Maternice

V tem razdelku boste izvedeli:

Ena od vrst novotvorb ženskega genitourinarnega sistema je miom: pojavi se v maternični votlini (na vratu ali stenah telesa) in se razvije iz njegovih celic. Tumor je benigen, velikost in število novotvorb se razlikujeta. Pogosto se diagnosticira več lezij, od katerih ima vsaka lahko premer od nekaj milimetrov do več centimetrov ali več.

Včasih se materničnim vratom ali materničnim fibroidom rečejo leiomiomi ali fibroidi (fibromiomi). Vozlišča nastajajo iz mišičnega ali vezivnega tkiva in nimajo določene lokacije. Patologijo lahko diagnosticiramo v povprečju pri ženskah, starih 30–35 let.

Diagnoza materničnega vratu ne bi smela biti strašljiva - neoplazma, ne glede na velikost in količino, je vedno benigna. Hkrati maternični fibroidi ne morejo povečati verjetnosti nastanka in razvoja raka ali pa so jasen vzrok za neplodnost..

V redkih primerih maternični leiomiom povzroča težave pri zanositvi, vendar je s kompetentnim pristopom k reševanju tega vprašanja učinek novotvorb na splošno nepomemben. Seveda je vse individualno in zahteva strokovno obravnavo. Razmnoževalni center Genesis vam bo zagotovil popolne informacije o spočetju in nosečnosti s fibroidi in kvalificirano zdravljenje.

Če vam diagnosticirajo maternične fibroide, ne pozabite, da gre za nekancerogen tumor, ki ga je mogoče zdraviti in le redko povzroča neplodnost ali težave z zanositvijo. Danes obstajajo zanesljive metode zdravljenja in tehnologije, ki pomagajo rešiti težavo kar se da varno za pacienta..

Kako in kako nevarne so maternične fibroide, ali je treba operirati (izbrisati)?

To je naravno vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih s to diagnozo. Najpogosteje ženske zanima, kako lahko novotvorbe vplivajo na reproduktivno funkcijo in kakšne so posledice in zapleti pri zdravljenju materničnih fibroidov ali njegove odsotnosti. Vsak primer je individualen, vse pa je odvisno od številnih dejavnikov - vrste fibroidov, števila vozlišč, njihove velikosti in lokacije, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, njene starosti itd..

Prisotnost novotvorb lahko potencialno povzroči posledice, kot so:

• obilna maternična krvavitev, kar posledično vodi do anemije;
• vnetje vozlišč in okoliških tkiv;
• nekroza fibroidnega tkiva (pogosto po porodu s krčenjem maternice);
• zvijanje vozla s tanko nogo itd..

Če sumite ali potrdite prisotnost materničnih fibroidov, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite morebitne zaplete bolezni. Samo specialist, ki bo ocenil posamezne značilnosti primera, bo povedal, kaj je nevarno in grozi materničnim fibroidom, ali ga je treba odstraniti (operirati) in kako zdraviti.

Tudi če ni pritožb, se ženskam po 30. letu svetuje, da redno opravijo preglede pri ginekologu, da zmanjšajo verjetnost materničnih fibroidov in se odločijo, ali ga bodo odstranili, pa tudi druge bolezni in težave genitourinarnega sistema in reproduktivne funkcije.

Kateri simptomi in znaki se pojavijo pri miomi (fibroma, fibromioma) materničnega vratu, ki omogočajo prepoznavanje?

Patologija nima izrazitih simptomov in se pogosto diagnosticira »po naključju«, če je bolnica prišla na rutinski pregled ali zaradi drugih razlogov, ki jo motijo.

Kako prepoznati maternične fibroide (fibromyoma), če se v zgodnjih fazah na noben način ne manifestira in kakršni koli simptomi in znaki, ki se pojavijo pri ženski, lahko kažejo na druge bolezni?

Obstajajo številni znaki, ki lahko povzročijo sum na benigne novotvorbe v maternični votlini:

• pogosto uriniranje;
• kršitev pravilnosti stolčka;
• zvišanje krvnega tlaka;
• pojav bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha;
• motnje cikla;
• utrujenost in utrujenost itd..

Tudi z materničnim miomom lahko opazimo obilno in dolgotrajno menstruacijo, redko maternično krvavitev in pike v sredini cikla. Če so maternične fibroide dosegle velike velikosti, potem ima bolezen že izrazitejše simptome - na primer povečanje trebuha brez splošnega povečanja telesne teže in obsega.

Ker simptomi materničnih fibroidov, kot so prekomerna krvavitev med menstruacijo ali pikanje med ciklom, lahko kažejo na različne patologije, je mogoče fibroide prepoznati in diagnosticirati le s celovito diagnozo in pod nadzorom dobrega specialista.

Vzroki za nastanek materničnih fibroidov (fibromiomi) pri ženskah

Eden glavnih razlogov za pojav novotvorb v maternični votlini je hormonski (še posebej v mladosti). Torej, povečana raven hormona estrogena lahko izzove pojav vozlišč na stenah ali materničnem vratu.

Med drugim so vzroki materničnih fibroidov pri ženskah:

• dednost in genetska nagnjenost;
• vnetje in okužba genitourinarnega trakta in spolovil;
• pomanjkanje orgazmov med spolnimi odnosi (anorgazmija) in redno spolno aktivnostjo;
• zdravstvene težave: presnovne patologije, kronične bolezni, prekomerna teža, diabetes, endokrine bolezni itd.;
• splavov
• stalne stresne razmere in neaktivni življenjski slog;
• uporaba intrauterinih kontraceptivov itd..

Vzroki za pojav in pojav materničnih fibroidov so lahko različni. Pomembno je, da jih ne poznate, ampak tudi spremljate nenehne spremembe v telesu in zdravstvenem stanju, še posebej, če imate kronično bolezen in nagnjenost k njim.

Iz tega, kar pri ženskah nastaja, in od kod izvirajo maternice?

Nekateri vzroki patologije zahtevajo posebno pozornost:

• Hormonske motnje

Myoma lahko štejemo za bolezen, ki je v veliki meri odvisna od hormonskega ozadja ženskega telesa. Hkrati lahko ne samo povečanje ravni estrogena, ampak tudi okvara hormonskega sistema kot celote izzove pojavljanje formacij v maternici.

• Porod, nosečnost, splav

Pri povoženih ženskah je odsotnost vsaj ene porode lahko potencialni vzrok materničnih fibroidov. Pri rojevanju žensk diagnoza upošteva dejavnike, kot so število nosečnosti in poroda, kako so potekale, trajanje dojenja itd..

• Povečanje telesne mase

Zakaj ženske razvijejo maternične fibroide ali obstaja takšna možnost, če se telesna teža močno poveča? Prekomerna teža in odstotek maščob v telesu lahko privede do hormonskega neravnovesja in izzove povečanje količine estrogena, kar je, kot je navedeno zgoraj, eden izmed vzrokov za novotvorbe.

Vedeti, zakaj se pojavljajo maternične fibroide, ženskam svetujemo, da ne le redno obiskujejo ordinacijo ginekologa, ampak tudi spremljajo svojo prehrano in življenjski slog. Morebitne zdravstvene težave so potencialni vzroki za težave s reproduktivnim sistemom. Podrobno posvetovanje o tem vprašanju je mogoče dobiti pri strokovnjakih reprodukcijskega centra Genesis.

Vrste materničnih fibroidov

Miomi so lahko različnih velikosti in se nahajajo na različnih mestih maternične votline. Praviloma so neoplazme običajno razdeljene na vrste glede na njihovo lokacijo:

• Subserozne maternice ali subperitonealno: tvorijo se na zunanji strani maternice, blizu peritoneuma, pod sluznico.
• Submukozni maternični fibroidi ali submukozni: vozlišče nastane neposredno v votlini organa ali štrli vanj pod notranjo sluznico maternice.
• Intersticijski maternični fibroidi ali intramuskularni (intramuskularni, intramuralni obliki): neoplazma se pojavi znotraj miometrija, v mišični plasti.
• Intraligamentarno ali medsebojno povezano: se po svojem imenu pojavi med ligamenti maternice.

Med vrstami materničnih fibroidov ločimo tudi formacije na nogah (so debele in tanke), njihova razvrstitev in opredelitve so enake tistim, ki so navedene zgoraj.

Po vrsti porazdelitve izobraževanja jih delimo v naslednje kategorije: nodularni miom maternice in difuzen. Difuzna oblika se široko razširi in raste vzdolž sten maternice (miometrij). Nodularna (multinodularna) maternična fibroida (fibromyoma) pomeni pojav različnih velikosti (velikih in majhnih) in števila vozlišč ter se diagnosticira pogosteje difuzno.

Pravilno določanje vrste fibroidov je izredno pomembno: od tega sta odvisna prihodnje zdravljenje in pristop k načrtovanju nosečnosti. Če želite izvedeti, kakšne vrste materničnih fibroidov (subserozni fibromiomi, subserozalno-intramuralni, subserozalno-intersticijski, sambukozni), večkratni ali enojni itd., Je treba opraviti kvalitativno diagnozo. Vrsta in načine pregleda in analize določi in predpiše zdravnik po posvetovanju in zbiranju primarnih informacij ter bolnikove zgodovine.

Diagnoza materničnih fibroidov

Ker se bolezen pojavi in ​​je skoraj asimptomatska, lahko le zdravnik po diagnostičnem pregledu natančno odgovori na vprašanje, ali imate fibroid.

Odsotnost izrazitih simptomov in podobnost simptomov z drugimi boleznimi onemogočata natančno in takoj diagnosticiranje materničnih fibroidov, zato je potrebna celovita diagnoza in posvetovanje različnih specialistov.

Za začetek zdravnik zbira podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju, razjasni, ali je noseča, ali namerava zanositi v bližnji prihodnosti. Nadalje:

• opravi se pregled, da se ugotovi prisotnost očitnih nepravilnosti maternice ali povečanje njene velikosti in prisotnost tesnil;
• Tudi, če obstaja sum na maternični fibroid, se predpiše krvni test za določitev ravni hemoglobina;
• navesti je treba podatke o genetski nagnjenosti in druge pomembne informacije.

Za postavitev natančne diagnoze in potrditev sumov na maternične fibroide je bolniku predpisana ultrazvočna diagnoza (ultrazvok). Ta vrsta pregleda je varna in neboleča, omogoča pridobitev najbolj natančnih podatkov o prisotnosti novotvorb, njihovi velikosti in lokaciji.

Če zdravnik potrebuje več informacij (tako v zgodnji kot pozni fazi z miomom maternice), potem lahko poleg medeničnega ultrazvoka predpišemo še dodatne diagnostične metode - MRI, računalniško tomografijo, laparoskopijo itd. Vrsta in število testov se dodeli posamično in sta odvisna od od razlogov za zdravljenje - težave z zanositvijo, želja po zanositvi, preprosto zdravstvene težave in genitourinarni sistem.

Glede na lokacijo tumorja je pregled lahko zunanji (vzdolž trebušne stene) ali notranji (transvaginalni). Prva metoda ultrazvoka ne bo pokazala le, če je v maternici miom, ampak bo omogočila oceno stanja maternice kot celote, jajčnikov in sosednjih organov. Druga metoda omogoča zaznati celo majhne vozličke, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah..

Kdaj je bolje narediti ultrazvok z miomom maternice?

Postopek se lahko izvede na kateri koli dan cikla - na priporočilo zdravnika. Prvo metodo ultrazvočne diagnoze je bolje izvajati v obdobju od 3. do 7. dneva cikla. Ultrazvok maternice z miomi se ne opravi v dneh menstruacije. Za postopek ni potrebna posebna priprava, le preden bolnik prosi, da pije veliko količino vode.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka in prvih rezultatov testov se zdravnik odloči, ali bo potreben dodaten pregled ali takoj nadaljuje s sestavljanjem načrta zdravljenja glede na začetne naloge (na primer načrtovanje nosečnosti).

Kako se zdravijo maternične fibroide?

Zdravniki uporabljajo dva načina zdravljenja bolezni - zdravila (uporaba zdravil in neinvazivnih postopkov) in kirurško (kirurški poseg).

Zdravljenje materničnih fibroidov brez operacije je niz ukrepov, katerih namen je omejiti rast formacij in izboljšati zdravstveno stanje pacienta. Konzervativno zdravljenje lahko vključuje naslednje ukrepe: uporabo hormonskih zdravil (v obliki tablet in injekcij) in ukrepe, usmerjene v:

• normalizacija cikla, hormonskega ozadja in endokrinega sistema;
• zdravljenje okužb in vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu;
• krepitev imunosti, normalizacija in prilagoditev prehrane;
• zdravljenje anemije itd..

Obsežen program za zdravljenje materničnih fibroidov ali fibroidov lahko vključuje tudi uporabo imunostimulirajočih sredstev, imenovanje fizioterapevtskih postopkov itd..

Operacija odstranjevanja materničnih fibroidov je predpisana, če ima bolnik eno ali več naslednjih indikacij:

• vozlišča velikih velikosti;
• pogost pojav novih vozlišč in njihovo hitro širjenje;
• intrauterino krvavitev;
• bolečina (huda in trdovratna bolečina);
• nekroza tkiv;
• znatno poslabšanje počutja;
• diagnoza malignih procesov itd..

Metode za kirurško metodo zdravljenja

Če so konzervativne metode nemogoče ali ne dajo želenega rezultata, potem zdravnik predlaga, da se obrnete na kirurške metode.

Kako in pri katerih velikostih se odstranijo maternične fibroide in kakšna učinkovita zdravljenja se uporabljajo?

Obstajajo različne vrste operacij odstranjevanja materničnih fibroidov - od standardne abdominalne kirurgije do laparoskopije, pa tudi inovativne sodobne metode brez nepotrebnih zarez in posegov v žensko telo in reproduktivni sistem.

• Lasersko izhlapevanje novotvorb na celični ravni ali FUS-ablacija materničnih fibroidov je nova sodobna tehnika laserskega odstranjevanja, ki ne potrebuje anestezije in ne vpliva na mesta zdravega tkiva.
• Tesnjenje (zamašitev) krvnih žil ali embolizacija materničnih arterij. Embolizacija materničnih arterij vam omogoča, da ustavite oskrbo formacij s krvjo in ustavite njihovo rast. V prihodnosti naj bi to povzročilo smrt tumorjev..
• Odstranitev miomskih vozlišč skozi vagino ali maternični vrat (histeroskopija). Poleg histeroskopije lahko uporabimo tudi laparoskopsko metodo, to je odstranitev materničnih fibroidov skozi majhne zareze v trebušni votlini.
• Kirurška abdominalna operacija.

Priprava na operacijo je odvisna od tega, katera metoda je izbrana. Zdravnik pove več o pripravi, na enem od posvetov in daje priporočila.

Način in vrsta operacije za odstranjevanje materničnih fibroidov ter učinkovite možnosti zdravljenja so izbrane in dodeljene posamično. V tem primeru je zelo pomembno izbrati kirurga in kliniko, ki imajo dovolj izkušenj in zmogljivosti, da lahko zagotovijo pozitiven rezultat.

V našem centru so predpisane operativne metode zdravljenja in metode odstranjevanja materničnih fibroidov glede na posamezne značilnosti vsakega primera: simptome, splošno klinično sliko, opravljene teste in preglede, starost pacienta in prihodnje cilje (nosečnost).

Zdravniki v centru za razmnoževanje Genesis vam bodo povedali, ali je možganske fibroide mogoče zdraviti brez operacije, kako zdraviti fibromiom, odvisno od vašega konkretnega primera itd. Pravilno izbrana kombinacija metod in metod zdravljenja omogoča doseganje uspešnih rezultatov, vključno z ohranjanjem bolnikove sposobnosti, da rodi otroke.

Odstranitev maternice z miomi: posledice

To je skrajni ukrep, ki se mu zatečejo v primerih, ko je bilo storjeno vse, kar je mogoče, da se izognemo popolni odstranitvi organa. Indikacije za kirurški poseg so prolaps maternice ali njen prolaps ter diagnosticirani maligni procesi.

Kakšne so posledice po operaciji odstranitve maternice z miomom??

• Poškodbe zdravih tkiv in sosednjih organov.
• Notranje krvavitve.
• Tvorba adhezije in črevesna obstrukcija.
• Vnetni procesi in peritonitis.
• Zmanjšana hormonska funkcija jajčnikov.
• Spremembe v endokrinem sistemu.

Odstranjevanje maternice z miomi je resen poseg v telo, učinke tega posega pa mora nadzorovati usposobljen, izkušen zdravnik.

Materne fibroide med nosečnostjo

Če imate kakršne koli težave z "ženskim" zdravjem, vas skrbijo posledice. Mnogo pacientk, ki so se prijavile v naš center, najpogosteje postavljajo naslednja vprašanja: ali maternična fibroida moti nosečnost, ali je mogoče roditi in roditi otroka s takšno diagnozo, kako kmalu se bo po zdravljenju začela nosečnost, ali je mogoče narediti IVF, kakšne so možne posledice itd..?

Taka vprašanja in veliko njih je jasno, razumljivo in imajo odgovore:

• Zelo redko fibroidi vodijo v neplodnost: pri zelo majhnem odstotku žensk nosečnost ne nastopi ravno na ozadju fibroidov telesa ali materničnega vratu in s takšno diagnozo, v nekaterih primerih se pojavijo težave pri zanositvi. Na primer, lahko neoplazma zavrže plod (moti pritrditev plodovega jajčeca) ali postane ovira semenčicam na poti do oploditve jajčeca..

• Če se nosečnost domneva z IVF, so tu maternični fibroidi redko edini vplivni dejavnik in vodijo do neprijetnih posledic. Toda hkrati lahko samo usposobljeni specialist na tem področju odgovori na vprašanje, ali je mogoče z materničnimi fibroidi z IVF zanositi in zanositi, pa tudi roditi..

Za reševanje težav z reproduktivno funkcijo ni enotnih odgovorov. Vsak poseben primer ima svoje rešitve in rezultate. Pomemben je kompetenten pristop in strokovnost strokovnjaka. Zdravniki v centru za razmnoževanje Genesis so pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja in predlagati učinkovite možnosti zdravljenja.

Če ni nosečnosti, patologija ponavadi ne poslabša kakovosti življenja, saj nima izrazitih simptomov, med nosečnostjo pa lahko maternične fibroide povzročijo naslednje posledice in zaplete:

• krvavitev
• bolečina in pritisk na hrbtenico in trebuh;
• indikacije za carski rez (vozlišča lahko omejijo porodni kanal);
• povečano tveganje za splav.

Ali je možna nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov? Vsak kirurški poseg je stres za telo. Po operaciji bo potrebno določeno obdobje rehabilitacije in dobro premišljen načrt okrevanja in priprave na nosečnost. Ali je mogoče roditi z materničnimi fibroidi in ali je možna nosečnost po fibroidih, bo odgovoril le usposobljen in izkušen zdravnik po temeljiti študiji določenega primera.

Maternice

Materne fibroide - kaj je to?

Struktura maternice

• zunanja (serozna, perimetrija);
• srednja (mišica, miometrij, intersticij);
• notranje (sluznica, endometrij).

Myoma nastane v miometriju, zato si njegova struktura zasluži podrobnejšo obravnavo. Mišična plast je sestavljena izključno iz gladkih miocitov v kombinaciji s vezivnim tkivom. Odvisno od smeri vlaken ločimo tri plasti miometrija. Zunanja in notranja imata vzdolžno usmeritev vlaken, najmočnejša pa srednja - krožna. Zagotavlja krčenje maternice, zato doseže največjo debelino v predelu materničnega vratu. Ta plast se aktivno oskrbuje s krvjo, za katero se včasih imenuje vaskularna.

• maternični vrat je spodnji zoženi del, ki prehaja v nožnico;
• telo maternice je glavni del;
• dno maternice - zgornja kupola organa med mesti, kjer maternice vstopijo v maternico.

Maternični fibroidi: vzroki

• Kršitve menstrualnega cikla, ki jih spremlja neravnovesje spolnih hormonov. V tem primeru je treba pozornost posvetiti ne le trajanju in stabilnosti cikla, temveč tudi močnim krvavitvam, bolečinam med menstruacijo. Vsi ti znaki so lahko simptom hormonske odpovedi ali že pojavljajočega se fibroida;
• Prekinitev nosečnosti (umetni in spontani splavi);
• Vrhunec - dokazano je povečanje pojavnosti fibroidov v menopavzi in v poznem reproduktivnem obdobju, kar je povezano s prestrukturiranjem telesa v povezavi z dokončanjem reproduktivne funkcije;
• Stres pogosto povzroči okvaro številnih endokrinih žlez (jajčniki, nadledvične žleze, ščitnica).

Pomembno je tudi redno spolno življenje. V njeni odsotnosti se verjetnost za razvoj fibroidov poveča. Tudi spolni odnosi brez orgazma veljajo za dejavnik tveganja za razvoj fibroidov pri ženskah. To je posledica dejstva, da po spolnem odnosu vztraja venska zastoja in če se ta situacija večkrat ponovi, se ustvarijo pogoji za nastanek tumorja.

Zbiranje anamneze bo zdravnik zagotovo določil, v kateri starosti se je začela menstruacija. Njihov pozni začetek je znak možnega hormonskega neravnovesja in večjega tveganja za nastanek mioma. Če ne zanosite ali imate otroka, pogosto kaže tudi na hormonsko neravnovesje..

• Pogoste vnetne bolezni ženskih spolnih organov, zlasti maternice (endometritis);
• Endometrijska travma z možnimi poškodbami globljih slojev (diagnostična kuretaža, medicinski splav, kirurški poseg);
• Maternična endometrioza (adenomioza);
• Uporaba intrauterinih pripomočkov;
• Bolezni drugih organov in sistemov: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, spremembe ravni ščitničnih hormonov;
• Debelost in telesna neaktivnost;
• Genetska nagnjenost;

Maternični fibroidi: patogeneza

Razvrstitev materničnih fibroidov

• Subserozna maternična fibroida - vozlišče se nahaja na površini miometrija, pod peritoneumom.
• Intersticijski (intramuralni) maternični fibroidi - vozlišče v debelini miometrija. Ta vrsta fibroidov je najpogostejša in predstavlja več kot polovico primerov bolezni. Ločeno so izolirani intersticijski maternični fibroidi s centripetalno rastjo, ki rastejo v maternični votlini in spreminjajo njegove obrise.
• Submukozni maternični fibroidi - vozlišče se nahaja pod notranjo plastjo sluznice, lahko štrli v maternično votlino, kar vodi v njegovo zožitev. Ko govorimo o miomi znotraj maternice, pomenijo submukozno vozlišče. To je najbolj redka vrsta fibroidov.

• Materničnega vratu (materničnega vratu);
• Miomi maternice (telesni).

Najpogosteje odkrijemo intersticijski maternični miom telesa. Redko najdemo atipične oblike leiomioma: posteriorno maternični (retrocervikalni), paracervikalni (paracervikalni), pred-maternični, retroperitonealni, nadperitonealni, medsebojno povezani (intraligamentarni).

• Nodularni maternični fibroidi - tipični, gladki miociti tvorijo zaobljene vozlišča različnih velikosti. Lahko so enojni in večkratni.
• Difuzna oblika materničnih fibroidov - omejena vozlišča so odsotna, mišično tkivo difuzno raste. To vrsto fibroidov pogosto najdemo po kroničnih vnetnih procesih ali večkratnem curettageu..
• Po velikosti leiomyoma vozlišč:
• Majhne (majhne, ​​majhne) maternične fibroide: vozlišča s premerom največ 2 cm (20 mm);
• Povprečni fibromiom: 4-6 cm;
• Velike ali velike fibroide: vozlišča večja od 6 cm.

Včasih lahko velikost vozlišč doseže ogromne velikosti, ko mioma postane večja od maternice. V tem primeru običajno obstaja asimptomatski potek ali nepazljiv odnos ženske do njenega zdravja.

Stage materničnih fibroidov:

• Stopnja 0: vozlišča v miometriju ne kalijo. Subserozno vozlišče je v tem primeru maternični fibroid na nogi - popolnoma se nahaja v trebušni votlini. Submukozno vozlišče je miom v maternični votlini.
• I faza: vozlišča rastejo v miometriju manj kot 50%.
• II faza: več kot 50% mesta je intramuralno.
• III stadij: med vozliščem in sluznico ni plasti miometrija.

Materne fibroide: dimenzije v centimetrih, milimetrih in tednih

V praktični ginekologiji je običajno navesti velikost materničnih fibroidov tako v določenih številkah (centimetrih, milimetrih), ki jih določimo z ultrazvokom (ultrazvok), kot v tednih, to je, kakšno obdobje nosečnosti ustreza povečanju maternice kot posledica rasti fibroidov. Na primer, maternične fibroide majhnih velikosti (do 2 cm) ustrezajo obdobju 4–5 tednov, povprečna maternična fibroma - od 4–5 tednov do 9–10. Velike maternične fibroide (več kot 6 cm) ustrezajo obdobju 12 tednov ali več.

Maternični fibroidi: simptomi

Pogosto so klinični znaki materničnih fibroidov odsotni, odkrivajo pa ga po naključju med rutinskim ginekološkim pregledom. Nespecifičnost simptomov v večini primerov otežuje prepoznavanje in diagnozo. Ženska lahko misli, da so povezane z drugimi boleznimi ali nanje sploh ni pozorna, saj so simptomi materničnih fibroidov redko zelo izraziti do velikosti 5-6 tednov.

Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost materničnih fibroidov:

• Bolečine v predelu medenice (v spodnjem delu trebuha), ki lahko sevajo v spodnji del hrbta. Običajno so bolečine v materničnem miomu boleče po naravi, povezane so z raztezanjem organa in stiskanjem sosednjih, zato večja kot je fibroid, večja je bolečina. Akutna bolečina se pojavi le kot posledica motenj krvnega obtoka v vozlišču ali med torzijo noge (z materničnim miomom na nogi);
• Menstrualna krvavitev z miomom maternice postane bolj obilna, njihova intenzivnost je odvisna od velikosti vozlišča. Posebej intenzivna krvavitev se pojavi pri notranjem materničnem miomu. Poveča se tudi trajanje menstruacije. Te krvavitve imenujemo menoragija. Ob povečani krvavitvi govorijo o materničnem miomu s hemoragičnim sindromom.
• Nekatere ženske imajo krvavitve, ki niso povezane s ciklom - metrorrhagia. Precejšnja izguba krvi pogosto povzroči posthemoragično anemijo, ki se kaže s šibkostjo, utrujenostjo in bledico kože;
• Z materničnim miomom so možne mesečne zamude zaradi hormonskega neravnovesja;
• Rastoče fibroide, zlasti subserozne, lahko stisnejo sosednje organe, kar moti njihovo normalno delovanje. Glede na bližino maternice do mehurja in danke najpogosteje trpijo prav oni, torej se pojavijo kršitve defekacije (zaprtje) in uriniranje (pogosto, v majhnih delih);
• Z velikimi materničnimi leiomiomi se bolniki pogosto pritožujejo, da jim želodec raste, medtem ko se skupna telesna teža ne poveča;
• Nezmožnost zanositve;
• Izpusti z materničnimi fibroidi so redki in so običajno povezani s pritrditvijo nalezljivega procesa, čeprav lahko s submukoznim miomom opazimo rumenkasto blago levkorejo;

Submukozne fibroide na tankem steblu, zlasti tiste, ki se nahajajo v vratu ali v bližini, se lahko med menstruacijo pojavijo v lumnu materničnega žrela, ki se imenuje "rojstvo" fibroidov. "Rojstvo" spremljajo krči. Po menstruaciji se miom vrne.

S subseroznim materničnim leiomiomom se reproduktivna funkcija in menstrualni cikel redko kršita, vendar je stiskanje sosednjih organov bolj značilno. Submukozni miomi, nasprotno, se manifestirajo predvsem z menoragijo in neplodnostjo..

Glede na nespecifičnost simptomov je pri sumu na fibroide potrebna natančna diagnoza, da se bolezen pravočasno odkrije.

Diagnoza materničnih fibroidov

• Diagnozo materničnih fibroidov lahko postavimo šele po fizičnem in instrumentalnem pregledu, ki vključuje naslednje metode:
• Pregled in bimanualni pregled na ginekološkem stolu odkrijeta povečanje velikosti maternice, včasih se vozlišča palpirajo, še posebej, če so bližje notranji površini (submukozni);
• Ultrazvok medenice lahko opravimo transabdominalno, bolj informativno pa transvaginalni pregled s pomočjo posebnega senzorja. Transabdominalni ultrazvok se izvaja samo s polnim mehurjem. Ultrazvok vam omogoča, da določite lokacijo in velikost vozlišč materničnih fibroidov, spremljate njihove spremembe v dinamiki;
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco (CT, MRI) sta prav tako informativna, vendar jih zaradi visokih stroškov raziskav redko predpisujejo, saj je ultrazvok povsem dovolj za postavitev diagnoze materničnih fibroidov;
• Testi na maternične fibroide nimajo samostojnega pomena, vendar se pogosto izvajajo, da dobijo popolno sliko bolezni. Krvni test za maternične fibroide lahko odkrije zmanjšanje količine hemoglobina (anemije). Predpisana je analiza urina, da se izključi okužba sečnega sistema zaradi pogoste disurije. Razmaz se izvaja za izključitev spolno prenosljivih okužb;
• Histeroskopija materničnih fibroidov je pogosta in informativna diagnostična metoda. Izvaja se s pomočjo posebne naprave, histeroskopa, ki je opremljen z majhno kamero, ki omogoča pregled maternične votline od znotraj in spremljanje vseh medicinskih in diagnostičnih postopkov. Histeroskopija omogoča oceno velikosti materničnih fibroidov, njegovo lokalizacijo, če je potrebno, opraviti biopsijo (vzemite košček tkiva na pregled) ali curettage. Diagnostična kuretacija maternice z miomo je izjemno redka, pri čemer obstaja sum na druge bolezni ali malignost vozlišča (preoblikovanje v maligni tumor). Glede na to, da je mioma lokaliziran v miometriju in ima v veliki večini primerov benigni potek, je ta travmatična operacija brez diagnostične vrednosti.

Maternični fibroidi: diferencialna diagnoza in kombinirana patologija

Materni fibroidi in endometrioza

Maternični fibroidi in adenomioza

Materni fibroidi in kronični endometritis

Kronični endometritis je vnetje notranje sluznične plasti maternice (endometrija), ki je posledica obstoja različnih povzročiteljev bolezni. Rezultati ultrazvoka in razmaza omogočajo razlikovanje mioma in endometritisa. S skupnim tečajem je za popolno zdravljenje fibroidov, zlasti če deluje, potrebna predhodna obnova endometrija.

Materne fibroide in ciste na jajčnikih

Maternični fibroidi pogosto povzročajo spremembe na jajčnikih, med katerimi je najpogostejša cistična degeneracija. Poleg cist najdemo tudi jajčnikovo fibromo - benigni hormonsko neaktivni tumor, ki ima podobno etiologijo. Maternični fibroidi, ciste na jajčnikih in fibromi se lahko pojavijo hkrati, kar znatno zaplete začetek nosečnosti, saj je delovanje jajčnikov oslabljeno, kar otežuje postopek oploditve in maternica ne more zagotoviti ugodnih pogojev za oplojeno jajčece. Glede nosečnosti obstajajo bolj neugodne kombinacije: fibromioma, adneksitis (ali druge bolezni jajčnikov) in endometrioza.

Včasih je težko postaviti diferencialno diagnozo med cisti jajčnika in subseroznim miomom na tanki nogi, ki raste iz dna maternice.

Kaj je nevarno fibroidi maternice?

• Rast fibroidov lahko privede do stiskanja drugih organov majhne medenice, kar spremljajo pomembne kršitve njihove funkcije;
• Plovila fibroidov so manj odporna na poškodbe kot plovila maternice kot celote, zato se v vozliščih zlahka pojavijo krvavitve v maternični votlini ali z nastankom hematomov. Krvavitve lahko vnamejo, gnojijo in povzročijo hudo zastrupitev. Organizacija hematoma pogosto vodi do nastanka cist, v nekaterih primerih pride do kalcifikacije vozlišč;
• Možne krvavitve iz maternice;
• Torzija nog subseroznega fibromioma povzroči klinično sliko akutnega trebuha in zahteva nujno operacijo;
• Tkivo vozlišča lahko ulcerira, nekrotično, kar vodi v razvoj vnetja. Mišični maternični vratovi maternice so še posebej nagnjeni k vnetnim procesom. Nekroza vozlišča se pogosto pojavi v obdobju po porodu (do 40 dni), ko se maternica krči na normalne velikosti;
• Intersticijska oblika materničnih fibroidov krši kontraktilno delovanje miometrija, kar vodi v nemogoče samostojnega poroda;
• Fibroidi v maternični steni v bližini ust jajcevodov lahko motijo ​​gibanje zarodnih celic. Cervikalne fibroide motijo ​​prosti prehod semenčic. Vse to močno otežuje oploditev in povzroča neplodnost;
• Submukozni maternični fibroidi pogosto privedejo do spontanega splava v 10-12 tednih;
• Kronična izguba krvi neizogibno vodi v razvoj posthemoragične anemije, ki se ob ohranjanju telesnih prilagodljivih sposobnosti zlahka popravi z jemanjem železovih in vitaminskih pripravkov;
• V redkih primerih (1,5–3%) lahko maternični fibroidi prerastejo v maligni tumor, ki je lahko smrtno nevaren in zahteva povsem drugačne pristope k zdravljenju. Submukozne vozle so bolj nagnjene k malignosti, manj subserozne.

Maternični fibroidi: zdravljenje

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti maternične fibroide, je odvisen od njegove velikosti, lokacije in drugih značilnosti bolezni ter stanja ženskega telesa kot celote. Morda konzervativno in kirurško zdravljenje materničnih fibroidov.

Konzervativno zdravljenje leiomoma maternice

Konzervativno se nanaša na zdravljenje drog z materničnimi fibroidi, kar mu omogoča, da ustavi svojo rast, prepreči zaplete in v nekaterih primerih zmanjša velikost vozlišč.

Indikacije za konzervativno terapijo:

• fibromyoma do 12 tednov;
• subserozne in intersticijske maternice;
• pomanjkanje živih kliničnih manifestacij;
• predvidoma začetek menopavze, po kateri pride do regresije fibroidov;
• prisotnost kontraindikacij kirurškega posega.

• Kombinirani peroralni kontraceptivi (yarina, zhanin) z majhnimi materničnimi fibroidi ustavijo njihovo rast, z velikostmi vozlov do 1,5 cm pa lahko povzročijo njihovo zmanjšanje. Potek zdravljenja s kontracepcijskimi tabletami za maternične fibroide naj traja najmanj 3 mesece;
• Progestogeni pomagajo normalizirati stanje endometrija, vendar slabo vplivajo na fibroide. Zaradi tega se najpogosteje uporabljajo za majhne submukozne miome, ki jih spremlja hiperplazija endometrija. Potek zdravljenja je dolg - približno 2 meseca. Priprave: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
• V zadnjih letih ginekologi z materničnim miomom pogosto priporočajo intrauterino napravo Mirena (IUD), ki vsebuje gestagen (levonorgestrel). Zdravilo se sprošča v maternično votlino vsakodnevno, ne da bi splošno vplivalo na telo, vendar ustavilo rast fibroidov. IUD je nameščen 5 let in dodatno ščiti pred neželeno nosečnostjo;
• Antigonadotropini zavirajo sintezo steroidnih hormonov v jajčnikih, kar pomaga zmanjšati velikost tumorja. Imenuje ga tečaj za 2 meseca. Redko se uporabljajo zaradi nizke učinkovitosti in velikega števila stranskih učinkov. Priprave: danazol, gestrinon;
• Agonisti hormona, ki sproščajo gonadropin, zmanjšujejo količino estrogena v krvi, ki ima pomembno vlogo pri patogenezi materničnih fibroidov. Potek zdravljenja je 3-6 mesecev. Ob dolgotrajni uporabi lahko pride do menopavze. Zdravila: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablacija materničnih fibroidov

• atravmatično in pomanjkanje krvavitve;
• pomanjkanje potrebe po anesteziji;
• ambulantno izvajanje;
• ohranjanje reproduktivne funkcije;
• sposobnost uporabe z več in velikimi vozlišči;
• pomanjkanje stranskih učinkov in zapletov;
• hitra rehabilitacija;
• ni recidivov.

Kirurško zdravljenje leiomioma

• velike fibroide (več kot 12 tednov);
• submukozne, intersticijske fibroide s centripetalno rastjo;
• močna krvavitev;
• neplodnost in nezmožnost rojevanja ploda;
• hitra rast fibroidov (za 4 tedne v 6-12 mesecih);
• nekroza vozlišča;
• "Rojena" mioma;
• tumorji jajčnikov, adenomioza kot sočasna patologija.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja materničnih fibroidov, med katerimi zdravnik izbere najprimernejše:

• Embolizacija materničnih arterij z materničnim miomom je najsodobnejša metoda, ki sestoji iz vnosa posebnih snovi v posode, ki oskrbujejo fibroid s krvjo. Posledično se zamašijo, prehrana fibroidov je motena in ta se razreši. Posledice takšne operacije z materničnim miomom niso dobro razumljene. Nekatere ženske zanosijo in rodijo zdrave otroke, druge pa imajo težave z reproduktivno funkcijo;
• Operacije za odstranitev fibroidov maternice se lahko izvajajo z različnimi metodami:

- Laparoskopija - v sprednji trebušni steni je narejen majhen zarez, skozi katerega se odstranijo maternične fibroide;
- Histeroskopija - dostop do maternice skozi vagino. To zdravljenje je primerno le za submukozne maternice..
- Laparotomija (trebušna operacija) - odstranitev materničnih fibroidov s širokim zarezom v trebušni votlini.

Najpogosteje kirurgi raje odstranijo maternične fibroide z laparoskopsko metodo ali s histeroskopijo. Trebušna operacija se izbere, če je potrebno popolnoma odstraniti maternico (histerektomija). Odstranjevanje maternice s fibroidi se izvaja le v skrajnih primerih: z zelo velikimi velikostmi tumorjev, več vozlišč, velikim tveganjem za malignost, hudimi kliničnimi manifestacijami. Posledice takšne operacije za žensko so precej resne - nosečnost in porod postaneta nemogoča.

Pooperativno obdobje po odstranitvi materničnih fibroidov zahteva omejitev telesne aktivnosti za vsaj 3 mesece. Spolno življenje je dovoljeno ne prej kot 1,5 meseca po operaciji. Redno je treba obiskati zdravnika, da ne bi zamudili morebitnih zapletov.

Nadomestne metode zdravljenja materničnih fibroidov

• Borova maternica z miomi kaže zelo visoko učinkovitost. Slišite lahko zgodbe o popolni resorpciji vozlišč po zdravljenju. Z miomom je učinkovita alkoholna tinktura borove maternice, ki jo lahko naredimo neodvisno od zdrobljene trave;
• Rdeča krtača za maternični miom je učinkovita zaradi protivnetnih lastnosti in sposobnosti uravnavanja endokrinega sistema. Uporablja se v obliki decokcije ali alkoholne tinkture. Dober učinek daje hkratna uporaba pri zdravljenju materničnih fibroidov vodnih infuzij rdeče krtače in borove maternice;
• Celandin z materničnimi fibroidi je predpisan v obliki decokcije, katerega kozarec je treba razdeliti na 3 dele in ga piti na dan ali v obliki alkoholne tinkture, vzeti po shemi;
• Kalendula z maternico mioma se piva ponoči (1 žlica na kozarec vrele vode) in se pije zjutraj na prazen želodec. Trava ima protitumorsko delovanje;
• Zelišča, ki se uporabljajo pri materničnih fibroidih, je precej številnih. Vključujejo rastline z antitumorskimi, imunomodulirajočimi, protivnetnimi, hemostatičnimi lastnostmi. Zelišča z materničnimi fibroidi se lahko uporabljajo za pripravo decokcij, infuzij in alkoholnih tinktur.

Obstajajo recepti na osnovi propolisa, mumije, lanenih semen. Poleg zaužitja se za lokalno terapijo uporabljajo ljudska sredstva proti materničnim fibroidom: tuširanje, priprava supozitorijev, tamponov.

Kaj lahko in česa ne moremo storiti z miomom maternice?

Kljub blagim simptomom v večini primerov diagnoza fibroidov maternice nalaga določene omejitve življenjskega sloga. Upoštevanje preprostih priporočil bo pomagalo zmanjšati tveganje za zaplete in olajšati potek bolezni:

• Prehrana za maternične fibroide mora biti popolna in uravnotežena, z veliko vlaknin. Kalorijo je treba nadzorovati, saj je odvečna teža dejavnik tveganja za rast vozlišč in razvoj zapletov;
• Priporočljivo je preprečiti pregrevanje - obisk kopalnice, savne, dolgotrajne izpostavljenosti soncu. Lahko se sončite z materničnimi fibroidi, vendar ob upoštevanju ukrepa - sončno sevanje poveča tveganje za malignost tumorja;
• Fizične vaje za maternične fibroide morajo biti redne, obremenitve pa je treba odmeriti. To pomaga nadzorovati telesno težo;
• Joga z materničnimi fibroidi je dovoljena, vendar je izvajanje tehnik, ki vplivajo na tisk, medenični predel in trebuh kot celoto, omejeno;
• Tamponi z maternico mioma so nezaželeni, zlasti s sočasno endometriozo.

Nosečnost in porod z materničnim miomom

Zelo pogosto postanejo maternične fibroide vzrok za neplodnost, in če je še vedno mogoče zanositi, so ob rojstvu otroka možne različne težave: spontana prekinitev, prezgodnji porod, podhranjenost ali oslabljena tvorba ploda, krvavitev po porodu.

Med nosečnostjo se maternične fibroide v približno polovici primerov spreminjajo v velikosti in možno je povečati ali zmanjšati, čeprav vozlišča rastejo pogosteje. Ugotovljeno je, da so velike fibroide bolj nagnjene k rasti kot majhne.

Mogoče je roditi z miomom maternice, vendar je v nekaterih primerih indikacija za carski rez (srednja vozlišča ali več majhnih). To je posledica dejstva, da mioma krši normalno kontraktilno delovanje miometrija, kar lahko povzroči zaplete pri porodu, ki ogrožajo življenje otroka.

Ultrazvok materničnih fibroidov: opis patologije in njene napake pri diagnozi

Med vsemi boleznimi ženske reproduktivne sfere maternični fibroidi zasedajo eno prvih mest po pogostosti diagnoze. To benigno neoplazmo pogosteje najdemo pri ženskah, starih več kot 40 let, vendar se zgodi, da je patologija določena tudi pri ženskah, starih 20-30 let. Ultrazvok maternice bo pomagal pravočasno odkriti miom.

Kaj je in ali obstaja nevarnost?

Myoma je benigni tumor miometrija (to je, da se tvori v srednjem mišičnem sloju maternice). Lahko se oblikuje:

• samo iz mišičnih vlaken in takrat se imenuje leimomyoma;
• iz vezivnih vlaken skupaj z mišicami - v tem primeru govorimo o fibromi.

Fotografija 1. Kako izgledajo maternične fibroide na ultrazvoku?.

Statistični podatki o pogostnosti razvoja takšnih tumorjev imajo različne podatke. Menijo, da bolniki, starejši od 40 let, v 40% primerov ginekoloških bolezni doživijo fibroide, pri mlajših ženskah (20–30 let) pa se pojavijo v 15–20% primerov.

Pomemben tumor je potencialni vzrok za splav ali prirojene nepravilnosti ploda zaradi pretiranega pritiska na maternico.

Vzroki

Ginekologi se še vedno sprašujejo o natančnih vzrokih za pojav fibroidov. Znani so le dejavniki, ki izzovejo patološki proces. Tej vključujejo:

• hormonsko neravnovesje;
• vnetni procesi v maternici;
• ginekološki posegi, kot sta splav in kuretagena;
• podhranjenost;
• kronični stresi, ki zmanjšujejo imuniteto žensk;
• genetska nagnjenost k razvoju novotvorb.

Simptomi

Običajno so določeni simptomi značilni za maternične fibroide (za znake glejte opise patologij spodaj), ki jih je mogoče odkriti tako posamično kot celovito. Na primer:

1. Dolgotrajna menstruacija s hudo krvavitvijo, v medicini jih imenujejo tudi menoragija. Njihov videz je mogoče razložiti z dejstvom, da povečan tumor preprečuje normalno krčenje gladkih mišic maternice. To vodi do motenega delovanja arteriolov, ki se nahajajo med materničnimi stenami.
2. Menstruacija postane bolj boleča, kar se razloži z enakimi procesi kršitve odvzema zavrnjenega endometrija.
3. Krvavitve med menstruacijo - bodisi kažejo na kršitev v procesu zorenja endometrija ali deformacijo maternice. V medicini ta pojav imenujemo "metrorrhagia".
4. Pomanjkanje spočetja z rednim polnim spolnim življenjem je lahko tudi posreden znak fibroidov. Dejstvo je, da tumor vodi do kršitev cikličnega delovanja endometrija, kar je ovira pri fiksaciji plodovega jajčeca.
5. Težave z uriniranjem, bolečine v križnici ali spodnjem delu hrbta, celo zaprtje so lahko posledica razvoja fibroidov. Zdi se, da lahko takšne simptome povzroči karkoli, vendar so strokovnjaki dokazali, da ko tumor doseže pomembno velikost, postane vir celotnega kompleksa motenj v delovanju majhne medenice. Fizično deluje na sosednje organe in tkiva, mioma moti njihovo normalno delovanje. Ta pojav je značilen za subserozni tumor, ki raste ne znotraj maternice, temveč proti medenici.
6. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Številne ginekološke bolezni spremljajo boleče in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, če pa se bolečina okrepi in postane ostra, je to priložnost, da bodite pozorni. Intenzivna bolečina se lahko pojavi zaradi podhranjenosti zaraščenega tumorja. V tem primeru fibroid zapre krvno žilo, ki ga hrani. Pacientka čuti bolečino, ki lahko postane intenzivnejša med seksom, fizičnim pregledom ali preprosto pritiskom na njen želodec.
7. Raven hemoglobina v krvi. Je del klinične analize in služi kot najbolj presenetljiv simptom prisotnosti miomatozne tvorbe. Znižanje hemoglobina kaže na to, da je žensko telo zaradi dolgotrajne in močne krvavitve izčrpano in nima dovolj časa za okrevanje. Zato bo število rdečih krvnih celic pri bolnikovi analizi pod normalno, kar pomeni slabokrvnost. Vendar pa bo tradicionalno zdravljenje anemije v obliki jemanja železovih pripravkov in obogatitve prehrane z določenimi izdelki v tem primeru brezpredmetno. Šele odprava vzroka bolezni, torej odstranitev fibroidov, bo stanje spremenila na bolje. Konec koncev je zmanjšanje hemoglobina in drugih znakov anemije sekundarno in potrjujejo prisotnost fibroidov.

Kako izgleda patologija na sliki?

Ultrazvok zdravniku omogoča, da ugotovi parametre, kot so:

• oblika, lokalizacija in velikost glavnega ženskega organa;
• debelina miometrija;
• njegova struktura;
• prisotnost polipov;
• znaki fibroidov.

Sonologinja fibroid definira kot zaokrožen predmet s heterogeno strukturo in jasnimi mejami, zaradi katerih je senzorski signal šibkejši.

Ehogenost in strukturne značilnosti fibroidov so neposredno odvisne od mesta tumorja in od vrste tkiva, ki ga tvori. Na primer:

• deiomyomi bodo na zaslonu ultrazvočnega aparata videti kot homogene, hipoehonične formacije (zaradi gladkih mišičnih vlaken z nizko diferenciacijo);
• zdravniki opažajo fibrome kot bolj "lažje" formacije povečane gostote.

Intramuralno vozlišče

Vozlišče, ki se nahaja v strukturi maternične stene, običajno imenujemo intramuralno. Nahaja se v projekciji miometrija in običajno ne vodi do deformacije materničnih sten ali obrisov votline. Razlikujejo se majhna (8 - 15 mm), srednja (15 - 35 mm) in velika (35 - 70 mm) intramuralna vozlišča.

Submukozne vozle

Vozlišča, ki rastejo v maternici, se imenujejo submukozne. Opredelimo jih lahko kot homogene formacije z zmanjšano gostoto in ovalne oblike. Ozadje tumorja bo maternična tekočina ali notranje sluznično tkivo..

Omogoča natančno preiskavo submikotičnega vozlišča, določitev njegovega položaja, obrisov in prodora v sosednje dele maternice.

Subserozno vozlišče

Tvorba, ki raste v smeri peritoneuma, se imenuje subserozno miomatozno vozlišče. Oblika maternice ne samo da postane gomoljna, ampak celo spremeni položaj glede na sredino medenice (če je vozlišče resno naraslo).

Zapleten postopek vam bo omogočil ogled posod, ki dobavljajo kri miomu.

Leimomyoma

Enakomernost ehostrukture opazimo z leimomyomom zaradi vsebnosti velikega števila gladkih mišičnih vlaken v njej. Za tumor je značilna tudi zmanjšana ehogenost..

Obstajajo številni znaki, ki lahko posredno kažejo na razvoj fibroidov:

• povečanje velikosti maternice;
• deformacija njegovih obrisov;
• določena skupina patologij nodularnega tkiva in njegove heterogenosti;
• opazna vaskularizacija oboda vozlišča in njegovega srednjega dela med celovitim pregledom z uporabo doplerja;
• patološka žariščna ehostruktura miometrija z difuzno obliko mioma, ki ga spremlja zmanjšanje gostote eha in meglenih kontur. Vendar se kontura organa ne spremeni in ni deformacij..

Ali obstaja možnost napake?

Ali je na ultrazvoku viden maternični fibroid? Popolnoma natančnih diagnostičnih metod ni, ultrazvok pa žal ni izjema. Možne so napake pri razlagi rezultatov in na ta postopek vplivajo številni dejavniki:

1. Kvalifikacija specialista, ki vodi raziskavo. Če zdravnik ni sposoben "prebrati" slike in napačno razlaga rezultatov, potem napakam ni mogoče preprečiti.
2. Nepravilna priprava pacienta in kršitev optimalnega časa diagnoze.

Pri diagnozi in dekodiranju materničnih tumorjev je več pogostih napak in jih je vredno razmisliti.

Hkratna širitev miomatoznega vozla in maternice

Enakomerno povečanje maternice je lahko običajna možnost pri ženskah, ki imajo več otrok ali so dosegle določeno starost. Tudi povečanje organa se lahko pojavi z nepravilnostmi njegovega razvoja ali adenomiozo (vrsta notranje endometrioze). Ključ do pravilnega pregleda v tem primeru bo skrbno zbiranje anamneze in določitev znakov, značilnih za adenomiozo:

• dentacija in zameglitev kontur srednjega odmeva;
• maternične stene različnih debelin;
• miometrij "pikaste" strukture;
• anehogena gostota votline v maternici v prvi polovici cikla.

Zaznamo lahko tudi simptome, značilne za maternico sedla:

• dvojni srednji odmev na spodnji ravni;
• patološka debelina miometrija v središču organa.

Intramuralna vozlišča ali razširjene vene miometrija?

Obstaja nevarnost zmede na novo oblikovanih intramuralnih vozlišč in razširjenih miometrijskih žil. V tem primeru je dovolj, da zdravnik opravi pregled v več položajih dvomljive tvorbe v kombinaciji z Dopplerjevim barvnim preslikavanjem, da odkrije značilni pretok venske krvi.

Tumorji jajčnikov in subserozni vozli

Subserozna vozlišča ozke baze je treba razlikovati od pomembnega tumorja jajčnika, kar zahteva temeljit pregled, kar je najbolje narediti transvaginalno.

Potrditev fibroidov je identifikacija drugih vozlišč ali kalcifikacij, pa tudi povečane maternice.

Submukozno vozlišče ali polip?

Vozle do 8 mm je treba razlikovati od polipov, čeprav so zelo podobni ultrazvoku.

Vozlišče določi specialist, če kontura endometrija na njegovi lokaciji "štrli" v votlino.

Poleg tega nastane eho-negativni platišče med tkivom organa in sluznico, plus razmerje med vozliščem in notranjo sluznico površine maternice.

Hkrati polip, ki je nastal v bazalni plasti, "naraste" iz običajnega endometrija, ne da bi prizadel mišico maternice.

Ali je mogoče zamenjati miom in nosečnost?

Napake se pojavljajo v medicinski praksi in neizkušeni zdravnik ni vedno sposoben razlikovati miomatske tvorbe od plodovega jajčeca. Za povečanje natančnosti študije se izvede dvakrat v 6-8 dneh cikla in po koncu menstruacije. To je pomembno, saj fibroroid šele na začetku cikla pokaže svojo pravo velikost. V prihodnosti lahko pod vplivom hormonov nabrekne in se zdi večja.

Če podatki o ponovljenem ultrazvoku potrjujejo predhodno diagnozo, potem mora bolnica enkrat na šest mesecev spremljati stanje maternice - leto.

Fotografija 2. Zaključek. Dešifriranje.

Kako se pripraviti na študij?

Za pravilno diagnozo in ustrezno oceno parametrov fibroidov je pomembno, da na strogo določen dan ženskega cikla opravimo ultrazvok in se pripravimo na postopek. Pripravljalne dejavnosti bodo odvisne od vrste pregleda..

Kdaj in kako?

Kdaj je bolje narediti ultrazvok z miomom maternice? Bolnika običajno zanima, na kateri dan cikla se postopek izvaja in kakšno raziskavo uporablja. Ženske skrbi, če ultrazvok sploh kaže fibroide?

Če je predpisana študija skozi trebušno steno, potem jo je mogoče opraviti na kateri koli dan cikla in celo med menstruacijo. Toda zgodi se, da se lahko majhno miomatozno vozlišče med ovulacijo skriva v debelini miometrija, zato je za zanesljivost pregleda priporočljivo, da ga izvedemo na začetku cikla ali na dan, ki ga predpiše zdravnik.

Video 1. Submukozni maternični fibroidi.

Izjemen primer je submikotični miom, katerega značilnosti omogočajo zaželeno ultrazvok na 19-24 dni cikla. Dejstvo je, da ima v tem času notranja sluznična površina maternice hiperehonične značilnosti in optimalno debelino.

Toda najbolje je narediti ultrazvok v petem do desetem dnevu ženskega cikla, ko je endometrijska plast najtanjša, kar ustvarja dobre pogoje za iskanje možnih patologij. To je priložnost za odkrivanje novotvorb na samem začetku njihovega razvoja, pa tudi priložnost za zmanjšanje diagnostičnih napak.

Kako pogosto naredimo ultrazvok z miomom?

Če se odkrije miom katere koli etiologije, je treba pregled ponoviti vsakih 3 do 6 mesecev. In čeprav je degeneracija vozlišč v maligne tumorje izjemno redka, lahko bolezen hitro napreduje. Vsaka bolezen maternice zahteva dinamično opazovanje, da se izognemo zapletom in kirurškim posegom, pa tudi fibroidi niso izjema.

Zaključek

Glede na možne zdravstvene težave zaradi različnih patologij maternice je pomembno, da pozorno spremljate svoje stanje.

Poslušati je treba občutke in ne biti len še enkrat iti k zdravniku. Hkrati morate upoštevati vsa priporočila in ne zamudite pregleda. Poleg tega, če je bila operacija izvedena, bo potrebno opraviti ultrazvok in po odstranitvi fibroidov.