Metastaze na prsih

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Metastaze v mlečni žlezi nastajajo v drugi in tretji stopnji raka. Žal lahko rakave celice iz žleze hitro preidejo na druge organe in vodijo do resnih poškodb tkiva..

Metastaze lahko potujejo po telesu na več načinov. Preko krvi ali preko limfe lahko prehajajo v druge organe. Te celice lahko vstopijo bodisi v vitalne organe, kot so trebušna slinavka ali jetra, bodisi kosti in kostni mozeg..

Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti raka dojke. Takšna diagnoza ne bo pomagala samo rešiti dojko, ampak tudi žensko življenje.

ICD-10 koda

Simptomi metastaz v mlečni žlezi

V zgodnjih fazah je rak dojk ali metastaze v mlečni žlezi težko diagnosticirati. Simptomi so lahko blagi in jih enostavno spregledamo. Kljub temu je pomembno, da ženske poznamo nekatere znake in simptome te bolezni, saj je rak dojke na prvem mestu med vsemi onkološkimi boleznimi pri ženskah.

Prvi simptom so vozlišča ali tesnila v mlečni žlezi. Lahko jih najdemo z dotikom. To lahko storite sami, če čutite žlezo v ležečem ali stoječem položaju. Bolje je, da enkrat mesečno po koncu menstrualnega cikla opravite samopregled.

Maligni tumor znotraj prsnega koša lahko daje metastaze na koži dojke. Potem se pojavijo različni simptomi. Na primer, gube in gube na določenih predelih kože prsnega koša. Koža lahko pri stiskanju izgubi elastičnost in se celo ne izteče. Lahko se pojavijo razjede na bradavicah ali drugih predelih kože dojk..

Z rakom se lahko bradavice potegnejo navznoter, njihova oblika in oblika prsi se lahko spreminjata. Pojavijo se lahko izcedki iz bradavic in so lahko prekriti z limonino lupinico. Vsi ti znaki bi morali žensko opozoriti in jo nemudoma poiskati zdravniško pomoč..

Metastaze na prsih

Metastaze v mlečni žlezi lahko vstopijo na več načinov. Na splošno so metastaze patogene ali mutirane celice, ki se ločijo od glavnega malignega tumorja in se širijo po telesu..

Te celice so različnih vrst in velikosti. Zato izberejo različne načine gibanja po telesu. Nekateri vstopijo v organe in tkiva skozi kri, drugi pa skozi limfni tok. Če mirujoče metastaze, ki se lahko širijo tako skozi limfo kot skozi kri. A zdi se, da spijo in ne rastejo ali rastejo zelo, zelo počasi.

Metastaze se iz mlečne žleze najpogosteje širijo na druge organe s tokom limfe. Če je diagnosticiran rak dojke, se ženski limfni sistem takoj pregleda. Najpogosteje so prizadete aksilarne bezgavke, ki so poleg prsnega koša..

Kje boli?

Kar skrbi?

Rak dojke in metastaze

Po statističnih podatkih je rak dojke na prvem mestu med onkološkimi boleznimi pri ženskah. Metastaze na dojkah so resna grožnja za zdravje in celo življenje ženske. Zato je popolna ozaveščenost žensk o tem vprašanju tako pomembna. Konec koncev lahko znanje reši ali bistveno podaljša življenje.

Rak dojke je štiri stopnje. Hkrati v prvih dveh stopnjah rakavi tumorji praviloma ne dajejo metastaz. Metastaze se pojavijo že v poznejših fazah bolezni. To je eden glavnih razlogov, zakaj mora ženska redno pregledovati dojko pri ginekologu in vsaj enkrat na leto obiskati mamologa..

Nič manj pomembna je spretnost samopregleda, saj lahko na ta način ženska veliko hitreje zazna kakršne koli spremembe ali odstopanja v tkivih mlečne žleze in pravočasno poišče zdravniško pomoč. Po statističnih podatkih zdravljenje raka na ničelni ali prvi stopnji daje odlične rezultate in v skoraj sto odstotkih primerov nobena bolezen ne skrajša življenja bolnikov.

Metastaze na dojkah tvorijo v tretji in četrti stopnji raka. Iz mlečne žleze lahko gredo skoraj do katerega koli organa v telesu. Te celice "lezejo" na dva načina: skozi krvni obtok ali skozi pretok limfe. Zato je treba pri sumu na raka dojke pregledati bezgavke, ki so najbližje dojki, aksilarni. Pogosto se rak dojke lahko hitro razširi na bezgavko pod pazduho, zato bo morda potrebno odstranjevanje dojk in vozlov..

Metastaze raka dojke

Žal odstranitev tumorja ne more popolnoma zagotoviti popolnega okrevanja ženske. Konec koncev lahko metastaze tumor sprosti še pred njegovo odstranitvijo. To še posebej velja v zvezi z mirujočimi metastazami, ki so lahko v telesu leta in šele nato začnejo rasti in se množiti..

Kljub temu lahko popolna odstranitev tumorja znatno poveča pacientove možnosti za preživetje. Če metastaze niso bile odstranjene pred odstranitvijo tumorja, potem lahko po odstranitvi raka dojke pride do popolnega okrevanja. Če diagnosticirate raka v zgodnji fazi in ga pravilno zdravite, to morda ne bo vplivalo na zdravje in življenjsko dobo ženske.

Ali je metastaze sprožil tumor na dojki, je mogoče ugotoviti s krvnim testom. Te tumorske celice izločajo posebno vrsto beljakovin. Če je ta protein prisoten v krvi, obstaja velika verjetnost hitrega razvoja raka in metastaz celic iz mlečne žleze v druge sisteme in organe telesa.

Oddaljene metastaze raka dojke

Oddaljene metastaze raka dojke so najbolj nevarne. Tumor se lahko najprej pojavi v debelini tkiva dojke. Nato se metastaze lahko širijo na kožo, kar vodi v oprijem tkiva in vizualne spremembe na koži.

Običajno te procese opazimo v prvih dveh stopnjah raka dojke. Toda v tretji in četrti fazi lahko metastaze gredo s tokom krvi ali limfe v druge organe. Običajno limfa prenaša predvsem rakave celice na bezgavke. Toda s krvnim tokom lahko vplivajo na ledvice, možgane, pljuča ali jetra. Take metastaze imenujemo oddaljene metastaze raka dojke..

Praviloma niso zelo ozdravljivi in ​​so lahko usodni. Zato sta tako pomembna pravočasna diagnoza raka dojke in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Diagnoza metastaz v mlečni žlezi

Diagnoza metastaz v mlečni žlezi se izvaja z več metodami. Prvič, to je palpacija. Ženska sama bi morala biti sposobna redno pregledovati svoje mlečne žleze. To lahko storite, ko stojite pred ogledalom ali ležite na hrbtu..

Prsi se lahko razlikujejo po obliki in velikosti. Lahko je čutiti tesnila ali vozličke, pa tudi otrdelost. Pri pregledu dojke morate pregledati tudi bezgavke v pazduhah. Tako vozlišča kot tesnila lahko poškodujejo, bezgavke se lahko povečajo v velikosti in izgubijo gibljivost. Vsi ti znaki naj bi opozorili žensko..

Zdravnik lahko opravi tudi začetno diagnozo s palpacijo dojke. Poleg tega lahko predpiše ultrazvok ali mamogram. Ultrazvočni pregled velja za manj škodljivega, vendar je zanesljivost njegovih rezultatov manjša kot pri mamografiji..

Mamografija je rentgenski pregled dojke in zanesljivost njenih rezultatov doseže devetdeset odstotkov. Priporočljivo je, da ga izvajate vsaj enkrat na leto.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše številne teste, na primer krvni test na prisotnost specifičnih beljakovin, ki jih izločajo rakave celice..

Metastaze raka dojke

V reviji Practical Oncology so opisana številna znanstvena dela profesorjev in kandidatov znanosti, kako zdraviti raka dojke z metastazami (MTS). Pogosteje je prizadeta onkologija pravičnejšega spola. To je posledica genetske nagnjenosti in hormonskih značilnosti. Bolj pogosto karcinom metastazira v subklavijske in aksilarne bezgavke, gobasto tkivo stegnenice, prsnice in pljuč, hrbtenjače in jeter. Za popolno ozdravitev samo operacija ni dovolj. Bolnik s takšno diagnozo zahteva dolg potek sevanja in kemoterapije.

Vzroki metastaz

Metastaze na dojki (rak dojke) se pojavijo v poznih fazah. Pojavijo se, ko neoplazma doseže precej veliko velikost in pošlje hčerinske celice v krvni obtok. Slednje se je sprva širilo skozi limfni sistem. Čez nekaj časa vstopijo v različne organe, kjer se kalijo, degenerirajo v nove karcinomi, katerih celična sestava bo ustrezala materinemu tumorju.

Prognoza metastatskega sejanja več organov se poslabša zaradi vse večjega odpovedi več organov. V tem primeru se razvije dekompenzacija prebavil, dihal, izločkov in kardiovaskularnega sistema.

Simptomi patologije

Karcinom se ne more manifestirati dlje časa. Bolnik raste šibkost, šibkost, apetit izgine, pojavi se odpor do mesne hrane. Zelo pogosto patologijo spremlja pojav na koži nad prizadetim območjem rdečkaste lise, "limonina lupina" in druge podobne tvorbe.

Z aktivno rastjo tumorja se pojavijo metastaze, pogosto sprva v aksilarnih bezgavkah.

Metastaze raka dojke se pojavljajo pretežno v bezgavkah. Ko celice karcinoma dosežejo regionalno bezgavko, se začne povečevati v velikosti, vendar tega ne spremljajo boleči občutki. Kožne metastaze prav tako ne škodujejo. Pogosto jih je celo težko razlikovati od navadnih molov. Manj pogosto maligni tumor daje metastaze v možgane ali ledvice. Razlog za to je njihova posebna oskrba s krvjo. Še redkeje lahko koščke mlečnega karcinoma najdemo v jetrih ali nadledvični žlezi..

Lokalizacija kosti

Kostne metastaze pri raku dojk so precej pogoste. Karcinomske celice v krvnih in limfnih žilah vstopajo v vretenca. Na tej točki začne podporna funkcija hrbteničnega stebra oslabiti. Kalcij izpirajo kosti in nastanejo patološki zlomi. Takšni se imenujejo zaradi dejstva, da so njihovi vzroki redko zunanje mehanske poškodbe. Dovolj je, da pacient preprosto sprejme neudoben položaj ali se naglo obrne. Metastaze se pojavijo tudi v lobanji, cevastih kosteh zgornjih in spodnjih okončin.

Kožne lezije

Kožne metastaze pri raku dojk pogosto zamenjujejo z rojstnimi znamkami. Pojavijo se lahko postopoma in zamrznejo v rasti. Toda te strukture se od molov razlikujejo po barvi in ​​obliki. Metastatske žarnice imajo raztrgane robove, neenakomeren rob. Pogosto se okoli njih pojavi vnetni halo. Kožna lokalizacija hčerinskih karcinomov je značilna za prednjo površino človeškega debla.

Pljučno sejanje

Pljučne metastaze po raku dojk so pogoste tudi zaradi tesne anatomske lokacije teh organov. Pljučni karcinom se v skoraj 95% primerov konča smrtno. Zato se zdravniki najbolj bojijo zapletov mlečne novotvorbe zaradi pljučne malignosti. To poskušajo preprečiti z obsevanjem in kemoterapijo..

Diagnoza bolezni

Metastatski rak dojke je mogoče diagnosticirati z naslednjimi fizikalnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami pregleda:

• Splošni pregled pacienta. Bodite pozorni na naravo kože, prisotnost novih izpuščajev na njih. Pacient je zaslišan, če je pred kratkim imel molove.
• Palpacija. Ta metoda je zelo informativna, saj vam omogoča prepoznavanje tesnil, nodul, sondiranje novotvorb notranjih organov.
• Tolkala in auskultacija prsnega koša. Z uporabo teh fizikalnih metod zdravnik določi stopnjo dekompenzacije dihalnega in kardiovaskularnega sistema.

Laboratorijske in instrumentalne tehnike

Kako se ta bolezen zdravi??

Načini zdravljenja patologije vključujejo operacijo, sevanje in kemoterapijo. Pogosteje se uporablja radikalna operacija - mastektomija - popolna odstranitev ene ali obeh mlečnih žlez. Hkrati se izvaja amputacija prsne mišice, kar zahteva namestitev vsadkov v oblikovano votlino. Citostatiki se uporabljajo kot kemoterapevtska zdravila..

Prognoza za to patologijo

Če je diagnoza postavljena pravočasno in pravilno in je bilo zdravljenje kombinirano in zapleteno, bolniki s karcinomom dojk živijo še nekaj let. Toda na napoved vpliva starost in stopnja kompenzacije splošnega stanja telesa. Sejanje organov z malignimi celicami vodi v njihovo izčrpavanje. Prognoza za metastatski proces je neugodna tako za okrevanje kot za življenje..

Metastaze raka dojke

Onkološki tumor poteka v štirih stopnjah razvoja. Za postavitev diagnoze, imenovanje zdravljenja, pomembno vlogo igra določitev stopnje poteka bolezni. Zadnja stopnja se šteje za težko, napoved za ozdravitev bolnika je nizka. Za četrto stopnjo je značilna prisotnost metastaz po telesu, se šteje za neozdravljivo obliko.

Rak dojke je nevaren v asimptomatskem poteku, pri katerem se ženska pogosto posvetuje z zdravnikom šele na zadnji stopnji razvoja. Toda obisk zdravstvene ustanove pri prvi ali drugi stopnji raka ne more preprečiti metastaz.

Kako se razvija

Za tumor za rak je značilen primarni razvoj (razvoj poteka iz tkiva dojke) in sekundarni (opazimo metastaze, ki se uvajajo iz sosednjih organov). Videz metastaz je značilen za zadnjo stopnjo bolezni, nosi grožnjo življenju.

Rakaste celice se širijo na dva načina:

• Limfni način - maligne celice se širijo skozi žile limfe, ki vplivajo na oddaljeno bezgavko.
• Hematogena pot - širjenje se pojavi skozi krvni obtok. Najprej prizadenejo notranje organe, nato pa rak metastazira v kosti in možgane.

Rakni tumorji imajo značilno strukturo. Za tumorje je značilna drobljivost, ki omogoča, da se celice ločijo od vozlišča in vstopijo v biološko snov, ki jih nosi skozi žile. Širijo se po telesu, kopičijo se v kostnih tkivih in organih. Nastanek metastaz.

Naslednji dejavniki vplivajo na metastaze:

• imunski in biokemični procesi;
• prisotnost virusnih okužb;
• dolgotrajne stresne situacije, prenapetost;
• avitaminoza;
• ateroskleroza krvnih žil krvnega sistema.

Simptomi razvoja raka:

• izguba teže;
• pomanjkanje želje po jedi;
• občutek šibkosti, utrujenosti;
• zmanjšana kakovost spanja, glavoboli;
• vročina.

Te manifestacije veljajo za majhne znake metastaz. Ko so prizadeti organi in kosti, se pojavijo specifični simptomi.

Kam širiti

Metastaze raka dojke so sekundarni fokus bolezni. Za zaustavitev razvoja tumorja je potrebno omejiti širjenje metastaz. Včasih se diagnoza "karcinom drugih organov" postavi po dolgem obdobju celjenja začetnega vozlišča.

Metastatski rak dojke se razširi na različna področja telesa:

1. Bezgavke. Onkološka okužba v limfne vozle vstopi skozi limfno pot. Prizadeta vozlišča, ki se nahajajo v bližini rakavega tumorja - aksilarnega, v bližini prsnega koša.
2. Možgani Do vstopa v možgane pride prek krvnega obtoka, izzove dodatne simptome. Sem spadajo: zmanjšana možganska aktivnost, delna izguba spomina, občutno se spremeni razpoloženje in vedenje, poslabša se ostrina vida, slabost, krči v glavi, slabo počutje.
3. Pljuča. Najpogosteje opazimo metastazo na pljučih, saj funkcionalnost in struktura organa vključuje prehod biološke tekočine - krvi in ​​limfe. Za širjenje rakavih celic sta primerni dve poti, kar vodi v pojav metastaz v jetrih. Simptomi se kažejo s pospešenim, oteženim dihanjem, pogostim kašljanjem v prsnici, piskanjem in bolečimi krči, sputumom s krvjo in sluzi. Tumor se pojavi znotraj pljuč in v plevralnem tkivu..
4. Kosti. Pojav metastaz oslabi človeški skelet. Kostno tkivo postane krhko, povečuje se tveganje za zlome. V krvi se kaže povečanje kalcija, kar vpliva na delovanje srčne mišice, prebave in živčnega sistema. Cerebralna kompresija se pojavi, če se metastaze prenesejo v hrbtenico. Z nadaljnjim razvojem opazimo otrplost v roki in nogi. Bolečina se čuti v kosteh, kar lahko opazimo s palpacijo, gibanjem in v mirovanju. Trajni zlomi se zdravijo s fiksativi in ​​obsevanjem vozlov. Samozdravilne kosti ne bodo delovale.

Prisotnost metastaz pri zdravljenju onkološkega mesta otežuje ozdravitev pacienta.

Diagnoza in terapija

Za potrditev prisotnosti sekundarnih žarišč onkologije se najpogosteje uporabljajo naslednje študije:

• krvni test za tumorske markerje;
• skeniranje kosti (scintigrafija), lahko dodatno uporabi rentgenske žarke;
• MRI možganov, hrbtenice;
• PET, CT;
• Ultrazvok
• biopsija mesta.

Sekundarna vozlišča obravnavajo v treh smereh:

• Lokalna ali lokalna terapija, namenjena odpravi metastaz. Zdravljenje se izvaja s pomočjo sevalne terapije, kirurškega posega.
• Sistemsko zdravljenje, ki se izvaja za nevtralizacijo rakavih celic zunaj prizadetega območja. Uporabljajo se kemoterapija, hormonska zdravila. Hitro se ne pozdravi, da bi preprečili škodljiv vpliv na možgane hrbta in glave, se dodatno uporablja tudi sevalna terapija.
• Zdravila z analgetičnim učinkom.

Kirurgija je primerna v prisotnosti ene ali več metastaz, poleg tega pa majhnih količin. Operacija poteka na različne načine, odvisno od lokacije metastatske onkologije..

Jetra

Za posamezno lezijo se uporablja lobektomija (reže se režnja), segmentektomija (ekscizija segmentiranega dela), odstranitev dela organa (ravninska, prečna, mejna, klinasto oblikovana). Če kalitev metastaz ni opaziti, presaditev organov.

Če zgoraj navedenih metod ni mogoče uporabiti, zdravniki uporabljajo interventne metode zdravljenja:

• Radiofrekvenčna ablacija - v onkološko mesto se vstavi elektroda, na katero se napaja visokofrekvenčni tok. Tkanina se segreje in zruši.
• Embolizacija - v tumorske posode se injicira zdravilo, ki moti pretok krvi v vozlišče. Zagotavlja visoko stopnjo pri deljenju kemoterapije.

Včasih se drenaža uporablja za izboljšanje odtoka žolča..

Pljuča

Kirurški poseg se uporablja v redkih primerih, glavno zdravljenje se izvaja s kemoterapijo. Operacija je indicirana v prisotnosti ene tvorbe, tudi če po odstranitvi primarnega vozlišča ni recidiva, se ne opazi videz drugih metastaz, zdravje pacienta pa omogoča poseg.

Peritoneum

Ko se pojavijo maligne lezije, se v votlini nabira tekočina. Če ga želite odstraniti, se uporablja laparocenteza - prebije se stena trebušnega tkiva, snov se odstrani pod nadzorom ultrazvoka.

Za paliativni poseg uporabimo peritoneovensko krmiljenje (akumulacija tekočine se v venski krvni tok odvaja s katetrom z zaklopko), omentohepatofrenopeksi (tkivo je prišito v jetra in diafragmo) in peritonej se izloči, zaradi česar obstajajo pomožni načini za odstranjevanje tekoče komponente.

Možgani

Za kirurški poseg število metastaz ne sme biti večje od štirih, velikost ne presega 30 mm. Uporabite stereotaktično radiokirurgijo. Rak celica se uniči zaradi usmerjenih žarkov radijskih valov, ki ne vplivajo na zdravo tkivo..

Za dosego rezultata se zdravljenje kombinira s kemoterapijo in sevalno terapijo.

Kadar operacija ni mogoča, uporabite poseg za nepopolno odstranitev tumorja, kar olajša življenje bolnika. Za vsakega pacienta se izbere individualni potek zdravljenja..

Nadaljnje napovedi

Brez metastaz se potek bolezni pojavi na začetku razvoja vozlišča. Za povečanje pričakovane življenjske dobe in njene kakovosti so pomembni naslednji kazalci:

• metastaze ne vplivajo na pljuča, jetra, možgane;
• metastaze se pojavijo v treh organih;
• metastatsko tvorbo imajo celice s hormonskimi receptorji;
• tumor se odziva na hormone in kemoterapijo;
• niso bile uporabljene vse metode zdravljenja.

Napoved življenjske dobe pri metastatskem raku dojke je odvisna od mesta metastaz. Poškodba možganov, jeter in pljuč daje življenjsko do pet let. Priložnost za podaljšanje tega obdobja bo zagotovljena s pomočjo hormonov, kemoterapije in individualne vzdržljivosti ženskega telesa.

Zgodnja diagnoza pomaga ustaviti bolezen po raku. Preživetje je odvisno od stopnje razvoja bolezni, na četrti ni več kot 22%. Toda tudi na tej stopnji lahko izboljšate bolnikovo stanje in maligni proces prevedete v kronično obliko.

Vse o kožnih metastazah

Metastaze na koži so sekundarne novotvorbe, ki se pojavijo kot posledica širjenja malignih celic primarnih tumorjev. Ta vrsta zapletov se redko diagnosticira in predstavlja približno 0,7-9 odstotkov primerov. Mikroskopski pregled kožnih metastaz je videti enak kot pri začetni patologiji, le drugačna stopnja diferenciacije.

Vsebina

Kaj

Kožne metastaze so sekundarna lezija maligne narave, ki se kaže kot metastaza rakavih celic iz primarne tvorbe. Ker se ta vrsta zapletov redko odkrije, predstavlja približno 9 odstotkov vseh primerov.

Včasih metastaze zamenjujejo z rakom kože primarnega tipa. Celične strukture metastaz imajo skupno podobnost s primarnimi tumorji. Toda za razlikovanje sekundarne lezije se uporablja stopnja diferenciacije, zaradi česar strokovnjaki nimajo težav z razliko med primarnim rakom in metastatskim rakom..

Metastaze so lahko podkožne in podkožne.

V prvem primeru govorimo o manifestaciji patologije na površini kože. Lahko so skodle, granulomi, gnojni izpuščaji in drugi.

Z metastazo tumorja iz pljuč se pojavijo različne plombe, ki vplivajo na kožo ali bezgavke. Z neposrednim širjenjem metastaz iz bronhopulmonalnega sistema se v hrbtu tvorijo obsežne formacije in spominjajo na konveksne lise majhnih velikosti. Na podlagi napredovanja karcinoma dojke se lahko pojavijo izrastki s tekočino v notranjosti.

Podkožne metastaze praviloma ne vplivajo na dermis, temveč znotraj nameščenih anatomskih struktur. Lokalizacija takšnih sekundarnih novotvorb je limfni sistem, kostno in žilno tkivo.

Katere vrste raka se pojavijo

Metastaze nastanejo kot posledica primarnih lezij sinusov, mlečnih žlez, pljuč, debelega črevesa, ustne votline in grla. V redkih primerih se pojavijo metastaze ledvičnega raka (v približno 10 odstotkih primerov) in jajčnikov (v 8%).

Simptomi

Sekundarni znaki raka se pojavijo na stopnjah 3-4 njegovega razvoja, ko je opaziti izrazitejšo manifestacijo klinične slike in prognozo zdravljenja bistveno poslabšati. Če govorimo o metastazah na koži, je treba upoštevati njihovo lokacijo, kar je odvisno od lokacije primarne lezije.

Na to temo

Prognoza za kožni bazalnocelični karcinom

• Natalija Gennadyevna Butsyk
• 10. decembra 2019.

Med pogostimi simptomi manifestacij kožnega raka strokovnjaki ločijo:

• šibkost;
• povečana zaspanost;
• zmanjšana uspešnost;
• zmanjšanje teže;
• zvišanje temperature;
• depresivna stanja;
• oslabitev obrambnih mehanizmov telesa.

Če govorimo o manifestaciji metastatske lezije, se bo ta praviloma manifestirala v obliki nodul različnih velikosti in količin.

V tem primeru lahko koža ostane nespremenjena. Ob neposredni bližini metastaz do dermisa se pojavi cianoza kože ali pa pridobi rožnato barvo.

Glavni simptomi metastaz vključujejo nastanek nodularnih tvorb z gosto strukturo in hitro širjenje. Poleg tega se takšna tesnila razjedajo in razpadajo..

Ugotovljeno je bilo odsotnost specifičnih kožnih simptomov. Vendar pa z metastazami tumorja iz mlečne žleze pogosto opazimo videz na površini kože manifestacije, ki ima določeno podobnost s sklerodermijo ali erizipelami.

Poleg tega bo odvisno od kliničnih znakov metastaz odvisno od lokacije primarne maligne novotvorbe.

Torej, pri raku dojke so metastaze opažene na lasišču ali na površini dojke spredaj. Zunaj so metastaze videti kot lokalno žarišče z rdečkastim odtenkom in gosto strukturo.

V velikosti dosegajo od nekaj milimetrov do centimetrov. Če ni ustreznega zdravljenja, začnejo kaliti znotraj kože. To tvori krvavitve razjede.

Kožne metastaze pri raku dojke

Kožne metastaze

Metastaze malignih tumorjev so enojna ali več vozlišč, lokaliziranih v dermisu ali podkožju. Po mehanizmu nastanka ločimo hematogene, limfogene in implantacijske metastaze..

Epidemiologija in etiologija

Kdorkoli, vendar pogosteje starejši.

Pogostost primarnih tumorjev, ki metastazirajo na kožo, je pri moških in ženskah različna. Ženske. Rak dojke (69% vseh kožnih metastaz), rak debelega črevesa (9%), melanom (5%), pljučni rak (4%), rak jajčnikov (4%), sarkom (2%), rak materničnega vratu ( 2%), rak trebušne slinavke (2%), ploščatocelični karcinom jezika in ustne sluznice (1%), rak mehurja (1%). Moški. Pljučni rak (24% vseh metastaz na koži), rak debelega črevesa (19%), melanom (13%), ploščatocelični karcinom jezika in ustne sluznice (12%), rak ledvic (6%), rak želodca (6%), rak mehurja (2%), rak slinavke (2%), rak dojke (2%), rak prostate (1%), rak ščitnice (1%), hepatocelularni rak (1%), skvamozen kožni rak (1%).

Kožne metastaze najdemo pri 0,7–9% vseh bolnikov z malignimi tumorji..

Karaponski rak. Poraz kože nad prsnico spominja na kovinsko oprsnico viteškega oklepa. Carapace se običajno pojavi pri raku dojk, občasno pri malignih tumorjih pljuč, prebavil in ledvic. Pagetov rak bradavice. Poraz papilarne kot posledica širjenja raka dojke na povrhnjico spominja na ekcem bradavice. Erizipelatni rak. Ime je dobil zaradi podobnosti z erizipelami. Gre za vneto hiperemično ploščico. Primarni tumor se najpogosteje nahaja v mlečni žlezi, možna pa je tudi druga lokalizacija (trebušna slinavka, parotidne žleze, tonzile, debelo črevo, želodec, rektum, jajčniki, maternično telo, prostata, pljuča). Z melanomom se lahko pojavi tudi erisipelatni "rak". Teleangiektatični rak. Rak dojke se včasih manifestira s številnimi teleangiektazijami velikosti glave..

Metastaze medicinske sestre Jožef. Metastaze v popku. Poimenovana po redovnici - Mary Joseph Dempsey, ki je doktorju Williamu Mayu pomagala na istoimenski kliniki in najprej opozorila na vozlišče v popkovničnem predelu.

Pogosto je prisotna anamneza malignega tumorja notranjih organov, včasih pa so kožne metastaze prvi simptom. V eni izmed raziskav je bil primarni tumor nepriznan pri 60% bolnikov z rakom pljuč, 53% bolnikov z rakom ledvic in 40% raka jajčnikov. Kožne metastaze so bile prvi simptom, ki je pritegnil pozornost pri 37% moških in le 6% žensk. Kemoterapija v preteklosti.

Elementi izpuščaja. Vozlišče (slika 19–9), vlaknast oblog, ki štrli nad površino kože. Metastaze običajno najdemo, kadar njihova velikost presega 5 mm. Plaki lahko spominjajo na omejeno sklerodermo, in ko se nahaja na lasišču, jih spremlja alopecija. V zgodnjih fazah se povrhnjica ne spremeni, kasneje se lahko pridružijo ulceracija in keratinizacija (slika 19-10).

Barva. Z vnetjem je roza ali rdeča (slika 19-9B). Metastaze melanoma v dermisu izgledajo kot intradermalna vozlišča modre, sive ali črne barve (slika 19-12). Palpacija. Gosta ali trdna konsistenca.

Lokacija Enotno izobraževanje, več subjektov, več subjektov. Lokalizacija. Rak pljuč - trup, volo-

Slika 19-9. Kožne metastaze: pljučni rak. A. Ta bolnica je prejemala kemoterapijo za metastatski pljučni rak. Potem ko je začel alopecijo, so na lasišču našli tri intradermalna vozlišča. Vozlo na čelu ni vnet in pacienta ne moti. B. Druga dva vozlišča sta od blizu: nahajajo se na kroni glave, vneto, na enem od njih na mestu biopsije tvori skorja sistema glave. Rak ledvic - lasišče, pooperativne brazgotine.

Vrste kožnih poškodb Rak dojke. Z limfogenim širjenjem tumorja se na koži prizadete mlečne žleze tvorijo vneti hiperemični plaki, kot pri erizipelah, gostih sploščenih papulah in plakih, telengiektazijah ali vozliščih.

• Erysipelas: hitro rastoče rdeče lise ali plaki (slika 19-11), vnetna reakcija.

• rak karapasa: difuzno zategovanje kože, ki spominja na sklerodermo. Najprej se ob ozadju eritema ali cianotično-grimizne kože pojavijo razpršene lentukularne papule, nato se združijo in tvorijo sklerotično ploščo. Brez vnetja.

• Teleangiektatični rak: lila papulovezikli, ki spominjajo na omejen neenakomerni limfangiom (glej sliko 19-11, v katerem je teleangiektatični rak kombiniran z erizipelatnim).

• Nodalne metastaze: večkratne, redke samotne, goste papule ali vozlišča, včasih z rogovskim čepom v središču, kar jim daje podobnost keratoakantomu (slika 19-10).

• Metastatska alopecija: pojavi se s hematogenimi metastazami tumorja v kožo lasišča. Jasno opredeljeni rdeče-roza gladki žarišč plešavosti spominjajo na alopecijo areata.

• Pagetov rak bradavice dojke: rdeča luskasta plošča ali mesto z zelo jasnimi mejami, ki vznemirjajo bradavični ali paranazalni krog (sliki 19-13 in 19-14).

• Primarni tumor z lokalizacijo v gubi pod mlečno žlezo: intradermalno vozlišče z eksofitično rastjo, ki spominja na primarni pločnični ali bazalnocelični kožni rak.

• druge vrste kožnih poškodb. Razširitev limfnih žil v kombinaciji s krvavitvami na koži povzroči pojav slike, podobne limfangiomu. Limfostaza in edem dermisa dajeta koži prizadete dojke videz lupine citrusov (simptom limonine lupine). S hematogenimi metastazami na koži lasišča več podkožnih vozlišč na palpaciji spominja na vrečko s steklenimi kroglicami.

Rak debelega črevesa Metastazira na kožo trebuha in perineuma, pa tudi na kožo lasišča in obraza. Metastaze so predstavljene z vnetnimi plaki na dimeljskem in nadlavikularnem predelu, na obrazu in vratu; manj pogosto - z vozli na nogi ali na široki podlagi na zadnjici; skupine obilno vaskulariziranih tvorb v dimeljskem predelu in na skrotumu; tvorba tumorja na obrazu; zelo redko - zunanja fistula po apendektomiji in kožnih lezijah, podobnih hidradenitisu. Kožne metastaze so pogostejše pri raku debelega črevesa in danke..

Pljučni rak. Pogosto daje veliko število metastaz v kratkem času. Običajno gre za rdečkaste vozlišča (slika 19–9), ki se nahajajo na simetričnem območju lasišča ali debla. Lokalizacija metastaz lahko spominja na skodle ali sovpada s potekom medrebrnih žil. Včasih se pojavijo v brazgotinah po torakotomiji in vzdolž igle med aspiracijsko biopsijo. Rak ledvic Metastaze so lahko enojne ali večkratne. Običajno gre za žilne tvorbe, pogosto pulzirajoče, podobne telangiektatičnim granulomom. Včasih se nahajajo na nogi. Najljubša lokalizacija sta glava in vrat, manj pogosto - prtljažnik in okončine. Melanom Če je primarni tumor lokaliziran v koži, se širi limfogeno. Metastaze in relapsi melanoma se lahko pojavijo tako na oddaljenih predelih kože kot na presadku, ki se uporablja za zapiranje napake po odstranitvi primarnega tumorja (slika 19-12). Primarni melanom se lahko lokalizira v očesni sluznici, materničnem vratu in ustni sluznici. Pogosto najdemo metastaze melanoma iz neodkritega primarnega žarišča. Metastaze so predstavljene z vozlišči, enojnimi ali večkratnimi. Običajno so temne barve, najdemo pa tudi oblike brez pigmenta. Metastaze medicinske sestre Jožef. Metastaza do popka malignega tumorja intraabdominalne lokalizacije. To je gost ali trd vozel, ki med pregledom običajno ni viden in ga zaznamo le s palpacijo. Včasih spominja na vaskularno novotvorbo, včasih je prekrit z razpokami ali razjedenimi; pogosto je snemljiv.

Slika 19-10. Kožne metastaze: rak dojke. Štiridesetletna ženska, ki je zbolela za rakom dojke, se je pred 6 meseci na zadnji strani vratu pojavila velika vozelka, razjeda in keratinizirana. Podobne, vendar manjše lezije so bile najdene na hrbtu in lasišču

Slika 19-11. Erysipelatous rak dojke. Mlečna žleza je povečana in skoraj v celoti prekrita z vneto hiperemično ploščico. Slika spominja na vrč in mastitis. Tumor se širi skozi limfne žile dermisa. V tem primeru se erizipelatni rak kombinira s telangiektatičnim: koža žleze je posejana z majhnimi temno rdečimi papulami - telangiektazije

Pri 15% bolnikov je metastaza medicinske sestre Joseph prvi simptom malignega tumorja. Primarni tumor se običajno nahaja v želodcu, debelem črevesu, jajčnikih ali trebušni slinavki, včasih v mlečni žlezi. Rak mehurja in rak jajčnikov. Tako kot rak dojke se tudi ti tumorji lahko razširijo na kožo trebuha in dimeljske regije, pri čemer tvorijo vneto hiperemično ploščo, ki spominja na erizipele.

Primarno iskanje tumorja.

"Fritters z borovnicami": rdeči, rjavi ali vijolični vozli v kombinaciji s hemoragičnim izpuščajem pri novorojenčku Nevroblastoma, prirojena levkemija. Izpuščaji, ki spominjajo na več dsil tsilina

Rak prostate, pljučni rak, rak dojke.

Izpuščaji, podobni implantaciji in lasnim cistam

Rak prostate, rak debelega črevesa, rak dojke. Izpuščaji, podobni Kaposijevemu sarkomu Rak ledvic.

Izpuščaji, podobni telangiektatičnemu granulomu

Melanom brez pigmenta, rak ledvic. Foci plešavosti, podobni alopeciji areata

Mlečni rak. Izpuščaji, podobni limfangiomu Rak dojke, pljučni rak, rak materničnega vratu, rak jajčnikov. Izpuščaji, podobni omejeni sklerodermi

Rak dojke, rak želodca, pljučni rak, mešani tumorji, maligni tumorji solznih žlez.

Tumorske celice se širijo skozi limfne žile dermisa in se odlagajo v njih vzdolž sten. Pogosto je stopnja diferenciacije celic zadostna za ugotovitev lokalizacije primarnega tumorja. Razširitev limfnih kapilar zaradi blokade njihovih tumorskih celic. S karcinomom ledvičnih celic - izrazita proliferacija krvnih žil.

Namenjen iskanju primarnega tumorja.

Zgodovina malignega tumorja notranjih organov kaže na diagnozo in kožna biopsija to potrjuje.

Metastaze se pojavijo po treh shemah: mehansko (z drenažo limfnih žil v anatomski bližini tumorja), za organ specifične (selektivno odlaganje tumorskih celic v določenem organu) in naključno (ne glede na mehanske dejavnike in specifičnost organa). Tvorba metastaz vključuje več stopenj: invazija tumorja v steno krvne ali limfne žile, ločitev tumorskih celic od primarnega tumorja, njihov prodor v lumen posode, prenos s krvnim ali limfnim tokom, pritrditev tumorskih celic na steno posode, izhod iz posode, implantacija in širjenje na novem mestu. Kožne metastaze so pogosto sekundarne metastaze na pljučih in jetrih.

Potek in napoved

Prognoza je običajno neugodna. Povprečna življenjska doba bolnikov po odkritju kožnih metastaz je le 3 mesece. Izjema je rak dojke, pri katerem lahko postopek traja leta. S Pagetovim rakom prsne bradavice je prognoza veliko boljša, če ne palpiramo niti volumetrične tvorbe v mlečni žlezi niti bezgavk..

Če bolnikovo stanje omogoča, se izločijo posamične metastaze.

Slika 19-12. Relaps melanoma. Pred dvema letoma je temu moškemu odstranil melanom lasišča. Da bi okvaro zaprli, so se zatekali k presaditvi kože. Po letu in pol je prišlo do prvega recidiva, v kombinaciji z regionalno limfadenektomijo pa so opravili še eno operacijo. Zdaj so se na presadku in vzdolž pooperativne brazgotine na vratu pojavile vijolične papule. To je nov relaps melanoma.

Zdravljenje in napoved za raka dojke z metastazami

Rak dojke je razširjen po vsem svetu. Vsako leto se na vrsto pacientov pridruži ogromno žensk (do milijon in pol). Vzroki bolezni so še vedno predmet polemike med znanstveniki. Visoka smrtnost je posledica dejstva, da so začetne stopnje skoraj vedno asimptomatske. Ker imajo nekateri prirojeni simptomi bolezni, jim ženske ponavadi ne pripisujejo pomembnosti in jih zaradi utrujenosti navajajo na običajno slabo počutje. Nekateri med njimi redno izvajajo samotestiranja dojk. In le zdravniški pregledi ali nesreče pomagajo prepoznati patologijo. Čeprav se po statističnih podatkih v zadnjih 10 letih število pacientov z diagnozo raka dojke I-II dinamično povečuje.

Kaj so metastaze

V določenih trenutkih se nekatere mlečne celice zaradi nepojasnjenih razlogov začnejo mutirati. Če je ženska zdrava in ima močno imuniteto, hitro uniči spremenjene celice. Toda oslabljen imunski sistem se z njimi ne more boriti. Rastejo in se delijo s strelo. To je postopek primarne malignosti. Če zdravljenja ne bi takoj izvedli, se celice odcepijo od tega tumorja in začnejo »potovanje« skozi telo. Ta proces se imenuje metastaza. Ko metastaze raka dojke dosežejo oddaljene organe, je to rak IV stopnje, za katerega je značilen, da tumor zapusti dojko in pazduhe in se pojavi v drugih strukturah.

Širjenje raka in simptomi

Obstajata dva načina širjenja metastaz. Če rakave celice pridejo v limfni tok, jih najdemo v regionalnih bezgavkah, ki se nahajajo v bližini primarnega tumorja. To so aksilarne, anteriorne torakalne, subklavikularne in supraklavikularne, periosternalne bezgavke. To pot imenujemo limfogena..

Ko se atipične celice odcepijo od glavnega tumorja v krvni obtok, se "naselijo" v notranjih organih, kostnem sistemu in možganih. Ta pot se imenuje hematogena..

Metastaze raka dojke povzročajo značilne klinične simptome:

1. v kosteh - povzročajo znatne bolečine v hrbtenici in udih tudi v mirovanju, povečana krhkost povzroča pogoste zlome;
2. v možganih in hrbtenjači - splošno slabo počutje, omotica in glavoboli, slabost, ostra sprememba razpoloženja in spremembe v vedenju;
3. v pljučih - pogoste bolezni dihal, trdovraten suh ali produktiven kašelj, zasoplost, zasoplost;
4. v jetrih - ženska je oslabljena, slabost in bruhanje, apetit je zmanjšan, hujša, zlatenica, bolečine v desni strani trebuha, napihnjenost. V študiji delovanja jeter - močno povečanje količine bilirubina, kazalcev jetrnih transaminaz. Napihnjenost povzroča ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). V tem stanju zdravnik opravi laparocentezo (punkcijo sprednje trebušne stene), da odstrani tekočino iz trebušne votline.

Pod kožo se čutijo goste, neboleče plombe - to je znak poškodbe bezgavk. Če se je to zgodilo v dimljah ali v pazduhi, lahko na prizadeti strani okončina nabrekne.

Kjer metastaze raka dojke so povezane z lastnostmi primarnega žarišča in pogostostjo poškodb organov. Na primer, hormonsko odvisni tumorji se najpogosteje odkrijejo v pljučih in kosteh. HER2-pozitivni raki (s presežkom HER2-receptorjev na površini celic, ki povzročajo nenadzorovano delitev) - v jetrih in možganih.

Metastaze so lahko samotne (enojne) ali večkratne, kar je veliko pogosteje. Tumor lahko metastazira na več organov hkrati ali v enem od njih tvori kolonije malignih celic.

Diagnostične metode

Rak dojke 4. stopnje s pljučnimi metastazami se najpogosteje diagnosticira, ko bolnica opravi rentgen prsnega koša. Za popolnejšo sliko odkrivanja metastaz se uporablja scintigrafija okostja z vnosom radioaktivnih izotopov, dvodimenzionalna slika pa se pridobi z določitvijo sevanja, ki prihaja iz njih. Toda ta metoda se v Rusiji doslej uporablja le v velikih zdravstvenih ustanovah. Pogosteje se uporablja celoten pregled celotnega telesa in MRI..

Krvni testi, ultrazvoki in CT preiskave pomagajo določiti poškodbo jeter; možgani - CT in MRI. Za prepoznavanje majhnih žarišč se uporablja hibridna metoda slikanja - PET-CT (pozitronska emisija in računalniška tomografija).

S poškodbami pljuč in jeter se opravi biopsija.

Pričakovana življenjska doba karcinoma dojke z metastazami

Takoj, ko se zasliši diagnoza "metastatski rak dojke", se vsaka ženska začne paničiti in se boji tesnega izida bolezni. Skrbi jo, koliko je ostalo za življenje. O tem je nemogoče konkretno in nedvoumno govoriti, saj je vse odvisno od kombinacije številnih dejavnikov. In vsaka ima svojo edinstveno zgodbo. Toda z natančnostjo lahko trdimo eno, da zgodnejše odkrivanje malignega tumorja zagotavlja pacientu dolgo življenje. Prav zaradi tega je pomembno, da bodite pozorni na svoje zdravje, saj tega nihče ne bo storil namesto vas.

V medicini je običajno upoštevati petletno preživetje s takšno patologijo. To pomeni število bolnikov v odstotkih, ki imajo bolezen in preživijo petletni mejnik..

Bolniki z stopnjami 0 in jaz, ki so bili na ustreznem zdravljenju, preživijo 100%. Z velikostjo tumorja 2 cm in videzom v aksilarnih bezgavkah, pa tudi z velikostjo tumorja do 5 cm brez metastaz, je to stopnja II in 93% žensk živi več kot 5 let. V fazi III, ko metastaze prizadenejo aksilarne in retrosternalne bezgavke, se številka zmanjša na 72%. Stopnja raka dojke IV. Stopnje kaže, da preživetje ne presega 22%. Toda tudi v tem obdobju obstajajo ugodni dejavniki za podaljšanje življenja:

• razkrili, da je tumor odvisen od hormonov;
• v pomembnih organih ni metastaz;
• neoplazma se dobro odziva na učinke hormonske in kemoterapije.

Kako se zdravi metastatski rak dojke?

Zdravljenje raka dojk z metastazami in zgodnje obdobje bolezni se bistveno razlikujeta. Če na začetku bolezni zdravniki pogosto uporabljajo precej agresiven potek zdravljenja, s ciljem, da se popolnoma znebijo raka, potem s metastazami poskušajo čim bolj nadzorovati tumor. V tem primeru je izbrana metoda z najnižjo strupenostjo.

Sevalna terapija se učinkovito uporablja za "ukroti" metastaze na možganih. Če pa je mogoče odstraniti fokus brez škode ženski, se izvede operacija. To je mogoče storiti v primeru posameznih metastaz ali izboljšati kakovost življenja..

Zdravljenje s hormoni. Če je tumor prepoznan kot hormonsko odvisen, potem lahko zdravila, kot sta Tamoksifen in Arimidex, učinkovito nadzorujejo tumor in včasih celo bolje kot mnogi citostatiki. Poleg tega so manj strupeni kot kemoterapevtska zdravila..

Zdravljenje monoklonskih protiteles. 25% žensk z diagnozo HER2 pozitiven rak dojke, ki ima v celicah presežek receptorjev HER2. Za ta protein obstajata dve vrsti testov: imunohistokemija in in situ fluorescentna hibridizacija (FISH). Material za testiranje se odvzame med operacijo ali biopsijo. Ta vrsta tumorja je prepoznana kot najbolj agresivna. Za njegovo zdravljenje se uporabljajo posebna zdravila: Herceptin, Lapatinib, Kadsila in najnovejše zdravilo Beiodime, ki lahko izboljšajo bolnikovo stanje in podaljšajo življenje.

Z rakom, negativnim HER2, ki ga odkrijemo pri 75% bolnikov, se zdravilo Herceptin ne uporablja, ker v tem primeru kaže nizko učinkovitost.

Kemoterapija. Za raka dojke z metastazami se pogosto uporablja kemoterapija..

Trenutno citostatik Xeloda velja za najboljšega, deluje selektivno samo na tumorske celice. Zdrave celice dobijo minimalen vpliv.

Podporna terapija lahko zmanjša intenzivnost bolečih simptomov in podaljša trajanje remisije bolezni. Nova generacija zdravil, imenovana bisfosfonati, zelo učinkovito zmanjšuje bolečine v kosteh in njihovo uničenje (Aredia, Zometa).

Pravilno izbrano zdravljenje je ključ do pričakovane življenjske dobe bolnikov z napredovalim rakom. Pomaga izboljšati kakovost življenja in doseči dolgoročno remisijo..

Metastaze raka

Kaj so metastaze?

Metastaze raka so sekundarne žarišča, ki se pojavijo na določeni razdalji od primarnega tumorja. Za vsako vrsto raka obstajajo "najljubši" organi za metastazo. V večini primerov so prizadeta jetra, pljuča, peritoneum, kosti, nadledvične žleze.

Sodobni koncepti razvoja metastaz temeljijo na dejstvu, da se metastaze razvijejo skoraj takoj, takoj ko se pojavi sam maligni tumor. Ločene celice, ki so se odtrgale z njega, najprej prodrejo v lumen krvne (hematogene diseminacijske poti) ali limfne (limfogene diseminacijske poti) posode, nato pa se s krvnim ali limfnim tokom prenašajo, ustavijo na novem mestu, izstopijo iz posode in rastejo, tvorijo metastaze. Na začetku je ta proces počasen in neopazen, saj rakave celice iz materinega žarišča zavirajo aktivnost sekundarnih žarišč.

Od trenutka, ko se pojavijo sekundarne žarišča, se rak imenuje metastatski. Širjenje rakavih celic se imenuje metastaza..

Sposobnost metastaziranja je eden ključnih znakov malignih tumorjev, ki jih razlikuje od benignih novotvorb.

Kaj povzroča metastaze?

Se bodo posamezne celice odcepile od materinega tumorja in oblikovale metastaze? Tumorske celice se odlepijo in vedno bodo izstopile. Lokalni dejavniki imunskega sistema zelo dolgo ščitijo telo pred hitro rastjo tumorskih celic. Vprašanje je le verjetnost metastaz in je odvisna od vrste tumorja, njegove hitrosti rasti, stopnje diferenciacije celic (koliko se razlikujejo od normalne), stopnje, na kateri je bil diagnosticiran rak, in drugih dejavnikov.

Ko se razširijo, lahko tumorske celice dolgo časa ostanejo neaktivne, več let ali rastejo zelo počasi. Natančni mehanizmi sprožitve hitre rasti metastaz v telesu niso raziskani.

Pomembno je še eno dejstvo: ko se število celic v metastazi poveča, začnejo izločati posebne snovi - rastne dejavnike. Ti rastni dejavniki spodbujajo nastanek kapilarne mreže, ki rakavim celicam zagotavlja vsa hranila na škodo drugih telesnih tkiv..

Obstaja več stopenj širjenja raka po telesu:

1. Penetracija tumorskih celic v najbližjo krvno ali limfno posodo;
2. Širite se s krvnim ali limfnim tokom na različne dele telesa;
3. Nato se rakava celica ustavi v enem od majhnih žil in prodre skozi njeno steno v tkivo;
4. Nekaj ​​časa je neaktiven ali se množi, vendar zelo počasi;
5. Hitra rast, širitev kapilarne mreže.

Številne tumorske celice umrejo na eni od teh stopenj. Tisti, ki jim je uspelo preživeti, povzročijo metastaze.

S kakšno verjetnostjo se pojavijo metastaze??

Kaj določa hitrost širjenja metastaz v telesu?

Čas, potreben za klinično manifestacijo prvih metastaz, v veliki meri določa vrsta tumorja in stopnja diferenciacije njegovih tkiv.

• Visoko diferencirani tumorji praviloma metastazirajo veliko manj pogosto in kasneje kot nizko diferencirani tumorji.
• Pri tumorjih nizke stopnje celice skoraj izgubijo svoje normalne značilnosti tkiva. Ta rak je bolj agresiven.

Včasih se metastaze pojavijo zelo hitro, po pojavu primarnega tumorskega vozlišča. Pri mnogih bolnikih se metastaze odkrijejo po 1-2 letih. Včasih najdemo latentne ali "mirujoče metastaze" mnogo let po kirurški odstranitvi tumorja.

Verjetnost metastaz se lahko zmanjša z različnimi metodami zdravljenja:

• Kemoterapija. Na primer, adjuvantna kemoterapija se izvaja po operaciji in pomaga uničiti rakave celice, ki so morda ostale v telesu..
• Sevalna terapija.

Ali lahko pride do metastaz, ker je zdravnik med operacijo ali biopsijo "poškodoval" tumor?

Obstaja takšna napačna predpostavka, da zaradi postopka nastanejo metastaze. Vendar odstranitev dela tumorja ali njegova biopsija (odvzem tumorskega tkiva na pregled) ne poveča pogostnosti metastaz.

Kako različne vrste raka metastazirajo?

Najpogosteje metastaze najdemo v bezgavkah, jetrih, pljučih, veliko manj pogosto - v srčni mišici, skeletnih mišicah, koži, vranici, trebušni slinavki. Osrednje živčevje, kostni sistem, ledvice, nadledvične žleze zasedajo vmesno mesto v pogostosti odkrivanja metastaz pri različnih vrstah raka.

Nekateri tumorji imajo najljubša mesta za metastazo. Take metastaze imajo lastna "imena" - posebne izraze:

• Kruckenbergova metastaza - v jajčnikih;
• Metastaziranje sestre Marije Jožef - do popka;
• Virchow metastaze - na bezgavke nad levo klavikulo.

Pogoste vrste raka in značilna mesta metastaz

• Rak dojk: pljuča, jetra, kosti.
• Rak jajčnikov: peritoneum, jetra, pljuča.
• Rak želodca: jetra, peritoneum, pljuča.
• Rak črevesja (debelo črevo): jetra, peritoneum, pljuča.
• Kolorektalni rak: jetra, pljuča, nadledvične žleze.
• Rak prostate: kosti, pljuča, jetra.
• Maternični rak: jetra, pljuča, peritonej.
• Rak ledvic: pljuča, jetra, kosti.
• Rak pljuč: nadledvične žleze, jetra, drugo pljuča.
• Melanom: pljuča, kožno / mišično tkivo, jetra.
• Rak trebušne slinavke: jetra, pljuča, peritonej.
• Rak ščitnice: pljuča, jetra, kosti.

Metastaze vedno imenujemo primarni tumorji. Na primer, če se je pljučni rak razširil na nadledvično žlezo, potem tumor v nadledvični žlezi imenujemo "metastatski pljučni rak." Na molekulski genetski ravni pa se lahko metastaze razlikujejo od materinega tumorja. Ta pojav imenujemo heterogenost..

Kakšna je nevarnost metastaz?

Metastaze se praviloma pojavijo v primerih, ko so rezerve telesa v boju proti tumorju izčrpane. Metastaze bistveno motijo ​​delovanje vseh vitalnih organov in sistemov. Pretežno večino smrti bolnikov z rakom povzročajo ravno metastaze..

Poleg tega metastaze znatno poslabšajo splošno stanje, ki ga pogosto spremljajo nevzdržne bolečine, ki zahtevajo stalno anestezijo.

Kako se manifestirajo metastaze??

Klinična slika metastatskega raka je določena z lokacijo metastaz:

• Poškodba peritoneuma (peritonealna karcinomatoza) vodi v ascites, kar zahteva laparocentezo;
• Poraz plevre (plevralna karcinomatoza) povzroči razvoj eksudativne plevritisa, ki zahteva torakocentezo;
• Poškodbe kosti in hrbtenice vodijo do bolečin na različnih delih telesa, zlomov;
• Poškodba pljuč se manifestira v obliki kratke sape;
• Možganske metastaze vodijo do glavobola, omotičnosti, krčev, oslabljene zavesti;
• Poškodba jeter vodi v obstruktivno zlatenico.

Poleg tega toksini, ki se sproščajo med stalno smrtjo tumorskih celic, povzročajo zastrupitev z rakom..

Kako se diagnosticirajo metastaze?

Radiografija, ultrazvok, radioizotop, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronsko-emisijska tomografija - vse te tehnike so bistvene pri prepoznavanju metastaz. Te metode omogočajo razjasnitev velikosti, razširjenosti in narave rasti metastaz, njihovega razpada, suppuration in kalitve v sosednjih organih in tkivih. Poleg tega te iste diagnostične tehnike omogočajo nadzor učinkovitosti zdravljenja glede na stopnjo regresije metastaz.

Konvencionalno lahko ločimo dve stopnji diagnoze metastaz:

• Začetni pregled, ko je diagnosticiran samo glavni tumor;
• Opazovanje onkologa po zdravljenju. Če sprva metastaze niso odkrili in je bilo zdravljenje uspešno, morate v prihodnosti še vedno občasno opravljati preglede - obstaja tveganje za ponovitev.

Ali lahko metastaze ozdravimo in kaj daje?

Glavni cilj aktivne kemoterapije in radioterapije je preprečiti pojav rakavih metastaz v najzgodnejši možni fazi. Zdravljenje temelji na splošnih načelih za zdravljenje tumorjev, vključno s kemoterapijo, radioterapijo, kirurškim zdravljenjem (z enim samim metastazam).

Zdravljenje metastaz raka ima določene težave. Zato v nekaterih primerih zdravimo metastaze, da ublažimo simptome in podaljšamo življenje. Uporabljamo sistemsko terapijo (kemoterapija, hormonsko zdravljenje, ciljno zdravljenje) in lokalna zdravljenja (operacija, radioterapija). Zdravljenje zavira rast tumorja, zmanjša njegovo velikost, upočasni proces metastaz. To pomaga bolniku dati dodatne mesece, včasih pa tudi leta..

Vzporedno se izvaja tudi podporna terapija, ki pomaga pri soočanju s simptomi in stranskimi učinki kemoterapije. Za bolečino so predpisana močna zdravila proti bolečinam.

V tujini se z metastatskimi žarišči v jetrih pogosto uporablja perkutana radiofrekvenčna ablacija. Ta tehnika je na voljo našim pacientom na Evropski kliniki..

Kot že omenjeno, je zdravljenje v takih primerih sredstvo za lajšanje bolnikovega stanja. Verjetnost doseganja remisije je zelo majhna..

Na Evropski kliniki uporabljamo tudi takšno tehniko, kot je embolizacija arterij, ki hranijo velike metastaze v različnih organih.

Pozanimajte se o sodobnih metodah zdravljenja metastaz raka na jetrih, ki jih uporabljajo zdravniki Evropske klinike, pa tudi o rezultatih zdravljenja - zgodovini pacientov Evropske klinike.

Kje je bolje zdraviti raka z metastazami - v Moskvi, Izraelu ali Nemčiji?

Da bi dobili najsodobnejše in najučinkovitejše zdravljenje raka z metastazami, ruskemu pacientu ni treba iti v tujino. Evropska klinika uporablja enaka zdravila in tehnologije kot v vodilnih onkoloških centrih sveta.

Tudi če je verjetnost remisije majhna, je treba zdravljenje nadaljevati. Onkologi evropske klinike vedo, kako ublažiti bolnikovo trpljenje, podaljšati življenje. Za to uporabljamo najsodobnejše metode in zdravila. Če se zdravite na drugi kliniki, lahko vedno dobimo drugo zdravniško mnenje: včasih so pristopi različnih zdravnikov do zdravljenja metastatskega raka zelo različni.

Izberite zdravnika in se dogovorite:

Glavni zdravnik Evropske klinike, onkolog, dr.