in paralizo nog. Stanje bolnikov zahteva stalno anestezijo, za katero se uporabljajo zdravila iz skupine zdravil. Pričakovana življenjska doba pri teh bolnikih je minimalna: od 6 do 12 mesecev.

Zadnji dnevi

Ponavadi ga lahko sorodniki odpeljejo domov, medtem ko mu predpišejo in mu dajejo močna zdravila in zdravila proti bolečinam, ki pomagajo zmanjšati bolečino.

V tem trenutku morate razumeti, da ima pacientu zelo malo časa in morate poskusiti zmanjšati njegovo trpljenje. Na samem koncu se lahko pojavijo dodatni simptomi: bruhanje s krvjo, obstrukcija črevesja, močne bolečine v trebuhu in prsih, kašljanje krvi in ​​pomanjkanje sape.

Na koncu, ko skoraj vse organe prizadenejo metastaze raka, je bolje, da bolnika pustimo pri miru in ga pustimo spat. Najpomembneje je, da morajo biti v tem trenutku blizu bolnih sorodniki, ljubljeni, bližnji ljudje, ki bodo s svojo prisotnostjo zmanjšali bolečino in trpljenje.

Vzroki

Pojav mts (metastaz) v kosteh je posledica širjenja rakavih celic po krvnih žilah iz primarno prizadetega organa v kostno tkivo, ki se razvijejo v maligne tumorje. Najpogosteje rakave celice selijo iz primarno prizadete ščitnice, prostate in mlečnih žlez, pljuč, ledvic, pa tudi s Sarcomas, limfomi in Hodgkinov limfom. Metastaze iz materničnega vratu, jajčnikov, prebavil in mehkih tkiv ter zelo redko iz drugih organov so manj pogoste. Najpogostejša lokalizacija so metastaze v kosteh z obilno preskrbo s krvjo: kosti medenice, rok, nog, prsnega koša, hrbtenice, lobanje, kostnega mozga in reber. Metastaze pogosto najdemo v kolčnem sklepu, ramenskih in kolenskih sklepih. Z rakom dojk pri ženskah, z rakom ščitnice, ledvic in pljuč, lahko metastaze preidejo na ksifidni proces, telo in roko prsnice, pa tudi na ium, rebra, medenične kosti, kolke in rame.

Tumorji motijo ​​delovanje osteoblastov in osteoklastov - velike multinuklenirane celice, ki so odgovorne za uravnavanje strukture in uničenje kostnega tkiva v procesu obnavljanja celic..

Kirurški poseg, patološki zlomi in drugi zapleti metastaz lahko povzročijo kilostazo (limfno zastoje), kar vodi do edema. Kostne metastaze lahko povzročijo hude bolečine, na primer s spinalnim melanomom ali išiasnim tumorjem, ki lahko stisne živec.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili bolezni, bi bilo treba pri preprečevanju raka kostnega mozga usmeriti v povečanje imunosti in oskrbe telesa z vsemi potrebnimi snovmi, bodite pozorni na pravilno prehrano in naslednje izdelke:

  • morske ribe (vsebuje veliko maščobnih kislin, ki so potrebne za človeško telo).
  • piščančje meso. Je beljakovinska hrana, bogata z vitamini skupine B, selenom (vrsta antioksidanta).
  • orehi (vsebujejo veliko železa).
  • arašidi.
  • piščančje jajce, bogato je z luteinom.
  • morska ohrovt, vsebuje veliko joda.

Zdravniki priporočajo tudi pitje veliko tekočine. Dnevna norma je tri litre vode. Voda bo pomagala zmanjšati kalcij v krvi.

Zadnja stopnja pljučnega raka

Karcinom pljuč se sprva razvije brez kakršnih koli simptomov. Onkologija je v zadnjem času najpogostejša med vsemi. Težava je ravno v poznem odkrivanju in diagnozi raka, zato tumor odkrijemo na 3 ali celo 4 stopnjah, ko bolezni ni več mogoče zdraviti.

Vsi simptomi pred smrtjo zaradi raka pljuč 4 stopnje se nanašajo neposredno na dihanje in bronhije. Običajno bolnik težko diha, stalno dobi zrak, močno kašlja z bogatim izcedekom. Na samem koncu se lahko začne epileptični napad, ki bo privedel do smrti. Terminalna stopnja pljučnega raka je za bolnika zelo grda in boleča..

Anonimne ocene

Anonimno. Prijatelju so diagnosticirali raka dojke, nato litske metastaze. Zdravnik ji je rekel, da z MTS živita dlje časa, prijateljica potuje vsak mesec, da si nabere vodo in se na splošno počuti dobro.

Anonimno. Zdravnik mi je tudi rekel, da je stopnja preživetja za mts v kosti višja, kot če bi bila v organih. Bila sta dve kemiji, zdaj redno jemljem bisfosfonate in še naprej živim v polnosti, zato ne obupajte.

Anonimno. Moja babica z metastazami je živela 10 let in pol, vendar je bilo več bolečin, bila je aktivna, ni sedela mirno. Morfin je jemala proti bolečinam.

Rak jeter

Ko tumor poškoduje jetra, zelo hitro zraste in poškoduje notranja tkiva organa. Rezultat je zlatenica. Bolnik čuti močne bolečine, vročino, bolnik čuti slabost in bruha, moteno uriniranje (urin je lahko s krvjo).

Pred njegovo smrtjo zdravniki poskušajo z zdravili zmanjšati trpljenje bolnika. Smrt zaradi raka jeter je zelo huda in boleča z veliko notranjih krvavitev.

Preprečevanje

Kostne metastaze so manj nevarne kot metastaze na organih prsnice in trebušne votline. Priporočljivo je zmanjšati obremenitev prizadetih območij okostja, odvisno od lokacije metastaz, uporabljati ščetke, pogosteje ležite, nosite podporni steznik ali držalo za glavo in ne dvigujte uteži. Prehrana mora vključevati živila, ki so dobra za kosti in splošno imunost..

Ali lahko metastaze na kosteh ozdravimo? Zgodnje odkrivanje metastaz in dosledno upoštevanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik in priporočila, povečujejo možnosti za poraz bolezni in rešijo bolnikovo življenje.

Zaznavanje in zdravljenje metastatskih novotvorb možganov

Možganske metastaze nastanejo med širjenjem atipičnih celic iz drugih organov: mlečnih žlez, jajčnikov, pljuč in kože. Nastanejo v četrti fazi tumorskega procesa. Možganske metastaze odkrijejo pri vsakem četrtem bolniku z rakom. Zlasti pri pljučnem raku odkrijejo metastatske tumorje v 70% primerov, raka dojke - 30%, črevesja - 3%, melanoma - 7%. Simptomatsko terapijo ob prisotnosti rakavih metastaz v možganih izvajajo zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov. Zdravstveni delavci hospic nudijo paliativno oskrbo bolnikov.

Radiologi, zdravniki funkcionalne diagnostike izvajajo pregled pacientov z najnovejšimi napravami z visoko ločljivostjo. Omogočajo vam, da prepoznate najmanjše metastaze malignega tumorja v možganih. Laboratorijski pomočniki uporabljajo kakovostne reagente, zahvaljujoč katerim zdravniki dobijo natančne rezultate testov. Onkološki bolniki morajo opraviti kompleksne preglede v partnerskih ambulantah bolnišnice Yusupov.

Vzroki

Možganske metastaze nastanejo med migracijo atipičnih celic iz malignih tumorjev z naslednjih lokacij:

  • Nazofaringealni predel;
  • Hrbtenica;
  • Maternični vrat;
  • Jajčniki;
  • Mehur.
Zdravniki pogosto odkrijejo metastaze na možganih pri bolnikih z abdominalnim limfomom, koriokarcinomom.

Histološka struktura metastatske lezije je podobna strukturi primarnega tumorja. V visoko tvegano skupino za nastanek možganskih metastaz so bolniki z rakom, starejši od 50 let, ženske z rakom dojke in moški z diagnozo pljučnega raka..

Simptomi in diagnoza možganskih metastaz

Ne glede na lokacijo primarnega tumorja metastaze v možganih manifestirajo specifične simptome:

  • Izčrpavajoči glavoboli, ki prvi signalizirajo prisotnost metastaz malignega tumorja v možganih;
  • Okvara vida - razcepljena slika ali izguba drobcev;
  • Zvišanje tlaka;
  • Govor in okvara sluha;
  • Težave z duševnim zdravjem;
  • Izguba občutka v okončinah;
  • Pojav paralize;
  • Kršitev mišično-skeletne funkcije (najpogostejša manifestacija metastaz v možganih možganov);
  • Krči slabosti in bruhanja;
  • Epileptiformne konvulzije.
Za zgodnje odkrivanje metastaz na možganih v bolnišnici Yusupov se za vse bolnike z rakom izvaja računalniška tomografija s kontrastom. S to metodo dobimo večplastno sliko tkiv. Slikanje z magnetno resonanco na premium napravah vam omogoča, da vidite metastaze minimalne velikosti.

Prav tako arsenal metod, ki zdravnikom v bolnišnici Yusupov omogočajo odkrivanje metastaz pri raku v možganih, vključuje angiografijo, pozitronsko emisijsko tomografijo in stereotaktično biopsijo. Pridobljeni rezultati teh diagnostičnih študij omogočajo zdravnikom bolnišnice Yusupov, da izberejo najučinkovitejše taktike zdravljenja, ki bodo pomagale ublažiti bolnikovo stanje in mu podaljšati življenje.

Zdravljenje možganskih metastaz

Onkologi ponujajo paliativno terapijo bolnikom z metastazami raka na možganih. Njegov cilj je podaljšati in izboljšati kakovost življenja bolnika. Zdravilo z glukokortikoidi zmanjšuje resnost simptomov možganskih metastaz. Med zdravljenjem s kortikosteroidnimi hormoni se splošno počutje bolnika čez dan od začetka jemanja zdravila znatno izboljša in ostane stabilno do konca zdravljenja.

Če se pojavijo napadi epilepsije, se bolnikom dodeli antikonvulzivno zdravljenje. Glavobol zmanjšamo z neiopičnimi in opioidnimi analgetiki, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. S povečanjem intrakranialnega tlaka zaradi motenj pretoka cerebrospinalne tekočine so predpisani diuretiki.

Glavna metoda zdravljenja možganskih metastaz je sevalna terapija. Tečaj obsevanja obsega 10-15 sej. Standardni odmerek je 30 Gy. V nekaterih primerih se izvaja kemoterapija z protitumorskimi zdravili. Zahvaljujoč sodelovanju bolnišnice Yusupov z vodilnimi raziskovalnimi inštituti za onkologijo imajo pacienti klinike edinstveno priložnost za zdravljenje terapije z najučinkovitejšimi kemoterapevtskimi zdravili, ki so v zaključni fazi kliničnih preskušanj.

Nevrokirurški poseg se izvaja pri bolnikih, ki so v možganih odkrili zavidne posamezne novotvorbe. Ta zapletena operacija se izvaja z uporabo inovativnega nevronavigacijskega sistema. Če je indicirano, se uporablja navigacija s fluorescenco, metoda, ki razlikuje območje, prizadeto s tumorjem, od zdravih možganskih struktur..
Ko v možganih odkrijejo posamezne metastaze raka, se izvede operacija kibernetskega noža. To je manj travmatična metoda. Učinkovit je, če velikost tumorja ne presega šestih centimetrov, število metastatskih lezij pa ne več kot šest.

Napoved in preprečevanje

Če ni ustrezne terapije, življenjska doba bolnikov z metastazami rakavega tumorja v možganih ne presega enega meseca. Kortikosteroidna terapija podaljša življenje za dva do tri mesece. S pomočjo obsevalne terapije se življenjska doba bolnikov poveča na šest mesecev. Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo inovativne metode zdravljenja bolnikov z rakom z uporabo vrhunske medicinske opreme. To vam omogoča, da podaljšate življenje bolnikov za več let..

Edina učinkovita metoda za preprečevanje metastaz raka na možganih je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje primarnih tumorjev. Če želite rešiti življenje, če opazite zgodnje znake tumorskega procesa, se obrnite na onkološko ambulanto bolnišnice Yusupov. Vzpostavite termin z onkologom prek spleta ali pokličite kontaktni center kadar koli podnevi ali ponoči, ne glede na dan v tednu.

Koliko jih živi z metastazami v možganih zaradi raka

Onkološke bolezni pogosto spremlja proces metastaz, zaradi česar nastanejo metastaze v strukturah možganov in drugih delih telesa. Rakaste celice se širijo po telesu predvsem s pomočjo hematogene (prek krvnega obtoka) metode iz primarnega žarišča. Pogostost sočasnih metastatskih poškodb možganskih struktur je približno 25% primerov v celotni masi malignih tumorjev. Patologija se pojavi 10-krat pogosteje v primerjavi s primarnimi tumorji z lokalizacijo v možganskem tkivu.

Splošne informacije o metastazah

Metastaze, ki nastanejo v možganih, so sekundarne patološke žarišča, ki se razvijejo v ozadju primarnega malignega tumorja z lokalizacijo na drugem delu telesa. V 35-40% primerov predstavljajo samotne žarišča (vozlišča), v 50-65% primerov pa se v možganih razvije več metastaz, kar znatno poslabša prognozo.

Z večkratno obliko so metastatske novotvorbe lokalizirane v različnih oddelkih - v parenhimu, meningih (trda, mehka), v ventrikularnem sistemu, subarahnoidnem prostoru. Supratentorialna (nad možganom) lokalizacija se pojavlja s pogostostjo 85% primerov, cerebelarna - v 15% primerov. Lezije najdemo v možganskem steblu v 5% primerov, v membranah - v 2% primerov.

Prisotnost metastaz v možganski regiji velja za neugoden dejavnik napovedovanja, koliko ostane v življenju. Rak, ki prizadene mlečno žlezo, je ena najpogostejših bolezni raka pri ženskah. V tem primeru se metastaze v glavi odkrijejo pri 5-30% bolnikov.

Pogostost prodiranja metastaz v različne dele možganov se razlikuje glede na lokacijo primarne lezije: za raka s primarno lezijo, ki se nahaja v pljučih - 19%, s primarno lezijo v ledvici - 6,5%, z diagnosticiranim melanomom - 6,5% kolorektalni rak - 1%.

Pogosto je intrakranialna (intrakranialna) metastaza glavna manifestacija patološkega procesa razvoja tumorja. Intravitalna diagnoza poškodbe možganov se pojavi 3-krat manj kot med obdukcijo (obdukcija). Obdukcija pokaže neodkrite metastatske tvorbe v možganskih strukturah v življenju v 25-40% primerov.

Lokalizacija metastaz v glavi - predvsem na meji mest bele in sive snovi, na mestu stika bazenov možganskih arterij (sredina, hrbet). Največji metastatski potencial imajo take tumorske oblike, kot so pljučni rak (majhna celična oblika) in melanom. S temi oblikami malignih novotvorb se možganske metastaze pojavijo po 2 letih poteka primarne patologije pri 80% bolnikov.

Prisotnost metastaz v glavi z melanomom poslabša prognozo življenjske dobe v primerjavi z drugimi vrstami malignih novotvorb. Metastatske lezije z enako pogostostjo se razvijejo s prvencem razvoja in napredovanja osnovne bolezni. Spremlja ga postopna kršitev vitalnih funkcij ob ohranjanju kompenzacijskih zmožnosti.

Vzroki

Glavni razlog za pojav metastatskih novotvorb v možganskih strukturah je prodiranje rakavih celic z druge lokacije v predel lobanje. Rakaste celice se širijo skozi krvni obtok ali limfo..

Simptomatologija

Simptomi možganskih metastaz se kažejo s cerebralnimi in žariščnimi motnjami. Za številne bolnike je značilen razvoj episindroma (simptomatska epilepsija), somatske motnje, oslabljena motorična koordinacija. Debitantski znaki pojava metastaz v glavi se razlikujejo in se kažejo z možnostmi:

  1. Tumorju podobno. Povečanje možganskega in žariščnega sindroma v nekaj tednih, včasih tudi dneh.
  2. Apoplektik. Spominja se na razvoj možganske kapi z žariščnimi simptomi, kot so afazija (oslabljena govorna funkcija), hemipareza (pareza v polovici telesa), žariščni epileptični napadi. Sindromi se akutno razvijejo na ozadju krvavitve v območju metastaz ali zaradi okluzije (blokade) možganske žile z metastatskim embolom (nevezan intravaskularni substrat).
  3. Opomnik. Zanj je značilno valovito manifestacija simptomov, ki spominjajo na znake razvoja vnetnega procesa ali žilne patologije v možganih.

Simptomi metastaz so odvisni od lokacije in velikosti neoplazme, od intenzivnosti razvoja edema okoliških tkiv. Statistični podatki kažejo, da se bolečina v glavi opazi v 50% primerov, hemipareza v 20% primerov, kognitivna oslabitev, vedenjske motnje v 14% primerov, epileptični napadi (žariščni, posplošeni) v 12% primerov, ataksija in motorične motnje v 16% primerov.

Znaki povečanja intrakranialnega tlaka pogosto postanejo podlaga za imenovanje CT ali MRI skeniranja, glavobol, ki se intenzivira s spremembo položaja glave, se kombinira s slabostjo, zastoji na območju očesnih diskov, omotico. Vredno je biti pozoren na Cadhingovo triado, za katero je značilna depresija zavesti, zaspanost, vidna disfunkcija.

Diagnostične metode

MRI v predelu glave s povečanjem kontrasta je prednostna metoda instrumentalne diagnostike za diagnoze, kot so melanom, maligni tumorji z lokalizacijo lezije v pljučih in mlečni žlezi. Prikazana so posvetovanja z zdravniki: onkolog, nevrolog, oftalmolog. Diagnostika vključuje dogodke:

  • Zdravstvena zgodovina.
  • Ugotavljanje nevrološkega statusa.
  • Pregled fundusa (odkrivanje znakov intrakranialnega tlaka).
  • Elektroencefalografija.
  • Rentgen (predel prsnega koša).
  • Ultrazvok (pregled organov v medeničnem predelu in bezgavk, določitev stanja organov, ki se nahajajo v trebušni votlini).
  • Scintigrafija (določitev stanja skeletnih kosti).

Krvni test (biokemijski) kaže funkcionalnost ledvic, jeter. Krvni test (klinični) daje predstavo o ravni hemoglobina, rdečih krvnih celic, belih krvnih celic, trombocitov. Če se primarna žarišča maligne novotvorbe odkrijejo prej, se predpiše CT, MRI na območju njegove lokalizacije.

Če primarnega žarišča maligne novotvorbe predhodno niso odkrili, je krvni test indiciran na prisotnost tumorskih markerjev, kolonoskopijo, gastroskopijo, CT na prsih, v medeničnem predelu, v trebušni votlini. Nadomestne raziskovalne metode - difuzija MR, PET (pozitronska emisijska tomografija) celega telesa.

Učinkovitost sevalne terapije, pa tudi stereotaktične metode zdravljenja (radiokirurgija, radioterapija) se ocenjuje glede na rezultate instrumentalnih raziskav, ki se izvajajo 1,5 meseca po zaključku tečaja. Nadaljnji nadzor se izvaja s pogostostjo 1-krat v 3 mesecih za 1 leto. Bolniki, ki imajo metastaze na katerem koli območju možganov, so predmet zdravniškega opazovanja skozi celotno življenjsko dobo..

Metode zdravljenja

Medicinska pomoč se nudi v specializirani ustanovi, kjer je zagotovljen bolniški režim. Prednostno zdravljenje je resekcija (odstranitev med operacijo) metastaz, ki se nahajajo v možganih. Operacija se izvaja predvsem s kraniotomijo (kraniotomijo).

Na drugi stopnji radioterapija ali zdravljenje z zdravili, kemoterapija. Pogosto (44%) kompleksno zdravljenje vodi v stabilizacijo možganskega metastatskega procesa v obdobju 6-12 mesecev. Druge metode:

  1. Obsevanje celotne površine glave.
  2. Stereotaktična radiokirurgija, usmerjena v žarišča metastaz. MRI v radiokirurgiji se izvaja za spremljanje rezultatov terapevtskih učinkov.
  3. Kemoterapija, terapija z zdravili.

Pri izbiri metode zdravljenja se upoštevajo dejavniki, kot sta morfološka struktura tumorja in občutljivost primarnega tumorja na zdravljenje z zdravili in radioterapijo. Pomembno je somatsko stanje pacienta, resnost nevrološkega primanjkljaja, število in velikost žarišč metastaz..

Terapija z zdravili

Za učinkovito zdravljenje raka, ki prizadene možgane in metastatske neoplazme, ponavadi opravijo klasično operacijo ali operativni poseg z uporabo gama-nožnih enot. Terapija z zdravili se izvaja v primerih:

  1. Metastatske poškodbe možganov z asimptomatskim potekom.
  2. Občutljivost za ciljno terapijo in kemoterapijo.
  3. Kontraindikacije za druge vrste zdravljenja.

Shema in postopek zdravljenja z zdravili se izberejo posamično, odvisno od morfološke strukture primarnega tumorja, narave poteka bolezni. Pri izbiri farmacevtskih pripravkov in režimov se upošteva režim zdravljenja z zdravili, dokler se ne odkrijejo intrakranialne metastaze. Učinkovitost zdravljenja se oceni s kemoterapijo - ob koncu naslednjih 2-3 ciklov z imenovanjem ciljne terapije - s pogostostjo na vsake 3 mesece. Glavna zdravila:

  • Kortikosteroidi (deksametazon). Odpravite simptome metastaz v glavi, ki jih izzovejo sekundarni edemi možganskih tkiv in povečan intrakranialni tlak.
  • Citostatiki (Irinotekan, Topotekan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Protitumorska sredstva, ki motijo ​​razvoj in delitev rakavih celic.
  • Sredstva proti bolečinam. Za odpravo bolečine.
  • Antikonvulzivi. Običajno bolniki trpijo zaradi epileptičnih napadov, zato so indicirani antikonvulzivi..

Po potrebi se predpišejo farmacevtski pripravki za odpravljanje manifestacij nevroloških simptomov. Pri zdravljenju z zdravili pričakujemo pozitiven terapevtski učinek, dokler bolezen ne napreduje..

Tehnika grede

Popolno obsevanje vseh delov možganov, kot glavne metode terapije, je učinkovito v nekaterih kliničnih primerih - prisotnost kontraindikacij za operacijo in stereotaktično radiokirurgijo. Popolno obsevanje možganskih struktur znatno poveča učinkovitost zdravljenja s prednostno kirurško resekcijo metastatske neoplazme.

Pogostost intrakranialnih (intrakranialnih) recidivov v primeru kombiniranega zdravljenja je približno 20%. Za primerjavo, v primeru obsevanja brez operacije se pogostost intrakranialnih (intrakranialnih) relapsov poveča na 52%. Sevalna terapija je učinkovita pri majhnih metastatskih novotvorbah. Tečaj običajno vključuje 10-30 sej. Trajanje 1 seje - približno 30 minut.

Kirurški poseg

Resekcija (kirurška odstranitev) je zlati standard pri zdravljenju posameznih, operativnih metastaz, ki so šle v strukture glave. Po operaciji se opravi obsevanje vseh delov možganov, da se prepreči razvoj recidivov, kar je učinkovito v 70% primerov. Pooperativno obsevanje s polno glavo v 44% primerov pomaga zmanjšati smrtnost zaradi nevroloških zapletov.

V prisotnosti več metastatskih žarišč v možganih je uporaba kirurške metode omejena na pridobivanje histološkega vzorca za biopsijo in odpravo masnega učinka - negativnega vpliva patološko spremenjenega tkiva na okoliške zdrave strukture.

Stereotaktična radiokirurgija je minimalno invazivna tehnika, ki vključuje enkratno izpostavljenost patološko spremenjenim tkivom z visokim odmerkom sevanja. Ciljno obsevanje rakavih celic jih ubije, ne da bi prizadenelo zdrave strukture. Odmerek sevanja, ki ubije rakavo tkivo, se izbere posamično, ob upoštevanju velikosti lezije..

Glavna prednost metode je nizek odstotek pooperativnih zapletov, kot sta možganski edem ali nekroza. Najboljši terapevtski rezultati so doseženi, kadar velikost fokusa ni večja od 10 cm 3. Poleg tega število žarišč manj vpliva na odstotek preživetja kot na volumen prizadetega tkiva.

Statistični podatki kažejo precej visoko učinkovitost stereotaktične kirurgije pri zdravljenju bolnikov z več metastatskimi lezijami možganske snovi (do 10 žarišč), če skupni volumen novotvorb ne presega 10 cm 3. Drugi ugodni napovedovalci so mladost bolnika, indeks Karnovsky je več kot 80%.

Možni zapleti po zdravljenju: oddaljene (oddaljene) metastaze in povečanje nevrokognitivnih motenj pogosteje opazimo pri bolnikih s številom žarišč, ki presega 3. Radiologi bodo stereotaksično radiokirurgijo priporočili kot primarno in prednostno metodo zdravljenja ob metastatski leziji, ki jo predstavljajo številna žarišča ali 1 žarišče ni na voljo za kirurško odstranitev.

Napoved

Če so metastaze vstopile v možgane, simptomi pred smrtjo vključujejo omejevanje motorične aktivnosti, pokonci več kot 50% dnevnega časa in potrebo po pomoči medicinskega in negovalnega osebja. Pri napovedovanju, kako dolgo živijo z metastazami, ki jih najdemo v možganih, upoštevamo dejavnike:

  1. Starost bolnikov.
  2. Nevrološki primanjkljaj.
  3. Karnovski indeks. Ocena na lestvici od 0 do 100% splošnega stanja bolnika z rakom, njegove telesne aktivnosti, potrebe po stalni zdravstveni oskrbi in sposobnosti samooskrbe. Hkrati je 100% normalno stanje, 10% umirajoč bolnik.
  4. Obseg poškodbe možganov.
  5. Masovni učinek.
  6. Ekstrakranialna primarna lezijska aktivnost.

Na podlagi teh značilnosti se individualno določi, koliko mora pacient živeti z metastazami, ki jih najde v glavi. Z indeksom Karnowski manj kot 70% je običajno življenjska doba približno 2,5 meseca. Bolniki, mlajši od 65 let, z Karnovskim indeksom več kot 80%, z več kot eno ekstrakranialno metastatsko neoplazmo, lahko živijo dlje od 7,5 mesecev.

Če celice primarnega tumorja vstopijo v možgane in tvorijo metastaze, je prognoza pogojno neugodna. Kako dolgo lahko živi bolnik z rakom, bo zdravnik zdravnik individualno določil, upoštevajoč dejavnike napovedi preživetja.