Črevesni rak, katerega metastaze so se razširile daleč na druge organe, je večinoma neozdravljiv. Samo če gre za enkratno metastazo na jetrih, pljučih ali peritoneju, se je mogoče tumor znebiti kirurško. Po odstranitvi metastaz obstaja možnost okrevanja. Je pa majhen odstotek.
Odločitev o imenovanju operacije lahko sprejme izkušen kirurg, saj ni zagotovila za uspešen izid. Pred operacijo se pogosto izvaja kemoterapija, da se prepreči rast metastaz. Po operaciji s popolno odstranitvijo metastaz je predpisana ponovljena kemoterapija..
Kje metastazira rak rektuma?
Če se metastaze vsadijo (približno 21% metastaz), se rakovni proces razširi na organe, ki se nahajajo anatomsko blizu rektuma - limfne žile, pararektalno vlakno in mehur. Pri moških je lahko to prostata, pri ženskah maternični vrat, jajčniki ali telo maternice. Simptomi so običajno bolečine drugačne narave v ustreznem organu, lahko pride do kontaktnih krvavitev (pri ženskah) in motenj uriniranja. Včasih se fistulozni prehodi tvorijo iz rektuma v nožnico, mehur ali maternico, nato se pojavi patološki izcedek iz nožnice ali med uriniranjem. Pojavi se lahko iztekanje urina iz rektuma. Prisotnost metastaz kaže na stopnjo zanemarjanja procesa. Pojavijo se pogosti manifestacije raka:
- šibkost;
- izguba teže;
- prekomerna utrujenost;
- občasno zvišanje temperature.
Če odkrijemo rektalni tumor, bomo metastaze, ki se širijo po limfogeni poti, odkrili v regionalnih bezgavkah in vzdolž bezgavk. Pri tumorjih zgornjega odseka, na primer, pri rektalnem adenokarcinomu, se metastaze širijo na paraaortne bezgavke (retroperitonealno). Kolorektalni rak: metastaze v bezgavkah hipogastrične skupine bodo našli, če je primarni tumor lokaliziran v spodnjem črevesju.
Z rastjo tumor rektuma lahko prizadene žile venskega kanala in del njegovih celic v razpadu vstopi v krvni obtok. Torej celice selijo v oddaljene organe. Običajno so ciljni organi metastatskih celic:
Kolorektalni rak z jetrnimi metastazami se lahko manifestira le z lokalnimi simptomi (odvajanje sluzi s krvjo med gibanjem črevesja, napačen nagon za defekacijo), brez znakov okvare jeter. Nato se med diagnostičnimi testi (ultrazvok, CT ali MRI) odkrijejo rakavi tumorji organov. Ali pacienta lahko motijo bolečina, občutek teže v desnem hipohondriju. Med zdravniškim pregledom (palpacija, tolkala) se določijo povečana jetra, njeno zbijanje in neravna površina. Pljučne metastaze pri raku debelega črevesa in danke zasedajo drugo mesto po stopnji pojavnosti med oddaljenimi metastazami. Tudi tako kot pri metastatskih poškodbah jeter pacient morda ne čuti znakov sekundarnega tumorja pljuč.
Za prepoznavanje lokalnih in oddaljenih metastaz je potrebno pred začetkom zdravljenja primarnega tumorja rektuma opraviti številne dodatne preiskave:
- Rentgen prsnega koša (za odkrivanje sekundarnih pljučnih tumorjev).
- Računalniška tomografija (včasih je študija kombinirana z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva - ta metoda je še posebej informativna pri preučevanju metastaz v nadledvičnih žlezah).
- Ultrazvočni pregled medeničnih organov, genitourinarnega sistema. Vključno transrektalni pregled.
- Slikanje z magnetno resonanco.
- Laparoskopija.
- Druge dodatne študije (po potrebi).
Po prejemu rezultatov teh študij in laboratorijskih preiskav krvi, urina, preučevanju rezultatov biopsije se sprejme odločitev o vrsti in obsegu zdravljenja.
Metastaza je proces širjenja rakavih celic iz primarnega žarišča s pretokom krvi in limfe v različne organe. Z rakom debelega črevesa se metastaze najpogosteje nahajajo v jetrih in pljučih, manj pogosto v peritoneju, možganih in drugih organih. Če se med pregledom ugotovijo sekundarne žarišča, se bolniku diagnosticira rak v četrtem stadiju. Napoved je veliko slabša. Remission praviloma postane nemogoč. Toda obstajajo metode zdravljenja, ki pomagajo povečati življenjsko dobo, lajšajo boleče simptome.
Rak črevesja lahko v začetku diagnosticiramo v četrti fazi. V drugih primerih lahko metastatske lezije odkrijemo nekaj časa po končanem zdravljenju. To kaže, da je prišlo do ponovitve..
Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni
Tumorske metastaze so rakave celice, ki so se razširile po telesu in so se pritrdile v enega ali več notranjih organov. V 90% primerov je smrt rakavega bolnika metastaze [1] [2]. Vsak maligni tumor lahko metastazira, to je ena od lastnosti, ki jih razlikuje od benignih tumorjev..
Zdaj je znano, da je metastaza kompleksen, dinamičen proces. Ima vlogo mutacijske obremenitve tumorja (število mutacij v genetskem zapisu rakavih celic), interakcije med rakom in normalnimi celicami, signalnih molekul, ki so v medcelični snovi (medsebojno vplivajo na celice in nadzorujejo njihovo rast in razmnoževanje).
Če pride do metastaz rakavih celic, se je zelo težko boriti proti malignemu tumorju, je to zadnja stopnja razvoja raka. Od tega trenutka naprej je zdravljenje paliativno po naravi: pomaga upočasniti napredovanje raka, podaljšati življenje in izboljšati stanje, bolnika pa ne ozdraviti [3].
Najpogosteje maligni tumorji metastazirajo v kosti, pljuča, jetra in možgane. Pri nekaterih vrstah raka se tumorske celice širijo po površini peritoneuma..
Zapletena veriga dogodkov, zaradi katere se maligna celica odcepi od materinega tumorja, migrira v telesu in tvori sekundarno žarišče v drugem organu, ni bila v celoti raziskana, zato se delo v tej smeri nadaljuje [1]. Nekatere teorije poskušajo razložiti vzroke metastaz..
Eden od njih pravi, da zaradi nakopičenih mutacij pride do epitelijsko-mezenhimalnega prehoda: tumorske celice začnejo spominjati na tiste, ki so v telesu zarodka in sodelujejo pri celjenju ran. Imajo nepravilno obliko, se ne držijo na določenem mestu in lahko selijo v telo.
Po drugi teoriji metastaze prihajajo iz matičnih celic, ki bi morale običajno nadomestiti celice, ki so umrle zaradi poškodbe ali naravno. To teorijo podpira dejstvo, da imajo tumorske in matične celice številne skupne značilnosti v strukturi in biokemijskih procesih..
Verjamejo, da maligni tumorji pomagajo pri širjenju metastaz makrofagov ("jedoče celic"), ki naj bi normalno odstranili tuje delce. Pri raku podpirajo vnetje in angiogenezo (proces tvorjenja novih krvnih žil). Spodbuja migracijo tumorskih celic.
Pri bolnikih z rakom na milijon rakavih celic dnevno vstopi v krvni obtok. Toda le nekatere od njih lahko povzročijo metastaze. Odvisno je od histološke vrste tumorja (iz katerih tkiv izvira), stopnje agresivnosti tumorja (stadij raka), diferenciacije celic (koliko so izgubile svoje normalne lastnosti).
Če ugotovite podobne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne samozdravite - to je nevarno za vaše zdravje!
Na splošno metastazo določajo nekateri onkološki rastni dejavniki, ki spodbujajo nastanek kapilarnih in žilnih mrež okoli tvorbe tumorja.
Posledično se ustvari ugodno okolje za maligne strukture, ki jim zagotavlja potrebno prehrano. V tem scenariju se metastaze pojavijo po vsem telesu..
Na splošno lahko do širjenja malignih celic pride na različne načine:
- S pretokom krvi - maligne celice se hematogeno širijo po žilah, kapilarnih strukturah in posodah;
- S limfnim tokom. Limfni vozli delujejo kot zaščitna ovira za maligne strukture in pride do njihovega delnega uničenja. Ko pa je preveč spremenjenih celic, se makrofagi ne morejo spoprijeti z njimi;
- Vsaditev ali na membrano seroznega tkiva.
Metastaze limfogenega izvora so najbolj značilne za raka materničnega vratu in želodca, grla in debelega črevesa, sarkome in melanom.
Hematogene poti metastaz običajno opazimo v poznih fazah horionepitelioma in sarkomov, medeničnih tumorjev in trebuha, hipernefroma itd..
Zakaj in kako nastanejo metastaze pri raku črevesja?
Metastaza malignih tumorjev je zapleten proces, njegovi vzroki in mehanizmi niso popolnoma razjasnjeni. Razlikuje več stopenj:
Največja težava pri diagnozi in zdravljenju metastatskega raka črevesja in drugih organov je, da je običajno veliko metastaz, mnoge so mikroskopske velikosti in niso vidne na slikah, med operacijo jih ni mogoče odkriti in odstraniti.
Strokovnost in metode zdravljenja
Danes je najpogostejši način njihovega zdravljenja operacija. V tem primeru se odstrani sam tumor in tkiva, ki se nahajajo v bližini. Nato se konci operiranega črevesja povežejo. Če zdravnik nima možnosti za to, se opravi kolostomija. Kirurgija se pogosto kombinira s kemoterapijo in radioterapijo..
Zdravljenje z agresivnimi kemikalijami se nanaša na splošne metode vplivanja na maligno novotvorbo. Hkrati je mogoče doseči uničenje malignih celic. Ta metoda terapije se vedno izvaja v tečajih..
Predpisana je tudi pooperativna kemoterapija, da se zmanjša možnost ponovitve maligne novotvorbe..
Sevalna terapija se izvaja z visokofrekvenčnim ionizirajočim sevanjem. Praviloma se uporablja kot dodatna metoda pri kemoterapiji in kirurškem zdravljenju..
Pred kratkim lahko v omrežju najdete informacije, da je metastaze mogoče pozdraviti s pomočjo ljudskih zdravil. Vendar pa verjetno ne bodo pomagale pri tekočem procesu raka. V teh primerih je najučinkovitejše le kirurško zdravljenje, kemoterapija ali sevalna terapija. Poleg tega je lahko uporaba neformalnih zdravil v takih primerih za človeka zelo škodljiva.!
Metastaze raka na jetrih v jetrih
Metastaze na jetrih pri raku debelega črevesa odkrijejo v 20–25% primerov med prvim pregledom in v 40% primerov po kirurškem zdravljenju primarnega tumorja. V tem primeru se lahko pojavijo simptomi, kot so zlatenica, srbenje kože, povečanje trebuha, bolečine pod desnim rebrom, oteklina zaradi kršitve sinteze albuminskih beljakovin v jetrih, ki zagotavljajo onkotski krvni plazemski tlak.
V zadnjih desetletjih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju jetrnih metastaz pri raku debelega črevesa. Indikacije za resekcijo jeter so se razširile: če je tumor razmeroma majhen in ne zraste v žile, ga je mogoče odstraniti. Če metastatskih žarišč ni mogoče odstraniti kirurško ali se ponavljajo, se v nekaterih primerih zatečejo k radiofrekvenčni ablaciji - skrajšana RFA. Pod nadzorom ultrazvoka ali CT se v vozlišče vstavi posebna elektroda v obliki igle in tkivo tumorja se uniči s pomočjo visokofrekvenčnega toka. Izvajanje RFA je možno pod določenimi pogoji:
- Sekundarni fokus mora imeti majhen premer.
- Med ultrazvokom in CT mora biti jasno vidna.
- Fokus mora biti nameščen tako, da med vstavitvijo igle ne pride do nevarnosti poškodbe krvne žile.
- Zaželeno je, da ni več kot 4 žarišč.
Zatečejo se kemoterapiji - predpisana je kot dodatek k operaciji ali, če slednje ni mogoče, kot neodvisna metoda zdravljenja. Zdravila za kemoterapijo lahko dajemo ne le sistemsko (intravensko), temveč tudi neposredno v posodo, ki hrani tumor, s pomočjo katetra, vstavljenega skozi stegnenično arterijo, s punkcijo v zgornjem stegnu. Med kemoembolizacijo se v posodo za hranjenje tumorja ne injicira samo kemoterapevtsko sredstvo, ampak tudi embolizirajoč pripravek - mikrosfere, ki prekrivajo lumen žile in prikrajšajo tkivo tumorja pri krvnem pretoku.
V nekaterih primerih lahko za uničevanje majhnih žarišč v jetrih uporabimo sodobno tehnologijo CyberKnife. Poseben aparat generira veliko žarkov rentgenskih valov. Vsak od njih je šibek in ne more škodovati tkivom, vendar se skupaj zbližajo na enem mestu - kjer se nahaja tumor, in tu nastane zelo visok odmerek. Uničuje rakave celice.
V kombinaciji s kemoterapevtskimi sredstvi ali neodvisno uporabljajo ciljna zdravila - protitumorska sredstva, ki blokirajo molekule, ki aktivirajo množenje rakavih celic in rast novih žil, ki oskrbujejo tumor s potrebnimi snovmi, kisikom. Za črevesni rak, ki je metastaziran v jetra, se uporabljajo ciljna zdravila: cetuksimab, panitumumab, aflibercept, bevacizumab, regorafenib.
Zdravljenje pljučnih metastaz pri raku debelega črevesa
Metastaze v pljučih s črevesnim rakom se lahko manifestirajo kot zasoplost, vztrajen kašelj, izpljunke s primesjo krvi.
Pri posameznih tumorjih, ki imajo sorazmerno majhne velikosti, je možno kirurško zdravljenje. Najpogosteje se izvede klinasto resekcija pljuč. Tako kot pri jetrnih metastazah se zatečejo k radiofrekvenčni ablaciji, kemoterapiji in ciljni terapiji. Sevalna terapija se ne zateka k zelo pogosto, uporablja se za boj proti bolečini in nekaterim drugim simptomom.
Kakšne teste bo treba opraviti?
Če obstaja sum metastaz v črevesju, bo moral bolnik opraviti take teste:
Zdravnik preučuje takšne biokemijske parametre, kot so raven hemoglobina, koncentracija beljakovin v krvi, raven sečnine, haptoglobin. Pri malignem procesu raven hemoglobina pade pod 70 - 80 enot, raven beljakovin se zniža, poveča sečnina v krvi in haptoglobin.
Splošna analiza krvi:
Z rakom se poveča število levkocitov, hitrost sedimentacije eritrocitov, količina hemoglobina se zmanjša.
Krvni test tumorskih markerjev:
Takšen pregled je bolj zanesljiv in služi za določitev stopnje malignosti novotvorbe, stopnje, na kateri se pojavi rakovni proces, in stopnje reakcije telesa na prisotnost malignih celic v njem. Za vsak organ je izbran lasten specifični antigen..
Test fekalne okultne krvi:
Izvaja se večkrat. Njen videz kaže na razvijanje notranje krvavitve.
Peritonealna karcinomatoza pri raku debelega črevesa
Če se rakave celice širijo v peritoneum, se prognoza močno poslabša. Pojavi se ascites - v trebušni votlini se nabira tekočina. Za boj proti temu stanju se zatečejo k laparocentezi - naredijo punkcijo v trebušni steni in odstranijo tekočino. Za stalen odtok tekočine je nameščen peritonealni kateter. Intrakavitalna kemoterapija se izvaja, po indikacijah se izvajajo kirurški posegi, katerih namen je zagotoviti odtok tekočine iz trebušne votline.
Povprečna življenjska doba takih bolnikov pri uporabi klasičnih metod zdravljenja je 2-6 mesecev. Toda v zadnjih 20 letih se aktivno razvija nova metoda zdravljenja - hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC). Postopek je sestavljen iz dveh faz:
- Izvaja se kirurgija, med katero se odstranijo vse vidne lezije v trebušni votlini. To je dolgo (povprečno 6–9 ur) in težko delovanje.
- Nato trebušno votlino speremo s kemoterapevtskim sredstvom, segretim na 42–43 ° C.
Metoda HIPEC je močno povečala preživetje bolnikov s peritonealno karcinomatozo..
Kemoterapija za raka debelega črevesa z metastazami
Pri nerazrešljivem raku črevesja z metastazami se običajno uporablja eden od treh režimov kemoterapije kot zdravljenje v prvi vrsti:
- FOLFOX: levkovorin, 5-fluorouracil in oksaliplatin;
- FOLFIRI: levkovorin, 5-fluorouracil in irinotekan;
- CAPEOX ali CAPOX: kapecitabin (Xeloda) in oksaliplatin.
Te sheme se lahko uporabljajo v kombinaciji s ciljanimi zdravili..
Kako dolgo traja zdravljenje? Dokler ne preneha pomagati (tumor začne znova napredovati) ali pacient nima resnih stranskih učinkov. Glavna težava režimov, ki vključujejo oksaliplatin, je, da to zdravilo pogosto vodi do stranskih učinkov v obliki nevropatije - stanja, pri katerem motijo pekočino, odrevenelost v rokah in nogah. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da se za preprečevanje tega zapleta nekaj časa zdravi z zdravili prvega reda in nato preide na vzdrževalno kemoterapijo z drugimi režimi.
Pacient bi se moral vnaprej pogovoriti s svojim zdravnikom, ugotoviti, katera zdravila naj bi se predpisala, katere neželene učinke lahko vodijo in kakšen bo akcijski načrt v primeru njihovega pojava.
Napoved preživetja
Petletna stopnja preživetja raka na debelem črevesu z metastazami je 12%. Toda z razvojem novih načinov zdravljenja se stanje izboljšuje. Nihče ne more vnaprej reči, kdo od bolnikov bo padel v teh 12%. Vsi imajo upanje, zato se nikoli ne smete odpovedati.
Metastaze raka črevesja se širijo po telesu, najpogosteje pa je bolezen v tej fazi neozdravljiva. Izjema so posamezna žarišča v jetrih, pljučih in peritoneju. Če se operacija opravi pravočasno, obstaja možnost okrevanja. Samo ta napoved je majhen odstotek.
Kakšna je napoved za bolnika
Zelo težko se je znebiti metastaz v črevesju, ker se pojavijo v četrti fazi raka. Prognoza za človeško življenje je odvisna od rezultatov sevanja ali kemoterapije po prvem kirurškem posegu. Analiza se opravi ne prej kot šest mesecev pozneje.
Z vsemi sodobnimi metodami zdravljenja je danes rak neozdravljiva bolezen v stopnjah 3-4. Po odstranitvi metastaz v črevesju se bodo zagotovo pojavile čez nekaj let. Večina ljudi lahko prenaša le 2-3 tečaje zdravljenja. Po tem začne telo umreti že od izpostavljenosti kemikalijam in sevanju, namenjenim boju proti raku.
Po končanem tečaju zdravljenja se osebi dodeli invalidnost. Pacient je pod stalnim nadzorom zdravnika in jemlje vzdrževalna zdravila.
Z majhnim številom metastaz po zdravljenju pričakovana življenjska doba bolnikov ne presega 5 let. Če je metastaz veliko, potem pričakovana življenjska doba ne presega enega leta.
Značilnosti metastaz
presežek v prehrani mesnih izdelkov in živalskih maščob; nezadostna količina vlaknin, kar spodbuja produkte razpadanja v črevesju; kronične bolezni debelega in tankega črevesja; dednost.
Rak črevesja ima svoje značilnosti. Počasi raste. Od nastanka onkološkega žarišča do širjenja lahko mineta približno dve leti. Pri bolniku, ki zdravnika ni pravočasno prejel, se rakave celice širijo skozi kri in limfo in prizadenejo najbližje organe. Tretja stopnja daje metastaze najpogosteje v jetrih, pljučih, bezgavkah.
Do četrtega stadija se oblikuje najtežji obsežen tumorski proces, ki zajame kostno tkivo (medenico), limfni sistem.
Simptomi, značilni za četrto stopnjo:
izguba zmogljivosti; odpor do hrane in vonjav po hrani; iztrebki v obliki traku, z nečistočami sluzi, krvi, gnoja; trdovratne bolečine v trebuhu, ki sevajo v ledveni predel, križnico in perineum; občutek tujega telesa v trebuhu.
Prognoza za četrto stopnjo je najbolj neugodna. Samo kirurški poseg v tem primeru ne bo dal uspešnega rezultata. Zdravnik izbere naslednje taktike: kemoterapija, operacija, ponavljajoča se kemoterapija. Takšna dejanja bodo olajšala bolnikovo stanje in upočasnila proces tumorja..
Poti distribucije
Metastaze se lahko širijo na več glavnih načinov:
- Limfogene - maligne celice vstopijo v limfni sistem in se razširijo skupaj z limfo po žilah. V bezgavkah makrofagi uničijo majhen del spremenjenih celic, če pa jih je veliko, se telo ne more spoprijeti z obremenitvijo in metastaze tvorijo.
- Hematogene - maligne celice vstopijo v krvni obtok in se širijo po žilah in organih.
- Pot implantacije - maligne celice se širijo po serozni membrani organa, medtem ko tumor raste skozi stene organa v trebušno in prsno votlino.
Po statističnih podatkih se rak črevesja pogosto širi na jetra. To je posledica dejstva, da ta organ prenaša vso kri skozi sebe z ogromno hitrostjo - do 2 litra v 60 sekundah. Maligne celice, ki krožijo v krvi, ostanejo v jetrih in se naključno razdelijo, tvorijo novo žarišče.
Metastatska bolezen
S črevesnim rakom metastaze prehajajo skozi verigo: bezgavke, jetrno tkivo, pljučno tkivo, medenično kostno tkivo.
Limfni sistem kot glavni v imunskem odzivu prevzame udarec regeneriranih celic nase. Limfa ne samo, da se vname in premalo opravlja zaščitne in hematopoetske funkcije, ampak z električnim tokom prenaša tudi rakave celice v druge organe (limfogena pot).
Drugi udarec v jetra.
Jetra so velik, neparni žlezni organ, ki ima več funkcij..
Prvič: nevtralizira vse strupene snovi, ki prihajajo s krvnim tokom. Drugič: jetra so organ, ki sintetizira beljakovine, glikogen in žolč. Tretjič: delovanje limfe.
Z razvojem raka je največ pozornosti jetra. Telesne tekočine (kri, limfa) prenašajo tumorske celice v jetra in začnejo se tvoriti metastaze. Razvije se vztrajni sindrom bolečine..
Metastaza v jetrih znatno poslabša splošno stanje bolnika, kar vodi v globoko invalidnost.
Za zdravljenje črevesnega raka z metastazami v jetrih se uporabljajo zdravilne in kirurške metode. Z njihovo pomočjo se splošno stanje bolnika znatno olajša in življenje se podaljša..
Poleg tega metastaze v jetrih nosijo številne nevarne zaplete. To je lahko stiskanje spodnje vene kave, najmočnejše v telesu, ki predstavlja več kot polovico celotnega krvnega pretoka. Venska preobremenjenost daje trdovratne edeme spodnjih okončin, flebitis. Obstrukcija žolčnega kanala povzroči obstruktivno zlatenico, ki pri raku daje razočarajočo prognozo z nezmožnostjo zdravljenja osnovne bolezni.
Bilirubinemija vodi v močno zastrupitev in smrt.
Kirurško zdravljenje (stentiranje, drenaža kanalov) bo pacientu le začasno olajšalo. Za zdravljenje uporabljamo sevanje in kemoterapijo. Neugodna prognoza.
Na drugem mestu pri porazu črevesnega raka so metastaze pljuča. V pljuča prodira mreža krvnih žil z bezgavkami. Z limfo se rak začne širiti v pljuča. Zaplete so pogosto asimptomatske, bolnik nima pritožb. Zato poznejši obisk zdravnika ne omogoča zadovoljive prognoze. Petletnega preživetja niso zabeležili. Bolniki z pljučnimi metastazami umrejo v dveh do treh letih.
Zadnje prizadete so medenične kosti. To kaže, da je bolezen vstopila v zadnjo stopnjo. Polovica bolnikov umre pred petletno oznako,
Z rakom črevesja so oddaljene metastaze verjetno na območju bezgavk retroperitonealnega prostora, peritoneuma, materničnih prilog, drugih medeničnih organov, rektuma, mehurja in možganov.
Za onkologijo prebavnega sistema je značilno počasno napredovanje, v zvezi s tem se lahko sčasoma razvijejo metastaze v črevesnem raku. Tumorske tvorbe se tvorijo v več letih življenja, se povečajo v velikosti, v obdobju popolnega polnjenja črevesa pa se njihove celice odlepijo in začnejo rasti globoko v njegove stene, dosegajo krvne in limfne žile. Širjenje po črevesju deluje kot sekundarno žarišče malignega tumorja.
Kaj povzroča metastaze
Vzroki za raka vključujejo bolezni in stanja telesa. Zato je razvoj metastaz povezan z genetsko nagnjenostjo.
Naslednje patologije vključujejo bolezni črevesja z vnetjem sten sluzničnega epitelija:
- polipoza v rektumu;
- ulcerozni kolitis;
- težave pri gibanju črevesja;
- adenoma debelega črevesa;
- Crohnova bolezen.
Slabe navade poleg bolezni prebavnega sistema vplivajo tudi na razvoj malignih tumorskih celic. Včasih je vzrok za črevesni rak Lynch sindrom ali kronična oblika proktitisa.
Opis postopka
Z onkološkimi procesi se metastaze v črevesju razvijejo, če bolezen ni odkrita na njeni prvi stopnji in operativna uporaba potrebne terapije. Sekundarna mesta raka se širijo na organe, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja, s pomočjo limfe in krvi. Tvorba metastaz se začne s pojavom rakavih celic v črevesju in poteka skozi več stopenj, ki so odvisne od stopnje bolezni:
1. stopnja - odsotnost malignih procesov, majhen tumor prodre v črevesno sluznico 2. faza - rak raste, vendar ne sega preko črevesne votline, en sam pojav metastaz v najbližjih bezgavkah. 3. stopnja - število se poveča rakave celice izven meja črevesja in sekundarnih žarišč v bezgavkah 4. stopnja - za onkološke procese prehaja v tkiva, medenične in druge organe, za metastaze je značilna obsežna porazdelitev v telesu.
Kaj
Glavna značilnost malignega tumorja je, da lahko daje metastaze na bližnje in oddaljene anatomske strukture.
Metastaze so žarišča sekundarne škode pri razvoju številnih malignih novotvorb.
Po ugotovitvah so ugotovili, da se metastaze pojavijo skoraj takoj iz nastanka primarnih tumorjev.
Na to temo
Ali lahko čir na želodcu preide v raka
- Uredništvo Onkologija.ru
- 16. oktobra 2020.
Njeni delci se porazdelijo na dva načina:
Tisti delci, ki odidejo iz začetnega mesta lezije, lahko dolgo ostanejo neaktivni. Razlog za zagon mehanizma njihovega razvoja še ni določen.
Nekateri znanstveniki menijo, da obstaja takšna možnost, ko primarne novotvorbe preprosto ne morejo dovoliti širjenja metastaz na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa. Obstaja tudi mnenje o učinkih imunskega sistema, kar vodi v uničenje določenega števila rakavih celic.
Z nastankom tumorjev sekundarnega tipa se maligne celice začnejo aktivno množiti. Okoli žarišča lezije pride do tvorbe kapilarnih mrež, ki neoplazmo preskrbijo s hranili. Zaradi tega zdrava tkiva začnejo prejemati manj hranil..
Proces metastaz je nevaren, ker v ozadju pride do motenj v delovanju vseh vitalnih sistemov in organov.
Širjenje metastaz v črevesju poteka skozi 4 stopnje njegovega nastanka.
Nič
Prisotnosti rakavega procesa ne opazimo. Vendar so že prisotni polipi in tumorske novotvorbe..
Najprej
Za to stopnjo je značilen nastanek epitelijske nodularne tvorbe. Metastaz ni.
Drugič
Ta stopnja je razdeljena na dve kategoriji. Pri prvem opazimo tvorbo tumorja brez metastaz, pri drugem pa so v onkološki proces vključene bezgavke.
Tretjič
Opazimo večkratno razvejanje. To pomeni, da patologija začne rasti v črevesne stene. Tudi metastaze se v velikem številu širijo na limfni sistem.
Četrtič
Nastanejo izrastki, za katere je značilno kalitev na druge anatomske strukture, ki imajo sluznični epitelij.
Glavni simptomi
Vsaka sprememba v telesu, zaradi manifestacije rasti malignosti v črevesju, je povezana z zmanjšanjem in dokončnim prenehanjem delovanja prizadetega območja. Znaki, ki spremljajo črevesne metastaze, so odvisni od lokacije in stopnje razvoja bolezni. Pogosti simptomi manifestacij sekundarnih rakavih lezij vključujejo:
pojav krvavih in gnojnih izločkov v iztrebkih; črevesne motnje: zaprtje in driska; občutek polnosti črevesnega trakta; občutek nelagodja v trebuhu; prebavne težave; slabost in bruhanje; pomanjkanje apetita; povečanje velikosti trebuha in pojav na njegovem področju nesorazmerne izbokline; izguba teže; nenehna utrujenost; bolečine v hrbtenici; brez vzroka zlatenica; vztrajna vročina.
Če se pojavijo takšni simptomi, je vredno posvetiti zdravstvenemu stanju in poiskati nasvet onkologa. V večini primerov se pospešeno hujšanje kaže kot znak normalne izgube teže. Na zadnji stopnji razmnoževanja tvorba tumorja zaseda vse mesto v črevesju in moti prehod zalege. Simptom črevesne obstrukcije je smrtno nevaren in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Anketa
Uvajanje prožne komore skozi anus omogoča pregled debelega črevesa od znotraj.
Če se pojavi vsaj eden od teh simptomov, se priporoča posvetovanje s specialistom. Operativna diagnostika bo pomagala ugotoviti stopnjo raka in sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje. Pravočasne analize bodo omogočile ugodno prognozo preživetja bolnika z rakom. Med pregledom posebno mesto zaseda primarna diagnostika, s pomočjo katere s kolonoskopijo odkrijejo maligne celice v poškodovanem organu. Metoda, ki se uporablja za preverjanje krvi v blatu, omogoča prepoznavanje raka v prvi fazi razvoja. Pojasnitev lokalizacije metastaz bo omogočila preprečitev kirurškega posega, pa tudi zmanjšanje tveganja za njihovo nadaljnje prodiranje v organe.
Naslednji koraki pregleda lahko vključujejo naslednje metode:
prstni pregled spodnjega črevesnega trakta, ki ga lahko uporabimo za določitev onkogeneze v bližini anusa; sigmoidoskopija - omogoča pregled notranjih površin črevesne sluznice za razvoj sekundarnih žarišč; kolonoskopija - namenjena pregledu vseh črevesnih odsekov; sigmoidoskopija - omogoča pregled do 30 cm črevesa; biopsija - preučevanje organskih tkiv na prisotnost / odsotnost rakavih celic v njih.
Pri potrditvi simptomov in postavitvi diagnoze se kot dodatne preiskave uporabljajo naslednji podatki:
računalniško ali magnetno resonančno slikanje; ultrazvočni pregled trebušnih organov; prsni rentgen ali fluorografija; laboratorijski testi tumorskih markerjev prebavnega sistema.
Skladnost z zdravim življenjskim slogom in pravilno prehrano pozitivno vpliva na bolnika z rakom..
Diagnoza metastatskih lezij je povezana z njihovim preprečevanjem. Onkopatologijo lahko preprečimo predvsem z upoštevanjem zdravega načina življenja in pravilne prehrane. Med zdravniškimi pregledi bodo verjetno trajanje in stadija bolezni, napoved črevesnih metastaz in preprečevanje njihovega širjenja po telesu.
Kaj bo treba preučiti?
Na prvi stopnji zdravnik nabere anamnezo. V tem primeru se določijo simptomi bolezni, vključno s tistimi, na katere pacient morda ne bo pozoren. Med pregledom se izvajajo tolkala in palpacija trebušne votline. Prisotnost metastaz v črevesju je pozorna na take znake, kot so povečanje trebuha, sprememba črevesne gibljivosti. Naslednji instrumentalni pregledi pomagajo ovržiti ali potrditi domnevo o prisotnosti metastaz v črevesju:
- pregled rektuma (rektoskopija);
- pregled rektuma in sigmoidnega črevesa (ali sigmoidoskopija);
- pregled celotnega črevesa (kolonoskopija);
- biopsija črevesnega tkiva;
- virtualna kolonoskopija (s pomočjo rentgenskega pregleda je mogoče pridobiti kakovostno tridimenzionalno sliko debelega črevesa);
- Rentgenski pregled sluznice debelega črevesa);
- Ultrazvok črevesja;
- Črevesna MRI.
Terapija metastaz
Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi z malignimi tumorji v črevesju, je v veliki meri odvisen od njihovega pravočasnega stika z onkologom za pomoč. Vodilna metoda zdravljenja metastaz je kirurška, pri kateri se izvaja operacija za odstranitev tkiva, poškodovanega zaradi raka, in onkološko mesto. Trajanje okrevanja po kirurški terapiji je odvisno od posameznih značilnosti pacienta, njegove starosti in stopnje bolezni. Zdravljenje v zadnjih fazah raka vključuje tudi kemoterapijo in radioterapijo, s pomočjo katerih vplivajo na patološke spremembe črevesnih celic.
Katere metode se uporabljajo za zdravljenje metastaz?
Zdravljenje metastaz v črevesju je sestavljeno iz več stopenj in traja dolgo. Zdravljenje poteka po naslednjem načrtu:
- Odstranitev glavnega tumorja z možno ekscizijo prizadetega organa. Včasih je potrebnih več operacij.
- Odstranjevanje metastaz v črevesju. Večino metastaz odstranimo že med prvo operacijo, nekatere pa so lahko majhne in jih zato odkrijemo kasneje. Če želite to narediti, se bolniku občasno diagnosticira.
- Kemoterapija. Po operaciji vedno obstaja tveganje, da niso odkrite in odstranjene vse metastaze. Zato je bolniku predpisan tečaj kemoterapije, ki vključuje vnos posebnih zdravil v kri. Odkrijejo rakave celice v telesu in uničijo njihovo strukturo.
- Sevalna terapija. Ta metoda je zasnovana tudi za uničenje rakavih celic od znotraj. Prednost te metode je, da se poseben senzor pošlje neposredno na mesto domnevnih metastaz. Senzor oddaja radioaktivne valove.
- Terapija simptomov. Ta metoda je potrebna po operaciji. Dopolnjuje obsevanje in kemoterapijo. Metoda vključuje uvedbo zdravil proti bolečinam, antiseptičnih, antipiretičnih in drugih potrebnih zdravil za obnovo telesa po operaciji.