Medcelični pljučni rak

Lipoma

Majhni celični rak se razume kot maligni tumor, ki ga spremlja agresiven splošni klinični potek, pa tudi širjenje metastaz. Majhni celični rak povzroča metastaze, ki se hitro širijo po telesu. Po statističnih podatkih drobnocelični rak pljuč predstavlja do 25% vseh obstoječih vrst pljučnega raka. Obstaja mnenje, da ta oblika raka ni nič drugega kot sistemska bolezen, med katero se metastaze v zgodnjih fazah skoraj vedno pojavijo v bezgavkah. Metastaze prizadenejo od 90% do 100% intratorakalnih bezgavk, od 15% do 50% jeter, od 16% do 54% nadledvičnih žlez, od 28% do 45% kosti in nekoliko manj pogosto - od 15% do 22% možganov.

Po zadnjih raziskavah se drobnocelični pljučni rak pojavi pri 18% bolnikov z rakom, med katerimi so večinoma moški (93%) in 7% ženske. Najvišja incidenca te oblike raka velja za starost od 40 do 60 let (72,5%), vendar starejši in mladi prizadeti z enako pogostostjo.

Majhni celični rak pljuč praktično nima simptomov, dokler se tumor ne oblikuje v pljučih. Tumorji lahko povzročijo skupne simptome, ki jih je težko povezati s tako resno boleznijo: kašelj, hripavo dihanje, bolečine v prsih, včasih izkašljevanje krvi v kasnejših fazah. Na kasnejših stopnjah, v posebej težkih primerih, ko se je pljučni rak razširil na druge organe, imajo simptomi lahko naslednje manifestacije: glavobol, hripavost v glasu, bolečine v križu, težave pri požiranju itd..

Posebnega pomena pri prepoznavanju bolezni je postopek metastaz, ki bo v prihodnosti določal izbiro prihodnjih taktik zdravljenja. Najprej se pri diagnozi drobnoceličnega raka pljuč potrdi domnevna diagnoza, nato se na bolnikovem predelu prsnega koša opravi možganska tomografija ter pregled kosti..

Zdravljenje bolezni

Danes drobnocelični rak pljuč velja bolj za "terapevtski" rak, ki ga učinkoviteje zdravimo s konzervativnim načinom zdravljenja. Praviloma je kemoterapija (pogosto imenovana tudi "kemija") zdravljenje te oblike raka, ki jo včasih kombiniramo z obsevanjem. V situacijah, ko ima pacient omejeno stopnjo pljučnega raka, se opravi operativni poseg.

Kemoterapija je najbolj iskana terapija.

Kemoterapija je zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč z dajanjem zdravil, ki jih bolnik jemlje s požiranjem (skozi usta). Ta zdravila se razpršijo po telesu. Kemoterapija se običajno predpiše, kadar metastaze kalijo v organih / tkivih, ki niso pljuča..

Zdravljenje te oblike raka s kemoterapijo poteka postopoma, pri čemer telo počiva, da omogoči rehabilitacijo po vsakem obdobju (prvo obdobje zdravljenja je od štiri do šest tečajev kemoterapije). En tečaj kemoterapije traja v povprečju tri do štiri tedne. Ta vrsta zdravljenja ne izključuje možnosti zdravljenja starejših, vendar pacienti slabega zdravja le redko dobivajo kemijo. Zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč vključuje predpisovanje nekaterih zdravil.

Sevalna terapija - alternativa "kemiji"

Sevalna terapija se lahko šteje za neodvisno vrsto zdravljenja, če bolnik zavrne kirurški poseg ali obstajajo resne medicinske kontraindikacije za kirurško vrsto zdravljenja. Ta vrsta je zdravljenje s frekvenčnim sevanjem (kot je rentgen). Če pogosto zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč predpišemo z radioterapijo, potem ga kombiniramo s kemoterapijo, da učinkoviteje vplivamo na bezgavke in tumor.

V primeru zdravljenja z radioterapijo skupni odmerki dosežejo od 50 do 70 Gy, področja regionalne metastaze in samega raka pa neposredno obsevamo.

Prav tako se ta vrsta zdravljenja uporablja za zmanjšanje simptomov raka, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni: krvavitve, bolečine, težave pri požiranju, pa tudi zapleti, ki jih povzroči širjenje metastaz v možganih. Sevalna terapija je predpisana po operaciji, ko postane potrebno ubiti majhne rakave celice, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti. Ta oblika zdravljenja se uporablja za obsevanje možganov, pa tudi za preprečevanje širjenja metastaz. Trajanje seje je le nekaj minut, vendar so pripravljalni postopki, in sicer umestitev pacienta na obsevalno terapijo, bistveno daljši. Zato zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč pogosto izvajamo v bolnišnici, saj terapija traja več tednov, en do dvakrat na dan.

Kirurgija - zdravljenje izoliranih tumorjev

Pri diagnosticiranju drobnoceličnega raka pljuč le redko ustavijo na kirurškem posegu kot tehniki zdravljenja. To je posledica dejstva, da se le v 1 od 20 primerov te oblike raka pojavi tumor, ki na bezgavke ni prizadel metastaz. Le v primeru izoliranega tumorja lahko operacija pomaga, najpogosteje pa bo po njem zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč še vedno potrebno.

Treba je opozoriti, da je nadaljnja verjetnost, da se bo bolnik v bližnji prihodnosti lahko rehabilitiral, v celoti odvisna od pravočasnega zdravljenja in odkrivanja tumorja. Pljučni rak ni preprosta bolezen, zato odstotek bolnikov, ki jim je uspelo popolnoma ozdraviti, ni zelo spodbuden, kljub temu pa lahko kirurški poseg v splošnem poteku bolezni zmanjša tveganje za nastanek metastaz. In tudi prispevajo k bistveno manj bolečine za pacienta.

Prav tako pomemben dejavnik uspešnega poteka bolezni je takojšnja diagnoza z naslednjimi fazami popolnega zdravljenja. Med drugim vključujejo operacijo, obsevanje in kemoterapijo.

Praviloma, če kirurški poseg določi metoda zdravljenja, se drobnocelični rak pljuč najpogosteje zdravi z lobektomijo, saj je to najpogostejša vrsta posega za to obliko bolezni. Vsaka vrsta kirurškega posega vključuje odstranitev bezgavk, za njihovo nadaljnje temeljito preverjanje.

Torakalna kirurgija - inovativne metode sodobne medicine

Ko diagnosticiramo drobnocelični rak pljuč v zgodnji fazi, opravimo torakalni operativni poseg z majhno video kamero: skozi majhno luknjo se v prsih postavi droben fotoaparat in naredi se nekaj majhnih zarez, da doseže tumor.

Znanstveno-raziskovalno središče za radiologijo zvezne državne proračunske institucije
MNII jih. P.A. Herzen
tel.: + 7 (495) 150-11-22

Raziskovalni inštitut za urologijo in interventno delo
radiologija njih. NA. Lopatkina
tel.: + 7 (499) 110-40-67

Majhni celični pljučni rak: pregled redke bolezni

Rak je maligna novotvorba, ki zaradi mutacije uniči zdrave telesne celice. Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka so najpogostejša mesta pljuča..

Po svoji morfologiji je pljučni rak razdeljen na nedrobnocelične (vključno z adenokarcinomom, skvamoznimi, velikimi, mešanimi) - približno 80-85% celotne obolevnosti in drobnoceličnimi - 15-20%. Trenutno obstaja teorija o razvoju drobnoceličnega raka pljuč kot posledica degeneracije celic epitelijske sluznice bronhijev.

Majhni celični pljučni rak je najbolj agresiven, za katerega so značilne zgodnje metastaze, latenten potek in najbolj neugodna prognoza, tudi v primeru zdravljenja. Majhni celični pljučni rak je najtežje zdraviti, v 85% primerov se konča smrtno.

Zgodnje faze so asimptomatske in jih pogosteje določimo naključno med preventivnimi pregledi ali stikom s kliniko z drugimi težavami.

Simptomi lahko kažejo na potrebo po pregledu. Pojav simptomov v primeru MRL lahko kaže na že napredno stopnjo pljučnega raka..

Razlogi za razvoj

  • Majhni celični pljučni rak je neposredno odvisen od kajenja. Kadilci z delovno dobo imajo 23-krat večjo verjetnost, da bodo zboleli za pljučnim rakom kot nekadilci. 95% primerov drobnoceličnega karcinoma pljuč - kadijo moški, starejši od 40 let.
  • Vdihavanje rakotvornih snovi - delo v "škodljivi" panogi;
  • Neželeni okoljski pogoji;
  • Pogoste ali kronične bolezni pljuč;
  • Obremenjena z dednostjo.

Kajenje ni najboljše preprečevanje drobnoceličnega raka pljuč.

Simptomi pljučnega raka

  • Kašelj;
  • Dispneja;
  • Hrupno dihanje;
  • Deformacija prstov "bobni";
  • Dermatitis;
  • Hemoptiza;
  • Izguba teže;
  • Simptomi splošne zastrupitve;
  • Temperatura;
  • V 4. fazi - obstruktivna pljučnica se pojavijo sekundarni znaki prizadetih organov: bolečine v kosteh, glavoboli, zmedena zavest.

Znaki patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo začetne neoplazme.

Majhni celični rak je pogosteje centralni, manj pogosto periferni. Poleg tega je primarni tumor redko odkrit radiografsko.

Diagnostika

Pri prepoznavanju primarnih znakov patologije pri fluorografiji in glede na klinične indikacije (kajenje, dednost, starost nad 40 let, spol in druge) se uporabljajo bolj informativne diagnostične metode, priporočene v pulmologiji. Glavne diagnostične metode:

  1. Slikanje tumorjev z radiacijskimi metodami: radiografija, računalniška tomografija (CT), pozitronsko-emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Določitev morfologije tumorja (tj. Njegovo celično identifikacijo). Za histološko (citološko) analizo se punkcija izvede z bronhoskopijo (ki je tudi metoda slikanja brez žarkov) in drugimi metodami pridobivanja materiala.

Stopnje MRL

  1. Tumor velikosti manj kot 3 cm (merjeno v smeri največjega raztezka) se nahaja v enem segmentu.
  2. Manj kot 6 cm, ki ne presega meja enega segmenta pljuč (bronhus), posamezne metastaze v bližnjih bezgavkah
  3. Več kot 6 cm prizadene proksimalni reženj pljuč, sosednji bronhus ali izhod v glavni bronhus. Metastaze se širijo na oddaljene bezgavke.
  4. Rak neoplazija lahko preseže pljuča, z rastjo v sosednjih organih, več oddaljenih metastaz.

Mednarodna klasifikacija TNM

Kjer je T indikator stanja primarnega tumorja, N - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze

Tx - podatkov ni dovolj za oceno stanja tumorja ali pa ga ne zaznamo,

T0 - tumor ni zaznan,

TJE Neinvazivni rak

in iz T1 do T4 - stopnje rasti tumorja od: manj kot 3 cm do velikosti, kadar velikost ni pomembna; in stadij lokacije: od lokalnega v enem režnjah do zajemanja pljučne arterije, mediastinuma, srca, Karina, tj. preden zraste v sosednje organe.

N - indikator stanja regionalnih bezgavk:

Nx - podatkov ni dovolj za oceno njihovega stanja,

N0 - ni metastaznih lezij,

N1 - N3 - opisati stopnjo poškodbe: od najbližjih bezgavk, do tistih, ki se nahajajo na strani nasproti tumorja.

M - stanje oddaljenih metastaz:

Mx - premalo podatkov za določitev oddaljenih metastaz,

M0 - oddaljenih metastaz ni zaznati,

M1 - M3 - dinamika: od prisotnosti znakov posameznih metastaz do preseganja prsne votline.

Več kot 2/3 bolnikov ima diagnozo III-IV stadija, zato se MRL še naprej obravnavajo po kriterijih dveh pomembnih kategorij: lokaliziranih ali razširjenih.

Zdravljenje

V primeru te diagnoze je zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč neposredno odvisno od stopnje poškodbe organov določenega pacienta ob upoštevanju njegove zdravstvene anamneze.

Kemoterapija v onkologiji se uporablja za oblikovanje meja tumorja (pred njegovo odstranitvijo), v pooperativnem obdobju za uničenje možnih rakavih celic in kot glavni del procesa zdravljenja. Morala bi zmanjšati oteklino, radioterapijo - popraviti rezultat.

Sevalna terapija je ionizirajoče sevanje, ki ubija rakave celice. Sodobne naprave ustvarjajo ozko usmerjene žarke, ki minimizirajo travmo na bližnja območja zdravega tkiva.

Potrebo in zaporedje kirurških in terapevtskih metod določi neposredno onkolog. Cilj terapije je doseči remisijo, po možnosti popolno.

Terapevtski postopki - zgodnja faza

Žal je kirurgija danes na voljo edina možnost za odstranjevanje rakavih celic. Metoda se uporablja na stopnjah I in II: odstranitev celotnega pljuča, režnja ali njenega dela. Pooperativna kemoterapija je bistvena sestavina zdravljenja, običajno z obsevanjem. Za razliko od nedrobnoceličnega raka pljuč, v začetni fazi katerega je mogoče omejiti odstranitev tumorja. Kljub temu 5-letno preživetje ne presega 40%.

Onkolog (kemoterapevt) predpiše režim kemoterapije - zdravila, njihove odmerke, trajanje in količino. Oceni njihovo učinkovitost in na podlagi bolnikovega počutja lahko zdravnik prilagodi potek zdravljenja. Praviloma se dodatno predpisujejo antiemetična zdravila. Različna alternativna zdravljenja, prehranska dopolnila, vključno z vitamini, lahko poslabšajo vaše stanje. O njihovem imenovanju se je treba pogovoriti z onkologom, pa tudi o vseh pomembnih spremembah v vašem zdravju.

Terapevtski postopki - 3,4 stopnje

Običajna shema za lokalizirane oblike bolj zapletenih primerov je kombinirano zdravljenje: polihemoterapija (poli pomeni uporabo ne enega, ampak kombinacijo zdravil) - 2-4 tečaje, priporočljivo je v kombinaciji z obsevalno terapijo za primarni tumor. Ko je remisija dosežena, je možno preventivno obsevanje možganov. Takšna terapija poveča povprečno življenjsko dobo do 2 leti..

V običajni obliki: polikemoterapija 4-6 tečajev, sevalna terapija - glede na indikacije.

V primerih, ko se rast tumorja ustavi, je indicirana delna remisija..

Majhni celični pljučni rak se zelo dobro odziva na kemo, radio in radioterapijo. Zvijačnost te onkologije je velika verjetnost recidivov, ki so že neobčutljivi na take protitumorske postopke. Možna ponovitev - 3-4 mesece.

Pojavijo se metastaze (rakave celice se s krvnim tokom prenašajo) v organe, ki se najbolj intenzivno oskrbujejo s krvjo. Trpijo možgani, jetra, ledvice, nadledvične žleze. Metastaze prodrejo v kosti, kar vodi tudi do patoloških zlomov in invalidnosti.

Če so zgornje metode zdravljenja neučinkovite ali nemogoče (zaradi starosti in posameznih značilnosti bolnika), se izvaja paliativno zdravljenje. Namenjen je izboljšanju kakovosti življenja, predvsem simptomatskega, vključno z lajšanjem bolečin.

Koliko jih živi z MRL

Pričakovana življenjska doba je neposredno odvisna od stopnje bolezni, splošnega zdravstvenega stanja in uporabljenih metod zdravljenja. Po nekaterih poročilih je pri ženskah občutljivost na zdravljenje boljša.

Kratkotrajna bolezen vam lahko daje od 8 do 16 tednov v primeru neobčutljivosti za zdravljenje ali zavrnitev.

Zdravljenja, ki jih uporabljate, še zdaleč niso popolna, vendar povečuje vaše možnosti.

V primeru kombiniranega zdravljenja v stopnjah I in II je verjetnost 5-letnega preživetja (po petih letih se govori o popolni remisiji) 40%.

V resnejših fazah - pričakovana življenjska doba s kombiniranim zdravljenjem se poveča v povprečju za 2 leti.

Pri bolnikih z lokaliziranim tumorjem (tj. Ne zgodaj, vendar brez oddaljenih metastaz) z uporabo kompleksne terapije je dvoletno preživetje 65-75%, 5-letno preživetje je možno pri 5-10%, z dobrim zdravjem - do 25%.

V primeru običajnih MRL - ​​4 stopnje, preživetje do enega leta. Prognoza popolnega ozdravitve v tem primeru: primeri brez ponovitve so izjemno redki.

Pogovor

Nekdo bo iskal vzroke raka, ne da bi razumel, za kaj gre..

Ljudje, ki verjamejo, da bolezen lažje prenašajo, jo dojemajo kot kazen ali preizkus. Morda jim to olajša in morda prinese mir in držo v boju za življenje.

Za ugoden izid zdravljenja je potreben pozitiven odnos. Le kako najti moč, da se upiraš bolečini in ostaneš sam. Nemogoče je dati pravega nasveta osebi, ki je slišala grozno diagnozo, pa tudi razumeti jo. No, če vam bodo pomagali sorodniki in prijatelji.

Najpomembneje je najti vero v svoje moči, v svojo prihodnost želeti naprej in verjeti v zdravnike. Dajte si priložnost.

Majhni celični rak pljuč

Eno izmed usmeritev projekta Oncostop centra za sevalno terapijo je zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč. Uspeh pri zdravljenju te bolezni je odvisen tako od stopnje razširjenosti tumorske bolezni kot od pacientove želje po zdravljenju in izpolnjevanju vseh zdravnikovih napovedi. Ne zadnjo vlogo igrata profesionalnost in klinične izkušnje zdravnikov, pa tudi razpoložljivost različnih metod zdravljenja.

Za drobnocelični pljučni rak je značilna hitra rast tumorja, zgodnje metastaze in visoka občutljivost neoplazme na kemoterapijo in sevalno terapijo. Pogosto se ta diagnoza postavi kadilcem. Na žalost so v začetni fazi simptomi bolezni odsotni. Za pravočasno odkrivanje pljučnega raka so predlagani številni diagnostični postopki, zlasti:

  • Rentgenski pregled pljuč in CT (računalniška tomografija) prsnih organov;
  • citologija sputuma;
  • bronhoskopija z obvezno biopsijo sumljivih mest za histološki pregled;
  • MRI z intravenskim kontrastom možganov;
  • laboratorijski testi krvi in ​​urina;
  • scintigrafija kosti;
  • Ultrazvok trebušne votline in retroperitonealnega prostora;
  • citologija kostnega mozga (če je navedena);
  • PET CT (PET - Pozitronska emisijska tomografija).

Za zdravljenje patologije in boj proti metastazam lahko glede na klinično situacijo uporabimo kombiniran ali multimodalni pristop k zdravljenju, ki bo vključeval več načinov zdravljenja.

  • Kirurška metoda (predpisana v začetni fazi bolezni z majhnimi novotvorbami in odsotnostjo metastaz).
  • Sevalna terapija (namenjena zaustavitvi razvoja tumorja, vendar ne izključuje nevarnosti metastaz, če se ta metoda uporablja kot neodvisna).
  • Kemoterapija (bolniku je predpisana kombinacija zdravil proti raku, ki lahko uničijo rakave celice).
  • Stereotaktična sevalna terapija (ciljno sevanje neoplazme z minimalnim vplivom na zdravo tkivo).

V sodobni medicini je pri zdravljenju obravnavane patologije še posebej zahtevna stereotaktična sevalna terapija, ki se izvaja v centru OncoStop na robotskem aparatu CyberKnife. To je neinvazivni postopek, ki se izvaja brez anestezije, zarez, bolečin, brazgotin ali zapletov. To tehniko odlikuje submilimetrska natančnost, ki vam omogoča, da tkivo, ki obdaja tumor, shranite pred sevanjem.

Pomembno je, da med zdravljenjem (med obsevanjem sevanja) stalno preverjamo lokacijo neoplazme. Tako je sevanje, zbrano v močnem snopu, usmerjeno izključno na tumor, zaradi česar je škoda zaradi sevanja čim manjša.

Za podrobnejše informacije o metodah zdravljenja, ki jih ponuja projektni center za sevalno terapijo OncoStop, pokličite na: 8 (800) 5-000-983.

Dodatne informacije o zdravljenju drobnoceličnega raka pljuč v OncoStop centru

Majhni celični rak pljuč

Majhni celični pljučni rak je histološka vrsta pljučnega raka z izjemno agresivnim potekom in slabo prognozo. Klinično se kaže s kašljem, hemoptizo, zasoplost, bolečine v prsih, šibkost, izguba teže; v kasnejših fazah - simptomi stiskanja mediastina. Instrumentalne diagnostične tehnike drobnoceličnega raka pljuč (radiografija, CT, bronhoskopija itd.) Je treba potrditi z rezultati biopsije tumorja ali bezgavk, citološke analize plevralnega eksudata. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč je priporočljivo le v zgodnjih fazah; glavna vloga je dana polikemoterapiji in radioterapiji.

ICD-10

Splošne informacije

Majhni celični pljučni rak je intenzivno proliferacijski tumor z visokim potencialom malignosti. V pulmologiji je drobnocelični pljučni rak veliko manj pogost (15-20%) kot nedrobnocelični (80–85%), vendar ga odlikuje hiter razvoj, sejanje celotnega pljučnega tkiva, zgodnejše in obsežne metastaze. V veliki večini primerov se pri kadilcih razvije drobnocelični pljučni rak, pogosteje pri moških. Najvišja incidenca je zabeležena v starostni skupini 40-60 let. Skoraj vedno se tumor začne razvijati kot osrednji rak pljuč, vendar zelo kmalu metastazira v bronhopulmonalne in mediastinalne bezgavke, pa tudi na oddaljene organe (skeletne kosti, jetra, možgane). Brez posebnega protitumorskega zdravljenja povprečno preživetje ni več kot 3 mesece.

Vzroki

Glavni in najpomembnejši vzrok drobnoceličnega raka pljuč je kajenje tobaka, glavni oteževalni dejavniki pa so bolnikova starost, dolžina odvisnosti od nikotina in število cigaret, ki jih pokadijo na dan. V povezavi z naraščajočo razširjenostjo odvisnosti med ženskami v zadnjih letih obstaja težnja po povečanju pojavnosti drobnoceličnega raka pljuč med pravičnejšim spolom.

Drugi potencialno pomembni dejavniki tveganja vključujejo dedno onkopatologijo, slabe okoljske razmere v regiji bivanja, škodljive delovne pogoje (stik z arzenom, nikljem, kromom). Ozadje, na katerem se najpogosteje pojavi pljučni rak, je tuberkuloza dihal, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Problem histogeneze drobnoceličnega raka pljuč je trenutno obravnavan z dveh vidikov - endodermalnega in nevroektodermalnega. Zagovorniki prve teorije so nagnjeni k stališču, da se ta vrsta tumorja razvije iz celic epitelne sluznice bronhijev, ki so po zgradbi in biokemičnih lastnostih podobne celicam drobnoceličnega raka. Drugi raziskovalci so mnenja, da celice sistema APUD (difuzni nevroendokrini sistem) povzročajo razvoj drobnoceličnega raka. To hipotezo potrjujejo prisotnost nevrosekretornih zrnc v tumorskih celicah, pa tudi povečanje izločanja biološko aktivnih snovi in ​​hormonov (serotonin, ACTH, vazopresin, somatostatin, kalcitonin itd.) Pri drobnoceličnem pljučnem raku.

Razvrstitev

Stopnja drobnoceličnega karcinoma po mednarodnem sistemu TNM se ne razlikuje od tiste za druge vrste pljučnega raka. Vendar je do danes pomembna klasifikacija onkologije, ki poudarja lokaliziran (omejen) in pogost stadij drobnoceličnega pljučnega raka. Za omejen stadij je značilna enostranska lezija tumorja s povečanjem bazalnih, mediastinalnih in supraklavikularnih bezgavk. S skupno fazo se tumor prenese na drugo polovico prsnega koša, rakavi plevritis, metastaze. Približno 60% odkritih primerov je v običajni obliki (stopnja III - IV po sistemu TNM).

Morfološko se v drobnoceličnem pljučnem raku razlikujejo raka ovsenih celic, rak vmesnega tipa in mešani (kombinirani) rak ovsenih celic. Rak ovsenih celic je mikroskopsko predstavljen s plastmi majhnih celic vretenaste oblike (2-krat večje od limfocitov) z okroglimi ali ovalnimi jedri. Za raka iz vmesnih celic so značilne večje celice (3-krat večje od števila limfocitov) okrogle, podolgovate ali poligonalne oblike; celična jedra imajo jasno strukturo. Kombinirani histotip tumorja se kaže s kombinacijo morfoloških znakov karcinoma ovsenih celic z znaki adenokarcinoma ali ploščatoceličnega karcinoma.

Simptomi drobnoceličnega raka pljuč

Običajno je prvi znak tumorja dolgotrajni kašelj, ki ga pogosto štejemo za bronhitis kadilca. Alarmantni simptom je vedno pojav nečistoče krvi v sputumu. Značilne so tudi bolečine v prsih, zasoplost, izguba apetita, hujšanje, progresivna šibkost. V nekaterih primerih se drobnocelični pljučni rak klinično manifestira z obstruktivno pljučnico, ki jo povzročata okluzija bronhijev in atelektaza dela pljuč ali eksudativna plevritija.

V poznejših fazah se pri vključevanju v proces mediastinuma razvije sindrom mediastinalne kompresije, ki vključuje disfagijo, hripavost glasu zaradi ohromelosti laringealnega živca in znake stiskanja zgornje votline vene. Pogosto obstajajo različni paraneoplastični sindromi: Cushingov sindrom, miastenični sindrom Lambert-Eaton, sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.

Za drobnocelični pljučni rak je značilna zgodnja in razširjena metastaza v intratorakalne bezgavke, nadledvične žleze, jetra, kosti in možgane. V tem primeru simptomi ustrezajo lokalizaciji metastaz (hepatomegalija, zlatenica, bolečine v hrbtenici, glavoboli, napadi izgube zavesti itd.).

Diagnostika

Za pravilno oceno obsega tumorskega procesa klinični pregled (pregled, analiza fizikalnih podatkov) dopolni instrumentalna diagnostika, ki se izvaja v treh stopnjah. V prvi fazi dosežemo vizualizacijo drobnoceličnega raka pljuč z uporabo radiacijskih metod - rentgen prsnega koša, CT pljuč, pozitronsko emisijska tomografija.

Naloga druge stopnje je morfološka potrditev diagnoze, za katero se izvede bronhoskopija z biopsijo, plevralna punkcija z ograjo eksudata, biopsija bezgavk, diagnostična torakoskopija. Nato se dobljeni material podvrže histološki ali citološki analizi. V končni fazi lahko oddaljene metastaze izključimo s trebušno MSCT, MRI možganov, skeletno scintigrafijo.

Zdravljenje in prognoza

Jasno uprizarjanje drobnoceličnega raka pljuč določa možnosti njegovega kirurškega ali terapevtskega zdravljenja ter napoveduje preživetje. Kirurško zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč je indicirano le v zgodnjih fazah (I-II). Toda tudi v tem primeru ga nujno dopolnjuje več tečajev pooperativne polikemoterapije. Po tem scenariju ravnanja z bolniki petletno preživetje v tej skupini ne presega 40%.

Preostali bolniki z lokalizirano obliko drobnoceličnega raka pljuč predpisujejo od 2 do 4 tečaje zdravljenja s citostatiki (ciklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etoposid itd.) V monoterapiji ali kombinirani terapiji v kombinaciji z obsevanjem primarne lezije v pljučih, bezgavkah. korenine in mediastinuma. Ko je remisija dosežena, se dodatno predpiše preventivno obsevanje možganov, da se zmanjša tveganje za metastatske poškodbe. Kombinirano zdravljenje podaljšuje življenje bolnikov z lokalizirano obliko drobnoceličnega pljučnega raka v povprečju za 1,5-2 leta.

Bolniki z lokalno napredovalo stopnjo drobnoceličnega raka pljuč so indicirani na 4-6 tečajev polikemoterapije. Pri metastatskih poškodbah možganov, nadledvičnih žlez in kosti se uporablja sevalna terapija. Kljub občutljivosti tumorja na kemoterapijo in zdravljenje s sevanjem je recidiv drobnoceličnega pljučnega raka zelo pogost. V nekaterih primerih je ponovitev pljučnega raka neodporna na protitumorsko zdravljenje - takrat povprečno preživetje običajno ne presega 3-4 mesecev.

Značilnosti drobnoceličnega raka pljuč

Majhni celični pljučni rak je oblika pljučnega raka, za katero je značilen nastanek malignega tumorja s hitrim razvojem metastaz v telesu.

Za razliko od drugih oblik je ta vrsta raka najslabša, redko se pojavi (pri 20% celotnega števila patologij) in ima zelo slabo prognozo.

Torej, tumor je maligna degeneracija epitelijskega tkiva, kar izzove kršitev izmenjave zraka. To izzove hipoksijo in hitro nastajanje metastaz. Majhni celični rak pljuč določa hiter potek, kar ima za posledico visoko stopnjo smrti.

Etiologija in vzroki za razvoj

Predstavljena patologija nosi tveganje smrti za življenje pacienta in to že v prvih 2-3 mesecih po postavitvi diagnoze. Maligna transformacija epitelijskih tkiv nosi s seboj hitro in hitro nastajanje in rast tumorja, ki se lahko lokalizira tako v samem organu kot v bronhialnem sistemu.

Med značilnimi oblikami drobnih celic so hitre metastaze. Prvič, metastaze vplivajo na limfni sistem - bezgavke. Nato "presežejo" in prizadenejo notranje organe, celo človeško hrbtenjačo in možgane.

Potek bolezni je glede na vrsto tumorja nekoliko drugačen. Torej, nodularna značilnost razvoja tumorja vodi do poškodbe pljučnih arterij, zaradi česar se njihove stene znatno zgostijo. V procesu razvoja se poveča raven hormonov serotonina, kalcitonina, antidiuretika. Hormonska aktivnost je vzrok nastanka metastaz..

Hiter potek bolezni vodi v dejstvo, da skoraj vsi bolniki trpijo že v napredovalih fazah - to vodi do pomanjkanja ustreznega učinka zdravljenja.

Razvoj smrtonosne patologije olajša kajenje tobaka, zato moški, stari od 40 do 70 let, pogosteje spadajo med obolele. V zadnjih letih se je dinamika žensk z drobnoceličnim pljučnim rakom močno povečala - to je posledica povečanja kajenja žensk.

Majhni celični rak pljuč se razvije zaradi naslednjih razlogov:

  • Kajenje tobaka je glavni razlog za spremembo celic pljučnega tkiva;
  • Genetski dejavnik - pri prisotnosti težav s pljuči pri rojstvu morate biti previdni s svojim zdravjem in ne poslabšati kajenja;
  • Dolgotrajna absorpcija rakotvornih snovi, ki vključujejo arzen, krom in druge sestavine - ta dejavnik izhaja iz dolgotrajnega dela v nevarni industriji;
  • Tuberkuloza in druge bolezni pljuč - pomembno je pravočasno zdraviti nastale patologije;
  • Izpostavljenost ionom - med atomsko katastrofo je možna emisija ionov;
  • Slaba ekologija - onesnaževanje okolja pogosto vključuje iste rakotvorne snovi in ​​druge škodljive snovi.

Da se čim bolj zaščitite pred razvojem drobnoceličnega raka pljuč, se zaščitite pred škodljivimi snovmi in prenehajte kaditi..

Simptomi in vrste

Simptomi MRL vključujejo:

  • močan suh kašelj;
  • postopna sprememba glasu;
  • motnje hranjenja - bolnik težko požira ali jedo hrano, na splošno je nemogoče;
  • slabo počutje;
  • ostra in pomembna izguba teže;
  • splošna šibkost;
  • bolečina v prsnem košu;
  • dispneja;
  • bolečine v sklepih in bolečine v kosteh.

Ko patologija napreduje, kašelj postane paroksizmalen in trdovraten. Postopoma se ob izkašljevanju začne izločanje sputuma, v katerem so opazne proge krvi. Za zadnje stopnje je značilno zvišanje telesne temperature. Če tumor prizadene zgornjo kavo vene, ima bolnik nezdrav edem zgornjega dela - obraza in vratu. Metastaze pogosto prizadenejo jetra, kar se kaže z razvojem zlatenice.

Majhni celični rak je, odvisno od lokacije tumorja, razdeljen na naslednje vrste:

Centralni - maligni tumor v tej obliki se nahaja v velikih in segmentnih bronhih.

Težko je diagnosticirati, zato predstavljena vrsta zaseda vodilno mesto v smrtnosti.

  • Periferno - vnetje se diagnosticira v pljučnem tkivu.
  • Apikalno - vpliva tudi na tkivo, vendar se nahaja v zgornjem delu, prizadene bronhialne veje. Tumor lahko raste v posodah ramenskega pasu in vratu.
  • Vdolbina - onkološki tumor se nahaja neposredno v votlini pljučnega organa.
  • Glede na lokacijo tumorja maligne narave je odvisno njegovo povečanje in nadaljnji razvoj. Tako periferna in apikalna vrsta hitro "zraste" z metastazami - to je posledica stika krvožilnega sistema.

    Obdobja

    Kot vsak rak je tudi drobnocelični rak pljuč razdeljen na 4 stopnje. Neposredno navajajo značilnosti in razvoj patologije v trenutku poteka bolezni:

      Rak 1. stopnje - tumor levega ali desnega pljuča, njegova velikost ni večja od 3 cm v premeru. Metastaze na tej točki še ni.

    Za stopnjo 2 je značilen že povečan tumor s premerom do 6 cm. Povečane velikosti delno blokirajo bronhije, kar je kruto z razvojem močnega paroksizmalnega kašlja. Tumor delno preraste v pleuro, kar ima za posledico nastanek atelektaze (zmanjšanje pljučnega volumna). Pogosto se patologija diagnosticira v natančno 2 stopnjah, saj se bolnik posvetuje z zdravnikom s pritožbami zaradi močnega kašlja.

    Stopnjo 4 določa resna lezija in pomemben razvoj metastaz v človeškem telesu. V bistvu se tukaj izločajo jetra - pojavi se zlatenica, kosti - bolečine v kosteh in druge lezije.

    Diagnostika

    Če ugotovite zgoraj predstavljene simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj diagnoza patologije v 3. ali 4. stopnji ne bo povzročila učinkovitega zdravljenja. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje metode pregleda:

    1. Fluorografski pregled - oblikovani tumor je prikazan na slikah, lahko določite njegovo velikost.
    2. Laboratorijski krvni testi - ob prisotnosti vnetnega procesa in rakavih celic v telesu bo krvni test pokazal povečano ESR in znižanje hemoglobina.
    3. Bronhoskopski postopki - sputum se odvzame in pošlje na biokemijske analize v laboratorij, rezultati pa kažejo na prisotnost patogenih mikroorganizmov ali rakavih celic.
    4. Biopsija tumorja - pomaga določiti maligno ali benigno naravo.
    5. Rentgen - omogoča ogled nadaljnjih lezij, metastaz in drugih poškodb na telesu zaradi rasti tumorja.
    6. CT in MRI, drugi instrumentalni pregledi - dajo natančno sliko nastanka tumorja, njegove velikosti, pa tudi stopnje zapletov in lezij.

    Za pacienta je pomembno, da opravi popoln pregled, da se ugotovi ne le rak, ampak tudi širjenje rakavih celic po telesu. To omogoča predpisovanje zdravljenja za podporo delu in delni obnovi organov z metastazami. Pregled lahko da okvirno napoved za okrevanje in učinkovitost zdravljenja..

    Zdravljenje

    Zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč poteka na tri načine, kjer jih ločimo:

    • Kemoterapija
    • Zdravljenje z zdravili;
    • Kirurški poseg.

    Med zdravljenjem lahko približno določite napoved za ozdravitev, življenjsko dobo pacienta.

    Kemoterapija

    Kemoterapija za drobnocelični rak pljuč je temelj vsega zdravljenja. Predstavljeni postopek se uporablja na vseh stopnjah, zlasti na stopnjah 1,2 in 4. V začetnih fazah uničenje rakavih celic delno zagotavlja preprečevanje nastanka metastaz. Na 4. stopnji bolezni lahko kemoterapija bolniku nekoliko omili usodo in mu podaljša življenje..

    Kemoterapija za drobnocelični rak pljuč se izvaja kot glavna metoda zdravljenja ali v kombinaciji z dodatnim sevanjem. Po prvem tečaju lahko določite napoved življenjske dobe v 2-3 mesecih.

    Lokalizirani rak desnega ali levega pljuča zahteva 2-4 tečaje kemoterapije. Za zdravljenje se uporabljajo etopozid, ciklofosfamid, cisplatin in drugi..

    Zdravljenje z zdravili

    Zdravljenje z zdravili je bolj usmerjeno v vzdrževanje že prizadetih organov. Tu so predpisana protivnetna zdravila in antibiotiki, da preprečimo množenje okužbe. Če se v jetrih najdejo metastaze, je predpisano zdravilo za zaščito in obnovo celic - Essentiale.

    Ob poškodbi možganskih celic se uporabljajo zdravila, ki nasičijo celice s kisikom - glicin, od resnejših Pantogam in drugi.

    Praviloma zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč z zdravili ne prinese pozitivnega rezultata. Tudi če je bolezen odkrila v zgodnji fazi, lahko rakave celice odstranimo le z operacijo.

    Kirurški poseg

    Kirurški poseg se skoraj vedno uporablja - pomembno je pravočasno odstraniti maligni tumor. V prisotnosti 1 ali 2 stadij je prognoza za povečanje življenjske dobe precej ugodna.

    Za popolno odstranitev rakavih celic se uporablja kompleksno zdravljenje - odstranitev tumorja in kemoterapija. Z ugodnim izidom lahko pacient podaljša življenje za 5-10 let ali se celo spopade z boleznijo.

    Če je bil odkrit drobnocelični rak pljuč v stopnjah 3-4 s prisotnostjo obsežnih lezij notranjih organov telesa, se strokovnjaki vedno ne zatečejo kirurškemu posegu - obstaja veliko tveganje smrti tudi med operacijo.

    Za začetek je bolniku predpisan celoten tečaj kemoterapije in sevalnega zdravljenja. Delno izločanje rakavih celic in zmanjšanje metastaz ugodno vplivata na odločanje o operativnem zdravljenju.

    Rezultati so pokazali, da se pri bolniku hitro razvije drobnocelični rak pljuč, saj moški v kašlju ni prenehal kaditi.

    Bolnika so poslali v bolnišnico na onkološki oddelek. Tu so dali tečaj kemoterapije in kasneje so začeli odstranjevati tumor. S preprečevanjem nastanka metastaz so specialisti podaljšali življenje bolnika. 6 let je minilo od dneva operacije, moški se redno pregleduje, preneha kaditi, jemlje ustrezna zdravila za vzdrževanje telesa. Rezultati testov zanikajo ponovitev, vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti, saj lahko remisija raka traja do 10-15 let..

    Seveda pa pri ugotavljanju onkološke patologije bolnike bolj zanima, koliko živijo v takih primerih. Nemogoče je natančno odgovoriti, saj je vse odvisno od okoliščin, ki so značilne za trenutek diagnoze bolezni.

    Pri določanju tumorja v začetnih fazah je preživetje večja od 50% z delno remisijo in 70-90% s polno. Če pacient zavrne kemoterapijo, si skrajša življenje - v povprečju traja oceno 10-12 tednov, če ni pravočasnega zdravljenja.

    Pomembno je, da se redno pregledujete in v primeru neprijetnih simptomov posvetujte s specialistom. Ne zavrnite predpisanega zdravljenja po diagnozi drobnoceličnega pljučnega raka - ta oblika raka se hitro razvije, kjer lahko en dan zamude stane človeku življenje.

    Majhni celični pljučni rak - kaj je to?

    Pljučni rak je po pogostosti diagnoze med vsemi onkološkimi boleznimi na prvem mestu. Najbolj agresivna oblika onkologije pljuč je drobnocelični pljučni rak, za katerega je značilen latenten potek bolezni, zgodnje metastaze in neugodna prognoza..

    Kaj je drobnocelični rak pljuč

    Majhni celični rak je neoplazma malignega izvora, ki je lokalizirana v človeškem dihalnem aparatu. To novotvorbo lahko sprva razdelimo na dve vrsti - drobnocelični rak levega in desnega pljuča. Ime te bolezni je mogoče razložiti po velikosti celičnih struktur, ki so majhne in samo 2-krat presegajo velikost krvnih celic (eritrocitov).

    Vodilne klinike v Izraelu

    Majhni celični rak ni tako pogost, za razliko od nedrobnoceličnega raka (diagnosticiran v 80% primerov). Najpogosteje se ta patologija opazi pri kadilskih moških, starih 50-62 let. Zaradi naraščanja števila kadilk raste tudi število primerov med ženskami..

    Tumor se skoraj vedno začne kot osrednji rak, ta vrsta je bežna - širi se zelo hitro, poseja po vsem pljučnem tkivu in tvori metastaze v sosednjih organih. Ta vrsta pljučne onkologije je intenzivno razširjena podvrsta tumorjev z visokim potencialom malignosti. Metastaze ne vplivajo samo na organe retroperitonealnega prostora in limfostrukture, temveč tudi na možgane.

    Ta vrsta onkologije temelji na rakavi degeneraciji epitelija pljučnega tkiva, moteni izmenjavi zraka. To vrsto pljučne onkologije je najtežje zdraviti, konča pa se smrtno v 85% primerov..

    Sorodni video:

    Vzroki

    Vzroki tumorske patogeneze so lahko:

    • kajenje. To je glavni vzrok za začetek transformacije strukture pljučnega tkiva;
    • dednost (prisotnost podobne bolezni med sorodniki v anamnezi povečuje tveganje, da bi dobili to bolezen);
    • negativna ekologija na območju bivanja pacienta;
    • predhodne hude pljučne bolezni (astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna tuberkuloza in druge nalezljive bolezni in patološke novotvorbe);
    • daljši stik s rakotvornimi snovmi (arzen, nikelj, krom). Stiki so možni tako v krajih stalnega prebivališča kot v kraju dela;
    • vpliv radioaktivnih ionov na telo (na primer možno ob različnih tehnoloških katastrofah);
    • azbestoza pljuč;
    • izpostavljenost prahu;
    • radgonski učinek.

    Simptomi bolezni

    Na začetnih stopnjah tvorbe drobnocelični rak ni izražen s specifičnimi simptomi, simptomi se lahko prikrijejo kot druge patologije pljučnega sistema. Toda z nadaljnjim širjenjem drobnoceličnega pljučnega raka, njegovimi hitrimi metastazami, simptomi začnejo jasno slediti in postanejo opazni.

    V zgodnjih fazah lahko na to vrsto pljučnega raka sumijo le nekateri posredni znaki:

    • kašelj (v začetnih fazah suh in dolgotrajen, kasneje pridobi paroksizmalni značaj in postane oster, s sputumom in krvavimi izločki);
    • bolečina v prsnem košu;
    • stiskanje mediastinal;
    • neustavna kratka sapa, ki se občasno pojavi;
    • šibkost, splošno slabo počutje;
    • huda izguba apetita, ostra izguba teže, kaheksija;
    • možna je okvara vida;
    • hripavost se pojavi pri dihanju, hripavost v glasu med pogovorom (disfonija).

    S pozno diagnozo se metastaze tega raka širijo, klinično sliko pa dopolnjujejo naslednji simptomi:

    • močni glavoboli drugačne narave (pulzirajoči in vlečni, lokalizirani na enem mestu, migrensko mravljinčenje, ki pokriva celotno glavo);
    • bolečine, lokalizirane na celotnem predelu hrbta, pogosto sevajo v izboklin hrbtenice, bolečine v kosteh, boleči sklepi (to je povezano z metastazami na kostno tkivo).

    Na zadnjih stopnjah, ko medistinalna tkiva sodelujejo v procesu raka, se razvije sindrom mediastinalne kompresije, ki ga sestavljajo:

    • disfagija (motnja prehranjevanja, ko pacientu težko požira hrano ali je preprosto nemogoče);
    • hripavost glasu (pojavi se s paralizo laringealnega živca);
    • nenormalni edem vratu in obraza (pogosto enostranski, se pojavi, ko se stisne zgornja vona vene).

    Z metastazami na jetrih je možna ikterična koža in razvoj hepatomegalije. Pojavijo se lahko hipertermični manifestacije, paraneoplastični sindrom (Lambert-Eatonov miastenski sindrom, sindrom sekretorne motnje antidiuretičnega hormona, kushingoidni manifestacije).

    Na stopnji 4 opazimo okvaro govora in pojavijo se močni glavoboli, lahko pride do hrupnega dihanja, dermatitisa, opazimo deformacijo prstov na sliki "bobni", simptome splošne opijenosti, zvišanje temperature, obstruktivno pljučnico, zmedeno zavest.

    Znaki patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo začetne neoplazme.

    Majhni celični rak je ponavadi osrednji, manj pogosto periferni. Primarni tumor (v nasprotju s sekundarno novotvorbo) odkrijemo izjemno redko z radiografsko metodo.

    Stopnje bolezni in vrste raka

    Razdelitev drobnoceličnega raka po klasifikaciji TNM nima temeljnih razlik in je sestavljena iz naslednjih položajev: T - prikazuje stanje primarne neoplazme, N - stanje regionalnih bezgavk, M - prisotnost in odsotnost oddaljenih metastaz.

    Jasna ločitev stopenj pomaga določiti metode zdravljenja neoplazme - kirurško ali terapevtsko.

    1. stopnja - velikost tumorja je v območju 3 cm, tumor prizadene eno pljuča, metastaz ni.

    2. stopnja - velikost neoplazme je 3-6 cm, blokira bronhus in vstopi v pleuro, kar povzroča atelektazo;

    3. stopnja - rak se hitro razširi na sosednje organe, tumor zraste na 6-7 cm, obstaja atelektaza celotnega pljuča, metastaze so prisotne v sosednjih bezgavkah.

    4. stopnja - v oddaljenih organih so prisotne maligne celice.

    Več kot polovica bolnikov ima diagnozo 3 ali 4 stopnje, zato to vrsto raka obravnavamo po kriterijih dveh pomembnih kategorij: lokaliziranega (omejenega) ali običajnega tipa raka:

    • lokalizirana oblika vključuje samo eno pljuča (ločujejo desno in levostransko obliko);
    • pogosta varianta (primerljiva je s 3-4 stopnjami po sistemu TNM) se pojavi v 60-65% primerov. Zajema tumorski proces dva dela prsnega koša skupaj z dodatkom raka plevritja in hitrim pojavom metastaz.

    Glede na histologijo pljučni rak delimo na naslednje vrste:

    Squamous (epidermoidni) rak s podvrstami:

    • zelo diferenciran;
    • zmerno diferencirana;
    • slabo diferenciran.

    Majhni celični rak je:

    • ovsa, drobnozrnata, vretenasta celica;
    • vmesni (medcelični);
    • pleomorfni (večcelični).

    Adenokarcinom je razdeljen na:

    • zelo diferenciran;
    • zmerno diferencirana;
    • slabo diferencirani (nizko diferencirani);
    • bronhoalveolarno.

    Velik celični rak ima dve podvrsti:

    Mešana vrsta raka je:

    • adenokarcinom in drobnocelični;
    • skvamozni in adenokarcinom itd..

    Histološka značilnost je precej poljubna, saj se klinični potek lahko razlikuje celo pri tumorjih z enako strukturo.

    Ne zapravljajte časa za iskanje netočne cene zdravljenja raka.

    * Le če bodo pridobljeni podatki o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

    Diagnoza bolezni

    Za diagnozo se izvajajo različne instrumentalne in laboratorijske študije, ki jih sestavljajo:

    • rentgen prsnega koša;
    • MRI, PET, računalniška tomografija (CT);
    • skeletna scintigrafija;
    • analize delovanja jeter;
    • krvni test;
    • analiza sputuma (citološka študija za odkrivanje rakavih celic);
    • pleurocenteza (vnos tekočine iz prsne votline v bližini pljuč);
    • merjenje IOP (intraabdominalni tlak);
    • analiza tumorskih markerjev;
    • biopsija neoplazme ali bližnjih bezgavk.

    Biopsijo lahko naredite na več načinov z uporabo:

    • bronhoskopija;
    • CT
    • endoskopski ultrazvok;
    • mediastinoskopija.
    • plevralna biopsija;
    • odprta biopsija pljuč;
    • videotorakoskopija.

    Zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč

    Glavne metode zdravljenja tega raka so: polikemoterapija in sevanje. Kirurški poseg je smiseln le v zgodnjih fazah.

    Terapijo pljučnega raka izvajajo druge metode zdravljenja:

    • imunoterapija
    • brahiterapija;
    • fotodinamična terapija;
    • ciljna terapija;
    • laserska koagulacija;
    • radiofrekvenčna ablacija;
    • krioodestrukcija;
    • kemoembolizacija;
    • embolizacija;
    • bioterapija.

    Vsako od teh metod lahko uporabimo pri zdravljenju pljučnega raka..

    Cilj terapije z drobnoceličnim rakom na pljučih je doseči absolutno remisijo, kar potrjujejo biopsija, pregled bronhijev (bronhoskopija), bronhoalveolarno izpiranje. Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti po 6-12 tednih od začetka terapije in nato lahko naredite prognozo življenjske dobe.

    Najučinkovitejši način zdravljenja pljučnega raka je kemoterapija, ki se izvaja kot neodvisna metoda zdravljenja in kot dodatek izpostavljenosti sevanju. Pri ženskah je občutljivost na zdravljenje večja.

    Kemoterapija se uporablja samo, kadar prej niso izvajali niti kemoterapije niti radioterapije, če ni sočasnih resnih bolezni, odpovedi srca in jeter in je potencial kostnega mozga v mejah normale. Če bolnikovo stanje ne ustreza tem parametrom, se odmerek kemoterapevtskih zdravil zmanjša, da se izognemo resnim stranskim učinkom..

    Kemoterapija za drobnocelični karcinom je učinkovita v vseh fazah - v začetnih fazah lahko prepreči širjenje metastaz, nazadnje - pomaga olajšati potek bolezni in podaljšati bolnikovo življenje. Za zatiranje angiogeneze tumorja se uporablja tudi Avastin, ki vpliva na ta proces razvoja tumorja zaradi vezave proteina VEGF.

    Omejena oblika pljučne neoplazme (desno ali levo) potrebuje majhno število (2-4) tečajev kemoterapije. Pogosto uporabljena zdravila so citostatiki: Doksorubicin, Ciklofosfamid, Gemcitabin, Cisplatin, Etoposid, Vincristin in drugi. Citostatiki se uporabljajo kot mono zdravljenje ali v kombinaciji z obsevanjem primarnega tumorja. V remisiji se dodatno izvaja možgansko sevanje, da se zmanjša tveganje za metastatsko sejanje.

    Kombinirano zdravljenje z omejeno obliko drobnoceličnega raka ponuja možnost za podaljšanje življenja na 2 leti. S skupno obliko pljučnega raka se število tečajev kemoterapije poveča na 4-6. Ob prisotnosti metastaz v bližnjih in oddaljenih organih (nadledvične žleze, kostni sistem, možgani in drugi) se kemoterapija izvaja z radioterapijo.

    Medikamentozno (paliativno) zdravljenje se pogosto uporablja za ohranjanje vitalne aktivnosti že prizadetih organov in lajšanje bolnikovega stanja. Ta vrsta zdravljenja je pomožna. Uporabljajo se zdravila različnih farmakoloških skupin:

    • protibolečinska zdravila (vključno z zdravili),
    • protivnetna zdravila;
    • antibiotične snovi za preprečevanje nalezljivih lezij in povečanje bolezni;
    • zdravila za zaščito jeter (esencialna);
    • sredstva za dobavo kisika celičnim strukturam (Pantogam, glicin) - v primeru poškodb možganskih celic;
    • znižanje temperature (Nimesulid, Paracetamol, Ibuprofen) s hipertermijo.

    Kirurški poseg za drobnocelični karcinom se izvaja v stopnjah 1-2 in ga obvezno spremlja pooperativna polikemoterapija. Ko se izločajo maligna tkiva telesa, se življenjska doba poveča. Če ta rak na pljučih odkrijemo v zadnjih fazah z rakavim vključevanjem drugih organov, se kirurško zdravljenje ne izvaja zaradi vse večjega tveganja smrti v operaciji. Poleg klasične metode odstranjevanja tumorja je mogoče uporabiti tudi nežen kirurški poseg z uporabo kiber-noža.

    Zdravljenje lokalizirane oblike drobnoceličnega raka in prognoze

    Pri zdravljenju te oblike raka je napoved naslednja:

    • regresija tumorja se pojavi v 45-75% primerov;
    • učinkovitost terapije je 65-90%;
    • 2-letna stopnja preživetja - 40-50%;
    • 5-letni prag preživetja - 10-25% za bolnike, ki so začeli zdravljenje z dobrim splošnim zdravjem.

    Kemoterapija (2-4 tečaji) v kombinaciji z radioterapijo velja za glavni način zdravljenja lokalizirane oblike tega raka. Sevalna terapija se izvaja na ozadju kemoterapije ali po tem, ko je pacient prejel več tečajev kemoterapije. V remisiji se opravi obsevanje možganov, saj ima ta vrsta raka nagnjenost k hitrim in agresivnim metastazam v možgane.

    Uporabljeni načini terapije:

    • kombinirano: kemo- in sevalna terapija s profilaktičnim kranialnim obsevanjem (FFP) ob prisotnosti remisije;
    • kemoterapija z ali brez FFP, za bolnike z oslabljenim dihalnim delovanjem;
    • kirurška resekcija v povezavi z adjuvantno terapijo za bolnike v 1. fazi;
    • kombinirana uporaba kemoterapije in terapije s torakalnim sevanjem - uporablja se za bolnike z omejenim stadijem.

    Kako zdraviti skupno obliko drobnoceličnega raka

    V običajni obliki je zdravljenje kombinirano, sevanje je smiselno z naslednjimi kazalniki:

    • stalni proces metastaz v nadledvičnih žlezah;
    • kostne metastaze;
    • metastaze v bezgavkah, mediastinumu s kompresijskim sindromom superiorne vene kave;
    • možganske metastaze.

    Uporabne terapije:

    • kombinirana kemoterapija s kranialnim obsevanjem ali brez;
    • "Ifosfamid" skupaj z "Cisplatinom" in "Etoposidom";
    • "Cisplatin" + "Irinotekan";
    • kombinacija "etopozida", "cisplatina" in "karboplatina";
    • Ciklofosfamid skupaj z doksorubicinom, etopozidom in vinkristinom;
    • kombinacija "doksorubicina" s "ciklofosfamida" in "etopozida";
    • Ciklofosfamid v kombinaciji z etopozidom in Vincristinom.

    Obsevanje se uporablja ob pomanjkljivi učinkovitosti pri uporabi kemoterapije, zlasti pri metastazah v hrbtenjači, možganih ali kosteh..

    Dober učinek daje kombinacija "Cisplatina" in "Etoposida." Čeprav ima "Cisplatin" pogosto izrazite stranske učinke, kar vodi do resnih posledic pri osebah s srčno-žilnimi boleznimi. "Karboplatin" v primerjavi s "Cisplatinom" ni tako strupen.

    Tudi prehrana za pljučni rak mora biti, tako kot pri drugih vrstah onkologije, nežna in hranljiva, prehrana, prehrana in opustitev slabih navad so obvezni.

    Uporaba ljudskih zdravil je možna kot dodatek k glavnemu zdravljenju in le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Zavrnitev glavnega zdravljenja v korist tradicionalne medicine lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in prehodnost bolezni z naknadno smrtjo.

    Koristno je piti decokcije iz zdravilnih zelišč na stopnjah remisije, kot tudi za zmanjšanje bolečinskih sindromov med glavnim zdravljenjem, obvestiti zdravnika.

    Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

    * Le pod pogojem, da pridobi podatke o bolnikovi bolezni, bo lahko predstavnik klinike natančno ocenil zdravljenje.

    Koliko jih živi z drobnoceličnim pljučnim rakom

    S pravočasno diagnozo in zdravljenjem obstaja možnost okrevanja.

    Prehodna bolezen daje približno 8-16 tednov življenja (po katerih bolnik umre) v primeru zavrnitve zdravljenja ali neobčutljivosti nanj.

    Vsi bolniki, ki so presegli prag 3-letne življenjske dobe, spadajo v skupino popolne remisije; njihova stopnja preživetja lahko doseže 70-92% celotnega števila te bolezni..

    Če se je velikost neoplazme po zdravljenju zmanjšala za polovico ali več od prvotne velikosti, potem to kaže na delno remisijo, življenjska doba teh bolnikov pa je dvakrat manjša od prejšnje.

    Petletni prag preživetja preseže le 5-11% vseh bolnikov.

    Splošna napoved življenjske dobe je odvisna od:

    • pravočasna diagnoza;
    • stopnje odkrite bolezni;
    • kakovostno celovito zdravljenje;
    • pooperativno (ali po tečaju polikemoterapije) opazovanje;
    • splošno zdravstveno stanje pacienta.

    Pri kombiniranem zdravljenju na stopnjah I in II so možnosti za prestop petletnega praga približno 40%.

    V poznejših fazah kombinirane terapije se življenjska doba v povprečju poveča za dve leti.

    Pri bolnikih z lokaliziranim tumorjem (ne v zgodnji fazi, vendar brez oddaljenih metastaz) z uporabo kompleksne terapije, dvoletno preživetje približno 65-75%, 5-letni prag lahko preseže približno 5-10% bolnikov, z dobrim zdravjem, možnosti preživetja do 5 let povečanje pri 25% bolnikov.

    V primeru skupnega tipa pljučnega raka stopnje 4 je preživetje običajno do 1 leta. Napoved za absolutno ozdravitev (brez ponovitve) ni verjetna.